압력 및 고혈압 약

모든 사람들은 심장 혈관계의 프로세스 정상화를 위해 고혈압 환자에게 압력 약제를 처방한다는 사실을 알고 있습니다. 그리고 의사들이 처방 한 효과적인 약물 및 치료법은 무엇입니까?

고혈압 치료의 주요 목표는 혈압을 일정 수준 (140/90 mm Hg 이하)으로 낮추는 것입니다. 이것은 환자가 처방 된 약물에 잘 견디는 경우에만 가능합니다.

고혈압 및 고혈압 (BP)에 대한 약물 치료는 의사가 각 환자에게 개별적으로 선택해야합니다.

TV 나 알리미 친구들에게 도구에 대해 들어 본 적이 있다면 혈압을 낮추는 약을 복용 할 수 없습니다.

약물 요법의 필요성은 심혈관 시스템에서 합병증의 위험도에 따라 결정됩니다. 작은 위험으로 의사는 환자의 상태를 오랫동안 관찰 한 후에 만 ​​약물을 처방합니다. 이 경우 관측 기간은 3 개월에서 1 년으로 다양합니다.

합병증의 위험이 높으면 압력을 줄이기위한 약물 치료가 즉시 처방됩니다. 의사는 추가 약의 사용을 결정할 수 있습니다. 환자가 만성 질환과 관련이있을 경우 더 자주 발생합니다.

압력을위한 처방약

압력 강하제를 처방하는 것은 심장 전문의의 직접적인 책임입니다! 고혈압은 건강을 실험 할 수있는 경우가 아닙니다.

의약품은 환자의 혈압 수준과 관련된 질병의 지표에 근거하여 처방됩니다. 항 고혈압제는 구성과 직접 작용에 따라 압력을 다른 그룹으로 나누어 줄입니다.

따라서 합병증이없는 1 도의 고혈압의 경우, 1 회 투약만으로 충분합니다. 고혈압과 표적 기관 손상으로 치료는 2 가지 이상의 약물을 병용하는 것으로 구성됩니다.

그러나 고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 감소는 점진적이어야합니다. 급격한 변화없이 안정화하는 것이 중요합니다. 고령 환자뿐만 아니라 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 환자에게도 특별한주의를 기울여야합니다.

이제 고혈압의 치료를 위해 약물 치료의 2 가지 전략이 가장 널리 사용됩니다.

단일 요법은 환자를위한 행동에서 최적 인 약물을 찾는 것입니다. 적용된 치료 방법의 긍정적 인 결과가 없을 때, 그들은 병합 된 치료 방법으로 전환합니다.

환자의 혈압을 안정적으로 조절하기 위해서는 오래 지속되는 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 약물은 단회 투여에도 24 시간 동안 혈압을 조절할 수 있습니다. 추가적인 이점은 또한 처방 된 치료에 대한 환자의 더 큰 헌신이다.

고혈압 약을 선택하는 방법

약물의 치료 효과가 항상 혈압의 급격한 감소로 이어지는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 뇌동맥 경화증으로 고통받는 환자는 종종 혈압이 급격히 감소하여 뇌 조직으로의 혈액 공급이 저하됩니다 (초기 수준의 25 % 이상). 이것은 사람의 전반적인 안녕에 영향을 미칩니다. 환자가 이미 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 경우, 지속적으로 압력을 모니터링하는 것이 중요합니다.

의사가 새로운 약을 처방 할 때, 가능한 한 가장 낮은 복용량을 권고합니다.

이것은 약물이 부작용을 일으키지 않도록하기 위해서입니다. 혈압의 정상화가 긍정적 인 방향으로 진행되면 의사는 항 고혈압제 복용량을 늘립니다.

고혈압 치료법을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 :

1. 특정 약물의 사용에 대해 이전에 관찰 된 환자 반응;
2. 다른 질병을 치료하기 위해 취한 약물과의 상호 작용을 예측합니다.
3. 표적 기관 손상;
4. 합병증에 환자 감수성;
5. 만성 질환 (비뇨기 계통의 질병, 당뇨병, 대사 증후군);
6. 현재 환자에게 발생하는 질병의 확인 (양립 할 수없는 의약품의 선정 가능성을 배제하기 위해);
7. 약물 비용.

의학 분류

우리의 의학에서 신세대의 현대 약물은 동맥 고혈압을 치료하는 데 사용되며 5 등급으로 나눌 수 있습니다.

• 칼슘 길항제 (AK).
• 이뇨제.
• 베타 차단제 (β-ab).
• AT1 수용체 차단제 (ARB).
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제).

고혈압과 싸우기위한 각 약물의 선택은 그것이 일으킬 수있는 부작용에 근거해야합니다. 또한 질병의 전반적인 임상 이미지에 미치는 영향을 평가하는 것도 중요합니다. 약의 가격은 마지막으로 계산됩니다.

효과적인 치료법은 주치의가 처방 할 수 있으며, 진단 결과를 바로 볼 수 있습니다.

의사의 허락없이이 약을 직접 처방 할 수는 없습니다.

고혈압 치료제

스스로 최선의 약을 찾는 것은 시간이 많이 걸립니다. 덜 유망한 일입니다. 결국, 각 약은 질병의 특정 출처에 작용합니다.

그러나 고혈압 치료의 긍정적 인 효과는 특정 약물의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다.

테이블 : 효과적인 압력 약

압력 약 : 최고의 약물 목록, 부작용 없음

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

증가 된 혈압 (약칭 A / D)은 45-55 년 후에 거의 모든 사람에게 영향을줍니다. 불행히도 고혈압은 완치 될 수 없으므로 고혈압 환자는 심한 두통에서부터 심장 발작 또는 뇌졸중에 이르는 고혈압 위기 (고혈압 또는 고혈압의 공격)를 예방하기 위해 삶의 끝까지 항상 압박감을 느끼지 않아야합니다.

단일 요법 (하나의 약물 복용)은 질병의 초기 단계에서만 긍정적 인 결과를 제공합니다. 정기적으로 복용해야하는 다른 약리학 그룹의 2 개 또는 3 개의 약물을 함께 섭취하면 효과가 더 커집니다. 시체가 시간이 지남에 따라 항 고혈압제에 익숙해지고 효과가 약해진다는 것을 명심해야합니다. 따라서 정상 수준의 A / D를 안정적으로 안정화시키기 위해서는 정기적 인 교체가 필요하며 의사 만 수행하면됩니다.

고혈압 환자는 압력을 줄이는 약물, 신속하고 장기간의 (긴) 행동을 알아야합니다. 상이한 약제 학적 그룹으로부터의 제제는 상이한 작용 메카니즘, 즉 항 고혈압 효과를 달성하기 위해 신체의 다양한 과정에 영향을 미친다. 따라서 의사는 동맥 고혈압이있는 다른 환자에게 서로 다른 약물을 처방 할 수 있습니다. 예를 들어 atenolol은 혈압을 정상화하는 데 더 적합 할 수 있으며 다른 하나는 혈압 강하 효과와 함께 심장 박동수를 감소시키기 때문에 바람직하지 않습니다.

직접적으로 압력을 줄이는 것 (증상이 있음) 외에도 증가하는 원인, 예를 들어 죽상 경화증 (질병이있는 경우) 치료, 심장 마비, 뇌 순환 장애 등의 2 차 질병 예방을 수행하는 것이 중요합니다.

이 표는 고혈압을 위해 처방 된 다른 제약 그룹의 일반적인 약 목록을 제시합니다.

마약과 민간 요법으로 고혈압 치료

고혈압의 치료는 질병의 원인이 확립되지 않았기 때문에 평생 동안 이루어져야합니다. 의사들은이 질환이 비만, 과다한 소금 섭취 및 빈번한 신경 학적 경험을 배경으로 관찰됨에 따라 다기관이라고 생각합니다.

고혈압과 함께 사용되는 가장 일반적인 약, 약 및 민간 요법을 고려하십시오.

소아에서 고혈압 치료제

약물로 고혈압 치료는 병합 된 계획에 따라 수행됩니다. 환자 몸의 모든 병리학 적 변화를 고려해야합니다.

