허혈성 뇌졸중은 혈전증, 대뇌 죽상 경화증, 심인성 색전증 등의 심혈 관계 질환의 결과입니다. 허혈성 뇌졸중 또는 뇌경색은 독립적 인 질병으로 간주되지 않으며, 뇌로의 혈액 공급이 급격히 감소하고 뇌 조직의 괴사 부위 (괴사)를 형성하는 것으로 나타나는 임상 증후군입니다.
허혈성 뇌졸중은 실명, 실명 감각 상실, 언어 장애, 신체 부위 마비, 현기증, 즉 즉시 발생하며 종종 사망으로 이어지는 지속적인 신경 증상을 동반합니다.
허혈성 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈과 달리 심장 질환의 80 %에서 두드러진 순환 장애의 가장 일반적인 유형입니다. 그 모습은 뇌를 공급하는 동맥 루멘의 막힘 때문입니다. 혈액 부족과 뇌 조직의 산소 부족으로 세포가 죽습니다.
의학에서는 질병의 원인과 메커니즘, 임상 증상, 경색 부위의 국소화에 따라 허혈성 뇌졸중을 분류하는 것이 일반적입니다.
병리 발병의 원인과 기전을 고려할 때, 뇌경색은 유형별로 분류됩니다 :
- 혈전 색전증 - 혈전에 의한 혈관 막힘.
- 혈역학 - 동맥 고혈압과 저혈압은 뇌 혈관 경련을 일으켜 영양 결핍을 유발합니다.
- lacunar - 일정한 고압으로 동맥에 손상을 입히고 마비 된 말단을 초래하고 운동 활동을 감소시킵니다.
병변 부위에는 다음과 같은 유형의 허혈이 있습니다.
- 일과성 허혈 발작 - 특정 초점 (예를 들어, 한쪽 눈의 실명)에 국한된 장애가 하루 안에 사라집니다.
- 경미한 뇌졸중은 허혈의 변형으로 2 일에서 21 일 사이의 신체 기능을 회복시킵니다. 몇 시간에서 2-3 일의 증상이 점진적으로 점진적으로 시작되고, 기능이 불완전하게 회복된다.
- 완전하거나 광범위한 허혈성 뇌졸중 - 오래 지속되는 증상이있는 뇌졸중.
질병의 진행 정도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 뇌졸중 허혈이 진단됩니다.
허혈성 뇌졸중 : 원인 및 진단
허혈성 뇌졸중은 만성 동맥 질환 (죽상 동맥 경화증)과 혈전 형성 (혈전증)의 결과로 발생하며, 다른 원인으로 유사한 병인이 발생합니다. 병리학의 원인은 뇌졸중의 유형과 직접적으로 관련이 있습니다.
혈전 색 전성 뇌졸중은 콜레스테롤 상승으로 인해 나타나며 색전에 의해 발생합니다. 혈관 내강과 물질의 중첩입니다.
색전의 원인은 다음과 같습니다.
- 콜레스테롤로 구성되어 뇌로가는 혈류를 차단하는 경동맥에 플라크가 발생합니다.
- 내피 벽 (혈관)의 구조를 위반하여 혈액 순환을 늦추고 혈전이 두꺼워집니다. 심장 혈관이 또한 다리 혈관 (혈전 정맥염)에 형성됩니다.
- 부상으로 인한 혈관 손상.
- 과로, 저산소증, 식물성 혈관 장애, 골 연골 증, 나쁜 습관 (니코틴 중독), 마약 사용의 배경에서 발생하는 혈관 경련은 혈관 수축을 일으 킵니다. 종종 노년층에서 발생합니다.
- 가스 용기와 접촉하십시오.
- 지방과 동맥 막힘.
- 골절, 종양, 자궁 경부 및 가슴 수술.
- 염증 과정, 감염.
혈역학 적 허혈성 뇌졸중은 혈압이 급격히 떨어지기 때문에 혈액 순환이 불충분합니다.
이 상태를 유발하는 요인은 다음과 같습니다.
- 급성 심부전, 심근 경색으로 인한 혈류 장애;
- 혈관 색조 및 혈액 순환 (붕괴), 이는 혈관의 꼬임, 혈관을 누르는 종양, 지방과 혈관 (플라크)의 혼합물의 형성으로 인한 것입니다.
- 위의 몇 가지 이유의 조합.
Ischemic lacunar 뇌경색은 혈압 (고혈압)의 증가와 뇌의 결과로 나타나는 혈관 병리와 관련이 있습니다.
Lacunar stroke의 원인은 다음과 같은 질병입니다.
- 고혈당;
- 고혈압;
- 죽상 동맥 경화증;
- 뇌 혈관 염증 (혈관염);
- 뇌 조직 감염 (수막염 등);
- 스트레스 상황;
- 나쁜 습관.
위 질환의 부적절하거나 지연된 치료 후에 동맥 혈전증, 동맥 색전증 및 동맥 경화증이 발생할 때 허혈성 뇌졸중이 발생 함을 기억하십시오.
ischemic 성격의 대뇌 뇌졸중을 진단하는 것은 혈류가 방해받은 기간을 결정하고, 재발 빈도와 증상의 순서를 확립하는 데 필요합니다. 첫째, 신경 증상의 증상 표현에주의를 기울여 가능한 위험 요소 (hypo / hyperglycemia, hypertension, arrhythmia 등)를 제거해야합니다.
필요한 신체 진단 (진단을 명확히하기위한 검사)은 다음 절차로 구성됩니다.
- 두통, 의식 장애, 발작 등 일반적인 증상이 있습니다.
- 신경 학적 및 뇌막종의 징후.
- 실험실 연구 (임상 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, hemostasiogram (혈액 응고 검사).
- 뇌 경색의 기악 진단 - 뇌의 MRT 및 CT.
- neuroimaging의 방법은 두개 내 병리의 다른 징후를 제거하고 머리의 두뇌에 ischemic 손상의 첫 번째 징후 : lenticular 핵 또는 insular 피질의 이미지의 부재,뿐만 아니라 영향을받는쪽에 뇌동맥의 hyperdivision을 감지 할 수 있습니다.
- 짧은 시간 동안 허혈성 뇌졸중의 전산화 단층 촬영 징후가 최소로 표현 될 수 있습니다. 하루가 지나면 심장 마비는 밀도가 감소한 영역으로 나타납니다.
전문가들은 돌이킬 수없는 뇌 손상의 발달을 알리는 확산 강조 이미지를 재현하는 최신 진단 제품의 사용을 권장합니다.
주요한 것은 두뇌의 병리학의 유형을 확립하는 것입니다. 증상이 비슷하기 때문에 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 구분할 필요가 있습니다. 이것은 기기 진단을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 여기에는 초음파, 심전도, 심 초음파, 임상 및 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. 대부분의 경우, 연구 계획은 자기 공명 또는 CT 혈관 조영술로 보충됩니다. 지시에 따라 좁은 방향으로 연구가 수행됩니다.
허혈성 뇌졸중 : 증상 및 치료 지침
허혈성 뇌졸중은 증상이 나타나기 전에 나타나는 것처럼 예기치 않게 발생하는 경향이 있습니다. 그의 초기 접근법은 특정 증상에 의해 결정될 수 있습니다. 대부분의 경우, 사람은 처음에는 기절하고 (때때로 기절은 경련과 정상 호흡 장애가 동반됩니다), 때로는 공간에서 방향의 저하를 가져 오지만, 이는 주로 이후에 실신입니다.
또한 두통, 메스꺼움, 때로는 구토와 같은 허혈성 뇌졸중의 증상이 있습니다. 특정 혈관계의 영향을받은 동맥에 따라, 졸도 한 환자는 특정 국소 신경 징후가 나타난다.
뇌에는 몇 가지 큰 혈관 네트워크가 있습니다.
- 첫 번째는 경동맥의 혈관 네트워크로 전방, 중, 후 동맥을 포함합니다. 이러한 동맥의 혈액 공급 영역이 서로 교차한다는 사실 때문에 급성 혈관 부전의 진행 가능성이 감소됩니다.
