종종 심한 머리 부상을 입었을 때, 사람은 두개골 밑 뼈가 골절 할 수 있습니다. 이 골절은 건강한 사람, 즉 지주막 하 출혈 가능성에 심각한 결과를 초래합니다. 이러한 병변의 증상이 나타나면 환자의 중증도를 평가하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 증상 중 하나는 안경의 증상입니다.
이 증후는 두개골 밑의 전방 골절에서 관찰 될 수 있으며 안와 조직에서 출혈로 인해 발생합니다.
이유
현재까지 2 가지 주요 병리학 적 그룹이있다.
이 그룹에는 다양한 머리 부상이 포함됩니다. 환자에게 가장 위험한 상태는 얼굴 뼈 손상이 없기 때문에 종종 두개골 밑 부분의 골절을 나타냅니다.
이 그룹에는 주요 비 외상 병리 - 피부 근염이 포함됩니다. 이 질환은 작은 혈관, 피부 및 근육의 염증과 동반되며 눈 주변의 푸른 색 및 부은 조직뿐만 아니라 반점 형태의 홍반이 나타난다.
증상
"눈 너구리"모양을 분해하는 것은 아주 간단합니다. 이 병리학으로, 눈 주위의 피부는 멍과 비슷한 색의 보라색 색조를 나타내 기 시작하고 결막은 빨갛게 변합니다.
예를 들어, 무거운 물체 나 손으로 쳤을 때 직접적인 기계적 손상이 발생한 경우, 24 시간 후에 두개골 밑 부분이 골절되어 타박상이 즉시 발생합니다.
두개골 골절은 코와 귀에서의 출혈, 청력의 손상, 구토 및 의식 상실을 특징으로합니다. 비 외상 병리 - 피부염, 거기에 손가락에 벗겨지기 쉬운 자리 형태로 자신을 매니지스트 Gottron의 증상뿐만 아니라, 근육 약화, 언어 장애가 표시됩니다.
치료
종합적인 검사와 증상 유리의 확인 후, 의사는 근본적인 병리학의 특성에 따라 추가 치료 계획을 세웁니다. 환자가 피부 근염을 앓고 있다면 전문가는 다음 약물을 처방합니다.
- 코르티코 스테로이드
- 세포 유전학
- 면역 글로블린
"너구리 눈"이 나타나면 피해자는 응급 처치를 받아야 부상을 입은 결과를 완화 할뿐만 아니라 생명을 구해야합니다. 우선, 희생자는 등에 등을 대고 머리는 옆구리에 있어야합니다. 어떤 경우에는 특정 약물의 도입뿐만 아니라 인공 호흡이 추가로 필요할 수 있습니다.
심한 경우 외과 개입이 종종 필요할 수 있습니다.
예측
"외상성 유리"에 대한 예상 예후는 초기 병리학에 직접적으로 달려있다. 얼굴의 뼈가 손상된 경우뿐만 아니라 변비 및 고름 퇴치의 징후가없는 두개골 기초의 골절이 압도적으로 유리한 예후입니다.
부상이 광범위한 출혈로 특징 지어지면 사망의 위험이 있습니다. 기타 지연된 영향은 다음과 같습니다.
- 간질
- 고혈압
- 두통 증후군
증상 요점
증상의 요점 (외상의 안경, 너구리의 눈) - 눈 주위에 상처를 입힌다.
내용
이유
안경 증상의 외상 및 비 외상성 원인이 있습니다. 첫 번째 그룹에는 얼굴 뼈와 두개골 - 코, 이마, 눈썹에 대한 다양한 상해가 포함됩니다. 가장 위험한 상황은 얼굴 뼈의 직접적인 부상이없는 상태에서 안경의 증상이 관찰되는 경우입니다. 이것은 두개골 밑 부분의 골절을 나타낼 수 있습니다.
증상의 주된 비 외상성 원인 - 피부 근염. 이 질환은 근육 섬유, 피부 및 작은 혈관의 확산 염증을 동반합니다. 그 증상은 라일락 색의 주변부 부종 (눈 주위 조직의 청색과 붓기)뿐 아니라 상 눈꺼풀 위의 홍반이있는 발진입니다.
병인
부상에서의 안경 증후군의 병인은 혈관의 완전성을 침해 한 다음 눈 주위의 결막과 피부 아래의 안와 주위 망막에 혈액이 들어가는 것입니다. 외과 의사의 청색은 혈액 속의 헤모글로빈 농도가 높기 때문에 발생합니다. 그것은 점차적으로 분해되어 신체에서 제거되며, 그 결과 타박상의 색이 변합니다.
피부 근염에서 안경 증상의 원인은자가 면역 메커니즘에 의해 설명됩니다 : 유전 적 돌연변이 또는 바이러스의 작용으로 면역 시스템은 근육 섬유의 일부인 단백질과 산에 대한 항체를 생성하기 시작합니다. 결과적으로 염증 과정이 근육과 피부에서 일어나며 점진적인 손상을 초래합니다.
증상
증상의 요지는 다음과 같습니다. 궤도 주변의 모든 피부는 라일락 또는 파랗게되어 부종이되고 결막이 붉어집니다. 부상의 징후가 나타나는 시간은 몇 시간에서 2-3 일까지 다양합니다. 얼굴에 직접적으로 타박상이 생기면 멍이 즉각적으로 형성되고 하루 또는 그 이후에 두개골의 골절이 일어납니다.
다른 병리학 적 증상은 기저 질환의 본질에 달려 있습니다.
- 두개골 기저의 골절 - 측두골에서의 반상 출혈, 코 또는 귀에서의 뇌척수액 및 혈액의 만기, 청력 상실, 구토, 안진 증, 의식 상실.
- 피부 근염 - 근력 약화, 피부염, 언어 장애 및 연하 장애, Gottron 증상 (손가락의 벗겨짐).
진단
부상 후 증상이 나타나면 머리의 x- 레이가 수행됩니다. 그 결과 및 일반적인 임상 징후에 기초하여 환자의 상태의 중증도가 결정됩니다.
피부 근염은 외부 증상, 혈액 검사, 근전도 및 폐의 x- 선과 같은 특징적인 조합에 기초하여 진단됩니다.
치료
안경의 증상이있는 경우 치료의 전술은 근본적인 병리학의 특성에 의해 결정됩니다. 피부 근염에는 코르티코 스테로이드, 세포 분열 촉진제, 4- 아미노 퀴놀린 유도체, 프로제린, 면역 글로불린, 혈장 제거제 등이 처방된다.
두개골 기저부의 회전시 증상은 응급 치료의 이유입니다. 부상자는 등에 등을 대고 머리를 옆으로 돌려 단단한 옷을 풀어야합니다. 필요한 경우 심장 마약, 포도당, 수프라프틴, 코디 아민, 항생제 (상처 부위가 있음) 등 인공 호흡을받습니다. 심한 경우 수술이 수행됩니다.
예측
"눈 너구리"의 출현에 대한 예후는 주요 질환의 특징에 달려 있습니다. 얼굴 뼈의 경미한 부상뿐만 아니라 변위와 화농성 합병증이없는 해골 기본 골절로 유리합니다. 부상으로 다량 출혈이 생길 경우 치명적일 수 있습니다. 머리 부상의 장기적인 영향 - 고혈압, 간질, 두통.
적절한 치료가없는 경우 피부 근염에서의 사망률 - 40 %. 시기 적절하게 치료를 시작하면 환자의 상태가 지속적으로 개선 될 수 있습니다.
예방
안경의 증상을 예방하는 주요 방법은 얼굴과 두개골의 뼈가 손상되는 것을 방지하는 것입니다. 질병의 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 피부 근염에 대한 효과적인 예방 조치는 개발되지 않았다.
