양성 발작 성 현성 현기증 : 발생의 본질 및 치료 원칙

양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)은 모든 현기증의 원인 중 첫 번째 순위입니다.

때로는 예상치 못한 순간에 신체의 위치를 ​​바꿀 때 발생합니다.

이 증상의 발병의 본질, 진단 방법 및 치료 방법은이 기사 뒷부분에서 논의 될 것입니다.

발생의 본질

부적절한 외과 적 치료 나 항생제 치료 (gentamicin)의 합병증으로 나타날 수도 있습니다.

질병은 항상 양성으로 진행됩니다.

악화의 기간은 매일 반복 될 수 있지만, 몇 년 동안 지속될 수있는 긴 사면이옵니다. 질병은 어느 나이에서나 시작할 수 있습니다.

위치의 현기증의 원인

안쪽 귀에는 전정 장치가 있는데, 이는 공간에서 사람의 방향을 결정합니다. 내이 (内耳)를 예상하여 이석에 부착 된 특수 수용체가 있으며 신체의 공간적 위치의 모든 변화에 대한 정보를 전달합니다.

양성 위치의 현기증은 이석의 변위와 관련이 있습니다. 결과적으로 머리 위치를 바꿀 때 현기증이납니다. 타석의 입자들은 내이의 뒷 관로로 떨어져 나와 인체의 어느 위치에서나 운하의 낮은 위치 때문에 탈출 할 수 없습니다.

새로운 증상이 나타날 때 의사의 진찰을 늦추지 마십시오. 어지럼증은 쉽게 해결할 수있는 문제이며 더 심각한 질병의 증상 일 수 있습니다.

증상

위치 성질의 현기증으로 발작은 보통 갑자기 나타나고 수명이 짧습니다. 가능한 메스꺼움과 구토. 발작의시기는 사람이 심각하게 용인하고 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

급작스런 발작은 넘어 지거나 부상을 입을 가능성이 있거나, 운전 중에 발작이 일어나는 등 생명을 위협 할 수 있습니다. 누워 있거나 침대를 돌 때 아침에 더 강한 증상이 나타납니다.

위치 현기증의 특징 :

  • 머리가 끊임없이 회전하지 않고, 증상이 공격과 함께 나타납니다.
  • 단기;
  • 안진 증 - 빠른 무의식적 인 안구 운동;
  • 식물계의 증상이 동반 됨 - 창백, 발열, 발한, 구역질;
  • 공격이없는 동안 환자는 아무런 불만도 느끼지 않고 기분이 좋아집니다.
  • 병이 난 후에 몸은 빠르게 정상으로 돌아 간다.
  • 현기증, 이명 및 청각 장애가있는 경우가 종종 있으며, 두통이 거의 나타나지 않습니다.

질병의 형태

DPPG 또는 타석에 2 가지 형태가 있습니다.

  1. Canalolithiasis - 운석의 매끄러운 부분에 위치한 귀석 파편.
  2. Kupulolithiasis (Kupulolithiasis) - 채널 중 하나의 앰플에 파편들이 고정되어 있습니다.

진단을 확립 할 때, 영향을받는 쪽과 반원형 채널이 항상 지정됩니다.

갑작 스레 증상이 나타납니다. 나중에 의사에게 말할 패턴을 찾으십시오. 특정 시간, 신체의 위치, 자극적 인 요소.

진단

진단은 매우 간단하며 주로 환자의 불만을 토대로합니다.

환자의 진단을 확인하기 위해 특수 검사가 수행됩니다.

예를 들어, Dix-Hallpayka 테스트. 환자가 어지러 울 때 비자발적 인 안구 운동이 관찰된다는 것이 임상 적으로 중요합니다.

어지럼증의 정확한 진단을 수행하는 것이 매우 중요합니다. 환자가 경추의 골 연골 증이나 뇌의 혈관 문제로 진단 받았을 때 이러한 요인이 어지러움의 주요 원인으로 분류되는 경우가 있습니다. 동시에, 이들은 어지러움이 귀석과 머리 회전의 부정확 한 배열에 의해 정확하게 야기 된 것처럼, 병용에 불과했습니다.

진단은 치료 방법 중 가장 중요한 단계입니다. 의사가 현기증의 원인을 정확하게 파악할 수 있도록 신체 감각에주의하십시오.

위치 현훈의 치료 원리

양성 위치의 현기증을 치료하는 주요 장소는 특수 위치 조정에 할당됩니다.

이 경우 의사는 일련의 구부리거나 굴곡을하여 증상이 종료되도록합니다.

예를 들어, Epley 기동에서, 이석 입자는 현기증을 유발하는 내이 영역에서 다른 영역으로 이동합니다.

이 책략은 집에서 의사와 환자가 모두 수행 할 수 있습니다. 기동 계획은 아주 간단합니다 - 머리를 일정 각도로 기울여 5 번 위치를 변경해야합니다.

약물 치료는 효과가 없습니다. 기존 약물은 급성 발작을 제거 할 수 없습니다. 중증의 경우, 수술 후 결과가 없으면 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 위치 성질의 양성 현훈 치료에 대한 예후는 유리하며 대부분의 경우 치료 효과가 높습니다.

현기증은 여러 가지 이유로 수백 가지가 발생할 수 있습니다. 사람은 우주에서 방향이 혼란 스럽기 때문에 가끔 공포감을 느끼게됩니다. 어지럼증을 제거하는 방법 : 치료의 주요 방법은 아래에 설명되어 있습니다.

아침 두통을 예방하는 방법을 배우려면이 링크를 클릭하십시오.

지속적이고 심한 어지러움은 신체에서 병리학 적 과정이 존재 함을 나타낼 수 있는데, 이는 스스로 진단하기 어렵습니다. 여기 http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html이 증상에 내재 된 질병의 목록.

vestibular 운동은 효과적입니까?

전정 운동은 현기증을 없애는 데 도움이됩니다.

이렇게하려면 손상된 귀 방향으로 머리를 기울이고 오른쪽으로 돌리는 운동을하는 것이 좋습니다.

이 위치 또는 누워있는 환자는 약 15 초가 걸리고 앉은 자세로 돌아 오지만 머리를 다른쪽으로 돌립니다. 이러한 운동은 75 %의 긍정적 효과를줍니다.

대부분의 경우 현 위치 현훈의 치료는 당신에 달려 있습니다. 의사의 운동과 처방전을 정기적으로 시행하십시오. 그러면이 문제를 영원히 없앨 수 있습니다.

양성 위치의 현기증의 경우, 주된 것은 잘못된 치료를 시작하지 않도록 정확하게 진단하는 것입니다. 대부분의 경우 회복은 환자 자신에 달려 있습니다. 정기적 인 특별 연습과 사실상 재정 지출이 없습니다.

전정기구의 작업에서 연령과 관련된 변화는 현기증을 유발할 수 있습니다. 노인을위한 현기증 약은 불쾌한 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 추천 약품 목록을보십시오.

때때로 약간의 현기증이 있으면 의사와 상담해야합니까? 이 주제에서는이 증후군의 주요 원인을 고려합니다.

