일과성 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중의 위협에 대한 가장 신뢰할만한 신호로 간주되며, 3 분의 1 환자에서 급성 혈관 삽화술 후 처음 10 년 동안 진단 된 심근 경색의 주요 위험 요소에 속합니다. 전문가 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 보수 치료와 외과 적 개입은 TIA 치료에 사용됩니다.
일과성 허혈 발작 증후군 (TIA)은 급성 뇌 허혈의 한 형태로 국소 신경 증상이 수 분에서 24 시간 지속됩니다. 이 질병의 진단 기준에서 시간 인자가 가장 중요하지만 모든 일시적인 신경 증상이 일시적인 공격과 관련이있는 것은 아닙니다. TIA와 유사한 발작은 심 부정맥, 간질, 뇌내 및 뇌척수 출혈, 뇌종양, 가족 성 발작 운동 장애, 다발성 경화증, 미니 에라 병 등 다양한 병인에 의해 발생할 수 있습니다.
TIA는 종종 허혈성 뇌졸중의 선구자 인 허혈성 뇌 순환에 대한 급성 일시적인 위반입니다. 인구 사이에서 널리 퍼졌다. 또한 전이 된 공격은 뇌졸중, 심근 경색 및 신경 및 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 증가시킵니다.
일과성 허혈 발작은 뇌졸중을 더 이상 동반하지 않고 뇌, 척수 또는 망막의 국소 허혈의 설정에서 뇌 기능 장애의 짧은 일화입니다.
일시적인 공격은 경동맥 웅덩이 (총 경동맥, 내 경동맥의 분기점) 및 척추 동맥 (osteochondrosis의 결과로 혈관 경련 및 압축과 함께)에서 머리의 주요 혈관의 아테롬성 경화증 병변이있는 환자에게 가장 일반적입니다.
허혈성 질환은 병인 및 병인에 따라 분류 될 수 있습니다 : atherothrombotic, cardiembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.
심각도별로 할당 :
- 빛 - 10 분 이내.
- 평균 - 10 분 이상 지속되지만 정상적인 뇌 기능이 재개 된 후 유기적 장애가없는 한 하루도 넘지 않습니다.
- 무거운 - 기능 회복 후 유기물 유형의 경미한 증상을 보전하여 최대 24 시간.
일시적으로 발생하는 증상은 종종 자발적으로 발생하며 처음 몇 분 동안 최대 심각도에 도달하며 약 10-20 분 동안 지속됩니다. Symptomatology는 다양하며 허혈성 뇌졸중에 적합한 신경 혈관 증후군과 임상 적으로 일치하는 특정 동맥 시스템에서 뇌 허혈 위치에 따라 달라집니다. TIA의 가장 흔한 임상 증상 중 현기증이나 운동 장애, 의식 상실, 정신 분열증, 반감 감, 한 눈에서의 짧은 시력 상실, 단기간의 언어 장애, 발음 장애 (총 실어증 편 마비). 기억 상실, 실연, 신경증 및 행동 장애의 형태로 더 높은 정신 기능의 단기간의 장애가 있습니다.
척추 - 기저 대야에서 가장 흔한 TIA이며 모든 일시적인 공격의 약 70 %를 차지합니다.
- 1. 현기증, 식욕 부진, 후두 부위의 두통, 복시, 안진 증, 메스꺼움 및 구토. 일과성 허혈에는 전신 마비가 다른 줄기 증후군과 함께 또는 다른 병인의 전정 장애를 제거하여 포함되어야합니다.
- 2. 사진, 반 애견.
- 3. Wallenberg-Zakharchenko 증후군 및 다른 교대 증후군의 다양성.
- 4. 드롭 공격과 척추 성동 증후군 Unterharnshaydta.
- 5. 방향 감각 상실 및 단기 기억 상실 (전 세계적으로 일시적으로 발생하는 정신 건강 증후군).
경동맥 증후군의 증상 및 증상 :
- 1. 한쪽 손발, 손가락 또는 발가락의 일방적 인 가려움증.
- 2. 일과성 편 마비 및 편 마비.
- 3. 언어 장애 (부분 운동 실어증).
- 4. 광학 피라미드 증후군.
대부분의 경우, TIA는 경동맥에 주로 국한되어 있고 척추와 유사한 혈관 분지에서는 드물지만 수두의 큰 혈관의 아테롬성 동맥 경화 병변에 의해 야기된다. 이와 관련하여 일시적인 초음파 검사를 시행하는 환자는 일시적으로 혈관 검사를 실시해야합니다. 이중 혈관 스캔은 주 동맥의 반점과 협착을 진단하는데 사용되며, 미소 막 검사가있는 경 두개 도플러 초음파 검사 (intracranial doppler sonography, TCD)는 두개 내 혈관을 조사하고 그 안의 혈전의 순환을 감지하는 것이 가능합니다.
TIA가 의심되면 뇌의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)이 신경 영상의 주된 방법으로 여겨지므로 전산화 단층 촬영 (CT)은이 진단에 정보가 부족합니다.
ECG 기록 이외에 긴급 진단 조치 목록에는 일반 실험실 연구 방법이 포함되며 TIA가 명확하지 않은 경우 특수 검사실 검사 (항 카르 디올 리핀 항체, 혈액 응고 인자, 루푸스 항 응고 인자 수치, 호모 시스테인 함량 측정 등) 및 유전 검사 유전성 증후군이 의심됩니다.
대뇌 및 국소 신경 증상이 나타나면 우선 구급차를 불러야합니다. 여단이 집에 도착하기 전에 환자의 머리 끝을 30도 높이고 침대 옆이나 옆으로 침대에 누워서 휴식을 취할 필요가 있습니다. 응급 의료는 글리세린 5 ~ 10 정을 설하로 투여하고, 코의 각 절반에 Semax 4 방울을 투여하고, 마그네시아 설페이트 (10 ml), 메티 돌 또는 액토 베인의 용액 25 % 용액을 정맥 내 주입하고 가능한 혈전 용해제를 투여하는 것으로 구성됩니다.
일시적인 허혈 발작의 증상이 나타나면 병원의 원인을 결정하고, 조기에 치료를 시작하고, 허혈성 뇌졸중 및 기타 신경 및 심혈 관계 질환을 예방하기 위해 병원에 입원하는 것이 좋습니다.
TIA는 급성 뇌 허혈의 한 형태이므로, 그러한 환자의 치료 원칙은 뇌졸중과 동일합니다. 임상 및 실험 연구에서 TIA 발병 후 처음 48-72 시간이 가장 위험한 것으로 입증되었습니다. 그러나 산화 스트레스, 대사 장애, 세포, 공간 및 분자 유전 질환의 현상은 2 주간 지속됩니다. 따라서 가능한 결과를 예방하기 위해 TIA 요법을 처음 2-3 일간의 시간으로 제한해서는 안됩니다.
