복합 부상 : 유형 및 치료

다양한 원인의 상해는 의사가 입원 치료를하는 가장 빈번한 원인 중 하나입니다. 종류, 수 및 위치에 따라 모든 피해는 여러 그룹으로 나누어 지는데, 그 중 하나는 소위 결합 부상이며 여러 지역의 피해가있는 경우에 결정됩니다.

사진 1. 교통 사고의 가장 흔한 원인은 교통 사고입니다. 출처 : 플리커 (Ruin Raider).

부상의 유형

사고로 또는 큰 부상에서 벗어날 때 직장에서 받거나 때리는 경우 편의상 피해는 다음과 같이 분류됩니다.

• 격리 된 - 캐비티 또는 사지 세그먼트 내의 하나의 장기 만 손상됩니다.
• 결합 - 7 개의 해부학 영역 중 2 개 이상이 손상되었습니다.
• 한 곳에서 여러 번 다발성 상해.
• 여러 가지 외상 요인의 영향으로 여러 부상이 동시에 발생합니다.

부상의 성격은 방문 팀의 응급 처치 과정에서 결정됩니다. 최종 진단은 상세한 검사와 함께 병원에서 결정됩니다.

복합 부상이란 무엇입니까?

국내 의학 분류에서, 복합 상해는 신체의 2 개, 3 개 또는 그 이상의 해부학 적 부위에 손상이 존재하는 것입니다.

이 경우, 손상의 이름은 지배적 인 것, 즉 가장 충격적인 상해를 일으키는 것을 식별 한 후에 부여됩니다. 가장 shocogenic 손상의 현지화에 따라 결합 부상을 방출 :

주의! 진단의 전술과 회복의 예후는 분류와 용어의 정확성에 달려 있기 때문에 진단의 이러한 명령은 의무적이다.

수반되는 상해의 원인

복합 피해를 입을 확률은 다음 상황에서 가장 높습니다.

• 보행자, 운전자 및 교통 승객이 사고로 참여하는 사고는 그 자체의 조합으로 특징 지어집니다. 외상성 뇌 손상, 다리와 골반 뼈의 골절, 복강 내부 장기의 파열은 대개 차 밑에 갇혀있는 사람들에게서 발견됩니다. 운전자는 대개 가슴 부상, 승객 - 폐암, 간 파열, 갈비뼈 골절 등의 부상을 입습니다.
• 직장에서의 비상 사태. 부상의 성격은 생산 유형에 달려 있지만 대개 심각한 압축의 결과입니다.
• 상당한 높이에서 추락 해 골격의 여러 병변과 기관의 파열이 진단됩니다.
• 폭발은 다양한 유형의 수많은 부상으로 어려움을 겪고 있습니다.
• 구타 그들은 TBI, 늑골 골절, 복부 장기의 폐쇄 부상을 특징으로합니다.

총상은 상처를 입을 수도 있지만, 민간인의 경우 그러한 상처는 드물다. 전쟁 지역에서 흔히 볼 수있는 특징적인 손상이다.

사진 2. 높이에서 작업하십시오 - 공동 부상의 위험이있는 영역에서도 작업하십시오. 출처 : Flickr (스테이플 거너).

증상 및 징후

모든 데미지는 닫힌 상태와 열린 상태로 구분됩니다. 따라서 두 가지 유형 또는 닫힌 것의 조합이있는 경우, 결합 된 손상의 특징적인 징후에주의를 기울여야합니다.

• 통증 증후군, 특히 외상의 경미한 외부 징후가있는 것으로 확인되었습니다.
• 충격
• 상당한 혈액 손실.
• 호흡 기능 장애.
• 외상성 질병 - 4 단계에서 발생하는 신체 손상에 대한 전신 반응

주의! 또한, 압력 감소, 중독, 혈액량 감소 및 기타 장기 및 시스템 기능 장애는 수반되는 상해의 증상으로 정의됩니다.

응급 처치

부상의 원인을 고려할 때, 사건의 증인이 먼저해야 할 일은 즉시 구급 여단을 호출하는 것입니다.

감염을 피하기 위해 외부 출혈을 부드럽게 중지하고 상처를 덮을 수 있습니다.

도착 의사는 전문적으로 피해자의 상태를 평가하고, 마비 방지 치료 (고정, 출혈, 진통, 삽관 등 중단)를 제공합니다.

이것은 중요합니다! 특별한 의료 지식이 없으면 피해자는 손상된 팔다리를 움직이거나 넘어 뜨리려고 시도해서는 안됩니다. 특히 사람이 의식을 잃으면 특히 그러합니다. 그러한 행동의 결과로 숨겨진 피해는 이미 심각한 상태를 악화시킵니다.

부수적 인 손상의 치료

피해자가 병원으로 이송 된 후 필요한 연구 (X 레이, 진단 복강경 검사, MRI)가 진단됩니다. 그에 따르면 수술의 필요성과 긴급 성의 정도가 결정됩니다.

• 응급 수술은 본질적으로 생명을 위협하는 상황에 필요한 중환자 실입니다.
• 응급 수술 - 합병증을 예방하기 위해 응급 상황 후에 실시합니다.
• 지연된 개입 - 불리한 예후가없는 경우에 권장됩니다.

수술이 필요하지 않은 복합 부상이있을 수 있음. 예를 들어, 기관을 파괴하지 않고 복부와 가슴을 상습.

외과 수술 후 피해자는 중환자 실에 이송됩니다. 혈액 대체물이나 전혈이 주입되고 배수 및 드레싱이 변경됩니다. 전신 마약은 또한 손상된 기관의 작업을 복원하기 위해 처방됩니다.

안정화 후, 환자는 추가적인 치료와 후속 재활을 위해 특수 부서로 이송됩니다.

부상 예방

부상 위험을 예방하거나 최소한 줄이려면 고 고도 작업 및 근무 중에 교통 규칙 및 안전을 준수하는 데 도움이됩니다.

갈등은 피해야하며, 공격이나 테러 행위의 관점에서 위험한 장소와 상황은 피해야합니다.

증가 된 희생 (범죄 행위의 희생자가되는 경향)은 종종 심리학자의 도움으로 시정되어야하는 심리적 문제입니다.

복합 머리 부상

복합 부상 구조의 외상성 뇌 손상은 빈도 (복합 부상자의 총 수의 46.9 %)와 심각도 모두를 이끌고 있습니다. 뇌 손상은 교통 사고 (58.7 %), 높이 (37 %), 거리 (3 %), 머리 불기 (1.3 %)에서 떨어집니다. 부상 당시 33 %의 환자 (주로 남성)가 술에 취합니다. 해골 금고의 골절 (27.7 %), 금고 및 바닥 (15.8 %), 밑면 (15.8 %) 등이 사망률 56.5 %, 폐쇄율 44 %, 개방 12.1 % 13 %). 얼굴 골격의 손상은 28.1 %의 환자에서 관찰됩니다 (더 자주 턱 아래, 코뼈, 윗턱, 드물게는 - 자궁 절골 뼈).

외상성 뇌 손상 징후와 증상

두개골 저장실의 골절 진단은 외부 표지판 (아치 부위의 변형, 압흔의 촉진 및 파편의 서있는 상태, 개방성 골절)을 기반으로합니다. 두개골 골절의 증상은 눈꺼풀 ( "안경")의 출혈, 유양 돌기 (mastoid process), 입에서 나온 흔적이나 비강, 귀와 귀에서 뇌척수액 유출, 뇌 기능 장애, 뇌 질환.

대부분의 경우 뇌 상태에 대한 임상 적 상황은 더 심한 부상 (갈비뼈, 골반, 사지 골절)을 동반하는 증상에 의해 가려집니다. 교통 사고로 인한 심각한 부상의 경우뿐만 아니라 높이의 추락과 상관없이 피해의 위치에 관계없이 뇌 손상 (종종 뇌진탕)이 예상됩니다.

