주 산기 뇌증

주 산기 뇌증은 복잡한 문구로 소아과 의사의 어휘에서 찾아 볼 수 있습니다. 자녀의 외래 진료 카드를 들여다 본 독자의 절반 이상이 유명한 약어 PEP를 찾을 수있는 진정한 가능성을 가지고 있습니다. 실제로 이것은 주 산기 뇌증을 의미합니다.
이 의학 용어의 러시아어로의 번역은 그리 간단하지 않습니다. 그러나 우리는 시도 할 것이다.
"Peri-"(그리스어 - peri)는 "주변, 외부, 무언가가있는 위치"를 의미하는 접두사입니다. "나 탈"- 라틴어 출신. natus - 탄생. 출산 전, 출산 중, 출생과 관련된 "주 산기"개념의 본질, 즉 "주 생기"와 "근막학"의 과학이라는 결론조차도 쉽습니다. Perinatology가 자궁 내 태아 생후 28 주부터 출생 후 7 일째까지 주 산기라고 부르는 것을 즉시 분명히하는 것이 합리적이다.
그리스어 구절에서 파생 된 "patia-"라는 단어는 "질병", "고통"으로 번역됩니다. 또한 그리스 enkefalos는 뇌입니다. 음, 함께하면 뇌의 질병 인 "뇌증"이 나타납니다.
뇌 질환은 비 특유의 개념으로, 뇌병증이 특정 질환이 아니라 뇌의 가장 다양한 질병을 하나로 묶는 용어라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 원칙적으로 비특이적 개념을 어떻게 치료할 수 있는지에 대한 뇌증을 진단하고, 치료하고 치료하는 것은 불가능하다는 것이 명백해진다.
따라서 "뇌증"이라는 단어가 발음되면 다른 설명 어가 추가되어야합니다. 이것은 보통 그들이하는 일입니다 - 질병의 이름을 명확히하기 위해 상응하는 형용사가 "뇌증"이라는 단어에 추가되어 뇌의 질병 (부상)을 유발하는 원인을 나타냅니다.
예를 들어, 빌리루빈 뇌증 (높은 빌리루빈 수치와 관련된 뇌 손상), 저산소 뇌증 (산소 결핍과 관련된 뇌 손상), 허혈성 뇌증 (뇌 순환 장애와 관련된 뇌 손상). 당뇨 성 뇌증, 외상성 뇌증, 알코올성 뇌증과 같은 문구는 완전히 이해할 수 있으며 상세한 설명이 필요하지 않습니다.
"뇌증"이라는 단어가 명확한 형용사 없이는 의미가 없으며 "뇌에 문제가있다"는 의미는 의심의 여지가 없습니다. 그리고이면에서, "주 산기"라는 단어는 적어도 이상하게 보입니다. 왜냐하면 뇌 손상의 본질을 어떤 식 으로든 분명히하지 않기 때문입니다. 이 용어는 이러한 변경이 발생한 시간 간격 만 나타냅니다.
그래서 "주 산기 뇌증"이라는 말은 러시아어로 번역하기가 쉽지 않은 것으로 밝혀졌습니다. "대략 출생 전, 출산 중 또는 출산 직후의 손상으로 인해 뇌에 어떤 것이 잘못되었습니다." 뭐가 잘못 됐어? 누가 알 겠어?
위의 정보를 고려할 때 독자는 CIS 국가의 경우를 제외하고는 "주 생기 뇌증"진단이 국제 질병 분류에 빠져 있고 전 세계 어느 곳에서도 사용되지 않는다는 사실에 놀라지 않을 것입니다.
특정 이름의 질병이나 은밀하게 질병을 호소하지만 "두뇌에 이상이있다"는 것은 근본적으로 다른 것입니다.
일반적으로 어린이와 특히 두뇌의 신경계는 매우 빨리 발달합니다. 개발 과정에서 모든 종류의 이해력이 산발적으로 발생하고 반사 신경이 나타나고 사라지고 사라지며 환경 변화가 급격히 변하고 감각이 향상되고 운동 범위가 크게 바뀌어집니다. 의학 과학은 열심히 노력했습니다. 체계화하라. 여기에는 규범에 관한 정보, 예상되는 것과 그렇지 않은 것, 할 수있는 것, 허용되는 것, 결코 될 수없는 것에 대한 정보가 담긴 수많은 작품이 있습니다. 그리고 분석되고 고려 된 수백 가지 요소가 있기 때문에 무엇인가는 반드시 시간 제한과 표준을 넘어 설 것입니다.
그리고 의제에서 진단의 문제가 될 것입니다.
질병의 국제 분류에 따라 진단을 내리는 것은 성공하지 못합니다. 하지만 특별한 불만과 문제점이 있습니다. 우리는 떨리는 턱을 가지고 있습니다. 우리는 멈추지 않고 30 분 동안 울었습니다. 어제 우리는 4 번 파열했고, 지난 주에 우리는 우리 발을 아주 강하게 등을 대었습니다.
국가 심적 상태의 틀 내에서, 국가 심적 상태의 틀 내에서 소아과 의사와 부모 사이의 관계의 알고리즘은 "모든 것이 정상적이며, 아이를 홀로 두라"또는 "침착하고, 자라고"와 같은 문구를 제공하지 않습니다. 의료 - 학부모 접촉의 표준 절차는 "당신은 무엇에 대해 불평하고 있습니까?"라는 질문으로 시작하여 특정한 진단으로 끝납니다. 부모가 모든 것에 만족하는 상황은 매우 드뭅니다. 규범, 용어 및 표준에서 벗어나지 않는 건강 검진은 독특한 현상입니다. 희귀하고 독창적 인 조합은 이미 주석에서 제외되었습니다.
동시에, 불만과 검사 중에 드러난 비정상적인 상태는 종종 사실상 진단에 끌리지 않습니다. 글쎄요, 모든 것이 훌륭하지는 않습니다. 글쎄요, 어떤 곳에서는 그렇지 못하지만, 이것은 치료 받고, 구원 받고, 검사 받기위한 이유가 아닙니다. 그러나 말하기를 "무언가 잘못되었습니다"또는 "두뇌와 함께 무언가가 올바르지 않습니다. "- 이것은 일반적으로 일반적으로 그리고 특히 특정 의사의 의학의 신뢰성을 마침내 그리고 돌이킬 수 없게 훼손시키는 것입니다.
그리고 여기에는 훌륭한 진단이 있습니다 - "주 산기 뇌증". 진단은 외부 장학금과 불확실성 때문에 매우 편리합니다.
또 다른 흥미로운 뉘앙스가 있습니다. 특정 신경 학적 진단은 심각한 치료를위한 진정한 이유이며 병원 환경에서 매우 빈번합니다. 따라서 병원에 가까이 갈수록 명료성과 확실성이 더욱 뚜렷 해지는 경향이 있습니다. 이러한 점에서 주산 병원, 신생아 병리과 및 소아 신경 병원에서 주 산기 뇌증의 진단을 거의 발견 할 수 없다는 것은 놀랄 일이 아닙니다. 진지하게 치료할 이유가있는 경우 심각하고 의미있는 진단 없이는 불가능합니다.
다음 예제를 통해이를 설명합니다.
어린 아이들의 뇌증의 가장 일반적인 변종은 소위입니다. hypoxic-ischemic encephalopathy - 산소 부족으로 인한 뇌 손상 및 주 산기 기간에 뇌 순환 장애. 그리고 그 숫자는 권위있는 외국 의사와 러시아 교과서 "Perinatology의 기초"에 따르면, 1000 명의 어린이 당 1.8-8 건의 예후를 가진 만삭아 신생아에서 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)이 발생합니다. 즉 0.18-0, 8 %.
같은 데이터에 따르면, HIE는 신경계에 대한 주 산기 손상의 약 절반을 차지합니다.
여기서 우리는 다음을 염두에 둡니다. 주 산기에 발견 된 신경계의 질병들 중에는 이미 언급 된 저산소 성 허혈성 뇌증 (hypoxic-ischemic encephalopathy); 출생 상해, 감염, 선천적 인 이상 및 대사 장애. 그래서 절반 정도가 HIE이고, 나머지 절반은 그 밖의 모든 것입니다.
GIE의 점유율이 0.8 % 인 경우 모두 계산하면 1.6 %, 최대 2 %는 계산하기 쉽습니다. 이 숫자는 만기 아기를 나타냅니다. 미숙아와 그 중 약 10 %는 신경계의 병변이 더 흔하며 따라서 최종 수치를 2 배 더 늘릴 수 있습니다.
이 모든 산술을 요약합시다. 주 산기 뇌증은 우리나라 아동의 50 %에서 발견되는 반면, 주 산기 뇌증은 70 %에 이르는 일부 병원에서는 신경계에 대한 주 산기 손상의 특정 진단이 어린이의 4 %에서 발생할 수 있습니다.
다시 한번, 나는이 환상적인 수를 생각해 보라고한다 : 신경계의 특정 치료 필요 질환은 아이들의 최대 4 %에서 발생하지만 모든 두 번째 어머니는 약국에 가서 세뇌약을 가져 간다.
이 약국 여행은 주제에서 가장 중요한 링크입니다. 결국, 어린이의 절반이 "당신의 뇌에 문제가 있습니다"라는 진단을받습니다. 러시아에서 의학으로의 번역에서 "주 산기 뇌증"과 같은 소리가납니다. 그래서 무서운 것이 무엇일까? 잘 말하고, 썼다, 끝으로 집으로 갔다! 진단은 불만 사항에서 비롯된 것이므로 진단은 치료로 이어집니다. 왜냐하면 "A"(주 산기 뇌증)는 "B"(이 약을 마셔야 함)라고 말합니다. 그리고 앞서 언급 한 "B"가 말하지 않는다면, 그것은 무관심하고 부주의 한 것을 의미합니다. 그런 끔찍한 진단을하면 어떻게 할 수 있습니까?
신경계의 주 산기 병변의 약물 치료는 일반적으로 별개의 주제입니다. 사실은 손상 요소 (외상, 산소 부족 등)가있는 어린이의 뇌에 노출 된 후 3-4 주간 지속되는 뇌 질환의 급성기가 시작된다는 것입니다. 급성기에 활성 약물 치료가 필요하며 이는 질병의 결과에 심각하게 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 소위에 의해 뒤 따른다. 회복 기간, 약리학 적 약제의 효과가 매우 미미하고 근본적으로 다른 보조 방법 - 마사지, 물리 요법 등 -에 중점을 두는 경우
어린이 클리닉 방문은 급성기에는 결코 발생하지 않으므로 심각한 신경 학적 문제가 있어도 대부분의 경우 약물 치료가 필요하고 절망적 인 것은 아니라는 결론을 내릴 수 있습니다. 경솔하거나 질병이 아닌 질병에 대해서는 원칙적으로 무엇을 말할 수 있습니다.
그리고이면에서, "무기 주관적 뇌병증"에 대한 무기한, 지성적으로 배운, 그러나 요구적이고 구속력이없는 개념은 특별한 악이다. 약물 치료, 정상적인 생활 제한, 의료기관으로가는 것, 물질적 손실, 정서적 스트레스 등 매우 불필요하고 때로는 위험한 행동과 현상을 시작하기 때문에 악의입니다.
이 악을 근절하는 것은 거의 불가능합니다. 그의 태도 만 바꿀 수 있습니다. 태도를 바꾸고 가장 중요한 것을 이해하십시오 : 주 산기 뇌증은 도망 치고 슬픈 이유가 아닙니다. 결국, 아기가 주 산기 뇌증을 가진 것으로 판명되면, 그는 심각하고 특수하며 위험한 질병이 없다는 것을 의미합니다. 이것은 일시적인 것이며, 이것은 사소한 일이며,이 자체가 통과 할 것이고, 형성되고, 자라날 것입니다.
그리고 이것은 미소 짓고 인내심을 갖는 이유입니다.