양성 발작 성 현훈

양성 발작 성 현성 현훈은 전정 기관의 질병으로, 현기증의 갑작스러운 발작을 특징으로합니다. "양성"은 아무런 결과가없고자가 치유의 가능성을 의미하고 "발작은"발작의 병을 나타내고 "위치"는 우주에서의 신체의 위치에 대한 의존성을 나타내며 "어지럼증"은 주 증상입니다. 그러나 명백한 단순성은 많은 미묘함을 숨 깁니다. 양성 발작 성 현훈에 관한 모든 것,이 질환의 기본 정보 및 복잡한 내용에 대해서는이 기사를 읽으면서 배울 수 있습니다.

일반적으로 어지럼증은 매우 특별한 증상이 아닙니다. 오프 핸드는 현기증을 일으킬 수있는 100 가지 이상의 질병으로 불릴 수 있습니다. 그러나 양성 발작 성 현기증은 의사의 초기 검사시 올바른 진단을 내릴 수있는 몇 가지 임상 특징을 가지고 있습니다.

양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)은 비교적 흔한 질병으로 간주됩니다. 서유럽 국가는 다음 통계를 발행합니다. 인구의 최대 8 %가이 질병으로 고통 받고 있습니다. 불행히도 CIS 국가들은이 문제에 대한 신뢰할만한 통계를 가지고 있지 않지만 유럽 국가들과 크게 다르지 않습니다. 전정 현기증의 최대 35 %가 BPPH와 연관 될 수 있습니다. 숫자가 인상적이지, 안 그래?

DPPG는 1921 년 오스트리아의 이비인후과 의사 인 로버트 바라니 (Robert Barani)가 젊은 여성을 위해 처음으로 묘사 한 것입니다. 그 이후로 DPPG의 증상은 별개의 질병으로 분류되었습니다.

DPPG 개발의 원인과 메커니즘

이 질병이 왜 그리고 어떻게 발생하는지 이해하려면 전정기구의 구조에 대해 조금 파헤 칠 필요가 있습니다.

전정기구의 주요 부분은 세 개의 반원형 운하와 두 개의 주머니입니다. 반원형 운하는 서로 직각을 이루며 모든면에서 인간의 움직임을 기록 할 수 있습니다. 채널은 액체로 채워져 있으며 확장 앰 프가 있습니다. 앰플에서 큐폴라의 젤라틴 유사 물질은 수용체와 밀접한 관계가 있습니다. 반원형 운하 안의 액체의 흐름과 함께 큐 풀라의 움직임은 인간의 공간에서의 위치 감각을 만들어 낸다. 큐 풀라의 최상층에는 칼슘 중탄산염 결정 (타석)이 들어있을 수 있습니다. 삶의 정상적인 이석은 생체의 자연 노화에 의해 형성되고 파괴됩니다. 파괴 된 생성물은 특수 세포에 의해 이용됩니다. 이 상황은 정상입니다.

어떤 조건 하에서는 쓸데없고 쓸모없는 귀석이 파괴되지 않고 크리스탈처럼 반원형 수로에 떠 있습니다. 물론 반원형 운하에있는 추가 물체의 모습은 눈에 띄지 않습니다. 결정체는 정상적인 자극뿐만 아니라 수용체 장치를 자극하여 현기증이납니다. 결정이 중력의 작용하에 어떤 구역에 침전되면 (보통 이것은 주머니 구역 임) 현기증이 사라집니다. 설명 된 변경 사항은 DPPG 발생의 주요 메커니즘입니다.

어떤 조건 하에서는 타석이 붕괴하지 않고 "자유로운 수영"으로 이동합니까? 나머지 절반은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 외상성 뇌 손상 (외상의 외상성 박리로 인한);
  • vestibular기구의 바이러스 성 염증 (바이러스 성 미로);
  • 메니 에르 병;
  • 내이의 수술 조작;
  • 겐타 마이신의이 독성 항생제 복용, 알코올 중독;
  • (예를 들어, 편두통 동안) 전정기구에 혈액 공급을 운반하는 미로 동맥의 경련.

증상

DPPG는이 질환의 진단을위한 기초가되는 특정 임상 특징을 특징으로합니다. 따라서 DPPG의 특징은 다음과 같습니다.

  • 갑작스런 어지럼증의 시합은 몸의 위치를 ​​바꿀 때만 발생합니다. 즉, 어지럼증은 절대로 혼자 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 수면 후 수평 위치에서 수직 위치로의 전환이 일어나고, 꿈 속에서 침대에서 몸을 돌립니다. 여기서 주도적 인 역할은 몸의 위치가 아니라 머리의 위치의 변화에 ​​속합니다.
  • 어지럼증은 물체의 회전과 같이 파도를 타고 넘어 지거나 들어 올리는 느낌으로 어떤 비행기에서나 우주에서 자신의 몸이 움직이는 것처럼 느낄 수 있습니다.
  • 현기증의 공격 지속 시간은 60 초를 초과하지 않습니다.
  • 때로는 현기증이 메스꺼움, 구토, 느린 심박수, 발한 땀샘과 동반 될 수 있습니다.
  • 현훈의 발병은 눈 운동의 안구 운동을 동요시키는 안진 증을 동반합니다. 안진 증은 수평 또는 수평 회전 일 수 있습니다. 현기증이 멈추 자마자 안진 증은 즉시 사라집니다.
  • 현기증의 발작은 항상 동일하고, 결코 "임상 적 착색"을 변화시키지 않으며, 다른 신경 증상의 출현을 수반하지 않는다;
  • 발작은 아침과 아침에 더욱 두드러진다. 아마도 이것은 일정한 머리 움직임을 가진 반원형 수관의 유체에 결정이 분산되어 있기 때문일 수 있습니다. 결정은 하루 중 상반기에 더 작은 입자들로 부서지며 (육체 활동은 잠에서 깨어있을 때보 다 훨씬 높다), 하반기에는 증상이 거의 발생하지 않습니다. 수면 중 수정체가 다시 붙어서 아침에 증상이 증가합니다.
  • 검사와 철저한 검사에서 다른 신경 학적 문제는 발견되지 않습니다. 귀에는 소음이없고 청력 상실이없고 두통이없고 추가 불만은 없습니다.
  • 가능한 자연스러운 상태의 개선과 어지럼증의 사라짐. 이것은 아마도 중탄산 칼슘의 분리 된 결정이 독립적으로 용해되기 때문일 것입니다.

DPPG - 이것은 종종 50 세 이상의 많은 사람들입니다. 아마도이 시간까지는 중 탄산 칼슘 흡수의 자연 과정이 느려지므로이시기에 더 자주 질병이 발생하게됩니다. 통계에 따르면, 여성의 성은 남성보다 DPPG의 2 배 이상 빈번합니다.

진단

DPPG의 임상 특징은 환자에게 질문하는 단계에서 이미 정확한 진단에 가까운 접근을 허용합니다. 어지럼증의 발생 시간, 자극 요인, 공격 지속 시간, 추가 불만의 부재 등을 명확히하는 것이 DPPG의 아이디어입니다. 그러나보다 확실한 확인을 얻는 것이 필요합니다. 이 목적을 위해 특별 시험이 수행되며, 가장 일반적이며 가장 간단한 Dix-Hallpike 시험이 있습니다. 샘플은 다음과 같이 수행됩니다.

