간질의 본질은 뇌의 신경 자극의 전도도가 방해 받는다는 것입니다. 환자 뇌의 신경 연결이 끊어졌습니다. 결과적으로, 사람은 다양한 유형과 기원의 간질 발작으로 고문 당한다.
부분 간질은 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 일반화 된 형태가 뇌의 양쪽 반구 모두에 영향을 미친다면, 부분은 개별 부분 만 파괴 된 결과가됩니다.
도발 요인
대부분의 신경 학자들은 부분 간질의 원인이 다른 요인의 복합체 일 수 있다고 생각합니다. 주된 이유는 유전 적 소인이라고 생각됩니다. 그것이 질병의 첫 증상이 어린 시절이나 사춘기에 나타나는 이유입니다.
부분 간질 발작의 원인은 다음과 같은 요인 일 수 있습니다 :
- 뇌에 나타난 신 생물 (이들은 양성과 악성이 모두있을 수 있음);
- 농양, 혈종, 낭종;
- 모든 종류의 혈관 변화 : 기형, 동맥류;
- 뇌의 혈액 순환 과정의 파괴 (예 : 뇌졸중, 허혈 및 기타 병리);
- 신경 감염 (매독, 뇌염, 수막염 등)의 침투.
- 선천적 인 신경계의 병리학 적 변화;
- 다양한 머리 부상.
이러한 요인은 간질을 유발하거나 발작을 악화시킬 수 있습니다. 뇌의 특정 영역에서 이러한 요인 중 하나가 작용하면 뉴런은 변화된 강도의 병리학 적 신호를 내기 시작합니다.
시간이 지남에 따라 병리학적인 영역을 둘러싸고있는 모든 세포에 부정적인 영향을 미칩니다. 이것은 간질 발작의 발병을 유발합니다.
뇌 손상의 국산화
부분 간질의 분류는 발작 중 활동이 증가 된 뇌 영역의 탐지를 기반으로합니다. 그건 그렇고, 특정 발작의 그림은 주로 신경 세포의 병적 흥분성의 징후의 위치에 의해 결정됩니다.
발발의 가능한 현지화 :
- 시간. 이것은 부분 간질의 가장 흔한 유형입니다 (질병의 모든 경우의 약 50 %가 시간 영역에서 뉴런의 병리학 적 활동을 유발합니다).
- 정면 그는 당연히 24-27 %의 빈도로 2 위를 차지했습니다.
- 후두부 (간질이있는 모든 환자의 약 10 %).
- 정수리. 덜 일반적입니다 (1 %).
발발의 정확한 현지화를 결정하는 방법은 무엇입니까? 이제는 매우 쉽게 할 수 있습니다. 뇌파 (뇌파)가 도움이 될 것입니다.
진단은 환자가 휴식 중이거나 잠 들어있을 때 (polysomnography) 가장 자주 수행됩니다. 그러나 가장 정확한 결과는 다음 공격에서 뇌파에 의해 직접적으로 주어집니다. 잠깐 그것이 거의 불가능하다. 공격이 특수 약물의 도입을 자극했기 때문입니다.
발작 유형과 증상
각 환자의 부분 간질은 매우 개별적인 발작으로 나타납니다. 그러나 주요 유형에 대한 인정 된 분류가 있습니다. 간단한 부분 발작으로 환자의 의식은 완전히 또는 부분적으로 보존됩니다. 이 조건에는 다른 형태의 표현이 있습니다.
- 다리, 손, 안면 근육의 근육이 매우 강하게 수축되지는 않는다. 환자는 그의 피부에 마비, 따끔 거림, 소위 "거위 덩어리"를 느낀다.
- 환자는 눈, 머리, 때로는 몸 전체를 특정 방향으로 돌린다.
- 타액 분비가 관찰된다.
- 환자는 씹는 움직임, 찡 그리기를 수행합니다.
- 연설 과정은 멈춘다;
- 상복부에 통증, 가슴 앓이, 무거움, 늘어난 연동 운동, 유성술;
- 환각이 관찰 될 수 있습니다 : 맛, 후각, 시각.
약 3 분의 1의 환자가 복잡한 부분 발작을 앓고 있으며, 사람이 의식을 잃습니다. 그러한 환자들은 종종 일어나는 일을 완전히 인식하고 있지만 제기 된 질문에 대답하기 위해 말할 수는 없습니다.
종종 다음 공격이 있은 후 환자는 기억 상실증을 앓게됩니다. 그는 일어난 모든 일을 잊어 버립니다.
복잡한 부분 발작의 증상 :
- 환자는 강한 두려움, 즉 죽음의 두려움을 가지고 있습니다.
- 그는 일어난 사건이나 들었던 말에 집중하고 그들 때문에 강한 감정을 경험합니다.
- 환자는 익숙하지 않은 상황을 완전히 익숙한 상황으로 인식하기 시작합니다. 반대로, "deja vu"의 느낌을 추구하십시오.
- 환자는 무슨 일이 비현실적인 것으로 인식합니다. 그는 책의 영웅, 자신이 본 영화, 거리에서 보는 것처럼 자신을 지각 할 수 있습니다.
- 자동문. 이것은 강박적인 움직임입니다. 환자에게 나타나는 움직임은 뇌의 어떤 영역이 영향을 받는지에 달려 있습니다.
- 발작 사이의 짧은 기간에 부분 간질 발병의 초기 단계에있는 사람은 상당히 정상적으로 느껴집니다. 그러나 시간이 지남에 따라 뇌 저산소증이나 근본적인 병리학 증상이 점점 더 많이 나타납니다. 두통, 경화증, 성격 변화, 치매 (치매)가 있습니다.
각 유형의 질병의 증상을보다 자세히 고려하십시오.
두뇌의 전두엽에 대한 손상
전두엽의 부분 간질은 특징적인 증상을 나타냅니다 :
- 단순한 관찰;
- 어려운 공격;
- 이차성 일반 발작;
- 이러한 공격의 조합.
30 ~ 60 초 동안 발작이 지속되며, 종종 반복됩니다. 일련 번호를 볼 수 있습니다. 종종 그들은 밤에 일어난다. 환자의 50 %에서 발작이 시작되기 전에 발작이 기운없이 시작됩니다.
전두엽 간질은 그 자체의 특징을 가지고 있습니다 :
- 발작은 아주 짧습니다 (최대 1 분);
- 복잡한 공격이 완료된 후 혼란이 최소화됩니다.
- 2 차 공격은 매우 빠르게 발생합니다.
- 모터 장애가 종종 관찰 될 수 있습니다 (특성이 다른 자동 제스처, 한 장소에서 시간 표시).
- 발작이 시작될 때 자동화가 매우 일반적입니다.
- 환자는 종종 넘어진다.
전두 간질의 형태 :
- 모터. 그것은 사지의 경련, 공격 이전의 오라, Todd의 마비가 발생할 수있는 형태로 나타나며, 2 차 일반화가 자주 발생합니다.
- 프론트 (프론트 폴라). 그것은 고통스런 기억, 시간 변화의 감각, 생각이 떠오르는 형태로 나타납니다. 종종 기억 상실이 있습니다.
- 싱귤러. 얼굴 영역의 특징적 충혈, 운동성 증가, 깜박임, 감정 상태
- 배 측근. 환자는 그의 눈과 머리와 몸을 한 방향으로 돌립니다. 공격의시기가 연설의 선물을 잃어 버리기 때문에, 그것은 종종 2 차 일반화입니다.
- Orbitofrontal.
- Opercular.
- 추가 모터 영역.
일시적인 교란
부분 간질은 그러한 공격에서 나타납니다.
- 간단한;
- 복합체;
- 2 차 일반화;
- 그들의 조합.
