신생아의 주 산기 뇌증 : 어떻게 인식하고 무엇을해야합니까?

종종 신생아의 의료 기록에서 PEP라는 약자를 볼 수 있습니다. PEP는 어린 엄마에게 무서운 것입니다. "주 산기 뇌증"이라는 용어는 1976 년에 제안되었으며 그리스어 단어 인 "peri"- 출생, "병적"- 질병 및 "enkefalos"- 근처에있는 "natus"와 인접한 4 개의 그리스어 단어에서 유래되었습니다.

주 산기는 임신 28 주부터 출생 후 7 일째까지 (미숙아에서 28 일까지)의 시간이며, 뇌증은 여러 가지 뇌 병리의 용어입니다.

따라서 AED는 신생아의 신경 장애에 대한 집단 진단이며,이 증상의 구체적인 증상, 원인 및 중증도는 다를 수 있습니다.

국제 분류에는 여러 종류의 뇌증이 있으며, 그 이름이 질병의 원인 (예 : 저산소증 또는 당뇨병 성 뇌증)을 나타내지 만,이 용어는 장애가 나타나는 시간 간격만을 나타 내기 때문에 주 산기 양식이 없습니다.

최근 몇 년 사이에 국내 어린이 신경 학자들은 주 산기 질식 및 저산소 성 허혈성 뇌증과 같은 다른 진단법을 점점 많이 사용하고 있습니다.

이유

뇌와 신경계의 자궁 내 발달은 전반적인 다양한 부작용, 특히 어머니의 건강과 환경 상태에 영향을받습니다.

출산 중 합병증이 발생할 수 있습니다.

저산소증. 아기가 자궁 내에서 또는 노동 중에 산소가 결핍되면 모든 신체 기관이 영향을 받지만 대부분은 뇌에 영향을줍니다. 저산소증의 원인은 만성 모성 질환, 감염, 혈액형 또는 Rh 인자의 불일치, 나이, 나쁜 습관, 다한증, 기형, 불리한 임신, 실패한 출산 등이 될 수 있습니다. 저산소증에 대해 자세히 알아보기 →
저산소 또는 기계적 손상 (골절, 기형, 출혈)을 유발하는 출생 상해. 부상을 입을 수 있습니다 : 약한 노동, 빠른 배달, 실패한 태아 또는 산과 전문의의 실수.
독성 병변. 이 원인의 그룹은 환경 적 영향 (방사선, 공기 및 물의 산업 폐기물, 중금속 염)뿐만 아니라 임신 중 나쁜 습관과 독성 물질 (알코올, 약물, 특정 약물)과 관련이 있습니다.
모성 감염은 급성 및 만성 감염입니다. 가장 큰 위험은 태아 감염의 위험이 매우 높기 때문에 아이를 운반하는 동안 여성의 감염입니다. 예를 들어, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 풍진, 매독은 태아의 전염성 질병의 증상을 거의 일으키지 않지만, 두뇌 및 기타 기관의 발달에 심각한 장애를 일으 킵니다.
발달과 신진 대사의 장애. 이것은 엄마와 아이 모두의 선천적 인 질병, 태아의 미숙, 기형입니다. 종종 AED의 원인은 임신 첫 달에 심한 독성 혈전증 또는 후유증에서 조산증입니다.

이러한 요인은 다양한 종류의 질병을 유발할 수 있습니다. 가장 보편적 인 것은 다음과 같습니다.

뇌의 출혈로 인한 출혈 형태;
허혈, 혈액 공급 문제 및 뇌 조직에 산소 공급으로 인한 것.
dysmetabolic은 조직의 대사 병리학이다.

증상 및 예측

출생 직후 아이의 복지는 하트 비트, 호흡, 근육 긴장, 피부색 및 반사를 고려한 Apgar 척도로 평가됩니다. 8/9 및 7/8 학년은 주 산기 뇌증의 징후가없는 건강한 신생아에게 제공됩니다.

연구에 따르면, 질병의 심각도와 예후는 얻은 점수와 상관 관계가 있습니다.

6 ~ 7 점 - 약 96 ~ 100 %의 경우, 약 처리가 필요없고 더 이상의 결과없이 회복이 완만 한 정도.
4-5 점 - 평균 정도, 20-30 %의 경우에서 신경계의 병리로 이어진다.
0-3 점 - 중증도는 가장 자주 뇌의 기능을 심각하게 침해합니다.

의사는 급성 (생후 첫 달 동안), 수복 (최대 6 개월), 늦은 회복 (최대 2 년) 및 잔류 효과 기간이라는 세 단계의 뇌 병리를 구별합니다.

신생아 학자 및 산부인과 의사는 한 달 미만의 어린이에게 다음과 같은 증후군이있는 경우 뇌증에 관해 이야기합니다.

Sydrome의 신경계 억압. 그것은 혼수 상태, 근육의 음색, 반사 및 의식의 감소를 특징으로합니다. 중등도의 중증도를 가진 소아에서 발생합니다.
만성 증후군. 아이는 기면이 좋지 않으며 때로는 운동을하지 않을 정도로 정도가 있습니다. 심장 활동, 호흡이 금지됩니다. 기본 반사 (검색, 빨기, 삼키는)가 없습니다. 이 증후군은 출산 중 출혈, 질식 또는 뇌의 부종으로 인해 발생하며 인공 호흡기를 연결하여 집중 치료를받을 필요가 있습니다.
증가 된 신경 반사 흥분성. 불안, 놀랄만 한, 우연한 빈번한 울음, 히스테리 성, 가난한 수면, 턱, 팔, 다리의 떨림과 유사 함. 조산아의 경우 발작은 예를 들어 간질 발생을 포함하여 고온에서보다 자주 발생합니다. 이 증후군은 경미한 형태의 프로브에서 관찰됩니다.
경련성 증후군. 머리와 팔다리의 활발한 발작 운동, 팔과 다리의 긴장, winches, twitching.
고혈압 - 뇌수종 증후군. 뇌척수액의 증가와 두개 내압의 증가를 특징으로합니다. 이 경우 머리 둘레가 정상보다 더 빠르게 커지며 (매주 1cm 이상) 큰 글꼴의 크기도 나이와 일치하지 않습니다. 아이의 수면은 불안정 해지고, 단조로운 연장 된 우는 소리, 역류, 머리의 처짐, 봄의 불룩 함, 눈알의 독특한 떨림이 주목됩니다.

회복 기간 동안 주 산기 뇌증은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

경련성 증후군.
증가 된 신경 반사 흥분성 증후군.
내장 - 내장 변화의 증후군. 소아에서는 자율 신경계의 병리학 적 기능 때문에 체중 증가, 역류, 호흡 리듬 장애 및 체온 조절 지연, 위장과 장의 작용 변화, 피부의 "마블링 (marbling)"이 있습니다.
고혈압 - 뇌수종 증후군.
운동 장애의 증후군. 일반적으로 1 개월까지의 아이에서는 팔다리가 구부러 지지만 쉽게 구부리지 않고 즉시 원래 위치로 돌아갑니다. 근육이 부진하거나 긴장되어 다리와 팔을 곧게 펴는 것이 불가능한 경우, 그 원인은 감소되거나 증가합니다. 또한, 팔다리의 움직임은 대칭이어야합니다. 이 모든 것이 정상적인 운동 및 목표 운동을 방해합니다.
정신 운동 지체 증후군. 나중에 규범은 그의 머리를 들고, 넘어서 움직이고, 앉고, 걷고, 미소 짓기 시작한다.

AED로 진단 된 아동의 약 20-30 %가 완전히 회복되며 다른 경우에는 질병의 심각성, 치료의 완전성 및 적시에 따라 합병증이 발생합니다.

주 산기 뇌증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

과다 활동 및 주의력 결핍 장애;
지연된 언어 및 정신 형성, 뇌 기능 장애;
간질;
뇌성 마비 (뇌성 마비);
만성 고혈압;
진행성 뇌수종;
혈관 긴장 이상.

진단

주 산기 뇌증은 검사 데이터, 검사 및 검사, 임신, 출산 및 어머니의 건강에 대한 정보를 기반으로 소아과 의사 및 소아 신경 학자가 진단합니다.

가장 효과적이고 현대적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

Neurosonography (NSG) - 두개 내 손상 및 뇌 조직 상태를 감지하기 위해 폰타넬을 통한 뇌의 초음파 검사.
Electroencephalogram (EEG) - 두뇌의 전기 전위를 기록하고 경련 증후군이있는 프로브의 진단에 특별한 가치가 있습니다. 또한이 방법을 사용하면 뇌 반구의 비대칭과 그 발달 지연의 정도를 설정할 수 있습니다.
두뇌 및 목의 혈류, 혈관의 수축 또는 막힘을 평가하는 도플러 초음파 검사.
비디오 모니터링. 비디오 테이프는 자발적인 움직임을 수립하는 데 사용됩니다.
Electroneuromyography (ENMG) - 신경과 근육의 상호 작용을 위반하는 신경의 전기 자극.
가장 강력한 신진 대사를 가진 조직에 축적되는 방사성 지표의 몸에 도입 된 양전자 방출 단층 촬영 (PET). 그것은 뇌의 여러 섹션과 조직에서 신진 대사와 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
MRI (자기 공명 영상) - 자기장을 사용하는 내부 장기를 연구합니다.
전산화 단층 촬영 (CT)은 모든 뇌 조직의 완전한 그림을 만드는 일련의 방사선 사진입니다. 이 연구는 NSG에서 명확하게 밝혀지지 않은 저산소 장애를 명확히하는 기회를 제공합니다.