- 두 번째는 척추 - 기저 혈관 네트워크입니다. 그것은 삶의 지속에 필요한 센터를 포함하는 뇌 영역에 혈액을 공급합니다.
이 혈관 네트워크는 소뇌, 척수 연골 및 척수의 초기 부분에 혈액을 공급합니다. 증상에 따라 신경 학자는 영향을받는 가지로 큰 동맥을 정확히 찾아 낼 수 있습니다.
예를 들어, 경동맥의 혈관 네트워크에 집중된 허혈성 경색 유형의 뇌졸중 징후는 다음과 같습니다 :
- 팔 및 다리 움직임의 병리학.
- 사람이 단순히 말할 능력이없는 말의 혼란.
지배적 인 (대개 왼쪽) 반구에서 심장 발작의 경우에도 비슷한 증상이 나타납니다.
척추 - 기저 혈관 네트워크에서 심장 발작이 진행되는 경우 환자는 다음과 같은 장애를 관찰 할 수 있습니다.
- 조정 장애;
- 특정 단어 및 시각의 발음 손상.
- 삼키는 음식의 합병증.
뇌졸중이 몸통에 집중되면 환자는 다음과 같은 심각한 증상을 보이게됩니다.
- 각 사지의 마비의 급속한 발전;
- 혈압의 현저한 감소;
- 수면 후 심한 깨우기;
- 리듬과 호흡의 병리학의 발달;
- 소변과 대변의 야뇨증.
대뇌 허혈성 뇌졸중이 소뇌에 집중되면 증상은 다음과 같이됩니다.
- 두통;
- 현기증;
- 그냥 서 있거나 걸을 수 없다.
- 몸의 움직임이 일치하지 않게된다.
- 눈은 독립적으로 신속하게 수평 또는 수직으로 움직이기 시작합니다.
허혈성 유형에 치기의 치료로 연기되면 안된다. 치료 자체는 길고시의 적절해야합니다. 이렇게하면 뇌 활동을 부분적으로 또는 완전히 재개 할 수 있고 불쾌한 악화를 예방할 수 있습니다.
첫째, 환자는 신경 또는 중환자 실의 특수 병동에서 확인됩니다. 또한 의사들은 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 급성 병리 현상을 제거하는 과제에 직면 해 있습니다. 필요한 경우 삽관을하고 환자를 인공 호흡으로 전환하십시오. 항상성의 지속적인 모니터링, 혈관, 심장 및 호흡 작용.
뇌압을 낮추고 뇌부종을 예방하는 데 특별한 우선 순위가 주어집니다. 폐의 염증, 신우 신염, 혈전 색전증 및 욕창이 예방되고 있습니다.
허혈성 심장 발작에서 치유의 가장 효과적인 방법은 혈전 용해이며, 심장 마비 후 5 시간 이내에 시행해야합니다. 이 기술은 셀의 일부만 비가 역적으로 영향을받는 것으로 가정합니다. 일반적으로 세포의이 부분을 허혈성 핵이라 부릅니다. 그러나 장애인 세포 영역에 둘러싸여 있으며, 이들은 생계를 지속합니다.
사람이 혈액 응고를 희석하고 용해시키는 작용을하는 물질을 복용하기 시작하면 혈류가 표준화되고 이들 세포는 작업을 재개합니다. 특히이 목적을 위해 치료 약물을 적용하십시오.
주로 항응고제, 혈액 희석제, 혈관 활동 물질, 항 혈소판 제, 혈관 보호제, 신경 전달 물질 및 산화 방지제와 같은 허혈성 뇌졸중을 치료하는 데 사용됩니다.
왼쪽과 오른쪽의 치료에는 차이가 없지만 적절한 치료를 위해서는 개별적인 접근이 필요합니다. 또한 의사는 독창적 인 약물 조합을 선택해야합니다.
허혈성 뇌졸중 : 결과, 합병증 및 이후의 삶
허혈성 뇌졸중은 그 결과가 주기적으로 나타날 수있는 심각한 병리학이며, 그 후에는 환자의 생활 방식을 매우 잘 모니터링해야합니다. 허혈성 뇌졸중의 합병증은 퇴행 할 수 있습니다. 최악의 경우, 사람은 첫 번째 또는 세 번째 장애 그룹을 받게됩니다.
질병에 뒤이어서 그러한 합병증이 있습니다 :
- 울혈 성 폐렴;
- 두뇌의 붓기;
- 심장 마비;
- thromboembol 폐동맥 시스템으로 침투;
- 욕창;
- 혈액 중독.
허혈성 뇌졸중 후 완전한 치유는 중요하고 적절한 영양입니다. 하루에 약 4-6 번 정도 권장됩니다. 음식에는 많은 칼로리가 들어 있지 않아야하며 단백질, 식물성 지방 및 복합 탄수화물이 다량 존재해야합니다.
생 야채는 또한 매우 중요합니다. 왜냐하면 생 야채 공정에 개선이 있기 때문입니다. 크랜베리와 블루 베리는 자유 라디칼의 빠른 제거에 기여하기 때문에 매일 식단에 도입해야합니다.
주요 요령 : 소금을 적게 먹고 훈제 고기, 튀김, 지방 및 밀가루 제품을 모두 식단에서 제거해야합니다.
허혈성 뇌졸중의 합병증을 최소화하려면 긴 재활이 필요합니다. 즉, 다양한 활동의 복합체로서 그 목적은 사람의 사회적 적응을 보장하는 것입니다. 그것은 뇌졸중 후 완전한 회복을 위해서는 충분히 중요합니다.
적절한 재활을 위해서는 특수한 신경 보호소에서 실시해야합니다.
재활은 여러 가지 절차를 포함합니다 :
- 물리 치료;
- 치료 운동;
- 마사지;
- 진흙 처리;
- 침술.
이러한 절차 덕분에 모터 및 전정 장치가 복원됩니다. 신경 학자와 언어 치료사의 도움으로 정상적인 연설을 재개 할 수 있습니다. 또한 두뇌 회복에 도움이되는 다양한 약물을 사용하는 것이 바람직합니다.
날짜 및 딸기와 같은 제품의 사용을 배제하지 마십시오. 음식을 먹은 후 벌꿀로 양파 쥬스 한 스푼을 매일 마실 수 있습니다. 새벽에 소나무 콘에서 마셔 라.
허혈성 뇌졸중 이후의 삶은 지속적인 모니터링과 적절한 영양, 좋은 수면과 휴식이 필요합니다. 예방은 심장 마비의 가능성과 여러 가지 합병증을 제거하기위한 목적으로 다양한 방법을 포함합니다.
시간이지나면서 동맥성 고혈압 치료를 시작하고, 심장 통증을 검사하고, 급격한 압력 상승을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 여러 가지 요인에 따라, 허혈성 뇌졸중 이후의 삶은 수 주간 지속될 수 있으며, 아마도 10 년 이상 지속될 수 있습니다.
허혈성 심장 발작 : 증상 및 치료
허혈성 경색은 혈액 순환이 불충분 할 때 발생합니다. 뇌를 구성하는 조직은 일정한 산소 공급이 필요하기 때문에 산소 부족으로 매우 민감합니다.
회색 물질 세포 (대뇌 피질의 기저부)는 특히 저산소증에 민감합니다. 이 세포들은 산소 부족으로 몇 분 안에 죽습니다.
허혈성 경색의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 몸의 마비;
- 약하고 어지러운 느낌;
- 팔과 다리의 감각 상실;
- 심한 두통;
- 말하기 어려움;
- 조정 부족의 모습;
- 조금 기절했다.
- 졸린 느낌;
- 메스꺼움 또는 구토.
허혈성 심장 발작에서 사람은 창백 해지고 압력이 감소합니다. 주로 뇌간의 경색에서만 혈압이 상승하는 경우는 드뭅니다. 심박수는 증가하지만 (전체 섭취량이 적음) 온도 변화는 없습니다.