고혈압의 합리적인 사용에 대한 치료를 받고있는 어린이들

1. Adrenoreceptor 차단제;
2. 혈관 확장 성 전환 효소의 억제제;
3. 안지오텐신 수용체 차단제;
4. 이뇨제는 안티아 지드 (antiazide)입니다.
5. 칼슘 길항제.

고혈압 아동에게 가장 적합한 약물을 선택하기 위해 많은 임상 연구가 수행되었습니다. 위약 대조 실험은 안지오텐신 전환 효소 억제제로 고혈압을 조절할 때 높은 효능을 보였다. 이 약들은 최소한의 부작용을 가지며 효과적으로 압력을 "떨어 뜨립니다". 그들의 작용 메카니즘은 안지오텐신 전환 효소 I의 안지오텐신 전환 효소 II 로의 전환을 차단하는 것이다. 이러한 약물은 신장 보호 작용 (신장에 작용), 혈관 및 심장 보호 효과가있어 합병증을 없애고 오랫동안 혈압을 생리적 수준으로 유지하는 데 도움이됩니다.

ACE 억제제의 장점 :

• 요산 증가 없음;
• 지질 프로필은 변하지 않습니다.
• 포도당 수준에는 변화가 없습니다.

이러한 작용 기전으로 인해 동맥혈 고혈압 치료제를 병용 요법으로 사용할 수 있으므로 어린이의 합병증을 예방할 수 있습니다.

그들은 다른 수단과 결합 될 수 있습니다. ACE 억제제 사용에 대한 유일한 제한은 혈관 부종입니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제의 부작용 :

1. 간독성;
2. 호중구 감소증;
3. 얼굴의 갑작스러운 붓기 (angioneurotic);
4. 나트륨 및 혈액 칼륨의 감소;
5. 기침

Angiotensing-converting enzyme type 2 inhibitor는 소아에서 고혈압 치료에 가장 널리 사용되는 약물이지만 실험실 혈액 및 소변 값을 지속적으로 모니터링해야합니다. 유의 한 변화가 나타나면 약물을 버리고 다른 유사체로 대체해야합니다.

고혈압 치료

성인의 경우, 고혈압 치료제는 안지오텐신 전환 효소로 시작하는 것이 합리적이지만 통제 된 고혈압으로 시작하는 것이 합리적입니다. 이 그룹에서 가장 인기있는 제품은 lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril입니다.

최근에는 "Bra"라는 새로운 종류의 약품이 의약품 시장에 출현했습니다. 이 약물은 항 고혈압 효과뿐만 아니라 장기 보호 성질도 나타냅니다. "Bra"는 이전 세대의 ACE 억제제에 비해 부작용을 감소 시켰습니다. 그들의 사용의 배경에 대해 기침이 나타나지 않습니다. 의학 서적에는 그룹의 다음 구성원이 고혈압 치료에 긍정적 인 경험을했다고합니다.

"브래지어"의 사용은 항상 정당화되지는 않습니다. 일부 의료 소식통은 의약품, 물리적 문화 및 물리 치료법의 조합을 기반으로 고혈압을 치료하는 방법을 설명합니다. 임상 연구에 따르면 스포츠에 관련된 사람들의 경우 혈관벽이 자극과 호기심 충동에 덜 반응한다는 것이 밝혀지기 때문에 이러한 권장 사항은 존재할 권리가 있습니다.

고혈압 환자 수가 많고 심장 기능에 장애가있을 때 "가장 오래된"약물 중 하나 인 베타 차단제가 사용됩니다. 그들은 다음과 같은 부작용이 있습니다.

1. 방실 차단;
2. 고혈당;
3. 서맥;
4. 기관지 경련 반응;
5. 기억 상실;
6. 효력의 변화.

부작용의 심각성을 줄이기 위해 베타 차단제가 thiazide 이뇨제와 더 잘 결합됩니다.

고혈압을 adrenoblockers로 치료할 수없는 경우 :

• 당뇨병;
• 기관지 폐색;
• 전도 방해;
• 사경 부정맥.

아드레날린 차단제를 사용하면 몇 시간 내에 압력이 감소하지만 안정적인 효과를 얻기 위해서는 3 주 동안 복용해야합니다. 행동의 불변성 때문에, 사람의 신체 활동 (운동 활동, 직장)에 관계없이이 약물은 여전히 ​​인기가 있습니다.

아드레날린 성 차단제를 복용 할 때는 지질, 혈당을 모니터링하고 심전도를 사용하여 심장 기능을 모니터해야합니다. atenolol, propranolol, bisoprol 같은 약제는 오랫동안 의학에서 사용되어 왔기 때문에 의사는 양성 및 음성면에 대한 충분한 정보를 축적 해 왔습니다.

칼슘 길항제는 또한 인기있는 약물입니다. 그들의 작용 메카니즘은 칼슘이 세포 내부로 들어가는 것을 방지하여 혈관 벽이 이완 된 상태로 유지되도록합니다.

이러한 약물의 영향으로 허혈성 심장 질환 및 협심증에서 관상 동맥 혈관이 확장됩니다. 이 그룹의 약물의 팽창 효과는 확장기 및 수축기 압력을 효과적으로 제어 할 수있게합니다.

칼슘 차단제의 부작용 :

• 다리의 붓기;
• 빈맥;
• 근육 약화;
• 소화 장애;
• 잦은 기분 변화.

대사 증후군 (생화학 물질 대사의 침범, 대동맥 협착증)의 경우 약물 치료가 금기입니다.

칼슘 억제제 그룹의 일반적인 대표자 :

1. 이스 라디 핀;
2. 타이 파밀;
3. 암로디핀;
4. 벤조디아제핀;
5. 베라파밀;
6. 니모 디핀

칼슘 차단제를 사용하는 경우 뇌의 혈액 공급 장애와 뇌의 저산소증이 확장의 배경에서 관찰 될 수 있기 때문에 심장 및 근육의 수축 빈도를 모니터링해야합니다.

이뇨제는 물과 나트륨의 재 흡수로 인해 배뇨가 증가하는 약물입니다. 탈수를 피하려면 몸과 몸의 수분 - 염분 균형 및 체액 수준을 모니터링해야합니다. 약물을 사용하면 체액이 많이 손실되며 칼륨도 감소합니다.

심각한 저칼륨 혈증이 발생하지 않도록주의해서 약물을 사용할 필요가 있습니다. 칼륨은 심장과 근육계에 필수적입니다. 고혈압 치료를위한 가장 일반적인 이뇨제 : 인다 파 미드, 클로르 탈리돈, 하이드로 클로로 티아 지드.

고혈압 치료를위한 단독 요법으로 위의 약물을 사용한다고해서 항상 혈압 수치를 제대로 모니터링 할 수있는 것은 아닙니다. 이 경우 위의 약물의 권장 조합.

체계 및 복용량은 고혈압의 단계 및 중증도에 따라 의사가 선택합니다. 가장 성공적인 것은 adrenoblocker와 이뇨제의 조합, 안지오텐신 전환 효소 억제제와 칼슘 차단제, ACE 억제제 및 이뇨제입니다.

불안정한 고혈압, 고혈압 치료법

사람이 불안정한 고혈압을 앓고 있다면 주기적으로 압력이 급격히 증가합니다 (고혈압 위기). 다음과 같은 임상 적 증상이 증상의 배경을 추적 할 수 있습니다.

• 머리에 예리한 통증;
• 흐린 시야;
• 150/95 mm 이상의 압력 증가. Hg v.;
• 현기증;
• 메스꺼움;
• 시력 손실.
• 두려움의 느낌;
• 빨간 얼굴.

혈압 상승은 동시에 여러 가지 항 고혈압제 사용을 포함하는 치료 적 개입이 필요합니다.

병이 합병증을 동반하지 않을 때 점차적으로 압력을 줄여야하는 경우에만 고혈압 위기의 경감을 위해 경구 투여 용 항 고혈압제를 사용하는 것이 합리적입니다.

고혈압 치료제 :

• 안으로 10-50 mg에 Captopril. 행동의 지속 시간은 5 시간까지 지속됩니다.
• 니페디핀 - 혀 밑에 찍은. 행동의 지속은 약 5 시간을 의미합니다.
• 베타 차단제 (atenolol, esmolol)는 교감 신경계의 음색을 정상화하기 위해 고혈압에 사용됩니다. 혈압 상승과 심장 수축 빈도의 감소가 결합 될 때 사용됩니다.
• 혈관 확장제 (sodium nitroprusside, hydralazine);
• 이뇨제 (furosemide).

nitroprusside로 sodium을 치료할 때 혈압 강하 효과는 혈관벽에서 산화 질소가 차단되어 동맥의 이완으로 이어진다.

고혈압의 위기에서 furosemide는 1 파운드 당 1mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 의사의 결정에 따라 약의 복용량을 1 일당 12mg까지 늘릴 수 있습니다.

