뇌출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중 - 임상 적 형태의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK). 85 %의 경우에서이 형태는 두개 내 혈관의 완전성 (파열)을 위반하여 발생합니다. 출혈성 뇌졸중의 15 %는 혈관벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다.

의료 종사자에 따르면, 출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관의 직접 파열과 뇌 조직의 출혈을 특징으로하기 때문에 가장 위험한 유형의 뇌졸중입니다. 당연히 이러한 상태의 결과는 가장 위험하며 회복을위한 예후는 실망 스러울 수 있습니다.

이 예후는 출혈성 뇌졸중 후 뇌 조직의 팽창, 압축 및 사망이 엄청나게 빨리 발생한다는 사실과 관련이 있습니다. 이는 의사가 응급 치료를 제공하는 데 필요한 최소한의 시간을 갖고 있으며 삶의 기회를 쉽게 잃을 수 있다는 것을 의미합니다.

분류

ICD 10에 따른 출혈성 뇌졸중의 분류는 출혈의 국소화에 근거한다. 이것에 따라 네 종류의 질병이 있습니다 :

• 혈종이 신경 조직의 실질에있을 때 뇌내;
• 거미의 혈관에 손상이있을 때 발생하는 지주막;
• 심실 (ventricular) : 혈액이 뇌의 4 개 심실 중 하나 또는 그 수로에서 발견된다.
• 혼합 유형은 처음 세 가지 조합으로 말합니다.

병변의 여러 부위에서 특정 증상이 나타나서 환자에게 혈종의 위치를 ​​제안한 후 검사 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

이것은 혈관 벽의 손상으로 인해 발생하는 뇌 손상이며, 결과적으로 조직이나 뇌의 막 사이의 공간에서 출혈이 발생합니다. 후자의 경우, 출혈성 뇌졸중은 치료가 극도로 효과가 있습니다. 특히 다량의 피가 쏟아져 나온 경우.

이 질병은 고혈압 (고혈압 위기)시 갑자기 오후에 갑자기 발생합니다. 강한 신체 활동 또는 정서적 인 과잉 행동.

뇌간의 뇌졸중은 매우 위험한 상태이며,이 섹션에서 중요한 신경 센터와 뇌 신경의 핵이 위치하고 있습니다. 트렁크에 출혈하는 경우 양측 마비, 감각 장애 및 삼키는 장애, 급성 코마의 발생으로 인한 의식 상실, 호흡기 및 혈관 운동계의 손상으로 인한 호흡기 및 심혈 관계 질환의 기능 장애가 가능합니다. 그런 심각한 경우 사망 확률은 80-90 %에 이릅니다.

병인

Parenchymal hemorrhage에 대한 트리거 메커니즘은 뇌의 내부 구조의 혈관 침투성 및 / 또는 무결성을 침해합니다. 결과적으로 혈액은 혈관벽을 통해 흐르거나 침투합니다. 그들의 급속한 죽음으로 뉴런의 일이 무질서하게됩니다. 더욱이 뇌 조직은 뇌막에서의 출혈성 뇌졸중보다 "붕괴 된"혈관을 통한 혈액 주입 및 방출로 고통받습니다. 따라서 혈액이 조금이라도 큰 손상을 입힐 수 있습니다.

지주막 하 출혈의 경우, 혈관이 파열되는 경우 혈액이 뇌 세포에 가해지는 압력이 적습니다. 그러나 매우 빠르게 퍼져서 "패배 (defeat)"영역이 증가합니다. 뇌부종의 급속한 발전을 특징으로하는 모든 유형의 출혈성 뇌졸중.

원인

출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유는 무엇입니까? 뇌졸중은 선천성 및 후천성 병리로 인해 다음과 같은 과정으로 이어질 수 있습니다 :

• 해부학 적 변화, 동맥 고혈압에서의 동맥 파괴;
• 동정맥루의 형성 및 파열, 동정맥 기형, 경막 동정맥루 및 경동맥 동굴 누공;
• 미세 혈관 종양, 아밀로이드 반점 (아밀로이드 혈관증이있는)으로부터 혈액이 방출 됨;
• 두개 내 정맥의 혈전;
• 동맥의 패혈증 염증.

출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 지속적인 혈압 상승입니다. 고혈압 성 위기는 대퇴 동맥과 소동맥의 경련과 마비로 이어집니다. 결과적으로 뇌 조직에 혈액 공급이 불충분합니다. 다시 말해, 국소 빈혈이 발생하여 대사 과정이 방해되어 혈장 및 형성 요소에 대한 혈관 투과성이 증가하게됩니다.

증상

출혈성 뇌졸중의 경우 증상은 다음과 같이 심각하게 나타납니다.

1. 빠른 성장 두통 - 특히 매우 심한 경우, 구토가 심한 구역, 머리가 붉어 지거나 떨리는 증상, 밝은 조명을 볼 때 또는 눈동자가 회전 할 때의 눈의 통증, 눈 앞의 빨간색 원 모양,
2. 호흡 과정의 위반, 심계항진.
3. 다양한 정도의 심각성 - 무감각 함, 기절 또는 혼수 상태 -에 대한 의식.

아마도 간질 발작의 발병과 함께 갑자기 발병합니다. 직장에서의 강한 감정 동안, 외상 중, 외침 중에는 머리가 쓰러지고, 경련에서 뛰고, 쉰 목소리로, 거품이 입에서 나온다.

일반적으로 출혈성 뇌졸중은 일방적인데, 즉 오른쪽 또는 왼쪽 측면에 영향을 미칩니다. 합병증은 뇌의 영향을받는쪽에 달려 있습니다.

다른 사람의 공격을 진단하려면 다음을 수행하십시오.

