출혈성 뇌졸중에 대한 완전한 설명 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 출혈성 뇌졸중, 7 가지 유형의 질병입니다. 증상 및 치료.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 및 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고에 의한 루멘의 막힘으로 뇌 세포가 점진적으로 사망하고 출혈로 혈관벽의 완전성을 침해하여 유출 된 혈액에 뇌 조직을 담그고 짜내는 결과를 낳습니다.

출혈성 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

  • 갑작스러운 (출혈의 60-65 %에서 선행 증상없이 발생).
  • 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
  • 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 분실 된 뇌 기능 회복을 최대화하는 데 도움이됩니다. 전체 복구는 거의 발생하지 않지만 가능합니다.

뇌졸중의 치료는 신경과 전문의 (neuropathologist)가 수행하며 필요한 경우 외과 적 치료는 신경 외과 의사가 수행합니다.

이 기사는 출혈성 뇌졸중과 그 위험도, 발달 및 발현의 원인,이 병의 치료 방법, 결과 및 예측에 무엇이 달려 있는지 자세히 설명합니다.

출혈성 뇌졸중의 본질과 단계

뇌졸중 - 순환 장애로 인한 뇌 영역의 괴사. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 조직, 세포막 또는 뇌실로의 출혈을 기본으로하는 질병 유형 중 하나입니다.

병리학 적 변화의 발병 단계는 다음과 같습니다.

뇌로의 혈액 공급 (혈액의 유입 또는 유출)을 담당하는 동맥 또는 정맥 혈관 벽의 침투성이 증가하는 파열 또는 약화.

혈관을 넘어서 두개골의 구멍으로 혈액이 유출되었습니다.

혈종 (혈액 응고)이 형성되거나 뇌 조직에 혈액이 함침 됨.

직접적인 파괴, 혈액과 부패 생성물에 의한 뇌 세포의 자극.

압박, 출혈 옆에있는 신경 센터의 변위.

두개골의 뼈가 묶인 공동에서 압축 된 전체 뇌 부종의 모습.

이러한 모든 변화의 결과는 파괴 된 신경 세포뿐만 아니라 전체 뇌의 기능 장애입니다. 부피가 많을수록 신경 장애가 더 두드러지고 환자의 상태는 더욱 심각해진다. 갑자기 호흡이 멈추거나 심장이 빠질 위험이 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 유형

뇌에 출혈이있는 곳에 따라 출혈성 뇌졸중이 7 가지 있습니다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

원인과 위험 요소

출혈성 뇌졸중이 발생하는 주된 이유는 뇌내 혈관의 강도와 탄력이 감소하기 때문입니다. 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 동맥 고혈압은 갑작스런 낙상 (190-220 / 100-120 mmHg까지의 고혈압 위기)과 약간의 지속적인 증가 (150-160 / 90-100 mmHg)의 두 가지 형태의 압력 증가입니다. ).
  • 선천성 및 후천성 혈관 이상 - 기형 (결함이있는 동맥의 병리학 적 신경총, 사구체 형태의 정맥 및 림프관) 및 동맥류 (혈관 벽의 박리, 박리 및 봉지 모양의 돌출). 뇌의 동정맥 기형
  • 죽상 동맥 경화증은 대뇌 동맥의 내강에 콜레스테롤 플라크가 침착되어있어 특히 직각으로 분기하는 장소에서 약하고 부서지기 쉽습니다.
  • 뇌염, 홍 반성 루푸스, 혈관염, 만성 중독의 배경에서 혈관의 염증성 및 근 위축성 변화 (정상 벽을 흉터 또는 결손 조직으로 대체).
  • 질병 (혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증), hypovitaminosis, 혈액 희석제 (aspirin, heparin, warfarin 등)의 과다 복용으로 인한 혈액 응고 감소.

위험에 처한 사람들

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

출혈성 뇌졸중의 증상 및 증상

65-75 %의 환자에서 출혈성 뇌졸중이 사람이 가장 활발한 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 갑작스러운 상실로 나타납니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

1. 뇌졸중 전구 증상

일부 환자 (20-30 %)는 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 동안 뇌졸중에 앞서 이러한 증상을 관찰 할 수 있습니다.

  • 공격 또는 일정한 형태의 심한 두통;
  • 어지러움과 전반적인 약점;
  • 메스꺼움 및 구토, 안심;
  • 감각의 증가 또는 감소, 팔다리와 얼굴의 피부의 무감각;
  • 뜨거운 조수를 느끼고 얼굴을 붉히다.
  • 밝은 빛과 시끄러운 소리에 대한 과민 반응;
  • 신체의 절반에 사지의 근육 약화, 꼬인 얼굴;
  • 시각 장애 지역의 손실의 형태로 시각 장애.

2. 병의 한가운데있는 징후들

출혈성 뇌졸중의 상세한 임상 영상은 다음과 같은 징후 및 증상으로 나타납니다.

  • 의식 부족 (혼수 상태) 또는 무감각 (억제, 졸림).
  • 잦은 시끄러운 또는 약한 호흡.
  • 경련 (전신의 긴장, 머리의 처진 및 팔다리의 근육의 경련).
  • 손상된 반구의 근육 긴장 또는 스트로크 반대편의 이완 (입술의 각도, 상안검, 호흡 할 때의 뺨의 움직임 생략)으로 인해 얼굴이 비틀어 짐. 얼굴 주름은 출혈성 뇌졸중의 증상 중 하나입니다.
  • 영향을받은 두뇌 또는 그들의 혼란스러운 움직임 ( "떠있는"안구)쪽으로 눈을 돌립니다.
  • 영향을받은 반구의 측면에서 학생의 확장.
  • 영향을받는 뇌 반의 반대쪽에있는 사지의 근육의 색조와 반사가 감소하거나 증가합니다.
  • 수막 증상 - 후두 근육의 긴장, 머리를 구부릴 수없는 것, 가슴에 턱을 가져옴.

