뇌졸중 재활 : 회복 단계 및 방법

매년 전세계 6 백만 명의 사람들이 뇌졸중을 앓고 있습니다. 불행히도 450 만 건의 사례가 치명적입니다. 우리나라에서는 매년 4 십만 건의 뇌졸중이 기록되며이 숫자는 계속 증가하고 있습니다 [1]. 주요 위험 요소는 동맥성 고혈압, 심장 부정맥, 50 세 이상입니다. 뇌졸중의 결과는 적극적 재활을 통해 부분적으로 그리고 다양한 각도로 되돌릴 수있는 운동, 언어 및인지 장애입니다. 그래서 현대 의사들은 환자의 회복에 개입해야하며 급성기를 간신히 통과해야한다고 믿는 이유입니다.

뇌졸중 후 생명이 있습니까?

뇌졸중은 뇌 순환 장애로, 24 시간 이상 지속됩니다. 1 일 이내에 증상이 사라지는 일과성 허혈과 지속 기간이 다릅니다. 심한 혈류 부족이나 역으로 출혈과 같은 메커니즘에 관계없이 운동, 언어 및인지 활동을 조절하는 신경 센터의 세포를 포함하여 뇌 세포의 일부가 사망합니다. 이것은 다양한 신경 질환으로 나타납니다.

뇌졸중의 발생 메커니즘은 다음과 같습니다.

허혈 - 혈관 막힘으로 인한 뇌경색 (뇌졸중의 80 % 이상이 허혈성 임) [2];
출혈 - 출혈에 의한 뇌의 실질적인 부분 - 실질, 또는 그것의 혈관 (거미 막) - 지주막 하 출혈. 혈액이 뇌의 표면과 깊은 구조 모두에 쏟아지면 혼합 된 형태도 가능합니다.

모든 뇌졸중은 다음과 같은 경우에 발생하는 장기간에 걸쳐 나타나는 병리학 과정의 복잡한 복합체의 끝입니다.

고혈압;
두경부 및 동맥의 동맥 경화성 협착;
혈전증에 기여하는 심장 리듬의 위반;
혈관 내 혈전증.

일반적으로 이러한 모든 과정은 어떻게 든 상호 연관되어 있습니다. 고혈압은 혈관벽의 구조를 파괴하여 죽상 동맥 경화 병변에 더 취약하게 만들고, 관상 동맥의 죽상 경화증은 심장 근육의 부적절한 영양으로 인해 심장 리듬 장애를 유발합니다. 뇌졸중의 직접적인 원인은 혈액 흐름의 급격한 변화 인 혈역학 적 위기입니다.

혈역학 적 위기의 원인은 다음과 같습니다.

혈압 강하로 인한 혈관 색조의 급격한 변화;
심장의 decompensation;
증가 된 혈액 점도;
부정맥과 뇌 혈관으로의 이행 중 심실에 혈병이 형성됨;
아테롬성 동맥 경화 패의 분해 및 그 자리에 혈병의 발생.

허혈성 및 출혈성 뇌졸중 모두 증상은 거의 동일합니다. 뇌졸중의 시작을 용의자로 볼 수 있습니다 :

특정 근육 그룹의 약점;
신체의 각 부분의 감수성에 대한 위반;
갑자기 어지러움;
운동의 조정 부족, 걸음 걸이;
갑작스러운 언어 장애;
갑작스러운 시력 상실, 이중 시력, 시야 손실;
삼키는 장애.

심한 경우에는 뇌의 대부분이 영향을 받으면 혼수 상태에 이르기까지 의식 상실이 있습니다. 또한, 질병의 급성기에는 체온이 변화하거나 혈역학이 방해를받을 수 있습니다 (급격하게 증가하거나 역으로 압력을 떨어 뜨림).

허혈성 뇌졸중은 아침에 활발한 활동, 신체적, 정서적 스트레스가있을 때 수면에서 더 자주 발생합니다.

뇌졸중의 결과는 3 개의 큰 그룹으로 나뉩니다 :

운동 장애 : 마비, 마비, 계약 성;
언어 장애 - 이해를 담당하는 뇌 영역의 손상, 음성 인식, 개념과 단어의 비교, 그들에 대응;
인지 및 정서적 장애 : 기억 장애, 주의력,인지 및 지적 활동 장애, 우울증.

우리나라에서 뇌졸중 생존자의 48 %는 움직이는 능력을 잃고 18 %는 말을하고 20 %만이 너무 빨리 회복되어 장애를받지 못합니다 [3]. 이러한 통계의 주된 이유는 희생자의 친척에 의한 조기 재활 및 러시아 클리닉의 주립 재활 부서의 충분한 양과 질의 부족 때문입니다.

이와 관련하여 우리는 합리적인 희망을주는 유리한 예후 인자는 다음과 같다 :

환자의 지성의 안전;
재활의 조기 시작;
적절한 회복 프로그램;
회복 활동에 환자의 적극적인 참여.

따라서 뇌졸중 후 재활은 최대한 빨리 시작되어야 정상으로 복귀 할 수있는 기회가 될 수 있습니다.

재활의 단계와 조건 : 도로가 1 분일 때

뇌졸중 후 회복 활동 측면에서 4 가지 기간으로 나눌 수 있습니다.

급성 : 처음 3-4 주. 재활은 신경학 (또는 외과 수술) 부서에서 시작됩니다.
조기 회복 : 처음 6 개월. 운동 능력 회복을 위해, 특히 (!) 처음 3 개월 동안은 중요합니다. 재활은 병원의 재활 부서 (있는 경우), 재활 센터, 요양원 (기능의 중요한자가 복구가 필요한 경우)에서 가능하며, 이러한 모든 가능성을 사용할 수없는 경우 - 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다.
늦게 회복 : 6 개월 - 1 년. 외래 환자의 임상 재활. 환자가 재활과 (사무실)에 출석 할 수 없으면 집에서 실시됩니다.
원격 : 1 년 후. 집과 의료기관에서 모두 실시 할 수 있습니다.

인체는 말을하지 않았으므로 재생산 할 수있는 놀라운 능력을 가지고 있습니다. 죽은 뇌 세포의 기능이 회복됨에 따라 이웃하는 뇌 세포가 회복되고 뇌 구조 간의 관계가 재건되며 비활성 뉴런이 활성화됩니다. 그러나 성공적인 재활과 합병증 예방을 위해서는 처음 며칠 동안 문자 그대로 회복을 시작하는 것이 중요하며, 환자의 모든 노력을 실패하지 않는 것이 중요합니다.

뇌졸중 후 장애의 주요 원인은 운동 장애입니다. 동시에 계약들, 즉 사지를 완전히 구부리거나 직선으로 고정하는 것이 불가능한 조건에서는 급성기에 관절의 영양 병변이 발생하며 즉시 저항하는 것이 가장 효과적입니다. 이미 급성기에 환자의 삶에 대한 위협이 지나가 자마자 패시브 체조를 시작하고 의식이 유지되면 마사지를 시작한 다음 호흡 운동과 언어 복원 운동을 연계 할 수 있습니다. 그런데 가장 단순하고 효과적인 호흡 운동은 공이나 어린이 장난감을 팽창시킵니다.

뇌졸중 후 재활 방법 : 프로그램 및 수단

허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중 후에 회복의 방법과 원리는 동일합니다 :

재활 치료의 조기 시작 - 가능하다면 중환자 실에서 환자의 활성화;
프로세스의 모든 단계에서 연속성 - 여러 분야의 조직화 된 접근법 : 문제가 여러 영역과 관련되어 있으므로 제대로 작동하는 전문가 팀이 복구를 제어해야합니다.
연속성;
서열;
매일 치료의 강도.