고혈압 민간 요법 치료

고혈압 민간 요법의 치료는 약물과 병행하여 수행됩니다. 허브와 주입은 질병 예방 단계에서 사용될 수 있습니다.

고혈압 치료에 널리 사용되는 인기있는 요리법 :

1. 검은 색 건포도와 딸기는 꿀과 사탕무와 함께 매일 4 회 큰 스푼을 섭취 할 수 있습니다.
2. 1 작은 술의 lingonberry 잎은 2 컵의 물로 희석되고, 15 분 동안 요리됩니다. 해결책은 낮에는 마셔야합니다.
3. 한 숟가락의 말린 된 딸기 크랜베리 ​​끓는 물 잔 가득합니다. 용액을 끓여서 하루에 3 번, 0.5 컵 마셔야합니다.
4. 고혈압의 장기 치료를 위해 다음과 같은 해결책을 매일 마셔야합니다 : 사탕무와 사비와 당근을 레몬과 한천 한 스푼을 혼합하여 한 잔의 혼합물로 저어줍니다. 혼합물을 1 일 2 회 1 큰술 씩 섭취하십시오.
5. 동맥 고혈압의 초기 단계에서 껍질을 벗기고 1 개의 레몬과 오렌지를 문질러 야합니다. 그것은 설탕 덩어리와 혼합해야합니다. 1 티스푼의 용액을 매일 2 회 4 주 동안 복용하십시오.
6. 검은 건포도 (끓는 물 1 컵에 과일 2 스푼)가 하루에 4 번 마셔야합니다.
7. 수평 조절 혈압은 매일 3 번씩 마실 필요가있는 Hypericum 주입을 돕습니다.

고혈압 치료에 사용할 수있는 다른 인기있는 요리법이 있지만, 그 사용은 의사와 조정해야합니다.

약물없이 고혈압 치료 : 현대적 방법

마약없이 고혈압을 치료하는 방법을 알아 내기 위해 생리학과의 스몰 렌 스크 연구소 (Smolensk Institute)의 강사가 연구를 수행했습니다. 그들은 압력의 수준을 정상화하기 위해 물리적 문화 사용의 효율성을 점검했습니다.

일부 외국 소식통에 따르면 실제로 의사들은 스포츠를하는 사람들의 고혈압 조절에 긍정적 인 효과가 있음을 관찰했습니다. 조깅이 혈관과 심장 상태에 미치는 긍정적 인 효과를 확인하기 위해 2, 3 등급의 동맥성 고혈압 환자를 선정했습니다.

실험의 타당성은 근육에 혈관의 색조에 영향을 미치는 특별한 화학적 화합물이 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 강렬한 육체 운동 후에는 근육 내 축적이 관찰되어 지속적인 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다. "마비"를 제거하려면 질병의 완화에서 매일 실행해야합니다.

연구 결과 Smolensk Institute의 강사들은 체육 교육을 통한 압력 정상화를위한 치료 프로그램을 개발했습니다. 다음과 같은 원칙을 제시합니다.

1. 첫 번째 단계에서 신체 치료주기는 자전거를 운전하는 가속 보행을 제외합니다. 이 절차를 30 분 이상 수행하면 안됩니다. 그들은 근육 공급을 향상시키고 근육 조직으로부터 독소를 제거하는 것을 돕습니다. 운전 및 보행 기간은 3 주에 걸쳐 20 분까지 증가 할 수 있습니다.
2. 혈압도 병리학 적 과정의 특징에 영향을 미치므로 두 번째 단계에서는 운동 강도가 증가하면서 고혈압 수치를 고려해야합니다. 1 학년 때 수영, 자전거 타기, 조깅을 함께 할 수 있습니다. 점차적으로, 고혈압을위한 체육 교육은 심혈관 시스템을 개선하기 위해 스키, 수영 및 순환 체조를 걷는 것을 포함하는 복합체로 보완됩니다.
3. 3 등급 동맥 고혈압의 경우 운동이 금기입니다. 당신은 고혈압 위기의 배경에 그들을 사용할 수 없습니다.

육체적 운동에 대한 중요한 추가는 정신력의 발달과 스트레스가 많은 상황의 행동에 대한 정신 기능의 적응입니다. 이러한 목적을 위해 심리적 훈련이 필요합니다. 어쨌든 고혈압 치료의 가능성과 전술에 대해 의사와상의해야합니다. 전문가는 고혈압의 정도를 평가하고 질병을 치료하는 방법을 식별해야하며, 병리학의 심각성에 영향을 미치는 병적 병리학을 결정해야합니다.

약물없이 동맥 고혈압을 치료하는 전술 한 방법은 실행이 다소 복잡하지만, 혈압 지표의 정상화를 가능하게한다. 어쨌든 약물 치료는 안정적인 혈압 수치를 얻기 위해 다른 방법들과 가장 잘 결합됩니다.

물리 치료법으로 고혈압을 치료하는 방법

고혈압은 물리 치료로 치료할 수도 있습니다. UHF- 장이 체내에 가해질 때, 압력의 감소가 관찰되고, 억제 시스템이 중추 신경계에서 일어나고, 혈관 투과성이 감소한다.

UHF가 태양 신경총에 노출되면 신경 흥분성의 억제가 일어나 혈관 평활근의 이완으로 이어진다. 그것들은 팽창하기 때문에 압력은 감소합니다. 절차를 수행 할 때 요추 영역과 복부에 커패시터 플레이트가 있어야합니다.

질병의 정도가 2 도인 경우, 물리 요법은 의료 절차 및 수단과 함께 사용하는 것이 더 합리적입니다. 치료 중 혈압의 감소가 충분하지 않으면 다음 약물 (diabazol, reserpine, serpazil)을 치료 센터에 포함시켜야합니다.

갈바니 전류로 고혈압을 치료하는 방법

고혈압은 갈바닉 전류로 치료할 수 있습니다. 작은 복용량에서 사용되는 경우에, 그들은 sympathoadrenal 체계의 기능을 자극합니다. 병원에서 전기 전류는 Vermel 방법에 따라 아드레날린 전기 영동과 성공적으로 결합됩니다 (아드레날린 용액의 전류 밀도는 3 일 동안 1 분당 10 회입니다).

2 도의 고혈압의 경우 Vermel 방법에 따라 칼륨 전기 영동의 사용에 대한 긍정적 인 데이터가 있습니다. 절차의 배경에 따라 혈액에서 칼륨과 나트륨의 농도 감소가 관찰됩니다. 이러한 증상은 부신 피질의 미네랄 코르티코이드 기능을 향상시키는 배경에서 발생합니다. 치료 과정의 수는 1 코스의 경우 5입니다. 이 시간 동안 압력은 정상화되어야합니다. 치료의 효과가 감소되면이 기간 동안 고혈압을 조절할 수 없습니다. 이러한 상황에서는 항 고혈압제를 사용하여 상태를 추가로 교정해야합니다.

요추 부위의 유도 성 고혈압에 사용되는 또 다른 물리 치료 연구. 120-130 암페어의 전류로 매끄러운 근육이 혈관 주위에서 이완 될 수 있습니다. 절차 기간은 10 분입니다. 이러한 치료법은 심혈 관계 기능이 손상되지 않은 상태에서 1 등급과 2 등급에 효과적입니다.

유도 성 열병은 아테롬성 경화증 환자와 심장 근육의 혈액 공급 장애가있는 환자에게 사용해서는 안됩니다. 이 절차는 혈액 응고 시스템의 병리학을 가진 환자에게는 권장되지 않습니다.

고혈압의 모든 단계에서 수소화 탈 이온화 및 산소 요법은 인체 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이 요법의 영향으로 중추 신경계의 색조가 회복되고 혈관 운동 장치의 상태가 정상화됩니다. 에어로 온은 수면을 개선하고 신경증을 제거하는 데 도움이됩니다.

필수 고혈압 치료 방법

근본적인 고혈압은 증가 된 혈압의 기본 형태입니다. 이를 치료하기 위해서는 위에서 설명한 WHO 계획을 따라야합니다.

2005 년 개최 된 러시아 심장 학자 회의에서 전문가들은 H1- 이미 다 졸린 수용체 작용제로 고혈압 치료의 합리성에 대해 논의했다. 이들은 다음 약물과 병용하여 병의 병용 치료 요법에 포함됩니다 :

• 칼슘 길항제;
• 알파 차단제;
• ACE 억제제;
• 베타 차단제;
• 안지오텐신 수용체 차단제.

