... 심인성 통증은 신체형 장애의 많은 징후 중 하나 일 수 있습니다.
심리적 고통의 임상 적 발현
우리가 통증의 구조를 분석 할 때, 우리는 많은 중요한 구성 요소를 구별 할 수 있습니다. 통증은 일반적으로 손상 부위에서 발생하는 불쾌한 감각의 형태로 지각 요소를 가지고 있습니다. 이 감정은 종종 두려움, 불안, 분노, 우울증에 의해 나타나는 부정적인 감정 - 정서적 반응을 동반합니다. 감각과 감정의 징후와 동시에 보호적인 운동 반응이 나타나 종종 피해 요소의 영향을 제한합니다.
Pain은 Simato-adrenal 시스템과 ACTH- 글루코 코르티코이드 시스템의 상태를 변경합니다.이 시스템은 스트레스가 많은 가치를 나타내며 내장 시스템의 작업을 재정렬합니다.
통증의 구조에는 현재 통증과 이전의 "고통스런 경험"을 비교하고 그 원인, 환경 및 내부 환경과의 연관성을 평가하는인지 적 구성 요소가 있습니다. 얼굴 인식의 표현, 신음 소리의 유무, 고통의 정도 등 통증의 최종 증상이 크게 결정된다는 인식과 비교 과정 덕분입니다. 일반적으로 통증은 대부분의 경우 사람의 행동을 재구성하고 종종 그의 목표, 정신, 의식 및 사고를 변형시키는 상태입니다.
통증 - 통증 연구를위한 국제 협회 주문 활성이 손상 자극에서 침해 수용체 또는 통각 경로 발생에 대한 용어위원회의 정의에 따른 정신 생리 학적 상태가 통증은없고, 검출 신호를 송신하는 과정이다. 감각, 감정 및인지의 형태로 우리의 의식에 의한 통각 신호의 최종 평가 (지각)는 다양한 심리 - 생리 학적 요인에 달려있다.
고통은 항상 주관적이며 각 사람은 자신의 방식으로 경험합니다. 동일한 자극은 다른 방식으로 의식에 의해 감지 될 수 있습니다. 통증에 대한 인식은 상해의 위치와 성질뿐 아니라 피해가 발생한 조건이나 상황, 사람의 심리적 상태, 개인의 삶의 경험과 문화에 달려 있습니다.
불안과 공포는 통증을 증가 시키지만, 분노 나 분노는 통증 민감성을 감소시킵니다. 생산, 가족 및 사회 문제는 사람이 고통의 경험에 중대한 영향을 미치며 종종 고통의 증상에서 "독립적 인 질병"으로 고통을 돌립니다. 만성 전투 증후군 환자의 60 % 이상이 우울증을 경험하고, 그 반대의 경우도 우울증이 동반됩니다.
심리 치료 방법 (최면, 자동 훈련, 그룹 또는 가족 심리 치료)의 도움으로 심리적 스트레스를 줄이면 통증 치료에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 통증에 대한 개인의 인식은 인구 통계 학적 요소, 성별, 나이, 민족적 특성, 종교에 영향을받습니다.
그러나 체세포 손상과 관련이없는 특별한 종류의 통증이 있으며, 통각 시스템의 최고 수준을 포함하여 침해 성 구 심성의 침해가 있습니다. 그들은 종종 심인성 통증 증후군이라고합니다.
통증 연구 협회 (International Association of Pain of Study)의 분류에 따르면 심인성 통증 증후군에는 다음이 포함됩니다.
(1) 감정적 인 요인에 의해 유발되고 근육 긴장으로 인한 통증;
(2) 정신병 환자에서 정신 착란이나 환각과 같은 통증, 근본적인 질환의 치료에서 사라짐;
(3) 체세포가없는 히스테리 및 우울증의 통증;
(4) 우울증과 관련된 통증. 통증이없고 다른 이유가없는 것.
PSYCHOGENIC PAIN SYNDROME의 병리학
심인성 통증 증후군의 발병 기전에는 세 가지 주요 기전이있다 :
(1) 정신 병리 상태에서의 신체화 (신체 장애의 발달); 이 경우, 정신 장애 또는 "내부 충돌"신체 증상으로 변환하여 무의식적 달성 정신적 스트레스 (만성 신체형 통증 장애 "로 ICD-10 개정 부호화기구 신체화 발생 심인성 통증 증후군 - F 45.4)를 감소;
신체적 원인 인자의 부재가 필요하지만 체형 통증 장애를 증명하기에 충분하지 않다는 것은 받아 들여진다.
체성장 통증 장애 (DSM-4)의 진단 기준은 다음과 같습니다 :
• 신체의 하나 이상의 영역에서 통증;
• 통증의 강도는 환자가 정기적으로 의료 조치를 취하도록합니다.
• 심리적 요인은 통증의 발생 및 강화에서 결정됩니다.
• 환자를 검사 할 때 불만의 신체적 원인을 객관적으로 입증하는 것은 불가능합니다.
• 신체적 원인을 규명하는 경우, 환자의 불만은 더욱 두드러진다.
• 환자의 불만은 허구의 장애 (Muncausen 증후군) 또는 시뮬레이션과 마찬가지로 실제적이며 그들에 의해 고안되지 않습니다.
ICD-10의 통증 증상과 심리적 문제의 차이에 따른 일시적 연결의 존재로 볼 수 있습니다 심인성 병인을 식별하는 데 필요한 때문에 감정적 갈등이나 심리적 문제, 통증의 요구에 맞는 우수한 서비스를 제공 만성 신체화 통증 장애에 따르면.
(2) 심리적 원인으로 인한 반사 근육 긴장은 근육 허혈로 인한 고통스러운 불편 함, 알곤 생성 증가 및 통각 과민 증감으로 이어진다.
심리적 정서 장애에서 근육 긴장으로 인한 통증 증후군은 본질적으로 정서적 경험에 대한 반응으로 내분비 계, 자율 신경계 및 운동 계통의 반사 반응을 반영합니다. 내분비 계, 자율 신경 계통 및 운동 계통의 반응은 부정적인 감정, 불안, 불안의 신체 증상으로 간주 될 수 있습니다.