포럼에서 기사를 토론 할 수 있습니다.

1 이것은 주산기가 의학 용어 사전 (Encyclopedic Dictionary of Medical Terms) (1983)을 특징으로하는 간격입니다. 동시에, 교과서 "Basinics of Perinatology"(2002)는 22 주에서 주 산기 기간을 계산합니다.

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안나 러시아, 모스크바

나타샤 러시아, Saransk

큐피드 러시아

Ryziy 러시아, Lyubertsy

* 태양 * 러시아에 카테 린 버그

마마 애니와 세레 자 러시아, 사라 토프

박사 러시아, 모스크바

미하일 카간 스키 러시아, 하바 로프 스크

이제 신경 학자의 전통적인 치료의 해악에 관해서. 이제는 문제의 마약 측면에만 초점을 맞출 것입니다. 뇌의 문제를 치료하기 위해서는 두뇌에 대한 대처가 필요합니다 (뇌가 산소 결핍의 결과로 고통받는 머리의 혈관을 가진 선천적 인 문제를 제외하고는 혈관에 작용해야합니다. 그러나 이것은 전통적인 치료 일 뿐이지 만 과다 진단이 아닙니다). 인간의 두뇌는 오히려 복잡한 기관이며, 눈을 감고 완전한 두뇌 모델을 구성 할 수없는 우수한 의학에 신경 병리학자가 여전히 있다고 말하는 것은 큰 과장은 아닐 것이라고 생각합니다. 그러나 진지하게 - 현존하는 모든 두뇌 연구에 대한 현대의 지식 수준, 가장 똑똑한 과학자들은베이스 보드 아래에 있습니다. 우리는 그것이 어떻게 작동 하는지를 대략 대략 상상합니다. 우리는이 액체가 거기에 부어 진다면, 일반적으로 무언가가 거기에서 느려지 며, 종종이 특별한 문제가 감소한다는 것을 압니다. 또는 그 반대 -이 약물은 뇌의 전기적 활동을 증가시킵니다. 음, 대략, 우리가 등유, 물 및 옻칠을 샘플을 위해 차의 탱크에 부어 넣은 것처럼. 모터의 소리를 들었다. 여기에서 그는 소리내어 소리 내었다 (모든 우르르 소리들과 소음의 내부에) - 만세! 우리는 활동을 증가 시켰습니다! 그러나 그것은 더 조용 해졌다. 너무 컸다면 이것을 더하십시오.

오래된 튜브 TV를 어떻게 수리했는지 보셨나요? 화면에 "눈"이나 줄무늬가 있습니다. 그리고 절반의 경우에 도움이되었습니다. 사실, 항상 부드러운 램프를 털어 낼 기회가있었습니다. 그러나 TV는 실제로 어떻게 있어야하는지 알고있는 사람들을 위해 수리 될 수 있으며 램프는 교체 될 수 있습니다.

제가 쓴 것은 증거가 아닙니다. 나는 그것을 완벽하게 이해한다. 증거를 얻으려면 통계로 전환해야합니다. 그러나 이것은 고려해야 할 정보입니다. 그리고 제 의견으로는, 사람이 다루는 가장 복잡한 단위 중 하나에있는 부당한 개입에 대한 해를 증명할 필요가 있습니다.

미하일 카간 스키 러시아, 하바 로프 스크

BURKA Russia, Saratov, 당신의 위치 ( "만약 아이가 건강하면 아무런 문제가 없다. 부모는 아무데도 달리지 않을 것이고, 아이를 다시 먹여주지 않을 것이다")는 단지 꿈일 뿐이다. 그러한 기사의 의미를 이해하지 못한다는 사실 만이이 문제에 대한 실제 상황을 완전히 이해하지 못한다는 것을 암시합니다. 귀하의 개인적인 경험은 그 일과 관련이 없으며, 귀하가 전적으로 적절한 부모에게 둘러싸여있는 경우에만 부러워 할 것입니다.

당신의 입장 중 두 번째 부분은 "의심이 든다면, 그것을 체크 아웃하지 말고 시간 내에 치료를 받아야하지 않습니까?" - 또한 맞습니다. 그러나 의심이 합리적이고 부모가 적절한 경우에만. 그러나 현실에서는 그렇지 않습니다. 출산 병원이나 신경 병리학 의사의 첫 번째 정기 응접에서도 실제 문제의 존재 여부에 관계없이 모든 사람에게이 "진단"이 행해질 것입니다. 그것을 얻기 위해서, 그것은 부모가 아이가 울고 있다고 말하거나, "너무 단단하다", 또는 몸매가 부 었는지, 또는 그가 잘 먹지 못하고 있다고 말하는 것으로 충분합니다. 이것은 무엇을 놓치지 않을지 걱정되는 어머니의 견해입니다. 그리고 그녀가 첫 아이를 키우는 경우, 그녀는 비교할 것이 없습니다. 그러나 내 지인들이 그렇게하지 못했다고 말하는 많은 조언자들 주위에서, "모든 것이 질서 정연한지를 점검 할 필요가있다." 그러한 진단을받지 않으려면 의사를 정말로 괴롭히는 것이 있는지 조심스럽게 묻는다면 정말 멋진 전문가에게 진찰을 받거나 적극적으로 저항해야합니다. 이렇게이 진단을 얻는 것은 부모의 타당성에 달려 있지 않습니다. 그런 진단을 받으면 합리적인 걱정과 걱정이 있습니다. 이것은 의사가 엄마가 눈치 채지 못한 것을 알아 차 렸기 때문에 정상적인 두려움입니다. "그는 전문적이며 항상 아이들과 함께 일하고주의를 기울여야 할 부분을 알고 있습니다." 즉, 건강상의 문제와 징조가 "의심"의 원인이 아니라 진단을 부당하게 만든 의사의 재보험이지만, 간과 한 사람에 대한 책임을 분명히 탓할 수는 없습니다.

