외상성 뇌 손상 : 특징, 결과, 치료 및 재활

외상성 뇌 손상은 모든 부상 중에서 가장 우선 순위가 높으며 (40 %) 15 ~ 45 세의 환자에서 가장 많이 발생합니다. 남성의 사망률은 여성보다 3 배 높습니다. 대도시에서는 매년 천명 중 7 명이 뇌 심부 손상으로 고통 받고 10 %는 병원에 도착하기 전에 사망합니다. 가벼운 부상의 경우, 중등도 상해의 경우 60 %, 중증 -100 %의 경우 장애인의 10 %가 장애로 남아 있습니다.

외상성 뇌 손상의 원인과 유형

뇌의 손상, 막, 두개골 뼈, 얼굴과 머리의 연조직 - 이것은 외상성 뇌 손상 (TBI)입니다.

운전자, 대중 교통 승객, 보행자가 자동차 운송으로 인해 사망하는 경우가 대부분입니다. 사고의 참가자는 머리 부상으로 고통을 겪습니다. 두 번째로 발생 빈도의 측면에서 가정 상해 : 우발적 인 낙상, 파업. 다음으로 직장과 스포츠에서 부상을 입으십시오.

젊은 사람들은 여름에 가장 상처를 입기 쉽습니다. 이들은 소위 형사상의 부상입니다. 노인들은 겨울에 머리 부상을 입기 쉽고, 주된 원인은 신장에서 떨어집니다.

머리 부상을 분류하는 최초의 사람 중 한 명은 18 세기의 프랑스 외과 의사이자 해부학자 인 Jean-Louis Petit이 제안했습니다. 오늘날에는 여러 가지 부상 분류가 있습니다.

중증 (뇌진탕, 경미한 타박상), 중등도 (중성 타박상), 중증 (심각한 뇌진탕, 뇌의 급성 압박)으로 분류됩니다. Glasgow Coma Scale은 심각도를 결정하는 데 사용됩니다. 희생자의 상태는 혼란의 정도, 눈을 여는 능력, 언어 및 운동 반응에 따라 3-5 점으로 추산됩니다.
유형별 : 개방형 (머리에 상처가 있음) 및 폐쇄 형 (머리의 피부에 대한 위반이 없음).
(손상은 두개골에만 영향을 미침), (손상된 두개골과 다른 장기와 시스템), 결합 된 것 (신체적 손상은 신체뿐만 아니라 방사선, 화학 에너지 등을 포함 함);
피해의 본질에 의해 :
- 뇌진탕 (가역적 인 증상이있는 경미한 상해, 단기 의식 상실로 특징 지어 짐 - 최대 15 분, 대부분의 환자가 입원합니다. 검사 후 의사는 CT 스캔이나 MRI를 처방 할 수 있습니다).
- 타박상 (종종 뇌출혈을 수반하는 두개골의 벽에 뇌의 영향으로 인한 뇌 조직의 침범);
- 뇌에 축색 돌기 손상 (축삭 손상 - 신경 세포 과정, 전도성 충동, 뇌 줄기가 겪고 현미경 출혈이 뇌의 뇌량계에 나타나며 갑작스런 억제 또는 가속시 우연히 발생 함).
- 압박 (혈종이 두개 내 공동에서 형성되고, 두개 내 공간이 축소되며, 압착의 초점이 관찰되며, 인명을 구하기 위해 응급 수술 개입이 필요함).

이 분류는 진단 원칙에 기초하며, 그 근거에 따라 치료가 처방되는 상세한 진단이 공식화됩니다.

TBI의 증상

외상성 뇌 손상의 증상은 상해의 본질에 달려있다.

뇌진탕의 진단은 기억 상실을 근거로합니다. 보통, 피해자는 두통이 있었는데 의식의 잠깐의 소실과 일회성 구토가 동반되었다고보고합니다. 뇌진탕의 중증도는 의식 상실 기간 (1 분에서 20 분까지)에 따라 결정됩니다. 검사 할 때 환자는 명확한 상태에 있으며 두통을 호소 할 수 있습니다. 창백한 피부 이외의 이상은 일반적으로 발견되지 않습니다. 희소 한 경우에, 피해자는 상해 선행 사건을 기억할 수 없다. 의식 상실이 없다면, 의심스러운 진단을 내리게됩니다. 뇌진탕 후 2 주 이내에 약화, 피로감 증가, 발한, 과민 반응 및 수면 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 오랫동안 사라지지 않으면 진단을 재검토하는 것이 좋습니다.

경미한 뇌 손상의 경우, 피해자는 한 시간 동안 의식을 잃고 두통, 메스꺼움, 구토에 대해 불평 할 수 있습니다. 반사 신경의 비대칭 성을 바라 볼 때 눈이 깜박입니다. X- 레이는 두개골 저장실의 뼈 골절을 보여줄 수 있습니다. 술은 혈액을 혼합 한 것입니다.

중등도의 두뇌 타박상은 몇 시간 동안 의식 상실을 수반하며 환자는 부상 이전의 사건, 부상 그 자체 및 그 이후 발생한 사건을 기억하지 않고 두통과 반복되는 구토에 대한 불만을 제기합니다. 혈압 및 맥박 장애, 발열, 오한, 근육 및 관절 통증, 경련, 시각 장애, 불균등 한 동공 크기, 언어 장애가있을 수 있습니다. 경음악 검사는 fornix 또는 두개골 기저부, 지주막 하 출혈의 골절을 보여줍니다.

심한 뇌 손상에서 환자는 1-2 주 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 동시에, 그는 생체 기능 (맥박, 압력 수준, 호흡률 및 리듬, 온도)의 심한 위반을 밝혀 냈습니다. 안구의 움직임은 조화를 이루지 않으며, 근육의 색조가 변하고, 삼킴의 과정이 방해 받고, 팔과 다리의 약점이 발작이나 마비에이를 수 있습니다. 원칙적으로,이 상태는 두개골과 두개 내 출혈의 fornix와 기지의 골절의 결과입니다.

두뇌에 확산 축삭 손상으로, 장기간 심한 혼수 상태가 발생합니다. 그것의 기간은 3 일에서 13 일입니다. 희생자 대부분은 호흡 리듬 장애, 학생의 수평 위치가 다른 위치, 학생의 무의식적 인 움직임, 팔꿈치에서 구부러진 손을 가진 손 등이 있습니다.

두뇌를 누르면 두 개의 임상 사진이 관찰 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 희생자가 의식을 회복하고 천천히 근심의 상태에 들어가는 "가벼운 기간"이 있으며 이는 일반적으로 충격적이고 토르프와 비슷합니다. 다른 경우에는 환자가 즉시 혼수 상태에 빠집니다. 통제되지 않는 안구 운동, 사시 및 횡단 마비를 특징으로하는 각 주마다.

머리의 지속적인 압박은 연조직의 붓기와 동반되며 출하 후 2-3 일에 최대에 이릅니다. 희생자는 심리적 정서적 스트레스에 시달리고 때로는 히스테리 또는 기억 상실의 상태에 놓입니다. 부은 눈꺼풀, 약한 시력 또는 실명, 얼굴의 비대칭 부기, 목과 목의 감도 부족. 전산화 단층 촬영은 붓기, 혈종, 두개골 뼈의 골절, 뇌진탕 및 압박 손상의 초점을 보여줍니다.

머리 부상의 결과 및 합병증

외상성 뇌 손상을 앓고 난 후 많은 사람들이 정신 장애, 운동, 언어, 기억력, 외상 후 간질 및 기타 원인으로 인해 장애가됩니다.

TBI조차도인지 기능에 영향을 미치며 희생자는 혼란과 정신적 쇠퇴를 경험합니다. 심한 부상, 기억 상실, 시력 및 청력 상실로 말과 삼키는 능력을 진단 할 수 있습니다. 심한 경우에는 연설이 미숙하거나 완전히 사라집니다.

근골격계의 손상된 운동성과 기능은 사지의 마비 또는 마비, 신체 감도의 상실, 조정의 결여로 표현됩니다. 중증 및 중상의 경우에는 후두가 충분히 닫히지 않아 음식물이 인두에 축적되어 호흡기로 들어갑니다.

