간 뇌증 - 증상, 치료, 예후 및 예방

간 뇌증은 신경 정신병 장애의 복합체로서, 행동 및 의식 장애의 형태로 나타납니다.

이 증후군은 또한 급성 간세포 손상뿐만 아니라 다양한 만성 간 질환으로 인한 대사 장애로 인해 발생합니다.

간은 우리 몸의 여과기이며 다량의 피를 통과하여 축적 된 독소를 정화합니다.

질병의 원인

일반적으로 기존의 간 질환으로 진행됩니다. 그러나 또한 다음과 같은 여러 가지 요인에 상당한 영향을 미칩니다.

• 술, 담배의 남용;
• 수술 중 마취;
• 각종 만성 질병, 악화;
• 위장 내 출혈;
• 신부전;
• 대사성 알칼리증.

또한, 간경화로 간 질환이 특히 빠르게 진행됩니다 (간 기능 간 세포가 급속히 감소하고 실질 조직이 결합으로 진행될 때).

급성 만성 간염의 형태가 있으면 증후군도 발생합니다.

종종 간경화의 배경에서 간장 뇌증은 독립적 인 임상 증후군으로 나타나며 신경 정신병 장애의 경우 간경화 환자에서 2-3 개월 또는 수년 동안 관찰 될 수 있습니다.

부모의 시상 하부 증후군을 일으키는 요인은 무엇입니까?

질병의 단계

1977 년에 국제 간 학회 (International Association of the Study of the 肝)는 관찰을 사용하여 간 뇌증을 구별하는 몇 가지 기준을 수립했습니다.

따라서 간장 뇌증은 4 단계로 진행됩니다.

1. 첫 단계는 전조라고 부릅니다. 왜냐하면 매일 사람의 감정 상태가 악화되기 때문입니다. 집중력과 활동력이 감소합니다. 무관심이 나타나고 정신적 인 반응이 느려집니다. 가끔씩, 정신적 각성이 침략으로 바뀝니다. 정신 활동 수준이 낮아지고 수면은 불안합니다.
2. 두 번째 단계에서 환자는 정신적 및 신경 학적 장애를 경험합니다. 고정 관념의 움직임과 무의미한 행동의 구현으로 특징 지어진다. 공격성은 계속됩니다. 박수와 같은 증상 (손이 트윙 킹)이 발생할 수 있습니다.
3. 3 단계에서는 복잡한 장애가 발생하기 시작합니다. 의식이 발생합니다 (사람이 무감각 해짐). 때로는 사람이 배뇨를 조절하지 못하고, 치아 그릿 (grit); 근육 경련이 나타나면 감도가 감소하고 일반적인 근력 약화가 발생합니다. 뼈 - tendon hyperreflexia 또는 양측 Babinsky 증상과 같은 피라미드 징후의 가능한 징후. 신경 학적 연구는 추체 외로 징후 (근육 고혈압, 둔화 및 불일치, 골격근 강직)를 발견합니다. 흥미롭게도 간 호흡의 사실을 확립했습니다. 그것은 창자 기원의 휘발성 방향족 화합물의 호기 공기로 인해 나타납니다.
4. 마지막 단계는 네 번째 단계입니다. 간장 혼수 상태에 빠지면 처음에는 얕고 의식과 각성이 분명합니다. 당신은 mydriasis (확장 된 동공), 반사 작용의 우울증을 관찰 할 수 있지만 통증에 대한 자극은 여전히 ​​존재합니다. 혼수 상태의 진행 과정에서 혈압은 감소하고 호흡은 희귀하지만 깊음 (Kussmaul과 같은 호흡)이되며, 학생의 빛에 대한 반응은 완전히 사라집니다. 결국, 혼수 상태는 반사 작용을 완전히 멈추게하고 통증 감수성은 없습니다.

간염 뇌병증 및 그 단계

질병의 증상

간성 뇌증의 각 단계에서 일반적으로 인정되는 증상 진단이 있습니다.

병기에 따라 간장 뇌증은 다음과 같은 증상과 징후를 나타냅니다 :

• 수면과 잠에서 깨어 난; 부주의가 나타납니다. 사람은 짜증이났다. 신경 학적 증상의 부분에서 정확한 움직임의 조정이 손상됩니다.
• 졸음은 병적 인 것이되고, 반응은 느려진다. 환자는 시간이 지남에 따라 서서히 사라진다. 행동이 불충분 해지고 무관심의 징후로 화를 낸다. 연설이 손상되었다. 펄럭 이는 떨림이 발생합니다.
• 혼란 된 의식; 우주에서 절대 방향 감각 상실; 피라미드 및 추체 외의 증상이 발생합니다.
• 무의식적 인 의식을 지적하여 무감각하게 만든다. 사고와 마찬가지로 행동은 완전히 부재합니다. 혼수 상태에 빠지다.

간염 뇌증 진단

간경변증의 진단은 정신 운동 시스템에 대한 일련의 검사를 수행 할 때뿐만 아니라 역사 및 임상 적 그림에 기초하여 수행됩니다.

몇 가지 생화학 분석을 수행하는 것이 좋습니다. 알부민 농도와 콜린 에스테라아제 활성은 혈액에서 감소합니다. 응고 인자도 감소합니다.

시각 피질의 가벼운 자극 후, 뇌증의 진행 과정의 본질이 기록되며 이는 진단에 매우 중요합니다. 뇌척수액의 생검은 단백질 함량의 증가를 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우에는 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 분광기와 같은 연구 방법이 수행됩니다.

그리고 이미 진단의 후기에, 감별 진단을위한 기초가 만들어집니다.

치료 절차

간장 뇌증의 증상이 조기에 발견되고 치료가 시작되면 긍정적 인 결과를 얻을 가능성이 커집니다.

전문적인 도움뿐만 아니라 정확한 치료 과정을 제공하기 위해서는 간염 혼수 상태를 유발하는 원인을 밝혀 내야합니다.

의학 발달의이 단계에서 간장 뇌증의 치료 방법은 다음과 같습니다 :

• 요인의 확인;
• 특별식이 요법의 임명;
• 약물 치료.

일일 주입 요법은 산 - 염기 상태를 교정하기 위해 이루어지며 포도당 용액은 매일 5-10 g / kg의 양으로 사용됩니다. 혈액 내의 독성 물질, 특히 암모니아의 양을 줄이기 위해 다수의 간 보호기가 처방됩니다.

약물 치료와 병용하면 위 세척이 효과적입니다. 다음으로 항생제를 처방하여 장의 단백질 분해물 흡수를 줄입니다. 깊은 힘줄 경련을 없애기 위해 진정제가 사용됩니다.

불행히도, 마약 치료는 항상 사람들을 돕는 것은 아니며, 나머지는 간 이식입니다.

예측

질병의 초기 단계에서, 몸에서 일어나는 모든 변화는 도움을시기 적절한 요청에 따라 되돌릴 수 있습니다.

