반복되는 스트로크 - 다음 타격은 마지막 것일 수 있습니다.

출혈이나 혈관 막힘으로 인한 뇌 조직의 죽음을 뇌졸중이라고합니다. 이것은 심장 발작 후 두 번째로 흔한 질병입니다. 뇌졸중을 극복하고 완전히 회복 한 후에도 환자는 긴장하지 말아야한다는 것이 중요합니다. 질병이 재발 할 위험이 높기 때문입니다.

의사의 진술에 따르면, 뇌졸중을 앓은 사람들은이 질병의 재발에 대한 위험 그룹에 속합니다. 뇌졸중 환자는 아직 뇌졸중을 앓지 않은 환자보다 질환의 위험이 두 배 더 높습니다.

첫 번째 공격 이후 1 년 동안 두 번째 공격의 추가 10 % 확률이 지속되며 이는 5 년 동안의 시간에 정비례하여 증가합니다.

왜 "그"가 다시 돌아오고 있습니까?

통계에 따르면, 나이, 성별, 원발성 뇌졸중의 원인은 그 반복에서 역할을하지 않습니다. 뇌졸중으로이 질환의 위험 요소가 제거되지는 않습니다.

반대로, 타격은 출혈 전 조건을 악화시킬 뿐이므로 환자에게 맞서 싸울 시간을 강요하여 다시 질병을 유발할 수 있습니다. 의사의 처방에 대한 환자의 부주의 한 태도는 뇌졸중의 재발 가능성을 높입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 증가되거나 감소 된 혈압;
  • 내장 병리;
  • 동맥 고혈압;
  • 머리 부상;
  • 혈관 협착;
  • 당뇨병의 존재;
  • 흡연;
  • 알코올 사용;
  • 과체중;
  • 신진 대사 장애.

환자에게 이러한 요인을 설정 한 후 전문가는 재발 성 뇌졸중 발생 위험이있는 환자를 확인합니다. 재 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)을 일으키는 직접적인 생리 학적 이유는 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증;
  • 혈전증;
  • 동맥류;
  • 혈관 염증.

반복 - 뇌 도축

반복적 인 뇌졸중은 심각한 형태를 띠고 주요 질환보다 더 심각한 결과를 초래합니다.

뇌졸중 후 상태의 4 가지 유형이 있는데, 그 중 2 가지가 환자의 질병 재발 가능성을 나타냅니다.

  • 천천히 진보적.
  • 빠르게 진보적.

첫 번째는 증상의 점진적인 진행, 뇌 순환의 드문 위반, 장애의 결여로 결정됩니다. 두 번째는 질병의 징후가 더욱 역동적으로 전개되고, 급성 증상이 나타나고, 장애를 획득하는 것이 특징입니다.

종종 2 차 스트로크는 소위 말하는 형태를 취합니다. 환자를 반복적으로 방문하지만주의를 기울이지 않는 미세 스트로크.

이러한 공격에는 사지의 약한 약화, 단기 기억 상실, 정신 혼란, 의식 상실 충동이 동반 될 수 있습니다. 당신이 그들을 알아 채지 못한다면, 발작을 기다릴 위험이 있습니다 -이 경우에는 2 차 방광 출혈입니다.

재발 성 뇌졸중은 주요 뇌졸중과 동일한 기전을 기반으로하기 때문에 세 가지 가장 일반적인 형태로 나타납니다 :

  • 출혈 (벽이 고갈되거나 동맥류가 생겨 혈관이 파열 됨);
  • 허혈성 (혈관 폐색 동안 산소 결핍으로 인한 조직 사망);
  • 지주막 하 출혈 (지주막 하 출혈).

새로운 재앙의 조짐

반복적 인 뇌졸중은 초기 공격과 증상 및 증상이 크게 다르지 않습니다. 잘 알려진 증상을 쉽게 인식 할 수 있습니다.

  • 이동성의 손실;
  • 몸의 한쪽 측면의 마비 (얼굴 한쪽 측면의 마비);
  • 부분 시력 상실;
  • 명확하게 의사 소통 할 수있는 능력의 상실.
  • 혈압의 급격한 증가 (최대 160 mmHg. Art.);
  • 머리에 통증;
  • 의식의 부분적인 상실;
  • 메스꺼움, 구토.

응급 처치

영향의 징후를 확립 한 후에는 의료 조치를 제공하거나 유익한 효과가 확실하지 않은 조치를 취하는 것이 바람직하지 않습니다.

당신에게 가까운 사람이 재발 성 뇌졸중 발작을 일으킨다는 것을 알게되면, 환자가 편안한 자세로 몸을 지탱하고 응급 처치를 할 수 있습니다.

침대 옆에 누워 침대 머리에 부드러운 것을 놓으십시오. 산소에 적절하게 접근 할 수 있는지 확인하십시오. 구급차가 도착하기 전에 압력을 측정하고 얻은 값을 기록하십시오.

환자가 의식을 잃은 경우 심장 마사지로 인공 호흡을 시작하십시오.

치료의 특징

혈관 재앙의 영향을받는 사람들을 치료하는 과정은 대개 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째는 출혈의 중대한 증상이 제거되었을 때 환자를 소생시키는 것입니다. 두 번째 단계에서 회복 치료가 수행됩니다.

환자가 회복 기간 동안 뇌졸중이 재발하는 경우, 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다 :

  • 아스피린 함유;
  • 항 고혈압제;
  • 신경 보호제;
  • 부정맥 (부정맥에 의한 악화);
  • 설탕 감소 (당뇨병의 악화와 함께).

