고혈압 위기 - 혈압이 갑자기 상승하는 상태. 그리고 "일반적인"것이 아니라 특정 환자를위한 것입니다. 한 사람의 경우, 140/90에서 160/100으로 급증하는 압력은 이미 심각한 악화입니다. 그리고 세 번째 중증 단계에서 만성 고혈압이 있고 180/110의 일정한 압력을 가진 다른 환자는 정상으로 느껴질 수 있으며 악화 될 경우 상부 압력은 220을 넘어서는 "저울에서 벗어날 것"입니다. 어쨌든, 구급차를 부르거나 다른 사람들에게 도움을 청하는 것을 주저하지 마십시오.
고혈압의 위기는 건강이 심각하게 악화되고 환자가 불평하는 임상 증상이 나타난다. 심장, 뇌 (뇌졸중), 시력 또는 신장의 합병증이있을 수 있습니다. 응급 처치의 목표는 표적 장기 손상을 예방하고 증상을 완화시키는 것입니다. "응급"약물의 도움으로 혈압을 낮추는 것은 빠르지 만 통제되어야합니다. 과도한 것으로 밝혀지면 조직에 혈액 공급이 충분하지 않아 산소 부족으로 이어질 수 있습니다.
의사 만이 가장 적절한 항 고혈압제, 복용량 및 투여 경로를 선택합니다. 동시에, 그는 환자의 상태의 심각성과 합병증의 존재 여부에 따라 예상되는 혈압 강하 속도 및 크기를 계획합니다. 의사가 제대로 처방을 처방하기 위해서는 환자의 불만과 증상이 실제로 무엇을 의미하는지 정확하게 이해하는 것이 중요합니다. 광범위한 지식과 경험을 갖춘 잘 훈련 된 의사 만이 고혈압 위기 인 응급 상황에서이를 능동적으로 수행 할 수 있습니다.
선진국에서는 지난 20 년 동안 고혈압 위기가 꾸준히 줄어들었다. 이것은 인구 고혈압이 더 잘 인식되고 치료되었다는 사실 때문입니다. 러시아와 우크라이나에서는 지금까지 이와 같은 것이 관찰되지 않았습니다. 구급차를 호출하는 가장 빈번한 원인 중 하나 인 혈압이 급격히 상승하여 입원하게됩니다.
더욱이, 고혈압 악화의 사례에 대한 평균 통계는 소비에트 시대보다 더욱 우울하게되었다. 고혈압 위기의 배경에서 심장 마비와 뇌졸중의 빈도는 떨어지지 않지만 성장합니다. 그러나 이러한 합병증은 환자의 사망 및 장애의 가장 빈번한 원인 중 하나입니다.
환자의 상태가 정상 상태로 다소 회복되면, 그가받는 고혈압에 대한 "계획된"치료법을 교정해야합니다. 분명히 고혈압의 위기가 발생하면 고혈압의 정기적 인 치료가 부적절하거나 불충분 한 것으로 판명되었습니다. 더 자주 치료가 제대로 처방되었지만 환자가 의사와상의하지 않고 불규칙적으로 또는 독립적으로 약을 복용하면 복용을 중단합니다. 의사가 처방 한 고혈압을위한 징계 된 약물 치료를 받고 생활 습관 교정을하십시오. 심각한 결과없이 고혈압 성 위기를 경험 한 경우 지나치게 유혹하지 마십시오. 확률이 높은 다음 악화는 치명적일 수 있습니다. 하루에 1 번 복용하는 약을 처방 할 기회를 의사와상의하십시오.
고혈압의 증상
고혈압 위기를 유발하는 가장 일반적인 요인 :
- 기상 변화
- 중대한 스트레스
- 전날 술 마시고있다.
- 식품에 상당한 양의 소금
고혈압 악화의 원인이 혈압을 낮추는 갑작스러운 약물 중단 일 수도 있다는 것을 알고 계셨습니까? 환자가 clonidine이나 베타 차단제를 복용하지 않을 경우 이런 일이 발생합니다.
우리는 고혈압 위기의 가장 흔한 증상을 나열합니다 :
- 혈압이 크게 상승하여 140/90 이상
- 피로
- 두통
- 발한
- 메스꺼움 및 구토
- 흐린 시력
- 불면증
고혈압 치료 및 고혈압 위기 예방 비디오보기
환자가 허혈성 심장 질환을 앓고 있다면 고혈압 성 위기가 그 과정을 악화시키고 예후를 악화시킵니다. 심장 리듬 장애, 가슴 통증, 사망의 두려움이 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 사람이 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
응급 의사를위한 메모
고혈압 치료법을 선택하기 위해 구급차 의사는 신중하게 정보를 수집 한 후에 만 할 수 있습니다. 질문해야 할 질문 :
- 환자가 고혈압에 걸린 기간은 얼마나됩니까?
- 평소와 최대 혈압 수준은 무엇입니까?
- 현재의 고혈압 위기는 언제 시작 되었습니까? 얼마나 오래 지속됩니까?
- 구급차가 도착하기 전에 환자가 이미 가지고 있던 압력에서 무슨 약을 먹었습니까?
- 환자가 정기적으로 복용하는 고혈압 약은 무엇입니까?
- 어쩌면 압력을 낮추는 약물의 누락이나 취소로 인해 위기가 일어 났을까요? 그렇다면 어떤 약물인가?
또한 관련 및 지연된 심혈관 질환, 뇌 순환 장애, 신장 문제, 당뇨병의 존재 여부에 대해서도 질문해야합니다.
환자가 호흡 곤란, 심장 통증을 호소하면 심장 리듬 장애가 있습니다. 심전도를 만들어야합니다. 심실 복합체의 말단 부분의 변화 (ST 분절의 감소 또는 상승, 대칭적인 음성 T 파의 형성)가 검출되면 이는 급성 관상 동맥 증후군을 나타낸다.
고혈압 위기의 분류에는 다양한 옵션이 있습니다. 구급차 의사의 실질적인 업무를 위해서는과 운동 기동과 저 운동성 고혈압의 위기를 구별하는 것으로 충분합니다.
Hyperkinetic 고혈압 위기
Hyperkinetic 고혈압 위기 - 주로 심장 출력 (심장의 너무 강렬한 작품)의 증가로 인해 형성됩니다. 동시에, 말초 혈관 저항은 전혀 변화하지 않거나 약간 증가합니다. 이러한 상황에서 수축기 혈압은 상승하지만 동시에 이완기 혈압은 안정되거나 거의 변화하지 않습니다.
Hyperecetic 고혈압의 위기는 대개 빠르게 발달하여 2-4 시간을 넘지 않습니다. 맥박이 증가하고 빈맥 (심장 박동), 발한 및 때로는 환자의 피부가 빨갛게 변하고 반점이 생깁니다. 종종 다뇨증에 의해 완료 - 소변의 풍부한 배설.
저칼륨 고혈압 성 위기
저칼륨 고혈압 위기는 높은 일반 말초 혈관 저항으로 인해 발생합니다. 동시에, 심장 출력은 1도 또는 다른 정도로 감소합니다. 고혈압의 그러한 변종은 일반적으로 고혈압의 오랜 "경험"을 가진 환자, 저조한 치료를받은 환자에서 발생하며, 따라서 이들의 표적 기관이 영향을받습니다.
저체온 성 고혈압 성 위기는 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 서서히 진행되며 어렵습니다. 수축기 및 이완기 혈압이 모두 증가합니다. 더욱이 이완기 혈압의 증가는 종종 더 중요합니다. 환자는 피로, 창백한 피부를 가졌으며 종종 심장이나 뇌에 합병증이 생깁니다.
운동과 운동 능력이 낮은 위기의 치료를 위해 다른 약물이 사용되며,이 글은이 페이지의 다음 섹션에서 자세히 논의 할 것입니다.
고혈압 위기를 막는
"컵"이란 단어는 "봉쇄", "현지화", "축소"를 의미합니다. 고혈압 위기의 완화는 환자의 혈압을 낮추고 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 긴급한 조치입니다. 그들은 집에서 또는 병원에서 실시됩니다. 실제로 환자의 급성 증상이 나타난 후 처음 2 시간 동안 혈압 수준은 20-25 % 이상 감소한 다음 6 시간 이내에 160/100 mm Hg로 감소되어서는 안된다는 것을 보여줍니다. 예술. 그렇지 않으면 심장 및 기타 내 장기에 혈액이 공급되는 문제가 발생할 수 있습니다. 여기서 우리는 단순하지 않은 고혈압 위기를 체포하는 것이 어떻게 권장되는지 살펴 봅니다. 합병증이 발생하면 다음 섹션에서 치료 방법과 웹 사이트의 개별 기사를 다룹니다.
고혈압 위기의 완화를위한 가장 인기있는 약물은 다음과 같습니다.