일시적인 형태에서는 종종 부분적으로 복잡한 부분 발작과 자동적 인 의식이 관찰됩니다.
일시적인 형태의 공격이 발생하기 전에 환자는 기운을 느낍니다 :
- 후각;
- 맛;
- 시각적 인
- 체 감각;
- 식물성 - 내장;
- 청각 적;
- 정신적 인.
일시적인 간질의 유형 :
- Paleocortical. 환자는 완전히 움직이지 않는 얼굴로 얼어 붙을 수 있으며 눈은 크게 벌리고 한 지점을 겨냥합니다. 그가 뭔가를 "멍청이로하고있다"는 느낌이 들었습니다. 의식은 끌 수 있지만 동시에 신체 활동이 유지됩니다. 예를 들어 환자는 옷에 단추를 분류 할 수 있습니다. 흔히 환자는 경련 (일시적 실신)이 없어도 쉽게 넘어 질 수 있습니다.
- 측면. 발작 중에는 언어, 시력, 청력이 손상되고 청각 및 시각적 환각이 나타납니다.
후두 간질 환자는 시각적 인 환각, 시야 장애, 안구의 불편 감, 목의 만곡 (편향)으로 괴로워하며 종종 깜박입니다.
치료 개입의 복합체
부분 간질은 치료가 불가능한 질병입니다. 치료의 본질은 공격의 감소로 감소합니다. 완화를 달성하기 위해 항 경련제 (카르 바 마제 핀 (간질의 모든 가능한 형태의 표준 약물), 라미 탈, 데 파킨, 토피라 메이트)가 처방됩니다.
최대의 결과를 얻으려면 의사가 마약을 병용 할 수 있습니다. 약물 치료가 효과가 없다면 신경 외과 수술을 시행하십시오.
그들은 보수 치료의 모든 방법이 성공적이지 않은 경우에만 수술에 의존하며 환자는 빈번한 발작을 겪습니다.
craniotomy 간질을 일으키는 지역에서 수행됩니다. 신경 외과 의사는 대뇌 피질 (흉터, exostoses에 의해 변형 된 세포막)을 자극하는 모든 것을 조심스럽게 제거했습니다. 이러한 수술은 수막 뇌증 (meningoencephalolysis)이라고합니다.
Horsley에서 덜 일반적으로 수행되는 작업입니다. 그녀의 기술은 1886 년 영국의 신경 외과 의사 인 Horsley에 의해 개발되었습니다. 동시에, 영향을받은 피질 중심은 배수됩니다.
간질의 부분 발작이 물질이나 뇌의 안감에 정확하게 흉터를 유발한다면, 그러한 수술의 결과는 원하는 결과를 가져 오지 못합니다.
흉터가 뇌에 미치는 자극 효과가 제거되면 시간에 따른 공격이 멈출 수 있습니다. 그러나 수술의 영역에서 매우 빠르게, 흉터는 다시 형성되며, 이전 흉터보다 훨씬 더 큽니다.
Horsley 수술 후, 모터 중심이 제거 된 사지의 단발 마비가 발생할 수 있습니다. 이 경우 발작이 중지됩니다. 시간이 지남에 따라 마비가 지나가고, 그것은 단일 마비로 대체됩니다.
영원히 환자는이 사지에 약점이 있습니다. 대부분의 경우 발작은 시간이 지남에 따라 다시 나타납니다. 따라서 수술은 부분 간질의 첫 번째 선택 방법이 아닙니다. 바람직하게 보수적 인 치료.
간질의 모든 유형의 예방의 본질은 다음과 같습니다 :
- 외상성 뇌 손상은 피해야한다.
- 중독은 피해야한다.
- 시간에 감염병을 치료할 필요가있다.
- 두 부모 모두 간질을 앓고 있다면 자녀를 갖지 않아야합니다 (이로 인해 자녀에게 질병이 발병 할 위험이 증가합니다).
부분 간질의 원인. 모스크바에서 진단 및 치료
간질 동안, 대사 장애가 간질 발작의 원인이되는 뇌에서 발생합니다. 공격은 일반화 된 공격과 부분 공격 (부분 공격)으로 나뉩니다. 각각의 병원은 자체 클리닉 및 개발 메커니즘을 갖추고 있습니다. 이 공격은 병리학 적 자극의 뇌에서의 발생으로 특징 지어 지는데, 이는 억제 과정을 압도합니다. 일반화 된 공격에서 두 반구는 모두 병리학 적 과정에 관여합니다. 부분 발작은 주변 조직으로 퍼져 뇌의 한 영역에 병적 흥분의 징후가 나타나는 특징이 있습니다. 간질에 초점을 맞추기 위해 불변성이 특징적입니다. 즉 병리가 뇌의 한 영역에서 발생하면 미래에는 거기에 나타날 것입니다. 간질의 치료는 유형과 공격의 성격에 달려 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 정확한 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다.
Yusupov Hospital에서는 현대적인 방법과 고정밀 장비를 사용하여 간질에 대한 고품질 진단을 수행합니다. 검사 결과에 따라 Yusupov 병원의 신경 학자 및 간질 전문의가이 환자에게 가장 안전하고 최적 인 치료법을 구성합니다.
부분 간질은 무엇입니까?
부분 간질에서는 뇌의 특정 부분이 영향을받습니다. 뉴런의이 부분에서는 병리학 적 신호를 주는데, 그 강도는 약해진다. 신호는 뇌의 영향을받은 부분의 모든 세포로 전파됩니다. 임상 적으로 그것은 딱 맞는 것처럼 보입니다.
부분 간질은 병리학 적 초점 발생의 국지화에 의해 분류됩니다. 간질에는 다음과 같은 유형이 있습니다.
- 측두엽 : 가장 흔한 유형의 간질 (환자의 50-60 %에서 나타남).
- 정면 : 간질 환자의 20-30 %를 차지합니다.
- 후두엽 : 경우의 10 %에서 발견;
- 정수리 : 병리학의 희귀 한 유형, 환자의 1 % 미만에서 발생합니다.
부분 간질은 태아 불균형 또는 장기간의 저산소증으로 인한 어려움으로 인해 어린이에게 가장 흔합니다. 그러나 성인도 간질을 앓을 수 있습니다.
간질은 질병이나 뇌 손상 후 2 차 현상으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 증상 간질에 대해 이야기하십시오. 다음과 같은 요소가이를 유발할 수 있습니다.
- 양성 및 악성 뇌종양;
- 혈종;
- 두뇌에 혈액 공급의 위반;
- 뇌졸중;
- 농양;
- 수막염 및 뇌염;
- 매독;
- 신진 대사 장애;
- 내분비 병리;
- 외상성 뇌 손상.
이러한 상태는 뇌의 이상이 발생할 위험을 상당히 증가 시키므로 적시에 완전히 치료해야합니다.
부분 간질 발작은 어떻게 되는가?
부분 간질 동안 발작의 증상은 뇌 손상 부위에 직접적으로 의존합니다 :
- 일시적인 간질의 소리 인식에 대한 교란에서 기억의 왜곡이 관찰된다. 사람이 특정 소리 또는 음악을들을 수 있고, 데자뷰 감각을 느낄 수 있으며, 오랫동안 잊혀진 기억이 급격하게 나타납니다. 두뇌의 측두엽은 감정 과정에 관여하기 때문에 사람은 통제 할 수없는 불안, 분노, 행복감을 느낄 수 있습니다.
- 전두엽은 운동 과정에 영향을 미치므로 공격하는 동안 무의식적으로 손발과 손과 손가락을 씹거나 흉내 내거나 왜곡 된 안구가 좌우로 움직일 수 있습니다. 사람은 정체하고 입술이나 혀로 고정 관념의 움직임을 만들 수 있습니다.
