두개골을 샅샅이 뒤진 채 살아가는 법

craniotomy는 가장 복잡한 외과 개입 중 하나라고 올바르게 간주됩니다. 이 수술은 고대부터 알려져 왔으며, 이런 방식으로 부상, 종양 및 출혈을 치료하려고 시도했습니다. 물론 고대의 의학은 여러 가지 합병증을 피할 수 없었기 때문에 그러한 조작에는 높은 사망률이 수반되었습니다. 이제 trepanning은 고도의 자격을 갖춘 외과의에 의해 신경 외과 적 병원에서 수행되며 무엇보다 환자의 생명을 구하기 위해 고안되었습니다.

craniotomy는 의사가 뇌와 그 세포막, 혈관, 병리 조직에 접근 할 수있는 뼈에 구멍이 형성되는 것입니다. 또한 증가하는 두개 내압을 신속하게 감소시켜 환자의 사망을 예방할 수 있습니다.

두개골 캡을 여는 수술은 예를 들어 종양의 경우에는 계획대로, 건강상의 이유로 부상이나 출혈의 경우에는 급히 실시 할 수 있습니다. 모든 경우에 뼈의 무결성이 손상되고 수술 중 신경 구조물 및 혈관 손상이 발생할 수 있기 때문에 악영향을 미칠 위험이 높습니다. 또한, trepanation의 원인은 항상 매우 심각합니다.

수술은 엄격한 징후가 있으며, 환자의 생명을 구하기 위해 외과의 사는 병리학을 무시할 수 있기 때문에 종종 장애물이 상대적입니다. craniotomy는 말단 조건, 심한 충격, 패혈증 과정에서 수행되지 않으며, 다른 경우에는 내부 장기에 심각한 위반이 있더라도 환자가 자신의 상태를 개선 할 수 있습니다.

craniotomy에 대한 징후

craniotomy에 대한 적응증은 새롭고 양성 인 치료법의 출현으로 인해 점점 좁아지고 있지만, 많은 경우 병리학 적 과정을 신속하게 제거하고 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

감압 성 보행은 뇌에 개입하지 않고 수행됩니다.

뇌내 압력의 급격한 증가와 위협을 일으키는 질병뿐 아니라 뇌가 정상 위치에 비해 이동하여 사망 위험이 높은 구조물에 상해를 입히는 질병이 감압 회합 (절제술)의 원인이됩니다.

  • Intracranial hemorrhage;
  • 상해 (신경 조직, 혈종과 결합 된 타박상 등);
  • 두뇌 농양;
  • 큰 수술 불가능한 신 생물.

그러한 환자의 골반 내 파열은 질병을 제거하지는 않지만 가장 위험한 합병증 (탈구)을 제거하는 고식적 인 시술입니다.

Osteoplastic trepanation은 뇌, 혈관, 막에 접근 할 수있는 두개 내 병리학의 외과 적 치료의 초기 단계 역할을합니다. 그것은에 표시됩니다 :

  1. 두개골과 뇌의 기형;
  2. 외과 적으로 제거 할 수있는 종양;
  3. 뇌내 혈종;
  4. 혈관 동맥류 및 기형;
  5. 농양, 뇌와 막에 기생하는 손상.

뇌 수술을위한 osteoplastic trepanation

두개골 안쪽에 위치한 혈종을 제거하기 위해 두 증류 절제술을 사용하면 의사가 출혈 집중을 제거하고 머리 조직의 완전성을 복원하는 목표를 세우면 뼈와 플라스틱뿐만 아니라 압력을 줄이고 질병의 급성기 동안 뇌의 변위를 예방할 수 있습니다.

수술 준비

필요하다면, 두개골의 중요한 부분으로의 침투는 수술을위한 환자의 좋은 준비에 속합니다. 충분한 시간이 있으면 의사는 실험실 검사, CT 및 MRI뿐만 아니라 협소 한 전문가의 상담, 내부 장기 연구를 포함하여 포괄적 인 검사를 처방합니다. 환자를위한 개입의 안전을 결정하는 치료사의 검사가 필요합니다.

그러나 두개골의 개방이 시급히 이루어지고 외과의 사는 시간이 거의없고 환자는 뇌 상태를 확인하고 병리학 적 과정을 국소화하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고, MRI 및 / 또는 CT를 포함하여 필요한 최소한의 연구가 필요합니다. 응급 회피의 경우, 생명을 구하는 형태의 이익은 병의 발생시 발생할 수있는 위험보다 높으며 외과의 사는 수술하기로 결정합니다.

저녁 6시 이후 계획 수술을하는 동안, 그날 전날 먹고 마시는 것이 금지되어 있고, 환자는 외과 의사 및 마취과 의사와 다시 이야기하고 샤워를합니다. 긴장을 풀고 진정시키는 것이 바람직하며, 강한 불안감이있는 동안 진정제가 처방 될 수 있습니다.

머리에 개입하기 전에 머리카락을주의 깊게 면도하고, 수술장을 살균 용액으로 처리하고, 머리를 원하는 위치에 고정시킵니다. 마취 전문의는 마취에 환자를 소개하고 외과의 사는 수술을 진행합니다.

두개 내 공동의 개방은 다른 방식으로 수행 될 수 있으므로 다음과 같은 유형의 trepanation이 구분됩니다.

계획된 수술 유형에 관계없이 환자는 전신 마취 (일반적으로 아산화 질소)를 받아야합니다. 어떤 경우에는, trepanation은 노보 카인 (novocaine) 용액으로 국소 마취하에 시행됩니다. 인공 폐 인공 호흡의 가능성을 위해 근육 이완 제가 주입됩니다. 수술 부위를 면도하고 방부제로 치료합니다.

Osteoplasty trepanation

Osteoplastic trepanation은 두개골을 열뿐만 아니라 다양한 조작 (부상 후 혈종 제거 및 팽창)을 위해 내부로 침투하는 것을 목표로하며, 최종 결과는 뼈를 포함한 조직 일체의 복원이어야합니다. osteoplasty의 경우, 뼈 조각이 현장에 반환되므로 결함이 제거되고, 재 작업이 더 이상 필요하지 않습니다.

이러한 유형의 수술을 통해, 뇌의 영향을받은 부분까지의 경로가 가장 짧은 곳에서 구멍이 생깁니다. 첫 번째 단계는 말굽 모양의 머리 부분의 연조직 절개입니다. 이 플랩의 바닥은 피부와 밑에있는 조직에 공급하는 혈관이 바닥에서 위로 방사형으로 지나가고, 정상적인 혈류와 치유를 보장하기 위해 손상되지 않아야하므로 중요합니다. 플랩 바닥의 너비는 약 6-7cm입니다.

aponeurosis가있는 피부 근육질 피판이 뼈 표면에서 분리 된 후 변색되고 식염수 또는 과산화수소에 담긴 냅킨에 고정되고 외과의 사는 다음 단계 인 뼈 골막 형성을 진행합니다.

Wagner-Wolf에 따른 골 형성 촉진제의 단계

골막은 외과의가 몇 개의 구멍을 만드는 커터의 직경에 따라 해부되고 박리됩니다. 구멍 사이의 뼈 부분은 Gigli 's 톱의 도움으로 잘려나지만, 하나의 "점퍼"는 그대로 남아 있으며,이 부분의 뼈는 금이 간다. 골절 부위의 골막을 통해 골 판막이 두개골에 연결됩니다.

두개골 뼈의 단편이 그 자리에 놓여진 후 안쪽으로 떨어지지 않도록 절단은 45 ° 각도로 이루어집니다. 뼈 플랩의 외부 표면의 영역은 내부의 것보다 크며,이 조각을 제자리로 돌려 놓은 후에 딱딱하게 고정됩니다.

경질 막에 도달 한 외과의 사는 그것을 자르고 두개골의 구멍에 들어서 필요한 모든 조작을 할 수 있습니다. 의도 한 목표에 도달 한 후 조직을 역순으로 봉합합니다. 두뇌의 단단한 칼집을 흡수 가능한 봉합선에서 봉합하고, 뼈 플랩을 철사 또는 두꺼운 실로 교체하고 고정합니다. 피부 근육 부분을 장막으로 봉합합니다. 상처 부위에서 유출을 유출시킬 수 있습니다. 수술 후 첫 주말까지 스티치가 제거됩니다.

비디오 : 골 형성 치료

절제술

절제된 trepanation은 두개 내압을 줄이기 위해 수행되며 그렇지 않으면 압축 해제라고합니다. 이 경우 두개골에 영구적 인 구멍을 만들어야하고 뼈 조각이 완전히 제거됩니다.

절제된 trepanation은 신경 구조의 탈구의 위험이있는 혈종으로 인한 뇌부종이 급격히 증가하면서 더 이상 제거 할 수없는 두개 내 종양으로 수행됩니다. 개최지는 일반적으로 일시적인 지역입니다. 이 영역에서 두개골 뼈는 강력한 일시적인 근육 아래에 있으므로 trepanning 창이 덮혀있을 것이고 두뇌는 가능한 손상으로부터 안전하게 보호됩니다. 또한, 시간적 감압 성 trepanation은 trepanning을위한 다른 가능한 zone에 비해 최상의 외관 결과를 제공합니다.

커싱에 따른 절제술 (감압)

수술 시작시 의사는 근골격계 플랩을 선형 또는 말발굽 형태로 자르고, 바깥 쪽을 돌리고, 섬유를 따라 측두근을 해부하고, 골막을 해부합니다. 그런 다음 특수 루어 뼈 절단기로 커터로 구멍을 뚫습니다. 둥근 구멍이 생기고 직경은 5-6cm에서 10cm까지 변합니다.

뼈 조각을 제거한 후 외과의 사는 뇌의 두드러기를 검사합니다. 두드러기는 강한 두개강 내 고혈압으로 긴장되고 상당히 방출 될 수 있습니다. 이 경우 두뇌가 빨리 창문쪽으로 이동하여 큰 후두부에 트렁크의 손상과 쐐기가 생길 수 있으므로 즉시 해부하는 것이 위험합니다. 추가 감압을 위해 요추 천자에 의해 척수액을 소량 제거한 후 경막을 절개합니다.

경질 막을 제외하고 조직을 순차적으로 봉합하여 수술을 완료합니다. osteoplastic 수술의 경우와 같이 제자리에있는 뼈 부위는 적합하지 않지만 나중에 필요한 경우 합성 재료를 사용하여 이러한 결함을 없앨 수 있습니다.

비디오 : 절제술에 대한 소비에트 교육 영화

수술 후 기간과 회복

개입 후, 환자는 중환자 실 또는 수술실에 데려 가서 의사는 신중한 장기의 기능을 신중하게 모니터링합니다. 수술 후 2 일째 안전한 수술 후 환자는 신경 외과 부서로 옮겨져 2 주 동안 지낸다.

아주 중요한 것은 절제된 배액시 홀뿐만 아니라 분리 된 배수관을 제어하는 ​​것입니다. 드레싱의 팽창, 안면 조직의 부종, 눈 주변의 타박상은 뇌부종의 증가와 수술 후 혈종의 출현을 나타낼 수 있습니다.

