외상성 뇌 손상은 본질적으로 치료의 모든 순간이 문자 그대로 금으로 무게가 나가는 몇 안되는 조건 중 하나입니다. 희생자에게 심각한 결과가없는 경우 후속 치료 가능성을 결정하는 것은 응급 처치의 속도입니다. 또한, 어떤 상황에서는 부상당한 사람의 생명을 구하는 데 도움이되는 응급 처치를 제공합니다.
외상성 뇌 손상의 증상
외상성 뇌 손상은 응급 처치가 매우 심각한 영향을 미치며 두개골과 두개 내 구조의 뼈에 손상을 입히며 특히 뇌, 뇌신경, 뇌 및 혈관의 내막을 포함합니다. 주로 사고는 머리 부상과 높이에서 떨어지는 사고로 발생합니다. 외상성 뇌 손상의 존재를 나타내는 주요 징후는 다음과 같은 징후에 있습니다 :
- 졸음;
- 일반적인 약점;
- 두통;
- 의식 상실.
- 현기증;
- 메스꺼움, 구토;
- 기억 상실 (이 상태는 상처를 일으킨 사건과 그 사건 이전의 사건을 기억에서 지움).
외상성 뇌 손상의 외부 발현은 다음과 같습니다 :
심한 두부 손상은 상당한 기간 동안 의식 상실을 일으키며 마비가 발생할 수도 있습니다.
두부 손상 : 응급 처치
외상성 뇌 손상이 수반하는 결과의 심각성을 고려할 때 응급 처치에는 다음과 같은 조치가 포함되어야합니다.
- 희생자는 자신의 전반적인 상태 (호흡, 맥박)를 제어하면서 허리에 적합합니다.
- 희생자에게 의식이 없으면 구토 할 때 호흡기에서 토하는 것을 예방할 수 있어야하며, 또한 혀가 떨어질 가능성을 제거해야합니다.
- 반창고는 상처에 직접 적용됩니다.
- 개방 된 외상성 뇌 손상은 드레싱 자체가 적용된 후 상처 가장자리의 붕대를 필요로합니다.
구급차를 호출하기위한 필수 조건은 다음과 같습니다.
- 학대 출혈;
- 귀와 코에서 출혈;
- 심한 두통;
- 호흡 부족;
- 혼란;
- 의식 상실은 몇 초 이상 지속됩니다.
- 균형 장애;
- 팔 또는 다리의 약점, 특정 사지의 이동의 불가능 성;
- 경련;
- 반복되는 구토;
- 희미한 연설.
열린 머리 부상의 경우에도 구급차를 부르는 것이 필요합니다. 응급 처치 후에도 건강이 좋을지라도 환자는 의사와상의해야합니다 (응급실 방문).
외상성 뇌 손상의 잘못된 행동
외상성 뇌 손상에 대해 용납 할 수없는 중요한 사항 :
- 앉는 위치를 받아들이;
- 희생자를 키우는 것;
- 감독없이 부상 당함.
- 의사와 상담 할 필요가 없습니다.
운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치 방법
두뇌는 강력한 컴퓨터와 만 비교할 수있는 하이테크 메커니즘입니다.
멀티 태스킹 모드에서 작동하고 수많은 정보를 저장하며 전체 유기체의 생명 유지를 지원할 수있는 멀티 코어 프로세서, 대형 RAM 및 하드 디스크가 장착되어 있습니다.
그러므로 인간의 생명이 그것에 의존하기 때문에 안전을 감시하는 것이 중요합니다.
- 이 사이트의 모든 정보는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 행동 지침서는 아닙니다!
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TBI - 머리에 복잡한 외상 (연조직, 두개골의 뼈, 뇌)이 특징적인 신경 병리학을 동반합니다.
적시에 의료 혜택을 인식하고 제공하는 능력은 예기치 않게 필요할 수 있습니다 - 하이킹, 마을 밖의 여행 또는 가정용 거리 싸움. 그러므로, 당신의 지식이 사람을 구할 수 있기 때문에 행동 알고리즘이 모든 사람에게 알려 져야합니다.
이유
TBI의 가장 빈번한 범인은 다음과 같습니다.
- 사고 및 사고;
- 생산 손상;
- 스포츠 훈련 중 부상;
- 가정 상해;
- 머리와 목 부상을 동반 한 신장에서의 추락.
머리 부상을 인식하는 법
TBI에 관해서는 외부 상해와 특징적인 신경 병리학 적 증상의 존재로 판단 할 수 있습니다.
TBI의 잘 알려진 증상은 일시적인 의식 상실입니다 (5-10 초에서 수 시간, 심지어 혼수 상태).
사고 (특히 어린이 관련)를 목격 한 경우, 환자가 고통에 얼마나 빨리 반응했는지 기억하십시오. 어떤 사람이 즉각적으로 반응 (예를 들어 외쳤다)해도 의식 상실은 없었습니다.
혼란, 의식의 혼란, 기억의 틈새는 경고해야합니다. 희생자는 기절하고 혼란스러워 보이며, 자신이 어디에 있는지, 자신을 부를 수 없는지, 일어난 일을 설명 할 수 있는지, 어디로 가고 있는지, 사랑하는 사람을인지하지 못하는지를 인식하지 못합니다.
TBI에서는 뇌 신경이 영향을 받아 냄새, 맛, 삼키는 작용, 균형, 청력, 시력, 표정 등을 담당합니다.
그러므로 환자의 상태를주의 깊게 관찰 할 필요가 있습니다. 하나 또는 여러 기능의 위반이 두드러지면 외상성 뇌 손상에 대해 즉각 응급 처치를 제공해야합니다.
가장 중요한 것은 학생들의 손전등 (예 : 손전등)에 대한 반응입니다. 눈동자가 부진하게 반응하거나 전혀 빛에 반응하지 않을 수 있습니다. 이는 TBI의 심각성에 기인합니다. 특히 한 학생의 반응 부족을 경고해야합니다.
Symptomatology는 정신 TBI에 의해 차별화됩니다.
머리 부상의 가장 일반적인 유형 (약 80 %)은 뇌진탕입니다. 뇌진탕은 돌이킬 수없는 효과를 유발하지 않으며 일주일 안에 병리학의 흔적이 없습니다.
뇌진탕에는 다음이 동반됩니다.
- 의식 셧다운 (몇 초 또는 몇 분 동안);
- 현기증의 느낌;
- 메스꺼움, 구토;
- 두통;
- 기억 상실;
- 시각 기능 장애 (퍼지 이미지, 눈앞의 검은 점들);
- 힘줄과 근육 반사의 비대칭 성.
뇌진탕은 두개골 외상의 다른 유형입니다. 그것은 GM의 몸에 두개골 뼈의 다발성 외상이 심한 거대 구조 손상을 동반합니다.
임상 증상의 증상에 따라 경증, 중등도 및 중증도가있을 수 있습니다.
- 의식 상실 (약 20 분);
- 현기증;
- 메스꺼움, 구토;
- 두통;
- 부분 기억 장애;
- 서맥 (느린 심장 박동);
- 고혈압 (고압);
- anisocoria (동공의 비대칭 반응);
- 피라미드 구조의 결여 (손 떨림, 턱 떨림, 발가락 걷기, 쥐고있는 반사의 위반);
- 안진 증 (반복적 인 비자발적 인 안구 운동).