TIA에서 기본 뇌졸중 치료의 표준 원칙이 적용됩니다 : 혈액 공급 부족 및 주변 구조물에서 허혈성 손상으로부터 조직을 보호하는 신경 보호, 혈관 외과 기술 사용, 항상성 유지 및 2 차 예방 등 적절한 혈류 복구 (뇌 관류) 위험 인자에 영향을 미치는 뇌졸중, 허혈로 인한 퇴행성 뇌 손상의 진행 속도 저하 및 수반되는 뇌 및 배경 조건의 치료. TIA 후 2 차 뇌졸중 예방의 원칙에는 항 혈전 제 (항 혈소판제 또는 항응고제), 항 고혈압제 및 지질 저하제가 포함됩니다. 신경 보호의 성질은 신진 대사, 막 안정화 및 중재자 균형을 교정하고 산화 스트레스의 영향을 줄이는 항산화 효과가있는 약물을 보유하고 있습니다 - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.
항 혈전 제 및 항 고혈압 치료의 사용은 뇌 관류의 유지뿐만 아니라 신경 및 혈관 합병증의 2 차 예방을 제공합니다. 환자는 혈압 수치를 일정하게 유지하는 것이 좋습니다. 양측 경동맥 협착 환자에서 혈압 강하가 금기라는 것을 잊지 마십시오. 항 고혈압제가 안지오텐신 II 수용체 길항제 (APA II)와 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)에 우선합니다.
일시적인 발작 후에 장기적인 항 혈전 치료가 권장되었습니다. 항 혈소판 치료제로서의 증거 기반 약물을 고려할 때 Clopidogrel, acetylsalicylic acid와 같은 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 심혈관 색전증 형태의 TIA에서는 2.0-3.0의 수준에서 INR의 통제하에 경구 항응고제 (Warfarin)를 투여하거나 새로운 세대의 경구 용 항응고제 인 Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban을 투여하는 것이 좋습니다. 스타틴은 비 cardioembolic 허혈성 공격을받는 환자에게 권장됩니다. 심혈관 조제 처방의 경우 지질 강하제는 수반되는 질환 (만성 허혈성 심장 질환)의 경우에만 나타납니다.
TIA의 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 :
일시적인 허혈 발작
일과성 허혈 발작은 일시적인 급성 뇌 순환 장애이며 신경 증상이 나타나며 24 시간 이내에 완전히 퇴행합니다. 혈류가 감소 된 혈관 수영장에 따라 클리닉이 다릅니다. 진단은 역사, 신경학 연구, 실험실 자료, USDG의 결과, 양면 스캔, CT, MRI, PET 뇌를 고려하여 수행됩니다. 치료에는 disaggregant, vascular, neurometabolic, symptomatic therapy가 포함됩니다. 반복 공격 및 뇌졸중을 예방하기위한 작전.
일시적인 허혈 발작
일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 뇌졸중의 구조에서 약 15 %를 차지하는 별도의 뇌졸중 유형입니다. 고혈압 성 뇌졸중과 함께 뇌 순환의 일시적인 위반 인 PNMK의 개념에 포함됩니다. 대부분 노년기에 발생합니다. 65 세에서 70 세까지의 연령층에서는 아픈 사람들과 75 세에서 80 세 사이의 여성들이 여성들을 지배합니다.
TIA와 허혈성 뇌졸중 사이의 주요 차이점은 짧은 기간의 뇌 혈류 장애와 증상의 완전한 가역성입니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 가능성을 상당히 증가시킵니다. 후자는 TIA를 겪은 환자의 약 3 분의 1에서 관찰되며, 그러한 경우의 20 %는 TIA 후 첫 번째 달에, 42 %는 첫 해에 발생합니다. 뇌졸중의 위험은 TIA의 나이 및 빈도와 직접적으로 관련이 있습니다.
일과성 허혈성 발작의 원인
절반의 경우, 일과성 허혈 발작은 죽상 동맥 경화증에 의해 야기됩니다. 대 뇌 혈관 및 뇌 외과 (경동맥 및 척추 동맥)를 포함한 전신 동맥 경화증 덮개. 그 결과 나타나는 죽상 동맥 경화 반은 종종 경동맥 폐색의 원인이며 척추 및 뇌내 동맥의 혈류 장애를 일으 킵니다. 다른 한편으로, 그들은 혈류의 아래쪽으로 퍼지고 작은 대뇌 혈관의 폐색을 일으키는 혈병 및 색전의 근원으로 작용합니다. TIA의 약 4 분의 1은 동맥성 고혈압이 원인입니다. 긴 과정을 거치면 고혈압 미세 혈관 병증이 형성됩니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 고혈압의 합병증으로 발전합니다. 대뇌 혈관 및 고혈압의 죽상 경화증은 상호 증강 인자의 역할을합니다.
약 20 %의 경우, 일시적인 허혈 발작은 심장 혈전 색전증의 결과입니다. 후자의 원인은 부정맥 (심방 세동, 심방 세동), 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스, 후천성 심장 결함 (석회 성 승모판 협착증, 대동맥 협착증)과 같은 다양한 심장병입니다. 선천성 심장 결함 (DMPP, VSD, 대동맥 축착 등)은 어린이 TIA의 원인입니다.
다른 치료 인자는 TIA 경우의 나머지 5 %를 유발합니다. 원칙적으로 그들은 젊은 사람들로 운영됩니다. 이러한 요인에는 염증성 혈관 병증 (다카야스 병, 베체트 병, 항 인지질 증후군, 호르몬 병), 선천성 혈관 이상, 동맥벽 분리 (외상성 및 자발적), 모야 모야 증후군, 혈액 장애, 당뇨병, 편두통, 경구 피임약 사용. 흡연, 알코올 중독, 비만, 저 동력은 TIA의 조건 형성에 기여할 수 있습니다.
대뇌 국소 빈혈의 병인
뇌 허혈 발달에는 4 단계가 있습니다. 첫 단계에서는 뇌의 혈관을 채우는 혈액량의 증가와 함께 뇌 혈류의 관류 압력이 감소함에 따라 대뇌 혈관의 보상 적 확장 인 자동 조절이 발생합니다. 두 번째 단계 인 oligemia는 관류 압력의 추가 저하는자가 조절 메커니즘에 의해 보상 될 수 없으며 뇌 혈류 감소를 유발하지만 산소 대사 수준은 아직 떨어지지 않습니다. 세 번째 단계 - 허혈성 반음기 - 관류 압력이 지속적으로 감소하고 산소 대사가 감소하여 저산소증과 뇌 신경 세포 기능이 저하됩니다. 이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다.