운동 장애는 뇌졸중 환자에게 가장 흔한 문제입니다. 중추 장애 (뇌 손상으로 인한)는 신경 장애, 근육 수축 및 통증 증후군으로 인해 적절한 운동을 방해하는 관절 병리와 관련됩니다. 이 모든 요소의 조합이 특정 환자마다 개별적이기 때문에 일반적인 권장 사항은 개인 작업만큼 효과적이지 않습니다. 일부 문제는 약물 처방에 따르기 쉽습니다 (예 : 운동성을 제한하는 통증, 진통제 처방, 근육 경련 - 보툴리눔 독소를 포함한 근육 이완제). 다른 사람들은 길고 열심히 일해야합니다. 운동 요법은 주로 개별적으로 수행되는 수동적 및 능동적 체조 (영향을받는 사지가 특정 시간에 특정 langette에 고정되어 있음)로 치료를 사용합니다. 표준 치료 운동은 개별적으로 또는 그룹으로 수행 될 수 있습니다. 운동은 운동 범위를 확장시키는 데 도움을 주며 동시에 호흡기 및 심혈관 시스템을 강화하고 뇌 활동을 활성화시킵니다. 별도의 영역 - 소위 기능 지향적 인 기술 : 일반적인 일상 운동에 가까운 운동.

신경 생리학 기술 - "재교육"프로그램은 지속적으로 개발되고 개선되고 있습니다. 예를 들어, PNF (proprioceptive muscle relief) 기술은 약화 된 근육이 건강한 운동으로 인해 운동성을 향상시키는 데 도움이됩니다. 그러나 bobat 요법은 뇌졸중 후 환자에게 더욱 편안하고 실현 가능한 새로운 모터 고정 관념을 창출하는 것을 목표로합니다.

물리 치료법도 반드시 사용해야합니다 : 마사지, 침술, electromyostimulation, 자기 및 레이저 자극...

물론 이러한 복잡한 일련의 활동에는 물리 치료사, 작업 치료사 (일상적인 기술 복원을 돕는), 마사지 치료사, 재활 의사와 같은 전문가 그룹의 유능하고 잘 조율 된 작업이 필요합니다.

뇌졸중 후 언어 회복

급성기가 끝날 때까지 환자의 3 분의 1 이상이 그 또는 다른 언어 장애입니다 [4]. 실어증 (말하기 능력 상실)은 수시로 동맥 경화 (쓰기 능력 상실)를 동반합니다 : 결국, 당신이 한 마디 쓰기 전에 정신적으로 발음해야합니다. 언어 치료사 - 청진 전문의는 특별한 연습을 권장합니다. 실제로 그의 임무는 환자에게 말하기를 다시 가르치는 것입니다. 환자가 필요한 인대 운동 기술을 가질 때까지 굴절 및 발성에 대한 연습이 여러 번 반복됩니다. 뇌졸중 후 처음 3-6 개월 동안 연설은 가장 적극적으로 회복되지만 전체 과정은 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다.

인지 기능 회복

이것은 기억, 관심, 새로운 정보를 흡수하고 실제로 그것을 사용하는 능력입니다. 인지 기능을 복원하기 위해 환자의 정신 활동을 활성화시키는 목적으로 수업이 개최됩니다. 기억 훈련을위한 읽기, 쓰기, 연습, 연관 사고, 심지어 환자에게 좋은 컴퓨터 게임조차도 지적 능력을 복원하는 데 크게 도움이됩니다.

안구 운동 및 시각 기능 회복

뇌졸중 후 시야가 "손실"될 수 있고 안구의 움직임이 방해받습니다. 이러한 장애를 교정하기 위해 시각적 검색을 훈련하고 움직이는 물체를 추적하기위한 특수 연습이 사용됩니다.

정신 감성적 인 영역에서 작업하십시오.

의료 통계에 따르면, 뇌졸중으로 고통받는 사람들의 32 %가 심한 우울증을 앓고 있습니다. 실제로이 숫자는 훨씬 더 많을 것입니다. 우울증은 환자의 삶을 망칠뿐 아니라 회복의 결과를 심각하게 악화시킵니다. 회복의 성공은 환자의 적극적인 참여, 길고 어렵지만 필요한 일에 대한 그의 긍정적 인 태도를 필요로하기 때문입니다. 따라서 심리학자와 협력해야하며, 의학적 교정이 필요한 경우 정신과 의사에게 상담하십시오 (의학 교육을받지 않은 심리학자에게는 항우울제를 처방 할 권리가 없습니다).

이러한 모든 활동은 뇌의 혈류와 영양을 개선하기 위해 고안된 약물 요법의 배경에 따라 수행됩니다.

재발 가능성 : 위험을 줄이는 방법

슬픈 사실은 모든 뇌졸중의 25 %에서 32 %가 반복된다는 것입니다 [6]. 러시아 뇌졸중 기록에 따르면 실제 주파수는 기록 된 것보다 5 ~ 6 배 더 높습니다. CT가 없어지면 분명히 임상 적으로도 진단 오류가 10 % 이상 발생합니다 [8].

스트로크의 주요 원인은 혈역학 장애이므로 반복적 인 뇌졸중의 예방은 주로 뇌졸중을 교정하기위한 것입니다.

혈압 조절. 140/90 이하의 혈압 값을 얻는 것이 바람직합니다. 이 경우 어떠한 경우에도 압력 강하가 급격하지 않아야합니다. WHO에 따르면 하루에 5 그램 이상의 소금을 먹으면 고혈압이나 심혈관 사고가 발생할 위험이 높아집니다. 건강한 사람의 경우 많은 양의 소금을 섭취하더라도 신체 자체가 체액의 전해질 구성과 균형을 이루기 때문에 부정적인 영향을 미치지는 않지만 심장 혈관 및 / 또는 신장 질환을 앓고있는 사람들에게는 적용되지 않습니다. 그것은 기억해야합니다 : 소금의 대부분은 통조림, 편의 식품, 훈제 육류 및 유사 제품의 배급량에 들어갑니다.
콜레스테롤과 혈중 지질 성분의 정상화. 마약 (의사가 처방 한 것) 외에도 귀리 및 쌀 [11] 밀기울을식이 요법에 첨가 할 수 있습니다.식이 섬유가 함유되어 있으면식이 섬유가 콜레스테롤 및 혈중 지질을 감소시키는 데 도움이됩니다.
항 혈전 치료. 가장 흔하게, acetylsalicylic acid는 325 mg / day의 용량으로 혈전증을 예방하기 위해 처방됩니다. 그러나 부정맥의 배경에 대해 심장 구멍에 형성된 혈병에 의해 뇌졸중이 발생한 환자는 와파린과 같이 더 강하게 처방됩니다 (과다 복용의 경우 위험합니다). 이러한 도구는 혈액 응고 시스템의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

뇌졸중 후 회복은 통합 된 접근법, 많은 전문의의 의사 참여, 환자 자신과 친척의 참여가 필요한 작업입니다. 그러나 일관되고 지속적인 재활은 환자를 이전 생활 방식으로 완전히 되돌려주지 않으면 독립성을 유지하고 심각한 합병증과 반복 재발을 예방할 수 있습니다.

의료 재활 센터 : 선택할 것

주정부 클리닉, 센터, 리조트 - 가장 경제적이지만, 항상 최선의 선택은 아닙니다. 의학 인력의 부족 배경에 대한 환자의 다수, 사전에 몇 달 동안 진단 및 치료 절차 대기열은 국내 "자유"약의 문제가 잘 알려져 있습니다.