Corinfar (니페디핀)
코린 파르 (Corinfar, nifedipine)는 신속하게 행동하기 시작하는 압력에 대한 약이지만 오래 동안은 아닙니다. 1990 년대 후반까지 고혈압 위기를 막기 위해 자주 사용하는 것이 좋습니다. Corinfar (nifedipine)는 5-10 mg의 용량으로 혀 아래 환자에게 투여됩니다. 나중에이 약들을 복용 할 수 있습니다. 총 복용량은 30mg을 넘지 않아야합니다.
이 약물은 혈관 벽에서 이완되며 15-30 분 내에 혈압이 감소 될 것으로 예상됩니다. 고혈압 위기 완화를위한 코핀 화 (nifedipine) 사용에 대한 금기 사항 :
- 심한 빈맥 (심박수 증가, 심계항진);
- 심한 대동맥 협착 (동맥 협착);
- 심장 마비의 decompensation;
- 뇌 혈관 사고의 심각한 증상 - 목에 두통, 구토, 현기증, 의식 장애.
어떤 경우 니페디핀 (코리 파)은 조심스럽게 투여해야합니다 :
- 협심증 전압 등급 III-IV;
- 불안정 협심증;
- 심근 경색.
2000 년대에는 고혈압 위기를 완화하기 위해 니페디핀의 이점에 대해 의문을 제기하는 출판물이 점점 늘어나고 있습니다. 대신 다른 장기간 지속되는 칼슘 채널 차단제를 지정하는 것이 좋습니다.
카포 텐 (카포 프릴)
Capoten (captopril)은 고혈압 위기에 효과적인 약물입니다. 10 분 후에 혈압을 낮추기 시작합니다. 캡토 프릴의 작용은 최대 5 시간 지속됩니다. 금기증 - 임신과 모유 수유, 심한 신부전.
베타 차단제
베타 차단제는 심장 박동수가 증가하면과 운동성 유형의 고점 성 위기를 막기 위해 사용됩니다. 2-5 mg 용량의 Propranolol (obzidan)을 분당 1 mg의 속도로 서서히 정맥 내 투여합니다. 동시에 혈압, 심박수 및 심전도를 신중하게 환자가 모니터링합니다.
Propranolol은 사용을 제한하는 광범위한 금기 사항이 있습니다. 이 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 서맥 - 분당 60 박자 이하의 심장 박동 감소;
- 방실 전도성의 위반;
- 기관지 폐색 - 어떤 이유로 기관지 개통 장애;
- 울혈 성 심부전.
Esmolol은 propranolol의 좋은 대안입니다. 이것은 초 선택적인 초저 베타 차단제입니다. 그것은 Killip에 따라 I-II 클래스의 기관지 천식 및 급성 심부전 환자에게도 사용될 수 있습니다. 구급차 의사는 esmolol을 1 분 동안 15-40 mg, 100 mg 복용량으로 분당 3-10 mg으로 정맥 주사 할 수 있습니다.
마약은 1 분 안에 작용하기 시작하며 그 효과는 20 분까지 지속됩니다.
초기 적재량은 환자의 체중에 따라 다릅니다. 그 효과가 충분하지 않으면 동맥압과 맥박이 목표치 이내가 될 때까지 반복 투여가 가능합니다. Esmolol은 심근의 신뢰할 수있는 의료 보호를 제공하기 때문에 관상 동맥 심장 질환에 특히 중요합니다.
Procodolol은 베타 차단뿐만 아니라 뚜렷한 알파 아드레날린 효과를 나타내는 약물입니다. 따라서, 혈관의 색조를 완화시키고 전체 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 따라서 고혈압 저 운동 성 위기 (hypokinetic type crisis)에도 사용될 수 있습니다.
그것은 isotonic 솔루션 10 ML에 2 ML의 복용량으로 정맥 주사됩니다. 효과가 약하거나 결핍 된 경우 10 분마다 10 ml까지 분주를 추가로 도입 할 수 있습니다. 금기 사항 목록은 propranolol과 거의 같습니다. 환자가 서맥, 방실 전도성 장애 또는 울혈 성 심부전증이있는 경우에는 약물을 사용하지 않습니다.
기타 의약품
Droperidol은 환자가 두려움, 흥분 또는 경련의 가능성이있는 경우 2 ~ 4ml의 용량으로 정맥 내 투여합니다. droperidol의 복용량은 환자의 체중에 따라 다릅니다. 이 약물은 신경 이완제 효과뿐만 아니라 혈압도 낮 춥니 다.
저산소 성 고혈압 성 위기는 대개 혈관의 내막 (벽)의 부종을 특징으로합니다. 울혈 성 심부전이나 만성 신부전증이있는 환자에서 흔히 발생합니다. 이러한 상황에서 이뇨제 furosemide를 40-80 mg의 용량으로 빠르게 정맥 투여하면 좋은 효과가 있습니다.
손상된 대뇌 순환의 증상이 우세한 경우, 동맥압은 조심스럽게 낮춰지고 초기 압력의 20-25 % 정도가됩니다. 그렇지 않으면 환자의 상태가 급격히 나빠질 수 있습니다. 부드러운 압력 강하를 위해 안전하고 효과적인 수단으로 간주됩니다.
- APF 억제제;
- 디 바졸;
- 아미노필린;
- 황산 마그네슘.
디 바졸은 30-40 mg의 용량으로 정맥 내 투여된다. 그는 10-15 분 후에 행동하기 시작합니다. 디 바졸은 심 박출량을 감소시키고 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 적당히 낮 춥니 다. 그 효과는 최대 2 시간 지속됩니다. 빨리 진입하면 급격한 단기간의 압력 상승, 발열, 두통, 메스꺼움 같은 부작용이있을 수 있습니다.
Euphyllinum은 뇌 증상이있는 고혈압 위기에도 적용됩니다. 그것은 스트림 또는 정맥 내로 정맥 내 투여되고, 5-10 ml의 2.4 % 용액. Euphyllinum은 대뇌 순환을 개선하고 혈압을 낮추며 적당히 이뇨 작용을합니다. 고령 환자는 빈맥이나 극단 저지가 가능하기 때문에 조심스럽게 주사해야합니다.
황산 마그네슘은 혈압을 낮출뿐만 아니라 진정 작용과 항 경련 작용을합니다. 고혈압의 위기를 막기 위해 5 ~ 10 분 동안 25 % 용액 5-10ml에 천천히 정맥 내 투여합니다. 연기는 행동 후 15-25 분 후에 시작됩니다. 황산 마그네슘 사용에 대한 금기증 :
- 중증 신부전;
- 당뇨병 케톤 산증;
- 갑상선 기능 항진증;
- 방실 차단;
- 서맥.
많은 고혈압 환자가 여전히 clothelin을 복용합니다. 그 취소 또는 입학을 건너 뛰는 결과로 종종 고혈압 위기가 발생합니다. 이 상황에서, clopheline 0.15 mg의 정맥 내 투여가 표시됩니다.
환자 고혈압 위기가 자주 발생하고, 약물이 혈압을 제어 할 도움이되지 않으면, 당신은 "보조"고혈압의 원인 "기본"질병을 찾기 위해 철저한 신체 검사를 받아야한다. 악성 고혈압, 건강을 일으킬 수있는 자주 저하 :
- 신장병 (신장 동맥의 막힘 및 혈액을 여과하는 조직의 죽음)
- 대동맥의 동맥 경화증 (심장의 순환계에서 중요한 동맥)
- 부신 종양
복잡한 고혈압 위기와 치료
환자가 복잡한 고혈압 위기에 처한 상황에서 의사는 행동 방법을 신속하게 결정해야합니다. 어떤 마약을 사용해야합니까? 환자를 정맥 주사 또는 알약 형태로 입에 넣으려면? 혈압의 목표 수준은 무엇입니까? 최적의 하락률은 무엇이되어야합니까? 현장에서 이러한 모든 문제에 대해 유능한 결정을 내리기 위해서는 의사는 훌륭한 "이론"훈련뿐만 아니라 실제적인 경험이 있어야합니다. 또한 환자의 혈압의 정확한 수치를 찾아내는 것이 진단을 너무 많이하는 것은 아닙니다. 환자가 어떤 합병증을 앓고 있는지 인식하기 위해서는 환자의 증상과 불만을 올바르게 해석하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 응급 의사의 기술은 "과학과 예술의 혼합"입니다.
주파수에서 고혈압의 합병증의 분포
합병증 빈도, 뇌졸중 % 29 심부전 15 뇌증 16 심근 경색 12 폐부종 22.5 기타 5.5
의사의 응급 조치는 다음과 같습니다.
- 심장의 좌심실에 걸리는 부하를 줄인다.
- 관상 동맥 (심장 수유) 혈관의 혈액 흐름 개선;
- 급성 심부전을 없애라.
- 순환하는 혈액과 혈장의 양을 정상화시킨다.
- 혈관 내강의 과도한 협착의 원인에 영향을 미친다.
- 뇌에 혈액 공급을 회복하십시오 (특히 환자의 경련이있는 경우).
