DPPG가있는 샘플 Dix-Hallpayka

Dix-Hallpayka 검사 (Dix-Hallpike)는 양성 발작 성 현기증 (DPPT의 약자는 앞으로 사용됨)을 진단하는 것을 목적으로합니다. 이 진단 적 자세 검사는 수행 할 때 수직으로 회전하는 안진 증뿐만 아니라 주관적 감각 (전신 성질의 현기증, 구토까지의 구역질, 사전 무의식 상태)이 발현 될 때 양성입니다. 주관적 감각 (안진의 부재)이 발생하는 경우, 표본은 의심스럽고, 반복 시행하는 것이 좋습니다. 구토의 발달은 예를 들어 구토 능력을 갖추기위한 준비가되어 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다 (또한 이상적으로 조수 또는 간호사가 근처에 있어야합니다).

내용 :

성능 기술

검사는 다음과 같이 수행됩니다. 의사는 환자의 머리 부분에서 소파를 가져옵니다 (머리 받침대가 수평 위치에 있거나 머리 받침이 수평 높이 이하로 낮춰 짐) 환자의 머리를 45 ° 오른쪽으로 돌려 뒤쪽 오른쪽 반원형 운하 평면과 평면을 맞 춥니 다. 시체. 불쾌한 감각이 나타나는 경우에도 환자는 그의 눈을 열어 두어야합니다. 그 후에 그는 등을 대고 있기 때문에 오른쪽 귀가 바닥에 있고 머리는 소파의 수평 높이보다 아래쪽으로 구부릴 수 있습니다. 다음으로 왼쪽 뒷부분의 반원형 운하를 검사하여 동일한 동작을 수행하십시오. 처음에는 머리를 왼쪽으로 돌립니다 (왼쪽 귀는 아래쪽에 있어야합니다).

양성 반응의 경우, 잠복기가 나타나고, 초기에는 강화되고 점차적으로 퇴색합니다 (20 ~ 80 초). 안진 증은 일반적으로 전신 현기증과 메스꺼움을 동반하며 때로는 구토까지 올 수 있으며 자율 신경계 반응이 나타날 수도 있습니다. 이 때문에 심혈관 질환이 심하고 부전을 앓고있는 환자에게 검사를 실시해서는 안되며 비만인에 대한 검사도 기술적으로 어렵습니다. 임신 테스트도 가능하지만 식물 반응으로 인해이 테스트는 임신 중에 발생할 수있는 어지러움의 다른 원인을 제외하고 수행해야합니다.

진단 값

이 샘플을 사용하면 BPH 동안 후각 및 전방 반원관의 병변을 설정할 수 있습니다 (반면 모든 경우의 10 % 이하). Maclura-Pagnini 테스트가 사용됩니다. 동시에 DPPG 동안 어지러움이이 증상의 유일한 원인으로 배제 될 수 없기 때문에 공간에서 신체의 위치를 바꿀 때 반복적 인 전신 어지러움이 2 분 이상 지속되는 양성 질환의 임상 양상에서 긍정적 인 검사를 평가해야합니다. 동시에 두 가지 질병의 가능성이 있습니다 메니 에르 병).

Dix-Hallpike 테스트 기술의 비디오가 곧 사이트에 게시됩니다.

현기증. Dix-Holpike 검사 란 무엇입니까?

이 질병은 전문 분야입니다 : 진단

Dix-Holpike 검사 란 무엇입니까?

Dix-Holpayka 샘플 (Barani 샘플이라고도 함)을 사용하면 현기증이 머리 움직임의 결과인지 확인할 수 있습니다. 의사는 불의의 안구 운동 (안진 증)을 관찰하여 현기가 중추인지 아니면 말초인지를 결정합니다. 중앙 어지러움은 뇌 문제의 결과이며, 말초 - 내부 귀와 신경과 관련된 것입니다.

Dix-Holpayka 테스트는 다음과 같이 수행됩니다.

진단 테이블에 직접 앉아 다리를 쭉 뻗는다. 의사는 환자의 머리를 옆으로 30 ~ 45도 기울여서 머리가 테이블의 가장자리에서 멈추도록 허리를 빨리 눕힐 수 있도록 도와줍니다.
의사는 자발적인 안구 운동 (안진 증)이 나타나는지 확인합니다. 안진의 시간과 유형은 현기증의 원인, 즉 내이 또는 두뇌를 나타낼 수 있습니다.
어지럼증이 멈춘 후에 의사는 다른 방향으로 머리를 기울여서 절차를 반복합니다.

Dix-Holpike 테스트가 필요한 이유는 무엇입니까?

Dix-Holpayka 검사는 어지러움을 진단 할뿐만 아니라 원인을 찾아 낼 수 있습니다. 또한, Dix-Holpayka 검사는 어떤 귀가 현기증을 일으키는 지 알아내는 데 도움이됩니다.

Dix-Holpayka 테스트의 결과.

Dix-Holpayka 검사의 정상적인 결과는 어지러움과 안진 증이 없음을 나타냅니다.

비정상적인 결과는 어지러움이 뇌 또는 내이에 의해 유발된다는 것을 의미합니다.

알고있는 가치는 무엇입니까?

Dix-Holpayka 테스트는 불쾌한 절차입니다. 메스꺼움과 현기증을 느낄 수 있습니다. 반면에 현기증의 원인을 알아내는 것은 매우 쉽고 빠르며 비용이 적게 드는 방법이며 모든 의사가 할 수 있습니다.

양성 발작 현기증 : 진단 및 치료

기사 정보

인용문 : Baibakova E.V. 양성 발작 성 현훈 : 진단 및 치료 // 유방암. 2012. №27. 1370

어지러움은 병인과 병인이 서로 다른 여러 질병에서 발생할 수 있습니다. 그것은 전신 및 비 체계적 일 수 있으며, 몇 초에서 하루 또는 그 이상 지속되며 자발적으로 또는 특정 조건의 영향하에 발생할 수 있습니다. 예를 들어 신체 및 / 또는 머리의 위치가 변경되면 트리거 될 수 있습니다. 현기증이있는 환자는 다른 전문 분야의 의사에게 간다. 많은 경우 진단 처방의 방향과 처방 된 치료의 적절성 및 효과는이 증상의 올바른 해석에 달려있다.

