치명적인 상해의 장기적 결과

외상성 뇌 손상의 장기적 영향은 부상을 입은 후에 완전한 회복이 없을 때 발생합니다. 그것은 많은 요인에 달려 있습니다 : 부상의 심각성, 그 순간의 환자의 나이, 건강 상태, 특징

자연, 치료의 효과 및 알콜 성화와 같은 추가 요인의 영향.

외상성 뇌증은 뇌 손상의 장기적인 영향 중 가장 흔한 형태의 정신 장애입니다. 거기에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

외상성 무력증 (Cerebrastekia)

주로 과민 반응 및 피로로 표현됩니다. 환자는 단조롭게되고, 조급 해지고, 참을성이없고, 타협하지 않으며, 불쾌 해지고, 갈등에 쉽게 빠지며, 자신의 행동을 회개합니다. 이와 함께 환자는 피로, 우유부단 함, 자신의 강점과 역량에 대한 불신을 특징으로합니다. 환자들은 산만, 건망증, 집중력 상실, 수면 장애뿐만 아니라 두통, 현기증, 악천후로 인한 악화, 대기압의 변화에 ​​대해 불평합니다.

외상성 무관심증은 혼수 상태, 혼수 상태, 활동 감소와 함께 피로가 증가하는 것으로 나타납니다. 관심은 자신의 건강과 필요한 존재 조건에 대한 우려의 좁은 원으로 제한됩니다. 기억은 보통 깨진다.

psychopathization을 동반 한 외상성 뇌병증은 premorbna (병이 있기 전)에서 병적 인 특징을 가진 사람에게서 형성되며 행동 및 폭발성 (폭발성) 반응의 히스테리 형태로 표현됩니다. 히스테리 성격 특성, 시범 행동, 이기심 및 자기 중심주의를 가진 환자에서 빠른 감정적 인 반응이 표현됩니다. 환자는 심장병 환자의 생활과 사랑하는 사람의 행동을 환자에게만 돌봐야한다고 믿습니다. 치료와 보살핌을 받기 위해서는 환자의 모든 요구 사항을 준수하고 변덕을 완수해야합니다. 주로 흥분되는 성격을 가진 사람들은 무례 함, 분쟁, 분노, 공격성, 충동 장애로 표시됩니다. 그런 환자는 중독 상태에있는 마약, 마약 남용에 수 그리다 싸움, pogroms를 마련하고, 그들의 행위의 기억에 재현 할 수 없습니다.

사이 클라시 미아 유사 장애는 무력증이나 정신병과 유사한 장애와 결합되며, 표현되지 않은 우울증과 조증 (하위 발달 및 경조증)의 형태로 기분 변화가 특징입니다. 낮은 기분은 대개 눈물과 자기 연민, 자신의 건강에 대한 두려움과 치유하려는 완고한 욕망을 동반합니다. 증가 된 태도는 열정, 약한 마음가짐의 경향이있는 애정으로 구분됩니다. 때로는 자신의 성격을 재평가하고 다른 경우에 불만을 제기하는 경향이있는 과대 평가 된 아이디어가 있습니다.

외상성 간질은 대개 손상 후 수년 후에 발생합니다. 크고 작은 발작, 결근, 황혼의 우울증, 불쾌감의 형태로 기분 장애가 있습니다. 이 질환의 장기 경과에 따라 간질 성 인격 변화가 형성됩니다 ( "간질"참조).

외상성 뇌 손상의 장기적인 영향의 기간에 외상성 정신병은 종종 급성 외상성 정신병의 연속이다.

감정적 정신병은 주기적으로 발생하는 우울증과 조증 (1-3 개월 지속)의 형태로 나타납니다. 조울병은 우울증이 더 자주 발생하며 주로 여성에게서 발생합니다. 우울증에는 눈물이나 어두운 화가의 기분, 식물성 혈관 발작, 건강에 대한 hypochondriacal 고정이 수반됩니다. 불안과 공포감을 동반 한 우울증은 종종 어두워 진 의식 (가벼운 기절, 정신 착란 현상)과 결합합니다. 우울증이 종종 정신적 외상에 선행된다면, 조울증 상태는 알코올 섭취에 의해 유발됩니다. 기분을 상하게하는 분위기는 행복감과 만족감, 노기로 인한 흥분 또는 치매와 유치한 행동을 억제 한 어리 석음을 나타냅니다.

Hallucinatory-delusional psychosis는 부상 후 수년 동안 40 세 이후에 남성에게서 더 흔합니다. 그 시작은 대개 술을 많이 마시 며 수술로 시작됩니다. 그것은 날카롭게 발달하고, 우울한 행동으로 시작합니다. 그리고 나서 주요한 것들은 청각의기만 ( "목소리")과 망상입니다. 급성 정신병은 대개 만성이됩니다.

편집증 정신증은 이전의 것과 달리 점차적으로 수년에 걸쳐 형성되며 부상 및 후속 사건의 상황에 대한 망상적인 해석으로 표현됩니다. 중독, 박해에 대한 아이디어. 많은 사람들, 특히 술을 남용하는 사람들은 질투에 대한 망상을 갖습니다. 만성

(계속되거나 악화되는 경우).

외상성 치매는 머리 부상을 입은 사람들의 약 5 %에서 발생합니다. 전두엽과 측두엽의 손상으로 심한 열린 머리 부상의 결과로 더 자주 관찰됩니다. 어린 시절과 그 이후의 부상으로 지능의 결함이 더욱 두드러집니다. 치매의 발병은 반복되는 상해, 빈번한 정신병, 뇌의 혈관 병변에 합류, 알코올 남용으로 인해 촉진됩니다. 치매의 주요 징후는 기억 상실, 관심 및 활동 상실, 충동의 억제, 자신의 상태에 대한 비판적 평가의 부재, 침입 및 상황에 대한 이해 부족, 자기 능력의 과대 평가,

치료. 급성기에는 외상성 질환이 신경 외과의 사, 신경 병리학 자, 이비인후과 의사 및 안과 전문의에 의해 치료되며, 이는 외상의 특성 및 중증도에 따라 다릅니다. 정신과 의사는 급성기와 원격 결과의 단계에서 정신 장애가 발생할 경우 치료 과정을 방해합니다. 치료는 상태와 가능한 합병증을 고려하여 포괄적 인 방식으로 처방됩니다. 급성 손상 기간에는 침대 휴식, 좋은 영양 및 배려 치료가 필요합니다. 두개 내압을 줄이기 위해 이뇨제를 처방하고 (lasix, 요소, 만니톨), 황산 마그네슘을 정맥 투여 (과정 치료)하고 필요한 경우 허리 부분에서 요추 천자를 시행하고 뇌척수액을 제거합니다. 그것은 신진 대사 약물 (Cerebrolysin, nootropov)뿐만 아니라 혈액 순환을 개선하는 도구 (trental, Stugeron, Cavinton)의 대체 사용을 권장합니다. 식물성 혈관 장애가있는 경우에는 진정제 (seduxen, phenaze-pam), 피로 선 (pirroxan) 및 소량의 신경 이완제 (tercarazine)가 사용됩니다. 강한 각성 상태에서 항 정신병 제는 근육 내 주사 (chlorpromazine, tizercin)의 형태로 사용됩니다. 환각과 망상으로는 haloperidol, triftazin 등이 사용되며 발작 및 기타 간질이있는 경우 항 경련제 (phenobarbital, finlepsin, benzonal 등)가 필요합니다. 영향의 의약 방법과 병행하여, 물리 요법, 침술 요법 및 다양한 심리 요법이 처방됩니다. 중상을 입었고 회복 기간이 긴 경우에는 재활 및 전문 재활에 대한 근면 한 작업이 필요합니다.

외상성 뇌 손상에서의 정신 장애의 예방은

신속하고 정확한 진단, 급성 사건과 가능한 결과 및 합병증에 대한 적시 적절한 치료.

장기적인 영향 zhmt

외상성 뇌증은 뇌 손상의 장기적인 영향 중 가장 흔한 형태의 정신 장애입니다. 거기에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

외상성 무력증 (cerebrostia)은 주로 과민 반응과 피로로 표현됩니다. 환자는 단조롭고, 빠르게 조바심하고, 참을성이없고, 타협하지 않으며, 심술 궂게됩니다. 갈등에 쉽게 빠져들고 그들의 행위를 회개하십시오. 이와 함께 환자는 피로, 우유부단 함, 자신의 강점과 역량에 대한 불신을 특징으로합니다. 환자는 혼란, 건망증, 집중력 상실, 수면 장애, 두통, 현기증, 날씨에 의한 악화, 대기압 변화 등을 호소합니다.

외상성 무관심증은 혼수 상태, 혼수 상태, 활동 감소와 함께 피로가 증가하는 것으로 나타납니다. 관심은 자신의 건강과 필요한 존재 조건에 대한 우려의 좁은 원으로 제한됩니다. 기억은 보통 깨진다. 조울증 발작은 우울증이 더 많으며 주로 여성에게서 많이 발생합니다.

우울증에는 눈물이나 악의적 인 기분이 동반됩니다. 불안과 공포감을 동반 한 우울증은 종종 어두워 진 정신과 결합됩니다 (가볍게 충격적이고 정신 착란 현상). 우울증이 종종 정신적 외상에 선행된다면, 조울증 상태는 알코올 섭취에 의해 유발됩니다.

기분이 상한 기분은 행복감과 만족감, 분노의 흥분, 그리고 모의 치매와 유치한 행동과 어리 석음의 형태를 취합니다. 심한 정신증의 경우, 황혼 또는 amentive와 같은 혼란이 일어나며, 이는 덜 유리한 예후입니다. 정신병의 공격은 다른 발작 장애와 같이 임상 증상이 서로 비슷하며 재발하는 경향이 있습니다.

Hallucinatory-delusional psychosis는 부상 후 수년 동안 40 세 이후에 남성에게서 더 흔합니다. 그 시작은 대개 술을 많이 마시 며 수술로 시작됩니다. 급성 발육은 우울증으로 시작되며 그 다음으로 주요한 것들은 청력의기만 ( "목소리")과 망상입니다. 급성 정신병은 대개 만성이됩니다.