1. 웃음을 요구하십시오, 미소가 비대칭 인 경우에, 치기의 확율은 중대하다.
2. 한 사람의 손을 들려주고 한 손으로 넘어지면 일어난 발작의 위험이 있습니다.
3. 가장 간단한 질문 - 연설이 바뀌면 이것은 또한 뇌졸중의 징조입니다.

뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 의료 지원이 필요합니다. 구급차를 불러 병원에 보내야합니다.

진단

의료기관에서 "출혈성 뇌졸중"진단은 다음과 같은 연구 방법에 기반합니다.

• 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT);
• 뇌의 자기 공명 영상 (MRI);
• 심전도;
• 뇌 혈관 조영술;
• 요추 (요추)에 구멍이 난다.

모든 연구 데이터를 토대로 환자는 처방 된 치료법 - 환자의 상태를 안정화시킨 다음 뇌졸중의 영향을 제거하는 일련의 응급 조치입니다.

출혈성 뇌졸중 치료

진단 된 출혈성 뇌졸중으로 치료는 일련의 응급 조치와 그 후의 긴 복구 기간 (재활)으로 구성되며 단계적으로 수행됩니다. 환자 치료는 병원의 신경 또는 신경 외과에서 증상 발증 후 처음 2-4 시간에 시작되어야합니다. 뇌졸중이 심한 경우 환자는 혼수 상태에 빠질 수 있으며 이는 중환자 실에서 입원을 필요로합니다.

의사의 주요 임무는 기관과 시스템, 특히 중요한 시스템의 정상적인 기능을 유지하는 것입니다. 이를 위해 심장의 활동을 지원하는 약물이 소개됩니다. 호흡 부전의 경우에는 기관 삽관이 시행되고 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다. 출혈성 뇌졸중에서 더 이상의 출혈을 없애려면 가능한 한 빨리 혈압을 내릴 필요가 있습니다. 수축기 혈압을 130mmHg로 유지하는 것이 좋습니다. 대뇌 부종을 치료하고 이뇨제를 복용해야합니다.

또한, 종종 수술 치료를 사용합니다. 동맥류에 의한 뇌출혈 (혈액 40ml 이상)이 광범위하게 발생하여 변형 된 뇌간, 폐쇄성 뇌수종 및 광범위한 피하 혈종 (직경 3cm)을 초래하는 경우에 해당됩니다.

수술 중 외과의 사는 뇌 표면에서 혈전을 완전히 제거하여 조직을 최소한으로 손상시켜 출혈로 인한 신경 독성 물질의 양을 줄이고 두개 내압을 감소시켜야합니다.

결과

출혈의 합병증은 급성기와 출혈 후 오랜 시간 동안 발생할 수 있습니다.

가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.

1. 운동 기능 장애, 마비 및 마비.
2. 스피치의 혼란, 글쓰기, 읽기 및 카운팅의 어려움.
3. 지각의 변화.
4. 사고의 분야에서의 위반, 기억 장애, 배우는 능력의 상실.
5. 침략, 지연된 반응, 두려움 등의 형태로 나타나는 행동 변화
6. 감정 및 관능적 영역의 변화 (우울증, 기분 변화, 불안, 낮은 자부심).
7. 배뇨 및 배설 과정의 위반.
8. 진통제로 멈추지 않는 통증.
9. 간질 장애.

출혈성 뇌졸중의 결과는 대개 평생 동안 남습니다. 운동 장애와 감각 기능, 언어, 연하는 병든 사람을 돌보는 친척들에게 끊임없이주의를 기울여야합니다. 이동 및 보행이 불가능할 경우에는 압력 염증을 예방할 필요가 있습니다.

재활

회복은 오래 걸리고 환자와 친척, 인내, 지구력, 인내와 신앙이 모두 필요합니다. 모터 기능을 복원하기 위해 다음을 포함하는 일련의 측정이 사용됩니다.

• 물리 치료
• 마사지하다
• 특수 시뮬레이터의 수업.

연설을 복원하려면 언어 치료사와 심리학자가 필요한 수업이 필요합니다. 재활 기간은 뇌 손상의 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 광범위한 뇌졸중으로 재활은 수 년이 걸립니다. 종종 환자들은 말기까지 운동 장애를 유지합니다. 통계에 따르면, 환자의 15-20 % 만 정상적인 삶으로 돌아갑니다.

회복 예후

출혈성 뇌졸중의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 전체 사망률은 뇌내 혈종 제거 후 약 60-70 %에 이릅니다. 약 50 %입니다. 집중 치료를 받음에도 불구하고 무감각 상태 또는 혼수 상태에 빠진 환자의 약 90 %가 처음 5 일 동안 사망합니다.

1. 수술 환자와 비 수술 환자의 주된 사망 원인은 뇌의 팽창과 탈구 (30 ~ 40 %)를 증가시키는 것입니다.
2. 두 번째로 흔한 원인은 출혈의 재발 (10-20 %)입니다.

뇌졸중 환자의 약 2/3는 여전히 장애가 있습니다. 질병의 결과를 결정하는 주요 요인은 혈종의 부피, 심실로의 혈액 침범, 뇌 혈류의 국소화, 항응고제 복용, 이전의 심장병, 노년 등입니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 경우의 20 % 이상을 차지합니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고에 의한 루멘의 막힘으로 뇌 세포가 점진적으로 사망하고 출혈로 혈관벽의 완전성을 침해하여 유출 된 혈액에 뇌 조직을 담그고 짜내는 결과를 낳습니다.

출혈성 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

1. 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
2. 갑작스러운 (출혈의 60-65 %에서 선행 증상없이 발생).
3. 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 분실 된 뇌 기능 회복을 최대화하는 데 도움이됩니다. 전체 복구는 거의 발생하지 않지만 가능합니다.