혼수 상태가 발생하고 급성 간장 뇌증이 돌이킬 수없는 효과를 얻는 경우가 80 %에서 사망으로 끝납니다.

이 과정은 간부전의 배경으로 가속화 될 수 있습니다. 얼마나 많은 환자가 간장 뇌증으로 직접 살 것인가는시기 적절한 치료 시작에 달려 있습니다.

질병의 결과는 조기 진단과 조기 치료에 달려 있습니다.

질병 예방

우선, 어떤 양의 술을 받아들이기를 거부해야합니다.

그것은 간염 뇌증의 발병을 유발할 수있는 질병을 즉각 진단하고 치료해야합니다. 이들은 양성 및 악성 신 생물, hapatite 등입니다.

비디오 : 간 뇌증

간염 뇌증 - 병인, 병인, 치료. 이 심각한 질병에 관한 비디오 프레젠테이션의 모든 내용.

위험한 간 뇌증이란 무엇인가?

간장 뇌증이 얼마나 위험하고 얼마나 위험한지를 이해하려면 정의로 기사를 시작하십시오. 발달의 기전과 증상의 원인에 대한 일반적인 이해를 가능하게합니다. 그래서 뇌증은 간 기능 부전의 심각한 합병증이며 중추 신경계의 독성 손상으로 인한 것입니다. 급성 뇌 기능 장애는 드물지만 80 %의 경우 환자의 혼수 상태 및 사망과 동반됩니다. 동맥의 만성 병리에서 뇌증은 가역적 일 수 있습니다.

간성 뇌증의 증상

혈류의 암모니아 농도가 증가하면 뇌의 기능 장애가 유발되어 병리학 적 징후가 나타납니다.

전체 증상 복합체에는 신경 정신병 학 장애가 포함되며, 그 중증도는 신체의 독성 물질 수준에 따라 다릅니다. 그들은 나타납니다 :

• 수면 장애;
• 부주의, 기억 상실;
• 무관심;
• 정신 기능 장애;
• 혼수 상태 및 기타 의식 장애;
• 떨림;
• 입에서 나오는 간헐적 인 "간"냄새.
• 반사 활동 장애.

양식

병리에는 여러 가지 형태가 있습니다.

1. 급성. 심한 억제, 호흡 악화 및 고정 된 외형을 특징으로합니다. 졸음은 망상과 환각으로 극적으로 심령 운동을 일으킬 수 있습니다. 진행과 함께 외부 자극에 대한 반응은 완전히 상실되고 반사 신경은 사라지고 호흡은 억제되며 혈압은 감소합니다. 급성 간장 뇌증은 2 시간에서 수일 지속됩니다. 혼수 상태가 발병 할 위험은 매우 높습니다.
2. 부주의, 기억 상실, 정신 활동이있는 아 급성, 팔다리의 떨림이 있습니다. 그로 인해 사람이 특정 자세를 유지하는 능력을 상실하기 때문입니다. 필체 역시 변화하고, 환자는 단음절로 반응하고, 음성은 단조롭게되고, 말은 흐려지고 느려진다. 1 주일 이상의 코스 기간. 악화의시기는 완화 (elution)로 대체됩니다.
3. 만성 유형의 병리학. 환자는 억제되고, 부적절하며, 냉담하며, 아무렇게나 웃고 웃지 않습니다. 또한 환각이 발생할 수 있으며 기억력이 악화 될 수 있습니다.

무대

간염 뇌증은 여러 단계를 거칩니다.

1. 첫 번째. 증상으로는 지속적인 불쾌감, 두통, 메스꺼움, 이명, 딸꾹질, 입안의 쓴맛 및 식욕 부진 등이 있습니다. 환자는 집중 관리를하지 않고 이미 말한 단어를 반복하고 때로는 공간에서 방향을 정하지 않고 밤에는 잠도 못 자고 낮에는 졸 립니 다. 또한, 행복감, 흥분, 정신 장애, 걸음 걸이 및 성행위의 불확실성이 있습니다. 또한 그것은 학생의 확장, 피부에 빈번한 코피 및 혈종의 발생을 배제하지 않습니다.
2. 두 번째로, 환자는 급격히 느려지고, 냉담하고, 졸리고, 어딘가에서 도피하려고합니다. 또한 정신 착란, 환각, 졸도, 공간과 장소에서의 방향 감각 상실이 있습니다. 사람은 팔다리의 경련과 얼굴의 진드기가 있습니다. 호흡이 자주 일어나고, 황달이 나타나고, 입에서 "간"냄새가납니다.
3. 세 번째 단계는 의식 저하, 경련, 환각의 짧은 기간이 특징이며 환각이 동반됩니다. 진단에는 간장 크기의 감소, 황달 증가 및 표정 부재가 있습니다. 특징적인 임상 징후는 출혈과 응고 기능 이상이있는 배경의 출혈 체질입니다.

병인학

병리의 근본 원인에 따라 여러 종류의 간 뇌증이 있습니다. 그녀는 다음과 관련 될 수 있습니다.

• 중독. 신경 독소는 장의 dysbiosis 또는 단백질 제품의 남용으로 인해 혈류로 들어갈 수 있습니다.
• 간부전이 급격히 증가합니다. predisposing 요인 중 바이러스 성 간염, 알코올의 유발 병변, 간세포 (간세포)의 죽음과 함께 암 및 기타 질병을 구별해야한다;
• 간경변증. 이 경우의 뇌증의 주요 원인은 건강한 결합 기관 조직의 교체로 해독을 포함하여 흉터와 간 기능 장애를 일으 킵니다.

뇌증의 발병을위한 출발점은 다음과 같을 수도 있습니다 :

1. 알코올 중독;
2. 대량 출혈;
3. 변비의 형태로 만성 장 기능 장애;
4. 신체의 전염성 과정;
5. 복막염.

간성 뇌증의 병인은 전해질 및 혈액 성분의 변화, 암모니아, 페놀 및 신체 지방산의 증가를 기반으로합니다. 결과적으로 뇌는 충분한 산소, 영양소를받지 못하고 신경 세포에 영향을 미치는 독소에 노출되어 뇌내 압력과 뇌부종의 징후를 증가시킵니다.

진단

진단은 환자의 완전한 검사 결과를 토대로 확인됩니다. 그것은 anemnesis의 수집으로 시작하고, 그 후에 의사는 간장 뇌증을 확인할 수있는 진단 방법의 범위를 결정합니다. 실험실 검사, 도구 검사 및 환자의 신경 심리 상태가 평가됩니다.

Anamnesis

역사적으로 받아 들여지는 원리는 일관되게 환자에게 다음을 요구하는 것입니다.

• 질병의 첫 징후의시기;
• 증상 진행률;
• 연기 된 및 만성 질병;
• 알레르기 유전;
• 라이프 스타일 (다이어트, 나쁜 습관);
• 직업;
• 간독성 약물 복용.

자세한 병력 복용은 질병을 의심하고 간 손상의 범위와 정신 감정적 장애의 심각성을 제시 할 수 있습니다.