허혈성 반음기의 단계에서 부수적 인 순환을 통해 가장 자주 나타나는 허혈성 조직에 대한 혈액 공급이 개선되지 않으면 저산소증이 악화되고 신경 세포의 이상 변화가 증가하며 허혈은 네 번째 돌이킬 수없는 단계로 진행됩니다 - 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일과성 허혈 발작은 허혈 영역으로의 혈액 공급의 처음 3 단계 및 후속 복원으로 특징 지워진다. 따라서, 수반되는 신경 징후는 단기간의 일시적인 성격을 갖는다.
분류
ICD-10에 따르면 일시적 허혈성 공격은 척추 - 기저 대야 (TBS), 경동맥의 TIA, 다중 및 양측 TIA, 일시적인 실명, 일시적인 전역 기억 상실증, 기타 TIA, 불특정 TIA로 분류됩니다. 신경학 분야의 전문가 중에는 TGA가 편두통 발작으로, 기타는 간질 발현이 포함됩니다.
빈도 측면에서 일과성 허혈 발작은 드문 경우 (1 년에 2 회 이상), 중간 빈도 (1 년에 3 ~ 6 회) 및 빈번 (월간 및 더 자주)입니다. 임상 적 중증도에 따라 최대 10 분간의 가벼운 TIA, 최대 수 시간의 중등도 TIA, 12-24 시간의 무거운 TIA가 발생합니다.
일과성 허혈 발작의 증상
TIA 클리닉의 기초는 일시적으로 신경 학적 증상이 나타나기 때문에, 종종 신경 학자가 환자를상의 할 때 발생했던 모든 증상은 이미 사라졌습니다. 환자에게 질문하여 TIA의 증상을 후 향적으로 확립합니다. 일시적인 허혈성 발작은 뇌 및 국소 증상 모두를 나타낼 수 있습니다. 임상 양상은 뇌 혈류 장애의 국소화에 달려있다.
척추 - 기저 대야의 TIA는 일시적 전정 운동 실조와 소뇌 증후군을 동반합니다. 환자는 불안정한 걷기, 불안정, 현기증, 불분명 한 발화 (dysarthria), 복시 및 기타 시각 장애, 대칭 또는 일방 운동 운동 및 감각 손상을 기록합니다.
경동맥 풀의 TIA는 시력이 갑자기 감소하거나 한쪽 눈의 완전 실명, 손상된 운동 및 반대쪽 팔다리의 민감한 기능이 특징입니다. 이 사지에서 발작이 일어날 수 있습니다.
일시적인 실명 증후군은 망막 동맥, 섬 모세포 또는 안와 동맥의 혈액 공급 구역에서 TIA에서 발생합니다. 일반적인 단기간 (대개 수 초간) 한쪽 눈에서 자주 시력 상실. 환자 자체는 아래에서 또는 위에서 위에서 눈을 떼어 낸 "플랩"또는 "커튼"의 자연 발생과 유사한 TIA를 설명합니다. 때로 시각 상실은 시야의 상반부 또는 하반부에만 적용됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 TIA는 고정 관념을 반복하는 경향이 있습니다. 그러나 시각 장애의 영역에는 차이가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 일과성 실명이 부계의 반 마비와 반감과 합쳐져 경동맥 풀의 TIA를 나타냅니다.
일시적인 글로벌 기억 상실증은 단기 기억의 갑작스런 상실로 과거 기억을 보존합니다. 혼란과 함께, 이미 질문을 반복하는 경향, 상황에서 불완전한 방향. 종종 TGA는 통증 및 정신 - 정서적 스트레스와 같은 요인에 노출 될 때 발생합니다. 기억 상실 에피소드의 기간은 20-30 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 100 % 메모리 복구가 기록됩니다. TGA 발작은 몇 년에 한 번만 반복됩니다.
일과성 허혈 발작의 진단
일시적인 허혈 발작은 유전 적 데이터 (가족 및 부인과 병력 포함), 신경 학적 검사 및 추가 검사를 철저히 조사한 후 진단됩니다. 후자는 포도당과 콜레스테롤, 응고, ECG, 양면 스캔 또는 혈관의 USDG, CT 스캔 또는 MRI의 수준을 의무적으로 결정하는 생화학 적 혈액 검사입니다.
ECG, 필요할 경우 심 초음파로 보충 한 다음 심장 전문의와상의하십시오. 양측 성 스캔과 USDG의 외과 적 혈관은 척추 및 경동맥의 뚜렷한 폐쇄의 진단에보다 유익합니다. 중등도의 폐색을 진단하고 협착 정도를 결정할 필요가 있다면 뇌 혈관 조영술을 시행하고 대뇌 혈관의 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.
첫 번째 진단 단계에서 뇌의 CT 스캔은 다른 뇌 병리학 (경막 하 혈종, 뇌내 종양, AVM 또는 대뇌 동맥류)을 배제 할 수 있습니다. 경동맥에서 원래 의심되는 TIA의 약 20 %에서 진단되는 허혈성 뇌졸중의 조기 발견을 수행합니다. 뇌의 MRI는 뇌 구조에 허혈성 손상의 이미징 초점에서 가장 민감합니다. 국소 빈혈 구역은 TIA 케이스의 1/4에서 정의되며, 반복 된 허혈성 발작 후 가장 빈번하게 나타납니다.
PET 뇌는 신진 대사와 대뇌 혈류 역학에 대한 데이터를 동시에 얻을 수있게하여 허혈의 단계를 결정하고 혈액 흐름의 회복 징후를 확인합니다. 어떤 경우에는 evoked potentials (VP)에 대한 추가 연구가 처방됩니다. 따라서 일시적인 실명 증후군, 즉 체성 감수성 CAPs에서 시각적 CAP를 조사한다.
일과성 허혈성 발작의 치료
TIA 치료는 허혈성 과정을 완화시키고 가능한 한 빨리 허혈성 뇌 영역의 정상적인 혈액 공급과 신진 대사를 회복시키는 것을 목표로합니다. TIA 이후 첫 달에 뇌졸중을 일으킬 위험을 감안하더라도 외래 환자를 대상으로 실시되는 경우가 많으며 많은 수의 전문가가 환자의 입원을 정당화한다고 생각합니다.
약리학 요법의 주요 임무는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적으로 직접 항응고제 (칼슘 스파 파린, 헤파린)를 사용하는 가능성은 출혈 합병증의 위험성을 고려하여 논의됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐으로 항 혈소판 치료를하는 것이 바람직하다. 색전 형성의 일과성 허혈 발작은 간접 항응고제 인 acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione을 나타내는 지표입니다. 혈액 희석은 혈액 리얼리즘을 향상 시키는데 사용됩니다 - 포도당 용액, 덱스 트란 및 소금 조합 용액의 10 %를 떨어 뜨립니다. 가장 중요한 점은 고혈압이있을 때 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 다양한 항 고혈압제가 처방됩니다 (니페디핀,에 날라 프릴, 아테 놀롤, 캡토 프릴, 이뇨제). TIA의 치료 계획에는 뇌 혈류를 개선하는 약제 인 nicergoline, vinpocetine, cinnarizine도 포함됩니다.