이러한 약을 복용하는 것과 함께 환자는 물리 치료, 물리 치료, 마사지 및 기타 처방 과정을 거치게되며, 그 결과 도움을 받아 문자 그대로 자신의 발로 돌아갑니다.

명확하고 숨겨진 위험

2 차 뇌졸중은 환자의 생명을 2 ~ 3 년까지 줄이고,보다 광범위하며, 더 많은 센터에 영향을 주어 사고력과 이동 능력을 박탈하는 위험한 요소입니다.

거의 모든 경우 재발은 환자가 무력화 됨으로써 끝납니다. 사망 위험이 상당히 증가합니다.

출혈이나 허혈의 위치에 따라 환자는 자신의 신체 기능 중 하나 또는 다른 기능을 잃을 위험이 있습니다. 오른쪽 반구의 손상은 신체의 왼쪽 측면의 기능에 영향을 미치고 왼쪽 반구의 장애가 오른쪽을 치게됩니다.

사람은 다음과 같은 장애에 직면 할 수 있습니다 (때로는 동시에 여러 번).

  • 연설의 손실;
  • 시력 손실;
  • 운동 능력의 상실;
  • 감각 상실.

세 번째 이후의 스트로크는 일반적으로 어려움을 겪습니다. 완전한 운동 장애의 중대한 위험이 있습니다. 종종 세 번째 발작 이후에 환자의 65 %가 의식이없는 삶으로 돌아 오는 경우가 드문 장기간의 혼수 상태에 빠집니다.

예방을 위해 무엇을 할 수 있습니까?

의사들은 예방 치료 단계에서 정확하게주의를 기울여 반복되는 뇌졸중 횟수를 줄이기 위해 싸웁니다.

이 질병을 치료할 수있는 유일한 방법은 환자의 건강에 대한 경계 태세입니다. 이것은 재발하는 뇌졸중의 위험 요소를 제어 할 수있는 유일한 방법입니다.

전문가들은 다음과 같은 질병의 발생 및 발생을 예방하기 위해 고안된 여러 가지 활동을 수행합니다.

반복적 인 뇌졸중을 예방하기 위해 의사는 아세틸 살리실산 기반의 약리학 적 약제를 처방합니다 (항 혈소판 치료). 내약성을 고려하여 의약품을 개별적으로 선택합니다.

그러나 환자 자신이 흡연과 음주를 포기할 위험을 줄여 체중을 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 식이 요법 (소금과 지방의 사용을 줄이기)을 준수하고 간단한 일상적인 운동을하는 사람은 임박한 질병에 대해 적절한 저항력을 제공 할 수 있습니다.

환자가 혈압에주의를 기울이고 혈압계를 사용하여 일일 측정을하는 습관이 있으면 불필요한 일은 아닙니다. 이와 함께 심장 근육의 건강 상태를 모니터링해야하며 때때로 의사를 방문해야합니다.

전문가들은 항 고혈압 치료법을 처방 할 수 있으며 그 목적은 고혈압을 안정시키는 것입니다. 다음과 같은 약물이 사용됩니다 :

다른 예방 방법도 사용됩니다.

이러한 기술은 순환계의 투과성을 향상시키는 데 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 경우의 20 % 이상을 차지합니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고에 의한 루멘의 막힘으로 뇌 세포가 점진적으로 사망하고 출혈로 혈관벽의 완전성을 침해하여 유출 된 혈액에 뇌 조직을 담그고 짜내는 결과를 낳습니다.

출혈성 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

  1. 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
  2. 갑작스러운 (출혈의 60-65 %에서 선행 증상없이 발생).
  3. 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 분실 된 뇌 기능 회복을 최대화하는 데 도움이됩니다. 전체 복구는 거의 발생하지 않지만 가능합니다.

분류

뇌간의 뇌졸중이 거의 즉각적인 사망으로 이어진다는 사실을 알아야합니다. 드문 경우지만, 그러한 진단을받은 환자의 생명을 구하는 것이 가능합니다. 동시에 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 부재합니다.

뇌 줄기는 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결됩니다. 뇌 센터 팀과 신체 신경 사이의 연결 고리 역할을합니다 : 우리는 움직이고, 숨 쉬며, 삼키고,보고,들을 수있어서 감사합니다. 뇌 줄기는 또한 순환계, 체온 조절, 심장 박동을 조절합니다. 그것이 뇌졸중 동안의 손상이 가장 자주 사망으로 이어지는 이유입니다.

기원은 원발성 및 이차성 출혈성 뇌졸중을 구별 함 :

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

  1. 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
  2. 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
  3. 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
  4. 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

말초 뇌출혈은 뇌내 혈종보다 위험성이 적어 혈종, 부종 및 뇌 조직의 사망이 반드시 유발됩니다. 혈종은 또한 국소화에 의해 구별됩니다 :

  1. Lobar - 혈종은 대뇌 피질의 한계를 넘지 않고 뇌의 한 엽 (lobe) 내에서 국소화됩니다.
  2. 내측 - 출혈은 시상을 손상시킵니다.
  3. 측면 - 반구의 백색 물질에 국한되는 피질 핵의 패배 (펜싱, 아몬드 모양, 꼬리가있는, 렌즈 모양의 핵).
  4. 혼합 - 뇌의 여러 부위에 영향을주는 혈종이 가장 흔합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

  1. 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 클수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈로 인해 의식의 우울증이 유발됩니다.
  2. 현기증.
  3. 메스꺼움, 구토.
  4. 두통.
  5. 일반적인 약점.
  6. 호흡기 질환.
  7. 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

  1. 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
  2. 모방 근육의 마비.
  3. 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
  4. 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
  5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 한쪽 팔과 다리의 약화, 자극 요인 (예 : 음주)이없는 간질 발작의 발달, 의식 장애까지 혼수 상태에 이르는 것으로 의심되어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

  1. 내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
  2. 산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
  3. 뇌 구조의 대사 장애;
  4. 두뇌의 물질의 확장.