출혈성 뇌졸중 환자의 일반적인 상태는 심각하고 치명적입니다. 언제든지 호흡과 심장 박동 중단으로 사망 할 수 있습니다. 따라서 환자는 가능한 한 빨리 병원에 배달해야합니다. 반구 출혈은 줄기 국소 뇌졸중과는 달리 생명을 위협하지 않으며 뇌의 뇌실에 침투합니다. 뇌의 경우에는 98 %의 경우 사망으로 끝납니다.

3. 회복기의 징후

출혈성 뇌졸중 환자를 구할 수 있다면 출혈이 발생한 뇌 영역 손상에 의한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다. 다음과 같습니다.

  • 지속적인 두통;
  • 조정 장애;
  • 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
  • 언어 장애 및 그것의 부재;
  • 정신 장애 및 과민 반응;
  • 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
  • 꼬인 얼굴;
  • 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
  • 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

뇌졸중의 결과는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

진단

증상과 검사 데이터를 토대로하여 출혈성 뇌졸중의 진단 만이 의심 될 수 있습니다. 이 질병은 치료 전술에 영향을 미치므로 정확한 확인 (확인)이 필요합니다. 유효한 진단 방법 :

요추 천자는 뇌척수액 (CSF)이 분석을 위해 수집하기 위해 순환하는 척수관의 얇은 바늘로 찔린 것입니다. 출혈성 뇌졸중의 진단은 뇌척수에서 많은 수의 적혈구가 검출되거나 분홍색 인 경우 명백합니다.

요추 천자는 상대적으로 간단하고 무해한 절차이므로 환자와 그 친척은 다른 진단을받을 가능성이없는 경우 특히 환자와 그 친척이 그것을 수행하지 않아야합니다.

계산 및 자기 공명 영상 - 출혈성 뇌졸중의 신속하고 신뢰성있는 진단을위한 현대적인 방법. 그들은 질병 자체의 사실을 결정할뿐만 아니라 출혈의 크기, 부피, 위치, 심실 시스템과의 관계를 추정 할 수 있습니다. 이러한 데이터를 바탕으로 치료 방법, 예후 및 가장 가능성있는 결과의 선택을 결정할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술 - 대뇌 동맥에 조영제를 도입하여 X 선 필름과 전자 운반체에 뇌의 혈관 패턴을 추가 등록합니다. 따라서 파열 된 혈관의 정확한 위치를 결정하는 것이 가능합니다. 그러나이 방법의 가장 중요한 이점은 예방 적 가치입니다. 혈관 조영술은 뇌의 혈관 이상 (기형 및 동맥류)을 확인하고 파열되기 전에 제거를 수행 할 수 있습니다.

치료, 현대 방법 및 마약의 단계

출혈성 뇌졸중에 대한 의료 치료의 주요 규칙은 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것입니다 (질병 발병 후 처음 3 시간 이내). 치료 수단의 일반적인 알고리즘은 세 단계로 구성됩니다.

1 단계 - 응급 상황

그의 목표는 생명을 지원하고, 집중 치료실이있는 가장 가까운 병원으로 환자를 즉시 ​​이송하는 것입니다. 현재, 개최 장소 :

  • 의식 수준의 평가.
  • 목과 동맥의 동맥에 대한 맥박 평가 - 심장이없는 상태에서 심장 마사지를 시작합니다 (흉골 하부의 분당 약 100 프레스).
  • 호흡의 평가 - 결석의 경우, 입에서 입으로 방법에 따라 인공 호흡을 시작하십시오 (환자를 등뒤에 놓고 가능한 한 많이 목을 곧게 펴고 머리를 뒤로 젖히고 심장 마사지 중에 30 번 두 번 호흡하십시오).
  • 호흡과 심장 박동이 유지되고 경련이있을 경우기도 개통 상태를 조성하십시오. 환자를 한쪽에 눕혀 입에서 타액과 거품이 자유롭게 흐르게하십시오.
  • 혈압의 측정 및 교정 (더 자주 감소시킬 필요가 있습니다 : 황산 마그네슘, 에나 라 프릴, Pharmadipine, 이뇨제 투여).
  • 헤드 끝을 약간 올리거나 헤드가 수평 위치에 있는지 확인하십시오. 그러나 몸의 위치보다 아래에 있지 않은지 확인하십시오.
  • 머리에 얼음 팩을 부착하십시오.
의료 도착 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치

2 단계 - 전문 원조 및 약물 치료

대부분 출혈성 뇌졸중 환자는 심각하거나 매우 심각한 상태입니다. 따라서 중환자 실이나 중환자 실에서 입원을해야합니다 (필요한 경우 인공 호흡을 수행 할 수있는 조건) (하드웨어 호흡, 점 적기, 제세 동기). 이 단계에서의 치료 :

  • 혈압의 측정 및 교정 : Enap, Benzogeksony, Dibazol은 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여합니다. 환자가 삼킬 수 있다면 Pharmadipine을 떨어 뜨립니다. Metoprolol, Clofelin. 낮은 압력은 Mezaton, Dopamine, Prednisolone의 도입으로 해결됩니다.
  • 호흡 제공 : 그것이 없거나 부적절한 경우 - 인공 호흡이 필요한 경우 인공 호흡기가 필요한 경우 마스크를 통해 산소 혼합물을 공급해야합니다. 산소 마스크를 통한 호흡 제공
  • 뇌부종의 감소 - 약물의 도입 : L- 라이신 escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
  • 뇌 세포의 힘 유지 - 정맥 주사 : Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • 지혈제 : Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
  • 미세 순환을 최적의 수준으로 유지 : 정맥 내 투여 Reosorbilact, Cytoflavin, 포도당과 함께 비타민.