대안은 필연적으로 사립 재활 센터가 될 것입니다. 특히, 재활 센터 "Three Sisters"는 유럽 수준에서 뇌졸중 후 환자를 회복시키는 서비스를 제공하고 4 성급 호텔 수준의 서비스를 제공합니다. Three Sisters Center의 환자는 의료진의 24 시간 감독하에 있으며, 전문 서비스 팀의 전문가와 전문가로 구성된 다방면의 팀이 재활 서비스를 제공합니다. 고강도 요법 (하루 최대 6 시간)은 환자와 개별적으로 일하는 많은 전문가들의 전문성 덕분에 달성됩니다. 이 기관의 또 다른 장점은 "포괄적"이라는 원칙입니다. 즉, 환자가 병원에 머물면서 비용을 지불 한 후에는 추가 서비스 비용을 추가로 지불 할 필요가 없습니다.

2017 년 10 월 12 일 모스크바 지역 보건부에서 발급 한 의료 활동 LO-50-01-009095

1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. 급성 뇌 순환 장애의 현재 상태.
2 Mozazzarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. 심장병 및 뇌졸중 통계 - 2015 년 업데이트 : American Heart Association의 보고서.
3 Stroke : 활동적인 삶으로 돌아가는 프로그램. M. 의학 문학, 2004.
4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
8 V.A. 파르페 노프. 허혈성 뇌졸중의 급성기 : 진단 및 치료. 신경과, 신경 정신과, 정신병 학 2009.
9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. 귀리 b 글루칸은 고 콜레스테롤 혈증 환자에서 혈중 콜레스테롤 농도를 감소시킵니다. Eur J Clin Nutr 1994.
11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. 건강한 성인의식이 섬유 성 지방 혈증에 미치는 귀리 밀기울, 쌀겨, 밀 섬유 및 밀 배아의 영향 Am J C / in Nutr 1992.

신경 심리적 재활은 뇌졸중 후 실종 된 기술을 회복하고 신체적, 감정적 상태를 개선하며 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

재활 조치는 뇌졸중 후 첫 3 개월 동안 잃어버린 능력을 복원하는 데 가장 생산적입니다.

일부 의료 센터는 뇌 순환 장애를 앓고있는 환자의 재활 서비스에 대해 고정 가격을 제공 할 수 있습니다.

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뇌졸중 후인지 및 운동 기능의 장애는 적절한 재활이 이루어지지 않을 경우 돌이킬 수 없게됩니다.

의료 센터를 선택할 때 재활 전문 기관에 관심을 가져야하며 그러한 문제를 푸는 데 긍정적 인 경험을 가져야합니다.

뇌졸중 후 재활은 의학적 이유로 가능한 한 일찍 시작되어야 함을 기억하십시오. 조금 지연되면 성공 가능성이 현저하게 줄어 듭니다.

어떤 종류의 뇌졸중 후 가정 재활 계획.

이 기사에서 가정에서 뇌졸중 후 재활에 들어가는 방법, 각 회복 단계가 어떻게 진행되어야 하는지를 배우게됩니다. 최대한 빨리 복구해야합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

모든 뇌졸중 환자는 신경 계통에 장애가 있습니다. (예를 들어, 장기간의 말 또는 팔과 다리의 약한 약함) 그리고 심한 (운동, 말, 실명의 완전한 결여) 중요하지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에도 병원에서 퇴원 한 뇌졸중 환자는 집에서 완전히 재활해야합니다.

재활의 주된 임무는 손상된 신경 세포의 회복 또는 건강한 뇌 신경 세포가 그 기능을 대신 할 수있는 조건을 제공하는 것입니다. 사실, 사람은 앉아서 말하고 걷고 미묘한 조작을 다시해야합니다. 수개월, 때로는 수십 년이 걸립니다. 재활 없이는 완전한 삶에 적응하는 것이 불가능합니다. 환자가 병원이나 재활 센터에 계속 머물러 있기 때문에 환자는 집에서 재활을 할 수 없습니다.

이 기사의 원칙은 허혈성 또는 출혈성 유형의 중증도를 가진 뇌졸중 환자에게 해당됩니다.

출혈성 뇌졸중의 재활은 허혈성 뇌졸중보다 오래 지속되지만 그렇지 않은 경우 재활은 동일합니다.

다섯 가지 재활 분야

환자 치료를위한 일반적인 조치 : 적절한 영양, 위생, 피부 관리 및 욕창 예방.
움직임의 복원.
메모리 복구.
복구 연설.
보조 약물 치료.

이 기사에서는 환자가 기본적으로 집에서하는 점 2, 3, 4를 살펴볼 것입니다. 첫 번째 요점은 환자를 돌보는 사람들에게 더 적절하며 의사는 의약품을 완전히 처방합니다.

재활의 4 단계

삶이 가장 중요한 기능을 유지합니다.
기본적인자가 관리 기술을 배우십시오.
일반적인 운동, 연설 및 지적 능력의 훈련, 회복을위한 조건의 창조 (앉고, 움직이고, 걸을 수있는 능력).
팔다리, 기술, 완전한 연설 및 다른 능력의 미묘한 움직임의 수행 훈련.

재활의 6 가지 일반 원칙

회복 기간의 주요 요령과 규칙 :

조기 시작. 입원 첫날부터 재활을 시작하고 잃어버린 기능이 회복 될 때까지 집에서 계속하십시오.
체계화 - 지속적이고 정기적으로 복잡한 복구 조치를 수행합니다. 효과적인 재활을 위해서는 자신에 대한 열심히 노력하고 회복하려는 열망이 있어야합니다.
순서 - 회복의 각 단계는 특정 범주의 환자를 대상으로합니다 (심한 뇌졸중의 경우 첫 번째 단계에서 재활 시작, 이후 단계에서는 재활). 적시에 (목표를 달성 한 후) 새로운 단계로 나아가는 것이 중요합니다.
다 방향성 - 모든 손실 된 기능 (동작, 음성, 메모리)을 동시에 복구 단계에서 복원합니다.
재활 도구를 사용하십시오 : 지팡이, 보행 보조기, 휠체어, 목발. 뇌졸중 재활 장비
통제 전문가 아무리 올바른 가정 재활 시설이라도 뇌졸중 환자는 신경과 전문의의 치료를 받아야하며 재활 전문가와상의해야합니다. 이 전문가는 올바른 재활 조치를 선택하고 그 효과를 모니터 할 것입니다.

복구 움직임

뇌졸중 후 재활의 첫 번째 방향은 운동을 복원하는 것입니다. 뇌졸중 환자의 95 %가 다른 정도의 마비와 마비를 겪는 것을 감안할 때 모든 것은 그것에 달려 있습니다. 사람이 활성화되면 전신의 혈액 순환이 좋아지며 압력 염증의 위협이 사라지고 기본적인 욕구를 독립적으로 제공 할 수있게되며 다른 모든 잃어버린 능력도 빠르게 회복됩니다.

뇌졸중 후 운동 회복을위한 운동 요법의 일반 규칙 :

운동의 복잡성은 전문가 (운동 치료 의사, 재활 의학자)와 더 잘 조율됩니다.
실제 가능성을 고려하여 부드럽게 하중 강도를 높입니다.
단순한 굴곡 - 확장에서 보조기구 (구슬, 익스팬더, 체조 지팡이, 원형 껌, 운동기구, 악기)를 사용하여 미묘한 표적 운동에 이르기까지 점차 운동 운동의 기술을 복잡하게 만듭니다. 손동작 회복 보조 장치
운동은 고통을 유발해서는 안됩니다. 문제가 발생하면 부하를 줄이십시오.
운동을하기 전에 근육을 마사지, 문지르거나 따뜻하게 준비하십시오.
운동 요법의 주요 초점은 근육 이완인데, 뇌졸중 후에는 극적으로 긴장되기 때문에 (근육 긴장 상태에 있습니다).
과로를 피하십시오. 하루에 두 번씩 체조를하는 것이 가장 좋습니다. 약 1 시간 동안 지속됩니다.
운동 요법을 수행 할 때 호흡을 관찰 할 때는 일정한 운동주기를 동반하여 원활하게 흡입하고 숨을 내야합니다 (예 : 흡입을 구부린 상태에서 내뿜기를 교정하는 경우).
서 있거나 앉은 자세로 운동을하는 동안 누군가가 환자를 돕거나 자신의 상태를 제어하는 것이 바람직합니다. 이로 인해 낙상으로 인한 부상을 예방할 수 있습니다.
굴근 방지 - 팔다리가 같은 자세 (팔꿈치, 무릎에서 구부러짐)가 길수록 근육이 강하게 위치하여 잘못된 위치에 고정됩니다. 접힌 부분 사이에 부드러운 쿠션을 놓으십시오 (예 : 팔꿈치 또는 무릎 받침대의 천에 넣음). 패치 또는 붕대로 단단한 표면 (판)에 구부리지 않은 사지를 고정시킬 수도 있습니다.
각 운동의주기 수는 다를 수 있습니다 : 환자의 신체 능력에 따라 2-3에서 10-15. 더 간단한 체조를 마스터 한 후에는 수업을 중단하지 마십시오. 새로운 운동 전에 그것을하십시오.