환자는 소파에 앉았다. 그런 다음 머리를 한 방향 (예 : 영향을받는 귀의 방향)으로 45 ° 돌립니다 (기울이지 마십시오!). 의사는이 위치에서 머리를 고정하고 머리의 회전 각도를 유지하면서 환자를 등 뒤로 신속하게 둡니다. 이 경우 환자의 몸은 머리가 소파 가장자리 위로 약간 매달 리도록 (즉, 머리를 약간 뒤로 기울여야 함) 위치해야합니다. 의사는 환자의 눈을 (안진을 기다리는) 관찰하고 동시에 현기증에 대해 묻습니다. 실제로이 샘플은 반원형 운하에서 결정의 변위를 유발하기 때문에 DPPG의 일반적인 공격에 대한 도발 테스트입니다. 약 1-5 초 내에 DPPG가있는 경우, 안진 증과 전형적인 현기증은 환자를 누워있는 것으로부터 발생합니다. 그런 다음 환자는 앉은 자세로 돌아갑니다. 종종 앉은 자세로 돌아올 때, 환자는 어지럼증과 안진감이 덜 강하고 반대 방향으로 다시 나타난다. 이 검사는 양성으로 간주되어 DPPG의 진단을 확인합니다. 표본이 음수이면 머리를 다른 방향으로 돌리면서 연구하십시오.

검사 중 안진 증을 알아보기 위해서는 특별한 Frenzel (또는 Blessing) 안경을 사용하는 것이 좋습니다. 이들은 배율이 높은 안경으로 환자의 눈의 자발적인 고정 효과를 배제 할 수 있습니다. 같은 목적으로 videonystagmograf 또는 눈 운동의 적외선 기록을 사용할 수 있습니다.

Dix-Hallpayka 검사를 반복 할 때 어지럼증과 안진 증의 심각성이 적어 지므로 증상이 고갈 된 것임을 명심해야합니다.

치료

현재 DPPG의 치료법은 주로 비 약물이다. 불과 20 년 전만해도 치료 방법의 차이는 어지럼증을 줄이는 약물이었습니다. 질병 발병 메커니즘이 과학자들에게 알려지면 치료법이 바뀌었다. 투약이 가능한 부동 크리스탈은 용해되거나 고정 될 수 없습니다. 이것이 오늘날의 선도적 인 역할이 비 약물 방법에 속한 이유입니다. 그들은 무엇입니까?

이것들은 머리와 몸통의 위치가 연속적으로 변화하는 소위 위치 이동이며, 더 이상 움직이지 못하는 전정기구 구역 (결정 지대)으로 결정을 유도하려고합니다. 즉, 현기증을 유발하지 않습니다. 그러한 조종 중에 DPPG의 가능한 공격. 일부 조작은 독립적으로 수행 할 수 있으며 다른 조작은 의사의 감독하에 만 수행 할 수 있습니다.

현재 다음과 같은 위치 조작이 가장 일반적이며 효과적인 것으로 간주됩니다.

  • Brandt-Daroff 기동. 그것은 의료 인력의 감독없이 수행 될 수 있습니다. 아침에 잠자 자마자 다리에 매달아 침대에 앉아 있어야합니다. 그런 다음 다리를 약간 구부린 한쪽 측면에서 빠르게 수평 위치를 취해야합니다. 헤드는 45 ° 위쪽으로 회전해야하며 30 초 동안이 위치에 있어야합니다. 후에 - 다시 앉으십시오. DPPG의 전형적인 공격이있는 경우,이 위치에서 현기증의 중지를 기다린 후 앉아있을 필요가 있습니다. 그런 다음 다른 측면에서 유사한 작업이 수행됩니다. 그런 다음 한 번에 5 번, 다른 한 번에 5 번을 모두 반복해야합니다. 기동 중에 어지럼증이 발생하지 않으면 다음 번에 기동이 다음날에 수행됩니다. 현기증의 공격이 여전히 발생하면 오후와 저녁에 기동을 반복해야합니다.
  • 시몽 기동. 메스꺼움, 구토, 일시적인 심장 리듬 장애의 형태로 식물성 반응이 현저하게 나타날 수 있으므로 의료 요원의 감독이 필요합니다. 책략은 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 소파에 앉아 다리는 매달려 있습니다. 머리는 건강한쪽으로 45 ° 회전합니다. 머리는 의사가 손으로이 위치에 고정시키고 환자는 아픈 쪽의 소파 옆에 놓습니다 (머리는 약간 위로 향하게됩니다). 이 위치에서 그는 1-2 분 동안 머물러 있어야합니다. 그런 다음 머리의 동일한 고정 위치를 유지하면서 환자는 원래의 앉은 자세로 신속하게 복귀하고 다른쪽에 즉시 적합합니다. 머리는 위치가 바뀌지 않았기 때문에 다른쪽에 놓이면 얼굴이 아래로 향하게됩니다. 이 자리에 1-2 분 더 머물러야합니다. 환자는 시작 위치로 돌아갑니다. 갑작스런 움직임은 대개 환자의 심한 어지러움과 자율 반응을 일으키므로 의사는이 방법에 대해 두 가지 태도를 취합니다. 너무 공격적이어서 좀 더 부드러운 조종으로 대체하는 편이 좋으며, 환자의 부담에 동의하는 다른 사람이 가장 효과적입니다 (특히 무거운 DPPT의 경우);
  • 이 플레의 책략. 이 책략은 또한 의사의 감독하에 바람직합니다. 환자는 소파에 앉아 머리를 아픈쪽으로 45도 각도로 돌린다. 의사는이 위치에서 손으로 머리를 고정시키고 머리가 동시에 처지는 것과 함께 환자를 등뒤로 눕힌다 (Dix-Hall 샘플에서와 같이). 그들은 30-60 초를 기다린 다음 머리를 건강한 귀와 반대쪽으로 돌리고 몸통을 옆으로 돌립니다. 머리가 귀에 젖혀진다. 그리고 30-60 초 정도 기다리십시오. 그 후, 환자는 앉아있는 동안 시작 위치를 취할 수 있습니다.
  • Lempert 기동. 그것은 기술에서 Epley 기동과 유사합니다. 동시에, 환자의 몸통을 옆으로 돌리고, 건강한 귀가있는 머리를 돌려서, 몸통은 계속 회전합니다. 즉, 환자는 코를 내려 복부에 누워 자세를 취한 다음 귀가 아팠던 환자 쪽을 취합니다. 그리고 기동이 끝나면 환자는 시작 위치에 다시 앉습니다. 이러한 모든 움직임의 결과로 사람은 축을 중심으로 회전하는 것처럼 보입니다. Lempert의 기동 후에, 중요 활동의 과정에서 신체의 몸통을 제한하고 머리맡을 45 ° -60 °로 올린 채 첫날에자는 것이 필요합니다.

기본적인 기동과 더불어 다양한 변형이 가능합니다. 일반적으로 위치 체조의 적절한 수행과 함께, 그 효과는 단 몇 세션 만에, 즉 그러한 요법의 며칠만이 필요하며, DPPH는 물러날 것입니다.

