아기가 태어난 직후, 산모 병원에 머물러있는 동안, 젊은 엄마들은 수두증, 수두증, 수분 장애로 진단을받는 경우가 있습니다. 질병이 심각하기 때문에 무서운데, 평결일까요? 현대 의학은 신생아에서 뇌수종의 원인을 설명하고이 문제를 해결할 수있는 방법을 제시합니다. 경미한 수두증은 경증이지만 심한 경우 수술이 필요합니다.
두뇌 수두증의 개념
모든 장기와 마찬가지로 뇌에서 지속적으로 신진 대사 과정이 일어납니다. 일부 물질은 소비되고 다른 물질은 생산됩니다. 건강한 뇌의 기능을 위해서는 물이 필요하며, 물을 씻어 내고 영양분과 성분이 들어있는 액체는 술입니다. 뇌, 순환계 및 척수가 발달에 관여합니다. 일반적으로 신생아에서 두개골 내부의 CSF의 양은 50 ml에 이릅니다. 성인의 경우이 용량은 150 ml로 증가합니다.
술의 또 다른 중요한 기능은 물질 운반 이외에도 뇌의 보호입니다. 유체는 모든면에서 씻어내어 기계적인 손상을 방지하고 편안한 미세 환경과 압력을 생성합니다.
때로는 신체의 조화로운 작업이 실패하고 액체가 필요한 것 이상이됩니다. 증가 된 두개 내압. 액체가있는 공동은 증가합니다. 대부분의 경우, 이러한 현상은 대부분의 경우 어린 시절, 심지어 자궁에서도 관찰됩니다. 두개골의 뼈는 부드러 우므로 내부의 유체가 증가하면 두개골이 돌이킬 수없는 성장을합니다.
어린이의 수종의 원인
신생아의 뇌수종 - 감염성 질병의 결과로 임신 중에 어머니가 옮겼습니다. 두뇌의 일은 끊어지고, 술의 유통에는 실패가 있습니다. 또 다른 원인은 출생 외상 일 수 있습니다. 출생 과정은 엄마와 아이에게 큰 도전입니다. 종종 출생은 길고, 중독이 있으며 저산소증이 발생합니다. 신생아에 뇌수종의 징후가있는 경우, 아기의 뇌에 대한 초음파 검사가 병원에서 즉시 수행됩니다.
신생아에서 뇌수종의 원인은 종양 또는 두부 손상, 발달 이상이 될 수 있습니다. 소아에서 수두증은 종종 수막염 이후에 발생합니다. 경미한 뇌수종은 눈에 띄지 않게 발생하지만 빠르게 급성 형태로 변하고 뇌의 파괴는 모든 장기의 기능 저하와 신체의 고갈로 이어진다.
질병의 유형과 증상
Hydrocephalus는 다양한 특성에 따라 분류됩니다. 가장 자주 사용되는 가장 많이 사용되는 것들을 생각해보십시오 :
- 과도한 액체가 탈구 된 곳에서 외부 및 내부 수분이 분비됩니다. 바깥 쪽은 아기의 두개골 모양을 결정하기 쉽습니다. 모든 유체는 지주막 공간에 축적되며, 같은 위치에서 척수 신경과 혈관의 끝입니다. 뇌의 심실에서 내부 형태의 과정이 일어나는 경우. 혼합 유형도 있습니다.
- 격리 된 개방형 (유체 순환 장애물 없음) 및 폐쇄 형 또는 교합 형 (장애물, 유착 또는 종양이 있음)의 형태. 폐쇄성 수두증은 폐쇄 될 수 있습니다.
- 흐름의 본질은 급성, 만성, 보상 및 십자형 대변을 구분합니다. 급성 3 일 이내에 개발하고 외과 개입이 필요합니다. 만성이 점차 눈에 띄게되며, 잠복기는 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 보상 된 수염이 생기면 공동은 넓어 지지만 압력은 정상으로 돌아옵니다. 방역 - 부상 또는 감염 후 질병이 다시 나타납니다.
외부 수종은 두개골의 모양에 따라 쉽게 결정됩니다. 그것은 크고, 봄이 부풀어 오르며, 아이는 종종 머리를 뒤로 던지게됩니다. (E. Komarovsky는 아이가 등에 등을 대고 머리를 뒤로 젖히는 이유에 대해 무엇을 말합니까?). 사진을 보면 아이가 아플 것임을 즉시 알 수 있습니다.
아기에게 가장 위험한 것은 내부 닫힌 수종입니다. 외부 징후는 없을 수 있지만 다음 증상에주의하는 것이 중요합니다.
- 두통;
- 수면 장애;
- 잦은 기분, 긴장;
- 식욕의 상실, 유방의 거부;
- 흐린 시력, 사시 발전.
이러한 증상이 나타나는 주된 이유는 두개 내압이 증가하기 때문입니다. 유아는 두통이 있다고 말하지 않지만, 자신의 상태에 따라 알 수 있습니다. 신생아에서 뇌수종의 증상은 유능한 소아과 의사를 결정할 수 있습니다. 충분한 치료가 필요하지만 경미한 증상의 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.