가장 유익하고 자주 사용되는 NSG 및 EEG의 진단. 안저 검사, 시신경 상태 검사, 선천적 장애 진단을 위해 아이를 검안의에게 보내야합니다.

여러 출처에 따르면, 주 산기 뇌증은 신생아의 30-70 %에서 진단되는 반면 외국 연구에 따르면 약 5 %의 아동 만이이 질병으로 고생하는 것으로 나타났습니다. 과다 진단이 있습니다.

그 이유는 검사 기준 (예 : 낯선 사람이 추운 방에서 검사 한 어린이의 흥분성 증가 진단), 과도 현상 (예 : vskidyvanie limbs) 또는 필요에 대한 정상 신호 (울음)의 병리학에 따른 것일 수 있습니다.

치료

신생아의 중추 신경계는 플라스틱이며 발달 및 회복이 가능하므로 뇌증의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 질병의 중증도와 특정 증상에 따라 다릅니다.

두뇌의 혼란이 경미하거나 온건 한 경우, 아이는 집에서 치료를 계속합니다. 이 경우 다음이 사용됩니다.

개별 모드, 집안의 조용한 분위기, 균형 잡힌 식단, 스트레스 없음;
교정 교사, 심리학자, 알란과 구음 장애가있는 언어 치료사의 도움
어조의 정상화를위한 마사지 및 물리 치료, 운동 기능의 발달 및 운동의 조정
물리 치료;
phytotherapy (수 - 소금 대사의 정상화를위한 다양한 진정제와 약초).

현저한 운동, 신경 장애, 발달 지연 및 기타 AED 증후군의 경우 약물이 사용됩니다. 의사는 질병의 증상에 따라 약물 및 기타 치료 방법을 처방합니다.

운동 장애가있는 경우 dibazole과 galantamine이 가장 자주 처방됩니다. 증가 된 근육의 음색 - Baclofen과 Mydocalm으로 감소시킵니다. 이러한 약물은 전기 영동을 통하는 것을 포함하여 신체에 도입됩니다. 또한 마사지, 특별 운동, 물리 치료를하십시오.
PEP에 경련 증후군이 동반되면 항 경련제를 의사가 처방합니다. 경련과 함께, 물리 치료와 마사지는 금기입니다.
지연된 정신 운동 발달은 마약을 뇌 활동을 자극하여 혈액 순환을 증가시키는 처방의 이유입니다. 이 Actovegin, Pantogam, Nootropil 및 기타.
고혈압 - 수두증 증후군에서는 식물 요법이 사용되며 심한 경우에는 뇌척수액의 유출을 가속하기 위해 diacarb가 사용됩니다. 때로는 뇌척수액의 일부가 폰타넬의 구멍을 통해 제거됩니다.

AED의 치료를 위해 B 비타민은 신경계의 정상적인 발달과 기능에 필요한만큼 처방됩니다. 많은 경우에 수영, 소금 또는 한약 준비와 목욕, osteopathy 권장 할 수 있습니다.

주 산기 뇌증은 소아 신경 학자의 가장 빈번한 진단 중 하나입니다. 이는 AED가 산모의 건강, 임신, 선천적 질병의 부재, 출산의 합병증, 생태학 및 기타 환경을 포함하여 주 산기 기간 동안 아동의 뇌의 이상에 대한 총체적 용어라는 사실 때문입니다.

신경, 근육, 내장 기관, 신진 대사의 침해에 대한 증상은 달랐으므로 정확한 진단을 위해 의사는 아이를 검사 할뿐만 아니라 엄마와 아빠의 건강, 임신 중 합병증, 노동 활동에 관한 전체 병력을 수집해야합니다. 추가 시험을 임명하십시오.

간헐적이거나 잘못 치료 된 질병은 뇌성 마비 및 간질까지 합병증을 일으킬 수 있습니다.

저자 : Evgenia Limonov,
특히 Mama66.ru

어린이의 주 산기 뇌증 : 증상, 원인, 치료, 징후

최근 몇 주 동안, 아기를 둔 거의 모든 어머니는 주 산기 뇌증 (PEP)의 진단으로 두려워 진 신경과 전문의와상의 한 후에 나온다.

이것은 존재하지 않는 또 다른 질병입니다. 오히려 그것은 러시아와 구소련 시대의 공간에 존재합니다. 우리나라에 온 미국과 유럽의 의사들은 PEP 전염병에 대해 이야기 할 때 당황한 미소로 반응합니다 (관찰 된 유아의 90 %까지 "앓고있는"일부 폴리 클로닉에서). 그런데이 진단은 전 세계적으로 채택 된 질병의 국제 분류 (International Classification of Diseases)에 없습니다. 이 질병은 무엇이며 왜 대부분의 신생아에서 진단됩니까?

출산은 어머니뿐만 아니라 어린이에게도 매우 어려운 시험입니다. 태어난 아이의 좁은 출생지 통과는 두개골의 뼈가 일시적으로 변형되는 현상을 동반합니다. 이는 자연적으로 뇌에 악영향을 미칩니다. 이 효과는 특히 출혈이있을 때 출산하는 동안 어린이에게 발생하는 산소 부족으로 악화 될 수 있습니다. 즉각적인 노동은 또한 특정 위험을 지니고있다 : 자궁 내 보호 된 존재에서 대기압, 저온 및 습도의 영향으로의 급격한 변화는 또한 신생아의 신경계의 상태에 악영향을 미칠 수있다.

성인의 정상적인 뇌 기능은 몸에 들어가는 산소의 5 분의 1이 필요합니다. 신생아는 뇌가 작동하기 위해서는 거의 모든 산소가 필요합니다. 뇌의 장기간 저산소증은 부정적 변화를 일으킬 수 있습니다.

어린이의 주 산기 뇌증의 증상 및 징후

이 모든 결과는 생리 첫 달에 특정 증상이나 편두통, 즉 기면, 어린이의 지체 또는 그와 반대로 신체 활동 증가, 수면 장애, 자발적인 움직임의 출현, 손이 닿지 않는 자세, 쉐이크 손, 턱의 빈번한 식별입니다. 때로는 신경 학자들은 근육 긴장의 경미한 위반을 발견하지만, 거의 모든 편차는 AED로 해석되기 때문에 수시로 어머니의 신경 쇠약 (수유기 손실)뿐만 아니라 대부분의 경우 과도한 때로는 위험한 의료 치료로 이어집니다. 아기

첫 증상은 아기의 생애 첫날에 발견 될 수 있습니다 - 비 퇴색성 청색증; 약하거나 아픈 울부 짖음; 반사가 빠지는 부족; 변경된 하트 비트; 수면을 방해 한 이 모든 징후는 며칠 내에 추적없이 통과 할 수 있으며 아무런 결과가 없습니다.

신경과 의사와의 상담이 필요하면 소아과 의사에게 확인하십시오.

저산소증 뇌증의 급성기에, 아이는 흥분을 증가 시켰습니다 - 그는 불안하지 않고 많이 움직이고, 잘 자지 않으며, 매우 이유없이 울며, 때로는 턱과 사지가 떨리는 경우가 있습니다. 아이가 조기에 태어나고 이러한 증상을 겪는 경우, 90 %의 경우에 흥분성 역치가 증가하는 것은 경련 증상의 위험 그룹에 기인 할 수 있습니다.

신생아의 심각한 상태의 징후는 혼수 증후군 - 저혈당, 기면, 약점, 선천적 인 반사 작용의 결핍, 동공 수축, 빈번한 정지와 함께 불규칙한 호흡, 청각 장애가있는 심장 소리입니다. 때때로이 상태에서 경련 발작은 팔다리의 미세 떨림, 안구 경련의 형태로 나타납니다.

간질 활동의 초점을 결정하는 뇌파 검사 및 뇌파 검사 (EEG)를 지정할 수도 있습니다.

NCHSD RAMS의 소아과 과학 연구소에서 진행된 연구에 따르면 모스크바의 여러 폴리 클로 닉에서 AED의 진단 빈도는 어린이가 인접 지역에 살고 있지만 환경, 사회가 동일하지만 3 배 (모든 신생아의 30-90 %)에 달하는 것으로 나타났습니다 및 의료 조건.