Trepanation은 상처에 감염성 염증 과정, 수막염 및 뇌염, 부적절한 지혈을 가진 이차성 혈종, 바늘의 불일치 등 다양한 합병증의 높은 위험을 동반합니다.

craniotomy의 결과는 meninges, 혈관 시스템 및 뇌 조직의 손상의 경우 다양한 신경 장애가 될 수 있습니다 : 운동 장애 및 감각 영역, 지능, 경련 증후군. 수술 후 초기의 매우 위험한 합병증은 뇌수막염의 발생과 함께 감염이 추가 된 상처에서 뇌척수액의 유출로 간주됩니다.

trepanation의 장기 결과는 뼈 영역의 절제 후 두개골의 변형, 재생 과정을 위반하여 켈로이드 흉터의 형성입니다. 이러한 과정은 수술 교정이 필요합니다. 뇌 조직을 보호하고 미용 목적을 위해 절제술 후 개구부는 인공 판으로 막습니다.

두개골의 trepanation 후 일부 환자는 자주 두통, 현기증, 기억과 성능의 손실, 피로와 정신 - 정서적 불편을 호소합니다. 수술 후 흉터에 발생할 수있는 통증. 수술 후 나타나는 많은 증상들은 중재 자체와 관련이 없지만, 회상 (혈종, 타박상 등)의 근본 원인 인 뇌의 병리학과 관련되어 있습니다.

craniotomy 후 복구 약물 치료와 신경 질환, 사회 및 노동 적응의 제거를 모두 포함합니다. 봉합사를 제거하기 전에 매일 모니터링과 드레싱 변경을 포함하는 상처 관리가 필요합니다. 수술 후 2 주 이내에 머리를 씻을 수 있습니다.

심한 통증이있는 ​​경우 경련이있는 항 진통제의 경우 진통제가 사용되며 의사는 중증의 불안이나 동통을 처방하고 진정제를 처방 할 수 있습니다. 수술 후 보존 적 치료는 환자를 수술대로 인도 한 병리학의 본질에 의해 결정됩니다.

뇌의 여러 부위가 패배함에 따라 환자는 걷기, 말하기, 기억 및 기타 손상된 기능을 회복시키는 훈련을받을 수 있습니다. 전체 정신 - 감정적 인 휴식이 표시됩니다, 그것은 육체적 인 노력을 거부하는 것이 좋습니다. 재활 단계에서 중요한 역할은 이미 집에서 일상 생활에서의 불편 함 (샤워 나 음식 준비 등)에 대처하는 데 도움을 줄 수있는 가족이 수행합니다.

대부분의 환자와 그 친척은 수술 후 장애가 확정되는지 여부에 관심이 있습니다. 확실한 대답은 없습니다. Trepanation 그 자체는 장애의 그룹을 결정하는 이유가 아니며, 모든 것은 신경 학적 장애와 장애의 정도에 달려 있습니다. 수술이 성공적이라면 합병증은없고 환자는 평상시의 일상 생활로 돌아가고 장애가 있다고 판단해서는 안됩니다.

마비와 마비, 뇌 기능 장애, 기억력 장애 등으로 심한 뇌 손상의 경우 환자는 추가 치료가 필요하며 일할뿐만 아니라 스스로 돌볼 수 없습니다. 물론 그러한 경우에는 장애 여부를 결정해야합니다. craniotomy 후, 장애 그룹은 다양한 전문가의 특수 의료위원회에 의해 결정되며 환자의 상태의 심각도와 중요한 활동의 ​​장애 정도에 따라 다릅니다.

Craniotomy와 혈종 수술 - 수술의 효력

뇌졸중은 소위 "응급 병리학 편향 (emergency pathological deviation)"의 상태로, 발견되면 증상에 대한 대처뿐만 아니라 종종 외과 적 개입을 포함하여 가능한 한 빨리 도움을 필요로합니다. 이러한 질환은 종종 약물로 원인을 제거 할 수있는 것은 아니기 때문에 외과 적 치료 방법을 필요로합니다.

뇌졸중은 뇌의 혈관에 영향을 미치므로 마비, 언어 장애, 호흡, 심지어 죽음까지 포함하여 의도하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

Trepanation은 그러한 연구를 기반으로합니다 :

  • 이중 혈관 초음파;
  • CT 또는 MRI;
  • 혈관 조영술.

이러한 기술을 통해 의사는 올바른 진단을 내리고 위치, 손상 정도를 결정하고 환자의 예후를 결정할 수 있습니다.

뇌의 종양의 경우, 양성이더라도 수술 없이는 수행하기가 매우 어렵습니다. 신 생물은 크기가 커지므로 뇌 영역 중 하나에 압력을가합니다.

종양이 어느 기능을 손상시키는 지와 과정이 가역적인지 여부는 정확히 말할 수 없습니다.
뇌의 종양으로 보행하는 것은 매우 일반적인 절차이며, 두개골을 열면 의사는 교육에 접근 할 수 있고 가능한 한 건강한 조직을 우회하려고합니다.

이제 점점 더 많은 기관이 두개골을 열 필요가없는 레이저 치료법으로갑니다. 그러나 유감스럽게도 모든 병원, 특히 공공 병원은 그러한 기술을 제공 할 수있는 곳이 거의 없습니다.

뇌 혈종은 뇌실의 제한된 영역에 혈액이 축적되어 발생하는 병리학입니다. 혈종은 유형, 위치, 크기에 따라 분류되지만 혈관 파열 및 출혈과 관련이 있습니다.

이 경우에 보행은 피를 펌핑하고, 문제 영역을 감지하고, 적절한 형태로 가져 오기 위해 필요합니다. 출혈은 다른 방법으로 중단 될 수 있지만, 이미 두개골 내로 들어 가지 않고 일어난 일의 결과를 제거하는 것은 불가능합니다.

치료 후 재활

심각한 중재 후 재활은 손상된 지역의 기능을 회복시키고 환자의 전반적인 상태를 개선하는 것을 목표로합니다.

이 부분은 최종이며, 가장 중요한 말을 할 수 있습니다. 수술 후 필요한 조치 없이는 완전한 회복이 불가능합니다. 또한 피해자는 문제를 일으킨 상태로 되돌아 갈 수 있습니다.

trepanation 후 재활은 본질적으로 복잡하며, 수술 결과를 보장하고 모든 종류의 부정적인 결과를 중화시키는 데 그 목적이 있습니다.

재활 기간의 주요 목적 :

  • 수술 후 뇌 질환을 일으킨 원인의 중화.
  • 수술의 효과를 부드럽게;
  • 합병증을 일으킬 수있는 위험 요소의 조기 발견.
  • 손상된 뇌 기능의 최대 회복.

trepanning 후 회복 과정은 가장 어렵 기 때문에 많은 연속 단계로 구성되며 각 단계는 똑같이 중요합니다. 치료 기간 및 방법은 각 경우마다 다를 수 있습니다.

운영 기간 및 결과는 다음을 비롯한 여러 요인의 영향을받습니다.

  • 환자의 초기 건강 상태;
  • 의사의 경험;
  • 환자의 나이;
  • 합병증 및 관련 질병의 존재.

봉합사가 제거 될 때까지 환자는 처음 10 일 동안 과부하가 걸릴 수 없습니다.

이 단계가 끝나면 점진적으로 진료와 함께 적극적인 조치를 취할 필요가 있습니다.

완전한 평화를 보장하는 것 외에도 다음과 같은 여러 가지 일관된 조치를 취하는 것이 필요합니다.

  • 진통제를 선택하십시오. 통증은 추가적인 스트레스를 유발하여 환자를 위험 영역으로 되돌려 놓습니다.
  • 특정 기능이 손상되고 감도와 감수성이 증가하여 환자가 구토와 두통의 발작으로 고통받을 수 있기 때문에 정맥 약물 치료의 일부입니다.
  • 끊임없는 물리 치료와 뇌 기능 테스트가 필요합니다.
  • 심리학자와 신경과의 매주 상담. 이 단계는 장애의 신호 인 의식이나 행동의 사소한 변화를 감지 할 수 있기 때문에 중요합니다.
  • 뇌의 신경 연결 테스트;
  • 상처 청결을 영구히 유지하고 치유 및 소독 과정을 모니터링합니다.
  • 합병증의 발병을 예방하기위한 예방 조치.

엄격한 감독하에 병원 병동에 14-20 일간 머무른 후에 환자는 퇴원하여 외래 환자를 대상으로 2 차 재활 치료를 받게됩니다.

복구 절차의 전체 범위는 다음으로 구성됩니다.

  • 상처 감시;
  • 다양한 물리 치료 절차의 복합체;
  • 분실 또는 손상된 기술의 복원;
  • 작업 치료 및 기타 접근법;
  • 운동 요법 및 마사지;
  • 병원 건물 밖에서 걷는다.
  • 통제 규정 식 및 생활 양식;
  • 정신 요법.

또한, 환자는 질병 및 그 결과를 내부에 대처하는 데 도움이되는 처방약을 처방받습니다.

환자가 의사와 계속 연락을 취하는 것이 필수적입니다. 환자는 다음과 같은 규범에서 약간 벗어나는 것으로 연락해야합니다.

  • 육체 및 정신 (비정상적인 사고, 논리, 기억, 운동 과정 및 반응, 감각);
  • 염증 및 흉터의 부종;
  • 규칙적인 두통의 출현;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 호흡 곤란;
  • 경련과 실신;
  • 얼굴의 무감각;
  • 일반적인 약점, 오한, 발열;
  • 흐린 시력;
  • 가슴 통증.

의사에게 귀하의 상황에 대해 물어보십시오.

어린이와 성인의 결과는 무엇이 될 수 있습니까?

  • 무력증 - 지속적인 피로감, 우울증, 대기 상태에 대한 감수성, 불면증, 눈물 흘림;
  • 언어 장애는 종종 어린이와 성인 모두에서 발생합니다. 이것이 일시적인 현상인지 즉시 판단하기는 어렵습니다. 그러므로 기다리고 지켜보아야합니다.
  • 정신병;
  • 건망증;
  • 마비;
  • 발작 (더 자주 어린이);
  • 조정 상실 (어린이에게서 더 뚜렷 함);
  • 뇌수종 (어린이의 경우, 성인은 적지 만);
  • CRA (어린이).

전염성 합병증

뇌 감염은 극히 드물지만 수술을위한기구 나 드레싱 용 물질을 제대로 취급하지 않으면 상처 자체를 감염시키기 쉽습니다.

폐, 내장 및 방광 감염이 영향을받습니다. 이 기관들은 모두 감염을 먼저 잡는 경향이 있습니다.

두개골 수술 후 많은 감염이 발생할 확률이 크게 증가하고 대부분의 대뇌 조직의 감염이 훨씬 적게 발생하며 이는 외과 적 치료를받는 부위의 해당 살균과 관련이 있습니다.

어느 정도 기능이 뇌의 일부에 의해 조절되는 폐, 장 및 방광에 의해 감염의 위험이 더 커집니다. 많은면에서이 상황은 운전 후 사람의 이동성과 라이프 스타일의 변화에 ​​대한 강제 제한과 관련이 있습니다. 그러한 합병증의 예방은 물리 치료,식이 요법, 수면입니다. 감염 치료는 의학적 방법, 즉 적절한 항생제의 투여로 수행됩니다.