증상 요점
설명
안경의 전형적인 증상 (너구리 눈, 외상성 안경)은 눈 주변의 타박상의 존재입니다. 안와 주위 조직에서 발생하는 출혈로 인한 두개골 바닥 골절의 징후. 그러나, 그것은 항상 두개골의 골절을 동반하지 않습니다, 그것은 또한 코 다리, 이마, 눈썹의 영역에 부상이있을 때 발생합니다.
피부 근염에서는 피부 병변이 다형성을 띠고 있습니다. 홍반과 부종의 현상이 주로 신체의 노출 된 부위에 많이 나타납니다. 만성적 인 과정에서 모세 혈관 확장증, 색소 침착, 탈색 및 위축 (poikilodermatomyosositis)이 검출됩니다. 중추 신경절 관절 (Gottron syndrome)에 대한 홍반뿐만 아니라 안경의 증상 인이 부위의 독특한 보라색 헬리오트로피 부종 부종과 홍반이 특징입니다.
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위키 미디어 재단. 2010 년
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증상 요점
안경 (너구리 눈, 외상 안경이라고도 함)의 증상은 눈 주위에 멍이 들었습니다.
내용
안과학
외상의 코, 이마, 눈썹을 일이 같은 점을 명확하게 묘사 보통 가장자리 함침 결과 두개골 골절 (사람 또는 염기)를 볼 어두운 안경의 인상을주는, 부종을 동반 양측 대칭 확산 함침 피하 조직의 연령 혈액, [1] [ 2].
피부과
피부 병변은 다형성이 있습니다. 홍반과 부종이 주로 신체의 노출 된 부위에 나타납니다. 만성적 인 과정에서 모세 혈관 확장증, 색소 침착, 탈색 및 위축 (poikilodermatomyosositis)이 검출됩니다. 퍼플 독특한 특성 heliotropic 눈 주위 부종과 홍반 기술 분야에서 - 증상 점수 및 중수 지 관절 (Gottrona 증후군)의 홍반 [3] [4].
감염학
위장관 감염의 증상 중 하나 (예 : 콜레라) [5].
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"증상 포인트"에 대한 리뷰 쓰기
메모
- ↑ Merkulov, II [books.google.ru/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC+ % D0 % BE % D1 % 87 % D0의 %의 BA % D0 % BE % D0 % B2hl = 루사 = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # V = onepageq = %의 D1 % 81 % D0의 %의 B8 %의 D0의 %의 BC % D0 % BF % D1 % 82 % D0 % BE % D0 % BC % 20 % D0 % BE % D1 % 87 % D0 % BA % D0 % BE % D0 % B2f = false 임상 안과. 제 1 권. 눈꺼풀, 눈물샘 장치 및 궤도 질환] / 편집장 Z. D. Kizelman. - Kharkov : Kharkov University 출판사, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
- Alekseeva ↑ NS [books.google.ru/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC+ % D0 % BE % D1 % 87 % D0의 %의 BA % D0 % BE % D0 % B2hl = 루사 = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # V = onepageq = %의 D1 % 81 % D0의 %의 B8 %의 D0의 %의 BC % D0 % BF % D1 % 82 %의 D0 % 일 수 % D0 % BC %의 20 %의 D0 %로 %의 D1 D0 % 87 %의 %의 BA D0 % % % % 지하 2 층 D0 = 거짓 이비인후과 BE : 국립 지침] / ED. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - 515 페이지 - ISBN 5970413585.
- ↑ Makolkin VI [books.google.ru/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0 % BC + % D0 %로 %의 D1의 % 87 % D0의 %의 BA % D0 % BE % D0 % B2hl = 루사 = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # V = onepageq = %의 D1 % 81 % D0의 %의 B8의 %의 D0의 %의 BC %의 D0의 체지방률 %의 D1 %의 82 % D0 %의 BE % D0 % BC %의 20 % D0 %의 BE %의 D1 % 87 % D0의 %의 BA % D0 % BE % D0 % 지하 2 층 = 거짓 내과 : 교과서 : [전문 060101.65 "의료의 고등 교육 case "]] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - 제 6 에디션, Pererab. 추가. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
- ↑ Nenasheva, T. M. [전신 결합 조직 병변 cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani 피부 증상] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - № 3. - (자연 및 기술 과학).
- ↑ Vasilenko, E. [books.google.ru/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC+ % D0 % BE % D1 % 87 % D0의 %의 BA % D0 % BE % D0 % B2hl = 루사 = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # V = onepageq = %의 D1 % 81 % D0의 %의 B8 %의 D0의 %의 BC % D0 % BF % D1 % 82 % D0 % BE % D0 % BC % 20 % D0 % BE % D1 % 87 % D0 % BA % D0 % BE % D0 % B2f = 거짓 어린이의 감염]. - Moscow : Liters, 2015. - ISBN 5457269116.
발췌 특징
- 왜, 그들은 말 했어요, 작은 Mytishchi Mamonov Cossacks는 불을 붙였습니다.
- 그 사람들이야! 아니, 이건 Mytischi가 아니야, 이것은 멀다.
- 모스크바에서 봐.
사람들 중 두 명이 베란다에서 내려서 캐리지 뒤쪽으로 내려와 발판에 앉았습니다.
-이게 왼쪽이에요! 글쎄요, Mytishchi는 어디에 있고, 이것은 다른쪽에 있습니다.
여러 사람들이 처음으로 합류했습니다.
"알다시피, 화상." "모스크바에 불이났다. Suschevskaya 나 Rogozhskaya에서 불이났다.
아무도이 의견에 응답하지 않았습니다. 그리고 꽤 오랫동안이 모든 사람들은 조용히 새로운 불의 먼 불길을보고있었습니다.
노인, 카운트의 발레 (그가 불렀던), Danilo Terentich는 군중까지 갔고, Mishka에 고함을 지르었다.
- 너는 무엇을 보지 못했는가? 매춘부는 물을 것이다.하지만 아무도 묻지 않을 것이다. 드레스 입어.
- 그래, 방금 물을 뛰었다. - 곰이 말했다.
- 다니엘로 테렌 치크, 너는 어떻게 생각하니? 모스크바에서 빛나는 것 같니? 보좌관 중 한 명.
Danilo Terentich는 아무 대답도하지 않았고 오랫동안 모든 사람들은 다시는 침묵했습니다. 빛이 나갔고 더 멀리 나아 갔다.
- 하느님, 자비를 베푸소서. 바람과 건조... - 목소리를 다시 말했다.
어떻게 됐는지 봐. 오 세상에 이미 눈에 d니다. 하나님이 우리 죄인을 자비를 베푸소서!
아마 꺼져.
- 스튜 먹어? - 나는 조용한 Danila Terentich의 목소리를 들었습니다. 그의 목소리는 차분하고 느렸다. "모스크바는 형제들"이라고 그는 말했다. "그녀는 백인 소녀의 어머니입니다..."그의 목소리가 끊어졌고 그는 갑자기 울었다. 이 눈부신 빛이 가진 의미를 이해하기 위해서는 모두를 기다리고있는 것처럼 보였습니다. 한숨과기도의 말, 그리고 옛 카운타 발레의 울음 소리가 들렸다.
모스크바에 돌아온 주차 담당관은 모스크바에 불이났다는 것을 그래프에보고했다. 그 수는 그의 겉옷을 입고 보러 나갔다. 그와 함께 옷을 벗지 않은 소냐 (Sonya)와 쇼스 (Schad)의 마담이 나왔다. 나타샤와 백작 부인이 혼자 방에있었습니다. (쁘띠는 더 이상 가족과 함께하지 않았으며, 그는 연대가 삼위 일체 행진을 앞두고 갔다.)