오늘 DPPG의 약물 치료는 다음을 사용하는 것입니다 :

  • vestibulolitichesky 약 (Betahistin, Vestibo, Betaserk 및 다른 사람);
  • 항히스타민 제 (드라마, 멀미 약);
  • 혈관 확장제 (신나리진);
  • 초본 방향성 (은행 나무 biloba 추출물, Bilobil, Tanakan);
  • 제형 의약품 (Metoclopramide, Zeercal).

이 모든 약들은 DPPG의 심각한 공격 (구토로 인한 현기증이 동반 됨)의 급성기에 사용하도록 권장됩니다. 그런 다음 자세를 조종하는 것이 좋습니다. 일부 의사들은 반대로 CPPG에 대한 약물의 부당한 사용에 대해 이야기하고 전정 장애를 보상하기위한 자신의 메커니즘을 억압하고 약물 치료의 배경에 대한 위치 조종의 영향을 줄임으로써 주장한다. 증거 기반 의학은 아직 DPPG를위한 약물 사용에 대한 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 않습니다.

전정 연습 세트가 말하자면 고정 요법으로 사용됩니다. 그들의 본질은 어지럼증이 발생하는 위치에서 눈, 머리 및 몸으로 여러 움직임을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이것은 전정기구의 안정화, 지구력의 증가, 그리고 균형의 개선으로 이어진다. 장기적으로 이것은 질병의 재발 동안 DPPG 증상의 강도를 감소시킨다.

때로는 DPPG의 증상이 자발적으로 사라질 수도 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 경우는 정상적인 두부 운동이나 재 흡수 중 "멍청한"전정 영역에서 결정이 독립적으로 타격되는 것과 관련이 있습니다.

BPTP의 경우 0.5 ~ 2 %에서 체위는 효과가 없습니다. 그러한 경우, 문제의 외과 적 제거가 가능합니다. 외과 적 치료는 다양한 방법으로 시행 될 수 있습니다 :

  • 정관 신경 섬유의 선택적 절개;
  • 반원형 운하의 씰링 (그러면 크리스탈은 단순히 "떠 다니는 곳"이 없습니다);
  • 레이저로 전정기구가 파괴되거나 손상된 부위에서 완전히 제거됩니다.

많은 의사들이 수술 방법을 두 가지 방법으로 치료합니다. 결국 이것은 돌이킬 수없는 결과를 초래하는 작업입니다. 제거 된 신경 섬유 나 전정 기관 전체를 파괴하고 제거하는 것은 불가능합니다.

보시다시피, DPPG는 내이의 예측할 수없는 질병입니다. 발작은 보통 사람을 놀라게합니다. 갑작스럽고 심한 현기증 때문에 때로 메스꺼움과 구토가 동반되어 병이 난 사람은 그의 상태의 원인을 두려워하게됩니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 다른 위험한 질병을 놓치지 않도록 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야합니다. 의사는 발생 된 증상에 대해 모든 의구심을 없애고 질병을 극복하는 방법을 설명합니다. DPPG는 합병증이 없으며 생명을 위협하는 것이 아니기 때문에 그렇게 말할 수 있다면 안전한 질병입니다. 회복을위한 예후는 거의 항상 호의적이며, 대부분의 경우 모든 불쾌한 증상을 없애기 위해 위치 조정 만 필요합니다.

K.M.N. A. L. Guseva는 "양성 발작 성 현성 현기증 : 진단 및 치료의 특징"에 대한 보고서를 읽습니다.

양성 발작 성 현훈에 대한 유익한 비디오 Kinzersky 교수의 진료소 :

양성 위치 현기증 : 원인, 증상 및 치료

양성 현성 현훈 (DPPG)은 신체의 일반적인 장애입니다. 그것은 단기간의 갑작스런 발병 (1 분 이내) - 어지럼증이 특징입니다. 종종 머리 위치의 급격한 변화 동안 나타납니다 (예를 들어, 잠에서 깨어 난 후에 침대에서 뛰어 내릴 때). 질병은 40 년 후에 더 약한 성관계를하는 경향이 있습니다. 강한 반쪽에서는 젊은 사람들이 극히 드물게 등록됩니다.

원인

양성 발작 (간헐적 인) 위치의 현기증은 머리의 움직임과 직접적으로 관련되며, 종종 신체의 수평 배치로 기록됩니다. "양성 (benign)"이라는 단어는 질병이 자체적으로 전염된다는 것을 강조합니다. 낮에는 한 번 이상 나타날 수 있습니다. "위치"는 채택 된 위치에 대한 이변의 의존성을 나타냅니다.

양성 위치 현기증 (otolithiasis)과 그것의 발생 원인을 조사한 결과 의사는 주로 내이도의 칼슘 염 (statolite)의 침강에 의해 유발된다고 생각합니다. 다양한 외부 요인의 영향으로 탄산 칼슘 결정은 이석기 막에서 거부되어 수용체의 모발에 영향을 미칩니다. 머리의 급속한 기울기 (회전) 중에 조석을 움직이면 물체의 방향, 움직임 및 회전의 상실감을 유발합니다.

Otolithiasis 머리의 날카로운 움직임으로 현기증을 일으킬 수 앞뒤로 벤딩. 수시로 질병은 자궁 경부 osteochondrosis를 동반합니다. 더 자주 침대에서 자고있을 때 또는 잠에서 깨어 난 후 갑자기 움직일 때 휴식의 밤 동안 발생합니다. 어떤 경우에는 어지럼증의 발작이 꿈에 나타나며 이는 사람의 각성으로 이어진다.

또한 양성 발작 성 현훈 (DPPG)은 다음과 같은 환경의 영향을 받아 추월 할 수 있습니다.

  • 두개골 또는 연조직의 뼈가 손상된 경우;
  • 내이의 병리학 적 변화 (메니 에르 병);
  • 부적절하게 수행 된 수술;
  • 겐타 마이신 (gentamicin) 등의 항균성 약제 제제의 영향으로;
  • 바이러스 성 감염;
  • 머리가 길게 움직이지 않는다.
  • 지속적으로 반복되는 편두통은 자율 신경계의 파괴 활동, 동맥 경련, 미로 통과를 기반으로합니다.

양성 위치 어지럼증과 그 원인을 고려할 때 특히 머리의 날카로운 기울임을 피해야합니다.

증상 Symptomatology

양성 발작 성 현기증을 진단하는 몇 가지 기능이 있습니다.

  1. 불쾌감은 발작 성격이 있습니다. DPPG의 각 공격은 우연히 그리고 갑자기 멈출 수 있습니다.
  2. 뱃멀미를 상기시키는 흔들리는 느낌이 있습니다.
  3. 관찰 된 피부의 창백, 과도한 발한, 메스꺼움, 발열, 구토 등
  4. 환자가 공격으로 고통받는 측면을 정확히 지적하는 것은 어렵지 않습니다.
  5. 일일 공격 수는 일회성 문자 일 수도 있고 반복적으로 나타낼 수도 있습니다.
  6. 회복이 빨리 일어나면 환자는 부정적인 결과를 느끼지 않습니다.
  7. 공격은 머리 또는 몸의 위치를 ​​처음 변경할 때 가장 두드러집니다.