만약 환자의 정신 증후군 (우울증, 히스테리, 불안 - 우울) 심혈 관계 (주파수와 심장 수축, 말초 혈관 음의 세기를 변화)의 실질적 분열 활성이 dyskinetic 장애 기초 cardialgias 및 abdominalgy 놓여있다 eludochno0 창자. Pericranial 또는 요추 근육의 음색에 유사한 반사 장기간 증가는 각각 긴장 두통 (Wayne AM 외., 2000) 및 등쪽 지주 (Ivanichev GA, 1997)의 원인입니다.
(3) 정신병 환자의 정신 착란 또는 고통스러운 환각의 형태로 심인성 통증 증후군의 세 번째 메커니즘이 실행된다.
DoctorSPB.ru 의료 포털의 "정신과"섹션에있는 "정신병 두통"기사를 참조하십시오.
심리적 고통의 치료를위한 병리학 적 원리
심인성 통증의 치료에서 정신 요법, 반사 요법, 물리 요법 및 약물 요법의 방법을 결합한 통합 접근법을 사용해야합니다.
정신 치료 전략은 다음과 같은 대상으로해야합니다.
(1) 내부의 심리적 인 갈등을 없애기 위해;
(2) 이미 익숙한 "고통의 행동"을 바꿀 수있는 사람의 자연적 능력을 동원하는 것;
(3) 통증의 강도를 감소시키는자가 조절 방법에 대해 환자를 교육하는 것.
지지 치료, 암시 기술 (최면, autogenic 휴식, 명상), 동적 및 그룹 심리 치료, 행동 치료, 바이오 피드백 - 병리학 적 증상의 특성에 따라가, 동기 부여의 정도와 다른 치료 방법의 심인성 통증 증후군의 치료에 대한 환자의 건강을 사용할 수있다.
반사 요법은 항 침해 시스템의 구조를 활성화시켜 심리적 스트레스 및 근력을 감소시킴으로써 마취 효과를 제공합니다.
물리 치료는 환자의 신체 활동 수준을 높이고 심리적 배경과 사회적 적응을 정상화하는 데 도움이됩니다.
정신병 성 통증 증후군 환자의 처방약은 정신 병리학 증상 복합체의 구조에 따라 구성되어야합니다. 우울한 징후가 우세한 항우울제가 사용되며, 항우울제와 진통 효과가 동시에 발생합니다 - 아미 트립 틸린, 파록세틴, 플루옥세틴 등., mianserin). hypochondria 증상의 유행의 경우, 작은 neuleptics가 사용됩니다 (sonapax, frenolone).
심인성 통증 증후군의 약물 요법에 대한 중요한 조건은 주어진 시간에 환자의 통증의 유무에 관계없이 엄격하게 정의 된 시간 내에 계획에 따른 약물 처방입니다. 이것은 진통과 약물 사이의 심리적 연결의 파괴에 의해 달성됩니다.
정신과 의사의 감독하에 정신 질환으로 인한 심인성 통증 증후군 환자가 치료됩니다.
정신적 고통의 특징과 치료 방법
통증의 전체 스펙트럼 중에서 정신병이라고 불리는 특별한 유형의 심인성 근원 통증이 특징적입니다. 이 통증 증후군의 합성은 통증에 대한 정신 - 정서적 지각을 담당하는 두뇌 구조에서 발생합니다. 다시 말해서, 정신 통증은 명확한 지방화 및 강도가 없기 때문에 생리 학적 통증이 아닙니다. 종종이 현상을 통증의 특정 성격이없는 가상 또는 환각 통증이라고합니다.
정신 - 정서 불쾌감 형성에 중요한 역할을하는 것은 스트레스 요인에 대한 인간의 반응입니다. 심인성 통증은 머리, 심장, 위, 뒤로 가장 많이 국한됩니다. 정신병 - 감정적 인 통증은 어떤 내재적 인 질병의 결과도 아니며, 우리 스스로가 발전을 자극합니다.
심인성 통증 및 그 유형의 개념
수많은 정신 생리학 연구에 따르면 심인성 통증을 앓고있는 사람들은 통증 (급성, 둔한, 경련성)을 명확하게 정의 할 수 없습니다. 대부분의 피실험자들은 감정을 고통스럽고 압축성 통증으로 묘사하여 정신적 고통을 초래했습니다. 인터뷰 대상자 중 일부는 "고통스런 덩어리 인 목구멍"과 "슬픔의 감각"을 비교했습니다. 이 통증은 정신 상태뿐만 아니라 내부 기관의 기능적 활동에도 영향을 줄 수있는 스트레스 요인의 부정적인 영향으로 인해 발생합니다. 따라서 장기간의 경험 동안 심장 리듬이 변화하고 맥박과 호흡이 더 자주 일어나고 위 효소 생성이 증가하며 두개 내압이 증가합니다. 이 모든 것은 약간의 불쾌감에 대한 감도를 증가시키고 심인성 통증이 나타나는 것과 관련하여 통증 역치를 감소시킵니다.
종종 정신 불안은 불안과 공황 발작과 함께 발생합니다. 이 용어는 소련의 심리학자 인 V. Levy에 의해 90 년대 초에 처음 제안되었지만, 비교적 최근에 과학적으로 사용되었다. 과학자에 따르면 심인성 통증은 자살과 자동 공격적 행동을하는 경향이있는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 종종 심인성 통증은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.
- 식물성 혈관 긴장 이상;
- 신경증;
- 우울증;
- 신경 쇠약;
- 외상 후 증후군;
- 공황 장애;
- 정신 분열증;
- 스트레스;
- 히스테리 성 장애;
- hypochondria.
자연의 통증은 신체의 기능 장애를 예방하는 신호입니다. 어떤 통증이라도 신체 내부의 어떤 것이 잘못되었다는 것을 나타냅니다. 내부 장기의 기능 장애, 감기 또는 스트레스의 영향 일 수 있습니다. 신체가 스트레스 요인과 환경의 부정적인 영향을 더 이상 견딜 수 없을 때 우리는 심인성 통증을 느낍니다. 일반적으로 심인성 통증 증후군은 공허감, 정신적 피로감 및 냉담함을 나타냅니다.
심인성 통증은 위치에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
- 심인성 두통;
- 심장 지혈;
- 등쪽 배;
- 복부 기아.