분류

뇌간의 뇌졸중이 거의 즉각적인 사망으로 이어진다는 사실을 알아야합니다. 드문 경우지만, 그러한 진단을받은 환자의 생명을 구하는 것이 가능합니다. 동시에 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 부재합니다.

뇌 줄기는 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결됩니다. 뇌 센터 팀과 신체 신경 사이의 연결 고리 역할을합니다 : 우리는 움직이고, 숨 쉬며, 삼키고,보고,들을 수있어서 감사합니다. 뇌 줄기는 또한 순환계, 체온 조절, 심장 박동을 조절합니다. 그것이 뇌졸중 동안의 손상이 가장 자주 사망으로 이어지는 이유입니다.

기원은 원발성 및 이차성 출혈성 뇌졸중을 구별 함 :

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

1. 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
2. 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
3. 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
4. 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

말초 뇌출혈은 뇌내 혈종보다 위험성이 적어 혈종, 부종 및 뇌 조직의 사망이 반드시 유발됩니다. 혈종은 또한 국소화에 의해 구별됩니다 :

1. Lobar - 혈종은 대뇌 피질의 한계를 넘지 않고 뇌의 한 엽 (lobe) 내에서 국소화됩니다.
2. 내측 - 출혈은 시상을 손상시킵니다.
3. 측면 - 반구의 백색 물질에 국한되는 피질 핵의 패배 (펜싱, 아몬드 모양, 꼬리가있는, 렌즈 모양의 핵).
4. 혼합 - 뇌의 여러 부위에 영향을주는 혈종이 가장 흔합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

1. 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 클수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈로 인해 의식의 우울증이 유발됩니다.
2. 현기증.
3. 메스꺼움, 구토.
4. 두통.
5. 일반적인 약점.
6. 호흡기 질환.
7. 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

1. 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
2. 모방 근육의 마비.
3. 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
4. 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 한쪽 팔과 다리의 약화, 자극 요인 (예 : 음주)이없는 간질 발작의 발달, 의식 장애까지 혼수 상태에 이르는 것으로 의심되어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

1. 내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
2. 산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
3. 뇌 구조의 대사 장애;
4. 두뇌의 물질의 확장.

뇌졸중, 뇌의 부종, 두개 내압 증가, 뇌액 및 혈액의 미세 순환 장애는 혼수 상태 발생에 가장 중요합니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 소화 기관 (간, 내장)의 배설 (신장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태에서 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
• 혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 다음으로 미리 처방 된 약제 인 캡토 프릴 (capopril),에 날라 프릴 (enalapril), 카포 텐 (capoten)을 구두로 또는 프로브를 통해 기본 요법으로 처방합니다.
• 압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
• 심한 저혈압의 경우, 승압기를 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 투여합니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 뇌의 부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내 투여). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
• 국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
• Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (메토 클로 프라 미드, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

• 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
• 언어 장애 및 그것의 부재;
• 정신 장애 및 과민 반응;
• 지속적인 두통;
• 조정 장애;
• 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
• 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
• 꼬인 얼굴;
• 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그런 환자들에서는 보행 장애가 나타나는데, 이것은 오른손의 독특한 자세 (배에 접혀 있음)입니다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애에 의해 결정됩니다 (왼손잡이의 경우, 음성 센터는 왼쪽 반구에 위치 함). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간에 출혈이 생기는 것은 위험합니다. 호흡 부전과 교정이 잘 안되는 약이 동반되어 혈압이 중요한 수치로 떨어집니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 두개골의 구멍에 혈액을 붓고 뇌 세포의 죽음으로 이어지는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 뇌의 변위가없고 쐐기 (뼈 구멍에 들어가기)가없고 심실에 혈액이 침투하지 않고 뇌의 보상 능력이 충분하다면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 일반적입니다), 그 사람은 살아남을 수있는 큰 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 압력 염증, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음으로 이어지지 않는다면, 2-3 주가 지나면 뇌의 붓기가 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 후 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

• 심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
• 독해 / 작문 기술을 상실한 경우, 갱신 수업이 열립니다.
• 수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
• 특수 시뮬레이터에 관한 수업;
• 연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
• 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
• 컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복의 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 치료사와 재활 치료사의 행동이 얼마나 숙련 된가에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중의 예후

예후는 질병의 미래 경로와 그 결과에 대한 의사의 예측입니다. 예측은 다음과 같을 수 있습니다.

1. 호의적 인 - 질병의 완전한 회복 또는 양성 과정.
2. 불만족 - 질병의 불완전한 회복 또는 악성 경로.
3. 의심스러운 - 질병의 바람직하지 못한 경로가 배제되지 않습니다.
4. 치명적인 - 치명적인 결과를 암시, 때로는 발생의 예상 타이밍이 예측됩니다.

출혈성 뇌졸중의 예후는 환자의 복지에 대한 상세한 연구를 바탕으로 검사 및 기왕막이의 도움, 장기 및 시스템 상태에 대한 연구, 치료의 효과에 대한 평가 등을 통해 이루어집니다. 예측의 정확성은 진단의 정확성, 환자의 정서적 기분에 달려 있습니다. 결과의 예측은 질병의 급성기의 기간 및 심각도에 달려 있으며, 급성기가 길수록 예후가 나쁠 수 있습니다.

신경과 전문의의 설문 조사에 따르면, 출혈성 뇌졸중은 가장 위험한 유형의 질병입니다. 이 유형의 뇌졸중의 위험은 뇌에 더 많은 출혈이있는 혈관이 직접 파열된다는 것입니다. 출혈성 뇌졸중이 시작된 후, 뇌의 병리학 적 과정이 번개 속도로 발생하므로, 그러한 환자는 즉시 도움을 받아야합니다. 그렇지 않으면 회복의 기회 일뿐만 아니라 삶의 기회조차 잃어 버릴 수 있습니다. 이것은 장애 및 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 많은 환자가 병리학의 선구자에게 특별한주의를 기울이지 않습니다. 뇌출혈이 시작되는 첫 징후는 심한 두통과 혼란입니다. 대부분의 경우, 마비 또는 마비가 짧은 기간 후에 발생합니다. 의료의 적시성에 중요한 역할.