양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)의인지 및 치료 방법

Dix-Hallpike / Nilen-Baran 진단 테스트

검사는 다음과 같이 수행됩니다 : 환자는 소파에 똑바로 등을 대고 앉아있는 동안 초기 위치에 있습니다. 테스터는 한 방향으로 약 45도 회전합니다. 그런 다음 빨리 앙갚음을하는 데 도움이됩니다. 이 경우 피사체의 머리는 몸에 약 120도 각도로 뒤로 던져집니다. 그 후 안진을 감지하기 위해 30 초 동안 환자의 눈을 관찰합니다. 이 과정은 헤드를 반대 방향으로 돌리면서 반복됩니다. 회전 안진이 나타난 경우, 샘플은 BPHP의 양성으로 간주됩니다. 영향을받는 귀는 안진이 나타나면 아래쪽으로 향하는 귀입니다. 검사 중 안진 증과 현기증은 보통 수명이 짧고 검사를 반복하면 감소합니다 (안진 증세).

그림 1. Dix-Hallpayka / Nilen-Baran 테스트

Semont 리셉션

도 4 2. 왼쪽 귀의 손상의 결과로 전형적인 DPPG 환자에서 Semont의 치료 기동 계획. 좌측에서 우측으로 : 몸과 머리의 위치, 공간에서의 미궁의 위치, 반원관 뒤쪽에있는 클러스터의 위치와 움직임, 결과로 생긴 돔의 변위, 회전 안진의 방향. 정체성의 집단은 채널 내에서 밝은 원으로 묘사됩니다. 검은 색 원은 화석의 최종 위치를 나타냅니다.

1. 시작 위치 : 착석, 머리는 영향을받은 (왼쪽) 귀의 방향으로 수평면에서 45 ° 돌았 다. 내 림프보다 무거운 성단은 후 반원형 운하의 바닥에 놓여 있습니다.
2. 환자는 왼쪽 (영향을받는) 귀로 약 105 ° 기울다. 중력이 머리의 위치를 바꿀 때, 무리가 운하의 가장 낮은 부분으로 이동하고 돔이 아래쪽으로 구부러져 아래쪽의 귀로 향하는 회전 안진이있는 DPPG가 공격 받게됩니다. 이 위치는 3 분간 유지됩니다.
3. 환자는 코가 아래를 향하게하여 약 195 ° 회전하여 클러스터가 채널 출구로 이동하게합니다. 내 림프 전류가 다시 돔을 옮겨서 안진 증이 왼쪽 귀로 향하게됩니다. 이 위치는 3 분간 유지됩니다.
4. 환자는 천천히 앉은 자세로 이동합니다. 이것은 statoliths의 클러스터가 타원형 낭의 공동으로 이동하게합니다.

약어 : A, P, H - 앞, 뒤, 수평 반원형 운하; UT = 타원형 낭 공동; RE = 우안, LE = 좌안.

Epley 리셉션

도 4 3. 변형 된 Epley 치료법의 실행 계획.
약어는 그림 1과 동일합니다. 2; 컵 = 돔

1. 시작 위치 : 착석, 머리는 영향을받은 (왼쪽) 귀의 방향으로 수평면에서 45 ° 돌았 다.
2. 환자는 머리가 조금만 움직이는 위치로 약 105 ° 뒤로 기울어 져 운하에있는 성단의 움직임과 돔의 아래쪽으로 처지면서 DPPG의 공격을 유발합니다. 이 위치는 3 분간 유지됩니다.
3a. 머리는 건강한 귀에 90 ° 회전됩니다.
3b. 시체와 함께 머리가 오른쪽으로 90 ° 회전되어 채널 입구쪽으로 축석을 옮겨 놓습니다. 이 위치는 3 분간 유지됩니다. 위치가있는 안진 (3a)과 (3b)의 영향을받는 귀 (위쪽에 위치)로 향하는 방향 안진은 기동의 효과를 나타냅니다.
5. 환자가 앉은 자세로 이동합니다.

(출처 : 교과서 "vestibular dysfunction and its therapy"Buttner 편집, 1994)

이석석증의 현기증 치료를위한 운동

매일 나는 코멘트에 몇 가지 질문을 보낸다. 대부분의 경우 질문이 너무 구체적이거나 좁거나 모호하므로 개인적으로 답변하고 다른 독자에게 흥미로운 의견 만 게시합니다. 그러나 때로는 질문에서 흥미로운 정보를 얻습니다.

5 월 초에 예 카테 린 부르크 (Yekaterinburg) 출신의 여성이 저에게 편지를 쓰면서 "어지러움이 최근에 나타났습니다. 머리, 혈관 및 목의 모든 검사에서 이에 대한 명확한 이유가 보이지 않습니다."고 진단하고 외음기과 의사는 귀석 석 결판증 진단을 내 렸습니다. 이후 그리스어로. "Otos"는 귀이고 "litos"는 돌이고, "otolithiasis"라는 용어는 "귀의 돌"을 의미합니다. 나는 담석, 신장 결석에 대해서 알고 있습니다. 타액선 (치아 결석증)의 돌과 타르타르 (치아 표면의 치석)에 관한 이야기를 들었지만, 처음에는 이석 결석에 대해 알았지 만, ENT 병을 부지런히 가르쳤지 만 시간 검색 엔진을 사용하여 인터넷에서 누석에 관한 정보가 비교적 적다는 것을 알게되었습니다. 이 병이 아주 흔하기는하지만 많은 의사들도 완전히 다른 이유로 현기증을 없애 버립니다. 그리고 가장 흥미로운 것은 이석 결석증이 집에서도 특별한 운동으로 잘 치료된다는 것입니다. 그리고 나는 내 블로그에서 정보를 공유하기로 결정했습니다.