현재 1 백만 명의 어린이들이 그러한 진단에 노출되어 있습니다. 수천 명이 진짜 문제가 있습니다. 나머지 수십만 명 (!) 질문에 직면 : 다음은 무엇입니까? 의사의 관점에서 볼 때 문제는 해결됩니다. 진단이 있어야합니다. 치료가 있어야합니다. 음, 변화를 위해서 - 추가 시험. 부모의 관점에서 볼 때 사물이 너무 매끄럽지 않습니다. 그들이 정상적이라면 (나는 충분히 잘 알고 있지만 평범한 부모님을 의미하는 것은 아닙니다), 의사에게 상당히 합리적으로 들어 줄 것입니다. 그리고 99.9 %가 존재하지 않는 질병을 치료할 것입니다. 즉 첫째, 돈을 쓰는 것, 둘째, 신경을 쓰는 것, 셋째, 자녀가 추가로 물질을 사용하는 것, 넷째, 진료소를 방문하고 환자와 더 많은 접촉을 할 것입니다. 그리고 실제 문제에 대해 단 몇 분의 1 퍼센트 만 고투 할 것입니다. 다음. 대다수의 사람들은 적절한 시간이 지나면 자녀를 해칠 뿐이며 공식 약과 모든 진단 및 처방의 불일치에 대한 추가적인 증거를 받게 될 것입니다. 이 부모들은 이웃 사람과 다른 손목 학자들의 조언을 선호 할 것이고 의사들에 대한 강제 방문은 성가신 의무로만 받아 들여질 것입니다. 그리고 아마도 그것들은 아마도 이미 입증 된 진단이 다음의 쓰레기로 인식 될 것입니다. 두 번째 자녀는 의사에게 아무 것도 말하지 않기 때문에 "PEP"진단을받지 못합니다. 그런 진단이 있다면, 그 진단으로 무엇을 할 것입니까? 의도 한대로 사용. 그러나 이번에는 모든 것이 진짜 일 수 있습니다!

대다수의 두 번째 부분은 "환자"의 무의식적 인 유기체의 저항을 극복하는 치료 과정에서 합격 된 과정의 정확성을 "입증"할 추가 문제를 받게 될 것입니다. 솔직히, 심지어 분위기는 아이들의 운명을이 사건에서 논하는 것이 아닙니다.

따라서 AED의 일반적인 진단이 "문제를 놓치지 않을 것"이라는 사실을 유도하지는 않지만 추가 문제를 창출하고 의사를 신뢰하는 데 도움이됩니다. 그리고 - 문제가 실종되었다는 사실에. 그러나이 매우 AEP가 (비과학적인 지식에도 불구하고) 천만 명에 불과하다고 진단 된 경우, 이것은 정말로 필요한 경우에 결과를 수반 할 것이기 때문에 정당화 될 것입니다. 그리고 과다 진단의 작은 비율은 현재의 문제로 이어지지 않을 것입니다. 그리고 이렇게 -이 진단은 진짜 HARM입니다. 그는 부대를 "돕고"수백 명을 불구로 만듭니다.

BURKA 러시아, 사라 토프

미하일 카간 스키 러시아, 하바 로프 스크

BURKA Russia, Saratov, 제게 기사의 제목과 마지막 단락 만 읽었습니까?

나는 너와 공감한다. 그럼에도 불구하고, 당신의 자녀가 몇 가지 특정한 문제를 가지고 있다는 것은 어떤 식 으로든 여기에 쓰여진 것에 모순되지 않습니다. 귀하의 자녀는 특별한 진단과 특별한 치료를 받았어야합니다. 그리고 이것은 막연하고 "비공식적 인"진단의 존재를 정당화하지 못합니다. 진단은 국가의 아동 인구의 절반이 자신의 무능함과 엉덩이를 감추고 반죽을 잘라 내기 위해 설정됩니다. 부주의에 근거한 "불일치"를 표현하지 마십시오!

자녀의 주 산기 뇌증 진단은 무엇을 의미합니까?

아기의 탄생은 모든 가족의 삶에서 의미심장하고 감동적인 사건입니다. 그러나 항상 아이의 출생이 원활하게 진행되는 것은 아니며, 임신과 출산의 병리를 드문 경우라고 할 수는 없습니다. 출산 병원의 아기에게 전달되는 주 산기 뇌증 (PEP) 진단은 엄마와 아빠에게 많은 의문을 제기합니다.

이 상황에 직면 한 부모는이 의학 용어의 의미와 아기의 삶과 발전에 대한 결과를 이해해야합니다. 미래의 엄마와 아빠는 질병을 예방하고 아기에게 불쾌한 합병증을 일으킬 위험을 줄이는 방법을 알아야합니다.

질병에 관하여

이 질병의 이름은 여러 가지 병리학을 결합합니다. 뇌증은 뇌의 손상, 즉 기능의 침해를 나타내는 총체적인 용어입니다. 그리고 "주 생기"라는 용어는 이러한 변화가 일어난 아기의 삶의 기간을 의미합니다. 아기의 생후 첫 주에 아기의 자궁 내 삶 22 주 또는 노동 과정에서 불리한 요인이 아동의 신체에 영향을 주었다.

이 기간은 아기의 상태에 영향을 미치는 다중 요인으로 특징 지어집니다. 임신 과정, 산모 건강 문제, 부스러기의 건강에 영향을주는 출산 문제 등의 여러 가지 특징이 있습니다. 통계에 따르면 신생아의 질병 발병률이 높습니다. 약 5 %의 어린이가 AED로 진단 받고 적절한 치료를받습니다.

이유에 대해

아동의 신체는 그 자체의 특성을 가지고 있으며, 발달중인 유기체에 영향을 미치는 부작용이 아기의 건강에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

주요 영향 요인의 우세가 질병의 체계화를위한 기반을 형성했습니다.

PEP 분류

후기 산후 뇌증

이 유형의 AED는 임신 중에 산소 공급이 불충분하거나 급성 산소 기아 - 질식의 발생과 관련이 있습니다. 자궁 내에서 발생하는 저산소증은 뇌의 모세 혈관 성장이 느려지고 그 침투성과 취약성이 증가합니다. 산소 결핍으로 인해 산증, 뇌부종 및 신경 세포 사멸과 같은 대사 장애가 발생합니다.

포스트 외상

이러한 유형의 질병은 출산 중 발생한 외상으로 인해 발생합니다. 태아의 부적절한 위치와 머리의 삽입, 장기간 또는 신속한 분만은 뇌 손상과 출혈을 유발합니다.

전염성

여성에서 전염병이 있거나 만성 과정이 악화되면 병원균이 태반을 통과하여 태아에게 영향을 줄 수 있습니다. 많은 감염에서 잠재적 인 잠복 성 감염의 형성은 저산소증 또는 외상성 뇌증에서 "마스크"를받을 수있을 때 특징적입니다.

독성 대사성 뇌증

이러한 유형의 병리학은 태아의 신체 또는 신생아 유해 물질 (니코틴, 알코올, 마약, 바이러스 및 박테리아의 독소, 약물)에 대한 영향과 관련됩니다. 대사 장애로 빌리루빈, 당뇨 성 뇌증 등이 발생할 수 있습니다.

위험 요소

여성의 임신 및 출산 과정을 분석 한 후에 태아의 건강 문제를 예측하고이 질병의 발병 위험에 처한 어린이를 선택할 수 있습니다.

• 미래의 어머니의 질병.

적절한 치료없이 만성 질환 (동맥 고혈압, 심장 및 신장 질환, 천식)의 출산 또는 악화시 나타나는 질병은 어린이에게 병이 나타날 수 있습니다. 출산시 당뇨병 치료에 특히주의를 기울여야하며, 당도가 높아지면 태아 발육에 악영향을 미칩니다.

• 임신의 병리학.

낙태 또는 조기 출생을 위협하는 태반 증, 태반 병리는 태아 발육에 악영향을 미칩니다. 자궁 내에서 발생 된 용혈성 질환 및 감염은 또한 주 산기 뇌증을 유발할 수 있습니다.

• 출산 중 발생한 문제.