편집증 정신증은 이전의 것과 달리 점차적으로 수년에 걸쳐 형성되며 부상 및 후속 사건의 상황에 대한 망상적인 해석으로 표현됩니다. 중독, 박해에 대한 아이디어. 많은 사람들, 특히 술을 남용하는 사람들은 질투에 대한 망상을 갖습니다. 만성 (지속적이거나 악화되는 경우).

외상성 치매는 머리 부상을 입은 사람들의 약 5 %에서 발생합니다. 전두엽과 측두엽의 손상으로 심한 열린 머리 부상의 결과로 더 자주 관찰됩니다. 어린 시절과 그 이후의 부상으로 지능의 결함이 더욱 두드러집니다.

치매의 확산에 기여 반복적 인 상처, 빈번한 정신병, 뇌 혈관 병변에 합류, 알코올 남용. 치매의 주요 징후는 기억 상실, 관심과 활동의 상실, 충동의 억제, 자신의 상태에 대한 비판적 평가의 부재, 침입과 상황에 대한 이해 부족, 자기 능력의 과대 평가입니다.

외상성 뇌 손상 예후

뇌진탕은 주로 외상성 뇌 손상의 가역적 인 임상 형태입니다. 따라서 뇌진탕의 경우 90 % 이상에서 질병의 결과는 작업 능력을 완전히 회복 한 희생자의 회복입니다. 뇌의 뇌진탕 후 급성기를 겪은 환자들 중 일부는인지 기능 장애, 기분 장애, 육체적 건강 및 행동 손상 후 증상 증후군의 징후가 나타납니다. 외상성 뇌 손상 후 5-12 개월 이내에 이러한 증상이 사라지거나 상당히 완화됩니다.

심각한 외상성 뇌 손상에서 예후 평가는 Glasgow 결과 척도를 사용하여 수행됩니다. 글래스고 척도에서 총 점수가 감소하면 질병의 불리한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다. 연령 인자의 예후 적 중요성을 분석해 보면 장애 요인과 사망률에 유의 한 영향을 미친다고 결론 내릴 수 있습니다. 저산소증과 고혈압의 병용은 바람직하지 않은 예후 인자입니다.

이 섹션에 제공된 정보는 의료 및 제약 전문가를위한 것이며 자체 약물 치료에 사용해서는 안됩니다. 정보는 익숙 함을 위해 제공되며 공식으로 간주 될 수 없습니다.

외상성 뇌 손상 (TBI)의 장기적인 영향

외상성 뇌 손상은 유기 뇌 손상의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 외상성 뇌 손상 후 정신 장애의 발달에있어 여러 단계를 구별하는 것이 관행입니다 :
• 초기. 3 일까지 지속되며 소위 "대뇌"증상이 특징입니다. 다양한 깊이와 지속 시간에 대한 의식 상실이 있습니다.
• 기절. stupefactions에 의해 특징 화되고, 때때로 중독, 정신 착란, 정신병 무질서를 암시한다;
• 늦게. 그것은 어떤 감염에 의해 복잡하게 될 수있는 불안정한 상태를 특징으로합니다;
잔여 (원격 결과의 단계). 이 단계에서 TBI의 불리한 결과가 발생할 경우 개별 정신 장애가 유지됩니다.

V.M. 블리셔 (Bleicher)는 외상성 뇌 손상의 장기적인 영향에서 정신 장애에 대한 다음과 같은 옵션을 확인합니다.
• 무력증 : 피상적 인 판단으로 업무가 끝날 때 생산성이 감소되는 것으로 나타났습니다. Asthenic 증후군 - 외상성 뇌 손상의 모든 기간 동안 주요 증후군;
• 국소 증상;
• 진행성 치매 (환자의 3-5 %);
치매가없는 지적 - 정신적 쇠퇴;
• 약간의 또는 보통의 지적 - 정신적 인 쇠퇴를 동반 한 뚜렷한 특징적인 변화. 성격 장애는 대개 전두엽 피질과 변연계의 손상과 관련이 있습니다. 무력감이나 충동, 분노 조절 불량, 부적절한 자기 존중감, 우울증이 주목됩니다.
• 구제 및 행동의 자의성 감소, 최대 유지 관리.

탭. 2.1은 임상 증후 (임상 증후군)와 사회적 결과를 고려하여 외상성 뇌 손상의 다른 결과에 대한 옵션을 제시합니다.

표 2.1
외상성 뇌 손상의 정신적 및 사회적 결과 (Tiganov에 따름)

두개 내 뇌 손상 후 어떤 결과가 발생할 수 있습니까?

인간에서 가장 흔한 부상 중 하나는 두부 손상이며 때로는 그 결과가 매우 심각합니다. 통계 데이터에 따르면, 머리 부상은 평생 동안 두 번째 사람을 추월합니다. 이러한 유형의 피해는 즉각적으로 나타나지 않지만 잠시 후 결과로 인해 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 뇌 손상은 사람의 생명에 영구적으로 영향을 줄 수 있습니다.

머리의 두뇌 뼈 또는 연조직 (뇌 조직, 혈관, 뇌막)의 손상을 머리 손상이라고합니다. 그들은 TBI를 개방적이고 폐쇄 된 것으로 분류하고 또한 3 단계의 심각도로 나눕니다. 두부 손상의 결과는 손상의 정도에 따라 다를 수 있습니다. 그들을 피하기 위해, 또는 심각한 부상의 경우, 작업 능력을 유지하기 위해 외과 의사, 외상 전문가, 신경 병리학 의사와 같은 의사의 전문적인 개입이 필요합니다.

열리고 닫힌 머리 부상

외상성 외상성 뇌 손상의 경우 피부 병변이 관찰됩니다. 상처를 통해 두개골의 뼈나 뇌의 더 부드러운 연조직이 보일 수 있습니다. 손상이 뇌의 안감을 관통한다면 그러한 외상을 침투라고합니다. 열린 머리 부상으로 미생물이 상처에 들어갈 위험이 높기 때문에 상황이 복잡해지며 이로 인해 감염과 침습이 초래 될 수 있습니다.

닫힌 머리 부상으로 피부가 손상 (찰과상, 찰과상) 될 수 있지만 더 깊은 조직은 손상되지 않습니다. 뇌막의 무결성 또한 보존됩니다. 폐쇄 두부 손상의 결과는 즉시 나타나지 않을 수 있으며, 일정 기간 후에 장기적인 영향이있을 수 있습니다.

폐쇄 및 개방 두부 손상은 다음 유형으로 나눌 수 있습니다.

  • 흔들어서 뇌에 심각한 위반을 가져 오지 않는 피해. 뇌진탕의 모든 증상은 일정 기간 (수일) 관찰 될 수 있으며 그 후 완전히 사라집니다. 장기간 증상이 지속되면 이것은보다 심각한 정도의 두부 손상 징후를 나타냅니다.
  • 압축 개발 된 혈종이나 두개골에 공기의 존재는 두뇌에 압력을 가할 수 있으며, 이물질에 의해 유발 될 수있는 빈도는 적습니다.
  • 두뇌 타박상. 이 손상은 중등도에서 중증 정도의 경미한 정도일 수 있습니다.
  • 확산 축삭 손상.
  • 지주막 하 출혈.

이러한 상처의 조합은 타박상과 쥐어 짜기 또는 타박상과 같은 출혈과 같이 다를 수 있습니다. 종종 멍이 있고 혈종이있는 뇌를 압박하는 출혈이있을 수 있습니다.

TBI의 중증도

어떤 사람들에게는 외상성 뇌 손상의 결과가 종종 골치 아픈 반면, 다른 사람들은 훨씬 더 어렵고 완전한 장애가 될 수도 있습니다. 이는 다음과 같은 요인에 의해 영향을받습니다.

  1. 심각도 부상이 심각하고 침투가 깊어 질수록 환자의 회복이 더 어려워집니다.
  2. 의료 지원. 부상당한 사람이 자격을 갖춘 의료 서비스를받는 것이 빠르면 빠를수록 회복의 가능성이 적어지고 최소한의 결과 만 도출됩니다.
  3. 희생자의 나이. 나이가 든 사람은 신체가 그런 부상에 대처하는 것이 더 힘듭니다.

TBI의 중증도는 light, medium, heavy로 특징 지어집니다. 20 세 미만의 사람들을 대상으로 실시한 통계 조사에 따르면 경미한 두부 손상으로 인한 결과는 없습니다. 피해자가 60 세 이상이며 두부 손상의 정도가 심한 경우 사망 확률은 80 %입니다. 최단 기간에 의료 도움을 요청하지 않으면 외상성 뇌 손상의 합병증을 피할 수 없습니다.

경미한 TBI

두개골에 가해진 약간의 부상은 어떤 결과도 남기지 않을 수도 있고, 거의 눈에 띄지 않고 신속하게 지나갈 수도 있습니다. 뇌진탕이나 가벼운 상처를 입은 후 더 자주 의식 상실감을 느낍니다. 경미한 TBI의 결과는 완전히 가역적이며 단기간 동안 계속됩니다.

  • 두통;
  • 현기증;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 수면 장애;
  • 과민 반응;
  • 빠른 피로.

경미한 외상성 뇌 손상 후, 치료 과정이 끝난 2 주 후에 문자 그대로 일상 생활을 다시 시작합니다. 머리 부상이 반복적으로 발생하는 경우, 머리에 통증이 생기고 기억 상실이 생길 수 있지만, 일하는 능력에는 영향을 미치지 않습니다.

온건 한 TBI

중등도의 두부 손상 - ​​이것은 강한 부상, 뇌 영역의 손상, 두개골 골절입니다. 그들은 더 심각하고 사람의 복지에 크게 영향을 줄 수 있습니다.

  • 언어 장애;
  • 부분 시력 상실;
  • 사지의 발작;
  • 정신 장애;
  • 기억 상실;
  • 불규칙한 심장 박동.