예측에 영향을 미치는 요소

환자의 나이는 예후에서 가장 중요한 요인 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중의 예후는 다음과 같은 요인에 달려 있습니다.

• 환자의 일반적인 복지
• 수반되는 질병의 존재
• 적시 치료 시작
• 혼란
• 희생자의 나이 - 연령 증가의 방향으로 10 년마다 관찰 한 결과 불리한 결과의 위험이 50 % 증가합니다.
• 질병의 중증도 - 가장 중요한 요인 중 하나. 그러나 뇌졸중이 심한 생존자가 재활 후 좋은 결과를 얻는 경우가 있습니다.
• 영향을받은 지역의 현지화.

실무자는 희생자의 상태를 예측하고 예측을합니다.

• 급성기
• 배출 중
• 6 개월 후
• 1 년 후

즉, 사람의 복지가 임상 (시각 장애, 감수성,인지 장애), 국내 (셀프 서비스 손실) 및 사회적 수준에서 평가되지만 실제로 의사의 약 10 %만이이 기술을 고수합니다.

예측 등급 저울

질병의 결과는 신경 학적 결손의 정도를 결정하는 척도를 사용하여 평가됩니다. 그 중에서도 가장 인기있는 것은 다음과 같습니다.

Bartel 척도는 씻기, 옷 입히기, 화장실 가기, 식사를 할 때 외부의 도움으로 환자의 독립성이 결정되는 척도입니다.

스칸디나비아 척도 - 신경 학적 증상의 퇴행 정도에 따라 중요한 과정을 평가합니다.

뉴욕의 건강 연구소 (Institute of Health)의 규모는 신경 학적 결손의 중증도를 결정합니다.

불리한 예후를위한 근거

큰 혈종은 매우 나쁜 요인입니다.

출혈성 뇌졸중에서 예후가 좋지 않은 이유는 다음과 같습니다.

• 고급 연령
• 우울한 마음
• 대형 혈종
• 뇌의 심실에 피가 흐른다.

첫 출혈성 뇌졸중으로 고통을 겪은 대부분의 희생자는 집으로 돌아 오지만 더 많은 수의 장애인은 여전히 ​​장애가 있습니다.

호의적 인 전망을위한 이유

출혈성 뇌졸중의 좋은 결과를 낳는 요인 :

• 어린 나이
• 낮은 체온
• 뇌 손상 후 1 주일 이내에 증상 호전
• 더 유리한 결과에 기여하는 비표준 요인 중 하나는 아픈 배우자의 존재입니다

뇌졸중 치료를위한 전문 센터가 있으며, 그러한 센터에서의 치료 결과는 크게 개선됩니다. 연구에 따르면 특수 센터에서 치료하면 사망률이 3 % 감소합니다. 이는 압력 및 온도와 같은 지표를 수정하는 데 초점을 맞춘 접근 방식 때문입니다.

뇌졸중 후 우울증의 예후에 미치는 영향도 입증되었습니다. 우울증 환자의 경우 회복 과정이 길어지고 효과가 떨어집니다.

출혈성 뇌졸중 후 혼수 상태에 대한 예후

대부분의 경우 뇌의 출혈은 의식 상실의 혼수 상태를 수반합니다. 뇌의 출혈에 대한 의식 상실은 뇌의 허혈에 비해 훨씬 더 흔합니다. 혼수 상태에 빠진 특정 수의 사람들은 절대 빠져 나가지 않습니다. 통계에 따르면, 혼수 상태에서 3 개월 이상을 보냈던 환자조차도 회복의 기회가 있습니다. 출혈성 뇌졸중으로 유발 된 혼수 상태는 대개 10 일까지 지속되며 거의 지속되지 않습니다.

이 조건을 유발하는 원인은 다양합니다. 여기에는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 동맥류 및 기타 병리가 포함됩니다.

치료가없는 출혈성 뇌졸중 후 혼수 상태에서의 사망률은 매우 인상적입니다. 또한 약 5 일 후에 5 %의 환자가 재발하고 3 %가 3 개월 후에 재발 할 수 있습니다. 외과 적 치료는 재발을 예방하는 방법입니다.
유리한 방향으로 환자는 서서히 정상적인 삶으로 돌아가고 재활 후 대부분의 기능이 회복됩니다. 그러나 혼수 상태에 빠진 환자의 거의 70 %는 장애로 남아 있습니다.

일반적으로 혼수 상태에 빠지는 예후는 바람직하지 않습니다.

혼수 상태에 대한 부정적인 요인

혼수 상태에 대한 생명 위협 요인 :

• 두 번째 뇌졸중으로 혼수 상태
• 고급 연령
• 치료에 대한 반응 없음
• Myoclonus - 무의식적 인 근육 경련

희생자는인지 기능이 상실된 식물 상태로 들어갑니다. 이 상태가 오랫동안 계속되면 모든 뇌 기능이 점차적으로 사라집니다. 이 경우 예후는 치명적입니다. 그러한 실망스러운 지표에도 불구하고 - 의학적 관점에서 설명하기 어려운 경우가 있습니다. 몇 달 및 심지어 수년간 혼수 상태에 빠진 후, 사람이 깨어납니다.

재발 성 뇌졸중 예방

매일 걷기가 뇌졸중의 위험을 줄입니다.