앙와위 자세 환자를위한 운동

중증의 허혈성 뇌졸중이나 출혈성 뇌졸중이있는 환자의 경우 가정 재활의 기본 틀에서 초등 운동 요법이 필요합니다. 그들 모두는 누워 있어야하고 거친 일방적 마비 (팔과 다리의 굴곡 증가)가 있어야합니다.

적합한 체조는 다음과 같습니다.

각 손으로 굴곡 신근 (flexion-extensor)을 따르고 회전 (원형) 운동을 한 후 손가락으로 (주먹을 움켜 쥐고 주먹을 움켜 쥐고), 손목에 브러쉬를, 팔꿈치에 팔뚝을두고 어깨에 손을 대십시오. 발가락, 발목, 무릎, 고관절 등 각 부분 및 발 관절과 유사한 움직임을 수행하십시오.
수건으로 운동. 수건을 침대 위에 올려 놓고 브러시로 잡고,이 손으로 수건을 사용하여 움직임을 수행하십시오. 팔꿈치를 등쪽으로 구부린 후 옆으로 움직입니다.
허리에 누워서 다리를 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 구부리고 침대 위에 발을 올려 놓습니다. 발목 위 손으로 아래 다리를 잡으십시오. 손을 움직이는 동안 다리를 무릎에서 구부리거나 구부리지 말고 침대에서 발을 떼지 말고 다리를 미끄러 져 움직이십시오.

앉아있는 체조

앉아있는 동안 수행되는 운동의 목적은 팔 움직임의 범위를 넓히고 등 근육을 강화하고 걷기를 준비하는 것입니다.

침대 가장자리에 앉아 다리를 내리십시오. 팔을 쭉 펴서 손으로 술의 가장자리를 잡으십시오. 팔을 버리지 않고 동시에 몸통을 앞으로 당겨서 뒤로 뻗어보십시오. 동시에 숨을 쉬십시오. 긴장을 풀고 숨을 쉬십시오. 약 10 번 반복하십시오.
침대에 앉아 다리를 내리지 마십시오. 교대로 각 다리를 들어 올리십시오. 뒤에서 침대에 손을 올려 놓고 양쪽 다리를 함께 올리십시오.
앉아있는 동안 다리를 내리지 말고 손을 침대 위에 올려 놓고 등 뒤로 밀어냅니다. 어깨 뼈를 가져 와서 어깨를 곧게 펴십시오. 동시에 뒤 머리를 뒤로 던져 라. 호흡을 조심하십시오 : 어깨 뼈를 이끌고, 숨을들이 쉬며, 숨을 내쉬십시오.

서있는 위치에있는 3 개의 운동 운동

서있는 위치에서 운동의 목적은 미묘한 운동 및 기술의 개량이다 :

서있는 자세 (예 : 동전, 성냥갑, 성냥)에서 바닥에있는 작은 물건을 들어 올리거나 도구 또는 키보드의 키를 누르고 다른 모든 것과 번갈아 엄지 손가락을 대십시오.
브러시 익스팬더를 가져 가라. 그것들을 주먹으로 짜내는 동시에, 손을 옆으로 움직여 unclenching - 몸으로 이어집니다.
운동 "가위". 바닥에 서서 어깨 너비만큼 벌리십시오. 당신 앞에서 손을 뻗어 라. 교대 교차 팔을 반대편으로 이동하여 수행하십시오.

음성 복구

환자는 장기간의 언어 복원 (수개월 또는 수년)에도 불구하고 긍정적 인 효과가 없을 수도 있다는 사실에 대비해야합니다. 30 ~ 35 %의 경우, 발화는 점진적이 아닌 자발적으로 나타납니다.

연설 복원 권고 사항 :

환자가 말할 수있게하려면 그는 소리, 말, 펼쳐진 말을 끊임없이 들어야합니다.
재활의 연속 단계의 원리를 관찰하십시오. 개개의 소리의 발음으로 시작하고, 음절로 간다. 간단하고 복잡한 단어, 문장, 운을 사용한다. 당신은 단어의 첫 부분을 발성하여 사람을 도울 수 있으며, 그 끝은 그가 독립적으로 발언합니다.
음악 듣기와 노래. 뇌졸중 후 정상적으로 말할 수 없지만 노래하는 능력은 그대로 유지됩니다. 반드시 노래를 부르십시오. 이렇게하면 연설이 더 빨리 복원됩니다.
거울 앞에서 얼굴 근육을 회복시키는 연습을하십시오. 특히 뇌졸중이 뒤틀린 얼굴로 나타나면 집에서의 재활은 중요합니다.

당신의이를 물으십시오;
접어서 입술을 튜브 형태로 늘리십시오.
입을 벌리고 가능한 멀리 앞으로 혀를 밀고;
교대로 위턱과 아래턱을 물지;
처음에는 한 방향으로, 그 다음에는 다른 방향으로 입술을 핥으십시오.
미소 짓듯이 입의 모서리를 위로 잡아 당깁니다.

기억과 지능 회복

일반적인 상태의 안정화 후에 병원에있는 동안 지적 능력의 회복을 시작하는 것이 바람직합니다. 그러나 뇌에 과부하는 가치가 없습니다.
기능적으로 기억을 회복시키기 위해서는 영향을받은 신경 세포의 약물 지원이 선행되어야합니다. 정맥 주사약 (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin)을 투여하거나 정제로 복용합니다. 그들의 치료 효과는 매우 느리게 실현되며, 긴 수신 (3-6 개월)이 필요합니다. 그러한 치료법은 2 ~ 3 개월 내에 반복되어야합니다.

기억을 회복시키는 데 도움이되는 약물

기억을 되찾기위한 즉각적인 재활 조치 :

사람이 말하고,보고, 잘들을 수 있고, 행동에 적절할 경우 암기 능력이 빨리 회복됩니다.
기억할 수있는 훈련 능력 : 듣고 반복하는 숫자, 단어,시. 첫째, 단기 암기 (정보를 듣고 바로 반복 가능)를 달성하십시오. 그의 용어는 점차 길어질 것입니다 - 환자의 요청에 따라 숫자를 계산하는 것은 독립적으로 발음됩니다. 이것은 재활의 효과를 증언 할 것입니다.
사진, 비디오를보고, 묘사 된 모든 것을 기억하고 발음하십시오.
보드 게임을하십시오.

기억을 되찾기위한 재활 활동

재활 및 예후의시기를 결정하는 요소

가정에서 뇌졸중 후 신경계의 기능을 회복시키기위한 조치는 재활 기간의 중요한 요소입니다.

약 70 %의 환자가 기대 한 결과를 얻을 수 있습니다 (가능한 한 많이 복원 됨).
15-20 %에서 재활의 효과는 시간과 기능면에서 예상을 뛰어 넘습니다.
10-15 %의 환자가 예상되는 회복을 달성하지 못합니다.
가정에서의 재활의 부족은 뇌졸중 후 75 %의 심한 장애의 원인입니다.

