뇌 동맥류 치료 후 재활

대뇌 동맥류는 매우 교활한 병리학입니다. 오랫동안 무증상 일 수 있으며 그 주인은 변칙의 존재에 대해서조차 모르고 있습니다. 그러나 모든 동맥류는 출혈의 위험이 있으며 그 결과는 치명적일 수 있으므로 동맥류 수술은 그것이 발견 될 때 유일한 올바른 결정입니다.

대뇌 혈관의 동맥류는 종종 동맥 구조를 가지며 두개골의 가장 다른 부분에 위치 할 수 있으며 현미경에서 거대까지 측정 할 수 있습니다. 물론 파열의 위험은 대대적 인 교육으로 인해 불균형 적으로 높아지지만, 작은 동맥류는 그렇습니다.

통계에 따르면 대뇌 혈관의 이상은 인구의 5 %에서 발견 될 수 있으며, 그 격차는 가장 활동적인 나이 인 30-50 년에 발생합니다. 소아에서 동맥류 출혈은 매우 드뭅니다.

대뇌 동맥류의 종류

동맥류의 크기는 소형, 중형, 대형 및 대형, 단일 및 다중 챔버입니다. 위치에 따라 경동맥 (내부), 전방 및 중간 대뇌, 척추 - 기저 대야의 동맥류가 있습니다. 약 15 %의 사례가 여러 혈관 이상이다.

두개골 안의 모든 출혈 중에서 지주막은 가장 심한 것 중 하나이며 85 %의 원인으로 혈관 기형이 있습니다. 동시에, 피가 피를 통과하여 뇌를 압박하고 뇌척수액의 움직임을 방해하며 심한 신경 장애를 유발하고 뇌간 구조의 탈구는 급성기의 사망 위험이 높습니다.

동맥류의 외과 적 치료는 혈관 수술 부서에 수행됩니다. 그것은 교육 격차의 효과뿐만 아니라 그 예방, 더 중요한 것은 목표로합니다. MRI를 사용하여 동맥류를 진단 할 수는 있지만 환자 자신이 도움을 청할 때만 가능합니다. 무증상 형태의 병리는 종종 의사의 시력에서 벗어나 환자의 건강과 삶에 더 큰 위협이되고 있습니다.

두뇌 활동 장애의 징후가있는 경우, 특히 두뇌의 혈관 병리와 관련하여 가족력이 약한 심각한 두통, 특히 반복적 인 두통이있는 경우 진단을 제외하거나 확증 할 수 있도록 가능한 한 빨리 도움을 요청해야하며시의 적절하게 수술을해야합니다. 생명을 위협한다.

뇌 동맥류 수술의 적응증과시기

대뇌 동맥류 수술의 적응증은 비록 작고 무증상이라 할지라도 동맥류의 존재입니다. 동맥류를 앓고있는 환자는 파우더 통에 문자 그대로 살며, 언제든지 "멍청 할"수 있습니다. 이 위험에 대한 인식에서 비롯된 스트레스와 지속적인 경험은 압력과 혈관 경련의 변화를 유발할 수있어 파열의 순간을 더 가깝게 만듭니다. 따라서 수술을 지연 시키면 오랜 시간 동안하지 않습니다.

드문 경우지만, 의사는 기다릴 수있는 전술을 취할 수 있습니다. 동맥류가 매우 작을 때, 동맥류가 깊게 위치 할 때, 수술은 더 많은 손상을 입을 수 있습니다. 실제로는 의사의 우유 부단과 지연이 부정적인 역할을합니다. 병리학이 진행되고 그 격차가 뒤 따릅니다.

뇌졸중을 일으키지 않는 동맥류는 신경 외과 또는 혈관 병동에서 계획된 외과 치료를 필요로하며, 이러한 개입의 충분한 경험을 갖춘 전문가가 수행해야하며 환자의 사망률과 장애는 최소 인 것이 중요합니다.

종종 동맥류가있는 환자는 수술을 받거나하지 않는가라는 질문을받습니다. 심리와 중재에서 오는 신경 학적 합병증을 두려워하는 치료의 결과에 대해 읽은 후, 그들은 진료를 포기하는 것에 대해 진지하게 생각합니다. 그러한 경우에는 완전히 다른 부정 통계가있는 출혈의 가능성에 관해서는 최소한 침습적이며 안전 할 수있는 계획된 수술의 위험성에 대해 그렇게 생각하지 않아도됩니다.

뇌동맥 류 파열

동맥류 파열은 필연적으로 외과 적 시정의 대상이되지만, 병리학의 개별적인 특성과 관련된 구현 측면에서 약간의 차이가 있습니다.

급성 및 급성기의 출혈 (파열 후 첫 2 주)에서 수술에 대한 적응증을 고려하십시오 :

• 간격은 복잡하지 않은 병리학으로 발생했다.
• 안정적인 환자 상태;
• 재 출혈의 위험;
• 발음 된 혈관 경련 및 그 결과로 뇌 허혈의 위협.

이 기간 동안 심하고 치명적인 상태에있는 환자는 뇌 압박, 줄기 구조 변위, 급성 수두증, 뇌 조직 괴사의 중대한 징후 등 중요한 이유로 수술을 받게됩니다. 다른 경우 안정화 시점에 작업이 연기됩니다.

동맥류에서 유출 된 순간부터 처음 14 일이 지나면 환자에게 수술이 수행됩니다.

1. 복잡한 과정 (심각한 angiospasm)으로 인해 심각한 상태;
2. 동맥류 제거가 어렵습니다.