TBI를 앓은 일부 사람들은 급성 또는 만성 통증을 앓고 있습니다. 급성 통증 증후군은 부상 후 1 개월 동안 지속되며 현기증, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 만성 두통은 TBI를받은 후 평생 동안 사람을 동반합니다. 통증은 날카 롭거나 칙칙하거나, 욱신 거려거나 가라 앉거나, 국소화되거나, 예를 들어 눈에 발산 될 수 있습니다. 통증의 공격은 수 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있으며 정서적 또는 육체적 인 노력의 순간에 심화됩니다.

환자는 신체 기능의 열화 및 기능 상실, 효율성의 부분적 또는 전체적 상실을 겪고 있으므로 무관심, 과민 반응, 우울증을 앓고 있습니다.

TBI 치료

머리 부상자는 의료 도움이 필요합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자를 등 또는 허리에 두어야합니다 (의식이 없으면 상처에 붕대를 감아 야합니다). 상처가 열려 있으면 상처 가장자리를 붕대로 감싼 다음 붕대를 감으십시오.

구급차 대원은 희생자를 외상 학부 또는 집중 치료 부서로 데려갑니다. 환자는 필요하다면 두개골, 목, 흉부 및 요추, 가슴, 골반 및 사지의 X 선 검사를 받고 가슴과 복부의 초음파 검사를 시행하고 혈액 및 소변을 분석합니다. 심전도를 예약 할 수도 있습니다. 금기 (쇼크 상태)가 없을 때 뇌의 CT를하십시오. 그런 다음 환자는 외과 의사, 외과 의사 및 신경 외과 의사에 의해 검사되고 진단됩니다.

신경과 의사는 매 4 시간마다 환자를 검사하고 글래스고 척도에서 상태를 평가합니다. 불안한 의식의 경우, 기관 삽관이 환자에게 지시됩니다. 무감각 상태 또는 혼수 상태에있는 환자는 인공 호흡을해야합니다. 혈종 및 뇌부종 환자는 정기적으로 두개 내압을 측정합니다.

희생자는 항균, 항균 요법을 처방받습니다. 필요한 경우 - 항 경련제, 진통제, 마그네시아, 글루코 코르티코이드, 정체제.

혈종이있는 환자는 외과 적 개입이 필요합니다. 처음 4 시간 동안의 수술 지연은 사망 위험을 90 %까지 증가시킵니다.

심각한 외상성 뇌 손상에 대한 회복 예후

뇌진탕의 경우 예후는 주치의의 권고를 준수하는 것이 바람직합니다. 전체 재활은 경증 TBI 환자의 90 %에서 관찰됩니다. 10 %는인지 장애가 있으며, 기분이 급격히 변합니다. 그러나 이러한 증상은 대개 6-12 개월 이내에 사라집니다.

중등도 및 중증 TBI의 예후는 글래스고 척도의 점수에 기초합니다. 포인트의 증가는 긍정적 인 추세와 부상의 유리한 결과를 나타냅니다.

중등도의 두부 손상을 가진 희생자는 또한 신체 기능의 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다. 그러나 종종 두통, 수두증, 영양 장애, 조정 장애 및 기타 신경 장애가 있습니다.

심한 TBI에서 사망 위험은 30-40 %로 증가합니다. 생존자들 가운데 거의 100 %의 장애가 있습니다. 그것의 원인은 정신 및 언어 장애, 간질, 수막염, 뇌염, 뇌 농양 등으로 발음됩니다.

적극적인 삶으로 환자가 돌아 오는 데있어 매우 중요한 점은 급성기의 경감 후 그에 관련된 재활 조치가 복잡하다는 것입니다.

외상성 뇌 손상 후 목적지 재활

세계 통계에 따르면 오늘 재활에 1 달러를 투자하면 내일 피해자의 생명을 구하는 데 17 달러가 절약됩니다. TBI 후 재활은 신경과, 재활 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 마사지 치료사, 심리학자, 신경 심리학자, 언어 치료 전문가 및 기타 전문가에 의해 수행됩니다. 원칙적으로 이들의 활동은 환자를 사회적으로 활발한 삶으로 복귀시키는 것을 목표로합니다. 환자의 신체 복원 작업은 대부분 상처의 중증도에 따라 결정됩니다. 따라서 심한 부상의 경우 의사의 노력은 호흡 및 삼킴의 기능을 회복시키고 골반 장기의 기능을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 또한 전문가들은 지능, 상상력, 기억력, 사고력, 언어 능력 등의 상실한 정신 기능을 회복하기 위해 노력하고 있습니다.

물리 치료 :

보아트 요법은 신체의 위치를 변경하여 환자의 움직임을 자극합니다. 짧은 근육이 늘어나고 약한 근육이 강화됩니다. 운동 제한이있는 사람들은 새로운 움직임을 습득하고 학습 된 것을 연마 할 수있는 기회를 얻습니다.
Vojta 치료는 뇌 활동과 반사 운동을 연결하는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 환자 몸의 여러 부분을 자극하여 특정 동작을 수행하도록 권장합니다.
멀리간 치료는 근육 긴장과 통증 완화 운동을 완화시켜줍니다.
설치 "Ekzarta"- 서스펜션 시스템은 도움을 받아 통증 증후군을 제거하고 수술을받지 못한 근육을 되돌릴 수 있습니다.
시뮬레이터의 수업. 심혈관 기계, 생체 자기 제어 기능이있는 시뮬레이터 및 안정화 플랫폼의 수업을 보여줍니다. 운동 조정을 교육합니다.

Ergotherapy는 사람이 환경 조건에 적응하도록 돕는 재활의 방향입니다. ergotherapist는 환자에게 일상 생활에서 자신을 제공함으로써 삶의 질을 향상시켜 사회 생활뿐만 아니라 직장으로 돌아갈 수 있도록 가르치고 있습니다.

Kinesiotiping - 손상된 근육 및 관절에 특수 접착 테이프 부착. 운동 요법은 통증을 줄이고 붓기를 덜어 주며 운동을 제한하지 않습니다.

정신 요법은 TBI 이후의 품질 회복의 필수 요소입니다. 심리 치료사는 신경 심리적 교정을 수행하고 외상 후 기간에 환자에게 내재 된 무관심과 과민 반응에 대처하는 데 도움을줍니다.

물리 치료 :

약물 전기 영동은 약물의 희생자 몸으로의 도입과 직류의 영향을 결합합니다. 이 방법은 신경계의 상태를 정상화하고, 조직으로의 혈액 공급을 향상 시키며, 염증을 완화시킵니다.
레이저 요법은 효과적으로 통증을 완화하고 조직을 팽창 시키며 항 염증 및 회복 작용을합니다.
침술은 통증을 줄일 수 있습니다. 이 방법은 마비 치료에서 치료 방법의 복합체에 포함되며 일반적인 정신 자극 효과가 있습니다.

약물 치료는 뇌 저산소증 예방, 신진 대사 과정 개선, 격렬한 정신 활동 회복, 사람의 정서적 배경 정상화를 목표로합니다.

중등도 및 중상의 외상 및 뇌 손상 후 일상적인 생활 방식으로 돌아가거나 강제적 인 변화와 조화시키기가 어렵습니다. 두부 손상 후 심각한 합병증의 위험을 줄이려면 건강이 순조롭게 보일지라도 입원을 거부하지 말고 통합적 접근으로 상당한 결과를 보여줄 수있는 다양한 유형의 재활을 소홀히하지 않는 간단한 규칙을 따라야합니다.

TBI 후 어느 재활 센터에 연락 할 수 있습니까?