심장 전문의는 1 등급의 본 태성 고혈압은 모노 성분으로 치료되어야한다고 생각합니다. 실제로 이러한 요법의 효과는 60 %에 이릅니다. 40 %의 환자에서 2 차적인 합병증이 발견되며, 증상이있는 약물을 항 고혈압제와 함께 사용해야합니다.

당뇨병 및 고혈압 환자는 심장 활동 및 혈관 색조를 지원할 2-3 가지 약물을 동시에 복용하는 것이 좋습니다. 그들은 필수 고혈압의 기본 요법과 결합됩니다. 고혈압을 치료하려면 신중하게 약물의 복용량을 선택해야합니다. 2 도의 고혈압에서 최소 용량과 인간 상태의 지속적인 모니터링을 합리적으로 처방합니다. 합병증이 관찰되지 않으면 패턴이 유지됩니다. 혈압 임계 값을 초과하면 유효 복용량을 늘려야합니다.

실제로 고혈압 치료에있어 최고의 효과는 항 고혈압제의 병용 처방으로 달성됩니다. 고혈압을위한 복합제의 고전적인 계획 :

• ACE 억제제 및 이뇨제;
• ARB + ​​이뇨제;
• 칼슘 길항제와 ARB;
• ACE 억제제 및 칼슘 길항제;
• 이뇨제와 베타 차단제.

세계의 통계에 따르면 본 태성 고혈압 치료를위한 가장 일반적인 방법은 칼슘 길항제입니다. 그들의 사용은 환자의 35 %에서 고혈압을 치료할 수 있습니다. 나머지 환자들은 모노 또는 복합 요법의 일부로서 생리적 인 수준에서 지속적인 압력을 유지하도록 지정됩니다.

가정에서 고혈압을 치료하는 방법

집에서 혈압을 치료하려면 의사가 처방 한 항 고혈압 약을 복용해야합니다. 그들과 함께 다음 절차가 권장됩니다.

1. 알콜 음료 거부;
2. 지방 및 식탁 용 소금을 함유 한 다이어트;
3. 적당한 운동;
4. 물리 치료;
5. 오토 트레이닝;
6. Electrosleep;
7. 침술.

알코올 및 담배는 혈관의 색조를 증가시키고 혈압의 증가에 기여합니다. 소금은 혈관의 체액을 증가시킵니다. 비만하면 혈관에 죽상 경화성 반점이 형성됩니다. 영원히 고혈압을 치료하려면 나쁜 습관을 포기하고 유해한 물질의 섭취를 제한해야합니다.

집에서 긍정적 인 항 고혈압 효과를 얻으려면 의약품과 함께 인기있는 요리법을 조합 할 때만 가능하다는 점을 기억하십시오. 고혈압 치료를위한 모든 절차는 의사와 합의해야합니다!

동맥 고혈압 치료 요법

고혈압 치료. 동맥 고혈압 치료에 대한 현대적인 견해.

고혈압 치료에는 두 가지 접근법이 있습니다. 약물 요법과 압력을 줄이기위한 비 약물 방법의 사용입니다.

고혈압의 비 약물 치료

"동맥 고혈압 환자의 위험 층화"표를주의 깊게 살펴보면 심장 마비, 뇌졸중과 같은 심각한 합병증의 위험이 혈압의 증가 정도뿐만 아니라 흡연, 비만, 좌상 이미지와 같은 많은 요인들에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있습니다 삶의

따라서 본 태성 고혈압 환자의 생활 습관을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 금연입니다. 식이 요법을 따르기 시작하고 환자에게 최적 인 신체적 부하를 시작하십시오.

라이프 스타일 변화가 약물의 도움을 받아 이상적으로 통제되는 혈압 이상으로 동맥 고혈압 및 기타 심혈관 질환의 예후를 향상 시킨다는 것을 이해해야합니다.

금연

따라서 흡연자의 평균 수명은 평균적으로 비 흡연자의 평균 수명보다 10-13 % 더 짧으며, 심혈관 질환 및 종양학이 주요 사망 원인이됩니다.

금연 할 때 심장 및 혈관 질환을 유발하거나 악화시킬 위험이 2 년 이내에 비 흡연자 수준으로 감소합니다.

식이 요법

다량의 식물성 식품 (채소, 과일, 채소)을 사용하여 저 칼로리 식단을 준수하면 환자의 체중이 줄어 듭니다. 초과 체중 10 킬로그램 당 10 밀리그로그램의 혈압 상승이 알려져 있습니다.

또한 식품에서 콜레스테롤 함유 제품을 배제하면 혈중 콜레스테롤 수치가 낮아지고 그 수치는 표에서 볼 수 있듯이 위험 요소 중 하나입니다.

하루에 4-5g으로 식탁 용 소금을 제한하면 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 소금물 함량이 감소함에 따라 혈류량이 감소하기 때문입니다.

또한, 체중 감소 (특히 허리 둘레) 및 과자의 제한은 당뇨병 위험을 감소시켜 동맥 고혈압 환자의 예후를 현저하게 악화시킵니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우에도 체중 감소는 혈당 정상화로 이어질 수 있습니다.

신체 활동

신체 활동은 또한 고혈압 환자에게 매우 중요합니다. 신체 활동이 교감 신경계의 색조를 감소시키는 경우 : 아드레날린, 노르 아드레날린의 혈관 수축 효과가 있고 심장 수축을 증가시키는 농도를 감소시킵니다. 아시다시피 혈압 상승을 유발하는 것은 혈류 조절에 대한 심장 출력 및 혈관 저항 조절의 불균형입니다. 또한, 일주일에 3-4 회 실시되는 적당한 부하시 심혈관 및 호흡계가 훈련됩니다 : 심장 및 표적 기관으로의 혈액 공급 및 산소 전달이 개선됩니다. 또한, 다이어트와 결합 된 신체 활동은 체중 감소로 이어집니다.

심혈관 합병증의 위험이 낮고 중등도 인 환자의 경우, 고혈압 치료는 비 약물 요법의 몇 주 또는 몇 달 (저 위험도)의 약속으로 시작됩니다. 그 목적은 복부 부피를 줄이는 것입니다 (남성의 경우 102 미만, 여성의 경우 적음 88 cm), 그리고 위험 요소의 제거. 그러한 치료의 배경에 역학이 없다면, 정제 약이 추가됩니다.

위험도가 높은 환자의 위험 등급 분류 표에 따르면 고혈압이 진단 된 바로 그 순간에 약물 요법을 처방해야합니다.

고혈압의 약물 치료.

고혈압 환자를위한 치료 선택 계획은 다음과 같은 몇 가지 논문으로 구성 될 수 있습니다.

• 중 / 저 위험 치료를받는 환자는 압력을 줄이는 단일 약물의 선정으로 시작됩니다.
• 심혈관 합병증의 위험이 높고 매우 높은 환자에게는 적은 양으로 두 가지 약물을 처방하는 것이 좋습니다.
• 중등도 및 중등도 위험이있는 환자의 목표 동맥압 (적어도 140/90 mm Hg 미만, 이상적으로 120/80 이하)에 도달하지 못하면받는 약물의 용량을 늘리거나 다른 약물을 투여하기 시작해야합니다 작은 복용량의 그룹. 반복적 인 실패의 경우, 적은 양으로 다른 그룹의 두 약물을 사용하여 치료하는 것이 좋습니다.
• 고위험군과 고위험군의 혈압 목표치를 달성하지 못하면 환자가받는 약의 복용량을 늘리거나 다른 그룹의 세 번째 약물을 치료제에 추가 할 수 있습니다.
• 혈압을 140/90 이하로 낮추는 것이 환자의 상태가 나 빠지면 몸이 새로운 혈압 수치에 익숙해 질 때까지 투약을 중단하고 혈압을 계속 목표 값 (110 / 70-120)으로 낮추어야합니다 / 80 mm Hg

동맥 고혈압 치료 용 약물 그룹 :

약물의 선택, 조합 및 투여 량은 의사가 결정해야하며 환자에게 수반되는 질병과 위험 인자의 존재를 고려해야합니다.