심각한 뇌 허혈을 동반 한 파열 된 동맥류의 외과 적 치료 문제는 공개적이고 논쟁의 여지가 있으며이 환자의 수술에 대한 명확한 징후는 아직 정확하게 결정되지 않았다. 중재 및 전신 마취는 뇌 조직의 손상을 악화시킬 수 있으므로, 보완 된 혈관 경련만으로 수술이 즉시 수행되고, 다른 경우에는 전술이 대기합니다.

수술 전 준비

뇌 혈관 동맥류

동맥류의 일상적인 클리핑 동안 전문가는 환자를 철저히 검사하고 개입을 준비 할 시간이 있습니다. 보수 치료제로는 항 고혈압제가 처방되고, 부정맥의 경우 심장 박동을 정상화시키는 약물, 이상이있는 경우 지질 스펙트럼의 교정이 수행됩니다.

수술을 계획하기 전에 환자는 다른 외과 적 개입과 마찬가지로 혈액 검사, 소변 검사, 응고 사진, 심전도 등 다양한 검사를받습니다. 혈관 형성의 특성을 국부적으로 밝히고 CT, MRI를 대조, 혈관 조영술, 도플러 초음파로 수행합니다.

파열 된 동맥류의 경우 환자는 급성 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈 클리닉으로 병원에 입원하여 신경 외과 부서로 보내지 만 검사를받을 시간이 거의 없기 때문에 기형의 위치를 ​​파악할 수있는 최소한으로 제한해야합니다.

trepanning과 endovasal 수술은 모두 전신 마취를 필요로하는데, 후자의 경우 국소 마취가 사용될 수 있습니다. 수술 전, 환자는 외과 의사 및 마취 전문의와 이야기를하고 (혼수 상태 및 급성 출혈의 경우는 제외) 수술 전 8 시간 동안 식사를하지 않고 잠을 자려고합니다. trepanation 면도 대신 머리카락.

동맥류 수술 수술 기법

뇌의 혈관 기형에 대한 주요 유형의 중재가 인정됩니다.

• 오픈 액세스로 동맥류 제거;
• 혈관 내 초음파 기술.

Trepanation 동맥류 치료

개방 수술의 효과는 98 %에 이르며, 동맥류의 충분한 가용성과 파열의 경우에 실시됩니다. 환자는 전신 마취를 겪고 있으며, 외과의 사는 두개골의 트레파닝을하고, 경질 막을 잘라 내고, 전체 동맥류를 찾거나 파열되는 곳을 찾습니다. 다음으로, 일반적인 혈류의 기형을 해제해야합니다. 이것은 대개 동맥류를 먹이는 혈관에 놓인 클립 핀과 같은 금속 클립을 사용하여 이루어지며, 동맥류를 통과하는 혈액의 움직임을 차단합니다.

동맥류를 "끈다"후, 경막을 봉합하고 뼈 플랩을 제자리에 놓고 봉합을 피부 플랩에 적용합니다. 심한 뇌부종의 경우 감압성 보행이 가능하며 부종이 가라 앉을 때까지 뼈 창을 열어두고 줄기 구조의 변위를 위협하지 않습니다. 뼈의 조각은 활력을 유지하기 위해 일시적으로 복부의 섬유에 위치하며 그 자리로 돌아옵니다.

열린 뇌 수술은 조직과 신경 장애를 나중에 손상시킬 수 있으므로 극도의주의를 기울이는 것이 중요합니다. 출혈이 있으면 혈전 및 액체 혈액이 두개골에서 제거되고 심실 시스템에 들어갈 때 뇌 구멍이 배수됩니다.

동맥류를 클리핑 한 후에 수술 상처를 봉합하기 전에 건강한 혈관을 통과하는 혈류의 안전성을 평가하는 것이 중요합니다. 이를 위해 수술 중 도플러 현미경 사진을 사용합니다. 혈류가 정상 상태라면 수술은 성공적이라고 간주되어 종료 될 수 있습니다.

비디오 : 내 경동맥의 개방 클리핑

혈관 내 치료

뇌 동맥류의 내시경 치료는 최소 침습적 중재 중 하나입니다. 그것에 대한 징후는 다음과 같습니다.

• 깊고 접근하기 어려운 혈관 코일의 위치;
• 열린 구조가 매우 위험한 생명 구조의 근접성;
• 전신 마취 및 trepanation을 예방하는 노년과 합병증;
• trepanation시 클리핑의 비효율.

뇌 동맥류의 혈관 내 치료

혈관 내 수술 중 접근은 카테터가 삽입 된 대퇴 동맥을 통해 수행되며 비정상적인 혈관이나 특수 나선에 분리 풍선을 전달하여 혈관 형성에 혈류가 중단되도록합니다. 스텐트는 또한 동맥류를 막기 위해 사용될 수 있지만 뇌의 고속도로를 통해 혈액의 방해받지 않는 움직임을 보장합니다.

첫째, 가장 큰 나선형이 동맥류의 내강에 형성되고, 그 다음에 공동은 작은 혈관으로 채워져 혈전증을 일으키고 혈류에서 동맥류를 없앱니다. 급식 용기의 넓은 목에 나선의 설치는 스텐트 삽입으로 보완됩니다.

다양한 혈관 내 치료는 동맥류 혈관의 색전술로 벽을 알코올, 외과 용 젤 및 특수 제제의 도움으로 함께 붙일 때 사용합니다. 동맥류를 제거하려면 여러 가지 절차가 필요할 수 있습니다.