수술이 필요한가?

뇌의 모든 출혈을 수술 적으로 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 세 가지 유형의 조작이 사용됩니다.

Trepanation - 출혈 부위에 두개골 뼈 조각을 제거합니다. 형성된 채널을 통해 축적 된 혈액이 제거됩니다. 이 기술의 장점은 혈종을 제거 할뿐만 아니라 두개강의 압력과 뇌의 부종을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 이 수술은 반 구체, 뇌졸중 혈종의 표재성 출혈에 가장 적합합니다.

펑크 - 특별한 장비의 통제하에있는 두개골의 펑크. 바늘은 혈액을 더 흡입하면서 출혈 부위로 옮겨집니다. 이 방법은 뇌의 깊은 부분에서 출혈성 뇌졸중을 나타내는 것입니다.

배수 작업 - 뇌척수액의 혈액 유출을 보장하기 위해 두뇌의 뇌실로 관상 배수를 스테이징하여 뇌압을 감소시킵니다.

세 번째 단계 - 손상된 신경 세포의 복구와 재활

출혈성 뇌졸중이 최종 단계에서 치료되는 방법 :

  • 의약품 코 테신, 티오 세탐, 페작, 세르 미온, 액토 베인, 세레브린, 신나리진 등 뇌 세포를 회복시키는 약물의 사용을 계속할 필요가 있습니다.
  • 인체에 영양을 공급하는 것 : 보존 된 삼키는 경우 - 비타민과 단백질이 풍부한 음식, 삼키는 일이없는 경우 - 관을 통해 위장에 주입되는 음식물과 혼합 음식 - 의식이없는 경우 - 아미노산 (Infesol, Aminosol)의 정맥 내 투여.
  • 압력 염증 예방 : 매 2 시간마다 환자의 신체의 위치를 ​​바꾸고, 항 부정 마사지 매트리스를 사용하고, 장뇌 알코올로 피부를 닦으십시오.
  • 호흡기 (폐렴)의 전염성 합병증 예방 : 항생제 (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin)에 들어갑니다.
  • 특별 치료 운동, 체조, 마사지, 물리 치료. 환자의 상태를 안정화시킨 후 즉시 재활 치료를 시작할 필요가 있습니다. 그러나 본격적인 포괄적 인 재활은 전문 재활 센터의 조건에서만 수행 될 수 있습니다.
기능적 전기 자극 (FES)은 뇌졸중 후 재활 방법 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 최신 지침

대뇌 순환 장애를 치료하는 가장 근본적인 방법은 줄기 세포 (인간 세포, 신체의 모든 세포가 나오는 세포)의 도입입니다. 이 절차는 실제로 매우 효과적이지만 여러 가지 어려움이 있습니다.

  • 줄기 세포를 키울 수있는 클리닉이 충분하지 않습니다.
  • 성장 과정은 길기 때문에 어떤 질병이 발병하기 전에도 미리 수행해야합니다.
  • 매우 높은 절차 비용;
  • 줄기 세포조차도 뇌간 출혈이나 뇌졸중의 예후에 영향을 줄 수 없습니다.

예방, 예후, 결과

출혈성 뇌졸중을 예방하는 것은 치료만큼 어렵지 만 가능합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 45-50 세 이상의 사람들을 대상으로 가능한 모든 원인과 위험 요인 ( "위험에 처한 사람"섹션에서 설명)을 제거하십시오.
  • 고혈압 치료.
  • 이전에는 없었던 심한 반복적 인 두통, 혈압의 통제되지 않는 증가 - 대뇌 혈관의 혈관 조영술의 이유. 그것은 질병을 예방할 약한 혈관을 제거합니다.

불행히도 출혈성 뇌졸중 환자의 약 70 %가 사망합니다. 이것은 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 고령 (70 세 이상);
  • 심한 부수적 인 질병 (심장, 폐, 내장 기관);
  • 큰 출혈;
  • 두뇌의 심실에서 혈액 돌파구;
  • 뇌간에 뇌졸중의 국소화.

이러한 요소가 명시되지 않은 경우 수명 예측이 유리합니다. 조기 치료 (뇌졸중 발병 후 처음 3 시간 이내), 장기간 및 장기간의 재활 (약 1 년)은 사람의 가장 완전한 회복 가능성을 높입니다. 대뇌 피질에 작은 출혈이있는 45-56 세의 나이에 이것이 가능합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 경우의 20 % 이상을 차지합니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고에 의한 루멘의 막힘으로 뇌 세포가 점진적으로 사망하고 출혈로 혈관벽의 완전성을 침해하여 유출 된 혈액에 뇌 조직을 담그고 짜내는 결과를 낳습니다.

출혈성 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

  1. 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
  2. 갑작스러운 (출혈의 60-65 %에서 선행 증상없이 발생).
  3. 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 분실 된 뇌 기능 회복을 최대화하는 데 도움이됩니다. 전체 복구는 거의 발생하지 않지만 가능합니다.

분류

뇌간의 뇌졸중이 거의 즉각적인 사망으로 이어진다는 사실을 알아야합니다. 드문 경우지만, 그러한 진단을받은 환자의 생명을 구하는 것이 가능합니다. 동시에 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 부재합니다.