귀석 석 결석에는 두통이없고 청력이 정상적으로 유지되며 귀 정체감이 없습니다.

DPPG 품종

어떤 귀에 이상이 생길 수 있으므로 좌우의 현기증을 구별합니다. 타액 막의 움직이는 입자의 위치가 다를 수 있기 때문에 타석은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • Kupulolithiasis. 단편은 큐폴라에 고정되어 있습니다. 이 배치는 귀 수용체에 지속적으로 자극을줍니다.
  • 가벼운 결석증. 타공은 채널 공동의 내 림프를 따라 자유롭게 움직입니다. 머리의 위치가 바뀌면 공격이 발생합니다.

진단을 확립하기 위해, 의사는 병변이 확인 된 반원형 - 후방, 전방 또는 외측 -뿐만 아니라 병변의 측면을 표시해야합니다.

위치 헤드 스핀들의 진단

고통스러운 병리를 확인하는 가장 정당한 방법은 Dix-Holpayka 테스트 (기술)입니다. 환자는 소파에 앉아서 45도 각도로 머리를 돌리고 의사의 얼굴을 보게됩니다. 다음으로 환자는 극도로 등 뒤로 눕고 머리를 30도 뒤로 던지고 이상이 의심되는 방향으로 회전을 유지합니다.

otolithiasis가 발생하면, 위치의 변화는 짧은 공격을 일으킬 것입니다. 이렇게하면 질병의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 딕스 - 홀 페익 (Dix-Holpayk) 검사와 함께 의사는 자궁 경부의 방사선 사진 또는 CT 및 뇌의 MRI를 수행합니다. 진단의 잘못된 진술을 배제하는 절차가 진행됩니다.

치료 방법

DPPG를 없애기 위해 의사는 여러 가지 방법을 사용합니다. 의약품으로 치료하십시오.

치료 운동의 사용

환자는 확실히 전정기구를 강화하고 정상화하기위한 특수 운동을 배우고 경험해야합니다. 치료 운동을 수행하려면 방해가되는 방향으로 기울여 서 부드럽게 천천히 원을 그리며 움직여야합니다.

발작을 예방하려면 슬로프에 도움이됩니다 (천천히!). 누워 있거나 기울어있는 상태에서 귀의 방향에 영향을줍니다. 받아 들여진 자세에서 약 15 초를 소비 한 다음 조심스럽게 (조그만!) 앉은 자세로 움직여 기울기를하고 반대 방향으로 돌립니다.

보육원이 수행 될 때 보육원이 약간 흔들리는 동안 운동의 효과는 더 빠르게 나타납니다.

의약품 치료

otolithiasis 치료의 전술은 개인의 상태를 정상화 할 수있는 의약품을 사용하는 것입니다. 메스꺼움, 정서적 스트레스, 현기증을 제거 할 수있는 의약품. 의사는 양성 발작 성 현훈이 악화되는시기에 약물 치료를 처방했습니다. 그것은 약리학 적 약제를 기본으로합니다 :

  • 신나 리진 (신나리진);
  • 은행 나무 biloba (은행 나무 biloba);
  • Betahistine (Betahistine);
  • 플루 나리 진 (Flunarizine).

약물 요법은 특별한 방법으로 치료와 함께 사용된다는 점에 유의하십시오.

기술의 사용

효과적인 치료 방법에는 Ellie를 복용하는 것입니다. 그것은 당신이 일관되게 다섯 가지 위치에서 머리를 고칠 수 있습니다. 이 기술은 채널에서 타원을 미로의 타원형 캐비티 (주머니)로 이동시켜 PPG의 나타나는 증상을 완화시킵니다.

Semont가 기동 할 때, 환자는 앉아있는 자세를 취합니다 - 그의 머리는 건강한쪽으로 변합니다. 이 위치에서 의사는 환자를 부상당한 쪽의 엎 지르는 자세로 옮깁니다. 또한, 자세를 통해 머리의 회전을 바꾸지 않고 앉아 있으면 건강한 쪽의 거짓말 자세로 바뀝니다. 머리의 위치를 ​​변경하면 큐 풀라가 그것을 차지하는 이석을 청소할 수 있습니다.

전문가들은 의료 체조, 약물 치료가 증상의 개선을 가져 오지 않는다면, 타석의 정상적인 위치를 회복시키는 수술을 처방 할 수 있습니다.

민간 요법

어지럼증의 징후를 줄이면 레몬 그라스, 민트 또는 멜리사를 주입하는 데 도움이됩니다. 클로버, 산사 나무속 및 현자 색의 "메스꺼움"수집을 효과적으로 부드럽게합니다. 또한 장뇌 (10 방울), 전나무 (3 방울) 및 주니퍼 (1 방울)와 같은 정유를 혼합 할 수 있습니다. 혼합물을 사원으로 문지 르십시오. 석류 또는 포도 주스의 약간 숟가락은 메스꺼움을 구역질 내게하는 것을 도울 것입니다.

조건을 완화하면 마찰에 도움이됩니다.

  • 귓볼;
  • 작은 손가락으로 시작하는 손가락의 끝;
  • 눈썹 아치의 상단 가장자리;
  • 코와 입술 사이의 부위.

양성 발작 성 현훈의 징후

신체 위치의 급격한 변화 또는 머리의 회전은 양성 발작 성 현성 현기증 (DPPG)이라고하는 발작 전정 현기증을 유발할 수 있습니다. 보통이 질병은 여성과 노인에게 영향을줍니다.

DPPG 란 무엇인가?

이 질병은 의료 도움을 신청 한 사람들의 약 80 %에서 발견되었습니다. 최근 히트 수가 크게 증가했습니다. 대부분의 환자는 양성 현훈으로 진단됩니다.

DPPG의 문제의 본질은 무엇입니까? 질병에 대한 간략한 설명은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • 자양분 - 효과가 없습니다.자가 치유의 가능성이 있습니다.
  • 발작 - 자연 발작입니다.
  • 위치 -이 질병은 몸이나 머리의 위치가 변경되어 나타납니다.
  • 현기증이이 질병의 주요 증상입니다.

머리는 많은 질병이있는 사람에게서 돌릴 수 있습니다. 그들은 백 개 이상의 숫자입니다. 그러나 전정 위치 현훈은 특유의 임상 징후가있어 의사가 첫 번째 검사에서 진단 할 수 있습니다.

vestibular기구는 어때?

발작적 인 위치의 현기증의 원인에 대해 이야기하기 전에 그것이 어떻게 발생하는지 고려할 필요가 있습니다.

내이의 기관 - 현관은 기본적으로 세 개의 반원형 운하가 있습니다. 그들의 기능은 인간의 움직임을 고정시키는 것입니다. 채널에는 앰풀과 일정량의 액체가 있습니다. 앰플은 젤라틴과 같은 기질이있는 연장관입니다 - 큐 풀라. 수용체와 상호 작용하는 그녀의 움직임은 몸의 균형 감각을 만들어냅니다.

액체 앰플에는 ​​석 회 형성 (otoliths)이 있습니다. 어떤 사람이 머리로 어떤 행동을하면 액체도 움직이기 시작합니다. 그 결과는 신경 종말 (섬모 세포)을 자극하는 타석의 변위입니다.