백작 부인은 모스크바에서 불의 소식을 듣고 울기 시작했다. 그녀가 도착했을 때 자리에 앉은 바로 그 지점에있는 벤치에있는 이미지 아래에 앉아있는 나타샤 (Natasha)는 창백한 눈으로 아버지의 말에 관심을 기울이지 않았다. 그녀는 보조 집사님의 끊임없는 신음 소리를 듣고 세 집을 통해 들으 셨습니다.
- 오, 얼마나 끔찍한가! - 마당에서 돌아와서, 차갑고 겁에 질린 소냐. - 나는 모스크바 전체가 끔찍한 불길을 질렀다 고 생각해. 나타샤, 이제부터, 여기에서 볼 수 있습니다. "그녀는 여동생에게 말했다. 분명히 그녀에게 뭔가를 즐겁게하고 싶어했다. 그러나 나타샤는 그녀에게 무엇이 요구되는지 이해하지 못하는 것처럼 그녀를 바라 보았습니다. 그리고 다시 용광로의 구석을 들여다 보았습니다. Natasha는 오늘 아침부터 Sonya에서부터 백작 부인의 놀람과 성가심까지 파상풍의 상태에 있었고, 왜 Andatu 왕자의 상처와 그들과 함께 열차에 나타 났는지 나타 내기 위해 Natasha를 발표하는 것이 필요한 이유는 분명하지 않습니다. 그녀가 드물게 화를내는대로, 백작님은 소냐에게 화가났다. 소냐는 울었고 용서를 구했고 지금은 보상을하려고하는 것처럼 언니를 돌보는 일을 그만 두지 않았습니다.
"봐, 나타샤, 얼마나 심하게 화상을 입 냐고 소냐가 말했다.
- 불타고 있는게 뭐야? - 나타샤에게 물었다. - 네, 모스크바.
마치 소냐를 거절하지 않고 그녀를 없애기 위해, 그녀는 그녀의 머리를 창문으로 옮겨서 그것을 보았습니다. 분명히 그녀는 아무것도 볼 수 없었고 다시 그녀의 이전 위치에 앉았습니다.
두개골 기초의 골절 : 증상, 생존, 결과
해골베이스의 골절은 가장 위험하고 심한 부상 중 하나입니다. 그들은 더 자주 젊은 또는 중년 및 사회적으로 불우한 개인의 활동적인 사람들에서 볼 수 있습니다. 이 상해는 총 외상성 뇌 손상 (머리 부상)의 4 %를 차지합니다.
골절의 원인은 아래턱이나 머리에 직접적인 타격, 교통 사고, 스포츠 (특히 극단적 인 유형), 높이에서의 추락, 직장에서의 긴급 상황 등입니다.이 기사에서 우리는 품종, 증상, 방법 응급 처치, 치료 방법 및 그러한 부상의 결과. 이 정보는 귀하에게 유용 할 것이며 피해자에게 제 시간에 적절한 도움을 제공하고 골절의 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.
이러한 손상으로 후두, sphenoid, 사골 골 또는 일시적인 골절이 발생합니다. 이 부상의 위험은 골절뿐 아니라 인접한 기관의 무결성을 손상시킬 위험이 있습니다. 생명 활동을 보장하기 위해 뇌와 척수와 같은 중요한 장기들이 근접해 있으면 이러한 응급 환자를받는 것이 거의 항상 생명의 위협이기 때문에 그러한 골절이 응급 대응 목록에 표시됩니다. 두개골 기저부의 골절은 자해가 될 수 있으며 fornix의 뼈에 손상을 입힐 수 있습니다 (약 50-60 %의 경우).
분류
본질적으로 두개골 금고의 골절은 다음과 같이 나뉩니다.
- 선형 - 뼈 골절은 얇은 선이며 파편의 변위를 수반하지 않으며, 그러한 상해는 가장 위험하지 않지만 경막 외 혈종이 나타나고 뇌막의 혈관이 손상 될 수 있습니다.
- 분쇄 될 때 - 파편이 생기면 세포막과 뇌 조직에 손상을 줄 수있는 여러 단편이 형성됩니다 (두뇌 파열, 경막 하 혈종 및 혈관 내 혈종).
- 우울한 파편은 두개골의 구멍으로 가라 앉고 파쇄 된 균열과 같은 손상을 입습니다.
현지화 현장에서 이러한 부상은 골절로 나뉩니다.
- 전두 두개골;
- 중간 두개골 포사;
- 후두 두개골.
다양한 통계에 따르면, 50-70 %의 경우에서 중부 두개골의 영역에서 골절이 발생합니다. 단층 선의 특성에 따라 가로, 세로 또는 비스듬한 방향이 될 수 있습니다.
손상 메커니즘
거의 모든 경우에 두개골 기저의 뼈 골절은 뇌의 경질 막의 파열과 동반됩니다. 이 때 입, 코, 부비동, 중이 및 궤도의 메시지가 외부 환경의 공기와 함께 발생합니다. 그것은 미생물제의 유입과 뇌 조직의 감염, 외상 후 뉴런 머리의 출현 및 귀와 코 (귀와 코 액술)의 뇌척수액 유출로 이어질 수 있습니다.
전두 두개골 골절의 경우, 눈 주위 조직의 조직 ( "안경 증상"또는 "너구리 눈")에서 출혈이 발생합니다. 천공 된 판과 사골 뼈의 세포가 부서지면 척수액이 코를 통해 새어 나올 수 있으며 어떤 경우에는 피하 기흉이 발생합니다.
두개골의이 부분의 일부 골절에서, 시신경, 안구 운동 장애 및 후각 신경에 대한 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 뇌의 뇌간 부위의 수반되는 상해를 동반 할 수 있습니다.
증상
두개골의이 부분의 골절에서 증상의 심각성과 성격은 골절의 국소화와 뇌 구조의 손상 정도에 달려 있습니다. 피해자가 부상 당했을 때 의식 상실이 있습니다. 그 기간은 상해의 심각성에 달려 있습니다. 짧은 실신 또는 장기간의 혼수 상태로 나타날 수 있습니다. 두개강 내 혈종이 형성되면 의식 상실 전에 잠시 동안 깨달음이 생길 수 있습니다. 이는 경미한 부상의 징후로 받아 들여서는 안됩니다.
두개골 골절의 흔한 증상은 다음과 같은 증상입니다 :
- 뇌의 점진적인 팽창으로 인한 두통의 아치형;
- "증상 요점";
- 학생의 다른 직경;
- 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다.
- 구토;
- 비강 또는 청각 리커 (혈액과 함께);
- 비자 발적 배뇨;
- 심장 이상 : 심박수 감속 또는 증가, 동맥성 저혈압 또는 고혈압, 부정맥;
- 혼란;
- 교반 또는 부동성;
- 순환계 및 호흡기 장애 (뇌간 압박 포함).
측두골 뼈 피라미드의 골절
이러한 부상으로 결점은 종단, 횡단, 대각선 및 정점으로 이어질 수 있습니다. 횡 골절은 안면 신경의 마비, 전정기구의 작동 장애, 청력과 맛의 완전한 상실을 유발합니다. 종 방향 결손이 있으면 안면 신경의 운하, 중이 및 중이가 손상됩니다. 동시에 부분 청력 상실, 고막 파열, 귀에서 뇌척수액의 출혈과 누출, 일시적인 근육의 출혈, 귀 뒤의 출혈이 발생합니다. 머리를 돌리려고하면 출혈이 더욱 심해집니다. 따라서 그러한 희생자가 머리를 돌리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
전두 두개골의 골절
이러한 부상에는 코피 및 비강 주관이 동반됩니다. 2 ~ 3 일 후 "안경 증상"이 나타납니다. 사골 골 세포가 끊어지면 피하 기흉이 발생하여 피부에 물집이 생깁니다.