출생의 과정은 미래에 부스러기의 건강에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 너무 길거나 반대로 신속한 전달은 어린이의 외상 및 저산소증의 합병증을 증가시킵니다. 아기는 심한 산소 결핍증을 경험할 수 있습니다. 탯줄 질환이 발생하는 경우 (마디와 얽힘, 코드 길이가 부족한 경우) 태반은 조기에 박리됩니다.

• 태아에 대한 독성 영향.

태아에 대한 알코올, 니코틴 및 마약 중독의 위험성에 관해 많은 의견이 제기되었지만, 현재이 물질들이 개발중인 유기체에 독성 영향을 미치는 경우가 빈번합니다. 직업상의 위험, 임산부가있는 생태 환경 또한 부스러기의 건강에 좋지 않습니다.

의학적 조언없이 독립적으로 약을 복용하는 임산부를 복용하면 아기의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 일부 약물은 태아의 성장 및 발달에 영향을 미치며 기형을 유발할 수 있습니다.

검사는 어떻게 나타나나요?

질병의 첫 징후는 배달실의 신생아 학자에 의해 발견됩니다. 건강한 아기와 달리이 아기들은 합병증으로 태어나고 늦게 소리 지르기 시작합니다. 도움이 필요합니다. 의사는 Apgar 규모로 아기를 평가하고 미래에는 AED 진단을 할 때 데이터가 고려됩니다. 질병은 길어지고, 증상은 점차적으로 발전 할 수 있으므로 전문가들은 질병의 경과를 기간별로 나눕니다.

PEP의 기간

• 급성, 최대 1 개월;
• 조산아에서 12 개월까지의 만삭 아기가 지속되는 재활은이 기간이 24 개월로 연장됩니다.
• 결과.

급성기에 탐침의 중증도와 질병의 증상

• 경량의

손상 요인의 영향이 적당하고 어린이의 상태가 크게 방해받지 않으면 (Apgar 점수는 보통 6-7 점입니다), 증가 된 신경 반사 흥분성 증후군이 앞으로옵니다. 질병의이 모양을 가진 아이들은 눈에 띄게 염려하고, ​​그들의 잠은 얕고, 간헐적이며, 깨우기 기간은 연장됩니다. 오랫동안 아무 이유없이 오래 울고, 어머니는 아기가 그녀의 손을 잡고 달래줄 수 없습니다.

부스럼을 검사 할 때, 의사는 증가 된 운동 활동, 선천적 인 반사 작용의 회복, 근육의 음색 위반에주의를 기울입니다. 종종이 아기들은 떨리는 동안 떨고 있으며, 턱과 팔다리는 울면서 울고 있습니다.

• 온화한 형태의 질병.

부스럼 상태가 중간 정도 (Apgar 점수 4 - 6 점)로 여겨지는 경우, 어린이는 신경계의 우울증 증후군을 앓고 있으며 이로 인해 두개 내압이 증가합니다. 이 질병의 형태를 가진 아이들은 동료, 혼수, 근력 약화와 다릅니다.

신생아의 반사 신경이 약화되면서 빨기와 삼키는 행동에 방해가됩니다. 아기는 모유 수유를 거부합니다. 고혈압 - 뇌수종 증후군은 큰 폰타넬의 팽창, 머리의 성장 속도의 증가 및 병리학적인 반사 작용으로 나타납니다.

• 질병의 심각한 과정.

부스러기 상태 (Apgar score 1 - 4 점)가 심각하게 악화되면 신경계에 심한 손상 징후가 나타나는데 이는 혼수 상태입니다. 유아의 근육의 색조는 급격히 감소하고, 바스라기는 자극에 반응하지 않으며, 타고난 반사는 실제적으로 결정되지 않습니다. 호흡은 부정맥 일 수 있으며, 아마도 멈출 수 있습니다. 혈압은 감소하는 경향이 있으며, 심장의 활동은 부정맥이됩니다.

병리학 적 눈 증상이 아기에서 발견되면 경련이 나타날 수 있습니다. 경련이 줄어들어 때로는 어린이의 자연스러운 움직임으로 변장합니다.

회복 기간 동안의 질병의 징후

아기가 태어난 지 한 달이 지나면 질병의 임상 양상도 바뀌지 만, 대부분의 경우 증후군의 병합이 있습니다.

1. 증가 된 신경 반사 흥분성.

적절한 치료와 질병의 양성 과정과 함께 불안의 증상은 시간이 지남에 따라 덜 뚜렷 해지고 심지어 사라집니다. 일부 경우, 특히 미숙아의 경우 흥분성 증대 클리닉이 간질이됩니다.

고혈압 - 뇌수종 증후군

소아에서의이 장애의 동태는 다를 수 있습니다. 양성 과정에서는 증가 된 두개 내압의 증상이 먼저 사라지고 머리 둘레의 성장률은 6 개월에서 1 년까지의 나이로 정상화됩니다. 이 기간 동안 치료 방법이 효과가 없다면 아기에게 수두증이 형성됩니다.

식물 내장 - 내장 기능 장애

다른 증후군의 징후를 배경으로 자폐아는 종종 자율 신경계의 일부에서 증상을 나타냅니다. 이 아기의 엄마는 빈번한 역류, 가난한 체중 증가, 소화 시스템의 붕괴에 대한 불만으로 의사에게옵니다. 아이를 검사 할 때, 의사는 온도 조절 장애, 피부색의 변화, 손발의 청색증, 비구 삼각형을 발견 할 수 있습니다.

운동 장애 증후군

이 증후군의 징후는 아기의 근육의 음색의 증가 또는 감소와 관련되며 AED의 다른 병리학 적 증상을 동반 할뿐만 아니라 그 자체를 나타낼 수 있습니다. 부스러기는 종종 육체 발달의 지연과 나중에 운동 능력의 숙달으로 표시됩니다.

지연 된 정신 운동 발달

저산소증을 겪은 어린이는 정신 운동 발달에 종종 뒤쳐져 있습니다. 그들은 타고난 반사 작용의 장기간 보존과 새로운 기술 습득의 속도 저하를 특징으로합니다. 늦게 발달 한 아이들은 나중에 시선을 수정하고, 어머니의 목소리에 반응하며, 장난감에 관심을 갖기 시작합니다.

간질 증후군

그것은 두뇌에서 증가 된 생체 전기 활동과 관련된 발작의 출현을 특징으로하며, 모든 나이에 발생할 수 있습니다. 미성숙 한 아기는 뇌 구조의 미성숙으로 인해 간질 증후군이 발생할 위험이 더 높습니다.

PEP의 진단

아기의 역사 및 검사

진단시 의사는 임신과 출산 과정의 특성, 태아에 대한 부작용의 영향을 고려합니다. 출생 후에 그리고 인생의 첫날 Apgar score에서 아기를 느끼는 것이 중요합니다. 검사에서 부스러기는 AED 증후군의 특성 인 신경계의 변화로 발견됩니다.

전문가 조언

PEP가 의심되는 어린이는 안저의 상태를 검사하기 위해 안과 의사와상의해야합니다. 신경과 의사는 뇌의 병리학 적 변화의 심각성을 평가하고 필요한 검사와 치료를 처방합니다.

실험실 진단

생화학 분석은 질병의 저산소 성질을 확립하고, 혈액의 산 - 염기 및 가스 조성을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 종종 아기들은 포도당과 전해질의 수준을 조사하고 있습니다. 뇌 병변이나 외상성 출혈의 전염성 원인을 의심 할 경우 척수 찔림 및 획득 CSF 분석을 수행 할 수 있습니다.

기악 연구 방법 :

• 신경 내시경 검사.

진단을 명확히하기 위해 의사는 아기의 샘을 통해 뇌 구조의 초음파 검사를 권장 할 수 있습니다. 이 방법은 완전히 통증이없고 안전하며 저산소증, 부종, 출혈, 심실 확장 및 기타 변화의 징후를 감지하는 데 도움이됩니다.

• 뇌파 검사.

이 방법 덕분에 간질 활동의 영역을 확인하고 경련 증후군의 발달이 쉬운 어린이를 확인할 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영.

이 방법을 사용하여 구조적 병리 및 뇌 조직의 변화가 감지됩니다. CT는 다른 연구의 비 효과와 함께 진단을 명확히하기 위해 사용됩니다.

어린이의 주 산기 뇌증 치료

AED가있는 어린이의 치료는 질병의 기간에 따라 다릅니다. 무엇보다도 치료는 호흡기 질환을 퇴치하고 생명 유지 기관을 유지하는 것을 목표로합니다. 그래서 아기들은 종종 산소 요법을 시행하고 튜브 수유를 임명합니다.