위의 범주 외에도 뇌수종은 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 이 질병은 신생아에서 가장 흔하게 발생하지만, 성인기에도 나중에 나타나는 경우가 있습니다. 이전의 감염 또는 다른 성질의 종양의 출현 후 12 년 미만의 소아에서 병리의 빈번한 증상이 나타납니다. 머리의 증가는 일어나지 않지만 질병의 증상 (두통, 신경질, 피로)이 신체 상태에 유의 한 영향을 미칩니다.
아기의 수두증의 주요 원인 중 하나는 출생 외상입니다.
진단 방법
주요 진단 방법은 뇌 초음파입니다. 이 연구는 아동에게 가장 무해하며 첫 증상에서 수분을 정확하게 결정할 수 있도록합니다. 아기의 초음파 검사는 출산 병원에서 이미 처방됩니다. 1 개월 안에 아기의 예정된 검사에는 초음파가 포함되어 있습니다. 봄은 자라지 않으므로이 방법을 사용하면 작은 환자의 발달 양상을 볼 수 있습니다.
더 가까이에, fontanel 지연, 그래서 아이가 가장 가능성이 MRI 또는 엑스레이 처방됩니다. 이 나이의 초음파는 유익하지 않습니다.
두뇌의 수종 치료의 특징
치료는 진단 후 즉시 시작해야합니다. 경미한 수두증은 거의 무증상 일 수 있으나 강제 치료가 필요합니다.
치료 치료
약물 치료는 질병의 초기 단계에 처방됩니다. 이뇨 효과가있는 약물은 과도한 체액과 혈압을 정상화시키는 약물을 제거하는 데 사용됩니다. 치료는 의사를 지속적으로 관찰하고 초음파를 사용하여 병원에서 수행됩니다.
출산 외상이 원인 인 경우 마사지가 효과적인 치료법이 될 것입니다. 숙련 된 osteopath에게 연락해야합니다. 아마추어의 실수는 어린이 건강에 재앙을 초래할 수 있습니다. 여러 마사지 코스가 아기의 건강을 크게 향상시킵니다. 적절한 기술을 사용하면 뼈가 제자리에 고정되고 CSF의 자연 순환이 복원됩니다.
수술 적 개입
고급 인 경우 또는 급성기의 경우 신생아의 뇌수종은 수술이 필요합니다. 이전에는 급진적 인 유일한 길은 짧고 복잡한 작업이었습니다. 관은 과도한 유액을 유출시키는 단락 인 뇌에 삽입됩니다. 주로 위나 식도에 사용됩니다. 이물질이 체내에 주입되기 때문에 합병증과 감염의 위험이 높습니다. 아이의 성장과 함께, shunt는 더 긴 것으로 대체되어야합니다. 2 ~ 3 개의 추가 작업을 전송해야합니다. 그러한 개입 후 아동 발달의 편차는 관찰되지 않는다.
1980 년대에 의학은 한 걸음 앞서 나가기 시작했습니다. 전통적인 방법 대신 신경 외과 수술이 필요했습니다. 현대 의학에서는 내시경 개입이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 수술은 이물질 (분지)을 설치하지 않고 수행되며 짧은 시간 동안 덜 충격적이며 CSF의 정상 순환을 회복 할 수 있습니다. 내시경 검사 후에는 부작용이 적고 삶의 질이 크게 향상됩니다. 종양이 원인 인 부종 환자의 경우, 이것은 미래의 완전한 삶을위한 유일한 기회입니다.
삶의 첫 달에 수술을받은 신생아에 대한 예측은 낙관적입니다. 신경 외과 적 치료 후 아기는 얼마나 오래 살 것인가? 합병증이 없을 때, 정상적인 건강한 아이보다 적습니다. 성장과 발전의 속도는 동료들과 같은 지표와 다를 수 없습니다. 시기 적절한 진단과 치료를 통해 아기는 몇 가지 한계점 만 제외하고 정상적인 삶을 영위 할 것입니다. 어린이의 수두증 증후군은 문장이 아니라 매우 성공적으로 치료되는 질환입니다.
뇌수종의 위험한 영향
실행중인 형태의 뇌수종은 돌이킬 수없는 영향을 미칩니다. 뇌 조직이 고갈되고, 신경계가 영향을받으며, 장기가 점차적으로 거부됩니다. 이로 인해 환자가 사망하게됩니다. 열린 형태의 병리학에서 눈에 띄는 외부 변화 - 큰 머리, 눈알이 낮아짐. 두개 내압이 높거나 종양이 커지면 시력이 나빠지거나 청력이 손상 될 수 있습니다. 두개골의 변형이 이미 발생했다면, 나중에 감소시킬 수 없습니다.
수두증의 결과는 종종 다음과 같습니다 :
- 발달 지연 (정신 및 신체적);
- 간질 발작;
- 청력 및 시각 장애 또는 손상;
- 언어 장애;
- 자폐증;
- 만성 편두통;
- 메스꺼움 및 구토;
- 열악한 학업 성적.
시기 적절한 진단과 외과 개입으로 이러한 효과의 대부분을 피할 수 있습니다. 현대의 방법은 "뇌 부종"이라는 진단을받은 어린이의 삶을 다른 어린이의 삶과 완전히 동일하게 만듭니다. 장애 아동 그룹에도 불구하고,이 아이들은 건강한 것보다 나빠지 지 않습니다.
질병을 예방할 수 있습니까?