중두 두개골의 골절
이러한 상해는 고막의 파열로 인한 일방적 인 귀주의 발생 및 귀에서의 일방적 출혈을 동반한다. 환자의 청력이 급격히 감소하거나 완전히 사라지고, 측두근 부위와 귓바퀴에 타박상이 나타나면 안면 신경과 미각 감각의 기능이 방해 받게됩니다.
후두 두개골의 골절
이러한 결함으로 인해 흉터가 희생자의 한쪽 귀와 양쪽 귀 뒤에 나타납니다. 얼굴, 외상 및 청각 신경의 기능 장애가 있습니다. 영향을받은 사람들은 중요한 기관의 작업을 위반했습니다. 꼬리 신경이 부러 지거나 꼬집어지면 혀, 후두 및 구개가 마비됩니다.
응급 처치
그러한 상해의 결과는 응급 처치의 정확성에 크게 좌우됩니다. 손상이 의심되면 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 그 후에는 다음과 같은 활동이 필요합니다.
- 피해자를 베개없이 허리에 두십시오. 몸체는 상부와 머리를 고정시켜 움직이지 않아야합니다.
- 희생자가 의식을 잃었다면 그는 몸을 단단히 감싸고 몸을 감싸는 옷을 입히고 그의 머리는 질식하는 것을 막기 위해 옆으로 기울어 져야합니다.
- 머리 상처를 소독 붕대로 처리하고 멸균 붕대에서 무균 붕대를 수행하십시오.
- 의치, 보석 및 안경을 제거하십시오.
- 수축 호흡 및 혈액 순환 의류를 취소하십시오.
- 호흡 장애가없는 경우 환자에게 Dimedrol을 투여 할 수 있습니다.
- 차가운 곳에 붙이십시오.
구급차가 도착하고 병원으로 이송되는 동안 다음과 같은 조치가 취해집니다.
- 이뇨제 (Lasix), 심장 활동을 지원하는 약물 (Sulfocamphocain, Cordiamine) 및 포도당 용액이 소개됩니다. 다량 출혈의 경우, 이뇨제 대신에 젤라틴 또는 폴리 글 루신 용액을 주입합니다.
- 호흡 곤란의 징후로 마스크를 통해 산소가 흡입됩니다.
- 모터 자극이 발생하면 수프라 스트린 (Suprastin)이 투여됩니다.
- 진통제의 사용은 조심스럽게 실시 할 수 있으며 대량 출혈이나 호흡기 질환이없는 경우에만 시행 할 수 있습니다. 마약 성 진통제는 호흡기 질환을 유발할 수 있으므로 제외됩니다.
연락 할 의사
두개골 밑뼈 골절이 의심되는 경우 구급차 팀에 전화하여 환자를 병원으로 데려 가야합니다. 앞으로 그는 신경 외과의에게 치료를 받아야하며 신경 학자, 이비인후과 의사 및 안과 의사와 상담하십시오. 진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영, CT 및 MRI가 처방됩니다.
진단
어떤 두개골 뇌 손상에 대해서도 두개골 밑 부분의 골절을 확인하기위한 검사가 수행됩니다. 건강 검진에는 다음이 포함됩니다.
- 희생자의 시험 및 심문;
- 부상 상황에 대한 설명;
- 신경 학적 검사;
- 학생의 시험;
- 중간 라인으로부터의 혀 편차의 존재 및 미소 싱킹의 대칭성의 검출;
- 맥박 조사.
그 후에 다음과 같은 도구 연구가 수행됩니다.
- 두개골의 방사선 촬영 (사진은 두 개의 투영으로 수행됩니다);
- MRI;
- CT
치료
두개골 기초 골절의 치료는 신경과, oculist 및 이비인후과 의사의 참여와 neurosurgical 부서에서 수행되어야합니다. 초기에는 화농성 합병증의 발병을 예방하기 위해 광범위한 항생제를 처방하고 비 인강과 중이를 재구성합니다 (항균제가 주입됩니다). 화농성 과정의 발달과 함께, 항생제의 추가 내막 내 투여가 (지주막 공간에서) 수행된다. 이를 위해 카나마이신, 모노 미틴, 폴리 믹신 또는 특정 약제에 대한 식물 감수성을 결정하기 위해 분석 (시딩) 후 선택된 약을 사용할 수 있습니다. 이러한 분석을위한 물질은 뇌척수액의 샘플 또는 코 점막으로 만들어진 스미어 일 수있다.
치료 전략은 골절의 정도에 따라 결정되며, 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.
보수 치료
보존 적 치료 방법은 술없이 술을 제거 할 수있는 경도 및 중등도의 상처에만 사용할 수 있습니다.
환자는 뇌척수액 배출을 방지하는 머리의 상승 된 자세로 엄격한 침상 안정 상태를 유지하는 것으로 나타났습니다. 부종을 줄이기 위해 환자에게 탈수 요법이 처방됩니다. 이를 위해 2-3 일마다 요추 천자 (요추 부위의 천자 구멍에서 뇌척수액 제거)를 수행하고 지주막 공간에 동일한 양의 산소를 주입합니다 (지주막 하수 흡입). 또한, 이뇨제는 부종을 없애기 위해 처방됩니다 (Diacarb, Lasix).
퇴원 후 환자는 6 개월 동안 신체 활동을 제한하고 신경 학자, 정형 외과 의사, 안과 의사 및 이비인후과 의사의 후속 관리를 제한하는 것이 좋습니다.
외과 적 치료
신경 외과 수술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 뇌 조직에 대한 압착 또는 손상의 존재;
- 분쇄 된 골절의 존재;
- 보수적 인 방법을 사용하여 코에서 술을 멈추지 못하는 것;
- 화농성 합병증의 재발.
위의 경우는 생명에 직접적인 위협이 될 수 있으며 수술을 통해서만 제거됩니다. 그것을 수행하기 위해, 두개골의 trepanation가 수행됩니다. 개입의 완료 후, 두개골의 열린 부분은 이전에 제거 된 특별한 판 또는 뼈의 일부분으로 닫힌다. 이러한 수술 후에 환자는 장기간의 재활이 필요하며,이 프로그램은 개별적으로 작성됩니다.
결과
두개골의이 부분의 골절의 결과의 본질은 그들의 중증도, 화농성 합병증의 존재 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러한 상처의 결과는 직접적이거나 멀리 떨어져있을 수 있습니다.
직접적인 영향은 부상 중에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 뇌내 혈종 형성 - 작은 혈액 축적은 자기 흡수가 가능하고 큰 뇌 조직을 압박하고 수술 적 제거가 필요합니다.
- 뇌 조직의 손상 - 손상, 시각, 청력의 위치에 따라 손실되거나 호흡이 방해 될 수 있습니다.
- 화농성 합병증 - 병원성 미생물은 수막염, 뇌염 또는 농양 형성으로 이어집니다.
그러한 상해의 장기적인 영향은 회복 후 어느 정도 시간이 걸립니다. 일반적으로이 기간은 몇 달에서 5 년 사이입니다. 그들의 외관을위한 이유는 혈관 및 신경의 압축을 일으키는 원인이되는 골절의 지역에있는 두뇌 조직의 불완전한 복구 또는 흉터의 대형이다. 장기적인 영향에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.
- 간질 발작;
- 마비 및 마비;
- 심하고 통제되지 않는 뇌 고혈압 (뇌졸중을 일으킬 수 있음);
- 뇌증;
- 정신 장애.
예측
두개골 기저부의 골절 돌기는 부상의 중증도, 화농성 합병증, 합병증 및 응급 처치의 정확성에 크게 좌우됩니다. 이 지표에 따라 사망 빈도는 24 ~ 52 %입니다.