- 의식 상실 (몇 시간 동안 지속됨);
- 반복적 인 촉구 및 구토;
- 분명한 기억 상실;
- 손상이없고기도가 손상되지 않은 경우에도 호흡 부전;
- 지속적인 서맥;
- 고혈압;
- 힘줄 및 근육 톤 반사의 비대칭 성, 팔다리의 마비가 가능하며;
- 수막 신호 : 후두 근육의 경직과 긴장, 머리의 처짐, Kernig의 증상 (특정 위치에서 다리가 직각으로 구부러지지 않음).
- 혼수 상태;
- 호흡 장애;
- 안구 운동의 불일치, 그들은 "뜨다";
- 학생의 지속적인 팽창 / 수축, 밝은 광선에 대한 반응 부족;
- 호르몬 (호르몬) (공격의 형태로 팔다리 근육의 증가);
- 팔다리의 마비;
- 혈종의 형성과 함께 intracranial 출혈.
두개골의 출혈과 상처가 두개 내 혈종을 형성하여 GM의 압박을 유발합니다. 이것은 사고의 3-5 %에서 발생합니다.
경미한 뇌진탕의 치료 및 증상에 대해 읽어보십시오.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치 알고리즘
두부 손상을 입은 사고의 증인 인 경우, 미래의 건강과 심지어 희생자의 삶까지도시기 적절하고 자신감 있고 협조 된 행동에 달려 있음을 기억하십시오. 따라서 중요한 상황에서 귀중한 시간을 절약하기 위해 다음 작업을 가장 잘 기억하고 자동화 된 방법에 대해 교육합니다.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치 :
- 첫째, 구급차에 전화하는 것이 긴급히 필요합니다. 의사가 현장에 가서 가능한 한 부상자의 상태를 평가해야합니다.
- 피해자가 의식이 있는지 여부를 알아 내고 그렇지 않으면 그를 살리려고 시도하십시오.
- 부상의 성격을 결정하십시오 (출혈의 징후가 있는지 여부, 뇌척수액의 누출 - 뇌척수액 여부).
- 심장 박동과 호흡의 존재를 확인하고, 필요하다면, 인공 호흡 인공 호흡 마사지를하십시오;
- 멸균 드레싱으로 열린 머리 관을 열면, 뼈 조각이 튀어 나오면 상처 주위에 드레싱을 바르십시오.
- 뇌척수액이 흘러 나오면 거즈 면봉으로 비강 및 청각 통로를 막습니다.
- 환자가 의식을 잃었을 경우기도가 깨끗한 지 확인하고 비 인강과 구강에서 이물질을 제거하고 환자를 옆구리에 놓습니다.
- 피해자가 의식이있는 경우 - 엎드러진 자세로 바닥에 그를 놓고 목을 고정하십시오.
- 부상 부위에 감기 압축을가한다.
- 긴급 사태 현장에서 긴급 의료 서비스를 이용할 수없는 경우, 환자는 누워있는 상태에서 최대한의 신체 움직임을 유지할 수 있도록 호흡 및 심장 박동 상태를 지속적으로 모니터링하면서 환자를 신속하게 의료 시설로 이송해야합니다.
하지 말아야 할 것
어떤 행동은 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
- 비상 사태 후 사람이 상황이나 상황을 적절하게 평가할 수 없게 된 후 처음 몇 분 안에 혼란 스럽거나 안개가 자욱한 의식이있는 경우에도 피해자가 앉아서 일어 서서는 안됩니다.
- 절대적으로 필요한 경우가 아니면 피해자를 이동할 수 없습니다.
- 상처로 인한 뼈 조각이나 이물질을 손상시키지 않는 것이 좋습니다.
- 의사가 출현 할 때까지는 TBI 환자를 방치하지 마십시오. 갑자기 증상이 갑자기 악화 될 수 있습니다.
- 의사의 검사 전에 마약 성 진통제를 사용하지 마십시오. 증상을 예방하고 잘못된 진단 및 치료를 유발할 수 있습니다.
소아의 외상 및 응급 처치의 특성
소아의 경우 두부 손상의 원인은 주로 스포츠 훈련 중 발생한 다른 높이와 부상에서 비롯됩니다.
어린이의 두개골은 성인보다 더 많은 플라스틱이며 뇌 조직에는 물이 많이 들어있어 손상의 정도를 약간 부드럽게합니다. 그렇습니다. 젊은 시체의 보상 용량이 더 높아서 행복한 결과에 대한 희망을줍니다.
눈에있는 어린이가 머리 부상을 당하면 구급차에 전화하여 일반적인 상태를 평가하십시오. 증상 중 하나 또는 그 이상을 관찰하면 경고를 받아야합니다.
- 의식 셧다운 너무 짧아서 알아서 할 수도 있고 알아 채지 못할 수도 있습니다. 아이가 울부 짖을 때까지 지체가 있었는지 기억하십시오.
- 메스꺼움, retching, 구토. 비상 사태 후, 그리고 하루 후 발생할 수 있습니다.
- 졸음, 혼수 상태.
- 끈끈하고 찬 땀, 땀.
- 의식 장애, 기억 상실.
- 협응 장애, 불규칙한 움직임, 떨림, 근육 긴장의 비대칭, 균형 상실.
의료 팀이 도착하기 전에 아이를 평평한 단단한 바닥에 눕히고 목을 고정해야합니다. 어린이가 의식을 잃은 경우 -기도가 비어 있는지 확인하십시오. 구토에 의한 질식을 피하기 위해 부상당한 사람을 옆구리에 두십시오.
출혈이있는 경우, 멸균 무균 드레싱 사용은 필수적이며, 비강 및 귀 통로의 술이나 거즈 또는 면직물의 경우에는 필수적입니다. 심장 박동이나 호흡 활동이없는 경우, 호흡을 소생 시키며, 의료 원조가 도착하기 전에 심장을 간접적으로 자극합니다.
사고가 성공적으로 끝났다고 생각하는 경우에도 전문가가 아동의 상태를 판단하는 것이 좋습니다. 합병증이 의심되는 경우 의사는 추가 진단 (방사선 사진 검사, 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영)을 처방하여 합병증의 지연을 방지합니다. 혈종 및 GM의 압박.
여기에 심각한 두뇌 타박상에 대해 읽어보십시오.
우리는 또한 가정에서 뇌진탕을 치료하는 방법을 알려줄 것입니다.
열린 뇌 손상 응급 처치
외상성 뇌 손상 : 응급 처치
외상성 뇌 손상이 수반하는 결과의 심각성을 고려할 때 응급 처치에는 다음과 같은 조치가 포함되어야합니다.
희생자는 자신의 전반적인 상태 (호흡, 맥박)를 제어하면서 허리에 적합합니다.
희생자에게 의식이 없으면 구토 할 때 호흡기에서 토하는 것을 예방할 수 있어야하며, 또한 혀가 떨어질 가능성을 제거해야합니다.