뇌진탕의 정도

임상 영상에서 뇌진탕의 다음 정도는 구별됩니다.

온화한 정도 (급격하게 표현 된 집중 증상없이 단기간의 의식 상실, 두개골 저장실 골절의 존재);

중등도의 중증도 (심한 초점 증상 - 반 이상 마비, 마비, 의식 상실로 인한 경련 또는 수 분 또는 수 시간 동안의 공복 상태);

심한 정도 (여러 번 흩어져있는 증상, 수막 증상, 2 차 이상 징후 : 호흡 장애, 삼키는 것, 심혈관 활동, 수 주간 혼수 상태 또는 장기간 졸음 상태 포함).

일반적으로 뇌 손상은 두개골 밑의 심한 골절을 수반하며 머리 부상이 부상당한 환자의 임상 사진에서 지배적이지 않을지라도 사지 골절의 적극적인 정형 외과 치료의 주된 억제제로서 끊임없이 사용됩니다. 수반되는 중증 사지 부상과 관련하여 대기 전략 ( "개선 경향이 확인 될 때까지")이 잘 입증되지 않아 상해의 2 차 합병증으로 인해 상해의 상태가 악화 될 수 있다고 추정 할 수 있습니다. 중독, 빈혈, 감염 등 이미 활성 외과 개입을 배제하고있다.

폴리 트라우마로 인한 돌이킬 수없는 뇌 손상의 진단은 매우 어렵고 대부분 부검에 의해 결정됩니다. 심한 혼수 상태, 심한 호흡기 질환, 혈압 강하, 폐부종, areflexia, 뇌의 빛, 저체온 및 생물학적 "침묵"에 대한 반응없이 최대 확장 된 눈동자가 공통적 인 다발의 배경에서 뇌 손상을 감지 할 수있게하는 가장 중요한 증상입니다. 복합 부상에 대한 임상 적 방법을 이용한 뇌 손상에서의 외상 - 출혈성 병소의 국소 진단은 말초 신경의 손상, 팔다리의 골 구조, 골반, 척추로 인해 어렵다.

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외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치

두뇌의 뇌진탕 현상을 겪은 희생자는 육체적 정신적 휴식을 취하고, 머리를 올리고, 고리를 풀고, 젖은 수건으로 이마를 식히십시오. 운송은 외과, 외상 또는 신경 학의 들것에 엄격히 수행됩니다.

두뇌 타박상이 급성 호흡 부전과의 싸움에 집중할 때. 이 목적을 위해, 상부기도가 회복되고,기도가 설치되고, 산소가 흡입되고, 필요하다면 환자는 삽관되고 수동 호흡기 또는 휴대용 기계를 사용하여 인공 호흡이 수행됩니다.

40 % 포도당 용액 (40-60 ml), 요소 (20 % 용액 100-150 ml), 만니톨 (20 % 용액 300-400 ml), lasix (1-2 ml), 노보 카인 (0-100 ml), 정맥 내 투여, 25 % 용액 300-400 ml). 고열 반응에서는 아미도 피린을 근육 내 투여 (4 % 5-10 ml 용액), 정맥 내 analgin (50 % 용액 2 ml), dimedrol (1 % 용액 1 ml)으로 투여합니다. 머리는 얼음 거품, 젖은 수건으로 식혔다. 심한 쇼크가있는 경우, 집중 주입 요법을 시행합니다. 400 ml의 polyglucine (gelatinol), 500 ml의 10 % 포도당 용액 + 인슐린 (12 u), glucosonovacaine 혼합물 (최대 1000 ml의 드립)을 제트로 정맥 주사합니다. 하이드로 코르티손은 또한 0.5g까지, 하루에 20 % 용액 80-100ml까지 하이드 록시 부티레이트 나트륨을 투여합니다. 희생자는 머리를 숙이고 수평 위치로 운반됩니다.

복합 및 복합 부상

합병증은 하나의 외상 약에 의한 신체의 두 개 이상의 해부학 적 부분에 동시에 손상을 입힌 상처입니다. 운송 산업과 의료 산업의 발전과 관련하여, 결합 된 형태의 새로운 유형의 부상이 발생했습니다.

폐쇄 된 가슴 부상은 다음 요인에 노출 될 때 사람에게 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 교통 사고
• 높은 고도에서 떨어진다.
• 폭풍에 노출되었을 때.

가슴의 복합적인 손상은 내부 장기에 손상을 입히고 부상을 입지 않아 두 가지 유형이 될 수 있습니다. 손상의 정도는 다양 할 수 있습니다. 가벼운 타박상에서부터 늑골 골절이 여러 번 발생하고 인체 내부 장기가 손상 될 수 있습니다.

머리 부상은 다음을 포함합니다 :

• 뇌의 타박상 또는 뇌진탕;
• 두뇌 압축,
• 두개골의 금고와 뼈의 뼈가 수없이 골절.

모든 경우에 환자는 엑스레이 절차로 입원해야합니다. 뇌의 압박이나 골절을 진단 할 때 외과 개입이 필요합니다.

다음과 같은 유형의 복부 부상이 있습니다.

• 복부의 관통하는 상처,
• 복부에 관통하지 않는 상처,
• retroperitoneal 기관에 손상.

이 중 어느 경우 에나 입원이 부상의 본질을 결정하는 데 필요합니다. 의사가 복부에 침투하는 외상을 진단하면 환자는 복강 내 모든 기관의 완전성을 검사하기 위해 개복 수술이 필요합니다.

여러 문제

이들은 인체의 심각한 부상으로 입원 전과 입원 치료 중 사망에 이릅니다.

영수증에 영향을 미치는 요소 :

• 특히 보행자의 참여로 도로 교통 사고 (RTA);
• 재앙;
• 3 명에 의한 폭력;
• 사람의 자살 경향.

외국 의사에 따라 결합 된 결합 손상은 서로 동일시되어야합니다.

국내 전문가들은 개념을 조금씩 구분합니다.

비 기계적 (화학적, 열적, 방사선) 및 기계적 두 가지 요인의 동시 효과를 통해 신체에 대한 손상.

구급차

사람의 삶에있어 매우 중요한 것은 전문 간호를 적절하고시기 적절하게 제공하는 것입니다.

• 피해자는 뇌 질환을 경험할 수 있습니다.
• 수많은 혈액 손실;
• 심장 수술의 불규칙성;
• 호흡기 시스템의 약화;
• 외상성 쇼크.

어떤 순서로 정확하게 응급 처치를 제공하기 위해서는 긴급하게 전체 골격에 대한 시각적 및 X- 레이 검사를 실시해야합니다.

희생자의 수송은 혈액 흐름이나 구토에 의해 호흡 기관이 막히거나 아래턱과 혀가 떨어지는 것을 방지하기 위해 강성이 증가한 들것에서만 수행해야합니다. 비강은 또한 의료용 흡인 또는 거즈 냅킨의 도움을 받아 세척됩니다.

응급 의료 활동은 환자가 입원 환자 병원에 배치 된 후 종료되며, 환자는이 규모의 희생자에게 도움을 줄 수 있습니다.

즉, 병원에서해야합니다 :

• 집중 치료실;
• 외과 및 외상 부서;
• 안티 쇼크 수술실;
• 단기간에 전문가를 제공 할 수있는 가능성 (신경 외과의 및 혈관 외과 의사).

중증 병리의 본질

심한 부상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 중요한 기능에 심각한 손상,
• 진단의 어려움,
• 특히 어려운 치료
• 높은 수준의 장애 및 사망.

심한 부수적 인 부상의 경우에는 사고 현장, 병원으로의 이송 및 병원에서 직접 의료 서비스를 즉시 제공해야합니다.

외상 학자는 진단을 내릴 때 매우 짧은 시간 안에 피해자의 삶이 달려있는 문제를 해결해야합니다.

비디오

치료

치료 결과는 희생자가 얼마나 신속하고 정확하게 치료되었는지에 달려 있습니다.