뇌 줄기는 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결됩니다. 뇌 센터 팀과 신체 신경 사이의 연결 고리 역할을합니다 : 우리는 움직이고, 숨 쉬며, 삼키고,보고,들을 수있어서 감사합니다. 뇌 줄기는 또한 순환계, 체온 조절, 심장 박동을 조절합니다. 그것이 뇌졸중 동안의 손상이 가장 자주 사망으로 이어지는 이유입니다.

기원은 원발성 및 이차성 출혈성 뇌졸중을 구별 함 :

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

  1. 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
  2. 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
  3. 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
  4. 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

말초 뇌출혈은 뇌내 혈종보다 위험성이 적어 혈종, 부종 및 뇌 조직의 사망이 반드시 유발됩니다. 혈종은 또한 국소화에 의해 구별됩니다 :

  1. Lobar - 혈종은 대뇌 피질의 한계를 넘지 않고 뇌의 한 엽 (lobe) 내에서 국소화됩니다.
  2. 내측 - 출혈은 시상을 손상시킵니다.
  3. 측면 - 반구의 백색 물질에 국한되는 피질 핵의 패배 (펜싱, 아몬드 모양, 꼬리가있는, 렌즈 모양의 핵).
  4. 혼합 - 뇌의 여러 부위에 영향을주는 혈종이 가장 흔합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

  1. 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 클수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈로 인해 의식의 우울증이 유발됩니다.
  2. 현기증.
  3. 메스꺼움, 구토.
  4. 두통.
  5. 일반적인 약점.
  6. 호흡기 질환.
  7. 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

  1. 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
  2. 모방 근육의 마비.
  3. 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
  4. 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
  5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 한쪽 팔과 다리의 약화, 자극 요인 (예 : 음주)이없는 간질 발작의 발달, 의식 장애까지 혼수 상태에 이르는 것으로 의심되어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

  1. 내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
  2. 산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
  3. 뇌 구조의 대사 장애;
  4. 두뇌의 물질의 확장.

뇌졸중, 뇌의 부종, 두개 내압 증가, 뇌액 및 혈액의 미세 순환 장애는 혼수 상태 발생에 가장 중요합니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 소화 기관 (간, 내장)의 배설 (신장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태에서 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
  • 혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 다음으로 미리 처방 된 약제 인 캡토 프릴 (capopril),에 날라 프릴 (enalapril), 카포 텐 (capoten)을 구두로 또는 프로브를 통해 기본 요법으로 처방합니다.
  • 압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
  • 심한 저혈압의 경우, 승압기를 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 투여합니다.
  • 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
  • 뇌의 부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내 투여). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
  • 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
  • 신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
  • 국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
  • Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (메토 클로 프라 미드, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

  • 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
  • 언어 장애 및 그것의 부재;
  • 정신 장애 및 과민 반응;
  • 지속적인 두통;
  • 조정 장애;
  • 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
  • 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
  • 꼬인 얼굴;
  • 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그런 환자들에서는 보행 장애가 나타나는데, 이것은 오른손의 독특한 자세 (배에 접혀 있음)입니다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애에 의해 결정됩니다 (왼손잡이의 경우, 음성 센터는 왼쪽 반구에 위치 함). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간에 출혈이 생기는 것은 위험합니다. 호흡 부전과 교정이 잘 안되는 약이 동반되어 혈압이 중요한 수치로 떨어집니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 두개골의 구멍에 혈액을 붓고 뇌 세포의 죽음으로 이어지는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 뇌의 변위가없고 쐐기 (뼈 구멍에 들어가기)가없고 심실에 혈액이 침투하지 않고 뇌의 보상 능력이 충분하다면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 일반적입니다), 그 사람은 살아남을 수있는 큰 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 압력 염증, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음으로 이어지지 않는다면, 2-3 주가 지나면 뇌의 붓기가 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 후 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

  • 심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
  • 독해 / 작문 기술을 상실한 경우, 갱신 수업이 열립니다.
  • 수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
  • 특수 시뮬레이터에 관한 수업;
  • 연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
  • 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
  • 컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복의 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 치료사와 재활 치료사의 행동이 얼마나 숙련 된가에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관의 파열과 뇌의 물질로의 출혈로 인해 발생하는 급성 뇌 혈관 사고의 한 유형입니다.

뇌의 출혈과 자발성 지주막 하 출혈은 모든 뇌졸중의 약 20-30 %를 차지합니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

1. 병적 인 변화 및 혈관 이상, 선천성 및 획득 성 : 관통 혈관의 미세 동맥류, 동맥 - 정맥 기형, 미세 혈관종, 괴사 성 동맥류, 패혈증 동맥염, 진균 성 동맥류, 모야 모야 증후군 및 일부 다른 질병.

3. 혈액 응고 시스템의 장애 : 항응고제, 항 혈소판 제, 혈전 용해제, 혈액 질환 (혈우병, 혈소판 감소증을 동반 한 백혈병).

4. 혈관염, 뇌종양, 알코올, 코카인, 암페타민 등 출혈성 발작의 발병에 기여할 수있는 여러 가지 다른 이유

출혈성 뇌졸중의 유형

1. 껍질 : 지주막, 하부 또는 경막 외

2. Parenchymal : 혈종의 유형 또는 출혈 담가에 따라 진행할 수 있습니다.

3. 혼합 : 실질 - 지주막.

혈종은 내부 캡슐과 관련된 위치에 따라 측면 (바깥 쪽)과 중간 (안쪽 캡슐의 중간)입니다.