위치 변화에 관한 모든 정보는 섬모가있는 세포에 의해 뇌의 신경 종말로 전달됩니다. 이 단계에서 실패와 문제로 인해 양성 발작 성 어지러움이 사람에게 나타납니다. 균형에 책임이있는 뇌의 일부는 근육에 신호를 보내 긴장을 풀어 주며, 반대로 근육이 조화를 이룹니다. 이러한 과정은 공간의 균형을 유지하기위한 것입니다. 타석이 안정되면 현기증이 멈 춥니 다.

DPPG의 원인

이 질병의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 다른 경우에는 다음과 같은 요인에 의해 양성 발작 성 현기증이 유발됩니다.

  • 머리 부상
  • 귀에 수술.
  • 장기간 누워있는 자세 (다른 질병, 수술 후 회복 등으로 인해).
  • 염증성 귀의 과정.
  • 미로 동맥 경련 (편두통 포함).
  • 메니 에르 병.
  • 알코올 중독.
  • 부적절한 치료의 결과.

DPPG의 분류

위치 현기증의 분류는 그것의 발달 메커니즘에 기초한다. 석회 결정체 (otoliths)는 반원형 채널의 액체에서 자유롭게 움직일 수 있으며 머리를 돌리는 동안 수용체를 자극합니다. 이것은 석회 석회화입니다. 이석이 운하 벽 (cupula)에 국한되고 지속적으로 수용체와 상호 작용할 때, 유리창 결석증.

진단 중에 병리학 적 변화가 발생한 병변 (왼쪽, 오른쪽)과 반원형 (외측, 후방, 전방)이 모두 고려됩니다.

DPPG의 특징

발작 성 현기증을 특징 짓는 다음 징후가 있습니다 :

  • 현기증의 공격은 예기치 않게 시작되고 끝납니다.
  • 하루가 지나면 더 이상 반복하지 않습니다.
  • 공격 후 환자의 상태가 즉시 개선됩니다.
  • 발열, 발한, 메스꺼움, 피부 창백과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 질병 후 회복 기간은 매우 빠릅니다.

DPPG의 위의 기능은 현기증이있는 다른 질병 중에서도이를 인식하는 데 도움이됩니다.

클리닉 DPPG

양성 발작 성 발작 현기증의 출현은 두부 움직임과 관련이 있습니다. 보통이 질병은 뇌의 한쪽 반구 (또는 귀)가 그대로 유지되기 때문에 머리 부분에만 영향을 미칩니다.

DPPG의 임상 특징은 다음과 같습니다 :

  • 현기증은 주로 머리를 돌릴 때 (몸을 굽히지 않을 때) 나타납니다. 그것은 보통 하루 또는 아침에 일어납니다. 예를 들어, 침대에서 일어날 때 일어납니다.
  • 사람이 어딘가에 떨어지거나 올라가거나, 흔들거나, 물건이 돌아 다니는 것을 느낄 수 있습니다.
  • 동반 증상은 메스꺼움, 발한, 구토, 불규칙 심장 박동이 될 수 있습니다.
  • 환자의 추가 불만 (머리 통증, 이명, 청력 상실)은 없습니다.
  • 하나의 공격은 1 ~ 2 분만 지속됩니다.
  • 현훈의 발병은 안진 증을 동반 할 수 있습니다. 이 안구 운동의 불수의 운동. 공격이 가라 앉은 후 안진 증은 사라집니다.

이 질병은 치료가 잘되며 환자의 삶에 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 그러나 양성 현기증으로 진단받은 사람은 다이빙을 포기하고 신장에 도달해야합니다. 적절한 치료 후 오랜 기간 동안 병이 가라 앉을 수 있지만 4-5 년 후에 발작이 일어납니다.

치료에 대한 의사의 의견

1969 년 양성 발작성 현기증의 기원에 관한 이론 인 "돔 결석 이론"이 제출되었습니다. 그것의 저자 (Schuknecht 과학자)는 나이가 들면 석회 결정의 무게에 기여하는 이석에 칼슘 퇴적물이 있고 중립적 자세를 바꾼다고 말했다. 이와 관련하여 인체의 위치와 그에게 영향을 미치는 중력이 DPPG의 모양에 영향을줍니다.

10 년 후, McClar, Hall 및 Ruby 과학자들은 "canalithiasis"이론을 발표했습니다. 이 이론에 따르면, 채널을 따라 이동하고 수용체를 자극하는 정전기 응집체 입자는 위치의 현기증의 모습을 유발하지만, 타석은 참여하지 않습니다. 파티클이 채널의 가장 낮은 지점에 있으면 공격이 사라집니다.

현대 의학의 과학자들은 위의 이론을 비판합니다. 그들은 인체가 움직이지 않아도 statoconium 입자가 떼어 낼 수 있다고 말합니다. 그들은 그들의 거부에 대한 다음과 같은 이유를 인용하며, 그 결과로 양성의 현훈이 나타납니다.

  • 머리 부상
  • 메니 에르 병.
  • 일부 항균 약물 (겐타 마이신).
  • 잦은 편두통.
  • 비정상적인 외과 적 치료.

진단

끊임없이 반복되는 발작이있는 경우, 진료소에 전문 상담을 받아야합니다. 의사는 정확한 진단을 위해 필요한 검사를 처방 할 것입니다.

신체 검사

위치 어지럼을 파악하는 데 도움이되는 가장 일반적인 방법은 Dix-Hallpike 테스트입니다. 구현 방법은 다음과 같습니다.

  • 환자는 소파에 앉아서 머리를 옆으로 기울여야합니다.
  • 환자의 머리를 손에 들고 의사가 갑자기 소파에 등을 대고 머리가 환자가 누워있는 표면의 가장자리보다 조금 더 멀어 지도록합니다.

환자는 어지러움의 발병을보고해야합니다. 그것은 즉시 방해하지 않을 수 있지만 얼마 후.

위치의 현기증 동안, 안구는 무의식적으로 회전합니다. 이 현상을 안진 증이라고합니다. 의사는 안진의 성격과 출현 시점에 따라 반원형 운하의 어느 부분에 병리가 있는지를 결정합니다.

경음악 연구

안진 증을보다 잘 관찰하기 위해 Blessing 또는 Frenzel 안경, electrooculography 및 videooculography를 적용하는 연습이 있습니다.

위의 진단 방법과 함께 환자는 MRI 또는 ​​뇌의 컴퓨터 단층 촬영을 통해 자궁 경관 부위의 X 선 사진을 촬영할 수 있습니다.

검사 결과에 따라 의사는 필요한 치료를 처방합니다. 현기증이있는 일부 환자는 독립적으로 발생하기 때문에 치료를받지 않은 것으로 밝혀졌습니다.

비 약물 치료

이 치료법은 아주 좋은 효과가 있습니다. 환자가 자세를 잡는 동작 (몸과 머리의 위치를 ​​변경)으로 구성됩니다. 운동을 수행 할 때 양성 발작 성 현훈의 공격이 가능합니다. 또한 몇 가지 일련의 연습은 전문가의 엄격한 감독하에 수행되어야한다는 것을 기억해야합니다. 환자는 소파에 앉아 다리를 아래로 내려서 모든 기동을 수행합니다.