반창고는 상처에 직접 적용됩니다.
개방 된 외상성 뇌 손상은 드레싱 자체가 적용된 후 상처 가장자리의 붕대를 필요로합니다.
구급차를 호출하기위한 필수 조건은 다음과 같습니다.
귀와 코에서 출혈;
심한 두통;
의식 상실은 몇 초 이상 지속됩니다.
균형 장애;
팔 또는 다리의 약점, 특정 사지의 이동의 불가능 성;
희미한 연설.
열린 머리 부상의 경우에도 구급차를 부르는 것이 필요합니다. 응급 처치 후에도 건강이 좋을지라도 환자는 의사와상의해야합니다 (응급실 방문).
외상성 뇌 손상의 잘못된 행동
외상성 뇌 손상에 대해 용납 할 수없는 중요한 사항 :
앉는 위치를 받아들이;
감독없이 부상 당함.
의사와 상담 할 필요가 없습니다.
뇌진탕
뇌진탕은 뇌 손상의 증상이 특징 인 외상성 손상입니다.
조직 및 컴퓨터 단층 촬영에서 형태 학적 변화는 없습니다.
임상 증상.
· 의식의 단기 손실;
· 두통, 메스꺼움, 구토;
· Vestibular 장애 (pallor의 피부, bradycardia 또는 빈맥);
· 힘줄 반사음의 색조를 바꿉니다.
뇌의 뇌진탕은 가벼운 DAP (LB Likhterman)에 속합니다.
I. 응급 처치 :
· 수평선 위 15-30 0에 머리 끝 부분을 놓습니다.
· 머리에 얼음 팩;
· 머리를 옆으로 돌리십시오 (피해자가 의식이없고 경추의 부상 징후가없는 경우).
· 출혈성 상처가있을 때 무균 붕대;
의식이 길어지면 (3 ~ 5 분 이상) 구급차를 불러야하며, 다른 모든 경우에는 신경과를 참조하십시오.
· 신경 외과 병원의 입원.
P. 치료의 원리
· 5 일 동안 침대 휴식;
· 진정 치료 (phenazepam, orehotel);
두뇌 타박상
뇌의 타박상 - 뇌 조직의 외상성 손상.
임상 증상은 좌상 초점의 국소화와 뇌 조직 손상의 심각성, 뇌 전위의 존재와 중증도에 달려 있습니다.
뇌 손상의 정도.
의식 상실 15 분에서 30 분;
두통, 현기증, 메스꺼움, 구토;
심한 역 행성 기억 상실증;
상실의 증상 : 반사의 소실, 특정 유형의 감수성, 특정 근육 그룹의 움직임 (상해의 위치에 따라 다름)
episindromi (골격 근육 경련).
중간 정도.
· 1 시간에서 의식 상실.
· 수막 증상 (지주막 하 출혈)
뻣뻣한 목, Kernig의 긍정적 인 증상 및
· 요추 천자시 뇌척수액의 혈액;
· Hemiparesis - 상해의 반대편에;
· 사교가 수렴하고 발산합니다 (안구 운동 신경의 손상).
다양한 심각도와 지속 기간의 혼수;
· 필수 기능의 침해 (호흡, 온도 조절, 혈역학, 심장).
이것은 뇌진탕에 대한 응급 처치와 유사하지만, 모든 환자들은 신경 외과 부서에서 입원해야합니다.
치료의 원칙은 주로 보수 치료입니다.
· 엄격한 침대 휴식 - 높은 머리 위치
혈역학 변수에 따라 10-30 0 끝;
· 외부 호흡의 정상화 : 위 호흡 기관의 위생.
필요한 경우 기관 삽관 또는 기관 절제술. 흡입
가습 된 산소, 기계적 환기 (적응증에 따라), 재활
· 뇌 순환 개선 :
- 탈수 요법은 의사의 목적에 따라 엄격히 적용됩니다.
삼투 성 이뇨제 : 만니톨, 글리세린, 우레아,
NaCl, 황산 마그네슘 용액의 고농축 용액;
- 두뇌의 혈관을 확장하는 수단 :
Euphyllinum, Trental, Kavinton, Komplamin;
- 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 약제 : - 리포 폴리 글루 카민, 트렌 탈, 아스피린, 결정질 용액 주입 (과다 혈압 치료);
- 뇌의 에너지를 향상시키는 것을 의미합니다 (산소 요구량을 줄이고 생물학적 산화 과정을 향상 시킴) : 비타민 B1, 있음6, C;
- 원격 기간에 nootropes (nootropil, piracetam);
- 위생 요추 천자 (지주막 하 출혈);
진정제 (phenazepam),
항 경련제 (Finlepsin, Na hydroxybutyrate).
뇌의 압박
뇌의 압박 - 두개골의 부피가 증가하여 뇌의 압박 및 탈구, 뇌척수액 순환 장애 및 뇌 조직의 혈액 순환 장애를 유발합니다.
Intracranial hematomas (경막 외, 경막 내, 뇌내) 우울 골절.
긴장된 폐구균 (CSF 유출 - CSF 압력 강하 - 공기가 상처를 통해 흡입 됨).
임상 징후는 뇌진탕 또는 두뇌 타박상 클리닉의 배경에 나타납니다.
점진적이고 지속적인 anisocoria (영향을받는 쪽의 동공 확장);
Ø 빛에 대한 학생의 반응은 점차 사라진다.
마비 및 마비의 형태로 Ø 손실의 증상;
간질 발작;
Ø 혈역학 적 변화;
• 보상 서맥 기간 (분당 최대 40), 고혈압,
• 격퇴 기간 - 빈맥, 저혈압.
호흡 부전 (ARF)이 시작되면 호흡 부전이 시작되고 어려움,
불규칙한 리듬, 천명음, 마침내 표면 병리학
턱 - 스톡스 형 호흡 (예후가 좋지 않음);
고열 - 39 0 С 이상 (예후가 좋지 않음).
응급 처치는 뇌의 뇌진탕과 타박상과 유사하지만 뇌의 압축은 심한 호흡 장애와 혈류 역학을 유발하며 인공 호흡 (인공 호흡, 간접 심장 마사지)이 필요합니다. 모든 환자는 최대한 빨리 병원에 배달되어야합니다.
응급 수술 - (절제 또는 osteoplastic) craniotomy, 제거 (하위, 경막 외 또는 intracereal) 혈종.
수술 기간의 치료 원칙은 뇌 손상의 보수 치료와 유사합니다.
심한 TBI 환자를위한 간호
Ø 구급차를 부릅니다.
머리를 옆으로 돌리면 (머리에서 정맥 유출을 개선하고 코피의 경우 구토물과 혈액의 흡인을 방지하기 위해) 머리 끝을 10-15로 올린 상태로 환자를 배치합니다.
Ø 무균 붕대로 두피의 상처에서 출혈을 멈추는 것.
Ø 타이트한 옷을 입지 마십시오.
Ø 공기를 자유롭게 이용할 수 있습니다.
Ø 구급차가 도착할 때까지 기다리십시오.
피해자를 머리 끝이 높게 들것에 올려 놓고 머리를 옆으로 돌리십시오.