환자가 고혈압의 합병증을 일으킨다는 것이 확실하다면 약물 치료를 통해 정맥 주사를 통해 집중적으로 치료해야합니다. 대 동맥류 절제의 경우 혈압을 매우 빨리 줄여야합니다. 즉, 초기 5-10 분에서 25 %, 그리고 "상단"압력이 110-100mmHg보다 높지 않습니다. 예술. 반대로 급성 뇌 순환 장애에서는 압력이 매우 느리고 조심스럽게 감소합니다. 복잡한 것으로 판명 된 고혈압의 위기에서 환자는 입원했지만 집에서 의료 지원을 긴급하게 실시하고 병원으로 이송됩니다.
합병증, 고혈압 위기 제 심각한 고혈압 성 뇌증 나트륨 니트 로프 루시드 금기 된 광고 약물 fenoldopam 탈롤, 니 카르 디핀, enalaprilat 클로니딘 (클로니딘) 뇌출혈, 지주막 하 출혈 탈롤 디핀 fenoldopam의 혈관 확장제 (하이드랄라진, 미녹시딜, diazoxide, 니페디핀) 급성 뇌경색 선택 제형 fenoldopam, 니 카르 디핀 Urapindil의 혈관 확장제 (하이드랄라진, 미녹시딜, diazoxide, 니페디핀) 급성 심근 경색, 불안정 협심증, 토라 enalaprilat diazoxide, 동맥류 베타 차단제, 베라파밀 니트 로프 루시드 나트륨 diazoxide 자간전증, 자간증 하이드랄라진, labetal 해부 베타 차단제, 베라파밀, 올 니페디핀, 황산 마그네슘, 클로니딘 (클로니딘), ACE 억제제 (절대적 금기) 소듐 니트 로프 루시드 질소 혈증 (보통 신장에 의해 분비 증가 된 혈중 질소 대사 노폐물), 베라파밀, 니 카르 디핀, 라베 탈롤, 푸로 세 미드, Fenoldopam 나트륨 니트 로프 루시드 토라, 프로프라놀롤, 과도한 순환 카테콜아민의 니트 로프 루시드 나트륨, 펜톨 라민의 니 카르 디핀, 베라파밀, fenoldopam, 베타 차단제, 베타 차단제 단독 요법과 에스 모롤 서
자세한 내용은 아래의 링크에서 "복잡하고 복잡하지 않은 고혈압 위기 : 구별하는 방법"이라는 기사를 참조하십시오.
고혈압 위기 이후해야 할 일
고혈압의 급격한 악화는 신체에서 심각하게 당신의 건강을 돌볼 필요가있는 신호입니다. 이번 위기가 뇌졸중이나 심장 발작없이 행복하게 해낸다면, 당신은 계속해서 계속되기를 희망하지 않아야합니다. 그러므로 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오. 의사는 먼저 실험실로 보내 검사를 받고, 신체의 여러 시스템을 철저히 검사 한 다음 치료를 처방합니다. 고혈압 성 위기를 겪은 환자는 원칙적으로 더 이상 의사의 권고를주의 깊게 따르는 것이 자신의 이익이라는 것을 오랫동안 확신 할 필요가 없습니다.
고혈압 성 위기를 앓고 있다면 질병이 충분히 진행되었다는 것을 의미합니다. 따라서 생활 습관과 적절한식이 요법으로 혈압을 적절한 수준으로 낮추기에는 충분하지 않을 수 있습니다. 의사가 고혈압 약을 처방하면 할 수있는 일이 없기 때문에 매일 복용하는 시간을 놓치지 않고 조심스럽게 정제를 삼켜 야합니다. 물론 마약의 부작용이 있지만 새로운 악화의 위협은 더욱 심각합니다.
환자의 고혈압에 대한 "경험"이 많을수록 악화되는 동안 혈압이 올라갑니다. 고혈압의 첫 번째 단계에서 건강이 크게 악화되면 최대 140/90 mm의 압력 상승 만이 발생할 수 있습니다. Hg 예술. 고혈압을 치료하지 않으면 신체는 지속적으로 고혈압으로 삶에 "익숙해집니다". 그런데 우리가 위에 나열한 증상들은 이미 음압계에 진실로 엄청난 숫자로 기록되어 있습니다. 일부 환자의 경우, 위기시 혈압이 220/120 mm Hg까지 상승 할 수 있습니다. 예술. 그리고 훨씬 더. 이것은 일반적으로 돌이킬 수없는 합병증을 유발합니다 : 심장 마비, 뇌졸중, 신장 손상, 시각 혈관에 의한 출혈로 인한 시각 장애.
결론 : 고혈압 예방에주의하십시오. 좋은 자동 또는 반자동 식 혈압계를 구입하고 자신과 모든 성인 가족을 위해 정기적으로 혈압을 측정하십시오. 우리 동포 중 일부는 정기적으로 검사를 받아 병원에서 진찰을받습니다. 대부분의 고혈압 환자는 고혈압이 있다고 의심하지 않으며 이것이 무엇을 초래할 수 있는지 알지 못합니다. 그러므로, 그들은 "천둥 치는 소리"까지 취급하지 않는다. 고혈압의 위기는 심장 마비 나 뇌졸중에 이르지 않습니다.
고혈압을 치료하여 위기가 발생하지 않도록하는 방법
고혈압의 위기는 환자가 오랫동안 동맥성 고혈압을 앓고 있지만 진단되지 않았거나 적절하게 치료되지 않은 상황에서만 발생할 수 있습니다. 불행히도, 환자의 순응도는 매우 낮습니다. 통계에 따르면 혈압의 목표 (안전한) 수준은 환자의 5 % 이하에 불과합니다. 이것에 대한 많은 이유가 있습니다.
합병증이없는 고혈압 후 재활의 기본
고혈압이 항상 흘러 나오지는 않습니다. 혈압이 급격히 상승하면 내부 장기에 부정적인 영향을 미치며 때로는 치명적일 수 있습니다. 일부 형태의 위기는 합병증없이 발생할 수 있으며, 일부는 입원과 긴 회복이 필요합니다.
고혈압 후 합병증
혈압이 날카 롭고 갑자기 증가하는 고혈압 위기 란 무엇입니까? 고혈압의 합병증은 심장, 뇌, 눈 및 신장과 같은 표적 기관에 영향을줍니다. 적절한 지원을 제공하지 못하거나 선진적인 경우에 돌이킬 수없는 병리 현상이 나타나기 시작하여 기관의 기능을 상실하게됩니다.
대뇌 순환의 위반
장애의 증상 - 혼수 (혼수 상태에 이르기까지), 구토, 운동 실조증, 구음 장애, 안면 마비, 안면 비대칭. 심한 두통을 앓고있는 환자의 경우, 편 마비와 실어증이 있습니다. 환자의 증상이 나타나면 급히 입원하게됩니다. 병원에는 심전도가 지정되어야하고, 공기 덕트를 통해 호흡을 정상화해야하며, 약을 낮추어야합니다. 복잡한 고혈압 질환 중에 급성 뇌 순환 장애가 가장 많이 발생합니다.
뇌졸중에는 허혈성 및 출혈성의 두 가지 형태가 있습니다.
고혈압 뇌증
혈액 순환을 위반하면 뇌의 물질에 초점이 맞춰집니다. 뇌증으로 복잡하게 된 고혈압 위기는 세 단계로 나뉩니다. 첫 번째 증상은 두통, 혼란, 메스꺼움, 약점, 기억력 장애 및 수면 장애가 동반됩니다. 두 번째 단계는 전정, 피라미드, 어택 및 뇌파 성향의 증상이 있습니다. 세 번째 단계는 가장 어렵습니다. 경련, 강타, 발작, 언어 장애, 혼수 상태가 있습니다. 치료는 혈류를 복원하고 대뇌 신진 대사를 개선하며 혈압을 정상화시키는 데 목적이 있습니다.
심장 마비
때때로 급성 실패가 고혈압의 원인입니다. 이것은 신장으로의 혈액 공급량이 감소하고 인체에 물과 나트륨이 축적되기 때문입니다. 심장에서 혈류를 감소시킴으로써 말초 혈관 수축이 발생합니다. 이 요인은 압력의 급격한 증가를 초래합니다.
좌심실 기능이 저하 된 고혈압의 경우 혈압 지표를 긴급히 낮추어야합니다. 심장에 걸리는 부하를 줄이는 약물을 처방하십시오. 여기에는 루프 이뇨제와 산소, 니트로 글리세린, 나트륨 니트로 프 루시드와 모르핀이 포함됩니다.
협심증과 심장 마비
고혈압은 심장의 부하를 증가시켜 좌심실의 벽을 변화시킵니다. 그들은 많은 스트레스를 경험하고 더 많은 산소가 필요합니다. 결과적으로 결핍이 발생하며, 심근 경색으로 끝납니다. 불안정 협심증은 또한 심장 마비 또는 심장 발작 증상의 발병을 유발할 수 있습니다.
질병에 수반되는 국소 빈혈의 공격은 압력을 치명적인 수준으로 증가시킵니다.
위기에 처한 첫 번째 도움은 정맥 내 니트로 글리세린의 도입 또는 항 협심증 약을 복용하는 것입니다. 베타 차단제와 ACE 억제제도 사용할 수 있습니다. 압력을 줄이는 것이 치료의 주요 목적이 아니므로 정상적인 혈액 순환을 유지하는 데 집중해야합니다. 이를 위해 혈전 용해, 유전자 요법, 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회 수술을 이용하십시오.