대개 심인성 불쾌감은 두통의 형태로 나타납니다. 정신적 스트레스의 편두통은 감정이 좋고 화를 잘 내며 공격적인 성격을 띤 사람들에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 어떤 사람에게도 통증이 발생할 수 있으며, 원인은 약간의 정신적 인 긴장 또는 심한 외상성 요인 일 수 있습니다. 통증의 강도와 빈도는 실패에 대한 개인의 반응 유형에 따라 다릅니다. 이 현상의 발달을위한 다른 도발적인 요인에는 죄책감, 대인 갈등, 불면증, 낮은 자부심 및 부정적인 행동이 포함됩니다.
심장 통증은 다양한 상황에서 발생할 수 있으므로 심혈관 심근증을 확인하려면 심장 혈관계와 척추 질환을 배제 할 필요가 있습니다. 종종 심근 병증은 공황 발작과 불안증과 함께 혈관성 긴장 이상 증후군에서 관찰됩니다.
정확한 심인성의 허리 통증을 진단하기 위해서는 심근 병증의 경우와 마찬가지로 척추 질환의 가능성을 배제해야합니다. 뒤에서 국소화 된 심인성 통증 증후군은 지장이라고 불립니다. 원칙적으로 대인 관계 갈등이이 고통의 주요 원인입니다.
Abdominalgia는 사람들이 "신경질적인 위"라고 부르는 것처럼 심인성 통증의 발생 측면에서 2 위를 차지합니다. 종종 통증은 의자 및 헛파의 장애를 동반합니다. 이러한 유형의 통증이 나타나는 주된 이유는 중요한 사건 이전의 감정, 대인 관계에서의 갈등, 자기 중심성입니다.
그래서, 당신은 어떻게 정신적 고통을 인식하고 증후군이 더 발전하지 못하게합니까? 심인성 통증의 주요 징후를 고려하십시오 :
- 고통에는 명확한 지방화가 없으며, 소위 통증의 초점이 있습니다.
- 불쾌감은 대개 머리, 심장, 등, 위장에서 발생합니다.
- 무기한, 명확하지 않은 통증;
- 진통제 복용 후에도 통증이 계속된다.
- 고통과 함께, 영적 공허함과 무관심의 느낌이있을 수 있습니다.
심인성 통증에 가장 취약한 사람은 의심스런 성격, 과도한 감정 및 감수성이있는 사람들입니다. 더 강한 사람이 실패에 반응 할 때, 불쾌한 삶의 상황과 경험이 "통과"할수록 심인성 통증 증후군이 발생할 확률이 높아집니다.
심인성 통증 증후군의 치료
심인성 통증의 치료는 원칙적으로 가벼운 진정제와 항 불안제, 진정 약초 주입, 정신 질환의 경우 진정제와 항우울제가 사용됩니다. 심인성 통증 증후군의 치료를 위해 종종 대부분의 경우에 매우 효과적인 심리 치료법을 사용하십시오. 심인성 통증 증후군의 치료에는 다음과 같은 심리 요법이 사용됩니다.
- 인지 행동;
- 신체 지향;
- 정신 분석
인지 행동 치료에서 근본적인 목표는 통증의 심리적 원인을 밝히는 것입니다. 다음 단계는 불편 함과 통증을 교정하기위한 특별 연습입니다. 고객은 스트레스 요인과 스트레스 해소를위한 특별한 심리 기술을 교육받습니다. 불안한 성격의 사람들은 두려움에 맞서기위한 개별 프로그램을 개발했습니다.
몸 중심의 심리 요법은 팔, 다리, 어깨 등의 클램핑 된 근육 형태로 보호 블록을 형성 할 때 정신 - 팔기 아스의 문제를 찾고 있습니다. 이 접근법의 대표자들에 따르면, 심인성 통증의 교정을 위해 특별한 호흡 및 운동을 통해 근육 클램프를 제거하는 것으로 충분합니다.
정신 분석은 통증의 정신적 측면을보다 심각한 정신 - 외상성 요인에 대한 보호 반응으로 간주합니다. 따라서 갈등과 다툼의 환경에서 끊임없이 살아가는 환자가 무의식적 인 수준으로 들어가게함으로써 문제를 해결하지는 못하지만 나중에는 연기합니다. 아시다시피, 원한을 삼킨다면 곧 두통, 우울증, 신경 쇠약 및 기타 정신 질환의 형태로 느껴질 것입니다. 정신 분석적 접근법은 심인성 통증 증후군의 근본 원인을 찾고 고객에게 문제와 갈등을 해결하는 방법을 알려줍니다.
심리적 두통 : predisposing factors
Psychalgia는 진정한 생리적 및 신경 학적 결함이 없기 때문에 객관적인 이유가 없을 때 통증이 발생하는 일종의 cephalgia입니다. 실제로, 심령증은 통증의 실현을위한 주변 장치가 관여하지 않는 팬텀 두통 (GB)입니다. 이것이 바로 이러한 유형의 뇌파가 가상 또는 환각 기라 불리는 이유입니다. 심리적 통증에 대한 고통스러운 공격의 기원은 불편 함과 고통의 심리적 정서적 경험에 책임이있는 뇌의 구조에서 발생합니다. 그것의 중핵에, 심리성 cephalgia는 존재의 존재하지 않는 근원의 사람의 왜곡 한 개인적인 지각을 반영한다. 심인성 두통은 명확한 국소화가 없으며 강도가 다양합니다.
ICD-10 개정판의 국제 질병 분류 기준 (ICD-10)에서는 F45.4에 따라 심인성 고혈압이 고려됩니다 (지속적인 체형 통증 장애의 틀 내에서). 정신병의 주요 증상 : 다양한 강도의 지속성, 오래 지속되는 통증 증후군의 출현. 정신적 통증에 대한 고통스러운 공격은 내적 갈등, 해결되지 않은 사회적 문제, 만성 또는 극심한 스트레스 요인 등 인간 정신에 영향을 미쳐 가장 자주 발생합니다. 불쾌한 주관적 감정은 생물학적 및 사회적 측면에서 위협을 나타냅니다. 개인적인 희망의 붕괴, 어려움의 극복 가능성, 어려운 생활 환경의 존재를 나타냅니다.