필요에 따라 주입 요법을 시행하고, 어린이의 체중과 포도당 전해질 용액을 정맥 내로 주입합니다. 적용은 혈관 (도랑, etamzilat), 항 경련제 (phenobarbital, diazepam), 호르몬 약물 (prednisone, dexamethasone), 뇌의 혈액 순환을 개선하는 약물 (피라 세탐, Cortexin, Vinpocetin)의 투과성을 감소시키는 것을 의미합니다.

질병의 급성 증상을 멈춘 후에 의사의 임무는 뇌의 기능을 회복시키는 것입니다. AED를 앓고있는 어린이는 신경과 전문의에게 등록됩니다. 신경과 전문의는 약물 치료 및 물리 치료를 처방합니다. 약물 중 전문가는 뇌의 노화 방지 개선, 과민 반응 증가, 진정제 처방, 경련 증후군을 유지하면서 항 경련제를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

AED가있는 어린이 치료의 좋은 결과는 마사지, 물리 요법 (전기 영동, 맥박 요법), 수영, 물리 치료입니다. 발달 지연과 언어 장애가있는 경우 언어 치료사와 심리학자가있는 수업을 권장합니다.

질병 예방

자녀를 괴롭히는 위험을 줄이기 위해 예비 부모는 임신 계획에 대한 책임있는 접근 방식을 취해야합니다. 건강한 생활 습관, 적절한 영양 섭취, 공중에서의 정기적 인 산책에 충분한주의를 기울일 필요가 있습니다. 임산부는 아기를 임신하기 전에 만성 질환을 치료해야하며 임신 중 감염 환자와의 접촉을 피하십시오.

임신 중 설문 조사의 중요성을 잊지 마십시오. 산전 진료소의 정기 검진은 아동 발달에 영향을 미칠 수있는 병리학 적 상태를 확인하고 적절한시기에 조치를 취하는데 도움이 될 것입니다. 중대한 중요성은 노동의 올바른 관리, 노동의 가능한 합병증의시기 적절한 식별, 전달 방식의 선택입니다. 빛에 부스러기가 나타난 후에, 소아과 의사의 검사와 아동의 복지 평가가 필수적입니다.

결론

AED는 상당히 흔한 병리학입니다. 그것은 임신과 출산의 병적 인 경과의 합병증으로 발생합니다. 질병의 증상은 다양한 증상이 특징이며 즉각적이고 합리적인 치료가 필요합니다. 시기 적절하고 적절한 치료는 어린이의 건강과 발달에 위험한 결과를 초래하는 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다.

부모는 어떤 원인으로 어린이의 질병 발병으로 이어질 수 있는지 알아야하며, 그 원인을 예방해야합니다. PEP가 신생아로 진단되면 엄마와 아빠는이 질병을 진지하게 복용하고 의사의 모든 처방을 따르고 신경과 의사가 처방 한 규칙적인 치료를 받아야합니다. 결국, 올바른 치료를 시작하면 자녀의 건강에 좋지 않은 결과를 초래할 위험이 크게 줄어 듭니다.

주 산기 뇌증

주 산기 뇌증 (Perinatal encephalopathy) - 태아 발달 동안 또는 신생아 초기에 발생한 중추 신경계의 다양한 병변. 주 산기 뇌 자체를 억압 또는 중추 신경계의 hyperexcitability, 운동 장애, 고혈압 뇌수종, 경련하는 vegeto - 내장 증후군의 증후군을 선언 할 수있다, 모터, 음성 및 정신 발달의 속도를 지연. 주 산기 뇌증의 진단에는 뇌의 뇌신경 검사, 도플러, MRI 및 CT, 뇌파가 포함됩니다. 주 산기 뇌증의 치료에는 증후군 약물 치료, 반복되는 마사지 과정, 운동 요법, 언어 요법 교정이 포함됩니다.

주 산기 뇌증

주 산기 뇌증 (PEP)은 태아와 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소증, 외상성, 감염성, 독성 및 대사 작용에 의해 야기되는 뇌 기능 장애입니다. 소아과 신경학 및 소아과에서 "주 산기 뇌증"이라는 용어를 사용하는 것은 뇌 손상의 여러 메커니즘과 함께 발생하는 임상 적 그림의 유사성 때문입니다. 따라서, 엄격히 말하면, 제형 "주 산기 뇌증"은 진단이 아니며 추가적인 증후군 분석이 필요합니다. 유년기의 신경계의 병리학 구조에서 주 산기 뇌증은 60 % 이상이다. 어린이의 주 산기 뇌병증의 결과는 최소한의 뇌 기능 장애와 식물성 혈관성 긴장 이상에서 뇌수종, 뇌성 마비 및 간질에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

주 산기 뇌증의 원인

주 산기에 태아와 신생아의 뇌 손상의 주요 원인은 자궁 내 저산소증입니다. 따라서., 주 산기 뇌는 신체 부담 병력 임신으로 인해 발생할 수 (심장 질환, 당뇨병, 신우 신염, 천식, 고혈압, 등.) 불리한 임신 (유산의 위험, 태아 감염, 태아의 용혈성 질환, 임신 중독증, placentofetal을 실패) 및 출산 (좁은 골반, 조기 분만, 장기간 또는 급속 분만, 노동 활동 약점 등). 임산부 (흡연, 알코올 및 마약)의 유해한 습관, 태아에게 잠재적으로 위험한 약을 복용, 직업 위험 및 환경 문제는 태아에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

또한 주 산기 저산소 뇌증은 출생 후 첫 날, 예를 들어 호흡 곤란 증후군, 선천성 심장 결함, 신생아 패혈증 등에서 발생할 수 있습니다.

즉각적인 원인과 관계없이, 저산소 성 중추 신경계 손상의 모든 경우에서 방아쇠는 산소 부족입니다. 중추 신경계의 저산소 손상 후 다른 이상 신 장애 (산증, 저혈당, 저 / 고 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 저칼륨 혈증)이 발생합니다.

주 산기 뇌증의 원인 인 두개 내 출혈은 주로 외상성 산과 적 산과 적 이득, 골반 내 출혈, 머리의 부정확 한 삽입, 두부의 견인력 등을 사용하여 기계적 영향과 관련이 있습니다.

주 산기 뇌증 분류

주 산기 뇌증 중에는 급성기 (생후 첫 달), 조기 회복기 (최대 4-6 개월) 및 회복기 후기 (1-2 년)와 잔류 효과가 있습니다.

주요 임상 증후군은 뇌 질환은 운동 장애 증후군, 높은 neuroreflex 흥분 (hyperexcitability 증후군), CNS의 우울증 증후군, 고혈압 뇌수종 증후군, 경련 장애, 내장 식물 증후군을 포함 산기.

주 산기 뇌증의 중증도를 결정할 때 APGAR 척도에서의 신생아 상태 평가가 고려됩니다.

• 쉬운 학위 - 6 - 7 점. 주 산기 뇌증의 경미한 형태의 증상은 증가 된 신경 - 반사 흥분성 증후군입니다. 경미한 주 산기 뇌증을 가진 조산아는 경련 증후군의 발병 위험이 증가합니다.
• 중간 정도 - 4 - 6 점. 주 산기 뇌증은 보통 CNS 우울증 증후군 및 고혈압 - 수두증 증후군에서 발생합니다.
• 심한 정도 - 1-4 점. 심한 주 산기 뇌증은 전 혼수 상태 또는 혼수 상태로 특징 지어집니다.

주 산기 뇌증의 증상

주 산기 뇌증의 조기 징후는 출생 직후 신생아 학자에 의해 감지 될 수 있습니다. 여기에는 신생아의 약하거나 늦은 외침, 장기간의 청색증, 빠는 반사의 부재, 운동 활동의 변화 등이 포함됩니다.

주 산기 뇌증의 경미한 형태의 클리닉은 신생아의 자발적인 운동 능력 증가, 수면 장애, 수면 장애, 빈번한 울음, 근육 긴장 이상, 턱과 팔다리 떨림을 포함합니다. 이러한 위반은 보통 생애 첫 달 동안 되돌릴 수 있고 퇴보합니다.

중등도의 주 산기 뇌증을 가진 CNS 우울증 증후군은 기면, hyporeflexia, hypodynamia, 확산 근육 저혈압으로 발생합니다. 일반적으로 국소 신경 질환의 존재 : anisocoria, 처짐, 수렴 사시, 안진, 흡인은 팔자 주름의 비대칭 성, 건 - 골막 반사 비대칭 연하 장애. 고혈압 - 뇌수종 증후군은 큰 샘의 긴장과 팽창, 이음선 발산, 머리 둘레의 증가, 수면 장애, 날카로운 비명을 특징으로합니다. 중등도의 주 산기 뇌병증의 신경 장애는 후기의 회복기로 부분적으로 퇴행합니다.