혈액 응고와 혈전

병리학 적 과정과 뇌 조직의 변화, 수술 후 가난한 이동성은 혈액 응고를 일으켜 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 다리의 정맥이 가장 흔히 영향을받습니다.

혈액 응고가 빠져 나왔다면, 그것은 폐나 심장에 정착하여 신체를 통해 이동할 수 있습니다. 종종 혈액 응고의 분리는 치명적입니다. 또한 매우 위험한 결과이며 즉각적인 개입이 필요한 폐 혈전증이 있습니다. 이 병은 매우 심각한 결과를 가져오고, 심지어 죽음까지 이르게합니다.

신경 장애

일시적인 또는 영구적 인 신경 학적 성질의 위반은 두개골의 trepanning 후 주변 뇌 조직의 붓기가 발생할 때 발생합니다. 이 모든 것이 모든 종류의 결과로 이어져 무의미한 질병의 증상을 유발합니다. 다행히도 작업이 성공적으로 완료되면 모든 것이 원래 상태로 복원됩니다.

치유 과정을 가속화하기 위해 스테로이드 항염증제가 처방됩니다.

수술 중 더 심각한 오류가 발생하면 병리가 더 길어질 수 있습니다. 증상의 원인은 많으며, 모두 하나 이상의 요소에 의존합니다.

출혈

출혈은 trepanning 후 가장 흔한 현상 중 하나입니다. 수술 후 며칠 이내에 혈관이 흘릴 수 있습니다. 이 문제는 배수로 제거됩니다. 보통 피가 거의 없으며 문제가되지 않습니다.

그러나 출혈이 너무 많아서 반복적으로 트레파닝을 수행하여 더 이상 심각한 결과를 막지 않아야하는 경우가 있습니다.

두개 내 공동에 축적되는 혈액은 모터 센터 또는 신경 종말에 영향을 줄 수 있으며, 이는 경련을 일으 킵니다. 수술 중 그러한 증상을 피하기 위해서는 미리 정맥 내 항 경련제를 투여해야합니다.

craniotomy, 초기 및 후기 후 결과

craniotomy 후 효과는 자연과 예후의 심각도에 따라 다릅니다. 이것은 두개골과 뇌의 내부 환경에 대한 개입의 외상뿐만 아니라이 중재를 야기한 상황 때문입니다. 두개골의 trepanning 후에 모든 합병증은 일찌기 그리고 늦게 분할된다. 각각에는 그것의 자신의 특성, 발생의 조건 및 예방의 방법, 진단 및 처리가있다. 초기 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 두뇌의 물질에 대한 손상.
  2. 출혈
  3. 조직의 팽창과 부종으로 인한 뇌의 물질 손상.
  4. 수술 중 사망.

이 목록에 따르면 수술 중 개입 할 때 발생하는 것이 분명합니다. 신경 외과 의사는 어떤 식 으로든 그 중 일부에 영향을 줄 수는 없습니다. 다른 사람들은 경고를받을 수 있습니다. 이와 별도로 신경 외과 수술은 가장 긴 수술 중재 중 하나라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 수술의 합병증의 발생은 거의 없으며 두개골에 대한 개입과 직접적인 관련이 없습니다. 후기 합병증에는 다음이 포함됩니다.

  1. 2 차 세균 감염.
  2. 혈전 및 혈전 색전증.
  3. 신경 학적 결손의 발달.
  4. 정신 장애.
  5. 늦은 출혈.
  6. 부종 - 뇌의 부종과 큰 뒷다리 구멍에 트렁크 삽입.

이 합병증 그룹은 회복기에 발생합니다. 그들의 수정은 시간과 의약 자원의 상당한 투자가 필요할 수 있습니다.

수술 후 합병증

수술 후 경과를 악화시키는 주된 통제되지 않은 요인 중 하나는 환자의 나이입니다. 두개골의 trepanation 가장 심각한 관절염 질환없이 젊은 사람들이 가장 쉽게 용납됩니다. 어린이가있는 경우가 다소 심합니다. 이것은 아동의 신체의 보상 메커니즘과 해부학 적 특성의 부족한 발달로 인한 것입니다.

가장 심각한 결과는 노년층에서 발생합니다. 혈액 순환, 신진 대사 및 회복 과정에 대한 자연적인 위반 때문에 수술 후 기간은 매우 어렵습니다. 개복술 후 회복 기간은 거의 아무런 합병증없이 원활하게 진행되지 않습니다.

덜 중요한 것은 각 유기체의 개별적인 특성입니다. 이것은 수많은 유전 적 특징에 의해 결정됩니다. 각 사람은 신진 대사의 과정, 특정 해부학 구조의 구조 및 수술에 대한 반응의 중대성에서 독특한 이상을 가지고 있습니다. 놀라운 예는 여러 유전 적 요인으로 인해 출혈이 증가한 사람입니다. 이러한 환자들에서 출혈의 위험은 수술 후 초기와 후기 모두에서 훨씬 높습니다.

이전에 수행 한 수술로 craniotomy의 영향을 미칩니다. 때로는 두개골의 뇌 부분에 대한 반복적 인 외과 적 개입으로 두개골 저장실의 뼈의 trepanned 부분을 차지하는 뇌의 막과 그 물질 사이의 유착 (유착)을 발견 할 수 있습니다. 이 경우 수술 기간, 합병증 위험이 현저하게 증가합니다.

예측 측면에서 중요한 것은 병발 된 배경입니다. 이 개념은 수술 전에 생겨나 지금까지 생존 해 온 질병의 전체 범위를 의미합니다. 일부 질병은 수술 후 기간을 상당히 복잡하게합니다. 예를 들어 모든 막의 모세 혈관에 뇌 손상이있는 당뇨병. 이것은 재생 과정의 현저한 감속과 다양한 감염 인자 (2 차 세균 감염을 유발할 수있는)에 대한 국부 저항의 감소로 이어진다.

조기 수술 후 효과

두개골의 trepanning 후 빈번한 합병증에는 출혈이 포함됩니다. 작업 자체와 완료 직후에 모두 발생할 수 있습니다. 머리 조직에 혈액이 풍부하게 공급되기 때문에 단기간에 상당량의 혈액을 잃을 수 있습니다.

이 경우 응급 수혈 (외국 수혈)이 필요할 수 있습니다. 따라서 수술 전 기간에 환자의 상태가 허락한다면 본격적인 실험실 검사와 도구 검사가 수행됩니다. 혈액형과 Rh 인자의 정의를 포함하여, 매 초마다 막대한 출혈이 발생하는 것과 마찬가지입니다.

신경 외과 기술 개발의 현재 단계에서 뇌 물질에 대한 의도하지 않은 손상은 매우 드뭅니다. 그러나 어떤 경우에는 가능합니다. 수질의 손상 정도 (크기와 깊이)에 따라 더 많은 결과가 형성됩니다. 소위 "벙어리"영역이 손상되면 증상이 나타나지 않지만 기능 영역의 무결성이 손상되면 다양한 신경 증상이 나타날 수 있습니다.

뇌가 손상 (뇌진탕, 타박상 또는 관통 손상)에 반응하는 것은 매우 유사합니다. 물질의 팽창과 팽창이 발생합니다. 조직 학적 수준에서 이것은 모세 혈관에서 상당 부분의 혈액 부분의 간질 공간으로의 모세 혈관에서의 빠져 나옴에 의한 신경 섬유의 "누출"에 의해 나타납니다. 이것은 수질의 양을 현저히 증가시킵니다. 뇌가 안쪽에서 두개골을 누르듯이. 부정확 한 trepanation 또는 부적절한 주입 요법으로 인해, 뇌 물질은 손상, 파열 및 구조물의 기타 회복 불가능한 변화의 발달과 함께 trephine 오리피스로 대체됩니다.

뇌에 대한 개입의 복잡성과 이러한 개입의 원인이 될 수있는 이유의 심각성을 감안할 때 수술대에서 사망 할 위험이 있습니다. 이 경우 의료 인력의 자비가 아닌 여러 가지 상황이 중요합니다.

craniotomy위한 특정 작업의 기간은 중재 자체의 직접적인 결과가 아닌 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 첫째로, 그것은 마약 성 꿈에 오랫동안 머물러있는 결과 일 수 있습니다. 그것은 많은 호흡 장애와 심장 활동과 관련이 있습니다.

환자의 팔다리는 오랫동안 부 자연스러운 위치에있을 수 있습니다. 이것은 개별적인 신경 혈관 덩어리에 대한 압력 증가와 관련이 있으며, 수술 후 손상 및 이완기 마비와 마비가 발생할 수 있습니다.

자발적 호흡이 부족하여 몇 시간 동안 한 위치에 있으면 (흡입 외 마취로 수술을하기 때문에) 폐렴이 발생할 수 있습니다.

수술 후 결과

수술 중 및 수술 후 무균 및 항균 작용의 규칙을 최대한 준수하더라도 병원균이 뇌막 또는 뇌 물질에 침투하는 것이 가능합니다. 이 경우, 조직의 염증이 수술 후 상처의 가장자리를 따라 발생합니다. 피부가 상처에서 부어 나오며 붉어지고 화농하게됩니다.

수막의 병원균을 번식시키는 동안 2 차성 고 화성 수막염이 동반됩니다. 이 질병은 체온의 현저한 증가, 심한 두통, 반복되는 구토, 광 공포와 동반됩니다. 뇌척수액에서 백혈구의 수가 크게 증가하고 때로는 병원체 자체를 감지 할 수 있습니다.

미생물이 뇌의 물질에서 증식하기 시작하면보다 심각한 병리가 발생합니다 - 뇌염. 이 합병증으로 인해 온도가 상승하고 심한 두통을 겪을뿐만 아니라 뇌 손상의 위치에 따라 팔다리, 얼굴 근육 또는 내부 장기의 기능 장애가 발생합니다.

craniotomy의 끔찍한 결과는 다양한 혈관의 혈전 또는 thromboembolism입니다. 대뇌 부비동 (뇌에서 혈액을 채취하는 특수 정맥)의 혈전증은 특정 클리닉을 발달시킵니다.

  • 온도 상승;
  • 지방화 된 두통;
  • 눈과 얼굴의 붉음;
  • 목 정맥의 붕괴.

혈액 응고가 심장에 기록되면 심근 경색 클리닉이 생기고 폐동맥에서 이러한 혈관의 폐 색전증이 발생합니다. 이 모든 합병증은 심각하며 긴급한 의료 조치가 필요합니다.

수술이 끝난 직후에도 환자의 신경 학적 상태에 이상은 발견되지 않았지만 이것이 미래에이 증상이 나타나지 않음을 의미하지는 않습니다. 대뇌 피질의 기능적 배열의 특징 때문에, 다양한 증상에 따라, 상당히 정확하게 뇌 물질에 대한 손상의 위치를 ​​결정하는 것이 가능하다.

예를 들어, 뇌의 횡 균열 앞쪽에있는 피질이 손상된 경우 왼쪽의 운동 장애가 나타나고 언어 장애가 발생합니다. 현대 의학의 발달에도 불구하고, 대부분의 신경 학적 효과는 완전히 치료 될 수 없습니다.

