근심 대뇌 부종 치료

뇌부종 (OGM)은 뇌 조직에 과량의 체액과 나트륨 이온이 축적되는 병리학 적 증상입니다. 오히려 세포 독성, 혈관 신생 및 허혈성의 3 가지 유형의 OGM을 조건 적으로 구별합니다. 실제 임상 상황에서는 일반적으로 그 중 하나가 우세한 세 가지 메커니즘이 모두 OGM 개발에 참여합니다. 현대 기술 (MRI [diffusion-weighted image])은 세포 독성 부종을 vasogenic과 구별하는 것을 가능하게합니다.

ICD-10 질병의 국제 분류를위한 코드 :

G93.6 뇌부종

• 세포 독성 OGM은 세포 막의 삼투압 저하로 인해 발생하며 후자의 부종을 초래합니다. BBB는 방해받지 않으며 따라서 혈장 단백질은 혈관계를 벗어나지 않습니다. 예를 들어, TBI 동안 세포 독성 부종이 관찰된다.

• BBB의 침투성 장애로 인한 혈관 재건 OGM. 혈장 단백질은 혈관계를 떠나 세포 외 공간으로 들어가서 체액이 축적되고 팽창합니다. vasogenic OGM 효과 GK (예 : dexamethasone). 고전적인 예는 종양 전이를 둘러싼 뇌 주위 부종의 존부입니다.

• 허혈성 OGM의 경우, vasogenic 및 cytotoxic OGM의 병인 기작은 발달 단계가 서로 다릅니다. 초기에 BBB는 파손되지 않았지만, 장래에는 그 투자율이 증가합니다. 간질 공간의 부피는 먼저 감소하고 유체의 유출로 인해 증가합니다. OGM 발달과 같은 단계적 메커니즘은 뇌내 출혈 동안 상태의 지연된 악화를 설명합니다.
주요 병태 생리 상태. 궁극적으로 어떤 OGM으로 이어지게됩니다 - ICP가 증가합니다. 이 매개 변수는 수정이 필요합니다.

치료. 대부분의 경우 치료는 뇌부종을 필요로하지 않지만 발달로 이어지는 질병을 염두에 두어야합니다. 기저 질환이 아닌 OGM의 제거를 목표로 한 치료 방법 중 탈수제와 HA가 가장 효과적입니다.

예후는 OGM을 유발 한 기저 질환에 의해 결정됩니다.
약어 OGM - 뇌의 부종.

ICD-10. G93.6 뇌부종

약물 및 약물은 "뇌부종"의 치료 및 / 또는 예방을 위해 사용됩니다.

약리학 그룹에 포함 된 약물 또는 약물.

두뇌의 Perifocal 붓기

뇌부종은 뇌 조직의 과도한 체액 축적으로 뇌내 압력의 상승을 수반하며 인체의 자극에 대한 반응입니다. 중독, 감염, 두부 손상의 결과로 중독 될 수 있습니다. 대부분의 경우이 반응은 충분히 빠르게 진행됩니다. 환자가 제 시간에 도움을받지 못하면 치명적인 결말이 올 수 있습니다. 증가 된 압력은 뇌의 혈액 순환 장애 및 세포 사멸을 초래합니다.

부종 발생 상황

부종의 발생 상황은 모든 종류의 두부 손상, 신경 감염, 신경 독성 및 대사 장애를 포함합니다. 부종의 주된 상황은 저산소 혈증과 저산소증입니다. 특히 이러한 상태가 이산화탄소 수준의 증가를 동반하는 경우. 매우 중요한 역할은 대사 장애, 이온 균형 및 알레르기 상태입니다. 소아에서는 동맥 고혈압과 열이 혈관 확장으로 이어지기 때문에이 상태의 근원입니다.

그래서, 부종의 상황은 다음과 같습니다 :

외상성 뇌 손상은 두개 내 구조의 기계적 손상입니다. 낙하, 충격 또는 사고로 인해 나타날 수 있습니다. 그러한 상해는 흔히 뼈 조각이있는 뇌 손상의 형태로 합병증을 일으 킵니다. 너무 많은 부종은 뇌 조직으로의 유체 유출을 방해합니다.
허혈성 뇌졸중은 혈액 응고 형성의 결과로 시작되는 뇌의 순환 장애 중 가장 인기있는 유형입니다. 이 상황에서 뇌 세포는 충분한 산소를받지 못하고 결국 죽기 시작합니다. 그 결과 부종이 발생합니다.
출혈성 뇌졸중 - 뇌의 혈관 손상의 결과로 발생합니다. 뇌내 출혈은 두개 내압 증가의 환경에 의해 이루어진다. 종종 출혈성 발작의 발병 원인은 고혈압입니다. 다른 요인에는 머리 부상, 마약 소비, 선천성 기형이 포함됩니다.
수막염은 바이러스의 박테리아 및 기타 미생물을 유도하는 뇌 안의 염증입니다. 또한,이 조건은 특정 약물의 섭취로 인해 가능합니다.
뇌염은 뇌의 염증성 질환으로, 바이러스 그룹에 의해 발생되며, 대부분의 경우 곤충입니다. 또한 비슷한 상태 - 뇌증이있을 수 있습니다.
톡소 플라즈마 증은 자궁의 태아에게 영향을 줄 수있는 기생충 질환입니다. 이 외에도 위험 그룹에는 영아 및 면역 체계가 약화 된 사람들이 포함됩니다.
경막 하 농양은 화농성 감염이며 급속한 발달로 인해 뇌가 부어 오르고 뇌 조직의 유출을 방해 할 수 있습니다.
종양 - 그 성장은 뇌 영역의 압박, 혈액 순환 장애 및 주변 조직의 부종으로 이어집니다.
높이 차이 확인되지 않은 보고서에 따르면, 뇌 수준에서 1.5 킬로미터 이상 높이가 붓기를 유발할 수 있습니다.이 상태는 산성 질환의 심각한 형태로 발견 될 수 있습니다.

증상

이 상태의 증상은 그 기원의 심각성과 상황에 따라 다를 수 있습니다. 훨씬 더 자주 표시기가 예기치 않게 나타납니다.

진단

뇌부종이 의심되는 경우 진단 절차는 대부분의 경우 임상 증상을 기준으로 결정됩니다. 또한 부종의 초기 단계는 무증상 일 수 있음을 명심해야합니다. 허용 된 단계에서 눈의 안저를 조사하여 편차를 결정할 수 있습니다.이 경우 시신경 유두의 침체가 종종 나타납니다.

부종의 신경 학적 징후로서, 놀랍거나, 어리 석음, 섬망 또는 혼수 상태의 위반이 먼저 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 의식 상실이 증가합니다. 위반 범위를 확인하려면 글래스고의 규모를 사용하십시오.

또한 안구의 움직임, 안구 및 전정 반응, 호흡의 기질, 반응 및 유형의 학생, 골격근의 운동 반응을 연구 할 필요가 있습니다. 핵 자기 공명 단층 촬영 과정에서 얻은 결과는 매우 중요합니다. 뇌 물질의 과도 수축 및 지주막 하 심실 및 심실의 크기 변화를 인식 할 수있게하는 것이이 연구입니다.

진단 방법으로는 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영 및 신경 외과가 사용됩니다. 최대 1 년까지 아동을 대상으로 한 마지막 유형의 연구.

뇌파 뇌 기능 검사, 뇌 - 뇌파 검사, 뇌파 검사, 뇌 스캔, 뇌 혈관 조영술을 사용하여 추가 데이터를 얻습니다.

혼수 상태 및 경련 증후군이 동반 된 병리학 적 증상이있는 경우에는 감별 진단이 필요합니다.