심인성 두통 : 원인 및 predisposing 요인
대부분의 경우 심인성 두통은 신경증 수준 장애의 증상입니다. 정신 발달의 일반적인 원인 : 신경 쇠약, 가려진 우울증, 전환 및 불안 - 공포증 장애. 심리적 성격의 두통은 종종 비합리적인 두려움과 불합리한 불안감을 동반합니다.
psychogenic GB는 개인적인 헌법의 특정 특징을 가진 사람들에게서 발생한다는 점에 유의해야합니다. 거의 모든 "심인성 두통"진단을 가진 환자는 높은 불안, 의심과 경험의 안정성을 특징으로합니다. 심리적 두통은 종종 자해를 일으키고 자살 행동의 징후를 보이는 경향이있는 갈등하고 공격적인 사람들에게서 발생합니다.
그들은 자신의 건강에 특별한주의를 기울이고 자신의 신체 상태를 지속적으로 모니터하는 경향이 있습니다. 과도한 정신적 과부하로 인해 발생하는 바이러스 성 질환 또는 두통과 관련된 두통은 사소한 유기질 질환으로, 피험자는 삶에 심각한 위협으로 인식됩니다.
심인성 두통 : 증상
수많은 임상 연구에서 볼 수 있듯이 "심인성 두통"으로 진단 된 환자는 통증의 특성을 명확하게 설명 할 수 없습니다. 일부 환자는 자신의 감정을 둔감하고, 수축 시키며, 수축 시키며, 단조로운 고통으로 묘사합니다. 다른 환자들은 통증 증후군을 머리의 여러 부위에서 발생하는 맥박 메커니즘으로 묘사합니다. 제 3의 사람은 그들의 두개골이 관통되어 불평을합니다. 동시에, 그들은 고통스러운 공격이 어디서 발생하는지 정확하게 지적 할 수 없습니다. 같은 환자에서 단기간에 통증의 본질이 바뀔 수 있음에 유의해야합니다. 주제는 매우 화려하게 자신의 상태를 묘사한다 : "그들은 머리에 못을 몰아 넣는다", "바늘로 두개골을 찌르다", "뜨거운 철을 만지십시오", "단단한 철제 후프를 낀다".
건강 진단은 통증의 국소화가 신경 신경 분포 영역과 일치하지 않는다. 또한 cephalgia의 영역에서 감수성 장애의 임상 적 징후는 결정되지 않았습니다. 신경 영상 검사를 수행해도 통증을 유발할 수있는 뇌 조직에 심각한 결함과 병변이 생기지 않습니다.
- 종종 심인성 고혈압에는 자율 신경 기능 장애 (심박동이나 부정맥), 과도한 발한, 내진, 호흡 곤란 등의 증상이 동반됩니다.
- 심인성 두통의 경우 감정 변화와 함께 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 통증 증후군은 정신 상태가 우울해 지거나 심리적 정서 분위기에서 사라지면 악화됩니다. 많은 환자에서 cefalgia regime은 기분 변화의 일주기와 직접적으로 관련이 있습니다. 고통스러운 공격은 주로 아침 또는 저녁 시간에 발생합니다.
- 의사는 심리적 고통의 과정의 특질에 개인의 불편한 상태에 의한 무의식적 인지지의 출현을 돌립니다. 피실험자는 감각에 초점을 맞출뿐만 아니라 추가 진단 조치 및 치료 교정을 위해 의료진을 과도하게 끌고 있습니다. 환자에 대한 철저한 검사를 통해 신경증을 나타내는 hypochondria inclusions이 매우 자주 결정됩니다.
- 환자의 초상화에서 지배적 인 기호가있는 히스테리 특유의 특징이 종종 우세합니다. 다른 사람의 인식이 필요합니다. 또한 환자의 정상적인 경험의 한계를 초과하는 고통에 대한 환자의 부적절한 반응에주의를 기울입니다.
히스테릭은 주변 사람들에게 그가 얼마나 고통을 겪고 있는지 보여 주려고합니다. 그는 끊임없이 자신의 상태에 대해 불평하고 불평하며 큰 소리로 신음하기 시작하고 울다. 히스테리 유형의 환자는 끊임없이 몸짓으로 집안을 돌며 아파트 주위를 서두르며 바닥에서 굴러 머리를 벽에 부딪 힐 수 있습니다. 히스테리 생활을하는 사람은 응급 처치 키트에서 사용 가능한 모든 약물을 무차별 적으로 복용하거나 이상한 치료 방법을 사용합니다. 머리에 얼음이 묻은 거품을 넣고 겨자 고약을 씁니다. 히스테릭이 필요한 지원을 충족시키지 못하면 그는 과감한 조치를 취합니다 : 구급차 팀을 호출하고 의사에게 즉각적인 입원을 요구합니다.
심인성 두통 : 치료 방법
심인성 두통의 치료는 통증 유발 요인의 제거에 초점을 맞추고 있습니다. 통증을 호소하는 불안에 대한 경감을 위해 대부분의 환자는 벤조디아제핀 그룹의 진정제 (예 : Relanium (Relanium))의 짧은 과정을 사용할 수 있습니다.
정신 감정적 인 상태를 안정시키기 위해서, 예를 들어 Persed (Persen)와 같이 가벼운 진정제를 사용하는 것이 좋습니다. 심리적 안녕을 달성하려면 선택적 불안 완화제, 예를 들어 afobazole (Afobazol)을 사용하는 것이 좋습니다. 심인성 두통의 치료에서 좋은 치료 효과는 불안 항진증 (Anxiolytic Adaptol, Adaptol)을 보여줍니다. 정신 지체가 정동 장애에 의해 유발 된 경우 amitriptyline (Amitriptylinum)과 같은 삼환계 항우울제를 장기간 투여해야합니다.
심리적 두통의 치료에서 주요 강조점은 약리학 요법이 정신병의 진정한 원인을 제거 할 수 없으며 환자의 상태를 완화시키는 수단으로 만 작용하기 때문에 다양한 심리 치료 활동과 최면에 대한 것입니다.
가장 흔히 두통의 심인성 유형의 치료는인지 행동 적 접근법을 사용하여 수행됩니다. 이 심리 치료법의 주된 목적은 장애에 자극을주는 정신 - 외상성 요인의 결정입니다. 프로그램의 다음 단계는 정신 - 정서적 불편 감을 교정하고, 이완 기술을 배우며, 스트레스 요인을 중화시키는 건설적인 방법입니다.