임신을 계획 할 때, 임산부는 아기의 건강에 대해 생각해야합니다. 충분한 양의 엽산을 섭취함으로써 태아 신경관의 결함을 제거하는 것이 중요합니다. 복잡한 비타민이 유용 할 것입니다. 전염성 질병을 사전 검사하고 치료하는 것이 중요합니다. 임신 중에 감염이 발견되면 즉시 치료해야합니다.
예정된 검열에서 배달 전이라도 질병을 진단 할 수 있습니다. 가능한 병에 대해 미리 배우고 아기가 태어나 기 전에 준비 할 시간이있는 것이 좋습니다. 임신 중에는 약을 복용하고, 금기 사항을 연구하고 의사의 처방전을 엄격히 준수하십시오. 독성이 있거나 불충분하게 연구 된 약물은 태아의 건강에 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다.
아기가 태어난 후 중추 신경계에 손상을 입히지 않도록주의하십시오. 정기적으로 질병을 진단하고 발달을 멈추게 할 수있는 초음파 검사를 정기적으로하십시오.
가벼운 수두증도 성인기에 발생할 수 있습니다. 증상은 빈번한 두통, 수면 장애, 조정 상실, 만성 피로 및 과민 반응입니다. 사소한 증상이 나타날지라도 자신이나 자녀를 검사하십시오.
어린이의 수두증
방법 likvoronosnyh 뇌에서 뇌척수액의 과도한 축적 인해 생산 증가, 순환 장애 또는 흡수에 - 어린이 뇌수종., 천문 골 관절 분산액 증가 헤드 둘레 룩 복재 정맥 헤드 팽윤 특징 어린이 뇌수종은 안구 돌출은 물리적 및 정신 운동 발달 증가 두개 내압의 징후를 지연. 어린이 수두증의 진단은 NSG, 에코 EG, 뇌의 두개골 X 선, CT 스캔이나 MRI, 방사성 핵종 cisternography을 수행하는 것을 포함한다. 어린이 수두증의 치료는 보존 적 또는 수술 (내시경 응고 혈관 신경 얼기, ventriculostomy, 단락술과 알.) 할 수있다.
어린이의 수두증
어린이 수두증 ( "뇌에 물이") 뇌척수액 likvoroprovodyaschih 방법으로 유체 확장을 유발, (뇌, 기초 물 탱크, 지주막 하 공간의 심실)의 과도한 축적에 의해 발생, 뇌 구조의 두개 내 압력과 압축을 증가했다. 소아 신경과 및 소아 선천성 수두증에서 1,000 명당 1-4 소아에서 발생합니다. 또한, 어린이 뇌수종은 신경계 (15~25%) 일반 및 외상성 뇌 손상 (30-40%), 뇌종양 (75 %)의 염증을 동반 할 수있다. 두개골 내에서 뇌척수액의 진보적 인 축적은 뇌수종 가진 아이의 신경 및 정신 질환의 뇌 조직의 위축성 변화로 이어집니다.
소아에서의 뇌수종 분류
소아의 수두증은 원인, 형태 학적 징후, 임상 징후, 술의 압력 수준에 따라 분류됩니다.
어린이 자연 polyetiology 수두증이 뇌수종 때로는 원인이 지정되지 않은 남아있는 종양 프로세스 또는 뇌 혈관 질환과 관련된 선천성, postinfectious, 외상 후 수 있습니다 감안할 때.
형태 학적 기준에 따르면, 소아에서보고 된 (개방 된) 뇌수막염과 폐색 된 (폐쇄 된) 뇌수종 간에는 차이가있다. 개방성 뇌수종으로 인해 뇌실막 유체의 형성 (생산)과 흡인 (흡수) 사이에 차이가 있으며, 심실 및 지주막 공간은 서로 자유롭게 소통합니다. 위반의 메커니즘에 따라, 과다 생산적, 재 흡수성 및 흡수 형태에 의한 생산 우위와 혼합 된 어린이의 개방성 뇌수종은 격리됩니다. 소아에서 폐쇄성 수두증의 경우는 뇌척수액 공간의 여러 수준에서의 폐쇄와 관련이 있으며, 분리와 확장이 동반됩니다.
또한, 형태 학적 특징에 기초하여, 소아에서의 뇌수종은 뇌실 내 (내부), 지주막 하 (외부) 및 혼합으로 세분된다.
술의 압력 수준을 감안할 때 어린이의 뇌수종은 정상 혈압, 고혈압 또는 저혈압 형태 일 수 있습니다. 임상 경과에 따르면, 소아에서의 뇌수종은 보상되고, 보조 보상되고, 보상을받지 못한다. 진보적, 안정적 또는 퇴행 적.
어린이의 뇌수종의 원인
참, 소아 선천성 수두증은 뇌의 비정상적인 발달로 인해 발생 : 기본 협착 또는 폐쇄 뇌 수로, 아놀드 키 아리 1 또는 2 형 당뇨병의 기형 증후군 댄디 - 워커, 선천성 지주막 낭종, 지주막 하 공간의 형성 부전, 뇌의 정맥 시스템의 이상 ( 갈레노스 동맥류 정맥 외.). Sylvius의 수로의 협착증은 모든 경우의 30 %에서 선천성 수두증의 원인이다. 어린이 선천성 수두증은 자궁 (톡소 플라스마 증, cytomegaly, 풍진, 헤르페스, 선천성 매독), 혈전 정맥염 및 정맥 부비동, 뇌 손상에서 이전의 감염 원인 일 수 있습니다.