회복 전망 및 조건은 다음 표에 반영됩니다.

뇌졸중 후 타이밍 및 회복 프로그램 : 모든 세부 사항

모든 연령대의 뇌졸중은 회복을 필요로하며 그 종류, 광대 함 및 지방화에 따라 다릅니다.

뇌졸중 후 환자는 종종 기억 상 문제가 있습니다. 그의 시력이 악화되고 있으며 우주에서 항해하고 이동하는 능력이 상실됩니다.

뇌졸중 후 회복을위한 날짜 및 조치에 대한 기사, 병원 및 가정에서 재활이 어떻게 이루어지는 지, 그리고이를 위해 얼마나 많은 시간이 필요한지에 대한 기사에 관심을 기울입니다.

복구 활동

복구는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있으며 주요 비밀은 복구 활동의 규칙성에 있습니다. 이 경우 의사를 관찰 할 필요가 있으며 마약을 처방하고 신체 활동 수준을 조절하며 재활 프로그램을 변경할 수 있습니다.

대도시에는 병원, 특수 재활 센터, 심장학 또는 신경 학적 요양원의 요양소가 있습니다.

얼마나 많은 시간이 필요합니까, 얼마나 오래 걸립니까?

뇌졸중 후 재활은 얼마나 걸립니까? 회복은 여러 가지 방법으로 진행될 수 있으며, 일부 환자는 완료하는데 몇 달이 걸리지 만, 대부분의 경우 과정이 오래 걸리고 때로는 몇 년 동안 지속됩니다. 결과에 중점을 두어야하므로 최대한 빨리 복구 활동을 시작하는 것이 좋습니다.

재활 - 포함 된 내용

복구를 위해서는 많은 수의 전문가가 참여해야하며 다양한 수단을 사용해야합니다. 이것은 뇌졸중이 뇌의 어떤 부분에 영향을 미칠 수 있기 때문에 결과적으로 사람이 중요한 기능을 잃어 버리게되기 때문입니다. 환자는 기억력, 청각, 시력을 상실 할 수 있으며, 전체 또는 부분 마비의 영향을받을 수 있으므로 치매의 가능성이 높습니다.
복구 프로세스에는 다음 전문가의 참여가 필요합니다.

물리 치료사 - 운동 기술을 되 찾는 데 도움이됩니다.
ergotherapist - 식사, 드레싱, 목욕 및 기타 일상적인 일을 돕습니다.
언어 치료사 - 연설의 회복과 삼키는 기능을 담당합니다.

필요한 경우 다른 전문가가 참여할 수 있으므로 의사와의 정기적 인 의사 소통을 통해 뇌졸중 후 재활 계획을 조정할 수 있습니다.

삼킴의 재개

혈액 순환 문제 후에 씹기, 타액 생성 및 삼키는 문제가 발생할 수 있습니다. 재활 치료의 틀에서 특수 운동을하는 특수 운동이 사용됩니다. 과정을 단순화하기 위해서는 쉽게 씹고 삼키는 음식을 선택해야합니다. 모든 요리는 너무 뜨겁거나 차갑지 않은 상온이어야합니다.

두뇌의 영역에 영향이 클수록 음성을 복원하는 것이 더 어려워집니다. 연중 긍정적 인 결과는 여전히 달성 가능하지만 시간이 지남에 따라 프로세스가 느려집니다.

가까운 사람들은 최대한주의를 기울여 환자를 치료해야하며, 자신에게 맡겨져서는 안됩니다. 의사 소통은 매우 중요합니다.

연설 회복을위한 수업은 환자가 정서적 및 육체적 스트레스를 참을 수있을 때 1-2 주에 시작해야합니다.

교실에서는 전문의가 카드와 편지로 작업하고, 환자는 문자와 단어 발음을 다시 배웁니다.

비전

회복의 일환으로 특수 체조가 널리 사용되며 특별한 준비가 시력 회복에도 도움이됩니다.

기억

메모리 복원은 반복적 인 뇌졸중의 가능성이 제거 된 후에 참여하는 것이 좋습니다. 약을 복용하는 것 외에도 기능적 회복 치료법이 기억 체계 내에서 지속적으로 훈련됩니다.

모터 기능

복원의 일환으로 전기 영동, 마사지 및 기타 절차와 같은 방법을 사용하여 혈액 순환과 근육 위축의 침체를 예방합니다. 중요한 역할은 물리 치료법으로, 환자는 많은 훈련을 할 수 있습니다. 첫째, 의료 종사자의 도움으로 그는 좌우로 돌아서 손을 들어 올리고 다른 조작을 수행하는 법을 배웁니다.

병 후 운동 기능의 재개에 대한 비디오보기 :

정밀 운동 기술

높은 기동력을 발휘하여 카드를 돌리고 쓰기, 그리기, 퍼즐 풀기, 피아노 연주, 변경 수집, 버튼 버튼, 체커 플레이, 스펀지 인쇄, 텍스트 인쇄 등이 필요합니다.

우울한

기본적인 기술을 잃은 후에 환자는 우울하게됩니다. 특히 유능한 나이에 이런 일이 발생하면 우울합니다. 가까운 사람들의지지는 종종 충분하지 않으며, 심리학자 또는 정신과 의사의 도움이 필요합니다.

준비

마약의 접수가 중요한 역할을하며, 다음 약물은 신체 복원에 도움이됩니다.

대뇌 혈액 공급 개선 - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
두뇌 - cortexin, 은행 나무 요새, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon에있는 신진 대사 과정에 영향을 미치는;
방향 전환 - lucetam, noofen, piracetam;
결합 된 - thiocetam, neuro-norm, fezam;
기타 - 후보자, 약초, 약용 식물, 육식 동물, 글리신.

주택 개선

아파트를 변경해야 안전성과 편의성을 높이는 데 도움이되며, 방에는 카페트와 높은 문지방이 없어야합니다. 측면이있는 특수 침대를 구입하는 것이 좋으며, 낙상을 피할 수 있습니다. 환자가 이동하기 위해서는 손잡이와 난간이 필요하며 좋은 조명은 중요한 역할을합니다.

모든 단계에 대한 설명

복구는 세 단계로 구성됩니다.

소생 기간

뇌졸중 후 첫 며칠 동안 환자는 생명에 위협이 될 때까지 집중 치료를 받아야합니다. 이 기간 동안 휴식이 표시되며 신체 활동은 금지됩니다.

고정식

첫 달에는 입원 치료가 권장되었고, 재활은 활동 복귀를 목표로했습니다. 환자는 약물, 운동 및 마사지를 받아야합니다. 이 기간 동안 환자는 과학적 방법으로 회복 할 수 있다는 것을 깨닫기 시작해야합니다. 이 단계에서 미소 짓고, 끄덕이고, 다리와 팔을 움직여야한다는 것을 다시 배워야합니다.

퇴원 후

환자는 자신을 위해 개발 된 방법에 따라 회복하기 시작합니다.이 단계에서 친척의 도움은 대신 할 수 없습니다. 그들은 운동의 정확성과 규칙 성을 따라야하고, 심리적 지원을 제공해야합니다.

아십니까? 뇌의 자기 공명 혈관 조영술은 대뇌 반구의 혈관 고리 상태, 대뇌 피질의 부위 동맥, 두개 정낭 및 정맥에 대해 알 수있는 기회를 제공합니까? 이것에 대해서 - 여기.

심장의 관상 혈관 조영술은 무엇입니까? 여기를 클릭하면됩니다.

두 번째 공격 후

재발 성 뇌졸중의 경우, 의학적 관행은 다르지 않고, 환자는 병원에 배치되며, 필요하다면 항 고혈압제는 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다.