다음은 고혈압 치료를위한 주요 6 개 약물 그룹과 각 그룹의 약물에 대한 절대 금기 사항입니다.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제 - ACE 억제제 : enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) 및 기타. 이 그룹의 준비는 고혈압 칼륨, 임신, 신장 혈관의 양측 협착 (협착), 혈관 부종에 금기입니다.
• 안지오텐신 -1 수용체 차단제 - ARBs : valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). 금기 사항은 ACE 억제제와 동일합니다.
• β- 아드레날린 성 차단제 - Nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). 이 그룹의 약물은 방실 차단 2, 3도, 기관지 천식 환자에게는 사용할 수 없습니다.
• 칼슘 길항제 - AK. 디 하이드로 피리딘 : 니페디핀 (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). 비 디 히드로 피리딘 : 베라파밀, 딜 티아 젬.

주의! Nehydropyridine calcium channel antagonists는 2-3 도의 만성 심부전 및 방실 차단에서 금기이다.

• 이뇨제 (이뇨제). Thiazide : Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). 루프 : spironolactone (Veroshpiron).

주의! 알도스테론 길항제 (Veroshpiron) 그룹의 이뇨제는 만성 신부전 및 고혈압 칼륨에 금기입니다.

• 레닌 억제제. 이것은 임상 시험에서 잘 나타난 새로운 약물 군입니다. 러시아에 등록 된 유일한 레닌 억제제는 현재 알리 스키 렌 (Rasilez)입니다.

압력을 줄이는 약물의 효과적인 조합

환자들은 종종 저혈압 (감압) 효과가있는 두 가지, 때로는 더 많은 약물을 처방해야하기 때문에 가장 효과적이고 안전한 그룹 조합이 아래에 나열되어 있습니다.

• ACE + 이뇨제;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​이뇨제;
• GRA + AK;
• AK + 이뇨제;
• AK 디 하이드로 피리딘 (니페디핀, 암로디핀 등) + β-AB;
• β-AB + 이뇨제 :;
• β-АБ + α-АB : Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

항 고혈압제의 불합리한 조합

아래에 나열된 약물의 조합뿐만 아니라 같은 그룹의 두 약물의 사용은 용납 할 수 없습니다. 그러한 조합의 약물이 부작용을 향상 시키지만 서로의 긍정적 인 효과를 강화시키지 않기 때문입니다.

• ACE 억제제 + 포타슘 보존 이뇨제 (Veroshpiron);
• β-AB + 비디 히드로 피리딘 AK (베라파밀, 딜 티아 젬);
• β-АБ + 중추 작용의 준비.

목록에없는 약물의 조합은 중급 그룹에 속하므로 사용이 가능하지만 더 효과적인 항 고혈압 약물의 조합이 있다는 사실을 기억해야합니다.

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№ 7. 동맥 고혈압 치료제로 중앙에서 작용하는 약물

게시일 : 2013 년 2 월 4 일 카테고리 심장학 및 심전도

당신은 항 고혈압제 (항 고혈압제)에 관한 일련의 기사를 읽고 있습니다. 주제에 대해보다 전체 론적 인 견해를 원한다면, 신경계에 작용하는 항 고혈압제의 개요부터 시작하십시오.

vasomotor (vasomotor) 센터는 뇌 각막 연부에 위치합니다 (뇌의 가장 낮은 부분). 그것은 두 부서 - pressor과 depressor 있습니다. 이는 각각 척수 내 교감 신경계의 신경 중심을 통해 작용하는 혈압을 증가 및 감소시킨다. vasomotor 센터의 생리학과 혈관 색조 조절에 대한 자세한 내용은 http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (의학 고등 교육 기관의 일반 생리학 교재 본문)에 설명되어 있습니다.

혈관 운동 센터는 수용체에 작용하여 혈압을 낮추는 약물 그룹이 있기 때문에 우리에게 중요합니다.

두뇌 섹션.

중추 작용 약물의 분류

주로 뇌의 교감 신경 활동에 영향을 미치는 약물의 경우. 포함 :

• 클로니딘 (클로니딘),
• 모르 옥니 딘 (fiziotenz),
• methyldopa (임산부에서 사용할 수 있음),
• 구안 파신
• 구아 나 벤츠.

모스크바와 벨로루시의 약국 검색에는 methyldopa, guanfacine, guanabenza가 없습니다. 그러나 clonidine (엄격하게 처방전에)과 moxonidine은 판매됩니다.

작용의 중심 구성 요소는 세로토닌 수용체 차단제에도 존재합니다. 그들에 대해 - 다음 섹션에서.

클로니딘 (클로니딘)

클로니딘 (클로니딘)은 부신에 의해 카테콜라민의 분비를 억제하고 알파를 자극합니다₂ -아드레날린 수용체와 나는₁ -이미 다 졸린 수용체 혈관 운동 센터. 혈압 (혈관 이완으로 인한)과 심장 박동 (심장 박동수)을 감소시킵니다. Clophelin은 또한 진정 및 진통 효과가 있습니다.

심장 활동 및 혈압 조절의 계획.

심장학에서, clonidine은 주로 고혈압 위기의 치료에 사용됩니다. 이 마약은 범죄자들을 숭배합니다. 은퇴 한 할머니. 공격자는 clonidine을 알코올에 첨가하는 것을 좋아하고, 희생자가 "자르고"잠이 잘 때, 동료 여행자 (친숙하지 않은 사람들과 함께 길에서 술을 마시지 마십시오!). 이것은 clonidine (clonidine)이 오랫동안 약국에서만 처방전으로 출시 된 이유 중 하나입니다.

할머니 "flitty females"(담배를 피우지 않는 흡연자처럼 clonidine을 복용하지 않고 살 수없는 여성)의 동맥 고혈압 치료제로서의 clonidine의 인기는 다음과 같은 여러 가지 이유 때문입니다.

1. 약물의 높은 효능. 현지 의사들은 고혈압 위기의 치료를 위해 처방하고, 다른 약물은 효과가 없거나 환자에게 감당할 여유가 없지만 처치해야 할 필요가있는 절망을 처방합니다. Clopheline은 다른 수단의 비효율에도 불구하고 압력을 줄입니다. 점차적으로, 노인들은이 약물에 대해 정신적, 육체적 의존성을 나타냅니다.

Clophelin은 고혈압 위기의 치료에만 권장됩니다. 하루 2 ~ 3 회 정기적으로 사용하기 때문에 혈압이 급격하게 변동하기 때문에 혈관에 위험 할 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 주요 부작용. 구강 건조, 현기증 및 혼수 (운전자가 아님), 우울증이 발생할 수 있습니다 (clonidine을 폐지해야 함).

Orthostatic 저혈압 (신체의 직립 자세에서의 낮은 혈압)은 clonidine을 유발하지 않습니다.

클로니딘의 가장 위험한 부작용은 금단 증상입니다. 할머니 "klofelinschitsy"는 일일 많은 섭취량을 섭취하면서 하루에 많은 알약을 섭취합니다. 그러나이 약물은 순전히 처방 된 것이기 때문에 집에서 6 개월 동안 clonidine을 공급할 수 없다. 어떤 이유로 약국에서 Clonidine 공급이 중단되는 경우. 이 환자들에게서 심한 철수가 시작됩니다. 폭음처럼. 혈액 clopheline의 부족은 더 이상 혈액에 카테콜라민의 방출을 억제하지 않으며 혈압을 감소시키지 않습니다. 환자는 각성, 불면증, 두통, 심계항진 및 고혈압에 대해 걱정합니다. 치료는 클로니딘, 알파 차단제 및 베타 차단제의 도입입니다.

기억하십시오! 정기적으로 clonidine을 섭취하면 갑자기 멈추지 않아야합니다. 점차 약물을 취소해야합니다. α- 및 β 차단제를 대체합니다.

모록시 딘 (fiziotenz)

Moxonidine은 현대적으로 유망한 약품으로 간략하게 "개선 된 clonidine"이라고 할 수 있습니다. Moxonidine은 중추 신경계에 작용하는 2 세대 약물에 속합니다. 약물은 clonidine (clonidine)과 같은 수용체에 작용하지만, I₁ - 이미 다 졸린 수용체는 알파 2 - 아드레날린 수용체에 대한 영향보다 훨씬 더 뚜렷합니다. 자극에 감사드립니다.₁ -카테콜아민 (아드레날린, 노르 에피네프린, 도파민)의 수용체 방출이 억제되어 혈압 (혈압)을 낮춘다. Moxonidine은 혈액 내 아드레날린 수치를 오랫동안 유지합니다. 섭취 후 첫 1 시간 동안 클로니딘 (clonidine)과 마찬가지로 혈압이 감소하기 전에 10 % 감소하는 경우도 있습니다. 이는 알파 1 및 알파 2 - 아드레날린 성 수용체의 자극으로 야기됩니다.