출생 후의 기간에 어린이 postinfectious 수두증은 세균성 수막염, 거미 막염, 뇌염 때문일 수 있습니다. 소아에서 외상 후 수두증의 원인은 일반적으로 출생 외상 두개 내 (지주막 하, 뇌 실내 출혈), 외상성 뇌 손상이다. 발생 수두증 종양 제네시스 유두종, 암종, 수막종, 혈관 신경총 심실 종양, 두개골 및 척수의 존재에 기인 할 수있다. 어린 시절 수두증에서 발생하는 뇌 동정맥 기형와 관련.
어린이 수두증의 개발을위한 위험 요인은 조산 (최대 35 주), 미숙아 (1,500g 미만의 무게), 어머니 좁은 골반, 활성 OB 보조, 저산소증 및 태아 질식, 폐 고혈압 등의 사용이다. 병리학 적 조건.
소아에서 수두증의 주류 역학의 교란은 뇌, 수막, 연약한 외피 및 두개골의 뼈에 2 차적인 변화를 일으킨다. 병리학 적 변화는 심실의 충치의 확장, 회선의 편평함, 고랑의 평활도에 의해 표현된다. 맥락막 신경총의 위축; 부종, 섬유증, 수막 융합 등
어린이 뇌수종의 증상
어린이의 수두증은 생애 첫 날에 나타나거나 나중에 언제든지 발병 할 수 있습니다. 소아에서의 뇌수종의 증상의 중증도는 형태, 진행 속도, 두개 내 고혈압 증후군, 근본적인 질환의 영향을 받는다. 심한 발달 장애와 관련된 수두증의 심한 형태는 종종 신생아시기에 어린이의 사망을 초래합니다.
어린이의 수두증의 초기 동반자는 불안한 행동, 눈물 (한 눈에 단조로운 울음), 빈번한 풍부한 역류 일 수 있습니다. 소아에서 수두증의 주된 객관적인 징후는 인체 측정법에 의해 결정된 바와 같이 머리 둘레의 급격한 증가 속도와 그것의 불균형 적으로 큰 크기입니다. 외부 검사에서 폰 타넬의 팽창, 두개골 봉합의 발산, 머리의 피하 정맥 네트워크의 긴장 및 드문 발육에주의를 기울입니다. 수두증이있는 어린이는 비교적 작은 몸통을 가진 큰 머리와 돌출 된 이마가있는 작은 얼굴, 깊이 위치한 눈 소켓이 있습니다.
뇌수종을 앓고있는 어린이의 신경 장애에는 안진 증, 상지 또는하지의 대칭적인 경련성 마비 성 마비 및 경련 증후군이 포함될 수 있습니다. 종종 안구 돌출, 눈꺼풀의 변위가있는 Grefe의 증상 인 안검 하수증 (눈꺼풀의 아래쪽으로의 변이 현상 인 "석양의 증상")이 있습니다. 뇌수종으로 아이들은 운동 발달에 뒤처집니다 : 그들은 늦게 머리를 움켜 쥐고, 굴러 넘기고, 앉고 기어 가기 시작합니다. 수두증이있는 아이들의 지적 장애의 정도는 경도 지체에서 바보로 변할 수 있습니다.
어린이에서 수두증에 대한 오래된 2 년 이상이 자신의 특성을 가지고 있으며, 증가 된 두개강 내 압력의 증상이 주로 특징 - 두통, 오심, 구토, 코피 비전을 감소. 또한, 아이들은 운동, 복시, 경련, 의식 상실, 골반 장애 (지연 또는 요실금) 등의 장애인 조정이 발생할 수 있습니다.
어린이의 수두증 진단
태아 수두증은 산전 진단 (임신 및 양수의 혈청에서 알파 - fetoprotein 측정) 방법을 사용하여 임신 초기부터 이미 감지 할 수 있습니다. 태아의 초음파는 임신 16 ~ 20 주에 소아에서 수두증을 감지 할 수 있습니다. 이 경우 임신 중절 문제입니다.
일부 어린이가 태어난 후 수두증은 신생아 전문의가 마타 니티 병원에서 즉시 발견됩니다. 생후 첫 달의 소아에서 수두증에 대한 생각의 이유는 연령 기준과 비교하여 머리 둘레가 2cm 초과 된 것입니다. 비슷한 추세가 감지되면 소아과 의사는 소아 신경 학자 또는 신경 외과 의사에게 자녀에게 더 자세한 진단을 의뢰해야합니다.
두개골의 투시 조영 (diaphanoscopy)은 어린이의 외부 뇌수종을 확인하여 수 양성 결손증과 경막 하악을 배제 할 수 있습니다. 1 세 미만의 소아에서는 신경 외 이노 그래피를 폰탄 (fontanel)을 통해 수행하여 likovoronosnyh 경로의 상태를 평가합니다. craniography의 도움으로 두개골의 크기 증가, 이음새의 발산, 손가락 들여 쓰기가 감지됩니다.