그러한 피해로부터의 복구는 1 ~ 2 개월이 걸립니다. 때로는 더 많은 시간이 걸립니다.

심한 TBI

심한 두부 손상 (심각한 두뇌 타박상, 두개골 골절) 후에는 희생자의 삶을 완전히 바꿀 수 있거나 치명적일 수있는 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 심한 외상성 뇌 손상을 입은 사람들은 흔히 혼수 상태에 빠져 있습니다.

사람이 전문적인 의료 개입의 도움을 받아 의미있는 삶을 영위하는 경우에도이 부상으로부터 완전히 회복 할 수는 없습니다. 심한 TBI는 매우 심각한 합병증과 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 기억 상실;
  • 시력 손실;
  • 청각 및 언어 상실;
  • 호흡기 질환;
  • 심장 박동의 실패;
  • 감각 상실;
  • 발작의 빈번한 발작;
  • 간질 발작.

이 모든 것이 즉각적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 사고 후 수년이 지난 후에도 장기적인 결과가 종종 생길 수 있습니다. 또한 심각한 외상성 뇌 손상은 더욱 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

  1. 부분적 장애. 이것은 정신적 또는 신경 학적 병리학 적 장애가있어 일하는 능력을 잃어 버리지 만 그는 여전히 자신을 돌볼 수 있습니다.
  2. 총체적 장애. 혼자서는 아무 것도 할 수 없으므로 희생자는 지속적인 치료가 필요합니다.
  3. 혼수 상태. 혼수 상태의 깊이는 다를 수 있으며 매우 오랜 시간 지속됩니다. 동시에 신체는 계속 기능을 발휘하고 모든 장기는 계속 관여하지만 그 사람 자신은 어떤 일이 일어나고 있는지에 대한 반응을 보이지 않습니다.
  4. 치명적이다.

심한 두부 손상은 삶에 눈에 잘 띄는 흔적을 남깁니다. 종종 그러한 피해를 경험 한 사람들은 그들의 성격을 완전히 바꿉니다. 통제 할 수없는 침략의 공격이 있습니다.

TBI의 증상

외상성 뇌 손상의 증상은 대개 사건 직후에 나타나지만 때로는 시간이 걸릴 수도 있습니다. 두부 손상의 정도에 관계없이 TBI의 이러한 증상이 결정됩니다.

  • 의식 상실 사고 직후 사람이 의식을 잃을 수 있습니다. 의식 상실 기간은 상해의 심각도에 따라 다릅니다. 경증 CCT의 경우이 기간은 최대 5 분 또는 의식 상실없이 이루어집니다. 5 ~ 15 분 정도의 중등도의 경우, 15 분에서 6 시간 이상까지 심각합니다.
  • 머리와 현기증에 통증이 있습니다. 희생자가 의식을 되찾은 후에 심한 두통과 현기증과의 조화가 상실 될 수 있습니다.
  • 메스꺼움 및 구토. 그 사람이 자기에게 오는 즉시, 종종 구토를 동반하는 구역질이 나타나며, 그 자체가 나타납니다.
  • 눈에 보이는 부상. 어떤 경우에는 출혈, 연조직의 손상 및 두개골의 파편이 머리에서 관찰 될 수 있습니다.
  • 혈종. 폐쇄 된 CCT의 경우, 연조직에서 출혈이 일어나고, 눈 주위 또는 귀 뒤에 혈종이 형성됩니다.
  • 주류의 흐름. 두개골 기저의 골절에서 두개골에 결함이 있으며 뇌의 딱딱한 껍질이 찢어집니다. 이러한 상태는 뇌의 영양 및 신진 대사를 제공하는 액체의 누출을 동반합니다.
  • 발작을 일으 킵니다. 그러한 피해에서 발작 공격이 가능합니다. 팔과 다리의 근육이 무의식적으로 수축하기 시작합니다. 이것은 의식과 배뇨의 상실을 수반 할 수 있습니다.
  • 기억 상실증. 사건 발생 후 처리. 종종 부상을 입기 전에 일정 기간, 그리고 영수증을받는 순간을 기억하지 못하는 경우가 종종 있습니다. 그러나 때로는 TBI를받은 후 시간 간격이 될 수도 있습니다.

각 개인에 대한 TBI 이후의 결과는 완전히 개별적입니다. 외상성 뇌 손상의 결과는 피할 수 있습니다. 또는 심각한 정도의 장애가있는 경우, 첫 번째 증상이 감지 된 직후에 의료진의 자격 지원을 요청하십시오.

TBI 진단 및 치료

외상성 뇌 손상 환자는 부상의 심각성에 관계없이 병원에 입원합니다. 환자는 완전한 검사를 받고 두개골 뼈의 방사선 촬영이 끝나고 뇌의 CT 검사가 수행됩니다. 그 후 의사가 정확한 진단을 결정하고 의료 조치의 특별 코스가 임명됩니다.

외상성 뇌 손상 후 치료는 증상 완화입니다. 두통이 있으면 진통제가 처방됩니다. 심각한 자율 신경 기능 장애가있는 경우 환자는 베타 차단제와 벨라 타민으로 분류됩니다. 혈관 및 신진 대사 요법의 과정은 또한 손상된 뇌 기능의 회복 기간을 가속화하기 위해 처방 될 수 있습니다. 손상 후 일주일 후, vasotropic 및 cerebrotropic 요법이 처방됩니다. vasotropic (Stugeron, Theonicop 등) 및 nootropic (Nootropil, Picamillon 등) 요법을 병용하는 것이 좋습니다.

외상성 뇌 손상의 치료는 주로 이차 뇌 손상에 대한 경고입니다. 환자의 병력에 뇌 손상이 여러 번 반복되면 여러 가지 결과가 초래됩니다. 그들은 한 사람의 삶을 통해 계속 될 수 있으며 적극적인 생활 방식을 방해 할 것입니다.

외상성 뇌 손상의 원인은 무엇입니까?

인구 중 장애 및 사망의 가장 흔한 원인 중 하나는 두부 손상입니다. 그 결과는 즉시 또는 수십 년 후에 발생할 수 있습니다. 합병증의 본질은 부상의 심각성, 피해자의 일반적인 건강 및 제공된 지원에 달려 있습니다. 두부 손상이 어떤 결과를 초래할 수 있는지 이해하려면 피해 유형을 알아야합니다.

모든 뇌 손상은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

피해의 본질. TBI가 발생합니다.

  • 열리다 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 머리의 부드러운 조직의 파열 (박리), 혈관, 신경 섬유 및 뇌 손상, 균열 및 두개골 골절의 존재. 침투성 및 비 투과성 OCMB를 별도로 할당한다.
  • 닫힌 머리 부상. 여기에는 머리의 피부의 무결성이 손상되지 않은 손상이 포함됩니다.

부상의 심각. 뇌 손상의 유형은 다음과 같습니다.

  • 흔들림 :
  • 타박상;
  • 쥐어 짜기;
  • 확산 축삭 손상.

통계에 따르면, 60 %의 사례에서 두부 손상이 집에 있습니다. 부상의 원인은 다량의 알코올을 마시는 것과 관련된 높이에서 가장 자주 떨어집니다. 2 위는 사고로 부상 당한다. 스포츠 부상 비율은 10 %에 불과합니다.

결과의 유형

일반적으로 두부 외상으로 인한 모든 합병증은 다음과 같이 나뉩니다.

조기 - 부상 후 한 달 이내에 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 수막염 - 외상성 뇌 손상의 합병증의 발생은 개방형 손상에 전형적입니다. 병리학의 발달은시기 적절하지 않거나 부적절한 상처 치료를 유발한다.
  • 뇌염 - 열리고 폐쇄 된 두부 외상으로 발전합니다. 첫 번째 경우에는 상처 감염으로 인해 발생하며 부상 후 1-2 주가 지나면 나타납니다. 폐쇄 두부 손상의 경우,이 질병은 몸에있는 화농성 병소의 감염의 결과입니다 (아마도 상부 호흡기 질환의 경우). 그러한 뇌염은 훨씬 늦게 발병합니다.
  • 탈출, 돌출 또는 뇌 농양;
  • 거대한 두개 내 출혈 - 폐쇄 된 머리 부상의 결과;
  • 혈종;
  • 주류의 누출;
  • 혼수 상태;
  • 충격

늦음 - 부상 후 1 년에서 3 년 사이에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 거미 막염, 거미 뇌염;
  • 파킨슨증;
  • 폐쇄성 수두증;
  • 간질;
  • 신경증;
  • 골수염.

두부 손상은 뇌 병리의 발달뿐만 아니라 다른 시스템으로 이어집니다. 수혈 후 몇 시간 내에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 위장 출혈, 폐렴, DIC (성인), 급성 심부전.

두부 손상의 가장 위험한 합병증은 몇 일 또는 몇 주 동안의 의식 상실입니다. 혼수 상태는 심한 두개 내 출혈로 인한 외상성 뇌 손상 후 발생합니다.

환자가 의식을 잃었을 때 나타나는 장애의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 혼수 상태가 구분됩니다.

  • 피상적 인. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 의식 부족, 통증에 대한 반응 지속, 환경 요인;
  • 깊은 피해자가 외부 환경의 자극 인 사람의 말에 응답하지 않는 상태. 폐, 심장, 근육의 음색이 약간 악화됩니다.
  • 터미널 폐쇄 된 심한 두부 손상의 결과. 그것의 주요 특징은 다음과 같습니다 : 호흡기 계통의 심한 기능 장애 (심화)와 심장, 확장 된 동공, 근육 위축, 반사의 결핍.

외상성 두부 손상 후 말단 코마의 발생은 거의 항상 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 변화의 존재를 나타냅니다. 인간의 삶은 심장, 요로 기관 및 기계 환기의 자극 장치에 의해 뒷받침됩니다. 죽음은 불가피합니다.