불행하게도 심리적 치료 기술을 사용하는 많은 환자에서 자극적 인 요인은 종종 잠재 의식에 숨겨져 있고 정신의 깊이에서 추출 될 수 없으므로 심인성 두통의 진정한 원인을 밝힐 수 없습니다. 그런 상황에서, 정신 마비의 방아쇠를 결정하기 위해, 환자를 최면 상태의 황홀 상태로 소개하는 것이 필요합니다. 졸린 상태에 머무르는 것은 의식에 의해 확립 된 보호 블록을 제거하여 비 기능적 파괴적 삶 시나리오로 건설적인 생각을 대체하는 데 자극을 준 사실을 기억에서 되 돌린다.
최면 기술의 또 다른 이점은 긍정적 인 제안 - 통증의 발전을 가로막는 장벽으로 작용할 것이며 심인성 고혈압의 공격을 개발하지 못하게하는 장치 임. 환경의 무의식적 인 영역에서 내적 갈등과 문제를 제거하는 것은 어려움을 일시적으로 없애는 다른 방법과 달리 문제를 완전히 해결하는 확실한 방법입니다.
최면 세션 동안, 그것은 또한 성격의 characterological 초상화의 기능을 수정하고, 적절한 자부심을 방지하고 기존 잠재력의 전체 공개 부정적인 성격 특성의 발현을 최소화하는 것이 가능합니다. 오늘날, 최면은 정신병 기원의 통증 증후군을 극복하기위한 가장 효과적인 기법으로 공무원에 의해 인정되고 있습니다.
심인성 통증. 통증의 유형 : 긴장성 두통, 심근증, 복부 지방, 섬유근통, 근 지구 관통 증후군
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왜 만성 통증 증후군이 발생합니까?
지금까지 중추 신경계 중재자 인 세로토닌이 뇌의 통증 시스템의 활동을 조절하는데 엄청난 중요성이 있음이 입증되었습니다. 동시에, 오늘, 만성 통증과 불안, 우울증과 같은 정서적 장애의 조합에 대한 축적 된 데이터. 우울 장애 환자의 50-60 %가 하나 또는 여러 곳에서 만성 통증을 겪고있는 상황입니다. 반대로, 만성 통증을 앓고있는 환자의 절반 이상이 정서적 장애를 발견합니다.
이론적 인 결론뿐만 아니라 실제적인 사실도 통증과 정서 장애의 연관성을 확인합니다. 사실 항우울제 사용은 만성 통증의 약 70-75 %에서 효과적입니다.
다음이 중요합니다. 모든 유형의 우울증에는 만성 통증이 동반 될 수 있습니다. 그러나, 가장 자주 발생하는 것은 만성 통증이 일종의 우울증의 가면 역할을합니다. 이 경우의 우울한 징후의 증상은 비정형 (특이한)이며 전반적인 그림에서 우세한 고통스런 증상 뒤에 숨어 있습니다.
만성 통증 치료에 진통제가 효과적이지 않은 이유는 무엇입니까? 우울증 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까?
통증과 관련하여 항우울제의 효과를 설명 할 수있는 것은 무엇입니까? 이러한 약물은 인체가 독립적으로 생산하는 자신의 모프 유사 진통제 (진통제)의 진통 효과를 향상시킬 수있는 능력이 있다고합니다.
또한 항우울제는 진통 효과가 있습니다. 이 두 가지 기작은 세로토닌이 매개체 역할을하는 뇌 구조에 대한 영향과 관련이있는 것으로 생각됩니다. 우선, 통증 시스템과 관련하여 이것은 사실입니다. 항우울제의 사용에 관한 많은 연구가 그들의 행동의 흥미로운 특징을 주목합니다. 이러한 특징은 항우울제를 사용할 때 항우울제가없는 마취제 만 사용하는 것보다 진통제 (진통제) 효과가 일반적인 진통제의 복용량이 적을 때 나타난다는 것입니다. 이 진통 효과는 훨씬 일찍 항우울제로 나타납니다.
따라서 위장 된 소위 신체화 된 우울증의 증상 인 만성 통증은 하나 또는 여러 개의 국소화를 가질 수 있습니다. 그리고 통증의 증상은 신체 및 신경 병리학의 가장 다양한 유형을 모방 할 수 있습니다.
심인성 통증, 증상 및 징후는 무엇입니까?
이제 우리는 소위 심인성 통증이라는 개념에 도달하게됩니다. 이 유형의 통증은 정신 장애와 관련이 없지만, 특정 유형의 성격 (인대, 우울증, 우울증, 우울증)이있는 사람에게는 약간 특이한 임상 적 징후가 있습니다.
아래에서는 통증 증후군을 복부, 세뇨관, 심근 및 섬유근통으로 생각합니다.
과학자 - 자율 신경계의 다양한 유형의 장애를 연구하는 신경 학자들은 심인성 통증에 대해 다음과 같은 기준을 제안했습니다. 이러한 기준에는 다음이 포함됩니다.
- 질병의 징후뿐만 아니라 모든 스트레스 효과와 관련된 악화. 그러한 스트레스가 많은 상황은 일의 상실, 가까운 사람들로부터의 죽음, 이혼, 가족 또는 사회적 갈등과 같이 매우 다양 할 수 있습니다. 승진, 결혼 및 기타와 같이 긍정적 인 신호가있는 강력한 정서적 대변동은 배제되지 않습니다.
- 환자는 자신의 눈 앞에 물건을 가지고있다 - 모방을위한 모델 (친분이나 아픈 친척, 가족 구성원, 이웃 사람의 예). 이 경우에는 다른 사람의 고통에 대한 자신의 잠재 의식 전환이 있으며, 매우 아프거나 어려운 수술 적 개입을 경험했습니다.
- 중요한 정신 - 식물 성분 (영양 장애, 불안, 우울증 등)의 존재,
- 공격 형태의주기적인 흐름 경향
- 부인과 적 또는 신경계 질환의 고전적 증상에 잘 맞지 않는 고통스런 증상의 특정 이례적인 증상
- 기술 된 통증의 강도와 인간 행동 사이의 약간의 불일치
- 고통으로부터 몇 가지 중등 특권을 얻으려는 욕망 - 주위 사람들의 불쌍한 애정을 표현하는 방법, 자신에게주의를 끌기, 어떤 상황에서 승리하기, 장애를 얻는 것, 다른 직업 사이트로 옮길 것 등
- 정신과 정신의 영역에 영향을 미치는 약물의 사용뿐만 아니라 제안 방법 및 정신 치료 효과의 사용으로 인한 일시적인 효과 (향정 향성 약물)
긴장성 두통 - 종류, 원인, 치료
긴장 두통의 증상
긴장성 두통의 주요 유형 - 일시적 긴장성 두통과 만성 긴장성 두통이 있습니다.