부상의 본질에도 불구하고, 환자는 다음과 같은 4 가지 종류의 진료를 제공 받아야합니다.

• 병원,
• 재연,
• 임상 프로파일,
• 재활원

치료 계획이 항상 위로가되는 것은 아니며,이 경우 환자의 회복 욕구도 중요한 역할을합니다.

피해의 심각성에 따라 치료 결과가 달라지며 어떤 경우에는 회복이 빠르지 만 다른 경우에는 장애가 있더라도 계속 살아있는 것으로 간주 될 수 있습니다.

인기있는 모노 그래프

부상을 정확하게 진단하고 필요한 의료 지원을 제공하려면 각 의사는이 주제에 관한 문헌을 읽어야합니다. 그의 개인적인 발달과 그 삶의 상황에 대한 연구의 목적으로 그는 아직 실제로 직면 해선 안된다.

많은 논문이 있으며, 가장 인기있는 것은 :

• N. V. Lebedev, V. I. Malyarchuk, M. M. Abakumov "복합 상해의 경우 복부 상해";
• A. A. Pushkov "Combined injury";
• V.A. Kachesov "복합 외상을 가진 희생자의 집중적 인 재활";
• MM Dyatlov "복잡한 골반 손상. 무엇을해야합니까?
• E. A. Wagner 유방 손상 수술.

이 과학 문학은 다음과 같은 직업에 종사하는 사람들을위한 참고서가되어야합니다.

• 구조자
• 외과의 사
• 신경 외과 의사
• 혈관 외과 의사.

모노 그래프는 수술 분야 전문가의 경험을 한 데 모은 것입니다.

응급 처치

부상자의 일반적인 상태와 미래에 대한 그의 예측은 잠재 및 외부 혈액 손실의 크기, 구조 파괴 수준, 호흡기의 개존도 및 중요한 기관 기능의 실패 정도에 의해 결정됩니다. 손상의 정도는 폐, 혈관, 뇌 구조 및 심장의 손상 부위와 깊이에 의해 결정됩니다.

병원 입원 전 치료 기간 동안, 사건의 증인은 상황의 어려움을 평가할 자원이 없습니다. 이를 위해서는 특정 복잡한 접근법과 특수 기법이 필요합니다.

부상자의 눈에 띄는 생체 신호에주의를 기울이면 더 심한 손상을 강조 할 수 있습니다. 그룹 비상 사태의 경우, 부상당한 사람들 중에서 가장 중상을 입은 사람을 결정해야합니다. 그 사람은 나중에 의사에게 넘겨 질 것입니다.

환자 상태에 관한 데이터는 불안정하며, 자주 바뀔 수 있습니다. 이것은 손상된 혈류 속도, 출혈량, 염증 발생,기도의 협착, 뇌 및 척수의 장애 증가의 증가와 함께 발생합니다. 유능한 지원은 상황을 안정시키고 환자의 행복을 향상시킵니다.

의사가 도착하기 전에 환자의 신체를 고정시키고 평평하고 단단한 표면에 놓고 출혈을 멈추고 박테리아가 열려있는 박테리아와 깊은 눈물로부터 보호해야합니다.

결과

혼수 상태, 외상성 또는 외상 후 쇼크, 대량 출혈, 호흡기 질환의 생명을 위협하는 상태의 잘못된 진단 및 치료로 환자의 사망 또는 장애로 이어지는 결과가 있습니다.

몸은 7 개의 구역 (머리, 목, 가슴, 복부, 팔다리, 골반, 척추)로 구성됩니다. 2 개 이상의 구역이 동시에 패배하는 경우 중 하나는 심한 형태로 외상을 입은 경우 복합적 손상 (다발성 외전)을받는 것을 의미합니다. 부상은 응급 환자 치료와 소생술의 시급함을 포함합니다.

복합 및 복합 부상

인체는 7 개의 구역 (머리, 목, 가슴, 복부, 팔다리, 골반, 척추)로 구성됩니다. 2 개 이상의 구역이 동시에 패배하는 경우 중 하나는 심한 형태로 외상을 입은 경우, 복합 외상 (다발성 외상)을 의미합니다. 부상은 응급 환자 치료와 소생술의 시급함을 포함합니다.

의료 관행에서이 개념을 쉽게 사용할 수 있도록 다음과 같이 분류됩니다.

• 격리되어 있고, 공동 내의 한 기관에 손상을 가지고있다.
• 결합 부상, 그들은 여러 캐비티 내에 2 개 이상의 내장 기관의 패배를 포함;
• 여러 번, 같은 지역에서 여러 번 피해를 입는다.
• 여러 가지 외상성 요인, 불평등 한 부상자들에 의해 지속 된 여러 가지 부상이 특징입니다.

환자가 의료 시설에 입원했을 때, 가장 심각한 중상을 입었고, 기존의 모든 상처를 고려하여, 국제 분류에 따라 7 개 하위 그룹 중 1 개에 할당 된 진단이 내려집니다. 최신 장비를 사용하여 병원에서 완벽한 진단이 가능합니다. 필요한 경우 부상자에게 수술이 배정됩니다.

위치에 따라 결합 된 피해는 다음과 같이 그룹화됩니다.

• 뇌 손상;
• 척수;
• 가슴;
• 복강;
• 해골;
• 최고의 패배없이;
• 2 개 이상의 손상된 부위가있는 경우.

이유

복합 부상에서의 주요 손상 원인은 다음과 같습니다.

• 차량 및 보행자와 관련된 사고;
• 카타 트라 우마;
• 산업 재해 등

다발성 상처와 복합성 상처는 높은 사망률을 보입니다. 다발 부상으로 총 사고 건수의 40 %에 이릅니다. 환자의 삶에 대한 예측을 할 때 다음 사항에 특별한주의를 기울입니다.

• 주된 (선도) 손상의 중대한 형태;
• 추가적인 부상;
• 환자의 나이;
• 만성 질환의 존재;
• 부상의 원인;
• 얕고 무해한 찰과상, 찰상, 혈종.

도움말 및 진단

부상자의 일반적인 상태와 미래에 대한 그의 예측은 잠재 및 외부 혈액 손실의 크기, 구조 파괴 수준, 호흡 기관의 개존성 및 중요한 기관 기능의 실패 정도에 의해 결정됩니다. 손상의 정도는 폐, 혈관, 뇌 구조 및 심장의 손상 부위와 깊이에 의해 결정됩니다.

병원 입원 전 치료 기간 동안, 사건의 증인은 상황의 어려움을 평가할 자원이 없습니다. 이를 위해서는 특정 복잡한 접근법과 특수 기법이 필요합니다. 부상자의 눈에 띄는 생체 신호에주의를 기울이면 더 심한 손상을 강조 할 수 있습니다. 그룹 비상 사태의 경우, 부상당한 사람들 중에서 가장 중상을 입은 사람을 결정해야합니다. 그 사람은 나중에 의사에게 넘겨 질 것입니다. 환자의 상태는 글라스 고우 척도에 의해 결정됩니다.

환자 상태에 관한 데이터는 불안정하며, 자주 바뀔 수 있습니다. 이것은 손상된 혈류 속도, 출혈량, 염증 발생,기도의 협착, 뇌 및 척수의 장애 증가의 증가와 함께 발생합니다. 유능하고 즉각적인 도움은 상황을 안정시키고 환자의 전반적인 건강을 향상시킵니다.

의사가 도착하기 전에 환자의 신체를 고정시키고 평평하고 단단한 표면에 놓고 출혈을 멈추고 박테리아가 열려있는 박테리아와 깊은 눈물로부터 보호해야합니다.