재발 성 출혈성 뇌졸중의 예방은 혈압을 조절하는 약물을 복용하여 건강한 생활 습관을 유지하는 것을 포함합니다. 뇌에서 재 출혈을 예방하는 방법은 오랫동안 효과적인 것으로 입증되었습니다. 일부 국가에서는 이러한주의 조치로 인해 뇌의 재발이 50 % 감소했습니다. 많은 유럽 국가에서 인구의 상당 부분이 오랫동안 건강한 생활 방식을 고수해 왔으며 담배를 피우고 마시는 사람은 흔하지 않습니다.

이 질병에서 살아남은 사람들은 혈압을 유지해야하며 혈중 콜레스테롤은 통제하에 있어야하며 나쁜 습관을 포기해야합니다. 그렇지 않으면 반복적 인 뇌졸중이 더 심각한 결과를 초래할 가능성이 더 큽니다. 이 질병에 걸린 사람은 지속적으로 압력을 측정하고 지표를 기록해야합니다. 혈액 희석제는 재발하는 질병의 위험을 약 15 % 줄입니다. 어떤 경우에도이 약들은 전문가와상의하지 않고 복용하지 않는 것이 좋습니다.

자신의식이 요법을 모니터하는 약물의 사용 이외에. 식사는 균형을 이루고 가능한 한 적은 지방을 함유해야합니다. 과도한 체중은 또한 이와 관련하여 반복적 인 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 가능한 한 체중을 줄이는 것이 바람직합니다. 이러한 모든 규칙을 준수함으로써 질병의 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

댓글

교활하고 끔찍한 질병. 30 세의 절친한 친구가 출혈성 발작을 일으켰지 만 나중에는 혼수 상태에 빠졌습니다. 작업이 수행되었습니다. 그녀의 친구는 혼수 상태에서 나갔지 만 왼편 (손, 발)은 작동하지 않았다. 거의 5 년 동안 친구가 누워있었습니다. 그녀는 혼자 걷지 못했지만, 동시에 그녀는 앉아서 먹고 말했습니다. 이 세월 동안 그녀의 누이는 끊임없이 그녀의 친구와 함께 서서 첫 걸음을 내디뎠습니다. 이제 한 친구가 아파트 안에서 이미 독립적으로 움직이고 있습니다. 그녀는 완전히 회복하지 못했습니다.

뇌출혈성 뇌졸중

뇌의 출혈성 뇌졸중으로 인해 의사는 일반적으로 기관지 내 뇌 및 / 또는 지주막 부위에 영향을 미치는 비 외상성 스펙트럼의 뇌내 출혈의 다 학적 학적 유형을 암시합니다. 이 질병은 환자에게 치명적일 수 있으며 후자를 병원에 입원시키기위한 긴급한 조치가 필요합니다.

의학적 관행에 따르면,이 문제를 경험 한 모든 환자의 1/5에서 출혈성 뇌졸중이 발생합니다. 동시에, 그것은 매우 심각한 pathogenesis 및 적시 의료 치료의 제공과 회복의 가능성이 낮은 특징으로, 환자의 절반이 사망, 약 80 %가 장애가됩니다.

실제로, 출혈성 뇌졸중은 뇌 실질의 출혈이며, 장기에 대한 혈액 순환의 심각한 손상, 손상된 부위의 기능의 완전 또는 부분적 상실 및 사망 위험이 높은 발병 기전의 발달이 동반됩니다.

전문가들은 뇌의 위 뇌졸중의 몇 가지 유형을 확인합니다.

1. 출혈로 뇌실질에 출혈.
2. 지주막 하 출혈과 함께 기관 피질.

이 질환은 허혈성 뇌졸중보다 복잡하고 외상입니다. 부수적으로 문제의 발달 단계에서 염증성 괴사 성 비협조적인 과정이 일어나기 때문에 주변 혈관의 압박뿐만 아니라 뇌 핵 주변의 이영양증이 발생합니다.

출혈성 뇌졸중의 국소 화는 뇌엽과 피타 날 영역에서부터 소뇌, 다리, 복합 및 지구 위치에 이르기까지 매우 다양 할 수 있습니다. 문제의 발생 확률은 나이가 들면서 유의하게 증가하며, 고혈압을 앓고있는 남성과 출생 / 산후 단계의 여성이 심장 혈관계의 여러 장애와 관련이있는 경우 대부분 관찰됩니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

당뇨병, 고혈압, 비만, 흡연, 좌식 생활, 심방 세동, 경동맥 협착증, 이상 지질 혈증, 겸상 적혈구 빈혈, 심혈 관계 질환의 다양한 질병으로이 질병의 발전에 기여하는 공식적으로 입증 된 원인이 고려됩니다. 위의 문제는 경우에 출혈성 뇌졸중을 유발합니다.

나머지 25 %의 경우에는 인식 할 수 없거나 명확하지 않은 원인이 있습니다. 자신의 생활 방식을 제 시간에 독립적으로 조정 한 사람은 뇌졸중의 위험을 25-30 % 줄일 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

눈의 부분적 상실, 눈의 심한 통증, 팔다리 / 신체 부위의 따끔 거림과 무두질의 급격한 상실감, 언어의 이해와 재생산의 어려움은 일반적으로 출혈성 뇌졸중의 위험 요인으로 간주됩니다. 그러나, 연습이 보여 주듯이, 위에서 언급 한 상태는 적어도 환자의 절반에 나타나지 않거나 경증을 나타낼 수 있습니다.

질병 자체는 갑자기 나타나며 그 촉매제는 강한 스트레스 또는 과도한 정서적 스트레스입니다. 의식을 잃은 사람은 강한 심장 박동, 빠르게 성장하는 두통, 메스꺼움으로 구토, 빛에 대한 편협, 마비 또는 팔다리의 마비 등을 느낄 수 있습니다.