Ø 피부와 상처 소독제로 상처를 치료하고 소독 압력 붕대를 적용하십시오.
Ø 해열제를 준다.
머리를 고정시킵니다 (모래 자루,면 거즈 링 등).
Ø 산소 흡입을 시작하십시오.
Ø 혈장 대체 주입을 시작하십시오.
Ø 아미노필린의 v / v 용액, 황산 마그네슘 용액을 넣는다.
Ø 혈압, NPV, HR을 측정하고 제어하십시오.
Ø 신경 외과 병원에 입원하십시오.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치
외상성 뇌 손상의 심각성에 관계없이, 그 결과와 합병증의 심각성을 과소 평가해서는 안됩니다. 이 기관은 외부 압력과 부상에서 가장 해부학 적으로 보호되어 있다고 생각되지만, 부상당한 환자에게 긴급한 도움이 필요한 두개골, 연조직 및 상해의 뼈와 연조직의 완전성을 침해하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
이 부상으로 인해 피해자에 대한 유능하고 관련성이 있으며 즉각적인 도움의 중요성과 특별한 징후가 있습니다. 소중한 시간을 낭비하지 않는 것이 중요합니다. 따라서 모든 사람이 외상성 뇌 손상으로해야 할 일에 대한 아이디어를 가지고 있습니다. 왜냐하면 모르고 지연하면 희생자 중 일부에게 생명이 걸릴 수 있기 때문입니다. 의료 통계에서 두부 손상은 슬픈 선도 장소에 할당되며 어린이와 청소년에게 발생하는 경향이 있습니다.
왜?
외상성 뇌 손상은 뇌 손상, 두개골의 연조직 및 뼈 조직의 조합으로 다음과 같은 결과를 초래합니다.
- 교통 사고;
- 직업 상 부상;
- 실패한 육체적 노력;
- 높이에서 떨어지다.
- 머리에 직접 타격;
- 두개골의 뼈를 짜내.
외상의 종류
머리 부상의 가장 일반적인 범주는 다음과 같습니다 :
- 두뇌의 뇌진탕 - 부상의 경우에는 눈물, 뇌의 회색 물질에 손상이 있습니다.
- 타박상 (타박상) - 뇌의 각 부분에 대한 손상;
- 두뇌 및 뼈 조직의 압축. 외상성 혈종 형성으로 인해 뇌에 압력이 가해집니다. 손상의 심각성과 그 결과는 혈종의 위치와 위치에 따라 다릅니다. 두개골의 뼈를 짜낼 때, 전체에 대한 위반과 뇌에 대한 압력 증가가있을 수 있습니다.
- 두개골 밑과 그 아치의 골절.
손상 유형에 따라 다음이 있습니다.
- 폐쇄 (내부 손상 및 연조직의 외부 타박상 포함);
- 오픈 (두피 이외에, 힘줄이있는 판이 손상됨 (골수 증));
- 관통 (두피의 완전성에 대한 위반이있는 경우, 경질 물질).
부상의 심각성은 다음과 같이 구분됩니다.
징후
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치는 주로 환자의 신경 학적 임상상 및 외상의 결정을 포함합니다.
TBI에는 특별한주의와 필수 의료 지원이 필요한 증상이 있습니다.
- 강렬한 출혈;
- 귀와 코의 혈액 흐름;
- 머리에 예리한 통증;
- 리듬 장애 또는 호흡 곤란;
- 의식의 교란;
- 의식의 장기간의 상실;
- 전정기구의 오작동, 균형의 상실, 불균형 운동;
- 골격의 어떤 팔다리의 이동성의 완전한 손실 또는 근육 조직의 약점;
- 경련;
- 구토;
- 단어의 모호함;
- 빛의 광선에 대한 동공 반사 반응의 결핍 등.
외상성 뇌 손상의 경우 환자는 의료 시설로 이동해야합니다. 겉보기에는 부재중 인 부상에도 불구하고 추가 진단과 정확한 진단이 필요합니다.
많은 신경 종말이 사람의 머리에 집중되어 냄새, 삼키는 작용, 균형, 청력, 시력 유지 등을 담당합니다. 내부 장기 중 하나의 오작동은 외상성 뇌 손상에 대한 치료 및 응급 처치를 의사가 임명해야하는 이유가되어야합니다.
진단
부상 진단 및 심각성 결정을위한 조치는 다음과 같습니다.
- 신경과 전문의의 상담;
- 두개골의 뼈의 무결성을 결정하는 데 필요한 방사선 촬영;
- Echo EEG는 두개 내 신 생물의 출현을 없애기 위해 필요합니다.
- 검안경 검사를 통해 시력 문제를 파악하고 시신경 유두의 부종을 발견 할 수 있습니다.
- CT 스캔 - 혈종, 내출혈의 확인이 필요합니다.
응급 처치
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치가 사람의 주요 임무입니다. 의사 도착 전에 모든 필요한 조치를 취하고 피해자를 긴급히 지원하는 것이 중요합니다. 부상 당하면 환자는 종종 의식과 기억을 잃어 버립니다. 의식과 기억은 대개 시간이 지나면 회복됩니다.
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의사 도착을 기다리고 부상의 원인과 상황을 설명하는 것이 매우 중요합니다. 이는 환자의 소생 및 치료를위한 정확하고 긴급한 조치를 취하는 데 도움이 될 것입니다. 응급 처치로 다음 활동을 수행해야합니다.
- 베개 나 롤러를 머리 밑에 두지 말고 부상당한 사람을 두어야합니다. 표면은 부드럽고 단단해야합니다.
- 의식이없는 환자는 머리를 옆으로 돌려야합니다. 이것은 구토의 질식을 피하고 심하게 혀가 호흡기로의 공기 흐름을 막지 않도록하는 데 필요합니다.
- 환자의 수송은 머리와 목의 움직이지 않을 때 일어난다;
- 손상된 몸체가 물체들 사이에 고정 될 때, 당신 스스로 그것을 추출하려고 할 필요가 없습니다. 이로 인해 추가적인 부상을 입을 수 있습니다.
- 열려있는 TBI가있는 상태에서 감염 및 병원균이 상처에 들어 가지 않도록 멸균 드레싱을 사용해야합니다. 이를 위해 붕대는 상처 가장자리에 식염수를 함침시킨 다음 붕대를 맨 위에 놓습니다. 그녀는 붕대를 단단히 묶는다. 그것은 혈액 손실을 막고 상처를 보호하는 데 도움이됩니다. 동시에 손상된 조직을 손상시키기 위해 최소한 노력해야합니다.
- 열린 상처의 손가락 클램핑은 출혈을 막는 데 도움이됩니다.
- 특별한 약국 고리로 환자의 목과 머리를 고정시킬 수 있습니다.
부상의 심각성을 이해하고 TBI를 지원하면서 모든 행동의 정확성을 잊지 마십시오. 이렇게하면 환자가 심한 통증을 느끼지 못하게되고 부상 후 합병증을 예방할 수 없게됩니다.
오류
응급 처치는 모든 치료 단계에서 모든 참가자의 조정 된 행동을 제공합니다. 그러나 종종 희생자와 가까운 사람의 경험과 혼란으로 인해 실수가 발생합니다. 하실 수 없습니다 :
- 부상 당했다.
