외상성 뇌 손상 (TBI)은 고전적 정의에 따라 두개골 (뇌, 혈관 및 신경, 뇌막)의 내용물과 두개골의 뼈를 손상시키는 일종의 기계적 머리 부상입니다.
이 병리학의 특이성은 부상 후, 희생자의 삶의 질에 영향을 미치는 많은 합병증이 발생할 수도 있다는 것입니다. 그 결과의 심각성은 손상된 특정 중요한 시스템뿐만 아니라 신경 학자 또는 신경 외과의가 부상당한 사람에게 얼마나 빨리 도움을 주 었는지에 달려 있습니다.
다음의 기사는 외상성 뇌 손상과 그 결과에 대한 모든 필요한 정보를 접근 할 수 있고 이해할 수있는 언어로 제시하는 것을 목적으로하며, 필요할 경우이 문제의 심각성에 대한 명확한 생각을 갖고 또한 피해자와 관련하여 긴급 행동 알고리즘을 숙지하도록합니다.
외상성 뇌 손상의 유형
세계의 주요 신경 외과 클리닉의 경험을 바탕으로 뇌 손상의 본성과 그 정도를 고려하여 외상성 뇌 손상의 통일 된 분류가 작성되었습니다.
우선, 분리 된 손상이 구별되는데, 이는 두개골 외부의 손상이 절대적으로 없으며 TBI를 조합하여 결합한 것임을 특징으로합니다.
다른 시스템이나 기관에 기계적 상해를 동반 한 두부 손상은 복합 상해라고합니다. 결합 된 상태에서 몇 가지 병적 요인 (열, 방사선, 기계적 효과 등)의 피해자에 대한 영향이 발생할 때 발생하는 피해를 이해합니다.
두개 내강의 내용물의 감염 가능성에 관해서는 TBI의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 따라서 희생자가 피부에 손상을주지 않으면 부상은 종결 된 것으로 간주됩니다. 닫힌 TBI의 비율은 70-75 %이고 개방 골절의 빈도는 각각 30-25 %입니다.
열린 뇌 손상은 뇌경막의 완전성이 손상되었는지 여부에 따라 관통 및 비 침투로 구분됩니다. 뇌와 뇌신경 손상의 정도는 상해의 임상 적 소견을 결정하지 못한다.
폐쇄 형 TBI에는 다음과 같은 임상 옵션이 있습니다.
- 뇌진탕은 가역적 신경 장애가 관찰되는 가장 쉬운 두부 손상의 유형입니다.
- 두뇌 타박상 - 지역의 뇌 조직에 손상을 입은 부상;
- 축삭 손상 - 뇌의 다발성 축삭 파열;
- 뇌의 압박 (타박상의 유무와 상관없이) - 뇌 조직의 압박;
- 두개골 뼈의 골절 (두개 내 출혈이나 그 존재없이) - 두개골에 손상이 가해져 백색 및 회색 물질에 상해를 입 힙니다.
TBI의 중증도
요인의 복합성에 따라 두부 손상은 사람의 상태의 중증도를 결정하는 세 가지 정도의 중증도 중 하나를 가질 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 심각성이 있습니다.
- 경미한 뇌진탕 또는 경미한 타박상;
- 중등도 - 뇌의 타박상과 결합 된 만성 및 아 급성 뇌 압축. 온건 한 정도로, 피해자의 의식은 꺼집니다;
- 심한 정도. 확산 축삭 손상과 함께 뇌의 급성 압박 중에 관찰 됨.
종종 TBI 동안 두개골의 머리와 뼈의 조직이 손상되어 부상 부위의 피부에 혈종이 나타납니다.
위에서 볼 수 있듯이, 두개골의 머리와 뼈의 뚜렷한 결함이 없기 때문에 희생자와 그 주위의 사람들이 활동하지 않는 이유가되지 못합니다. 경증, 중등도 및 중증 손상의 전통적인 분화에도 불구하고 위의 모든 조건은 적시에 도움을 제공하기 위해 신경 학자 또는 신경 외과의와 긴급한 상담을 필연적으로 필요로합니다.
두부 손상 증상
어떤 심각한 정도의 두부 손상이 어떤 상황에서도 의사의 조언에 대한 긴급한 호소를 필요로한다는 사실에도 불구하고 모든 교양있는 사람에게는 증상 및 치료에 대한 지식이 필수적입니다.
다른 병리학과 마찬가지로 두부 손상의 증상은 증후군을 형성합니다. 의사가 진단을 결정하는 데 도움이되는 표지판이 복잡합니다. 고전적으로 다음 증후군을 구별하십시오.
대뇌 증상과 증후군. 이 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 부상 당시의 의식 상실;
- 두통 (찌르기, 절단, 짜내기, 주변);
- 부상 후 얼마간의 시간이 지나면 의식 위반.
- 메스꺼움 및 / 또는 구토 (입안에서 불쾌감을 유발할 수 있음);
- 기억 상실증 - 사건 이전의 사건 기억, 또는 그 사건 이후의 기억의 상실, 또는 그 사건과 다른 사건의 기억 상실 (각각 퇴행성, 전후성 및 기억 상실의 형태의 기억 상실증을 유발 함);
국소 증상은 뇌 구조의 국소 (국소) 병변의 특징입니다. 결과적으로 부상은 뇌, 시상, 정수리, 후두엽뿐만 아니라 시상, 소뇌, 몸통 등과 같은 구조물의 전두엽에 영향을 줄 수 있습니다.
병소의 국소화는 특정 증상을 일으키며, 외과 (눈에 띄는) 두개골의 완전 무결성 위반은 관찰되지 않을 수 있습니다.
따라서 측두골의 피라미드 골절은 항상 귀에서 출혈을 동반 할 수는 없지만 이것은 국소 (국소) 수준에서 손상 가능성을 배제하지 않습니다. 이러한 발현의 변이 중 하나는 부상당한 쪽의 안면 신경 마비 또는 마비 일 수 있습니다.
개별 표시의 그룹화
분류 초점 표지는 다음 그룹으로 합쳐집니다.