치료

작은 뇌진탕의 결과로 나타난 부종은 치료 자체가 어려워 치료에 부족하지 않습니다. 다른 경우에는 발음 된 지표가있는 상태에서 뇌에 산소를 공급하기위한 적절한 치료가 필요합니다. 이 경우 정맥 내 약물이 환자에게 투여되어 감염을 제거하고 두개 내압을 낮추는 데 도움이됩니다. 약물 약물의 선택은 부종의 상황과 증상의 심각성에 영향을 미칩니다.

필요한 경우, 예를 들어, 두개 뇌 손상으로 산소 요법을 사용하십시오. 인체에 부 자연스럽게 산소가 유입되는 것과 관련이 있습니다. 산소로 포화 된 혈액은 뇌를 키우며 붓기를 없애줍니다.

특히 어려운 환경에서는 수술 방법을 적용하십시오. 뇌의 심실에 액체가 과도하게 축적 된 경우 특수 카테터를 사용하여 제거합니다. 이 절차는 유체를 제거하고 두개 내압을 감소시키는 데 도움이됩니다.

두뇌 수술은 가장 어려운 것으로 간주되지만 경우에 따라 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다. 두개골 뼈가 뇌에 들어갈 때 손상된 혈관을 복원하기 위해 종양의 경우 수술이 필요합니다. 외과 의사의 전문성 수준은 비슷한 개입의 최종 결정에 영향을 미칩니다.

부종의 영향

뇌부종은 종종 졸음, 두통, 반응 억제, 공간 및 시간에 환자의 방향 감각 상실, 의식 장애, 사회적 의사 소통 능력 상실로 인한 두개 내압의 증가로 이어진다. 다양한 정도의 이러한 증상은 치료가 끝날 때 표현 될 수 있으며 환자와 그의 친척의 삶을 상당히 복잡하게 만듭니다.

뇌간의 부종, 호흡 및 혈액 공급의 침해, 간질의 기원, 발작의 발병이 관찰 될 수 있습니다. 또한 마비 나 호흡 부전으로 인한 뇌간의 꼬집음, 변위 또는 약화가 매우 위험합니다.

부종 및 집중적 인 재활의 징후가 사라지면 대부분의 환자는 여전히 뇌척수액 공간, 심실에서 접착 과정을 갖습니다. 뇌의 막 사이 - 이것은 신경계의 예민함에 의해 만들어지는 두통의 형태로 나타날 수 있습니다.

부종이 오래 존재하는 경우 그 결과는 대뇌 피질의 기능 장애로 나타날 수 있습니다. 이것은 사고 과정에 부정적인 영향을 미친다. 고급 케이스의 경우, 디 코르 팅이 발생할 수도 있습니다.

부종의 예후

환자가 치료 받기 시작하면 빨리 회복 될 확률이 높아집니다. 중요한 역할이 의심의 여지없이 수행되며 질병의 심각성에도 불구하고. 그러므로 그러한 사람들은 탈수 요법, 뇌로의 혈액 공급 및 액체 동력학을 회복하기 위해 중환자 실에 즉시 보내야합니다.

작은 perifocal 부종은 완전히 회복 될 가능성이있는 치료에 크게 도움이됩니다. 그러나 경우에 따라 손실 된 기능의 부분 복구 만 수행 할 수도 있습니다.

뇌의 부종을 수반하는 주요 질병 만 치료하면 회복이 항상 가능하지는 않으며 죽음도 가능합니다.

부종 예방

이러한 심각한 문제의 발생을 방지하기 위해 안전 규칙을 준수해야합니다.

롤러 스케이트, 자전거 타기 또는 접촉 스포츠를하는 경우에는 보호용 헬멧을 착용해야합니다.
차안에서는 항상 조여야합니다.
혈압을 모니터링하고 정상적으로 유지해야합니다.
담배를 끊는 것이 필수적입니다.
산에서 등산 할 때, 자신에게 순응하는 시간을 가지십시오.

뇌부종은 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 치명적인 결말이 올 수있는 다소 중요한 상태입니다. 이 질병의 발병을 막기 위해서는 일상 생활에서의 개인 안전 규칙을 따라야합니다. 건강상의 문제가있는 경우 의사에게 도움을 구할 필요가 있습니다.

콘트라스트 향상을 통해 뇌의 MRI를 해독합니다. 근심 부종. 석굴암

결론 / 두 번째 의견 :

왼쪽 기저 핵에서 둥근 몸체의 MP 영상으로 약간의 경계 주위 부종 및 중간 구조가 오른쪽 (0.9 cm)으로 전위 된 현저한 질량 효과, 특정 형성 바로 옆 왼쪽의 기저 핵에있는 작은 해면상 혈관종 및 작은 정맥 혈관종 오른쪽의 기초 핵에

왼쪽 기초 핵 형성의 형태는 심실 시스템으로 돌파하지 않고 뇌내 혈종 형성을 가진 출혈 형태의 해면상 종의 합병증의 특징이다 (아 급성기의 연구 시점).

기본 이미지 :

세부 정보 :

T1, T2, Flair 및 DWI로 가중치를 부여한 단층 촬영의 MP 계열에서 하위 및 주심 구조는 세 가지 투영법으로 시각화됩니다.

중앙 구조는 왼쪽에서 오른쪽으로 0.9 cm 이동합니다.

왼쪽 기본 핵에서 명확하고 균일 한 윤곽을 가진 둥근 교육, T1 및 T2를 따라 윤곽선을 따라 저경 한 MP 신호를 갖는 약간주의 깊은 주변부 부종이 결정되며 주변부에는 T2를 따라 상승 된 MR 신호가 있고 T1을 따라 감소하고 중앙부에는 감소합니다 (아 급준 혈종 상).

교육 규모는 3.2 × 3.3 × 3.4cm (부피

상기 형성 부의 측면에 놓인 바로 근처에 1.1 × 1.0 cm의 해면체가 기록되어있다.

오른쪽의 기초 핵에는 크기가 0.9 × 0.5 cm 인 병적 인 작은 정맥 혈관 (정맥 혈관종)이있다.

정맥 조영 증강 후에는 cavernoma에 대조가 축적되고 정맥 혈관종이 대조적으로 나타나며 체적 형성에 대비가 축적되지 않고 캡슐 주변에 흔적이 표시됩니다.

뇌의 측방 뇌실은 비대칭 인 D> S이며 확장되지 않고 좌심방은 뇌실 주위 침윤없이 억제된다. 세 번째 뇌실은 오른쪽으로 옮겨집니다. IV 번째 심실은 확장되지 않고 변형되지 않습니다.

내부 청각 통로가 확장되지 않습니다.

병리학 적 변화의 징후가없는 대뇌 소뇌 모서리.

불협평 한 영역은 눈에 띄지 않으며 뇌하수체는 크기가 커지지 않으며 뇌하수체 조직은 정상적인 신호를 보입니다. 교살 역 (cistern cistern)은 변하지 않습니다. hypophysis의 깔때기는 옮겨지지 않았습니다.

기초 수조는 확장되지 않고 변형되지 않습니다.

지주막 하 돌출부 공간과 대뇌 반구의 그루브와 오른쪽의 소뇌는 확장되지 않고 왼쪽에서 부드럽게됩니다.

소뇌의 편도선은 큰 후두엽 구멍의 한 수준에 위치하며 한계를 넘어 튀어 나오지 않습니다.

부속 장치 sinuses 및 측두골의 공기 세포는 잘 pneumatised 있습니다.