- 날카 롭고 거친 움직임에 의지하십시오;
- 들어 올리고 발을 올려라.
- 관찰하지 않고 떠난다.
이 경우 환자는 마취와 마취를 절실하게 필요로하지만, 증상의 완전한 징후를 숨기고 진단을 내리고 부상의 징후를 결정하는 데 어려움을 겪기 때문에 환자에게 마취와 마취가 절실히 필요합니다.
동시에, 부상자의 호흡, 맥박 및 심장 박동을 면밀히 모니터링해야합니다. 생체 신호가없는 경우 인공 호흡 또는 심장 근육 마사지가 사용됩니다. 눈에 보이는 뼈 조각이 열린 상처를 통해 발견되면 제거하면 안됩니다. 이것은 심한 출혈로 이어질 수 있습니다. 두부 손상의 희생자는 충격의 상태에 있으며 그들의 요청은 종종 자신의 건강에 해를 끼친다는 것을 기억해야합니다. 그러므로 상해의 심각성을 고려할 때 TBI에서 PMT를 렌더링하는 규칙 만 따라야합니다.
결과
두부 손상의 중증도는 환자의 빈번한 사망에 있습니다. 환자의 중증도에 따라 치료는 병원, 가내 휴식 또는 장기간의 재활 및 회복 과정을 거친 중환자 실에서 처방 될 수 있습니다.
외상성 뇌 손상의 증거가 될 수있는 모든 사람은 상해를 입은 사람에게 도움을 제공하지 않으면 범죄 관련 책임이 있음을 알아야합니다.
TBI에서 상해 후 처음의 급성기는 특히 위험합니다. 전문가에게는 2 시간이 소요됩니다. 의사는 다음과 같은 목표를 수행합니다.
- 기도의 회복과 폐의 환기;
- 충격의 제거;
- 혈압 회복;
- 물 균형 정상화;
- 온도 지시계의 관찰.
모든 정확하고 잘 수행 된 활동은 많은 환자의 생명과 건강을 구하는 데 도움이됩니다.
두부 손상 - 증상, 응급 처치, 결과
새해 연휴 전날에는 오늘 얼음 위에서 미끄러 져 머리 부상을 입을 수 있습니다. 그리고 이미 겨울 휴가가 활발하며, 더욱 그렇습니다. 우리는 개복 및 폐쇄 두부 손상, 응급 처치, 진단, 이러한 경우 제공되는 치료의 증상에 대해 설명 할 것입니다.
외상성 뇌 손상을 입은 사람에게 적시에 제공되는 의료는 피해자의 생명을 구할 수 있으며 빠른 회복 기회를 크게 높일 수 있습니다. 이 유형의 손상은 원칙적으로 사고로 인하여 발생합니다.
외상성 뇌 손상이란?
외상성 뇌 손상이라는 개념 하에서 모든 경우가 빠지며 그 결과로 진단됩니다.
- 두개골 뼈의 손상;
- 뇌 조직;
- 두개 내 혈관;
- 두개 신경.
대부분의 경우, 도로 교통 충돌의 결과로 사람이받는 그러한 피해는 엄청난 신장에서 가을에받은 타격입니다. 또한 스포츠 부상, 국내, 범죄가 있습니다.
외상성 뇌 손상은 열리거나 닫힐 수 있습니다. 두 종류의 손상 모두 똑같이 위험하며 치명적일 수 있습니다.
TBI 유형
폐쇄 머리 부상 - 닫힌 두뇌 부상의 증상
다음과 같은 외부 표지판은 피해자가 두개골에 대한 폐쇄 형태의 손상을 가지고 있음을 나타냅니다.
- 머리와 얼굴의 찰과상과 열상;
- 코나 뇌척수액으로부터의 출혈, 때로는 귀, 입;
- 의식 상실;
- 두개골의 뼈 골절;
- 긴장된 목.
의식 상실의 기간은 손상의 정도에 따라 다릅니다. 다음과 같은 증상은 폐쇄 두부 손상의 특징입니다.
- 심한 두통;
- 메스꺼움;
- 구토;
- 졸음;
- 의식 상실;
- 기억 상실;
- 의식의 혼탁;
- 귀가 울린다.
- 전반적인 약점.
부상으로 인한 기억 상실 (기억 상실)은 각 환자마다 다른 시간 동안 지속되며 뇌 손상의 정도에 따라 다릅니다.
폐두 손상으로 다음과 같은 것도 포함됩니다 :
- 뇌진탕;
- 두뇌 타박상;
- 내부 출혈 및 혈종.
열린 craniocerebral 부상 - OSHT의 증상
외부 근육 조직과 머리의 피부와 함께 해골의 뼈가 손상되면 두개골의 그러한 외상이라고 불리는 열기. 뇌 손상이있는 경우 부상이 침투 된 것으로 간주됩니다. 열린 형태의 손상은 상처에 감염 될 위험이 높기 때문에 닫힌 것보다 위험합니다.
아주 자주 열려진 형태의 손상은 폐쇄 된 상해와 결합됩니다. 동시에, 사고의 결과로 사람은 뇌의 타박상을 입을 수 있으며 하나 또는 여러 개의 두개골 골절이 열렸다고 진단됩니다.
개방형 TBI의 경우 장기간의 의식 상실이 특징입니다. 심한 경우에는 환자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
두개골의 부상을 입은 희생자가 관찰 될 수 있습니다 :
- 경련;
- 쉰 목소리와 간헐적 인 호흡;
- 운동의 조정 부족.
외상성 뇌 손상 - 응급 처치
사고 발생 직후에는 반드시 구급차를 불러야합니다. 대화 중에 부상당한 이유와 성격을 운전자에게 알려주십시오.
두개골에서 부상당한 사람은 다음과 같은 행동을 할 수 없습니다.
- 구급차 도착까지 운반.
- 무인 상태로 둡니다.
- 일어서려고 노력하십시오.
구급차가 도착하기 전에 피해자를 등 뒤에서 눕혀야합니다. 개방 상처에서 감염을 피하기 위해서는 면봉으로 덮고 붕대로 감싸 야합니다.
구급차가 도착하기 전까지의 전체 기간을 모니터링하여 구토의 결과로 부상당한 사람이 구토에 질식하지 않도록해야합니다.
실제로 특별한 의학 교육이없는 사람들이 피해자에게 제공 할 수있는 모든 기본적인 지원은 이러한 간단한 행동에 달려 있습니다.
의사가 도착하기를 기다리지 않고 어떤 이유로 환자가 스스로 의료 시설로 이송되어야합니다. 이 경우, 그는 경추의 부동을 보장하기 위해 수평 위치를 부여하고 신체의 상부를 고정시킨다.
TBI - 진단
피해자의 진단은 조사 후 의료기관에서 확립됩니다. 우선, 환자는 신경 병리학 자와 외과 의사가 검사 한 다음 X 선 검사를 받는다.
X- 레이 사진은 다음을 나타낼 수 있습니다.
- 폐쇄 골절;
- 두개골에 균열;
- 혈종.