- 비주얼 (후두 지역의 패배와 함께);
- 청각 적 (시간적 및 정수리 - 일시적 영역의 패배와 함께);
- 모터 (중앙 부분의 패배와 함께, 뚜렷한 운동 장애까지);
- 연설 (베르 니케와 브록의 중심, 정면 피질, 정수리 외피);
- 코디네이터 (소뇌의 병변 포함);
- 과민성 (postcentral gyrus에 손상, 가능한 감수성 장애).
고전적인 조사 알고리즘을 준수하는 졸업생 만이 초점 병변의 주제와 미래의 삶의 질에 미치는 영향을 정확하게 결정할 수 있으므로 머리 부상의 경우 도움을 구하는 것을 결코 무시하지 마십시오!
자율 신경 기능 이상 증후군. 이 현상은 자율 (자동) 센터가 손상되어 발생합니다. 증상은 매우 다양하며 손상된 특정 센터에만 전적으로 의존합니다.
이 경우 여러 시스템의 병변 증상이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다. 그래서, 동시에 호흡 리듬과 심장 박동수의 변화.
자율 신경계에 다음과 같은 옵션을 고전적으로 할당하십시오.
- 신진 대사의 규제 위반;
- 심혈관 시스템의 변화 (서맥이 가능);
- 비뇨기 계통의 기능 장애;
- 호흡기 시스템의 변화;
- 위장관 장애.
- 너의 변경된 마음 상태로.
인간 정신의 변화가 특징 인 정신 질환.
- 정서적 장애 (우울증, 조울증);
- 황혼의 무감각;
- 인지 장애 (지능, 기억의 감소);
- 성격 변화;
- 생산적 증상의 출현 (환각, 다른 성격의 망상);
- 비판적 태도 부족
TBI의 증상은 비 전문가에게 발음되거나 보이지 않을 수 있습니다.
또한, 증상 중 일부는 부상 후 특정 시간 이후에 발생할 수 있으므로 심각한 증상이 나타나면 두부 손상을 입는 것이 필수적입니다.
TBI 진단
두개골 병변의 진단은 다음을 포함합니다 :
- 환자의 질문, 사건의 증인. 낙하, 충돌 또는 충격의 결과인지 여부에 따라 부상을받은 상태를 결정합니다. 더 일찍 TBI 수술이 있었는지 여부에 관계없이 환자가 만성 질환으로 고통 받고 있는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다.
- 뇌의 특정 부위의 병변에 특징적인 특정 증상의 존재에 대한 신경 학적 검사.
- 경음악 진단 방법. 두부 외상 후, 예외없이 모든 CT와 MRI 검사가 필요합니다.
TBI의 치료 원리
모든 환자는 엄격한 안식하에 입원 치료를 권장합니다. 환자의 대부분은 신경과에서 치료 과정을 겪습니다.
두부 외상의 영향으로 환자를 관리하는 두 가지 주요 접근법이 있습니다 : 수술 및 치료. 치료 기간 및 접근 방식은 환자의 일반적인 상태, 병변의 심각성, 유형 (개방형 또는 폐쇄 형 CCT), 국소화, 신체의 개별적인 특성 및 약물에 대한 반응에 의해 결정됩니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 가장 자주 재활 과정을 필요로합니다.
머리 부상으로 인한 합병증 및 결과
두부 손상의 영향의 발전에있어 4 가지 단계가 있습니다 :
- 부상당한 날로부터 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 날카 롭거나 초기입니다.
- 24 시간에서 2 주까지 급성 또는 이차.
- Reconvalescence, 또는 후기 단계, 그 시간 프레임 - 부상 후 3 개월에서 1 년.
- 1 년에서부터 환자 삶의 끝까지의 TBI 또는 잔여 기간의 장기적인 영향.
TBI 후 합병증은 손상의 단계, 심각도 및 위치에 따라 다릅니다. 장애는 신경계와 정신 장애의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
신경 장애
우선, 신경 장애에는 혈관성 긴장과 같은 두부 외상의 흔한 결과가 포함됩니다. IRR에는 혈압의 변화, 약화, 피로, 수면 부족, 심장의 불편 감 등이 포함됩니다. 이 무질서의 1 백 50 징후가 설명되었습니다.
두개골 뼈에 손상을 수반하지 않는 외상성 뇌 손상에서 골절 중보다 합병증이 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이것은 주로 소위 뇌척수액 고혈압의 증후군, 다시 말해서 두개 내압의 증가 때문입니다. 두개 내 뼈 부상을 입었을 때 두개골 뼈가 손상되지 않으면 뇌부종이 증가하여 두개 내 압력이 상승합니다. 두개골의 골절이있는 경우에는 뼈가 손상되어 점진적인 부종의 추가 부피를 얻을 수 있기 때문에 이것은 발생하지 않습니다.
류머티스 고혈압 증후군은 대개 뇌의 타박상을 앓고 2 ~ 3 년 후에 발생합니다. 이 질환의 주요 증상은 심한 아치의 두통입니다.
밤과 아침에 통증이 끊임없이 가중되고 있습니다. 왜냐하면 수평적인 위치에서 술의 유출이 나 빠지기 때문입니다. 또한 메스꺼움, 간헐적 인 구토, 심한 약화, 경련, 심계항진, 혈압 상승, 연장 된 딸꾹질이 특징입니다.
두부 손상의 특징적인 신경 증상은 마비, 언어 장애, 시력, 청력, 냄새입니다. 연기 된 외상성 뇌 손상의 흔한 합병증은 간질로 이는 심각한 문제이며 마약 치료에 부적절하고 장애가있는 질환으로 간주되기 때문에 간질입니다.
정신 장애
머리 부상 후 정신 질환 중 기억 상실이 가장 중요합니다. 원칙적으로 부상 초기부터 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 부상 (anterograde 기억 상실) 또는 두 가지 모두에 따른 외상 (역행 기억 상실) 이전의 사건은 잊혀질 수 있습니다 (전두 역진 성 기억 상실증)는 잊혀 질 수 있습니다.
급성 외상성 장애의 후기 단계에서 환자는 정신병을 경험합니다. 정신 장애는 세계의 객관적인 인식이 변하고 환자의 정신적 반응이 실제 상황을 전반적으로 모순됩니다. 외상성 정신병은 급성과 장기로 구분됩니다.