긴장 두통의 징후와 증상 :
- 두통 발작의 지속 시간은 최소한 30 분입니다. 일반적으로 긴장성 긴장성 두통의 경우 지속 시간은 30 분에서 1 주까지 다양합니다. 만성 통증의 경우, 매일, 거의 일정한 두통이 허용됩니다.
- 긴장성 두통은 압박, 조이거나 압축성 통증의 본질을 가지고 있습니다.
- 매일의 운동이나 수행 된 일이 통증을 증가시키지 않습니다. 당연히 삶의 질, 전문직 및 일상 생활은 고통을 겪습니다. 그러나 이러한 상황은 전문적인 활동을 거부하지 않습니다.
- 두통은 항상 양측 지방화를 가지고 있습니다. 그러나 어느 한쪽에 더 심한 통증이있을 수 있습니다. 환자의 비 유적 표현에 따르면, 그것은 마치 머리 장식이 단단하거나 머리가 헬멧이나 후프에 의해 압착 된 것처럼 보인다.
- 공포, 공포, 메스꺼움, 식욕 부족 등의 두려움과 같은 추가적인 증상이 나타날 수도 있습니다.
긴장 두통의 원인
왜 긴장 두통이 널리 퍼져 있습니까? 더 나은 이해를 위해 스트레스 두통의 원인을 고려하십시오. 스트레스 두통의 원인 중 가장 중요한 부분은 정신적 - 정서적 스트레스 상황과 정서 장애에 대한 반응입니다. 이러한 질환 중 주요 장소는 불안과 우울증에 속합니다. 긴장성 두통의 다음 원인은 목, 목, 어깨 벨트, 위 뒤 근육의 긴장입니다. 상체 근육의 과도한 긴장 상태 또는 이른바 긴장 후 장력이 언제 발생합니까? 장시간의 근육 긴장은 수면 중에 불편한 베개 나 침대에 머물러있는 경우, 사무실에서, 책상에서, 컴퓨터에서, 특히 자주하는 일에 정확한 고정 및 손 조정이 필요한 경우와 같이 비 생리 학적, 부 자연스러운 자세에있을 때 발생합니다. 다리, 몸을 특정 위치에 둔다.
긴장성 두통의 원인의 다음 그룹은 약물 치료입니다. 따라서 아세틸 살리실산 그룹 (예 : 아스피린), 일부 진정제 (예 : 디아제팜)의 진통제 사용을 남용하면 긴장성 두통이 발생할 수 있다는 사실이 입증되었습니다.
실제로는 긴장성 두통의 형성 원인 인 여러 가지 요소의 조합이 원칙적으로 존재한다는 사실을 염두에 두어야합니다. 예를 들어, 불안과 우울, 우울증과 근육 긴장 등.
매일 만성 두통
현재 일부 저자들은 매일 발생하는 만성 두통의 형태를 구분합니다. 이 형태는 진통제 (마취제) 시리즈의 약물 과다 섭취와 우울증 증세의 시작과 같은 편두통의 일과성 두통으로 전이 된 결과입니다. 이 유착 우울증은 발음되거나 위장 될 수 있습니다.
인식과 분석, 긴장성 두통 및 만성 두통의 어려움을 설명하는 것은 무엇입니까?
사실이 상황의 두통은이 개인에서 관찰 된 다른 임상 적 징후와 분리되지 않는다는 것입니다. 종종 두통은 영양 및 정신 병리학 적 장애와 합쳐집니다. 식물성 장애는 심령 - 식물성 위기, 실신, 저주파 증상 (혈압 강하 에피소드)과 같은 다양한 유형의 일시적 또는 영구적 장애로 나타납니다. 부수적 인 순간은 다른 부위의 통증 증후군이 다양하다는 것입니다.
통증이있는 환자의 행동은 어떻게됩니까? 통증에 대한 의식적이고 무의식적 인 반응
통증이 나타나면 다음과 같은 반응이 나타납니다.
- 무의식적 인 행동의 반응에는 진통제의 사용, 복용량이 포함되며 치료 기간은 개인에 의해 주관적으로 결정됩니다. 이 경우 자기 치료의 실패를 깨닫는다면 위의 조치들에 이어 전문의에게 호소해야합니다.
- 무의식적 인 행동의 반응은 개인에게 직업 및 운동 활동의 강도를 감소 시키도록 강요합니다. 통증이 그렇게 심하지 않은 자세를 찾고, 관련된 근육 그룹에 지속적인 근육 경련이 형성되고 특정 자세 (척추 측만증, 척추)가 고정되는 자세를 찾고자합니다.
만성 긴장성 두통, 만성 두통의 치료
심장 통증 (심근증)
불안과 우울 - 우울 상태를 가진 환자와 신체화 우울증의 경우 가슴의 왼쪽 절반에 통증이 종종 관찰됩니다. 흔히 그러한 고통은 위장 된 우울한 상태의 환자가 만드는 유일한 불만입니다. 이 환자들은 심장병의 징후라고 생각하면서 심장의 통증에 대해 매우 심각합니다. 사람들은 종종 고통스러운 감정에 사로 잡혀 있으며 우울한 상태는 심장 질환의 결과로 간주됩니다. 따라서이 범주의 환자가 자신의 불만을 제기 한 첫 번째 의사는 일반적인 의사입니다.
심장 부위의 통증은 협심증 발작과 비슷할 수 있습니다. 그러나, 협심증 통증과는 달리, 설명 된 cardialgia는 신체 운동 에피소드와 관련이 없으며 특별한 약물 (예 : 니트로 글리세린)을 복용하면 약화되거나 사라지지 않습니다. 위의 내용 외에도 심전도 검사 데이터 (ECG)에 의해 이러한 통증이 객관화되지 않는다고 덧붙여 야합니다. 즉, 심전도에서 심장의 병리학에 내재 된 변화가 감지되지 않습니다.