Brandt-Daroff 기동

이러한 운동은 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 반복 횟수는 각 방향으로 5 번입니다. 진행 :

  1. 시작 위치로 가져 가라.
  2. 옆으로 누워 (약간 구부린 다리) 45도 각도로 머리를 돌려주십시오. 거짓말 30 초.
  3. 앉아.
  4. 반대편에 누워있어.
  5. 앉아.

운동이 양성의 현훈의 출현을 동반한다면, 공격이 끝날 때까지 기다렸다가 계속해야합니다.

맘몬 기동

이 일련의 운동은 메스꺼움과 다른 발음이있는 반응이 과정 중에 발생할 수 있으므로 의사의지도하에 수행해야합니다.

운동을 수행하기 위해서는 사람이 어떤 자세를 취해야합니다. 다음 단계는 의사가 환자의 머리를 손으로 고정시키는 것이며 측면으로 45도 회전해야합니다. 또한, 환자는 그의 옆으로 떨어지고 2 분 동안이 자세를 유지합니다. 그런 다음 그는 다시 앉은 채 2 분 동안 상대방에게 똑같은 방식으로 내려 놓는다. 그 후 그는 앉아야한다. 이 모든 시간은 머리가 같은 위치에 있습니다.

이 일련의 운동은 의사들 사이에 논란의 여지가있는 태도를 유발합니다. 어떤 환자는 양성 운동을 추천하고, 다른 환자는 양성 발작 성 현훈이 심한 경우에도이 복합 약물을 가장 효과적이라고 간주합니다.

Epley 및 Lempert 기동

이 책략은 또한 위생병의 존재를 암시합니다. 환자의 머리를 잡고있는 의사가 갑자기 등을 환자의 머리에 얹습니다 (머리는 소파 가장자리를 넘어갑니다). 그래서 환자는 약 1 분 동안 거짓말을하고 머리를 다른 방향으로 돌려서 점차 몸통을 돌릴 필요가 있습니다. 따라서 30-60 분 동안 누우면 시작 위치로 돌아 가야합니다.

비슷한 운동은 Lempert 기동이다. 운동을하면 환자는 운동 도중 완전히 뒤집어 듭니다. 처음에는 편도, 위장, 아픈 귀에 앉고 앉습니다. 운동 중 사람이 자신의 축을 중심으로 회전하는 것으로 밝혀졌습니다.

약물 치료

양성 발작 성 현기증을 앓고있는 환자의 상태를 완화시키기 위해 약물 치료가 적용될 수 있습니다. 메스꺼움과 다른 불쾌한 증상을 없애는 데 도움이됩니다. 발작이 자주 재발하면 환자는 반드시 침대에 있어야합니다.

약물로 이러한 현기증을 치료한다는 목표는 환자의 전반적인 상태를 개선하는 것입니다. 동시에, 뇌 혈관의 혈액 순환을 정상화시키는 데 도움이되는 의약품을 처방 할 수 있습니다.

심한 경우 수술을 시행 할 수 있습니다. 그것의 도움으로 그들은 뼈 조각으로 반원형 운하를 봉인합니다. 수술 방법은 심각한 합병증의 위험이 있으므로 심각한 경우에만 사용됩니다. PDG에 대한 구체적인 치료는 없습니다.

양성의 현훈은 회복에 유리한 예후를 나타낸다. NPPG는 안전한 질병이며 인간의 삶에 위협이되지 않습니다.

비디오

기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich

신경과, 반사 요법가, 기능 진단사

발작 성 현훈

발작적인 위치의 현기증 - 전신 마비의 일시적인 단기간의 공격을 반복하여 머리의 위치가 바뀌었을 때 일어났습니다. 내 림프에 떠 있거나 또는 큐폴라에 고정 된 귀석의 존재와 연관됩니다. 메스꺼움과 때로는 구토 외에, 발작의 현기증 발작은 다른 증상을 동반하지 않습니다. 진단은 환자의 불만, 긍정적 인 Dix - Hallpike 테스트, 회전 테스트의 결과를 기반으로합니다. 치료는 전정 체조를 수행하는 Epley 또는 Semont의 특수 의료 기술을 수행하는 것으로 구성됩니다.

발작 성 현훈

발작 성 현성 현훈 (PPG)은 양성 발작 성 현성 현기증으로 몇 분에서 0.5 분 정도 지속됩니다. 이는 머리가 움직일 때 발생하며, 종종 몸의 수평 위치에 있습니다. Robert Barani가 1921 년에 묘사 한 내용. 1952 년에 Dix와 Hollpike는 평형 기관의 질병에 대한 연관성을 제시하고 임상 적 사용을위한 도발적 진단 테스트를 제안했는데 이는 여전히 신경학 및 vestibuloology 분야의 전문가들에 의해 사용됩니다. 발작적 인 위치의 현기증은 내이의 유기적 병변과 관련이 없으므로 기계적 요인에 기인하기 때문에 종종 "양성"이라는 이름에 추가됩니다. BCP는 여성에게 더 흔합니다. 부각은 인구의 년 당 대략 0.6 %이다. 60 세 이상의 사람들은 젊은 사람들보다 7 배나 더 자주 병에 걸립니다. BCP에 가장 취약한 연령대는 70 ~ 78 세입니다.

발작의 위치 어뢰의 원인

전정기구는 3 개의 반원형 운하와 2 개의 주머니로 구성됩니다. 채널은 내 림프로 채워지고 모발 세포 - 각진 가속도를 감지하는 전정 수용체에 의해 배출됩니다. 유모 세포의 꼭대기에는 이석 (otoconia)이 형성된 표면에 이물질 막이 덮여있다. 즉 중탄산 칼슘 결정이다. 몸의 중요한 활동의 ​​과정에서, 사용 된 귀석은 파괴되고 이용됩니다.

otoconium의 신진 대사가 방해 받으면 (hyperproduction 또는 약화 된 이용), 그들의 부분은 자유롭게 반원관의 내 림프에 떠 다니며, 종종 후궁에 축적됩니다. 다른 경우에, 타석은 수관의 바이 얼 (팽창)으로 들어가 수용기 세포를 덮는 큐 풀라 (cupula)에 접착한다. 머리가 움직이는 동안, 이토 코니아는 채널의 림프 (endolymph)에서 움직이거나 큐 풀라 (cupula)를 움직이게하여 유모 세포를 자극하고 성가신 방식으로 현기증을 유발합니다. 운동이 끝난 후, 이석은 운하 바닥에 정착 (또는 큐 풀라 이동을 멈춤)하고 어지럼증은 멈 춥니 다. otoconia가 운하의 내강에 위치하고 있다면, 그들은 canalolithiasis에 대해 이야기합니다, 그들이 cupula에 퇴적되어 있다면, 그들은 cupulatiasis입니다.