혈관 파열의 결과로 형성된 혈종은 중간 구조의 이동으로 이어진다. echo ec는 이러한 변경을 감지하는 데 도움이됩니다. 이 연구 방법은 가용성 때문에 대부분 사용됩니다.
진단에 가장 중요한 것은 다음과 같은 현대 연구 방법이 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI);
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 검안경 검사.
그들의 도움으로 TBI 중에 얻을 수있는 모든 종류의 피해가 확인됩니다. MRI의 단점은이 방법이 상당히 비싸다는 것입니다.
그러나 어떤 경우에는 어떤 이유로 진단이 복잡해지면 뇌 단층 촬영 만이 신뢰할 수있는 진단을 수립 할 수있는 유일한 방법이됩니다.
외상성 뇌 손상 - 치료
어떤 형태의 외상성 뇌 손상 환자의 치료는 병원에서 수행됩니다. 개방성 골절 및 경막 외 조직 (혈종)의 경우 외과 적 개입이 종종 필요합니다.
두부 손상을 입은 환자는 침상 안정 상태를 따라야합니다. 작은 혈종 및 타박상은 약물로 치료합니다.
외상성 뇌 손상의 치료를 위해 처방 :
- 뇌 조직에서 신진 대사를 자극하는 약물, 대뇌 미세 순환을 회복시키는 약물 (Cavinton, Eufillin);
- 진통제;
- 진정제;
- 신체가 재활 기간 동안 빠르게 회복 할 수있게 해주는 비타민 복합체.
병합 치료는 부상 후 인체 건강을 회복시키는 짧은 시간 내에 가능합니다. 일반적으로 치료 과정의 지속 기간은 인체가 신속하게 재생할 수있는 개인의 능력과받은 상해의 복잡성에 달려 있습니다.
경미한 뇌진탕 환자는 집에서 치료를받을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 침상 안정과 스트레스가 많은 상황을 피하는 것입니다. 시끄러운 음악, 강한 정서적 흥분을 일으키는 영화를 보는 것, 치료 과정에서 두려움을 느끼는 것은 용납 할 수없는 것입니다.
TBI - 결과
두개골과 대뇌 피질의 손상은 그 결과로 위험합니다. 심한 경우에는 부상당한 사람이 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
이 주에서 2 주 후, 피해자는 정상적인 기능을 위해 많은 중요한 기능을 잃어 버립니다. 결과적으로 뇌 손상이 저해 될 수 있습니다.
손상이 경미한 경우 신체의 중요한 기능이 점차적으로 회복됩니다. 긴 혼수 상태에 견뎌 온 사람은 새로운 초등학교 것들을 배워야합니다.
종종 재활 과정에서 그러한 환자들은 스스로 걸을 수있는 훈련을 받아야합니다.
종종 환자의 외상성 뇌 손상을 앓고 난 후 :
- 팔다리의 무감각;
- 감도의 부분적인 손실;
- 정신 장애;
- 모터 기능 위반,
- 시력 손실;
- 청각 능력 상실;
- 수면 장애;
- 부분적인 메모리 손실 (소위 메모리 부족);
- 완전한 기억 상실증;
- 전염성 질병 (수막염은 척수 및 / 또는 뇌막의 염증성 질환 임).
외상성 뇌 손상 후 결과는 시간이 지남에 따라 나타날 수 있습니다. 가벼운 형태의 뇌진탕이라도 시간이 지남에 따라 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 심한 경우 TBI는 치명적일 수 있습니다.
외상성 뇌 손상 후 재활
외상 후 완전 회복을위한 환자에게 의사는 신체 재활을위한 일련의 조치를 권장합니다.
- 운동 요법;
- 신선한 공기 속에서 걷기;
- 비타민 복합체;
- 약물.
재활 기간은 전적으로 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 손상의 정도가 가벼울수록 신체가 쉽고 빠릅니다. 심한 부상으로 인해 뇌 손상이 생기고 그 후 재활은 수년간 계속 될 수 있습니다.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치
두뇌는 전체 유기체의 중요한 활동을 제공하는 다기능 기관입니다. 따라서 안전과 성능은 처음에는 각 사람마다 있어야합니다. 외상성 뇌 손상 (TBI)에 대한 응급 처치는 손상이 돌이킬 수없는 결과, 즉 손상된 뇌 기능과 혈액 순환을 유발하여 혈관과 뇌 조직에 산소 공급을 크게 복잡하게 만들 수 있기 때문에 가장 중요합니다. 이것은 회색 물질의 이동, 뇌의 팽창, 혈관 및 기타 위험한 상태의 클램핑, 사람의 사망과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
TBI 양식
손상의 정도에 따라 부상에는 3 가지 형태가 있습니다.
- 사람이 의식을 잃을 지 모르지만 재빨리 감정에 빠지면 20 분을 넘지 않습니다. 증상 중, 환자는 전형적인 외상 양상을 보입니다 : 현기증, 메스꺼움, 구토. 고혈압이나 서맥의 징후가 발생할 수 있습니다. 신경 증상은 경도의 anisocoria 또는 피라미드 부족입니다.
- 의식 상실이 몇 시간 동안 지속될 수있는 중간. 의식을 회복 한 후, 환자는 여러 차례의 구토 발작, 기억력 상실, 정신 장애를 나타냅니다. 중요한 기능의 부분에서는 지속적인 서맥 또는 고혈압이 가능합니다. 신경성 이상은 수막 신호, 근육 긴장의 비대칭, 사지 및 언어 장애의 마비로 나타납니다.
- 심각한 부상에서 피해자는 최대 1 개월 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 중요한 기능에 대한 심각한 위반이 있으며 이는 환자의 삶의 위험입니다. 여기에 주요 증상은 눈알의 떠있는 움직임과 발산, 호흡기 장애, 양측 성 분열, 병적 정지 신호, 사지 마비, 호르몬 색조 및 경련 발작을 특징으로하는 줄기 증상입니다. 남자는 혼수 상태에있다.
부상은 개방형과 폐쇄 형의 두 가지 유형이 있습니다.
부상은 뼈의 조직과 회색질에 영향을 줄 수있는 두피의 손상으로 나타납니다.
손상이 골수막 손상없이 피부를 포착한다면, 그러한 손상은 닫힌 TBI를 의미하며, 이는 훨씬 더 일반적입니다. 그것은 뇌진탕이 동반 될 수 있으며, 그 중증도는 부분 기억 상실 및 무의식적 인 사람의 발견 기간에 의해 결정됩니다.
환자가 의식이있는 경우 얼굴의 가려움, 메스꺼움 및 구토, 심장 부정맥 및 일반적인 활동과 같은 증상이 두부 손상시 뇌진탕을 말합니다.
거의 모든 경우에 신경 조직의 괴사가 뇌의 타박상의 결과가됩니다. 공기의 유입과 내부 혈종의 형성으로 상황은 인간의 생명에 위험을 초래합니다.
희생자는 오랫동안 혼수 상태에 빠질 수 있으며 뇌의 연조직으로의 출혈로 상황이 악화 될 수 있습니다.