대동맥 동맥류
위기 후 가장 어려운 병리 중 하나는 대 동맥류를 해부하는 것입니다. 혈관의 혈압이 강하면 몸에서 가장 큰 동맥이 파열됩니다. 혈액은 점진적인 박리를 일으키는 대동맥 벽의 중간층 공간으로 침투합니다. 3 개의 벽이 손상되면 심한 출혈이 시작됩니다. 첫 24 시간 내에 즉각적인 치료를받지 않으면 환자의 25 %가 사망합니다. 일주일 후 사망률은 50 %로 증가하고 공격이 시작된 후 첫 해에는 90 % 이상이 사망합니다.
대개 여성의 고혈압 위기의 결과는 임신 중에 대동맥과 양측 대동맥 판막의 협착 진단으로 나타납니다.
동맥류는 가슴, 목, 목에 심한 통증을 동반합니다. 덜 일반적으로 통증은 치아, 복부 및 허리까지 이어집니다.
압력을 낮추면 혈관 조영술을 사용하여 병소의 면적을 확인합니다. 진단이 세 번째 유형의 분리를 확인하면 약품을 정하십시오. 수술 없이는 첫 번째 및 두 번째 유형의 층화가 완료되지 않습니다.
심장 천식
첫 번째 징후 - 공기 부족, 숨가쁨, 마른 기침, 혈압 상승, 흥분, 불합리한 이유없는 공포감. 심근 수축력의 급격한 감소와 함께 폐 순환 혈액의 정체도 동반됩니다. 이것은 호흡 부전을 일으키고 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 즉시 응급 처치 및 입원이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망 할 가능성이 큽니다. 환자는 휴식, 뜨거운 발 목욕 및 반 앉는 자세가 필요합니다. 니트로 글리세린 또는 니페디핀의 정제는 매 10 분마다 혈압 지시기의 필수 검사를받습니다.
호흡 곤란이 질식으로 발전하면 마약 성 진통제가 필요합니다.
부정맥
심장 부정맥의 몇 가지 유형이 있습니다 :
- 1 유형 : 심장 근육의 수축 빈도 위반,
- 유형 2 : 불규칙한 리듬의 출현,
- 유형 3 : 전기적 충격의 심근 전도도 위반.
심한 두통과 현기증, 혈압의 현저한 저하, 심장 부위의 통증, 의식 상실 및 실신의 형태로 나타납니다. 치료는 필수 칼륨식이 요법과 리도카인,에 모진, 메토 프로 롤, 아미오오드론 및 딜 티아 젬과 같은 약물의 사용으로 구성됩니다.
망막 박리
증상 - 광 시술, 빠른 시력 손실. 두통이 동반 될 수 있습니다. 그것은 종종 시력의 완전한 상실로 이어지기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 수술의 도움으로, 망막 층은 강제로 함께합니다. 이것은 공막 표면과 안구 내부에서 발생할 수 있습니다.
편두통
혈관 질환은 혈관의 정상적인 혈관 충전의 급격한 변화와 관련된 병리학 적 상태입니다. 순환기 질환의 배경에서 발전합니다.
가장 흔한 유형의 위기는 편두통입니다. 공격의 첫 번째 단계는 거의 알려지지 않습니다. 현재로서는 뇌 혈관 경련이 있습니다. 두 번째 단계는 혈관의 급속한 팽창이 특징인데, 이는 고동 치는 통증을 유발합니다. 세 번째 단계는 그 자체가 둔하고 압박감을주는 것으로 나타납니다. 진통제, 맥트 약 또는 트립 튼 복용이 필요합니다.
복잡한 고혈압 위기에는 입원이 필요합니다.
의사는 혈압 지표를 낮추는 약물을 처방합니다. 대부분 약물은 정맥 주사됩니다. 환자의 상태를 촉진하기 위해 산소 요법, 이뇨제, 제미 및 진정제, 이뇨제 및 진통제가 처방됩니다.
신경 학자, 심장 전문의, 신장 전문의 및 내분비 학자는 위기를 유발 한 질병을 치료하는 데 관여합니다. 적절한시기에 도움이 제공되면 고혈압 위기가 치료됩니다.
위기 이후의 회복
개별 재활 프로그램을 선택한 의사의 도움을 통해서만 위기 발생 후 건강을 회복 할 수 있습니다. 그것에 포함되는 것은 고혈압의 유형, 합병증 및 정도, 환자의 특성 및 수반되는 질병에 따라 다릅니다. 고혈압으로부터의 회복은 복잡하며 다음을 포함합니다 :
- 특별 식단
- 물리 치료,
- 약물 사용,
- 건강한 생활 방식을 유지하십시오.
집에서 고혈압이 발생한 후 재활 치료를 위해 활발한 활동을 배제 할 필요가 있습니다. 환자는 더 누워 있어야하고, 감정 상태를 모니터링하고, 집안일을 포기해야합니다.
운동
위기 이후 회복을위한 가장 효과적이고 효과적인 도구는 체조 또는 체육입니다. 운동은 실행 가능해야하며, 규칙적이고 매일해야합니다. 하루 15-20 분에 시작하여 점차 복잡성과 수업 기간을 늘려야합니다. 운동은 심근 및 혈압 지표에 긍정적 인 영향을 줄뿐만 아니라 여분의 파운드를 잃고 근육 경감을 형성하며 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이됩니다. 훈련 중 과로 또는 심한 육체 피로를 피하려면 맥박을 모니터링하고 호흡하는 것이 필요합니다. 당신은 물리 치료, 요가 및 심장 체조, 호흡 체조를 할 수 있습니다. 수영과 아쿠아 체조, 히포 테라피, 신선한 공기 속에서의 산책은 좋은 효과가 있습니다.
스파 복원
고혈압 후 많은 환자들이 온천 치료와 재활을 처방받습니다. 환자는 의사의 증언과 질병의 특징에 따라 개별적인 영양 상태로 선택됩니다. 메뉴에는 자연적이고 건강한 제품 만 포함됩니다. 종종 추가적인 약물 요법과 물리 치료, 일광욕, 웨이브 테라피와 체조, 마사지를 처방합니다. 위기의 유형과 그 결과에 따라 요양소 치료의 유형이 결정됩니다. 일부 하숙집은 뇌졸중, 심장 마비, 심장 마비 후 회복에 대해 프로파일 링됩니다. 그러나 일반적인 통합 계획이 있습니다.
위기 이후의 생활
고혈압 위기 후에는 건강한 생활 방식을 유지하고 약을 먹고 올바르게 먹어야합니다. 다이어트를 취소하거나 일상적인 활동적인 리듬으로 돌아 가기 위해 눈에 띄는 개선을 달성하는 것으로 충분하다고 생각하는 것은 잘못입니다. 뇌졸중, 부정맥, 폐부종 및 기타 결과가 발생할 수 있습니다. GK 후 회복 과정에있는 사람들을위한 기본 규칙 :
- 어떤 고조된 감정적 인 육체적 노력을 포기하고,
- 스트레스의 근원 제거
- 나쁜 습관을 포기
- 수면의 정상화. 당신은 하루에 적어도 10 시간자는 필요가 있습니다. 또한 주간 수면을위한 시간을 제쳐두고,
- 매일 산책,
- 고혈압 진단 - 일일 혈압 기록을 기록 할 일기를 유지하고,
- 의사가 처방 한 약을 정기적으로 복용하십시오.
- 신경계를 회복하려면 진정제와 허브 티를 복용하십시오.
새로운 위기의 전개에 대한 두려움
종종 첫 번째 GC 후에 환자는 공격의 재발에 대한 두려움을 갖게됩니다. 환자들은 위기에 처할 때 증상을 찾아 걱정하기 시작하고 공포에 빠지게됩니다. 죽음의 두려움이 커짐에 따라 악화됩니다. 지속적인 흥분의 배경에 불면증이 발생합니다. 이 모든 것이 건강의 전반적인 악화로 이어집니다. 즉 심장에 통증, 호흡 곤란, 긴장감이 있습니다.
환자는 악순환에 빠집니다. 두려움은 혈압을 높이는 내부 스트레스에 영향을줍니다. 결과적으로 두려움이 더욱 커집니다. 이 조건에는 필수 치료가 필요합니다. 고혈압 위기 후에 공포증이 나타나면 환자에게 심리 요법과 특수 약물 치료가 처방됩니다.
위기 이후의 음식
고혈압 후 환자는식이 요법을 따라야하며 다음 권장 사항을 따르십시오.
- 하루에 1.5 물을 마시지 마십시오.
- 일일 칼로리 감소
- 하루에 소금을 3 ~ 4 그램 이상 사용하지 마십시오.
- 6 식으로 가야하며, 각 부분은 350g 이하 여야합니다.