뇌 혈관의 수술 중에 수술 용 현미경, 고정 브래킷이있는 특수 테이블, 내시경 및 미세 수술 기술이 사용됩니다. 혈류의 상태는 초음파 마이크로 센서에 의해 제어됩니다.

비디오 : 뇌동맥 류의 최소 침습 치료에 관한 보고서

수술 후 기간

동맥류 수술 후 최소한 하루 동안 환자는 의사의 면밀한 감독하에 신경 집중 치료실에 있습니다. 이 기간 동안 그는 출혈의 경우 진통제, 이뇨제, 운동 요법 약물 및 신경 보호제의 형태로 약물 지원을받습니다. 뇌부종 및 2 차 신경 학상 합병증의 예방.

하루가 지나면 건강 상태가 좋아지면 환자는 신경 외과 부서로 옮겨지고, 악화되면 비상 컴퓨터 단층 촬영이 표시됩니다. 반복적 인 개입이 가능합니다.

뇌 혈관의 모든 수술은 합병증을 동반하며, 특히 개방 된 trepanation 및 뇌 조직 근처의 직접 조작에 어려움이 있습니다. 작업의 효과 중 가능성이 있습니다 :

1. 동맥류 파열 후 혈관 경련은 신경 조직의 괴사와 신경 학적 결손이 생기기 때문에 가능합니다.
2. 재발 성 출혈;
3. 중재 구역에서의 전염성 염증 변화 (드물게 가볍게 두드립니다);
4. 심한 신경 장애.

동맥류 수술 후 재활은 운동, 마사지, 물리 치료를 포함합니다. 폭발되지 않은 동맥류가 내시경으로 잘린 경우 3-4 일 동안 환자가 평상시의 삶으로 돌아 오면 특별한 회복 조치가 필요하지 않습니다.

출혈이있을 경우 손상된 뇌 기능을 회복하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 재활 치료 기간이 뇌졸중 환자 또는 요양원 ​​전문 센터에서 이루어지는 경우. 전문가들은 필요한 신체 운동 및 강도를 결정하고 마사지 과정을 수강하며 신경 장애에 대한 보수 치료를 제공합니다.

대뇌 동맥류의 외과 적 치료는 큰 혈관에서 수행됩니다. 쿼터 (quota)에 따르면 개방 수술과 내흉 클리핑 모두 가능하다. 환자는 지역의 의료 시설에서 무료 진료를 받아야하며, 더 큰 진료소로 보낼 수 있어야합니다. 치료를 위해 줄을 서서 기다려야 할 수도 있습니다.

동맥류 수술도 청구될 수 있습니다. 개복 수술 비용은 혈관 내 20-50,000 루블 범위이며 12-15,000 루블입니다. 가격에는 소모품, 직원 근무비, 병원 입원 조건 및 기간이 포함됩니다.

일반적으로, 적절한 치료를받은 동맥류의 예후는 양호합니다. 출혈의 경우, 혈종의 질량과 뇌가 얼마나 강하게 관여하는지에 따라 결정됩니다. 최대 80 %의 환자가 성공적으로 회복되고, 적어도 절반은 복귀합니다.

동맥류 혈관에서 반복적 인 출혈로 상황이 더욱 복잡해집니다. 동시에 사망률이 50 % 이상에 도달하면 환자의 1/4이 영원히 심하게 무력감을 느끼게됩니다. 동맥류가 파열 된 후 처음 며칠 및 몇 주 동안은 매우 위험한 재발을 방지하기 위해 원발성 출혈의 경우 응급 수술을 실시해야하는 상황입니다.

동맥류의 결과 : 수술 후 환자를 위해 준비 할 사항

모든 뇌 수술은 정밀도, 경험 및 첨단 장비가 필요한 복잡한 과정입니다. 그러나이 환자 테스트는 끝나지 않습니다.

뇌 동맥류는 뇌 수술 후 제거 된 신경 외과 적 문제로서 절차를 철저히 준비하고 특정 규칙을 지키면 해결할 수 있습니다. 그러나 의사와 환자가 힘이없는 상황이 있습니다. 장애가 있으며, 평생 동안 적절한 방법으로 건강을 유지해야합니다.

동맥류를 제거하는 수술에는 여러 가지 유형이 있으며 환자의 상태와 상태에 따라 의사가 선택합니다. 합병증과 같은 요인은 선택에 영향을 미칩니다.

징후와 금기 사항

대뇌 동맥류의 의학적 제거는 경우에 따라서 만 가능합니다. 가장 일반적인 수술 유형에 대한 징후 - 클리핑 : 동맥류가 7 mm 이상이고 부풀어 오른 부대가 파열되기 쉽습니다.

수술 전에 금기 사항이 없는지 확인하십시오. 혈액 질환이있는 경우 수술을 수행하는 것은 불가능합니다. 당뇨병을 퇴치하기위한 중재와 다른 원인의 염증이나 감염의 급성 경로에 대한 개입은 금지되어 있습니다.

만성 질환의 악화 및 심한 기관지 천식을 방해하는 것은 허용되지 않습니다.

수술 전의 설문 조사

작동 유형의 선택은 시험 결과의 영향을받습니다. 금기 사항을 제외시키기 위해 필요한 것들을 전달하십시오 :

• 완전한 혈구 수 및 생화학;
• 소변 분석;
• 엑스선 검사;
• 동맥류가 3 mm 이상이되는 MRI;
• 5 mm에서 신 생물을위한 전산화 단층 촬영 (computed tomography) - 혈전 및 신 생물 안의 다른 결함을 측정합니다.
• 심전도;
• 질병의 증상에 따라 다른 의사의 검사;
• 혈관 조영술 (Angiography) - 최대 3 mm의 종양을 결정합니다.