사람이 이미 허혈성 심장 발작을 경험했다면, 두 번째 발작 (우뇌)이 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 처음에는 의식의 혼탁이 나타나며 서서히 치매로 넘어갑니다.
때로는 환자가 의식을 회복하면 정신병의 징후가 나타나는 정신 착란을 보게됩니다. 매우 드물게 (경동맥의 혈전의 경우) 사람은 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 심장 마비의 증상에 대한 지식은 심장 마비를 확립하고 긴급 조치를 취하는 것을 가능하게합니다.
적시에 도움을 받으면 대뇌 혈류가 허혈성 심장 마비로 장애를 유발하지 않을 수 있습니다. 파업 이후 처음 1.5 시간 동안 가장 부정적인 결과가 발생합니다. 따라서 치료의 가장 큰 효과는 처음 2 시간 안에 나타납니다.
뇌 경색은 환자의 응급 상태이므로 급히 입원해야합니다.
병원에서 치료의 주요 목적은 다음과 같습니다.
- 뇌의 혈액 순환 회복;
- 신경 섬유 손상 방지.
따라서이 상태의 첫 시간부터 의사는 혈전 용해제를 파괴하는 약물을 처방합니다. 이러한 도구는 심근 경색의 치료에도 적용 할 수 있습니다. 혈액 응고 물이 용해되는 동안 혈전 용해제는 신경 세포에 손상을주지 않으며 병변의 크기를 줄이는 데 도움이됩니다.
항응고제 그룹의 수단은 기존 혈전의 성장을 줄이거 나 막고 새로운 혈전이 나타나지 않도록하는 것입니다. 또한, 이러한 약물은 혈액 응고를 감소시키는 데 도움이됩니다.
항 혈소판 제는 혈액의 성질을 변화시키는 작용을하는 약제입니다. 이러한 약물은 접착 과정 (또는 혈소판 응집)을 중지시킵니다. 항 혈소판 제는 뇌동맥 경화증이나 혈병이 나타나는 여러 가지 혈액 질환으로 인한 뇌졸중 치료 방법에 사용되는 표준 도구 중 하나입니다. 재발 성 뇌졸중 예방에 더 많은 데이터 약물이 사용됩니다.
뇌 세포는 음식물과 산소가 풍부하지 않으면 죽을 것입니다. 약물 - 세포 보호제 또는 신경 보호제의 도움을 받아 중단 될 수있는 생화학 적 과정을 즉시 시작하십시오. 후자는 "죽은"세포로 둘러싸인 세포의 활동을 증가시키는 데 기여합니다. 이 시점에서 "참여하지 않는"세포는 죽은 세포의 사명을 가정합니다.
심장 발작이있을 때 외과 적 치료 방법이 있습니다 (예 : 경동맥 내막 절제술). 수술 중 경동맥의 내벽을 죽상 동맥 경화판으로 제거합니다. 경동맥에서 뇌졸중의 원인이 막히는 경우 수술 중재가 선택됩니다. 이 방법은 재발 성 발작 또는 뇌졸중 예방에 사용됩니다.
효과적인 치료, 심장 마비 및 뇌졸중 후 회복을위한 희망과 기회가 있습니다. 가장 중요한 것은 긍정적 인 결과를 얻기 위해 인내심, 용기 및 힘을 갖는 것입니다.
허혈성 뇌졸중 : 증상, 응급 처치 및 치료
뇌 경색, 또는 허혈성 뇌졸중 - 심각한 순환계의 심각한 순환을 나타내며 다른 병리학의 결과 인 끔찍한 병. 뇌 혈류 장애의 징후로 입원해야하는 모든 환자 중에서 압도적 다수가이 특정 질환으로 진단됩니다. 동시에, 노인들은 위험에 처해 있습니다.
질병 (사망, 신체적 능력의 심각한 제한)의 초기 증상으로 의료 도움을 늦게 호소하는 경우 가능한 결과의 비극을 고려할 때, 귀중한 시간을 놓치지 말아야합니다.
허혈성 뇌졸중의 본질
허혈성 뇌졸중은 영양소와 산소 부족으로 중추 신경계의 각 부위가 죽어서 발생합니다. 산소의 주요 소비자인 모든 기관 중 두뇌입니다. 갑작스런 저산소증 (산소 부족)은 5-8 분 후에 점차적으로 손상을 입히며 곧 조직과 뉴런의 괴사를 일으 킵니다. 뇌의 영양이 가능한 한 빨리 회복되지 않으면 환자의 예후는 실망 스러울 것이다. 동시에 적시에 자격을 갖춘 도움이 생물체의 기능적 능력에 부정적인 결과가 없음을 보장하지는 않습니다.
허혈성 병변의 특징
허혈성 뇌졸중의 특징은 혈관의 개통 성 손상으로 인한 혈액 순환 부족입니다. 영양 제한 및 사망은 모세 혈관 지점뿐만 아니라 혈관 길이를 따라 관찰됩니다.
손상된 혈관 투과성의 주요 원인은 죽상 동맥 경화 반, 경련, 색전이나 혈전에 의한 막힘, 압축 (압박)입니다. 병리 발병의 급성기뿐만 아니라 치료의 전술, 질병의 지속 기간 및 가능한 의학적 예언을 결정할 특별한 원인이 있습니다. 의학 실무에서 질병의 발달에는 몇 가지 단계가 있음을 기억해야합니다. 그것들 중 급성, 급성 기간뿐만 아니라 초기, 후기 회복 및 완수 기간이 구별됩니다.
질병 메커니즘 : ischemic cascade
급성 뇌 혈관 사고는 병리학 적 증상의 증가로 발생합니다. 영향을받는 부위의 진행성 저산소증, 탄수화물 및 지질 대사의 침범, 산성 증을 강조 할 필요가 있습니다. 병리학 적 과정은 괴사의 핵심뿐만 아니라 뇌 조직의 2 차적인 부종의 출현을 포함합니다. 붓기 때문에, 특징적인 "반음 불명"- "반음 불명"이 형성됩니다.
병적 인 순환 장애에 대한 신체의 동시 반응은 전체 반구에 도달 할 수있는 뇌부종의 형성이됩니다. 병변의 영역에서 짧은 시간 동안 반음 뉴런은 구조의 완전성을 유지합니다. 그러나 환자는 영양 제한 기능을 수행 할 수 없습니다.
가장 날카로운시기에는 다음과 같은 예측이 있습니다.
- 긍정적 인 역학 및 회복 전망 - 대뇌 및 국소 증상을 포착 할 때;
- 안정화 - 환자의 상태가 변화를 겪지 않는 경우;
- 부정 역학 - 환자 증상의 후속 악화가 기록됩니다.
- 사망 - 심장 박동과 호흡의 신경 센터를 막는 경우.
허혈성 뇌졸중의 치료뿐만 아니라 가장 심각한시기의 경과에 영향을 미치는 요인에는 여러 가지가 있습니다. 가장 중요한 중요성은 다음과 같습니다.
- 병리학 적 초점을 형성하는 영향을받는 혈관의 크기
- 환자의 상태 : 생활 양식, 유전성 질환 또는 만성 질환의 유무, 연령;
- 인공 호흡 절차의 시작;
- 손상된 수영장의 특정 위치;
- 질병의 발병 후 환자의 정신 - 감정 상태의 매개 변수.
허혈성 뇌졸중의 증상
최소한의 부작용이나 심지어 생명 유지를위한 필수 조건이 될 수있는시기 적절하게 확인 된 증상과 그로 인해 야기 된 의료 상황임을 기억하십시오! 거대한 역할이 환자의 친척과 친척에게 부여됩니다. 동시에 확진 된 허혈성 뇌졸중이 긴급 입원의 의무적 인 이유가됩니다.