BCP의 발생 메커니즘에 대한 상세한 연구에도 불구하고, 대부분의 경우 자유 낙엽 형성의 원인은 불분명하다. 많은 환자에서 외상성 뇌 손상에서 이석 막에 대한 외상성 손상의 결과로 타석이 형성되는 것으로 알려져 있습니다. 발작을 일으키는 위치 어지럼을 유발하는 부작용은 또한 바이러스에 감염된 환자, 바이러스에 감염된 환자, 바이러스에 감염된 환자, 두통으로 감염된 병력이있는 환자, 그리고이 독성 약물 (최초의 항생제)을받은 환자를 포함합니다. 또한 PPG는 다른 질병의 합병 병리학으로 작용할 수 있습니다.

발작의 위치 어뢰의 증상

임상 사진의 기본은 과도기 계통 현기증 (transient system dizziness)인데, 마치 환자 몸 전체를 돌고있는 것처럼 수평 또는 수직 평면에서 물체가 움직이는 느낌입니다. 이러한 현기증의 발작은 머리의 움직임 (돌기, 배설물)에 의해 유발됩니다. 침대에서 돌 때 가장 자주 일어나는 경향이 있습니다. 따라서 대부분의 PPG 발작은 아침에 일어나서 환자가 잠에서 깨어 난 후에 발생합니다. 때로는 현기증의 발작이 꿈에서 일어나 환자의 각성으로 이어진다.

평균적으로 BCP 공격은 0.5 분 이상 지속되지 않습니다.이 기간은 환자에게 더 오래 걸리 겠지만, 어지럼증이 몇 분 동안 지속된다고 종종 불만을 표시합니다. 이 공격에는 이명, 두통, 청력 상실 (청력 상실)이 동반되지 않는 것이 특징입니다. 오심이 가능하며, 어떤 경우에는 구토가 가능합니다. 공격 후 몇 시간 내에 또는 주기적으로 주기적으로, 일부 환자들은 전신성이 아닌 현기증, 즉 불안감, 불안정성, 메스꺼움의 존재를 주목합니다. 때로는 BCPs의 공격이 격리되지만 대부분의 경우 악화시에는 일주일에 하루에 여러 번 발생합니다. 그런 다음 현기증의 발작이없는 완화 기간을 거친다. 그것은 몇 년까지 지속될 수 있습니다.

현기증의 공격은 환자의 생명이나 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 예외는 사람이 높은 고도, 다이빙 또는 차량 운전을 할 때 발작이 일어나는 경우입니다. 또한, 반복 된 공격은 환자의 정신 - 감정 상태에 부정적인 영향을 미쳐서 hypochondria, 우울한 neurosis 및 neurasthenia의 발달을 유발할 수 있습니다.

발작성 현훈의 진단

PPG의 진단은 주로 임상 데이터를 기반으로합니다. 그것을 확인하기 위해 신경 학자 또는 vestibologologist Dix - Hallpayk 테스트를 실시합니다. 처음에 환자는 앉아 있고, 환자의 머리를 해당 부위로 45도 돌리고 눈을 의사의 코에 고정시킵니다. 그런 다음 환자는 극적인 위치로 이동하여 같은 각도에서 30도 각도로 머리를 뒤로 젖 힙니다. 잠복기 (1-5 초) 후에, 전신성 현훈이 나타나며, 회전 안진이 동반됩니다. 후자의 등록을 위해서는 시선 고정시 주변 안진이 억제되어 시각적으로 기록되지 않을 수 있으므로 비디오 관절 촬영이나 전자 현미경 검사가 필요합니다. 안진이 사라진 후, 환자는 앉은 자세로 되돌아 가며 약간의 어지러움과 회전 안진이 동반되며, 이는 이전에 야기 된 것과 반대 방향으로 향하게됩니다.

도발적인 테스트는 2면에서 수행됩니다. 일반적으로 쌍극 양성 Dix - Hallpayka 검사는 외상성 기원의 PPG에서 발견됩니다. 검사 도중 어지러움이나 안진 증이 없다면 음성으로 간주됩니다. 안진 증이없는 현기증이 발견되면, 그 샘플은 양성으로 간주되며 소위 진단 "주관적 BCP". 반복되는 샘플의 반복 후, 안진 증은 고갈되고 어지럼증은 발생하지 않습니다. 반복 된 움직임의 결과로 이석은 반원형으로 소산되고 수용체 장치에 영향을 줄 수있는 군집을 형성하지 않기 때문입니다.

추가 진단 고장은 머리를 30도에 던져 놓은 경향이있는 위치에서 수행되는 회전 테스트입니다. 양성 검사의 경우, 갑작스런 머리의 회전 후에는 수평 안진이 잠정적 인 간격 후에 발생하며, 시각적 관찰에 의해 잘 기록됩니다. 안진 방향으로, 진창 결석증과 진창 결석증을 구별하고 어떤 반원관이 영향을 받는지 정확히 진단 할 수 있습니다.

동맥 저혈압, 척추 동맥 증후군, Barre-Lieu 증후군, Meniere 병, 전정 신경염, 미로의 누공, CNS 질환 (다발성 경화증, 후두 두개골의 종양)의 경우 현기증으로 PPG의 감별 진단을 실시해야합니다. 감별 진단의 기초는 이러한 질병의 특징 인 다른 증상의 현기증 (청력 상실, 눈의 "어두워 짐", 목 통증, 두통, 귀 소리, 신경 장애 등)과 함께 부재입니다.

발작 성 현훈의 치료

대부분의 환자들은 PPG의 종류에 따라 보수 치료를 권장했다. 따라서 구석 부석증의 경우에는 Semont의 전정 체조가 사용되고, canalolithiasis에서는 특수 치료 기술이 사용되어 이토 코니아의 위치가 바뀝니다. 잔여 및 경미한 증상이있는 경우, 전정기구 훈련 용 운동을 권장합니다. Pharmacotherapy는 악화 기간 동안 의미가있을 수 있습니다. 그것은 cinnarizine, 은행 나무 biloba, betahistine, flunarizin 같은 약물을 기반으로합니다. 그러나 약물 치료는 특별한 기술로 치료에 추가 될 수 있습니다. 일부 저자는 편의를 위해 심각한 의구심을 표하는 것으로 알려져 있습니다.

가장 일반적인 치료 방법은 Epley를 사용하는 것입니다. Epley는 5 가지 다른 위치에서 머리를 연속적으로 고정시키는 것입니다. 리셉션을 통해 환자는 운석의 귀석을 미로의 타원형 백으로 옮길 수 있습니다. 이로 인해 85-95 %의 환자에서 PPG 증상이 완화됩니다. Semont를 복용 할 때, 환자는 그의 머리를 건강한쪽으로 돌리고 앉은 자세에서 부상을 입은 상태로 누워, 그리고 머리를 바꾸지 않고 앉은 자세로 건강한 쪽의 거짓말 자세로 옮깁니다. 머리의 위치에서의 그러한 빠른 변화는 큐 쿨라가 그 위에 퇴적 된 귀석으로부터 방출되게한다.

Epley와 Semont 기법의 사용으로 멈추지 않는 현혹의 빈번한 공격으로 심한 경우 외과 적 치료 문제가 고려됩니다. 조작 중재는 영향을받은 반원형 관, 개별 전정 섬유의 선택적 교차, 미로의 레이저 파괴를 밀봉하는 것으로 구성 될 수 있습니다.

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