실험실 방법

독성의 중증도와 간 기능 장애의 정도를 평가하기 위해서는 실험실 검사가 필요합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

1. 백혈구 증가, 호중구 감소, 헤모글로빈 감소, 혈소판 감소, ESR 증가 등의 일반적인 임상 적 분석.
2. 소변 검사는 실린더, 적혈구, 단백질, 빌리루빈 및 우로 빌린을 물질에서 검출했다;
3. 생화학 간 병리의 첫 번째 실험실 전구 물질은 빌리루빈, 암모니아 및 트랜스 아미나 제 (ALT, AST)의 증가입니다. 또한, 단백질 수준의 감소 및 전해질의 양의 변화가 기록된다;
4. coagulogram. 증상의 후반 증후는 기능적 간 기능 상실 및 낮은 단백질 수준의 배경에서 응고 인자의 결핍으로 인해 출혈을 증가시켰다.

경음악 진단

간을 시각화하기 위해 간장의 크기, 구조 및 밀도를 평가하기 위해기구 검사가 필요합니다. 비 침습적 인 방법으로는 초음파 (hepatobiliary tract) (샘, 담도계) 및 주변 장기를 포함합니다. 또한 전산 및 자기 공명 이미징은 유익한 것으로 간주됩니다.

간 기능을 확인하려면 펑크 분석 (생검) 또는 탄성 검사가 필요합니다. 질병은 국소 혈류 및 동맥류 파열의 급성 손상뿐만 아니라 감염성 병리, 대사 장애 및 중추 신경계에 대한 직접적인 의학적 영향과 같은 외인성 병리와 구별되어야합니다.

정신 분석 검사

뇌 손상뿐 아니라 그 기능 장애의 중증도를 평가하기 위해서는 뇌파 검사가 필요합니다. 두 번째 단계의 간 뇌증은 리듬의 날카로운 억제, 파도의 높이의 증가 및 영구 형태 (세타, 델타)의 출현으로 나타납니다.

neuropsychiatric 상태의 객관적인 연구는 "슬래 밍 떨림"의 등록을 포함합니다. 그것은 두 번째와 세 번째 단계의 특징입니다. 그것의 발달의 중심에 신경 충동의 운동을 감속의 배경에 대하여 두뇌에 근골격계의 연결의 무질서는이다. 결과적으로 환자는 특정 위치를 유지할 수 없습니다. 이 질병의 증상을 확인하려면, 사람 앞에 펼쳐있는 팔을 들고 그 위치에 고정 시키도록 요청하는 것으로 충분합니다. 손목 관절에 박수 친 동작을 등록 할 때 긍정적 인 검사가 고려됩니다. 병리 현상의 이러한 징후는 환자의 운동 활동에 따라 특성을 바꿀 수있다. 따라서 고정 된 자세에서는 떨림이 증가하고 팔이 움직이면 약해집니다.

또한 다음과 같은 진단 테스트를 사용할 수 있습니다.

1. 산술;
2. 선형;
3. 숫자 이를 위해 환자는 최대 25 명까지 계산하도록 요청되고 그 후에 오류 수와 작업 완료에 필요한 시간이 계산됩니다.
4. 필기 분석;
5. 사본 줄.

간 혼수

이와 같은 심각한 간 장애의 합병증에 관해서는 혼수 상태와 별도로 말해야합니다. 그것은 의식의 우울증을 수반하는 두뇌의 두드러진 장애의 배경에 대해 발전합니다. 치료에도 불구하고, 대부분의 경우 환자가 사망합니다.

간장 혼수의 발생 메커니즘은 산소 결핍 및 조직 팽창을 유발하는 대사 장애 및 뇌 순환 장애에 기초한다.

신경 세포는 암모니아, 페놀 및 지방산의 영향을받습니다.

간장 혼수의 증상

증상의 중증도는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다 :

1. 발달의 첫 번째 단계는 통증에 대한 반응의 보존에 대한 의식 부족이 특징입니다. 관찰 된 경련, 확장 된 눈동자, 자발적인 배뇨 및 배변;
2. 깊은 혼수 상태에서는 자극에 대한 반응이없고 완전한 마비가 진단되며 호흡 정지 및 혈압 감소로 경련이 일어날 수 있습니다.

또한 간 손상 증상이 관찰됩니다. 그들은 황달, 출혈 증후군, 빈맥 및 고열입니다.

간염 혼수에 대한 진단 및 응급 처치

진단은 완전한 검사 후에 확립됩니다 :

• 친척으로부터 아나 네스 컬렉션;
• 환자의 검사;
• 신경 학적 상태 평가;
• 혈액, 소변 및 뇌척수액 검사실 검사;
• 뇌파 검사;
• 뇌의 MRI;
• 간 초음파;
• elastography.

환자 치료는 중환자 실에서 제공되어야합니다. 응급 처치 시설은 다음을 포함합니다 :

1. 자극 요인 (감염, 독소)의 확인 및 종료;
2. ECG, intracranial 고혈압, 산소 수준 및 혈압의 통제;
3. 기관 삽관 및 기계 환기;
4. 마약 성 진통제, 각성을 줄이고 발작을 완화시키는 수면제;
5. 혈장 및 적혈구 대량 수혈;
6. 주입 요법 (항 부종, 신진 대사, 신경 보호, 혈관);
7. 항생제, vikasol, 간세포 (간세포)의 효소 활성 자극제;
8. 체외 해독 방법 (혈액 투석, 혈장 분리).

간장 혼수 상태의 생존율은 20 %를 초과하지 않습니다.

간염 뇌증 치료

첫 번째 단계는 간 손상의 원인을 확인하고 제거하는 것입니다. 그런 다음 추가 치료 전략이 결정됩니다. 그래서 권장식이 요법, 창자 정화 및 약물 지원.

의약품

간염 뇌증의 치료는 다음과 같은 다양한 약물을 사용하여 수행해야합니다.

1. 감염성 합병증의 예방 및 존재하는 병원체의 통제를위한 항균제;
2. 흡착제는 장에서 독소의 흡수를 방지하고 중독을 증가 시키며 뇌증의 진행을 악화 시키는데 필요합니다. 지시 된 할당 관장기에 따르면;
3. 정맥 내 투여를위한 해독 용액 (Reosorbilact);
4. 감염성 간염에 항 바이러스제 (리바비린, 알파 인터페론 - 비피온);
5. 뉴런의 기능과 영양 상태의 정상화를위한 대사 작용;
6. 암모니아, 락툴 로스, 헤파 - 메르 츠 및 헤파 솔을 감소시키는 약. 후자는 비경 구 영양 및 아미노산 결핍증 보충에도 사용됩니다.
7. 플루 마제 닐. 이 약물은 뇌의 억제를 줄이기 위해 처방됩니다.

수술 방법

질병의 원인과 경과에 따라 다음을 사용할 수 있습니다.