시스템 및 기관의 장애

머리를 다친 후에 모든 기관과 신체 시스템의 작동에 장애가 발생할 수 있습니다. 환자가 열린 머리 부상으로 진단을 받으면 그 발생 확률은 훨씬 높습니다. 부상의 결과는 수령 후 첫날 또는 몇 년 안에 나타납니다. 발생할 수 있습니다.

인지 장애. 환자는 다음에 대한 불만을 가지고 있습니다.

  • 기억 상실;
  • 혼란;
  • 그 끊임없이 두통;
  • 사고의 악화, 집중;
  • 부분적 또는 완전한 장애.

시력 기관의 위반 - 머리의 후두 부위에 부상이 발생하면 나타납니다. 표지판 :

  • 혼탁, 이중 시력;
  • 점차적으로 또는 갑자기 시력 저하.

근골격계의 기능 장애 :

  • 운동의 조정 부족, 균형;
  • 걸음 걸이 변경;
  • 목 마비.

TBI의 급성기에는 호흡 장애, 가스 교환 및 혈액 순환이 특징적입니다. 이것은 호흡 부전 환자로 이어지고, 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 합병증이 발생하는 주된 이유는 혈액과 구토물이 침투하여 호흡기가 막히는 것과 관련된 폐의 인공 호흡을 위반하기 때문입니다.

머리의 앞부분이 손상되면 머리 뒤쪽으로 강한 타격을 가하면 무질서 (단일 또는 양측 냄새 상실)의 가능성이 높습니다. 치료가 어렵습니다. 환자의 10 %만이 냄새를 회복합니다.

외상성 뇌 손상의 장기적인 영향은 다음과 같습니다.

신경계의 기능 장애 :

  • 쑤신, 몸의 다른 부분에서 마비.
  • 팔과 다리의 불타는 감각;
  • 불면증;
  • 만성 두통;
  • 과민 한 과민성;
  • 간질 발작, 경련.

외상성 뇌 손상의 정신 장애는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 우울증;
  • 침략의 공격;
  • 분명한 이유없이 울고있다.
  • 망상과 환각을 동반 한 정신병;
  • 부적절한 행복감. 외상성 뇌 손상의 정신 장애는 환자의 상태를 심각하게 악화시키고 생리적 장애보다 덜주의를 요한다.

일부 말하기 능력 상실. 중등도 및 중상의 결과는 다음과 같습니다.

  • 연설의 자발성;
  • 말하기 능력 상실.

Asthenic 증후군. 그에게는 전형적입니다.

  • 피로 증가;
  • 근육 약화, 심지어 작은 육체 노동을 할 수 없음;
  • 변덕스런 기분.

자궁 내 저산소증, 출산 중독증, 외상성 뇌 손상 후 어린이는 그 영향이 훨씬 더 자주 발생합니다.

합병증 예방, 재활

적시 치료만으로 머리 부상 후 부정적인 결과의 위험을 줄일 수 있습니다. 응급 처치는 대개 의료 기관의 직원이 제공합니다. 그러나 부상 당했을 때 피해자와 가까운 사람들도 도움이 될 수 있습니다. 다음을 수행해야합니다.

  1. hypoxia와 질식의 가능성이 최소 인 위치로 사람을 돌립니다. 피해자가 의식이 있다면, 등을 ​​돌리십시오. 그렇지 않으면, 당신은 그것의 측면에 누워해야합니다.
  2. 상처를 물 또는 과산화수소로 처리하고 붕대와 붕대를 바르십시오 : 이것은 붓기를 줄여 주며, 이는 머리가 손상된 경우 감염성 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.
  3. 질식, 호흡 곤란 및 심 부정맥의 징후가있는 경우 심폐 마사지를 실시하고 환자에게 공기 공급을 제공하십시오.
  4. 수반되는 출혈을 중단하고, 신체의 다른 손상된 부위를 치료하십시오 (있는 경우).
  5. 구급차 도착을 기다리십시오.

머리 부상 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서 독점적으로 수행됩니다. 병리학의 유형 및 심각도에 따라, 의학적 요법 또는 수술이 적용됩니다. 그런 약을 처방받을 수 있습니다 :

  • 진통제 : Baralgin, Analgin;
  • 코르티코 스테로이드 : 덱사 메타 존, 메트 프리드;
  • 진정제 : Valocordin, Valerian;
  • Nootropics : 글리신, Fenotropil;
  • 항 경련제 : Seduxen, Difenin.

일반적으로 부상 후 환자의 상태는 시간이 지남에 따라 향상됩니다. 그러나 복원의 성공과 지속 기간은 재활 기간 동안 취한 조치에 달려 있습니다. 다음 강의는 희생자를 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

  • 의술사 셀프 서비스 기술의 갱신에 대한 작업 : 아파트 주변을 돌아 다니며, 승객과 운전자로 자동차 운전.
  • 신경과. 신경 장애의 교정 (냄새 감각을 회복하는 방법을 결정하고, 발작을 줄이며, 부상을 입은 후에해야 할 일, 두통)을 처리하십시오.
  • 언어 치료사 의사 소통을 향상시키고, 이해할 수없는 언어 문제에 대처하고, 의사 소통 기술을 복원합니다.
  • 물리 치료사 통증 증후군을 수정합니다 : 두부 손상 후 두통을 줄이기위한 절차를 처방합니다;
  • kinesitherapist. 그것의 주요 임무는 근골격계 기능을 회복시키는 것입니다;
  • 심리학자, 정신과 의사. 뇌 손상으로 정신 장애를 제거하는 데 도움을줍니다.
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예측

희생자가 의료기관에서 퇴원하기 전에도 재활에 관해 생각할 필요가 있습니다.

나중에 전문가의 도움을 구하는 것이 항상 좋은 결과를주는 것은 아닙니다. 부상 후 몇 개월이 지나면 내부 장기 및 시스템의 기능을 복원하는 것이 어렵고 때로는 불가능합니다.

시기 적절한 치료로 회복이 시작됩니다. 그러나 치료의 효과는 손상의 유형, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 환자의 나이와 회복 속도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 노인의 경우 머리 부상의 치료가 어렵습니다 (두개골의 연약한 뼈와 많은 질병이 있음).

모든 범주의 환자에 대한 예후를 평가할 때 전문가는 손상의 정도에 의존합니다.

  • 경미한 뇌 손상의 영향은 경미합니다. 따라서 거의 모든 경우에 신체 기능을 복원 할 수 있습니다. 그러나이 형태의 머리에 때때로 상해를 입히면 (예 : 복싱 과목 중) 향후 알츠하이머 병이나 뇌증이 발생할 가능성이 높아집니다.
  • 중풍의 중상을 입으면 더 많은 합병증과 두개 및 뇌 손상의 결과를 초래합니다. 재활은 오랜 기간 지속됩니다 : 6 개월에서 12 개월. 일반적으로 치료 후 모든 장애가 사라집니다. 드물게 장애가 발생합니다.
  • 심각한 외상성 뇌 손상은 환자 사망으로 이어질 수 있습니다. 생존자의 약 90 %는 부분적으로 일하거나 장애를 갖거나 정신과 신경 장애로 고통받습니다.

두부 외상 후 결과 : 뇌 병리학에서 시력 상실, 청력 및 향내, 혈액 순환 저하. 따라서 전이 후 냄새 감각이 상실되거나 두통이 정기적으로 발생하면 사고에 대한 문제가 지적되므로 의사와 즉시상의해야합니다. 위반의 원인이 빠르면 빠를수록 회복 가능성이 높아집니다. 뇌가 약간 손상 되더라도 치료 방법을 잘못 선택하면 신체의 기능이 회복되지 않습니다. 두부 외상을 가진 환자는 자격을 갖춘 의사 만 치료해야합니다.

닫힌 머리 부상의 결과

현대의 개념에 따르면, 뇌 손상의 영향은 다 요인 적 조건입니다. 보상 및 요인에 의해 영향을받는 환자의 사회적 배제의 정도에 대한 임상 증상의 형성 : 부상의 심각성과 자연, 심각도 및 병리학 적 변화의 현지화, 외상 뇌 혈관과 관련된 병리학 비특이적 구조 비 국소 적 - 유기 및 신경 내분비 장애, 심각도 및 구조의 비율 장애, 유전 적 요인, 희생자의 신체 조건, 병전 기능 및 병적 인 성격 변화, 나이 및 essiya 환자, 품질, 시간과 손상의 급성기의 치료의 장소.

마지막은 대부분이 때문에 노력 대뇌 규제 메커니즘에 일시적인 보상 외상성 질환을 설정, 동적 의료 감독과 노동 조직의 부재로 인해 급성기 치료의 부적절한 조직에 소위 비 심각한 뇌 손상 (뇌진탕, 부상 가벼운 뇌)을 다루고 적응, 70 %의 다양한 요인의 영향을 받으면 보상 부전이 발생합니다.

Pathomorphology
잔류 외상 후 기간에 중추 신경계의 형태 학적 연구의 결과는 심각한 유기 뇌 조직을 나타냅니다. 일반적인 연구 결과는 대뇌 피질의 작은 국소 병변의 회선의 표면에 분화구와 같은 결함은, 고체 및 뇌막의 뇌, 비후 주제로 세포막과 유착에 흉터. 때문에 섬유증의 자주와 피아 교인 사이에 유착과 유착이있다, 잿빛 - 약간 흰 색조를 받고, 지주막 압축. 주류의 교란 순환은 다른 크기 kistoobraznyh 확장을 형성하고 뇌의 뇌실 증가합니다. 대뇌 피질 세포 용해 및 마킹이 손상 cytoarchitecture 및 섬유를 변경 출혈, 부종 신경 세포 경화증. 퇴행성 피질 하 구조에서 확인 껍질, 시상 하부, 뇌하수체, 그 물체와 암몬과 함께 뉴런과 교세포의 변화, 그리고 편도선의 핵이다.