임상 연구에서, moxonidine은 수축기 (상부) 압력을 25-30 mmHg 감소 시켰습니다. 예술. 2 년 치료 기간 동안 약물에 대한 내성 발달없이 15-20mm의 이완기 혈압을 보였다. 치료의 효능은 베타 차단제 인 아테 놀롤과 ACE 억제제 인 캡토 프릴과에 날라 프릴에 필적했다.

Moxonidine의 항 고혈압 효과는 24 시간 지속되며 약물은 하루에 1 번 복용됩니다. Moxonidine은 혈중 당 및 지질 수준을 증가시키지 않으며, 그 효과는 체중, 성별 또는 연령에 의존하지 않습니다. Moxonidine은 LVH (left ventricular hypertrophy)를 감소시켜 심장을 오래 살 수있게합니다.

moxonidine의 높은 항 고혈압제 활성은 II-IV 기능성 부류의 CHF (만성 심부전) 환자의 복합 치료에 사용될 수 있었지만 MOXCON 연구 (1999)의 결과는 우울했다. 치료 4 개월 후 대조군에 비해 실험군의 사망률이 높기 때문에 임상 시험을 중단해야했다 (5.3 % 대 3.1 %). 갑작스런 사망, 심부전 및 급성 심근 경색의 빈도 증가로 전반적인 사망률이 증가했습니다.

Moxonidine은 clonidine보다 부작용이 적습니다. 그들은 매우 유사하지만. clonidine과 moxonidine의 비교 단면적 6 주 연구에서 (각 환자는 두 약물을 무작위 순서로 비교 하였음), 부작용으로 인해 clonidine을 투여받는 환자의 10 %에서 치료가 중단되었으며, 환자의 1.6 %에서만 치료가 중단되었습니다. moxonidine 복용. 구강 건조, 두통, 현기증, 피로 또는 졸음이 더 자주 발생합니다.

탈락 증후군은 clonidine을 투여 한 환자의 14 %에서 약물 중단 후 첫날에 관찰되었으며, moxonidine을 투여받은 환자의 6 %에서만 관찰되었다.

따라서, 그것은 밝혀졌다.

• 클로니딘은 싸지만 많은 부작용이 있지만,
• Moxonidine은 훨씬 비싸지 만 하루에 1 번 복용하며 더 잘 견딜 수 있습니다. 다른 그룹의 약물이 충분히 효과적이지 않거나 금기 인 경우 투여 할 수 있습니다.

결론. 재정적 인 상황이 허용되면 clonidine과 moxonidine을 연속 투여 할 때 후자를 선택하는 것이 좋습니다 (1 일 1 회). Clophelin은 고혈압 위기의 경우에만 복용하며 매일 매일 마약이 아닙니다.

고혈압 치료

고혈압 치료에는 어떤 방법이 사용됩니까? 고혈압은 언제 입원을 필요로합니까?

고혈압의 비 약물 치료

• 저칼로리 다이어트 (특히 과체중 인 경우). 과체중의 감소로 혈압이 감소합니다.
• 소금 섭취량을 하루 4 ~ 6 g으로 제한합니다. 이것은 항 고혈압 치료에 대한 민감성을 증가시킵니다. "소금 대용 물"(칼륨 소금 제제 - 사나 졸)이 있습니다.
• 마그네슘이 풍부한 식품 (콩과 식물, 기장, 오트밀)의식이 요법에 포함.
• 증가 된 운동 활동 (체조, 도스 워킹).
• 이완 요법, 자율 훈련, 침술, 전기.
• 위험 요소 제거 (흡연, 알코올, 호르몬 피임약).
• 자신의 질병을 고려한 환자의 고용 (야간 근무 등 제외).

비 약물 치료는 경미한 형태의 동맥성 고혈압으로 시행됩니다. 4 주간의 치료 후 이완기 혈압은 100mmHg로 유지됩니다. 예술. 약물 치료로 전환하십시오. 이완기 혈압이 100 mmHg 미만인 경우. 예술. 이 비 약리학 적 치료는 최대 2 개월까지 지속됩니다.

좌심실 비대를 동반 한 병력이있는 환자의 경우 약물 치료가 일찍 시작되거나 비 약물 치료와 병행됩니다.

고혈압 치료

항 고혈압제가 많이 있습니다. 약물을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 (환자의 성별, 가능한 합병증).

• 예를 들어, 교감 신경의 영향을 차단하는 중추 작용의 약물 (클로니딘, 도파관, 알파 - 메틸 -DOPA).
• 폐경기 여성에서 레닌 활성이 낮고 상대적으로 높은 알도스테론 증 (progesterone level)이 감소하면 과다 발광 상태가 종종 나타나며 "부종성 (edematous)"고혈압 성 위기가 발생합니다. 이러한 상황에서 이뇨제 (saluretic)는 선택 약물입니다.
• 강력한 약물 - 강글 블로커 (ganglioblockers)는 고혈압 위기를 완화하거나 악성 고혈압 치료에 다른 항 고혈압제와 함께 사용됩니다. Ganglioblockers는 기립 성 저혈압에 걸리기 쉬운 노인들에게 사용되어서는 안됩니다. 이러한 약물의 도입으로 환자는 잠시 동안 수평 위치에 있어야합니다.
• 베타 차단제는 심장 출력 및 혈장 레닌 활성을 감소시킴으로써 저혈압 효과를 제공합니다. 젊은 사람들은 선택의 약입니다.
• 칼슘 길항제는 고혈압 및 허혈성 심장 질환과 함께 처방됩니다.
• 알파 - 아드레날린 수용체 차단제.
• 혈관 확장제 (예 : minoxidil). 그들은 주 요법 이외에 사용됩니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제). 이 약들은 모든 형태의 고혈압에서 사용됩니다.

마약을 처방 할 때 표적 기관 (심장, 신장, 뇌)의 상태가 고려됩니다.

예를 들어 신부전증 환자의 베타 차단제 사용은 신장 혈류를 악화시키기 때문에 나타나지 않습니다.

혈압의 급격한 감소를 위해 노력할 필요가 없습니다. 환자의 복지가 악화 될 수 있기 때문입니다. 따라서 소량으로 시작하여 처방됩니다.

동맥 고혈압 요법

동맥 고혈압의 치료 계획이 있습니다. 첫 번째 단계에서는 베타 차단제 또는 이뇨제를 사용합니다. 두 번째 단계 인 "베타 차단제 + 이뇨제"에서는 ACE 억제제를 부착 할 수 있습니다. 중증 고혈압의 경우 복잡한 치료가 시행됩니다 (아마도 수술).

고혈압 성 위기는 종종 치료 권고 사항을 준수하지 않으면 서 발생합니다. 위기 상황에서 가장 일반적으로 처방되는 약물은 클로 페린, 니페디핀, 캡토 프릴입니다.

고혈압 치료제와 그 작용 기전

현대의 약리학에서는 고혈압 치료제가 여러 군데 있는데 모두 다른 작용을하지만 축 방향의 목적은 혈압을 조절하는 것입니다. 고혈압의 주된 약물로는 진경제, 이뇨제, 항 고혈압제, 심장 혈관 및 항 부정맥제, 베타 차단제 및 ACE 억제제가 있습니다.

고혈압을 가진 심장 혈관 약의 그룹

그룹의 일반적인 특성. 부교감 신경과 교감 신경을 통해 연결된 중추 신경계는 심장 활동에 일정한 조절 효과를 가지고 있습니다. 첫 번째는 일정한 감속 효과를, 두 번째는 가속합니다. 약물 치료는 혈액 순환 장애의 징후가있는 심혈관 질환의 질병에서 매우 중요합니다. 혈액 순환 장애를 치료할 때 무엇보다도 심장에 대한 혈류가 불충분하거나 심근 손상 (심근염, 심낭염, 염증 과정 등)이 발생했는지에 대한 주요 질문을 해결하는 것이 무엇보다도 중요합니다.

심근 수축 (심장 배당체)을 자극하는 약물과 함께 의약품은 고혈압에 사용되어 부하를 줄이고 에너지 비용을 줄임으로써 심장 활동을 촉진합니다.

여기에는 말초 혈관 확장제 및 이뇨제가 포함됩니다. 호르몬, 비타민, Riboxin은 또한 신체의 신진 대사 과정에 긍정적 인 효과로 인해 cardiotonic 행동의 마약입니다.