혈종은 큰 출혈의 결과로 형성되며, 대개 피질 핵의 영역에 국한된다. 재앙이 발생한 첫 번째 시간, 출혈의 초점은 변하지 않은 혈액 요소입니다. 말초 주변의 염증성 부종이 나타나고 백혈구가 나타나며 첫날이 지나면 그 수가 증가합니다. 적혈구 용혈이 발생하면 헤모 사이딘을 포함하는 대 식세포의 수가 증가합니다. 뇌졸중 후 2 일이 끝날 때까지 출혈의 초점은 건강한 조직에서 명확하게 구분되며, 회복 과정이 시작됩니다. 일반적으로 혈종의 결과는 둥근 구멍 (cysts)의 형성이며, 작은 양의 혈액이 쏟아져 나오고, 흡수는 glial nodules (흉터)의 형성과 함께 가능합니다.

출혈이있는 형태의 출혈은 작은 혈관에서 흘러 나오는 작은 출혈의 병합으로 형성됩니다. 동시에 초점 영역의 뇌 물질은 가볍고 일관성이 있으며 피로 젖 힙니다. 가장 빈번하게 현지화되는 것은 시각적 토루와 폰입니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

허혈성 뇌졸중과 달리 젊은 환자 연령이 특징입니다. 출혈성 뇌졸중 발병은 정서적 또는 육체적 스트레스에 선행합니다. 역사 속에서 혈압의 높은 수치를 보았을 때. 대뇌 증상이 집중 이상으로 우세합니다. 동시에, 신경 학적 결손은 특정 동맥의 혈액 공급 영역과 일치하지 않습니다.

출혈성 뇌졸중 동안 다음과 같은시기가 구분됩니다 :

- 급성 (질병의 발병에서부터 신경 증상의 성장 종결에 이르기까지);

- 회복 (최대 1 년). 병리학 적 변화의 회귀 또는 안정화;

출혈성 뇌졸중의 증상은 출혈의 위치에 따라 특징이 있습니다.

  • 뇌출혈. 안구 운동 장애, 시선 마비, 동공 증. Hertwig-Magendie 증후군. 고르지 못한 눈이 있습니다. 운동 장애는 다양한 심한 정도의 패러디스 (plegii)까지 나타납니다. Tetraparesis (腹不全)가 가능합니다. 호흡 조절 및 심혈관 활동 조절 센터가 수질 내에 있기 때문에 해당 기능에 심각한 위반이 있습니다.
  • 뇌하수체에서 출혈. 혈관을 압박하여 벽의 아픔을 일으키는 종양이있는 곳에서 발생합니다. 갑작스러운 강렬한 두통이 나타나면 구역질, 구토, 동반 증상이 나타나지 않음. 시력 및 의식 수준의 위반 가능성. 해면 정맥동으로 혈액이 퍼지면 신경 병증은 뇌 신경의 III, IV, VI 쌍입니다.
  • Thalamic hemorrhage. 난로와 반대쪽에있는 소위 말하는 "talamic hand"(팔꿈치를 굽히고 뚫었을 때, 중수 지류 관절의 구부러진 손가락의 아테 헤트와 같은 움직임, 변화하는 허식 브러시 자세를 유발하는). 동성애 hemianopsia. 병변의 측면에 - choreoathetic hyperkinesis. 안구의 아래쪽과 안쪽 편차. 이 뇌졸중의 국소화의 위험은 두뇌의 세 번째 및 외측 뇌실 수준에서 뇌척수액 경로의 봉쇄입니다.
  • 내막 혈종. 환자의 급성 심각한 증상, 급성 발병. 대뇌 증상, 중뇌의 기능 장애 : mydriasis, 안검 하수, 진자 안구 운동, anisocoria. 환자의 전반적인 심각한 상태를 배경으로 초점 변화를 감지하기가 어렵습니다. 마비는 뇌졸중의 시작 부분에는 없지만 나중에 탈구와 부종으로 발견 할 수 있습니다. 뇌의 심실에서 혈액이 고갈되면 고열, 발한, 다뇨, 호르몬이 동반됩니다. 근육 톤이 증가하고 양측 피라미드 증상이 나타납니다. 사망은 1-3 일에 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 유형의 가능한 임상 경과. 예측은 더 유리하다. 의식과 중요한 기능에 심각한 장애는 없습니다. 시각적 마운드의 병변의 징후, 증후군 "3 hemi-", 이형성 증후의 형태로 일방적 증상을 제거합니다.

  • 소뇌의 출혈. 급작스런 발병, 무채색증, 사지의 저혈압, 사마귀. "정면 정신"의 유형의 가능한 정신 장애. 버티고 회전하는 느낌이있는 물건. 목에 강렬한 두통, 목, 구토없는 구토 반복, 구음 장애. Parino의 증상, Gertwig-Magendie가 확인되었습니다. Neuropathy VI, VII, IX, X FMN. Kernig의 증상이 없을 때 심한 뻣뻣한 근육.
  • Varoliev 다리에 출혈. 중대한 출혈 - 환자의 사망. 작은 것들 - 의식의 급속한 손상, 사지근 증, 고열, 안구의 "떠있는"움직임. 혈액이 중뇌에 분포되면 안구는 중심 위치에 고정됩니다.
  • 두뇌의 뇌실에서 출혈. 혼수 상태, 호르몬, 고열에 대한 의식 우울증.