이론적 인 부분은 상당히 복잡해 보였지만 모든 뉘앙스를 알 필요는 없습니다. 증상과 치료 방법을 상상해도 충분합니다.

균형 감각에 관한 약간의 이론

신체의 소리, 균형 및 가속은 내이에서 감지됩니다. 소리가 달팽이에 있습니다. 신체의 정지 (고정) 위치는 현관의 타원형 및 둥근 주머니에있는 전정 세포에 의해 감지됩니다. 이 가방에서, 이석은 정상입니다 (탄산 칼슘 결정 CaCO₃), 이는 신체의 어떤 위치에서 어떤 수용체 그룹에 압력을 가하며 뇌에 전기 충격을 전달합니다.

귀는 바깥 쪽, 중간, 안쪽으로 나뉘어져 있습니다.

몸의 위치 (회전, 가속도)의 동적 인 변화는 타원형의 낭 (대칭 - 여왕, 라틴어의 utriculus)에서 시작하는 반원형 운하에 의해 감지됩니다. 각 반원형 운하 (그중 3 개)에는 2 개의 다리 (기초)가 있으며, 그 중 하나가 확장되어 소위 앰풀을 형성합니다. 앰풀에서 젤리 캡으로 덮인 민감한 세포입니다 - 큐 풀라. 반원형 운하는 3 개의 서로 수직 인 평면에 위치하기 때문에 머리의 움직임은 전정기구의 수용기에 의해 눈에 띄지 않습니다. 머리의 위치가 바뀔 때, 내 림프는 관성에 의해 움직이고 큐 풀라와 그것으로 덮인 수용체 털의 진동을 일으 킵니다. 수용체의 신경 자극은 뇌로 이동합니다.

감각 수용체 세포는 세포를지지하는 세포와 섞여있다 (그림 참조). 지지 세포의 과정과 수용체 세포의 민감한 말단은 젤리 같은 덩어리 (이석 막)에 담겨 있습니다. 이석의 윗부분에 이석 (otolith)이 흩어져있어 주변의 내 림프와 비교하여 밀도가 두 배가됩니다. 이러한 체중의 차이는 수용체의 정상 기능에 필수적입니다. 머리가 가속에 노출되면, 내강과 이석 막에 작용하는 관성력은 밀도 차이로 인해 다릅니다. 전체 이석 장치는 민감한 상피를 따라 관성에 의해 쉽게 미끄러진다. 결과적으로, 섬모가 우회되어 수용체를 자극합니다.

전정기구의 수용체에서 신경 충동은 뇌로 간다. 전정 검사기의 중심은 중뇌의 안구 운동 신경의 중심과 밀접하게 연결되어 회전을 멈춘 후에 원의 객체가 움직이는 환상을 설명합니다. 전정 센터는 또한 소뇌와 시상 하부와 밀접하게 연결되어있어 사람의 움직임 중에 운동 조정과 메스꺼움을 유발합니다. vestibular 분석기는 대뇌 피질로 끝납니다. 의식 운동의 구현에 피질의 참여는 우리가 우주의 몸을 제어 할 수있게 해줍니다.

타석 증이란 무엇입니까?

Otolithiasis는 또한 DPPG - 양성 발발성 현 위치 현훈이라고도합니다. "발작"이란 단어는 "공격의 형태", "발작", "위치"라는 단어는 신체 위치, 자세 및 "위치"에 대한 공격의 시작의 의존성을 강조합니다. 다시 말해서, 귀석 석회석은 환자의 머리가 특정 위치에있을 때 어지러운 주문의 형태로 나타납니다.

otoliatiaze otolith 막이 알려지지 않은 이유 일 때, 자유롭게 움직이고 반원형 운하의 내 림프로 침투하는 이동 가능한 파편의 형성으로 손상을 입었고, 가장 낮은 위치에있는 경우가 가장 많았습니다. otolithiasis에는 두 가지 유형이 있습니다.

canalolithiasis (공통) - 반원형 운하의 매끄러운 부분의 혈전에 느슨하게 배열 된 파편,
Kupulolitiaz (희소 한) - 반원형 운하 중 하나의 앰플에있는 cupula에 고정 조각.

큐폴라의 단편은 이동성을 손상 시키므로 머리가 움직일 때 뇌는 현기증, 안진 증 (무의식적 인 빠른 리듬 성 안구 운동, 그리스 성 안진, S- 졸음) 및 식물 반응의 형태로 "정체 불명의"vestibular receptors로부터 비대칭 정보를받습니다.

50-75 %의 경우에 이석 결석의 원인을 확인할 수 없으며 (특발성 형태), 다른 경우에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

부상
neyrolabirintit (미로 염증),
메니 에르 병
수술 (귀와 일반 수술 모두).

귀석증의 증상

Otolithiasis는 머리와 몸의 위치가 바뀔 때 갑작스럽고 강렬한 현기증 (환자 주위의 물건의 회전을 감지 함)을 특징으로합니다. 대부분의 경우 어지러움은 수면 후 아침이나 잠자리에들 때 야간에 발생합니다. 어지럼증은 1 ~ 2 분간 지속됩니다 (그러나 환자는 더 오래 느끼게됩니다). 어지럼증이 생기면 환자가 초기 위치로 돌아 가면 어지럼증이 더 빨리 멈 춥니 다.

공격을 유발하는 것은 뒤로 기울어 져 기울어 질 수 있으므로 (이러한 움직임에주의를 기울이십시오), 따라서이 효과를 실험적으로 정의하는 대부분의 환자는 영향을받는 채널의 평면을 천천히 또는 사용하지 않도록 "위험한"움직임을 시도합니다. 전형적인 주변 현기증으로는 타석의 공격이 메스꺼움 (덜 구토)과 동반 될 수 있습니다.