외상성 뇌 손상의 병인 및 병태 생리
외상성 뇌 손상의 결과는 흐름의 다음과 같은 유형의 개발에 관찰 복잡한, 인성, 역동적 인 과정을, 조건을 완료하고있다되지 않습니다 : A) 역행; b) 안정적; c) 송금; d) 진보적. 시 기간의 발생 흐름 및 예후 판정 빈도 및 심각성이 유형 외상성 질환 실조.

두개 뇌 손상의 원격 결과의 근본적인 병리학 적 과정과 그들의 보상 부전의 기전을 결정하는 것은 이미 급성기에 일어난다. 상호 연관된 병적 과정에는 5 가지 주요 유형이 있습니다.
- 상해 당시 뇌의 물질에 직접적인 손상;
- 뇌 순환 장애;
- 액체 역학 위반
- 흉터 접착 과정의 형성;
- 직접 부상의 성격에 영향을 autoneyrosensibilizatsii 프로세스, 심각도, 시간과 긴급 전문 지원의 정도 (격리, 결합, 함께 결합).

뇌 손상을 입은 사람의 뇌 혈관 병리 형성에 주요 역할은 기계적 자극에 반응하여 일어나는 혈관 반응입니다. 뇌 혈관의 색조 및 혈액 유변학 적 특성의 변화는 뇌 경색의 형성으로 가역적이고 돌이킬 수없는 국소 빈혈을 유발합니다.

뇌의 외상성 질환의 임상 증상은 주로 허혈 시상 하부 구조, 망상 형성과 뇌간에 허혈 혈류 조절 센터로 연결 변연계의 구조 및 뇌 순환 장애의 악화에 의해 결정됩니다.

혈관 요인은 관련 및 외상성 뇌 손상의 효과에 대한 다른 병원성 메커니즘 - 위반의 liquorodynamics. 생산 주류를 변경하고 재 흡수는 기본 혈관 신경 얼기의 심실, 이후의 기간에 급성 손상과 섬유화 수막의 미세 침대의 뇌 손상과 내피 세포의 손상에 의해 발생합니다. 이러한 질환으로 인해 뇌척수액 고혈압이 발생하며, 종종 저혈압이 발생합니다. CSF는 지주막 과립의 찌꺼기로 및 혈관 (정맥 졸업자)에 공급 경막 부비동을 emissarnym되는 지주막 공간으로 뇌 실질 통해 혈관 주위의 슬릿 (Virchow 공간) 다음에,상의 세포종, subependimarny 층을 통해 뇌 측뇌실에서 흐른다.

외상 후 장애의 진행에서 가장 높은 값은 고혈압 뇌수종 현상에 주어진 liquorodynamic. 이들은 뇌 조직 소자 위축 및 환원 주름 수질, 심실 비대 및 거미 막밑 공간을 일으킬 - 종종 치매의 개발을 결정하는 소위 위축성 수두증.

종종, 혈관은 liquorodynamic, 낭포 성 위축성 변화는 뇌의 생체 활동의 위반의 결과로, 간질 초점의 형성 원인 및 간질 증후군을 일으킨다.

외상성 뇌 손상의 발생 및 진행에서, 특정 면역 반응의 형성 및 면역 원성의 조절 장애에 의해 결정되는 면역 생물학적 과정에 매우 중요하다.

외상성 뇌 손상의 분류
근본적인 병리 연구를 기반으로, 저자의 대부분의 외상성 뇌 손상은 임상 적으로 그녀의 날카로운 회복 및 잔류 단계에 강조, 외상성 뇌 질환의 병적 인 상태로 정의 된 후에 발생 LI 스 미르 노프 (1947). 타이밍 계조 외상성 병기를 판단하는 기준 균일 부족으로 동일한 시점에서.

급성기는 외상성 기질의 상호 작용, 손상 반응 및 방어 반응이 특징입니다. 뇌의 기계적 요인이 손상된 순간부터 통합 규제 및 초점 기능이 갑자기 고장 난 후 특정 수준의 불안정한 대뇌 및 기관 기능 또는 피해자가 사망했을 때까지 안정화됩니다. 뇌 손상의 임상 형태에 따라 2 주에서 10 주가 소요됩니다.

중간 기간은 출혈의 재 흡수와 손상된 부위의 조직, 보상 적 적응 반응과 과정의 최대한의 가능한 포함, 상해의 결과로 인한 뇌 및 생체의 기능의 완전하거나 부분적인 회복 또는 지속적인 보상을 수반한다. 경미한 부상 (뇌진탕, 경미한 중증의 타박상)이있는이 기간의 지속 기간은 6 개월 미만이며 심한 경우 1 년까지입니다.

장기간에 걸친 기간은 지방 및 원격 퇴행 적 및 보복 적 변화로 유명합니다. 유리한 방향으로, 뇌 기능 장애에 대한 임상 적으로 완전하거나 거의 완전한 보상이 있습니다. 바람직하지 않은 경로의 경우, 외상 자체뿐만 아니라 유착, 간질, 위축성, hemolyquilatory 순환, 자율 - 내장, 자기 면역 및 기타 과정의 임상 발현이 기록됩니다. 임상 회복 기간 동안 손상된 기능에 대한 최대 달성 보상이 가능하거나 외상성 뇌 손상으로 인한 새로운 병적 상태의 출현 및 / 또는 진행이 가능합니다. 임상 적 회복이있는 장기간의 지속 기간은 2 년 미만이며, 진행성 손상 과정은 제한되지 않습니다.

선도 (기본) 외상 후 신경 학적 증후군은 그 과정의 체계적이고 임상 기능적인 특성을 반영합니다 :
- 혈관, 식생 - 근긴장;
- liquorodynamic 장애;
- 대뇌 초점;
- 외상 후 간질;
- 무력 함;
- 정신 이상자.

선택된 신드롬은 각각 수평 및 (또는) 전신성 증후군으로 보완됩니다.

일반적으로 환자는 여러 가지 증후군을 앓고 있는데, 외상성 질병의 역학에서는 본질과 심각성이 다릅니다. 주관적이고 객관적인 임상 증후가 가장 두드러지는 증후군을 선도합니다.

특정 형태의 병리학 적 발현의 임상 적 발현은 발달 단계 및 기능 손상 정도를 고려한 전체 병리학 적 과정과 밀접하게 관련되어 고려 될 때에 만 정확하게 평가 될 수있다.

폐쇄되지 않은 심각한 뇌 손상의 경우 30-40 %에서 중간 기간 동안 완전한 임상 회복이 발생합니다. 다른 경우에는 "외상성 뇌증"으로 정의 된 신경계의 새로운 기능 상태가 발생합니다.

임상 사진
뇌 손상이 먼시기에 가장 자주 혈관 자율 신경 증후군 증후군이 발생합니다. 부상 후, 식물성 - 혈관 및 영양 - 내장성 근육 긴장 이상이 자주 언급됩니다. 일시적인 동맥성 고혈압 또는 저혈압, 부비동 빈맥 또는 서맥, 혈관 평활근 (대뇌, 심장, 말초), 온도 조절 장애 (열악한 조건, 열적 비대칭, 온도 조절 반사의 변화)가 특징입니다. 덜 일반적으로 신진 대사 및 내분비 질환 (distyreosis, hypomenorrhea, 발기 부전, 탄수화물의 변화, 물 - 소금 및 지방 신진 대사)입니다. 두통, 무력 증후군, 다양한 감각 현상 (감각 이상, 몸매통, 선열 병증, 내장 체형의 장애, 비인격 화 및 비현실적인 현상)이 주관적으로 우세합니다. 객관적으로, 근육의 색조, 일시적 불일치, 일시적 모자이크 및 유사 뿌리 유형에 의한 통증 민감성의 손상, 감각 통증 적응의 변화가 관찰됩니다.

식욕 - 혈관성 긴장의 외상 후 증후군은 상대적으로 영구적으로 발작을 일으킬 수 있습니다. 그것의 징후들은 영원하고 변할 수있다. 그들은 신체적, 정서적 스트레스, 유성 진동, 계절적 리듬의 변화, 그리고 전염성 및 신체 성 질환의 영향으로 악화되거나 변형됩니다. 발작 (위기) 상태는 다른 방향 일 수 있습니다. 심한 두통, 심장에서의 불쾌한 감각, 심계항진, 혈압 상승 등이 임상 증세 중 Sympathoadrenal 발작을 지배합니다. 피부의 연고, 오한, 진풍, 다뇨증. 파킨슨 증후의 방광 (parasympathetic) 방향이있을 때, 환자들은 머리가 무겁고 일반적인 약점, 어지러움, 두려움을 호소합니다. 저주파수, 다한증, 배뇨 장애. 대부분의 경우 발작은 혼합형으로 발생합니다. 그들의 임상 증상이 결합됩니다. 식물성 혈관 긴장 이상증의 심각성과 구조는 원격 뇌 손상, 특히 초기 대뇌 죽상 동맥 경화증 및 고혈압에서 뇌의 혈관 병리의 형성 및 발달을위한 기초입니다.

Asthenic 증후군은 다른 어떤 것과 마찬가지로 외상성 뇌 손상의 결과로 종종 발생합니다. 종종이 증후군은 임상 영상에서 선도적 인 위치를 차지하고 모든 기간에 나타납니다. Asthenic 증후군은 급성기 말기에 뇌 손상의 거의 모든 경우에 발생하며 중기에 우세합니다. 장기간에 걸쳐 대부분의 환자에서 발생하며, 피로와 피로가 증가하고 정신적, 육체적 스트레스가 장기화 될 수있는 능력이 약화되거나 약화되는 상태가 특징입니다.

단순하고 복잡한 유형의 무증상 증후군이 있으며 각 유형에는 hypostenic 및 hypersthenic 변종이 있습니다. 급성기의 외상에서 복잡한 유형의 천식 증후군이 가장 자주 나타나며, 실제의 천식 현상 (일반적인 약점, 무기력, 주간 졸음, 약화, 피로, 피로)이 두통, 어지러움, 메스꺼움과 합쳐집니다. 장기간에 단순 유형의 무력증이 더 흔하며 정신적 육체적 피로, 정신 활동의 효율성 감소 및 수면 장애로 나타납니다.