1. 혈관 내 초음파 기술;
2. extracorporal (plasmapheresis, 분리). 그들은 간세포 (간세포)의 기능을 회복시키고 중독을 줄이기 위해 필요합니다.
3. 글 랜드 이식이 가장 효과적인 치료법이지만, 원인을 유지하면서 질병의 재발이 가능합니다. 작동에는 두 가지 유형이 있습니다. 의사는 환자의 영향을받은 장기를 완전히 제거하고 그 자리에 새로운 환자를 이식 할 수 있습니다. 두 번째 방법은 환자의 간을 보존하고 기증자를 추가로 앉는 것입니다.

다이어트 요법

식이 영양의 기본 원리 :

1. 단백질 섭취량은 일일 20g (3.4 단계), 뇌증 발생 초기에는 50g으로 제한된다. 이것은 뇌에 독성 효과가있는 혈류의 암모니아 수준을 줄이기 위해 필요합니다.
2. 엄격한 소금 관리;
3. 식물 기원의 권장 단백질 식품;
4. 식사는 분수 여야합니다 (작은 부분에 두 시간마다 음식을 먹음).
5. 하루에 1.5 리터 이상의 물을 마셔야합니다 (뇌 부종의 발생을 막기 위해).

환자가 더 잘 느끼고, 실험실 매개 변수 및 신경 심리적 상태가 좋아질 때 영양 배급을 확대 할 수 있습니다. 에너지 요구는 포도당 용액의 정맥 투여에 의해 부분적으로 커버됩니다.

예후 및 예방

예후는 질병의 근본 원인과 기간에 달려 있습니다. 급성 간 기능 장애를 앓고있는 뇌증은 85 %의 환자에서 사망으로 이어진다. 만성 질환에서 복잡한 치료를 통해 환자의 삶의 질을 30-75 % 향상시킬 수 있습니다.

예방은 간 손상을 예방하는 것입니다. 캐주얼 성교를 피하고, 약물 섭취를 엄격하게 통제하고, 술을 포기하고, 영양식이를 정상화하는 것이 필요합니다.

치료에 대한 대중적 접근 방식은 간 질환에 완전히 비효율적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그것은 질병의 진행으로 이어지고 혼수 상태의 발병을 가속화시킵니다.

간 뇌증

간 뇌증은 중추 신경계의 독성 병변으로 중증 간 장애의 배경에서 발생하며 신경 및 내분비 장애, 우울증, 지능 저하, 성격 변화로 나타납니다.

간염 뇌증은 종종 만성 간 질환의 배경에 맞서 발달합니다. 통계에 따르면, 간경화 환자의 약 60 %에서 관찰되며 지속적인 장애의 주요 원인입니다. 현재 선진국에서는 만성 간 질환 환자의 수가 증가하고 있습니다. 이와 관련하여, 간병 성 뇌증의 발병 기전, 임상 증상, 진단 및 치료와 관련된 문제는이 상태에서 사망률을 줄이는 연구가 매우 적합하다.

질병의 형태

원인 인자에 따라 여러 종류의 간 뇌증이 있습니다.

• A 형은 급성 간 기능 장애 때문에;
• 유형 B는 내장에서 혈류로 들어가는 신경 독에 의해 야기됩니다;
• C 형은 간경화와 관련이 있습니다.

증상의 증가율에 따라 간장 뇌증은 두 가지 형태로 나뉩니다.

• 급성 - 심한 정신 장애를 동반하여 급속하게 발전한다.
• 만성 - 증상은 천천히, 몇 달에 걸쳐, 때로는 심지어 몇 년에 걸쳐서 증가합니다.

원인과 위험 요인

급성 간 기능 부전과 관련된 간염 뇌증의 발병 원인은 다음과 같습니다.

• 알콜 성 간염;
• 급성 바이러스 성 간염;
• 간암;
• 간세포의 대량 사망 (간세포 해독)을 동반 한 의약품을 포함한 질병 및 중독.

지나치게 많은 단백질 식품을 장시간 사용하면 장의 미생물 군집을 적극적으로 증식시킬 수있을뿐만 아니라 장내 신경 독소의 혈관계에 침투 할 수 있습니다.

간경화는 간 세포를 결합 (흉터) 조직으로 대체하여 결국 모든 간 기능의 억제로이 끕니다.

간성 뇌증의 병리학 적 진행을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 외과 개입;
• 전염병;
• 단백질 남용;
• 만성 변비;
• 알코올 남용;
• 위장 출혈;
• 특정 약물 (약물, 이뇨제, 진정제)의 과다 복용;
• 복막을 배경으로 복막염이 생겼다.

신체의 간 기능 장애, 정수압과 종양 압력의 변화, 물 - 전해질 균형, 산 - 염기 균형. 이러한 변화는 뇌 - 성상 세포의 주요 신경 세포의 기능에 부정적인 영향을 미친다. 이것은 이들 세포가 중추 신경계의 세포로 들어가는 신경 전달 물질과 전해질의 과정을 조절하고 독소를 중화하며 혈액 뇌 장벽의 투과성을 조절한다는 사실 때문입니다.

혈액의 간 기능이 저하되면 성상 세포에 작용하는 암모니아의 농도가 증가하여 뇌 기능이 저하되어 뇌척수액 생성이 증가하여 뇌내 압력이 증가하여 뇌의 부종이 발생합니다. 성상 세포는 암모니아 이외에 아미노산, 지방산, 거짓 신경 전달 물질, 지방과 탄수화물의 산화 분해 산물에 의해 부정적으로 영향을받습니다.

급성 간성 뇌병증의 가장 불리한 과정은 10 세 미만의 환자와 40 세 이상의 환자의 특징입니다.

간염 뇌증 병기

간염 뇌증의 발달에는 4 단계가 있습니다.

1. 하위 보상 된 (초기) 단계. 환자는 냉담 해지고, 환경에 무관심 해지고, 반대로 자신의 불안이 증가합니다. 황달이 증가하면 체온이 아열 수치까지 올라갈 수 있습니다.
2. 비상장 무대. 환자는 부적절하게 과민 반응을 보이며 공격적 일 수 있습니다. 그는 손목과 metacarpophalangeal 관절 (슬래 밍 떨림), 낮에는 일정한 졸음과 야간의 불면증에 빠른 flexor - extensor 움직임이 있습니다.
3. 터미널 스테이지 환자는 그와의 접촉을 위해 억지로 움직여야하며 큰소리로 외쳤다. 통증 자극에 대한 반응이 저장됩니다. 어떤 경우에는 부적응 행동이 관찰됩니다 (치료 및식이, 침략, 과민 반응, 시끄러운 외침 거부).
4. 혼수 상태입니다. 움직임, 촉각 및 통증에 대한 반응은 없습니다. 눈동자가 빛에 반응하지 않습니다. 경련 발작이 나타납니다. 간 질환 (hepatic encephalopathy)이 단계에서 환자의 90 %가 사망합니다.