고혈압 식단에서, 당신은 완전히 제거해야합니다 :
- 설탕과 과자
- 절임 마리 네이드
- 매운 향신료,
- 훈제 고기
- 코코아, 커피, 탄산 음료, 에너지,
- 뚱뚱한 고기, 가금류, 생선,
- 고기 식품 (소시지, 소시지),
- 반제품
- 패스트 푸드.
위기 이후 고혈압 환자의 경우 다양한 시리얼, 야채 국물, 신선한 채소 및 과일이 유용합니다. 마른 생선, 토끼, 해산물의식이 요법에 반드시 포함 시키십시오. 가능한 한 많은 크랜베리, 블루 베리, 링고 베리를 먹어야합니다. 고혈압 위기를위한 다이어트는 의사와상의하여 염분이 없거나 저탄소 상태 일 수 있습니다.
고혈압 위기 후에 행동하는 방법 : 심장 전문의와 영양사의 권고
구급차 서비스를 신청하는 가장 빈번한 이유 중 하나는 고혈압 위기, 재발 및 결과입니다.
치료 과정은 회복 기간으로 보완됩니다. 고혈압 위기 이후에 효과적으로 조직되고 실시 된 재활은 재발의 위협을 피할 것입니다.
이를 위해 위기의 원인과 그 위기를 방지하는 방법, 그리고 위기 이후의 삶의 방식을 어떻게 바꿀지를 아는 것이 중요합니다.
질병 및 결과의 특징
고혈압 성 위기 - 갑작스러운 혈압 상승 (BP)에 의해 유발 된 위험한 병리학 적 상태. 그것을 정상화하기 위해 긴급한 조치가 필요합니다.
공격의 원인은 가장 흔하게 만성 고혈압 및 provocateurs이다 :
- 스트레스 또는 정신 - 정서적 스트레스;
- 항 고혈압제의 중단;
- 위대한 육체적 인 노력;
- 알코올 사용;
- 날씨 변화.
위기의 시작을 알리는 신호는 혈압이 급격히 상승하는 것입니다. 이 상황에서 수축기 혈압은 140mmHg 이상으로 상승합니다.
관련 증상 - 머리 후두부의 통증, 현기증, 떨림, 시력 및 움직임의 조정, 메스꺼움, 충혈, 경련, 호흡 곤란과 같은 문제의 출현. 병리학 적 증상은 수 시간에서 며칠 지속됩니다. 위기 상황에서 뇌, 폐, 심장, 다른 장기의 혈류를 침범하면 중추 신경계 손상이 발생합니다.
즉각적인 자격을 갖춘 도움이 없으면 가장 위험한 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
- 뇌졸중 또는 급성 심장 마비;
- 두뇌 또는 폐의 팽창;
- 협심증 또는 망막 병증;
- 신부전.
갑작스런 혈압 상승은 흔적이 없기 때문에 재활 기간의 통과는 필수적입니다.
압력이 다시 정상으로 돌아 오면 환자는 집으로 퇴원하여 집에서 후속 치료를받습니다.
위기 이후 기간의 건강 상태의 특성
첫날 고혈압 위기 이후의 상태에는 약한 건강, 이명, 두통이 동반됩니다. 혈압 정상화에도 불구하고 몸을 복원하는 데는 약 일주일 정도 소요됩니다.
위기의 주요 결과는 심혈관 계 및 다른 기관에 영향을주는 변화입니다. 고혈압 위기가 현기증을 일으킨 후 오른쪽 척추 동맥의 선천성 저형성 (협착)이 될 수 있습니다.
불안정한 혈압의 원인 :
침대에서 휴식을 취하면 증상을 완화하고 뇌의 혈액 충만을 개선하는 약을 복용하여 완전히 멈출 수 있습니다.
현기증이 나지 않는 경우, 원인을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다. 아마 현기증의 공격은 또 다른 질병의 징후입니다.
고혈압 위기 후에 두통은 위기 이후 국가의 특징입니다. 통증은 주로 머리 윗부분이나 목 부분에 있습니다. 증상이 호전되면 진통제를 복용하면 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 불안과 공포감이있는 경우 심리 치료사로부터 유능한 조언을 구하는 것이 좋습니다.
위기 이후의 혈압 감소는 복용 한 약물의 복용량 또는 약속에 오류가있는 것을 의미합니다.
잔소리 불안의 경우, 진정제 또는 진정 허브 티를 복용하는 것이 좋습니다.
그들은 위험한 흥분을 제거하고 불면증을 예방합니다. 위기 직후 첫 번째 주에는 신체적으로나 감정적으로 긴장하지 않고 태양에 대한 노출을 피하면서 더 쉬는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 컴퓨터에서 읽고 쓰는 것을 거부하고 낮은 성향을 피하는 것이 좋습니다.
가정 재활
고혈압 위기 이후 생활 방식의 변화는 필연적입니다. 건강한 생활 방식과 지속적인 혈압 모니터링은 성공적인 재활을위한 주요 요소입니다. 위기 후에 건강을 회복하기 위해서는 상태와 나이, 신체적 데이터 및 기존 만성 질환에 해당하는 재활 프로그램을 개발할 의사와 확실히상의해야합니다.
가정에서의 고혈압 위기 이후의 포괄적 인 회복은 생활 습관의 교정, 다이어트, 약물 요법 실시 및 혈압의 지속적인 모니터링을 포함합니다 :
- 의사가 처방 한 저혈압 수단을받는 것은 혈액 순환을 회복시키고 압력 상승을 방지 할 수 있습니다. 웰빙과 재활 단계의 특성에 따라 약물 복용량을 조정하는 것은 압력 측정에 근거하여 치료사가 결정합니다. 따라서 매일 독립적으로 압력을 독립적으로 측정하고 결과를 기록하는 것이 중요합니다.
- 고혈압 위기에서 회복에 중요한 역할은 물 정권과 식단에 의해 수행됩니다. 최소한의 소금 섭취 또는 염분이없는 저 칼로리 식단은 체중을 줄이고 명백한 숨겨진 부종을 없애고 갑작스런 압력 증가를 방지합니다. 식단에서 야채와 단백질, 곡류 및 유제품을 환영합니다.
- 운동 요법의 임명은 신체를 강화하고 모든 시스템의 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 생체 자극제로서 고혈압에서 작용하여 개별적으로 선택되고 측정 된 신체 활동은 말초 혈류를 활성화시키고 심장 근육을 강화 시키며 혈압을 낮추고 기분과 작업 능력을 향상 시키며 과민성, 불면증 및 두통을 감소시킵니다. 질병이 두 번째 및 세 번째 단계 일 때, 운동은 앙와위와 앉은 자세로 수행됩니다. 자유 모드로 전환 할 때, 운동 요법은 야외에서 수행되거나 걷기, 걷기 등으로 보충됩니다.
- 공황 발작을 제거하고 회복을 위해 몸을 조정하면 자기 최면, 기분 및 명상의 방법을 개발할 수 있습니다. 위기 이후 처음 5 ~ 7 일 동안 갑작스런 움직임과 신체적 운동, 스트레스와 갈등을 피할 필요가 있습니다.
고혈압의 위기에서 회복은 비타민 요법과 흡연 또는 알코올의 완전 중단으로 뒷받침되어야합니다. 허용되는 종합 비타민제는 반드시 B 군의 비타민을 함유해야합니다.
라이프 스타일 변화는 밤에 일을 없애는 것을 포함합니다. 시끄러운 일을 조용한 것으로 바꾸고 야간 일정을 매일로 바꾸는 것이 좋습니다.
의사의 권고에 따라 침술, 이완 또는 광천 요법의 과정, 지원하는 동종 요법 제제의 사용을 경험할 수 있습니다.
수면의 정상화, 나쁜 습관과 무거운 육체 운동을 피하고, 체중과 혈당치를 조절하고, 자비로운 가정 환경과 자발적인 훈련이 힘의 회복에 기여하고, 재발의 발생을 예방합니다.
요양소 재활
고혈압 위기를 복구하는 방법을 연구하면서 요양원 치료의 가능성에주의를 기울여야합니다. 심혈관 질환 전문 전문 요양원에서 실시하는 것이 좋습니다.
요양소 조건에서의 포괄적 인 재활은 다음과 같은 몇 가지 이점을 가지고 있습니다 :
- 특별히 선택된 음식;
- 마사지, 공기 및 일광욕, 테렌 쿠르 (terenkur), 전기, 수영장, 운동 요법을 포함한 신체적 과정의 개별 과정;
- 신선한 공기, 스트레스 자유롭고 편안한 긍정적 인 분위기;
- 약물 치료.
위생 리조트 치료를위한 가장 좋은시기는 봄 - 여름과 가을입니다. 요양소 조건에서 건강 코스를 통과하면 건강 증진과 혈압 정상화에 유리한 배경이됩니다.
예방
심장 마비 나 뇌졸중과 같은 심각한 결과없이 경험이있는 고혈압의 위기는 다음 번에 모든 것이 훨씬 심해질 수 있기 때문에 심각한 건강 관리를해야한다는 놀라운 신호입니다.
위기의 발발이나 재발을 피하면서 다음과 같은 의학 권고안을 제시하면 다음을 제안 할 수 있습니다.