뇌 혼수

호흡기 및 심장 질환. 이 경우 심장 질환은 나중에 호흡기에서 발견됩니다. 뇌졸중 후 10-12 시간 - 중앙 고열. Kokhanovsky, Bogolepov, "sagging cheek", paresis eyes (난로를 바라 보는 것)의 증상이 확인됩니다. Areflexia, 비대칭 근육 hypotonia. 반대쪽은 Kernig의 약간의 발음인데 발의 회전은 바깥 쪽입니다. 출혈의 측면 - 방산, 감도 비대칭. 경련성 경련은 지적되며, 마비 상태에서는 덜 두드러진다.

출혈성 뇌졸중 진단

중요한 것은 역사 및 임상 증상, 객관적인 검사 데이터입니다.

도구 연구 방법 : 계산 및 자기 공명 영상.

실험실 진단 : 뇌척수액의 분석, 양성 Gregersen 반응 (뇌척수액에서 Hb의 존재), 헤모시 데린 결정의 검출, 높은 빌리루빈 함량.

혈액 세포의 비율, 응고 시스템의 활동, 전해질 이동 (나트륨 - 칼륨 - 마그네슘)의 변화.

출혈성 뇌졸중 치료

1. 소뇌에서 출혈을 동반 한 신경 외과 적 수술 V> 10 ml, 혈종의 측면 국소화 V> 40 ml, SAH.

2. 15-20 밀리미터의 수준에서 혈압의 안정화. Hg 예술. 개개의 적응 된 값 이상.

3. 신경 보호 : Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol 등.

4. 대뇌 부종에 대한 도움 : 파울러의 위치 - 머리와 어깨의 거들의 상승 된 위치, 글루코 코르티코이드의 in, 만니톨의 물방울.

5. 경련 치료 : 니모 디핀.

6. 항 섬유소 용해제 : 뇌졸중 3 일째부터, aprotinin, contrycal, gordox, etamzilat sodium.

7. 중요한 기능을 통제하고 유지하십시오.

뇌졸중의 기간

엄청난 수의 신경계 질환 중에서 뇌졸중이 가장 중요한 문제입니다. 뇌의 출혈은 두개 내 혈액 순환 장애, 뉴런의 괴사 및 신체의 생체 기능 손상을 초래합니다. 환자의 10 % 만 정상적인 본격적인 삶으로 돌아 가고 나머지는 잃어버린 능력으로 삶에 적응합니다. 일부 환자는 기본적인 가사 활동을 말하고 걸으며 수행하는 법을 다시 배워야합니다.

Yusupov 병원의 신경 학자, 물리 치료사, 신경 외과의, 심리학자 및 언어 치료 전문가의 광대 한 경험과 높은 전문성은 최고의 결과를 얻을 수 있습니다. 다른 의료기관의 의사가 거부 한 환자는 유스 포브 병원에서 재활 치료를 받고 성공적으로 생활을 시작합니다.

뇌졸중은 뇌를 공급하는 혈관의 파괴 또는 막힘으로 인해 발생하는 뇌 병리학입니다. 혈액은 뉴런으로 흐르는 것을 멈추고 죽습니다.

뇌졸중은 허혈성과 출혈성의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 유형은 대뇌 경색이라고도합니다. 뉴런이 죽기 시작하면 뇌 세포로의 가난한 혈액 흐름으로 인해 발생합니다.

출혈성 뇌졸중은 혈관이 부러 졌을 때 뇌에서 출혈의 결과로 발생합니다. 동시에 모세 혈관 출혈조차도 심각한 질환의 발달에 충분합니다.

어쨌든 허혈성 또는 출혈성 발작이 있더라도 몇 분 만에 발병하며 환자는 즉각적인 입원이 필요합니다. 시기 적절한 치료는 종종 Yusupov Hospital에서 환자의 생명을 구합니다.

허혈성 뇌졸중의 기간

허혈성 뇌졸중에서는 복합체에서 뉴런의 죽음을 초래하는 여러 가지 과정이 있습니다. 세포의 파괴는 뇌부종의 배경에 대해 발생합니다. 동시에 뇌는 부피가 증가하고 두개 내압을 증가시킵니다.

세포 팽창으로 인해 측뇌엽의 변위는 물론 중뇌의 침범이 관찰됩니다.

또한 소뇌 편도가 큰 후두 구멍으로 침투하여 수질 연축이 압박 될 수도 있습니다. 이 과정은 종종 죽음으로 이어집니다. 따라서 환자의 조기 입원이 매우 중요합니다.

허혈성 뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 처음 3 시간 이내에 의료 진료가 제공되어야합니다. 그렇지 않으면 예측이 실망 스럽습니다.

허혈성 뇌졸중의 몇 가지 기간이 있습니다 :

  • 가장 예리한;
  • 날카로운
  • 뇌졸중의 조기 회복 기간;
  • 늦은 수복;
  • 단계 잔류 효과.

허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기

처음 3 시간 동안 혈류를 회복시키고 혈전 용해제 사용을 통해 뉴런의 죽음을 제거하거나 줄일 수 있습니다. 뇌졸중 자체에 약물을 도입하여 합병증을 예방할 수 있습니다.

그런 다음 의사는 압력 회복, 재수 화, 탈수 및 산소 요법을 시행하는 조치를 취합니다.

뇌졸중의 급성기 (발작 후 4 시간에서 5 시간까지)에 환자는 병원의 의사를 엄격히 감독해야합니다.

급성 허혈성 뇌졸중

공격이 발생한 후 최대 14 일까지의 기간은 심각한 것으로 간주됩니다. 환자는 병원 전문 부서에서 계속 치료를받습니다. 그는 다음을 겨냥한 약물 치료 과정을 겪고 있습니다.