급성 외상성 정신병은 놀라 울 정도의 급성 운동 및 정신 자극, 환각, 편집증 장애와 같은 의식 변화의 다양한 형태로 나타납니다. 정신병은 머리 부상을 입은 후 환자가 의식을 회복 한 후에 발달합니다.
일반적인 예 : 환자가 깨어나 무의식 상태에서 벗어나 질문에 응답하기 시작한 다음 각성이 일어나고, 어딘가에서 도망 가기를 원합니다. 피해자는 일부 몬스터, 동물, 무장 한 사람 등을 볼 수 있습니다.
사고 후 몇 달 후, 우울증 유형의 정신 장애가 종종 발생하고, 환자는 우울한 감정 상태에 대해 불평하며 이전에 문제없이 수행 된 기능을 수행하려는 욕구가 부족합니다. 예를 들어, 사람은 배고프지 만, 요리를 강요 할 수는 없습니다.
희생자의 성격에 대한 다양한 변화가 가능합니다. 가장 자주 hypochondriac 유형이 가능합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 너무 많이 걱정하기 시작하고, 자신이 갖고 있지 않은 질병을 발명하며, 다른 검사를 수행 할 의사가있는 의사에게 지속적으로 호소합니다.
외상성 뇌 손상의 합병증은 매우 다양하며 상해의 특성에 따라 결정됩니다.
외상성 뇌 손상의 예측
통계적으로, TBI를 겪은 모든 사람들의 약 절반이 건강을 회복하고 직장으로 돌아가서 정상적인 가정 업무를 수행합니다. 부상당한 사람의 약 3 분의 1은 부분적으로 장애가 있으며 나머지 3 분의 1은 완전히 일할 능력을 잃고 남은 생애 동안 심각한 장애를 지닙니다.
외상 상태가 발생한 후 몇 년 동안 뇌 조직이 회복되고 신체 기능이 상실되는 경우 (보통 3 ~ 4 회), 처음 6 개월 동안 재생이 가장 강렬하며 점차적으로 느려집니다. 소아에서는 신체의 높은 보상 능력으로 인해 회복이 성인보다 더 빠르고 더 많이 발생합니다.
재활 조치는 환자가 급성기에 이르면 바로 시작해야합니다. 여기에는인지 기능을 회복시키고, 신체 활동을 자극하고, 물리 치료를 시작하기 위해 전문가와 협력합니다. 잘 선택된 약물 치료와 함께 재활 과정은 환자의 생활 수준을 크게 향상시킬 수 있습니다.
의사들은 응급 처치가 얼마나 신속하게 이루어 졌는지가 TBI 치료의 결과를 예측하는 데 중요한 역할을한다고 말합니다. 환자가 의사에게 가지 않아서 심각한 손상이 아닌 것으로 판명되기 때문에 머리 부상이 인식되지 않는 경우도 있습니다.
이러한 상황에서 외상성 뇌 손상의 영향은 훨씬 더 두드러진 정도로 드러납니다. TBI 이후에 더 심각한 상태에 처한 사람들은 즉시 가벼운 피해를 입은 사람들보다 완전한 회복의 기회가 훨씬 많지만 집에 누워 있기로 결정했습니다. 따라서 가정에서의 두부 손상의 가장 작은 의심에서 귀하의 가족과 친구들은 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
외상성 뇌 손상의 결과
인체 부위에 발생할 수있는 상해 중 손 상 뇌 손상이 주요한 지위를 차지하며보고 된 경우의 거의 50 %를 차지합니다. 러시아에서는 매년 1,000 명당 거의 4 건의 부상이 기록됩니다. 종종 TBI는 다른 기관뿐만 아니라 흉부, 복부, 상지 및하지의 부서의 외상과 결합됩니다. 그러한 결합 된 손상은 훨씬 더 위험하며 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 두부 손상의 위협은 무엇입니까? 그 결과는 상황에 따라 다릅니다.
머리 부상 후 어떤 피해를 입을 수 있습니까?
외상성 뇌 손상의 결과는 손상의 정도와 심각도에 크게 영향을받습니다. TBI 정도는 다음과 같습니다.
현저한 개방 및 폐쇄 부상 유형. 첫 번째 경우에는 무신경증과 피부가 손상되고 상처로 인해 더 깊은 곳의 뼈나 조직을 볼 수 있습니다. 상처를 관통 할 때 경질 물질로 고통받습니다. 폐색 된 CCT의 경우, 피부에 부분적인 손상 (선택적)이 가능하지만 골 세포증은 그대로 보존됩니다.
뇌 손상은 가능한 결과에 따라 분류됩니다.
- 두뇌의 압축;
- 머리 타박상;
- 축삭 손상;
- 뇌진탕;
- 뇌내 및 두개 내 출혈.
짜내다
이 병리학 적 상태는 공기 또는 뇌척수액의 체적 축적, 막 아래의 액체 또는 응고 출혈의 결과입니다. 결과적으로 뇌의 중앙 구조가 압축되고 대뇌 심실이 변형되며 줄기가 침범합니다. 문제는 분명한 혼수 상태가 될 수 있지만, 저장된 방향과 의식으로 인식하십시오. 압축을 늘리면 의식이 상실됩니다. 그러한 주정부는 건강뿐만 아니라 환자의 삶을 위협하므로 즉각적인 도움과 치료가 필요합니다.
뇌진탕
두부 손상의 일반적인 합병증 중 하나는 뇌진탕이며 그 다음에 3 가지 증상이 발생합니다.
- 메스꺼움 및 구토;
- 의식 상실;
- 기억 상실.
심한 정도의 뇌진탕은 의식 상실을 길게 할 수 있습니다. 적절한 치료와 복잡한 요인의 부재는 절대적인 회복과 일할 수있는 능력의 회복으로 끝납니다. 많은 환자에서 급성기가 지나면 주의력 장애, 기억 집중, 현기증, 과민성, 빛 및 감도 증가 등의 원인이 될 수 있습니다.
두뇌 타박상
수질의 초점 거대 구조 손상이 관찰됩니다. 두개 뇌 손상의 정도에 따라 뇌 손상은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.