뇌졸중, 뇌의 부종, 두개 내압 증가, 뇌액 및 혈액의 미세 순환 장애는 혼수 상태 발생에 가장 중요합니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 소화 기관 (간, 내장)의 배설 (신장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태에서 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
  • 혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 다음으로 미리 처방 된 약제 인 캡토 프릴 (capopril),에 날라 프릴 (enalapril), 카포 텐 (capoten)을 구두로 또는 프로브를 통해 기본 요법으로 처방합니다.
  • 압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
  • 심한 저혈압의 경우, 승압기를 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 투여합니다.
  • 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
  • 뇌의 부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내 투여). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
  • 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
  • 신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
  • 국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
  • Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (메토 클로 프라 미드, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

  • 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
  • 언어 장애 및 그것의 부재;
  • 정신 장애 및 과민 반응;
  • 지속적인 두통;
  • 조정 장애;
  • 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
  • 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
  • 꼬인 얼굴;
  • 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그런 환자들에서는 보행 장애가 나타나는데, 이것은 오른손의 독특한 자세 (배에 접혀 있음)입니다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애에 의해 결정됩니다 (왼손잡이의 경우, 음성 센터는 왼쪽 반구에 위치 함). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간에 출혈이 생기는 것은 위험합니다. 호흡 부전과 교정이 잘 안되는 약이 동반되어 혈압이 중요한 수치로 떨어집니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 두개골의 구멍에 혈액을 붓고 뇌 세포의 죽음으로 이어지는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 뇌의 변위가없고 쐐기 (뼈 구멍에 들어가기)가없고 심실에 혈액이 침투하지 않고 뇌의 보상 능력이 충분하다면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 일반적입니다), 그 사람은 살아남을 수있는 큰 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 압력 염증, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음으로 이어지지 않는다면, 2-3 주가 지나면 뇌의 붓기가 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 후 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

  • 심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
  • 독해 / 작문 기술을 상실한 경우, 갱신 수업이 열립니다.
  • 수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
  • 특수 시뮬레이터에 관한 수업;
  • 연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
  • 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
  • 컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복의 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 치료사와 재활 치료사의 행동이 얼마나 숙련 된가에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중 - 뇌의 좌우가 손상된 경우의 증상, 결과

출혈성 뇌졸중 (치핵)은 뇌 혈관의 파열과 뇌의 출혈로 인한 뇌 순환의 심각한 위반입니다. 이것은 최악의 뇌 재앙입니다. 그것은 자연 발생적으로 발생하며, 35 세 이상인 사람들은 통계에 따르면 사망으로 끝나는 상위 5 가지 병리 중 하나입니다. 이것은 뇌졸중의 결과로 뇌에서 출혈이 발생하고이어서 부종이 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다.

이 기사에서 더 나아가, 우리는이 질병이 무엇인지, 왜 그것이 치명적인가, 사람에게 가능한 결과와 예후가 무엇인지에 대한 질문에 답할 것입니다.

출혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 뇌졸중은 매우 심각한 질병으로 종종 치명적입니다. 이것은 대뇌 혈관의 특성에 기인합니다. 그들은 가라 앉지 않으며 손상되었을 때 출혈을 멈추기가 매우 어렵습니다. 보통의 지혈제는 뇌의 혈관에 침투하지 않고 혈종 만 수술 적으로 제거되며 출혈 혈관을 교차 고정하는 데 사용되지 않습니다.

출혈의 유발 메커니즘은 고혈압의 위기, 부적절한 신체 활동, 스트레스, 일사량 (햇빛 과열), 상해입니다.

주의! 상태의 중증도는 최대 100ml의 혈액이 뇌에 들어갈 수있는 파열 혈관의 크기에 따라 결정됩니다. 그 결과, 세포를 손상시키고 조직을 변위시키고 혈종 및 뇌부종의 발병을 유발합니다.

이유

이 유형의 뇌졸중은 8-15 %이고, 나머지 85-92 %는 뇌졸중 성 허혈성 뇌입니다. 그것은 어느 나이 (1 세 미만의 어린이조차도)와 남녀 모두에서 발달 될 수 있지만 대부분 50-70 세의 남성에게서 나타납니다.

출혈성 뇌졸중의 75 %에서 고혈압이 원인이됩니다.

출혈성 뇌졸중의 발병 원인은 다음과 같습니다 :

  • 동맥 고혈압;
  • 대뇌 동맥류;
  • 뇌의 동정맥 기형;
  • 혈관염;
  • 아밀로이드 혈관증;
  • 출혈성 체질;
  • 전신 결합 조직 질환;
  • 항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
  • 원발성 및 전이성 뇌종양 (성장 과정에서 혈관 벽으로 성장하여 손상을 일으킴);
  • 경동맥 - 해면상 누관 (해면 부비동과 내 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
  • 뇌염;
  • 뇌하수체에서의 출혈;
  • 특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 내 공간으로 출혈하는 경우 그 원인을 밝힐 수 없다).