  • 뇌의 부종 감소;
  • 정상 점도 및 혈액 응고 유지;
  • 심혈관 시스템의 정상 기능 유지;
  • 재발 방지;
  • 정상적인 혈압 유지.

뇌졸중의 조기 회복 기간

조기 회복 기간은 뇌졸중 후 2 개월에서 6 개월까지의 기간입니다. 이 단계에서 포괄적 인 치료를 실시하십시오.

  • 환자는 개별 치료 요법에 따라 약을 복용합니다.
  • 언어 장애가있는 경우 언어 치료사가 환자와 함께 작업합니다.
  • 팔다리와 몸의 다른 부분 (마사지, 목욕, 침술 등)의 감각을 회복하기 위해 다양한 조작이 임명됩니다.
  • 물리 치료 -이 방법은 인대와 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.

뇌졸중의 늦은 회복 기간

늦은 회복 기간은 뇌졸중 후 반년입니다. 이 단계에서 조기 회복기에 취해진 치료 및 재활 조치의 결과는 이미 보입니다. 환자는 손가락의 감도를 회복하고 운동성을 향상시킵니다. 일련의 절차를 중단하지 않는 것이 중요합니다. 뇌졸중 후 재활은 길고 번거로운 과정입니다.

잔류 뇌졸중의 기간

뇌졸중 후 1 년에서 2 년까지의 시간은 잔여 기간으로 간주됩니다. 이 단계에서 의사의 모든 처방을 준수하고 재발하는 뇌졸중을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

Yusupov Hospital의 재활 전문가와 신경 학자들은 뇌졸중 후 회복시 높은 결과를 얻을 수있는 각 환자마다 개별적으로 치료 및 재활 프로그램을 작성합니다. 전화로 상담에 가입하십시오.

뇌졸중의주기 : 보조의 설명 및 원리

급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중)는 인간의 생명과 건강에 매우 위험한 비상 사태입니다. 뇌의 국소적인 병변의 결과로 기관의 특정 부분에서 혈류가 위배됩니다. 이것은 많은 생리적 과정의 실패와 중요한 신체 기능의 억제로 이어진다. 뇌졸중의 다른시기에 행동하는 방법을 알고 있다면 대부분의 부정적인 결과를 예방할 수 있습니다. 3 분의 1에 적시에 또는 적절한 도움을받지 못하면 희생자가 사망하거나 장애의 원인이됩니다.

뇌졸중의 유형과 치명적인 순간

뇌졸중은 뇌 조직의 혈관 병리학으로서 뇌 순환 과정을 침범합니다. 부정적인 요인의 영향으로 장기의 혈액 순환을 제공하는 정맥 및 모세 혈관의 벽이 얇아 지거나 손상되거나 막힐 수 있습니다. 산소와 영양분을 섭취하지 못하게 된 세포는 죽기 시작합니다. 긴급히 조치를 취하지 않으면 프로세스가 빠르게 확산되어 신체 상태가 영향을받습니다.

출혈성 뇌졸중

이것은 혈관이 파열되고 수막 또는 신체 자체에 출혈이 생기는 결과입니다. 대부분 부상이나 혈압의 날카로운 점프를 배경으로 발생합니다. 생물학적 유체가 주변 공간을 채우고 두개 내압을 증가시킵니다. 예후는 응급 처치의 경우에만 유리합니다.

출혈성 뇌졸중에서 중요한 일은 임상 양상이 나타난 순간부터 그 이후 2 주 동안 전체 기간으로 간주됩니다. 이 기간은 사망자의 약 85 %를 차지합니다. 특히 위험한 것은 첫날, 7 일에서 10 일, 14 일과 21 일 사이입니다. 치료 시작 후 약 1 개월 후에 재발의 가능성이 급격히 감소합니다.

허혈성 뇌졸중

허혈의 발달은 뇌 조직으로의 혈류가 갑자기 중단 된 결과입니다. 가장 흔히 이것은 혈전 또는 분리 된 죽상 경화성 플라크에 의한 혈관 루멘의 막힘으로 인해 발생합니다. 병리학은 하나의 과정이 다른 과정으로 흘러 들어가 상태의 증상을 변화시키는 계단식 과정을 특징으로합니다. 어쨌든 모든 단계의 결과는 뉴런의 죽음과 중요한 신체 기능의 억제입니다.

허혈성 뇌졸중의 위험 일수는 증상 발병 후 첫 번째, 세 번째, 일곱 번째 및 열 번째입니다. 특히 위험한시기가 지난 후에도 병리학 재발의 가능성은 여전히 ​​높습니다. 뇌졸중 후 1 년 후에도 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다.

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스테이지 스트로크 : 설명, 액션

허혈성 뇌졸중의 기간을 분류하기위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 그 중 가장 중요한 것은 급성, 급성, 조기 및 후기 회복, 잔여 단계의 5 단계로 구성됩니다. 각 기간에 행동하는 법을 알면 희생자가 행복한 결과를 얻을 가능성을 크게 높일 수 있습니다.

가장 가파른 기간

이 질병의 첫 증상이 나타난 후 4-5 시간 동안 계속됩니다.

"치료 창"이라고하는 처음 3 시간은 의료 서비스를 제공하기에 가장 좋은시기입니다. 통지 할 시간 내에 위반 사항은 어렵지 않으며 모든 사람이 이에 대처할 수 있습니다.