"불행히도, 절대적인 보장으로 환자를 이전 상태로 되돌릴 수있는 두뇌 부상 치료를위한 단일 재활 프로그램이 없습니다"라고 Three Sisters 재활 센터의 전문가는 말합니다. - 기억해야 할 가장 중요한 사실은 TBI의 경우 재활 조치가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있다는 것입니다. 예를 들어, 세 자매는 병원 직후에 희생자를 받고, 우리는 stomas, bedsores 환자도 돕고 가장 작은 환자와 함께 일합니다. 우리는 하루 24 시간, 일주일 내내, 모스크바뿐만 아니라 지역에서 환자를 받아들입니다. 우리는 하루 6 시간 동안 재활 수업을 듣고 지속적으로 회복 동력을 모니터링합니다. 우리 센터에서는 신경 학자, 심장 전문의, 신경 비뇨기과 의사, 물리 치료사, 작업 치료사, 신경 심리학자, 심리학자, 언어 치료 전문가가 모두 일합니다. 모두 재활 전문가입니다. 우리의 임무는 피해자의 신체 상태뿐만 아니라 심리적 인 상태를 개선하는 것입니다. 우리는 사람이 중상을 입은 후에도 능동적이고 행복 할 수 있다는 확신을 갖도록 도와줍니다. "

2017 년 10 월 12 일 모스크바 지역 보건부에서 발급 한 의료 활동 LO-50-01-009095

외상성 뇌 손상 환자의 의료 재활은 회복 속도를 높이고 합병증을 예방할 수 있습니다.

재활 센터는 외상성 뇌 손상을 입은 환자에게 의료 재활 서비스를 제공 할 수 있습니다.

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신경 병리학 적 치료 경험이 풍부한 전문 재활 센터에서 두뇌 부상 후 재활을받는 것이 좋습니다.

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머리 부상의 의심이있는 경우에는 어떠한 경우에도 피해자를 착륙 시키거나 들어 올리려고 시도하면 안됩니다. 무인으로 내버려 두거나 의료를 거부 할 수는 없습니다.

외상성 뇌 손상의 결과 : 유형, 검출 및 치료 방법

외상성 뇌 손상 (TBI)은 고전적 정의에 따라 두개골 (뇌, 혈관 및 신경, 뇌막)의 내용물과 두개골의 뼈를 손상시키는 일종의 기계적 머리 부상입니다.

이 병리학의 특이성은 부상 후, 희생자의 삶의 질에 영향을 미치는 많은 합병증이 발생할 수도 있다는 것입니다. 그 결과의 심각성은 손상된 특정 중요한 시스템뿐만 아니라 신경 학자 또는 신경 외과의가 부상당한 사람에게 얼마나 빨리 도움을 주 었는지에 달려 있습니다.

다음의 기사는 외상성 뇌 손상과 그 결과에 대한 모든 필요한 정보를 접근 할 수 있고 이해할 수있는 언어로 제시하는 것을 목적으로하며, 필요할 경우이 문제의 심각성에 대한 명확한 생각을 갖고 또한 피해자와 관련하여 긴급 행동 알고리즘을 숙지하도록합니다.

외상성 뇌 손상의 유형

세계의 주요 신경 외과 클리닉의 경험을 바탕으로 뇌 손상의 본성과 그 정도를 고려하여 외상성 뇌 손상의 통일 된 분류가 작성되었습니다.

우선, 분리 된 손상이 구별되는데, 이는 두개골 외부의 손상이 절대적으로 없으며 TBI를 조합하여 결합한 것임을 특징으로합니다.

다른 시스템이나 기관에 기계적 상해를 동반 한 두부 손상은 복합 상해라고합니다. 결합 된 상태에서 몇 가지 병적 요인 (열, 방사선, 기계적 효과 등)의 피해자에 대한 영향이 발생할 때 발생하는 피해를 이해합니다.

두개 내강의 내용물의 감염 가능성에 관해서는 TBI의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 따라서 희생자가 피부에 손상을주지 않으면 부상은 종결 된 것으로 간주됩니다. 닫힌 TBI의 비율은 70-75 %이고 개방 골절의 빈도는 각각 30-25 %입니다.

열린 뇌 손상은 뇌경막의 완전성이 손상되었는지 여부에 따라 관통 및 비 침투로 구분됩니다. 뇌와 뇌신경 손상의 정도는 상해의 임상 적 소견을 결정하지 못한다.

폐쇄 형 TBI에는 다음과 같은 임상 옵션이 있습니다.

뇌진탕은 가역적 신경 장애가 관찰되는 가장 쉬운 두부 손상의 유형입니다.
두뇌 타박상 - 지역의 뇌 조직에 손상을 입은 부상;
축삭 손상 - 뇌의 다발성 축삭 파열;
뇌의 압박 (타박상의 유무와 상관없이) - 뇌 조직의 압박;
두개골 뼈의 골절 (두개 내 출혈이나 그 존재없이) - 두개골에 손상이 가해져 백색 및 회색 물질에 상해를 입 힙니다.

TBI의 중증도

요인의 복합성에 따라 두부 손상은 사람의 상태의 중증도를 결정하는 세 가지 정도의 중증도 중 하나를 가질 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 심각성이 있습니다.

경미한 뇌진탕 또는 경미한 타박상;
중등도 - 뇌의 타박상과 결합 된 만성 및 아 급성 뇌 압축. 온건 한 정도로, 피해자의 의식은 꺼집니다;
심한 정도. 확산 축삭 손상과 함께 뇌의 급성 압박 중에 관찰 됨.

종종 TBI 동안 두개골의 머리와 뼈의 조직이 손상되어 부상 부위의 피부에 혈종이 나타납니다.

위에서 볼 수 있듯이, 두개골의 머리와 뼈의 뚜렷한 결함이 없기 때문에 희생자와 그 주위의 사람들이 활동하지 않는 이유가되지 못합니다. 경증, 중등도 및 중증 손상의 전통적인 분화에도 불구하고 위의 모든 조건은 적시에 도움을 제공하기 위해 신경 학자 또는 신경 외과의와 긴급한 상담을 필연적으로 필요로합니다.

두부 손상 증상

어떤 심각한 정도의 두부 손상이 어떤 상황에서도 의사의 조언에 대한 긴급한 호소를 필요로한다는 사실에도 불구하고 모든 교양있는 사람에게는 증상 및 치료에 대한 지식이 필수적입니다.

다른 병리학과 마찬가지로 두부 손상의 증상은 증후군을 형성합니다. 의사가 진단을 결정하는 데 도움이되는 표지판이 복잡합니다. 고전적으로 다음 증후군을 구별하십시오.

대뇌 증상과 증후군. 이 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

부상 당시의 의식 상실;
두통 (찌르기, 절단, 짜내기, 주변);
부상 후 얼마간의 시간이 지나면 의식 위반.
메스꺼움 및 / 또는 구토 (입안에서 불쾌감을 유발할 수 있음);
기억 상실증 - 사건 이전의 사건 기억, 또는 그 사건 이후의 기억의 상실, 또는 그 사건과 다른 사건의 기억 상실 (각각 퇴행성, 전후성 및 기억 상실의 형태의 기억 상실증을 유발 함);

국소 증상은 뇌 구조의 국소 (국소) 병변의 특징입니다. 결과적으로 부상은 뇌, 시상, 정수리, 후두엽뿐만 아니라 시상, 소뇌, 몸통 등과 같은 구조물의 전두엽에 영향을 줄 수 있습니다.

병소의 국소화는 특정 증상을 일으키며, 외과 (눈에 띄는) 두개골의 완전 무결성 위반은 관찰되지 않을 수 있습니다.

따라서 측두골의 피라미드 골절은 항상 귀에서 출혈을 동반 할 수는 없지만 이것은 국소 (국소) 수준에서 손상 가능성을 배제하지 않습니다. 이러한 발현의 변이 중 하나는 부상당한 쪽의 안면 신경 마비 또는 마비 일 수 있습니다.

개별 표시의 그룹화

분류 초점 표지는 다음 그룹으로 합쳐집니다.

비주얼 (후두 지역의 패배와 함께);
청각 적 (시간적 및 정수리 - 일시적 영역의 패배와 함께);
모터 (중앙 부분의 패배와 함께, 뚜렷한 운동 장애까지);
연설 (베르 니케와 브록의 중심, 정면 피질, 정수리 외피);
코디네이터 (소뇌의 병변 포함);
과민성 (postcentral gyrus에 손상, 가능한 감수성 장애).