Cardiotonic drugs -이 그룹의 대표적인 대표자 : digoxin, Korglikon, strophanthin.

항 부정맥제 및 그 작용 기전

그룹의 일반적인 특성. 항 부정맥 약은 충동의 형성에 우세한 (상대적으로 선택적) 영향을 미친다. 또한, 항 부정맥 약물의 작용 기전은 심장 근육의 흥분성 및 심장의 충동의 전도성에 영향을 미친다. 심장 부정맥의 치료를 위해 다양한 화학 물질, quinine 유도체 (quinidine), novocaine (novocainamide), 칼륨 염, 베타 차단제, 관상 동맥 확장제를 사용합니다.

부정맥의 일부 형태에서는 심장 배당체가 사용됩니다. Cocarboxylase는 심장 근육의 대사 과정에 유익한 효과가 있으며 베타 차단제의 효과는 부분적으로 교감 신경 자극의 심장에 미치는 영향이 약화되기 때문입니다.

항 부정맥 약 -이 그룹의 대표적인 대표자 : novokinamid, cordaron.

고혈압이 혈류를 개선시키는 혈관 확장제를 복용 할 때

그룹의 일반적인 특성. 관상 동맥 질환, 협심증, 심근 경색과 같은 일반적인 심장 질환의 원인은 심근의 대사 과정과 심장 근육의 순환 장애를 침해하는 것입니다. 그러한 제제는 항 협심증이라고합니다.

혈액 공급을 향상시키는 약물 그룹에는 질산염, 칼슘 이온 길항제, 베타 차단제 및 항 경련제가 포함됩니다.

아질산염과 질산염은 혈관벽 (세동맥)의 평활근에 직접 영향을 미치고 주로 근육 강화 효과가 있기 때문에 고혈압에 권장되는 혈관 확장제입니다.

고혈압 치료제는 가장 강력한 혈관 확장제입니다. 그들은 부드러운 근육, 특히 가장 작은 혈관 (세동맥)을 이완시킵니다. 아질산염의 영향으로 관상 혈관, 얼굴 피부, 안구, 뇌의 혈관이 확장되지만 관상 동맥 확장이 특히 중요합니다. 혈압은 일반적으로 아질산염에 의해 감소됩니다 (이완기보다 수축기가 많음). 이 고혈압 약물 그룹의 물질은 또한 기관지, 담낭, 담관 및 오디 괄약근 근육의 이완을 유발합니다. 니트 라이트는 협심증의 고통스런 발작을 완화 시키지만 심근 경색에는 영향을주지 않지만 담관 순환을 개선하는 수단으로 사용할 수 있습니다 (저혈압 징후가없는 경우).

고혈압 치료제의 대표적인 대표 물질은 니트로 글리세린입니다. 여기 아밀 아질산염에 대해서도 언급 할 수 있습니다.

혈압 조절기

그룹의 일반적인 특성. 혈압을 조절하는 항 고혈압제는 전신 혈압을 감소시키는 물질을 포함하며 다양한 형태의 고혈압 치료, 고혈압 위기 완화 및 말초 혈관 경련과 관련된 기타 병리학 적 증상에 주로 사용됩니다. 서로 다른 항 고혈압제 그룹의 작용 메커니즘은 혈관계 조절에있어 서로 다른 연결 고리에 미치는 영향에 의해 결정됩니다. 항 고혈압제의 주요 그룹 : 교감 신경 (혈관 수축) 자극의 혈관에 자극 효과를 감소시키는 신경 내성 약물; 혈관 평활근에 직접 영향을 미치는 근시 성 요법제; 혈관 색조의 체액 조절에 영향을 미치는 약물.

신경성 항 고혈압제 중에는 혈관 색조의 신경 조절 수준에 영향을 미치는 물질이 포함되어있는 약물이 포함됩니다.

• 혈관 운동 (vasomotor)에 영향을 미치는 약물 (clonidine, methyldopha, guanfacine);
• 식물 신경절 (benzogeksonii, pentamine 및 다른 ganglioblokiruyuschie 약)의 수준에서 신경 흥분을 차단하는 약;
• presynaptic adrenergic neuron endings (reserpine)을 막는 sympatholytic 약물;
• 아드레날린 수용체를 억제하는 수단.

고혈압 치료제 : 항 고혈압제

근시 성 항 고혈압제는 패피 베린 (papaverine), 침 등을 포함한 많은 항 경련제를 포함하지만, 보통 항 고혈압제이며 다른 약제와 함께 사용됩니다.

근시 성 항 고혈압제 중 특별한 부위는 말초 혈관 확장제 인 칼슘 채널 길항제에 의해 점유되며, 그 중 니페디핀과 그 유사체 중 가장 강력한 항 고혈압 효과가 있습니다.

막 칼륨 채널의 효능 제인 항 고혈압제 그룹이 있습니다. 이 그룹의 준비로 인해 세포, 평활근, 혈관 및 평활근 기관에서 칼륨 이온이 방출됩니다.

항 고혈압제 : 신약 군

상대적으로 새로운 그룹은 안지오텐신 전환 효소 차단제 (캡토 프릴 및 그 유도체)이다.

오늘날 프로스타글란딘 그룹의 개별 약물은 항 고혈압제로 사용됩니다. 항 고혈압제 (antihypertensive agents)는 혈액 순환 조절의 체액 성 연결에 영향을 미치며 알도스테론 길항제를 포함합니다.

고혈압에서는 이뇨제 (saluretics)가 사용되며 항 고혈압 효과는 혈장 순환 혈량의 감소뿐 아니라 혈관 수축 또는 교감 신경 자극에 대한 혈관벽 반응의 약화로 인한 것입니다. 풍부 항 고혈압제 고혈압 다양한 형태의 치료를 개별화 할 수 있지만, 다른 그룹의 약물의 작용 기전의 특성을 고려하여 필요 최적의 신중한 선택은 부작용 등의 우려를 해결하기위한 수단. D.를

이 그룹의 가장 대표적인 대표자는 다음과 같습니다.

• 베타 차단제 : 아테 놀롤, 프로프라놀롤;
• 레닌 - 안지오텐신 계, 캡토 프릴,에 날라 프릴, 에나 풀, 에망에 영향을 미치는 약물;
• 칼슘 이온 길항제 : 니페디핀, 코닥 플렉스;
• 중심 알파 - adrenostimulyatory : klofelin;
• 알파 차단제 : 펜톨 라민;
• 신경 차단제 : 벤조 헥 소늄, 펜타 민;
• sympatholytics : dibazol, 황산 마그네슘.

고혈압을위한 준비 : 항 경련 약의 그룹

그룹의 일반적인 특성. myotropic antispasmodic 작용을하는 다수의 약물이 있습니다. 그들은 음색을 낮추고, 평활근의 수축 활성을 감소 시키며,이 혈관 확장제 및 경련 효과와 관련이 있습니다. 많은 양을 투여 할 경우 심장 근육의 흥분성을 줄이고 심장 내 전도를 느리게하십시오. 중추 신경계에 대한 효과는 과다하게 나타납니다. 다량의 복용으로 만 진정 효과가 있습니다. 널리 사용 (일반적으로 다른 기관지 확장제와 함께) 기관지뿐만 아니라 말초 혈관 경련 및 뇌 혈관 (pilorospazme, 담낭염, 요로 경련) 복강의 평활근의 경련 spasmolytics 사용.

진경제는 파파 베린 하이드로 클로라이드 (papaverine hydrochloride), 할리돌 (halidor), 노 스파 (no-spa) 등이 대표적이다.

고혈압 치료 용 약물

여러 가지 약리학 적 그룹이 작용 기전이 다르다 : 혈관 확장, 이뇨제, 심장 박동 감소, 신경계 작용, 복잡한 효과의 약물.

현재, 고혈압 치료를 위해 다음과 같은 약물들이 사용됩니다 :

• 이뇨제 (이뇨제);
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제;
• 베타 차단제;
• 칼슘 통로 차단제.

고혈압 치료 용 약물 : 이뇨제

그룹의 주된 대리인은 다음과 같습니다 : 하이드로 클로로 티아 지드, 폴리 티아 지드, 사이클로 메 티아 지드 (티아 지드 그룹); 인다 파 미드 (arifon), 클로 파 미드, 메소 살론 (thiazide-like group); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (루프 이뇨제 그룹); spironolactone, triamterene, amiloride (칼륨 보전 이뇨제).