상기 질환의 진행을 유발하고 출혈성 발작의 가능성을 증가시키는 요인들 :

  • 과체중;
  • 불균형 한 식단, 지방, 고기 음식;
  • 흡연;
  • 알콜 섭취량;
  • 마약;
  • 나이, 노화 과정;
  • 외상 및 척추 부상;
  • 태양열 및 열사병;
  • 긴 스트레스 상태, 긴장된 긴장 상태;
  • 어려운 육체 노동;
  • 중독.

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

통계에 따르면, 발병 첫 달의 사망률은 높은 수준의 의학 발전 국가 에서조차 80 %에 이른다. 출혈성 뇌졸중 후 생존율은 뇌 경색보다 작고 유의하게 낮습니다. 첫해에는 60-80 %의 환자가 사망하고 생존자의 절반 이상이 영구적으로 장애를 입습니다.

가장 위험한 것은 뇌간 출혈입니다. 이 구조는 척수와 직접 연결되어 호흡, 혈액 순환, 체온 조절, 심장 박동과 같은 기본적인 생체 기능을 조절합니다. 뇌 줄기 뇌졸중은 종종 치명적입니다.

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

  • 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
  • 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
  • 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
  • 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

뇌졸중은 다음과 같은 이유로 분류 할 수 있습니다.

  • lateral - 피질 핵에 국한 됨.
  • lobar - 뇌의 엽 (白 葉)에 흰색 및 회색 물질을 포착합니다.
  • 내측 - 시상 하부에서;
  • 혼합 된 혈종은 한 번에 여러 군데에 나타납니다.

질병의 다음 단계가 있습니다 :

  1. 가장 예리한. 출혈 순간부터 처음 24 시간이 생깁니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 지원이 제공되는 것이 중요합니다.
  2. 매운맛 뇌졸중 후 하루가 시작되어 3 주간 지속됩니다.
  3. 아 급성. 그것은 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
  4. 조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
  5. 늦은 회복. 6 개월에서 1 년.
  6. 원격 결과의 단계. 뇌졸중 후 1 년 후부터 시작되며 결과가 사라질 때까지 지속됩니다.

증상 및 특징 징후

증상은 다음과 같은 임박한 출혈성 뇌졸중에 대해 말할 수 있습니다.

  • 안구에 심한 통증;
  • 균형의 상실;
  • 다리, 손 또는 몸의 일부가 따끔 거리거나 마비 된 경우;
  • 말의 이해가 어렵거나 사람 자신의 말을 흐리게 만든다.

출혈성 뇌졸중 환자의 절반에서만 비슷한 징후가 관찰됩니다. 동일한 발현은 개발 된 허혈성 뇌졸중 또는 일시적 허혈성 발작 (일반적으로 "미세 발진"이라고도 함)을 나타낼 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 확률은 다음과 같습니다.

  • 현기증;
  • 피부 감도 변화;
  • 간헐적 인 맥박;
  • 얼굴에 혈액의 쇄도;
  • 하나 이상의 팔다리의 마비;
  • 끊임없는 두통;
  • 원인을 알 수없는 메스꺼움과 구토의 공격.

의식이있는 사람의 출혈성 뇌졸중 징후 :

  • 급증하는 두통;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 심장 palpitations;
  • 눈 앞에서 밝은 빛, "동그라미"와 "미지"의 편협함.
  • 마비, 팔, 다리, 얼굴 근육의 마비;
  • 어려운 연설.

의식 퇴행의 4 단계로 구분됩니다 :

  • 기절 - 환자의 시선을 예견 할 수 없으며, 다른 사람들에게 가난한 반응을 보입니다.
  • 의심 - 눈을 뜨고 꿈을 닮았고, 외모는 우주로 향한다.
  • Sopor - 깊은 수면과 유사하며, 학생의 약한 반응, 환자의 눈의 각막에 가벼운 터치가 반응을 동반하며 삼키는 반사가 저장됩니다.
  • 혼수 - 깊은 잠, 아무런 반응이 없습니다.

65-75 %의 환자에서 출혈성 뇌졸중이 사람이 가장 활발한 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 갑작스러운 상실로 나타납니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

출혈의 43-73 %가 뇌의 뇌실로 혈액의 돌파로 끝납니다. 혈액이 심실을 통과 할 때 환자의 상태는 극적으로 무거워 져서 혼수 상태가 나타나고 양측 병리학 적 징후와 보호적인 반사 신경이 나타난다.

  • 편마비는 마비 된 팔다리의 운동 불안정과 결합됩니다 (폭력적인 운동은 의식적으로 보입니다 (환자는 마치 담요로 몸을 숨기려하는 것처럼 담요를 당깁니다).
  • 호르 토에 늄 (hormetonium), 식물성 신경계의 증상이 심해집니다 (오한, 냉증, 온도의 유의 한 증가). 이러한 증상의 출현은 예후가 좋지 않습니다.

출혈성 뇌졸중 중 뇌 혈관 파열 및 뇌출혈

국소 신경 징후는 신경계의 특정 부위가 파괴되는 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상이 특징 인 반구 출혈이 발생합니다.

  • Hemiplegia 또는 hemiparesis - 팔 또는 다리의 운동 활동의 전체 또는 부분 손실은 병변의 반대쪽에서 발생합니다.
  • 근육 긴장 및 힘줄 반사가 감소했습니다.
  • Hemihypesthesia - 감수성의 위반입니다.
  • 안면 마비 -이 경우 안구가 병변쪽으로 향하게됩니다.
  • Mydriasis -이 증상은 출혈의 측면에서 동공 확장입니다.
  • 입가의 생략.
  • 부드러운 nasolabial 삼각형.
  • 지배적 인 반구의 패배에있는 연설 무질서.
  • 병적 반사의 발달.