반복적 인 출혈성 뇌졸중은 출혈을 멈추고 환자에게 에타 미 레이트, 비 카솔, 아미노 카프로 산을 주사합니다.

재발 성 허혈성 뇌졸중이 혈관 확장제 (komplamin, papaverine, aminophylline)로 처방되는 경우.

반복적 인 뇌졸중에서 회복하는 데는 더 많은 시간이 걸리고, 퇴원 후에는 신경 학자를 관찰하는 것이 필요합니다.

뇌졸중 후 환자는 이완 기술에 대한 교육을 받아야합니다. 특별 수업은 회복의 촉진에 기여하는 정신 - 감정 상태를 회복시키는 것을 목표로합니다.

회복 기간의 나머지 부분은 실질적으로 동일하며, 호흡 운동은 중요한 역할을하며, 실행은 압력을 줄이고 고혈압을 치료하는 데 도움이됩니다. 간단한 운동도 신체를 복원 도움이 될 것입니다, 특별한주의는 영양에 지불해야합니다. 페퍼스, 짠맛과 매운 요리는 식단에서 제거해야하며, 뇌졸중을 피하는 것이 좋습니다.

재활 의사와의 면담이 끝날 때 :

뇌졸중 후 회복 : 방향, 접근, 재발 방지

뇌의 급성 혈관 질환 (뇌졸중)의 유행과 그로 인한 사망률이 상당히 높다는 사실에도 불구하고, 현대 의학은 많은 환자가 살아남을 수있는 필요한 치료 방법을 가지고 있습니다. 그 때 무엇? 뇌졸중 후 환자가 앞으로 나아갈 수있는 조건과 요구 사항은 무엇입니까? 일반적으로 대부분의 장애인은 영구적으로 장애가 있으며, 잃어버린 기능의 회복 정도는시기 적절하고 유능하며 포괄적 인 재활에 전적으로 달려 있습니다.

여러분도 알다시피 뇌 손상으로 인한 뇌 순환을 위반하여 중추 신경계의 특정 부분이 패한 것과 관련된 신체의 다양한 능력이 상실됩니다. 대부분의 환자에서 운동 기능과 언어는 가장 흔히 손상되며, 심한 경우에는 환자가 일어 서서 앉아 음식을 먹고 스탭이나 친척들과 접촉 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 적어도 이전 상태로 부분적으로 복귀 할 가능성은 뇌졸중 후 재활과 직접적으로 관련되며 이는 발병 후 첫 번째 날부터 시작되어야합니다.

재활의 방향과 단계

뇌의 뉴런 수가 우리의 일상 생활을 능가하지만 스트로크 동안 불행과 죽음의 조건에서 이전의 유휴 세포를 "켜고"연결을 설정하고 일부 기능을 회복하는 것이 가능하다는 것이 알려져 있습니다.

가장 초기에 병변의 크기를 제한하기 위해 뇌졸중 후에 다음과 같은 약물을 처방합니다 :

영향을받은 조직 주위의 부종을 줄입니다 (이뇨제 - 만니톨, furosemide).
신경 보호 작용을 일으키기 (Actovegin, Cerebrolysin).

뇌졸중 초기에 병변 주위의 신경 세포를 보존하는 것이 가능할수록 더 많은 치료와 재활이 효과적입니다.

복구 활동은 조건의 심각성과 위반의 성격에 따라 개별적으로 선택하고 수행해야하지만 다음과 같은 주요 지침에 따라 수행해야합니다.

운동 장애의 교정을위한 물리 치료 및 마사지의 사용;
연설과 기억의 회복;
가족과 사회에서 환자의 심리적, 사회적 재활;
기존 위험 요인을 고려한 뇌졸중 후 합병증 및 뇌졸중의 재발 방지.

허혈성 뇌졸중이나 심장 발작은 신경계가 손상된 신경 세포의 괴사와 죽음을 동반합니다. 일반적으로 크기가 작은 뇌 반구와 반구의 국소화는 예후가 좋으며 회복 기간은 빠르고 효과적으로 진행될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 대부분 살아남은 사람들을 박탈하고, 생존 한 환자의 경우 전체 또는 부분 회복의 가능성없이 다양한 기능을 지속적으로 방해합니다. 이것은 출혈이 상당량의 신경 조직의 죽음을 초래하고 뇌부종의 결과로 나머지 뉴런 사이의 상호 작용을 방해한다는 사실 때문입니다. 그러한 상황에서, 수년간의 정기적 인 노력은 불행히도 항상 예상 된 결과를 제공하지는 않습니다.

뇌졸중 후 회복은 오래 지속될 수 있으므로이 시점에서 취한 조치의 효과는 친척, 친구 및 환자 자신의 인내와 인내심에 달려 있습니다. 낙관주의와 긍정적 인 결과에 대한 믿음을 심어주고, 환자를 칭찬하고 격려하며, 많은 사람들이 무관심과 과민 반응의 증상을 보이기 쉽도록하는 것이 중요합니다.

두뇌의 일부가 패배함에 따라 심한 우울 증후군이 특히 두드러지기 때문에 뇌졸중을 앓은 사람이 기분이 좋지 않고 가족 구성원을 불평하며 운동이나 마사지를 거부하는 경우 불쾌감을 느끼지 않아야합니다. 그들의 의무적 인 행동을 고집하는 것은 가치가 없으며, 아마도 말하기 만하면 환자를 혼란스럽게 할 수 있습니다.

뇌졸중 후 장애는 여전히 심각한 의학적 사회적 문제입니다. 왜냐하면 가장 조심스럽고시의 적절한 치료와 재활을하더라도 대부분의 환자들은 여전히 자신의 잃어버린 능력을 완전히 회복하지 못하기 때문입니다.

환자가 더 빨리 회복하는 데 도움이되는 치료법을 일찍 시작해야합니다. 원칙적으로, 그것은 입원 치료 단계에서 시작할 수 있습니다. 이 과정에서 물리 치료사, 재활 의학자 및 마사지 치료사의 방법 학자는 뇌의 신경학 또는 혈관 병리학 부서를 지원합니다. 환자의 상태가 안정화되면 재활 치료를 계속하기 위해 환자를 재활 부서로 이송해야합니다. 병원에서 퇴원 한 후 거주지의 진료소에서 환자를 관찰하고 전문의의 감독하에 필요한 운동을 수행하고 물리 치료사, 마사지 사, 심리 치료사 또는 언어 치료사를 만나게됩니다.

모터 기능 복원

뇌졸중의 결과 중, 운동 장애는 심장 마비 또는 뇌출혈의 발생 여부와 관계없이 거의 모든 환자에서 다양한 각도로 표현되기 때문에 주요 장소 중 하나를 차지합니다. 팔이나 다리에 마비 (부분적인 운동 상실) 또는 마비 (완전한 고정)의 형태로 표현됩니다. 팔과 다리가 동시에 신체의 한쪽면에서 영향을받는다면, 그들은 편 마비 또는 편 마비에 대해 이야기하고 있습니다. 사지의 변화가 심각하지는 않지만, 운동 능력과 글쓰기의 미세 조정이 필요하기 때문에 손 기능을 회복하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

모터 기능을 복원하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

운동 요법;
전기 자극;
생체 자기 제어 중이 죠 방법을 사용합니다.

물리 치료

마비에서 회복하기위한 가장 경제적 인 방법은 물리 요법 (운동 요법)입니다. 그 업무에는 이전의 힘의 발달, 영향받은 팔다리에서의 운동 범위뿐만 아니라, 서서 걷고, 균형을 유지하고 평범한 가정의 필요와 자기 관리를 수행하는 능력의 회복이 포함됩니다. 드레싱, 씻기, 음식 섭취와 같은 평상시의 행동은 한쪽 팔꿈치의 패배로 심각한 어려움을 야기 할 수 있습니다. 중증 활동 장애가있는 환자는 침대에 앉아있을 수 없습니다.