잠시 후 (1 분에서 2 분 30 분까지), 간질 발작 (모든 경우의 4 분의 1까지)과 함께 의식 퇴행이 시작되고, 사람은 점차적으로 첫 번째 기절 단계에 들어가고, 졸음 증상이 나타나고, 눈동자 반응이 약해지고 삼키는 반사가 유지됩니다. 마지막 단계는 혼수 상태가 될 수 있습니다. 이전의 응급 의료가 환자에게 제공 될수록 사망을 피할 확률이 높아집니다!

출혈성 뇌졸중 치료

치명적인 결과의 높은 위험성은 가능한 한 빨리 수행되는 전술 한 유형의 뇌졸중의 복잡한 치료를 미리 결정합니다.

보수적 인 치료

약물 사용은 주치의에 의해 엄격히 규제되며 집 밖에서는 수행 할 수 없습니다!

1. 항 고혈압제의 사용 - Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol과 같은 선택적, 혼합 및 비 선택적 차단제.
2. 2 세대 및 3 세대 칼슘 길항제 - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem의 사용.
3. 진경제 및 / 또는 간접적 인 행동의 충격 복용 - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. ACE 억제제 사용 :

• 카르 복실 - 퀸아 프릴, 트란 돌라 프릴
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• 지혈 - Contricated
• 포 스틸 로프 - 포 시노 프릴
• 진정제 - 엘레늄 또는 디아제팜
• 방음제 - Korteksig
• 항 프로테아제 - 고덕
• 완하제 - Glaxsen
• 항 섬유소 용해제 - Reopoliglyukin
• 종합 비타민 - 칼슘 글루코 네이트 / 판토텐산.

1. 뇌부종 및 ICP 규제에 맞서 싸우십시오.

• 코르티코 스테로이드 - Dexamethasone.
• 이뇨제 - 라식 또는 만니톨.
• 혈장 대용 물 - Reogluman.

외과 개입 (수술)

수술은 일반적으로 MRI / CT를 이용한 동적 진단 중 환자의 상태가 크게 악화되는 경우뿐만 아니라 심한 신경 학적 증상을 유발하는 큰 체 외측 / 출혈 출혈이있는 몸통 또는 소뇌의 혈종의 경우에 처방됩니다.

이 경우 수술에 대한 직접 금기는 내측 혈종 일 수 있으며 돌이킬 수없는 줄기 기능 장애가있는 심부전증 일 수 있습니다.이 경우 외과 적 개입 성공률은 5-10 %로 추산됩니다. 환자가 안정적이고 신경 학적 결손이없고 원저대 뇌 혈종 만있는 경우 의사는 예외적으로 보수 치료를 강조합니다.

위의 적응증은 신경 시각 진단 (CT / MRI, 혈관 조영술) 및 대뇌 수족 탈구 발견, 임상 및 신경 상태의 악화, VMG의 성장이 30 밀리리터 이상인 경우 수술 목적에 맞게 수정할 수 있습니다.

현재 환자 친화적 인 기술을 갖춘 미세 수술의 내시경 기술이 선호되는 수술 방법으로 간주됩니다. 고전적인 방법은 뇌 조직 항상성의 어려움에만 권장됩니다.

출혈성 뇌졸중에서 회복

출혈성 뇌졸중으로 고통받는 사람을 회복시키고 재활시키는 과정은 다소 복잡하며 미래 사건에 대한 통합 된 접근이 필요합니다. 경우에 따라 최대 2 년까지 지속될 수 있으며 운동 요법, 물리 치료, 기본자가 서비스 복원, 언어 치료, 반사로드 시스템 사용, 광천 요법 등 여러 가지 재활 치료 절차가 포함됩니다. 동시에 재활 시간은 목표에 따라 다릅니다 환자의 상태, 치료의 성공 및 그 사람의 개인적 열망.

출혈성 뇌졸중의 예측과 효과

국내 수치와 출혈성 뇌졸중에 대한 통계는 매우 실망 스럽습니다. 환자의 50 %가 치명적인 결과를 초래합니다. 생존자 중 약 80 %가 한 그룹 또는 다른 그룹에 의해 장애를 갖습니다. 치료를받은 후에도 적절한 치료를 받았고 질병의 형태 자체가 심하지 않은 경우 재활 기간은 1 ~ 2 년이 걸릴 수 있습니다. 단 5 명 중 1 명만 신체의 기본 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.

뇌졸중의 가능한 결과로는 부분적 / 완전한 언어의 상실, 마비로 인한 운동성 활동이 있습니다. 종종 사람은 신경 적자를 얻거나 독립적으로 봉사 할 수없는 식물 상태로 들어갑니다.

뇌졸중 예방

출혈성 뇌졸중의 예방이나 재발 방지는 다음과 같은 여러 가지 복잡한 조치로 구성됩니다.

1. 정기적 인 장기간 약물 사용. 특히 의사는 항응고제 (와파린, 헤파린) 및 항 혈소판 제제 (아스피린과 디피 리다 몰, 클로피도그렐, 티 클로피 딘)를 처방합니다.
2. 필요한 경우 혈압을 즉시 낮추어 고혈압을 조절하십시오. 이 경우에는 칼륨을식이 요법에 첨가하고 알코올과 소금의 사용을 제한해야하며 때로는 이뇨제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하는 것이 합리적입니다. 모든 약은 의사가 독점적으로 처방합니다.
3. 다이어트를 조절하여 혈중 콜레스테롤을 낮추십시오.
4. 금연.
5. 야채와 과일이 풍부한 식단으로 과량의 눈꺼풀을 줄입니다.
6. 당뇨병 관리.
7. 에어로빅 운동을 이용한 적당한 신체 활동.