고전적인 조사 알고리즘을 준수하는 졸업생 만이 초점 병변의 주제와 미래의 삶의 질에 미치는 영향을 정확하게 결정할 수 있으므로 머리 부상의 경우 도움을 구하는 것을 결코 무시하지 마십시오!

자율 신경 기능 이상 증후군. 이 현상은 자율 (자동) 센터가 손상되어 발생합니다. 증상은 매우 다양하며 손상된 특정 센터에만 전적으로 의존합니다.

이 경우 여러 시스템의 병변 증상이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다. 그래서, 동시에 호흡 리듬과 심장 박동수의 변화.

자율 신경계에 다음과 같은 옵션을 고전적으로 할당하십시오.

신진 대사의 규제 위반;
심혈관 시스템의 변화 (서맥이 가능);
비뇨기 계통의 기능 장애;
호흡기 시스템의 변화;
위장관 장애.
너의 변경된 마음 상태로.

인간 정신의 변화가 특징 인 정신 질환.

정서적 장애 (우울증, 조울증);
황혼의 무감각;
인지 장애 (지능, 기억의 감소);
성격 변화;
생산적 증상의 출현 (환각, 다른 성격의 망상);
비판적 태도 부족

TBI의 증상은 비 전문가에게 발음되거나 보이지 않을 수 있습니다.

또한, 증상 중 일부는 부상 후 특정 시간 이후에 발생할 수 있으므로 심각한 증상이 나타나면 두부 손상을 입는 것이 필수적입니다.

TBI 진단

두개골 병변의 진단은 다음을 포함합니다 :

환자의 질문, 사건의 증인. 낙하, 충돌 또는 충격의 결과인지 여부에 따라 부상을받은 상태를 결정합니다. 더 일찍 TBI 수술이 있었는지 여부에 관계없이 환자가 만성 질환으로 고통 받고 있는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다.
뇌의 특정 부위의 병변에 특징적인 특정 증상의 존재에 대한 신경 학적 검사.
경음악 진단 방법. 두부 외상 후, 예외없이 모든 CT와 MRI 검사가 필요합니다.

TBI의 치료 원리

모든 환자는 엄격한 안식하에 입원 치료를 권장합니다. 환자의 대부분은 신경과에서 치료 과정을 겪습니다.

두부 외상의 영향으로 환자를 관리하는 두 가지 주요 접근법이 있습니다 : 수술 및 치료. 치료 기간 및 접근 방식은 환자의 일반적인 상태, 병변의 심각성, 유형 (개방형 또는 폐쇄 형 CCT), 국소화, 신체의 개별적인 특성 및 약물에 대한 반응에 의해 결정됩니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 가장 자주 재활 과정을 필요로합니다.

머리 부상으로 인한 합병증 및 결과

두부 손상의 영향의 발전에있어 4 가지 단계가 있습니다 :

부상당한 날로부터 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 날카 롭거나 초기입니다.
24 시간에서 2 주까지 급성 또는 이차.
Reconvalescence, 또는 후기 단계, 그 시간 프레임 - 부상 후 3 개월에서 1 년.
1 년에서부터 환자 삶의 끝까지의 TBI 또는 잔여 기간의 장기적인 영향.

TBI 후 합병증은 손상의 단계, 심각도 및 위치에 따라 다릅니다. 장애는 신경계와 정신 장애의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

신경 장애

우선, 신경 장애에는 혈관성 긴장과 같은 두부 외상의 흔한 결과가 포함됩니다. IRR에는 혈압의 변화, 약화, 피로, 수면 부족, 심장의 불편 감 등이 포함됩니다. 이 무질서의 1 백 50 징후가 설명되었습니다.

두개골 뼈에 손상을 수반하지 않는 외상성 뇌 손상에서 골절 중보다 합병증이 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

이것은 주로 소위 뇌척수액 고혈압의 증후군, 다시 말해서 두개 내압의 증가 때문입니다. 두개 내 뼈 부상을 입었을 때 두개골 뼈가 손상되지 않으면 뇌부종이 증가하여 두개 내 압력이 상승합니다. 두개골의 골절이있는 경우에는 뼈가 손상되어 점진적인 부종의 추가 부피를 얻을 수 있기 때문에 이것은 발생하지 않습니다.

류머티스 고혈압 증후군은 대개 뇌의 타박상을 앓고 2 ~ 3 년 후에 발생합니다. 이 질환의 주요 증상은 심한 아치의 두통입니다.

밤과 아침에 통증이 끊임없이 가중되고 있습니다. 왜냐하면 수평적인 위치에서 술의 유출이 나 빠지기 때문입니다. 또한 메스꺼움, 간헐적 인 구토, 심한 약화, 경련, 심계항진, 혈압 상승, 연장 된 딸꾹질이 특징입니다.

두부 손상의 특징적인 신경 증상은 마비, 언어 장애, 시력, 청력, 냄새입니다. 연기 된 외상성 뇌 손상의 흔한 합병증은 간질로 이는 심각한 문제이며 마약 치료에 부적절하고 장애가있는 질환으로 간주되기 때문에 간질입니다.

정신 장애

머리 부상 후 정신 질환 중 기억 상실이 가장 중요합니다. 원칙적으로 부상 초기부터 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 부상 (anterograde 기억 상실) 또는 두 가지 모두에 따른 외상 (역행 기억 상실) 이전의 사건은 잊혀질 수 있습니다 (전두 역진 성 기억 상실증)는 잊혀 질 수 있습니다.

급성 외상성 장애의 후기 단계에서 환자는 정신병을 경험합니다. 정신 장애는 세계의 객관적인 인식이 변하고 환자의 정신적 반응이 실제 상황을 전반적으로 모순됩니다. 외상성 정신병은 급성과 장기로 구분됩니다.

급성 외상성 정신병은 놀라 울 정도의 급성 운동 및 정신 자극, 환각, 편집증 장애와 같은 의식 변화의 다양한 형태로 나타납니다. 정신병은 머리 부상을 입은 후 환자가 의식을 회복 한 후에 발달합니다.

일반적인 예 : 환자가 깨어나 무의식 상태에서 벗어나 질문에 응답하기 시작한 다음 각성이 일어나고, 어딘가에서 도망 가기를 원합니다. 피해자는 일부 몬스터, 동물, 무장 한 사람 등을 볼 수 있습니다.

사고 후 몇 달 후, 우울증 유형의 정신 장애가 종종 발생하고, 환자는 우울한 감정 상태에 대해 불평하며 이전에 문제없이 수행 된 기능을 수행하려는 욕구가 부족합니다. 예를 들어, 사람은 배고프지 만, 요리를 강요 할 수는 없습니다.

희생자의 성격에 대한 다양한 변화가 가능합니다. 가장 자주 hypochondriac 유형이 가능합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 너무 많이 걱정하기 시작하고, 자신이 갖고 있지 않은 질병을 발명하며, 다른 검사를 수행 할 의사가있는 의사에게 지속적으로 호소합니다.

외상성 뇌 손상의 합병증은 매우 다양하며 상해의 특성에 따라 결정됩니다.

외상성 뇌 손상의 예측

통계적으로, TBI를 겪은 모든 사람들의 약 절반이 건강을 회복하고 직장으로 돌아가서 정상적인 가정 업무를 수행합니다. 부상당한 사람의 약 3 분의 1은 부분적으로 장애가 있으며 나머지 3 분의 1은 완전히 일할 능력을 잃고 남은 생애 동안 심각한 장애를 지닙니다.

외상 상태가 발생한 후 몇 년 동안 뇌 조직이 회복되고 신체 기능이 상실되는 경우 (보통 3 ~ 4 회), 처음 6 개월 동안 재생이 가장 강렬하며 점차적으로 느려집니다. 소아에서는 신체의 높은 보상 능력으로 인해 회복이 성인보다 더 빠르고 더 많이 발생합니다.

재활 조치는 환자가 급성기에 이르면 바로 시작해야합니다. 여기에는인지 기능을 회복시키고, 신체 활동을 자극하고, 물리 치료를 시작하기 위해 전문가와 협력합니다. 잘 선택된 약물 치료와 함께 재활 과정은 환자의 생활 수준을 크게 향상시킬 수 있습니다.