TIA 치료의 두 번째 임무는 대사 장애로 인한 신경 세포 죽음의 예방입니다. 그것은 neurometabolic 치료의 도움으로 해결됩니다. 다양한 신경 보호 물질 및 대사 산물이 사용됩니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. TIA 치료의 세 번째 요소는 증상 치료입니다. 구토시 thiethylperazine 또는 metoclopramide가 강렬한 두통, metamizole 나트륨, diclofenac 및 뇌부종, 글리세롤, 만니톨, furosemide의 위협으로 처방됩니다.
예방
활동은 재 - TIA 예방과 뇌졸중 위험 감소를 목표로합니다. 금연 및 알코올 남용 중단, 혈압 수치 정상화 및 조절, 저지방 식단 준수, 경구 피임약 거부 및 심장 질환 (부정맥, 판막 결함, CHD)의 치료와 같은 TIA 위험 요소의 수정이 포함됩니다. 예방 적 치료는 지질 저하제 (로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴)를 복용하는 적응증에 따라 항 혈소판제를 길게 (1 년 이상) 섭취하도록합니다.
예방은 또한 뇌 혈관의 병리학을 제거하기위한 외과 적 개입을 포함합니다. 표시된 경우 경동맥 내막 절제술, 여분의 뇌내 마이크로 바이 패스, 스텐트 삽입 또는 인공 경동맥 및 척추 동맥이 수행됩니다.
일과성 허혈 발작과 예방 조치의 위험
뇌졸중으로 의심되는 의료기관에 입원 한 일부 환자는 일시적 허혈 발작 (TIA)으로 진단됩니다. 이 용어는 많은 사람들이 이해할 수없는 것으로 들리며 잘 알려진 뇌졸중보다 덜 위험 해 보입니다. 그러나 이것은 실수입니다. 뇌에 일시적 허혈성 공격이 미치는 영향과이 상태가 어떻게 위험한지를 고려하십시오.
TIA에 대한 일반 정보
일시적인 공격은 뇌 조직의 특정 부위에 혈액 공급이 단기간에 중단되어 저산소 상태와 세포사를 일으키는 것으로 간주됩니다.
일과성 허혈 발작과 뇌졸중의 주요 차이점을 고려하십시오.
- 개발 메커니즘. 뇌졸중 병변이 있으면 혈액이 뇌 조직에서 완전히 멈추고 일시적인 국소 빈혈이있을 때 뇌 부위로의 불의의 혈류가 지속됩니다.
- 기간 몇 시간 (최대 24 시간) 후에 TIA에서 증상이 점차 사라지고 뇌졸중이 발생하면 악화 징후는 동일하거나 진행됩니다.
- 자발적인 웰빙의 가능성. 허혈성 공격은 단계적으로 폐지되고, 죽은 뇌 세포의 기능은 건강한 구조를 수행하기 시작 및 뇌졸중의 주요 차이점 중 하나입니다 치료, 괴사가 증가하고 환자의 상태 점차적으로 무거운 않고있는있다.
뇌의 일시적인 허혈성 발작이 뇌 조직의 뇌졸중 손상보다 덜 위험한 것으로 보일지 모르나 이는 오해입니다. 이 과정의 가역성에도 불구하고 빈번한 산소 부족으로 인해 뇌 세포가 돌이킬 수없는 위험을 초래합니다.
단기 허혈의 원인
메커니즘에 대한 설명으로부터, 허혈 원점의 일시적인 공격은 혈관의 부분 중첩 및 뇌 혈류의 일시적인 감소를 유발한다는 것이 명백하다.
이 질병의 진행을 자극하는 요인은 다음과 같습니다.
- 죽상 동맥 경화 플라크;
- 고혈압;
- 심장병 (허혈성 심장 질환, 심방 세동, CHF, 심근 병증);
- 혈관벽에 영향을 미치는 전신 질환 (혈관염, 육아 종성 관절염, SLE);
- 당뇨병;
- 자궁 경부 osteochondrosis, 뼈 process4의 변화와 함께
- 만성 중독 (알코올 및 니코틴의 남용);
- 비만;
- 고급 연령 (50 세 이상).
소아에서는 병리학 적 특성이 대뇌 혈관의 선천적 인 특징 (발육 부진 또는 병리학 적 구부러짐의 존재)에 의해 유발 될 수 있습니다.
위의 과도기 허혈 발작의 원인 중 하나의 존재는 충분하지 않습니다. 질병의 출현은 2 개 이상의 요인의 영향을 필요로하기 때문입니다. 사람이 더 자극적 인 원인 일수록, 허혈성 발작의 위험이 커집니다.
증상은 현지화에 따라 다릅니다.
일과성 허혈 발작에서 일시적으로 발생하는 허혈 발달 부위에 따라 증상이 약간 다를 수 있습니다. 신경학에서 질병의 증상은 조건 적으로 두 그룹으로 나뉩니다 :
일반
여기에는 뇌 증상이 포함됩니다 :
- 편두통;
- 조정 장애;
- 현기증;
- 방향 어려움;
- 메스꺼움 및 불편한 구토.
비슷한 증상이 다른 질병에서 발생한다는 사실에도 불구하고 위에 나열된 증상은 뇌 허혈 발작이 발생했으며 건강 검진이 필요하다는 것을 암시합니다.
지역
신경 학적 상태는 전문가가 의료 시설에서 평가합니다. 환자의 편차의 특성상 의사는 신체 검사를하기 전에도 병리학 적 초점의 대략적인 위치를 제안 할 수 있습니다. 국소 빈혈 할당 :
- Vertebrobasilar. 이러한 형태의 병리학 적 과정은 환자의 70 %에서 나타납니다. 척추 염과 유사한 유역에서 일시적 허혈성 발작이 자발적으로 발생하며 종종 머리의 측면으로 날카로운 변화에 의해 유발됩니다. VBB에 일반적인 임상 징후와 시력의 그들에 추가 위반 (이 흐리게된다), 경시 한 연설, 운동 및 감각 장애 초점을 찾는합니다.
- 반구형 (경동맥 증후군). 환자는 편두통과 같은 통증, 현기증, 조정 및 졸도의 어려움을 경험할 것입니다. 도발적인 요인은 거의 항상 자궁 경관 지역의 척추에 변화가 될 것입니다.