어린이의 주 산기 뇌증 치료

급성기에는 출산 병원에서 주 산기 뇌증의 치료가 이루어 지지만 일부 증상이 나타나면 아기를 전문 치료 센터로 옮길 수 있습니다. 원칙적으로, posyndromic 요법이 시행되고, 약물은 처방됩니다 (Actovegin, Vinpocetine).

회복 기간 동안 치료는 신경 학자의 감독하에 집에서 수행됩니다. 증상에 따라 비타민, 피라 세탐, 이뇨제 또는 항 경련제, 마사지 과정, 동종 요법을 처방 할 수 있습니다.

어린이의 약 30 %가 완전히 회복되고 그 병의 남은 결과는 정신 신체 질환, 작은 뇌 기능 장애 일 수 있습니다.

생후 첫 개월 동안 아기에게주의를 기울이십시오 : 불리한 증상을 일찍 발견할수록 더 쉽고 성공적으로 치료할 수 있습니다.

따라서, 신생아에 대한 약물 부하는 여러 번 변합니다. AED의 진단이 낮은 클리닉에서는 Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb과 같은 유능하고 돌보는 약물이 다음에 비해 5-10 덜 자주 투여되었습니다. 동시에, 비교 된 폴리 클로 닉에서 아이들은 성장하고 똑같이 잘 성장하고, 학교에 가고, 어떤 사람들은 금메달을 얻습니다. 결과적으로 AEDs의 진단이 낮아서이 "질병"을 치료하지 않았 더라면 장애 아동과 보조 학교에서 공부하는 어린이 수가 증가하지 않았습니다. 우리는이 데이터가이 진단의 주관과 중복을 설득력있게 보여줄 것이라고 생각합니다.

생후 첫 달 동안 거의 모든 어린이의 신경 학적 증상을 어떻게 치료합니까? 주의를 기울이지 않습니까? 안돼. 실제로 출생시 스트레스와 신생아의 절대 다수 대다수의 특징 인 외상성 뇌 손상은 신생아의 2 ~ 5 %에 해당하는 생애 첫 달의 적응 상태로 간주 될 수 있으며, 출산 중 더 심각한 문제가 발생합니다 (출생시 손상 (대뇌 혈액 순환, 마비, 팔다리 마비, 뼈 골절). 이러한 산후 합병증에는 능동적 인 의료 개입과 약물 요법이 필요합니다.

많은 신경 병리학자가 AED로 여전히 치료하는 경미한 증상과 관련하여 의사의 전술은 완전히 달라야합니다. 신생아의 신경 학적 상태의 기존 편차에 대해 부모에게 자세히 설명하고, 증상의 본질과 원인을 설명하고, 실종의 대략적인 조건을 표시하는 것이 필요합니다. 부모는 또한 그러한 어린이를위한 보호 요법, 치료 마사지의 반복 된 과정, 진정 허브가있는 목욕에 대한 필요성을 통보 받아야합니다. 대부분의 경우 증상의 소실과 어린이의 정상적인 발달로 이어진다. 신경 학적 증상이 지속되면, 처음 2-3 개월 동안은 신경과 의사에게 연락해야합니다.

신생아와 영아기의 PEP (주 산기 뇌증)

종종 병원이나 병원에서 신경과 전문의를 검사 한 후 아기는 주 산기 뇌증으로 진단됩니다. 다양한 출처에 따르면 신생아의 30-70 %를 차지합니다. 엄마가 불만으로 의사가 진단을 내리는 것은 무엇입니까? 오랫동안 울고 일반적으로 눈물을 흘리거나, 자주 빨거나, 역류하거나, 팔 다리를 굴리거나 던지거나, 야간 열차 (자주 일어나고, 불안한 피상적 인 수면)와 낮잠 (낮에는 잠자는 것), 잠들기 어려움 (장거리 멀미). 아이를 검사 할 때, 의사는 근육 긴장 또는 고혈압, 근육 긴장 이상증을 발견 할 수 있습니다. neurosonographic 연구가 때로는 두뇌의 어둡거나 변경된 영역으로 보일 때가 있습니다. 의사는 대뇌 순환 (piracetam, nootropil, cavinton)과 진정제 (glycine, citral, valerian, 때로는 luminal 또는 phenobarbital과의 혼합물)를 개선하는 약물을 처방하고, 허브 티를 진정시키는 마사지 과정을 권장합니다. 아마도 모든 것을 알고있을 것입니다.

그리고 이제는 문제에 대한 또 다른 접근 방법을 언급 할 가치가 있습니다.

주 산기 뇌증은 임신 및 출산의 병리학 합병증으로 신생아에서 최대 5 % (1.5 ~ 3.6 %) 진단됩니다. 이 불일치는 어디서 비롯된 것입니까? 책 A.A. Palchik Shabalova N.P. "신생아의 저산소 성 허혈성 뇌증 : 의사를위한 지침서" (St. Petersburg : Peter, 2000) 신생아에서 뇌병증의 전체 발병 원인에 대한 이유는 매우 잘 설명되어있다. 이유는 일반적으로 하나이며, 과다 진단이라고합니다.

과다증의 원인은 무엇입니까? 의사가이 진단을 "모든 사람에게"주는 이유는 무엇입니까? St. Petersburg 과학자들이 수행 한 연구 작업의 틀에서 주 산기 뇌증의 "과다 진단"에 대한 다음과 같은 원인이 확인되었습니다.

첫째, 신경 학적 검사의 원칙을 위반하는 것입니다.

a) 검사 표준화 위반 (가장 빈번하게 발생하는 것은 차가운 방에서 떨리는 채찍이있는 어린이의 흥분성 증가, 흥분 상태 또는 연구자의 과도한 조작에 대한 진단, 과열 또는 졸음이있는 부진한 어린이의 중추 신경계 우울증 진단).

예를 들어 산부인과 병원에서 소아과 의사는 탐침을 달았습니다. 어린이가 자주 울었으므로 신경 외과 의사가 아기 검사를하러 나갔을 때 아기는 잠이 잘 깬 상태 였고 의사는 정상적인 상태 였고 병리는 보지 못했다고 말했습니다. 한 달 후, 클리닉에서 검사는 아이가 잠 들어있을 때 일어 났고, 이모가 그의 손과 발을 당긴다는 것을 두려워했습니다. 당연히 그는 울었고 긴장을 느꼈다. AED가 확인되었습니다.

따라서 한 어린이는 과잉 또는 저혈압으로 진단받을 수 있습니다.

b) 진화 현상의 수에 대한 잘못된 평가 (즉, 병리학은이 연령대의 기준으로 간주되며, 특히 1 개월 아기의 경우). 이것은 Grefe의 긍정적 인 증상에 근거한 두개 내 고혈압의 진단이며, Grefe의 증상은 생후 첫 개월 동안, 미숙아에서, 자궁 내 성장 지연, 헌법상의 특징으로 발견 될 수 있습니다.) 지지 반응 또는 단계 반사 (허벅지의 일부 근육의 생리적 과도로 인해 생리적 일 수 있지만 3 개월 이상 어린이의 병리학 적) 일 수있는 경우 신생아의 하부 다리의 아래쪽 3 분의 1의 수준에서 다리를 교차하여 기초의 경련 진단; "뒤꿈치 발"(발의 등쪽 굴곡 - 120 °가 표준 임)을 확인하는데있어 부분적인 불규칙성 진단; 혀의 불안감으로 3 개월에서 4 개월 사이의과 운동이 동반됩니다 (이는 운동성의 성숙 단계의 생리 단계입니다).

이것은 신경계의 미숙함과 괄약근의 약점으로 인한 역류를 포함 할 수 있습니다. 괄약근의 내용물을 너무 잘 잡지 못하는 윗부분에 위치한 근육 판입니다. 각 숟가락 1-2 테이블의 양을 먹은 후 다시 재생하고 3 회 스푼 이상의 구토물 "분수"는 정상적인 것으로 간주되며, 아기가 자주 삐뚤어지면 기분이 좋고 일반적으로 체중이 증가합니다. 식생 - 혈관 시스템의 미성숙으로 인한 피부의 대리석 증후의 진단.

그러나 그것이 형성되고 있기 때문에 3 년까지 절대적으로 정상입니다!

나쁜 밤의 잠 - 아이가 자주 깨울 때. 그러나 유아의 경우 주로 수면이 얕은 수면과 수면 중에 빠지는 것이 특징입니다. 어린이의 3-4 개월부터 야간 빨기가 활발해질 수 있습니다. 낮에는 유방에서 쉽게 산만 해지기 시작하고 비교적 오래 빨기 시작합니다. 활동적인 야간 빨 때문에, 그들은 필요한 양의 우유를 얻습니다.