현기증 외에도 안진 증의 존재 (비자발적 인 빠른 리듬 눈 운동)는 귀석 석회 증의 특징입니다. 전문의가 안구 운동의 특징적인 반원형 운하를 쉽게 식별 할 수 있기 때문에 위치 안진 증은 진단 가치가 크다. DPPG의 공격 중 안진 증과 현기증이 동시에 발생하면 감소하고 사라집니다. 앞과 앞 운하의 석회 석회화에 대한 위치 안진의 기간은 30 ~ 40 초를 넘지 않으며, 수관 결석은 1-2 분입니다. Kupulolithiasis는 더 긴 위치 안진 증이 특징입니다.

청결도 진단

의사는 환자의 눈의 움직임을 관찰하고 어지럼증이 있는지 물어 봅니다. 환자는 자신에게 친숙한 현기증의 가능성에 대해 미리 경고를받으며,이 상태는 가역적이며 안전합니다.

버티고는 주변 장치 및 중앙 장치입니다.

뇌 외부의 전정 기관의 비정상으로 인한 말초 현기증. 뇌는 충동의 원인의 부정확 한 작동에 적응하기 때문에 흔히 뚜렷한 정도에 이르지 못합니다.
중추 성 현기증은 뇌 구조가 영향을받을 때 발생하며, 대부분 뇌간과 소뇌 수질을 침범합니다. 그들은 종종 다른 징후와 결합됩니다 :
1. 구음 장애 (음성 장치의 신경 보전 부족으로 인한 발음 장애),
2. 복시 (이중 시력),
3. 감각 이상 (비정상적인 피부 감각, "거위 덩굴 크롤링", 외부 영향없이 발생하는 따끔 거림),
4. 두통
5. 약점
6. 말단의 운동 실조 (자발적인 운동의 조정 장애).

현기증 진단의 문제점

종종 현기증은 자궁 경부 골 연쇄증에 기인합니다. 척추의 엑스선을 찍으면 골 연골 증의 진단은 어떤 노인에게도 가능합니다. 병적 인 변화는이 연령의 인구의 100 %에서 발견 될 수 있지만 현기증의 원인으로 "골 연골 증"을내는 것은 절대적인 실수입니다.

조금 더 합리적으로 (그러나 또한 실수로) 의사들은 아테롬성 동맥 경화증이나 선천적 인 비뚤림으로 인해 혈관 척추 - 뇌척수액 부족 (VBN : 척추 동맥을 통한 뇌 혈류가 방해받을 때 발생)에 대해 현기증을 보이며 다음과 같이 설명합니다. "머리, 혈관 그들은 짜내고, 피는 뇌에 흐르는 것을 멈추고 어지러움을 유발합니다. "

이론 : 뇌가 혈액과 함께 공급되는 방식.

뇌에 혈액 공급 (밑면).

상완 동맥 (2), 왼쪽 총 경동맥 및 좌 쇄골 하 동맥 (3)은 대동맥 궁 (1)에서 차례로 벗어난다. 각 측면에서 총 경동맥 (오른쪽 - 4)은 외부 (오른쪽 - 6)와 내부 (내부)로 구분됩니다. 내부 경동맥 (왼쪽 -7)은 뇌에 들어가서 전 안부뿐만 아니라 눈 (안과 용 동맥 -9)에 혈액을 공급합니다.

척추 동맥은 각 측면의 쇄골 하 동맥에서 출발합니다 (왼쪽 척추 동맥 -5). 척추 동맥은 자궁 경부의 횡단 과정의 구멍을 통과합니다. 뇌 2를 기준으로 한 두개골에서 척추 동맥은 하나의 기저 동맥 (8)에 연결되어있다.

두 개의 내부 경동맥은 브랜치 연결을 통해 자신과 기저 동맥 사이에 연결되어 뇌의 1/4이 뇌에 갑자기 멈 추면 뇌 영역이 죽지 않도록하는 Willis의 원형 인 경우의 25-50 %에서 동맥 링을 형성합니다. 척추 동맥에서 만성적으로 손상된 혈액 공급으로 인해 척추 - 기저부 기능 부전이 발생합니다.

시각 장애의 증상 (눈 앞의 베일, 관상 시야 - 주변 시야의 좁음). 시각 중심은 대뇌 피질의 후두 부위에 위치한다;
신경 감각 (청각 인식) 유형의 청력 손상. 내이는 basilar (주) 동맥에서 멀리 이동하는 미로 동맥에서 공급됩니다.

시스틴 예배당 증후군 (시실리 교회의 천장에있는 미켈란젤로의 그림을 로마에서 검사하면서 목을 다시 구부려 노인 관광객들에게서 퇴색)이 여전히 인터넷에 관한 정보에 따르면 이석 결석과 관련이 없지만 피해자를 통한 혈류량이 급격히 감소한다는 것은 흥미로운 일이다. 척추 동맥 죽상 경화증. 누가 옳은가? 자신을 생각하십시오.

현기증은 기립 성 저혈압 (예 : 혈압 수준이 급격히 떨어지면서 수평에서 수직으로 갈 때 의식 상실)이 알파 차단제를 복용 할 때의 첫 번째 복용량의 효과와 같은 경우에 발생합니다. 기립 성 저혈압을 앓는 현기증에는 눈 앞에서 "파리"감각이 나타나며 안진 증을 동반하지 않으며 머리가 급격하게 오르락 내리락하는 경우에만 발생합니다. 적절한 진단을 위해서는 환자가 거짓말을하고 서있는 자세에서 혈압을 비교해야합니다.

귀석석 치료

지난 20 년 동안 귀석 석회 치료에서 상당한 진전이있었습니다. 초기 환자가 "위험한"조항을 피하고 치료가 증상이있는 경우에만 타원 조각을 타원형 낭으로 되돌릴 수있는 방법이 개발되었습니다. 어떤 경우에는 양성 발작 성 현기증 (otolithiasis)이 2 분 안에 성공적인 기동으로 완치됩니다. 다른 경우에는 하루에 여러 번 며칠을 반복해야합니다.