출혈성 뇌졸중 - 뇌의 좌우가 손상된 경우의 증상, 결과

출혈성 뇌졸중 (치핵)은 뇌 혈관의 파열과 뇌의 출혈로 인한 뇌 순환의 심각한 위반입니다. 이것은 최악의 뇌 재앙입니다. 그것은 자연 발생적으로 발생하며, 35 세 이상인 사람들은 통계에 따르면 사망으로 끝나는 상위 5 가지 병리 중 하나입니다. 이것은 뇌졸중의 결과로 뇌에서 출혈이 발생하고이어서 부종이 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다.

이 기사에서 더 나아가, 우리는이 질병이 무엇인지, 왜 그것이 치명적인가, 사람에게 가능한 결과와 예후가 무엇인지에 대한 질문에 답할 것입니다.

출혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 뇌졸중은 매우 심각한 질병으로 종종 치명적입니다. 이것은 대뇌 혈관의 특성에 기인합니다. 그들은 가라 앉지 않으며 손상되었을 때 출혈을 멈추기가 매우 어렵습니다. 보통의 지혈제는 뇌의 혈관에 침투하지 않고 혈종 만 수술 적으로 제거되며 출혈 혈관을 교차 고정하는 데 사용되지 않습니다.

출혈의 유발 메커니즘은 고혈압의 위기, 부적절한 신체 활동, 스트레스, 일사량 (햇빛 과열), 상해입니다.

주의! 상태의 중증도는 최대 100ml의 혈액이 뇌에 들어갈 수있는 파열 혈관의 크기에 따라 결정됩니다. 그 결과, 세포를 손상시키고 조직을 변위시키고 혈종 및 뇌부종의 발병을 유발합니다.

이유

이 유형의 뇌졸중은 8-15 %이고, 나머지 85-92 %는 뇌졸중 성 허혈성 뇌입니다. 그것은 어느 나이 (1 세 미만의 어린이조차도)와 남녀 모두에서 발달 될 수 있지만 대부분 50-70 세의 남성에게서 나타납니다.

출혈성 뇌졸중의 75 %에서 고혈압이 원인이됩니다.

출혈성 뇌졸중의 발병 원인은 다음과 같습니다 :

• 동맥 고혈압;
• 대뇌 동맥류;
• 뇌의 동정맥 기형;
• 혈관염;
• 아밀로이드 혈관증;
• 출혈성 체질;
• 전신 결합 조직 질환;
• 항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
• 원발성 및 전이성 뇌종양 (성장 과정에서 혈관 벽으로 성장하여 손상을 일으킴);
• 경동맥 - 해면상 누관 (해면 부비동과 내 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
• 뇌염;
• 뇌하수체에서의 출혈;
• 특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 내 공간으로 출혈하는 경우 그 원인을 밝힐 수 없다).

상기 질환의 진행을 유발하고 출혈성 발작의 가능성을 증가시키는 요인들 :

• 과체중;
• 불균형 한 식단, 지방, 고기 음식;
• 흡연;
• 알콜 섭취량;
• 마약;
• 나이, 노화 과정;
• 외상 및 척추 부상;
• 태양열 및 열사병;
• 긴 스트레스 상태, 긴장된 긴장 상태;
• 어려운 육체 노동;
• 중독.

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

통계에 따르면, 발병 첫 달의 사망률은 높은 수준의 의학 발전 국가 에서조차 80 %에 이른다. 출혈성 뇌졸중 후 생존율은 뇌 경색보다 작고 유의하게 낮습니다. 첫해에는 60-80 %의 환자가 사망하고 생존자의 절반 이상이 영구적으로 장애를 입습니다.

가장 위험한 것은 뇌간 출혈입니다. 이 구조는 척수와 직접 연결되어 호흡, 혈액 순환, 체온 조절, 심장 박동과 같은 기본적인 생체 기능을 조절합니다. 뇌 줄기 뇌졸중은 종종 치명적입니다.

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

• 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
• 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
• 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
• 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

뇌졸중은 다음과 같은 이유로 분류 할 수 있습니다.

• lateral - 피질 핵에 국한 됨.
• lobar - 뇌의 엽 (白 葉)에 흰색 및 회색 물질을 포착합니다.
• 내측 - 시상 하부에서;
• 혼합 된 혈종은 한 번에 여러 군데에 나타납니다.

질병의 다음 단계가 있습니다 :

1. 가장 예리한. 출혈 순간부터 처음 24 시간이 생깁니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 지원이 제공되는 것이 중요합니다.
2. 매운맛 뇌졸중 후 하루가 시작되어 3 주간 지속됩니다.
3. 아 급성. 그것은 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
4. 조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
5. 늦은 회복. 6 개월에서 1 년.
6. 원격 결과의 단계. 뇌졸중 후 1 년 후부터 시작되며 결과가 사라질 때까지 지속됩니다.

증상 및 특징 징후

증상은 다음과 같은 임박한 출혈성 뇌졸중에 대해 말할 수 있습니다.

• 안구에 심한 통증;
• 균형의 상실;
• 다리, 손 또는 몸의 일부가 따끔 거리거나 마비 된 경우;
• 말의 이해가 어렵거나 사람 자신의 말을 흐리게 만든다.

출혈성 뇌졸중 환자의 절반에서만 비슷한 징후가 관찰됩니다. 동일한 발현은 개발 된 허혈성 뇌졸중 또는 일시적 허혈성 발작 (일반적으로 "미세 발진"이라고도 함)을 나타낼 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 확률은 다음과 같습니다.

• 현기증;
• 피부 감도 변화;
• 간헐적 인 맥박;
• 얼굴에 혈액의 쇄도;
• 하나 이상의 팔다리의 마비;
• 끊임없는 두통;
• 원인을 알 수없는 메스꺼움과 구토의 공격.