미국 수면 연구원 James McKenna가 그의 작품에서 모유 수유 이 모든 년 이후에 여전히 유용한 (그리고 중요한) 침대 쉐이닝 유아에서의 수면 연구에 따르면 수면 야간의 평균 간격은 성인 수면주기의 대략적인 길이 인 약 1 시간 30 분이라고 밝혀졌습니다. 합법적 인 수면과 야간 수유를 통해 어머니의 "수면 부족"을 최소화하십시오. 종종 아이들은 어머니 옆에서 잘 수면을 취합니다. 멀미는 취침 전 가슴에 붙임으로써 대체 될 수도 있습니다 (그러나 모두 성공하지는 못합니다). 이 "할 수있다"는 것을 배웠을 때, 멀미가 크게 줄어 들었습니다. 종종 기분이 좋지 않을 때 아이들이 잠에서 깨어 나면 가슴을 제공 할 수 있고 세상은 아기를 다시 기뻐하게됩니다!

둘째로 이것은 신생아의 신경계로부터의 적응적이고 지나가는 현상의 병리학 적 일련의 과제이다. (예를 들면, 팔이나 다리를 놀래거나 던지는 것, 강한 울음이나 공포감이있는 동안 턱이 떨리는 것, 출생 후 우울증, 생리 근육 고혈압 등).

셋째, 저산소 성 허혈성 뇌증 (주로이 주제에 관한 연구의 외국 기원으로 인한)과 의사의 불충분 한 자격 조건 분류에 대한 인식 부족.

예를 들어, 1 개월 된 아이는 최소한의 뇌 기능 장애로 진단되었으며, 2 년에서 5 년 후에 진단해야한다고 여러 출처에서 밝혔다. 또 다른 아이는 인삼 팅크를 마시도록 처방 받았는데, 이는 자신의 나이에 용납 될 수없는 것이다. 약물 치료는 종종 어린이 행동을 더욱 악화시킵니다. 의사는 어린이를위한 다양한 의약품의 위험성을 알고 있지만 단순히 부모에게 알리지도 않고 의식적으로 또는 무의식적으로 부작용에주의를 기울이지도 않습니다.

넷째, 이것은 심리적 인 이유입니다. 그들은 국내 의료 시스템의 현재 상황으로 인해 과다 진단은 의사에게 행정적이고 합법적이며 윤리적 인 결과가 없다는 사실로 구성됩니다. 진단은 치료의 처방으로 이어지고 진단의 정확성이나 부정확성의 경우 결과 (더 자주 회복 또는 최소 장애)가 유리합니다. 따라서 유리한 결과는 "올바른"진단과 "올바른"치료의 결과라고 주장 할 수 있습니다.

질병의 과다 진단은 과소 진단보다 낫지 않습니다. 진단이 충분하지 않으면 부정적인 결과가 분명합니다. 적기에 도움이되지 않아 장애가있는 질병이 생길 수 있습니다. 과다 진단? 반대 의사가없는 피터스 버그 연구자에 따르면, 일부 의사들이 때때로 믿는 것처럼 "과다 진단"은 아무런 해가없는 현상이 아닙니다. "과다증"의 부정적인 결과는 무엇보다도, "과다증"이론의 틀 내에서의 장기간의 연구가 정상 및 병리학 적 상태 사이의 의사의 인식에서 경계의 "흐려짐"을 초래한다는 사실에있다. 진단은 "질병"이 "윈 - 윈"옵션입니다. 진단 "PEP"는 아동 신경 학자의 부단한 의식으로 바뀌 었는데, 자연스럽게 질병 "PEP"에 대한 설명되지 않은 통계로 이어집니다.

상트 페테르부르크 과학자들의 연구는 중뇌 뇌 기능 검사, 신경 현미경 검사, 도플러, 축상 계산 및 자기 공명 영상을 수행 할 때 가장 흔히 발생하는 오류를 자세히 설명했습니다.

오류의 원인은 다르며 얻은 데이터를 해석 할 때 나이든 어린이와 성인을 위해 개발 된 매개 변수와 규범을 사용하고 데이터의 부적절한 평가와 절대화가 사용되며이 질병을 진단하는 데 정보가 부족한 방법이 사용되며 장치도 사용된다는 사실과 관련됩니다 부적절한 사양이 있습니다.

다섯째, 이것은 의사와 부모가 신생아의 자연적 필요를 오해 한 것입니다. 대부분의 경우, 아이는 자신의 울음을 돌보는 데 오류가 있음을 알립니다. 아이는 출생 직후에 끊임없이 어머니와 접촉해야합니다.

빠는 것이 어떤 약물과도 비교할 수없는 진정 효과가있는 것으로 알려져 있습니다. 인간 우유의 타우린의 아미노산 함량은 우유와 달리 매우 높습니다. 타우린은 지방 흡수에 필요하며 중추 신경계의 발달에 신경 전달 물질 및 신경 조절 물질 역할을합니다. 성인과 달리 어린이는 타우린을 합성 할 수 없으므로 어린 아이에게 필요한 아미노산으로 간주되어야한다고 생각됩니다. 고도 불포화 지방산 중에서도 아라키돈 산 (arachidonic acid)과 리놀렌산 (linolenic acid)이 특히 중요합니다. 이는 어린이의 뇌와 망막 형성에 필수적인 요소입니다. 사람의 우유에 함유 된 우유의 함량은 우유에 비해 거의 4 배나 높습니다 (각각 0.4g과 0.1g / 100ml). 인간의 우유에서 뉴클레오타이드와 수많은 성장 인자가 나타납니다. 후자는 특히 신경 성장 인자 (NGF)를 포함한다. 그렇기 때문에 출산이나 임신 중에 문제가 발생하여 태아의 저산소증과 신경계의 손상을 초래할 수있는 경우 아기가 모유 수유를받는 것이 매우 중요합니다.

신경 반사 흥분성 증후군을 가진 아이들의 관리를위한 명확한 표준 전술은 없으며, 많은 전문가들이이 주를 경계선으로 여기며 치료를 자제하는 것을주의하는 것이 좋습니다. 국내에서, 일부 의사들은 신경 반사성 흥분성 증후군을 가진 어린이들에게 매우 심각한 약 (페노바비탈, 디아제팜, 소아 맥스 등)을 계속 사용하는데, 그 목적은 대부분의 경우 정당화되지 않습니다...

자녀의 상태에 대해 여전히 걱정이된다면 여러 전문가를 집에 초대해야합니다 (권장 사항 (자녀의 건강을 진심으로 돌보는 의사와 어린이 문제에 돈을 벌려고하지 않는 의사가있는 경우). 왜냐하면 실제로 뇌성 마비 나 뇌수종 같은 문제가 심각하기 때문에 아들과 같은 증상을 가진 제 여자 친구의 자녀에 관해서는 지역 신경 병리학자가 당신이 모든 어린이에 대해 불평 할 수 있으며 어떤 진단도하지 않았다고 말했습니다.

동종 요법 사들은 신경계 질환 치료에 좋은 경험을 가지고 있으며 공식 의학은이를 확인합니다. 그러나 아동의 뇌의 높은 소성력, 구조적 결함을 보완하는 능력은 잘 알려져 있습니다. 따라서 치료법이 자녀를 도왔는지 또는 스스로 치료했는지 결코 알 수 없습니다. 마사지는 도움이되며 엄마와 전문의는 도움이됩니다 (울지도 울지도 않고 과로하지도 않으며 체중을 줄이지도 않고 멈추지도 않습니다). 비타민 요법이 표시되어 모유 비타민의 소화율이 좋으면주의를 기울여야합니다. 이것은 주목입니다.

불안한 어린이들을위한 예방 접종에 관해서 더 말할 것이 있습니다. 심한 저산소증을 가진 아기가 간호받는 모스크바 클리닉에서 치료는 비 약물 방법과 주사의 최대 회피 (전기 영동, 물리 요법 등을 이용한 약물 투여)에 초점을 맞 춥니 다. 백신 접종 후 (주사) 아들은 일반적으로 주 산기 뇌증이 백신 접종에 대한 금기 사항으로 간주되기 때문에 사지의 색조를 전반적으로 불안하게 만들었지 만, 의사와 환자는 "보편적 인" 공식 약에 의해 확인되지 않은 "일반 과학"고려 사항.

또한 백신의 부작용에서 "뇌증"이라는 단어를 찾을 수 있습니다. 즉, 예방 접종으로이 질병을 일으킬 수 있습니다. 아이가 건강하게 태어 났을 때 우리는 첫날에 여러 번 예방 접종을하고 어머니로부터 격리하여 시간당 먹이라고 말하면서 정신 분열증 환자가 사용하는 약을 어린이에게 주라고 말했습니다. 우리는 어린이의 절반이 주 산기 뇌증으로 고생한다는 것을 기쁜 마음으로 알려줍니다! 그 밖의 무엇을 추가 할 것인가?

과다 활동 증후군 진단은 미국에서 매우 인기가 있으며 우리에게 점점 더 많이 다가옵니다. 반면에 미국과 독일에서는 주 산기 뇌증이 무엇인지 알지 못합니다. 이 문제에 대한 또 다른 시각이 있습니다 - 모든 것이 신경 병리학이 아니라 질병에있는 것이 아니라 단순히 특수한 유형의 사람들, 즉 신경계의 개별 구조에 있습니다. 이 캐롤의 인디고 아동 도서는 이것을 증명합니다.