심한 산기 뇌증은 무력증까지 무력증, 근력 저하를 동반 선천성 반사 부재는, 통증 자극, 수평 및 수직 안진, 부정맥 펄스 호흡, 서맥, 저혈압, 공격에 대한 반응은 경련. 아이의 어려운 상태는 몇 주에서 2 달까지 지속될 수 있습니다. 중증의 주 산기 뇌병증의 결과는 일반적으로 하나 또는 다른 형태의 신경 병리학입니다.

주 산기 뇌증의 조기 및 후기의 회복기에는 cerebrastenic (asthenoneurotic), 운동 장애, 경련, 식물성 내장, 고혈압 - 수두 뇌증과 같은 증후가 있습니다.

운동 장애의 증후군은 근육의 hypo-, hypertonic 또는 dystonic, hyperkinesis, paresis 및 마비를 나타낼 수 있습니다. 아동의 수면 장애, 감정적 인 불안정성 및 운동 불안정은 비 증후군 증후군에 해당합니다.

산기 뇌증 회수기 뒤틀기 증후군뿐만 아니라 직접 표현 호흡 경련 안구 및 t의 자동 정지 순간 씹는 melkoamplitudnym 지터 제외한 경련 수있다. D.

주 산기 뇌증의 식물 내 기능 장애는 미세 순환 장애 (피부의 창백 및 자극, 일과성 아크로시아누스, 냉증 사지), 위장 운동 장애 (역류, 소화 불량, 장 경련 등), 심부전 및 심장 심장에 의해 나타난다. 부정맥) 등

어린이 산기 뇌 질환의 결과는 복구, 템포 지연 (정신 지체, SPP), 최소한의 뇌 기능 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 중추 신경계의 거친 유기 병변 (뇌성 마비, 간질, 정신 지체, 진보적 인 수두증) 될 수있다.

주 산기 뇌증 진단

주 산기 뇌증의 증상은 소아과 의사 또는 소아 신경 학자가 검사 및 신체 검사를하는 동안 대개 발견됩니다. 출생 직후의 임신, 출산, 자녀의 상태에 관한 데이터를 고려하는 것이 중요합니다. 그러나 뇌 손상의 본질을 결정하고 주 산기 뇌증의 심각성을 평가하기 위해서는 추가 실험실 및 도구 연구가 필요합니다.

신진 대사 지표를 연구하기 위해 CBS 및 혈액 가스 조성, 포도당 수준, 전해질 측정, 뇌척수액 조성 분석이 수행됩니다.

주 산기 뇌증의 원인을 간접적으로 판단 할 수있는 최초의 진단 정보는 대형 스프링을 통한 뇌 - 신경 방사선 촬영의 해부학 적 구조에 대한 초음파 검사를 통해 얻을 수 있습니다.

NSG에서 발견되는 뇌 조직의 저산소 성 - 허혈성 변화를 밝히기 위해 CT 스캔이나 뇌의 MRI가 어린이에게 수행됩니다. 뇌의 혈액 공급을 평가하기 위해 어린이의 목 혈관의 도플러 초음파 검사와 머리 동맥의 양면 스캐닝이 수행됩니다. 어린이의 뇌파는 경련성 증후군에서 발생하는 주 산기 뇌증의 진단에서 가장 큰 가치가 있습니다. 필요하다면, 아이의 검사는 에코 (echoEG), 레지 (REG), 전자 음 이모 그래피 (electroneuromyography), 자궁 경부의 방사선 촬영으로 보충 될 수 있습니다.

주 산기 뇌증이있는 어린이는 안저 검사와 관련하여 oculist 상담이 필요합니다. 정신 발달 및 언어 발달이 지연되면 어린이 심리학자와 언어 치료사의 상담이 표시됩니다.

주 산기 뇌증 치료

급성기에는 신생아 병리과에서 주 산기 뇌병증이있는 어린이를 치료합니다. 이 아이에게는 절약 된 요법, 산소 요법, 그리고 필요시 튜브 수유가 보입니다.

주 산기 뇌증의 우세한 증후를 고려하여 약물 요법을 처방합니다. 두개 내 고혈압을 줄이기 위해 탈수 요법 (만니톨)을 시행하고 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손 등)를 투여하고 치료 척추 천자를 시행합니다.

신경 조직의 신진 대사를 정상화시키고 저산소증을 증가시키기 위해 글루코오스, 칼륨, 칼슘, 아스 코르 빈산 용액, 마그네슘 제제 등을 투여하는 주입 요법이 시행됩니다. 발작을 방지하기 위해 페노바르비탈, 디아제팜 등이 사용됩니다. 주 산기 뇌증 치료 혈액 순환과 뇌의 신진 대사를 개선시키는 약물의 목적은 (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, 혈액을 제거한 혈중 혈액 조절제 등)입니다.

회복기에는 주 산기 뇌병증이있는 어린이를 외래 진료 또는 병원 입원 일로 치료하는 것이 일반적입니다. 노이 트로픽 약물 및 혈관 보호제, 물리 치료, 수영, 마사지, 물리 요법 (amplipulse therapy, 전기 영동), 동종 요법, 약초, 정골 의학을 이용한 약물 요법의 반복 과정이 수행됩니다.

언어 장애의 경우 - 교정 장애, 알라 리아 및 구음 장애의 증후군, 교정 음성 치료 세션이 표시됩니다.

주 산기 뇌증 예방

주 산기 뇌병증의 경미한 결과는 어린이의 20-30 %에서 발생합니다. 다른 경우에는 특정 신경 증후군이 잔여 기간에 발생합니다. 그 결과의 심각성은 피해의 성격과 심각성, 의료 지원 제공의 적시성 및 완전성에 달려 있습니다. 소아에서 중추 신경계의 높은 소성 작용은 생후 첫 달에 손상된 기능을 회복시킬 수있는 큰 예비력을 유발하므로 주 산기 뇌증의 발현이 최소한이라도 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

주 산기 뇌증의 예방에는 임신과 출산 중 위험 요소를 최소화하는 것이 포함됩니다. 임신 관리 단계의 미래 산모 및 산부인과 전문의의 주된 임무는 만성 질환의 치료, 임신의 병리학 적 과정의 교정으로 얻을 수있는 자궁 내 저산소증의 예방입니다. 출산하는 동안 태아의 태내 충격을 예방할 필요가 있습니다.

주 산기 뇌증 : 발달, 발현, 진단, 치료 방법, 예후

"주 산기 뇌증 (perinatal encephalopathy)"이라는 용어는 많은 부모들에게 익숙합니다. 오늘날 다양한 변이로 어린이의 외래 환자 카드의 거의 절반에서 발생하기 때문입니다. 이 상태는 저산소증, 외상, 감염, 임신 또는 출산 중 태아의 뇌에 작용하는 신경 조직의 변화의 총합을 의미합니다. 이 효과의 영향은 최소한의 뇌 기능 장애에서 심각한 증상에 이르기까지 다양합니다 : 뇌성 마비, 간질 증후군 및 뇌수종.

많은 부모들은 아기가 건강하게 보이고 나이에 따라 발달하는 경우에 이러한 진단에 적절하게 반응하는 방법을 알지 못합니다. 이것은 질병이 국제 분류에 있지 않기 때문에 놀라운 일이 아니며, 소비에트 시대 이후와 세계 곳곳을 제외하고는 용어 자체가 사용됩니다.

외국 연구원에 따르면, 저산소 성 허혈성 기원의 실제 뇌증은 신생아 중 4 % 이하에서 발견되지만 클리닉에서는이 아기의 절반 이상이 진단됩니다. 모든 두 번째 어머니는 처방 된 치료를 위해 약국에 서둘러 있고, 어린 환자는 그것을 가져 가야합니다.

작은 사람의 삶의 첫해에 신경 시스템은 매우 변화가 빠르고, 빨리 성숙 해지고 바깥 세상에 대한 반응과 아기의 행동이 바뀌므로 일부 규범에 변화가 일어나기는 매우 어렵지만 전문가들은 그렇게 해보았습니다.

발달에 영향을 미치는 요소가 꽤 많이 있는데, 이는 종종 건강한 어린이들이 정상 범위를 벗어나는 매개 변수 중 적어도 하나를 갖고있는 이유입니다. 따라서 주 산기 손상의 진단 빈도. 심지어 아기가 시간이 오래 울고 경우에, 그는 갑자기 작은 턱이나 펜을 떨고, 아마도 여러 번 하루 srygnul는, 부모 전문가로 전송, 그는 뇌 기능 장애를 확인하고 주 산기 뇌 질환의 진단을 넣어 천천히되지 않습니다.