의사들은 응급 처치가 얼마나 신속하게 이루어 졌는지가 TBI 치료의 결과를 예측하는 데 중요한 역할을한다고 말합니다. 환자가 의사에게 가지 않아서 심각한 손상이 아닌 것으로 판명되기 때문에 머리 부상이 인식되지 않는 경우도 있습니다.

이러한 상황에서 외상성 뇌 손상의 영향은 훨씬 더 두드러진 정도로 드러납니다. TBI 이후에 더 심각한 상태에 처한 사람들은 즉시 가벼운 피해를 입은 사람들보다 완전한 회복의 기회가 훨씬 많지만 집에 누워 있기로 결정했습니다. 따라서 가정에서의 두부 손상의 가장 작은 의심에서 귀하의 가족과 친구들은 즉시 의료 도움을 받아야합니다.

외상성 뇌 손상 : 결과와 그 이후의 삶.

안녕하세요, 내 블로그의 독자와 독자. 신경계의 파괴 (두부 및 척수 부상, 전염병, 수술 등)로 이어지는 뇌졸중 및 부상 후 재활에 전념하는 블로그 신경 학자. 오늘 우리는 외상성 뇌 손상과 그 후의 삶, 즉 건강과 삶 자체에 대한 예후에 대해 어떻게 고민해 왔는지, 사회적 측면을 염두에두고 이야기 할 것입니다. 머리 부상에 시달린 많은 사람들에게, 그 사람이나 자신이나 친척, 친척이 있었거나, 조만간 질문이 생깁니다. "다음은 무엇입니까?"... 다음은 어떻게? "등등. 그리고 그 사실은 어떤 정도의 부상을 받았는지에 더 가깝게 의존합니다.

외상성 뇌 손상 (TBI)의 심각성 및 그 결과

간단히 말해서, 나는 삶의 질과 외상에 의한 뇌 손상의 심각성에 대한 결과에 대해 말하고 싶습니다. 나의 연습의 구체적인 예를 분류하고 건조한 용어에 대해 자세히 설명하지는 않겠다. 나는 부상의 심각도에 해당하는 3 가지 전형적인 경우를 기술 할 것이고, 아래에서 우리가 자세히 검토 할 것이다.

케이스 번호 1. 건강한 사람에게서 장애인을 만들 수있는 두드러진 효과는 심각한 상해와 두개골 밑뼈의 뼈 골절, 뇌내 혈종 및 뇌의 물질에있는 여러 타박상을 동반 한 후에 발생할 수 있습니다. contusion foci의 존재는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 확립되었습니다. 회복의 예후는 부상당한 사람이 의식을 잃고 몇 주 또는 몇 달 동안 머물 수있는 혼수 상태에 오래 머물러있게됩니다.

예 : 성숙한 남자는 의식이없는 상태로 병원에 입원했고 사고 현장에서 구급차로 옮겨졌습니다. 전문의 (신경 학자, 신경 외과 의사, 인공 호흡기)의 검사와 검사 후, 열린 craniocerebral injury (OCMT)라는 진단이 내려졌습니다. 2014 년 1 월 12 일부터 심각한 두뇌 타박상이 발생하며 두 전두엽에 여러 가지 파열 병소가 있습니다. 외상 후 지주막 하 출혈 (subchachoid hemorrhage, SAH). 혼성 1 큰술 왼쪽 측두엽 - 앞쪽 영역의 멍이 든 부드러운 조직 상처. 얼굴의 연마. 중환자 실 입원.

사례 번호 2. 보통 TBI의 보통 발음은 중상을 입은 후에 발생하며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수는 있지만 손상을 입지 않은 기능입니다.

예 : 한 젊은이가 머리에 총을 맞고 싸우다가 10 분 동안 의식을 잃은 다음 자신의 감각에 따라 독립적으로 병원을 찾은 후 검사를 통과 한 후 폐쇄 뇌 손상 (폐쇄 된 머리 부상)으로 진단되었습니다. 좌상 측두엽에 단일 타박상 초점이 형성됨에 따라, 01.12.2014부터 중등도의 두뇌 타박상. (컴퓨터 단층 촬영 중에 타박상 초점이 감지 됨). 신경 외과 부서에 입원.

사례 번호 3. 경미한 외상성 뇌 손상은 일반적으로 지속적인 효과를 남기지 않습니다. 회복 기간은 종종 1 개월로 제한되며, 수면 장애, 반복적 인 두통, 공황 발작 및 기억 장애가 남아있을 수 있습니다. 이러한 결과는 반복적 인 두부 손상의 경우에 더 많이 발생합니다.

예 : 미끄러운 표면에서 미끄러지는 노인이 떨어져서 단단한 표면에 머리를 맞 춥니 다. 짧은 기간 동안 그녀는 의식을 잃었고 (최대 30 초), 회복되어 메스꺼움과 두통을 느꼈습니다. 그녀는 구급차에 도움을 요청했다. 그는 지역 병원의 응급실에 입원하여 의무 traumatologist와 신경 학자에 의해 검사를 받고 폐쇄 된 두개 내 뇌 손상으로 진단 받았다. 2014 년 12 월 1 일부터 뇌의 뇌진탕 (뇌진탕)이 추가 치료를 위해 사상 부서에 입원했습니다.

타박상과 뇌진탕 : 건강과 삶의 예후.

위의 경우 각각의 삶과 건강에 대한 예후를 순서대로 분석합시다.

케이스 번호 1. 이 경우는 서술 된 것 중 가장 심각하다. 그러한 부상으로 생명에 위험이 높으며 사망률이 높습니다. 사람이 살아남는다면, 중추 신경계의 중대한 병변이있을 가능성이 큽니다. 이 개념은 광범위하며 무엇이 위험에 처해 있는지 자세히 설명하려고 노력할 것입니다. 뇌의 넓은 부위가 손상되고 기능 상실이 중요합니다. 운동과 관련하여 신체의 모든 말단에서 강도가 감소 될 수 있으며, 신체 또는 반신 마비의 절반에서 몇 달 후 (일반적으로 3에서) 근육 성장이 감소 할 수 있습니다 tonus (경련). 이로 인해 독립적으로 이동하기가 어렵습니다. 분명히 그런 사람들은 도움없이 걷는 좋은 수준으로 회복 될 때가 있지만, 더 누워있는 경우는 드문 일이 아닙니다.

종종 그러한 손상은 뇌의 손상 부위 또는 시신경 손상에 책임이있는 시야 (hemianopsia)의 상실로 인해 시력이 저하되어 미래의 완전한 위축을 초래할 수 있습니다. 사람의 성격은 정신 능력의 상실이나 감소와 함께 극적으로 변할 수 있습니다. 기억 상실, 과거 또는 현재의 사건.

희생자의 성격이 바뀌며 때로는 성격 특성의 급격한 변화와 새로운 특징 (종종 부정적인 성격)의 출현으로 인해 친척이 알아볼 수 없게 될 수도 있습니다. 여기에는 침략, 무관심, 무관심, 또는 과민 반응의 발병이 포함됩니다. 간질 발작은 심각한 두뇌 타박상 후에 드물지 않습니다.

사례 2. 중등도 및 중증도의 뇌 손상은 적어도 3-4 주 이상 장애인이 될 수 있습니다. 신경계 기능의 상실에도 불구하고 민감도 (hypesthesia)의 감소, 팔과 다리의 힘의 감소, 움직임의 불일치는 거의 지속되지 않으며 몇 달 내에 회복됩니다. 빈번한 결과는 몇 달 동안 방해를 일으킬 수있는 두통입니다.

일반적으로 장애는 없으며, 2 개월 후에 머리 부상으로 고통받는 사람들은 평범한 사람들과 큰 차이없이 같은 삶을 살아갑니다. 반감기, 발한, 두려움, 공기 부족과 같은 머리와 / 또는 공황 발작의 재발 성 통증이 반년 이상 지속될 수 있지만, 항상 그런 것은 아닙니다.