사이코 감정적 인 체질 (성격 유형)을 바꾸십시오, 알다시피, 한 마약은 아닙니다. 의 중요성이 가족의 심리적 분위기가 (손 (매우 도움이 슬링), 공동 자고, 아이의 인격에 대한 존중을 입고 모유 수유) 아동의 적절한 관리 (작은 아이가 이해를 필요로하는 "화해"Serzov에 따라 CARE).

진료소는 그리스 철학자의 말과 모유 수유의 장점에 대한 포스터 중단 ". 함께 영혼의 아기 부분에 어머니의 우유를" 엄마의 우유 -뿐만 아니라 음식, 그것은 약물, 그리고 세계에 연결, 삶에 대한 지식의 어머니의 자식 전송합니다.

무엇이 당신을 신경 학자에게 보내 게합니까? 첫째, 임신과 출산에 관한 정보. 그들은 경비를 강요 당한다.

독성 증의 강한 징후 (특히 늦게);
자궁 내 감염 의심;
모성 빈혈 (헤모글로빈 100 단위 이하);
노동 약화, 건조 기간 연장, 약물 자극 또는 산과 포셉의 노동에 사용;
코드 얽힘; 어린이의 체중이 너무 많거나 그와는 반대로 미성숙 및 미성숙 증세;
기저귀 출산시 출산 등

즉, 산소의 부족이다 노동 태아 곤란으로 이어질 수있는 일이 거의 필연적으로 중추 신경계 (CNS)의 임시 중단으로 이어집니다. 또한 북마크 태아의 신경계 중 여성의 바이러스 감염, 가정이나 직장의 손상 생태 할 수 있습니다 그녀의 작품을 해칠.

산소 기아의 수준과 기간 사이에 직접적인 관계가 일어났다 : 때때로 아이의 뇌는 우리 자신에 많은 해가없는 산소의 심각한 부족을 겪고 있지만, 작은 적자가 상당히 상당한 손상을 가져 오는 발생합니다.

임신과 출산의 상황을 명확히하는 것 외에도 소아과 의사에게 경고하는 특정 임상 징후가 있습니다. 그 아이는 너무 기진 맥진하거나, 더 자주 흥분하고, 턱의 떨림 소리를 울리며 때로는 말라서 기상 악화에 반응합니다. 또는이 모든 것, 그의 배가 부풀어 오르고, 의자가 나아지지 않습니다. 그것은 자주 녹색이거나, 반대로 변비 경향이 있습니다.

이 모든 데이터를 넣어 아기가 소아과 의사가 신경에 그런 아이를 지시 제대로 공급되고 있는지 확인하기 - 전문가의 중추 및 말초 신경계의 상태를 조사에 집중했다. 임무는 출산에있는 저산소증이 불쾌한 표식을 어느 정도 벗어 났는지 알아내는 것입니다.

그냥 당황하지 마!

여기에서 종종이 기사가 시작된 사실을 위해 시작됩니다. 두려움은 부모를 다룹니다. 어떻게, 우리 아이는 머리가 괜찮은거야? 이 두려움은 우리의 일반적인 정신으로 되돌아갑니다. 신경계의 영역에서 편차가있는 것은 처음에는 부끄럽습니다.

당신은 이러한 편차가 일시적 일 가능성이 높다고 말하면서, 우리가 아이를 빨리 도울수록 빨리 대응할 것입니다. 대부분의 부모는 소아과 의사의 보증에 유의하면서 신경과 전문의에게 가서 기록을 남기며 보통 다음과 같이 말합니다 :

PEP는 (주 산기 뇌증), 회복 기간은 SPNRV은 (neuroreflex는 흥분 증후군 증가).

불행히도 신경 학자들은 이해하기 어려운 약어에 대한 설명을 종종 좋아하지 않습니다. 그들은 그들 자신과 소아과 의사를 위해 글을 써 왔으며, 양 당사자는 서로에 대해 잘 알고 있습니다. 그러나 부모는 아닙니다.

위험한 PEP와 SPNRV는 무엇입니까?

얼마나 무서운거야? 대부분이 질문으로 소아과 의사에게 달려갑니다. 소아과 의사는 이해할 수없는 의학적 언어에서 일상 언어로의 번역자입니다.

그리고 하나의 유감스러운 사실이 아니라면 모든 것이 아무 것도 아닐 것입니다. 어떤 부모는 전혀 아무것도하지 않습니다. 이것은 다음 단어에 대한 위안을, 자비로운 주변에 의해 촉진된다 : "예, 매초가 쓰는 의사는 우리가 쓴, 우리는 아무것도하지 않았다 성장.!"

그리고 그것은 정말로 성장하고 자랍니다. 그러나 부모는 아이의 삼출성 체질의 심한 증상, 위장관의 이상 운동 증상, 변비 경향, 심지어 연설 발달 지연, 억제, 불복종과 같은 명백한 것들로도 행동을 시도하지 않습니다.

아주 심각하지만, 과도한 드라마없이 - 그러나 이러한 문제의 대부분은 가치가 같은 문제로 부모님을 피할 수 있었다. 자녀의 카드에있는 이러한 진단은 공포의 신호가 아니라 행동의 신호입니다! 지역 아동 신경 학자의 권고에 의심의 여지가 있습니까? 다른 전문가와 상담하십시오.

이해할 수없는 단어 뒤에 무엇이 숨겨져 있습니까?

따라서 AED는 주 산기 뇌증의 약자입니다. 즉, 출산중인 어린이는 뇌를 손상시킬 수있는 요인이 있습니다. 무언가 일어났습니다. 우리는이 미생물이 몸에 어떤 손상을 주 었는지 알아 내야합니다.

그것은 단지 속도와 회복의 품질에 - 워드 복구 기간은 매우 바르게 신경계 자체가 외부 간섭없이 감소되고 있음을 지적한다. 그리고 그들은 항상 만족스럽지 않습니다.

발음하기 어려운 약어의 SPNRV (증가 신경 반사 흥분 증후군)에 관해서는, 그냥 힘들어 아기, 쉽게 흥분을 많이 트림 있다는 슬픈 사실을 의미, 진정하기 어렵다. 그리고 그는 그것을 제거하는 데 도움이 필요합니다.

"그리고 그것은 스스로 작동하지 않을 것인가?" - 너는 묻는다. 윌. 아이들의 일부. 나머지는 인생에서이 부담을 져야합니다. 그들은 disinhibited, 불안하지 않고, 정상적으로 동료들과 의사 소통을 할 수 없을 것입니다.

신경과 전문의들은 검사 중 무엇을주의해야합니까? 첫째, 반사 신경과 근육 톤. 반사 신경은 좌우로 균일합니까? 근육 경련이 있니? 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

그런 다음 아이가 두개 내압이 증가한 징후가 있는지 확인하십시오. 이를 위해 초음파 스캔 (신경절 조영술)이 열린 폰탄 젤을 통해 이루어지며 뇌의 심실이 확장되는지 확인합니다. 결론적으로, 아동의 행동, 소위 정신 운동과 육체 발달이 나이에 부합하는지 확인하십시오.

진단이 내려집니다. 다음은 무엇입니까?

경우에 근육 위반 신경계의 여기에 제한되는 경우, 일반적으로 신경은 뇌 순환을 개선 마사지 광 진정제 약물 임명.

신경 학자가 뇌척수액의 과잉 생산에 의존하는 뇌내 압력 증가 현상을 아동에게 발견하면 소위 탈수 요법 (탈수 - 탈수) 과정을 처방합니다. 이를 위해 다양한 이뇨제가 제공됩니다. 증가 된 배뇨로 칼륨의 손실을 보충하기 위해 칼륨을 함유 한 약물이 처방됩니다.

두개골의 성장과 함께 이러한 현상이 스스로를 통과 할 것이라는 희망은 필요 없습니다. 이것은 일어나지 않을 수도 있습니다. 그런데, 두개 내 압력의 지표를 모니터링하는 것은 나중에 몇 년 동안 실시되어야합니다. 이는 유치원과 취학 연령에서의 이식과 혈관성 긴장의 두통으로부터 당신의 아이를 덜어 줄 것입니다.

치료

그러나 어떤 복잡성의 탐침의 형태로 가장 중요한 것은 반사 신경 마사지, 치료 마사지의 특별한 방법, 치료 체조의 요소, 마사지와 수 치료법, 온도와 구성이 다른 물에서의 치료 체조 등, 재활 치료의 절약적이고 마약없는 방법입니다.

그들은 어린이의 부모로부터 인내심과 많은 노력이 필요합니다. 아마도 매일 매일 운동을하는 것보다 치료법을주는 것이 더 쉽지만, 매우 효과적입니다. 이것은 마사지, 수영 및 체조에서 올바른 "정보"를받는 부상당한 뇌가 복원 될 가능성이 높다는 사실에서 기인합니다.