- SMA (척수 성 근위축증). 인간의 뇌에서 경동맥이 멎어서 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 운동성과 민감도가 일방적으로 감소하고 한쪽 눈의 시력이 손상 될 수 있습니다. 이러한 형태의 병리학의 특징은 우측 경동맥의 허혈 중에 우안이 앓고 좌심실 마비가 발생한다는 것입니다. 센터가 왼쪽 풀에있는 경우 SMA가 오른쪽에 있습니다.
어떤 경우에는 뇌의 경증 또는 중등도 허혈 발작으로 증상이 특징적으로 심각하지 않습니다. 그런 다음 특수 장비의 도움을 받아 병리의 국소화를 확인하기 전에 불특정 TIA가 발생했다고 말합니다.
진단 방법
병리학의 급성기는 환자의 증상 (국소 상태)과 임상 검사 및 검사실 검사를 기준으로 진단됩니다. 이것은 유사한 증상을 갖는 질병을 배제하기 위해 필요합니다 :
- 뇌종양;
- 수막 병변 (수막의 감염 또는 독성 병변);
- 편두통.
차동 진단을 위해 :
이러한 유형의 하드웨어 검사는 뇌 조직의 허혈 및 괴사의 초점을 식별하는 데 도움이됩니다.
또한 질병의 병인을 명확히하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.
- 말초 혈액 검사;
- 생화학;
- 혈액 응고 검사;
- 지질 샘플 (콜레스테롤 및 중성 지방 함량);
- 소변 검사 (신진 대사 과정에 대한 추가 정보 제공).
실험실 테스트 이외에, 사람이 수행됩니다 :
- 도플러 검사. 혈류 속도와 혈관 충전의 성질을 결정하십시오. 그것은 혈액 공급을 감소시켜 뇌의 영역을 확인하는 것을 가능하게합니다.
- 심전도 심장 질환을 감지 할 수 있습니다.
- 혈관 조영술. 조영제와 일련의 X 선의 도입은 뇌 혈관의 혈류 분포 특성을 결정할 수있게합니다.
- 안저 검안의 검사. 이 검사는 시각 장애가없는 경우에도 필요합니다. 경동맥 수영장이 영향을받는다면, 병변의 저부로의 혈액 공급은 항상 영향을받습니다.
위반이 시작되면 일시적 허혈 발작의 징후는 즉각 구급차에 전화하거나 의료 시설로 사람을 데려가는 경우 쉽게 식별 할 수 있습니다.
장애는 일 통과 공격 후 환자가 거의 불편한 느낌이없고 전체 생활을 할 수 있지만, 단기 허혈이 흔적도 남기지 않고 통과하지 못할 발생하는 과도 공격의 독특한 기능입니다.
그러한 환자가 의학적 도움을 구하고 어제 시각 장애, 감각 또는 운동 활동의 징후가 있다고보고하면 같은 방법으로 검사를 실시합니다. 이것은 뇌 조직이 저산소증에 민감하고 짧은 산소 부족으로 세포 구조의 죽음이 발생한다는 사실 때문입니다. 괴사의 초점은 하드웨어 연구를 통해 확인할 수 있습니다.
일과성 허혈 발작에서 진단은 감염된 괴사 성 병변을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 진행 과정을 예측하는데도 도움이됩니다.
응급 처치 및 치료
집에서 환자에게 본격적인 치료를 제공하는 것은 불가능합니다. 의료 전문가가 적절한 조치를 취해야합니다.
의사 도착 전에 환자에게 응급 처치는 2 점으로 구성됩니다.
- 구급차에 전화하거나 의료 시설에 사람을 배달하십시오.
- 최대한의 평화 보장. 일시적인 공격의 희생자는 방향이 혼란스럽고 두렵기 때문에 항상 환자의 머리와 어깨를 들어 올리고 환자를 진정시키고 누워 있어야합니다.
자가 약물 치료는 권장하지 않습니다. 고혈압 치료제 (Physiotens, Captopril)의 정제를 투여하는 것은 고압에서만 허용됩니다.
일시적인 허혈성 발작 후 언제 일어날 수 있나요? 공격 중에 희생자를 의사에게 데려 갈 수 없다면? 여기에는 엄격한 제한이 없지만 의사는 공격 후 1 일 동안 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다 (환자는 더 많이 거짓말을하고 자세를 바꿀 때 갑작스러운 움직임을 일으키지 않아야 함).
일시적인 허혈성 발작에서 치료의 표준은 다음과 같습니다 :
- 대뇌 혈관의 전 혈류 복원 (Vinpocetine, Cavinton).
- 손상된 뇌 세포 감소 (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
- 혈액 순환 부족으로 인한 중독의 감소 (Reopoliglyukin의 주입).
또한 추가로 발생하는 증상을 고려하여 응급 처치가 제공됩니다.
- 혈전증이나 혈전증의 징후. Cardiomagnyl, Aspirin 또는 Thrombone ACC를 사용하십시오.
- 혈관 경련의 발달. Nicotinic Acid, Papaverine 또는 Nikovirin을 사용하십시오.
콜레스테롤 수치가 높아지면 스타틴은 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques) 형성을 예방하기 위해 처방됩니다.
급성기의 환자는 일시적인 허혈 발작 동안 필요한 치료가 수행되는 병원에 입원해야한다.
공격 한 후 누군가가 의료기관으로 돌변하면 치료는 외래 환자에게 허용됩니다.
대부분의 환자는 치료 기간에 관심이 있지만 주치의 만이이 질문에 답할 수 있습니다. 그러나 장기간의 치료 과정에 적응하고 임상 지침을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.
이 상태에서 특정 재활이 필요하지 않다는 사실에도 불구하고, 공격 중 적은 수의 뉴런이 사망하고 뇌가 심각한 합병증에 취약해진다는 사실을 기억해야합니다.
예방 조치
일과성 허혈 발작으로 예방은 혈관 질환과 관련된 다른 질환들과 동일합니다 :
- 위험 요소 제거. 혈구 수 감소 (콜레스테롤, 응고).
- 신체 활동을 증가시킵니다. 보통 운동은 몸 전체의 혈액 순환을 정상화시키고 면역력을 향상 시키며 TIA 발병 위험을 줄입니다. 그러나 스포츠를 할 때는 절제를 관찰 할 필요가 있습니다. 사람이 이미 일과성 허혈증을 나타내거나 병리 발달의 위험이 있다면 수영, 요가, 걷기 또는 치료 운동을 선호해야합니다.
- 다이어트 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증 또는 당뇨병으로 영양사는 특별한 영양 프로그램을 선택합니다. 메뉴의 준비를위한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다 : "유해 케이크"(훈제, 지방, 피클, 보존 및 반제품)의 제한뿐만 아니라, 야채, 과일, 곡물의식이 요법에 추가합니다.