뇌 CT의 대폭적인 도입은 두개골의 방사선 촬영, 뇌실기 조영술, 풍 뇌 기능 검사, 어린이의 뇌수종의 핵종 진단을 크게 줄였습니다. 전산화 단층 촬영은 수질 상태, 주류 함유 충치, 어린이의 수두증의 형태와 중증도에 대한 아이디어를 제공합니다. 교합 과정에서 뇌의 MRI가 선택 방법입니다. 신경 학적 진단의 보조 방법으로는 뇌파, 뇌파, 대뇌 혈관의 MR- 혈관 조영술이 있습니다.
수두증이있는 어린이는 시신경 위축의 초기 징후를 적시에 감지 할 수있는 안검 내시경 검사를 소아 안과 의사와 상담하는 것으로 나타났습니다.
뇌척수액의 압력을 평가하고, 조성을 연구하고, 액체 역학적 검사를 수행하기 위해 심실 및 요추 천자가 사용됩니다.
소아에서의 뇌수종 치료
소아에서 수두증 치료의 주된 원리는 뇌척수액의 생성을 감소시키고 바이 패스 (bypass) 문합을 생성하는 것을 포함하여 주류 보유 경로를 통한 혈액 순환 정상화를 감소시키는 것이다.
주류 생산 및 두개 내압을 줄이기 위해 탈수 요법은 이뇨제, 탄산 탈수 효소 억제제 및 saluretics로 수행됩니다. 2 ~ 3 개월 (그리고 때로는 더 일찍) 이내에 소아에서 뇌수종이 점진적으로 증가함에 따라 외과 적 개입의 문제가 제기됩니다.
외과 적 개입의 최적 방법은 소아에서의 뇌수종의 병인, 형태, 단계에 의해 결정됩니다. 현재 아동의 뇌수종에 대한 모든 유형의 수술은 5 개의 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 일시적으로 두개강 내의 압력을 줄이고 두부 뇌 불균형 (요추 및 심실 천공, 외부 심실 배수)을 제거하기위한 고식적 인 중재
- 주류 제품을 억제하기위한 수술 (클리핑, 혈관 얼기 응고)
- 뇌척수액의 자연 순환 경로를 회복 시키거나 주류 배수의 새로운 경로를 만드는 것을 목표로 한 수술 (종양 제거, 두개 내 혈종 제거, 뇌실 절개술)
- liquorosorption을 활성화하는 수술 (arachanoid 유착의 해부 등)
- CSF를 다른 신체 계통으로 전환시키는 것을 포함하는 단락 수술 (뇌실 내 복강 내 단락, 복강 내 단락, 뇌실색 단락술, 뇌실 낭 비자, 방광 수막 절개술, 뇌척수액 절제술). 표준 shunting 작업을 수행하는 것이 불가능한 경우 비정상적인 shunting 개입이 수행됩니다 - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. 소아에서의 뇌수종에 대한 주류 - 단락 수술은 배수 시스템의 기능 장애, 과다 배액 또는 염증성 합병증의 위험과 관련됩니다.
소아에서의 뇌수종의 예후와 예방
어린이의 수두증을 치료할 가능성, 어린이의 삶과 건강에 대한 전망은 원인, 질병의 형태, 진단의 적시성, 보수적 또는 외과 적 치료의 성공 여부에 달려 있습니다. 일반적으로 적절한 치료는 약 절반의 경우에 효과적입니다. 소아에서 수두증을 얻은 경우는 선천성과 비교하여 예후가 더 나쁩니다.
소아과에서 뇌수종 예방을위한 권장 사항에는 신중한 임신 계획, 조기 태아 진단, 출생 예방, 소아과 의사 및 소아 신경 학자에 의한 위험 그룹의 어린이 관찰이 포함됩니다.
수두증. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료
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뇌수종 또는 뇌 수종은 과도한 양의 뇌척수액이 뇌의 심실 및 뇌막 아래에 축적되는 질병입니다.
뇌수종에 관한 몇 가지 사실 :
- 통계에 따르면,이 질병은 500-1000 명의 신생아 중 1 명에 존재합니다.
- 뇌수종은 어린이에서 가장 흔한 발달 장애로 다운 증후군 및 선천성 난청보다 더 흔합니다.
- 미국에서는 오늘날 수두증으로 고통받는 어린이와 성인이 약 70 만 명에 불과합니다.
- 서방 국가에서 뇌수종은 어린이 뇌 수술의 가장 흔한 원인입니다.
- 이 질병에는 180 가지가 넘는 여러 가지 원인이 있습니다. 가장 흔한 - 주 산기 손상 (출생 직전, 직전 또는 직후).
- 25 년 전에 수두증 환자의 절반 이상이 사망했습니다. 오늘날, 사망률은 5 %로 떨어졌습니다.
중추 신경계의 해부학 적 특징. 척수는 무엇입니까? 어떻게 형성되고 제거됩니까?
일반적으로 뇌는 뇌척수액으로 둘러싸여 있습니다. 그것은 내부 공동, 즉 뇌실, 그리고 그것 주위의 공간을 채 웁니다.
뇌척수액의 기능 :
- 충격 완충기 역할을하며 뇌졸중 중 뇌 손상으로부터 보호합니다.
- 뇌에서 형성되는 신진 대사의 폐기물을 표시합니다.
- 뇌에 필요한 물질을 공급합니다.