치료

수반되는 부상으로 입원 한 환자는 중환자 실에서 입원합니다. 환자가 병원에 ​​배달되는 단계에서 의사는 기증 된 혈액 또는 그 대체물을 부어 넣고 폐 환기 장치를 연결하고 인공 호흡을 수행합니다. 두개골 기저부의 혈액 손실과기도 개통성에 어려움이있는 경우, 튜브는 환자의 호흡을 보장하기 위해기도에 삽입됩니다 (삽관 법). 추가 수술이 수행됩니다. 그 시행의 필요성은 의사가 결정합니다.

증상

심한 부작용은 임상 증상, 증상 및 치료 방법에 따라 다르며 다른 효과가 있습니다.

주요 뇌 손상과 함께 머리 손상이 합병 된 경우 두개골 내부의 혈종 및 장기 출혈이 많은 장기의 타박상이 심한 형태입니다. 수반되는 상해는 생명에 위협이되지 않으며, 골격, 신체의 골절의 전반적인 임상 적 그림에서 발견됩니다. 뇌의 중요한 활동은 혼수 상태에 있습니다. 중증도의 정도에 따라 증상이 나타납니다.

통증 증후군과 외상성 쇼크는 골절 (엉덩이, 어깨 등의 관절)으로 부상을 입은 큰 골격 요소에서 발생하며, 부상을 입으면 출혈이 1 리터 이상이됩니다.

척수 손상이 복합적으로 나타나는 경우, 중증도를 결정 짓는 주요 증상은 4 가지 (사지 마비) 또는 2 가지 (마비 마비) 팔다리의 마비입니다. 그들은 항상 척추, 자궁 경부, 흉부 및 요추 부위의 불안정한 골절의 결과로 나타납니다. 수반되는 상해 - 해골, 신체, 피부 파열. 부상의 성격은받는 부상의 정도에 달려 있습니다.

척수 손상 중 장기에 의해 생체 기능을 수행하는 장애의 성격은 손상 수준에 따라 결정됩니다. 상부 영역을 손상 시키면 호흡기에 손상이 발생하며, 이는 흉골 근육의 마비와 관련이 있습니다.

IV 자궁 경부 척추의 수준에서 횡격막 신경의 중심이 위치하며,이 에피소드에서는 횡격막의 마비가 근육 마비에 추가됩니다. 위험은 환자에게 독립적 인 호흡이 부족하기 때문에 발생하는 질식에 있습니다. 손상 IV는 척수 부종의 발병을 유발하고 심장에 신경 자극을주는 센터에 부정적인 영향을 미치며 이로 인해 부정맥과 예기치 못한 장기의 체포가 발생할 수 있습니다.

다발성 외상과 척수 손상은 중요한 기관의 기능 장애로 특징 지어집니다. 그들은 머리 부상보다 더 좋은 전망과 조기 재활의 비율을 가지고 있습니다. 부상으로 환자에게 가해지는 충격에주의를 기울일 필요가 있습니다.

가슴의 부수적 인 손상의 경우에, 횡격막은 파열하고 복강의 내장 기관을 압착하여 폐, 식도 등을 파괴합니다. 필수적인 부수적 인자는 양측 갈비뼈 골절입니다. 골격 골절, 경미한 머리 부상, 피부의 얕은 상처 등이있을 수 있습니다. 주요 실패는 심한 호흡 부전이다. 풍부한 출혈로 인해 혈압이 감소합니다.

특별한 틈새 시장은 흉부 압박 (외상성 질식)입니다. 결합 된 뇌 손상에 가까운 증상에 따르면 (뇌의 타박상을보십시오). 이 에피소드에서 뇌 질환은 대뇌 피질과 피질 하부의 여러 개의 작은 출혈의 주요 원인입니다.

거친 압축과 긴 압축으로 인해 압축이 발생합니다. 결과적으로 인간의 두뇌에있는 막과 장기의 혈압과 출혈이 증가합니다. 상체와 얼굴의 청색 색조가 가능합니다.

압축 부상으로는 석탄 채굴, 지진 등이 있습니다.

복합 상해 및 복합 손상은 복막 내장 (간, 비장, 위, 내장 등)의 주요 손상의 존재를 특징으로합니다. 주요 위험은 강렬한 출혈과 파괴 된 기관의 감염된 내용물이 복강으로 침투하는 것입니다. 이것이 발생하면 복막염이 생깁니다.

이 경우 부상은 골반 손상, 하반신, 늑골 및 가벼운 뇌진탕과 합쳐집니다. 외상의 증상으로는 사람의 자연 분비물에 피가 침투하고, 피부가 창백하고, 약화되고, 저혈압이 일어납니다. 복막염이 생기면 환자의 상태를 나타내는 그림은 초점 위치와 손상 부위에 따라 다릅니다.

ODE가 복합적으로 손상된 경우, 골반의 주요 병변 부위, 팔다리 (관절, 큰 뼈)의 엄청난 요소 - 엉덩이, 어깨, 분열물의 파열 및 분쇄. 추가 - 가벼운 머리 부상, 혈종 및 복막의 작은 출혈.

에피소드에서 2 개 이상의 병변에서 2 개 이상의 병변이 동시에 발생하는 경우 부상자 중 많은 수가 치명적인 결과를 낳습니다. 부상당한 지역이 3 개있는 경우에도 마찬가지입니다. 이 환자들은 의식 부족, 저혈압, 호흡 기능 장애, 질식, 뇌 손상을 특징으로합니다.

납 손상이없는 수반되는 외상의 경우, 증상은 경미하여 중풍의 의식 장애로 판단됩니다. 회복 시간은 2 시간입니다.

결과

혼수 상태, 외상성 또는 외상 후 쇼크, 대량 출혈, 호흡기 질환과 같은 생명을 위협하는 상태의 잘못된 진단 및 치료로 인해 환자의 사망 또는 불구가되는 심각한 결과가 있습니다.

인체는 7 개의 구역 (머리, 목, 가슴, 복부, 팔다리, 골반, 척추)로 구성됩니다. 2 개 이상의 구역이 동시에 패배하는 경우 중 하나는 심한 형태로 외상을 입은 경우, 복합 외상 (다발성 외상)을 의미합니다. 부상은 응급 환자 치료와 소생술의 시급함을 포함합니다.

결합 된 결합 부상 : 그것은 무엇입니까

병합 - 다른 장기 시스템에 동시에 손상이 있습니다. 그러나 의학에서이 개념의 최종 정의에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았다.

용어에 대한 다양한 견해

그것이 무엇인지에 대한 정의와 이해에는 여러 가지 접근법이 있습니다. 많은면에서이 접근법은 매우 유사하지만, 저자는 다른 관점에서 볼 때, 다른 관점에 대한 추가를 확실하게합니다.

다음은 결합 된 부상이 무엇인지를 이해하는 주요 접근법입니다.

1. 이것은 다른 장기 시스템에 동시에 손상을줍니다. 예를 들어, 사람이 동시에 골절과 두부 손상 또는 간 손상으로 진단 된 경우.
2. 이는 적어도 두 개의 해부학 적 영역의 기계적 손상이 동시에 발생합니다. 동시에이 접근법의 지지자들은 결합 된 손상의 경우 상지 또는하지에 항상 손상이 있어야 함을 강조합니다.
3. 세 번째 접근법에 따른 정의는 이전의 것과 비슷하지만 지지자들은 외상 치료제의 영향으로 손상이 발생할 수 있다고 강조합니다. 이 경우, 그러한 에이전트는 any 일 수 있습니다. 따라서, 상처는 기계적인 것뿐만 아니라 어떤 성격의 것이 될 수 있습니다.

이 용어의 정의가 약간 다름에도 불구하고, 과학자들은 결합 된 손상으로 2 개 이상의 장기가 항상 손상된다는 것에 동의합니다. 이 경우 인체의 조건부 분할을 7 개의 구역으로 유지합니다.

• 머리;
• 목;
• 가슴;
• 아랫배;
• 척추;
• 상지와하지;
• 골반.