사례 3. 뇌진탕은 외상성 뇌 손상 중 가장 가벼운 형태입니다. 뇌진탕을 앓고있는 대부분의 사람들은 병원에 입원을 거부하고 병원을 떠나기도합니다. 그러나 병원에서 치료가 이루어지는 경우 치료 기간은 거의 14 일을 넘지 않습니다. 총 치료 기간은 1 개월까지 지속됩니다. 치료 방법 및 사용 방법에 대한 자세한 내용은 여기에서 기사의 계속을 읽으십시오.

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의견 :

외상성 뇌 손상 : 결과와 그 이후의 삶. : 12 코멘트

강한 H / M / T의 왼쪽 두개골 무게, 장애, 판 비용, 3.5 년, 다리의 비틀림, 술에 취한 보행.

TSPT, 7 세 때의 외상, 접시가 두개골의 왼쪽에 있습니다.
결과 : 집계하고 쓰고 말하는 법을 잊어 버렸습니다. 나는 그것에 대해 배워야했습니다. 나는 어제처럼 모든 것을 기억합니다.
그는 거의 완전히 회복했으며 8 세 때 가장 평범한 자녀로 학교에갔습니다. 나는 완전히 독립적 인 삶의 방식을 취한다. 심지어 장애도 없다. 28 년이 지났습니다. 주기적으로, 머리 뒤쪽에는별로 두통이 없습니다. 하루 2 ~ 3 회 날씨가 자주 바뀌면 대기압의 변화로 머리가 아프다. 잦은 구부리거나 뛰기에서, 그것은 처음에는 느껴지지 않았지만 너무 아파요. 즉 감자를 파다가 무릎을 꿇고 기어 다니면 뇌에 혈액이 흘러 나오지 않습니다.

아마도 나는 출생 이후 낮은 혈압을 가지고 있기 때문에 온화한 결과를 가져올 것입니다. (모르겠다)

앞으로 다른 문제가있을 것이라고 어떻게 생각하십니까?

안녕하세요. 앞으로는 1 예에서 온 사람이 간헐적 인 치료를 받아야합니다. 누구에게 연락해야합니까?

안녕하세요. 도움의 정도는이 부상으로 남겨진 결과의 성격에 달려 있습니다. 부상으로 신경 학적 기능을 상실한 경우 특정 사건을 위해 선택한 대상 치료를 받아야합니다.

모든 것은이 문서에서 매우 모호합니다. 불행히도.. 제 경우는 2 번에 더 적합합니다. 뇌진탕 (왼쪽 후두엽). 그 결과는 1 번 사건에 설명 된 것과 같았다. 그리고 즉시,하지만 1 년 후. 모든 것이 매우 빠르게 진행되고있었습니다. 그것은 작은 것들로 시작되었고, 점점 더 많은 것을 잊기 시작했습니다. 저는 26 세에 일을 그만 두어야했습니다. 과거의 사건은 정상적으로 기억났습니다. 그러나 RAM은 실제로 작동하지 않았습니다. 그것은 일어나는 일이나 시간에 거의 집중하지 못했다고 말할 수 있습니다. 그리고이 모든 일이 3 개월 이내에 일어났습니다! 의사가 나에게 나중에 설명 하듯이, 세포 수준에서 뇌 부분 간의 연결이 끊어졌습니다. (전문가들은 나를 이해할 것이다). MRI는 세포 수준에서 의사 소통 장애를 보여주지 않으며 뇌의 병리학 적 변화만을 보여줍니다. 나는 약 9 년을 회복했다. 나는이 모든 것이 어떻게 사라 졌는지 모른다. 나는 뇌 기능을 향상시킬 수있는 모든 것을 마셨고 먹었다. 나는 지금 몇몇 제품을 볼 수 없다. 몇 차례 그녀는 자기 자신을 버리려고 노력했지만, 그것이 얼마나 나쁜지를 전하지는 않았지만, 그녀는 죽음에 대한 두려움을 멈추게했다. 나는 완전히 회복했다고 말할 수 없다. 나는 프리랜서로서 집에서 일한다. 나는 종종 불면증과 두통으로 고통받습니다. 만성적 피로 회복되지 못했습니다. 1 년 전, 어지럽게 길에, 철분이 풍부한 음식을 먹기 시작했다. 그러나 기억은 거의 완전히 회복되었습니다.
일반적으로, 지금 나는 매우 비슷하거나 비슷한 문제를 가진 모든 사람들에게 매우 공감합니다. 나는 내가 더 나아지기 위해 가야한다는 것을 미리 알고 있습니다. 나는 그 자리에서 죽기를 더 좋아합니다. 나는 회복하기 위해 노력하는이 9 년 동안 나 자신이 얼마나 많은 힘을 쏟아 부 렸는지조차 모릅니다... 나는 다른 방법으로 뭔가를하는 것을 보지 못했습니다. 그녀가 죽기를 두려워했기 때문에 그녀는 그걸 참아 버리고 그 상태에 머물고 싶지 않았기 때문에 결과적으로 지금 나는 37 살입니다. 우리는이 인생에서 가장 좋은 해가이 시합에서 없어 졌다고 말할 수 있습니다.

안녕하세요, 남편은 32 세입니다. 이제 그는 머리를 치고 나서 집중 치료를받습니다! 1 층 이야기, 심한 머리 부상, 타박상 같은 진단! 그러나 그는 혼수 상태로 나왔다. 이제는 두뇌를 풀 수 있도록 잠을 자고있다 !! 결과는 무엇입니까? 우리는 치료를 위해 독일에 더 가고 싶습니다! 미리 감사드립니다.

안녕하세요. 그 결과에 관해서는,이 경우에 대한 아래의 설명과 같이 더 자주 나타납니다. 나이가 어리다. 의식을 회복 한 후 첫 달에 긍정적 인 회복 동력을 갖는 것이 중요합니다. 1, 2 개월 내에 좋은 위반 회귀 형태의 긍정적 인 변화는 좋은 회복 정도에 고무적입니다. 시간이 역동적 인 것입니다, 이것은 또한 신경 장애의 회복을 예측하는 중요한 요소입니다.

안녕하세요. 나는 chmt 후 남편의 아내에게 충고를하고 싶었다.
우리의 사고 이후 거의 1 년이 지났습니다. 남편은 집중 치료실에 있었고, 갈비뼈의 골절 7 번, 나중에 두개골의 트레파닝, 혈종 제거, 코 주류 관리, 염증...
우리는 모든 것을 극복했고, 그는 살아 남았습니다. 그리고 이것이 가장 중요한 것입니다.
2017 년 11 월 두개골 판 폐쇄
완전히 물리적으로 복구되었지만 아무 것도 고장났습니다.
하지만 그의 정신 상태는 익숙해지기가 매우 어렵고, 다른 사람을 사랑하는 법을 배우고, 무언가를 좋아하고, 노래를 싫어하며, 거리에서 노래를 부르고, 교통 수단에서 매우 크게 말하고, 무대와 같이 공공 장소에서 행동합니다
직장에서는 그 반대가 사실이며, 신중하고, 순결합니다.
집에서 편안히 쉬면서 감정을 풀어주는 느낌
의사들에게 가고 싶지 않아.
누군가 말해 줄 수 있니? 행동하는 법을 가르쳐주세요. 어떻게 도와 줄 수 있습니까?

안녕하세요. 다른 질문은 남편이이 행동을 이해하고 인식하고 있는지 여부입니다. 그렇다면 이러한 결과를 바로 잡기위한 주요 단계입니다. 이런 경우 도움을 받으려면 정신과 의사와 심리 치료사에게 연락해야합니다.

신경과 전문의에게, 무엇보다 중요합니다. 나머지는 부상으로 남겨진 결과에 달려 있습니다.