- 온화한 정도 의식 상실은 몇 분에서 1 시간이 걸릴 수 있습니다. 의식을 회복 한 사람은 심한 두통, 구토 또는 메스꺼움의 출현에 대해 불평합니다. 몇 분 동안 지속되는 의식의 짧은 종료가있을 수 있습니다. 생명에 중요한 기능이 저장되거나 변경 사항이 표현되지 않습니다. 보통의 빈맥이나 고혈압이 발생할 수 있습니다. 신경 증상은 2 ~ 3 주간 지속됩니다.
- 중간 정도. 환자는 수 시간 (아마도 몇 분)까지 연결이 끊긴 상태를 유지합니다. 부상당한 순간과 부상당한 사건 또는 부상당한 사건에 관한 기억 상실증. 환자는 머리에 통증이 있으며 반복적 인 구토를 호소합니다. 검사 결과, 호흡기, 심박수 및 압력 장애가 나타났습니다. 눈동자가 불규칙하게 커지고 팔다리가 약해지고 연설에 문제가 있습니다. Menigial 증후는 수시로 추적되고, 아마 정신 장애이다. 중요한 기관의 일시적인 혼란이있을 수 있습니다. 2 ~ 5 주 후에 유기 증상이 완화되면 오랜 시간 동안 일부 증상이 나타날 수 있습니다.
- 무거운 학위. 이 경우 의식이 끊어지면 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 삶에 중요한 장기의 과도한 실패가 발견됩니다. 신경 상태는 뇌 손상의 임상 적 중증도로 보완됩니다. 심한 멍이 들자면 사지의 약화가 마비로 발전합니다. 근육 긴장, 간질 발작의 악화가 있습니다. 또한, 그러한 손상은 종종 두개골의 fornix 또는 바닥의 골절로 인한 거미 거미 막 출혈에 의해 보충됩니다.
축삭 손상 및 출혈
이러한 상해는 출혈성 소 초점 출혈과 함께 축삭 파열을 일으킨다. 동시에 대뇌 반구의 코퍼스 붕괴, 뇌간, 병변 부위 및 흰 물질이 "시야"에 빠지게됩니다. 예를 들어, 혼수 상태가 트랜지스터 및 식물 상태가되는 것과 같은 임상상이 빠르게 변하고 있습니다.
임상 사진 : 두부 손상의 영향이 어떻게 분류되는지
TBI의 모든 효과는 조기 (급성) 및 원격으로 분류 할 수 있습니다. 초기의 것들은 피해를 입은 직후에 발생하는 것들이며 먼 것들은 언젠가 후에 나타납니다. 두부 손상의 절대적인 징후로는 구역질, 통증 및 머리 회전, 의식 상실이 있습니다. 부상 직후에 발생하며 다른 시간 동안 지속될 수 있습니다. 또한 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 얼굴의 홍조;
- 혈종;
- 경련 발작;
- 보이는 뼈 및 조직 손상;
- 귀와 코 등의 주류 배출
외상을 입은 순간부터 얼마나 많은 시간이 경과했는지에 따라 부상의 심각성뿐만 아니라 현지화에도 외상성 뇌 손상의 장기적인 영향에는 여러 가지 유형이 있습니다.
외상성 뇌 손상의 결과
외상성 뇌 손상은 종종 환자의 장애를 초래하는 가장 흔한 것입니다. 임상 사진은 손상의 정도에 따라 다릅니다. 뇌의 중대한 위반을 피하기 위해 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
문제는 무엇인가?
외상성 뇌 손상은 두개골, 신경, 조직 및 혈관이 교란되는 기계적 손상으로 간주됩니다. 이러한 위반은 대부분 50 년 동안 사람에게서 발생합니다. 문제의 위험은시기 적절한 보조가 없거나 심한 조직 손상이있는 경우 뇌의 기능을 완전히 회복시킬 수 없다는 사실에 있습니다. 이것은 사망자가 높고 피해자가 자주 잦은 이유입니다.
CMT : 분류
뇌의 물질에 대한 손상의 성격과 정도에 따라 상해는 다음과 같이 나뉩니다.
- 뇌진탕.
- 타박상.
- 쥐어 짜기 (뇌 조직의 부종, 내부 혈종, 두개골 저장실의 뼈 조각의 압력, 단단한 껍질 아래의 액체 축적, 광범위한 타박상, 두개골의 공기 축적).
- 심한 축색 돌기 병변.
머리의 완전성, 감염된 감염 또는 두개골에 공기가 축적 될 가능성에 대한 위반의 부재 또는 존재를 고려할 때, 상해는 다음과 같습니다.
- 부드러운 조직이 그대로 보존되거나 상처가 생기지 만 두개골의 무 자 극을 손상시키지 않으면 서 닫힙니다. 이 경우 수막염과 폐렴이 생길 수 없습니다. 폐쇄 두부 손상은 덜 위험합니다.
- 연약한 조직의 부상, 두뇌의 aponeurosis 및 그것의 깊은 형성, 두뇌의 세포막 및 직물이있을 때 열려있는. 그러한 상태에서, 화농성 패혈증 합병증, 폐구 뇌증 및 뇌 영역은 두개골 조각에 의해 압축됩니다.
열린 부상은 다음과 같습니다.
- 뇌의 경 막을 손상시키는 침투. 척수가 코나 귀에서 새어 나올 수 있습니다. 화농 과정의 가능성은 매우 높습니다.
- 비 관통. 단단한 껍질의 무결성은 변함없이 유지됩니다.
외상성 뇌 손상과 다른 상해의 조합에 따라 두부 외상은 다음과 같습니다.
- 절연
- 가슴, 복강, 팔다리 또는 신체의 다른 부위가 손상된 경우.
- 결합. 이 경우 피해자는 기계적, 열적, 방사선 및 화학적 요인의 영향을받습니다.
심각도
부상의 심각성에 따라 방출 :
- 경미한 정도. 환자의 상태는 만족스럽고 의식의 선명도는 변하지 않으며 중요한 뇌 기능에 대한 위반은 없으며 신경 학적 증상은 완전히 사라지고 주요 초점 증상은 경미합니다. 올바른 치료를 받으면 생명에는 위협이 없습니다. 희생자는 빠른 복구를 기대할 수 있습니다.