모든 성격 특성, 사람의 성격은 뇌의 물질에 물리적, 물질적 성찰을 가지고있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 미세 구조에 대한 개입이 정신과 행동의 변화로 이어질 수 있음이 분명해진다. 대부분의 경우, 이러한 효과는 적절한 치료를 통해 사실상 완전히 해결되지만 때로는 영구적으로 사람을 변화시킬 수 있습니다.

그러므로, 두개골의 trepanning을 수반하는 수술은 환자와 그의 친척 모두에게 심각한 시험이다.

Craniotomy : 수술 후 회복

craniotomy는 뼈에 인공 구멍을 만들어 뇌에 접근하는 복잡한 수술입니다. 이 과정에서 합병증이 발생할 수 있으며 그 중 일부는 외과 의사의 기술과 독립적이며 환자의 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 그리고 모든 것이 잘된다고해도 두개골을 샅샅이 뒤진 후 회복은 길어질 것이며 환자는 주치의의 요구 사항을 엄격하게 준수해야 할 것입니다.

운영 범위

뇌에 영향을 미치는 수술 적 개입은 매우 심각하여 사람의 건강뿐만 아니라 생명까지도 위협받는 경우에만 실시됩니다. 보행은 규정되어 있습니다 :

  • 신 생물이 환자의 뇌에서 숙성된다면 비록 그것이 종양과 관련이 없다고 할지라도 뇌의 일부를 압박하여 괴상한 편두통과 환각을 일으켜 정상적인 삶을 거의 불가능하게 만듭니다.
  • 신 생물이 발달함에 따라 환자의 뇌에서 암이 발생하면 인접한 부서를 압박 할뿐만 아니라 장애로 이어질 수있는 전이로 파업을 시작합니다.
  • 염증성 전염성 과정이 환자의 두뇌에서 발생하면 - 더 멀리 갈수록 특정 부서의 실패로 이어질 돌이킬 수없는 손상의 가능성이 커지며, 따라서 신체의 기능;
  • 환자의 두개골이 두개 뇌 손상으로 인해 손상된 경우 - 뼈 조각을 추출하고 손상을 평가하고 가능한 경우이를 보상하기 위해 trepanning을 수행 할 수 있습니다.
  • 환자가 혈전증에 의해 유발 된 뇌졸중을 겪은 경우, 막힌 혈관을 제거하기 위해 트레파닝이 수행됩니다.
  • 환자가 혈전증에 시달리고 뇌졸중 위험이 매우 높을 경우 혈전 제거를 위해 트레파닝이 수행됩니다.
  • 환자가 혈관의 갑작스러운 파열로 인한 뇌출혈로 고통받는 경우 - trepanning은 의사가 뇌에 접근 할 수 있도록하고 출혈에 대처할 수있는 능력을 갖도록 설계되었습니다.
  • 뇌암이 의심되어 생검을해야 할 경우 뇌 절개술로 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.

덜 심각한 이유 때문에 trepanning이 수행되지 않습니다 - 가능하다면 의사는 항상 그러한 심각한 개입없이해야합니다. 합병증없이 수술을 견딜 수있는 환자의 기회가 너무 높지 않다면 그들의 노력은 특히 큽니다.

합병증의 위험을 증가시키는 요소

craniotomy는 항상 합병증의 특정 위험과 함께 실행되지만, 그것을 크게 올릴 수있는 요인뿐만 아니라 복구 기간 동안 합병증의 위험이 있습니다. 이것을 어떻게 든 보상하기 위해서는 위험에 처해 있음을 염두에 두어야합니다.

  1. 노인. 심장 및 뇌의 마모 된 혈관은 전신 마취 중 부하를 견딜 수 없으며, 활력 및 대사율 감소가 회복 과정의 합병증에 영향을 미칠 수 있으며, 합병증 (대부분 건강하고 성공적인 사람들 에게서도 노화됨에 따라)이 수술 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
  2. 아이들 아이의 신체에 대한 보상 메커니즘은 아직 충분히 발달되지 않았으며 면역력도 없으므로 어떤 수술도 어린이에게 중대한 위험을 초래합니다. 또한, 어린 아이가 craniotomy 후 regime의 준수의 필요성을 설명하는 것은 불가능합니다, 그는 자신을 다치게 할 수 있습니다.
  3. 이미 두개골 수술을 경험 한 사람들. 종종 첫 번째 수술 후에 뇌의 멤브레인과 그 물질 사이에 유착이 형성되어 한 번 열렸던 뼈의 부분을 누르게됩니다. 반복되는 개입으로 전체 구조를 손상시킬 위험성이 높습니다.
  4. 혈액 질환으로 고통받는 사람들. 혈우병, 빈혈 - 혈액 응고 속도에 영향을 미치는 모든 질병은 수술 중 출혈의 가능성을 현저하게 증가 시키며 문제를 추가하여 어떻게 든 보상합니다.
  5. 당뇨병으로 고통받는 사람들. 이 질환의 특징으로 인해 모든 혈관이 어느 정도 손상되어 회복 기간이 훨씬 더 어려워집니다.
  6. 면역 결핍 증후로 고통받는 사람들. 이들이 존재하면 수술로 인한 감염성 염증 과정의 가능성이 크게 높아집니다. 가능하다면 의사들은이 그룹의 환자들을 위해 두개골 연행을 처방하는 것을 피합니다 - 그러나 여전히 필요한 경우 질병을 보충하기 위해 많은 노력이 필요합니다.

그러나 사람이 완전히 건강하더라도 회복 과정이 오래 걸리고 합병증의 발병을 막을 수있는 방법이 없습니다.

합병증

수술로 확인 된 환자에서 발생할 수있는 합병증에는 두 가지 옵션이 있습니다.

  1. 일찍. 그들의 발생은 개입 중에 직접 발생하며 종종 외과 의사의 기술에 의존하지도 않습니다. 그들 중에는 :
  • 출혈 뇌가 풍부하게 혈액과 함께 공급되기 때문에, 손실은 빠르고 풍부 할 것입니다. 그래서 외과의 사는 항상 혈액을 수혈 할 준비가되어 있습니다.
  • 뇌의 물질에 대한 손상. 현재의 의학 발전 수준에서는 드물지만 뇌의 영향을받는 부위가 완전히 파괴 될 수 있습니다.
  • 붓기. 어떤 비정상적인 상황에 반응하는 것은 그들의 뇌입니다. 부주의 한 trepanation으로, medullary 물질은 종종 pathologies과 파열과 개입의 영역으로 이동할 수 있습니다.
  • 치명적이다. 마취 및 과부하로 인한 심장 마비의 단순한 거절까지 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다.
  1. 늦었 어. 그들의 발생은 회복기에 trepanation 후에 예상되어야한다. 의사의 권고 사항을 준수하지 않고 조심스럽게 수행 한 수술과 개입 후 신체의 약점이 원인이 될 수 있습니다. 그들 중에는 :
  2. 감염 상처. 위생 기준을 엄격하게 준수하지 않으면 상처 가장자리가 부풀어 올라 부어 오르고 환자에게 고통을 줄 가능성이 있습니다.
  3. 뇌 감염 매우 드문 경우지만, 건망증, 돌이킬 수없는 성격 변화, 경련, 특정 부서의 거부를 유발하는 가장 어려운 결과가 있습니다.
  4. 혈액 응고와 혈액 정체. 수술 후, 사람은 일반적으로 혈전증의 가능성이 높기 때문에 약간 움직입니다. 이는 이미 합병증과 뇌졸중 및 심장 마비로 위협합니다.
  5. 신경 장애. 뇌 조직이 부풀어 올라 부서 부서의 업무가 중단 될 수 있습니다. 패배의 정도에 따라 연설에서부터 코디네이션에 이르기까지 영구적 또는 일시적인 문제가 발생할 수 있습니다.

또한 환자는 우울감을 느낄 수 있고 수면과 식욕에 문제가 있고 언어와 조정 능력이 떨어져 고통스럽고 눈물을 흘릴 수 있습니다. 가장 중요한 것은 의심스러운 증상을 면밀히 모니터링하고, 개흉술 후 개복술이 지속되는 동안 조심스럽게 의사에게보고하는 것입니다.

중요하지 않은 증상이 없습니다. 환자에게 불안감을 유발하는 것이 있다면 그것에 대해 이야기해야합니다.

병원에서의 회복 기간

수술이 성공적으로 완료 되었더라도 환자는 일주일 내내 개입의 영향을 감시하고 보상하기 위해 병원에 남아 있습니다. 이 시간 동안 :

  1. 첫날에. 처음 몇 시간 동안 환자가 마취에서 멀어 질 때까지 산소 마스크가 남아 있고 카테터가 팔에 부착되어 맥박을 고정시키고 정맥 내로 머리에 두개 내압을 고정시키는 센서 인 영양 용액을 공급합니다. 환자가 깨어나 자마자 의사는 자신의 상태가 얼마나 적절한 지, 적절한 지 여부를 평가합니다. 마스크를 제거하고 카테터도 제거합니다.
  2. 둘째 날에. 환자는 등반하고 독립적으로 변기에 들어갈 수 있습니다. 배수가 제거되면, 환자가 가능하다고 느끼면 독립적으로 먹을 수 있습니다. 그의 얼굴은 여전히 ​​타박상과 부어 오른다.
  3. 3 일에서 7 일 사이에. 환자는 신체의 기본적인 기능을 회복하고, 타박상과 부종이 서서히 사라지고 의사는 그의 상태를 면밀히 관찰합니다. 합병증의 의혹이있는 경우, 그들은 처음부터 그들을 막으려 고합니다.
  4. 일곱째 날에. 그들은 trepanation 후에 남아있는 스테이플을 제거하고, 필요한 모든 처방전을 환자에게 주면서 그를 집으로 내 렸습니다.

환자는 craniotrack 수술에서 회복하면서 다음 약물을 항상받을 수 있습니다.

  • 진통제 - 머리 부상의 상처에 일정한 통증을 제거 할 수 있습니다.
  • 항염증제 - 감염 합병증의 가능성을 거의 최소화 할 수 있습니다.
  • 진정제 (진정제) - 환자는 일정하고 평온하고 심지어 기분을 제공 할 수 있습니다. 이것은 긴장하지 않아야하기 때문에 유용합니다.
  • 항 경련제 및 항염제 - 불쾌한 부작용으로부터 환자를 구할 수 있습니다.
  • 스테로이드 - 몸에서 원치 않는 물을 제거하므로 압력이 감소합니다.

또한, 상처는 매일 치료되며 필요하지 않게 염증을 일으키지 않습니다. 투약 외에 환자는 일반적으로 처방됩니다 :

  1. 다이어트. 몸이 약해지면 음식을 소화하는 것이 아니라 회복에 모든 에너지를 소비해야합니다. 따라서 첫 주에 병원 음식은 대개 가능한 한 쉽게 소화 할 수 있습니다. 삶은 감자와 으깬 감자, 콩코드와 젤리, 작은 빵. 종종 약물의 조합은 환자에게 변비를 일으킬 수 있으며, 그 다음에 그는 더 많은 것을 마시는 것이 좋습니다.
  2. 호흡 운동. 좌식 생활 방식에서 폐는 항상 고통을 겪습니다. 첫날부터 환자가 누워서 수행해야하는 일련의 운동이 표시되기 때문입니다. 보통 이것은 다양한 호흡과 호흡입니다.