- 만성 병리 악화의시기 적절한 치료. 위는 허혈성 발작을 유발하는 질병의 목록이었습니다. 당신이 그들을 시작하지 않고 신속하게 발생 합병증을 치료하지만 병리 발생의 가능성이 크게 감소됩니다.
TIA가 무엇인지 알면 예방 조언을 무시하지 마십시오. 복잡하지 않은 의료 조치는 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.
허혈성 발작의 예후
단일 일시적 허혈성 발작 후 그 효과는 보이지 않으며 하루 후에 클리닉이 사라지지만 추가 예후가 항상 유리한 것은 아니며 TIA가 재발하는 경향이 있으며 추가적인 부작용의 영향으로 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.
- 일시적인 허혈성 뇌졸중. 손상된 혈류는 1 시간 후에 회복되지 않고 세포 구조의 돌이킬 수없는 죽음이 발생합니다.
- 출혈성 뇌졸중. 벽이 약할 때, 부분적으로 막힌 혈관은 혈액 흐름과 파열 부위 아래의 증가 된 혈압을 견딜 수 없습니다. 유출 된 혈액은 뇌 구조에 침투하여 세포가 작동하기 어렵게 만든다.
- 흐린 시야 병변이 척추 신경 시스템에 국한되어 있다면, 시야가 흐려 지거나 급격히 감소 할 수 있습니다. 장애가 우심방의 유역에있을 때, MCA는 왼쪽면에 있지만, 시각 기능이 오른쪽에서 고통을받을 확률이 높고 (그 반대의 경우도 마찬가지입니다) 한쪽 눈에서의 시력이 유지됩니다.
예후는 환자의 나쁜 습관, 합병증 및 위험 인자의 존재, 나이가 들수록 악화됩니다.
연락 대상
일시적인 허혈 발작의 첫 징후를 감지하면 구급차를 불러야합니다. 도착중인 의료 팀은 환자에게 필요한 도움을 제공하고 적절한 전문의에게 환자를 인도합니다.
교통이 독립적으로 수행되면 환자는 신경과 전문의에게 보여야합니다.
TIA 진단에 대한 필요한 정보를 연구하고 그것이 무엇이며 위험한 이유는 무시할 수없는 것이 분명해진다. 그 결과 위반이 되돌릴 수 있고 사람의 생활 방식에 영향을 미치지 않는다는 사실에도 불구하고 뇌 조직의 일부가 사망하고 불리한 환경에서 장애의 원인이됩니다.
치료사 첫 번째 카테고리. 경험 - 10 년.
일시적인 허혈 발작 : 불운의 선구자
삶의 생태. 일시적인 허혈 발작 (TIA)은 뇌 순환의 일시적인 위반입니다. 그것은 뇌 조직의 특정 영역에 혈액 공급이 갑자기 중단 된 결과로 발생하며 짧은 시간 내에 회복됩니다.
일시적인 허혈 발작 (TIA)은 뇌 순환의 일시적인 위반입니다. 그것은 뇌 조직의 특정 영역에 혈액 공급이 갑자기 중단 된 결과로 발생하며 짧은 시간 내에 회복됩니다. 이 경우 모든 임상 증상은 24 시간 이내에 완전히 사라져 결함이 없어지지 만 대부분의 경우 모든 증상은 20-30 분 후에 사라집니다. 이것은 두 가지 증상의 증상이 동일하기 때문에 TIA와 뇌졸중의 주요 차이점입니다. 이전에는 일과성 허혈 발작을 '미세 발진'이라고 부릅니다.
일과성 허혈 발작은 접근하기 쉬운 뇌졸중의 선구자 다. 그래서 시체는 자신의 건강에 대해 생각하고 자신의 라이프 스타일을 바꿀 때라고 말하는 "사람에게 경고"하려고합니다. TIA의 주요 원인은 혈관 내 콜레스테롤 플라크, 고혈압, 심장 및 혈액 질환, 당뇨병, 과체중 및 나쁜 습관입니다. 허혈성 발작이 발생한 후에는 가까운 미래에 뇌졸중이 발생할 가능성이 크므로이 상태를 매우 심각하게 받아 들여야합니다.
일과성 허혈성 발작의 증상
TIA 진료소는 다양하며 산소 부족으로 고통받는 뇌 영역의 크기와 위치에 전적으로 의존합니다. 이론적으로 일과성 허혈 발작에는 많은 종류가있을 수 있지만 의학에는 두 가지 주요 옵션이 있습니다.
1. TIA는 경동맥 시스템 (오른쪽 또는 왼쪽). 이 경우 모든 증상은 병리학 적 초점의 위치와는 반대쪽에서 관찰됩니다.
- 팔과 다리에 동일한 이름의 운동 위반 (마비);
- 감도의 변화는 엄격히 몸 전체의 절반에 해당합니다.
- 안면 근육의 마비로 인한 안면 비대칭 (비구름의 부드러움, 입가의 생략);
- 왼손잡이의 오른쪽 경동맥에서 우회로의 왼쪽 경동맥 계통의 TIA로 인한 언어 장애 (실어 증을 끝내기까지의 단어 발음 어려움);
- 시력 감소, "베일"느낌, 눈 앞의 "그림자"(영향을받는 쪽에서 한쪽 눈에).
2. 척추 - 기저 대야의 TIA :
- 운동 조정의 부족;
- 걷는 불안정;
- 현기증;
- 메스꺼움, 몸의 위치를 바꿈으로써 가중되며 휴식을 취하면서 거의 사라지며 때로는 구토를 일으 킵니다.
- 걸음 걸이의 변화 (사람이 불안정하여 다리를 벌리면서 강요당하는 경우);
- 반 얼굴의 무감각;
- 이중 시력;
- 두 눈의 시력 감소;
- 시야의 변화 (한쪽 눈의 오른쪽 또는 왼쪽 절반의 시야가 사라짐 - hemianopia);
- 청력 상실.
일시적인 허혈성 발작의 이러한 증상은 반드시 각 경우에 존재할 필요는 없으며, 가장 흔히 일시적인 발작에는 단 하나의 징후가 동반됩니다. 일반적으로 TIA는 갑자기 고혈압, 신체 활동 및 정신 착란으로 인한 스트레스를 시작합니다. 때로는 증상이 너무 빨리 사라져서 그 사람에게 일어난 일을 파악할 시간조차 없으며, 더 심한 경우에는 증상이 점차적으로 퇴행합니다. 하지만 중요한 포인트가 있습니다. 하루가 지나면 절대로 증상이 나타나지 않아야합니다. 그렇지 않은 경우이 조건은 획으로 해석됩니다.
일과성 허혈 발작의 치료
TIA로 증상이 완전히 사라져도 환자는 병원에 입원해야합니다. 우선, 완전한 임상 검사를 실시하고 질병의 원인을 결정합니다.