무력 증후군의 hypostenic 변종은 약점, 혼수, 근력 증강, 피로감 증가, 피로, 주간 졸음이 규칙적으로 발생하거나 의식이 단기적으로 소실 된 후 발생하며 장시간 지속되어 뇌 손상의 원격 효과에 대한 임상상을 결정합니다. hypostenic 버전이 hypersthenic로 대체되는 asthenic 증후군의 예언 적으로 호의적 인 동력학, 복잡한 유형은 단순한 것으로 대체됩니다.

무력증 증후군의 Hypersthenic 변종은 과민성 증세, 정서적 불안정성, 감각 저하증이 우세한 것으로 나타 났으며, 진정한 지각 현상의 배경에 작용합니다.

동시에, 무력 증후군은 순수한 형태 또는 고전적인 버전에서 극히 드문 경우입니다. 흔히 자율 신경 장애의 본질과 심각성에 의해 결정되는 영양 장애의 증후군 구조에 포함됩니다.

주류 고혈압 변이 형과 주류 저혈압 변이 형에서 (덜 자주 발생하는) 주관절 장애의 증후군은 먼 외상 후 기간에 종종 발생합니다. 후자에 대한 이유는 뇌척수액의 생성에 대한 위반 일뿐만 아니라, 탈수 약물의 장기간 또는 부적절한 사용뿐만 아니라, 술을 동반 한 뇌막의 완전성에 대한 위반이기도합니다.

liquorodynamic 장애 중, posttraumatic hydrocephalus가 가장 흔히 구별됩니다.

외상 후 수두증은 재 흡수 및 순환을 위반하여 뇌척수액 공간에 뇌척수액 과량이 과도하게 축적되는 활동적이고 종종 급속도로 진행되는 과정입니다.

정상 혈압, 고혈압 및 폐색 후 외상 후 수두증이 특징적이다. 임상 적으로 고혈압 및 폐쇄 형태는 진행성 대뇌 및 정신 이상 증후군에 의해 가장 흔하게 나타납니다. 아침에 종종 두드러기의 가장 특징적인 불만은 메스꺼움, 구토, 어지럼증, 걸음 걸림을 동반합니다. 지적 - 정신적 장애, 정신 치료의 지연 및 느린 속도가 급속하게 증가하고 있습니다. 특징적인 증상은 정면 운동 실조증의 발생과 안저의 정체 현상입니다. 정상 혈압의 수두증은 아침에 주로 나타나는 두통, 정신적 육체적 피로, 집중력 감소 및 기억력이 특징입니다.

외상 후 수두증에 대한 옵션 중 하나는 위축성 뇌수종으로, 위축성 뇌 혈관 증후군에 비해 뇌 심부 운동 증후군과 관련이있는 과정인데 위축성 뇌 병변의 대체와 그 결과 뇌척수액의 양이 감소하기 때문입니다. 위축성 뇌수종은 분비물, 흡수력이없는 상태에서 복 막형 돌출부 공간, 뇌실 및 대뇌 수조가 대칭 적으로 증가하는 것을 특징으로하며, 원칙적으로 액체 동력 장애입니다. 그것은 주로 외상성 병변으로 인해 수질의 확산 위축 (대부분 회색과 흰색 모두)에 기반을 두어 뇌내 고혈압이없는 임상 적 증상없이 지주막 공간과 심실 시스템을 확장시킵니다. 심한 위축성 수두증은 정신 활동, pseudobulbar 증후군의 고갈에 의해 신경 학적으로 드러나지 만 덜 피상적 인 증상을 나타낸다.

뇌 초점 증후군은 다양한 유형의 고질 피질 기능 장애, 운동 및 감각 장애, 그리고 뇌신경 손상으로 나타난다. 대부분의 경우 전이 된 외상의 중증도에 따라 결정되며 주로 유행의 형태를 띄며 임상 증상은 뇌 조직 파괴, 신경 학적 및 신체적 증상 발현의 위치 및 크기에 따라 결정됩니다.

병변의 두드러진 국소화 또는 뇌의 병변에 따라 대뇌 피질 증후군의 대뇌 피질, 피질골, 줄기, 전도성 및 확산 형이 격리됩니다.

대뇌 경화 증후군의 피질 형태는 정면, 측두엽, 정수리, 후두엽에 대한 손상의 증상을 특징으로하며, 일반적으로 액체 동력 장애와 함께 작용합니다. 전두엽의 손상은 충격 - 충격 메커니즘으로 인한 뇌 손상의 생 역학으로 인해 타박상과 혈종의 경우가 50 % 이상 발생하며 다른 로브에 비해 전두엽의 질량이 더 큽니다. 다음 주파수는 측두엽, 정수리와 후두엽입니다.

외상 후 파킨슨증의 발생은 흑색 물질에 대한 외상성 손상과 관련이 있으며 임상 적으로 저 운동성 - 고혈압 증후군에 의해 특징 지어진다.

외상성 간질의 발생률은 5 ~ 50 %이며, 이는 뇌 손상이 성인 간질의 가장 빈번한 병인학 적 요인 중 하나이기 때문입니다. 대부분의 경우 경련의 빈도와시기는 상해의 심각도와 관련이 있습니다. 그래서 심한 부상 후, 특히 뇌의 압박을 동반 한 경우 발작은 부상 후 첫 해에 보통 20-50 %의 발병률로 발생합니다.

진단
불만과 병력의 병리학 적 과정의 성격, 부전 또는 사회적 적응, 의료 및 사회 전문 지식의 정도,주의 컬렉션을 명확히하기 위해 : 사실에 관한 의료 기록의 연구, 부상의 성격, 외상 후 시간의 흐름을; 의식의 발작 장애에 대한 다양한 선택의 존재에 특별한 관심이 기울여 져야한다.

신경 학적 상태의 연구에서 신경 학적 결손의 깊이와 형태, 기능 장애의 정도, 혈관 - 혈관 증상의 중증도, 정신 이상 질환의 존재 여부가 평가된다.

또한 임상 시험 신경, 뇌 외상의 형성의 결과를 기초 추가적인 수단이 시험 방법들은 첨부 부전의 병리학 메커니즘 판정 처리의 객관화하는 큰 값 : 전기 생리 학적 및 정신 생리 학적 뇌 영상을.

이미 두개골 압박의 증가에 대한 간접적 인 징후가 손가락 압박의 패턴을 강화시키고, 터키 안장의 등을 가늘게하고, 정맥류의 채널을 넓히는 형태로 확인 될 수있다. 컴퓨터 및 자기 공명 영상이 뇌내 낭종을 검출 할 때, 확산 또는 심실 시스템의 로컬 팽창와 뇌수종 현상의 역학에 대한 정보를 얻기 위해, 뇌 위축 프로세스 확장 거미 막밑 공간 탱크 균열 특히 가로 홈은 반구면 (Sylvius 고랑) superolateral 각성 및 세로 interhemispheric 균열.

뇌 혈관 혈류 역학은 도플러 초음파를 사용하여 평가됩니다. 원칙적으로, 무력증, 근육 긴장 이상, 고혈압, 뇌 혈관 질환, 정맥 유출의 어려움의 형태로 다양한 변화가 크게 외상 후 공정에 대한 보상의 정도를 반영하는 뇌 반구에 혈액 공급의 비대칭.

뇌파 계에서 병리학 적 변화는 뇌 손상의 장기적인 결과로 검사 된 사람들의 대다수에서 발견되며 원격시기의 상해와 임상 증후군의 중증도에 달려있다. 대부분의 병리학 적 변화는 비특이적이며 알파 리듬의 불규칙성, 느린 파동의 존재, 생체 전위의 일반적인 감소, 반구 비대칭의 비대칭의 빈도가 적습니다.

외상성 간질의 발생과 함께 국소 병리학 적 징후의 형태로 뇌파의 발작 활동의 특징적인 변화가 나타나고, 기능적 부하 후에 악화되는 급성 - 서파 복합체가 드러난다.

기억의 상태, 주의력, 카운팅 및 정신적 과정의 이동성을 평가하기위한 설득력있는 기준으로 작용하는 정신 생리 학적 연구 방법은 원격시기에 뇌의보다 높은 통합 기능에 대한 위반을 식별하는 데 널리 사용됩니다.

치료
약물 치료는 환자의 복잡한 치료에서 가장 중요합니다. 보상 해소의 주요한 병리학 적 연결을 고려할 필요가있다.

외상성 질환의 모든 기간 동안 대뇌 및 전신 혈액 순환의 정상화를 위해, 혈관 확장 효과 및 말초 혈관 저항의 감소로 인한 뇌 혈류를 현저하게 증가시키는 혈관 작용 약물이 사용됩니다.

식물 혈관성 긴장의 치료는 증후군의 구조 및 병인 생리 및 영양 균형 장애의 특성을 고려하여 수행됩니다. 자율 신경계의 교감 신경 부분의 전압을 감소시키는 교감 신경 용해제로서, 갱글 리오 블로커 (tanglioblocker), 에르고 타민 유도체가 사용된다; 항콜린 제는 아트로핀 계열의 약물이기 때문에 Ganglioblockers는 또한 부교감 발작을 위해 지시된다. 다 방향 교대의 경우, 병합 요원이 처방됩니다 (belloid, bellamininal). 빈번한 위기 상황에서 진정제와 베타 차단제가 처방됩니다. 물리 치료 요법이 시행되며, 또한 차별적으로 처방됩니다. sympathicotonia - 경막 외 교감 신경절에 영향을 미치는 칼슘, 마그네슘, 부 동성 요법의 유리체 내막 전기 영동. parasympathicotonia의 경우, 발작성 질 인슐린, 비타민 B의 비강 전기 영동, 칼라 영역의 전기 영동, 노보 카인, 샤워, electrosleep. vegetovisceral paroxysms의 혼합 성질 - 자궁 경부 교감 신경절의 칼슘, 마그네슘, dimedrol, novocaine (2 일 간격으로 쌍으로)의 비강 전기 영동. 브롬, 이산화탄소 욕조; 전기; 목 부위에 영향을주는 교대 또는 일정한 펄스 필드를 갖는 자기 요법.