첫 주에는 적극적으로 움직이거나 긴장 할 수 없습니다. 휴식과 의료 관리만으로 퇴원을 위해 충분히 회복 할 수 있습니다.

집에서의 회복 기간

성공적으로 완료된 작업 후에도 복구 기간에 많은주의를 기울여야합니다. 6 개월 이상 계속 진행해야합니다. 해야 할 일 :

  • 나쁜 습관을 버리면 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 무게를 들어 올리지 마십시오 - 3 킬로그램 이상의 하중은 금기입니다.
  • 신경 흥분을 피하십시오 - 그렇지 않으면, 당신은 진정 약초의 코스를 마셔야합니다. 효과가 없다면 신경계 질환이 발병 한 증거 일 수 있으며 의사와상의하는 것이 좋습니다.
  • 기대다하는 것을 삼가십시오 - 뭔가를 들어야 할 필요가 있다면 앉는 것이 낫습니다.
  • 너무 빠른 속도로 매일 걷기. 도시의 번잡함에서 벗어나 조용한 곳을 걷는 것을 선택하는 것이 좋습니다. 그늘진 공원이나 작은 과수원이 할 것입니다.
  • 다이어트를 따르십시오 - 정상적인 회복을 위해서는 적절한 영양 섭취가 매우 중요합니다.

craniotomy가 성공하면, 회복 기간은 환자가 비교적 짧은 시간 안에 완전한 삶으로 돌아갈 수있게 해줍니다. 중요한 것은 의사의 말을 듣고, 건강 상태를 모니터링하고, 서둘러서는 안됩니다.

뇌 수술 후 합병증

뇌종양 수술 후 관리. 합병증

• 대부분의 두개골 고정술시 수술이 끝나면 환자는 의식을 통해 관류해야합니다.
• craniotomy 후 모든 환자의 일부 진료소에서 종양에 대한 특별한 중환자 실에 보내집니다.
• 환자는 대개 테이블 상단 끝을 15-30 ° 올립니다.
적절한 수술을하더라도 두개골 절제술 후 상당수의 환자가 중등도 또는 중증의 통증을 경험하므로 적절한 통증 완화가 매우 중요합니다.

• 모르핀은 환자 통제 진통제뿐만 아니라 구두로도 사용할 수있는 편리하고 안전한 진통제입니다.
• 신경 외과 수술 중 흔히 발생하는 수술 후 구역 및 구토를 예방하거나 중단해야합니다.
• 대부분의 출혈은 대개 수술 후 첫 시간 동안 발생합니다. 의식 저하 또는 수술 전 신경 상태로 돌아갈 수 없음은 전신 마취가 필요한 긴급 CT의 징후입니다.
• 수술 후 병실에서 새로운 신경 질환이 나타날 수 있습니다. 그 중 일부는 외과 의사가 예측하고 인력에 대한 적절한 지침을 제공합니다. 그렇지 않으면, 신경 상태의 예기치 않은 변화는 긴급 행동이 필요합니다.

• 경련성 행동을 빨리 인식하고 중지해야합니다. 수술 후 초기의인지는 매우 어려울 수 있으므로 고도의주의가 필요합니다.
• 심각한 신경 장애가있는 환자, 특히기도 또는 호흡 반사가 감소하거나 심각한 뇌부종이있는 환자에게 수술 후 기계 환기가 필요할 수 있습니다.
• ICP 모니터링은 수술 후 기계 환기 환자에게 지시 할 수 있습니다.
• 수술 후 덱사메타손의 복용량은 수술 후 며칠 이내에 감소합니다.

수술 후 기간에 일부 종양이나 지방화는 특정 문제를 일으 킵니다.
후각 그루브의 수막종이 제거 될 때 전두엽의 지속적인 압박은 수술 후 부종을 유발할 수 있습니다. 이것이 수술 후 진정과 통풍을 계속할 필요가 있지만, 합병증의 모양이나 결과에 영향을 미칠 것이라는 증거는 충분하지 않습니다.
• 측두엽의 절제 후, 환자는 며칠 동안 휴면 상태를 유지할 수 있습니다.
• 종양 유발 부종을 가진 신경 교종은 수술 후 초기에 다량의 치명적인 뇌부종을 일으켜 절제술에 반응합니다. 보통 이런 경우에는 진정과 통풍이 필요합니다.
• 수술 후 종격동 후부 종양이있는 환자는 중대한 타블로이드 증상을 나타내어 상부기도의 보호 반사가 감소되어 수술 후 스스로 호흡 기관을 보호 할 수 없게됩니다.

두개골 trepanation : 수술 후 가능한 결과

두개골의 trepanning이 수행되면, 수술 후 결과는 중요하고 오래 지속될 수 있습니다. 뇌 수술 자체는 혈관과 신경 조직의 조합과 관련된 복잡한 신경 외과 적 치료 과정입니다. 동시에, 외과 개입 그 자체는 회복 기간을 필요로하는 눈에 띄는 흔적을 남깁니다.

Craniotomy : 수술 후 결과는 많은 내부 장기뿐만 아니라 감각의 기능에 영향을 미칠 수있는 매우 중요한 문제입니다. 합병증의 중증도는 주로 중재가 필요한 병리학에 달려 있습니다. 당연히 수술 후 기간은 종양의 제거와 외상성 뇌 손상의 제거와 매우 다르지만 수술 후 일반적인 문제가 있습니다.

craniotomy의 본질

craniotomy는 머리 수술입니다. 병리학을 제거하거나 손상된 조직과 혈관을 복원하기 위해 제한된 지역에서 두개골을 열었습니다. 이러한 수술은 혈흉, 뇌종양, 두개골 뇌 손상 및 두개골 골절, 과도한 두개 내압을 동반 한 출혈을 제거하기 위해 시행됩니다.

Trepanation은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다 - 절제술과 osteoplastic 수술. 두개골의 절제 방법이 포셉을 사용하여 vykivanija에 의해 원하는 크기의 구멍이 형성되면, 대부분의 경우 응급 수술로 수행됩니다. 이러한 충격 후에 뼈 결함이 남아 있는데, 필요한 경우 인공 판 (플라스틱 또는 금속)으로 덮여 있습니다.

osteoplastic 방법은 조직과 뼈 플랩을 절단하고, 작업이 완료된 후, 골막에 봉합사로 정박시키면서 제자리로 되돌립니다. 커팅은 와이어 톱 또는 공압식 터빈으로 수행됩니다. 동시에, 뼈는 45도 각도로 톱질되어 톱니가 회복되면 뼈 플랩이 안쪽으로 떨어지지 않습니다.

조기 수술 후

혈종을 배제하기 위해, 보호 튜브 (protective bandage) 아래에 남아있는 고무 튜브 형태의 졸업생들이 패치를 착용하게됩니다. 튜브를 통과하는 혈액의 흐름은 붕대에 주입됩니다. 드레싱이 상당히 젖 으면 바뀌지 않고 새로운 붕대가 위에서 감겨집니다. 수술이 끝날 때 경질 막이 완전히 밀봉되지 않으면 누출 된 혈액에 뇌척수액의 흔적이 나타날 수 있습니다.


출구는 일반적으로 외과 수술 완료 후 언젠가 제거됩니다. 뇌척수액 누출을 방지하고 졸업생이 거주하는 지역을 통한 감염 위험을 없애기 위해 임시 또는 추가 솔기가 적용되고 고정됩니다.

수술 후 첫날, 통증의 영역에서 드레싱 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다. 수술 부위에 대한 붕대의 현저한 팽창은 수술 후 혈종으로 인해 이마와 눈꺼풀 연조직이 급격히 팽창하여 궤도에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 두개골의 trepanning 후 초기 단계에서 나타난 매우 위험한 결과는, 뇌막염과 뇌염을 일으키는 두개골 내용의 감염을 자극 수있는 이차 liquorrhea 수 있습니다. 이와 관련하여, 붕대가 함침 된 혈액 덩어리에 투명한 액체가 있는지를 적시에 감지하고 긴급 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

craniotomy 후 합병증

craniotomy는 때로는 사람의 생명을 구할 수있는 유일한 방법이지만 필요한 경우 매우 위험한 결과를 초래할 수있는 심각한 부상을 입습니다. 이러한 가능한 합병증은 출혈, 감염, 부종, 기억 상실, 언어 및 시각 장애를 유발할 수있는 뇌 조직 장애; 균형 문제, 경련, 약점 및 마비, 장 및 배뇨 장애. 수술은 전신 마취로 이루어지며 마취제에 대한 반응을 일으킬 수 있습니다. 현기증, 호흡 부전, 혈압 강하, 심혈관 질환.

전염성 합병증

두개골 수술 후 많은 감염이 발생할 확률이 크게 증가하고 대부분의 대뇌 조직의 감염이 훨씬 적게 발생하며 이는 외과 적 치료를받는 부위의 해당 살균과 관련이 있습니다.

어느 정도 기능이 뇌의 일부에 의해 조절되는 폐, 장 및 방광에 의해 감염의 위험이 더 커집니다. 많은면에서이 상황은 운전 후 사람의 이동성과 라이프 스타일의 변화에 ​​대한 강제 제한과 관련이 있습니다. 그러한 합병증의 예방은 물리 치료,식이 요법, 수면입니다. 감염 치료는 의학적 방법, 즉 적절한 항생제의 투여로 수행됩니다.

혈액 응고와 혈전

수술 후 뇌의 병리 현상과 움직이지 못하게되면 다리의 혈관에 혈전이 생기는 혈병이 나타나는 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 분리 된 혈전은 정맥을 통해 이동하여 폐에 도달 할 수있어 폐색전증이 발생할 수 있습니다. 이 병은 매우 심각한 결과를 가져오고, 심지어 죽음까지 이르게합니다. 병리학의 예방을 위해, 체조 운동을 소개하고 빨리 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 필요가 있습니다. 의사의 권고에 따르면, 발 압축이 사용되고 혈액 희석제가 처방됩니다.

신경 장애

일시적인 신경 학적 장애는 두개골과 trepanning 후 인접한 뇌 조직의 부종이 나타날 때 발생합니다. 이러한 이상은 다양한 신경 학적 증상을 일으키지 만, 일정 시간이 지나면 그들은 스스로 사라집니다. 그러나 스테로이드 제, decadrone 및 subdnisone은 조직 복구 속도를 높이고 붓기를 없애기 위해 처방됩니다.

trepanation 동안 심각한 조직 손상의 경우, 장기간의 신경 병리가 관찰 될 수 있습니다. 이러한 위반은 손상된 지역의 위치에 따라 다양한 기호로 표현됩니다. 이러한 합병증은 외과의가 수술 중에 예방할 수있어 상해의 가능성을 최소화합니다.

출혈

trepanation의 영역에서 출혈은 혈관 손상에 의한 빈번한 발생입니다.

대부분의 경우, 수술 후 첫날 혈액의 적극적인 누출이 일어나고, 배액에 의해 혈액 누출이 제거됩니다.

예외적 인 경우, 심한 출혈로 두 번째 수술이 수행됩니다.