- 갑작스러운 두통;
- 심한 메스꺼움 또는 구토;
- 사고의 혼란, 불안한 의식, 갑작스런 억제;
- 팔다리 및 신체의 다른 부위의 민감도 감소;
- 제한, 기능 상실 : 음성, 모터, 영상 및 기타.
의사가 도착한 후 일련의 간단한 검사를 통해 진단을 확인합니다. 혼수 상태의 경우, 글라스 고우 혼수 등급 검사가 적용됩니다. 대부분의 환자에서이 매개 변수가 표준을 크게 초과하는 동안 혈압의 대조 측정을 수행하십시오. 심장의 병리학을 제외하려면 심전도를 수행하십시오.
대뇌 순환 장애가 확인되면 응급 치료 절차를 수행하기 위해 환자가 급히 입원합니다. 신경 병원에서 전문가들은 심근 경색, 간질, 흡인 폐렴, 신부전, 광범위한 출혈, 심부전과 같은 뇌졸중을 "시뮬레이트"하는 많은 병리를 배제하기 위해 증상을 명확히합니다.
진단 작업을위한 좋은 결과는 컴퓨터 단층 촬영에 의해 제공됩니다. 진단 절차를 사용하여 병변이 시각화되고 특정 유형의 뇌졸중이 결정됩니다. 또한 다른 유형의 연구를 사용하여 진단 혈액 샘플링을 수행하십시오.
병리학의 주요 원인
많은 임상 사례에서 뇌졸중의 원인을 암시하는 것은 가치가있다. 원칙적으로, 원인은 50 세 미만의 환자에게는 불확실합니다. 게다가, 냉담한 통계에 따르면 젊은 사람들의 뇌 순환 장애의 40 %에서 명백한 이유가 없다고합니다. 그러나, 의학적 관행에서, 끔찍한 질병을 일으킬 수있는 요인의 여러 분류가 개발되었습니다.
- 통제 할 수없는 요인. 나이, 유전 (유전) 소인, 환자의 일반적인 생태 학적 상황 및 성별과 같은 조건은 영향을 미치지 않습니다. 혈관 질환의 "누적 된"성격을 감안할 때, 그 내강은 나이와 함께 감소 할 수 있으며 나이는 대뇌 순환의 위험과 가장 직접적으로 관련됩니다. 특히, 20 세 아동이 뇌졸중에 직면 할 위험은 1/3000 확률이며, 84 세 이상의 존경 할만한 연령대는 1/45 명입니다.
- 통제 요인. 많은면에서 혈관의 상태, 따라서 위험을 유발할 수있는 위험은 생활 습관,식이 요법 및 여러 가지 유해 중독의 존재에 달려 있습니다. 병리 발생 위험은 다음에 의해 영향을받습니다.
- 아테롬성 동맥 경화 반의 출현 및 증가;
- 동맥 고혈압;
- 운동 부족;
- 경추의 osteochondrosis;
- 당뇨병;
- 과체중 문제;
- 유해 중독 : 알코올 남용 및 환원 불가능한 흡연;
- 전염병 및 다수의 약물 사용
그것은 중요합니다! 혈압 수준을 정기적으로 모니터링하면 질병을 예방하고 여러 방법으로 뇌졸중의 부작용을 줄일 수 있습니다. 의학적 관행에서 신체에주의를 기울이면 뇌 순환 장애를 일으킬 가능성이 40 % 줄어 듭니다.
허혈성 뇌졸중의 유형
특징적인 징후는 발생의 급성기에 뇌 허혈을 확인하는 데 도움이됩니다. 다음과 같은 신경 질환이 눈에 띄게됩니다.
- 심각한 약점;
- 언어 장애;
- 균형감과 전반적인 조정감 감소.
- 일련의 단어들의 왜곡 된 발음;
- 신체 일부 영역의 감도 감소.
광범위한 허혈성 뇌졸중의 경우, 임상 증상의 시각적 장애, 연하 기능, 언어 제한 및 흐림, 집중력 장애 및인지 장애와 같은 요소가 증상에 포함됩니다. 특정 증상은 뇌의 병변의 위치에 따라 더 두드러 질 것입니다.
anamnesis의 다음 징후는 lacunary ischemic stroke에 관한 것입니다.
- 뇌 혈관 색전증;
- 혈관에 죽상 경화성 종양의 존재;
- 중증 고혈압;
- 정상 또는 상승 된 혈중 콜레스테롤.
회복 전망에 대한 전문가 의견
조심스럽게 증상을 검토하고 치료 전략을 공식화, 의사는 신중하게 예후를 제공합니다. 국가의 정확한 평가는 여러 독립적 인 척도 (NIHSS, Rankin, Bartel)를 얻을 수 있습니다. 첫 번째 증상은 급성기의 신경 병변의 심각성을 보여줍니다. 이 경우 점수가 적을수록 환자에 대한 전망이 향상됩니다.
10 점 미만 - 연간 70 %의 확률로 환자의 회복;
20 점 이상 - 연간 16 %의 확률로 환자의 회복;
3-5 점 이상 - 심장 발작의 난로에서 혈액 응고를 빨아주는 목적으로 치료를위한 표시;
25 점 이상 - 혈전 용해 요법의 금기.
NIHSS의 계조는 반사 작용, 감각의 반응, 의식의 수준 및 환자의 상태를 특징으로합니다. 최소 점수에 해당하는 평소 서거나 가까이 있습니다. 전문가가 작은 지표를 형성하면 치료 후 완전한 활동적인 삶을 누릴 가능성이 높습니다. 다양한 종류의 신경 학적 손상은 결과를 증가시키고 가능한 예측을 악화시킵니다.
다음 지표를 사용하여 피해자의 상태를 확인하려면 다음을 수행하십시오.
- 일반적인 의식 수준;
- 음성 기능의 가용성 및 품질;
- 팔다리 움직임의 제어;
- 얼굴 모방 활동;
- 안구 운동 반응;
- 운동 조정의 통제;
- 관심의 특성.
Rankine 졸업 - RS
정 성적으로, 뇌 혈관 장애의 영향은 수정 된 Rankin scale-RS에 기술되어있다. 전문가는 여러 등급을 형성했습니다.
- 장애 및 장애의 부재;
- 첫 번째 학위, 작은 장애에 해당합니다. 환자는 병리학 전에 한 달에 한 번 더 자주 약혼 한 모든 사례를 점차적으로 마스터합니다.
- 두 번째 학위 - 환자가 일정한 시간 감독을 필요로하지 않습니다. 그러나 1 주일 이상 혼자 있으면 안됩니다.
- 세 번째 학위 - 환자가 독립적으로 이동할 수 있습니다. 그러나 집 주변의 일상적인 활동보다 일상적인 통제가 필요합니다.
- 4 등급 - 독립적으로 움직이기는하지만 환자는 친척으로부터 지속적인 모니터링이 필요합니다.
- 5 등급은 중증 장애에 해당합니다. 환자는 완전히 봉사 할 수 없으며 움직일 수 없습니다.
마약 효과
허혈성 뇌졸중의 치료는 개발 된 행동의 의료 알고리즘을 순차적으로 실행하는 것을 포함합니다. 진단 조작을 수행 한 후 예측의 형성은 치료법을 개발하기 시작합니다. 전문가가 추구하는 주요 과제는 다음과 같습니다.
- 뇌 순환 정상화;
- 혈압의 정상화;
- 뇌 조직의 팽창 제거;
- 반신경에서 신경 및 신경 연결의 죽음을 방지합니다.
필요한 조치를 취하기 위해서는 질병의 급성기에 다음 약물이 필요합니다.
- Catopril, Enalopril, Ramnopril (효소 억제제);
- 디피 리다 몰, 티클로피딘, 클로피도플, 펜타 실피 딘 (혈소판 항 혈소판 제);
- 니모 디핀 (칼슘 길항제);
- 뇌 조직의 구조에서 대사 과정을 조절하는 수단 (Inosie-F, Riboxin);
- 저 분자량 덱스 트란 등.