의식이있는 사람의 출혈성 뇌졸중 징후 :

• 급증하는 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 심장 palpitations;
• 눈 앞에서 밝은 빛, "동그라미"와 "미지"의 편협함.
• 마비, 팔, 다리, 얼굴 근육의 마비;
• 어려운 연설.

의식 퇴행의 4 단계로 구분됩니다 :

• 기절 - 환자의 시선을 예견 할 수 없으며, 다른 사람들에게 가난한 반응을 보입니다.
• 의심 - 눈을 뜨고 꿈을 닮았고, 외모는 우주로 향한다.
• Sopor - 깊은 수면과 유사하며, 학생의 약한 반응, 환자의 눈의 각막에 가벼운 터치가 반응을 동반하며 삼키는 반사가 저장됩니다.
• 혼수 - 깊은 잠, 아무런 반응이 없습니다.

65-75 %의 환자에서 출혈성 뇌졸중이 사람이 가장 활발한 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 갑작스러운 상실로 나타납니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

출혈의 43-73 %가 뇌의 뇌실로 혈액의 돌파로 끝납니다. 혈액이 심실을 통과 할 때 환자의 상태는 극적으로 무거워 져서 혼수 상태가 나타나고 양측 병리학 적 징후와 보호적인 반사 신경이 나타난다.

• 편마비는 마비 된 팔다리의 운동 불안정과 결합됩니다 (폭력적인 운동은 의식적으로 보입니다 (환자는 마치 담요로 몸을 숨기려하는 것처럼 담요를 당깁니다).
• 호르 토에 늄 (hormetonium), 식물성 신경계의 증상이 심해집니다 (오한, 냉증, 온도의 유의 한 증가). 이러한 증상의 출현은 예후가 좋지 않습니다.

출혈성 뇌졸중 중 뇌 혈관 파열 및 뇌출혈

국소 신경 징후는 신경계의 특정 부위가 파괴되는 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상이 특징 인 반구 출혈이 발생합니다.

• Hemiplegia 또는 hemiparesis - 팔 또는 다리의 운동 활동의 전체 또는 부분 손실은 병변의 반대쪽에서 발생합니다.
• 근육 긴장 및 힘줄 반사가 감소했습니다.
• Hemihypesthesia - 감수성의 위반입니다.
• 안면 마비 -이 경우 안구가 병변쪽으로 향하게됩니다.
• Mydriasis -이 증상은 출혈의 측면에서 동공 확장입니다.
• 입가의 생략.
• 부드러운 nasolabial 삼각형.
• 지배적 인 반구의 패배에있는 연설 무질서.
• 병적 반사의 발달.

질병의 진행과 뇌부종의 출현에 관해서는 다음과 같습니다 :

• 사시가 나타난다.
• 빛에 대한 학생의 부진한 반응;
• 얼굴 비대칭;
• 리듬과 호흡의 깊이 변화;
• 심장 활동의 위반;
• 안구의 "뜨는"움직임;
• 심각한 혈압 강하.

여자는 출혈성 뇌졸중이있는 얼굴이 비뚤어졌습니다.

출혈 후 첫 2.5-3 주는 질병의 가장 어려운시기입니다.이 단계에서 환자 상태의 중증도는 뇌부종 진행으로 인한 것이며, 이는 전위 및 뇌 증상의 발달 및 증가에서 나타납니다.

또한, 상기 언급 된 체세포 합병증 (신부전 및 간 기능, 폐렴, 당뇨병 등)이 합병 또는 중재를받을 때, 뇌의 탈구와 부종이 급성기의 주요 사망 원인이다.

인간의 결과

혈관 네트워크에서 혈액이 풍부하게 흐르는 경우 출혈성 뇌졸중의 결과 : 뇌의 특정 구조 단위의 공간적 움직임과 몸통의 기계적 수축, 빈번한 결과는 희생자의 사망입니다.

이러한 중대한 사건이 발생하지 않으면 일정 기간 (평균 1-2 주) 후에 뇌 조직의 붓기가 점차 감소하고 혈액 순환이 원활하게 유지되지만 출혈성 뇌졸중 후 합병증은 평생 지속됩니다.

가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

• 운동 기능의 침해 - 파행, 다리 또는 팔의 마비. 아무리 두려운 소리가 나더라도 이러한 결과는 성격 변화 나 뇌 기능 저하를 수반하지 않기 때문에 가장 합당한 결과입니다.
• 배뇨 및 배설의 불균형;
• 지각의 변화, 치매의 발달;
• 카운팅, 글쓰기, 말하기의 교란;
• 기억 상실, 공간 및 시간의 방향 상실;
• 행동 복합체의 변화 - 의심 스러움, 침략, 느린 반응;
• 간질;
• 식물성 혼수 상태.

뇌의 출혈성 뇌졸중 후 환자는 종종 혼수 상태에 빠집니다. 이것은 사람이 살아 남았음에도 불구하고 어떤 식 으로든 외부 자극에 반응하지 않는다는 것을 의미합니다. 대부분의 경우, 혼수 상태에 대한 의사의 예후는 실망 스럽습니다.

치명적인 결과

출혈성 뇌졸중의 사망 확률은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

• 명확한 의식 - 최대 20 %
• 기절 - 최대 30 %;
• 의심 (가벼운 혼란) - 최대 56 %;
• Sopor (의식의 sub-com - 깊은 억압) - 85 %까지
• 혼수 상태 - 최대 90 %.

왼쪽과 오른쪽의 출혈성 뇌졸중과 뇌 손상

출혈성 뇌졸중은 뇌의 왼쪽과 오른쪽 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 이 부서들의 패배와 함께 사람들의 결과가 무엇인지 살펴 보겠습니다.