얻은 결과의 신뢰성은 성공적인 작업의 핵심이며 구현 후 심각한 결과가 나타나지 않습니다. 시술 전에 외과 의사, 마취 전문의도 방문되며 개입 날짜가 합의됩니다.

신 생물 색전술

뇌 동맥류 색전술은 두개 혈관 내 혈관 외과 침투이며,이 목적은 신 생물을 일반적인 혈류와 분리하는 것입니다.

• 부분이 혈관에 도입됩니다.이 호스를 통해 신경 외과 용기구가 잠겨 있습니다.
• 이 도구를 사용하여 의사는 동맥류로가는 혈류를 차단합니다.
• 가이드와 카테터를 사용하여 장비를 제어하고 신경 외과 용 비디오 장비를 사용합니다.
• 특수 실린더는 대뇌 동맥류의 색전술이 성공하여 종양을 분리하는 데 사용됩니다.
• 풍선이 올바른 위치에 있으면 특별한 해결책으로 채워집니다.
• 팽창 된 풍선은 추가적인 혈액 공급에서 동맥류를 안전하게 보호합니다.
• 잠시 후 폐색 된 혈관이 커지면 동맥류가지나갑니다.

뇌의 동맥류의 혈관 내 치료는 최소 침습적 인 기술이지만 전신 마취 하에서 만 시행됩니다. 그 후에는 바느질 할 필요가 없으며 감염과 같은 수술의 결과는 절차의 특징이 아닙니다. 다른 수술 적 중재와 마찬가지로 수술을 부적절하게 수행 할 위험이 있습니다.

결과는 혈관 손상 및 기존 실린더의 압력 증가로 인한 다양한 합병증입니다.

뇌의 동맥류의 혈관 내 치료로 인한 또 다른 결과는 신 생물 벽에 대한 손상입니다. 그러나이 경우 합병증은 수술실에서 발생하며 외과의에 의해 중단 될 수 있습니다.

동맥류 클리핑

뇌 동맥류 클리핑은 열린 기관에서 수행됩니다. 두개골의 필요한 trepanation 과정에서. 색전술과 마찬가지로이 중재의 목적은 종양과 혈액 공급을 차단하는 것입니다. 열린 개입의 효과는 훨씬 높지만 동맥류의 깊은 위치에서 수술을 수행하는 것은 불가능합니다.

두개골이 열리자 의사는 혈액이 채워진 가방을 발견하고 클램프를 그 위에 놓습니다. 이 과정은 내시경으로 제어되며 모든 조작은 미세 수술 도구로 수행됩니다. 수술 후 합병증의 가능성은 8 %를 초과하지 않지만 동맥류 손상의 가능성은 거의 완전히 배제됩니다.

가장 흔한 실수는 낭의 기저부가 느슨하게 겹쳐지고 질병이 반복적으로 나타나며 출혈이 생깁니다. 이러한 결과를 제외하려면 신중하게 진료소를 선택하고 의사를 연구하고 진정한 전문가 만 신뢰해야합니다.

술후 기간의 특징

두뇌 수술은 항상 신체에 영향을줍니다. 그러나 적절한 재활과 의사의 권고 준수는 극복 할 수 있습니다. 이 프로세스가 시작되는 방법은 다음과 같습니다.

• 인간 수술 부서에서 며칠 동안 신경 소생술로 옮겨진다.
• 외과 의사는 매일 환자를 검사하고 발생하는 결과를 검사하며 합병증을 예방합니다.
• 이상 증상이 나타나면 CT 스캔이 수행됩니다.
• 가장 흔한 결과는 혈관의 경련과 뇌 세포의 저산소증이며, 때로는 거미 막 아래에서 출혈이 일어납니다.
• 악화가없는 경우 클리핑 및 기타 작업은 치명적이지 않습니다.
• 큰 동맥류가 basilar basin 근처에 있으면 위험이 증가합니다.
• 또한 출혈로 고통받는 사람들의 사망 위험이 높습니다.

클리핑 효과

수술 후 합병증은 약 10 %의 경우에서 발생합니다. 이 10 %에는 다음과 같은 효과가 포함됩니다.

• 주의 집중, 집중력 위반;
• 지속적인 두통;
• 사소하고 중요한 연설 문제;
• 허혈, 폐부종 - 드문 경우입니다.

사망은 매우 어려운 상황에서만 발생합니다. 작업을 포기할 기회가 있다면 안된다.

복구 절차

개입 후 첫날, 의료 관계자는 수술 결과를 방지하기 위해 환자를 감독합니다. 시간이 지남에 따라 출혈이나 다른 증상을 알아 차리는 것이 중요합니다.

뇌 조직 근처에서 열린 호흡과 수술은 추가적인 결과로 인해 복잡해집니다.

• 반복 출혈;
• 감염 및 염증 (매우 드문 경우);
• 신경 장애;
• 신경 조직의 괴사 및 신경 학적 결핍 - 혈관 경련.

재활 과정에서 환자는 물리 치료, 마사지, 운동 요법 등 다른 방법을 사용합니다. 내시경 클립 후, 일주일 내로 평상시의 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 동시에 복잡한 physiotherapeutic 절차에 대한 필요가 없습니다.