나는 환자와 의사가 귀석 석회 (otolithiasis) 중에 현기증을 치료할 때 사용할 수있는 운동을 인용한다.

이 기술에 따르면 환자는 하루 세 번, 한 세션에서 양방향으로 5 번 연습을 수행하는 것이 좋습니다. 오전에 어지럼증이 적어도 한 번 발생하면 오후와 저녁에 연습을 반복합니다. 이 기술을 수행하려면 환자는 잠에서 깨어나 침대 중앙에 앉아 있어야합니다. 그런 다음 머리를 45 ° 위쪽으로 돌리고 30 초 동안 (또는 어지럼증이 멈출 때까지)이 위치에 놓습니다. 그 후, 환자는 30 초 동안 앉아있는 자세로 출발 위치로 돌아오고, 그 후 반대쪽으로 빠르게 내려 가서 머리를 45 ° 위로 돌린다. 30 초 후, 그는 원래의 착석 위치를 취합니다. 아침에 환자는 양방향으로 5 번 반복됩니다. 어지럼증이 어느 위치에서나 적어도 한 번 발생하면 낮과 밤에 경사를 반복해야합니다.

Brandt-Daroff 방법에 따른 운동의 예 (영어로 설명 됨).

이 요법의 기간은 개별적으로 선택됩니다. 양성 발작 성 현성 현훈의 완화에 대한이 기술의 효과는 약 60 %입니다. Brandt-Daroff 운동 중에 나타나는 현기증이 2 ~ 3 일 이내에 반복되지 않으면 운동을 완료 할 수 있습니다.

나머지 치료 기동은 주치의의 직접적인 참여가 필요합니다. 그 효과는 95 %에 달할 수 있지만 메스꺼움과 구토에 현저한 현기증이 생길 수 있으므로 심혈관 질환이있는 환자의 경우 조심스럽게 베타 히스틴 (24 mg 1 일 1 회 복용)을 조심스럽게 처방합니다.

2. 셈몽의 기동.

그것은 의사의 도움으로 또는 독립적으로 수행됩니다. 시작 위치 : 소파에 앉아 다리가 내려 앉습니다. 앉아있는 환자는 건강한 방법으로 45 °의 수평면에서 머리를 돌립니다. 그런 다음 머리를 손으로 고정시키고, 환자는 환자 옆의 측면에 누워 있습니다. 현기증이 멈출 때까지 그는이 위치에 머물러 있습니다. 그런 다음 의사는 그의 무게 중심을 신속하게 이동시키고 동일한 평면에서 환자의 머리를 계속해서 고정하여 환자의 머리의 위치 (즉, 이마를 아래로)를 바꾸지 않고 환자를 앉은 자세로 다른쪽에 둔다. 어지러움이 완전히 사라질 때까지 환자는이 자세를 유지합니다. 또한, 환자의 머리 위치를 바꾸지 않고 그는 소파에 앉아 있습니다. 필요한 경우 조작을 반복 할 수 있습니다.

3. Epley의 기동 (후 반원의 병리의 경우).

그것은 의사가 수행하는 것이 바람직합니다. 그 특징은 명확한 궤적이며, 느린 한 위치에서 다른 위치로 이동합니다. 환자의 초기 위치 - 소파를 따라 앉아 있습니다. 이전에는 환자의 머리가 병리학 방향으로 45 ° 회전되었습니다. 의사가 환자의 머리를이 위치에 고정시킵니다. 다음으로, 환자는 등뒤로 눕습니다. 머리는 45 °로 뒤로 던졌습니다. 고정 된 머리의 다음 차례는 소파의 같은 위치에서 반대 방향입니다. 그런 다음 환자가 옆구리에 누워 머리가 건강한 귀로 거꾸러집니다. 그런 다음 환자가 앉고 머리가 기울어 져 병리학 방향으로 회전 한 다음 평소 위치로 돌아갑니다. 각 위치에서의 환자의 체류는 전정 - 눈 반사의 정도에 따라 개별적으로 결정됩니다. 많은 전문가가 자유롭게 움직이는 입자의 침착을 가속화하기 위해 추가 도구를 사용하므로 치료 효과가 높아집니다. 일반적으로 BPHD를 완전히 중단시키기 위해서는 한 번의 치료 기간 동안 2 ~ 4 회의 기동으로 충분합니다.

4. Lempert의 기동 (수평 반원형의 병리학의 경우).

의사를 수행하는 것이 좋습니다. 환자의 초기 위치 - 소파를 따라 앉아 있습니다. 의사는 전체 기동 중에 환자의 머리를 고정시킵니다. 머리는 병리 방향으로 45도 회전하고 수평면을 향하게합니다. 그런 다음 환자는 등뒤에 머리를 돌리고 건강한쪽에는 머리를 돌려 건강한 귀를 아래쪽으로 돌립니다. 또한 같은 방향으로 환자의 몸을 돌리고 위를 눕습니다. 머리는 아래쪽에 위치한다; 돌아서 자 머리가 더 바뀐다. 이 후, 환자는 반대쪽에 위치합니다. 머리 아프다. 환자를 건강한 편으로 소파에 앉혔다. 책략을 반복 할 수 있습니다.

기동을 수행 한 후, 환자가 성향을 제한하는 방식을 관찰하는 것이 중요합니다. 첫날에는 45-60 °로 머리 위로 들어 올려야합니다 (여러 베개를 사용할 수 있습니다). 양성 발작 성 현훈의 재발은 환자의 6-8 % 미만에서 발생하므로 권고 사항은 성향을 준수하는 것으로 제한됩니다.