- 혈압의 조절. 이를 위해 정기적으로 지표를 측정하고 기록해야하며, 처방 된 항 고혈압제를 복용해야합니다.
- Enam이나 Capoten과 같이 그들과 함께 고속 의약품을 끊임없이 가지고 다니십시오.
- 정기적 인 신체 활동, 건강 상태에 해당하는 부하에 따라. 근육을 이완시키고 긴장을 완화 시키며 혈관의 과도 성을 약화시키는 마사지, 하이드로 코로나 요법 및 호흡 운동이 유용합니다. 수영, 요가를 복원하는 데 도움이됩니다.
- 정상 범위에서 체중을 유지하십시오. 왜 부분식이 요법을 조직하여 술을 없앨까요?
- 스트레스 상황의 예방. 스트레스가 많은 상황에서 고혈압이 발생할 경우 감수성을 차단하는 방법을 가르쳐 줄 심리학자를 방문하는 것이 좋습니다.
관련 동영상
고혈압의 가장 흔한 합병증 :
재활 (재활) - 위기 이후 국가의 가장 중요한 단계. 의사의 프로그램 편집은 개별적으로 이루어집니다. 위기 후에 행동하는 방법을 알고 필요한 모든 권장 사항을 따르면 위험한 질병의 결과를 안전하게 피할 수 있습니다.
고혈압 후 회복
고혈압 후 회복
고혈압 위기와 그에 따른 회복에 관한 기사. 고혈압 후 회복은 치료사가 수행해야하거나 드물게 심리학자가 수행해야한다는 사실은 비밀이 아닙니다.
고혈압 치료를받은 환자는 추가적인 회복이 필요합니다. 종종 치료 후에 압력이 정상으로 돌아 오지만 여전히 두통은 심하고 건강의 전반적인 상태는 악화됩니다.
위기 이후 여러 가지 방법으로 몸을 복구하십시오. 가장 충실하고 입증 된 것은 약물 및 약초 치료가 포함 된 전통적 방법입니다. 그래서, 목 근육의 이완을 위해 이뇨제 허브 티를 사용합니다. 시체를 복원 할 때는 반드시 휴식을 취해야합니다.
고혈압 성 위기는 혈관 순환을 방해하는 질병입니다. 이 때문에 뇌 허혈은 정맥 뇌증을 제외하지 않고 시작될 수 있습니다. 다이어트에서 탄수화물을 제외한식이 요법을 처방하는 신경과 전문의의 지시를 따르는 것이 유용합니다.
종종 사람의 경우 치료 후 감정적 인 방해가 있습니다. 특히 두개골의 윗부분에 두통이 있습니다. 이것은 통증의 감정적 구성 요소, 낮은 자부심을 말합니다. 환자는 두려움, 불안 및 빈도를 느낍니다. 이 경우 환자와 이야기하고 진정시킬 수있는 심리 치료사를 방문해야합니다.
또한 회복 기간 동안 신체는 더 많은 물을 마셔야하며 항 고혈압제를 반드시 복용해야합니다.
고혈압 위기로부터의 복구는 불안의 원인을 규명하고이를 막는 것을 목표로합니다. 종종 환자에게 일어나는 일은 입원 자체에 대한 반응 일뿐입니다. 신경 반응이나 공포증이 나타납니다. 인간 정신의 개인적인 특성에 따라. 이미 언급했듯이, 사람은 침착 함을 잃고 전문가의 도움이 필요합니다.
사과
이 질병은 무엇입니까?
통계에 따르면 구급차 팀의 전화 중 절반 이상이 심혈관 질환 환자입니다. 그리고 세 번째 의사는 진단 : 고혈압 위기.
고혈압 위기에서는 혈압이 급격히 상승하면서 갑작스런 고혈압 악화가 발생합니다. 심각한 상태는 자율 신경계의 침범과 뇌, 관상 동맥 (심장) 및 신장 혈류의 장애를 동반합니다. 고혈압의 위기는 건강뿐만 아니라 삶에 위험합니다. 위기가 발생할 때 환자는 응급 치료를 제공 할 의사와 반드시상의해야하며 급격한 압력 점프의 원인을 찾아 내고 치료를 처방해야합니다.
무슨 일이야?
고혈압 위기의 주요 원인은 다음과 같습니다.
만성 고혈압 환자의 갑작스러운 혈압 상승;
항 고혈압제의 갑작스런 취소;
신경 정신 및 신체 과부하;
날씨의 변화, 대기압의 변동 (이는 감각적 인 환자에게 전형적 임);
흡연과 음주;
밤에는 풍성한 식사 (특히 짠맛);
급성 사구체 신염, 콜라젠 증 (홍 반성 루프스, 피부 경화증, 피부 근육염 등), 신장 동맥 죽상 경화증, 섬유 근성 이형성증, 허혈성 뇌졸중;
glucocortico-idov, 비 스테로이드 항염증제 복용.
어떻게 그 자체를 드러내는가?
증상의 특징에 따르면, 두 가지 유형의 고혈압 위기가 구별됩니다.
위기 유형 I - 가볍고 단기간. 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움, 동요, 심계항진을 호소합니다. 몸에 떨고, 손 떨림 (떨림). 붉은 반점이 환자의 얼굴과 목 피부에 나타납니다. 압력은 180-190 / 100-110mmHg에 도달합니다. 예술. 맥박 증가, 그리고 또한 혈액의 아드레날린과 설탕의 유지, 혈액의 응고 가능성이 증가합니다.
II 형의 위기는 수 일간 지속되어 더욱 어려워지고 있습니다. 환자는 심한 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 단기간의 시각 장애가 발생합니다. 악화되는 동안 환자는 심장의 통증, 감각 마비 (몸이 마비되거나 몸이 따끔 거린다), 기절, 혼란을 느끼게됩니다. 낮은 압력이 급격히 상승하고 맥압 (상한과 하한 사이의 차이)이 증가하지 않습니다. 이때 혈액 응고와 호르몬 인 노르 에피네프린의 수치가 증가합니다.
합병증이없는 고혈압 환자의 치료는 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 상대적으로 긴급한 개입이 필요한 조건들 중에는 낮은 압력이 120mmHg를 초과하는 악성 동맥성 고혈압 (CAG)이 있습니다. 예술. 혈관 벽에 현저한 변화가 일어난다. 그리고 이것은 조직 허혈을 유발하고 장기의 기능을 혼란시킵니다. 이러한 모든 변화는 혈관 경련을 일으키는 물질의 추가 방출과 압력의 더 큰 증가를 동반합니다.
고혈압 위기의 주요 합병증은 심장 천식, 폐부종, 심근 경색, 뇌졸중입니다. 위기를 없애고 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 심혈관 합병증을 예방할 필요가 있습니다. 치료 약물의 선택은 심장, 뇌, 신장, 시력의 장기에 대한 손상의 정도에 달려 있습니다.
혈압은 처음 2 시간 동안 25 %, 160/100 mm Hg로 줄여야합니다. 예술. 다음 2-6 시간에 걸쳐 압력을 너무 빨리 줄이는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 중추 신경계, 신장, 심근 (심장 근육)의 허혈 (산소 기아)이 발생할 수 있습니다. 결과적으로, 사람은 잘못된 처치 에서처럼 위기 그 자체만큼 고통받지 않을 것입니다.
그 밖의 무엇을 알아야합니까?
고혈압 위기시에는 먼저 구급차를 불러야하며, 의사가 도착하기 전에 다음을 수행하는 것이 좋습니다.
다리를 아래로 편안하게 앉을 수 있습니다.
압력을 줄이려면 다음 약물 중 하나를 복용하십시오.
캡토 프릴 (captopril) - 혀 아래에 6.25 mg의 효과가 충분하지 않은 상태에서 30-60 분마다 25 mg 씩 다시 복용.
클로니딘 (클로니딘) -1.55 mg을 구강 내 또는 혀 아래에, 다시 0.075 mg에서 1 시간;
니페디핀 (Corinfar, Kordafen) - 10mg;
hypothiazide - 25 mg 또는 furosemide - 40 mg 구두;
심한 감정적 인 스트레스를 받으면 Corvalol -40 방울 또는 diazepam-10 mg을 구두로 복용 할 수 있습니다.
허혈성 심장 질환, 니트로 글리세린 (이소 소르 브산 디 나이트 레이트 또는 모노 나이트 레이트) 및 프로프라놀롤 (메트 프로 롤, 아테 놀롤)이 사용된다
신경 장애와 함께 아미노필린은 추가적인 치료법으로 유용 할 수 있습니다.
비효율적 인 약물 인 dibazole, Papazol을 사용하지 마십시오. 그렇지 않으면 상태가 악화 될 수 있습니다.
혈압이 급격히 상승하여 다른 기관에서 부작용이 나타나지 않으면 비교적 빠른 약물 (아나필린 - 혀 아래 20-40 mg, 니트로 글리세린)을 사용할 수 있습니다.