간 뇌증

간 뇌증은 중추 신경계에 대한 독성 손상으로 구성되며 성격 변화, 지능 저하, 우울증, 신경 및 내분비 질환의 발현으로 나타나는 간부전의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 진단, 간 생화학 검사, 간 및 담낭의 초음파 검사, 간 및 담도의 MRI 및 CT, 뇌파 검사가 수행됩니다. 간염 뇌증의 치료에는식이 요법, 감염 제균, 장 세척, 장내 미생물 억제, 증상 대책이 포함됩니다.

간 뇌증

간 질환에서 간 뇌증은 흔하지는 않지만 간염 혼수 상태의 80 %까지가 환자 사망으로 이어지는 매우 어려운 결과를 초래합니다. 간장 학자들은 흥미로운 사실을 지적한다. 급성 간 기능 부전의 배경에 대한 뇌증의 발달은 거의 항상 미래의 간경변을 예방하는 요인이다. 만성 간 손상의 경우,이 합병증은 급성기보다 훨씬 더 많이 발생합니다. 잠재적으로 되돌릴 수는 있지만 환자의 사회적 활동 및 업무 능력에 중요한 영향을 미칩니다. PE의 발병 기전과 기전은 오늘날 완전히 이해되지 않고 있으며, 위장병 학 분야의 선도적 인 전문가들이이 문제에 대한 연구에 종사하고 있습니다. 간성 뇌증의 발병 기전을 밝혀 내면 병리학 적 치료법이 개발 될 것이고, 이러한 심각한 간 장애의 합병증으로 인한 사망률을 감소시킬 것이다.

간염 뇌증의 원인

간경변증과 함께 혈류로 들어가는 장내 신경 독 (neurotoxins)과 함께 급성 간 기능 부전과 관련된 PE가 개발의 이유에 따라 간염 뇌증의 여러 유형이 있습니다. 간성 뇌증으로 인한 급성 간 기능 부전의 원인은 급성 바이러스 성 간염, 알코올성 간염, 간암, 간세포 증, 약물 및 기타 중독을 동반 한 기타 질병 일 수 있습니다. 장내 신경 독소가 혈류에 들어간 이유는 과다 장내 식물상의 과도한 번식, 너무 많은 양의 단백질 식품 섭취가 원인 일 수 있습니다. 간경변증과 간경변증은 정상적으로 기능하는 간세포를 결합 된 반흔 조직으로 대체하여 모든 간 기능을 억제하는 것을 특징으로합니다.

위장과 장에서의 출혈, 알코올 남용, 조절되지 않은 약물, 지속적인 변비, 과도한 단백질 섭취, 감염 및 복수와 복막염의 발생과 같은 다음 요소가 간세포 및 독성 뇌 손상의 사망을 유발할 수 있습니다.

신체의 간 기능 부전이 병리학 적 장애의 전체적인 복합체를 형성 할 때 : 혈액의 EBS 및 물 - 전해질 상태의 변화, 지혈, 종양 및 정수압 등. 이러한 모든 변화는 전체 세포 덩어리의 1/3을 차지하는 성상 교세포와 같은 세포의 기능을 크게 붕괴시킵니다. 두뇌. 성상 교세포는 뇌 조직과 혈액 사이의 장벽의 투과성을 조절하고 독소를 중화하며 전해질과 신경 전달 물질이 뇌 세포로 들어가도록 보장하는 기능이 할당됩니다. 간 기능 부전시 혈류에 들어가는 것보다 성상 세포 암모니아에 지속적으로 노출되면 기능이 저하되고 술 생산이 증가하며 뇌내 고혈압 및 뇌부종이 발생합니다. 암모니아 이외에 성상 교세포에 대한 독성 영향은 잘못된 신경 전달 물질, 지방산과 아미노산, 마그네슘, 탄화수소 및 지방의 분해 생성물을 가질 수 있습니다.

간성 뇌증의 증상

간 뇌증의 임상상에서, 다양한 신경 및 정신 질환이 구별된다. 이것은 보통 의식 장애 (병적 졸음, 시선 고정, 후회 발달 무력증, 혼수 상태), 수면 장애 (병적으로 졸고 밤에는 불면증), 행동 장애 (과민 반응, 행복감, 무관심, 무관심), 지성 (건망증, 결석, 편지 위반), 연설 단조. 단맛, 간 호흡의 출현 또는 증진은 간에서 메르 캅탄 (장내 식물상의 폐기물)의 신진 대사가 손상되어 호흡기를 통해 배설되기 시작합니다.

많은 환자에서 간장 뇌증의 징후는 아스피 딕시 - 비대칭, 대규모 부정맥의 경련이며, 사지, 몸통, 목의 근육이 긴장된 긴장 상태에서 발생합니다. 보통, 팔을 앞쪽으로 당기면 asterixis가 감지되고 손과 손가락의 까다로운 움직임과 유사합니다. 종종 간장 뇌증이 영향을 받으면 온도 조절 센터가 영향을 받아 온도가 낮아 지거나 상승하거나 저체온과 고열의 증상이 번갈아 나타날 수 있습니다.

이 흐름으로 급성 및 만성 형태의 간 뇌증이 격리됩니다. 급성 뇌증은 매우 빨리 발병하며 몇 시간 또는 며칠 내에 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 만성 형태는 때로는 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다.

그것의 발달에서, 간장 뇌증은 몇 단계를 거칩니다. 초기 단계 (하위 보상)에서는 피부와 점막의 칙칙함과 함께 사소한 정신적 변화 (무증상, 불면증, 과민 반응)가 나타납니다. decompensation의 단계에서 정신적 변화가 악화되고, 환자는 공격적으로되고, asteriksis가 나타납니다. 가능한 기절, 부적절한 행동. 말기 단계에서 의식은 sopor까지 억제되지만 고통스러운 자극에 대한 반응은 여전히 ​​지속됩니다. 간장 뇌증의 마지막 단계는 혼수 상태이고, 자극에 대한 반응은 없으며, 경련이 발생합니다. 이 단계에서 10 명 중 9 명이 사망합니다.

간염 뇌증 진단

간성 뇌증에서 진단의 목적은 그 증상을 확인하고, 질병의 심각성과 단계를 확립하는 것입니다. 간염 뇌증의 탐지에있어 매우 중요한 것은 바이러스 성 간염, 알코올 남용, 통제되지 않은 약물 섭취에 대한 언급이 적절히 수집 된 역사입니다. 가능한 한 빨리 위장병 전문의의 상담을 받아야하며 신경 증상 및 정신 장애 증상에 충분한주의를 기울여야합니다. 혼수 상태에있는 환자의 뇌간 구조 손상의 증상이 나타나면 앞으로 몇 시간 내에 사망 할 가능성이 있음을 기억해야합니다.

혈구 계산을 수행 (빈혈 감소 혈소판 독성 그릿 호중구와 백혈구가 계시) 응고 시험, 간 기능 검사 (트랜스 아미나 표시된 증가, 알칼리성 포스파타제 (인한 간 단백질 합성 기능의 억제는 혈액 응고 결핍 DIC 개발), GGTP, 빌리루빈 수준 증가). 필요한 경우 내과 기관의 손상 (다발성 장기 부전)을 나타내는 다른 검사실 검사를 수행 할 수 있습니다.