질병의 진행과 뇌부종의 출현에 관해서는 다음과 같습니다 :

  • 사시가 나타난다.
  • 빛에 대한 학생의 부진한 반응;
  • 얼굴 비대칭;
  • 리듬과 호흡의 깊이 변화;
  • 심장 활동의 위반;
  • 안구의 "뜨는"움직임;
  • 심각한 혈압 강하.

여자는 출혈성 뇌졸중이있는 얼굴이 비뚤어졌습니다.

출혈 후 첫 2.5-3 주는 질병의 가장 어려운시기입니다.이 단계에서 환자 상태의 중증도는 뇌부종 진행으로 인한 것이며, 이는 전위 및 뇌 증상의 발달 및 증가에서 나타납니다.

또한, 상기 언급 된 체세포 합병증 (신부전 및 간 기능, 폐렴, 당뇨병 등)이 합병 또는 중재를받을 때, 뇌의 탈구와 부종이 급성기의 주요 사망 원인이다.

인간의 결과

혈관 네트워크에서 혈액이 풍부하게 흐르는 경우 출혈성 뇌졸중의 결과 : 뇌의 특정 구조 단위의 공간적 움직임과 몸통의 기계적 수축, 빈번한 결과는 희생자의 사망입니다.

이러한 중대한 사건이 발생하지 않으면 일정 기간 (평균 1-2 주) 후에 뇌 조직의 붓기가 점차 감소하고 혈액 순환이 원활하게 유지되지만 출혈성 뇌졸중 후 합병증은 평생 지속됩니다.

가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

  • 운동 기능의 침해 - 파행, 다리 또는 팔의 마비. 아무리 두려운 소리가 나더라도 이러한 결과는 성격 변화 나 뇌 기능 저하를 수반하지 않기 때문에 가장 합당한 결과입니다.
  • 배뇨 및 배설의 불균형;
  • 지각의 변화, 치매의 발달;
  • 카운팅, 글쓰기, 말하기의 교란;
  • 기억 상실, 공간 및 시간의 방향 상실;
  • 행동 복합체의 변화 - 의심 스러움, 침략, 느린 반응;
  • 간질;
  • 식물성 혼수 상태.

뇌의 출혈성 뇌졸중 후 환자는 종종 혼수 상태에 빠집니다. 이것은 사람이 살아 남았음에도 불구하고 어떤 식 으로든 외부 자극에 반응하지 않는다는 것을 의미합니다. 대부분의 경우, 혼수 상태에 대한 의사의 예후는 실망 스럽습니다.

치명적인 결과

출혈성 뇌졸중의 사망 확률은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

  • 명확한 의식 - 최대 20 %
  • 기절 - 최대 30 %;
  • 의심 (가벼운 혼란) - 최대 56 %;
  • Sopor (의식의 sub-com - 깊은 억압) - 85 %까지
  • 혼수 상태 - 최대 90 %.

왼쪽과 오른쪽의 출혈성 뇌졸중과 뇌 손상

출혈성 뇌졸중은 뇌의 왼쪽과 오른쪽 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 이 부서들의 패배와 함께 사람들의 결과가 무엇인지 살펴 보겠습니다.

노년기에 반복 된 뇌졸중 (허혈성, 출혈성). 원인, 증상

반복 뇌졸중 (PI)은 뇌의 어떤 부분에서 반복적으로 급성 손상된 혈액 공급이며 뇌졸중 후 이전에 발생한 후에 나타납니다.

그것은 신경 학적 징후 또는 하루 이상 지속되거나 사망을 초래할 수있는 새로운 증상의 출현과 함께 집중 (언어, 시각, 운동 및 민감 장애) 및 뇌 (심한 두통, 반복되는 구토, 의식 변화)와 함께 발생합니다 이것 이후에 발생하는 합병증 때문에.

재발 성 급성 질환의 심각성과 생명을 위협하는 정도는 다음 요소들에 달려 있습니다 :

  • PI (허혈성 또는 출혈성)
  • 뇌의 병변의 국소화
  • 손상의 양 (뇌의 물질에있는 허혈성 집중 또는 뇌내 혈종의 크기)
  • 수반되는 다른 심한 병리학 (종양학, 내분비학, 심혈관 질환)
  • 아픈 사람의 나이 (노년, 75 세 이상 - 코스 악화)
  • 장애인인지 기능 (정신 능력) 및 건강 비평가
  • 병원에서 조기 재활 활동을 수행 (건강 상태가 안정화 된 후)

재발 성 허혈성 뇌졸중 (FDI)

반복적 인 허혈성 뇌졸중은 종종 이차 예방 조치의 이행이 부족하거나 이전 뇌졸중 후 이행이 불충분 한 결과입니다. 즉, 의료 권고를 이행하지 않거나 이행하지 못한 경우입니다. 경우에 따라 원인을 찾을 수 없습니다.

FDI는 급격하게 발전하며 때로는 일시적이거나 일시적인 뇌 순환 장애를 수반하며 여기에있는 내용을 읽습니다. 또는 혈압 서지의 에피소드 (에피소드)가 앞에옵니다. 빈번한 이유 중 다음을 강조합니다 :

  • 혈압의 조절 및 교정 부족. 혈압이 불규칙하게 측정되면 혈압이 상승하는 징후를 놓칠 수 있습니다. 이 때문에, 그것을 통제하기위한 어떠한 조치도 취해지지 않았다 (주치의에 의한 치료의 수정 - 복용량과 복용되는 약의 변화).
  • 항 혈소판 제 또는 항응고제 (혈류를 개선하기 위해 처방 된 경우)를 취하는 것을 거부하거나 불규칙한 복용.
  • 나쁜 습관 : 알코올 중독 및 흡연..
  • 과로와 탈 동시성 (수면과 각성의 위반).
  • 무거운 육체적 인 노력과 정신 - 정서적 스트레스.