- 시각 신호는 후두엽에서 처리되기 때문에 간질은 시각적인지에 부정적인 영향을 미친다. 공격하는 동안 파리, 색 반점, 사람의 눈 앞에 깜박이는 불빛이 나타나고 시야의 일부가 떨어질 수 있습니다. 발작이 끝나면 환자는 심한 두통을 앓고 있으며 이는 편두통 발현과 매우 유사합니다.
- 정수리 간질은 감각 공격을 동반합니다. 어떤 사람은 신체의 특정 부위, 열 또는 추위에서 주위의 온도를 변화시키지 않고 따끔 거림을 느낍니다. 촉각 환각이 발생할 수 있습니다 (예 : 신체 일부가 증가하거나 분리되는 느낌).
부분 간질은 부분 공격으로 시작하여 일반화 될 때 2 차 일반화를 가질 수 있습니다. 이 경우 환자는 경련, 마비, 근육 긴장의 상실로 덮여 있습니다.
부분 간질 진단
간질 진단에서 주요 검사 방법은 뇌파 검사와 자기 공명 영상 검사입니다. 진단 방법은 질병의 원인 인 간질의 초점을 결정할 수 있습니다. 적절한 효과적인 치료를하기 위해서는 정확한 진단을 내릴 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 약물 복용 중에도 공격이 발생할 수 있습니다.
"간질"의 진단은 신경 학자 또는 간질 전문의에 의해서만 가능합니다. 리셉션에서 의사는 신경학 및 신체 검사를 실시하고 불만 사항, 공격의 성격을 파악합니다. 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 환자의 위반 원인에 대한 이론을 수립합니다. 의사의 의심의 확인은 도구 진단을 사용하여 수행됩니다.
모스크바에서 부분 간질 치료
부분 간질의 성공적인 치료는 모스크바의 중심 근처에 위치한 Yusupov 병원에서 시행됩니다. 병원에는 신경학 병리학이 있으며 신경 병리학 치료를 담당하는 특수 부서입니다. Yusupov Hospital의 의사는 자격을 갖춘 전문가이며 간질을 포함한 뇌병 병의 치료에 광범위한 경험을 가지고 있습니다.
간질 치료의 주요 방법은 약물 사용입니다. 마약은 질병 유형, 뇌 손상 부위, 공격의 성격에 따라 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 각 환자에 대한 개별적인 접근 방식을 통해 간질 발작의 횟수와 강도를 감소시키는 가장 효과적인 치료법을 개발할 수 있습니다. 유스포프 (Yusupov) 병원의 간질 치료 과정은 안정된 완화를 달성하고 완전한 삶을 영위하는 데 도움이됩니다.
신경과, 간질 전문의와 상담을하고 진단 센터의 작업에 대한 정보를 얻으십시오. Yusupov 병원에 전화하여 또 다른 흥미로운 질문을 명확히 할 수 있습니다.
간질은 어린이와 성인에게 중요합니다. 무엇입니까?
국소 간질 (또는 부분)은 순환기 질환 및 다른 요인으로 인해 뇌 구조 손상의 배경에 대해 발생합니다. 또한, 신경 장애의 형태로 초점을 명확하게 지역화 된 위치가 있습니다. 부분 간질은 단순하고 복잡한 발작이 특징입니다. 이 장애의 임상상은 발작 증가의 초점이 국한되어 결정됩니다.
부분 (초점) 간질 : 그것은 무엇입니까?
부분 간질은 신경 교종이 발달하는 국소 뇌 병변 (일부 세포를 다른 세포로 대체하는 과정)에 의해 야기되는 신경 장애의 한 형태입니다. 초기 단계의 질병은 단순한 부분 발작이 특징입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 국소 적 (구조적) 간질은 더 심각한 현상을 유발합니다.
이것은 처음에는 epiprips의 특성이 개별 조직의 증가 된 활동에 의해서만 결정된다는 사실에 의해 설명됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라이 과정은 뇌의 다른 부분으로 퍼지고 gliosis의 초점은 결과의 관점에서 더 심한 현상을 일으 킵니다. 복잡한 부분 발작의 경우, 환자는 얼마 동안 의식을 잃습니다.
병리학 적 변화가 뇌의 여러 영역에 영향을 미치는 경우 신경 학적 장애에서의 임상 적 그림의 성격이 바뀝니다. 이러한 장애는 다 병소 간질에 기인한다.
의학 관행에서, 대뇌 피질의 세 부분을 구별하는 것은 관습입니다.
- 1 차 (증상) 구역. 여기서는 발작을 일으키는 방전이 발생합니다.
- 과민 반응 구역. 뇌의이 부분의 활동은 발작의 발생에 책임이있는 부위를 자극합니다.
- 기능적 결핍 구역. 뇌의이 부분은 간질 발작의 특징 인 신경 질환의 원인이됩니다.
병의 형태는 유사한 질환을 가진 환자의 82 %에서 발견됩니다. 또한, 75 %의 경우, 첫 번째 간질 발작은 어린 시절에 발생합니다. 71 %의 환자에서 출혈, 뇌졸중, 허혈성 뇌 손상 등의 합병증이 나타납니다.
분류 및 원인
연구원은 초점 간질의 3 가지 형태를 확인합니다 :
- 증상;
- 특발성;
- 암호 묘사.
일반적으로 증상 상 측두엽 간질과 관련하여 그것이 무엇인지 결정할 수 있습니다. 이 신경 장애가 형태 학적 변화를 겪은 두뇌의 MRI 영역에서 잘 시각화 될 때. 또한, 국소화 된 부분적 (partial) 증상 간질의 경우, 원인 인자가 비교적 쉽게 검출된다.
이 질병의 형태는 배경에서 발생합니다 :
- 외상성 뇌 손상;
- 선천성 낭종 및 기타 병리;
- 뇌 감염 (수막염, 뇌염 및 기타 질병);
- 출혈성 뇌졸중;
- 대사성 뇌증;
- 뇌종양 발생.
또한, 부분 간질은 출생 외상 및 태아 저산소증의 결과로 발생합니다. 신체의 독성 중독으로 인한 장애의 발생이 가능합니다. 어린 시절에 발작은 종종 자연에서 일시적이며 사람이 자라면서 사라지는 나무 껍질 숙성의 위반으로 인해 발생합니다.
특발성 국소 간질은 대개 별개의 질병으로 주어집니다. 이러한 형태의 병리 현상은 뇌 구조에 유기적인 손상이 발생한 후에 발생합니다. 특발성 간질은 조기 뇌병 병이나 유전 적 소인이있는 아동의 존재로 설명되는 조기 진단으로 더 흔하게 나타납니다. 또한 신체의 독성 병변으로 인한 신경계 질환의 발병이 가능합니다.
암 발생 성 국소 간질의 출현은 원인 인자를 확인할 수없는 경우에 나타납니다. 그러나,이 형태의 장애는 이차적이다.
부분 발작의 증상
간질의 주요 증상은 단순 발작과 복합 발목으로 구분되는 국소 발작입니다. 첫 번째 경우에는 다음과 같은 장애가 의식 상실없이 나타납니다.
- 모터 (모터);
- 민감한;
- 청각, 후각, 시각 및 미각 환각이 보충 된 체 감각 검사;
- 식물.
국소화 된 국소 적 (부분적) 증상 간질의 지속적인 발전은 복잡한 공격 (의식의 상실과 함께)과 정신 장애의 출현으로 이어진다. 이러한 발작은 종종 환자가 통제하지 못하는 자동 조치와 일시적인 혼란을 동반합니다.