- 중간 정도. 의식은 분명히 또는 보통으로 기절합니다. 생체 기능에 대한 위반은 심장 수축의 빈도 감소가 관찰되지 않는 경우도 있습니다. 반구 또는 두개골의 증상이 있습니다. 치료가 올바르게 수행되면 삶의 위협은 작습니다. 대부분의 경우 장애가 회복됩니다.
- 무거운. 희생자는 깊은 충격을 받거나 멍청한 상태에 있습니다. 중요한 기능에 대한 위반이 있습니다. 초점 증상. 피라미드 기능 부전, 동공 반응 감소, 동공 크기의 차이가 완만하게 나타납니다. 심한 반구 및 두개강 기형이 분명합니다. 이것은 간질을 포함한 간질 발작 및 중대한 운동 장애의 형태로 나타납니다. 인생에 대한 위험은 대단합니다. 드물게 장애가 회복됩니다.
- 매우 무겁다. 환자가 혼수 상태에 빠지면 생체 신호가 크게 교란됩니다. 빛, 발산, anisocoria에 학생의 반응의 날카로운 약화의 형태로 줄기 증상의 존재를 관찰. Craniobasic 및 반구 발현이 발음됩니다. 환자의 생명은 위험에 처해 있습니다. 생존 가능성은 사람이 혼수 상태에 머문 시간에 따라 다릅니다. 일하는 능력을 회복하는 것은 거의 불가능합니다.
- 터미널 상태 환자는 말기 혼수 상태에 있습니다. 모든 중요한 기능을 비판적으로 손상 시켰습니다. 동공 반사 및 각막 반사는 없습니다. 대뇌 및 줄기 질환이 관찰됩니다. 이 상황에서 살아남는 것은 불가능합니다.
다양한 형태의 TBI 증상
뇌진탕은 기능적으로 가역적 인 장애입니다. 이 상태는 현저한 대뇌 증상입니다. 경미한 경우에는 피해자가 몇 초 또는 몇 분 동안 의식을 잃습니다. 일정한 어리 석음, 시간의 방향성, 장소, 의식이 좁아지는 문제가 있습니다. 주위 세계는 감지하기 어렵습니다.
빈번한 경우에 역 행성 건망증이 진단됩니다. 즉, 환자는 상해가 발생하기 전에 발생한 사건을 기억하지 않습니다. 드물게 전설적인 기억 상실이 관찰되며, 부상당한 사건에 대한 기억이 있습니다. 일부는 언어 및 운동 자극을 유발합니다.
대부분의 환자는 두통과 메스꺼움, 구토를 동반 한 메스꺼움으로 고통받습니다. 신경 학적 검사 동안 그들은 고르지 않은 반사 작용, 구강 자동화 작용을 찾습니다.
떨림에서는 소뇌의 증상이 종종 관찰되고 안진 증, 근육의 울퉁불퉁 함, 불안정 및 떨림이 나타난다. 손상의 뚜렷한 특징은 며칠 동안 모든 징후가 점차 매끄러 워진다는 것입니다. 혈관 및 자율 신경 장애는 더 오래 지속될 수 있습니다.
- 혈압 표시기가 변동합니다.
- 심장의 수축 빈도를 증가시킨다.
- 팔다리는 푸른 색조를 얻는다;
- 발한이 증가합니다.
두뇌 타박상의 경우, 파괴 전의 출혈로 인한 국소적인 거대 구조 손상이 관찰됩니다. 부상 중에 두개골의 입구와 뼈의 뼈가 부러 질 수 있으며 지주막 하 출혈이 발생할 수 있습니다.
경미한 부상으로 몇 분 동안 의식이 꺼집니다. 희생자가 회복 된 후, 그의 머리가 아프고 어지러워지며, 구토가있는 구역, 역행성 및 전뇌 기억 상실의 증상이 나타납니다. 어떤 경우에는 동맥의 압력과 심장 수축의 빈도가 증가하지만 이러한 이상은 보통입니다.
중등도의 타박상을 입으면 몇 시간 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 그 후, 두통, 반복되는 구토가 있습니다. 어떤 경우에는 정신 장애를 일으 킵니다. 신체의 일부 기능이 침해되었으며 다음과 함께 제공됩니다.
- 서맥과 빈맥;
- 고혈압;
- 37도까지 지속되는 발열;
- 그것의 리듬을 방해하지 않으면 서 얕은 호흡을 증가시켰다.
종종 수막 증상이 있습니다. 두뇌의 어느 부분이 손상 되었는가에 따라 눈의 감도와 움직임이 방해 받고 팔다리가 마비되고 다른 징후가 나타납니다.
주요 증상은 몇 주 내에 사라지지만 일부 증상은 매우 오래 지속될 수 있습니다.
두개골 골절 및 지주막 하 출혈의 경우에는 목이 종종 아파합니다.
의식의 연장 된 비활성화로 인해 뇌의 심각한 타박상이 드러납니다. 이 주에서 피해자는 며칠 또는 몇 주일 수 있습니다. 뇌 손상의 증상은 다음과 같습니다 :
- 팔다리의 운동 기능은 마비까지 방해받습니다.
- 감소 된 근육의 색조;
- 간질 발작이 발생한다.
- 구술 자동화 및 기타의 반사에 대한 위반이 있습니다.
집중 증상이 느리게 진행됩니다. 흔히 잔류 효과가 발생합니다. 보통 모터와 정신 영역에 관련됩니다.
심한 타박상에서는 두개골, 천장 및 기저부가 때때로 파열되어 지주막 공간으로 심한 출혈이 생깁니다. 골절에 관해서는 코 또는 귀에서 뇌척수액의 만료시 발견 될 수 있습니다. cranial fossa가 손상되면 혈종이 안경 궤도의 영역에 나타납니다. 측두골 골절은 유양 돌기에서 멍이 들게됩니다.
부상 후 진행하는 병적 상태는 뇌의 압박이다. 동시에 트렁크가 옮겨지고 구속되고 생명을 위협하는 장애가 발생합니다. 대부분의 경우 타박상과 비슷한 문제가 발생합니다. 뇌 조직은 경막 외, 경막 내, 뇌내 및 혈관 내 혈종에 의해 압박됩니다. 압력은 해골의 뼈, 습기, 공기 축적으로 인해 발생할 수 있습니다.