예방
고혈압에서는 알코올을 완전히 포기하는 것이 좋습니다. 많은 심장 혈관 약물과 알코올은 호환되지 않습니다. 약의 효과가 약화되고 보호가 감소됩니다.
남자들은 하루에 보드카 50g 이상 또는 마른 와인 (바람직하게는 적색) 200g 또는 맥주 반 리터를 소비 할 수 없습니다. 여성의 경우 알코올 섭취량을 절반으로 줄여야합니다.
흡연은 죽상 동맥 경화증의 진행을 촉진시키고 압력 증가를 촉진하며 혈액의 산소 함량을 감소시키고 심장 수축의 횟수를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 많은 사람들이 흡연을 그만두면 그렇게 생각합니다. 담배를 피우는 것보다 훨씬 더 많은 스트레스가있을 것입니다. 이것은 오해입니다. 심장 질환이있는 사람들은 심장 혈관 합병증의 위험이 급격히 줄어들 기 때문에 의심의 여지없이 이익을 가져다 줄 수있는 담배를 포기해야합니다.
아침 운동, 수영, 자전거 타기, 스케이트 타기 또는 스키를 타면서 매일 40 분 동안 야외에서 산책하면 몸이 건강 해지고 건강이 회복됩니다. 고혈압이 무거운 덤벨과 바벨을 다룰 필요가없는 경우. 사실 과도한 운동은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
갤러리아 멜로 넬라 - 무술
심장 혈관 시스템에 유익한 효과가있는 독특한 자연 요법.
전정 장애가있는 환자의 재활에 대한 현대적 접근
어지럼증은 다양한 전문의를받는 환자에게 가장 빈번하게 나타나는 불만 중 하나입니다. 현기증의 원인의 차이 범위에는 수백 가지의 질병과 상태가있을 수 있습니다. 동시에 현기증은 공간에서 자신의 몸이나 몸 주위의 주변 공간의 움직임에 대한 주관적인 느낌 일뿐입니다 [4].
종종 환자는 어지러움, 즉 불안정, 불균형, 움직임의 조정에 의해 특징 지어지는 상태의 "현기증"으로 해석되는 현기증을 호소합니다. 이러한 증상은 추체 외로성, 소뇌 및 다른 질환과 관련된 신경계의 질병의 증상 일 수 있으며, 현기증이 아닙니다 [7].
어떤 경우에는 환자가 현기증으로 "메스꺼움", 공허감, 의식 상실로 다가오고, "머리가 무겁다"또는 반대로 "탁월한 밝기"로 지정됩니다. 이러한 불만은 지방 기능 상태의 특징이며 피부의 창백, 두근 거리기, 메스꺼움, 눈의 어두움, 다한증과 같은 식물성 내장 증상과 결합됩니다. 유사한 조건은 심장 혈관 질환, 다른 심혈관 질환, 고유의 이차적 인 말초 자율 신경계 장애를 가진 당뇨병, 정체 성 저혈압 및 자세성 빈맥 증후군, 또한 저 혈량, 대사 장애에 의해 나타납니다 [1, 2, 6]에서 관찰됩니다.
현기증으로 환자가 정의한 불만의 또 다른 변종은 중독감과 비슷한 상태 인 "내면의 현기증"인 무거움의 느낌입니다. 신경증과 우울증에서 관찰되는 심인성 현훈의 특징입니다. T. Brandt에 따르면, 심인성 현훈은 otoneurologists의 도움을 구하는 환자에서 현기증의 두 번째로 흔한 원인입니다 [2]. 정신 장애와 관련하여 발생하는 현기증은 종종 환자의 불만과 다양한 감각 (시각, 청각 등)의 불확실성으로 특징 지어집니다. 이러한 어지럼증은 전정 상태 (전정 현기증, 실신)와 유사하지 않으며 일반적으로 적합하지는 않지만 몇 개월과 몇 년 동안 환자를 귀찮게합니다 [5, 8].
전통적인 분류에 따르면, 현기증은 전정 기관의 패배와 연관된 전정 (진실, 전신)과 전정 기기 외부에서 발생하는 뇌 혈전 (비 전신)으로 나뉩니다. 차례대로, 전정 현기증은 말초 (미로 손상), 중간 (전정 신경에서 발생) 및 중추 (중추 신경계에서 발생)의 세 그룹으로 나뉩니다.
중추 성 현기증의 가장 흔한 원인 중 혈관 질환 (뇌간 영역 (뇌졸중, 일시적인 허혈 발작)의 급성 허혈, 만성 뇌 허혈, 경추의 채찍, 외상 및 뇌종양)에주의해야합니다.
말초 현기증의 가장 흔한 원인으로는 양성 발작 성 현기증, 메니 에르 병, 전정 편두통, 미로염, 머리 부상 (측두골의 피라미드 골절), 미로 누공 등이 있습니다.
따라서, 현기증의 원인 감별 진단이 전정 시스템의 기능을 평가하기 위해 새로운 기술 능력의 출현에도 불구하고 등 다양한 전문 :. 신경과, 심장 내과, 이비인후과, 정신과, 혈관 외과 의사의 의사를 포함하는 통합 된 접근 방식이 필요 현기증의 원인 감별 진단의 기초는주의 깊은 분석에 여전히 불만, 질병의 병력에 대한 연구, 환자의 임상 적 및 신경 학적 검사. 전문의의 현기증 문제, 특히 말초 전정 질환 및 정신 질환의 능력 부족으로 진단상의 어려움이 발생할 수 있습니다.
매우 일반적인 경우, 대부분의 노인의 X 선 검사 중에 발견되는 경추의 변화와 머리의 주요 동맥 (척추 동맥)의 초음파 검사 결과가 과대 평가됩니다. 척추 - 기저 시스템에서의 계면 장애와 관련된 어지럼증에 의해 복잡하게 된 "고혈압 성 뇌졸중", "고혈압 성 위기"의 잘못된 진단이 드러난다 [4, 9].
임상 경험에서 알 수 있듯이 고비용의 검사 방법 (뇌의 MRI / CT, 전자기 검사, 계산 된 후도 기록법 등)은 일부 환자에게만 필요합니다. 확률이 높은 환자의 2/3에서 불만, 질병의 기상 상태, 체세포, 신경 및 otoneurological 검사의 데이터를 기반으로 정확한 진단이 이루어질 수 있습니다.
현기증의 치료는 발달의 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 이것은 뇌졸중의 현기증의 발달에 특히 중요합니다. 뇌졸중은 근본적인 질병 (동맥성 고혈압 (AH), 죽상 경화증, 당뇨병 등)의 증상 인 증후군 일뿐입니다. 따라서 고혈압 환자의 현기증으로 치료는 근본적인 질환의 치료를 기반으로하며, 물론 혈압의 정상화는 대부분의 경우 어지럼증을 제거 할 수 없습니다. 동시에 웰빙, 소화 또는 어지럼증 같은 불쾌감을 약화시킴으로써 항 고혈압제를 복용하는 환자의 엄격한 순응도를 높이고 결과적으로 혈압의 정상화에 기여합니다. 결론적으로 현기증 환자의 치료에서 병리학 적 및 증상 적 치료가 가장 중요합니다.
뇌졸중의 발달과 함께 어지럼증은 전정 기관의 중앙 또는 말초 부위에 혈액이 일시적으로 또는 지속적으로 분열 됨으로써 유발됩니다. 그리고 어지럼증은 대개 뇌간의 전정 핵이나 뇌 연결의 허혈의 결과로 발생합니다. 뇌졸중에서 어지럼증은 대개 운동 장애, 안구 운동 장애, 구근 장애, 마비 및 감각 장애와 같은 다른 신경 증상과 동반됩니다.
Vestibuloaktakticheskie 교란은 대뇌 뇌졸중으로 매우 자주 관찰됩니다. 평형의 기능에 불균형이 존재하면 낙상 가능성이 높아져 환자의 외상을 입히고 기능적 활동을 제한하며 삶의 질을 떨어 뜨립니다. 이와 관련, 전정 재활, 저항 훈련, 자세 제어의 개선은 뇌졸중 환자의 재활 치료의 매우 중요한 임무이다.
스트로크 vestibuloatakticheskih 장애의 복합 재활 치료가 약물에 추가로 포함하고, 특히 biomechanotherapy 사용의 전정 및 안구 운동 체조 운동 치료 방법, 효과 바이오 피드백 (BFB)를 stabilotrening, 정장 축 하중의 클래스.
급성 대뇌 허혈 - 보통 점진적으로 뇌졸중의 병리 과정에 의한 전정 시스템 손상의 가속을 적용하기위한 치료 적 운동의 일종이다 전정 체조를 실시 시작 난류 식물의 증상이 동반되는 현기증의 급성 공격의 구호 후. 습관화 (습관화) 반복 slaborazdrazhayuschie을 자극 반사적 반응의 감소이다 - 인해 구조적 및 기능적 변화의 개편 즉 CNS의 각 부분의 기능 기능적 신경 가소성의 기본 메커니즘 중 하나를 사용하여이 방법의 재활 치료를 수행한다. 환자는 전정 구조에 약간의 자극 효과가있는 일련의 운동을 수행하도록 제안됩니다. 그것들을 반복하면 환자가 익숙해지고 어지럼증이 약해집니다 (표 참조).