시간이 지남에 따라, 국소성 간질 간질의 경과가 일반화 될 수 있습니다. 비슷한 현상이 나타나면 epiphristopa는 주로 신체의 상부 (얼굴, 손)에 영향을주는 경련으로 시작하여 아래에 퍼집니다.
발작의 본질은 환자에 따라 다릅니다. 초점 간질의 증상이있는 형태에서는 사람의인지 능력이 떨어질 수 있으며, 소아에서는 지적 발달이 지연 될 수 있습니다. 특발성 질환은 그러한 합병증을 일으키지 않습니다.
병리학에서 gliosis의 초점은 또한 임상 사진의 본질에 특정 영향을 미칩니다. 이 기준에 따라 시간, 정면, 후두 및 정수리 간질의 종류가 있습니다.
전두엽의 패배
전두엽의 패배로 잭슨 간질의 운동 발작이 일어난다. 이 질병의 형태는 환자가 의식을 잃은 현훈증으로 특징 지어집니다. 전두엽의 병변은 일반적으로 나중에 연속되는 고정 관념의 단기간 발작을 일으 킵니다. 처음에는 공격 중에 얼굴과 상지의 근육이 경련을 일으키는 것을 지적합니다. 그런 다음 그들은 같은 편에서 다리로 퍼졌습니다.
전두엽 간질 간질의 경우, 전조가 발생하지 않습니다 (발작을 나타내는 현상).
종종 눈과 머리의 터닝 표시. 발작 중 환자는 종종 손과 발으로 복잡한 행동을하고 침략을 보이거나 말을 외치거나 이해할 수없는 소리를냅니다. 또한, 질병 의이 형태는 일반적으로 꿈에 명시되어 있습니다.
측두엽의 패배
뇌의 영향을받는 부위의 간질 초점의 그러한 위치가 가장 일반적입니다. 신경 장애의 각 공격은 다음과 같은 현상으로 특징 지어지는 아우라가 선행됩니다.
- 묘사 할 수없는 복통.
- 환각 및 시각 장애의 다른 징후;
- 후각 장애;
- 주변 현실에 대한 지각의 왜곡.
gliosis의 초점의 국소화에 따라, 발작은 의식의 짧은 손실을 수반 할 수 있으며, 30-60 초간 지속됩니다. 소아에서 국소 간질의 일시적인 형태는 성인에서 자동 사지 운동을하는 비자발적 인 비명을 유발합니다. 이 경우 신체의 나머지 부분은 완전히 얼 것입니다. 또한 두려움, 비 개인화, 현재 상황이 비현실적이라는 느낌의 출현이 가능합니다.
병리학이 진행됨에 따라 정신 장애 및인지 장애가 발생합니다 : 기억 상실, 지능 저하. 일시적인 형태의 환자는 모순되고 도덕적으로 불안정 해집니다.
두정엽의 패배
gliosis의 초점은 두정엽에서 거의 발견되지 않습니다. 뇌의이 부분의 병변은 대개 종양이나 대뇌 피질의 dysplasias에 기록됩니다. 유충이 손과 얼굴에 침투하는 따끔 거림, 통증 및 전기 방전을 유발합니다. 어떤 경우에는 이러한 증상이 사타구니, 허벅지 및 엉덩이에 퍼졌습니다.
뒤쪽 벽천의 패배는 환각과 환각을 유발하며, 환자는 큰 물체를 작은 물체로 인식하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 가능한 증상 중에는 음성 기능 및 공간에서의 방향 위반이 있습니다. 동시에, 측두엽 간질 간질의 공격은 의식의 상실을 동반하지 않습니다.
후두엽의 패배
후두 엽의 신경 교세포 국소화는 시력 저하 및 안구 운동 장애를 특징으로하는 간질 발작을 일으킨다. 간질 발작의 다음 증상도 가능합니다 :
- 시각적 환각;
- 환상;
- amaurosis (일시적 실명);
- 시야를 좁히는 것.
oculomotor 장애가 지적됩니다 :
- 안진 증;
- 눈꺼풀에 펄럭이는;
- 두 눈에 영향을주는 협착증;
- gliosis의 중심쪽으로 안구의 비자 발적 회전.
이 증상들과 동시에, 환자들은 상복부 부위의 통증, 피부의 희석, 편두통, 구토 구역을 앓고 있습니다.
소아에서 국소 간질 발생
부분 발작은 모든 연령에서 발생합니다. 그러나 소아에서 국소 간질의 발생은 주로 태아 발달과 출생 후 두뇌 구조에 대한 유기 손상과 관련이있다.
후자의 경우, 경련의 과정이 얼굴과 목의 근육을 포획하는 질병의 로란 트 (특발성) 형태가 진단됩니다. 각 epipristum 전에, 뺨과 입술의 마비뿐만 아니라 표시된 영역에서 따끔 거림이 기록됩니다. 기본적으로, 어린이는 전기적 느린 수면 상태의 초점 간질로 진단됩니다. 동시에, 깨어날 때 발작 가능성이 배제되지 않아 말 기능이 손상되고 타액 분비가 증가합니다.
가장 흔한 것은 간질의 다 병소 형태로 판명 된 어린이들입니다. 처음에는 신경 교세포의 중심이 엄격히 국한된 위치에 있다고 믿어집니다. 그러나 시간이 지남에 따라 문제 영역의 활동은 다른 뇌 구조의 작동을 방해합니다.
선천성 이상은 주로 어린이에서 다 병소 간질로 이어진다.
이러한 질병은 대사 과정을 저해합니다. 이 경우 증상과 치료는 간질 병소의 국소화에 따라 결정됩니다. 또한, 다 병소 간질에 대한 예후는 매우 바람직하지 않다. 이 질병으로 인해 어린이 발달이 지연되고 치료를받을 수 없습니다. gliosis의 초점의 정확한 위치가 확인 된 경우 간질의 최종 소실은 수술 후에 만 가능합니다.
진단
징후가있는 간질 간질의 진단은 부분 발작의 원인을 확립하는 것으로 시작됩니다. 이를 위해 의사는 가까운 친척의 상태와 선천적 인 (유전적인) 질병의 존재에 대한 정보를 수집합니다. 또한 고려 :
- 공격의 지속 기간 및 성격;
- epiprikadok를 일으키는 요인;
- 발작 후 환자의 상태.
국소 간질 진단의 기초는 뇌파 계입니다. 이 방법을 사용하면 뇌에서 gliosis 초점의 위치를 확인할 수 있습니다. 이 방법은 병리학 적 활동 기간에만 효과적이다. 다른 시간에, 광 자극, 과호흡 또는 수면 부족 (박탈)에 의한 스트레스 테스트가 국소 간질을 진단하는 데 사용됩니다.
치료
간질 초점은 주로 약물의 도움으로 치료됩니다. 약물 및 복용량 목록은 환자 및 간질 증상에 따라 개별적으로 선택됩니다. 부분 간질의 경우, 항 경련제는 일반적으로 처방됩니다 :
- 발 프로 산 유도체;
- 카르 바 마제 핀;
- "Phenoarbital";
- "Levetiracetam";
- Topiramate.
약물 치료는 이러한 약물을 소량으로 섭취하기 시작합니다. 시간이 지나면 신체의 약물 농도가 증가합니다.
신경 질환의 출현을 초래하는 수반되는 병의 추가 처방. 약물 치료는 gliosis 병소가 뇌의 후두 및 정수리 부위에있는 경우에 가장 효과적입니다. 일시적 간질이 1-2 년 후에 약물의 효과에 대한 내성이 생겨서 다른 epiphrista 재발을 일으킨다.