리플 렉 티브 마사지 (활성 포인트에 미치는 영향)는 경험이 많은 마사지 사의 손에 의해 먼저 이루어지며 숙련 된 마사지 전문가는 아기를 유능하게 다루는 데있어 부모에게 바톤을 전달합니다. 잊지 말라. 아기는 빨리 지쳐 버리며, 모든 절차는 잠깐 동안, 그러나 종종 긍정적 인 감정의 순간에 수행되어야한다.

의무적 인 다이빙으로 수영하는 유아는 유아의 신경 학적 문제를 해결하는 데 큰 도움이됩니다. 땅에서 고통스럽고 불쾌한 것은 무엇인가, "쾅"은 물 속에서 일어난다. 물줄기로 뛰어 오르는 동안 몸은 모든 장기와 조직에 대해 부드럽고 부드럽고 가장 중요한 압력을 경험합니다. 주먹으로 움푹 들어간 손, 근육이 경련 된 근육, 인대가 곧게 펴졌습니다. 물줄기는 모든 방향으로 두개 내압을 회복시키고, 가슴 내압을 정렬하면서 기압을 유지합니다.

아이를 표면화하는 것은 제왕 절개로 태어난 아기에 특히 중요하다 완전한 유능한 숨을 수신 한 후, 저산소증을했다, 등 물은 도움이되고 장의 복통에 문제가 생기며 의자가 좋아지며 경직된 고통스러운 현상이 사라집니다.

배와 밥

주 산기 뇌증 (perinatal encephalopathy)을 가진 어린이는 종종 위장관의 심각한 장애를 가지고 있습니다 : 변비 및 설사, 복부 팽창, 장 산통. 대개이 모든 것이 dysbacteriosis로 시작하며 불행히도 여러 피부 발현으로 끝납니다 - 삼출성 체질이나 습진까지.

여기에 어떤 연결이 있습니까? 가장 단순합니다. 출산 중 뇌가 저산소 상태에있는 동안, 뇌간 주변에 위치한 면역의 성숙의 중심은 거의 항상 고통을 겪습니다. 결과적으로, 장은 출산 병원에 사는 식물상에 의해 식민지로 변합니다. 특히 유방에 늦게 붙어서 인공 먹이로 일찍이 넘어갈 때입니다. 결과적으로, 아기는 매우 일찍 dysbacteriosis가 발생합니다 : 결국, 필요한 bifidobacteria 대신에, 장의 포도상 구균, 대장균 등으로 가득합니다.

이 모든 것은 신경계의 "파괴"로 인해 영아의 내장이 제대로 기능하지 않아 제대로 기능이 저하되지 않으며, 장 운동 이상증과 "나쁜"미생물 군락의 조합이 음식물 섭취를 위반한다는 사실에 의해 악화됩니다. 소화가 잘 안되는 음식으로 인해 발판이 불안해지며 어린이의 궁핍과 궁극적으로 알레르기가 있습니다.

그것은 일어나고 그 반대도 마찬가지입니다 : 중추 신경계와 관련이없는 손상 요소의 장기간 작용은 2 차 뇌증을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 위장관의 식물상, 특히 포도상 구균과 같은 "사보타르"의 장내에주의를 기울이지 않으면 중추 신경계 손상의 명확한 징후가 나타날 수 있습니다 - 어린이의 정신 운동 발달 지연, 괄약근 약화, 증가 된 신경 반사 흥분성 증상 및 등.

될 수있는 방법? 최상의 효과를 얻으려면 장뿐만 아니라 신경계도 치료하십시오. 부모의 도움을 가장 많이받은 소아과 의사와 신경과 전문의 만 협력하면 원하는 효과를 얻을 수 있습니다.

마지막으로 불안정한 신경계를 가진 아기는 따뜻하고 엄마와 부드러운 접촉, 애정 어린 대화, 집안의 평화라는 사실을 상기시켜줍니다. 즉, 건강하게 느끼는 모든 것을 보호 해주는 모든 것이 건강한 어린이보다 더 많이 필요합니다.

결과 및 예측

뇌증의 치료에서 의사와 부모의 노력이 성공으로 이뤄졌다는 것을 이해하는 방법은 무엇입니까? 아이는 더 차분 해지고, 오랫동안 울기를 멈추고, 수면이 향상되었습니다. 그는 머리를 제 시간에 잡기 시작했고, 앉아서 일어 서서 첫발을 내딛었다. 그의 소화가 개선되었고, 그는 체중을 잘 얻고 있으며, 그는 건강한 피부를 가지고 있습니다. 이것은 의사뿐만 아니라 당신에게도 보입니다. 그래서 당신은 당신의 아기가 신경 계통의 손상을 극복하도록 도왔습니다.

그리고 마지막으로, 어머니가 사랑하는 것의 한 가지 예가 할 수 있습니다.

60 년대 중반, 젊은 조산사는 멀리 사할린에있는 출산 병원 중 한 곳에서 딸을 낳았습니다. 불행하게도, 불행히도, 그것은 종종 의료계에서 일어나고, 출산은 극도로 어렵고, 아이는 깊은 질식으로 태어 났으며, 오랫동안 숨을 쉬지 않았고, 몇 주 동안 거의 마비 상태에있었습니다.

소녀는 가능한 한 간호 한 피펫으로 먹이를 탔습니다. 솔직히 말해서 의사들은이 아이가 세입자가 아니라고 생각했습니다. 그리고 어머니 만 그렇지 않다고 생각했습니다. 그녀는 아기에게서 멀리 떠나지 않았고, 마사지를 완벽하게 습득했으며, 부러워하는 몸을 힘들게 마사지했습니다.

18 년 만에이 기사의 저자는 레닌 그라드에서 딸과 어머니를 만났습니다. 그들은 레닌 그라드 대학교에 입학했습니다. 사할린에서 학교를 졸업 한 소녀가 금메달을 딴 것으로 나타났습니다. 그녀의 눈을 떼어 내기가 어려웠습니다. 그녀는 매우 슬림하고 아름다웠습니다. 그런 다음 대학을 졸업하고 생물학에서 박사 학위 논문을 옹호했으며 과학자가되었고 결혼하여 두 명의 아름다운 아이들을 낳았습니다. 이것의 어느 것도 어머니의 사랑이 덜 사심없고 합리적 일 수는 없습니다.

모든 규칙

병원에서 경험이 풍부한 소아과 분비물을 검사하고 보여줍니다. Apgar 점수가 낮 으면 (6 이하), 다른 표시 (예 : 출생 후 즉시 비명을 지르지 않았거나, cephalohematoma, hypoxia, asphyxia, 발작 증후군 등)가 있었거나 아동 신경 학자와의 상담을 연기하지 않았습니다.

신경 학자와 상담 할 객관적인 증거가 없지만 아이가 너무 흥분하고, 모든 적절한 한계를 넘어 흐릿하게 변덕 스럽습니다. 부모의 직감을 신뢰하고 아이를 의사에게 보여주십시오. 아기는 생후 첫 주에 병리학 적으로 수동적이거나 넝마와 같은 거짓말, 또는 음식물 섭취에 무관심하거나 하루에 24 시간 울음을하거나 또는 먹이를 마신 후 "분수"를 구토하면 건강이 거의 없습니다.

아기에게 모유 수유가 필요합니다! 가장 높은 품질과 고가의 적응 우유 조제조차도 유아의 신체에 대한 추가적인 대사 스트레스입니다. 자연적으로 모유 수유를하는 어린이가 더 빨리 (신경계, 장 등) 유아 문제를 "오래"지으며 정서적 및 신체적 발달의 속도가 더 빨라진다는 것이 과학적으로 입증되었습니다.

다음 아이를 계획하고 있다면, 첫 아이의 주 산기 뇌증의 모든 원인을 찾아 내십시오. 가능하다면 임신과 출산 중 건강에 대한 부주의 한 태도와 관련된 경우 상황을 시정하십시오. 출산을위한 커플 준비 과정에 참석하십시오. 아기를 출산 할 의사와 의료 시설을 신중하게 고려하십시오.

PEP 진단 - 주 산기 뇌증

아기의 주 산기 뇌증 진단 및 치료, 주 산기 뇌증의 위험 인자

주 산기 뇌증 (PEP) (peri + lat. Natus - "출생"+ 그리스어 Encephalon - "뇌"+ 그리스어 Patia - "위반") 원산지가 명시되지 않은 다양한 종류의 여러 뇌 병변을 하나로 묶는 용어입니다 임신과 출산 중에 뇌가 발생합니다. AED는 여러 가지 방법으로 나타납니다. 예를 들어 과민성 증후군, 아동의 과민 반응이 증가하고 식욕이 감소되며 아기가 먹이를 먹거나 모유 수유를 거부하거나 수면을 거절하거나 수면하기가 어려워지는 경우 등이 있습니다. 주 산기 뇌증의 좀더 드물지만 심한 증상은 중추 신경계의 우울증 증후군입니다. 그러한 어린이들에게서 운동 활동은 현저하게 감소됩니다. 아기는 게으른 것처럼 보이고, 외침은 조용하고 약합니다. 그는 먹이를 먹는 동안 금방 피곤하고, 가장 심한 경우에는 빠는 반사가 없습니다. 종종 주 산기 뇌증의 발현은 그다지 두드러지지는 않지만 이러한 상태를 겪은 아이들은 주의력을 강화해야하며, 때로는 특별한 치료를해야합니다.