뇌졸중에 대한 간단한 테스트 :

  • 사람이 미소 지을 수없는 병리 발달의 배경 또는 얼굴의 절반 만이 과정에 관련된다.
  • 간단한 질문에 대답하려는 시도는 그러한 환자가 사고 과정에서 말이나 장애를 갖는 것을 어렵게 만듭니다.
  • 입 밖으로 붙어 나온 혀가 한쪽에 매달리게됩니다.
  • 뇌졸중이있는 사람에게 양 손을 얹으려는 시도는 팔다리 중 하나의 명백한 약점에 나타납니다.

가장 심각한시기에 허혈성 뇌졸중을 확인하기위한 응급 처치는 혈류를 회복시키는 혈전 용해제의 사용입니다. 때때로 약물은 뇌졸중 부위에 직접 주사됩니다. 출혈성 질환의 경우 신경 외과 의사의 개입은 두개 내압을 줄이기 위해 필요합니다.

급성기

이 단계의 카운트 다운은 증상이 시작된 후 첫날이 끝난 후에 시작되며, 14-20 일로 제한됩니다. 대부분의 경우 뇌졸중의 피해자는 병원에서 약물 치료를 기본으로 특수 치료를받습니다. 어려운 경우에는 입원 기간을 30 일로 연장 할 수 있습니다.

무대의 치료 방법은 다음을 목표로합니다.

  • 조직 부종 및 염증 과정과 싸우고 뇌의 혈액 순환을 개선합니다.
  • 심장 혈관의 정상적인 기능 유지, 혈압 지시기 추적;
  • 재발 방지;
  • 징후 치료를 실시한다.

위기가 끝나자 마자 의사는 분실 또는 신체 기능 장애를 회복하기위한 조작을 시작하는 것이 좋습니다. 이 질병의 급성기는 아 급성으로 나타나 2-2.5 개월이 걸린다. 이 분류는 조건부이며 환자와 환자의 상태에 특별한 변화가 없습니다.

조기 회복 기간

치료 시작 순간부터 3-6 개월이 걸립니다. 이전에 수립 한 재활 계획은 계속 진행되며 필요한 경우 조정됩니다. 약물 치료 이외에도 전문 분야와 기술이 활발히 사용되고 있습니다. 가능하다면 환자는 전문 센터 나 요양원에서 회복 과정을 거쳐야합니다.

최대의 결과를 얻으려면 다음과 같이 구성된 통합 접근법을 사용해야합니다.

  • 징후에 따라 약을 복용;
  • 감각을 높이기 위해 마사지, 침술, 목욕, 침술 방문;
  • 말하기 결함을 제거하기위한 언어 치료사와의 수업;
  • 특수 시뮬레이터, 조개의 조율 및 근력 강화 작업.

개발 계획에 대한 체계적인 작업으로 장애의 가능성을 줄이고, 사람을 사회에 신속하게 반환하고, 전문적인 활동을 할 수 있습니다. 오늘날 뇌졸중 환자를 치료하기위한 외래 환자 옵션이 점차 대중화되고 있습니다. 하루 동안 그들은 필요한 전문적인 도움을받습니다. 그 후 그들은 집에 돌아가 친숙한 환경에서 사랑하는 사람들과 시간을 보냅니다.

늦은 회복기

6 개월에서 1 년까지의 기간. 그것이 시작될 때까지, 뇌졸중의 피해자는 이미 상당한 개선을 가져야합니다. 작업이 계획에 따라 수행되면 환자는 대부분의 시뮬레이터를 독립적으로 관리하고 이동하고 관리 할 수 ​​있습니다. 이 단계에서 호의적 인 재활 과정을 통해 연설 회복과 미세 운동 능력의 부분 복귀가 필요합니다.

뇌졸중 후 많은 시간이 지난 사실에도 불구하고 그곳에서 멈추는 것은 불가능합니다.

충격을 받으면 죽은 신경 섬유는 회복되지 않지만 주위의 건강한 조직은 계속 새로운 환경에 적응합니다.

그들은 영향을받는 식민지의 기능을 대신하여 클래스의 강도를 줄일 수 없습니다. 마사지, 체조, 운동 요법, 물리 요법, 적극적인 사회적 의사 소통 및 신체 활동은 신체에 치료 효과를 계속합니다.

원격 결과 기간

시간 제한이 없으며 공격 시간을 수정 한 후 12 개월 후에 시작됩니다. 이 단계에서 결과를 통합하기위한 작업이 진행 중입니다. 위험한 상태의 재발을 방지하기 위해주의를 기울이고 있습니다. 뇌졸중을 앓은 사람은 정기적 인 진단 검사를 받고식이 요법을 따르고 전문 기관에서 적어도 일 년에 한 번 요양소 치료를 받아야합니다.

뇌졸중 후 전체 회복은 경우의 10 %에서 가능하며 희생자에게 적시에 도움이 제공된 경우에만 가능합니다. 재활 기간의 각 단계에서 적절한 치료를 실시하면 사람이 정상 생활로 돌아갈 확률이 높아집니다. 최소한 이것은 환자가 다시 한번 독립적으로되고 친척이나 전문 인력의 지속적인 치료를 필요로하지 않을 것입니다.

다음과 같은 경우 위험합니다 :

  • 갑자기 두통을 겪고, 파리와 어지러움을 깜박입니다.
  • 압력 "점프";
  • 기분이 약하고 피곤하다.
  • 사소한 일로 화를 냈나?

이 모든 것들이 뇌졸중의 선구자입니다! E. Malysheva : "시간에 눈에 띄는 징후와 80 % 예방은 뇌졸중을 예방하고 끔찍한 결과를 피하는 데 도움이됩니다! 자신과 가족을 보호하기 위해 페니 도구를 사용해야합니다. »자세히 읽어보십시오. >>>

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