신경 병증의 다발성 형태 및 약물 치료의 효과가없는 경우 외과 적 개입이 사용됩니다. 수술은 뇌 구조의 종양 또는 간질 활동의 초점을 제거하기 위해 수행됩니다. 필요한 경우, 발작을 일으키는 것으로 판명 된 경우 인접 세포를 절제합니다.
예측
국소 간질에 대한 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 병리학 적 활동의 초점 (foci)의 국부 화는이 분야에서 중요한 역할을한다. 또한, 부분 간질 발작의 본질은 긍정적 인 결과의 가능성에 일정한 영향을 미친다.
인지 장애가 유발되지 않기 때문에 특발성 질환의 경우 긍정적 인 결과가 관찰됩니다. 부분 발작은 종종 청소년기에 사라집니다.
증상의 증상 형태의 결과는 CNS 병변의 특성에 달려있다. 가장 위험한 것은 종양 과정이 뇌에서 감지되는 상황입니다. 그러한 경우, 아동 발달에 지체가 있습니다.
뇌 수술은 60-70 %의 경우에 효과적입니다. 외과 적 개입은 간질 발작의 빈도를 상당히 감소 시키거나 환자를 완전히 완화시킵니다. 수술 후 수년 동안의 30 %의 사례에서이 질환의 특징적인 현상이 사라집니다.
부분 간질
간질은 간질과 증상이 다른 간질 발작에서 발생하는 뇌의 신경 자극 유도에 대한 위반입니다. 이 병의 발병 기전은 뇌의 신경 연결에 대한 위반입니다. 두 반구 모두에 영향을주는이 질환의 일반화 된 형태와는 달리, 부분 간질은 뇌의 특정 부위의 병변과 관련됩니다.
부분 간질의 분류
이 유형의 질병의 의학적 분류는 간질 발작 동안 증가 된 활동이 검출되는 뇌 영역에 기초하여 수행됩니다. 그건 그렇고, 병적 인 신경 흥분성의 징후의 지방화는 발작의 임상상을 결정합니다.
- Temporalis는 부분 간질의 가장 흔한 형태입니다. 그것은 그러한 질병의 경우의 절반까지 차지합니다.
- 전두엽 간질은 두 번째로 흔한 질환입니다. 부분 간질 환자의 24 ~ 27 %에서 진단됩니다.
- 후두 부분 간질은 약 10 %의 환자에게 영향을줍니다.
- 정수리는 가장 흔하지 않습니다 (1 %의 경우).
뇌파 검사 (electroencephalogram, EEG) 중에 뇌에서 병소의 위치를 결정하는 것이 가능합니다. 설문 조사는 수면 중 휴식을 취할 때 (polysomnography) 이루어집니다. 그러나 부분 간질의 진단을 위해 가장 중요한 것은 공격 중 뇌파를 읽는 것입니다. 그것이 "catch"하는 것은 거의 불가능하기 때문에, 검사 중에 발작을 자극하기 위해 환자에게 특별한 약물이 투여됩니다.
질병의 원인
많은 의사들은 부분 간질이 대부분의 경우 다 요인 질병이라는 데 동의합니다. 그리고 그것의 주요 원인은 유전적인 경향입니다. 이것은 부분 간질이 소아기 또는 청소년기에 나타나는 경우가 많기 때문이라고 생각됩니다.
다음과 같은 병적 상태는 질병의 발병과 발작 증가를 유발할 수 있으며 또한 독립적 인 원인이 될 수 있습니다.
- 뇌의 양성 또는 악성 신 생물.
- 낭종, 혈종, 농양.
- 동맥류, 혈관 기형.
- 국소 빈혈, 뇌졸중 및 기타 병리가 뇌의 혈액 순환을 영구적으로 손상시킵니다.
- Neuroinfections (수막염, 뇌염, 매독 등).
- 신경계의 선천성 병리학.
- 머리 부상
이러한 요인의 영향으로 뇌의 특정 엽 (叶)에있는 일련의 뉴런이 병리학 적 강도 신호를 생성하기 시작합니다. 점차적으로,이 과정은 가까운 세포에 영향을줍니다 - 간질 발작이 발생합니다.
증상 부분 발작의 유형.
모든 환자에서 간질 발작의 임상상은 순전히 개별적입니다. 그러나 여러 종류의 발작이 있습니다. 간단한 부분 발작은 의식의 완전하거나 부분적인 보존으로 발생합니다. 이러한 조건은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.
- 얼굴 근육의 비 집중적 인 근육 수축, 팔과 다리의 근육, 따끔 거림, 무감각, 피부의 "따끔 거림".
- 머리와 같은 방향으로 회전하면서 눈을 돌리고 때로는 몸통을 회전시킵니다.
- 씹는 움직임, 찡 그리기, 침을 흘리며.
- 연설 중지
- 상복부 통증, 위장에 무거운 느낌, 가슴 앓이, 횡만의 증상과 연동 증가.
- 시각적, 후각 적, 환각의 맛.
복잡한 부분 발작은 약 35-45 %의 경우에서 발생합니다. 그들은 의식 상실을 동반합니다. 어떤 사람은 그에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지만 그에게 말한 질문에는 대답 할 수 없습니다. 공격이 끝나면 환자가 기억이 나지 않을 때 기억 상실증이 있습니다.
흔히 병적 인 병적 활동의 발발은 뇌의 양쪽 반구를 포함합니다. 이 경우, 2 차 범용 발작이 발생하며, 대부분 발작의 형태로 나타납니다. 복잡한 부분 간질 에피소드는 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 죽음에 대한 두려움, 강한 설명 할 수없는 강한 불안의 형태로 부정적 감정의 출현.
- 이미 일어난 사건이나 말을 경험하거나 집중하십시오.
- 익숙한 환경에서, 사람은 익숙하지 않은 것으로 인식하고 반대로 "deja vu"느낌을 갖습니다.
- 어떤 일이 일어 났는지에 대한 비현실적인 느낌, 환자가 바깥에서 관찰하는 것, 영화를 읽거나 보았던 영웅들과 동일시 할 수 있습니다.
- automatism의 출현 - 특정 움직임, 어떤의 특성은 뇌 손상의 영역에 의해 결정됩니다.
부분 간질의 초기 단계에있는 발간 기간에서는 사람이 정상적으로 느껴질 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 기본 질환의 증상이나 뇌의 저산소증이 진행됩니다. 이것은 경화증, 두통, 개성 변화, 치매가 동반됩니다.
치료
부분 간질은 난치병을 말합니다. 약물 치료의 주요 목표는 발작의 수 즉 질병의 완화를 감소시키는 것입니다. 이러한 목적을 위해 가장 자주 할당됩니다 :
- 카르 바 마제 핀. 이 약물은 간질의 모든 형태의 치료에서 "황금 표준"으로 간주됩니다. 최소 복용량 (성인의 경우 20mg / kg)으로 접종을 시작한 다음 필요하면 복용량을 늘리십시오.
- Depakine.
- 라모트리진 또는 라미 가르 (Lamictal).
- Topiramate.
때로는 2 가지 항 경련제의 조합을 사용하여 최상의 효과를 얻습니다. 그러나 최근에는 부작용의 위험이 높기 때문에 유사한 치료법이 거의 사용되지 않습니다.
약물 치료는 환자의 약 1/3에서 "효과가 없습니다". 이 경우 신경 외과 수술을 권장합니다.
부분 간질의 원인과 증상
부분 간질은 인간 두뇌의 만성 질환을 나타내는 신경 학적 진단입니다. 이 질병은 고대 그리스인들에게 속한 질병의 선고 들인 간질에 대한 최초의 논문으로, 인류에게 알려져 왔습니다. 지구상의 약 4 천만명의 사람들은 기후 조건과 국가 복지에 관계없이 다양한 형태의 간질로 고통받습니다. 수세기 동안 사람들은 간질을 치료할 수없는 질병으로 생각했지만 현대 의학 기술은이 질병을 극복하고 환자의 60 % 이상이 정상적인 삶을 누릴 수있는 희망을 주었고 다른 20 %는 발작을 예방하거나 쉽게 조절할 수 있습니다.