단일 균열, 변위의 징후가없는 골절 및 화농성 과정의 발달을 통해 손상 예측은 일반적으로 유리합니다. 앞으로 감염이 증가함에 따라 환자는 뇌증, 뇌진탕, 빈번한 두통 및 조절되지 않는 뇌 고혈압을 일으켜 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
두개골 기저부의 뼈 골절에는 대개 출혈이 동반되며, 이는 부상 후 처음 몇 시간 동안 치명적일 수 있습니다. 어떤 경우에는 극단적으로 바람직하지 않은 예측을하는 혼수 상태가 발생합니다. 결과적으로이 환자들은 정신 장애 및 생 활 기능을 발달시켜 평생 장애로 이어질 수 있습니다.
두개골 바닥의 골절은 매우 심각하고 위험한 부상입니다. 그러한 경우 피해자는 즉각적인 의학적 도움이 제공되며, 그 후에는 가능한 한 빨리 병원에 이송해야합니다 (가급적이면 신경 외과에 보내야 함). 골절의 정도에 따라 치료의 추가 전술이 결정됩니다. 이는 보존 적 치료를 처방하거나 수술을 수행하는 것으로 구성 될 수 있습니다.
TBI (농담)에서 "증상 안경"의 심각도 평가
그룹 : 참가자
등록 : 02/08/2008
보낸 사람 : Nizhny Novgorod
사용자 아이디 : 7 345
- TBI에서 시체가 병원에서 도착했을 때, 눈에 "안경의 증상"대칭 타박상 (오른쪽과 영광)이 있다는 것은 드문 일이 아닙니다. 때로는 대칭 적이 지 않습니다. 그들은 광맥을 따라 paraorbital 조직으로 혈액의 흐름에서 형성됩니다. 나는 부지런한 의사가 어떻게 이러한 타박상을 묘사했는지를 목격했다. 나는 부화장에서 어떻게 끝났는지 모르지만, "안경 증상"을 볼 때, 나는이 결론을 내 렸습니다 -이 멍은 혈액 누출의 결과로 형성되고 외상의 원인이되지 않습니다. 참고 : 이러한 타박상은 그려진 것처럼 밑에있는 연조직의 부종이 없습니다. 부드러운 조직이 주먹과 뼈 사이에서 기계적으로 압축 될 때 나타나는 "shock fingalov"와는 달리, 혈액, 혈장 및 부종이 각각 출력됩니다.
- 다른 경우가있었습니다. 머리 부상 (또한 병원에서)을 열었고, 정수리 부위에서 액체 혈액 - 혈종이있는 구멍이 5 ml 어딘가에 있음을 발견했습니다. 회선과 액체 혈액. 그리고 뺨과 목의 같은면에는 짙은 청색의 멍이 들었습니다. 목에 상처를 입는 것처럼 매우 무서운 모습이었습니다. 주치의는 입원시 타박상이 없다고 말했다. 이 "타박상"은 정수리 부위의 혈종에서 나온 혈류였습니다.
- 내가 발견 된 곳에서 시체를 조사했을 때, 나는 두 번이나 어깨에 근육이 타격을받은 후 푸른 멍이 생겼을 때 그가 살아있는 것처럼 보였습니다. 당신은 말할 수 없습니다.
외상성 뇌 손상 (TBI), 머리 부상 : 원인, 유형, 증상, 도움, 치료
외상성 뇌 손상 (TBI)은 신체의 여러 부위의 다른 부상 중에서도 모든 외상의 50 %까지를 차지합니다. 종종 TBI는 가슴, 복부, 어깨 띠뼈, 골반 및하지 등의 다른 부상과 합병됩니다. 대부분의 경우, 젊은 남성 (남성 인 경우가 많음)은 알코올 중독의 특정 단계에있는 상태에서 현저하게 무거운 상태가되고, 위험한 상황을 경험하고 일부 게임에서는 힘을 계산할 수없는 지능이없는 어린이가 부상 당합니다. 대부분의 (특히 젊은 사람들이) 충분한 운전 경험과 내부 규율을 갖지 못하기 때문에 휠 사고의 상당 부분이 도로 사고의 원인이었습니다.
위험은 각 부서를 위협 할 수 있습니다.
외상성 뇌 손상은 중추 신경계 (CNS)의 모든 구조물 (또는 동시에 여러 부위)에 영향을 줄 수 있습니다.
- 가장 취약하고 부상을 입을 수있는 중추 신경계의 주요 구성 요소는 대뇌 피질뿐만 아니라 많은 다른 뇌 영역 (GM)에도 집중되어있는 대뇌 피질의 회색 물질입니다.
- 주로 뇌 깊숙히 위치한 하얀 물질.
- 두개골 (두개골 또는 두개골)의 뼈를 관통하는 신경은 감각에서 감각으로 전달되는 충동을 정상적인 근육 활동을 담당하는 중심, 모터로 전달하며, 이중 기능을 지니고 있습니다.
- 혈관은 뇌에 먹이를줍니다.
- 심실의 벽 GM;
- 주류의 이동을 보장하는 방법.
중추 신경계의 다른 부위의 1 회 상해는 상황을 상당히 복잡하게 만듭니다. 심각한 외상성 뇌 손상은 중추 신경계의 엄격한 구조를 변화시키고 GM의 부기와 팽창을 유발하여 모든 수준에서 뇌의 기능적 기능을 침해합니다. 중요한 뇌 기능의 중대한 장애를 일으키는 이러한 변화는 신체의 정상적인 기능을 보장하는 다른 기관 및 시스템의 작업에 영향을 미칩니다. 예를 들어 호흡기 및 심혈관 시스템과 같은 시스템은 종종 고통을 겪습니다. 이 상황에서는 피해를 입은 후 처음 몇 분 및 몇 시간 내에 합병증이 발생할 위험이 있으며 시간이 지나면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.
TBI에서, GM이 충격 그 자체의 장소에서뿐만 아니라 상해를 입을 수 있다는 것은 항상 염두에 두어야한다. 덜 위험한 충격을 주어야합니다. 충격의 힘보다 훨씬 더 해를 끼칠 수 있습니다. 또한, 중추 신경계는 수분 운동 (hydrodynamic oscillations : CSF)과 경질 막의 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
개방적이고 폐쇄 된 TBI - 가장 인기있는 분류
아마도 우리 모두는 반복적으로 뇌 손상에 관해서는 명확한 설명을 듣고 있습니다. 그것은 열렸거나 닫혀있었습니다. 그들의 차이점은 무엇입니까?
눈에 보이지 않는다.
폐쇄 두부 손상 (피부와 밑에있는 조직은 그대로 유지됨)에는 다음이 포함됩니다.
- 가장 유리한 옵션은 뇌진탕입니다.
- 뇌진탕보다 더 복잡한 옵션.
- 매우 심각한 형태의 TBI는 두개 내 혈종의 발생으로 인한 압박입니다 : 경막 외, 혈액이 뼈와 가장 접근하기 쉬운 (외부) (단단한) 뇌막, 경막 (경막 아래에서 혈액 축적), 뇌내, 뇌실 사이의 부위를 채울 때.
두개골 저장실의 골절이나 그 바닥의 골절이 피부와 조직에 손상을주는 상처와 찰과상을 동반하지 않으면, 조건부 임에도 불구하고 그러한 TBI는 폐쇄 머리 손상으로 분류됩니다.
이미 무서운 외부에 있다면 내부는 무엇입니까?
머리의 연조직, 머리 및 두개골의 뼈의 무결성을 침해한다는 주요 징후가있는 열린 두개 내 두상 손상이 고려됩니다.
- 연조직 병변이있는 두개골 바닥과 골절
- 국소 혈관 손상에 의한 두개골 기저부의 파열. 콧 구멍이나 귀에서 타격을 받으면 피가 흐릅니다.
열린 머리 부상은 총기류와 비 총기류로 나눌 수 있으며,
- 연조직의 비 침투성 병변 (근육, 골막, 아포 뉴로 시스를 의미 함), 바깥 쪽 (단단한) 두뇌 껍질을 그대로 남깁니다.