이제 PI의 메커니즘을 더 가깝게 생각하십시오. 그것은 때문에 발생합니다 :

  • 동맥 경화 반과 함께 목과 동맥의 협착과 폐색
  • 두개골 내부에 위치한 동맥 색전증은 심장 질환 (심방 조동 및 심방 세동)이있는 경우를 포함하여 혈전이 분리 된 부분이있는 루멘이 갑자기 막힌 경우입니다.
  • lipogialinoza (작은 구경 동맥에 영향을 미칠 때만 죽상 동맥 경화증과 유사한 과정)은 고혈압의 긴 과정으로 발생하지만 정상적인 동맥압에서도 발생할 수 있습니다
  • 큰 혈관의 성층화; 전신적 인 이유 (선천성 응고 병증 또는 항응고제로 과다 복용) 및 국소 적 (혈관염) 모두 혈액 점도 변화;
  • 전신 동맥압 저하 (신체 전반) - 심혈관 질환으로 인해 인체의 혈압이 급격히 떨어지며 뇌 혈관의 혈압 강하에도 반영됩니다

재발 성 허혈성 뇌졸중 (증상)의 징후.

특정 동맥의 병변에 따라 뇌졸중의 증상 및 결과가 발생합니다.

  • 근육 강도 감소 (마비와 마비)
  • 표면 민감도의 장애 - 감각 저하 또는 마취의 감소 또는 부재)
  • 시야의 절반의 상실 (반 애견)
  • 말하기, 쓰기 또는 읽기 능력이 떨어지는 경우 (실어증, 골판지 및 알렉시아) - 지배적 인 반구가 영향을받는 경우
  • 자기 자신의 신체 패턴과 무증상 (자기 상태의 비판적인 평가 부족)의 손상 - ​​GM의 하위 반구가 영향을받는다면
  • 간질 발작 - 대뇌 피질 포착과 함께 색전증에 의한 FDI
  • 별도로 모터 (또는 모터 및 빛의 형태로 민감한) 또는 완전히 민감한 형상 - lacunar FDI (작은 뇌졸중)

반복 출혈성 뇌졸중 (PGI)

이것은 뇌내 출혈의 발달로 특징 지어 지는데, 생리 공간에서 GM 부위, 그 외피 또는 심실 시스템으로의 혈액 침투.

원인 :

  • 이유 번호 1 - 고혈압. 특히 환자가 지속적으로 혈압을 낮추기 위해 약물을 복용하지 않거나 선택한 치료법이 효과적이지 않은 경우.
  • 대뇌 혈관의 구조에 이상이있다. 예를 들면 : arteriovenous 기형이나 동맥류가 찢어지기 쉽습니다. 비정상적인 혈관의 파열은 종종 혈압 서지의 배경에 대해 발생하며, 이는 출혈성 뇌졸중으로 이어진다.
  • 일반적으로 혈액 응고를 위반하면 더 큰 "액화"의 방향으로 응고가 감소합니다. 주의 집중 - 뇌내 출혈은 종종 통제되지 않은 항응고제 섭취의 배경에서 발생합니다. 그런데, 그들은 허혈성 뇌졸중 또는 심근 경색의 예방을 위해 심장 리듬 (예 : 심방 세동)의 위반으로 처방받는 경우가 많습니다. 이 마약 복용에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.
  • 대뇌 혈관의 동맥 경화증은 허약하고 혈관 벽의 강도를 감소시킵니다. 특히 혈압이 상승하여 파열 될 위험이 있습니다.

다른 뇌졸중을 예방하는 방법은 뇌졸중의 원인에 따라 다릅니다. PIP는 ischemic 변종과 동일한 증상으로 나타납니다. 유일한 차이점은 더 어려워집니다. 나타난다 :

  • 증가 된 호흡 운동
  • 메스꺼움
  • 발작의 발달
  • 단일 또는 반복 구토
  • 그들의 발전의 번개 사진
  • 의식 수준의 급속한 저하, 혼수 상태에 이르기까지
  • 높은 사망 위험

노인의 반복 된 허혈성 뇌졸중 - 삶의 예후

통계에 따르면, 첫 번째 허혈성 뇌졸중 후 사망률은 첫 해에 30 %에 이릅니다. 향후 5 년 동안 사망률은 50 %에 이르고 다음 10 년 동안 겨우 25 %에 달합니다.

re-AI의 발달과 더불어, 삶의 예측을위한 지표는 특히 환자가 젊지 않은 경우 특히 두 배가되었습니다. 예후는 생존과 회복을위한 예후를 악화시키는 심혈 관계 질환의 병력이있는 경우 악화됩니다. 이 질병은 다음과 같습니다.

  • 심근 경색
  • 리듬 장애 (심방 세동)
  • 울혈 성 심부전증

또한 예후는 병소의 위치와 범위, 뇌부종의 정도에 따라 결정됩니다 (주변 조직의 탈구와 압축의 형태로 합병증이 발생하여 절반의 경우 사망을 초래합니다). 합병증의 발병으로 인한 회복 가능성 감소 :

  1. 폐렴
  2. 욕창
  3. 패혈증
  4. 폐동맥 분지의 혈전 색전증 (PE)
  5. 신장 또는 간부전

뇌에서 반복 출혈이 발생하는 경우는 4 %에서만 발생하며, 치명적인 결과는 특히 80 %에 이릅니다.