간질은 어떻게 발생합니까?
간질은 대뇌 피질의 하나 이상의 영역의 뉴런이 갑자기 흥분되어 간질 초점을 형성하는 질환입니다. 결과적으로 환자는 다양한 정도의 공격을합니다. 발작의 발현은 간질 발생에 초점이 맞춰진 뇌 영역의 기능에 달려 있습니다. 따라서 공격은 근골격계 장애, 언어 발달, 세계에 대한 반응 부족, 경련, 경련, 몸의 감각 저하 등을 동반 할 수 있습니다.
몇 시간 전에 열사병이 발열, 현기증, 혼란, 불안 등이 될 수 있습니다. 이러한 감각을 아우라라고합니다. 그들은 대뇌 피질의 영향을받는 부위에 직접적으로 의존합니다. 사람이 의사에게 공격하기 전에 증상을 확실하게 설명하면 진단을 크게 용이하게 할 수 있습니다.
뇌의 한 부분만으로 발생하는 경미한 공격은 다른 사람들에 의해 발견되지 않을 수 있으며,보다 광범위한 공격은 인간의 삶을 방해합니다. 환자는 운동, 운전, 마시는 음료, 강한 경험, 긍정적 또는 부정적 감정 여부와 같은 특정 유형의 활동에 자신을 한정해야합니다. 광범위한 간질 발작을 앓고있는 사람은 추방당하는 사람이 될 수 있으며, 주변 사람들을 놀라게하여 잠시 동안 몸을 통제 할 수 없게됩니다.
간질 발작의 유형
발작 중 뇌의 감염된 영역의 정도에 따라 두 종류의 간질이 있습니다.
부분 발작은 뇌의 특정 영역만을 가리 킵니다. 차례로, 부분 간질 발작은 단순 및 복합으로 나누어집니다. 단순 발작으로 복잡한 발작과는 달리 인간의 마음이 교란되지 않습니다.
단순 부분 간질 발작은 몸의 일부 부위 (팔, 다리, 얼굴)의 간질 경련, 리듬 근육 수축, 풍부한 타액 분비, 거품, 청색증 및 호흡 부전으로 특징 지어집니다. 공격 지속 시간은 대개 약 5 분입니다. 토닉 경련에서는 사람이 모든 근육 그룹의 긴장감으로 인해 특정 자세를 취해야합니다. 머리가 뒤로 던져지면 사람이 바닥에 떨어지고 호흡이 멈추어 환자가 파랗게 변합니다. 공격은 최대 1 분간 지속됩니다.
감각적 인 부분 발작에는 시각, 청각, 미각 (뇌의 관련 부분에서 병변의 위치에 따라) 등의 환각이 동반됩니다. 몸의 어떤 부분에는 무감각 함이 있습니다.
식물성 부분 발작은 측두엽의 손상의 결과입니다. 그들의 발현 중 : 과도한 발한, 빈번한 심장 박동, 인후로의 불편 함, 통제 할 수없는 공포, 우울증, 수면.
의식이 약한 복잡한 부분 공격의 경우. 초점은 의식과주의를 책임지는 영역으로 퍼집니다. 이 유형의 위반 증상은 더 이상 없습니다. 사람은 동결하거나, 시선을 한 지점으로 향하게하거나, 같은 유형의 무의식적 인 움직임을 만들어 외부 세계와 1 분 또는 1 분 이상 접촉을 잃을 수 있습니다. 어떤 사람이 의식을 되찾았을 때, 그는 공격하는 동안 그에게 일어난 일을 기억하지 못할 수도 있습니다.
부분 간질은 일반화 될 수 있습니다. 양쪽 반구가 동시에 영향을 받기 때문에 일반 발작이 갑자기 발생합니다. 간질 환자의 40 %에서 전신 발작이 발생합니다. 이 형태의 질병으로 검사는 병리학 적 활동의 초점을 나타내지 않을 것입니다.
일반 간질의 한 형태 인 폐전 증은 청소년기와 청소년기의 청소년기에 흔합니다. 첫 발현은 9 년까지 시작됩니다. 이 유형의 질병은 소녀에게서 더 흔합니다. 공격은 20-30 초 동안 무감각하고 의식이 상실된 것처럼 보입니다. 위험은 결석이 더 자주 발생하고 하루에 수백 건의 사례에 도달 할 수 있다는 것입니다. 결석과 빈도의 증가는 수면 부족, 강렬한 지적 스트레스, 밝은 빛의 번쩍임, 생리주기의 단계, 낮의 수동성 등 많은 요인을 유발할 수 있습니다.
간질 발작 중 응급 처치
한 환자가 부분 간질 발작을 목격했다면 그는 다음 규칙에 따라 응급 처치를해야합니다.
- 그것이 간질 (특징 특징 - 확장 된 학생 및 발작)인지 확인하십시오.
- 환자의 머리를 옆으로 돌려서 혀가 달라 붙지 않도록하십시오.
- 구토가 발생하면 구토를 질식시키지 않도록 환자를 옆으로 돌리십시오.
- 평평한 표면에 누워 머리를 잡으십시오.
- 환자에게 치명적인 위험이있는 경우 환자를 옮기거나 그렇게하지 마십시오.
- 경련을 억제하려고하지 마십시오.
- 인공 호흡 또는 간접 심장 마사지를 수행하지 마십시오.
- 치아를 열지 마십시오.
- 공격이 끝나면 독립적으로 회복하고 움직일 수있는 기회를 제공합니다.
- 일련의 반복적 인 공격이 차례로 일어나 긴급히 구급차를 불러 환자를 입원 시키십시오. 그러한 공격은 질식으로 인한 사망을 초래할 수 있습니다.
간질의 원인
이 질병의 원인이 무엇인지에 대한 의문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 질병의 가능한 원인 중 하나는 다음과 같습니다.
- 유전 (건강한 두뇌에있는 신경 세포의 유사한 반응에 경향);
- 외상성 뇌 손상;
- 뇌종양;
- 낭종;
- 기형;
- 강한 정서적 충격;
- 의료 조작 (주사);
- 알코올 중독;
- 마약 중독.
흔히 진정한 이유는 아직 밝혀지지 않은 채로 남아 있습니다. 질병의 발달은 모든 나이에 가능합니다. 특수 위험 집단은 십대와 60 세 이상의 사람들입니다. 어떤 사람들은 간질이 매우 약하고 평생 동안 발견되지 않을 수 있습니다.
어린이 간질의 원인
증상이있는 부분 간질은 유아기와 청소년기의 어느 연령에서나 나타날 수 있습니다. 어린이 간질의 원인 중 :
- 출산의 외상;
- 뇌출혈;
- 자궁 내 부작용 (감염);
- 상해 및 뇌 물질의 손상;
- 염색체 병리학.
이 모든 것이 증상의 형태로 발전 할 수 있습니다.
그러나 이것은 아동의 발달과 건강에 대한 선고가 아닙니다. 환자의 80 %는 치료가 가능하고, 16 세까지는 병을 낫게됩니다.
어린이는 수술, 약물 치료 또는 케톤 생성식이 요법으로 치료됩니다. 단백질, 탄수화물 및 지방의 정확한 비율은 결과를 제공하고 치유를 가져옵니다.
웨스트 증후군 (West syndrome) - 출생 후 첫 달 동안 이미 나타나는 간질 발작. 증상은 뇌성 마비와 유사합니다. 발작의 원인은 유전 적 결함입니다. 이 질병으로 인해 심각한 기형이 생기고 3 세가 3 세가되기 전에 사망합니다.