- 관통하는 상처, dura mater의 완전성을 위반하여 도달.
비디오 : 닫힌 머리 TBI의 결과에 대해 - 프로그램 "Live is great"
분리는 다른 매개 변수를 기반으로합니다.
뇌 손상을 개폐 및 폐쇄, 관통 및 비 관통으로 나누는 것 외에도 다른 징후에 따라 분류됩니다. 예를 들어 TBI를 심각도로 구분합니다.
- 경미한 뇌 손상은 뇌진탕 및 뇌진탕에서보고됩니다;
- 평균적인 손상 정도는 모든 뇌졸중을 고려하여 더 이상 약한 정도는 아니며 심한 외상성 뇌 손상에 이르지 못하는 두뇌 타박상으로 진단됩니다.
- 심한 신경 장애와 다른 중요한 시스템의 기능에 수많은 장애가 수반되는 뇌의 확산 된 축삭 부상 및 압박으로 심하게 원인이 된 뇌진탕이 원인입니다.
또는 중추 신경계 구조의 병변의 특성에 따라 3 가지 유형을 선택할 수 있습니다.
- 뇌진탕 (충격 쇼크)의 배경에서 우세하게 나타나는 국소 상해;
- 확산 (외상 가속 - 감속);
- 복합 병변 (뇌, 혈관, 술 전도 경로 등 다발성 상해).
두부 손상과의 인과 관계를 고려할 때 두부 손상은 다음과 같은 설명을 제공합니다.
- 중추 신경계의 완전한 건강의 배경에 대해 발생하는 외상성 뇌 손상, 즉 뇌졸중이 뇌의 병리학에 선행되지 않는 경우를 1 차성이라고합니다.
- 이차 TBI는 다른 뇌 질환 (예를 들어, 환자가 간질 발작 중 떨어지고 머리에 부딪쳤을 때)의 결과가 될 때입니다.
또한 뇌 손상을 기술 할 때 전문가들은 다음과 같은 순간을 강조합니다.
- 중추 신경계 만이 뇌에 영향을 받았다.
- TBI는 GM의 손상과 함께 신체의 다른 부분 (내부 기관, 골격의 뼈)이 앓은 경우 결합 된 것으로 간주됩니다.
- 일반적으로 기계적 스트레스, 고온, 화학 약품 등과 같은 다양한 악영향의 동시적인 손상으로 인한 부상은 복합 변형의 원인입니다.
그리고 마지막으로 : 항상 처음은 항상 있습니다. TBI도 마찬가지입니다. 첫 번째이자 마지막 일 수 있으며 두 번째, 세 번째, 네 번째 등이 뒤따라 있으면 거의 친숙해질 수 있습니다. 머리가 타격을 좋아하지 않는다고 언급 할 가치가 있으며, 경미한 뇌진탕으로도 두부 손상은 심한 외상성 뇌 손상은 말할 것도없고 합병증과 결과가 시간에 맞지 않을 것으로 예상 될 수 있습니까?
더 유리한 옵션
두부 손상에 대한 가장 쉬운 선택은 뇌진탕으로 간주되며 그 증상은 비 외향성으로인지 될 수 있습니다.
- 일반적으로 머리를 치거나 외부에서 타격을 입은 환자는 즉시 의식을 잃습니다.
- 의식 상실은 정신이 나빠진 상태에서보다 자주 발생하며 정신 운동가의 진압이 관찰 될 수 있습니다.
- 두통, 메스꺼움 및 구토는 대개 GM 떨림의 특징적인 증상으로 인식됩니다.
- 부상 후 창백한 피부, 심장 리듬 장애 (tachy 또는 bradycardia)와 같은 건강상의 징후는 무시할 수 없습니다.
- 다른 경우에는 역 행성 기억 상실증의 기억 손상이 있습니다. 부상 이전의 상황을 기억할 수는 없습니다.
더 심한 TBI는 GM 부상 또는 의사의 말처럼 뇌진탕으로 간주됩니다. 멍이 들었을 때 대뇌 질환 (반복되는 구토, 심한 두통, 의식 장애) 및 국소 병변 (마비). 진료소가 표현되는 정도, 발현이 주도적 인 위치를 차지하는 -이 모든 것은 병변이 위치한 지역과 피해 규모에 따라 다릅니다.
귀에서 흘러 나오는 피가 흐르듯이...
두개골 골절의 징후는 두개골 뼈의 무결성이 손상된 부분에 따라 나타납니다.
- 귀와 코에서 나오는 혈액의 물방울은 전두 두개골 (PC)의 골절을 나타냅니다.
- 전방뿐만 아니라 중간 궤양이 손상 될 때 술은 비공에서 흘러 나오고 귀는 냄새에 반응하지 않고 듣지 않습니다.
- 안와 주위 부위에서의 출혈은 "안경 증상"과 같은 진단에 의문을 제기하지 않는 그러한 밝은 징후를 제공합니다.
혈종 형성과 관련하여 동맥, 정맥 또는 부비동에 대한 손상을 토대로 발생하며 GM의 압박을 초래합니다. 이것은 항상 응급 신경 외과 수술을 필요로하는 심한 두개 내 뇌 손상이며, 그렇지 않으면 피해자의 급속한 악화로 인해 그를 살 기회가 주어지지 않을 수 있습니다.
경막 외 혈종은 경질 막을 공급하는 중간 엽 동맥의 가지 중 하나 (또는 몇 개)에 상처의 결과로 형성됩니다. 그런 다음 혈액 덩어리가 두개골 뼈와 경막 사이에 쌓입니다.
경막 외 혈종 형성의 증상은 매우 빠르게 진행되고 스스로 나타납니다.
- 참기 힘든 머리통;
- 지속적 메스꺼움과 반복되는 구토.
- 환자의 억제, 때로는 선동으로 변한 다음 혼수 상태에 빠집니다.
이 병리학 적 증상은 수막 증상과 국소 장애의 징후 (신체의 한쪽면에서의 감도 상실, 시야의 특정 절반의 손실로 인한 동등한 반감기 유형의 부분 실명)을 특징으로합니다.
정맥 혈관의 상처와 그 발달 배경에 경막 하 혈종은 경막 외 혈종보다 상당히 길다 : 처음에는 클리닉에서의 뇌진탕과 비슷하고 72 시간까지 지속되며 환자의 상태는 좋아질 것으로 보이며 약 2.5 주 동안 수선 상태에있다. 이 기간이 지나면 일반 (가상) 웰빙의 배경에 대해 환자의 상태가 급격히 악화되고 대뇌 및 국소 장애의 증상이 현저하게 나타납니다.
뇌내 혈종은 노인 환자에서 주로 발생하는 다소 드문 현상으로, 중 국 대뇌 동맥의 분지가 국소화 될 수있는 곳입니다. 증상은 진행 경향 (대뇌 질환 첫 번째 데뷔, 그 다음에 지역 장애가 증가 함)을 보여줍니다.
외상 후 지주막 하 출혈은 심각한 외상성 뇌 손상의 심각한 합병증이다. 희생자가 더 이상 불평하지 않을 때 강렬한 두통 (의식이 사람을 떠날 때까지), 의식의 급속한 혼란 및 혼수 상태의 발병으로 알 수 있습니다. 뇌 줄기의 전위 (구조의 변위)와 심혈관 병리의 징후도 신속하게 이러한 증상에 합류합니다. 요추 천자를하기 위해이 순간에 뇌척수액에서 많은 양의 적혈구, 즉 적혈구를 볼 수 있습니다. 그건 그렇고, 그것은 감지 될 수 있고 시각적으로 - 뇌척수액은 혈액 불순물을 함유 할 것이므로 붉은 색을 얻을 것입니다.