치료는 즉시 시작되어야하며 다음을 포함해야합니다 :
- Nootropics 및 neuroprotectors 정맥 주사 (ceraxon, encephabol, actovegin) 부족한 산소 공급 조건에서 뇌 조직의 신진 대사 과정을 유지하고 향상시키기 위해.
- 혈액 희석 목적의 항 혈소판 제 (카디오 마닐, 폴리 카드).
- 혈압 강하를위한 약물 (lisinopril, hartil).
- 지질 저하 (콜레스테롤 저하) (trovan, lovastatin).
- 증상에 따라 증상을 호소하는 치료제 (진정제, 항 경련제, 저혈당제, 최면제).
원칙적으로 치료 과정은 최소 10 일 동안 지속되며, 그 후 환자는 지역 의사의주의를 끈 것입니다. 치료는 일과성 허혈 발작의 원인을 제거하고 뇌졸중을 예방하는 것을 목표로합니다.
필수 제어 :
- 혈압;
- 설탕 함량;
- 콜레스테롤;
- 응고 시스템;
- 목과 뇌의 혈관에 죽상 경화증이 있는지 여부 (혈관 초음파 검사 완결);
- 뇌 조직의 상태 (전산화 단층 촬영).
또한, 나쁜 습관,식이 요법 및 건강한 생활 습관 (걷기, 직장 및 휴식)을 거부했습니다.
TIA의 가능한 효과
일과성 허혈 발작 : 원인, 징후, 진단, 치료, 예후
일시적 허혈 발작 (TIA)은 대뇌 순환의 역동적이거나 일시적인 위반이라고 불리곤했는데 일반적으로 그 본질을 아주 잘 표현했습니다. 신경과 의사는 TIA가 24 시간 이내에 통과하지 못하면 허혈성 뇌졸중과 같은 또 다른 진단을 받아야한다고 알고 있습니다.
의학 교육을받지 않은 사람들은 검색 엔진에 접촉하거나 이런 유형의 뇌 혈역학 장애를 설명하는 신뢰할만한 출처를 찾기 위해 다른 방법으로 TIA를 통과 또는 트랜지스터 허혈 발작으로 부를 수 있습니다. 글쎄, 그들은 이해할 수 있습니다, 진단은 때로는 너무 까다 롭고 이해할 수없는 혀를 깨는. 그러나 우리가 TIA의 이름에 대해서 말한다면, 위의 것 이외에, 그것은 또한 뇌 또는 일과성 허혈 발작이라고도 불립니다.
증상이 나타나면 TIA는 허혈성 뇌졸중과 매우 유사하지만 짧은 시간 동안 만 공격하면 대뇌 및 국소 적 증상의 흔적이 남지 않습니다. 이러한 일시적인 허혈 발작의 바람직한 과정은 신경 조직에 현미경으로 인한 손상이 수반되어 인간의 삶에 영향을 미치지 않기 때문입니다.
허혈성 뇌졸중과 TIA의 차이
일과성 허혈의 원인
뇌의 일부, 주로 마이크로 림 골에서 혈류를 침범 한 요인은 일시적인 허혈 발작의 원인이됩니다.
- 진행성 죽상 동맥 경화 과정 (혈관 수축, 붕괴 성 아테롬성 플라크 및 콜레스테롤 결정은 혈관 내 직경이 작은 혈관으로 운반되어 혈전증에 기여하여 허혈 및 조직 괴사의 미세한 초점을 일으킴).
- 많은 심장 질환 (부정맥, 판막 결함, 심근 경색, 심내막염, 울혈 성 심부전, 대동맥 축착, 방실 차단 및 심지어 심방 성 실종 증)으로 인한 혈전 색전증;
- 타카 야스 병에 내재 된 갑작스런 동맥 저혈압;
- Buerger의 질병 (endarteritis obliterans);
- 척추 - 바 실러 (vertebro-basilar) 부족 (주 및 척추 동맥 분지의 허혈)을 초래하는 압축 및 혈관 경련을 가진 경추의 골 연골 증 (osteochondrosis);
- Coagulopathy, angiopathy 및 혈액 손실. 혈류와 함께 움직이는 적혈구 및 혈소판 응집체 응집체 형태의 Microemboli는 작은 동맥 혈관에서 멈출 수 있습니다. 결과는 혈관 및 허혈의 막힘이다.
- 편두통
또한, 혈관 병리학의 영원한 전제 조건 (또는 인공위성)은 뇌 허혈 발작의 시작에 도움이됩니다 : 동맥 고혈압, 당뇨병, 콜레스테롤 혈증, 음주 및 흡연, 비만 및 저출력의 형태로 인한 유해한 습관.
티아의 징조
뇌의 허혈 발작의 신경 학적 증상은 일반적으로 순환기 장애 (기저 및 척추 동맥 또는 경동맥 풀)의 위치에 따라 달라집니다. 확인 된 국소 신경 증상은 장애가 발생한 특정 동맥 유역을 이해하는 데 도움이됩니다.
척추 - 기저 대 지역의 일시적 허혈성 공격의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 현기증;
- 메스꺼움, 종종 구토와 함께;
- 말하기 장애 (환자는 이해하기가 어렵고 말은 흐려진다);
- 얼굴의 무감각;
- 단기간의 시각 장애;
- 감각 및 운동 장애;
- 공간과 시간이 혼란스러워 환자는 이름과 나이를 기억하지 못할 수도 있습니다.
TIA가 경동맥 동공에 영향을 미친 경우 증상은 감각 장애, 언어 장애, 팔이나 다리의 운동 장애가있는 무감각 (단신 증) 또는 신체의 한쪽면 (편 마비)으로 나타납니다. 또한, 무관심, 어리 석음, 졸음이 임상 사진에 추가 될 수 있습니다.
때때로 환자는 뇌막종 증상의 출현으로 심한 두통을 경험합니다. TIA가 가까운 장래에 환자의 동맥 혈관을 공격 할 수 있기 때문에 이러한 우울한 그림은 시작과 동시에 신속하게 변할 수 있습니다. 이는 절대적으로 이유가 없습니다. 첫 번째 달에는 허혈성 뇌졸중이 10 % 이상 발생하며 일시적 허혈성 발작 후 1 년 내에는 거의 20 %가 발병합니다.
분명히 TIA 클리닉은 예측할 수 없으며 환자가 병원에 입원하기 전에도 신경 학적 증상이 사라질 수 있기 때문에 의사에게는 양로원적이고 객관적인 데이터가 매우 중요합니다.