질병 진단 및 치료
이 질병은 뇌파 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 사용하여 진단됩니다. 자신이나 가까운 간질 환자가 의심되면 즉시 신경 학자와상의해야합니다. 그는 객관적인 사진과 치료법을 만들기 위해 필요한 검사 방법을 지정하고 환자 가족의 병력을 연구합니다. 일반적으로 의사는 한 번의 공격보다는 2 초 후에 치료 약속을 결정합니다. 첫 번째 발현은 일련의 외부 요인과 관련 될 수 있으며 유일한 것일 수 있습니다.
준비는 엄격하게 뇌 손상의 영역에 따라 처방되며 점차적으로 필요한 치료 표준으로 복용량을 증가시킵니다.
몇몇 항 경련제의 약물 치료를 통해 환자의 60 %가 질병을 없애고 20 %는 공격을 피하면서 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 일반적인 항 경련제 : midazolam, diazepam, valproic acid, carbamazepine, phenobarbital. 유지 관리 약은 수년간 발작이 없으면 취소 될 수 있습니다.
마약이 효과가없는 경우에는 간질이 시작되는 뇌의 일부를 제거 할 수 있습니다.
부분 간질 : 그것은 무엇입니까?
부분 간질은 장기간의 만성 신경 정신병학 적 간질로, 대뇌 반구 중 하나의 신경 세포에 높은 전기 활동과 손상이 있습니다. 이 질병은 1863 년 영국의 신경 병리학자인 잭슨 (Jackson)에 의해 처음 기술되었으며, 이것이 때때로 잭슨 간질이라고도 불립니다.
임상 작업은 세계 신경 병증에서 피질 간질 연구의 시작이었다. 이 병변의 국소화에 대한 연구에서 대뇌 피질의 여러 부분의 기능에 대한 상세한 연구가 허용되었습니다.
부분 간질 : 그것은 무엇입니까?
간질의 가장 일반적인 유형은 뇌의 국한된 초점의 병적 인 신경 자극에 대한 신체의 경련 반응입니다. 부분 간질은 대뇌 피질의 일부 구조적 변화로 인해 발생합니다. 그들은 성인에서 간질 발작의 80 %에서, 그리고 어린이에서 60 %에서 기록됩니다.
그들의 발현의 병리의 국소화에 따라 모터, 감각, 자율 신경 및 정신 장애의 다양한 유형이 있습니다.
단순 발작으로 간질은 인지력을 유지하지만 신체 일부의 움직임을 제어 할 수 없거나 다양한 비정상적인 감각을 경험합니다. 복잡한 발작이 일어나면 의식이 완전히 또는 부분적으로 상실되고 환자는 비 접촉 상태가되어 신체에서 일어나는 현상을 이해하지 못합니다.
간질 발작에서는 통제되지 않는 움직임이 관찰되고 시작된 목표 된 행동은 종종 지속됩니다. 간단하고 복잡한 부분 변경은 일반화 된 발작을 초래할 수 있습니다.
간질의 변화는 평균 수명이 짧으며, 지속 시간은 30 초에서 3 분까지 다양합니다. 그 결과, 환자는 정신 혼란과 졸음을 느끼고 의식을 잃은 후에 무슨 일이 있었는지 기억할 수 없습니다. 장기간의 만성병 과정에서 정신 장애가 발생하고, 여러 번 발작이 지적 사고의 감소, 환자의 성격 특성의 변화로 끝납니다.
부분 발작의 유형
임상 증후의 시각화는 국소 발작 및 2 차 범용 발작에서의 병리학 초점 부위에 따라 분류된다. 간질의 공격은 대뇌 피질의 영향을받는 영역이 어떻게 발생하는지에 따라 구성됩니다.
이 질병의 증상은 다음과 같습니다.
- 시간적 - 44 %.
- 정면 - 24 %.
- 다 초점 - 21 %.
- 증상 후두 - 10 %.
- 정수리 - 1 %.
뇌의 전두엽이 병적 인 간질 발작의 원천이라면 발작은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 모터, 팔과 다리의 clonic 경련, somatosensory 분위기, 공격의 개발과 이차 일반화로의 전환이 특징입니다;
- 프론트 폴라 (프론트), 변화된 시간 감각, 사고의 실패 및 유입;
- 감기,과 운동기 공격, ipsilateral blinking, facial hyperemia가 동반 된 cingular;
- 눈 외음 증의 증상, 언어 구속, 양자 근위 긴장 성 발작, 이차 일반화가 특징 인 외측;
- (심장 혈관계, 상복부, 호흡기), 제스처의 자동 운동, 인두 리알 자동 작용, 고혈압의 형태의 정신 운동;
- 기침, 씹기, 삼키는 행위, 씹는 행위, 빨기 운동, 눈 근육 경련, 언어 장애의 형태로 나타나는 정상적인 자동화에 의해 대표되는 오페라 (opercural)
- 단순한 부분 발작, 고풍 운동, 운동, 언어 또는 감각에 의해 나타나는 추가적인 운동 영역, 주로 밤에 발생;
- Kozhevnikov의 빠른 진행성 증후군, 치료가 어렵다.
우측과 좌측의 일시적 간질은 발작 중, 그 이후와 후에 성격이 다르다.
일시적인 유형의 간질은 두 가지 형태로 나타납니다 :
- Amygdalo-hippocampal (palio-cortical, medio-basal) : 감각, 운동, 자율 신경 - 내장 효과, 정신 기능 장애, 자동화 작용, 복잡한 공격에서의 의식 및 기억 상실증의 비활성화.
- 현기증, 언어 장애, 청각 또는 시각적 환각의 출현을 특징으로하는 측방 (신 피질).
정수리 간질이 나타납니다.
- 시각 장애 및인지 장애를 특징으로하는 후부 정수리 (posterior parietal) 공격;
- 전 측두엽 발작, 상이한 감각 현상;
- 방향 감각 상실, 복부의 불쾌감, 어지러움으로 나타나는 더 낮은 정수리 발작;
- 자궁 경부 발작, 생식기 부위의 특징적인 병리학 적 감각, 회전 운동 및 자세 변화.
질병의 원인에 따라 간질의 병리학 적 유형이 다릅니다.
- 특발성 - 유전 적 소인과 신경 또는 정신 병리, 뇌의 선천성 이상으로 인해 발생하는 선천성.
- Symptomatic - 2 차적으로, 1 차적인 뇌 질환으로 복잡합니다.
- Cryptogenic - 원인 불명의 발작.
질병의 원인
뇌에서 일어나는 병리학 적 과정은 간질 발작을 일으킨다. 몇몇 뉴런은 낮은 진폭과 높은 빈도의 병리학 적 자극을 생성합니다.
부정적인 뉴런 근처의 세포의 작용이 비 동기화되는 뇌 세포의 막 투과성을 위반합니다.
뉴런 그룹의 병리학 리듬은 인간 두뇌의 손상된 부분에 초점의 간질 활동을 만듭니다. 어떤 외인성 요인의 결과로, 신경 자극은 간질 발작으로 나타나는 인접한 조직으로 퍼져 나갑니다. 간질 발작의 원인은 주 산기 및 출생 후의 요인 일 수 있습니다.
주 산기 원인은 다음과 같습니다.
- 자궁 내 감염;
- 저산소증;
- 외배엽 및 피질 형성 장애;
- 출생 외상.
부분 간질은 뇌 반구의 다음과 같은 출생 후의 유기 병변으로 발전합니다.
- 방광염;
- 급성 순환기 질환;
- 타박상;
- 종양.