사람이 잘 느끼는 가벼운 간격 후에는 위험한 임상상이 생깁니다. 국소 증상과 줄기 증상이 나타나면 의식이 교란됩니다.
관찰 된 확산 축삭 손상. 동시에, axonal 섬유 및 myelin 칼집은 부러 있습니다. 가벼운 상해로도 이런 일이 발생할 수 있습니다. 임상 적으로,이 병태는 특정 병변이없는 배경에 대해 6 시간 이상 지속되는 실신으로 나타납니다. 부상 후, 부종이 발생하여 두개 내압이 증가합니다.
응급 처치
TBI는 희생 된 사람의 죽음으로 이어질 수있는 위험한 상태입니다. 그러므로 의사 도착 전에 환자를 돕는 것이 중요합니다.
사람이 머리 부상을 당하면 다음과 같은 사항이 필요합니다.
- 수평 위치를 정하고 호흡 검사와 맥박을 실시하십시오.
- 환자가 의식이 없으면 메스꺼움의 경우 구토가 호흡기에 들어 가지 않고 언어가 고착되지 않도록 옆구리에 놓아야합니다.
- 손상된 부위에 붕대를 바릅니다.
- 열린 머리 부상이 관찰되면 먼저 붕대로 상처의 가장자리를 감싸고 드레싱 자체를 적용하십시오.
풍부한 출혈, 귀와 코의 혈액 출현, 심한 두통, 혼란 또는 의식 상실, 호흡 부전, 사지의 약화, 경련, 흐린 말투, 반복되는 구토가있을 때 의료 팀에 전화하는 것이 필수적입니다.
부상이 발생하면 즉시 구급차를 호출해야합니다. 환자가 만족 스럽다고 느끼더라도 그는 외상 학자를 방문해야합니다.
어떠한 경우에도 다음을 할 수 없습니다.
- 희생자를 심 으라.
- 환자를 들어 올린다.
- 무인 상태로 둡니다.
- 의사와상의하지 마십시오.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치는 합병증 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
진단
진단 과정은 다음과 같이 구성됩니다.
- 부상의 상황을 확인하십시오.
- 환자의 임상 평가.
- 내부 기관에 대한 연구.
- 신경 학적 검사.
- Echoencephaloscopy.
- 두개골의 X 선.
- 계산 및 자기 공명 영상.
- 안저 검사
- 요추 천자. 증가 된 두개 내압을 가진 환자를 제외하고는 급성기의 모든 환자에게 처방됩니다.
진단은 손상의 본질 및 유형, 압박의 유무, 출혈, 중독 및 기타 특징에 기초하여 이루어집니다.
치료
치료는 부상 직후에 중요합니다. 모든 조작이 올바르게 수행되면 생존과 회복의 기회가 증가합니다. 구급차가 도착하면 환자가 입원합니다. 치료의 특성과 중증도를 결정한 후.
사람이 약간 부상을 당하면 그는 통증 완화 약물을 처방 받았고 좋은 휴식을 취할 것을 권장합니다.
심한 경우 호흡 기능 회복 (위반의 경우)으로 시작하십시오. 환자는 기계 환기 장치에 연결할 수 있습니다. 상처가 작 으면 붕대가 심각한 경우에 바늘이 될 수 있습니다.
심각한 손상은 이물질, 파편, 두개골의 trepanning 등을 제거하는 수술을 필요로합니다.
앞으로는 기본 지표를 복원 및 유지하고 환자의 정신을 회복 시키거나 안정화시키는 치료를 의지하게됩니다. 급성기를 건너기가 가능할 때, 그들은 더 많은 재활을 진행합니다.
회복기의 기간과 성공은 손상의 정도와 선택한 치료의 정확성에 달려 있습니다.
재활
병원에서 퇴원 한 후 피해자는 다음을 포함하는 재활 과정을 밟아야합니다.
- 자기 관리 기술의 회복;
- 언어 장애의 제거;
- 운동 기능 회복;
- 통증의 교정;
- 새로운 생활 조건에 대한 심리적 적응.
사람은 외상 학자 및 신경 학자의 통제하에 있어야합니다. 치료 프로그램은 재활에 종사하고 있습니다.
합병증 및 예후
외상성 뇌 손상은 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그러한 피해는 가장 위험하고 위협적인 인간의 삶으로 간주됩니다. 이 상태는 합병증의 발병으로 이어지게됩니다. 합병증은 즉시 나타나지는 않지만 특정 시간이 지나면 나타납니다.
- 인지 장애. 가벼운 상처에도이 문제가 발생합니다. 환자는 혼란, 지적 능력의 상실, 주의력 및 기억에 시달립니다. 중등도 및 중증 손상은 기억 상실, 청력 및 시력 손상, 성능 저하로 이어진다.
- 말하기 및 삼키는 기술 장애. 이는 중등도에서 중상까지 발생합니다. 심한 경우에는 부상 후 환자의 연설이 비관적이거나 완전히 소실됩니다.
- 운동성과 운동 능력 장애. 보통의 부상은 발작, 목 근육 마비로 이어집니다. 심한 부상은 환자의 부분적인 마비, 감각 상실, 사지의 마비 및 운동 협응의 붕괴로 이어집니다. 경미한 부상에도 불구하고 두통은 종종 만성화됩니다. 특히 가끔 중증 및 중상의 경우에 이런 일이 발생합니다.
- 심리적 상태의 악화. 두개골 뇌 손상은 비슷한 결과를 초래합니다. 부상과 관련하여 위반이있을뿐만 아니라 신체 기능의 저하, 부분적 또는 완전 장애는 환자에게 강한 경험을 일으키며, 그로 인해 환자는 냉담, 과민 반응, 우울증으로 고통받습니다.
통계에 따르면 대부분의 부상은 국내 환경에서 발생한다고합니다. 이것은 구타와 싸움을 포함합니다. 대부분의 경우, 머리가 떨어질 때 손상됩니다. 70 %의 사례에서, 희생자는 술에 취한 상태로 입원하게되어 치료가 훨씬 어려워집니다. 의료 시설에 입소 한 사람들의 15 %에서 심한 두부 손상이 감지됩니다.