두개골의 trepanation 혈액이 뇌 조직에 들어갈 때 경련을 일으킬 수 있습니다. 이 위험한 현상을 없애기 위해 항 경련제가 수술 전에 투여됩니다.

잦은 trepanation 효과

두개골의 trepanning 같은 복잡한 작업은 합병증 및 특정 결과없이 거의 발생하지 않습니다.

결과의 심각성은 수술의 원인, 환자의 나이, 건강 상태에 달려 있습니다.

가장 흔한 결과는 청력이나 시력 장애, 두개골의 절제 부위의 변형 및 빈번한 두통입니다. 효과의 치료를 위해 장기적인 회복 요법이 시행됩니다. 두개골의 결함을 제거하는 수술은 극히 드물지만 어린 나이에만 시행됩니다.

수술후 재활

두개골의 trepanation 후, 그것은 많은 재활 요구 사항을 준수해야합니다 : 영향을받는 지역의 위생,하지만 오랜 시간 동안 그것을 몸에 담그지 않고; 머리에 가해지는 육체적 인 부하 (특히 머리 기울임) 제거; 정체 된 과정을 제거하기위한 치료 운동 수행; 마약과 약초 요법의 임명.

혈액 희석제를 섭취하고 콜레스테롤 수치를 조절해야합니다. mordovnik, 향기로운 및 염색 bedstree, nightshade 기반으로 초본 준비는 효과적인 수단으로 인식됩니다.

두개골 trepanation : 필요할 때 개최, 재활

craniotomy는 가장 복잡한 외과 개입 중 하나라고 올바르게 간주됩니다. 이 수술은 고대부터 알려져 왔으며, 이런 방식으로 부상, 종양 및 출혈을 치료하려고 시도했습니다. 물론 고대의 의학은 여러 가지 합병증을 피할 수 없었기 때문에 그러한 조작에는 높은 사망률이 수반되었습니다. 이제 trepanning은 고도의 자격을 갖춘 외과의에 의해 신경 외과 적 병원에서 수행되며 무엇보다 환자의 생명을 구하기 위해 고안되었습니다.

craniotomy는 의사가 뇌와 그 세포막, 혈관, 병리 조직에 접근 할 수있는 뼈에 구멍이 형성되는 것입니다. 또한 증가하는 두개 내압을 신속하게 감소시켜 환자의 사망을 예방할 수 있습니다.

두개골 캡을 여는 수술은 예를 들어 종양의 경우에는 계획대로, 건강상의 이유로 부상이나 출혈의 경우에는 급히 실시 할 수 있습니다. 모든 경우에 뼈의 무결성이 손상되고 수술 중 신경 구조물 및 혈관 손상이 발생할 수 있기 때문에 악영향을 미칠 위험이 높습니다. 또한, trepanation의 원인은 항상 매우 심각합니다.

수술은 엄격한 징후가 있으며, 환자의 생명을 구하기 위해 외과의 사는 병리학을 무시할 수 있기 때문에 종종 장애물이 상대적입니다. craniotomy는 말단 조건, 심한 충격, 패혈증 과정에서 수행되지 않으며, 다른 경우에는 내부 장기에 심각한 위반이 있더라도 환자가 자신의 상태를 개선 할 수 있습니다.

craniotomy에 대한 징후

craniotomy에 대한 적응증은 새롭고 양성 인 치료법의 출현으로 인해 점점 좁아지고 있지만, 많은 경우 병리학 적 과정을 신속하게 제거하고 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

감압 성 보행은 뇌에 개입하지 않고 수행됩니다.

뇌내 압력의 급격한 증가와 위협을 일으키는 질병뿐 아니라 뇌가 정상 위치에 비해 이동하여 사망 위험이 높은 구조물에 상해를 입히는 질병이 감압 회합 (절제술)의 원인이됩니다.

  • Intracranial hemorrhage;
  • 상해 (신경 조직, 혈종과 결합 된 타박상 등);
  • 두뇌 농양;
  • 큰 수술 불가능한 신 생물.

이 환자들에게 보행은 고식적 인 절차입니다. 질병을 없애지 않고 가장 위험한 합병증 (탈구)을 제거합니다.

Osteoplastic trepanation은 뇌, 혈관, 막에 접근 할 수있는 두개 내 병리학의 외과 적 치료의 초기 단계 역할을합니다. 그것은에 표시됩니다 :

  1. 두개골과 뇌의 기형;
  2. 외과 적으로 제거 할 수있는 종양;
  3. 뇌내 혈종;
  4. 혈관 동맥류 및 기형;
  5. 농양, 뇌와 막에 기생하는 손상.

뇌 수술을위한 osteoplastic trepanation

두개골 안쪽에 위치한 혈종을 제거하기 위해 두 증류 절제술을 사용하면 의사가 출혈 집중을 제거하고 머리 조직의 완전성을 복원하는 목표를 세우면 뼈와 플라스틱뿐만 아니라 압력을 줄이고 질병의 급성기 동안 뇌의 변위를 예방할 수 있습니다.

수술 준비

필요하다면, 두개골의 중요한 부분으로의 침투는 수술을위한 환자의 좋은 준비에 속합니다. 충분한 시간이 있으면 의사는 실험실 검사, CT 및 MRI뿐만 아니라 협소 한 전문가의 상담, 내부 장기 연구를 포함하여 포괄적 인 검사를 처방합니다. 환자를위한 개입의 안전을 결정하는 치료사의 검사가 필요합니다.

그러나 두개골의 개방이 시급히 이루어지고 외과의 사는 시간이 거의없고 환자는 뇌 상태를 확인하고 병리학 적 과정을 국소화하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고, MRI 및 / 또는 CT를 포함하여 필요한 최소한의 연구가 필요합니다. 응급 회피의 경우, 생명을 구하는 형태의 이익은 병의 발생시 발생할 수있는 위험보다 높으며 외과의 사는 수술하기로 결정합니다.

저녁 6시 이후 계획 수술을하는 동안, 그날 전날 먹고 마시는 것이 금지되어 있고, 환자는 외과 의사 및 마취과 의사와 다시 이야기하고 샤워를합니다. 긴장을 풀고 진정시키는 것이 바람직하며, 강한 불안감이있는 동안 진정제가 처방 될 수 있습니다.

머리에 개입하기 전에 머리카락을주의 깊게 면도하고, 수술장을 살균 용액으로 처리하고, 머리를 원하는 위치에 고정시킵니다. 마취 전문의는 마취에 환자를 소개하고 외과의 사는 수술을 진행합니다.

두개 내 공동의 개방은 다른 방식으로 수행 될 수 있으므로 다음과 같은 유형의 trepanation이 구분됩니다.

계획된 수술 유형에 관계없이 환자는 전신 마취 (일반적으로 아산화 질소)를 받아야합니다. 어떤 경우에는, trepanation은 노보 카인 (novocaine) 용액으로 국소 마취하에 시행됩니다. 인공 폐 인공 호흡의 가능성을 위해 근육 이완 제가 주입됩니다. 수술 부위를 면도하고 방부제로 치료합니다.

Osteoplasty trepanation

Osteoplastic trepanation은 두개골을 열뿐만 아니라 다양한 조작 (부상 후 혈종 제거 및 팽창)을 위해 내부로 침투하는 것을 목표로하며, 최종 결과는 뼈를 포함한 조직 일체의 복원이어야합니다. osteoplasty의 경우, 뼈 조각이 현장에 반환되므로 결함이 제거되고, 재 작업이 더 이상 필요하지 않습니다.

이러한 유형의 수술을 통해, 뇌의 영향을받은 부분까지의 경로가 가장 짧은 곳에서 구멍이 생깁니다. 첫 번째 단계는 말굽 모양의 머리 부분의 연조직 절개입니다. 이 플랩의 바닥은 피부와 밑에있는 조직에 공급하는 혈관이 바닥에서 위로 방사형으로 지나가고, 정상적인 혈류와 치유를 보장하기 위해 손상되지 않아야하므로 중요합니다. 플랩 바닥의 너비는 약 6-7cm입니다.

aponeurosis가있는 피부 근육질 피판이 뼈 표면에서 분리 된 후 변색되고 식염수 또는 과산화수소에 담긴 냅킨에 고정되고 외과의 사는 다음 단계 인 뼈 골막 형성을 진행합니다.

Wagner-Wolf에 따른 골 형성 촉진제의 단계

골막은 외과의가 몇 개의 구멍을 만드는 커터의 직경에 따라 해부되고 박리됩니다. 구멍 사이의 뼈 부분은 Gigli 's 톱의 도움으로 잘려나지만, 하나의 "점퍼"는 그대로 남아 있으며,이 부분의 뼈는 금이 간다. 골절 부위의 골막을 통해 골 판막이 두개골에 연결됩니다.

두개골 뼈의 단편이 그 자리에 놓여진 후 안쪽으로 떨어지지 않도록 절단은 45 ° 각도로 이루어집니다. 뼈 플랩의 외부 표면의 영역은 내부의 것보다 크며,이 조각을 제자리로 돌려 놓은 후에 딱딱하게 고정됩니다.

경질 막에 도달 한 외과의 사는 그것을 자르고 두개골의 구멍에 들어서 필요한 모든 조작을 할 수 있습니다. 의도 한 목표에 도달 한 후 조직을 역순으로 봉합합니다. 두뇌의 단단한 칼집을 흡수 가능한 봉합선에서 봉합하고, 뼈 플랩을 철사 또는 두꺼운 실로 교체하고 고정합니다. 피부 근육 부분을 장막으로 봉합합니다. 상처 부위에서 유출을 유출시킬 수 있습니다. 수술 후 첫 주말까지 스티치가 제거됩니다.

비디오 : 골 형성 치료

절제술

절제된 trepanation은 두개 내압을 줄이기 위해 수행되며 그렇지 않으면 압축 해제라고합니다. 이 경우 두개골에 영구적 인 구멍을 만들어야하고 뼈 조각이 완전히 제거됩니다.

절제된 trepanation은 신경 구조의 탈구의 위험이있는 혈종으로 인한 뇌부종이 급격히 증가하면서 더 이상 제거 할 수없는 두개 내 종양으로 수행됩니다. 개최지는 일반적으로 일시적인 지역입니다. 이 영역에서 두개골 뼈는 강력한 일시적인 근육 아래에 있으므로 trepanning 창이 덮혀있을 것이고 두뇌는 가능한 손상으로부터 안전하게 보호됩니다. 또한, 시간적 감압 성 trepanation은 trepanning을위한 다른 가능한 zone에 비해 최상의 외관 결과를 제공합니다.

커싱에 따른 절제술 (감압)

수술 시작시 의사는 근골격계 플랩을 선형 또는 말발굽 형태로 자르고, 바깥 쪽을 돌리고, 섬유를 따라 측두근을 해부하고, 골막을 해부합니다. 그런 다음 특수 루어 뼈 절단기로 커터로 구멍을 뚫습니다. 둥근 구멍이 생기고 직경은 5-6cm에서 10cm까지 변합니다.

뼈 조각을 제거한 후 외과의 사는 뇌의 두드러기를 검사합니다. 두드러기는 강한 두개강 내 고혈압으로 긴장되고 상당히 방출 될 수 있습니다. 이 경우 두뇌가 빨리 창문쪽으로 이동하여 큰 후두부에 트렁크의 손상과 쐐기가 생길 수 있으므로 즉시 해부하는 것이 위험합니다. 추가 감압을 위해 요추 천자에 의해 척수액을 소량 제거한 후 경막을 절개합니다.