의료 전문가의 두 번째 의견

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대뇌 부종 : 이차 병리의 원인

1. 병리학의 출현 메커니즘 2. 과정의 현시 3. 치료 효과 4. 가능한 결과

다양한 두개 내 병변이 종종 합병증의 진행을 위협합니다. 그중 대뇌 부종은 세포와 세포 외 공간에있는 액체의 축적 (ICD-10 G93.6의 코드)입니다.

뇌부종의 원인은 다음과 같습니다.

뇌출혈;
신 생물 및 전이;
염증 과정 (뇌염, 수막염), 농양;
외상성 뇌 손상 (타박상, 떨림, 골절, 혈종);
신경 외과 수술;
외인성 중독 (알코올, 약물 또는 식중독);
내인성 중독 (간 또는 신장 이상, 당뇨병으로 인한);
신생아의 출생 외상;
고도 차이 ( "산"이 뇌의 부종).
심한 알레르기 반응 (혈관 부종, 아나필락시 성 쇼크);
급성 감염 (성홍열, 심한 독감, 홍역 등).

TBI의 경우 ICD-10은 "외상성 뇌부종"(코드 S06.1) 범주를 정의하는 두개 내 손상의 범주로 병리를 분류하고 신생아 - 중추 신경계의 출생 부상의 범주로 분류합니다 (P11.0 - "출생 중 뇌부종 ").

병리학의 출현 메커니즘

다음과 같은 유형의 부종이 있습니다.

혈관 형성;
세포 독성;
삽입 광고.

혈관 형성의 발병 기전은 영향을받은 뇌 조직의 부위에서 순환기 이상이 발생하여 혈관 확장 및 혈압 상승을 유발합니다. 결과적으로, 혈액의 액체 성분은 혈관 벽을 관통하여 뇌 조직으로 들어간다. 첫째, 주변 국소 뇌부종이 나타나고 (즉, 국부적 인), 변화가 건강한 부위를 점유하고 광범위한 부종이 형성된다.

세포 독성의 병인은 세포 내 수분을 증가시키는 것입니다. 산소와 아데노신 3 인산염이 부족하여 세포 내 삼투압이 증가하고 과도한 물의 흐름이 세포로 유입됩니다. 간질 부종은 뇌하수체 조직에서 뇌척수액의 출현으로 발생합니다. 이것은 뇌수종으로 발생할 수 있습니다.

알코올 중독에서 광범위한 뇌부종은 혈액 내의 물질 농도가 5-8 g / l 일 때, 단일 용량은 4-12 g / kg (이는 약 300 ml의 에탄올 임) 내에서 다양 할 수 있습니다.

프로세스의 표현

병리학의 발달을 판단 할 수있는 뚜렷한 증상이 있습니다.

의식의 장애 (놀랍고, 어리 석음, 졸음, 혼수 상태, 무능력한 혼수 상태, 깨어있는 혼수 상태). 환자의 상태와 의식 변화의 징후가 더욱 고통 스러울수록 뇌의 부종이 커집니다.
발작의 출현은 병리학 적 진행 과정을 말해줍니다. 그 결과 근육 무력증으로 대체 될 수 있습니다.
수막 증상이 발생할 수 있습니다. 여기에는 목의 뻣뻣한 근육, 때로는 등이 포함됩니다. 환자가 오른쪽 엉덩이 관절에서 직각으로 구부러진 다리를 구부리기도 불가능합니다. Brudzinsky의 증상은 상지 (환자의 머리가 구부러진 경우 다리가 구부러 질 때), 중간 (공동 이음에 압력이 가해 짐), 아래쪽 (한쪽 다리가 구부러지면 다른 쪽 다리가 구부러짐) 등이 있습니다.
환자가 의식이 지속되면 (드물게 발생 - 만성 질환 또는 점진적으로 증가하는 급성 상태) 두통이 관찰됩니다.
Perifocal 뇌부종은 의식이 손상되지 않은 상태에서 신체의 한쪽 절반의 연설, 시력, 조정, 마비 장애의 병변 증상을 나타냅니다.
뇌간 병변의 징후는 역설적 인 호흡 (호흡하는 동안 흉부 부피가 감소하고 호기 중 증가하는 경우), 혈압 강하, 불안정한 맥박 및 40 ℃ 이상의 온도 상승으로 나타납니다. 그들의 모습은 신체의 생명 유지 센터 (호흡기, 심혈관)가 위험에 처해 있음을 시사합니다.

뇌부종은 치명적인 질환입니다. 치료가 없다면 혼수 상태와 사망은 피할 수 없습니다. 사람이 주요 증상 (의식 상실, 경련 상실)이 있거나 병리학 적 과정 (심한 두통, 집중 증상)이 의심되는 경우에는 즉시 구급차를 불러야합니다.

신생아에서는 성인과 달리 두뇌가 확장되는 보상 메커니즘이 있습니다 - 연골 연골 연결 및 폰타넬 (그들의 위치의 예는 하단 사진에서 볼 수 있습니다).

그러나, 대부분의 경우, 번개 전류로 인해 어린 아이의 병리가 빨리 죽음으로 이어집니다.

치료 효과

뇌부종이 생명을 위협하는 조건이기 때문에 치료 및 진단 절차 (단층 촬영, 신경 검사, 임상 및 생화학 분석)가 동시에 수행됩니다.

병리학의 제거를위한 주요 측정은 몇 가지 점을 포함한다.

탈수 처리가 우선권입니다 - 뇌 조직을 유체에서 제거합니다. 이 약의 정맥 주사는 이뇨제를 강화시키는 약으로 정맥 주사합니다.
증상 치료는 심혈관 활동을 교정하고 체온을 낮추며 신체에서 독성 화합물을 제거하고 항생제를 투여하는 것입니다. 수술이나 배수의 도움으로 수행되는 병리 원인의 제거는 병의 안정화 후에 수행됩니다.
뇌 대사의 개선은 산소화, 폐 인공 환기, 대사성 뇌 과정을 교정하는 글루코 코르티코이드 및 약물의 도입을 통해 이루어집니다.

때로는 부종이 수술의 도움으로 제거됩니다 : 감압 craniotomy은 fronto - parieto - temporal 지역에서 한쪽이나 양쪽에 수행됩니다. 그것의 도움으로 "창"(뼈 조각을 제거)을 만들고, 경 막을 잘라 내고, 이식편을 사용하여 플라스틱으로 만드십시오. 이 방법은 수술 후 뇌부종이 약물에 의해 멈추어서는 극한의 경우에만 사용됩니다. 수술 후 뇌, 손상된 혈관을 열 때 혈관이 손상되어 뇌의 껍질이 벗겨지면서 두뇌가 부어 오르기 때문입니다.

가능한 결과

개발 된 병리학의 예측은 대개 불리합니다.

케이스의 반에서, 뇌 부종, 압축 및 사망이 발생합니다. 두 번째로 흔한 선택은 환자의 장애로 병리학을 제거하는 것입니다. 드물게, 뇌부종의 영향은 관찰되지 않습니다. 이것은 젊은 사람, 비교적 건강한 사람의 외인성 중독 (알코올, 다른 독성 화합물)에서 발생합니다. 독소의 복용량이 중요하지 않고 뇌의 부종이 완전히 제거되면 환자는 병적 인 합병증을 위협하지 않습니다.

예후는 직접적으로 손상의 정도에 달려 있습니다. 두뇌의 부종이 커질수록 결과가 더 힘들어집니다. 그들은 초기 단계에서 지역 초점으로 덜 발음됩니다.

마비 - 부분 (마비) 또는 완료;
부분 또는 완전 실어증 (언어 상실);
치매 (치매);
기억 상실 증후군, 집중력 상실;
간질;
두통, 현기증;
운동의 비 균형 조정;
운동 장애;
수면 장애, 기분, 임상 우울증;
침략의 관찰.