출혈이 생기면 개입 후 회복 기간이 현저하게 증가합니다. 이것은 대개 뇌의 기능 장애와 관련이 있습니다. 의사는 뇌졸중이있는 환자 또는 유사한 요양원에서 센터의 재활을 권장합니다.

전문가의 끊임없는 감독하에 환자는 마사지, 운동 요법 및 물리 요법을 받고 또한 예방 약을 복용합니다.

재활 기간 동안의식이 요법

수술 후 결과를 막기 위해서는식이 요법을 따라야합니다. 의사들은 인생의 끝날 때까지 그것에 충실하는 것이 좋습니다 :

• 라드와 버터를 포함한 동물성 지방은 먹을 수 없습니다.
• 치즈, 아이스크림, 가공 치즈, 농축 우유, 크림, 커티지 치즈 및 고지방 우유를 엄격하게 제한하는 지방 유제품 :
• 당신은 일주일에 2-3 달걀 이상을 먹을 수 없습니다.

• 통조림 식품, 오징어, 굴 및 캐비아의 소비를 최소화합니다.
• 단맛과 밀가루를 많이 먹는 것은 금지되어 있습니다.
• 제한 아래 연마 된 쌀, 세 몰리나;
• 땅콩, 헤이즐넛, 피스타치오는 식단에서 완전히 제거하는 것이 가장 좋습니다.
• 지방으로 조리 한 야채는 올리브 오일 만 허용됩니다.
• 가게 소스, 향신료;
• 차, 커피, 크림, 알코올, 소다.

식이 요법을하는 동안 그들은 마른 고기를 사용하여 물고기와 닭고기의 피부를 제거합니다. 조림, 삶은 찜 요리를 사용하십시오. 또한 소금의 양을 최소화해야합니다.

비용 및 방향

동맥류 환자는 내시경 검사와 두개골 열림 모두 무료 수술을 신청합니다. 이를 위해 지역 클리닉 또는 지역 클리닉에 연락하여 더 큰 의료 센터로 보냅니다.

가격에는 대개 소모품 및 전체 의료진의 작업에 대한 지불이 포함됩니다. 개별적으로 약과 약실 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.

일반적으로 동맥류 제거 후 예후는 양호합니다. 환자의 80 %가 성공적으로 회복하고 심각한 결과를 겪지 않습니다. 출혈 사망률을 열 때 50 %에 도달 할 수 있습니다.

동맥류 파열로 환자가 만날 수있는 것

동맥류 파열의 결과는 최악입니다. 그들은 치료하기가 더 어려우며 잔류 효과를 동반합니다 :

• 지각 및 정보 처리의 어려움;
• 시력의 선명도 감소, "사각 지대"의 출현.

• 운동의 어려움, 경련 및 비자 발적 운동;
• 따끔 거림, 감각 장애, 신체의 다른 부위의 민감도 감소;
• 음식을 삼키기 어려움;
• 언어 장애;
• 간질 발작;

• 성격 변화, 뚜렷한 무관심 또는 공격성의 출현이 가능합니다.
• 신체의 다른 부분에서 통증 증후군;
• 배변 문제.

수명

뇌의 동맥류를 클리핑하는 절차가 성공적이었고 재활 기간 동안 의사가 의사의 권고를 준수하면 수명이 단축되지 않습니다. 치료를 거부하면 신 생물이 증가하고 파열과 출혈이 생깁니다.

효과와 기대 여명은 다음과 같은 추가 요소의 영향을받습니다.

• 단일 마이크로 교육은 치료하기가 더 쉽고 결과는 최소입니다.
• 작은 동맥류는 심각한 증상을 일으키지 않고 끊김없이 흐르지 않습니다.
• 병리학의 위치는 질병 및 치료 과정에 영향을 미친다.
• 어린 나이에 수술은 더 쉽게 용인되며 환자의 예후는 더욱 유리합니다.
• 결합 조직의 질병에 대한 결과는 더욱 심각 할 수 있습니다.
• 장기 및 시스템의 질병은 수술 치료를 지연 시키거나 예후를 악화시킬 수 있습니다.

수술 후의 삶

개방 수술 후, 신체는 완전히 복구하고 결과를 제거하기 위해 2 개월에서 4 개월이 필요합니다. 내시경으로 동맥류를 치료할 경우 회복 기간이 현저히 단축됩니다. 복구 기능 :

• 며칠 동안 중재 영역에 고통이 있습니다. 상처가 치유되기 시작하면 가려움증이 나타납니다.
• 경우에 따라 동맥류 제거 후 결과는 봉합 부위의 붓기와 마비입니다.
• 2 주 동안 두통, 피로 및 불안을 저장하는 것이 정상적인 것으로 간주됩니다.
• 최대 8 주까지 유사한 증상이 개방 수술과 지속됩니다.
• 1 년 동안 환자는 접촉 스포츠에 관여하지 않고 3kg 이상의 체중을 들어야합니다.
• 오래 앉아있을 수 없다.

6 주 후에 환자는 신체 활동과 관련이없는 경우 작업을 시작할 수 있습니다.

재활 기간이 끝나면 5 년마다 MRI를 시행하여 동맥류 재 형성을 방지해야합니다. 일반적으로 수술 후 리뷰는 긍정적입니다. 부작용 중에는 날씨의 급격한 변화와 함께 건강 악화가 가장 자주 구분됩니다.