첫 번째 분을 돕는 방법
응급 처치는 종종 우연히 희생자와 가까운 사람들에 의해 제공됩니다. 그리고 그들은 항상 의료 종사자가 아닙니다. 한편 TBI에서 의식 상실은 매우 짧은 시간 동안 지속될 수 있으므로 고쳐지지 않을 수 있음을 이해해야합니다. 그러나 어떤 경우에도 (심지어 가벼운) 머리 부상의 합병증 인 뇌진탕은 항상 염두에 두어야하며이를 염두에두고 환자를 도와야합니다.
두부 손상을 입은 사람이 오랫동안 감각에 오지 않는다면, 위장을 뒤집어 머리를 기울여야합니다. 이것은 종종 구토 또는 혈액이 호흡기에 들어 가지 않도록 (구강의 상처로) 의식을 잃어 버리는 (기침과 삼키는 반사 작용이 없음) 것을 방지하기 위해 수행되어야합니다.
환자가 호흡 기능이 손상되었다는 징후가있는 경우 (호흡이없는 경우)기도를 복원하고 구급차를 착용하기 전에 간단한 인공 호흡기 ( "입에 대고 입", "입에 대고")를 제공해야합니다.
희생자가 출혈이 있으면 탄력있는 붕대 (상처와 딱딱한 붕대가 부드럽게 감긴 상태)로 멈추고 환자가 병원에 데려 갈 때 외과 의사가 상처를 입습니다. 출혈과 혈종이 합병증의 합병증이 될 수 있기 때문에 두개 내 출혈의 의심이있을 때 더 심한 수술 적 치료입니다.
외상성 뇌 손상은 반드시 병원에서 도보 거리에 있지 않은 장소에서 발생할 수 있다는 사실을 고려하여 독자에게 일차 진단 및 응급 처치 방법을 익히고 자합니다. 또한 환자를 돕고 자하는 증인들 중에는 의학에 대한 지식 (간호사, 구급 요원, 조산사)이있는 사람들이있을 수 있습니다. 그리고 이것이 그들이해야 할 일입니다.
- 첫 번째 단계는 환자의 추가 상태 (개선 또는 악화)를 결정하고 동시에 정신 운동 상태, 머리에있는 통증의 정도 (신체의 다른 부분을 제외하지 않음), 언어 및 연하 장애의 존재 여부를 결정하기 위해 의식 수준을 평가하는 것입니다.
- 혈액이나 뇌척수액이 비공이나 귓바퀴에서 새어 나올 때, 두개골 밑 부분의 골절이 있다고 가정하십시오.
- 희생자의 학생들에게주의를 기울이는 것이 중요합니다 (크기가 확대되고 크기가 다릅니 까?) 그들은 빛에 반응하는 방식으로 사상충이 있습니까?) 그리고 관찰 결과를 의사에게 도착한 구급차 구급차 팀에게보고하십시오.
- 피부색, 맥박, 호흡 수, 체온 및 혈압 (가능한 경우)을 측정하는 것과 같은 일상적인 조치는 무시해서는 안됩니다.
TBI에서 뇌 영역 중 하나가 고통을받을 수 있으며, 하나 또는 다른 신경 증상의 심각도는 병변의 위치에 따라 다릅니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 대뇌 피질의 손상된 부위는 어떤 운동도 불가능하게합니다.
- 민감한 피질의 패배로 감도는 없어집니다 (모든 종류).
- 전두엽 피질에 손상은 더 높은 정신 활동의 무질서로 이끌어 낸다;
- 후두엽은 피질이 손상되면 시력을 조절할 수 없습니다.
- 두정엽의 피질에 부상을 입으면 말하기, 듣기 및 기억에 문제가 발생할 수 있습니다.
또한 우리는 뇌 신경계가 손상을 입어 어느 부위가 영향을 받는지에 따라 증상을 나타낼 수 있다는 사실을 잊지 말아야합니다. 또한 의식이없는 상태에서 목구멍으로 혀를 가압하는 하부턱의 골절과 탈구를 염두에두고기도에가는 공기에 장벽을 만들고 폐로가는 장벽을 만듭니다. 공기의 흐름을 복원하려면 모서리 뒤에 손가락을 넣어 아래턱을 앞으로 밀어 내야합니다. 또한 부상을 동반 할 수 있습니다. 즉 다른 장기가 동시에 고통을 겪을 수 있으므로 두부 손상을 입었고 의식을 잃은 사람은 극도의주의와주의를 기울여 치료해야합니다.
그리고 응급 처치에있어서 한 가지 더 중요한 점은 언뜻보기에는 쉬운 것처럼 보이지만 머리 부상의 합병증을 기억해야합니다. 두개강 내로의 출혈이나 뇌의 부기 증가는 두개 내압을 증가시키고 GM (의식 상실, 빈맥, 열의 상실) 및 뇌의 자극 (의식 상실, 정신 운동 자극, 부적절한 행동, 음란 한 언어)의 압박으로 이어질 수 있습니다. 그러나 그때까지 구급차가 사건 현장에 도착하여 피해자를 적절한 치료를받을 병원으로 신속하게 전달할 수 있기를 바랍니다.
비디오 : TBI 응급 처치
치료 - 병원에서만!
어떤 정도의 TBI 치료는 병원에서만 시행됩니다. 왜냐하면 TBI를받은 직후의 의식 상실은 일정한 깊이에 도달 했음에도 불구하고 환자의 실제 상태를 나타내는 것이 아니기 때문입니다. 환자는 자신이 잘 느끼고 집에서 치료할 수 있음을 입증 할 수 있지만 합병증의 위험이 있으므로 엄격한 침대 휴식 (1 주일에서 1 개월)이 제공됩니다. 뇌의 대규모 병변의 경우 유리한 예후를 보이는 GM의 뇌진탕도 일생 동안 신경 증상을 남기고 직업의 선택과 환자의 일할 수있는 능력을 제한 할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
TBI의 치료는 다른 방법 (뇌 및 혈종 형성의 압박 징후가있는 상태에서의 수술)과 증상이없는 한 일반적으로 보수적입니다 :
- gag reflex와 psychomotor agitation은 haloperidol을 억제합니다.
- 대뇌 부종은 탈수 약물 (만니톨, 푸로 메 미드, 마그네시아, 농축 글루코스 용액 등)을 사용하여 제거됩니다.
- 탈수 약물의 장기간 사용은 칼륨 제제 (panangin, potassium chloride, potassium ootate)를 처방 목록에 첨가해야합니다.
- 강한 통증이 있으면 진정제와 진정제 (환자는 더 쉬어야합니다)뿐만 아니라 진통제가 나타납니다.
- 항히스타민 제, 혈관 벽을 강화시키는 약물 (칼슘제, 아스 코르 틴, 비타민 C)은 혈액의 유변학 적 성질을 개선하고 물 - 전해질 균형과 산 - 염기 균형을 제공하여 효과가 있습니다.
- 필요하다면, 환자는 심혈관 활동의 정상화를 돕는 약을 투여받습니다.
- 비타민 요법은 급성기가 지나면 처방되며, 부상 후 회복기에 더 많이 나타납니다.
하드 웨이 - 신생아의 뇌 손상
신생아가 산도를 통과 할 때 또는 산과 장비 및 일부 전달 방법을 사용하는 경우 부상당하는 경우는 드물지 않습니다. 불행히도, 그러한 상처는 자녀에게 항상 "작은 피"와 "두려운"부모에게 값을 쳐야하는 것은 아니며 때로는 남은 생애 동안 큰 문제가되는 결과를 남깁니다.
신생아의 첫 검사 과정에서 의사는 신생아의 일반적인 상태를 결정하는 데 도움이되는 것들에주의를 기울입니다.
- 아기는 빨거나 삼킬 수 있습니다.