뇌부종은 부차적 인 병리학으로서 대부분의 경우 예후가 좋지 않습니다. 그것이 어떤 병인에 관계없이,이 과정의 어떤 징후가 있으며, 그 주요 원인은 의식 부족입니다. 의심되는대로 부종을 치료할 필요가 있습니다. 이로 인해 환자의 생존 가능성이 높아져 심각한 결과가 최소화됩니다. 병리학을 제거하기 위해서는 소생술의 혜택, 증상 치료가 필요합니다. 가능한 수술 옵션 : 근본적인 질환의 교정 또는 감압 craniotomy.

말초 부종은 무엇입니까?

근심 부종은 사지의 상태로 연조직에 체액이 축적되는 특징이 있습니다. 그 자체로이 상태는 질병이 아니며 신체에서 발생하는 병리의 징조입니다. 이와 관련하여, 유사한 조건을 가진 사람은 긴급히 의사에게 가져 가야합니다. 따라서 "말초 부종의 주제"를 해체해야합니다.

현상 및 증상 발현의 병인학

말초 사지 부종의 원인은 아주 많습니다.

비정상적인 간 기능으로 인한 단백질 합성 감소.
과도한 모세관 침투성.
신장이 파괴되어 소변을 통해 단백질이 많이 손실됩니다.
만성적 인 성격의 심장 마비.
정맥류 질환.
정맥의 혈전증.
신체의 내분비 계통의 질병.
알레르기 반응.
염증 과정을 일으키는 전염병.

때때로 붓기는 어떤 질병과도 관련이없는 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.

마약 주입.
상처받은 사지.
식단, 배고픔 또는 반대로 과식 한 것.
약물의 부작용.
일부 곤충이나 동물의 독극물에 미치는 영향.
사지를 짜내.
오랫동안 같은 위치에 움직이지 않고 사람을 찾는 것.

말초 부종은 여러 가지 증상으로 나타납니다.

손가락, 발목, 팔뚝의 볼륨이 증가합니다.
부은 팔다리의 피부는 적색을 나타내거나 반대로 옅은 색을.니다.
피부의 탄력이 급격히 감소하기 때문에 부종에 걸친 피부를 누르면 뚜렷한 흔적이 남습니다.
부종의 영역에는 통증이 있습니다.
몸무게가 급속히 증가하고 때로는 1.5kg까지 증가합니다.
하루 동안 배출되는 소변의 양이 줄어 듭니다.

이러한 증상은 여러 가지 질병에서 나타나며, 따라서 이러한 징후만을 근거로 말초 부종을 일으키는 질병을 진단하는 것은 불가능합니다.

진단 조치

부종을 일으키는 질병이 매우 다양하기 때문에 신체 기능의 거의 모든 기능과 시스템을 포괄하는 여러 가지 방법이 진단에 사용됩니다.

심장의 일은 심전도에 의해 평가됩니다.
골반 장기 및 복강에 대한 초음파 검사.
혈관의 일은 심 초음파를 사용하여 연구됩니다.
내부 장기와 골격의 x- 레이가 필요합니다.
환자의 체중이 측정되고 측정됩니다.
내부 장기의 작업은 휴식 상태뿐만 아니라 증가 된 하중 모드에서도 측정됩니다.
소변과 혈액을 모으십시오.
자기 공명 영상은 내부 장기 작업에 대한 가장 완벽한 그림을 제공 할 수 있습니다.

말초 부종의 치료

말초 부종은 종합적으로 치료되며, 의사는 연조직의 부종을 제거하는 데 도움을 줄뿐만 아니라 부종을 일으키는 질병을 제거하는 것이 주 업무입니다. 신체의 염증 과정에서 환자는 항생제와 항균제를 처방받습니다.

알레르기 반응은 항히스타민 제제, 예를 들어 수프라 스테인 (Suprastin) 또는 타베 길 (Tavegil)과 같이 처방됩니다. 심부전은 심장 배당체로 치료됩니다. 침투성이 증가 된 모세 혈관은 아스코르브 산, 티아민, 비타민 P로 치료됩니다. 치료 과정에서 의사는 환자의 상태를 지속적으로 관찰하고 환자의 상태가 악화되지 않도록 혈액 내의 전해질 양을 측정합니다. 치료 과정에서 환자는 휴식과 특정식이 요법을 준수해야합니다.

시작하려면 환자가 체액과 소금 섭취를 급격히 줄여야합니다. 액체 섭취량은 액체 음식을 포함하여 1.5 리터입니다. 치즈, 호밀 빵, 소세지 및 통조림 식품은식이 요법에서 완전히 배제됩니다.이 모든 제품에는 나트륨이 함유되어있어 위험합니다. 또한, 알코올 사용은 엄격히 금지되어 있습니다.

환자의 영양 섭취는 적은 양이지만 하루에 최대 6 회 실시됩니다.

부종이 발생하면 발효유 제품, 삶은 닭고기, 생선, 죽, 파스타, 삶은 감자가 환자의 식단에 도입됩니다. 삶은 계란뿐만 아니라 노른자위도. 종과 품종의 제한없이 신선한 청과물. 녹차를 마셔야합니다.

말초 부종 예방

말초 부종을 일으키는 질병의 치료 이후 길고 비싼, 그러한 pathologies을 방지하기 위해 예방 조치를 수행하는 것이 좋습니다. 그들 중 많은 수가 없지만, 그들을 관찰 할 때, 사람은 주변 말기의 부종을 알 수 없습니다. 다음은 규칙입니다.

최소한 1 년에 한 번 전체 건강 검진을 받아야합니다.
활동적인 생활 방식을 이끌어 내야합니다. 특히 일거리가 앉아 있으면 더욱 그렇습니다. 더 많이 걸어야하고, 저녁에 걷거나 달리야합니다. 또한, 근무일 5-6 번 가벼운 체조를하는 동안.
체중 감량 다이어트, 특히 자신이 개발 한 다이어트에 관여하지 마십시오.
옷과 신발은 운동과 적절한 날씨를 제한하지 않고 편안해야합니다.
흡연과 음주를 중단하십시오.
수영과 같은 정기적 인 운동은 신체의 근육과 혈관을 양호한 상태로 유지합니다.

부종을 일으키는 제품은식이 요법에서 제외해야하며,이 정보는 영양사가 개별적으로 제공합니다. 축복해!

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일부 뇌종양의 MRI 진단

Coauthor : V. Sotnikov, Ph.D., 수의과 클리닉의 신경학, 외상학 및 집중 치료, St. Petersburg.

최적의 치료 전략을 선택하고 뇌종양에 대한 신경 외과 개입을 계획하려면 종양의 국소화 및 조직 학적 특성뿐만 아니라 질병의 임상 증상에 중대한 영향을 미치는 주변 초점 뇌의 반응의 심각성 및 성질에 대한 가장 완벽한 진단 정보를 얻는 것이 중요합니다. 중요한 주변 초점 부종은 수막종 환자의 생존율을 감소시킵니다 (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

국소 병변 (주로 뇌종양에서)에서 가장 흔하고 자연적으로 진화하는 반응은 근심 부종이며, 발달은 혈관과 실질 세포의 상호 작용을 기반으로합니다.