최근에는 환자의 완벽한 고정, 회전축 2 개, 제어판이있는 전자식 드라이브 및 응급 상황에서의 기계식 회전 가능성과 함께 특수 의자가 제작되었습니다. 그들은 당신이 개별적으로 치료 기동 프로그램을 세울 수있게 해줍니다. 반원형 비행기의 평면에서 환자를 360 °로 정확하게 움직이면서 회전하는 것이 가능합니다. 그러한 의자에 대한 기동의 효과는 가능한 한 많이 증가하며, 원칙적으로 반복을 요구하지 않습니다.

기동 (운동)의 효과는 귀석 석회 병증 환자보다 훨씬 높습니다. cupulolithiasis에서, 연습은 일반적으로 반복과 여러 가지 기동의 조합을 필요로합니다. 특별한 경우 Brandt-Daroff 운동은 적응을 형성하기 위해 독립적 인 장기간의 수행을 위해 권장 될 수 있습니다.

양성 발작 성 현기증을 가진 모든 환자의 1 ~ 2 %에서 현기증과 운동은 효과가 없습니다. 그러한 경우 수술이 수행됩니다.

움직임을 제한하다
편안한 누워 위치를 선택하고,
어지럼증을 일으키지 않도록 침대에서 덜 돌리고 일어나십시오.
어떤 방법 으로든 접근 할 수 있지만 차를 운전하지 않는 의사 (신경과 전문의 또는 otoneurologist)와 약속을 잡으려면 가능한 한 빨리 시도하십시오.

다른 현기증의 원인

상기 otolithiasis, 척추 - basilar 부족과 기립 성 저혈압 이외에, 현기증의 다른 원인은 가능합니다 :

헤르페스 감염 : 헤르페스 바이러스가 전정 신경을 손상시킵니다. 젊은 사람들에게 더 자주. 뇌가 신경 손상을 보상하는 데는 며칠이 걸리지 만이 시간 동안 많은 환자가 뇌졸중에 대한 잘못된 진단을받을 시간이 있습니다.
메니 에르 병 (두 번째 음절에 대한 스트레스 때문에 의사가 질병이라고 설명했다) : 현기증, 청력 손상, 이명. 그것은 내이의 구멍에있는 압력 (유체의 양)의 증가에 의해 야기됩니다.
vestibular 편두통 : 두통과 청력 손상없이 현기증이있는 드문 형태의 편두통. 편두통 (진통제, 수마트립탄, dihydroergotamine)에 대한 효과적인 기존의 약물.
신경 장애 및 우울증 : 예를 들어, 아고라피아 동안의 불편 함 (열린 공간에 대한 공포)은 환자의 현기증으로 오인 될 수 있습니다.

어지럼증은 신경 과학과 이비인후과의 교차점에있는 신경 과학의 주제입니다. 따라서 이비인후과 의사는 그러한 환자를 신경과 전문의에게 보내면 ENT 환자에게 돌아갑니다.

아주 소수의 외음 학자가 있습니다. 모스크바에는 현기증과 밀접한 관계가있는 7 명의 외음 학자가 있습니다. 유럽과 미국에는 많은 전문가가 없지만 전정 장애만을 다루는 전문 클리닉이나 부서가 있습니다. 신경 질환 클리닉의 기초 위에서 모스크바에 그런 센터를 열려고하는 시도가있다.

사후

나는 독립적 인 수행을 위해 운동과 관련하여 처음으로 이석석증에 대해 알게 된 환자에게 권고했다. 최근에, 그녀는 이메일을 받았습니다 :

즉시 응답하지 않는 것에 대해 사과드립니다. 귀하가 보낸 링크에서 연습 문제로 벗어났습니다. 그 결과는 국가가 몹시 구역질 난다 할 때마다 나옵니다. 일반적으로 이것은 엔터테인먼트가 아닙니다. 그래서 나는 당신의 편지에 즉시 대답하지 않았습니다. 버티고가 사라집니다. 나는 연습을 멈춘다. 그리고 그들은 2,3 일 만에 되돌아 온다. 그리고 모든 것은 다시 새로운 것이다. 그러나 모든 것이 시스템에서 끝나고 충분히 길다면 여전히 안정된 결과가있을 것입니다.

나는 그녀가 잘 될 수 있기를 바랍니다.

이 기사는 "대도시의 의사"라는 소재에서 영감을 얻었습니다. Otoneurologist "웹 사이트 bg.ru : http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (의학 과학 후보, 30 개 이상의 과학 저술가 저자, Maxim Zamergrad가 그의 연구에 대해 말했다).

당신이 관심이 있다면 신경 외과 의사, coloproctologist, 면역 학자, endovascular 외과 의사, 치료사, 스포츠 의사, 임상 약리학 자, andrologist, 심장 외과 등등 같은 다른 장소에서 다른 매우 전문적인 "큰 도시의 의사"를 읽을 것을 권장합니다.

이 특별 연습은 HOVERAGE에 대처하는 데 도움이됩니다.

삶의 생태. 건강 : 5 월 초에 예 카테 린 부르크 (Yekaterinburg) 출신의 한 여성이 나에게 편지를 보냈다. "최근에 어지러움이 최근에 나타났습니다. 머리, 혈관, 목의 모든 검사에서 이에 대한 명확한 이유가 보이지 않습니다."라고 신경 학자는 진단했다.

5 월 초에 예 카테 린 부르크 (Yekaterinburg) 출신의 여성이 저에게 편지를 쓰면서 "어지러움이 최근에 나타났습니다. 머리, 혈관 및 목의 모든 검사에서 이에 대한 명확한 이유가 보이지 않습니다."고 진단하고 외음기과 의사는 귀석 석 결판증 진단을 내 렸습니다.

이론적 인 부분은 상당히 복잡해 보였지만 모든 뉘앙스를 알 필요는 없습니다. 증상과 치료 방법을 상상해도 충분합니다.

균형 감각에 관한 약간의 이론

신체의 소리, 균형 및 가속은 내이에서 감지됩니다. 소리가 달팽이에 있습니다. 신체의 정지 (고정) 위치는 현관의 타원형 및 둥근 주머니에있는 전정 세포에 의해 감지됩니다. 이 가방에는 일반적으로 신체의 어느 위치에서나 수용체 그룹을 누르는 귀석 (calcium bicarbonate CaCO3 결정체)이 발견되어 뇌에 전기 충격을 전달합니다.