TBI의 존재를 확인하는 방법
부상이 열려있는 유형이면, 그 진단은 어렵지 않습니다. 외부 표지판은 그것에 대해 알려줍니다. 결과적인 손상이 닫힌 유형 일 경우 진단하기가 더 어려워집니다. 그러나 어떤 종류의 TBI가 여전히 발견 될 수있는 증상의 특정 목록이 있습니다.
닫힌 머리 부상 징후 :
- 졸음;
- 현기증 및 심각한 약점;
- 두통;
- 의식 상실;
- 지속적인 메스꺼움 및 구토;
- 기억 상실 - 피해자는 부상당한 상황을 기억할 수 없습니다.
- 마비는 긴 무의식 상태 때문에 발생하는 최악의 결과 중 하나로 간주됩니다.
응급 처치 - 어디서부터 시작해야합니까?
외상성 뇌 손상으로 인한 결과의 심각성을 감안할 때, 첫 번째 도움은 다음과 같은 조치가되어야합니다.
- 피해자를 다친 후에는 즉시 단단한 표면에 두는 것이 중요하며, 구급차가 도착하기 전에 그의 심장 박동과 호흡을 지속적으로 모니터해야합니다.
- 어떤 사람이 의식이 없다면, 그 사람은 자기 편에 누워 있어야합니다. 그러면 혀가 고착되고 호흡기가 막히는 것을 제거 할 것입니다.
- 외상성 뇌 손상이있을 때 응급 처치는 손상된 부위에 멸균 드레싱을 부과해야합니다.
- 상처가 열려 있다면, 그 가장자리는 붕대로 덮여 야하고 드레싱 적용에만 직접 진행해야합니다.
- 맥박이 없다면 즉시 간접적 인 심장 마사지를 시작해야합니다.
- 호흡이 없을 때 인공 호흡 (인공 호흡 구강 대 구강)을 시행합니다.
- 손상된 부위, 특히 얼음에 차가운 물체를 부착하십시오.
경미한 중증도의 외상성 뇌 손상에 응급 치료를 할 것인지 여부를 의심해서는 안됩니다. 환자는 어떤 경우에도 의료진에 의해 검사를 받아야합니다. 특히 그러한 증상에 대해서는 다음과 같이하십시오.
- 코와 귀에서 비롯되는 출혈의 존재;
- 호흡 곤란;
- 수많은 구토 증상;
- 의식 상실이 몇 초를 초과하면;
- 혼란;
- 견딜 수없는 두통;
- 그들 중 한 사람의 팔다리 또는 움직이지 않는 약점;
- 퍼지 연설.
피해자가 열린 머리 부상을 입은 경우, 건강 상태가 정상인 것으로 확신하더라도 의사가 검사를 받아야합니다. 이러한 유형의 외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치가 필요합니다.
실수를 방지하는 방법
피해자를 돕고 피해를주지 않기 위해서는 머리 부상을 당하기위한 응급 처치가 정확해야합니다. 이를 위해서는 의사 도착과 PMP 제공 전에 할 수없는 일을 알아야합니다.
- 피해자는 건강 상태가 정상이라도 앉아있을 수 없습니다.
- 부상으로 인해 부상 상태가 불안정하고 불필요한 움직임으로 인해 악화 될 수 있으므로 필요없이 위치를 변경할 수 없습니다.
- 상처에서 이물질이 나오지 않으면 출혈을 일으킬 수 있습니다.
- 희생자는 그의 상태가 불안정하고 언제든지 악화 될 수 있으므로 항상 시야에 있어야합니다.
- 진통제는 의료 담당관 만 관리해야하며 직접해서는 안됩니다.
어린이를위한 응급 처치
아이들의 이동은 종종 부상을 유발합니다. 대부분의 경우 훈련 중 키가 떨어지거나 손상되어 부상을 입지만 다른 많은 이유가 있습니다.
다행히도 어린이는 성인보다 몇 가지 장점이 있습니다. 그들의 두개골은 더 플라스틱이며, 뇌 조직에는 더 많은 물이 들어 있으며 의심 할 여지없이 어린이의 이익을 위해 사용되며 낙상시의 중증도를 완화합니다. 젊은 유기체의 보상 용량도 성인의 보상 용량보다 높기 때문에 어린이의 뇌 손상의 대부분은 유리한 결과를 낳습니다.
어린이가 다친 경우 긴급히 긴급 진료를 요청해야합니다. 의사가 도착하기 전에 작은 사람의 일반적인 상태를 평가하는 것이 중요하며 즉시 다음과 같은 증상을 경고해야합니다.
- 의식의 이탈, 심지어 가장 짧은;
- 부상 직후 또는 잠시 후 구토와 메스꺼움.
- 혼수 상태 및 졸음;
- 땀 또는 차가운 땀;
- 기억 상실;
- 균형의 상실;
- 조정의 부족.
의료 팀이 도착하기 전에 아기는 단단한 표면 위에 놓여 야합니다. 의식을 잃으면 호흡을 확인하는 것이 중요합니다. 질식을 예방하려면 아이를 옆으로 돌리십시오.
출혈의 경우, 멸균 드레싱 만 사용해야합니다.
아동에게 눈에 띄는 결과가없고 눈에 띄는 부상이없는 경우에도 의사가 검사를 받아야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 병리학 혐의가있는 경우, 아기에게 필요한 검사가 주어질 것이므로 더 이상의 합병증을 피할 수 있습니다.
TBI에서 응급 처치를 제공하는 것을 배우는 것은 모든 성인의 책임입니다. 결국 극단적 인 상황에서 탐색하는 기능은 사람의 생명을 구할 수 있습니다.
두부 손상 : 응급 처치
사고의 숫자는 매년 "문명의 축복"에 대한 슬픈 지불로 꾸준히 증가하고 있습니다. 머리 부상은 평시의 다른 부상자들 중 선두 자리 중 하나를 차지합니다. 매년 평균 700 명이 사망하고이 수치는 아직 한계가 아닙니다. 상황의 비극은 아주 일찌기 생명이 최상을 남긴다는 사실에있다 : 이들은 아이들 (두부 외상 (TBI)의 발생이 성인보다 그들 사이에서 훨씬 높다)과 젊은이들, 이른바 "민족의 색"이다.
외상성 뇌 손상은 특정 신경 증상에 의해 나타나는 두개골과 그 기계적 내용물에 대한 손상입니다. 머리 부상으로 시간과 유능한 응급 처치를 제공하는 것이 귀중한 시간을 낭비하지 않도록 모든 사람이 기본을 이해하는 것이 중요합니다.
머리 부상의 원인
머리 부상의 원인 :
- 교통 사고;
- 높이에서 떨어지다.
- 작업 상해;
- 가정 상해;
- 스포츠 부상.
외상성 뇌 손상의 분류
손상의 본질에 따라 다음과 같은 부상이 구별됩니다.
- 폐쇄 (골 세포증이 손상되지는 않지만 머리의 연조직의 타박상 및 상해가 가능할 수있는 상해);
- 개방형 (부상 외에도 피부 외에도 골수막이 손상됨)
- 침투 (경질 막의 완전성이 손상된 부상).