지적되면, 위험에 대한 신중한 평가와 외과 적 치료의 필요성이 지적 될 수 있으며, 이는 뇌의 영양 상태를 정상화합니다. 일반적인 수술은 경동맥 endatectomy, 큰 혈관 (경동맥)의 steniration뿐 아니라 혈전 제거입니다.
친척이 할 수있는 것
급성 순환기 질환의 증상이 뇌 구조에 나타나면 가장 좋은 도움은 환자를 수평 자세로 누워 누워 진정시키는 것입니다. 구급차를 불러내는 것이 중요합니다. 증상의 왜곡을 피하기 위해 통제되지 않은 약물 섭취는 허용되지 않습니다. 환자는 긴장된 옷을 벗고 방을 환기해야합니다. 임상 사망의 징후가 나타나면 즉시 심장 자극 및 소생술 조치를 진행하는 것이 좋습니다.
허혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?
허혈성 뇌졸중 (AI)은 임상 증후군을 의미합니다. 순환계의 패배로 발전합니다. 당뇨병, 죽상 경화증, 허혈, 고혈압 등 많은 질병에서 발생합니다. 허혈성 심장 마비라는 또 다른 이름이 있습니다. 증상은 즉각 나타나 며 며칠까지 지속됩니다. 사망 위험이 있습니다.
허혈성 뇌졸중 분류
허혈성 뇌졸중은 뇌로 혈액 순환과 산소 공급 부족이 특징입니다. 원칙적으로 국소 빈혈이란 조직이나 내부 기관의 특정 부위의 혈액 공급이 원활하지 못하다는 것을 의미합니다. 뇌졸중이란 뇌의 순환 장애를 직접 의미합니다. 치료가 즉시 시작되지 않으면 세포가 점차적으로 파괴되어 죽습니다. 허혈성 뇌졸중 발병의 주요 원인은 혈관 벽에 콜레스테롤 플라크가 형성되어 혈전증을 일으키는 것입니다.
발달의 원인에 근거한 허혈성 뇌졸중의 유형 :
- Thromboembolic (cardiembolic) 형태 - 혈전이 혈관 내강을 막습니다. 혈전이 분리 될 수 있습니다. 오후에 발표.
- 혈역학 적 형태는 영양분이 뇌에 들어 가지 않기 때문에 순환계의 경련에 의해 특징 지어집니다. 혈액이 뇌에 침투하지 않기 때문에 저혈압의 배경에서 발생합니다.
- lacunar 형태가 작은 영역에 영향을 줄 때 (크기가 15mm를 초과하지 않음). 당뇨병과 고혈압이 발생할 수 있습니다.
- Atherothrombotic 형태는 죽상 동맥 경화증과 같은 질병의 배경에 대해 발생합니다. 즉, 혈액 순환이 느려 혈액이 뇌로 흐르지 않습니다. 뇌의 중동 및 대형 동맥이 영향을받습니다. 대부분 밤에 발생합니다.
- 출혈성 형태는 손상된 혈액 응고와 함께 발생합니다. 병인학은 실제로 연구되지 않습니다.
손상 정도에 따라 허혈성 뇌졸중의 유형 :
- tranzitorny보기는 첫날에만 신호가 나타나는 허혈 발작을 나타냅니다.
- 경미한 뇌졸중 - 회복에는 3 주가 소요됩니다.
- 점진적 형태의 증상은 천천히 증가합니다.
- 광대 한 형태는 매우 긴 기간으로 특징 지어진다.
발달 기간별 허혈성 뇌졸중의 분류 :
- 발달의 가장 급한 단계는 첫 번째 증상 발병 후 처음 3 일 동안 진단됩니다. 하루가 지나면 증상이 사라지면 질병은 일시적인 형태로 특징 지어집니다. 이 단계에서는 처음 3 시간 동안 응급 처치를하는 것이 매우 중요합니다. 치료 창이 생겨 상황이 크게 바뀔 수 있기 때문입니다.
- 급성기는 약 1 개월 정도 지속되지만 3 주 후에 경과하면 작은 뇌졸중이 발생합니다.
- 조기 회복 양식은 약 6 개월 지속됩니다.
- 늦은 회복 기간 - 24 개월.
- 잔여 증상의 단계는 2 년을 초과합니다.
이유
허혈성 뇌졸중이 발생하는 이유는 많습니다. 이들 모두는 통상적으로 2 가지 유형으로 조정 가능하고 조정 불가능합니다. 조정이 가능하기 때문에 변경이 쉽습니다. 즉, 심혈관 시스템의 외부 효과를 제거하여 인공 지능을 제거 할 수 있습니다.
허혈성 뇌졸중의 교정되지 않은 요인 및 원인 :
- 나이 변화. 따라서 젊은 나이에 허혈성 뇌졸중 위험은 매우 낮지 만 50 년 후에는 뇌졸중 위험이 증가합니다.
- 유전 적 소인. 가까운 친척이 심혈관 계통에 이상이 있으면 어린이가 인공 호흡기를 개발할 수 있습니다.
- 도발적인 요인 중 하나는 경추에 국한된 osteochondrosis입니다.
- 혈관의 죽상 경화증은 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인입니다. 이 경우 콜레스테롤 플라크는 정맥 벽에 침착되어 루멘을 막아 향후에 혈전을 형성합니다. 또한, 죽상 동맥 경화 플라크는 찢겨져 혈류를 따라 더 퍼질 수 있습니다. 이것은 혈액 공급 과정을 크게 방해합니다.
- 고혈압은 혈관에 장기간의 경련을 유발할뿐만 아니라 내강을 좁혀 뇌로가는 혈류를 방해합니다.
- 혈전증 자체는 허혈성 뇌졸중 발병의 위협을 지니지 않습니다. 만성 질환의 진행 과정에서 신체가 독립적으로 적응하기 시작하여 혈액 순환에 대한 대안을 모색하기 때문입니다. 그러나 위험은 색전의 위험이 있다는 것입니다. 또한 혈전의 위험이 있습니다.
- 색전증은 심장 내 혈역학을 방해합니다. Emboli는 신체의 어느 부분에도 절대적으로 형성 될 수 있습니다. 뇌를 관통 할 때 인공 지능이 발달합니다. 심방 세동 및 인공 밸브의 존재조차도 심인성 색전의 원인이 될 수 있습니다.
- 당뇨병 및 종양 신 생물.
- 혈관염, 동맥 이형성증, 저혈압, 유육종증, 백혈병, 고혈압 및 심혈관 계통의 다른 병리학 적 장애.
조정 가능한 요인 및 원인 :
- 담배 흡연 및 알코올 남용;
- 지나치게 활동적인 정신과;
- hypodynamic (활동적인 생활 양식의 부족);
- 스트레스가 많은 상황, 경험, 두려움 및 기타 정신적 인 원인;
- 비만과 과체중은 심장과 혈관에 과도한 스트레스를줍니다.
- 장기간에 걸쳐 경구 피임약 복용;
- 특정 약물 그룹의 효과.
증상
허혈성 뇌졸중의 증상은 대뇌 및 국소 수 있습니다.
일반적인 증상 :
- 의식 상실 또는 반대로 과도한 과민 반응;
- 우주에서의 방향 감각 상실;
- 두뇌의 통증, 현기증;
- 메스꺼움 및 구토;
- 오한, 발열, 땀 증가 등 모든 결과와 함께 열이납니다.
- 호흡 곤란 및 공기 부족.
병변의 위치를 나타내는 증상 :
- 환자가 팔이나 다리를 움직일 수없는 한쪽 또는 양면의 마비 및 마비.
- 운동 조정의 위반.
- 실어증, 환자가 말하는 것을 이해하는 것은 불가능합니다.
- Dysarthria - 말로 표현할 수없는 발음.
- Alexia - 환자가 텍스트를 읽을 수 없습니다.
- Acalculia - 숫자를 10으로 계산할 수 없다.
- Agrafiya - 사람은 쓸 수 없습니다.
- 약간의 감각 상실과 거위 덩어리가 몸을 기어 다니는 느낌.