  • 환자가 혼수 상태에 있다면
  • 그는 신체의 절반에 이동성이 완전히없고 혈중 포도당 수치가 증가합니다
  • 노년기에 - 75 년 이상
  • 원 주상 혈종은 50ml 이상이고, GM의 중위 구조는 상당히 옮겨 졌거나 혈액이 심실에 들어갔다.

동맥류 또는 동정맥 기형 환자에서 재발 성 출혈성 뇌졸중을 앓은 지 첫 해에 PI는 6 ~ 16 %, 두 번째는 2 ~ 6 %, 다음 해에는 2- 3 %. 조합으로 최대 7 %까지

두 번째 뇌졸중을 겪은 거의 모든 환자는 재활이 필요합니다. 어떤 종류의 도움이 필요한지는 환자의 상태를 좌우하는 신경 학적 징후에 달려 있습니다. 운동 장애가있는 경우, 언어 치료에서 운동 조정, 운동 치료 강사의 위반으로 언어 치료사의 도움을 받아 신체 재활이 필요합니다.

예방 의학의 규칙은 관련성이 있으며, 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 예방에주의를 기울이고 의사가 제시 한 권고 사항을 따르십시오. 그러면 뇌 재발의 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 예후

예후는 질병의 미래 경로와 그 결과에 대한 의사의 예측입니다. 예측은 다음과 같을 수 있습니다.

  1. 호의적 인 - 질병의 완전한 회복 또는 양성 과정.
  2. 불만족 - 질병의 불완전한 회복 또는 악성 경로.
  3. 의심스러운 - 질병의 바람직하지 못한 경로가 배제되지 않습니다.
  4. 치명적인 - 치명적인 결과를 암시, 때로는 발생의 예상 타이밍이 예측됩니다.

출혈성 뇌졸중의 예후는 환자의 복지에 대한 상세한 연구를 바탕으로 검사 및 기왕막이의 도움, 장기 및 시스템 상태에 대한 연구, 치료의 효과에 대한 평가 등을 통해 이루어집니다. 예측의 정확성은 진단의 정확성, 환자의 정서적 기분에 달려 있습니다. 결과의 예측은 질병의 급성기의 기간 및 심각도에 달려 있으며, 급성기가 길수록 예후가 나쁠 수 있습니다.

신경과 전문의의 설문 조사에 따르면, 출혈성 뇌졸중은 가장 위험한 유형의 질병입니다. 이 유형의 뇌졸중의 위험은 뇌에 더 많은 출혈이있는 혈관이 직접 파열된다는 것입니다. 출혈성 뇌졸중이 시작된 후, 뇌의 병리학 적 과정이 번개 속도로 발생하므로, 그러한 환자는 즉시 도움을 받아야합니다. 그렇지 않으면 회복의 기회 일뿐만 아니라 삶의 기회조차 잃어 버릴 수 있습니다. 이것은 장애 및 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 많은 환자가 병리학의 선구자에게 특별한주의를 기울이지 않습니다. 뇌출혈이 시작되는 첫 징후는 심한 두통과 혼란입니다. 대부분의 경우, 마비 또는 마비가 짧은 기간 후에 발생합니다. 의료의 적시성에 중요한 역할.

예측에 영향을 미치는 요소

환자의 나이는 예후에서 가장 중요한 요인 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중의 예후는 다음과 같은 요인에 달려 있습니다.

  • 환자의 일반적인 복지
  • 수반되는 질병의 존재
  • 적시 치료 시작
  • 혼란
  • 희생자의 나이 - 연령 증가의 방향으로 10 년마다 관찰 한 결과 불리한 결과의 위험이 50 % 증가합니다.
  • 질병의 중증도 - 가장 중요한 요인 중 하나. 그러나 뇌졸중이 심한 생존자가 재활 후 좋은 결과를 얻는 경우가 있습니다.
  • 영향을받은 지역의 현지화.

실무자는 희생자의 상태를 예측하고 예측을합니다.

  • 급성기
  • 배출 중
  • 6 개월 후
  • 1 년 후

즉, 사람의 복지가 임상 (시각 장애, 감수성,인지 장애), 국내 (셀프 서비스 손실) 및 사회적 수준에서 평가되지만 실제로 의사의 약 10 %만이이 기술을 고수합니다.

예측 등급 저울

질병의 결과는 신경 학적 결손의 정도를 결정하는 척도를 사용하여 평가됩니다. 그 중에서도 가장 인기있는 것은 다음과 같습니다.

Bartel 척도는 씻기, 옷 입히기, 화장실 가기, 식사를 할 때 외부의 도움으로 환자의 독립성이 결정되는 척도입니다.

스칸디나비아 척도 - 신경 학적 증상의 퇴행 정도에 따라 중요한 과정을 평가합니다.

뉴욕의 건강 연구소 (Institute of Health)의 규모는 신경 학적 결손의 중증도를 결정합니다.

불리한 예후를위한 근거

큰 혈종은 매우 나쁜 요인입니다.

출혈성 뇌졸중에서 예후가 좋지 않은 이유는 다음과 같습니다.

  • 고급 연령
  • 우울한 마음
  • 대형 혈종
  • 뇌의 심실에 피가 흐른다.

첫 출혈성 뇌졸중으로 고통을 겪은 대부분의 희생자는 집으로 돌아 오지만 더 많은 수의 장애인은 여전히 ​​장애가 있습니다.