수반되는 부상으로 동시에 손상 될 수 있습니다 :

• 여러 개의 내부 장기가 있지만 다른 구역에있다.
• 내부 장기 및 근골격계;
• 근골격계, 신경 및 혈관이 포함됩니다.

이 영역들 각각에 대한 손상의 특성 및 심각도는 다를 수 있습니다.

수반되는 상해의 특징 및 종류

이러한 유형의 상해의 특질은 상호 부담 증후군에 놓여 있습니다. 심각한 상해의 경우 일반적으로 병적 인 상황이 발생 함을 의미하며, 이는 별도로 취한 모든 피해를 더욱 가중시키고 악화시킨다. 그러나이 병리학 적 상황 그 자체는 각 개인 상해의 과정을 악화 시키며, 그 결과 고립 된 (격리 된) 경우보다 훨씬 더 많이 진행됩니다.

몇 가지 유형의 부상 데이터를 구별하는 것이 일반적입니다.

1. 열리고 닫혔다. 일반적으로 폐쇄 형의 우울증과 함께 두 가지 유형의 부상과 동시에 진단됩니다. 부상을 당하면 팔과 다리의 골절, 두개골이 생깁니다.
2. 단 초점 및 다 초점. 첫 번째는 가시적 인 단일 피해의 존재를 의미하며 두 번째는 몇 가지 손상 (예 : 휴식)입니다.

이러한 상해는 교통 사고, 교통 사고, 신장에서의 추락, 구타, 총 상처 또는 신체의 압박 (예 : 직장에서)으로 인해 지속될 수 있습니다.

사고로 머리, 가슴, 위가 가장 자주 고통받습니다. 구타의 결과로 머리와 복부; 가을 - 머리, 척추, 팔다리; 총상으로 인한 위장과 머리. 그러나 그러한 통계는 다소 조건 적입니다.

외국 의사의 견해

외국 과학자들은 복합적인 외상을 다소 다르게 정의합니다. 그들은 결합 된 기계적 상해를 결합 된 것으로 부릅니다. 부상으로 인해 피해자가 큰 피해를 입은 경우 "다발성 외상"이라는 용어가 사용됩니다.

다발성 족부 병증이있는 사람은 최소한 하나의 손상을 입어 생명을 위협합니다. 이 경우 희생자의 상태를 평가하려면 AIS 척도에 계산을 적용하십시오. 이 계산은 점수 "4"가 생명에 위험한 상태로, "5"- 위험으로 평가되는 상태 점수를 제공합니다.

이 척도는 절대적으로 신뢰할만한 것이 아니지만 환자의 상태를 평가할 때 모든 의사가 의존합니다. 그리고 "결합 된 부상"이라는 용어의 정의에서 약간의 불일치와 다른 악센트가 있더라도 모든 의사는 그러한 부상이 항상 심각하다는 데 동의합니다.

수반되는 상해의 원인

결합 된 피해와 그 본성을받는 가장 일반적인 원인 (출처) :

1. 교통 사고. 가장 빈번한 피해 :

• 스티어링 칼럼의 압축으로 인한 운전자 : 늑골의 골절, 흉골, 심장 타박상;
• 승객 : 외상성 뇌 손상, 늑골 골절, 폐, 비장, 간 눈물;
• 안전 벨트로 인한 폐쇄 된 가슴 부상 : 다발 골절, 대동맥 파열, 출혈;
• 머리 부상, 간 파열, 방광, 비장, 범퍼 골절 (경골), 골반 골절 등 자동차 밑에 떨어지는 보행자.

1. 가을 결과적으로, 원칙적으로 내부 장기 (간, 신장, 비장)의 파열, 팔, 다리, 척추의 골절 및 외상성 뇌 손상이 발생합니다.
2. 작업 상해. 일반적으로 가슴과 복부의 폐쇄 부상, 우수한 대정맥의 압축, 복부 장기의 고장, 크래시 증후군 (조직의 장기적 분쇄)이있는 결과로 신체의 강한 압박으로 나타납니다.
3. 꺾고 가장 흔한 부상 : 늑골 골절, 내장 기관 파열 (폐, 신장, 소장, 비장, 간, 췌장, 방광).

복합 상해 : 원인 및 증상

이 개념의 정의에서도 합의가 이루어지지 않았다. 외국 의사들이 복합 외상과 복합 외상 사이에 등호를 표시하면 현지 의사는이 개념에 다른 정의를 부여합니다.

하나의 기계적 특성과 하나 이상의 비 기계적 성질 (열적, 화학적, 방사선)의 여러 요소에 노출 된 결과로서 결합 된 유형의 피해가 발생합니다.

합병 된 부상의 예 : 화상과 함께 팔, 다리 또는 다른 뼈의 골절; 상처, 화상 및 방사능 손상 등

복합 병변은 대개 전시, 직장 또는 천재 지변 (지진, 화재 등)에서 발견됩니다. 보통 그들은 본질적으로 그룹입니다.

주요 증상

복합 손상과 함께 나타나는 증상 :

1. 외상성 질병. 신체의 전신 장애는 소진이라고도합니다. 이 경우 사람의 상태는 주로 건강과 나이에 달려 있습니다. 중요한 장기가 손상된 경우 사망은 배제되지 않습니다.
2. 병리학 적 변화. 그들은 본질적으로 지역적이거나 일반적 일 수 있으며 신체의 일반적인 상태뿐만 아니라 상해의 유형에 달려 있습니다.
3. 통증 증후군 일반적으로 매우 발음됩니다. 충격을 유발할 수 있습니다.
4. 혈액 손실 결합 된 유형의 상해의 경우, 희생자는 대개 상당한 양의 피를 잃습니다.
5. 호흡 장애 화재, 폭발, 폐색 등 급성 호흡 부전이 관찰됩니다.
6. 충격 부상 이전의 상황과 통증 증후군은 사람에게 강한 스트레스입니다.
7. 중독. 보통, 영향을받는 사람들의 신진 대사가 방해 받고, 손상된 조직의 붕괴가 시작되며, 그 결과 신체가 독소와 싸울 수 없습니다.
8. 다른 징후 : 저혈당증, 저혈압, 저산소증의 신진 대사 장애, 미세 순환 장애.

물론, 임상상은 각 경우에 특정 증상을 추가로 나타낼 것입니다.

복합 부상 : 종류 및 원인

결합 된 외상은 한 사람의 두 개 이상의 해부학 적 부위에 손상을 가하는 것으로, 그 중 하나가 생명을 위협합니다. 결합 된 두부 손상은 두개골과 그 구성 요소 및 신체의 다른 부분에 대한 외상입니다. 병합 된 두부 손상에는 얼굴, 가슴 및 복부 장기, 척추 및 척수, 팔다리 및 골반 등의 외과 적 병변이 있습니다. 결합 된 머리 부상으로 두개골 및 그 내용물에 손상이 주요한 것으로 간주됩니다.

머리 부상의 종류

종종 여러 번 발생한 두부 손상은 복합적인 두부 손상입니다. 이 손상은 특정 정도의 임상 발현, 머리 부상과 그 두개강 내 병변의 진단 및 치료의 어려움, 높은 사망률 및 합병증의 빈도를 특징으로합니다. 병합 된 두부 손상의 심각도는 4 단계입니다.

• 경미한 외상성 뇌 손상 및 경미한 외과 적 상해;
• 경미한 외상성 뇌 손상 및 심한 외안부 병변;
• 심한 두부 손상 및 경미한 두개 외상;
• 심한 외상성 뇌 손상 및 심한 외과 적 외상.

경미한 외상성 뇌 손상은 뇌의 경미한 뇌진탕이나 타박상을 의미합니다. 중증 - 중등도 또는 중증의 타박상 및 뇌진탕, 혈종 또는 우울한 두개골 뼈에 의한 뇌의 압박. 인체의 머리와 다른 부분의 병용으로 인한 경 두개 외상에는 연조직 손상 또는 합병증없이 작은 뼈의 폐쇄 골절이 포함됩니다. 갈비뼈, 엉덩이, 어깨, 골반, 척추 및 흉부 및 복강의 내부 장기에 대한 손상의 여러 골절이 심한 외과성 병변으로 간주됩니다.