주 산기 병리의 원인

뇌의 주 산기 병리의 위험 요소는 다음과 같습니다.

어머니의 다양한 만성 질병.
급성 전염성 질병이나 임신 중 만성 감염의 병을 악화시킨다.
섭식 장애.
너무 어린 임신.
유전 질환 및 대사 장애.
병리학 적 임신 과정 (조기 및 후기 중독, 낙태 위협 등).
병리학적인 노동 과정 (급속 인도, 약한 노동 등)과 노동 동안의 지원 제공에 의한 상해.
유해한 환경 적 영향, 불리한 환경 조건 (전리 방사선, 각종 약물 사용, 중금속 및 산업 폐기물에 의한 환경 오염 등의 독성 영향).
태어날 때 태어나는 태어나지 않은 미숙 상태.

저산소 성 허혈 (그 원인은 아기의 태아 생활에서 발생하는 산소 결핍입니다)과 중추 신경계의 혼합 병변이 가장 일반적이며 이는 임신과 출산 중 거의 모든 문제가 조직에 산소 공급을 방해한다는 사실에 의해 설명됩니다 태아와 모든 뇌의 첫 번째. 많은 경우 PEP의 원인을 파악할 수 없습니다.

10 점식 아프가 (Apgar) 척도는 출생시 아동 상태를 객관적으로 파악하는 데 도움이됩니다. 이것은 어린이의 활동, 피부색, 신생아의 생리적 반사의 정도, 호흡기 및 심혈 관계의 상태를 고려합니다. 각 지표는 0 ~ 2 점으로 추정됩니다. 아프가 (Apgar) 척도는 이미 출산 후 처음 몇 분 동안 아동의 생체 외 조건에 대한 적응을 평가할 수있게합니다. 1에서 3까지의 점수의 합은 심각한 상태를 나타내며, 4에서 6까지는 중등도의 상태를 나타내며 7에서 10까지는 만족스러운 상태를 나타냅니다. 낮은 점수는 어린이의 삶의 위험 요소와 신경 장애의 발달로 분류되며 응급 집중 치료의 필요성을 나타냅니다.

불행히도 Apgar 점수가 높으면 신경계 질환의 위험을 완전히 배제하지 못하기 때문에 생후 7 일 이후에 여러 가지 증상이 나타나기 때문에 가능한 한 빨리 PEP 발현 가능성을 확인하는 것이 중요합니다. 아이의 두뇌의 소성은 비정상적으로 높으며 적시 의료 조치는 대부분의 경우 신경 결핍의 발달을 피하고 정서적 의지 및인지 활동의 방해를 방지하는 데 도움이됩니다.

탐침 과정과 가능한 예측

검사 기간에는 급성 (생후 1 개월), 회복 (1 개월에서 1 년 사이의 기간, 조기에 2 년까지)과 질병의 결과의 세 가지 기간이 있습니다. 탐침의 각 기간에는 여러 가지 증후군이 있습니다. 종종 여러 증후군의 조합이 있습니다. 이 분류는 아동의 연령에 따라 신드롬을 선택할 수 있으므로 적절합니다. 각 증후군에 대해 적절한 치료 전략이 개발되었습니다. 각 증후군의 심각도와 그 조합을 통해 상태의 심각성을 파악하고 치료법을 올바르게 할당하고 예측을 할 수 있습니다. 주 산기 뇌증의 최소한의 증상조차도 부작용을 예방하기위한 적절한 치료가 필요하다는 점에 유의해야합니다.

우리는 주요 증후군 인 PEP를 나열합니다.

급성기 :

CNS 우울증 증후군.
만성 증후군.
증가 된 신경 반사 흥분성 증후군.
경련성 증후군.
고혈압 - 뇌수종 증후군.

복구 기간 :

증가 된 신경 반사 흥분성 증후군.
간질 증후군.
고혈압 - 뇌수종 증후군.
내장 - 내장 기능 장애의 증후군.
운동 장애의 증후군.
정신 운동 지체 증후군.

성과 :

전체 복구.
지연된 정신, 운동 또는 언어 발달.
주의력 결핍 과다 활동 증후군 (최소한의 뇌 기능 장애).
신경 반응.
채소 - 내장 기능 장애.
간질.
수두증.
뇌성 마비.

중증 및 중등도의 뇌 병변을 가진 모든 환자는 병원 치료가 필요합니다. 경미한 장애가있는 어린이는 신경과 의사가 외래 관찰을 통해 퇴원합니다.

외래 환자 환경에서 가장 흔하게 발견되는 AED의 개별 증후의 임상 증상에 대해 자세히 설명하겠습니다.

증가 된 신경 - 반사성 흥분성 증후군은 자발적인 운동 능력의 증가, 불안한 피상적 수면, 활동적인 각성 기간의 연장, 수면 장애, 빈번한 무의식적 인 울음, 무조건적인 태아 반사의 활성화, 근육의 음색 변화, 팔다리 떨림, 턱에 의해 나타난다. 조산아에서,이 증후군은 대부분의 경우 발작의 준비 상태의 한계치를 낮추는 것을 반영합니다. 즉, 아기가 발열이나 다른 자극 등으로 쉽게 경련을 일으킬 수 있음을 나타냅니다. 유리한 방향으로 증상의 심각도는 점차적으로 감소하고 4-6 개월에서 1 년 사이에 사라집니다. 질병의 불리한 과정과 적시 치료가 없으면 간질 증후군이 발생할 수 있습니다.

경련 (간질) 증후군은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 유아기에는 다양한 형태가 특징입니다. 무조건적인 운동 반사의 모방은 발의 굴곡과 구부림의 형태로 종종 관찰되며, 팔과 다리에 긴장이 있고, 머리를 옆으로 돌리고 같은 이름의 팔과 다리를 확장시킨다. 갑작스러운 발작, 팔다리의 발작, 빠는 움직임의 모방 등이 있습니다. 때로는 전문가가 추가 연구 방법없이 발생하는 경련 상태의 성격을 결정하기조차 어렵습니다.

고혈압 - 뇌수종 증후군은 CSF (cerebrospinal fluid)를 함유 한 뇌의 공간에 과도한 양의 액체가 특징이며, 이로 인해 두개 내압이 증가합니다. 의사들은 종종 이런 식으로 부모에게 위법이라고 말합니다. 그들은 아기가 두개 내압을 증가 시켰다고 말합니다. 이 증후군의 발생 기전은 뇌척수액의 과도한 생성, 과량의 술의 혈류로의 흡수 장애 또는 이들의 조합에 따라 달라질 수 있습니다. 의사가 스스로 적응할 수 있고 부모가 조절할 수있는 고혈압 - 뇌 수두 증후군의 주요 증상은 어린이의 머리 둘레와 큰 봄의 크기 및 상태의 성장 속도입니다. 만삭 신생아의 대다수는 정상적으로 34-35cm의 머리 둘레를 가지고 있으며, 전반적으로 월 평균 증가량은 1.5cm (첫 달에는 2.5cm까지)이며, 약 44cm에 6 개월이됩니다. 하반기에는 성장률이 감소합니다. 1 년 동안 머리 둘레는 47-48cm입니다. 수면기가없는 수면, 빈번한 부작용, 단조로운 울음, 부풀음과 함께 큰 폰타넬의 맥박 증가 및 머리 뒤의 처진 현상이이 증후군의 가장 전형적인 징후입니다.

그러나, 큰 머리 크기는 절대적으로 건강한 아기에서 종종 발견되며 헌법 및 가족 특성에 따라 결정됩니다. 큰 크기의 스프링과 그 폐쇄의 "지연"은 종종 구루병으로 관찰됩니다. 출생시 스프링의 크기가 작기 때문에 여러 가지 불리한 상황 (과열, 발열 등)에서 두개 내 고혈압의 위험이 증가합니다. 뇌에 대한 신경 뇌학 연구를 수행하면 이러한 환자의 올바른 진단이 가능하며 치료법을 결정할 수 있습니다. 압도적 인 대다수의 경우에, 아이의 삶의 전반부가 끝날 때까지 머리 둘레의 성장이 정상화됩니다. 일부 아픈 어린이의 경우 8-12 개월까지 수두 양 증후군이 두개 내압 상승의 징후없이 지속됩니다. 심한 경우에는 뇌수종의 발병.

만성 증후군은 신생아의 심각한 상태의 징후이며, 이는 Apgar 규모에서 1-4 점으로 추산됩니다. 아픈 아이들은 기침, 심장 활동이 완전히 없어지면 운동 활동이 감소하고 모든 중요한 기능이 저하됩니다. 발작이 일어날 수 있습니다. 가혹한 상태는 10-15 일 동안 지속되며, 빨기 및 삼키는 반사는 없습니다.