조기 치료에서 처방 된 경우는 종종 비실용적 일뿐만 아니라 진단이 "스트레칭으로"이루어 지거나 어린이 클리닉에서 종종 발생하는 병적 경로의 출산 데이터를 기반으로하는 경우 아동에게 해를 끼치는 경우가 많습니다.

물론 주 산기 뇌 손상의 가능성을 완전히 부인하는 것은 잘못된 것이지만, 과다 진단 및 부당하게 처방 된 치료의 증가에 기여하지 않도록 진단에 민감해야합니다. 아래에서 우리는 분명히 원인과 특징적인 신경 학적 변화, 즉 신경 조직의 손상이 의심스럽지 않은 상황 인 뇌병의 치료 및 치료의 특징을 고려합니다.

허혈성 뇌 손상의 원인

저산소 성 - 허혈성 기원의 뇌증은 임신 중 태아에게 영향을주는 부정적인 요인뿐만 아니라 출산 실패 및 초기 산후 기간에 기인한다.

• 태반과 신진 대사의 혈액 순환에 영향을 미치는 임산부의 만성 질환 - 심장병, 빈혈, 폐 병리, 갑상선 기능 저하증 등의 심부전;
• 임신 중 만성 감염성 질환의 급성 감염 또는 악화;
• 영양, 음주 및 흡연 미래의 엄마에 심각한 오류가 있습니다.
• 너무 젊거나 더 오래된 임산부;
• 유전 병리 및 대사 장애;
• Gestosis, 협박 유산, 만성 placental 부족;
• 출산의 병리 - 일반적인 약점, 급속 출산, 산과 용 포셉의 사용 또는 태아의 진공 추출;
• 방사선 조사, 중독, 임신 중 특정 약물의 영향;
• 신생아의 미숙 상태.

따라서, 실제로 임신을 포함한 스트레스에 어떤 악영향, 아기, 태반 부전 및 주 산기 뇌의 뇌 성숙의 중단으로 이어질 수 있지만, 종종 의사들은 질병 및 특정 불리한 요소 사이에 명확한 링크를 확인할 수 없습니다.

객관적으로 Apgar 척도는 저산소증의 심각성에 대한 결론을 바탕으로 활동, 신생아의 반사, 피부색 및 심장, 폐의 작용을 고려하여 뇌 손상의 깊이를 평가하는 데 도움이됩니다. 점수가 높을수록 아기의 건강과 3 점 이하의 값은 긴급 의료가 필요할 때 깊은 저산소증으로 인해 신경 조직에 주 산기가 손상 될 위험이 가장 높음을 나타냅니다.

주 산기 뇌증의 주요 원인은 자궁 내 저산소증

동시에 위에 언급 된 척도의 높은 수치는 증상이 출생 후 일주일 후에 나타날 수 있기 때문에 완전한 건강을 보장하지는 않습니다. 시기 적절하게 도움을주고 적응력이 높은 아동의 뇌는 많은 아기에게 유리한 결과와 신경 학적 장애가없는 경향이 있습니다.

소아 뇌증의 증상

저산소 성 - 허혈성 기원의 뇌증은 특유의 임상 적 징후, 과정의 중증도 및 가능한 결과에 의해 구별되는 여러 기간에 발생한다.

1. 급성 - 생후 첫 달.
2. 재구성 - 미숙아의 경우 1 년까지, 2 년까지;
3. 잔여 변화.

대부분의 경우 여러 수준으로 표현되는 뇌 손상의 여러 증후군이 복합적으로 나타나며 각각에는 자체 치료 요법이 있으며 예후가 정의됩니다.

저산소증 뇌증의 급성기에는 뇌의 우울증, 코마 가능, 신경 및 반사 흥분성 증가, 경련, 뇌수종으로 인한 두개 내 고혈압 증후군이 있습니다.

회복 단계에서는 치료 효과에 따른 심각성은 줄어들지 만 이러한 증후군은 지속됩니다. 식물 운동 장애와 내장 장애가 있으며 정신 운동 발달에 현저히 뒤떨어져 있습니다.

잔류 변화 기간은 정신 운동 및 발달 지연, 과다 활동, 신경 쇠약, 자율 신경 기능 장애, 심한 경우 경련 증후군이 지속되고 뇌수종이 허용되지 않는 경우에 발생합니다. 이시기의 매우 위험한 징후는 지속적인 뇌성 마비입니다.

증가 된 신경 반사 흥분성 증후군은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 자연스러운 움직임과 타고난 반사 작용;
• 불안, 울고, 얕고 짧은 수면;
• 장시간의 각성 및 잠드는 문제;
• 근육의 어조의 변화, 턱, 다리 또는 팔 떨림.

이 증후군의 조산아는 자극적 인 요인, 특히 체온의 상승으로 발생하는 발작의 가능성이 높습니다. 질병의 바람직하지 않은 경로로, 간질은 1 년 후에 형성 될 수 있습니다.

경련성 증후군은 저산소증 뇌증의 또 다른 특징입니다. 그것은 나이에 관계없이 발생하며, 팔다리, 멍청이 및 트위치의 증가, 의식 상실로 인한 전반적인 경련에 이르기까지 머리의 굴곡 및 기울임의 발작에서부터 매우 다양합니다. 유아기에는 추가적인 진단없이 발작의 정도와 기원을 평가하기가 어렵습니다.

고혈압 - 뇌수종 증후군은 뇌척수액의 초과 (생산 또는 흡수의 이상)로 인해 발생하며, 이로 인해 두개 내압이 증가합니다. 이 현상은 폰 타넬 (폰 타넬)의 팽창과 파문, 즉 연령 기준에 해당하지 않는 유아의 머리 크기가 증가하여 나타납니다. 수두증을 앓고있는 어린이는 불안해하며 수면이 좋지 않고 수시로 수면을 취합니다.

부모는 상대적으로 큰 머리가 헌법과 관련 될 수 있음을 인식해야합니다. 역류 및 불안은 장 산통에서 발생합니다. fontanelles는 구루병과 함께 제 시간에 성장하지 않으므로 전문적인 검사, 신경 외과 및 기타 검사없이 스스로 진단 할 필요가 없습니다.

혼수 상태는 신경 병증의 심한 저산소증을 특징으로하는 뇌 병리학의 매우 심각한 징후입니다. 혼수 상태에있는 어린이는 움직임이 혼란 스럽거나 완전히 빠진 경우, 호흡 억제, 서맥, 빨기 및 반사를 삼키지 않는 경우, 경련 발작이 가능합니다. 이 상태는 집중 치료, 비경 구 영양 및 지속적인 관찰이 필요합니다. 혼수 상태는 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다.

식욕 부진 및 내장 내원 장애는 기존 고혈압 - 수두증 증후군 및 다른 질환을 앓고 2 개월 째부터 나타난다. 그들은 역류, 불충분 한 질량 증가, 심박수와 호흡의 병리, 체온 조절의 부적절 함, 소화 불량 등으로 특징 지워집니다. 이 증후군에서는 대변 장애를 동반 한 장염 및 대장염이 흔합니다.

모터 변화는 출생 후 첫 주부터 눈에.니다. 근육 톤은 높거나 낮거나 움직임이 느려지거나 활성화 될 수 있습니다. 이 증후군은 아동이 운동 능력을 습득하고 별도의 근육 그룹에 의해 목표 된 운동을 할 수 없기 때문에 정신 운동 발달, 발언 및 이에 따른 지능의 지연을 수반합니다. 약한 얼굴 표정, 시각 및 청각 자극에 대한 지연된 반응, 앉아 있고, 기어 다니며 걷는 행동의 숙달이 지연됩니다.

주의력 결핍 과다 활동 증후군은 약 3 세인 것으로 보입니다. 이 아이들은 어떤 것에도 집중하기가 어려우며 이동이 원활하고 불안해하며 종종 산만 해지기 때문에 훈련과 교육에 어려움을 겪습니다. 운동 과다는 피로감과 정서 불안정, 수면 부족, 과민 반응을 유발합니다.

진단

주 산기 뇌 손상의 진단은 증상, 임신 및 출산 과정 위반에 대한 부인병 데이터 - 가능한 징후, 감염, 출생 상해 및 산과 적 이득에 근거하여 이루어진다. 이 정보는 외래 환자 카드에 있으며 출산 병원에서 퇴원합니다.

추가 검사를 통해 진단 검색이 크게 용이 해지고 신경계 병변의 깊이를 명확히하고 질병의 역학 및 치료 효과를 추적 할 수 있습니다.

진단 가치의 도구 적 방법에는 다음이 있습니다.