결합 할 수있는 뇌의 세포 증식 및 세포 독성 팽창을 구별하고, 발달의 역학 관계의 원인에 따라 정량적 인 비율을 변화시키는 것이 일반적입니다. 뇌종양에서의 국소 부종은 손상된 신경아 교세포로부터의 유체 축적으로 인한 병변 주변의 모세 혈관 내피 세포막의 투과성 증가로 인해 세포 외 공간의 부피를 증가시킴으로써 형성된다. perifocal 부종 영역의 유행은 그것의 수분 함량의 증가뿐만 아니라 뇌의 백질 섬유의 지역 탈수 초의 정도에 의해 결정됩니다.

탈수 초의 정도가 높을수록 근 초점 영역의 지질 함량이 낮아지고 산화 및 인산화 과정의 장애뿐만 아니라 뇌부종의 현상이 더욱 두드러진다 (Chan R., Fishmann R. A. 1978). perifocal 부종의 진행에서 주요 역할은 두 가지 메커니즘에 의해 수행됩니다 : 두뇌의 하얀 물질에 혈장 단백질의 입력과 glial 요소에 대한 그들의 바인딩; 삼투압 구배으로 인해 perivasal 공간으로의 유체 흐름의 증가; 유사한 메커니즘에 따라, 액체 시스템으로부터의 액체의 흐름 (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H.J. 1979, S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

우크라이나의 의과 대학의 신경 외과학 연구소에서 실시 된 인간 의학의 수많은 연구는 부종과 뇌의 부종 현상 사이에 역동적 인 차이가 있음을 보여줍니다. 부종은 세포 간질 간극의 자유 수의 증가이며, 부종은 세포 내 자유 수의 축적과 세포 간 공간의 결합 수입니다. 뇌내 종양, 특히 신경아 교종의 경우 근막부에서의 부종이 특징적이다 (O. Chuvashov 2000).

종양의 부피가 증가하고 두개강 내 고혈압의 현상이 증가함에 따라 병변 초점과 주변부 영역에서 단백질 구성이 바뀌며이 변화는 종양 악성 종양의 정도와 관련이있다. 동시에 혈액 - 뇌 장벽 투과성에 대한 지역 위반이 발생하여 세포 독성 부종이 증가합니다. 종양 조직에서 혈관 신생을 촉진하고 모세 혈관 침투성을 증가시키는 뇌에서 특정 단백질 인 혈관 투과성의 특정 역할은이 단백질의 농도와 주변부 부종의 중증도 사이의 상관 관계와 함께이 과정에서 역할을하는 것으로 보인다.

위의 전제 조건은 glioomas에서의 perifocal 뇌부종의 심각성을 특징으로하는 진단 정보를 얻기위한 비 침습적 가능성에 대한 탐색을 그들의 위치, 크기 및 조직 학적 특성을 고려하여 정당화한다.

MRI 데이터에 따르면 gliomas와 perifocal 부종의 경계는 세포 외액의 대량 축적 영역에서 신호 강도가 증가하기 때문에 T2 모드에서 최적으로 다릅니다. 도 1 (a)

도 4 1A. T2 모드, 잘 표현 perifocal 부종 (흰색 화살표).
도 4 1B. T1 모드는 콘트라스트의 도입없이 우심실이 없으며 중앙 구조의 변화가 있습니다.
도 4 1B. 입력 된 조영제 Magnevist가있는 T1 모드. 신 생물의 집중적 인 신호가 등록되고 (화살표로 표시), 주변 국소 종양은 보이지 않습니다.

자성 자극제 (magnist)를 투여 한 후 MRI 검사를 반복하면 종양과 주변부 부종의 경계를 확인할 수 있습니다. magnnevist가 손상되지 않은 혈액 뇌 장벽을 통과하지 않기 때문에, 약물 투여 전후에 얻은 단층 촬영 사진의 비교를 통해 우리는 장벽의 투과성에 대한 지역 위반을 판단 할 수 있습니다. 도 1 (A, B)

이것은 전형적인 구조의 성상 세포종에서 특히 두드러지며 종양과 인접한 뇌 영역의 경계에있는 hematoparenchymal 장벽의 기능이 특정 시간까지 상대적으로 손상되지 않기 때문에 마그네 사이트는 종양 조직을 관통하지 않습니다.

이와 관련하여, 신호의 저 강도 영역은 성상 세포종의 투영에서 주변 국소 부종 영역보다 더 명확하게 정의됩니다. 신경 교종의 크기와 분포의 추정은 CT보다 MRI에서 더 정확하다 (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985, Konovalov, AN., Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997, Yamada K., Soreusen AG 2000).

뇌 반구의 신경아 교종 진단에는 MRI의 정확도와 해상도가 높습니다.이 방법은 CT 검사에서 얻은 데이터와 비교할 수 없습니다. 수술 전의 수술 준비 및 수술 계획 수립 과정에서 가장 합리적인 항 부종 치료법을 선택하는 데 중요한 종양의 종류, 종양의 정도 및 근섬유 성 뇌부종의 정도를보다 정확하게 결정할 수 있습니다 (그림 2,3,4,5,6). 모든 수치는 오른쪽과 왼쪽에있는 MRI 이미지의 결과를 보여줍니다. 유사한 섹션의 CT.

도 4 2 a. CT 중앙 구조의 변위가 현저하다 (화살표). 팽창이 보이지 않는다.
도 4 2b. MRI Perifocal 부종이 분명하게 보인다.

도 4 3a CT 중앙 구조의 변위가 현저하다 (화살표). 팽창이 보이지 않는다.
도 4 3b. MRI Perifocal 부종이 분명하게 보인다.

도 4 4a. CT 중간 구조의 변위가 현저합니다. 부종이 보이지 않습니다.
도 4 4b. MRI Perifocal 부종이 명확하게 보입니다. FLAIR 시퀀스

도 4 5a. CT Perifocal 부종이 잘 보이지 않지만 종양이 명확하게 보입니다 (화살표)
도 4 5b. MRI 종양이 보이고 (커다란 화살표), FLAIR 프로그램에서 부종이 가장 잘 드러납니다 (작은 화살표)

그림 6a. CT 종양은 후각 구의 영역에서 시각화됩니다.
도 4 6b. MRI 대비가있는 T1 모드는 종양의 양, 그 경계를 훨씬 정확하게 추정 할 수 있습니다

위의 수치는 CT보다 MRI를 사용할 때 뇌 종양, 주변 국소 부종 및 유병률의 시각화가 훨씬 유익하다는 것을 보여줍니다. 시각화 개선은 순차적 프로그램 실행뿐만 아니라 명암의 사용으로도 도움이됩니다. FLAIR 맥박 MRI 시퀀스를 사용하여 주 초점 부종을 평가하는 것이 좋습니다. 병리학 적 변화를 감지하는 데 널리 사용되는 T2 강조 영상은 충분한 신뢰도를 지닌 영향을받는 영역과 일부 정상 조직을 구분할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 병리학 적 변화 영역의 T2 강조 영상에서 뇌 물질은 종종 높은 신호를 갖고 더 밝은 영역처럼 보입니다. 유사한 높은 신호에도 정상적인 뇌척수액이있어이 액체로 채워진 공간 근처에있는 병리 학적 초점을 식별하기 어렵습니다. 이러한 단점을 극복하기 위해 FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery)이 개발되어 기본적인 T2 강조 영상을 유지하면서 자유 음수 신호 (뇌척수 및 일부 다른 생리적 유체)를 억제합니다. FLAIR은 집중 뇌 변화를 더 잘 식별합니다.