- 시력의 급격한 감소, 이미지 분할 및 심지어 시야 손실.
- Afagiya - 타액을 삼킬 수 없습니다.
- 셀프 서비스가 불가능합니다.
- 기억 상실 - 기억 상실.
가능한 합병증 및 결과
허혈성 뇌졸중의 결과 및 합병증 :
- 두뇌의 붓기;
- 마비;
- 간질;
- 정신 - 정서적 배경의 위반;
- 치명적인 결과.
진단
- 의사는 혈압을 측정하고 이상 징후를 수집해야합니다.
- 다음으로, 자기 공명 영상, 심 초음파, 심전도, 동맥 내 디지털 기술에 기반한 감산 혈관 조영술을 시행합니다. 또한 뇌 혈관 조영술, 이중 초음파 검사, 뇌의 CT 스캔은 비 대조입니다.
- 환자는 혈액을 채취하여 포도당, 전해질, 요소, 콜레스테롤 수치를 확인합니다. 임상 방향에 대한 분석.
- 모든 진단 조작 후, 의사는 요추 천자를 처방합니다. 뇌척수액을 검사합니다.
전통적인 치료법
허혈성 뇌졸중의 치료는 혈전을 제거하고 혈압을 정상화하며 합병증을 예방하고이 임상 증후군 발병의 모든 증상과 원인을 중화시키는 데 그 목적이 있습니다.
약물 요법
심장 전문의는 다음 약물을 처방 할 수 있습니다.
- "Aktilize"는 혈전 용해로 인한 공격 후 처음 몇 시간 동안 사용됩니다. 이 약물은 혈전 용해, 혈액 순환 촉진, 감염된 세포의 기능 회복을 가능하게합니다.
- 항응고제 : Nadroparin, Heparin, Fragmin.
- 혈액 희석의 경우 "Cardiomagnyl"또는 "Aspirin"이 사용됩니다.
- 혈관 활동의 준비 : "Vinpocetine", "Pentoxifylline", "Sermion", "Trental".
- 항 혈소판 제 : Tiklid 또는 Plavix.
- 항산화 약물 : Mildronat, 비타민 C 및 E, 알파 - 토코페롤, 메티 돌, Actovegin, Carnosine.
- 혈관 보호 약물 : Prodectin, Etamzilat.
- 신경 영양 : Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Nootropin.
- 효소 억제제 : "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
- 안지오텐신 -2 수용체 차단제 : Condesartan, Losartan.
- 칼슘과 글루탐산 염 길항제 : "Nimodipin", "Rizulol", "Lubeluzol".
- 이뇨제 (이뇨제) - "Furosemide".
- "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochrome-C".
전원 규칙
허혈성 뇌졸중 후, 저 칼로리 식품의 섭취를 기본으로하는 특수 식단을 고수하는 것이 중요합니다. 식품에는 단백질, 복합 탄수화물, 식물성 섬유질 및 지방이 들어 있어야합니다. 하루 4 회 이상 먹어야합니다.
신선한 채소와 과일, 해산물, 생선 및 육류 제품, 유제품 및 기타 저지방 식품은 반드시 식단에 포함되어야합니다. 훈제 고기, 소금, 설탕, 흰 빵 및 패스트리를 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
재활 기간
뇌와 다른 기관의 기능을 정상적으로 회복하려면 완전한 재활 과정을 거치는 것이 중요합니다. 병원에서 퇴원 한 후 환자는 의료 및 보건 기관으로 보내어 전문가의 감독하에 다양한 활동이 수행됩니다.
- 치료 운동;
- 마사지;
- 다이어트;
- 테렌 쿠르 (terrenkur);
- 심리학자의 도움;
- 지지 약물 치료.
민간 요법
대다수의 의사들은 치료와 재활 기간 동안 전통 의학 치료 방법을 사용할 것을 강력히 권장합니다. 적극적으로 약초, 소나무 콘, 프로 폴리스, 마늘, 레몬 등을 사용했습니다. 그러나 각각의 특정 대리인은 주치의에 의해서만 처방되어야합니다. 자기 치료는 조언하지 않습니다.
소나무 콘에서 팅크를 만들 수 있습니다.이 팅크는이 비디오에서 찾을 수 있습니다. 또한이 도구의 사용 방법 및 사용 기간에 대한 권장 사항을 설명합니다.
그리고이 비디오에서는 치료와 허혈성 뇌졸중의 회복에 널리 사용되는 다른 인기있는 방법과 조리법이 제시됩니다.
예방
허혈성 뇌졸중을 예방하기위한 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 건강한 생활 습관을 고수하십시오 - 술이나 담배를 피우지 마십시오.
- 혈압 감시 - 140/90 mm Hg의 수치를 초과해서는 안됩니다.
- 당뇨병의 경우, 포도당 수치를 조절하십시오;
- 나쁜 콜레스테롤에 조심하십시오;
- 오직 건강한 음식을 먹는다.
- 무게를 잃는다;
- 적극적인 라이프 스타일을 이끌어 - 운동, 신선한 공기 속에서 걷기, 더 움직이십시오.
재발 성 증후군을 예방하기 위해 허혈성 뇌졸중 후 예방 조치 :
- 적시에 심장 전문의를 방문하십시오.
- 항 혈소판 제제 (아스피린, 트롬 보크 -ACC 등);
- 콜레스테롤 침착 물인 "리 프리 머 (Liprimar)", "아토리스 (Atoris)", "메르티 닐 (Mertinil)"을 분해하고 제거하는 것은 마시는 것이 중요합니다.
허혈성 뇌졸중은 신체에 매우 위험합니다. 따라서 심장 혈관계의 질병의 임상 증상을시기 적절하게주의 깊게 살펴보고 심장 전문의와 다른 전문가를시기 적절하게 방문하여 신체의 병리학 적 과정을 모니터하십시오.
허혈성 뇌졸중
허혈성 뇌졸중은 병리학 적 병태이며 별도의 또는 독립적 인 질환이 아니라 심장 혈관계의 다양한 질병에서 진행성 일반 또는 국소 혈관 병변의 틀 내에서 발생하는 에피소드입니다. 허혈성 뇌졸중은 종종 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 류마티스 성 심장병, 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병 및 혈관 병변이있는 병리학의 다른 형태와 관련이 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 클리닉은 혈관 질환의 위치에 따라 뇌 및 국소 증상으로 구성됩니다. 허혈성 뇌졸중의 도구 진단뿐만 아니라 출혈성 뇌졸중과의 차별화를위한 가장 중요한 방법은 뇌의 CT와 MRI입니다.
허혈성 뇌졸중
허혈성 뇌졸중은 24 시간 이상 지속되거나 단기간에 사망 원인이되는 뇌 신경계 또는 뇌의 증상이 갑자기 나타나는 뇌 순환기 질환이라고합니다.
허혈성 뇌졸중의 분류
허혈성 뇌졸중은 심혈 관계 질환의 결과 일 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에는 몇 가지 병원성 변형이 있습니다. 가장 큰 분포를받은 TOAST (급성 뇌졸중 치료시 조직 10172 시험) 분류에서 허혈성 뇌졸중의 다음 변종이 구분됩니다.
- 심장 박동성 - 부정맥, 판막 심장병, 심근 경색으로 인한 허혈성 뇌졸중;
- atherothrombotic - 대동맥의 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생한 동맥혈 성 뇌졸중으로 동맥 - 혈관 색전증을 일으킨다.
- lacunar - 작은 구경 동맥의 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중;
- 다른 희귀 한 원인과 관련된 허혈성 뇌졸중 : 혈액의 고 응고, 동맥 벽의 해부학, 비 죽상 경화성 혈관 병증;
- 정확한 원인을 밝힐 수없는 경우 원인 불명 또는 2 가지 이상의 원인에 의한 뇌졸중.
또한 기존의 증상이 질병의 처음 3 주 동안 퇴행 할 때 작은 뇌졸중이 격리됩니다.