전정 체조에 대한 정당한 추가는 포괄적 인 재활 프로그램에서 생체 자기 제어 (BFB) 원칙에 기반한 안정 측정 훈련의 포함입니다. 이 방법론은 biocontrol을 기반으로하며, 지원 평면에서 질량 중심의 매개 변수가 피드백 신호로 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 환자가 특별한 전산화 된 "안정 측정 게임"으로 훈련되어 다양한 진폭, 속도, 정확도 및 운동 방향을 잃어 버리지 않고 압력 중심을 임의로 대체 할 수 있습니다. 기술 기반은 화면상의 물체의 움직임을 표시 할 수있는 컴퓨터 시뮬레이션입니다. 이 기술로 인해 특정 환자의 소유 한 운동 장애, 특히 전정 장애 (vestibuloatactic disorder)에 따라 "개별 가상 공간"이 생성됩니다. 이 범위에서 환자는 화면 커서를 제어하여 프로세스를 개선하고 입체경과 같은 추가 옵션이 사용됩니다 [3].
가장 자주 사용되는 교육 중 하나는 대상 프로그램입니다. 환자는 모니터 앞에있는 안정적인 플랫폼 위에 몸을 움직여서 멈춤 장치를 기준으로 화면에 표시된 커서의 중심을 커서와 대상을 움직여서 대상을 화면의 특정 부분으로 이동 시키거나 대상의 중심에 압력 중심 (CD)을 유지해야합니다. 이 경우 의사는 척도를 변경하여 환자의 지원 영역을 변경하여 작업을 복잡하게 또는 단순화 할 수 있습니다. 훈련 시작시, 전정 장애가있는 환자의 움직임은 대개 과도하며 많은 양의 에너지를 소비해야합니다. 그러나 균형이 회복되면 모터 기술이 나타나고 환자는보다 정확하고시기 적절한 움직임을 수행하여 안정도 측정의 특성을 변경하게됩니다. 또한 안정 측정 플랫폼의 수업 중에는 "Tire", "Flower", "Apple"과 같은 원리가 유사한 다른 테스트가 사용됩니다.
스트로크 vestibuloatakticheskimi 장애 환자의 복잡한 재활에 매우 효과적인 방법은 구 심성 정보의 흐름에 따른 기능적 연결의 회복을 기반으로 시스템 부하 요소에 축 방향 하중의 슈트를 사용하여 부하에서 영양 조직을 개선하는 것입니다. 작용 기전은 관절 - 인대 장치의과 운동성의 한계, 병리학적인 설정을 방해하는 형태의 발에 대한 압축 효과, 근육의 정상화에 기여하는 근육의 스트레칭과도 관련이있다.
치료 슈트는 반 중력 근육의 지형에 따라 배포되는 탄성 하중 요소 (조끼, 반바지, 무릎 패드, 특수 신발) 시스템으로 구성됩니다.
정장을 입고 수업을 시작하기 전에, 기능 이동성의 범주, 즉 움직일 수있는 능력의 수준을 결정할 필요가있다 (Perry J. 외 1995에 의한 분류에 따라). 이동성의 수준에 따라 직종 프로그램에는 두 가지 변형이 있습니다.
- 첫 번째는 현기증이나 어지러움 때문에 환자가 승무원없이 이동할 수없는 경우 걷는 것 (범주 2 및 3)의 기능 이동성이 낮은 범주의 환자를위한 것입니다.
- 두 번째는 높은 범주의 이동성을 가진 환자의 경우 환자가 곧바로 도움을받지 않고 이동할 수 있지만 고르지 않은 표면을 걷거나 계단을 오르 내리고 내릴 때 (범주 4 및 5) 도움이 필요합니다.
클래스를 수행하는 가장 중요한 조건은 포화 상태 및 전신 혈류 역학 변수 (BP, HR)의 평가를 포함하여 부하의 효율성을 모니터링하는 방법을 사용하는 것입니다. 치료 과정에는 10-12 개의 수업이 포함됩니다.
전정 지체 장애를 가진 뇌졸중 환자의 재활 치료의 중요한 구성 요소는 간호 및 간호 조직입니다. 팔다리에서 손상되지 않은 근력을 가진 움직임의 조정 된 조율은 환자의 기능적 활동을 감소시켜 셀프 서비스 능력을 상실 할 수 있습니다.
뇌졸중 후 위 장애가있는 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 간호에 사용되는 최신 기술이 오늘 소개되고 있습니다. 적절한 치료는 치료에 반대하지 않지만, 유기적으로 통합되어 필수적이며 치료의 모든 단계에서 호의적 인 일상 및 심리적 환경을 조성하는 것을 포함합니다.
현재 널리 vestibuloatakticheskimi 장애와 관련하여 운동의 장애 기능을 가진 뇌졸중 환자에 사용, 위반뿐만 아니라 필요, 흡수제 (앉아있는 환자와 환자의 보존 이동성 기저귀 바지 MoliCare® 모바일 소프트 기저귀 MoliCare® 프리미엄) 골반 장기의 기능뿐만 아니라 환자의 전반적인 기능적 활동을 감소시킵니다.
비뇨기 질환을 앓고있는 환자를위한 현대의 특수 위생 용품의 주요 요구 사항은 (여러 가지 이유로 요실금, 소변을 볼 수 없음) 몇 시간 동안 소변을 흡수하고 유지하는 능력; 표면 건조의 장기 보존 가능성 (피부 자극을 일으키지 않도록); 해부학 적 적합성; 착용의 편의성, 편안함, 의복 아래 보이지 않음; 박테리아의 성장과 불쾌한 냄새의 확산을 방지합니다. 이 브랜드의 제품은 열거 된 요구 사항을 완벽하게 준수하며 심리적 정서적 긴장감을 크게 줄이고 사회 활동을 증진하며 결과적으로 환자의 삶의 질을 향상시켜 재활 활동의 가능성을 넓 힙니다.
신경과의 클리닉에서 MONIKI. 블라디미르프 스키 (Brad W. Vladimirsky)는 45 세에서 75 세 (평균 나이 59.48 ± 8.63 세)의 척추 신경근 분지에서 허혈성 뇌졸중의 조기 회복 기간에 65 명의 환자를 대상으로 설문 조사와 종합 치료를 실시했다.
연구에 참여한 모든 환자들은 두 그룹으로 나뉘었다. 주요 그룹에는 betahistine (Betaserk), 전정 체조, 생체 자기 제어 (BFB)를 통한 안정화 훈련, Regent 축 방향 하중 슈트의 수업을 통해 포괄적 인 치료를받은 35 명의 환자 (남성 17 명 및 여성 18 명)가 포함되었습니다. 치료 과정은 10-15 레슨이었습니다. 대조군은 30 명의 환자를 포함하였고 모든 지표에서 주관치와 비교되었다. 대조군 그룹의 환자들은 급성 뇌 순환기 질환 환자 관리 기준에 따라 약물 치료를 받았다.
주요 환자군의 과정이 끝나면 내성 정도에 대한 임상 적 평가는 유의 한 (p = 0.05) 것으로 나타났다.
따라서 약물 요법, vestibular 체조, 안정화 훈련, 양복에 축 방향 부하의 직업을 포함하여 포괄적 인 재활 치료의 시행은 어지럼증의 강도와 지속 기간의 단축, 코디네 이터 장애의 퇴보, 수직 자세의 안정성 증가를 가져왔다.
- Abdulina O. V. Parfenov V. A. 응급 신경학에서의 전정 현기증 / Clinical gerontology. 2005, No. 11, p. 15-18.
- Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (영어 번역). 번역 편집기 M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, 198 p.
- Kadykov A.S. Chernikova L.A. Shakhparonova N.V. 신경계 환자의 재활. M. Medpress-inform, 2009, 555 p.
- Parfenov V. A. Zamergrad M. V. Melnikov O. A. 현기증 : 진단 및 치료, 일반적인 진단 오류. 학습 가이드. M. 의료 정보국, 2009, 149 p.
- Tabeeva G. R., Wayne A. M. 정신병 식성 증후군의 어지러움 // Consilium Medicum. 2001, t. 4, No. 15.
- Shtulman D. R 버티고 및 불균형. 이 책에서. 신경계의 질병. 에드. N.N. Yakhno. M. 2005. pp. 125-130.
- Brandt T. Dieterich M. Vertigo와 현기증 : 일반적인 불만. 런던 : Springer, 2008. 208 p.
- Schmid G. Henningsen, P. Dieterich, M. Sattel, H. Lahmann, C. 현기증의 정신 요법 : 체계적인 검토 // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 년 6 월; 82 (6) : 601-606.
- 코크란 도서관. 문제 I. Oxford : 업데이트 소프트웨어, 2009.
M.V. Romanova
S.V. Kotov, MD, 교수
E.V. Isakova, MD, 교수
GBUZ MONIKI. MF 블라디미르 스키, 모스크바