경질 막을 제외하고 조직을 순차적으로 봉합하여 수술을 완료합니다. osteoplastic 수술의 경우와 같이 제자리에있는 뼈 부위는 적합하지 않지만 나중에 필요한 경우 합성 재료를 사용하여 이러한 결함을 없앨 수 있습니다.

비디오 : 절제술에 대한 소비에트 교육 영화

수술 후 기간과 회복

개입 후, 환자는 중환자 실 또는 수술실에 데려 가서 의사는 신중한 장기의 기능을 신중하게 모니터링합니다. 수술 후 2 일째 안전한 수술 후 환자는 신경 외과 부서로 옮겨져 2 주 동안 지낸다.

아주 중요한 것은 절제된 배액시 홀뿐만 아니라 분리 된 배수관을 제어하는 ​​것입니다. 드레싱의 팽창, 안면 조직의 부종, 눈 주변의 타박상은 뇌부종의 증가와 수술 후 혈종의 출현을 나타낼 수 있습니다.

Trepanation은 상처에 감염성 염증 과정, 수막염 및 뇌염, 부적절한 지혈을 가진 이차성 혈종, 바늘의 불일치 등 다양한 합병증의 높은 위험을 동반합니다.

craniotomy의 결과는 meninges, 혈관 시스템 및 뇌 조직의 손상의 경우 다양한 신경 장애가 될 수 있습니다 : 운동 장애 및 감각 영역, 지능, 경련 증후군. 수술 후 초기의 매우 위험한 합병증은 뇌수막염의 발생과 함께 감염이 추가 된 상처에서 뇌척수액의 유출로 간주됩니다.

trepanation의 장기 결과는 뼈 영역의 절제 후 두개골의 변형, 재생 과정을 위반하여 켈로이드 흉터의 형성입니다. 이러한 과정은 수술 교정이 필요합니다. 뇌 조직을 보호하고 미용 목적을 위해 절제술 후 개구부는 인공 판으로 막습니다.

두개골의 trepanation 후 일부 환자는 자주 두통, 현기증, 기억과 성능의 손실, 피로와 정신 - 정서적 불편을 호소합니다. 수술 후 흉터에 발생할 수있는 통증. 수술 후 나타나는 많은 증상들은 중재 자체와 관련이 없지만, 회상 (혈종, 타박상 등)의 근본 원인 인 뇌의 병리학과 관련되어 있습니다.

craniotomy에서 복구 약물 치료와 신경 장애의 제거를 모두 포함됩니다. 사회 및 노동 적응. 봉합사를 제거하기 전에 매일 모니터링과 드레싱 변경을 포함하는 상처 관리가 필요합니다. 수술 후 2 주 이내에 머리를 씻을 수 있습니다.

심한 통증이있는 ​​경우 경련이있는 항 진통제의 경우 진통제가 사용되며 의사는 중증의 불안이나 동통을 처방하고 진정제를 처방 할 수 있습니다. 수술 후 보존 적 치료는 환자를 수술대로 인도 한 병리학의 본질에 의해 결정됩니다.

뇌의 여러 부위가 패배함에 따라 환자는 걷기, 말하기, 기억 및 기타 손상된 기능을 회복시키는 훈련을받을 수 있습니다. 전체 정신 - 감정적 인 휴식이 표시됩니다, 그것은 육체적 인 노력을 거부하는 것이 좋습니다. 재활 단계에서 중요한 역할은 이미 집에서 일상 생활에서의 불편 함 (샤워 나 음식 준비 등)에 대처하는 데 도움을 줄 수있는 가족이 수행합니다.

대부분의 환자와 그 친척은 수술 후 장애가 확정되는지 여부에 관심이 있습니다. 확실한 대답은 없습니다. Trepanation 그 자체는 장애의 그룹을 결정하는 이유가 아니며, 모든 것은 신경 학적 장애와 장애의 정도에 달려 있습니다. 수술이 성공적이라면 합병증은없고 환자는 평상시의 일상 생활로 돌아가고 장애가 있다고 판단해서는 안됩니다.

마비와 마비, 뇌 기능 장애, 기억력 장애 등으로 심한 뇌 손상의 경우 환자는 추가 치료가 필요하며 일할뿐만 아니라 스스로 돌볼 수 없습니다. 물론 그러한 경우에는 장애 여부를 결정해야합니다. craniotomy 후, 장애 그룹은 다양한 전문가의 특수 의료위원회에 의해 결정되며 환자의 상태의 심각도와 중요한 활동의 ​​장애 정도에 따라 다릅니다.

비디오 : craniotomy에 대한 강의

뇌종양 제거 수술의 특징.

수술 적응증

두뇌에 수술을위한 주요 징후는 종양의 큰 크기, 그 모호한 구조, 가까운 조직에 손상과 대체 치료법의 비 효과입니다.

뇌종양 변종

이러한 수술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 그것은 수술 후 많은 합병증이 발생하기 때문에 80 세 이상의 환자에서 큰 신 생물이있는 상태에서 시행되지 않습니다.

뇌종양을 제거하는 수술은 뇌의 중요한 중심에있을 때 수행되지 않습니다. 수술 중 주변 구조물에 영향을 줄 위험이 높아 회복 불가능한 결과를 초래할 수 있습니다.

뇌의 넓은 영역에 광범위한 병변이 있으면 작동하지 마십시오. 이 경우 환자의 후속 심한 장애 위험이 여전히 높습니다. 같은 이유로 전문의가 접근 할 수없는 장소에 종양이있는 경우에도 수술이 수행되지 않습니다. 이러한 상황에서는 대체 치료 방법이 선택됩니다.

환자에게 수술 준비를위한 규칙이 있습니다.

  • 개입하기 1 개월 전에 술과 담배를 포기할 필요가 있습니다.
  • 환자가 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하는 경우 일시적으로 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
  • 수술 전 상세한 혈액 검사, 심전도 검사 및 협소 한 전문가의 검사가 포함 된 환자를 검사합니다.

환자는보다 철저하게 준비가되면 수술을 더 쉽게받을 수 있으며 종양이 제거 된 후 더 빨리 회복됩니다. 그래서 수술 전 준비의 문제는 실제 수술 자체보다 중요합니다.

뇌 수술의 종류

종양 제거 수술의 전통적인 유형은 craniotomy입니다. 전신 마취하에 시행되며 두개골의 인공 구멍을 통해 종양을 제거합니다.

종양을 제거한 후, 환자는 매우 짧은 시간 동안 마취 작용으로부터 제거됩니다. 이것은 뇌의 장애 부분의 가능한 기능 장애를 결정하는 데 필요합니다.

필요한 모든 조작이 수행되는 즉시 뼈는 이전 위치로 돌아가고 나사로 고정됩니다. 암세포가 건강한 조직으로 전염되는 것을 막기 위해 뇌종양을 제거한 후 방사선 요법을 시행합니다. 그것은 삭제되지 않은 악성 세포를 파괴하는 데 도움이됩니다.

Trepanation은 이러한 수술을 수행하는 고전적인 방법으로 간주되지만, 오늘날에는 종양을 외과 적으로 제거하는 양성 방법이 있습니다.

  1. 레이저 수술. 그 홀딩 동안 레이저 빔이 사용된다. 수술 의이 유형의 주요 장점은 레이저의 모세 혈관 출혈과 자연 살균의 완전한 부재가 포함됩니다. 이 요인은 조직 감염의 가능성을 방지합니다. 또한 레이저로 수술을하는 동안 암세포가 건강한 상태로 전이되는 것을 완전히 배제하고 전통적인 수술의 경우는 그렇지 않습니다.
  2. 냉동 수술 파괴의 원인이되는 낮은 온도의 신 생물에 대한 영향. 이를 위해 특수한 저온 장치가 사용됩니다.

  • 내시경 trepanation. 이 방법은 점차 대중화되고 있습니다. 고전 수술과 마찬가지로 뇌종양의 제거는 두개골의 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 그러나 그것은 외과 의사의 메스가 아니라 내시경을 위해 준비되었습니다. 이것은 이미지를 화면으로 전송하는 작은 장치입니다. 종양을 제거하기 위해 내시경에 부착 된 특별한 부착물이 사용됩니다.
  • 방사선 수술 (감마 나이프와 사이버 칼). 이 방법의 가장 큰 장점은 환자의 두개골에 물리적 인 영향이 없다는 것입니다. 수술 헤드에 장비가 내장 된 특수 헬멧을 착용하십시오. 암세포를 파괴하는 방사성 코발트의 광선이 종양을 조준하고있다. 높은 정밀도의 안내와 전문가의 끊임없는 모니터링으로 인근 건강한 조직은 최소 방사선 량을받습니다. 그러한 수술의 또 다른 장점은 환자가 마취를 필요로하지 않아 수술 후 기간을 크게 촉진한다는 것입니다.

    감마 나이프의 작동 원리

    종양 제거시 사용할 외과 적 개입 방법은 환자를 검사하고 철저히 검사 한 후 전문가가 결정합니다. 가능하다면, 환자는 몇 가지 유형의 수술을 선택할 수 있으며, 그 후에는 특정 상황에서 최적 인 치료 방법을 공동으로 결정하게됩니다.

    환자 재활

    수술 후 합병증이없는 것은 항상 외과 의사의 자격에 달려 있습니다. 그것들의 발생은 주로 형성의 위치, 뇌의 중요한 구조, 종양의 크기 및 과정의 광대함에 영향을 미치는지에 따라 결정됩니다. 외과 적 개입이 많을수록 신경 섬유와 혈관을 재 연결하는 데 더 많은 시간이 필요했습니다.

    뇌종양을 제거하기위한 수술 후, 그 효과는 매우 다양 할 수 있습니다. 아마도 소화 기계 및 비뇨기 시스템의 침해, 시력 및 청각 장애, 언어 장애. 대부분의 경우, 이들은 일시적인 현상이며, 이는 뇌의 일이 개선됨에 따라 회복됩니다.

    수술 후 환자의 정확성은 성공적인 회복의 주된 요소입니다. 수술 직후, 환자는 중환자 실에 전달되어 의료진이 24 시간 관찰합니다. 이 기간 동안 아무런 합병증이 없다면 추가 치료와 관찰을 위해 둘째 날에는 환자가 신경 외과 부서로 옮겨집니다.

    어떤 경우에는 뇌종양을 제거한 후 방사선 요법을 시행합니다. 이것은 모든 암 세포의 완전한 파괴에 대한 추가 보증입니다.

    그러한 환자를 돌보는 것은 영구적 인 드레싱을 포함하며, 두피가 항상 건조하다는 것을 추적합니다. 그렇지 않으면 이음새가 감염 될 수 있습니다. 10-14 일 후에 봉합 스테이플을 제거합니다.

    종양 제거 후 재활은 원발 및 원거리로 나누어집니다. 첫 번째 경우에는 환자의 사회화, 잃어버린 기술의 회복에 대해 이야기하고 있습니다. 종종 환자는 걸을 재사용, 가정 용품 사용, 말하기를 반복합니다. 이 작업은 전문 심리학자, 언어 치료사, 운동 요법 강사가 수행합니다.