수행되는 운동의 범위와 성격은 환자 상태의 중증도에 달려 있습니다. 깊은 불규칙성이있는 경우 수동적 체조가 먼저 적용됩니다. 운동 요법 강사 또는 친척은 병상 환자의 팔다리와 함께 운동을 수행하고 근육의 혈류를 복원하고 관절을 개발합니다. 기분이 좋아지면 환자는 스스로 앉아서 일어 서서 스스로 일어 나기를 배웁니다.

뇌졸중 후 재활 중 수동적 운동

필요한 경우지지 의자, 헤드 보드, 스틱을 사용하십시오. 충분한 균형을 유지하면 처음에는 와드를 거쳐 아파트를지나 거리를 따라 걸을 수 있습니다.

뇌 손상이 적고 회복력이 좋은 환자들 중 일부는 뇌졸중이 시작된 첫 주 이내에 와드 주위를 걷기 시작합니다. 그러한 경우, 일하는 능력을 유지하는 것이 가능하며 이는 어린 나이의 사람들에게 매우 중요합니다.

뇌졸중 후 유리한 방향으로 환자는 집에서 회복을 위해 병원에서 퇴원합니다. 이 경우, 원칙적으로 친척이나 친구들이 주된 역할을하며, 인내심에서부터 더 많은 재활은 완전히 의존합니다. 빈번하고 긴 운동으로 환자를 지목해서는 안됩니다. 이들의 지속 기간과 강도는 특정 기능의 회복과 함께 점진적으로 증가해야한다. 집에서 환자의 움직임을 원활하게하기 위해 샤워, 화장실 및 작은 의자에 특수 손잡이를 제공하면 도움이되므로 불필요한 도움이되지 않습니다.

비디오 : 뇌졸중 후 활동적인 운동 세트

작은 움직임과 쓰기를 수행 할 수있는 손 기능의 회복에 특히주의를 기울여야한다. 손의 근육, 손가락의 움직임의 조정의 복귀를 개발하는 연습을 수행하는 것이 필요합니다. 특별한 시뮬레이터와 핸드 익스팬더를 사용할 수 있습니다. 체조와 함께 팔 마사지를 사용하면 근육의 유연성을 향상시키고 경련을 줄일 수 있습니다.

손의 운동성을 복원하기위한 노동 및 놀이 치료법

이 과정은 많은 시간과 인내가 필요하지만 결과는 빗질, 면도, 묶는 방법, 심지어 자기 준비와 식사와 같은 가장 간단한 조작 일뿐만 아니라

호화로운 재활 과정을 통해 의사 소통의 원과 환자의 가정 의무를 확대 할 필요가 있습니다. 그 사람이 무력한 장애인이 아니라 가족의 정회원처럼 느껴지는 것이 중요합니다. 그런 환자에게 질문에 완전히 대답 할 수는 없더라도 말하지 마십시오. 이렇게하면 환자의 무감각, 우울증 및 격리를 피할 수 있으며 회복을 꺼릴 수도 있습니다.

환자를 외부에서 "자극"시키는 방법

근육 섬유의 전기 자극 방법은 다양한 주파수의 펄스 전류의 충격에 기반합니다. 동시에, 영향을받은 조직에서 호발성이 개선되고, 근육 수축력이 증가되며, 경련은 마비 성 마비 및 마비로 정상화됩니다. 활동적인 수복 체조가 어렵거나 불가능한 장기간 환자에게 전기 자극을 사용하는 것이 특히 좋습니다. 현재 병원의 주치의의 감독하에 집에서이 방법을 적용 할 수있는 여러 가지 장치가 있습니다.

생체 자기 제어 중이 죠 방법을 사용하면 환자가 특정 작업을 수행하고 동시에 의사와 함께 신체의 다양한 기능에 대한 소리 또는 시각 신호를 수신합니다. 이 정보는 의사가 회복 역학을 평가하는 데 중요하며, 환자는 또한 운동의 반응 속도, 속도 및 정확도를 높이고 운동 결과를 긍정적으로 관찰 할 수 있습니다. 일반적으로이 방법은 특수 컴퓨터 프로그램 및 게임을 사용하여 구현됩니다.

바이오 피드백 기법을 이용한 재활

수동 및 능동 운동 요법과 함께 뇌졸중 후 마사지의 사용, 특히 경련 및 장기 회복 재활의 경향이있는 경우에도 좋은 효과가 나타납니다. 기존의 기술을 사용하여 수행되며 다른 신경계 질환과 큰 차이가 없습니다.

뇌졸중 후 초기에 병원에서도 마사지를 시작할 수 있습니다. 이것은 병원이나 재활 센터의 안마사에게 도움이 될 것입니다. 미래에는 집에서 마사지를 전문의에게 맡길 수도 있고, 친척이 마사지의 기본 원리를 숙달 할 수도 있습니다.

음성 및 메모리 복구

뇌졸중 후 언어 회복은 우선 환자의 사회 재활의 중요한 단계입니다. 접촉이 빨리 이루어질수록 일상 생활로의 복귀가 빨라집니다.

대부분의 뇌졸중 생존자들은 언어 능력에 어려움을 겪고 있습니다. 이것은 얼굴의 근육과 관절의 기능 장애뿐 아니라 왼쪽 반구의 오른 손잡이에있는 말하기 센터의 손상과 관련 될 수 있습니다. 뇌의 관련 부분이 패배함에 따라 의미있는 구문을 재현하고 계수하고 역 스피치를 이해하는 능력이 사라질 수 있습니다.

그러한 장애의 경우 환자를 돕기 위해 전문의 - 언어 치료사 - 실어증 전문의가 올 것입니다. 특수 기술과 지속적인 교육을 통해 그는 환자뿐만 아니라 가족 및 친구들에게 연설의 발전에 관한 조언을 제공합니다. 스피치를 회복시키기위한 지휘 연습은 가능한 한 일찍 시작해야하며, 수업은 규칙적이어야합니다. 친척이 다른 사람들과 말하고 의사 소통하는 능력을 되 찾는 데있어서의 역할은 과대 평가 될 수 없습니다. 환자가 아무것도 이해하지 못하는 것 같아도 그를 무시하고 의사 소통을 차단하십시오. 아마도 무언가를 말할 수있는 능력이 없더라도 그는 연설을 잘 알고있을 것입니다. 시간이 지남에 따라 그는 개별적인 단어들과 전체 문장들을 발음하기 시작할 것입니다. 연설의 회복은 글쓰기 능력의 회복에 많은 기여를합니다.

대부분의 뇌졸중 환자는 기억 장애를 경험합니다. 그들은 과거의 삶의 사건을 거의 기억하지 못합니다. 친척의 얼굴은 생소한 것처럼 보일 수 있습니다. 기억을 되찾기 위해서는 간단한 연습과 기술로 계속 훈련시켜야합니다. 여러 가지면에서이 연습은 어린 아이와 함께 수업을 상기시킬 수 있습니다. 따라서 환자와 함께 쉽게 기억하고 재현 할 수있는 보육원을 배울 수 있습니다. 첫째, 한 문장을 기억 한 다음 전체 절을 기억하고 기억 된 자료의 양을 점차 복잡해지면서 기억하는 것으로 충분합니다. 문구를 반복하면 손가락을 구부릴 수 있으며 두뇌에 추가 연결 고리를 형성 할 수 있습니다.

운의 외에도 환자 생활에서의 사건, 하루가 어떻게되었는지, 1 년 또는 1 개월 전에 일어난 일 등을 기억할 수 있습니다. 기억, 언어 및인지 기능이 회복되면서 다양한 단어를 외우면서 십자말 풀이를 해결할 수 있습니다.