탈수제는 뇌 손상의 결과가있는 환자의 주관 동 장애를 교정하기 위해 널리 사용됩니다. CSF 증후군에서는 대부분의 경우 뇌척수액의 생성을 자극하는 약물, 즉 카페인, 패 퍼레인, 아드로 겐이 사용됩니다.

뇌 외상 할당 누 트로픽 약물 (Nootropilum, 피라 세탐)의 결과로 환자의 치료에 가치있는 선도 - 인한 신경 세포의 대사에 직접적인 영향으로 높은 특정 통합 뇌 기능에 긍정적 인 영향을 미치는 물질 및 손상 요인 중추 신경계의 안정성을 증가시킨다.

돼지 대뇌 피질 (Cerebrolysin) gemoderivat deproteinised 송아지 혈액에서 분리 된 폴리펩티드 분획의 복소 - - 뇌 신경 세포 대사 (cerebroprotective 동작)의 높은 통합 기능의 간접적 효과 한 방법은 펩티드 bioregulators의 사용이다 aktovegin; 숙신산 - 사이 토플 라빈의 염, 멕 시돌; 신경 영양성 비타민 제제 B1, B12, E; adaptogens (인삼, 레몬 그래스, Eleutherococcus의 팅크).

현재까지, 외상 후 간질의 예방 및 치료에 관한 단일 견해는 없다. 이는 상해의 심각성과 질병 발병 기간, 임상 양상의 다형성 및 간질 발작이 수행되는 치료에 대한 저항성 사이의 직접적인 관계의 결여 때문입니다. 외상 후 간질의 치료에서 충분히 안정한 치료 효과를 얻는 것은 선택된 환자를이 환자의 간질 발작 (발작) 유형과 일치시키는 항 경련제 치료의 조기 개시에 의해서만 성취 될 수있다. 외상 후 간질의 치료에서 약물의 선량 선택, 대체, 조합에 대한 현대적인 접근법은 체계화되어 있고 "간질 및 발작없는 성격의 의식의 발작 장애"장에 기술되어있다.

외상 후 장애의 치료에서 가장 중요한 것은 심리 요법, 특히 물리 요법, 물리 요법 및 반사 요법과 함께 사용됩니다.

중요한 것은 신경 학적 후속 동적 관찰의 수행을 포함하여 환자의 재활의 외래 환자 - 다중 클리닉 단계입니다. 환자는 신경 학자와 최소한 6 개월에 한번씩 등록해야합니다. 신경 학적 검사를 받고 필요하다면 도구가된다. 보상 부전이나 질병의 진행으로 환자는 신경 병원에서 검사 및 치료를 위해 보내집니다.

닫힌 머리 부상은 열려있는 것보다 훨씬 더 흔합니다. 유 D. Arbatskaya (1971)에 따르면, 폐쇄 머리 부상은 모든 외상성 뇌 병변의 90.4 %를 차지합니다. 이 사실뿐만 아니라 의료 노동의 상당한 어려움 (OG Vilna, 1971)과 법의학 정신과 (TN Gordov 1974) 검사, 폐 두개 뇌 손상의 원격 기간의 중요성 patopsihologicheskih의 연구를 설명.

ICD-10은 증상, 정신 장애 (F07.2 - 사후 부작용 증후군 등)를 포함하여 F0 - Organic 루 브릭에 기술 된 상태에 대한 두뇌 손상의 결과를 분류합니다.

외상성 뇌 손상의 과정에서 4 단계가 구별된다 (M. O. Gurevich, 1948).

초기 단계는 외상 직후에 관찰되며 여러 가지 깊이 (혼수 상태에서 불투명에 이르기까지)와 여러 시간 (몇 분에서 몇 시간)의 의식 상실로 특징 지어 지는데, 이는 두부 손상의 정도에 따라 다릅니다. 이 단계가 끝나면 기억 상실이 발생하며 때로는 불완전합니다. 초기 단계에는 순환기 질환이 있으며 때로는 귀, 목, 코, 구토, 때때로 경련 발작에서 출혈이 있습니다. 초기 단계는 최대 3 일간 지속됩니다. 이시기에 주로 발생하는 대뇌 증상은 국부적 인 뇌 손상의 징후를 숨기고있는 것으로 보입니다. 무대 말기에 생물체의 기능은 계통 발생 학적으로 더 오래된 것으로부터 복원되어 나중에 암 발생 및 계통 발생에 획득된다 : 첫째, 맥박과 호흡, 보호 반사, 동공 반응, 그리고 말의 접촉의 가능성이 나타난다.

II- 급성기는 기절에 의해 특징 지어 지는데, 환자가 초기 단계를 떠날 때 종종 남아 있습니다. 때로는 환자의 상태가 중독과 비슷합니다. 이 단계는 며칠 지속됩니다. 대뇌 증상은 사라지지만 지역 증상이 나타나기 시작합니다. 천식 징조, 심각한 약점, 약점, 두통 및 현기증이 특징입니다. 이 단계에서 섬망, 코르사코프 증후군과 같은 외인성 반응의 형태로 나타나는 정신병도 관찰됩니다. 급성기의 경과를 복잡하게하는 외인성 요인이 없으면 환자는 회복하거나 상태가 안정화됩니다.

III - 급성기의 증상이 완전히 사라지지 않은 상태의 불안정성을 특징으로하는 후기 단계. 잔여 변화의 완전한 회복 또는 최종 정리가 아직 없다. 외인성 및 심인성 위험은 정신 상태의 악화를 초래합니다. 따라서이 단계에서는 일시적인 정신병과 심인성 반응이 빈번하게 발생합니다.

IV - 잔여 단계 (장기 효과의 기간)는 주로 일반 무력증 및 식물성 혈관 불안정의 형태 인 뇌 조직 및 기능 장애의 유기적 병변으로 인한 지속적인 국소 증상이 특징입니다. 이 단계에서 질병의 경과는 외상성 뇌염이나 외상성 뇌증의 유형에 따라 결정됩니다. 마지막 R. A. Nadzharov (1970)의 변형은 외상성 치매를 고려합니다.

외상성 뇌 손상의 초기 단계와 급성 단계는 본질적으로 본질적으로 위험합니다. 이러한 단계에서의 지적 - 정신적 부적절 함은 미래보다 훨씬 더 무례합니다. 이로 인해 V. A. Gilyarovsky (1946)의 기초가 두뇌 외상으로 인한 특수한 유사 유기성 치매에 대해 이야기하게되었습니다. 외상성 뇌 손상의 기능적 구성 요소에 의해 유발 된 증상이 사라지면 치매의 유기 중핵이 남아 있고 장시간 동안 질병의 진행이 더욱 안정적이됩니다.

어떤 경우에는 두부 손상을 입은 환자의 치매는 점진적입니다.

T.N. Gordova (1974)는 그러한 치매를 후자 (regredient) (잔여)와 대조적으로 지정했다.

때로는 치매의 진행은 외상 후 정신적 결함에 대한 안정적인 임상상이 수년간 나타난 후에 나타납니다. M. O. Gurevich와 R. S. Povitskaya (1948)에 따르면, 그러한 치매는 실제로 외상성이 아니며 추가적인 외인성 위험과 연관되어있다. 외상 후 치매의 진행성 발달의 경우 VL Pivovarova (1965)는 병인학적인 의의가있는 추가적인 위험을 포함하지 않는다. 후자는 그녀의 의견으로는, 이전과 보상 상태에 존재했던 외상성 뇌 손상의 점진적인 발전을 일으키는 방아쇠 메커니즘의 역할을한다. 우리의 관찰 (1976)에 따르면, 이러한 경우에 치매의 그림은 추가 병원성 요인의 심각성과 성격에 해당하지 않습니다. 지적 저하의 정도는 아테롬성 경화증 병리의 단독 평가 나 알코올 중독의 징후를 토대로 예상 할 수있는 것보다 훨씬 큽니다. 이러한 위험은 외상성 치매의 진행에 기여하지만 외상성 뇌 병리학에 의해이 병리학 과정이 크게 변형됩니다. 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 따라서, 외상성 뇌 손상의 원격 단계에서 원발성 대동맥 경화증의 고착은 치매의 급격한 증가에 기여하고, 그 후 급성 뇌 혈류 및 악성 동맥성 고혈압이있는 완화 된 혈관 질환의 불리한 경로가 주목된다.

외인성 기원의 모든 병과 마찬가지로 외상성 뇌 손상의 영향은 일차적으로 무력증으로 특징 지어지며 B. Century Zeigarnik (1948)은 정신 활동에서 외상 후 변화의 추기경 신호라고 불렀다. 이 고갈은 지성과 그 전제에 대한 병리학 적 실험에 대한 연구에서 발견된다. 외상 후 뇌 병리학은 지능 및 정신 질환 없이는 거의 발생하지 않습니다. B.V. Zeigarnik에 따르면 정신의 그러한 손상은 후부 뇌 영역의 관통 상처에 주로 주목됩니다.

BV Zeigarnik은 외상 후 피로가 동종 개념이 아님을 보여주었습니다. 그 구조에서 저자는 5 가지 옵션을 식별합니다.

1. 소진은 무력증의 성격을 띠고 있으며 환자가 수행 한 업무가 끝나면 성능이 저하됩니다. Crepelin 테이블을 사용하거나 Schulte 테이블에서 숫자를 검색하여 결정한 지적 작업 능력의 비율은 점점 더 느려지고 있으며 작업 능력이 정량적으로 악화됩니다.

2. 소진은 확산 성이 아니지만 묘사 된 증상의 형태로 나타나며 특정 기능을 위반 한 것으로 나타납니다 (예 : 정신 기능의 고갈). 이 경우에 10 단어를 암기하는 곡선은 지그재그로 나타나고 일정 수준의 성취는 내수 생산성의 감소로 대체됩니다.