허혈성 뇌졸중의 몇 가지 기간이 있습니다 :
- 가장 심각한시기는 처음 3 일입니다. 이 중 첫 3 시간은 전신 투여를 위해 혈전 용해제를 사용할 가능성이있을 때 "치료 창"의 정의를 받았습니다. 증상 회귀의 경우, 일시적인 허혈 발작이 첫날에 진단됩니다.
- 급성 기간 - 최대 4 주;
- 조기 회복 기간 - 최대 6 개월;
- 늦은 회복 기간 - 최대 2 년;
- 잔류 효과 기간 - 2 년 후.
허혈성 뇌졸중의 병인 및 병인
허혈성 뇌졸중은 별도의 질병으로 간주되지 않으므로 단일 원인 인자의 결정은 불가능합니다. 그러나 허혈성 뇌졸중 발병률의 증가와 관련된 위험 요소가 있습니다.이 위험 요소는 수정 가능하고 수정할 수없는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 심근 경색, 동맥 고혈압, 심방 세동, 당뇨병, 이상 지질 혈증, 경동맥의 무증상 손상입니다. 두 번째 유전 경향, 연령. 또한 신체 활동의 저급, 급성 스트레스 또는 장기간의 정신 - 정서적 스트레스, 과체중, 담배 흡연과 같은 생활 습관과 관련된 위험 요인이 있습니다.
뇌의 급성 국소 허혈로 인한 뇌의 물질에서 분자 생화학 적 변화의 일정한 순서는 세포 질환 (뇌경색)을 초래하는 조직 장애로 이어질 수 있습니다. 변화의 본질은 뇌 혈류 감소 수준, 감소 기간 및 뇌 물질의 허혈에 대한 민감성에 달려있다. 병리학 적 과정의 각 단계에서의 조직 변화의 가역성 정도는 저혈압 손상에 대한 뇌의 감수성을 결정하는 인자와 함께 뇌 혈류량의 감소 수준 및 그 지속 기간에 의해 결정된다.
"경색의 핵심"이라는 용어는 돌이킬 수없는 손상 영역 인 "허혈성 반음기"(반음음)를 말하며, 가역적 인 성격의 허혈성 손상 영역을 말합니다. 반감기가 존재하는 기간은 시간이 지남에 따라 되돌릴 수있는 변화가 되돌릴 수 없기 때문에 가장 중요한 순간입니다. oligemia zone은 대뇌 혈류가 감소 함에도 불구하고 조직의 필요와 이러한 필요를 제공하는 과정 사이에 균형이 유지되는 영역입니다. 그것은 심장 마비의 핵심으로 가지 않고 오랫동안 무기한으로 존재할 수 있습니다. 따라서 반격에 의한 것이 아닙니다.
허혈성 뇌졸중의 임상 양상
허혈성 뇌졸중의 임상 증상 복합은 다양하며 뇌의 병변의 위치와 부피에 따라 달라집니다. 경동맥 웅덩이 (최대 85 %)에서 병변의 국소화가 더 흔하고, 척추 염기 유사 분지에서는 덜 빈번합니다.
중간 대뇌 동맥의 혈액 공급 분지에서 심장 발작의 특징은 명백한 보조 혈액 공급 시스템의 존재입니다. 근위부 중간 대뇌 동맥의 폐색은 피질골 경색을 일으킬 수있는 반면 혈액 공급의 피질 부위는 영향을받지 않습니다. 이러한 부비동이없는 경우 중대 뇌동맥의 혈액 공급에 광범위한 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
중뇌 대뇌 동맥의 표면 분지에 혈액이 공급되는 영역에서 심장 발작이 일어나면, 안구의 편향과 그 영향을받은 반구에 대한 머리 모양이 전형적입니다. 이 경우, 지배적 인 반구의 패배의 경우, 동측 이념 운동 실어증 및 총 실어증이 발생하고, 하급 반구의 패배의 경우, 이상음 증, 구음 장애, 아포 소디 및 반대 방치가 발생합니다.
중뇌 대뇌 동맥 분지 부위에서 뇌경색의 주요 임상 증상은 대 측성 편 마비 및 대 측성 반 마비이다. 광범위한 병변의 경우, 안구의 우호적 제거 및 영향을받은 반구에 대한 시선 고정이 발생할 수 있습니다. 복부 반구의 심장 마비로 감정 장애와 공간 소홀이 발생합니다.
선조체 - capsular 동맥의 혈류에 경색에 paresis의 확산은 병변 (상지, 얼굴, 또는 신체의 반대쪽 전체 부분)의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 광범위한 선조체 경색의 경우, 중간 대뇌 동맥 폐색의 전형적인 징후 (실어증, 동음 이의어 외측 반쪽 출혈)가 보통 발생합니다.
Lacunar 경색은 Lacunar syndromes (고립성 편 마비 및 반 경련, 또는 그 조합)의 발달로 임상 적으로 나타납니다.
전 대뇌 동맥의 혈액 풀에서 심장 발작의 가장 빈번한 임상 발현은 운동 장애입니다. 대뇌 피질 분지의 폐색의 대부분의 경우, 운동 부족은 족저와 얼굴의 광범위한 병변이있는 상지의 가벼운 마비뿐 아니라 발 및 전체하지의 발달로 진행됩니다.
후 대뇌 동맥의 폐색의 결과로서, 후두엽의 측두엽 및 후두엽의 중간 부분의 심장 발작이 발생한다. 그러한 경우, 시각적 증상은 시야 결손 (반대쪽 동형 hemianopia)입니다. 또한 시각적 인 환각 및 부검과의 조합이 가능합니다.
척추의 혈류 풀의 심장 발작은 기저 동맥의 유일한 천공 지점의 폐색의 결과로서 발생하며, 원칙적으로 동측의 CN 병변의 증상을 동반한다. 원위부 영역에서 연장되는 척추 동맥 또는 주요 관통 가지의 폐색은 Wallenberg 증후군 (외측 수질 증후군)의 발달로 이어진다.
허혈성 뇌졸중의 진단
병력을 수집 할 때, 뇌 순환 장애의 발병을 결정하고, 특정 증상의 진행 및 진행 속도를 확립하는 것이 필요합니다. 갑자기 허혈성 뇌졸중이 나타나면 신경 증상이 갑자기 나타납니다. 또한 허혈성 뇌졸중 (당뇨병, 동맥 고혈압, 심방 세동, 죽상 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증 등)에 대한 위험 요인에주의를 기울여야한다.
"허혈성 뇌졸중"에 대한 진단이 가능한 환자의 신체 검사는 기관 시스템에 대해 일반적으로 승인 된 규칙에 따라 수행됩니다. 신경 학적 상태를 평가할 때 뇌 증상 (두통, 의식 장애, 전반적인 경련 등)의 존재와 심각성, 신경 학적 증상 및 뇌막종 증상에주의를 기울이십시오. 실험실 검사에는 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고, 소변 검사가 포함되어야합니다.
허혈성 뇌졸중의 도구 진단의 기초는 신경 영상 기술입니다. 또한 뇌의 MRI와 CT는 허혈성 뇌졸중을 다른 형태의 뇌내 병리학과 구분하고 허혈성 뇌졸중을 치료하는 동안 조직 변화를 동적으로 제어하는데도 사용됩니다. 중대 뇌동맥 시스템에서 허혈성 손상의 초기 CT 징후 중 하나는 난소 핵 또는 섬피 피질의 시각화가 부족하다는 것입니다 (병변 부위에서 발생하는 세포 독성 부종으로 인해).
어떤 경우에는, 허혈성 뇌졸중에서, 중추 신경계,보다 드물게, (뇌 혈관 또는 혈관 색전증의 징후 인) 후두 대뇌 동맥의 과다 분화가 조기 변화로 결정된다. 회색질 물질의 허혈성 병변 영역에서 이미 질병의 첫 번째 주말이 끝날 때, izoditivnogo와 심지어 약하게 과다한 상태의 밀도 증가가 관찰되어 신생 혈관 형성 및 혈류 복원의 진행을 나타냅니다. 그러한 현상은 뇌경색의 아 급성기에 허혈성 병변 영역의 경계를 확인하는데 어려움이 있기 때문에 "misting effect"가있다.