간 및 담낭의 초음파, 간 및 담도의 MRI와 같은 비 침습적 인 연구로 간 손상의 정도를 결정하기 위해 담도계의 CT 검사가 필요할 수 있습니다. 간 기능 검사는 간 기능 장애의 정확한 원인을 알아내는 데 필요합니다. 뇌 손상 정도의 평가는 뇌파 검사를 사용하여 수행됩니다.

기타 (간외) 수행 간성 뇌증의 감별 진단은 뇌 병변 발생 : 두개 파국 (뇌출혈, 뇌 심실 출혈, 뇌 혈관의 동맥류 파열 등.), CNS 감염, 대사 장애, 혈액 중의 질소 간외 원인 증가; 알콜 성, 의약 및 사후 뇌증.

간염 뇌증 치료

간염 뇌증의 치료는 어려운 작업이며,이 상태의 원인을 제거하고 급성 또는 만성 간 기능 장애를 치료해야합니다. 간 뇌병증의 치료 요법에는식이 요법, 장 세척, 질소 수준 감소 및 증상 대책이 포함됩니다.

음식에서 나오는 단백질의 양을 1g / kg / day로 줄이는 것이 필요합니다. (환자에 의한 그러한식이 섭취의 영향을 받음) 일부 환자에서 정상적인 단백질 함량으로 돌아 오면 간장 뇌증 클리닉이 다시 출현하기 때문에 충분히 오랫동안 복용해야합니다. 규정 식의 규정에 따라 아미노산 준비가 완료되면 소금 함량이 제한됩니다.

대변에서 암모니아를 효과적으로 제거하려면 적어도 하루에 두 번 창자를 비우는 것이 필요합니다. 이 목적을 위해 정기적 인 클렌징 관장을하고, 락툴 로스 제제를 처방합니다 (외래 치료의 단계에서 계속해야합니다). 또한 암모니아 ornithine, 황산 아연의 이용을 향상시킵니다.

항 박테리아 요법은 주로 장 내강 (네오 마이신, 반코마이신, 메트로니다졸 등)에서 활성 인 광범위한 약물의 선정을 포함합니다. 간성 뇌병증의 진정 작용으로 벤조디아제핀 계 약물을 처방하는 것은 바람직하지 않으며 할로 페리돌이 선호됩니다.

간 뇌 질환의 진행은 뇌부종, 출혈, 흡인 성 폐렴, 췌장염으로 복잡 할 수 있습니다. 따라서 질병의 3-4 단계에서 환자 치료는 중환자 실에서 이루어져야합니다.

간염 뇌증의 예후 및 예방

간성 뇌증의 예후는 여러 요인에 의존하지만 일반적으로 바람직하지 않습니다. 만성 간 기능 상실에 대비하여 뇌증이 발생하는 경우 생존율이 더 좋습니다. 간경변증을 동반 한 간경화의 경우, 황달, 복수, 저혈당이있을 때 예후는 더욱 악화됩니다. 급성 간부전에서 바이러스 성 간염, 황달 및 저 단백 혈증의 배경에 대해 10 세 미만의 소아 및 40 세 이상의 성인에게서 예후는 더욱 악화됩니다. 간성 뇌증의 1-2 단계에서의 사망률은 35 %이며, 3-4 단계에서는 80 %입니다. 이 병리학의 예방은 알코올 및 통제되지 않은 약물의 거부, 간성 뇌증의 발병으로 이어지는 질병의 치료입니다.

간 뇌증 - 단계

1 단계 (혼수 상태의 선암)는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 환자는 식욕 부진, 식욕 부진, 메스꺼움, 입안의 쓴맛, 딸꾹질, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 현기증, 눈 앞의 "깜박 거리는 파리", 두통, 이명에 대해 불평 함.
• 환자는 질문에 적절하게 반응하고, 다른 사람들을 인식하지만, 시간, 공간에서 자신의 방향을 정하는 것을 중단합니다 (그들은 자신이 어디에 있는지를 알지 못하거나 요일에 전화하지 않는 등).
• 흥분, fussiness, 감정적 인 lability, 행복감, 자주 관찰됩니다 (그들은 그들이 기분이 좋다고);
• 집중력이 약 해지고, 환자들은 종종 동일한 단어를 반복하고, 시작 문장을 끝낼 수 없다.
• 때로는 환자가 움직이지 않는 행동을 취하고, 존재하지 않는 물건을 찾거나 등하는 경우가 있습니다.
• 환자는 가장 단순한 정신 작업을 거의 수행하지 않습니다 (카운트 할 때 실수를 내고 소수를 더합니다). 이것은 연결 테스트 번호를 수행 할 때 특히 두드러집니다 (환자는 30 초 동안 1에서 25 사이의 숫자 그룹을 연결할 수 없습니다).
• 작은 움직임의 조정은 방해 받아 "필기 시험"에서 잘 드러납니다 (필기가 불명확 해짐).
• 수면제가 방해받습니다 (환자는 낮에는 졸 았고 밤에는 불면증으로 고통받습니다).
• 글래스고 척도에서 점수는 13-14;
• 동공 확장, 동공 반응이 약화;
• 뇌파상의 변화는 없으며, 일부 환자에서는 a 리듬의 위반이 가능하다 (불규칙, 해체, 파동의 진폭이 증가하는 경향), 눈을 여는 것에 대한 반응의 감소;
• 적당히 뚜렷한 출혈 현상 (피부 출혈, 코피)이 가능합니다.

II 기 (졸음, 선천성 II)는 간장 뇌증의 더 현저한 단계이며, 어리 석음의 발병을 예고합니다. 그것은 다음과 같은 징후가 특징입니다 :

• 환자의 흥분과 행복감은 무관심, 우울감, 운명, 절망감으로 대체됩니다. 환자는 졸음을 느낀다.
• 각성시 혼란 된 의식으로 환자는 시간, 공간 및 얼굴에서 방향 감각을 잃는다. 가장 간단한 명령이 수행되지만주의가 필요한 작업 (예 : 계정)은 수행 할 수 없습니다.
• 때때로 환자는 잠깐 희미해진다.
• 혼수, 약점의 배경, 졸음 주기적으로 교반, 정신 착란, 간 정신 착란, 청각과 시각적 환각, 부적절한 행동을 발생, 환자는 공격적, 창, 소리, 저주를 뛰어 실행, 점프하려고;
• 때로는 팔과 다리 근육의 긴장성 경련, 다양한 근육 그룹의 경련이 있습니다.
• 증상이 진전 두드림 (asterixis을 - "고정 된 위치를 유지하기 위해 실패"에 대한 그리스어 번역)이 나타납니다. 증상을 확인하기 위해, 앉은 자세의 환자는 팔을 앞으로 당기고, 손가락을 펴고 스트레칭하도록 초대받습니다. 팔꿈치의 굴곡과 신전, 그리고 팔 근육의 주요 떨림과 결합 된, 조류의 날개가 퍼덕 거리는 것과 비슷하게 손가락의 혼란스러운 방향과 수직 방향의 경련이 나타난다. 뻗은 손의 지느러미 위치에서 브러시를 구부리기 위해 제공 할 수 있으며 박수 치는 떨림도 나타날 수 있습니다.
• Glasgow 11-12 눈금 점수;
• 뇌파는 파동의 진폭이 증가하고 리듬이 급격하게 느려지 며 (초당 7-8 진동), 안정된 세타 및 델타 파가 나타납니다.
• 힘줄 및 동공 반사가 급격히 감소합니다.
• 호흡이 빨리된다.
• 심각한 소화 장애, 강렬한 황달 및 간장 냄새가 있습니다.
• 간경화 (급성 간 손상이있는 환자의 경우 간경화의 경우 간장 크기의 감소는 거의 관찰되지 않거나 아주 약간만 나타납니다.)의 크기가 감소합니다.