안녕하세요. 2017 년에 남편이 나를 던져 날아가 버리고 목에 문틀을칩니다. 실신, 얼마나 오래 있는지 모르겠다. 긴급 MRI와 incefologram은 정상이었다. "나이에 맞는 아주 작은 주머니가 몇 개 밖에 없습니다."라고 쓰고 있습니다. 51 이상한, 나는 아직도 늙지 않았다고 생각했다. 그들은 상처를 입었다 고 말했다. 나는 그 다음날에 매우 피곤했고 내 머리는 아팠다. 그러나 일주일 후, 그것은 나 빠졌다. 매우 강한 두통, 내가 암으로 죽어 가고 있다고 생각했습니다 (과거에는 암에 걸렸을 때 20 년 전 살아남 았습니다). 혈액 검사에서 심한 철분 결핍 빈혈이 나타났다. Kapelnitsy 2 개월. Pom B-12 빈혈 - 주사. 철제 droppers의 시작과 함께, 자발적인 hymotomes는 다리 앞에 다리에서 시작, 영구. 일부는 이미 노란색으로 바뀌었고, 다른 것은 철분을 떨어 뜨리는 동안 2 개월 동안 신선하게 보였다. Vereya 먼저 철분 2 원자가, 다음 3 원자가 vapelnitsy의 logadinnye 복용량을 말한다. 그래서 철분 치료의 시작부터, 연골 종과 SUDORRGS가 시작되었습니다! 매일 그리고 때로는 2-3 번. 먼저 15 분간, 1 시간 동안 확대합니다. 종이의 그런 순간에, 내 마음은 멈출 것이다. 경련은 날씨를 통해 진정되었습니다... 드문 경우입니다. 그러나 강한 진드기 (왼손잡이는 코르크 마개로 머리를 숙이고 무릎을 구부린 다.)가 나타났다. 기억! 그때 가을에는 푸가 (fugue)가있었습니다. 내가 어디로 가고 있는지 잊어 버렸어. 아이의 두뇌는 몇 달이었다. 놀랄만 한 반사 작용은 영구적입니다. 이제 수줍어 한 반사 신경을 울립니다. 오늘은 기억이 회복되었지만 끝나기 전까지는 약간의 윤회, 일정한 피로, 머리 속에 물 같은 현기증이 강합니다. 내 머리 속에서 30 분 동안 보전 한 다음 다시 바보처럼 굴 었어. 그래서 하루에 여러 번. 나는 집중할 수 없다. 그것은 빠르게 생각하고있었습니다. 남편이 2 년 동안 집에서 그를 학대 한 이래로 의사들은 외상 후 스트레스를 기록합니다. (영어로, 이것은 미국이다). 그들은 전환 무질서, 우울증, 근육 강직증, 통제되지 않는 움직임 장애를 씁니다. 그들은 가정 폭력과 스트레스로부터 이것을 고려합니다. 그리고 그들은 나를 정신과 의사에게 보냅니다. 하지만! 남편이 나를 제거하기를 원한다는 것을 알기 때문에, 나는 그러한 심각한 결과가 단지 스트레스로부터 오는 것이라고 믿을 수 없습니다. 결혼 전, 3 년 전 나는 스트레스에 매우 강했고 스트레스로 인한 진드기와 경련을 믿을 수 없었다. 뇌진탕이 없다면 어떤 종류의 독성으로 발전했을 수 있습니까? 아마 신경 이완제를 주었을 까? 그는 법에 친숙하지 않고 무엇이든 두려워하지 않을 수 있습니다. 내 모든 10 개의 못이 움푹 들어간 곳을 가로 지르는 가장 깊은 깊은 곳을 가졌습니다. 모든 10 개의 손톱. 머리카락이 반으로 나왔고 모든 것이 빈혈과 자발적 혈종의 배경을 보였습니다 (따뜻한 샤워를 할 때 그것은 몹시 가려움증을 앓 았습니다). 내 깊은 신념. 내가 먹은 것. 결국, 빈혈의 원인, 의사는 설명하지 않았다. 그들이 "변환 불의"라고 쓰는 사실은 나를 믿기가 어렵습니다. 계속 나와 함께하는 것이 무섭지 않고, 나는 미국에 살고 있습니다. 약은 약간 다릅니다.

안녕하세요. 중독이 원인 일 수도 있습니다. 하지만! 모든 약리학 적 약물이 이러한 증상을 유발할 수있는 것은 아닙니다. 문제는 빈혈이 또 무엇입니까? 다시, 철분 결핍 또는 B12 결핍 빈혈. 이들은 다른 형태와 이유가 완전히 다릅니다. 첫 번째 경우, 출혈, 두 번째, 위장병, 기생충 침습 등 위장병 학자를 찾아 혈액 검사를 다시하는 것이 좋을 것입니다.
뇌진탕은 MRI에서 나타나지 않으며, 이는 흔적도없이 사라지는 임상 증상 (증상) 일뿐입니다. 뇌진탕 후 1 년 이상 경과 한 후 증상은 그와 관련이 없습니다. 이것이 외상 후 스트레스 반응의 원인이 될 수 있습니다 (심리적 외상 후) - 가능합니다. 현기증, 기억력 상실, 피곤함,주기적인 방향 감각 상실은 모두 빈혈로 인한 것일 수 있습니다. 그것은 당신에게서 어디서 왔으며 그 원인은 무엇입니까? 안부

외상성 뇌 손상의 원인은 무엇입니까?

인구 중 장애 및 사망의 가장 흔한 원인 중 하나는 두부 손상입니다. 그 결과는 즉시 또는 수십 년 후에 발생할 수 있습니다. 합병증의 본질은 부상의 심각성, 피해자의 일반적인 건강 및 제공된 지원에 달려 있습니다. 두부 손상이 어떤 결과를 초래할 수 있는지 이해하려면 피해 유형을 알아야합니다.

모든 뇌 손상은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

피해의 본질. TBI가 발생합니다.

열리다 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 머리의 부드러운 조직의 파열 (박리), 혈관, 신경 섬유 및 뇌 손상, 균열 및 두개골 골절의 존재. 침투성 및 비 투과성 OCMB를 별도로 할당한다.
닫힌 머리 부상. 여기에는 머리의 피부의 무결성이 손상되지 않은 손상이 포함됩니다.

부상의 심각. 뇌 손상의 유형은 다음과 같습니다.

흔들림 :
타박상;
쥐어 짜기;
확산 축삭 손상.

통계에 따르면, 60 %의 사례에서 두부 손상이 집에 있습니다. 부상의 원인은 다량의 알코올을 마시는 것과 관련된 높이에서 가장 자주 떨어집니다. 2 위는 사고로 부상 당한다. 스포츠 부상 비율은 10 %에 불과합니다.

결과의 유형

일반적으로 두부 외상으로 인한 모든 합병증은 다음과 같이 나뉩니다.

조기 - 부상 후 한 달 이내에 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

수막염 - 외상성 뇌 손상의 합병증의 발생은 개방형 손상에 전형적입니다. 병리학의 발달은시기 적절하지 않거나 부적절한 상처 치료를 유발한다.
뇌염 - 열리고 폐쇄 된 두부 외상으로 발전합니다. 첫 번째 경우에는 상처 감염으로 인해 발생하며 부상 후 1-2 주가 지나면 나타납니다. 폐쇄 두부 손상의 경우,이 질병은 몸에있는 화농성 병소의 감염의 결과입니다 (아마도 상부 호흡기 질환의 경우). 그러한 뇌염은 훨씬 늦게 발병합니다.
탈출, 돌출 또는 뇌 농양;
거대한 두개 내 출혈 - 폐쇄 된 머리 부상의 결과;
혈종;
주류의 누출;
혼수 상태;
충격

늦음 - 부상 후 1 년에서 3 년 사이에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

거미 막염, 거미 뇌염;
파킨슨증;
폐쇄성 수두증;
간질;
신경증;
골수염.

두부 손상은 뇌 병리의 발달뿐만 아니라 다른 시스템으로 이어집니다. 수혈 후 몇 시간 내에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 위장 출혈, 폐렴, DIC (성인), 급성 심부전.

두부 손상의 가장 위험한 합병증은 몇 일 또는 몇 주 동안의 의식 상실입니다. 혼수 상태는 심한 두개 내 출혈로 인한 외상성 뇌 손상 후 발생합니다.

환자가 의식을 잃었을 때 나타나는 장애의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 혼수 상태가 구분됩니다.