뇌척수액의 형성은 주로 뇌실 벽에 위치한 많은 작은 혈관 때문에 발생합니다. 성인 1 분당 약 0.35 ml의 뇌척수액과 약 500 ml의 하루를 생산합니다. 같은 양이 뇌의 정맥에 흡수되어야합니다. 그래서 그것은 지속적으로 업데이트됩니다.
뇌척수액의 정상 압력은 특정 한계 내에서 변동합니다. 성인의 경우이 간격은 70-180 mm입니다. Hg Art., 어린이를위한, 나이에 따라 아래 숫자.
Hydrocephalus는 뇌척수액의 생성과 흡입 사이에 불일치가있을 때 발생합니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
뇌수종의 유형은 무엇입니까?
그 이유에 따라 아이들에게 두 종류의 뇌수종이 있습니다 :
- 닫힘 (syn : 통신하지 않음, 교합). 그 결과 뇌척수액이 흡수되는 장소로 유출되는 방해물이 봉쇄됩니다. 이 상태는 클램프 된 정원 호스와 비교할 수 있습니다. 블록 위에는 뇌척수액의 압력이 상승합니다.
- 열린 (의사 소통). 수두증의이 형태에서 뇌척수는 자유롭게 순환하지만, 흡수되거나 흡수되는 정도가 적습니다.
발생 시간에 따른 뇌수종 유형 :
- 선천적 인
- 획득 한
- 매운맛 뇌의 물방울과 두개 내 압력의 증가는 매우 빠르게 증가합니다. 이것은 닫힌 뇌수종의 특징입니다. 아이의 상태는 급속히 악화되고 있으며, 긴급한 의료가 필요합니다.
- 만성. 두개 내 압력의 증가는 점차 증가합니다. 이것은보고 된 뇌수종의 특징입니다.
부종의 국소화에 따른 수두증의 유형 :
- 외부 - 뇌척수액은 주로 뇌 주위, 그 껍질 아래에 축적됩니다.
- 내부 - 뇌척수액은 뇌 심실 내부에 축적됩니다.
뇌수종의 유형, 뇌수막염의 중증도에 따라 다릅니다 :
- 보상 - 수두증은 거의 증상을 나타내지 않지만 어린이의 상태는 거의 방해받지 않고 정상적으로 발달합니다.
- 비 수용성 - 뇌의 수종이 현저한 장애를 유발합니다.
어린이 뇌부종의 주요 원인 :
뇌수종으로 어떻게됩니까?
두뇌의 수종으로 인해 많은 양의 액체가 두개골에 축적되기 때문에 두개 내 압력이 상승한다는 사실 때문에. 뇌의 압박, 혈액 순환의 침해가 있습니다. 그 결과로, 아이의 신경계의 발달과 성숙이 방해받습니다.
출생 후, 두개골은 몇 개의 분리 된 뼈로 이루어져 있습니다 - 그들은 계속해서 자랍니다. 특정 나이에, 그들은 함께 자라야하고, 뼈 솔기가 형성됩니다. 수두증이있는 소아에서는 이러한 과정이 교란됩니다. 그들의 두개골 뼈는 양쪽으로 갈라지고, 천천히 함께 자라며, 더 얇아집니다.
아이의 뇌부종 증상
선천성 수두증 징후 :
- 불균형하게 큰 머리. 아이의 두개골의 뼈는 부드럽고 유연하며 아직 서로 밀접하게 연결되어 있지 않아 성장이 계속됩니다. 따라서 높은 두개 내압으로 인해 두개골의 크기가 증가합니다. 머리의 직경은 80-100 cm까지 매우 클 수 있습니다.
나이가 많은 어린이에서 뇌수종의 징후 (주로 모든 두개 내압 증가와 관련됨) :
- 두통;
- 혼수, 졸음;
- 과민 반응;
- 가난한 식욕;
- 메스꺼움, 구토;
- 시각 장애, 이중 시력;
- 요실금;
- 경련 및 호흡 부전 (대개 개방성 뇌수종으로 인한 공격 중).
미래에 아동에게 뇌수종으로 인한 결과는 무엇일까요?
뇌수종 진단
출생 전 태아의 뇌 수종 진단
출산 후 뇌 수액 진단
출생 이후 모든 어린이는 정기적으로 소아과 의사를 검사합니다. 대부분 의사가 뇌수종의 징후를 확인하고 추가 검사를 처방하는 것은 이번이 처음입니다.
뇌수종의 진단 :
- 아이를 검사하고 부모와 이야기하십시오. 의사는 어린이의 머리가 과도하게 증가하고 다른 외부 표지판이 눈에. 것입니다.
부모에게 질문 할 수있는 질문 :
- 불만이 있습니까?
- 아기가 어떻게 먹고 자니?
- 지난 주 / 월에 그는 어떻게 체중이 늘었습니까?
- 얼마나 자주 역류가 발생합니까, 얼마나 풍부합니까?
소아에서의 뇌수종 치료
소아에서 수두증을 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 뇌부종을 줄이고, 두개 내압을 낮추며, 환자의 상태를 개선시키는 약물이 있지만 일시적으로 작용합니다.
보수 치료는 보상 된 형태의 질병에 사용되며, 과도한 양의 액체가 두개강 내에 축적되고, 두개 내압이 약간 증가하고, 증상이 없거나 경미합니다. 그러한 어린이들은 신경 학자의 감독하에 있습니다.