35 명의 환자에 대한 우리의 관찰 데이터에 따르면, EEG 연구에서 주변 초점 부종의 존재와 크기를 평가하는 것은 불가능합니다. 인간 의료에도 같은 상황이 있습니다. 신경 교세포 종양에서 뇌의 생체 전기 활동 (EEG)의 변화는 비특이적이며 뇌내에서 발생하는 병변에 대한 뇌의 반응을 반영합니다. 수술 전 기간 동안 뇌파는 간질 발작이있는 환자에서 간질 초점의 존재와 국소화를 확인하기 위해 뇌 기능 상태에 대한 객관적인 정보를 얻을 수있게합니다 (Fadeeva TN, 2004). 종양 조직이 전기적으로 중성이라는 데이터로부터 진행할 필요가 있으므로 EEG에서 종양의 국소 부위가 반영되지 않습니다. 그러나 신경 퇴화 증상의 퇴행과 함께 외과 적 치료 나 수술이 불가능한 종양에 대한 충혈 제거제 (dexamethasone 1mg / kg 하루)를 투여하는 동안 뇌의 전기적 활동은 매우 빠르게 정상화되며 이는 뇌의 전기적 활동에 주변부 부종의 영향을 의심 할 여지가 없습니다.

Perifocal 뇌부종이란 무엇인가?

악성 동맥 고혈압

오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

악성 고혈압 (특히 흡연자에게서 흔히 발생)은 모든 고혈압 환자의 약 1 %에 영향을줍니다. 이 질환은 혈압이 유의하게 증가하는 것을 특징으로하며 이완기는 종종 150mmHg 이상의 징후에 도달합니다. 예술. 악성 고혈압의 정확한 원인은 현재까지 확립되지 않았습니다. 혈압이 제대로 조절되지 않았기 때문일 수 있습니다.

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또한 손상된 신장에 의한 특정 화학 물질의 생성으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 물질들은 차례로 신장을 손상시켜 혈관을 좁혀 혈압을 더욱 상승시킵니다. 이것은 다른 화학 물질의 생성을 억제하여 대개 혈관 확장을 유도합니다.

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악성 동맥 고혈압에는 다음과 같은 합병증이 동반됩니다.

시신 유두 (뇌의 시신경이 눈에 들어간 곳)의 부종이나 붓기를 포함한 심한 눈 손상, 출혈과 함께 실명하는 망막 앞의 불투명 한 수분 ( "흰 반점"이라고도 함).
처음에는 두통에 의해 나타나는 뇌의 기능 장애. 악성 고혈압 환자는 의식 상실과 혼수 상태로 위협 받고 있습니다.
부분 또는 완전 신장 기능 부전.
위장 증상 : 메스꺼움 및 구토.

세 번째 경우에는 2 차 고혈압, 특히 신장 동맥 협착을 일으키는 동일한 원인으로 인해 악성 동맥성 고혈압이 유발됩니다.

"악성 동맥 고혈압"의 진단을 확립하는 것은 쉽지 않으며, 고혈압이라는 사실로는 충분하지 않습니다. tonometer에서 동일한 증상을 보이는 사람들의 건강 상태는 매우 다를 수 있습니다.

환자가 고혈압 문제에 대해 검사를받지 않았을 가능성이 있습니다. 그는 정신 착색 및 신부전을 경험할 수 있습니다. 검사에서 안과 의사는 시신경의 유두 종양, 작은 점 또는 다른 형태의 안구 경련 형태의 출혈을 발견합니다.

질병이 너무 심각하기 때문에 병원 환경에서 악성 고혈압을 치료할 필요가 있습니다.

고혈압 치료가 발견되지 않은 1950 년대까지,이 환자의 대부분은 6 개월 이내에 사망했습니다. 요즘 치료법이 다양 할 때 그 결과는 신장의 손상 정도에 달려 있습니다. 치료는 주로 혈압을 낮추는 것으로 구성됩니다. 치료 조건 하에서 최소 신장 손상 환자의 90 % 이상이 최소 5 년 이상 살 수 있습니다. 중등도의 심한 신장 손상을 가진 환자들조차도 약 65 %의 환자가 적어도 5 년 동안 살 기회가 있습니다. 악성 동맥성 고혈압 환자에서 가장 흔한 사망 원인은 심장 마비이며, 두 번째는 신부전입니다.

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허혈성 위기

허혈성 위기는 심장 및 뇌 영역의 순환 과정이 손상 될 때 발생하는 병리학 적 상태입니다. 이 상태는 고혈압에 기반을 둔 대뇌 고혈압 위기의 변종 중 하나입니다. 증상이있는 동맥성 고혈압과 같은 병리학 적 장애의 배경에 대한 위기가 발생할 수 있습니다.

허혈성 위기의 병인의 특징 중 모노는 혈압 상승의 배경에 대해 발생하는 뇌 혈관 구조의 연축을 할당합니다. 이러한 반응은 뇌 조직에서의 혈류가 날카롭게 약해져서 연조직 허혈의 발달로 어려움을 겪습니다.

허혈성 위기의 증상

이 병태는 혈전 색전 성 형태의 병리학 적 질환보다 훨씬 적게 발생합니다. 임상의는 아직 신체의 이러한 장애를 완전히 연구하지 않았으므로 허혈성 위기에있는 환자에게는 특별한 관심이 보입니다.

다른 사람들보다 고혈압 환자와 고혈압이 특별한 불편을 일으키지 않는 사람들은 허혈성 위기가 발생할 수 있습니다. 그런 환자들에게는 두통 같은 흔한 증상이 없을 수 있습니다.

압력 지수가 벗어난 경우 (140/100 이상) 위기가 발생합니다. tonometer scale이 성능을 고칠 수 없을 정도로 압력이 상승 할 수 있습니다.

허혈성 위기의 특징 :

발달의 초기 단계에는 어떤 증상도 나타나지 않을 수 있습니다.
1 차적인 징후는 비특이적 일 수 있으며 정신 - 정서적 상태에서의 실패로 간주 될 수 있습니다.
초기 증상은 정서적 불안정성을 특징으로하는데 여기에는 흥분 과정이 우세합니다.
아마 이전에 사람이 아니라 도취감이나 에너지가 증가한 상태 일 것입니다.
과민성과 과도한 눈물과 같은 증상이 증가 할 가능성이 있습니다.
환자는 과도한 땀과 두려움이 있습니다. 빈맥, 메스꺼움, 심지어 구토까지 가능합니다.
사람은 너무 가혹하고 심지어 공격적이 될 수 있습니다.

공격은 지역화되는 경향이 있습니다. 이 과정은 국소 신경 증상의 발생을 특징으로합니다. 추가 증후의 발달은 영향을받은 지역의 광대 한뿐만 아니라 위반 위치의 지역에 달려있다. 우리는 시각 기능 (감각, 눈 앞에 파리), 신체 각 부분의 민감도 장애, 걸음 걸이의 불안정성 및 일반적인 방향 감각 상실과 같은 증상의 출현에 대해 이야기하고 있습니다. 일부 환자는 음성 장치의 조음 및 안면 비대칭을 손상 시켰습니다.

허혈성 위기의 증상은 숨겨져있을 수 있습니다. 불만은 없습니다. 이것은 불안정한 정신적 영역의 배경에 대해 일어난다. 그것은 자기 비판의 감소를 특징으로한다. 허혈성 위기의 주요 증상은 가까운 도움을 구하는 환자의 친척이나 친척에게 알 수 있습니다.

개발의 원인

허혈성 발작은 갑작스런 성격을 띄며 신체에 대한 부정적인 요인의 영향으로 발생합니다.

스트레스가 많은 상황과 심각한 피로.
신체의 과열 및 감각 불안.
음주.
많은 짭짤한 음식의 식단에 존재합니다.
의학적 적응증이있는 상태에서 항 고혈압제를 사용하지 않아도된다.