동맥류 장애

열린 수술 후 장애 할당은 사회 의학적 검사 후에 발생합니다. 환자의 7-10 %만이 장애 카테고리 중 하나를받습니다.

이 약속은 기능적 불균형, 부분적 장애로 인한 것입니다. 일시적인 장애는 환자가 장기간의 재활을 필요로하는 경우에도 처방됩니다.

장애 그룹은 증상 및 결과에 따라 제공됩니다 :

• 첫 번째 환자는 환자가 돌보고 감독해야하는 경우 처방됩니다. 동시에, 그는 스스로를 제공 할 수 없으며 무능력이 주어지며 보호자는 그 사람에게 배정됩니다.
• 두 번째 그룹에는 부분적으로 기능이 위반됩니다. 때로는 부분적인 장애를두기도합니다.
• 세 번째 그룹은 중등도 기능 장애를위한 것입니다. 부분 청력 손실, 마비 또는 방향 감각 상실 일 수 있습니다. 동시에 셀프 서비스의 가능성은 100 %로 유지됩니다.

대뇌 동맥류 제거 수술 : 적응증, 전도, 예후, 재활

동맥류는 혈관벽의 병적 인 돌출입니다. 정상적인 혈관과는 달리 동맥류는 뇌가 파열되거나 뇌가 뇌막에 침투 할 가능성이있는 더 얇은 벽을 가지고 있습니다 (지주막 하 출혈).

혈관 동맥류 형성의 주요 원인은 혈관벽 구조의 선천적 인 장애입니다. 죽상 경화증, 동맥 중간층이 파괴되고 벽이 얇아짐. 염증 과정에서 혈관벽의 변화.

동맥류의 형태는 목, 몸통, 돔과 같은 딱딱한 형태 일 수 있습니다. 스핀들 모양 - 용기가 큰 거리에 걸쳐 균일하게 팽창합니다. lateral, 혈관벽의 종양과 유사.

방출 직경에 따라 :

• 최대 3 mm - 매우 작음;
• 4 ~ 15 mm - 정상;
• 16에서 25 mm - 대형;
• 거대한 25mm 이상.

흔히 발진되지 않은 동맥류는 증상이 없으며 다른 이유로 뇌를 검사 할 때 무작위로 발견됩니다.

뇌의 혈관 동맥류에 수술이 필요한시기는 언제입니까?

대뇌 동맥류

수술 중 발생할 수있는 합병증으로 인한 불발동 동맥류의 수술 적 치료의 유효성에 대한 엄격한 접근이 필요합니다. 수술 적응증은 7 mm 이상의 동맥류입니다. 관찰 된 동맥류의 증가와 출혈에 대한 가족의 감수성이있는 경우 (가까운 친척에서 동맥류로 인한 출혈의 경우) 수술에 대한 적응증이 더욱 명확 해집니다.

수술 준비

환자가 발진되지 않은 동맥류의 수술 적 제거를위한 징후가있는 경우 그는 다음과 같은 요구 사항을 충족해야하는 병원에 계획된 방식으로 입원합니다.

1. neurosurgical 부서뿐만 아니라 뇌 혈관에 열린 microsurgical 개입을 실시 경험이있는 전문가뿐만 아니라 endovascular 동맥류 폐쇄 개입을 실시 경험;
2. 나선형 컴퓨터 혈관 조영법, 자기 공명 혈관 조영술, 디지털 감산 혈관 조영술을 수행 할 수있는 X- 레이 진단 부서를 갖추고 있습니다.
3. 수술실에는 대뇌 동맥류의 미세 수술을위한 특수 장비가 갖추어져 있어야합니다.
4. neuroreanimation 부서가 있습니다.

수술 준비는 성공적인 치료의 중요한 요소입니다.

일반적인 임상 연구 (혈액, 소변, 생화학 적 혈액 검사, 응고, 혈액 검사 (HIV, RWV, 바이러스 성 간염), 흉부 X 선, 심전도), 전문가의 조언 (신경과 전문의 및 기타 전문가의 증언).

위의 모든 연구는 입원 중 클리닉에서 할 수 있지만 입원하기 전에 외래 환자를 대상으로 이러한 연구를 완료 할 수 있습니다.

외과 적 개입 방법을 선택하기 위해 뇌 조직의 상태뿐만 아니라 동맥류의 본질과 구조를 평가하기위한 연구가 수행됩니다.

• 자기 공명 (비행 시간) 혈관 조영술. 이 기술을 사용하면 3 mm 이상의 동맥류 크기를 가진 동맥류의 명확한 그림을 얻을 수 있습니다.
• 혈관 조영술 모드의 컴퓨터 단층 촬영. 이 검사에서 벽에있는 석회화와 동맥류 내 혈전의 존재를 확인하는 것이 가능합니다. 그러나이 기법은 크기가 5mm 미만인 동맥류의 구조를 반영하는 정확도에서 자기 공명 혈관 조영술보다 열등합니다.
• 디지털 감산 혈관 조영술. 현재까지이 연구는 3mm 미만의 크기와 작은 직경의 혈관을 동맥류로 인식하는 데있어 "황금 표준"으로 남아 있습니다. 연구는 시행 중 합병증의 가능성 때문에 병원에서만 실시됩니다.

혈관 조영술에서 자기 공명 혈관 조영술과 전산화 단층 촬영은 연구 시점에서 입원까지 6 개월이 넘지 않아야하며, 연구 시점에서 경과 한 시간 동안 환자의 상태에 변화가 없었고 연구가 수행 되었다면 클리닉에서 입원하기 전에 수행 할 수 있습니다 필요한 모든 기술적 요구 사항을 준수해야합니다.