수반되는 두부 손상의 원인

합병 된 두부 손상은 보통 교통 사고의 피해자, 신장에서 떨어진 사람 또는 인체 건강에 대한 폭력적 상해의 결과로 진단됩니다. 보행자는 도로 사고의 영향으로 심한 외상을 동반 한 중증 결합 머리 부상을 가장 많이 차지했습니다. 사고로 인한 사망자가 가장 높고 사망자가 가장 높습니다.

Craniofacial 부상은 폭력의 희생자들 사이에서 가장 일반적입니다. 머리와 척추의 복합 부상은 신장에서 가장 흔한 결과입니다.

부상의 정도와 발생 원인을 적절히 결정하면 의료 종사자가 머리 손상에 대한 최적의 전술 및 치료 방법을 신속하게 선택할 수 있습니다.

수반되는 외상성 뇌 손상의 분류

종합적인 외상은 외상, 신경 외과, 일반 외과, 인공 호흡 및 다른 분야의 교차점에 놓여있는 긴급한 사회적 및 의학적 문제입니다. 운송 구조 및 다른 유형의 상해에 수반되는 부상의 비율은 50-70 %에 이릅니다. 외상성 뇌 손상은 거의 일정합니다 (최대 80 %).

통합 된 외상성 뇌 손상의 분류 및 분류에 대한 필요성은 명백합니다. 희생자가 여러 병원에 입원하고 많은 전문의들에 의해 치료 받았다는 사실 때문입니다. 환자의 상태와 상해의 심각성에 대한 평가가 항상 간단하지는 않으며 적절한 사전 조치를 취하고 치료의 연속성을 보장하는 것이 어렵습니다. 단일 분류 없이는 실제 통계, 문제의 효과적인 과학적 개발 및 조직 문제 해결이 불가능합니다.

복합 상해는 한 가지 유형의 에너지, 특히 기계적, 2 개 이상의 장기 또는 신체 부위, 지형 학적으로 다른 영역 또는 다른 시스템에 의한 동시적인 손상입니다. 이러한 일반적인 개념에 비추어 외상성 뇌 손상은 기계적 에너지가 외과 적 손상을 동시에 유발할 경우 결합됩니다.
"복합 상해"라는 용어는 다양한 종류의 에너지 (기계, 열, 방사선, 화학 물질 등)의 신체에 대한 동시 효과를 언급하지 않기 위해 저장하는 것이 좋습니다.

"다발성 상해"또는 "다발성 외상"과 같은 손상을 나타내는 데 자주 사용되는 다른 용어는 매우 모호합니다. 이러한 개념에는 장기 또는 사지에 여러 번 손상되거나 여러 신체계가 동시에 손상 될 수 있습니다.

이러한 가정에 근거하여 "복합적인 외상"이라는 용어를 선호해야합니다.

결합 된 손상의 구조에서 두개골 용어의 출현은 항상 병인, 클리닉, 진단 및 치료에 질적으로 새로운 특징을 가져옵니다.

두개 기관 구성 요소가없는 내부 장기 및 근골격계 손상의 다른 모든 변형과는 달리, 결합 된 두개 내 뇌 손상은 가장 높은 규제 (뇌)와 주로 집행 (내부 기관, 팔다리, 척수 등)의 동시 위반으로 특징 지어집니다..) 신체 시스템. 동시에, 상처를 입은 두개골 용어가없는 경우, 중추 신경계의 주요 보전과 함께 실행 기관 만 고통을 겪습니다.

결합 된 외상성 뇌 손상의 분류의 기초는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :
1. 두개강 내 병소의 국소화.
2. craniocerebral과 두개강 외상의 특징.
3. 중증도에 따른 두개 및 외상의 비율.

임상 사진과 외과 전술에 점수를 남기는 외과 적 손상의 국소화를 감안할 때 다음과 같은 외상성 뇌 손상의 조합을 강조하는 것이 좋습니다.
1. 안면 해골 손상.
2. 가슴과 가슴에 손상을줍니다.
3. 복부 기관 및 후 복막 공간에 손상이 있습니다.
4. 척추와 척수 손상.
5. 팔다리와 골반에 손상을줍니다.
6. 여러 두개강 병변이있는 경우.

국소적인 요인 외에도 진단, 치료 및 질병의 결과는 주로 병변의 비율에 따라 결정됩니다. 이것은 각 유형의 수반하는 손상을 4 개 그룹으로 분리해야한다는 실제적인 필요성을 정당화합니다.
1. 심한 외상성 뇌 손상 및 심한 외과 적 부상.
2. 심한 외상성 뇌 손상 및 심한 외과 적 외상.
3. 경미한 외상성 뇌 손상 및 심한 외과 적 부상.
4. 심한 외상성 뇌 손상 및 비 중증 비 두개골 손상.

심한 뇌 손상은 심각한 두뇌 타박상과 두뇌의 압박을 포함하며 중등도의 뇌 타박상이 복합적으로 발생하는 상황에서도 발생합니다.

심하지 않은 외상성 뇌 손상은 경미한 뇌진탕과 뇌진탕을 포함합니다.

심한 외상은 허리, 골반, 경골, 어깨의 골절, 팔다리의 여러 골절; FOR-2 타입의 윗 턱뼈 골절, FOR-3, 양측 하악 골절, 안면 골격의 다발 골절; 호흡 부전이 동반 된 흉부의 단일 및 양측 골절, 가슴의 압박; 척추 골절 및 척수와 그 뿌리 손상으로 인한 탈구, 불안정한 척추 골절; 가슴과 복강의 기관에 손상, 후 복막 공간.

온화한 두개 외 상해를 들어 폐 흉막 손상없이 갈비뼈 1-3의 손, 발, 팔, 비골, 코, 일방적 골절의 골절, 트렁크 및 사지의 부상이다.

함께 외상성 뇌 손상과 함께, 장기 손상은 두 개 이상의 서로 다른 시스템 (예를 들어, 두개 뇌 외상 고관절 골절 + + 폐 손상)이 경우, 여러 두개 외 손상으로 사람들을 포함한다.

내가 II는, III 그룹, t. E., 하나 또는 두개 뇌 손상 결합 된 두 용어가 심한 환자 용어 "동반 심각한 두개 뇌 손상"을 사용하는 것이 보통. 그러나 이러한 경우 피해의 성격도 필요합니다. 가벼운 질병의 두개 외 병변 고립 부상보다 더 심각한 경우에도 결합 된 외상 환자에서. 필요한 환자의 중증도를 평가하기 때문에 임의의 어느 정도 관련 부상의 심각도의 그라데이션은, 고려 등뿐만 아니라 개별 두개골과 두개 외 병변의 무게뿐만 아니라, 환자의 연령, 심장 혈관 시스템의 자신의 상태, 이전의 질병을 취할 것을 강조되어야한다.

병합 된 TBI의 분류 체계에서, 특징적인 고주파와 외상성 쇼크의 특징을 제공 할 필요가있다.

그룹 1과 그룹 2의 피해자는 신경 외과, 신경 외과 병원에서 치료해야하며, 그룹 III과 그룹 IV의 희생자는 지배적 인 피해의 프로필에 따라 부서에 입원합니다.

수반되는 손상의 상세한 진단에서 우선, 현재 지배적 인 손상이 진단 및 외과 수술의 우선 순위를 결정하는 표시되어야합니다. 시간이 지남에 따라, 외상성 뇌 손상의 여러 구성 요소가 임상 적으로 우세한 위치를 바꿀 수 있습니다.

우리는 합병 된 외상성 뇌 손상의 일차 진단에 대한 대략적인 공식을 제시합니다.