허혈성 뇌졸중은 주로 고혈압의 배경에 대해 발생합니다. 이것은 심한 악성 종양의 경우에 가장 자주 발생합니다. 고혈압 위기는 폐경기에 여성에게서 주로 발생합니다. 그러나 이것이 남성이 걱정할 필요가 없다는 의미는 아닙니다.

많은 환자들이 고혈압에 대해 알지 못합니다. 허혈성 위기의 증상으로 높은 정신적 스트레스 또는 과로를 말합니다.

고혈압 환자의 1 %에서 허혈성 위기가 발생합니다. 이것은 혈압을 조절하는 약물 투여에 대한 권고 사항을 위반하기 전에 발생합니다. 공격은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

위험 그룹

위험 그룹에는 고혈압의 배경에 갑자기 신체에 돌이킬 수없는 변화가있을 수있는 사람들이 포함됩니다.

주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

유전 적 소인.
비만 또는 체중이 약간 증가합니다.
호르몬 피임약의 사용.
알콜 음료에 대한 과도한 열정.
비 스테로이드 성 약물 치료를 받고 있습니다.
심장 기능 이상 : 관상 동맥 증후군, 심장 천식.
전립선 선종, 배뇨가 불충분 함.
신부전이있는 경우 신장의 혈액 순환 장애.

허혈성 위기의 발병은 관상 동맥 질환과 같은 질병을 앓고있는 사람들에게 더 쉽게 영향을받습니다. 신체의 병리학 적 장애가 발생하는 것을 막기 위해서는 유능하고 장기적인 약물 요법을 통해서만 가능합니다. CHD는 문장이 아닙니다. 이 경우에만 사람이 끊임없이 행동을 취할 수 있도록 혈압을 지속적으로 모니터링해야합니다.

합병증

위기는 적시에 진단되어야하며이를 막기위한 조치가 취해 져야합니다. 이 경우 환자의 상태는 심각하며 응급 처치가 필요합니다. 치료가 지연되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수있는 큰 위험이 있습니다.

동맥 색전증.
Azotemia 및 혈전증.
신부전.
폐부종.

우리가 심장의 패배에 대해 말하면, 빈맥, 부정맥이 있으며 특징적인 통증이 있습니다. 투약의 배경에 위기가 발생하면 임상상은 분명합니다. 이 경우 환자의 상태는 투약 교정이 매우 어렵습니다.

진단하기

허혈성 위기가 발생하기 전에 조치를 취하기 전에 진단을해야합니다. 의사는 환자에게 관상 동맥 심장 질환과 같은 질병이 있는지 검사합니다. 이렇게하면 환자 약물 치료 약에 대해 위험한 임명을 피할 수 있습니다.

경음부 진단은 신체의 변화의 심각성에 대한 감별 진단 및 평가에 필요합니다. 이러한 조치를 통해 가능한 합병증을 적시에 식별 할 수 있습니다.

질병의 필수 수집 기록. 의사는 고혈압의 존재에 대해 알아야합니다. 환자는 병리학 적 상태가 어떻게 발전했는지 전문가에게 알려야합니다.

허혈성 위기에 대한 필수 진단 조치 :

일반적인 상태의 평가.
혈압 측정.
폐 및 심장 청진.
신경 학적 검사.
힘줄 반사 평가.
심전도.
일일 혈압 모니터링.
뇌의 MRI.
목 및 뇌 혈관 초음파 진단.

환자는 안과 의사와 신경과 의사가 의무적으로 검사합니다. 전문가의 좁은 프로파일은 병리학의 존재와 원인을보다 정확하게 결정합니다.

건강과 삶의 예후

허혈성 심장 질환의 사망은 드문 일이 아닙니다. 바로 사소한 증상이 나타나기 때문에 즉시 치료 조치를 취하는 것이 좋습니다. 원칙적으로 약물 요법은 주치의의 권고를 무시해서는 안되며 빠르고 안정적인 결과를 제공합니다.

ischemic crisis의 발전과 함께 예후는 다음과 같은 경우에 발생합니다 :

신체의 병리학 적 장애가 너무 늦었습니다.
신체에 생명을 위협 할 수있는 질환의 확률이 높습니다.

허혈성 뇌졸중은 중증 고혈압의 결과로 발생합니다. 이 경우 질병의 "표적"기관에 손상 될 확률이 높습니다.

IR에 대한 응급 처치

사람이 위기에 처한 경우 가능한 합병증을 예방할 필요가 있습니다. 우선, 구급차를 불러야합니다. 그 후에는 여러 가지 긴급 조치를 취하십시오.

그의 머리 아래에 여러 개의 베개가있는 반 앉은 자세로 환자를 설정합니다.
부상당한 사람이 고혈압 치료제를 일찍 섭취하고 잘 견디면 의사가 권장하는 복용량 ( "Capoten"또는 "Corinfar")으로 약을 복용해야합니다.
신경계를 정상화하려면 "코발 볼"또는 "발코 콤"을 마셔야합니다.
환자는 방치하지 않아야합니다. 나중에 의사에게 환자 상태의 심각성을 평가하기 위해 최대 혈압과 맥박수를 기록하는 것이 중요합니다.

치료 조작

고혈압의 발병으로 환자는 입원해야합니다. 공격을 완화하기 위해 의사는 다음 약물을 사용합니다.

클로니딘. 이 약물의 효과는 혈압을 낮추는 데 있습니다. 압력을 줄이기 위해 매 시간 0.2mg과 0.1mg의 용량으로 약물을 복용하십시오. 약물은 정맥 내 적법으로 투여 할 수있다 (염화나트륨 용액 10ml 당 0.01 %).
"니페디핀." 이 약물은 말초 혈관 및 관상 동맥 혈관을 확장하도록 설계되었습니다. 환자 체중 kg 당 0.25-10 mg의 용량으로 사용됩니다. 복용량은 체중 1kg 당 0.5mg으로 점차 증가합니다.
"나트륨 nitroprusside". 혈관 확장제는 분당 kg 당 0.25-10 mg으로 정맥 내 투여한다. 이 약물은 공격을 제거하고 발달 초기 단계에서 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다.

준비는 단지에서 규정됩니다. 그들의 효과는 허혈성 위기를 막고 합병증의 가능성을 줄이기위한 것입니다.

공격 후에 무엇을해야합니까?

허혈성 위기의 결과는 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 반복되는 경고를 방지하려면 다음 예방 권고 사항을 준수하는 것이 좋습니다.

웰빙에 상관없이 하루에 여러 번 혈압을 조절할 수 있습니다.
평생 동안 의사가 처방 한 약의 수락.
스트레스가 많은 상황과 적당한 운동의 가능성은 예외입니다.
알코올 및 흡연 포기. 신체적, 정신적 피로감 제거.
다이어트를 수정하여 체중을 조절하십시오. 메뉴에서 유해한 제품을 제외합니다.
몸의 물 균형의 정상화 : 하루 1-1.5 리터의 물의 사용.

허혈성 위기에 직면 한 모든 사람들은 반복되는 충격을 정확히 방지해야합니다. 이것은 주치의에게 물어 보는 것이 가장 좋습니다. 누가 반복적 인 공격과 가능한 합병증의 발병으로부터 자신을 보호 할 수있게 해주는 개별 예방 프로그램을 개발할 것입니다.

심방 중격 동맥류 (MPP)

심방 중격 (interatrial septum, MPP)의 동맥류 - 우심실과 좌심방 사이의 격벽의 백과 같은 돌출부라고합니다. 일반적으로 하나의 특정 기능으로 인해 파티션이 가장 얇게되는 위치에서 발생합니다.