수술 전에는 혈압 수치가 정상 수치로 일정하게 유지되고 혈당치는 당뇨병의 경우 상관 관계가 있으며 만성 질환이 악화 될 경우 보상이 요구됩니다.

모든 필요한 검사가 완료되고 수술에 대한 금기 사항이 없다는 것이 확인되면 환자는 진료소에 배치됩니다. 그는 외과 의사에 의해 검사 받고, 수술 계획과 가능한 합병증을 설명하고, 마취 의사는 환자와 이야기합니다. 환자는 설문지를 작성하고 수술에 동의합니다.

저녁 6 시부 터 수술 전날 저녁 식사를 마시고 물을 마시는 것이 금지되어 있습니다. 12시 이후에 수술을 계획하면 가벼운 저녁 식사를 할 수 있습니다. 안전한 전신 마취를 보장하기 위해서는이 조건을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

수술을하기 전에 샤워를하고 머리를 씻어야합니다. 순결은 감염성 합병증을 예방하는 것입니다.

모든 이해할 수없는 질문은 의사 나 간호 요원과 함께 명확히해야합니다. 간호 요원이 어떤 식 으로든 중재와 관련된 수술 전 흥분을 제거하는 데 도움이됩니다.

대뇌 동맥류의 수술 적 제거는 어떤가요?

동맥류의 외과 적 제거를 위해, 그것은 뇌에 개방 된 개입으로 사용됩니다 : 동맥류의 클리핑; 동맥류를 수술 용 거즈로 싸서 동맥류의 벽을 강화시키는 것; 동맥류가 생기기 전에 동맥류 클립을 적용하거나 동맥류 전후에 혈관을 통해 동맥을 통한 혈액 흐름을 차단하고 혈관 내피 기법을 사용합니다.

대뇌 동맥류에 대한 직접 수술 중재는 최첨단 절차이며 외과 의사가 미세 수술 기술을 경험하고 소유해야합니다.

수술의 복잡성은 동맥류의 파열과 뇌 조직 손상을 예방할 수있는 방법으로 혈관 및 동맥류를 선택할 필요가 있다는 것입니다.

이러한 수술은 주로 개방 된 접근으로부터 동맥류를 교정 할 가능성을 고려하여 젊은 사람들을 대상으로 수행됩니다.

수술은 전신 마취하에 시행되며 몇 시간 동안 지속됩니다.

개입하는 동안 신체의 주요 기능에 대한 지속적인 모니터링이 수행됩니다.

1. 신체와 뇌의 주요 매개 변수가 제어됩니다.
2. 혈압이 교정되고 뇌 조직이 허혈 등으로부터 보호됩니다.

개략적으로, 뇌 동맥류에 대한 개방 수술 과정은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• craniotomy가 수행됩니다;
• 다음 cranitoma와 함께 두개골에 구멍을 잘라, 뼈의 분리 부분이 상승하고 제거됩니다 (수술의 완료 후,이 부분은 뼈의 위치로 돌아갑니다)
• 경질 막이 열리고 외과의 사는 뇌에 접근합니다.
• 병적 인 (동맥) 동맥과 동맥류 자체가 두드러진다.
• 동맥류의 목에 기지에 클립을 부과하십시오 - 가지가있는 자기 클램핑 마이크로 장치, 가지가 동맥류의 목을 집어 넣고 혈류에서 동맥류를 없앱니다.
• 수술 중, 동맥류에 구멍을 뚫어 혈류에서 동맥류를 없애는 급진주의를 반드시 감시하고 동맥류를 접촉 도플러 초음파를 사용하여 검사하며 현미경이나 내시경 및 수술 중 형광 혈관 조영술을 통해 동맥류를 검사 할 수 있습니다.
• 뇌 동맥류의 수술은 경막을 봉합하여 완료되며, 두개골의 절제 부분은 티타늄 플레이트와 나사로 고정됩니다.

클리핑이 98 %에 이르면 동맥류의 효율성.

혈관 내 치료는 언제 표시됩니까?

1. 60 세 이상;
2. 심각한 질병의 존재;
3. 동맥류는 개방 된 개입으로 접근하기가 어렵습니다.

혈관 내 치료의 이점은 낮은 충격과 짧은 수술 기간입니다.

대 혈관 동맥류에서 혈관 내 중재는 어떻게 이루어 집니까?

수술은 혈압과 환자의 수술대를 완전히 제어해야하기 때문에 전신 마취하에 시행됩니다.

혈관에 대한 모든 조작은 X- 레이 수술실에서 X- 레이 컨트롤하에 수행됩니다. 개입은 주로 대퇴부 영역의 구멍을 통해 이루어 지는데, 카테터가 대퇴 동맥을 통해 동맥류쪽으로 진행되고, 동맥류가 백금 마이크로 나선으로 완전히 채워지고 혈류와 분리됩니다.

현재 와이드 넥 (wide-neck) 동맥류의 혈관 내 교정을 위해, 미세 소총이지지 혈관 내로 떨어지는 것을 방지하기 위해 동맥류의 목을 보호하는 방법이 사용됩니다.

동맥류의 혈관 내 치료

팽창 된 풍선과 마이크로 스피어가 동맥류에 삽입 된 상태에서 카테터를 운반 용기의 영역에 삽입 한 후 풍선을 제거한 후 풍선으로 동맥류의 목을 일시적으로 보호합니다 (풍선 도움말).