예측은 여러 요소에 따라 달라집니다. 이는 피해의 심각성, 제공되는 지원의 속도 및 정확성의 영향을받습니다. 회복의 성공 여부는 환자의 나이에 달려 있습니다. 젊은 희생자는 뇌 기능을 회복하고 유지할 가능성이 더 큽니다.
제 11 장. 외상성 뇌 손상의 합병증
임상 분류는 두부 손상의 다음과 같은 합병증을 강조합니다.
I. 외상성 뇌 합병증 :
- 머리의 연조직 (외상, 피하 담, 농양 등)의 외상 후 합병증.
- sinuses 및 정맥의 외상 후 혈전증;
- 외상 후 지연된 뇌 순환 장애;
- 두개골 뼈의 외상 후 괴사와 머리의 연약한 외전.
나. 비 두부 합병증 :
3. 내부 기관 및 신체 시스템의 기타 합병증 :
- 신경성 폐부종;
- 성인의 폐 고민 증후군;
- 위장관의 급성 스트레스 궤양;
- 급성 진성 당뇨병;
- 면역 학적 합병증 등
외상성 뇌 손상의 가장 빈번하고 초기 합병증은 외상 후 수막염입니다.
외상 후 수막염
외상 후 수막염은 1 차 및 2 차입니다. 1 차 수막염에서 병원성 식물은 상해 당시 즉시 수막에 침투합니다. 이차 뇌막염은 뇌염의 영역에서 염증 과정의 확산, 손상된 부비동염, 혈행 경로에 의한 다른 감염원으로부터 발생합니다.
TBI의 급성기의 뇌막염의 발병은 1 일 - 2 일 또는 8 일 - 9 일에 관찰 될 수 있습니다. 지주막 하 출혈의 배경에 외상성 뇌 손상이있을 때, 희생자의 일반적인 심한 상태는 체온에서 열이 난다. 두통이 심화되고, 구토가 일어나거나 재개되며, 정신 운동 또는 동통이 일어나고, 과민 반응이 증가합니다. 환자는 침대에서 "개"의 특징적인 위치를 차지합니다. 가장 자주 이것은 다리가 위와 머리 뒤로 던져진 상태에서 옆으로 강제적으로 위치합니다. 칼집 증상이 나타납니다.
호중구의 백혈구 증가증이 혈액에 기록되어 왼쪽 ESR 값이 높습니다. 혼탁 해 보였을 때 술이 호중구의 pleocytosis를 나타내었고 단백질 함량이 증가했습니다. 실용적인 의사에게 수막염의 분류는 뇌척수액의 세포 내용에 따라 유용합니다.
- 장 액성 수막염 - 1 μl에 200 - 300 세포의 함량;
- 장액 성 수과성 뇌막염 - 1 μl에 400 - 600 세포;
- 화농성 수막염 - 세포 수는 1 μl에서 1000을 초과합니다.
동종 학 연구 데이터의 정확한 해석을 위해서는 그 비율을 알아야 할 필요가있다 (그림 74).
도 4 74. 뇌척수액의 정상적인 성질과 조성
외상 후 수막염의 치료는 다음과 같은 주요 영역을 포함하는 복잡합니다.
- 자기 자신의 자극과 수동 면역의 창조;
선도적 인 방향은 합리적이고 적절한 항생제 치료의 시행입니다. 이 경우 다음 사항을 고려해야합니다.
1) 병원성 미생물의 감수성;
2) 선택된 항생제의 환자 개인 내성;
3) 항생제의 가능한 투여 경로;
4) 약동학, 소개 및 일일 투여 량의 다양성을 적절히 선택하기위한 특정 항생제의 약물 동태 학.
실제로 대부분의 경우 의사는 항생제 치료를 즉시 할당 할 수 없다는 것을 보여줍니다. 원칙적으로 항생제는 술 수집 2 - 3 일 후에 얻을 수 있습니다. 그런 경우 어떻게해야합니까? 일부 저자들은 페니실린의 대량 투여 (하루 최대 30,000,000 개)의 근육 내 투여를 시작하는 것이 좋습니다. 더 적절한
그람 양성균과 그람 음성균 둘다에 살균 효과가있는 암반 스펙트럼. 그것은 항생제 예약, 마약 IV - V 세대의 임명 즉시 시작해서는 안됩니다. 미생물총의 민감도에 대한 정보를 얻은 후에는 가장 적절한 항생제를 처방해야하지만 조합하여 사용해야합니다.
최근에는 많은 논문들이 근육 내 및 정맥 내 항생제의 내막 투여의 명백한 이점을 부인했지만, 우리는 여전히 주류 배설 및 항생제가 매일 정당하다고 간주한다.
펑크하는 동안 약 10 ml의 CSF를 제거하고 (금기가없는 경우) 항생제 용액을 주입합니다. endolyumbno를 투여 한 약물의 용량을 준수하는 것이 중요합니다 (표 8).
항생제의 투여 량과 투여 방법 (B. A. Samotokin, Yu.N. Podkolzin, 1980)
숙련 된 치료의 단계에서 항균제의 intracarotid 및 intraventricular 관리는 어렵지만 이러한 치료법을 알아야합니다.
수막염의 복잡한 치료에서 설파약 (Biseptol 등)의 사용은 의무적입니다. 항생제의 장기간 사용에는 항진균제 (nystatin, levorin)의 사용이 필요합니다.
furosemide (lasix), 삼투 성 이뇨제 (hypertonic solution), oncodiuretics (one-group plasma, albumin)의 사용으로 탈수 요법은 액체압이 100 - 120 mm 물에 설정 될 때까지 CVP, ICP, 혈장 삼투압의 수준에 의해 제어됩니다. 예술. 동시에 정맥 주사액 (포도당, reopolyglukine, 단백질 및 지방 제제, 비타민)을 2 ~ 2.5 리터의 양으로 투여하여 양성 매일 이뇨제를 투여합니다.
이러한 환자에서 면역 요법은 치료에 중요한 요소입니다. 수동 면역을 만들기 위해서는 매일 7 일 동안 투여해야합니다. 6 주 - 8 회 복용량에는 근육 내 antistaphylococcal gammaglobulin, 정맥 내로 antistaphylococcal 혈장.
물리 치료는 머리와 상처의 자외선 조사를 사용합니다. 적응증에 따르면 체외 해독 방법이 사용됩니다 (hemosorption, plasma sorption, plasma exchange).