사실 심방 중격의 자궁 내 발달 중에는 출생 후 닫아야하는 구멍 (타원형 창)이 있습니다. 대부분의 경우 이런 일이 일어나지 만,이 장소에서 문을 닫은 후 일부 사람들에게는 혈액의 압력이 가해지면서 돌출부가 형성되는 "얇은 반점"이 형성되어 동맥류가 형성됩니다.

의사들은 오랫동안 WFP 동맥류에 대해 알고 있었지만 모든 전문가가이 이형 또는 친척 환자에게 자주 묻는 질문을 포함하여 여러 가지 중요한 질문에 대해 명확한 의견을 제시 할만큼 충분한 연구가 수행되지 않았습니다.

어떤 경우에는 동맥류에 대해 이야기합니다.

심장 초음파 데이터에 따르면 돌출부가 10mm를 초과하는 경우 동맥류에 대해 확실하게 말할 수 있다고 믿어집니다. 그러나이 규칙은 조건부이므로 돌출부와 9mm, 7mm 및 5mm까지도 동맥류라고 부를 수 있습니다.

이 병이있는 환자에게 특별한 불만이 있습니까?

WFP 동맥류로 의심되는 특정 불만은 없습니다.

WFP의 동맥류 진단 방법은 무엇입니까?

주요 진단 방법은 도플러로 심장의 전통적인 초음파입니다. 필요하다면 경식도 초음파, 단층 촬영 또는 심장 도관 검사 등의 검사를 명확히해야 할 수도 있습니다. 그러나 추가 검사는 동맥류 외에도 동맥류와 그 옆에 결함이 의심되는 경우 또는 심장 및 대형 혈관이 수반되는 또 다른 병변이있는 경우 일반적으로 수행됩니다.

WFP의 동맥류가 심장 기능을 방해합니까?

이 문제에서 의견이 수렴됩니다. 압도적 인 경우의 대부분에서 MPP 동맥류 자체가 심장의 기능을 방해하지 않습니다. 즉, MPP의 펌핑 기능을 저하시키지 않습니다.

위험한 동맥류 란 무엇입니까?

모든 환자는 동맥류 파열을 두려워하고 거의 심장 마비로 이것을 이해하지만 이것은 그렇지 않습니다. 심방의 압력이 동맥류 파열을 일으키기에 충분하지 않습니다. 그러나 이러한 일이 발생하더라도 번개처럼 빠른 결과를 초래하지는 않습니다. 심각한 결과없이 사람들이 수십 년 동안 살 수있는 결함은 단순히 형성 될 것입니다. 따라서 이러한 두려움은 연기 될 수 있지만, 불행히도 뇌 순환 장애 또는 뇌졸중 위험이있는 또 다른 문제가 있습니다.

동맥류 환자는이 동맥류에 혈전이 발생할 위험이 있으며, 찢어지면 뇌졸중을 일으킬 수 있다는 통계가 많이 있습니다. 분리 된 혈병은 색전이라고 불립니다.

이 진술은 MPE 동맥류가 색전증을 겪은 환자 ( "부러진 혈병")에서 흔히 발생한다는 통계 데이터를 기반으로합니다. 그러나, 동맥류 자체는 그 자체 일 뿐이며 그와 관련이 없을 수 있습니다. 아마도이 모든 원인은 종종 동맥류와 공존하는 MPP 또는 기타 관련 이상의 결함입니다. 이 질문은 여전히 열려 있으며, 너무 적은 환자가 명확하게 대답하기 위해 관찰 중입니다. 그러나 크기가 1cm 미만인 MPE 동맥류는 뇌졸중의 위험을 그렇게 크게 증가시키지 않는다고 말할 수 있습니다.

더 많은 것을 알고 싶다면 정확한 연구 자료를 인용하십시오.

이 Mayo Clinic (미국). 뇌졸중이나 TIA (Transient Ischemic Attack)는 MPP 동맥류 환자에서 20 %의 환자에서 일시적으로 가역적으로 뇌로 혈액 공급을 방해하는 것으로 나타났습니다. 그러나이 그룹의 환자 중 75 %에서 다른 수반되는 혈관 발달 및 심장의 이상이 발견되었습니다.

저자로부터 : 즉,이 75 %를 거부하면 위험은 5 %로 감소합니다. 동시에,이 5 % 사이에는 관련 이상이 단순히 진단되지 않았거나 색전증의 또 다른 이유가있는 환자가 없다는 사실이 전혀 아닙니다.

기사 Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ의 데이터. 감독하에 MPE 동맥류가있는 36 명의 환자 그룹이있었습니다. 28 %에서 대뇌 순환의 에피소드가 기록되었습니다. 또한, 검사의 90 %는 병리학 적으로 혈액이 흘러 중막에 결함이 있음을 보여 주었으며 (자동 심방에서 오른쪽 심방에서 왼쪽으로), 이는 역설적 인 색전증을 유발할 수 있습니다.

저자 : 역설적 인 색전증은 예를 들어,하지의 정맥에서 나온 혈전 (색전증)이 뇌의 동맥 중 하나에 들어가서 들어올 때를 말합니다. 심장에 결함이없는 환자에게는 이런 일이 일어날 수 없습니다. 그러한 혈병은 대개 폐동맥에 들어가서 좌심실로 빠져 나가지 못합니다. 즉, 대동맥으로 들어갈 수 없으며, 거기에서 머리의 동맥으로 들어갈 수 없습니다.

또한이 연구에서 WFP 동맥류가 하나 뿐인 환자를 선택하면 위험이 2.8 %로 감소합니다. 이 연구가 1987 년에 실시되었다는 사실은 말할 것도 없습니다.

요약 (다수의 유럽 클리닉). CPM 동맥류가있는 78 명의 환자 중 40 %는 이전에 색전증이 있었지만 그 중 약 10 %만이 동맥류가 유일한 혈전 근원이었습니다.

저자의 설명에 따르면, 여기에서 뇌의 순환기 질환 위험은 4 %에서만 관찰되었습니다.

다시 말하면, 뇌졸중과 동맥류의 연관성은 단지 가정 일 뿐이며, 검사 당시 또는 단순히 놓친 색전증의 원인이 많기 때문에 반복합니다. 즉, 연구에서 주어진 비율은 훨씬 낮을 수 있습니다. 그리고 결국, 그들은 뇌졸중의 총 위험 및 인구 중 TIA (0.3 %)와 매우 유사 할 수 있습니다.

그러나, 동맥류가 10 mm를 초과하는 경우, 증가 된 색전의 위험이 유의하게 증가한다는 전문가 의견이 있습니다. 이는 사실입니다.

대개 동맥류 크기를 10 mm까지 치료할 필요는 없습니다.

큰 크기 나 이전에 옮겨진 색전증의 경우 분명히 "혈액 희석"을위한 기금 임명이 필요합니다. 그러나 이미 뇌졸중이 있거나 일시적인 허혈성 발작이있는 환자의 경우 수십만 명의 환자를 대상으로 권장 테스트를 실시한 후 1cm가 넘는 무증상 동맥류에 대해 그러한 계획이 없으며 오랫동안 사용하지 않을 것입니다.

이 그룹의 환자에게는 aspirin이나 다른 항 혈소판제를 예방법으로 사용하는 것이 유익 할 것이라고 추측 할 수 있습니다. 그러나 저는 그러한 권고를 만납니다. 그래서 주치의의 재량에 달려 있습니다. 특히 어린이 (아스피린은 일반적으로 금기 사항)에 관해 이야기 할 때 특히 그렇습니다.

외과 적 치료는 심장을 파괴하는 큰 동맥류가 있거나 동맥류와 동시에 심방 중격의 중대한 결점이 형성되는 경우에만 나타납니다.

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