귀는 바깥 쪽, 중간, 안쪽으로 나뉘어져 있습니다.

몸의 위치 (회전, 가속도)의 동적 인 변화는 타원형의 낭 (대칭 - 여왕, 라틴어의 utriculus)에서 시작하는 반원형 운하에 의해 감지됩니다. 각 반원형 운하 (그중 3 개)에는 2 개의 다리 (기초)가 있으며, 그 중 하나가 확장되어 소위 앰풀을 형성합니다. 앰풀에서 젤리 캡으로 덮인 민감한 세포입니다 - 큐 풀라.

반원형 운하는 3 개의 서로 수직 인 평면에 위치하기 때문에 머리의 움직임은 전정기구의 수용기에 의해 눈에 띄지 않습니다. 머리의 위치가 바뀔 때, 내 림프는 관성에 의해 움직이고 큐 풀라와 그것으로 덮인 수용체 털의 진동을 일으 킵니다. 수용체의 신경 자극은 뇌로 이동합니다.

감각 수용체 세포는 세포를지지하는 세포와 섞여있다 (그림 참조). 지지 세포의 과정과 수용체 세포의 민감한 말단은 젤리 같은 덩어리 (이석 막)에 담겨 있습니다. 이석의 윗부분에 이석 (otolith)이 흩어져있어 주변의 내 림프와 비교하여 밀도가 두 배가됩니다.

이러한 체중의 차이는 수용체의 정상 기능에 필수적입니다. 머리가 가속에 노출되면, 내강과 이석 막에 작용하는 관성력은 밀도 차이로 인해 다릅니다. 전체 이석 장치는 민감한 상피를 따라 관성에 의해 쉽게 미끄러진다. 결과적으로, 섬모가 우회되어 수용체를 자극합니다.

전정기구의 수용체에서 신경 충동은 뇌로 간다. 전정 검사기의 중심은 중뇌의 안구 운동 신경의 중심과 밀접하게 연결되어 회전을 멈춘 후에 원의 객체가 움직이는 환상을 설명합니다.

전정 센터는 또한 소뇌와 시상 하부와 밀접하게 연결되어있어 사람의 움직임 중에 운동 조정과 메스꺼움을 유발합니다. vestibular 분석기는 대뇌 피질로 끝납니다. 의식 운동의 구현에 피질의 참여는 우리가 우주의 몸을 제어 할 수있게 해줍니다.

타석 증이란 무엇입니까?

canalolithiasis (공통) - 반원형 운하의 매끄러운 부분의 혈전에 느슨하게 배열 된 파편,

Kupulolitiaz (희소 한) - 반원형 운하 중 하나의 앰플에있는 cupula에 고정 조각.

큐폴라의 단편은 이동성을 손상 시키므로 머리가 움직일 때 뇌는 현기증, 안진 증 (무의식적 인 빠른 리듬 눈 운동, 그리스 안진 증으로부터의 졸음 - 졸음 상태) 및 식물 반응의 형태로 "결함"인 전정 수용체에서 비대칭 정보를받습니다.

50-75 %의 경우에 이석 결석의 원인을 확인할 수 없으며 (특발성 형태), 다른 경우에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

부상
neyrolabirintit (미로 염증),
메니 에르 병
수술 (귀와 일반 수술 모두).

귀석증의 증상

DPPG의 위치 어지럼증은 각성시 최대한으로 발음되며 보통 하루 동안 감소합니다. canalolithiasis에서, 이것은 머리의 첫 번째 운동 중에 반원형 운하를 따라 응고 조각의 부분적인 분산으로 인해 발생하며, 그 질량은 유사한 힘의 효과를 생성하기에 충분하지 않으므로 반복되는 경사로 위치의 현기증이 감소합니다.

일반적으로 DPPG 안진 증은 내 림프의 점성으로 인해 약간의 지연이 있습니다 (공기와 수 중에서 떨어지는 돌의 속도를 비교). 지연 기간에도 특정 값이 있습니다 (수평 관의 병리학 적으로 그것은 뒤쪽과 전방 반원관에 대해 1-2 초와 같음 - 최대 3-4 초).

청결도 진단

DPPG 진단을 확인하기 위해 Dix-Holpayk 검사가 수행됩니다. 환자는 소파에 앉아 있고 의사의 이마에는 시선이 고정되어 있습니다. 의사는 약 45 °의 방향으로 환자의 머리를 약 45 ° 회전시킨 다음 갑자기 머리를 30 ° 뒤로 기울이고 (머리는 소파에서 달려 있음) 반대로 45 °를 유지합니다. 짧은 대기 시간 1-5 초 후에 양성 반응으로 현기증과 안진 증이 발생합니다. 머리가 오른쪽으로 돌린 시험이 부정적인 답을 준다면 머리의 왼쪽으로 돌리면서 반복해야합니다.

DPPG의 진단을 공식화 할 때 병변의 측면 (왼쪽, 오른쪽)과 반원형 (후부, 전방, 외부)을 표시해야합니다. 예를 들면 : "왼쪽 귀의 뒷부분 반원관의 귀석 석 결석."

현재 CPPG는 내이의 병리와 관련된 현훈의 가장 흔한 원인 중 하나로 간주되며 모든 말초 전정 현훈의 약 25 %를 차지합니다.

버티고는 주변 장치 및 중앙 장치입니다.

뇌 외부의 전정 기관의 비정상으로 인한 말초 현기증. 뇌는 충동의 원인의 부정확 한 작동에 적응하기 때문에 흔히 뚜렷한 정도에 이르지 못합니다.