1. Neurosonography - 아기에게 안전하며 뇌 및 뇌척수액 시스템의 morphofunctional 특성을 평가하고 손상 및 깊이가 있는지 확인합니다.
2. 도플러 초음파 검사 - 대뇌 혈관의 혈액 순환을 평가합니다.
3. Electroencephalography - 세포에서 전위를 등록함으로써 신경 세포의 전기 활동을 검사하고, 신경 구조의 성숙도, 발생 발달 지연, 반구의 비대칭, 경련의 준비 여부 및 뇌에서의 초점의 위치를 ​​보여줍니다.
4. 비디오 모니터링 - 간질 활동을 평가하기 위해 아기의 자연스러운 움직임을 분석합니다.
5. Electroneuromyography - 선천성 또는 후천성 신경근 병리를 진단 할 수 있습니다.
6. CT 및 MRI - 뇌 구조의 해부학 적 이상을 명확히하지만 심각한 단점이 있습니다 - 전신 마취하에 수행됩니다.
7. 양전자 방출 단층 촬영 (Positron Emission Tomography) - 뇌의 특정 부위의 대사 과정과 혈류 속도의 특성을 보여줍니다.

주 산기 뇌증을 진단하는 가장 일반적인 방법은 신경 현미경 검사와 뇌파 검사입니다. 그들은 쉽게 재현 가능하고 안전하며 자녀의 상태와 추가 치료를위한 전망에 대해 상당히 많은 양의 정보를 제공합니다.

저산소 뇌 손상의 경우 안과 의사가 필요합니다. 안저 검사는 유전 병리 진단, 두개 내압 분석, 시신경 상태 진단에 도움이됩니다.

어린이의 뇌 병리학을 치료하는 방법?

급성기에 중등도 및 중증의 뇌 병변 치료는 클리닉에서 수행됩니다. 대부분의 경우 가벼운 병리학으로 신경 학자들은 다음과 같이 자신을 한정합니다.

• 운동 장애의 성격과 신경 반사 흥분성의 정도에 따라 개별적으로 설정된 교정 모드;
• 교육학 원조;
• 마사지 및 치료 운동;
• 물리 치료 기술.

약초 요법과 이뇨제 (valerian, motherwort), 경우에 따라 동종 요법 제제가 약물 지원으로 처방됩니다.

고혈압 - 뇌수종 증후군은 뇌수종의 압력과 증상의 수에 따라 보수 치료가 필요합니다.

1. 아기 침대의 머리 끝을 30도까지 올립니다.
2. 온화한 정도를 가진 초본 약 - 분야 말꼬리, bearberry 및 신경 약사가 추천 한 다른 나물;
3. 약초의 효과가없고 중등도 및 중증의 과정이없는 약물은 diacarb로 술의 생성을 감소시키고 두개골 구멍 인 mannitol에서 유출을 증가시킵니다.
4. 식물 및 약물 요법의 효과가 부족하면 수술 교정 (우회 수술)이 필요할 수 있습니다.

운동 장애는 보수적으로 치료됩니다.

1. 마사지;
2. 운동 요법;
3. 물리 치료 절차 - amplipulse, electrophoresis.

지배적 인 임상 증후군에 따라 약물 지원이 처방됩니다.

• 디 바졸 (Dibazol), 갈란 타민 (galantamine) - 근육 저혈압, 근육 마비에서 신경근 전달을 향상시킵니다.
• mydocalm, baclofen - 과도기 및 경련의 경우.

약물은 구강 투여, 주사 또는 전기 영동으로 복용합니다. 간질 발작이있는 어린이의 항 경련제 치료에는 특별한주의와주의가 필요합니다. 항 경련제의 투여 량 및 유형, 및 투여 방식 및 투여 방식은 병리학 및 환자의 연령의 형태에 의해 결정된다. Depakine, diazepam, phenobarbital 등이 사용됩니다.

약물의 변화는 뇌파의 데이터를 고려하여 주치의의 감독 하에서 만 가능합니다. 어린이의 부모는 항 경련제의 갑작스런자가 철수가 종종 빈번하고 가중 된 경련 증후군을 유발하므로 절대 받아 들일 수 없다는 것을 알아야합니다.

항 경련제의 사용에는 여러 가지 부작용이 수반 될 수 있으며, 특히이 그룹의 약물이 영유아 또는 조기 취학 연령에 처방되는 경우, 어린이의 성장과 발달에 영향을 미치는 한 가지 또는 다른 방법이있을 수 있습니다. 이들의 사용에는 6 개월마다 뇌파 및 간 기능 검사 (생화학 및 일반 혈액 검사, 적어도 일년에 한 번씩) 및 뇌파 검사가 필요합니다.

그러나 치료만으로도 부정적 변화를 유발할 수있을뿐만 아니라 그 부재도 아동의 마음과 지능 형성에 더욱 유해합니다. 빈번한 간질 발작은 뉴런의 확산과 이영양증을 동반하기 때문에 환자가 치료를 거부하면 정신 지체가 발생할 수 있습니다.

또 다른 중요한 상황 : 마사지 및 물리 치료 절차는 간질 증후군 환자에게 금기입니다. 수영장에서 수영, 과열, 과로는 또한 공격을 유발할 수 있으므로 반드시 배제해야합니다.

거의 항상 중등도 및 중증도의 뇌 손상을 수반하는 지연된 정신 운동 발달과 함께, 수단은 뇌 활동과 혈액 순환을 개선시켜 신진 대사 과정을 증가시키고 뉴런 사이의 새로운 연결 형성을 촉진하는데 사용됩니다 : 피라 세탐, 루시 탐, 판토 그램, B 비타민, 산화 방지제, 마그네슘 제제.

아동 적응의 매우 중요한 측면은 사회 교육학 교정이다. 특수 학교에서 공부하고 결함 학자, 언어 치료사, 심리학자와 함께 공부합니다. 이 전문가들은 아이들이 외부 자극에 올바르게 대처하고 어린이 팀에서 행동하도록 가르치며 부모는 아동을위한 휴식과 훈련의 방식을 합리적으로 조직하는 데 도움을줍니다.

주 산기 저산소증 뇌증의 경미한 형태는 일 년이 지나면 드문 경우이지만 뇌증의 증상은 지속되며 이는 발달에 영향을주지 않지만 아기의 빠른 피로감과 감정적 인 불안감을 유발할 수 있습니다. 전염 된 병리학의 결과는 행동 특성 및 학습 장애로 반영되는 소위 최소 뇌 기능 장애일 수 있습니다.

뇌성 마비와 간질은 주 산기 뇌증의 가장 심각한 결과뿐만 아니라 심한 형태의 발달 지연과 수술을 필요로하는 수두증의 증가로 간주됩니다.

외과 적 치료는 진행성 수두증의 경우 뇌척수액의 유출을 보장하기 위해 사용되며 션트 (shunting)에서 구성됩니다. 즉 CSF 시스템을 흉부 또는 복강과 연결하여 유체가 배수되고 장막에 의해 재 흡수되는 특수 튜브가 설치됩니다. 웅덩이는 과량의 술을 제거하는 방법으로도 가능합니다.

주 산기 뇌증의 예후는 병리학의 심각성과 뇌 손상의 특성에 달려 있습니다. 심한 형태의 경우에는 매우 심각합니다. 신흥 뇌성 마비 또는 간질이 장애의 경로이기 때문입니다. 그러나 경미한 형태의 뇌 손상은 아주 성공적으로 치료되며, 증상은 어린이의 첫 해가 끝날 때까지 완전히 사라집니다.

잔여 기간에 중등도 및 중증의 주 산기 뇌증이있는 경우 고혈압 및 경련 증후군, 마비, 정신 운동 지체가 있으며 지속적인 치료와 관찰이 필요합니다. 그러한 어린이들은 어린이 신경 학자들과 등록되고, 교정 교실이나 가정에서 공부하며, 오랫동안 다양한 약을 복용합니다.

주 산기 저산소증 뇌증의 예방은 임산부를 모니터링하는 단계에서 수행되어야한다. 따라서 여성의 부작용을 최소화하거나 완전히 없애고 특정 임상 상황을 바탕으로 적시에 적절하게 전달 방식을 선택하고 자궁 내 저산소증 예방 조치를 취할 필요가 있습니다.

따라서 저산소증 뇌증의 진단에는 의미있는 접근과 평가가 요구되는 모든 기준에 대한 평가가 필요합니다. 의사는 특히 유아기의 경우 안전한 치료법이 없다는 점을 기억해야하며, 불필요하게 처방 된 의약품은 유익한 것보다 악합니다. 부모는 아동의 발달, 규범 및 편차의 특징을 고려해야하며, 관찰을 통해 제한하여이를 무시하거나 무시할 수 있어야합니다.