어린이의 수두증 : 증상 및 치료
어린이의 뇌수종은 뇌 및 / 또는 지주막 하 심실의 뇌실에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되어 발생하는 뇌 질환입니다. 아이의 두뇌가 출생 후에 형성되기 때문에 뇌수종의 발달은 이러한 과정을 멈추게하여 신체적 및 신경 정신적 발달의 지연의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 어린 시절의 수두증의 영향은 사람의 삶 전체를 동반하고 때로는 완전한 존재를 방해합니다. 소아과 의사 및 관련 전문가 (특히 신경 병리학 자)가 어린이를주의 깊게 관찰하면 어린이의 수두증 발병을 제 시간에 감지하여 제거 할 수 있습니다.
시간 내에 치료를 시작하고 합병증과 불쾌한 결과를 최소화하려면 부모가이 질병의 원인을 알아야합니다.
뇌척수액의 기능
술은 모든면에서 뇌를 씻어내는 특별한 액체입니다. 뇌 안에는 뇌실막과 연골 막 사이의 뇌 조직 내부의 구멍 인 뇌실에 들어 있습니다. 소아에서는 술의 양이 연령에 따라 40ml에서 100-150ml에 이릅니다. 하루 동안 뇌척수액은 여러 번 업데이트됩니다. 이것은 뇌 심실의 맥락총 신경총에 의한 뇌척수액의 지속적인 생산과 뇌 막 (거미집, 파키돈 과립) 및 신경 회로망 공간에서의 파생물을 통한 정맥 및 림프계로의 동시 흡수로 인한 것입니다.
일반적으로 두뇌의 뇌실은 서로 (먼로의 구멍, 두뇌의 물 공급원) 거미 막과의 공간 (Majandi와 Lyushka의 구멍)과 소통합니다. liquorodynamics의 지속적인 과정은 양분으로 두뇌를 제공하고, 그것의 보호 (항체, 호중구)를 형성하고, 상해에서 보호한다.
어떤 이유로 뇌척수액의 교환과 현재가 방해 받으면 수두증이 발생합니다.
어린이의 뇌수종의 원인
소아에서 수두증의 증후군은 근본적으로 선천적으로 나뉘어집니다. 선천성 뇌수종의 발생에 기여하는 요인들 중에는 다음과 같은 것이있다.
- (Dandy-Walker 사이다, Arnold-Chiari 변종, Sylvian 수족관의 협착 또는 폐쇄증, 지주막 공간의 저형성, 큰 뇌 정맥의 저체 동맥이나 동맥류 등) : 다양한 기형 발생의 영향으로 자궁에서 임신 중에 형성됩니다. 이것은 임신 초기 (풍진, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 거대 세포 바이러스 감염은 특히 위험합니다)에 뇌를 두는 동안 어머니가 전염하는 감염 일 수 있습니다. 나쁜 습관 - 흡연, 알코올 중독, 마약 사용;
- 두개 내 출혈 - 지주막 하 출혈과 뇌 실내 출혈, 출산 중 질식. 저체중 출생아의 수두증 발생 위험이 증가합니다.
획득 된 뇌수종은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다 :
- 뇌 및 그의 막의 염증성 질환 (수막염, 뇌염);
- 뇌의 종양과 두개골의 뼈;
- 출생 후 뇌 손상;
- 뇌의 동정맥 기형의 파열.
분류
과량의 술이 주로 축적되는 곳에 따라 외부 (지주막 밑 공간), 내부 (뇌실의 뇌실) 및 혼합 (일반) 뇌수종이 격리됩니다.
개발 메커니즘에 따르면 :
- 열린 (의사 소통) - 두뇌의 심실과 지주막 공간 사이의 메시지가 보존되면;
- 폐쇄 (비통 전, 폐쇄) - 뇌 심실과 지주막 사이의 뇌척수액 순환이 Magendi 및 Lyushka 구멍의 막힘 또는 폐쇄로 인해 불가능할 때. 이것은 가장 위험하고 예후가 나쁜 유형의 뇌수종으로 즉각적인 신경 외과 적 개입이 필요합니다.
- hypersecretory (hyperproductive) - 뇌척수액의 분비가 혈관 신경총에 매달린 경우.
intracranial 압력의 수준에 따르면 :
- 고혈압 - 고혈압. 아이들에게 가장 흔한 형태.
- 정상압 - 정상압. 일반적으로 초기 단계에서 관찰되고, 고혈압으로 대체됩니다.
- 저혈압 - 감소 된 압력. 매우 드물다.
증상
두개골 봉합이 끝나기 전과 생년월일의 어린이의 임상 적 발현은 다른 모든 연령대와 다릅니다.
처음 2 년 동안 뇌척수액의 증가와 어린이의 두개 내 압력 증가로 두개골의 뼈가 서로 융합되어 머리 크기가 증가합니다. 머리는 몸에 비해 불균형하게 보입니다. 소아과에서는 1 개월 및 1 년 동안의 월별 머리 둘레 비율이 명확하게 정의됩니다. 이 지표를 월 단위로 측정하면 뇌수종 발병의 시작 가능성을 판단 할 수 있습니다. 또한, 두개 내압의 증가로 큰 폰타넬의 팽창과 맥동이 주목을 받고 있습니다.