    원격 재활은 환자의 삶 전체에서 수행됩니다. 비행기를 타고 산을 오르지 않는 것이 좋습니다. 갑작스런 대기압의 변화는 뇌 혈관에 악영향을 미칠 수 있습니다. 알코올은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그것은 치명적인 발작과 합병증 인 뇌의 경련 발작과 부종 발병을 유발할 수 있습니다.

    뇌 수술 후 삶의 질

    환자와 친척을 걱정하는 주된 질문은 뇌를 제거하기위한 수술 후 환자가 얼마나 오랫동안 살 수 있으며 삶의 질은 어떻게 될 것인가. 이러한 가정은 1 차 진단의 단계에서 만들기가 어렵습니다. 대개의 경우, 신 생물이 제대혈에 걸린 환자에게는 I-II 단계의 발달 단계가있어보다 유리한 예후가 나타납니다. 프로세스가 광범위할수록 기회가 줄어 듭니다. 뇌 수술 후 환자의 생활 방식을 조사한 결과 종양이 출현 한 후 처음 2 ~ 3 년 (또는 그 이전)에 의사에게가는 것이 80 % 이상에서 치료와 기대 수명을 보장하는 것으로 나타났습니다. 나중에 종양이 발견되면 같은 비율이 20 %를 초과하지 않습니다.

    뇌 수술의 기간과 품질은 종양의 크기, 과정의 광대 함, 신 생물 및 전이의 성질에 영향을받습니다. 이 모든 질문에 대한 자료 만 가지고 있으면 의사는 외과 개입의 예후에 대해 알 수 있습니다.

    종양을 제거하기위한 수술 비용은 종양이 절제 될 의료 조작, 부피 및 클리닉의 유형에 따라 다릅니다.

    예를 들어, 러시아 클리닉에서 개흉술의 비용은 2500 달러에서, 외국 병원에서는 같은 수술의 가격이 수만 달러입니다.

    서구 최고의 클리닉에서만 시행되는 내시경 방법의 가격은 $ 1,500에서 $ 20,000까지 다양합니다. 개입의 전체 비용은 병리학에 대한 정확한 데이터를 알고 필요로하는 개입의 유형을 결정할 때 의사가 말합니다.

    뇌종양을 제거하기위한 수술은 종종 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 그러나 삶의 질과 지속 기간은 환자에 달려 있습니다. 건강에주의를 기울이고, 나쁜 습관을 거부하고, 의사의 모든 권고를 이행하면 특별한 제한없이 완전한 삶을 살 수 있습니다.

    뇌종양 제거 수술 : 주요 유형, 적응증, 금기증 및 재활 방법

    오늘날 뇌종양을 제거하기 위해 수술을 적절히 수행하면이 질병을 치료하는 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 방법 중 하나입니다.

    병리학의 종류, 성질 및 범위에 따라 신 생물의 완전 제거 및 부분 제거가 모두 수행 될 수 있습니다.

    외과 수술을 수행하기로 결정하기 전에 수술의 유형, 모든 기존 위험 및 가장 효과적이고 효과적인 재활 방법을 숙지하는 것이 중요합니다.

    징후와 금기 사항

    뇌 구조에서 종양을 제거하기위한 수술에 대한 몇 가지 임상 증상에 대해 알려져 있습니다.

    다음과 같은 상태가 표시에 속합니다.

    1. 종양은 양성이며 성장하는 경향이 없지만, 동시에 근처의 혈관, 신경 말단 및 수용체를 압박하여 뇌 구조의 기능에 부정적인 영향을줍니다.
    2. 신 생물은 외과 개입을위한 접근하기 쉬운 장소에 있으며 수술은 거부감에 비해 훨씬 적은 수의 위험을 수반합니다.
    3. 종양 형성의 신속하고 집중적 인 성장이 있습니다. 동시에 악성 단계로의 전환과 관련하여 부정적인 경향이 크게 증가합니다.

    또한 뇌에서 종양을 제거하는 수술이 용납 될 수없는 여러 가지 상황이 있습니다.

    • 종양은 악성 단계에 들어갔고 주변 조직을 감염시키기 시작했습니다.
    • 환자는 너무 지쳐서 나이와 관련된 변화와 병적 인 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.
    • 접근하기 어려운 장소에서 종양의 국소화;
    • 뇌종양의 진단 단계에서 검출 된 다중 전이의 존재;
    • 환자의 생존 예후가 수술로 제거한 후보다 신 생물의 존재가 훨씬 유리한 것으로 판명 된 상태.

    수술을 시작하면 숙련 된 외과의 사는 종양의 최적 제거 정도를 결정하고 우발적으로 기능을 방해하지 않도록 뇌에 대한 정확한 접근 위치를 계산합니다.

    준비

    수술의 성공 여부는 수술 준비에 달려 있습니다.

    수술 전 환자는 이전에 처방 된 비 스테로이드 제제 사용을 중단해야합니다.

    수술 30 개월 전에는 담배 제품과 알코올성 음료를 완전히 피할 필요가 있습니다. 조작 한 다음 반 개월 동안 잊어 버려야합니다.

    의사는 혈액 검사, 심전도 검사 등의 절차를 처방합니다. 또한 환자는 혈액을 뺄 수있는 약을 처방받습니다.

    의무적 인 준비 단계는 다양한 종류의 약물에 대한 환자의 알레르기 반응을 결정하는 것입니다.

    기타 중요한 준비 조치는 다음과 같습니다.

    • 종양의 구조에 대한 상세한 연구를위한 생검;
    • 항 부종 치료 과정;
    • 특별한 약을 복용하거나 수술 절차를 수행하여 두개 내 압박의 감소;
    • 환자의 일반적인 상태의 안정화.

    뇌종양 제거 수술의 종류

    현대의 종양학 실습에서 두 가지 주요 유형의 개입이 뇌 구조에서 종양을 제거하는 데 사용됩니다 (craniotomy 및 방사선 요법). 이 방법들 각각을 자세히 고려해야합니다.

    Craniotomy

    craniotomy라고도 알려진 craniotomy는 종양을 제거하기위한 전통적이고 가장 널리 사용되는 방법입니다.

    스컬 트 파넬 무늬

    영향을받는 부위를 제거하기 위해 외과의 사는 두개골 상자에 특별한 구멍을 뚫습니다. 이것은 장비에 문제없이 접근 할 수있는 크기입니다. 또한 일시적으로 골막과 함께 두개골의 단편을 제거합니다.

    이러한 유형의 수술을 수행하기 위해 전신 마취 방법이 사용됩니다. 그러나 외과 개입 동안 마취의 영향을 받아 환자가 가끔씩 제거됩니다. 이것은 의사가 뇌 기능이 섹션 중 하나를 제거한 결과로 고생하지 않도록 할 수 있도록하기 위해 필요합니다.

    두개골의 trepanning의 구현 중에, 의사는 효과적으로 뇌 조직의 건강한 영역의 기능을 방해하지 않고 모든 병적 인 조직을 제거해야합니다.

    이 절차를 수행하는 과정에서 외과 의사는 전통적인 메스뿐만 아니라 레이저 빔, 초음파 흡인기, 저온 장치 및 컴퓨터 장비로 제어되는 최신 네비게이션 장치와 같은 몇 가지 대체 기술을 적용 할 수 있습니다.

    craniotomy의 유형은 작은 내시경을 통해 두개골의 내부를 관통하는 특수 내시경 장치가 사용되는 내시경 trepanation입니다.

    병리를 가장 정확하게 제거하기 위해이 장치에서 여러 가지 팁을 사용합니다. 이미지를 모니터로 전송하면 외과 의사의 모든 동작을 추적 할 수 있습니다. 전기 족집게, 초음파 흡인기 또는 현미경 펌프와 같은 도구는 파괴 된 병리학 조직을 추출하는 데 사용됩니다.

    방사선 요법

    craniotomy에 효과적인 대안으로, 방사선 요법의 방법은 널리 실행됩니다. 그러나 이러한 유형의 수술은 3.5cm 이하의 작은 크기의 신 생물 제거에만 적용 할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.

    이 작업을 수행함에있어 도구는 최고 정밀도를 보장하는 데 사용됩니다 - 감마 나이프와 환자의 머리에 착용하는 특수 헬멧. 종양의 병적 세포에 대한 파괴적인 영향은 방사성 코발트 선을 가지고 있습니다.

    이 방법에는 다음과 같은 개별적인 이점이 있습니다.

    • 침략의 부족;
    • 마취를 사용할 필요가 없다.
    • 외과 적 개입의 특징 인 합병증 발병의 절대적인 배제.

    뇌종양을 제거하기위한 수술 비용은 의사의 복잡성과 책임감을 감안할 때 상당히 높습니다.

    개최의 위험

    인간의 두뇌가 완벽한 구조이기 때문에, 그 안에서 발생하는 새로운 성장뿐 아니라 후속 수술 개입도 기능의 특정 변화를 초래합니다.

    외과 적 개입이 실패하면 악영향을 초래할 수 있습니다 - 수술 부위의 자연 기능의 상실, 병적 세포의 다른 부위로의 진입 및 심지어 사망까지.

    수술의 유리한 결과는 외과 의사의 자격과 전문적인 경험과 직접적으로 관련되어 있음을 명심해야합니다.

    결과

    어떤 경우에는 수술로 인해 뇌종양을 제거하는 수술의 효과가 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

    • 시각 능력의 손상;
    • 간질의 발생;
    • 일부 지역에서 두뇌 활동의 기능 감소;
    • 수술 지역의 감염;
    • 기억과 언어 장애의 발생;
    • vestibular기구의 정상 기능의 붕괴;
    • 소화계 및 배뇨 장애;
    • 마비.

    재활

    뇌종양을 제거하기 위해 수술 후 최대한 빨리 회복하고 정상 생활로 돌아 가기 위해서는 유능한 재활이 필요합니다.

    재활 기간은 수술 직후에 시작되며 평균 2 ~ 4 개월간 지속될 수 있습니다.

    재활 기간은 다음과 같은 영역을 포함합니다 :

    • 종양의 재발을 막기위한 약물 치료.
    • 붓기, 심한 통증 및 무감각을 제거하기위한 물리 치료 절차의 복합체;
    • 마사지;
    • 모든 사고 과정을 회복시키는 데 도움이되는 신경 보호 약물 복용.
    • 모든 반사 기능의 완전한 회복을위한 반사 요법 과정;
    • 모든 언어 능력을 회복하기위한 전문 언어 치료사와 수업;
    • 요양소 조건에서의 치료.

    얼마나 많은 환자가 살고 있습니까?

    뇌종양을 제거하기 위해 수술을받은 환자가 얼마나 오랫동안 살고 있는지에 대한 질문에 명확하게 답변하는 것은 불가능합니다.

    그러한 중대한 외과 개입 후 기대 수명은 진단 시간과 적용되는 치료 및 재활 조치에 달려 있습니다.

    여기서 큰 역할은 환자의 긍정적 인 태도와 참을 수없는 의지에 의해 수행됩니다.

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    뇌 종양 수술 - 절차 비디오 :

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