III 기 (무감각, 얕은 혼수 상태, 혼수 상태) - 다음과 같은 증상을 특징으로하는 전두엽의 혼수 상태로의 전이에 해당합니다.

• 의식의 뚜렷한 손상, 날카로운 자극 후 깨우침과 망상과 환각을 동반 한 단기간의 흥분으로 무감각 함.
• 빛에 대한 반응이 전혀없는 넓은 학생. "떠있는 안구"의 특징적인 증상; 힘줄 반사가 증가했다.
• Babinsky, 고든, Rossolimo, 발 근육의 clonus의 병리학 반사가 결정됩니다;
• 관찰 된 골격근 강직, 발작성 간질 경련, 때로는 섬유 성 근육 경련, 진전;
• "박수진 떨림"의 증상 식별은 불가능합니다 (환자는 실제로 의식이 없으므로 증상의 정의에 참여할 수 없습니다).
• 글래스고 점수는 10 이하;
• 얼굴은 가려진다;
• 간 냄새가 감지된다.
• 황달이 극적으로 증가하고, 간장의 크기는 계속 감소합니다 (주로 급성 간 질환 환자);
• 장의 평활근의 마비 (atony, 발음 된 자만심), 방광이 발생;
• 출혈 체질 현상이 증가하고있다.
• 뇌파에서 a- 및 β- 활성이 사라지고, hypersynchronous three-phase 8-wave가 기록됩니다.

병기 IV (혼수 상태)는 가장 심각한 정도의 간성 뇌병증입니다. 간염 혼수 상태에는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다.

• 의식이 완전히 잃어버린; 동공 확장, 빛에 반응하지;
• Kussmaul 호흡 (metabolic acidosis의 징조), 간 숨, Chein-Stokes 또는 Biota 호흡, 호흡 기관의 심각한 억제를 나타냅니다.
• 목 근육과 사지 근육의 강성이 주목되며, opisthotonus가 관찰 될 수있다. 주기적으로 저혈당 및 저칼륨 혈증으로 인한 경련이 있지만, 심부전증이 나타난 경우 저혈압이 발생합니다.
• 힘줄 반사가 사라지고, Babinsky, Gordon, Zhukovsky의 병리학적인 반사 작용이 나타나고 어떤 경우에는 쥐고 뾰족한 반사가 종종 확인됩니다.
• 박동의 진전은 정의되지 않았다.
• 황달이 발음되고, 간장의 크기가 줄어든다 (간경화의 말기의 간장 혼수 상태, 간장 크기의 감소가 항상 명확하게 발음되는 것은 아니다).
• 심혈관 질환은 빈맥, 혈압의 급격한 감소 및 심장 색조의 청각 장애로 특징 지어집니다. 아마도 심근 경색증에 의한 심근 증후군 (조기 양상 II - "딱따구리 노크", Q-T 간격의 연장, T 파의 확장);
• 무영증이 발생한다.
• 출혈 체질 현상 (피부 출혈, 코, 위, 장, 자궁 출혈)은 크게 나타낼 수 있습니다;
• 증가 된 체온;
• 뇌파에서 hypersynchronous delta waves가 지배적이며, 최종 단계에서 뇌파가 isoline에 접근한다.

간성 혼수 상태에 대한 옵션

급성 및 천천히 발병하는 간장 혼수 상태가 있습니다. 급성 발병의 경우, 전립선 기질은 1-3 시간 지속되고, 그 다음에 혼수 상태가 발생하며 사망은 며칠 이내에 발생할 수 있습니다. 아마도 갑작스런 간장 혼수 상태가 몇 시간 안에 발생할 수 있습니다.

간장 혼수가 느리게 발병하는 것은 전구 병리 기간이 며칠 또는 몇 주간 지속되고 간 질환이 단계 II로 진행되고 1-4 일 이내에 모든 임상 양상으로 완전 혼수 상태가 발생한다는 사실을 특징으로합니다.

병인 발생 소화의 특성에 따라 다음과 같은 종류의 간장 혼수가 구분됩니다.

• 내인성 간염 (진성)은 간 실질 조직의 심각한 괴사, 보통 급성 바이러스 성 독성 약물 유발 성 간염의 결과로 발생합니다.
• 간외 국소 마비 (간외 기형, 우회로, 외인성) 간 기능 혼란 - 포항 기연 문합의 존재로 인해;
• 혼합 간장 혼수 - 심한 간막 문합이있는 간경변증 환자에서 간 실질 조직의 괴사가 발생하면 발생합니다. 이것은 보통 간에서 병적 인 과정의 높은 활동으로 발생합니다.
• 가성 간염 (전해질) 혼수 - 전해질 장애 (저칼륨 혈증, hypochloremia, hyponatremia)의 배경에 대해 간경변 환자에서 발생하는 반면, 일반적으로 뇌 세포로 암모니아의 침투에 기여 hypokalemic metabolic alkalosis가 있습니다.

간 뇌증

간 뇌증은 간에서 제거 된 독성 물질의 축적으로 인해 뇌 기능이 저하되는 상태입니다. 간부전의 경우에는 간 기능 장애가 있으며, 이는 차례로 인체, 특히 뇌에서 독소의 작용을 일으 킵니다.

어떤 물질이 가장 큰 독성 효과를 갖는지는 정확하게 결정되지는 않지만 암모니아와 같은 단백질의 분해 생성물의 혈액 내용에 중요한 역할이 부여됩니다.

원인과 위험 요인

다양한 질병 및 병리가 간성 뇌증의 출현을 초래합니다. 첫 번째 장소는 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, G 형, 홍역, 헤르페스, 거대 세포 바이러스, Coxsackie로 인한 급성 간염입니다.

Weyl and Wilson 병, 전염성 단핵구증, Ray and Shihen 증후군, 간 농양, 화농성 담관염, 마이코 플라스마 및 간 조직 간 손상, 간장 혈전 색전증, 알코올 및 약물 유발 간 손상, 다양한 원인의 만성 간염, 간 질환 버섯 중독, 악성 간 종양, 혈색소 침착증.