중추 성 현기증은 뇌 구조가 영향을받을 때 발생하며, 대부분 뇌간과 소뇌 수질을 침범합니다. 그들은 종종 다른 징후와 결합됩니다 :

1. 구음 장애 (음성 장치의 신경 보전 부족으로 인한 발음 장애),

2. 복시 (이중 시력),

3. 감각 이상 (비정상적인 감각의 피부 마비, "크롤링 거위 덩어리", 외부 영향없이 발생하는 따끔 거림).

4. 두통

5. 약점

6. 사지의 운동 실조 (자발적인 운동의 조정 장애).

현기증 진단의 문제점

골 연골 증

척추 - 기저부 기능 부전

이론 : 뇌가 혈액과 함께 공급되는 방식.

뇌에 혈액 공급 (밑면).

사실, 현기증은 VBN에 의해 거의 발생하지 않습니다 (어지럼증을 제거하는 예상 효과를 가져 오지 못했던 뒤얽힌 척추 동맥 교정 수술이 있습니다). 척추 - 기저부 동맥 부전증이있을 때 척추 및 기저 동맥으로부터 혈액을 공급하는 모든 해부학 적 구조물이 고통 받기 때문에 현기증 만이 유일한 증상이 될 수 없습니다. VBN으로 현기증이 몇 초에서 몇 분까지 지속되며 다음이 동반됩니다.

시각 장애의 증상 (눈 앞의 베일, 관상 시야 - 주변 시야의 좁음). 시각 중심은 대뇌 피질의 후두 부위에 위치한다;

신경 감각 (청각 인식) 유형의 청력 손상. 내이는 basilar (주) 동맥에서 멀리 이동하는 미로 동맥에서 공급됩니다.

기립 성 저혈압

귀석석 치료

그건 그렇고, DPPG라는 이름의 "양성"은 약물 치료와 상관없이 갑자기 사라질 때 발생합니다. 이는 일반적으로 자유롭게 움직이는 입자가 내 림프에 용해되는 것, 특히 그 안에있는 칼슘 농도가 감소 할 때 발생합니다. 또한, 입자는 현관의 가방 속으로 이동할 수 있지만, 그 자체로는 훨씬 덜 빈번하게 발생합니다.

나는 환자와 의사가 귀석 석회 (otolithiasis) 중에 현기증을 치료할 때 사용할 수있는 운동을 인용한다.

1. Brandt-Daroff 방법. 일반적으로자가 관리를 위해 환자에게 권장됩니다.

그 후, 환자는 30 초 동안 앉아있는 자세로 출발 위치로 돌아오고, 그 후 반대쪽으로 빠르게 내려 가서 머리를 45 ° 위로 돌린다. 30 초 후, 그는 원래의 착석 위치를 취합니다. 아침에 환자는 양방향으로 5 번 반복됩니다. 어지럼증이 어느 위치에서나 적어도 한 번 발생하면 낮과 밤에 경사를 반복해야합니다.

Brandt-Daroff 방법에 따른 운동의 예 (영어로 설명 됨).

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2. 셈몽의 기동.

3. Epley의 기동 (후 반원의 병리의 경우).

4. Lempert의 기동 (수평 반원형의 병리학의 경우).

양성 발작 성 현기증을 가진 모든 환자의 1 ~ 2 %에서 현기증과 운동은 효과가 없습니다. 그러한 경우 수술이 수행됩니다.

DPPG가 발생할 경우 먼저 다음을 수행해야합니다.

움직임을 제한하다
편안한 누워 위치를 선택하고,
어지럼증을 일으키지 않도록 침대에서 덜 돌리고 일어나십시오.
어떤 방법 으로든 접근 할 수 있지만 차를 운전하지 않는 의사 (신경과 전문의 또는 otoneurologist)와 약속을 잡으려면 가능한 한 빨리 시도하십시오.

다른 현기증의 원인

상기 otolithiasis, 척추 - basilar 부족과 기립 성 저혈압 이외에, 현기증의 다른 원인은 가능합니다 :

헤르페스 감염 : 헤르페스 바이러스가 전정 신경을 손상시킵니다. 젊은 사람들에게 더 자주. 뇌가 신경 손상을 보상하는 데는 며칠이 걸리지 만이 시간 동안 많은 환자가 뇌졸중에 대한 잘못된 진단을받을 시간이 있습니다.

메니 에르 병 (두 번째 음절에 대한 스트레스 때문에 의사가 질병이라고 설명했다) : 현기증, 청력 손상, 이명. 그것은 내이의 구멍에있는 압력 (유체의 양)의 증가에 의해 야기됩니다.

vestibular 편두통 : 두통과 청력 손상없이 현기증이있는 드문 형태의 편두통. 편두통 (진통제, 수마트립탄, dihydroergotamine)에 대한 효과적인 기존의 약물.

신경 장애 및 우울증 : 예를 들어, 아고라피아 동안의 불편 함 (열린 공간에 대한 공포)은 환자의 현기증으로 오인 될 수 있습니다.

사후

나는 독립적 인 수행을 위해 운동과 관련하여 처음으로 이석석증에 대해 알게 된 환자에게 권고했다. 최근에, 그녀는 이메일을 받았습니다 :

에디터의 선택

성능 기술

진단 값

현기증. Dix-Holpike 검사 란 무엇입니까?

Dix-Holpike 검사 란 무엇입니까?

Dix-Holpike 테스트가 필요한 이유는 무엇입니까?

Dix-Holpayka 테스트의 결과.

알고있는 가치는 무엇입니까?

양성 발작 현기증 : 진단 및 치료

기사 정보

양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)의인지 및 치료 방법

Dix-Hallpike / Nilen-Baran 진단 테스트

Semont 리셉션

Epley 리셉션

이석석증의 현기증 치료를위한 운동

균형 감각에 관한 약간의 이론

타석 증이란 무엇입니까?

귀석증의 증상

청결도 진단

현기증 진단의 문제점

귀석석 치료

다른 현기증의 원인

사후

이 특별 연습은 HOVERAGE에 대처하는 데 도움이됩니다.

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