식욕 내장 기능 장애의 증후군은 일반적으로 신경 흥분성 및 고혈압 - 수두증 증후군의 배경에 대해 생후 첫 달 후에 나타납니다. 역류, 잦은 역류, 체중 증가 지연, 심장 및 호흡 리듬 장애, 온도 조절, 피부 변색 및 온도, 피부 마블링, 위장관 장애. 종종이 증후군은 병원성 미생물에 의한 구강 염, 소장 결장염 (소장, 대장의 염증, 의자의 장애, 체중 증가의 위반으로 나타남)과 구루병을 동반하여 더 심하게 만듭니다.

운동 장애의 증후군은 생후 첫 주부터 감지됩니다. 출생 이후 근육의 음색에 대한 위반이 감소 및 증가의 방향으로 관찰 될 수 있으며, 이의 비대칭이 감지 될 수 있으며, 자발적인 운동 활동의 감소 또는 과도한 증가가 있습니다. 종종 운동 장애의 증후군은 정신 운동과 언어 발달이 지연되는 것과 결합되기 때문에 근음의 위반과 병적 운동 활동 (hyperkinesis)의 존재는 표적 운동의 이행, 정상적인 운동 기능의 형성, 언어 숙달을 방해합니다.

정신 운동 발달이 지연되면 나중에 아이는 머리를 잡고 앉아서 기어 다니며 걷기 시작합니다. 정신 발달의 주된 위반은 약한 단조로운 외침, 조음 위반, 빈곤 모방, 미소의 늦은 출현, 시각 청각 반응의 지연으로 의심 될 수 있습니다.

뇌성 마비 (CP)는 중추 신경계의 초기 손상으로 인해 발생하는 신경 질환입니다. 뇌성 마비로 발달 장애는 일반적으로 운동 장애, 언어 장애, 정신 지체를 합쳐 복잡합니다. 뇌성 마비의 운동 장애는 상지와하지의 병변에서 나타납니다. 좋은 운동 기술, 조음 장치의 근육 및 눈 근육이 영향을받습니다. 대부분의 환자에서 경미한 (지워진) 형태에서 완전히 이해할 수없는 형태로 음성 장애가 발견됩니다. 20-25 %의 소아에서는 특징적인 시각 장애가 있습니다 : 수렴 및 발산 사시, 안진 증, 시야의 제한. 대부분의 아이들은 정신 지체가 있습니다. 어떤 아이들은 지적 장애 (정신 지체)를 가지고 있습니다.

주의력 결핍 과잉 행동 장애는 어린이의 주의력 약화와 관련된 행동 장애입니다. 그러한 아이들이 어떤 사업에 집중하는 것은 어렵습니다. 특히 흥미롭지는 않습니다. 돌아서 고 조용히 앉아있을 수는 없으며, 사소한 일로도 계속 산만 해집니다. 그들의 활동은 종종 너무 폭력적이고 혼란 스럽습니다.

주 산기 뇌 손상의 진단

주 산기 뇌 손상의 진단은 임신 및 출산 과정의 특성에 대한 임상 데이터 및 지식에 기초하여 이루어질 수 있습니다.

이러한 추가 연구 방법은 보조적인 성질을 지니 며 뇌 손상의 성격과 정도를 명확히하고 질병 경과를 모니터링하며 치료 효과를 평가하는 데 도움이됩니다.

Neurosonography (NSG)는 뇌를 검사하는 안전한 방법으로 뇌 조직 및 뇌척수액 공간의 상태를 평가할 수 있습니다. 그것은 뇌 손상의 성질 인 두개 내 병변을 밝혀냅니다.

도플러 초음파 검사는 뇌 혈관의 혈류량을 추정하는 것을 가능하게합니다.

Electroencephalogram (뇌파)는 뇌의 전기적 전위를 기록하여 뇌의 기능적 활동을 연구하는 방법입니다. EEG에 따르면, 뇌의 여러 부분에서 뇌의 발달 지연, 반구 비대칭의 존재, 간질 활동의 존재 및 그 초점을 판단 할 수 있습니다.

비디오 모니터링은 비디오 녹음을 사용하여 아동의 신체 활동을 평가하는 방법입니다. 비디오 및 뇌파 모니터링을 결합하여 어린 아동의 발작 (발작)의 본질을 정확하게 식별 할 수 있습니다.

Electroneuromyography (ENMG)는 선천성 및 후천성 신경 근육 질환의 진단에 없어서는 안될 방법입니다.

전산화 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)은 뇌의 구조적 변화를 자세하게 평가할 수있는 현대적인 방법입니다. 마취가 필요하기 때문에 어린 시절에 이러한 방법을 광범위하게 사용하는 것은 어렵습니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 사용하면 조직의 신진 대사 강도와 중추 신경계의 다양한 구조 및 다양한 수준에서 뇌 혈류의 강도를 결정할 수 있습니다.

Neurosonography와 electroencephalography는 PEP와 함께 가장 일반적으로 사용됩니다.

CNS 병리학의 경우, 시력 검사가 필요합니다. 안저에서 발견 된 변화는 유전 질환 진단에 도움이되며, 두개 내 고혈압의 중증도, 시신경의 상태를 평가합니다.

PEP 치료

위에서 언급했듯이, 급성기의 중추 신경계의 중증 및 중등도의 병변을 가진 어린이는 병원 치료가 필요합니다. 증가 된 신경 반사 흥분성 및 운동 장애 증후군의 경증 발현이있는 대부분의 어린이에서는 개별 요법의 선택, 교육 교정, 마사지, 물리 치료 및 물리 치료 방법의 사용에 자신을 국한시킬 수 있습니다. 그러한 환자를위한 의학 방법 중, 식물 요법 (진정 및 이뇨제의 주입 및 처방)과 동종 요법 의약품이 더 자주 사용됩니다.

고혈압 - 수두증 증후군에서는 고혈압의 중증도와 뇌수종 증후군의 중증도가 고려됩니다. 증가 된 두개 내압으로, 침대의 머리 끝을 20-30 ° 올리는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 침대 밑이나 매트리스 아래에 무언가를 넣을 수 있습니다. 약물 요법은 의사에 의해 처방되고, 효과는 임상 증상 및 NSG 데이터에 의해 평가됩니다. 경미한 경우에는 식물 표본 추출 (말꼬리, 곰 잎 등의 추출)으로 제한됩니다. 더 심한 경우에는 diacarb를 사용하여 술 생산을 줄이고 유출을 증가시킵니다. 심한 경우 약물 치료의 비효율로 인해 신경 외과 적 치료 방법에 의지해야합니다.

현저한 운동 장애가있는 경우 마사지, 물리 치료 및 물리 요법의 방법을 주로 강조합니다. 약물 치료는 주요 증후군에 달려 있습니다. 근력 저하, 말초 부전, 신경근 전달을 향상시키는 약물 (Dibazol, 때로는 galantamine)이 처방되고 음색이 높아지면이를 감소시키는 수단이 사용됩니다 - mydocalm 또는 baclofen. 전기 영동 및 전기 영동에 의한 약물 투여의 다양한 변형이 사용된다.

간질 증후군 어린이를위한 약물 선택은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 항 경련제 (항 경련제)의 복용, 복용량, 복용 시간은 의사가 결정합니다. 약물의 변화는 EEG의 제어하에 서서히 수행됩니다. 약물의 갑작스런 철수로 발작이 증가 할 수 있습니다. 현재 항 경련제를 광범위하게 사용하고 있습니다. 항 경련제의 접수는 신체에 무관심하지 않으며 간질이나 간질 증후군의 진단이 검사실 매개 변수의 통제하에 이루어질 때에 만 처방됩니다. 그러나, 간질 발작의시기 적절한 치료의 부족은 정신 발달 장애를 가져온다. 간질 증후군 어린이를위한 마사지 및 물리 치료는 금기입니다.

정신 운동 지체 증후군에서 비 약리학 적 치료 방법 및 사회 교육학 교정과 함께 뇌 활동을 활성화시키고 뇌 혈류를 개선하며 신경 세포 간의 새로운 연결 형성을 촉진합니다. 약물의 선택은 크다 (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin 등). 각각의 경우 약물 치료 계획은 증상의 중증도와 개별 내성에 따라 개별적으로 선택됩니다.

AED의 모든 증후군에 대해 환자는 구강 내, 근육 내 및 전기 영동에서 사용할 수있는 "B"그룹의 비타민제를 처방받습니다.

대부분의 성숙한 어린이의 나이에 이르면 PEP의 효과가 사라지거나 주 산기 뇌증의 사소한 증상이 감지되며 이는 아동의 추가 발달에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 최소한의 대뇌 기능 장애 (경미한 행동 장애 및 학습 장애), 수두 뇌증 증후군은 전염 된 뇌증의 빈번한 결과입니다. 가장 심각한 결과는 뇌성 마비와 간질입니다.

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