기억의 회복을위한 클래스는 식사를 할 때, 집을 청소할 때, 산책 할 때 끊임없이 수행하는 것이 유용합니다. 가장 중요한 것은 환자에게 불안감을 주거나 부정적 감정 (과거의 불쾌한 사건을 기억)을 일으키지 말아야한다는 것입니다.

비디오 : 구 심성 실어증에서 말을 복원하는 연습

심리적 재활 및 사회 재활

뇌졸중, 운동 및인지 기능의 회복 후 환자를 돌보는 것 외에도 심리적 및 사회적 적응은 그리 중요하지 않습니다. 뇌 손상이 적은 젊고 유능한 환자의 경우 특히 중요합니다. 뇌 손상은 이전의 삶의 방식으로 돌아갈 가능성이 있습니다.

가능한 고통, 친숙한 활동 수행 능력 부족, 공적인 삶에의 참여뿐만 아니라 다른 사람들의 끊임없는 도움의 필요성을 감안할 때 그러한 환자는 우울증, 과민 반응 및 과민증에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다. 친척의 임무는 가족에게 유리한 심리적 상황을 제공하고, 환자를 지원하고 격려하는 것입니다.

뇌졸중 후 환각이 나타나기도하고, 환자는 친척에게 설명 할 수 있습니다. 그러한 경우에는 두려워하지 마십시오 : 원칙적으로 그 (것)들의 제거를 위해 특별한 약의 임명이 있습니다.

수행 된 재활 활동은 신경 장애의 깊이를 고려하여 실제 신체 기능을 준수해야합니다. 정상적인 언어 또는 건망증에 대한 능력의 상실과 관련하여 환자를 격리 할 필요는 없습니다. 올바른 말을하거나 간단한 숙제를 맡기는 것이 좋습니다. 많은 사람들에게 효과적인 회복과 운동에 대한 낙관적 인 태도를 취하기 위해서는 필요하다고 느끼는 것이 중요합니다.

심리 치료사가있는 가정에서는 심리적 편안함을 얻는 것 외에도 좋은 효과를 얻고, 필요한 경우 약을 처방합니다 (진정제, 항우울제).

사회 적응은 평범한 삶으로 돌아 오는 데 중요한 역할을합니다. 이전 작업으로 돌아가거나 다른 작업을 수행 할 가능성이있을 때 좋습니다. 어떤 사람이 이미 은퇴했거나 그로 인해서 일을 할 수없는 위반이 발생하면 다른 사회화 방법을 찾아야합니다. 즉, 극장을 방문하고, 전시회를 열고, 취미를 찾아야합니다.

전문화 된 요양소는 사회적 적응의 또 다른 방법입니다. 물리 치료 과정, 다양한 전문가와 수업 외에도, 환자는 때로는 환경과 추가적인 의사 소통의 필요한 변화를받습니다.

후기 합병증 및 재발 성 뇌졸중의 예방

대부분의 환자와 그 친척들은 미래의 끔찍한 질병과 그 합병증의 재발을 피하는 방법에 관심이 있습니다. 뇌졸중 후 치료에 필요한 것은 무엇입니까? 이를 위해 간단한 조건을 관찰하면 충분합니다.

시작된 재활 활동의 지속 (운동 요법, 마사지, 기억 및 연설 훈련);
영향을받은 팔다리의 근육의 증가와 싸우기위한 물리 치료법 (자기 요법, 레이저 요법, 온열 요법)의 사용, 적절한 통증 완화;
혈압의 정상화 (출혈 및 고혈압의 경우), 항 혈소판 제제의 투여 (허혈성 뇌 병변 포함);
뇌졸중 후 나쁜 습관,식이 순응도를 제외한 생활 습관 정상화.

일반적으로 영양에는 엄격한 제한이나 필수적인 특성이 없으므로 뇌졸중 후에는 건강한 사람에게 해를 끼치 지 않는 것을 먹을 수 있습니다.

그러나, 합병증과 변화의 본질을 고려할 필요가있다. 환자의 앙와위 자세 인 골반 장기의 기능 장애가있는 경우, 장 내용물의 통과를 늦추고 야채 샐러드, 과일 및 곡물의 비율을 높이는 것이 좋습니다. 비뇨기 계통의 위반을 피하려면 신맛, 짠맛, 밤색 요리에 개입하지 않는 것이 좋습니다.

뇌졸중에 대한식이 요법은 급성 뇌 혈관 사고의 발병 메커니즘 및 이전 원인에 따라 다릅니다. 따라서 고혈압의 결과로 출혈이 생기면 짠 음식을 먹거나 액체, 강한 커피와 차를 마시지 않는 것이 좋습니다.

뇌허혈 유형 (뇌경색)의 뇌졸중 후 항 죽상 경화증 식단을 준수해야합니다. 다른 말로하면 혈관벽의 죽상 경화 병변의 발달에 기여하는 지방이 많은 튀긴 음식, 쉽게 접근 할 수있는 탄수화물을 선호해서는 안됩니다. 저지방 고기, 야채 및 과일로 대체하는 것이 좋습니다.

뇌졸중과 알코올 - 환자가 심장 마비 또는 출혈 여부에 관계없이 호환되지 않습니다. 소량의 알코올을 마셔도 심장 박동수가 증가하고 혈압이 상승하며 혈관 경련에도 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 요인은 신경계 질환의 악화와 죽음의 재발로 이어질 수 있습니다.

많은 환자, 특히 젊은 연령의 환자는 뇌졸중 후 성관계가 받아 들여질 수 있는지 관심이 있습니다. 다양한 연구 덕분에 과학자들은 자신이 해를 입지 않았을뿐만 아니라 재활 과정의 이점도 입증했습니다. 그러나 심각한 질병과 관련된 뉘앙스가 있습니다.

비뇨 생식기 계통의 가능한 기능 장애, 민감도 및 효능 감소;
성적 욕망 감소와 함께 항우울제, 과민성 및 무관심;
모터 장애, 성행위.

회복 기간이 호의적 인 과정에서 환자가 힘과 욕구를 느끼 자마자 정상적인 결혼 관계로 돌아갈 수 있습니다. 도덕적 지원과 배우자의 따뜻함 또한 정신 - 정서적 상태의 개선에 기여할 것입니다. 중간 정도의 육체적 운동과 긍정적 인 감정은 회복과 본격적인 삶으로의 회복에 매우 유리한 효과를 발휘합니다.

뇌졸중의 결과는 뇌의 병변의 양과 위치에 직접적으로 좌우됩니다. 심하고 광범위하게 뇌졸중을 일으키는 경우 다른 기관의 합병증은 불가피합니다.

호흡기의 염증 과정 (병상 환자에서 울혈 성 폐렴);
2 차 감염 (방광염, 신우 신염)이 추가 된 골반 장기 기능 부전;
압력 궤양, 특히 부적절한 관리;
만성 염증 및 변비의 발달로 인해 발생하는 콘텐츠의 느린 움직임으로 장 운동성 감소.

뇌졸중 환자를 돌보는 경우 돌연히 과거의 삶의 방식을 잃어버린 사람, 익숙한 환경에서 일하고 의사 소통하는 능력은 도덕적 지원뿐만 아니라 애정과 친절을 나타낼 것을 기억해야합니다.

일반적으로 허혈성 뇌졸중 후 재활은 출혈보다 빠르고 쉽습니다. 많은 환자들이 일찍이 정상적인 삶의 방식으로 돌아가고 젊고 유능한 사람들은 이전 일에 기술을 회복하기까지합니다. 고통받는 결과와 결과는 환자뿐 아니라 친척들로부터 인내, 인내, 회복하려는 욕구에 달려 있습니다. 가장 중요한 것은 행복한 결과를 믿는 것입니다. 그러면 긍정적 인 결과가 오래 기다릴 필요가 없습니다.

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