- 그의 음색 및 힘줄 반사가 감소 했습니까?
- 머리의 연조직에 손상이 있습니까?
- 어떤 조건에서 큰 봄입니다.
산도 (또는 다양한 산과 적 상해)를 통과하는 동안 다친 신생아에서 우리는 다음과 같은 합병증을 가정 할 수 있습니다 :
- 출혈 (GM에서, 뇌실막 아래, 뇌의 안면 아래 - 따라서 거미 막, 경막 후 경막 외 출혈을 분비 함);
- 혈종;
- 뇌 물질의 출혈성 수적;
- 타박상에 의한 중추 신경계 병변.
뇌에 대한 출생의 외상의 증상은 주로 GM의 기능적 미성숙과 신경계의 반사 작용에 기인하며, 의식은 위반을 결정하는 데 매우 중요한 기준으로 간주됩니다. 그러나 성인의 의식 변화와 방금 빛을 본 아기 사이에는 상당한 차이가 있으므로 비슷한 목적을 가진 신생아의 경우 첫 번째 시간과 일 동안의 행동 특성을 조사하는 것이 일반적입니다. 신생아 학자는 그런 작은 아이의 두뇌에있는 문제를 어떻게 발견합니까? 신생아의 의식 장애의 병리학 적 증상은 다음과 같습니다.
- 유아가 강렬한 통증에 의해서만 깨어날 수있을 때의 일정한 수면 (혼수).
- 어리 석음의 상태 - 아이는 고통으로 일어나지 않지만 얼굴 표정을 바꾸어 반응합니다.
- 아기의 자극에 대한 최소한의 반응을 특징으로하는 무감각;
- 고통스러운 효과에 대한 모든 반응이없는 혼수 상태.
출생시 부상당한 신생아의 상태를 확인하기 위해 의사가 인도하는 다양한 증후군의 목록이 있습니다.
- 증대 된 흥분의 증후군 (아이는 깨어 있고 끊임없이 몸부림을 치며 소리를 지르고 비명을 지른다);
- 경련성 증후군 (발작 또는이 증후군에 해당하는 발현 - 예를 들어 무호흡 발작);
- 수막 증후군 (자극에 대한 과민 반응, 두드러기에 대한 반응);
- 뇌수종 증후군 (불안, 큰 두부, 강화 된 정맥 패턴, 불룩한 봄, 지속적인 역류).
분명히 - 출생 외상으로 인한 뇌의 병리학 적 상태의 진단은 오히려 복잡합니다. 이는 처음 몇 시간 동안 어린이의 뇌 구조가 미숙 한 것으로 설명됩니다.
모든 것이 약이 될 수는 없다...
뇌의 출생 부상 및 신생아 치료는 최대한의주의와 책임을 필요로합니다. 출산 중에받은 심한 외상성 뇌 손상은 유아가 전문 클리닉이나 부 (인큐베이터에서 아기와 함께)에 머무를 수 있도록 해줍니다.
불행히도, 항상 뇌의 출생 부상이 합병증이나 결과없이 발생하는 것은 아닙니다. 다른 경우, 집중적 인 조치를 취하면 아이의 생명을 구할 수는 있지만 건강을 충분히 보장 할 수는 없습니다. 돌이킬 수없는 변화로 이어지는 그러한 부상은 주로 뇌의 활동과 전체 신경계에 전반적으로 부정적인 영향을 미칠 수있는 흔적을 남기므로 어린이의 건강뿐만 아니라 그의 삶을 위협합니다. GM 출생 외상의 가장 심각한 결과는 다음과 같습니다.
- 수두증 (Hydrocephalus), 또는 의사가 수두증이라고 부르는대로 수두증;
- 뇌성 마비 (CP);
- 정신적, 육체적 지체;
- 과다 활동 (과민, 손상된주의, 불안, 신경질);
- 경련성 증후군;
- 언어 장애;
- 내부 기관의 질병, 알레르기 성 질환.
물론 결과의 목록은 계속 될 수 있습니다.... 그러나 보수적 인 방법으로 뇌에 대한 출생 상해의 치료 비용이 들거나 신경 외과 적 수술에 의지 할 필요가 있는지 여부는 손상의 본질과 그에 따르는 장애의 깊이에 달려 있습니다.
비디오 : 여러 연령대의 어린이의 머리 부상, Dr. Komarovsky
TBI의 합병증 및 결과
여러 섹션에서 이미 합병증에 대한 언급이 있었지만이 주제에 대해 다시 만날 필요가 있습니다 (TBI가 만든 상황의 심각성을 깨닫기 위해).
따라서 환자의 급성기에는 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 혈종 형성을위한 조건을 만드는 외부 및 내부 출혈;
- 뇌척수액 누설 (liquorrhea) - 외부 및 내부로, 감염 염증 과정의 진행을 위협합니다.
- 두개골 상자 (pneumocephalus)에 공기의 침투 및 축적;
- 고혈압 (수두증) 증후군 또는 두개 내 고혈압 - 혈관 내 혈관 장애, 의식 장애, 발작 증후군 등의 발생을 초래하는 두개 내압 증가;
- 손상 부위의 보존, 화농성 누공 형성;
- 골수염;
- 수막염 및 뇌수막염;
- GM 농양;
- 불룩 (탈장, 탈수) GM.
이 질병의 첫 주에 환자 사망의 주요 원인은 뇌의 부종과 뇌 구조의 변위입니다.
오랜 시간 동안 두부 외상은 의사 나 환자가 침착하도록 허용하지 않습니다. 왜냐하면 후기 단계에서도 다음과 같은 형태로 "놀라움"을 줄 수 있기 때문입니다.
- 흉터, 유착 및 낭종 형성, GM 및 지주막염의 수종 발생;
- 경련성 증후군, 간질로의 변형, astheno-neurotic 또는 psychoorganic 증후군.
후기의 주요 사망 원인은 화농성 감염 (폐렴, 수막 뇌염 등)으로 인한 합병증입니다.
상당히 다양하고 많은 TBI의 영향 가운데 다음과 같은 점을 지적하고자합니다.
- 운동 장애 (마비) 및 지속적인 감각 장애;
- 불균형, 운동의 조정, 보행의 변화;
- 간질;
- 상부 호흡기 병리학 (부비동염, 부비동염).
복구 및 재활
대부분의 경미한 뇌진탕을받은 사람이 병원에서 안전하게 퇴원하여 질문을 받았을 때만 부상을 입을 경우 심한 두부 손상을 입은 사람들은 잃어버린 기본 기술을 회복하기 위해 길고 어려운 재활 경로를 갖게됩니다.. 때로는 걷기, 말하기, 다른 사람들과 의사 소통하기, 자기 봉사하기 등을 다시 배우는 것이 필요합니다. 여기에는 육체 치료, 마사지, 모든 종류의 물리 요법, 수기 요법, 언어 치료사와 수업이 있습니다.
한편, 머리 부상 후인지 능력을 회복하기 위해서는 심리 치료사가있는 수업이 매우 유용합니다. 모든 것을 기억하거나 모든 것을 배우고, 정보를 인식하고 암기하고 재현하고, 일상 생활과 사회에 적응할 수 있도록 도와줍니다. 불행히도 때로는 잃어버린 기술이 결코 되돌아 오지 않습니다... 그렇다면 사람을 가르치고 가까이있는 사람들과 의사 소통하는 것이 최대한 (지적, 운동 및 민감한 능력이 허용하는 한) 최대한 길게 남아 있습니다. 물론, 그러한 환자는 장애 집단을 받고 도움이 필요합니다.
재활 기간에 열거 된 활동 외에도 비슷한 역사를 가진 사람들은 처방 된 약을 처방받습니다. 원칙적으로, 이들은 혈관 제제, 방향제, 비타민입니다.