머리 부상 클리닉
두뇌의 뇌진탕. 가장 일반적인 두부 손상은 80 %의 경우에 발생합니다. 거대 구조 병리학은 검출되지 않고 손상은 세포 수준에서만 관찰되며 뇌의 뇌진탕과 관련하여 기능적으로 가역적 인 형태이다. 환자는 기억 상실로 몇 초 또는 몇 분 동안 의식을 잃고 메스꺼움과 구토가 나타난다. 환자는 의식을 회복 한 후 어지러움, 두통, 복시, 발한 증상을 호소합니다. 생체 기능이 손상되지 않습니다. 경미한 신경 장애는 1 주일 내에 사라지는 작은 크기의 안진 증 (tendon reflexes)의 비대칭 성 형태로 나타납니다. 첫 주 동안 환자의 상태는 유의하게 개선되었고, CT 및 MRI 동안 병리는 발견되지 않았다.
두뇌 타박상. 이 병리학에서는 뇌진탕과는 달리 출혈과 파괴의 형태로 뇌의 물질에 거시적 인 큰 구조적 손상이 있습니다. 지주막 하 출혈은 그러한 손상의 "위성"입니다. 두개골 뼈의 골절도 예외는 아니며, 환자의 상태의 심각성은 이러한 증상의 심각성에 직접적으로 달려 있습니다. 주요 증상 중 하나는 뇌 물질의 팽윤 - 팽창입니다. 다음과 같은 피해 유형이 구분됩니다.
- 경미한 심각성. 환자는 약 20 분 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 머리 부상의 전형적인 증상 - 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통이 확산됩니다. 레트로 - 전후 기억 상실증이 주목됩니다. 중요한 기능은 크게 손상되지 않으며 서맥과 고혈압의 형태로 변화가 심혈 관계 시스템의 일부에 나타납니다. 신경 학적 증상은 피라미드 부족, 경도의 anisocoria, clonic nystagmus로 나타난다.
- 보통 정도. 환자는 몇 시간 동안 의식을 잃습니다. 환자가 의식을 회복하면 여러 차례의 구토, 심한 기억 상실증 및 정신 장애가 나타납니다. 필수 기능의 장애는기도를 방해하지 않으면 서맥, 고혈압, 빈 호흡 수의 형태로 나타납니다. 신경 학적 상태에서 안진 증, 근육 긴장 및 힘줄 반사의 비대칭, 수막 증상 및 병리학 적 징후가 나타납니다. 국소 증상은 동공 및 안구 운동 장애, 팔다리의 마비, 언어 장애의 형태로 나타납니다.
- 심각한 정도. 환자는 몇 주 동안 (사망하지 않은 경우) 오랫동안 혼수 상태에 있습니다. 생체 기능은 심하게 손상되어 삶에 중대한 위협이됩니다. 눈알의 움직임, 리듬 및 호흡 수 장애, 양측 방습 또는 동공 축소, 안구 수직 또는 수평 발산, 호르몬 고관절, 병적 정지 신호, 사지 마비, 발작 등의 줄기 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 환자는 심부전증이 있으며 삶의 예후는 매우 불리합니다. 그런 뇌진탕으로 두개골 뼈 골절과 거미 거미 막 출혈이 주목됩니다.
intracranial 혈종의 압축. 혈종은 우울한 두개골 골절의 결과로 경질 막의 위나 아래에 형성됩니다. 임상 적으로, 그들은 뇌의 타박상으로 보이지만, 그들 만의 특징을 가지고 있습니다. 환자가 의식을 되찾은 후 잠시 쉬워 질 때 소위 "빛의 틈새"가 가능하지만 뇌부종이 진행되고 전위가 진행되면 환자는 다시 혼수 상태에 빠집니다.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치
회복뿐 아니라 삶의 대부분은 응급 처치의 질과 병원에 희생자를 신속히 전달하는 것에 달려 있습니다. 이와 관련하여 도움을 제공하는 사람은 우선 앰뷸런스 여단에 전화하는 것입니다.
응급 처치 알고리즘 :
- 희생자에게 의식의 존재 여부를 결정하십시오 (깨우려고 시도하고, 통증 자극에 대한 반응을 평가하십시오).
- 부상 유형 (개방 또는 폐쇄, 출혈, 뇌척수액 또는 뇌척수액의 누출)의 검사;
- 호흡 및 심장 박동 (호흡 수 또는 bradypnea, 흡기의 존재, 서맥 또는 빈맥, 중추 및 말초 동맥에 맥박의 존재)의 본질을 결정하기 위해;
- 검사 결과 머리 부상이 드러났다면 무균 붕대를 착용해야합니다. 뼈 파편이 상처에서 튀어 나오거나 뇌 조직이 보이면 붕대를 고리 형태로 원 안에 넣어야합니다.
- 환자가 의식이 없으면기도를 검사해야합니다 (비 인두에서 이물질을 제거하십시오 - 혈전, 치아 파편, 호흡이없는 경우 인공 호흡은 입에서 시작해야합니다).
- 주 동맥에 맥박이 없다면 간접적 인 심장 마사지로 진행하십시오.
- CSF가있는 상태에서 비강과 외이도는 거즈 툰드 (taupons)로 t습니다.
- 희생자가 의식을 잃으면 자신의 옆에 누워 포부와 질식을 예방합니다. 척추의 골절이 의심되고 환자가 의식이있는 경우, 그는 등 뒤로 눕고 경추를 고정시킵니다.
- 부상 부위에 감기를가한다.
- 앰뷸런스 여단의 도착을 기다려라. 그러한 환자가 수송을 통과하여 운반되어야한다면, 10 분마다 호흡과 맥박을 조절하는 방식으로기도의 개통성을 유지하십시오.
단호히 다음 조작을 수행 할 수 없습니다.
- 환자는 모든 것이 정돈되어 있다고 주장하더라도 앉은 자세를 취하지 않아야합니다. 충격 상태에있는 환자는 자신의 상태에 비판적이지 않으며, 상황을 적절하게 평가하지 못하고, 방향이 어긋날 수 있습니다.
- 피해자의 위치를 불필요하게 변경할 필요없이 그러한 이동이 상태를 극적으로 악화시킬 수 있기 때문에.
- 뼈 조각이나 이물질이 상처에서 튀어 나온 경우, 다량의 출혈로 이어질 수 있으므로이를 제거하려고하지 마십시오. 반지 형태로 무균 붕대를 신중하게 착용해야합니다.
- 그의 상태가 급격하게 악화 될 수 있으므로 환자를 무인 상태로 두지 마십시오.
- 통증 완화를 목적으로 마약 성 진통제를자가 관리하지 마십시오.
결론적으로, 70 %의 사례에서 절대적인 비 활동과 기본 응급 처치를 제공하지 않는 것이 치명적이라는 사실을 알고 싶습니다. 사고가 났을 때 응급 처치의 기본 사항을 무시하고 행동하지 않은 것은 책임을 경감시키지 못하고 형사 범죄입니다 (러시아 연방 형법 124 조 124 항).
우크라이나 보건부, "외상성 뇌 손상에 대한 응급 의료"주제에 대한 교육 비디오 :