나 그룹
"심각한 부작용 : 오른쪽 정면 - 정수리 부위의 급성 경막 하 혈종을 가진 뇌의 압박. 오른쪽의 측두골과 측두골의 폐쇄 된 선형 골절. 중간 겨드랑 선을 따라 오른쪽 4-10 갈비뼈의 폐쇄 골절. 우측의 혈흉. 충격적인 충격 II도 ".
"심한 합병증 : 왼쪽의 전두엽과 측두엽의 국소화와 함께 중등도의 뇌 손상. 지주막 하 출혈. 치골과 좌골의 골절, 복강 내 요도의 파열. 외상성 충격 1도.

그룹 II
"심한 부작용으로 인한 외상성 뇌 손상 : 심한 두뇌 타박상, 주로 좌 반구, 지주막 하 출혈. 파편의 변위가있는 전형적인 장소에서 방사형 뼈의 3 배 파단 ".

"심한 외상성 뇌 손상." 오른쪽 전두엽의 크래시 포인트, 지주막 하 출혈의 배경에 대한 오른쪽 fronto temporal 지역에 급성 경막 하 혈종과 뇌의 호감. 전두골의 오른쪽 절반의 선형 골절. 비강 중격 골절. 머리, 얼굴의 부드러운 조직에 타박상이 생깁니다. 알코올 중독.

그룹 III
"심한 수반 부상 : 변위가있는 중간 3 분의 1의 왼쪽 허벅지 폐쇄 횡 골절, 변위없이 왼쪽 장골 뼈 골절. 경미한 두뇌 타박상. 외상성 충격 I 학위 ".

"심한 합병증 : 척추의 타박상과 압박을 동반 한 C6 척추의 폐쇄 된 압박 골절. 두뇌의 뇌진탕. 알코올 중독.

그룹 IV
"합병 된 머리 부상 : 경미한 두뇌 타박상, 후두 지역의 상처 입은 상처. 오른쪽 어깨 관절에 8 갈비뼈 골절. "

"결합 된 부상 : 변위없이 왼쪽 아래 턱의 폐쇄 골절. 두뇌의 뇌진탕. 알코올 중독.

환자 퇴원시 최종 진단서를 상세히 작성해야합니다. 손상, 합병증, 합병증 등의 정확한 위치를 나타냅니다.

"중증 복합 외상 : 예를 들어 뇌 경막 하 혈종 압축, 오른쪽의 우측 측두골 골절의 정면과 측두엽의 바로 정면 정수리 - 측두엽 분쇄 노상 기저 부분은 중간 뇌 포사의베이스에 전달한다. 파편의 변위와 함께 우측 대퇴골의 폐쇄 된 염색체 골절. 양측 성의 열등한 폐렴. 고혈압 성 심장병 I B 학위 ".

A.P. Fraerman, V.V. Lebedev, L.B. Likhterman

복합 부상이란 무엇입니까?

인체의 여러 부위의 동시 외상은 다발성 외상 또는 복합 외상이라고합니다. 복합 질환으로 인해 생명을 위협하는 상태가됩니다. 팔다리와 골반이 손상되면 사망 위험이 최소화됩니다. 척추, 머리 및 가슴의 패배로 사망 위험이 극도로 높아집니다.

다핵 성 근력 증의 다른 정의에는 내부 기관과 골절의 동시성 손상이 포함됩니다. 따라서, 골반 구조가 손상되면 근골격계와 배설 기관이 고통받습니다. 다핵 또는 다발성 외상이라는 개념하에 여러 부상이 숨겨져 있습니다. 부주의로 인해 일상 생활에서 그들을 얻는 것은 문제가 있습니다. 보통 우리는 자연 재해, 사고, 익스트림 스포츠에 대해 이야기하고 있습니다.

분류

결합 된 또는 결합 된 손상의 정의는 다면적입니다. 이 정의에서 인체의 둘 이상의 부분에 동시에 손상이 있습니다. 패배의 본질을 이해하기위한 정보를 명확히하지 않으면 성공하지 못할 것입니다. 폴리 트라우마 하이라이트의 분류 :

• 고립 질환 - 제한된 국소화를 가진 단일 공동 병리, 예를 들어 복강의 손상;
• 다른 충치에서 여러 기관을 포함;
• 다수 위반 - 일반적인 지역 내의 결합 된 부상을 구성합니다.
• 결합 - 다양한 요인의 영향 또는 신체의 다른 영역에 대한 영향을 제공합니다.

복합 상해와 복합 상해는 공통점이 많으며, 주요 차이점은 외상 요인에 있습니다. 병합하면 기계적 상해, 질식, 익사 등이 발생할 수 있습니다.

여러 상처는 종종 적대 행위의 결과입니다. 결합 된 전투 외상의 심각성을 결정하기 위해 군대 수술 (VPH)의 규모가 사용됩니다. 이게 뭐야? 이것은 전투 지역에서 부상자를 돕는 기술을 연구하는 군용 의약품의 일부입니다. 이 방향은 다발성 외상 및 희생자의 심각도를 평가하기위한 기준을 연구하는 것입니다.

병리의 국소화와 관련하여, 그것은 구별된다 :

• 복부 손상 - ​​간 및 비장 파열, 내 출혈, 복강 및 후 복막 공간의 장기 손상
• 갈비뼈와 흉골의 가슴 타박상, 폐 파열, 가슴과 가슴의 다른 기관의 타박상이 합쳐졌습니다. 여기에는 개방 기흉, 가슴 흉부 복부 외상;
• 결합 머리 부상 - 포함 머리 부상 - OCHMT 및 관통 외상 neognestrelnye와 클로이를 포함한 두개 뇌 손상, SGM과 결합 된 두개 안면 외상을 마감했다. 이 카테고리는 종종, 뇌진탕이 치아, 턱의 손상을 동반하는 등 치아, 귀, 눈의 부상을 포함한다;
• 등 척수, 척수의 복합 상해;
• 근골격계의 부상 - 골반과 사지의 부상 : 팔과 다리가 포함됩니다.

ICD 부상 코드 10

SCB 10에 따라 신체의 여러 영역을 열어 닫은 상태로 외상을 입혔습니다. 각각 T01과 T00 코드입니다. 자동차 사고 또는 자연 재해로 인해 획득 한 불특정 다수의 부상은 T07로 인코딩됩니다. 외상성 절단은 ICD 10 - T05에 따른 코드를받습니다.

이유

부상의 원인은 종종 적대 행위 및 재해에 있습니다. 소아의 외상성 뇌 손상은 병리학 적 노동 동안의 상해의 결과 일 수 있습니다. 높이에서 떨어질 때 머리, 척추 및 사지에 대한 손상이 발생합니다. 사고로 인한 사고로 인해 복잡하고 여러 상처가 발생합니다.

종종 이것은 설정된 규칙을 준수하지 않을 때 발생합니다. 즉, 과속, 어린이 구속 거부, 안전띠 무시 등입니다. 사고 후 회복은 어려우며 중대한 합병증과 함께 작용합니다.

결합 된 두부 손상은 극단적 인 스포츠, 싸울 때 또는 스파링의 과정에서 발생할 수 있습니다. 높이가 떨어짐으로 인해 광범위한 타박상이 발생하고 장기 파열이 발생합니다. 상지와하지의 손상은 일상 생활에서의 부주의로 인해 발생합니다.

증상

경미한 손상에서 증상이 희미 해지고 회복 가능성이 높습니다. 증상과 치료는 직접적으로 상호 관련되어 있으므로 역사에 특별한주의를 기울입니다. 복합 상해와 복합 상해는 광범위한 증상을 나타내어 특히 상처가없는 경우에는 통증의 원인을 즉시 감지하기가 어렵습니다.

호흡 부전은 예를 들어 흉골과 늑골 골절의 타박상과 함께 관찰됩니다. 심장 통증은 척추 및 흉골 부상의 경우에 발생합니다. 복합 복부 손상으로 맥박과 호흡이 자주 발생합니다.