심근증의 증상 및 원인
심인성 cardialgia는 매우 다양합니다, 그들은 다른 지방화의 다른 통증 증후군과 결합 될 수 있습니다. 그들의 본성에 따라, 이러한 통증은 종종 단조로 우며 변할 수 있습니다. 통증 증후군을 설명하기 위해 환자는 매우 비 유적이며 과도하게 다음과 같은 유형의 설명을 사용합니다. 심장에 돌로 된 통증, 무언가에 의해 함께 잡아 당기는 심장, 통증이 심장을 g아 먹는 것 등.
어떤 요인이 통증을 유발하거나 가중시킬 수 있습니까?
일반적으로 심인성 통증 증후군의 다른 유형뿐만 아니라 심근 성 증후군의 강화는 모든 종류의 스트레스 상황, 기존 갈등의 심화 또는 악화, 일반적인 정신 - 정서적 배경의 악화와 직접적으로 관련됩니다.
또한 가슴 왼쪽 절반의 통증은 가슴 벽 근육의 고통스러운 긴장으로 인해 발생할 수도 있습니다. 또한 심근증은 식물의 위기 또는 정신병 식성 증후군의 일부가 될 수 있습니다.
심장 강화 치료
우선, 치료는 사람의 정신 - 정서적 인 영역을 바로 잡는 것을 목표로해야합니다. 이 목적을 위해, autogenic 훈련, 최면, 행동 정신 요법의 방법을 적용하십시오. 행동 심리 치료는 통증을 감소 시키거나 중화시킬 수있는 특정 심리 기술을 배우는 데 도움이됩니다. 마약에서 정신병 약물을 사용했는데, 이는 불안이나 우울증의 유행에 달려있었습니다. 반대로 불안 사용으로 - clonazepam, diazepam; 항우울제, 아미 트립 틸린, 플루옥세틴, 파록세틴; anti-hypochondriacs, sonapax 및 frenolone으로. 필요한 경우 정신과 의사와상의하십시오.
통증을 감소시키기 위해 비유 전성 통증 완화제, 즉 뉴 펜, 니 메밀, 피로시 캠, 인도 메타 신이 사용됩니다. 또한 종종 사용되는 탈감작 화제 (suprastin, tavegil)는 많은 저자들에 따르면 병용 요법에서 효과를 보였습니다. 비 약리학 적 약제에서 수중 견인, 수기 치료, 침술 및 물리 치료의 사용은 매우 효과적입니다. 효과적이고 정신병 약물이 치료에 사용된다는 사실을 고려할 때 치료법의 지속 기간뿐만 아니라 요법과 투여 량은 개별 의사에 의해 엄격히 결정됩니다.
복부 기질, 만성 복통
복부 증상
가려진 우울증이 발생하면 이러한 통증은 종종 위장관 병리학의 다른 증상 특징과 결합합니다. 이러한 증상에는 불쾌한 입맛과 구강 건조, 속쓰림, 메스꺼움, 팽창, 트림, 변비, 약화 된 변, 변의 약화 등이 있습니다.
식욕이 부족한 식욕 장애가 종종 있습니다. 환자에 의한이 장애는 위장관 질환 인 의사에 의해 아직 확인되지 않은 일부 질환과 관련되어 있습니다. 종종 상황은 상당한 체중 감량에 이릅니다.
그러나,이 상황에서 음식물 섭취와 복부에 통증의 연결이 결여되어, 통증의 감각은 환자가 아주 정서적으로 그리고 더 낫게 묘사 될 수 있습니다. 이 통증은 대개 수년간 지속되며 단조 로움을 나타냅니다.
통증의 국소화 또한 변할 수 있습니다. 가려진 우울증의 경우, 위장염, 만성 위염, 장염, 과민성 장 증후군과 같은 위장관의 병리학 적 상태가 종종 발생합니다.
종종 복부 기증은 hypochondria 장애를 동반했습니다. 이러한 경우, 신체의 상세한 검사는 유기 심장 질환 및 위장관의 기관을 제외하기위한 전제 조건으로 간주되어야합니다. 그러한 것을 제외하고 만이 통증 증후군의 심인성에 대해 논할 수 있습니다.
복부 트리트먼트
복부 치료의 주된 역할은 정신적 노출 방법에 있습니다. 복부 요법에서는 자발적인 훈련, 최면 세션 및 행동 심리 요법이 효과적입니다. 통증의 중추적 인 기전에 영향을 미치기 위해 항 불안 - 클로 나 제팜, 디아제팜, 항우울제, 아미 툴리 딘, 플루옥세틴, 파록세틴, 항염증제, 소아 맥스 및 프레 노론이 사용됩니다.
비 마약 성 마취제 - nimesil, diclofenac 및 트리거 포인트 차단제는 진통제로 사용됩니다. 최근 몇 년 동안, 많은 저자들은 복잡한 치료에서 탈감작 약물 (suprastin, tavegil)을 성공적으로 사용 해왔다. 수중 견인, 수동 치료, 침술 및 물리 치료의 방법으로 좋은 효과가 입증됩니다.
섬유 근육통, 증상, 원인 및 치료
fibromyalgia의 증상 및 징후
섬유 근육통과 우울증의 병용
섬유근통을 앓고있는 대다수의 환자에서 우울 상태가 추가로 확인됩니다. 가장 전형적인 것은 수면 장애를 가진 천식 발작 증후군이며, 드물게 식물 위기와 긴장성 두통입니다.
어떤 질병이 진단상의 구별을해야합니까?
우선 류마티스 관절염과 통증이있는 근긴장 증후군을 동반 한 감별 진단을 시행해야합니다.
fibromyalgia의 발달의 메커니즘은 오늘 완전히 이해되지 않습니다. 아마, 시작 순간 및 추가 개발, 중추 신경계에서 세로토닌 중재자의 신진 대사에 장애가 중요합니다.
섬유 근육통 치료
섬유 근육통의 치료에서 가장 중요한 것은 운동 모드, 운동, 피트니스, 에어로빅 및 수영의 점진적 교정입니다. 이 측정 세트에는 생리적이지 않은 자세에서 보낸 시간의 양 제한, 생산 과정에서의 신체 위치 변경이 포함됩니다.