행동 메커니즘. 소변에서 신장에서 나트륨 이온의 재 흡수를 줄입니다. 소변과 액체가있는 나트륨 배출이 증가합니다.

주요 효과. 조직 및 혈관 내의 체액량이 감소합니다. 순환 혈액의 양은 감소하여 혈압도 감소합니다.

소량 투여시, 고혈압에 대한 이뇨제는 우수한 저혈압 효과를 유지하면서 현저한 부작용을주지 않습니다.

또한 소량의 고혈압을위한 티아 지드 및 티아 지드 유사 이뇨제는 본 태성 고혈압 환자의 예후를 향상시키고 뇌졸중, 심근 경색 및 심부전의 가능성을 줄입니다.

소위 루프 이뇨제는 혈압이 티아 지드보다 약간 낮지 만 상당히 강력하고 빠른 이뇨 효과가 있습니다. 그러나 고혈압에 필요한 장기간의 사용에는 적합하지 않습니다. 그들은 고혈압 위기 (lasix 정맥 주사)에 사용되며, 신부전증이있는 고혈압 환자에게도 사용됩니다. 급성 좌심실 부전, 부종, 비만 치료에 사용.

이뇨제 효과가있는 칼륨 보충 이뇨제는 소변에서 칼륨의 침출을 일으키지 않으며 저칼륨 혈증을 위해 처방됩니다. 이 그룹의 대표자 중 하나 인 spironolactone과 베타 차단제는 알도스테론 증후군에 대한 악성 고혈압에 사용됩니다.

오랜 기간 동안 이뇨제는 고혈압 치료제의 주요 그룹으로 간주되었습니다.

그런 다음 새로운 부류의 항 고혈압제의 출현뿐 아니라 여러 가지 부작용의 확인으로 인해 그 사용이 제한되었습니다.

고혈압 치료에서 이러한 약물 복용의 가장 빈번한 부작용은 다음과 같습니다.

• 지질 대사에 부정적인 영향 ( "나쁜"콜레스테롤 증가, 죽상 경화증 유발, "좋은"- 아테롬 성 콜레스테롤 저하).
• 탄수화물 대사에 부정적인 영향 (당뇨병 환자에게 바람직하지 않은 혈중 글루코스 수준 증가).
• 요산 산 대사에 대한 부정적인 영향 (지연된 제거, 혈액 내 요산 증가, 통풍의 가능성).
• 소변과 함께 칼륨 소실 - 저칼륨 혈증이 발생합니다. 즉, 혈액 중 칼륨 농도가 감소합니다. 반면 칼륨 보존 이뇨제는 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
• 부정적인 영향 : 심장 혈관계와 관상 동맥 심장 질환 또는 좌심실 비대증 발병 위험 증가.

그러나 이러한 부작용은 주로 고용량의 이뇨제를 사용하는 경우 발생합니다.

고혈압을위한 ACE 억제제

그룹의 주요 대표 : 캡토 프릴 (Capoten),에 날라 프릴 (renitek, enam, ednit), 라미프릴, 페린도 프릴 (prestarium), 리 시노 프릴 (나사 - 고정) monopril, cilazapril, 퀴나 프릴.

행동 메커니즘. ACE 봉쇄는 안지오텐신 I로부터 안지오텐신 II의 형성을 손상시킨다. 안지오텐신 II는 심각한 혈관 수축과 혈압 상승을 유발합니다.

주요 효과. 혈압 감소, 좌심실 비대 및 혈관 감소, 뇌 혈류 증가, 신장 기능 개선.

가장 빈번한 부작용. 알레르기 반응 : 발진, 가려움증, 얼굴의 붓기, 입술, 혀, 인두 점막, 후두 (혈관 신경성 부종), 기관지 경련. 소화 불량 질환 : 구토, 대변 장애 (변비, 설사), 구강 건조, 후각 이상. 마른 기침, 인후통. 약물의 첫 번째 용량의 도입에 대한 저혈압, 신장 동맥 협착 환자에서의 저혈압, 신장 기능 장애, 혈중 칼륨 농도 증가 (고 칼륨 혈증).

이점 저혈압 효과와 함께 고혈압의 ACE 억제제는 심장, 뇌 혈관, 신장에 좋은 영향을 미치며 탄수화물, 지질, 요산의 대사 장애를 일으키지 않으므로 유사한 대사 장애 환자에게 사용할 수 있습니다.

금기. 임신 중에는 적용하지 마십시오.

큰 인기를 얻었음에도 불구하고,이 그룹의 약물은 다른 여러 그룹의 약물보다 느리고 덜 감소한 혈압을 유발하기 때문에 가벼운 형태의 고혈압이있는 초기 단계에서 더 효과적입니다.

더 심한 형태의 경우, 다른 약제와 함께 사용해야하는 경우가 종종 있습니다.

베타 차단제 그룹의 준비

메인 그룹의 대표 : 아테 놀롤 상품명 : 테 놀민 (Tenormin, tenoblok), 알프레 놀롤, 베 탁솔 롤, 라베 탈롤, 메토프롤롤의 korgard, 옥스 프레 놀롤 (oxprenolol) (trazikor), 프로프라놀롤 (인데 랄, obzidan,인데 랄), talinolol (kordanum), 티몰 롤.

행동 메커니즘. 베타 아드레날린 차단.

베타 수용체의 두 가지 유형이 있습니다 수용체는 심장, 신장에서 첫 번째 유형, 지방 조직, 및 제 수용체 타입입니다 - 기관지, 임신 자궁, 골격근, 간, 췌장의 평활근에.

두 유형의 수용체를 차단하는 베타 차단제는 선택 적이 지 않습니다. 제 1 형 수용체만을 차단하는 약물은 심장 선택성이지만, 많은 용량으로 모든 수용체에 작용합니다.

주요 효과. 감소 된 심장 출력, 심박수의 현저한 감소, 심장의 에너지 감소, 혈관 평활근의 이완, 혈관의 확장, 비 선택적 약물 - 인슐린 분비를 감소시켜 기관지 경련을 유발합니다.

고혈압을위한 이러한 약물의 사용은 환자의 빈맥, 교감 신경계의 과다 활동, 협심증, 심근 경색, 저칼륨 혈증의 존재시에도 효과적입니다.

가장 빈번한 부작용. 심장 리듬 장애, 순환기 장애가있는 사지의 혈관 경련 (간헐적 인 파행, 레이 노병의 악화). 피로, 두통, 수면 장애, 우울증, 발작, 떨림, 발기 부전. 금단 증상 - 급작스런 해소로 혈압이 급격히 상승합니다 (약을 서서히 중단해야 함). 다양한 소화 불량 질환, 덜 알레르기 반응. 지질 대사 (죽상 경화증 경향), 탄수화물 신진 대사 (당뇨병 환자에서 합병증)의 위반.

일반적으로 1 단계 고혈압 및 2 단계 고혈압에도 효과적이지만 1 단계 고혈압 치료에는 베타 - 아드레날린 성 차단제가 사용됩니다.

고혈압에 대한 준비 : 칼슘 채널 차단제

대표자 니페디핀 (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, 아달 라트), 암로디핀, 니모 디핀 (Nimotop), 니 트렌디 핀, 베라파밀 (ISOPTIN, fenoptin) animapil, falimapil, 딜 티아 젬 (분 문부) klentiazem.

행동 메커니즘. 칼슘 채널 차단제는 칼슘 채널을 통과하는 칼슘 이온이 혈관의 평활근을 형성하는 세포로 들어가는 것을 차단합니다. 결과적으로 혈관이 좁아지는 (경련) 능력이 감소합니다. 또한 칼슘 길항제는 안지오텐신 II에 대한 혈관 감수성을 감소시킵니다.

주요 효과. 동맥압 감소, 심장 박동 감소 및 교정, 심근 수축성 감소, 혈소판 응집 감소.

심장 마비 (서맥), 심장 마비, 저혈압 (저혈압), 현기증, 두통, 팔다리 붓기, 안면 홍조 및 열, 조수의 감각, 변비의 감소가 가장 빈번한 부작용입니다.

혈압을 높이는 약물

그룹의 일반적인 특성. 저혈압의 원인에 따라 심장 혈, sympathomimetic (norepinephrine 등), dopaminergic, analptic (cordiamine 등) 약물을 비롯하여 다양한 약물을 사용하여 혈압을 높일 수 있습니다.

혈압을 증가시키는 약물 -이 그룹의 가장 대표적인 대표자 : 스트로 펀 틴, 메 자톤, 도파민.