간부전에서이 질병의 발병을 일으키는 특정 인자가 있습니다 :

1. 수술과 마취.
2. 알콜 음료 및 약물의 과도한 사용.
3. 장, 위 및 식도 출혈.
4. 급성 및 만성 형태의 감염성 질환.
5. 이뇨제의 불합리한 사용.
6. 과량의 동물성 단백질 섭취.
7. 신부전.
8. 대사 알칼리증.

간장 뇌증에서 독소로서, 암모니아 및 방향족 아미노산뿐만 아니라 메티오닌 및 메르 캅탄에 의해 주요 역할이 수행됩니다. 이 질병의 발병의 경우, 말초 혈액에서 이들 화합물의 수준이 상당히 증가합니다.

간염 뇌증 병기

간 뇌증에는 4 단계가 있습니다 :

1 단계 - 전구 약물. 그것은 집중력의 저하, 정신 반응과 언어의 감퇴, 무관심을 특징으로합니다. 또한 때로는 정신 능력과 수면 장애가 부분적으로 감소합니다 - 밤에는 환자가 불면증으로 고통 받고 하루는 졸음에 호소합니다.

2 단계. 이 단계는 더 깊은 신경 및 정신 장애를 특징으로합니다. 환자들은 때로는 무의미한 행동을하고, 깔끔하고 공격적이며, 어리 석을 수 있습니다. 흔히이 단계에는 박수진 떨림의 증상이 동반됩니다.

III 단계. 이 단계는 대뇌, 피라미드 및 추체 외 질환의 복합체의 발달로 특징 지어집니다. 의식 장애가 나타날 수 있으며, 근육 경련, 자발적 배뇨, 과다 반사증 또는 감수성 감소, 치아 삐걱 거림이 관찰 될 수 있습니다. 또한 피라미드 형 징후가 있습니다 - 바벨 스키의 양측 증상 인 슬개골과 발의 복제입니다. Extrapyramidal 징후에는 손상된 운동 협응, 근육 강직이 포함됩니다.

IV 기 - 간장 혼수. 처음에는 얕은 부분적으로 복원 된 의식입니다. 이 단계에서는 학생들이 수축되며, 통증 자극에 대한 반응이 있지만 힘줄 반사는 없습니다. 혼수 상태가 발생할 때, 빈 호흡, 빈번한 반사, Kussmaul 또는 Cheyne-Stokes 호흡이 발생할 수 있습니다. 혼수 상태의 최종 단계는 반사 및 통증 감수성이 완전히 사라지는 것이 특징입니다.

간염 뇌증 진단

진단 조치는 암모니아의 수준을 결정하는 것을 목표로합니다. 많은 환자가이 지표의 증가를 보였으며 이는 90 % 이상이 될 수 있습니다. 동시에,이 물질의 정상적인 농도는 "간장 뇌증"의 진단을 배제하기위한 기초가 될 수 없습니다. 이를 위해 추가 연구를 수행해야합니다.

1. 심리 검사. 이것은 잠재적 인 간장 뇌증을 진단하고 질병의 첫 단계와 두 번째 단계의 경우 정신 질환을 상세히 묘사하는 데 사용됩니다. 정밀 모터 기술의 정확성과인지 반응의 속도에 관한 두 가지 테스트 그룹을 적용하십시오. 검사의 평가는 오류를 정정하는 시간을 포함하여 환자가 작업에 소비 한 시간입니다. 이 질병을 확인하는데있어서 그러한 검사의 민감도는 약 70-80 %입니다.
2. 뇌파 검사. 이 연구 방법의 잠재 성을 확인하는데있어서 민감도는 30 % 밖에되지 않습니다.
3. 뇌 전위를 유발했습니다. 이 방법은 뇌파 검사보다 민감합니다. 감도는 약 80 %입니다.
4. 자기 공명 분광법. 이것은이 질병을 진단하는 데 사용되는 가장 민감한 방법입니다 - 감도가 100 %에 접근합니다.

간염 뇌증 치료

3 단계와 4 단계에서이 질병을 치료하는 데는 높은 비용이 들고 동시에 효율성이 낮습니다. 이 때문에 간장 뇌증의 발병과 관련된 질병의 조기 예방 및 치료에 참여할 필요가 있습니다.

이 질병의 치료는 이러한 형태의 뇌증의 발달로 이어지는 요인들을 제거하는 것을 목표로합니다. 또한, 치료의 임무는 신경 독성 물질, 주로 암모니아의 중화를 감소시키고, 흡수하고 개선시키는 것이다. 치료의 주요 조항은 다음과 같습니다 :

1. 식이 요법.
2. "관대 한 요인들"과의 싸움.
3. 신경 독성 물질의 생성 및 흡수뿐만 아니라 중화의 개선.
4. 중추 신경계의 억제 성 신경 전달 물질의 활성이나 그 비율에 미치는 영향.

간염 뇌증의 발병을 예방하는 데있어 커다란 역할은 적절하게 선택된식이 요법을 통해 이루어집니다. 환자의 식단에서 식물 기원의 단백질이 우세해야하고,식이 섬유 사용을 늘려야합니다. 단백질 소비를 제한 할 필요가 있습니다. 그 양은 1kg 당 1g이어야합니다. 환자가 세 번째 또는 네 번째 단계의 간장 뇌증을 가진 경우이 양은 하루에 20-30g을 초과해서는 안됩니다. 에너지 비용을 적절하게 보충하기 위해서는 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을식이에 포함시켜야합니다.

환자 관리는 합리적인 약리학 적 교정과 간장 뇌증의 출현을 예방하는 합병증의 예방으로 구성됩니다. 장의 proteolytic 식물상을 억제하기 위하여는, 넓 스펙트럼 항생제를 처방하십시오. 또한, 부작용이 적은 약제가 선호됩니다.

소장의 손상된 운동성과 과도한 박테리아 성장을 교정하기 위해 비 흡착성 이당류 인 락툴 로스가 처방됩니다. 락툴 로오스를 사용하면 간장 뇌병증의 진행이 확실하게 개선되고, 또한 발달을 막을 수 있습니다.

또한, 요소 사이클의 중간 대사 산물이 사용됩니다. 이 방법은 암모니아 해독의 오르니 틴 순환을 활성화시킵니다. 아미노산 밸런스 장애로 인해 분 지형 아미노산을 사용할 수 있습니다.

예측

예후는 간세포 파괴의 중증도에 의해 결정됩니다. 급성 간부전의 경우에는 간내 정맥류 분지보다 훨씬 심각합니다. 격렬한 간염을 배경으로 발생하는 혼수 상태는 대부분 사망으로 끝납니다. 동시에시기 적절하게 시작된 치료의 경우 예후가 향상되고이 질병의 발병에 기여하는 요인이 제거됩니다.

간염 뇌증은 어떤 경우에는 치명적일 수있는 매우 위험한 질병입니다. 예후를 좋게하려면 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내리고 적절한 종합 치료를 처방해야합니다.