3. 고갈은 정신적 장애의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자는 피상적 인 판단, 사물과 현상의 본질적인 징후 식별에 어려움이 있습니다. 그러한 피상적 판단은 일시적이고 소진의 결과입니다. 이미 중요하지 않은 정신적 스트레스는 환자에게 견딜 수없는 것으로 밝혀지며 피로감을 유발합니다. 그러나 이러한 소진은 일상적인 피로와 혼동 될 수 없습니다. 피로가 증가함에 따라 우리는 증가, 연구 기간 수, 오류 수 및 시간 지표의 저하에 대해 이야기하고 있습니다. 이와 동일한 형태의 피로로 인해 지적 활동 수준이 일시적으로 감소합니다. 환자 전체의 일반화 수준은 줄어들지 않았으며 다소 복잡한 과제를 위해 차별화 된 솔루션을 사용할 수 있습니다. 이 위반의 특징은 작업이 수행되는 방식의 불안정성입니다.

환자의 판단의 적절한 특성은 불안정한 것으로 판명되었다. 더 오래 걸리는 작업을 수행 할 때 환자는 올바른 활동 방식을 유지하지 못하고 올바른 결정은 잘못된 과정과 번갈아 진행되며 연구 과정에서 쉽게 수정됩니다. B.V. Zeigarnik (1958, 1962)는 이러한 유형의 정신 장애를 판단의 모순이라고 판별했다. 그것은 주로 뇌 죽상 경화증과 같은 외인성 - 유기 질환 및 외상성 뇌 손상의 효과에 있습니다.

4. 고갈은 정신적 인욕의 증가에 가깝게 올 수 있습니다. 장기간의 단조로운 활동으로, 피실험자가 수행 한 작업이 시작되어 작업의 속도와 리듬이 변경되고, 활동 모드의 변화가 나타납니다. 지시 된 아이콘과 함께 피실험자는 주어진 샘플에서 멀어지면서 다른 사람을 끌어 당깁니다. 정서는 건강한 사람들의 특징이기도하지만, 머리 부상을당한 사람들은 일찍 발생하고 더 무례합니다. 이러한 유형의 고갈은 특히 포만감의 연구를위한 특별한 기술을 사용하여 명확하게 감지됩니다 (A. Karsten, 1928).

5. 어떤 경우에는 소진이 뇌 기능의 주요 감소에서 정신적 과정 자체를 형성 할 수없는 형태로 나타납니다. 예를 들어 B. V. Zeigarnik은 환자 또는 환자의 이미지에 표시되는 물체가 일반 사인에 의해 결정될 때 폐쇄 두부 손상을 입은 환자에서 주기적으로 발생하는 간헐적 인 인식 장애를 일으켰습니다. 그런 환자는 "과일"이라는 단어가 그려진 배를 정의합니다.

소진의 증가는 외상성 뇌 손상의 먼시기의 환자의 정신 활동을 특징으로하며, 예를 들어, 증상이 발생한 외상 후 진정한 간질이있을 때 감별 진단이 필요한 경우와 같이, 그러한 종류의 질병 상태를 외부와 유사한 것으로 구분하는 데 매우 중요한 신호입니다. 그것은 기억, 주의력, 지적 수행 및 정신 활동에 대한 병리학 적 연구에서 발견됩니다. 연구자는 연구 상황에서 환자의 활동 유형 중 하나에서 피로감이 증가했는지 여부를 판단하여 자신을 제한 할 수 없습니다. 그는 주어진 유형론에 따라 피로에 대해 상당히 완전한 특성을 부여해야한다. 고갈은 B.V. Zeigarnik에 따르면 정신 기능 장애의 특성이 아직 명확하게 정의되어 있지 않은 초기 단계와 급성 단계 직후의 기간에 더 두드러지게 나타납니다. 위반 자체의 역 동성을 나타내는 퇴행 적 또는 촉진 적 유형을 따를 것입니다. 정신 기능의 고갈은 pathosinergic 요인 및 intercurrent 신체 병리학의 추가에 의해 악화 된 외상성 뇌 손상의 상당히 먼 기간에서 또한있다.

고갈의 탐지, 그것의 질적 특성 및 심각성의 결정은 중요한 전문가 적 가치를 가질 수 있으며, 진단 적 진단과 개별적인 예후에 기여할 수 있습니다. O. G. Vilensky (1971)는 정신 병리학 연구가 임상 증상의 성격뿐만 아니라 외상 후 상태의 기능적 진단을 명확히하는 데 도움이되며 일부 경우에는 어느 정도 장애를 일으키는 데 결정적인 영향을 미친다 고 지적했다. 이를 위해 저자는 특별한 기술 세트 (10 단어, Crepelin 테이블, V. M. Kogan, Schulte 테이블에 따른 결합 방법)를 사용하여 두부 손상을 입은 사람들에 대한 연구를 수행했습니다. 이 모든 기술들은 장기적인 활동을 수행함에있어 달성 수준의 변동을 분석하는 데 사용되었습니다. 따라서 실험에서 피로를 식별하고 활동 방식의 안정성을 결정하는 상황이 만들어졌다. 연구 결과, O. G. Vilensky는 외상 후 무력 상태에서 활동의 동력학의 일반적인 특징은 단기간의 작업과 운동으로 피로로 빠르게 대체된다는 것을 발견했습니다. 우리의 관찰에 따르면, 작업 성과 운동의 관계는 한편으로는 외상으로, 외상에서의 외상성 외상성 뇌증의 중증도에 달려 있습니다. 더욱 두드러진 뇌증의 변화가있을수록 vrabatyvaemost가 덜 현저한 증상이다. 지적 평등의 정도와 작업 성의 평준화간에 동일한 평행성을 설정할 수 있습니다.

심한 외상성 치매는 자주 발생하지 않습니다. A. L. Leshchinsky (1943)에 따르면, 외상성 치매는 L. I. Ushakova (I960)에 따라 머리 부상을 입은 100 명 중 3 명 (176 명 중 9 명)에서 결정되었습니다. N. G. Shuisky (1983) 원거리 장애의 외상성 치매가 3-5 %라는 것을 나타냅니다.

병증 성 기전으로 인한 외상성 치매의 사례를 고려하지 않는다면, 두개골 기저부의 골절 및 두부 손상으로 인한 심한 뇌진탕의 결과 일 가능성이 큽니다.

R. S. Povitskaya (1948)는 폐쇄 두부 손상으로 대뇌 피질의 전두엽과 전두엽이 주로 고통 받음을 발견했다. 결과적으로, 가장 차별화되고 나중에 유 전적으로 형성된 뇌 시스템의 활동은 혼란을 겪습니다. 유 D. Arbatskaya (1971)에 따르면, 동일한 뇌 영역의 병리학은 외상 후 치매의 형성에 매우 중요합니다.

임상 증상 매우 다양한 외상 후 치매 : 간단 형 치매 psevdoparalicha, 주로 정서적 성격 장애 특징 편집증 치매을 위해 설계 옵션을 할당 할 수 있습니다. VL PIVOVAROVA 두 가지 주요 옵션 외상 후 치매 증후군 할당 : 특정 정서적 불안정의 존재 간단한 주문 행동 외상성 치매; 정신병 증후군 (치매 복잡한 버전), 상기 관찰 탈 억제 자극, 히스테리 때로는 증상 - 행복감, 어리 석음, 향상된 자신감.

이와 관련하여 외상 후 유기체 증후군의 심리 진단에서는 성격 연구가 중요해진다. 장기간 폐쇄 된 두개 뇌 외상은 지적 - 자국 내 활동이 약간 또는 보통으로 감소 된 현저한 특징적인 변화로 특징 지어진다 (T. Bilikiewicz, 1960에 따르면 신체적 증상이있는 유기 정신병 증후군).

연구 상황에서이 환자들은 대부분 정서적 역기능 (B. V. Zeigarnik)과 관련하여 정신적 소진의 고갈을 나타내는 정서적 역기능을 발견합니다.

과거에 외상성 뇌 손상을 입은 환자의 개인 증상은 임상 적 그림뿐 아니라 병리학 적 연구의 데이터에서도 매우 다양합니다. 증가 된 신경증은 내향적 성향과 결합되지만, 종종 외향성과 결합됩니다. T. Dembo - S. Ya. Rubinstein의 방법에 의한 연구에서, 극 자존심이 가장 자주 언급됩니다. 건강과 행복의 척도에서 가장 낮았으며, 성격의 차원에서 가장 높았습니다. 뚜렷한 정서적 불안정성은 환자의 자부심에 흔적을 남기고, 상황 우울 유형의 자부심은 특히 기분에 따라 매우 쉽게 발생합니다. 치매의 의사 - 마비 성 변이 형에서, 자존심은 성격 상 행복감이 있으며 anosognosic합니다.

어느 정도 임상 수준은 환자의 특징적인 수준의 클레임 수준에 해당합니다. 따라서 임상상에서 신경증과 정신병 적 증상이 나타나면 의사 마비 현상 (pseudo-paralytic phenomena), 즉 진실한 업적의 수준에 의해 시정되지 않는 엄격한 수준의 주장을하는 경우가 가장 많습니다.

우리는 환자의 상대적인 지적인 보전을 통해 MMPI의 성격 특성에 대한 연구를 수행했습니다. 이 연구는 피로의 증가와 포만감의 빠른 발병을 나타 냈습니다. 우리는 craniocerebral 부상으로 인한 어떠한 세부 사항을 찾지 못했습니다. 연구와 심신증, gipotimicheskih로 syndromological 결정 고유의 성격 변화, 정신병 조건 등의 사실에 환자의 관계를 중심으로 설립 된 기능

유사한 데이터가 우리와 Shmishek 설문지의 도움을 얻어 획득되었습니다. 종종 강조 유형을 결합한 유형이 언급되었습니다. 높은 평균 accentuation의 배경에 대해 특히 기분 부전증, 흥분성, 정서적 lability, 그리고 demonstrativeness의 규모에 높은 지수가 기록되었다.

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