진단 조치
물론 외래 환자가 TIA의 모든 검사를 통과하는 것은 매우 어렵고 재발 위험이 있으므로 신경 학적 증상이 나타나면 즉시 병원으로 이송 될 수있는 사람 만 남습니다. 그러나이 권리를 가진 45 세 이상의 사람들은 의무적으로 박탈되고 입원하게됩니다.
일시적 허혈성 발작의 진단은 증상이 사라지기 때문에 다소 복잡하며 대뇌 순환을 저해 한 원인은 계속됩니다. 이 환자들에서 허혈성 뇌졸중의 가능성이 높기 때문에 이들을 명확히 할 필요가 있으므로 일과성 허혈 발작을 겪은 환자는 다음을 포함하는 계획에 따라 심층적 인 검사가 필요합니다.
- 양손 혈압 측정을 통한 목과 말단 동맥 혈관의 촉진 및 청진 연구 (혈관 조영술);
- 완전한 혈구 수 (총);
- 지질 스펙트럼 및 죽종 형성 계수의 의무 계산과 함께 생화학 검사의 복합체;
- 지혈 시스템의 연구 (coagulogram);
- 심전도;
- 뇌파도 (EEG);
- 머리의 REG 혈관;
- 자궁 경관 및 대뇌 동맥의 초음파 도플러;
- 자기 공명 혈관 조영술;
- 전산화 단층 촬영.
그러한 검사는 일시적 허혈성 발작을 특징 짓고 갑자기 생기는 국소 및 / 또는 뇌 증상이 일반적으로 오랫동안 오랫동안 머물러 있지 않으며 결과를주지 않는다는 사실 때문에 적어도 한번 이상 TIA를 앓은 모든 사람들이 수행해야합니다. 그렇습니다. 공격은 단 한 번 또는 두 번이나 일어날 수 있습니다. 따라서 환자들은 종종 단명 한 건강 장애를별로 중요시하지 않으며 진료소를 방문하지 않습니다. 일반적으로 병원에 입원 한 환자 만 검사되므로 대뇌 허혈 발작의 유행에 대해 이야기하기가 어렵습니다.
차동 진단
일과성 허혈 발작을 진단하는 데있어서의 어려움은 또한 신경 질환을 가진 많은 질병이 TIA와 매우 유사하다는 사실에 있습니다.
- 기운이있는 편두통은 언어 또는 시각 장애 및 반 이상 징후의 형태로 유사한 증상을 나타냅니다.
- 간질은 공격에 의해 민감성과 운동성 장애를 유발할 수 있으며 또한 잠을 잘 수 있습니다.
- 일시적 기억 상실로 특징 지어지는 일시적인 세계적 기억 상실증;
- 당뇨병은 TIA가 예외가 아닌 증상을 "감당할"수 있습니다.
- 신경 병리와 같은 TIA 같은 징후와 의사를 혼동하는 다발성 경화증의 초기 증상은 일시적인 허혈 발작으로 잘 모방됩니다.
- 멀미, 구토 및 현기증과 함께 발생하는 메니 에르 병은 TIA를 매우 연상시킵니다.
일시적인 허혈 발작에는 치료가 필요합니까?
많은 전문가들은 TIA 자체가 환자가 병원 침대에있는 동안을 제외하고는 치료가 필요 없다고 의견을 표합니다. 그러나 일과성 허혈은 질병 원인에 의해 야기되기 때문에 허혈성 발작을 막기 위해 치료하거나 허혈성 뇌졸중을 금지해야합니다.
콜레스테롤 결정이 혈류를 따라 순환하는 것을 막기 위해 스타틴을 처방하여 유해한 콜레스테롤과의 싸움을 수행합니다.
증가 된 교감 신경절은 아드레날린 성 차단제 (알파 및 베타)의 사용으로 감소되며, 판토 크리 눔, 인삼, 카페인 및 자 마니 아와 같은 팅크를 처방함으로써 받아 들일 수없는 감소를 자극하려고합니다. 칼슘과 비타민 C가 함유 된 제제를 추천합니다.
부교감 신경계의 집중적 인 연구에서 벨라 도나, 비타민 B6, 항히스타민 제를 사용하지만 부교감 신경계의 약화는 칼륨을 함유 한 약물과 소량의 인슐린에 의해 제거됩니다.
식물성 신경계의 작용을 향상시키기 위해서는 Grandaxine과 ergotamine의 준비를 사용하여 두 부서 모두에서 작업하는 것이 좋습니다.
허혈 발작의 시작에 매우 도움이되는 동맥 고혈압은 베타 차단제, 칼슘 길항제 및 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제의 사용과 관련된 장기 치료가 필요합니다. 선도적 인 역할은 뇌 조직에서 발생하는 정맥혈의 흐름과 대사 과정을 개선시키는 약물에 속합니다. 잘 알려진 cavinton (vinpocetine) 또는 xanthinol nicotinate (teonicol)는 대동맥 고혈압 치료에 매우 성공적으로 사용되어 대뇌 허혈의 위험을 줄입니다.
대뇌 혈관의 저혈압 (REG의 결론)의 경우, venotonic 약물 (venoruton, troxevasin, anavenol)의 사용이 사용됩니다.
TIA 예방에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 항 혈소판 제와 항응고제에 의해 교정 된 지혈 장애 치료에 속합니다.
대뇌 허혈 및 기억 증진 약물의 치료 또는 예방에 유용합니다 : 항 혈소판 특성을 갖는 피라 세탐, 스트렙토닌, 글리신.
다양한 정신 장애 (신경증, 우울증)로 그들은 진정제와 싸우며 항산화 제와 비타민을 사용하여 예방 효과를 얻습니다.
예방 및 예후
허혈성 발작의 결과는 TIA 및 허혈성 뇌졸중의 반복이며, 따라서 뇌졸중으로 상황을 악화시키지 않도록 일시적 허혈성 발작을 예방하는 것을 예방해야합니다.
주치의가 처방 한 약 이외에 환자 자신도 자신의 건강 상태를 기억하고 일시적이더라도 뇌 허혈을 예방하기위한 모든 조치를 취해야합니다.
누구나이 계획의 어떤 역할이 건강한 생활 방식, 적절한 영양 및 체력 교육에 속하는지 알 수 있습니다. 콜레스테롤이 적 으면 (일부 사람들은 라드 조각으로 10 알을 볶는 것을 좋아합니다), 신체 활동 (수영은 좋다), 나쁜 습관 (우리 모두가 생명을 단축한다는 것을 알고 있음), 전통 의학 (꿀, 레몬을 포함한 다양한 허브 갈매기) ). 이러한 도구는 TIA가 좋은 예후를 보였기 때문에 많은 사람들이 경험했듯이 확실히 도움이 될 것입니다. 그러나 허혈성 뇌졸중에는 그리 호의적이지 않습니다. 그리고 이것을 기억해야합니다.