일일 처방의 정상화, 나쁜 습관의 거부 (이 환자는 술을 마시거나 술을 마시는 것을 강력히 권장합니다)에 대해 특별히 언급해야합니다.
칼로리 및 마그네슘 (asparkam, magnnevit)으로 보충 된 저칼로리 식단과 함께 편안한 마사지는 근육 긴장을 줄이고 결과적으로 통증을 완화시킵니다.
침술과 광선 요법 (밝은 백색광에 노출)도 좋은 치유 효과가 있습니다. 약물 중 널리 사용되는 비 마약 성 진통제, 예를 들어, tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. 또한 향정신성 항우울제 (amitriptyline, lerivon, prozac)를 사용했습니다.
치료제 세트, 향정신성 약물의 사용은 의료 감독 및 통제하에 수행됩니다.
근막 통증 증후군
근막 통증 증후군의 징후와 증상
Myofascial pain syndrome은 목과 등의 통증의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 근막 통증 증후군은 널리 퍼진 질병이라는 점에 유의해야합니다. 주로이 병리의 대상이 정신 노동의 사람들이며, 대부분 여성들입니다. 그것은 실망스럽게 들리지만 통증 근막 증후군은 인체의 거의 모든 근육에서 형성 될 수 있습니다.
외국 저자들에 따르면,이 증후군은 다음과 같은 기준을 가지고 있습니다 :
- 근육을 촉지 할 때 통증이 심할 때, 그들은 압박 증가 영역
- 긴장된 근육에서 활동적인 발동 지점이 결정되며, 이로 인해 고통이 급격히 증가합니다
- 이러한 트리거 포인트는 확실히 신체의 특정 부위, 때때로 원격 부위의 통증을 집중시킬 것입니다 (반사 통증의 소위 구역)
이 점은 촉지 할 때 극도로 고통스럽고 증가 된 근육 긴장의 존재를 유지하고 근육 이완을 방지합니다.
의사가 트리거 포인트를 느끼는 경우 환자가 갑자기 흔들립니다. 이 반응은 통증이 상당히 증가한 결과입니다. 트리거 포인트를 누르면 지역의 통증과 동시에 통증을 반영하여 각 트리거의 책임 영역이 생깁니다. 이 영역은 각 트리거 지점에 대해 엄격하게 지정됩니다.
통증 근긴장 증후군으로 고통받는 모든 영역은 무엇입니까?
대부분이 병리는 소위 증가 된 위험의 근육 그룹에서 발생합니다. 여기에는 목 근육, 등의 긴 신근, 어깨 거들, 작은 가슴과 배 모양의 근육이 포함됩니다. 영향을받는 근육이나 근육 그룹의 위치에 따라 자궁 경관 (목의 통증), 자궁 경부 궤양, 흉부 통증 (가슴 벽의 통증), 요추 좌골 신경통 등이 발생합니다.
근막 통증 증후군의 원인
이 증후군의 원인은 매우 다양합니다. 그러나 다음과 같은 이유가 있습니다.
- 비 생리 학적, 부 자연스러운 자세로 오래 머무른다.
- 정신 - 정서적 스트레스 효과
- 소위 강제 자세 또는 신체 위치를 형성하는 내부 기관의 질병
- 근골격계 병리학
- 근골격계의 이상, 모터 운동의 건물의 정상적인 근골격계 고정 관념의 형성의 붕괴로 이어진다.
- 부상, 염좌 및 근육 타박상
- 훈련받지 않은 근육을위한 근육 과부하
- 근육 그룹의 저체온증, 근육의 장기 부동화
우울한 증상의 영향으로 습관적 인 운동, 운동의 근육질 고정 관념 변화, 신체의 여러 자세의 형성과 유지에 대한 고정 관념 (운동 중과 휴식 중). 많은 사람들이 흔히 "예를 들면 슬픔에 빠져 슬픔에 눌려졌다", "구부러진 것 같았다"등의 일반적인 표현을 알고 있습니다. 즉, 근육은 끊임없이 긴장 상태에 있어야하고, 필요한 근육 이완은 일어나지 않으며, 위의 모든 것은 근육 근막 통증을 형성하게됩니다.
우리가 척수의 반사 수준에서이 현상을 고려하면 그림은 다음과 같습니다. 후각에서 오는 통증은 전립선 뿔의 운동 뉴런을 활성화시켜 근육 섬유의 흥분을 유발하여 근육 그룹의 경련을 유발합니다. 경련성 근육은 통증 충동을 일으키고 척수 후각의 세포에 통증 충동의 이미 존재하는 흐름을 강화시킵니다. 따라서 근육 경련이 증가합니다. 따라서 악순환이 형성됩니다 : 통증 - 근육 경련 - 통증 - 근육 경련. 원이 닫힙니다. 기술 된 척수 구조 및 반사 조절은 항 통증 시스템에 의해 제어된다. 이미 언급했듯이,이 시스템에서 중요한 역할은 모르핀 유사 물질, 세로토닌, 노르 에피네프린, 아드레날린에 의해 수행됩니다.
세로토닌과 같은 중개자가 부족하여 항 통증 시스템이 오작동하는 경우, 악순환의 동그라미 형성이 크게 촉진됩니다. 이 현상은 우울한 상태에서 발생합니다.
근막 통증 증후군 치료
근막 통증 증후군의 병합 요법은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :
- 수동 치료법 (사시 등대 이완)
- 물리 치료 효과 (지압, 전기 영동, 침술, phonophoresis, 자기 요법)
- 지방 노보 칸 봉쇄
- 다양한 약리학 적 약물 (비 스테로이드 항염증제 - 니 메밀, 인도 메타 신, 근육 이완제 - 심장 보호)
- 물리 치료, 교정 체조, 수영, 수중 견인
치료 프로그램에서 만성 통증 증후군의 존재와 함께, 그것은 항우울제 작용의 약물을 포함하는 것이 좋습니다.
각각의 경우 약물 및 비 약물 치료 방법의 조합과 향정신성 약물의 사용은 주치의가 개별적으로 결정한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
결론적으로,이 글은 본질적으로 정보 성이 있으며 복잡한 통증 문제의 방향을 개선시키는 역할을하기위한 것임을 강조해야합니다. 또한자가 진단 및 자체 치료를위한 설명서가 될 수 없습니다.