확산 강조 이미지를받는 MRI 연구의 새로운 모드의 효과를 입증했습니다. 허혈성 뇌졸중에서 세포 독성 부종의 결과로, 물 분자는 세포 외 공간에서 세포 내 공간으로 전달되어 확산 속도가 감소합니다. 이러한 변화는 확산 가중 MRI 이미지에서 신호 증가로 나타나며 이는 뇌 물질에 돌이킬 수없는 구조적 손상이 발생 함을 나타냅니다.
차동 진단
우선, 허혈성 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중과 구별되어야합니다. Neuroimaging 연구 방법은이 문제에서 결정적인 역할을합니다. 또한, 경우에 따라서는 허혈성 뇌졸중을 급성 고혈압 뇌증, 대사성 또는 독성 뇌증, 뇌종양 및 전염성 뇌 병변 (농양, 뇌염)과 구별하는 것이 필요합니다.
허혈성 뇌졸중의 치료
허혈성 뇌졸중이 의심되는 경우, 환자는 특수한 단위로 입원해야합니다. 같은 부서의 중환자 실에서 질병의 지속 기간이 6 시간 미만인 경우. 환자의 머리를 30 도로 올렸을 때만 운반을해야합니다. 입원에 대한 상대적 한계는 말기 혼수 상태, 종양 학적 질병의 말기 단계, 중증 장애가있는 치매의 병력으로 간주됩니다.
허혈성 뇌졸중의 비 약물 치료에는 환자 치료, 삼키는 기능 교정, 전염성 합병증 (폐렴, 요로 감염 등) 예방 및 치료가 포함되어야합니다. 허혈성 뇌졸중의 약물 치료는 질병의 초기에 가장 효과적입니다 (질병 발현의 첫 징후가 나타난 후 3-6 시간). 24 시간 ECG, CT, 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 초음파 검사를 수행 할 수있는 중환자 실 (병동)이있는 전문 혈관학과에서 여러 전문 분야의 통합 된 접근법을 사용해야합니다. 뇌졸중의 혈전증 병인 경우 선택적 또는 전신적 혈전 용해가 이루어지며, 심혈관 기원의 경우 항응고제가 시행됩니다.
허혈성 뇌졸중의 치료에서 중요한 요소는 필수 기능의 교정과 항상성 유지입니다. 이를 위해서는 기본적인 생리 매개 변수, 혈역학 변수의 보정 및 유지, 물과 전해질 균형, 호흡, 증가 된 두개 내압 및 뇌부종의 교정, 합병증의 예방 및 통제가 필요합니다. 글루코스 함유 용액의 통상적 인 사용은 고혈당증의 위험 때문에 실용적이지 못하며, 따라서 허혈성 뇌졸중의 주요 주입 용액은 염화나트륨 용액 (0.9 %)이다. 수반되는 당뇨병 환자는 환자가 깨끗하고 삼키는 기능을 방해하지 않으면 서 적당한 혈당 조절이 수행되는 경우를 제외하고는 단 행동 인슐린의 피하 주사로 옮겨집니다.
이 질환의 처음 48 시간에는 주기적으로 동맥 산소가있는 헤모글로빈의 포화 상태를 결정할 필요가 있습니다. 이 수치가 92 %에 도달하면 분당 2-4 리터부터 산소 요법을 시행해야합니다. 환자의 의식 수준이 8 점 이하 (글라스 고우의 혼수 스케일)로 감소하면 기관 부화의 절대 지표가됩니다. IVL에 찬성하거나 반대하는 질문의 결정은 주요한 일반적인 소생술 조항에서부터 받아 들여집니다. 깨어나 기는 수준이 낮아지면 뇌부종이나 뇌압 상승의 임상 또는 신경 영상 징후가있을 때 30도 상승한 상태에서 환자의 머리를 유지해야합니다 (목 굴곡없이!). 기침, 간질 발작 및 운동 자극을 최소화 (가능하다면 배제)하는 것이 필요합니다. hypo-osmolar solution의 주입은 금기입니다!
환자 (중환자 실, 호흡기 또는 신경과)의 위치에 관계없이, 허혈성 뇌졸중의 기본 치료의 일상적인 업무는 환자의 적절한 영양뿐 아니라 수질 오염 방지 및 보충에도 해당됩니다. 장내 탐침 섭취를위한 지표는 특정 삼킴 장애의 진행입니다. 이 경우 대사량의 필요성과 신체의 생리 학적 손실을 고려하여 영양소 용량의 계산을 수행해야합니다. 구강 내 또는 탐침을 통한 음식물 섭취로 환자는 수유 후 30 분 동안 반 앉아 자세에 있어야합니다.
허혈성 뇌졸중에서 심부 정맥 혈전증을 예방하기 위해 압축 스타킹이나 적절한 붕대 착용이 필요합니다. 이러한 목적으로 폐 혈전 색전증을 예방할뿐만 아니라 직접 항응고제 (저 분자량 헤파린)가 사용됩니다.
허혈성 뇌졸중의 치료에서 최우선 과제 중 하나는 신경 보호 일 수 있습니다. 그것의 주요 초점은 neuromododulatory와 neurotrophic 조치와 약물의 사용이다. 현재 가장 잘 알려진 신경 영양성 약물은 돼지의 뇌에서 수분을 공급받습니다. 뇌와 척수에는 성질이 없으며, 5-8 분 동안 혈류가 중단되면 뉴런이 사망하게됩니다. 따라서 신경 보호제의 도입은 허혈성 뇌졸중의 1 분 이내에 실시되어야한다. 따라서, 재관류와 신경 보호의 조합뿐만 아니라 기초 요법의 배경에 대한 조기 재활은 허혈성 뇌졸중의 치료에서 일정한 성공을 달성 할 수있게한다.
허혈성 뇌졸중의 수술 적 치료는 외과 적 감압을 필요로합니다. 뇌압을 낮추고 관류 압력을 높이며 대뇌 혈류를 유지합니다. 통계에 따르면 허혈성 뇌졸중 사망률은 80 ~ 30 % 감소합니다. 연기 된 허혈성 뇌졸중 이후의 재활 기간 동안 신경 학자의 모든 노력은 환자의 잃어버린 운동 및 언어 기능을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다. 전기 자극 및 마비 사지 마사지, 운동 요법, 기계 요법이 수행됩니다. 언어 치료사의 상담은 언어 장애를 교정하는 데 필요합니다.
허혈성 뇌졸중의 예후
허혈성 뇌졸중의 예후는 주로 뇌 손상의 위치와 범위, 환자의 연령, 관련 질병의 중증도에 달려 있습니다. 환자의 가장 심각한 상태는 병의 영역에서 뇌의 부종이 증가하는 첫 번째 3-5 일입니다. 그런 다음 불안정한 기능을 복원 할 수있는 안정화 또는 개선 기간이옵니다. 현재, 허혈성 뇌졸중의 사망률은 15-20 %입니다.
허혈성 뇌졸중 예방
허혈성 뇌졸중 예방의 기본은 혈중 콜레스테롤 치태가 생기는 혈관의 혈전 예방입니다. 이를 위해서는 건강한 생활 습관, 적절한 체중 유지, 흡연 및 기타 나쁜 습관을 삼가야합니다. 다양한 심혈관 질환, 동맥성 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증 및 당뇨병 환자도 위험에 처해 있습니다.
허혈성 뇌졸중의 2 차 예방은 항 고혈압 치료 (안지오텐신 전환 효소 억제제 및 이뇨제), 항 고혈압 요법 항 혈전 치료 (간접 항응고제 및 항 혈소판 제); 지질 강하 요법 (스타틴); 경동맥의 외과 적 치료 (경동맥 endatectomy).