뇌 손상 가능성이있는 척수 손상 및 외상성 뇌 손상을 동반 한 척추 골절은 의식 상실, 마비로 특징 지어지며 종종 사망을 초래합니다. 의료 행위에서 가장 흔한 현상은 사지 외상입니다.

수반되는 외상을 동반 한 환자 그룹에는 광범위한 출혈, 골절, 관통 손상이있는 사람들이 포함됩니다. 특정 경우에 위반의 징후가 다를 것임이 분명합니다. 그러나 모든 부상은 강렬한 자연의 고통을 동반합니다.

응급 처치

부상이 합병되면 더 이상 중요하지 않습니다. 치료 지연은 사망까지 위험한 결과를 초래합니다. 병합 된 부상은 부상자를 응급실로 이송해야합니다. 현장에서 손상의 지역화를 기반으로 PMP를 렌더링 할 수도 있습니다.

충격으로 인해 환자의 혈액 순환이 악화되고 호흡이 약화됩니다. 이 경우, 응급 처치는 심폐 소생술을 실시하는 것입니다. 의식이있는 희생자에게는 진통제와 진통제가 제공됩니다. 상처가 생기면 소독제로 붕대를 감싸줍니다.

첫 번째 의료 지원에 속하는 의무적 인 조치는 뼈 구조의 외상성 부상의 경우 고정되지 않습니다. 척수가 손상되면 운동이 제외됩니다. 희생자가 구토물을 가지고 있다면 질식을 피하기 위해 그를 약간 옆으로 돌려 놓는 것이 좋습니다. 의식이 없으면 호흡 기능을 점검하십시오. 필요하다면 혀를 뒤로 젖히고 구강에서 구강을 깨끗이 치우십시오.

복부 장기가 손상된 경우 환자에게 음료를주지 마십시오. 운동 활동을 배제한 상해를 의심하면 환자를 진정 시키거나 담요 또는 옷으로 덮어 동결하지 않도록하십시오. 더 많은 조작은 임상 사진에 기초한 구급차 의사에 의해 수행됩니다.

진단

복합 상해 및 다발 상해에 대한 진단 조치는 자체 특성을 가지고 있습니다. 첫째, 특히 사고, 자연 재해, 군사 작전으로 인한 복합적인 외상이있는 경우 특정 피해 지역을 확립하는 것이 어렵습니다. 둘째, 중요한 기관의 상태를 평가하기위한 노력이 이루어지며, 그다음 중요하지 않은 신체 기관을 조사합니다.

손상이 생명을 위협하는 경우 글래스고 척도를 사용하여 상태를 평가하십시오. 이 시스템에 따라 음성, 운동 기능 및 눈의 반응에 대한 반응을 결정할 수 있습니다. 희생자의 상태가 나 빠지면 심각도를 높게 지정하십시오. 이 경우, 피해자의 진단은 인공 호흡 후에 수행됩니다.

병합 및 결합 손상의 영향을 평가하기 위해 실험실 및 도구 연구가 수행됩니다. 가슴의 내부 장기가 손상되면 CT 스캔과 MRI가 처방됩니다. 외상화 된 뼈 구조의 경우, X- 레이 검사가 필요합니다. 연조직 손상의 정도를 평가하려면 초음파 진단을 사용하십시오. 완전한 혈구 수, 생화학, 소변 및 대변을 만드는 것이 필수입니다.

치료

기도 폐쇄의 경우에는 삽관이 필요합니다. 호흡기 기능을 회복시키는 주요 방법입니다. 심한 합병증은 종종 생명을 위협하는 조건을 동반하기 때문에 그러한 외상 치료의 주된 임무는 희생자의 중요한 기관의 기능을 안정시키는 것입니다. 추가 치료는 주요 진단 및 증상을 고려하여 수행됩니다.

손상된 뼈 구조의 치료는 외상학에서 수행됩니다. 환자의 병력이 수집되고, 외상 치료가 실시되고, 환자는 관련 질환의 탐지를 위해 협소 한 전문가에게 의뢰된다. 치료의 강조는 주요 병변에 의해 결정되며, 동시에 환자의 일반적인 상태를 개선하고, 회복 과정을 활성화하고, 조직 위축을 개선하고, 면역 보호를 향상시키는 방향을 제시합니다.

병원의 기존 클리닉을 기반으로 필요한 의료 조치를 취한 후 집에서 치료를 받기 위해 환자를 보냅니다. 복부, 팔다리, 등의 단순한 상해로 예후는 유리합니다. TBI 치료가 더 나 빠지고 내부 기관이 파열되면 척추 부상이 더욱 심해집니다.

외과 적 치료

대부분의 경우 폴리 트라우마는 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 적 전술은 손상의 규모와 복잡성에 따라 결정됩니다.

복합 외상으로 인한 근골격계 병리의 경우 현대 수술은 골조직 복원을위한 다양한 골조직 방법을 제공합니다. 단편의 병치가 불가능한 경우 플레이트와 나사로 고정하는 다양한 방법이 사용됩니다. 또한 수술은 뼈 조각의 위치를 ​​닫을 수없는 경우, 내부 출혈 및 재 흡수 할 수없는 대규모 혈종의 경우에도 수행됩니다.

얼굴 외과 수술은 상악 얼굴 손상의 치료 방법을 제공합니다. 외상성 뇌 손상에서 종종 응급 수술이 필요하며 이는 인공 호흡과 동시에 수행됩니다. 수술에서 중요한 두 기관이 신체의 다른 부분에서 손상된 경우 한 환자와 함께 두 의료 팀이 함께 작업하는 경우도 있습니다.

긴급 수술은 비장, 간, 췌장에 대한 외상의 경우에 수행됩니다. 무기 혈종의 경우 지연된 수술을 권장합니다. 2-3 주 이내에 실시합니다. 이때 환자를 관찰하고 변경 사항을 초음파로 기록합니다.

재활

불행히도, 반 이상이 다발성 황반 병으로 인해 장애가 생깁니다. 전체 복구가 발생하지 않습니다. 최대한의 개선을 이루기 위해 의료 방법뿐만 아니라 자동 교육도 사용합니다. 환자의 기분은 재활 과정에서 큰 역할을합니다.

손상의 본질에 관계없이 재활 요원은 다음 조치를 권장합니다.

• 기구 물리 요법 - 배상 과정을 자극하고 감염에 대한 신체의 전반적인 저항을 증가 시키며 상해 합병증의 가능성을 줄이고 혈액 순환을 활성화하며 완전한 조직 영양을 제공합니다.
• 물리 치료 - 운동 활동을 개선하는 데 필요한 것은 위축성 과정을 예방하는 데 사용됩니다. 환자의 상태가 운동이 불가능한 상태 인 경우, 의료 마사지를 연습하십시오.
• 대체 의학의 방법 -이 범주에는 침술, apitherapy, hirudotherapy 및 임상 절차와 타당성에 따라 선정 된 다른 절차가 포함됩니다.

합병증 및 결과

부정적인 결과는 잘못된 진단, 지연된 의료 및 인생과 양립 할 수없는 매우 심각한 손상의 결과입니다. 건강에 어떤 종류의 손상이 복합 상해를 야기 할 수 있는지는 손상 부위와 충격 요인의 영향 정도에 달려 있습니다.

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치명적인 장애는 뇌, 폐 및 심장의 구조, 중요한 장기가 손상 될 때 발생합니다. 사망의 빈번한 원인 중 하나는 충격 상태, 풍부한 혈액 손실, 신체의 돌이킬 수없는 변화입니다.

심하고 큰 규모의 수반되는 손상은 거의 항상 장애를 유발합니다. 다발성 마비는 마비, 기억 상실 및 언어 기능, 장기적인 혼수 상태를 일으킬 수 있습니다. 얼마나 심각한 합병증이 될 수 있는지, 외상 자체와 치료받는 속도 모두를 결정합니다.

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