호의적 인 전망을위한 이유

출혈성 뇌졸중의 좋은 결과를 낳는 요인 :

  • 어린 나이
  • 낮은 체온
  • 뇌 손상 후 1 주일 이내에 증상 호전
  • 더 유리한 결과에 기여하는 비표준 요인 중 하나는 아픈 배우자의 존재입니다

뇌졸중 치료를위한 전문 센터가 있으며, 그러한 센터에서의 치료 결과는 크게 개선됩니다. 연구에 따르면 특수 센터에서 치료하면 사망률이 3 % 감소합니다. 이는 압력 및 온도와 같은 지표를 수정하는 데 초점을 맞춘 접근 방식 때문입니다.

뇌졸중 후 우울증의 예후에 미치는 영향도 입증되었습니다. 우울증 환자의 경우 회복 과정이 길어지고 효과가 떨어집니다.

출혈성 뇌졸중 후 혼수 상태에 대한 예후

대부분의 경우 뇌의 출혈은 의식 상실의 혼수 상태를 수반합니다. 뇌의 출혈에 대한 의식 상실은 뇌의 허혈에 비해 훨씬 더 흔합니다. 혼수 상태에 빠진 특정 수의 사람들은 절대 빠져 나가지 않습니다. 통계에 따르면, 혼수 상태에서 3 개월 이상을 보냈던 환자조차도 회복의 기회가 있습니다. 출혈성 뇌졸중으로 유발 된 혼수 상태는 대개 10 일까지 지속되며 거의 지속되지 않습니다.

이 조건을 유발하는 원인은 다양합니다. 여기에는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 동맥류 및 기타 병리가 포함됩니다.

치료가없는 출혈성 뇌졸중 후 혼수 상태에서의 사망률은 매우 인상적입니다. 또한 약 5 일 후에 5 %의 환자가 재발하고 3 %가 3 개월 후에 재발 할 수 있습니다. 외과 적 치료는 재발을 예방하는 방법입니다.
유리한 방향으로 환자는 서서히 정상적인 삶으로 돌아가고 재활 후 대부분의 기능이 회복됩니다. 그러나 혼수 상태에 빠진 환자의 거의 70 %는 장애로 남아 있습니다.

일반적으로 혼수 상태에 빠지는 예후는 바람직하지 않습니다.

혼수 상태에 대한 부정적인 요인

혼수 상태에 대한 생명 위협 요인 :

  • 두 번째 뇌졸중으로 혼수 상태
  • 고급 연령
  • 치료에 대한 반응 없음
  • Myoclonus - 무의식적 인 근육 경련

희생자는인지 기능이 상실된 식물 상태로 들어갑니다. 이 상태가 오랫동안 계속되면 모든 뇌 기능이 점차적으로 사라집니다. 이 경우 예후는 치명적입니다. 그러한 실망스러운 지표에도 불구하고 - 의학적 관점에서 설명하기 어려운 경우가 있습니다. 몇 달 및 심지어 수년간 혼수 상태에 빠진 후, 사람이 깨어납니다.

재발 성 뇌졸중 예방

매일 걷기가 뇌졸중의 위험을 줄입니다.

재발 성 출혈성 뇌졸중의 예방은 혈압을 조절하는 약물을 복용하여 건강한 생활 습관을 유지하는 것을 포함합니다. 뇌에서 재 출혈을 예방하는 방법은 오랫동안 효과적인 것으로 입증되었습니다. 일부 국가에서는 이러한주의 조치로 인해 뇌의 재발이 50 % 감소했습니다. 많은 유럽 국가에서 인구의 상당 부분이 오랫동안 건강한 생활 방식을 고수해 왔으며 담배를 피우고 마시는 사람은 흔하지 않습니다.

이 질병에서 살아남은 사람들은 혈압을 유지해야하며 혈중 콜레스테롤은 통제하에 있어야하며 나쁜 습관을 포기해야합니다. 그렇지 않으면 반복적 인 뇌졸중이 더 심각한 결과를 초래할 가능성이 더 큽니다. 이 질병에 걸린 사람은 지속적으로 압력을 측정하고 지표를 기록해야합니다. 혈액 희석제는 재발하는 질병의 위험을 약 15 % 줄입니다. 어떤 경우에도이 약들은 전문가와상의하지 않고 복용하지 않는 것이 좋습니다.

자신의식이 요법을 모니터하는 약물의 사용 이외에. 식사는 균형을 이루고 가능한 한 적은 지방을 함유해야합니다. 과도한 체중은 또한 이와 관련하여 반복적 인 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 가능한 한 체중을 줄이는 것이 바람직합니다. 이러한 모든 규칙을 준수함으로써 질병의 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

댓글

교활하고 끔찍한 질병. 30 세의 절친한 친구가 출혈성 발작을 일으켰지 만 나중에는 혼수 상태에 빠졌습니다. 작업이 수행되었습니다. 그녀의 친구는 혼수 상태에서 나갔지 만 왼편 (손, 발)은 작동하지 않았다. 거의 5 년 동안 친구가 누워있었습니다. 그녀는 혼자 걷지 못했지만, 동시에 그녀는 앉아서 먹고 말했습니다. 이 세월 동안 그녀의 누이는 끊임없이 그녀의 친구와 함께 서서 첫 걸음을 내디뎠습니다. 이제 한 친구가 아파트 안에서 이미 독립적으로 움직이고 있습니다. 그녀는 완전히 회복하지 못했습니다.

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