아이의 나이에 따른 평균 두위
육안으로 보았을 때 두개 안 봉합의 불일치, 외안 정맥의 패턴과 혈액 오버 플로우가 증가 할 수 있습니다. 두개골의 뇌 부분이 얼굴을 압도합니다. 눈의 특징적인 발현은 "태양의 석양"이나 Graefe (눈꺼풀의 가장자리와 홍채 사이의 무의식적 인 눈 움직임, 흰색 공막 선이 그대로 남아있는 것처럼 눈이 굴러 짐), exophthalmos (튀어 나온 눈알)의 증상 인 발산적인 곁눈질입니다.
아이들의 행동은 고통을 겪고 있습니다. 그들은 울음 소리를 내며 단조로운 울음 소리를 들으며, 불안하지 않고 잘 자지 않습니다. 이 아이들에게 먹이를 줄 때 많은 역류가 발생할 수 있습니다.
뇌수종으로 아이들은 운동 발달에 뒤처지게됩니다. 나중에 그들은 머리를 움켜 쥐고 넘어지기 시작합니다. 심한 수두증에서 이러한 기술의 형성은 전혀 일어나지 않으며, 근육 마비의 증가로 마비와 마비가 발생합니다 (사지의 근력 감소). 아마도 경련 증후군의 출현. 신경 심리 발달에는 지체가 있습니다. 늦은 미소, 첫 달에 활력이 없어지면서 아이가 장난감을 따라 가지 않고, 커억도없고 더 이상의 연설도 이루어지지 않습니다. 지적 발달이 어려움.
이미 돋아있는 스프링과 두개골 봉합사가 단단히 융합 된 어린이에게는 몇 가지 다른 증상이 있습니다. 그들은 보통의 머리 모양을 가지고 있으며, 뇌와 얼굴의 골격 사이의 비율은 보존됩니다. 그러한 어린이들은 강박 사고, 하루 중 상반기에 더 자주, 오심과 구토가 영양 결핍의 오류가 없을 때 발생합니다. 자발적 코피가 발생할 수 있습니다.
시력 저하 : 선명도 감소, 이중 시력이 나타나고 울퉁불퉁 한 시신경 판의 증상이 안저에서 볼 수 있습니다. 의식 상실, 걸을 때의 흔들림 및 조정 부족으로 인한 경련성 증후군. 그러한 아이들은 또한 동료들로부터의 신체적, 신경 정신적 발달에 뒤쳐져있다. 수두증의 장기간 존재로 인해 근력의 감소, 요실금 형태의 요로 기능 장애가 발생합니다.
진단
소아에서 수두증을 발견하는 현대적이고 유익한 방법은 초음파입니다. 태아의 뇌 발달을 명확히하기 위해 산전 클리닉에서 초음파 검사를 시행합니다. 봄이 끝날 때까지, 뇌수종의 존재는 신경 내시경 (봄을 통한 초음파)을 사용하여 결정할 수 있습니다.
삶의 첫 해에 cm 단위로 머리 성장의 동력학은 단순 함에도 불구하고 오늘날에도 진단 적 중요성을 잃지 않았습니다.
소아에서 수두증 진단을위한 비 침습적 인 방법은 두개골의 투광 조명 (transillumination) : 램프가있는 튜브로 머리를 검사하는 것입니다. 루미 네 슨스의 정도와 크기는 뇌수종의 유무에 따라 결정됩니다.
CT와 MRI는 뇌의 초음파 행동 후 뇌수종을 진단하는 데 사용됩니다.
진단을 확인하는 추가 방법에는 경련 증후군이있는 경우 눈의 뇌파 검사, 뇌파 검사가 포함됩니다.
치료
소아에서의 뇌수종의 치료는 보수적이며 수술적일 수 있습니다. 보존 적 치료는 개방성, 비 진행성 뇌수종의 경우에 효과적입니다.
어린이의 주류 생산을 줄이고 주류 역학을 향상시키기 위해 diacarb (acetazolamide), furosemide (lasix), mannitol, glycerin (구두로 편리하게 투여 할 수 있음)이 허용됩니다.
약물로 인한 효과가없고 질병이 진행되는 경우 닫힌 수두증이있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다.
외부 심실 배액은 증가 된 두개 내압의 증상이 어린이의 삶에 위협이되는 긴급한 경우에 수행됩니다.
뇌척수액 전류 장애의 원인이 종양 또는 혈종이라면 그 제거가 표시되며 이는 정상적인 액체 역학의 회복을 허용합니다.
계획대로, 주류 - 단락 수술 (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting)이 수행됩니다. 튜브 시스템과 밸브의 도움으로 체강의 뇌에서 과도한 뇌척수액 (복부, 작은 골반, 심방)을 배출 할 수 있습니다. 물론 이것은 매우 외상 수술이지만, 성공적으로 수행되면 아이는 완전한 삶을 살 기회를 얻으며 육체적 및 지적 발달은 고통을 겪지 않습니다.
결과
소아에서의 뇌수종의 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 발달의 원인과 메커니즘, 두개 내 압박의 수준, 발달의 나이 및 존재의 지속 기간 모두가 중요한 역할을합니다.
수두증의 소통 형태로 예후는 폐색 증후군보다 유리합니다.
일반적으로 조기 진단과 성공적인 치료로 대부분의 어린이의 신체적 및 신경 정신적 발달에 뒤처지지 않고 회복이 가능합니다.