피상적 인. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 의식 부족, 통증에 대한 반응 지속, 환경 요인;
깊은 피해자가 외부 환경의 자극 인 사람의 말에 응답하지 않는 상태. 폐, 심장, 근육의 음색이 약간 악화됩니다.
터미널 폐쇄 된 심한 두부 손상의 결과. 그것의 주요 특징은 다음과 같습니다 : 호흡기 계통의 심한 기능 장애 (심화)와 심장, 확장 된 동공, 근육 위축, 반사의 결핍.

외상성 두부 손상 후 말단 코마의 발생은 거의 항상 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 변화의 존재를 나타냅니다. 인간의 삶은 심장, 요로 기관 및 기계 환기의 자극 장치에 의해 뒷받침됩니다. 죽음은 불가피합니다.

시스템 및 기관의 장애

머리를 다친 후에 모든 기관과 신체 시스템의 작동에 장애가 발생할 수 있습니다. 환자가 열린 머리 부상으로 진단을 받으면 그 발생 확률은 훨씬 높습니다. 부상의 결과는 수령 후 첫날 또는 몇 년 안에 나타납니다. 발생할 수 있습니다.

인지 장애. 환자는 다음에 대한 불만을 가지고 있습니다.

기억 상실;
혼란;
그 끊임없이 두통;
사고의 악화, 집중;
부분적 또는 완전한 장애.

시력 기관의 위반 - 머리의 후두 부위에 부상이 발생하면 나타납니다. 표지판 :

혼탁, 이중 시력;
점차적으로 또는 갑자기 시력 저하.

근골격계의 기능 장애 :

운동의 조정 부족, 균형;
걸음 걸이 변경;
목 마비.

TBI의 급성기에는 호흡 장애, 가스 교환 및 혈액 순환이 특징적입니다. 이것은 호흡 부전 환자로 이어지고, 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 합병증이 발생하는 주된 이유는 혈액과 구토물이 침투하여 호흡기가 막히는 것과 관련된 폐의 인공 호흡을 위반하기 때문입니다.

머리의 앞부분이 손상되면 머리 뒤쪽으로 강한 타격을 가하면 무질서 (단일 또는 양측 냄새 상실)의 가능성이 높습니다. 치료가 어렵습니다. 환자의 10 %만이 냄새를 회복합니다.

외상성 뇌 손상의 장기적인 영향은 다음과 같습니다.

신경계의 기능 장애 :

쑤신, 몸의 다른 부분에서 마비.
팔과 다리의 불타는 감각;
불면증;
만성 두통;
과민 한 과민성;
간질 발작, 경련.

외상성 뇌 손상의 정신 장애는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

우울증;
침략의 공격;
분명한 이유없이 울고있다.
망상과 환각을 동반 한 정신병;
부적절한 행복감. 외상성 뇌 손상의 정신 장애는 환자의 상태를 심각하게 악화시키고 생리적 장애보다 덜주의를 요한다.

일부 말하기 능력 상실. 중등도 및 중상의 결과는 다음과 같습니다.

연설의 자발성;
말하기 능력 상실.

Asthenic 증후군. 그에게는 전형적입니다.

피로 증가;
근육 약화, 심지어 작은 육체 노동을 할 수 없음;
변덕스런 기분.

자궁 내 저산소증, 출산 중독증, 외상성 뇌 손상 후 어린이는 그 영향이 훨씬 더 자주 발생합니다.

합병증 예방, 재활

적시 치료만으로 머리 부상 후 부정적인 결과의 위험을 줄일 수 있습니다. 응급 처치는 대개 의료 기관의 직원이 제공합니다. 그러나 부상 당했을 때 피해자와 가까운 사람들도 도움이 될 수 있습니다. 다음을 수행해야합니다.

hypoxia와 질식의 가능성이 최소 인 위치로 사람을 돌립니다. 피해자가 의식이 있다면, 등을 돌리십시오. 그렇지 않으면, 당신은 그것의 측면에 누워해야합니다.
상처를 물 또는 과산화수소로 처리하고 붕대와 붕대를 바르십시오 : 이것은 붓기를 줄여 주며, 이는 머리가 손상된 경우 감염성 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.
질식, 호흡 곤란 및 심 부정맥의 징후가있는 경우 심폐 마사지를 실시하고 환자에게 공기 공급을 제공하십시오.
수반되는 출혈을 중단하고, 신체의 다른 손상된 부위를 치료하십시오 (있는 경우).
구급차 도착을 기다리십시오.

머리 부상 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서 독점적으로 수행됩니다. 병리학의 유형 및 심각도에 따라, 의학적 요법 또는 수술이 적용됩니다. 그런 약을 처방받을 수 있습니다 :

진통제 : Baralgin, Analgin;
코르티코 스테로이드 : 덱사 메타 존, 메트 프리드;
진정제 : Valocordin, Valerian;
Nootropics : 글리신, Fenotropil;
항 경련제 : Seduxen, Difenin.

일반적으로 부상 후 환자의 상태는 시간이 지남에 따라 향상됩니다. 그러나 복원의 성공과 지속 기간은 재활 기간 동안 취한 조치에 달려 있습니다. 다음 강의는 희생자를 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

의술사 셀프 서비스 기술의 갱신에 대한 작업 : 아파트 주변을 돌아 다니며, 승객과 운전자로 자동차 운전.
신경과. 신경 장애의 교정 (냄새 감각을 회복하는 방법을 결정하고, 발작을 줄이며, 부상을 입은 후에해야 할 일, 두통)을 처리하십시오.
언어 치료사 의사 소통을 향상시키고, 이해할 수없는 언어 문제에 대처하고, 의사 소통 기술을 복원합니다.
물리 치료사 통증 증후군을 수정합니다 : 두부 손상 후 두통을 줄이기위한 절차를 처방합니다;
kinesitherapist. 그것의 주요 임무는 근골격계 기능을 회복시키는 것입니다;
심리학자, 정신과 의사. 뇌 손상으로 정신 장애를 제거하는 데 도움을줍니다.

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예측

희생자가 의료기관에서 퇴원하기 전에도 재활에 관해 생각할 필요가 있습니다.

나중에 전문가의 도움을 구하는 것이 항상 좋은 결과를주는 것은 아닙니다. 부상 후 몇 개월이 지나면 내부 장기 및 시스템의 기능을 복원하는 것이 어렵고 때로는 불가능합니다.

시기 적절한 치료로 회복이 시작됩니다. 그러나 치료의 효과는 손상의 유형, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 환자의 나이와 회복 속도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 노인의 경우 머리 부상의 치료가 어렵습니다 (두개골의 연약한 뼈와 많은 질병이 있음).

모든 범주의 환자에 대한 예후를 평가할 때 전문가는 손상의 정도에 의존합니다.

경미한 뇌 손상의 영향은 경미합니다. 따라서 거의 모든 경우에 신체 기능을 복원 할 수 있습니다. 그러나이 형태의 머리에 때때로 상해를 입히면 (예 : 복싱 과목 중) 향후 알츠하이머 병이나 뇌증이 발생할 가능성이 높아집니다.
중풍의 중상을 입으면 더 많은 합병증과 두개 및 뇌 손상의 결과를 초래합니다. 재활은 오랜 기간 지속됩니다 : 6 개월에서 12 개월. 일반적으로 치료 후 모든 장애가 사라집니다. 드물게 장애가 발생합니다.
심각한 외상성 뇌 손상은 환자 사망으로 이어질 수 있습니다. 생존자의 약 90 %는 부분적으로 일하거나 장애를 갖거나 정신과 신경 장애로 고통받습니다.

두부 외상 후 결과 : 뇌 병리학에서 시력 상실, 청력 및 향내, 혈액 순환 저하. 따라서 전이 후 냄새 감각이 상실되거나 두통이 정기적으로 발생하면 사고에 대한 문제가 지적되므로 의사와 즉시상의해야합니다. 위반의 원인이 빠르면 빠를수록 회복 가능성이 높아집니다. 뇌가 약간 손상 되더라도 치료 방법을 잘못 선택하면 신체의 기능이 회복되지 않습니다. 두부 외상을 가진 환자는 자격을 갖춘 의사 만 치료해야합니다.

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