수질의 병적 병태 형성의 원인 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 감염성 염증성 질환 : 농양, 뇌염, 수막염;
- 바이러스 성, 세균성, 원충 감염;
- 뇌졸중 후 상태;
- dysgenesis, atriovenous 기형;
- 류마티스 성 신경계 질환;
- 다발성 경화증의 존재;
- gliosis의 초점;
- 알코올, 암페타민, 코카인, 에페드린 및 기타 중독;
- 신경 이완제, 항우울제, 기관지 확장제의 장기간 작용;
- 항 인지질 증후군의 존재;
- 신경 섬유종증, 결핵성 경화증;
- 독 (독성, 수은, 가솔린, 바르비 투르 레이트)에 의한 중독;
- 감염 : 장티푸스 및 말라리아;
- 간 및 신장 병리로 인한 내인성 중독;
- 고혈당.
증상
간질 발작의 발생은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 대부분 유치원 기간과 조기 아동기에 발생합니다. 집중 발작은 수 분간 지속될 수 있으며 때로는 일반 공격으로 끝납니다. 환자는 경련, 경련, 사지 마비, 언어 장애 및 환각을 경험합니다. Symptomatology 병리의 병변의 국부에 따라 다릅니다.
전두 간질의 증상
안면 근육과 팔다리의 임상 적 수축은 신체의 절반을 덮습니다. 머리와 눈은 한 방향으로 회전합니다. 외치는 소리, 씹는 소리, sming 거리는 소리, 타액, 눈동자가 튀는 현상이 종종 시작됩니다.
몸을 따라 뻗은 팔다리와 다리. 청각 및 시각적 환각의 현상이 종종 관찰됩니다. 발작은 자동차 자동 기능이나 자율 신경 장애로 특징 지어집니다.
일시적 간질의 증상
시간 간질은 후각, 시각, 청각 및 맛 환각이 풍부하다는 특징이 있습니다. 예를 들어, 물체는 보통 크기를 잃고, 환자는 페인트, 가솔린 또는 타는 고무의 강한 냄새를 느끼고, 청각 적 환각은 소음과 윙윙 거리는 소리 및 기타 비정상적인 소리로 나타납니다.
많은 사람들이 deja vu, 증가 된 심장 박동, 복통, 메스꺼움, 발열 및 무거운 발한 증상이 있습니다. 환자는 다움, 불쾌감 또는 기타 강박 관념을 경험할 수 있습니다.
정수리 간질의 증상
발작 의이 유형의 증상은 간질 초점의 위치에 따라 다릅니다. 하벽 정수 발작이 공간과 현기증에서 방향 감각 상실로 나타날 때. 전 측두엽 간질에는 사지의 무감각과 마비가 동반됩니다. 후 측두엽 발작은인지 장애, 퇴색 및 얼어 붙은 모습으로 나타납니다.
후두 간질의 증상
후발 발작은 색 반점, 원 및 선, 점멸 및 소켓의 트 위치와 같은 시각적 인 환각이 특징입니다.
Kozhevnikov 증후군의 증상
이 증후군은 경련 환자의 절반을 차지하고, 발작은 종종 팔과 다리의 마비를 초래합니다. 환자는 공격적으로되고, 종종 우울 상태에 빠지며, 지적 수준이 감소합니다. 증후군은 공포증과 개인적인 자질의 파괴로 복잡해집니다.
진단
두뇌 활동 장애 또는 간질 발작 징후가있는 경우 신경 학자 또는 간질 전문의의 조언을 구하는 것이 시급합니다. 의사는 검사를 실시하고 병력에 대한 자료를 수집하며이 간질의 유형과 특성을 결정하기위한 완전한 검사를 처방합니다. 올바른 진단을 위해 매우 중요한 것은 환자의 친척의 의사가받는 정보입니다.
설명에는 다음 내용이 포함되어야합니다.
- 발작 전 상태의 특징 (흥분, 나쁜 건강에 대한 불만);
- 공격 지속 시간 (가능하면 가능한 한 정확함);
- 공격의 시작 특성 (점진적 또는 갑작스런);
- 공격 (통각, 눈, 사지, 경련, 의식 상실의 반응)에 대한 설명;
- 제공되는 지원의 예;
- 첫 번째 발작 중 환자의 나이.
진단은 질병의 병인학, 발작의 임상상 연구, 신경 방사선 요법 분석의 표시 및 환자의 정신적 및 신경 학적 상태에 기초합니다. 뉴런 활동의 병리학은 기악 및 실험실 검사에 의해 감지됩니다.
기 계 조사 방법은 다음과 같습니다.
- 뇌파 검사;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 자기 공명 영상;
- 두개골의 X 선 검사;
- 심전도 검사 (cardiogenic seizures 제외).
실험실 검사 방법은 다음과 같습니다.
- 혈액과 소변의 생화학 분석;
- 뇌척수액의 분석;
- 염색체 핵 염색체 연구;
- 깨지기 쉬운 염색체의 검출을위한 DNA 분석.
치료
간질의 치료는 간질 발작의 완전 또는 부분적 중단과 불리한 합병증의 최소화에 의해 달성됩니다. 약물 요법은 간질 치료의 주요 치료법입니다. 개별적으로 선택된 약물은 병리학 적 초점이 두뇌, 특히 공격에있는 간질 유형을 고려합니다.
약물의 적절한 선택은 치료 효과의 효과에 영향을 미치고 공격 빈도를 줄이고 환자의 정상적인 생활 방식과 지속적인 증상 완화의 시작을 유지합니다. 보수 치료는 부분 변화의 70 %까지 조절합니다.
주요 타원 방지제는 carbamazepine입니다.
추가 약제 : Clonazepam, Valproate, Clobazam 및 benzodiazepines.
항 경련제는 널리 사용됩니다 : Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.
오래 간 약물은 하루에 한 번 복용 할 수 있기 때문에 선호됩니다. 지난 5 년간 간질이없는 경우 복용량을 점차 감소시켜 약물 치료를 취소합니다.
항 경련제의 사용이 긍정적 인 경향을 나타내지 않는다면, 환자는 신경 외과 수술로 도움을받을 수 있습니다. 외과 적 치료 방법으로는 종양 또는 혈종의 제거, 폐엽 절제술 (뇌의 병리 부위 제거), 미주 신경의 피하 자극기 삽입, 외과 절개술 (대뇌 반구 해부술로 이루어짐)이 있습니다. 수술 방법의 최신 발전은 간질이 치료할 수 없다는 것을 증명했습니다.
예방 및 예후
간질에 대한 예방 조치는 6 개월마다 임상 시험을 실시하고 진료소에서 환자를 체계적으로 발견하는 것입니다.
이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 뇌파 검사;
- 뇌의 자기 공명 영상;
- 신경과 및 정신과 의사에 응접;
- 실험실 진단 (혈액 및 소변 검사 연구).
부분 간질에서 간질 발작의 예방은 간질 발작의 건강 기능과 직접적으로 관련되어있다.
긴급한 필요는 흡연과 알코올성 음료의 섭취를 중단하는 것입니다. 커피와 강한 차의 식단에서 배제 할 필요가 있습니다. 환자는 정상적인 수면과 기상 상태, 식단을 존중 받아야합니다. 간질은 부정적인 요소 (익스 트림 스포츠, 등산 높이 등)를 피해야합니다.
회복을위한 전망은 질병의 종류와 환자의 개인적 특성에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 장기적인 관해를 보이고 발작 횟수를 줄입니다. 의사의 권고 사항을 적시에 치료하고 준수하는지 여부에 달려 있습니다. 간질 사례의 약 3 분의 1은 의학적 방법에 복종 할 수없고 신경 외과 수술로 치료됩니다.