3 개월 이내에 모든 종류의 스텐트를 설치 한 후 스텐트 혈전증을 예방하기위한 약물 치료가 필요합니다.이 치료법을 선택할 때는 반드시 고려해야합니다.

수술 후 회복

수술 후, 환자는 수술 후 병동에 배치되어 의료진을 관찰하고 독립적으로 호흡하기 시작한 후 집중 치료실로 이송됩니다. 집중 치료실에서 보낸 시간은 수술과 마취 과정의 복잡성과 특성에 달려 있으며 24-48 시간입니다.

그런 다음 신경학 부서에서 직접 또는 혈관 내 간섭에 따라 환자를 계속 모니터링하고 1-2 주 동안 치료합니다. 일부 환자는 재활을 받아야합니다.

혈관 내 중재술 후 수술 후 관찰 기간은 직접 수술 이후보다 짧으며 합병증이없는 경우 5 - 6 일입니다.

수술의 효과

마취에 대한 부작용, 수술 중 혈관벽의 손상과 관련된 합병증. 개입의 결과로는 혈전 형성, 뇌의 부종, 감염, 뇌졸중, 발작, 말하기 어려움, 시각 흐림, 기억력, 균형, 운동 조정 등이 있습니다.

그러나 혈관 동맥류의 수술 적 교정에 대한 광범위한 경험을 갖춘 전문 클리닉에서의 개입에 따라 파열 된 동맥류를 제거하는 것은 심각한 합병증의 가능성을 최소화하고 대동맥 동맥류의 파열로 인한 심각한 결과와는 비교할 수 없습니다. 또한 합병증의 일부는 수술 중 또는 수술 후 즉시 제거됩니다. 어떤 경우에는 물리 치료 기술 사용, 언어 장애 치료를위한 언어 치료 전문가와의 협력, 심리학자의 도움, 물리 치료 전문가, 마사지 치료사 등을 통해 오랜 기간의 재활을 필요로합니다.

수술 후의 삶

개방 수술 후 완전 회복은 혈관 내 수술 후 최대 2 개월이 걸리며 환자는 더 짧은 시간에 본격적인 삶으로 돌아갑니다. 회복 기간은 수술 전의 환자의 건강 상태, 수술 후 합병증에 달려 있습니다.

혈관 내 수술 전후 동맥류

며칠 동안 craniotomy 후 상처에 통증이 상처 치유, 가려움증,이 지역에서 붓기가 가능하며, 몇 달간 감각이 있습니다.

두통은 약 2 주 동안 발생할 수 있으며 피로와 불안은 수술 후 최대 8 주 동안 방해받습니다. 오후에는 오후 낮잠을하는 것이 좋습니다.

환자는 신경과 전문의의 감독하에 있어야하고, 필요한 약을 복용하고, 진통제를 사용해야합니다. 연중 2 - 2.5kg 이상 들어 올린 채로 긴장을 피우는 접촉 스포츠는 피해야합니다.

작업이 부하와 관련이없는 경우 약 6 주 후에 의사와 상담하여 작업을 시작할 수 있습니다.

MR- 관상 동맥 조영술과 CT- 관상 동맥 조영술의 사용은 금속 클립, 스텐트 및 나선으로부터의 가능한 이미지 왜곡의 존재에 의해 제한된다는 사실에도 불구하고, 이러한 방법은 수술 후 제어에서 상당히 효과적이다.

개입 후 개입 된 연구는 개입 후 6 개월에서 12 개월 사이에 실시하는 것이 좋습니다.

혈관 내 수술을 시행 한 후 중재술 후 6 개월에서 12 개월 사이에 디지털 감산 혈관 조영술을 시행하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술의 유형에 상관없이 관상 동맥 조영술의 기질에 관계없이 관상 동맥 조영술 및 자기 공명 혈관 조영술 및 혈관 조영술 모드의 CT가 5 년마다 새로운 동맥류 형성을 예방하기 위해 권장됩니다.

뇌 혈관 동맥류의 수술 적 교정 후 환자의 리뷰. 수술 후 지연된 기간 동안 지속되는 부작용 중 많은 사람들은 날씨 변화시 건강의 악화를 주목합니다.

NN Burdenko Institute의 치료에 대한 긍정적 인 평가가 많이 있습니다. 지난 10 년 동안 400 건이 넘는 수술이 필요없는 수술을 시행 한 결과 긍정적 인 수술 결과가있었습니다.

불발 된 대뇌 동맥류를 제거하는 수술은 하이테크 수술을위한 할당량에 따라 무료로 수행됩니다. 이를 위해서는 해당 진료 기록부를 해당 진료소에 제출해야하며, 할당량이있는 경우 "Quota Decision Protocol"이 발급되며, 환자는 수술 계획서에 기록되어 자신의 차례를 기다립니다.

환자가 안내 서류없이 진료소에 직접가는 경우, 수술은 유료로 수행됩니다.

유료 치료의 경우 수술 비용은 매우 다양하며 수술 중 사용되는 재료, 의사의 자격, 병원에서 보낸 시간 등에 따라 다릅니다. 모스크바에서 모스크바의 진료소에서 동맥류를 클리핑하는 데 드는 비용은 평균 약 8 만 루블입니다 동맥류 - 약 75,000 루블.

동맥류가 파열되었을 때 출혈로 인한 사망률이 높을 경우, 증거가있는 경우 혈류에서 동맥류를 없애기 위해 예방 수술을 권장합니다.