구근 장애 또는 의식의 깊은 억압 - 튜브 먹이가있는 상태에서 환자가 먹을 수있는 능력 - 완전한 고 칼로리 음식.
급성기의 외상성 뇌 손상의 비 전염성 합병증
비 전염성 합병증에는 외 출혈, 출혈, 쇼크, 뇌척수액 유출로 인한 뇌척수액 누관 형성, 뇌의 팽창과 팽창, 허혈성 뇌 질환, 이음선 분기, 급성 뇌 탈출증 등이 있습니다. TBI의 비 전염성 합병증은 희생자의 약 7-9 %에서 발생합니다.
상처에서 혈관 혈전, 동맥 혈관의 용해는 두개 내 혈종 형성과 함께 외부 및 두개 내 출혈로 이어질 수 있습니다. 동시에, 상처는 혈액, hypochromic 빈혈에 젖었습니다. 두개 내압의 증가로 인해 뇌의 압박 및 전위의 징후가 나타납니다.
외부 출혈은 출혈 혈관의 결찰, 응고에 의해 중단됩니다. 두개 내 혈종을 제거하고 철저한 지혈을 실시하여 갯벌 세정 시스템을 확립합니다. 수술은 드물게 이루어 지지만 급진적입니다.
외상성 뇌 손상으로 인한 쇼크는 드뭅니다. 그러나 출혈을 동반 한 여러 개의 상처가 쇼크를 유발할 수 있습니다. 혈액 손실은 충격의 발생에 중요한 역할을한다는 것을 알아야합니다.
TBI의 쇼크 징후는 의식이 약한 배경에서 나타나는 징후 일 것입니다. 압력은 정상적인 상대 맥박 일 수 있습니다. 환자에서 맥압 감소, "희미한 반점"시간의 연장, 소변량 감소, BCC 감소, CVP가 결정됩니다.
TBI 환자를 충격으로부터 제거 할 때, 생리 식염수 증점 용액이 덱스 트란과 함께 사용되며, 출혈 및 BCC가 대체됩니다. 이 경우에는 탈수제를 약속합니다.
외상성 뇌 손상의 조기 합병증의 예방 및 치료
두부 손상시 합병증은 상처 과정을 상당히 악화시키고 희생자의 치료시기와 결과에 영향을줍니다. 뇌 및 그 막의 조기 합병증을 예방 및 완화하기 위해 다양한 치료 방법이 사용됩니다.
열린 머리 부상의 일차 수술 치료의 문제는 일반적으로 적응증,시기, 기술 및 주요 수술 (craniotomy)의 장소, 즉 상처 과정의 후속 과정을 결정하고 환자가 회복하도록하는 주요 문제를 해결하는 것으로 축소됩니다. 평화로운 상황에서 희생자는 좋은 수술과 마취 및 집중 치료 서비스를 제공하는 병원으로 이송되어야합니다. 신경 외과 의사가없는 병원에서 그는 전화해야합니다.
적절한 조건이없는 레이온 및 도시 병원의 외과 의사의 부적절한 외과 활동 증가, 적절한 엑스레이 장비, 적절한 도구가있는 장비, 장기 입원 및 전문의 관찰의 가능성은 자격있는 의료 단계에서 수행되는 일차 수술 중재 후 높은 비율의 초기 합병증을 초래합니다.
획기적인 감염이 발생한 상처를 약화시킨 환자들과 어떻게해야할까요? 화농성 과정을 멈추거나 상처 부위의 감염에도 불구하고 두개골 상처를 치료할 것인가? 이를 위해 예방 및 치료 목적으로 PVC 튜브의 다양한 조수 시스템을 사용하여 뇌 부상을 지속적으로 세척합니다. 이중 PVC 튜브는 뇌를 씻기 위해 일회용 수혈 시스템을 사용하고 상처, 잔유물 등으로부터 혈액 응고를 제거하는 진공을 만들지 않고 좋은 효과를냅니다. 냉각 된 액체 (furatsilin, 생리 식염수 + 항생제 및 효소)는 생물학적 약물 상처 채널의 신속한 세척 및보다 부드러운 수술 후 과정을 유도합니다.
상처 세척 시스템은 상처 세척 기능을 수행하며 ICP를 제어 할 수 있습니다. 상처 부위에 압력을 가하는 것이 필요한 경우 (뇌의 이완, 출혈의 위험), 역류의 "무릎"은 침대 머리 끝에서 20 ~ 30cm 상승합니다. 이 기술은 상처의 공동에 일정한 양의 용액이 존재함으로써 이루어집니다. 튜브를 점차적으로 낮추면 상처의 수액 압력이 감소합니다. ICP가 증가한 환자의 경우, "무릎 (knee)"은 필요한 경우 5-10 cm 높이 또는 더 낮게 머리 높이에 놓습니다.
붓고 부어 진 씻음의 양은 동일해야합니다. 세척 용액 (생리 식염수, 푸라 틴린, 항생제 등)은 폐쇄 된 시스템으로 보내야합니다. 상처를 통하지 않고 튜브를 통해 배액하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 튜브를 통해 상처가 감염되는 것을 방지 할 수 있습니다. 관류는 4-6 ml / min의 속도로 수행됩니다.
또한, 항생제는 고 용량으로 근육 내, 정맥 내, endolyumbno로 투여됩니다. 미생물총의 민감도를 결정한 후 광범위한 스펙트럼의 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 화농성 상처의 국소 치료법에서는 흡수제 (과립 또는 섬유질 석탄, 알지 포아, 콜라))와 단백 분해 효소로 붕대를 감아 상처를 물리적으로 정화시킵니다.
위의 흡습성 때문에이 약제는 상처를 잘 배출하고, 정화를 돕고, 단백 분해 효소와 항생제와 함께 상처의 미생물을 억제하고 괴사 성 괴사, 혈전 및 뇌 파편으로부터의 방출을 촉진합니다. 특히 드레싱을 화농성 상처에 사용하는 경우가 있습니다.
Liquorrhea. 문헌에 따르면, 외상성 액즙의 빈도는 5 ~ 10 %입니다. 두개강을 외부 환경과 연결시키는 누공의 형성은 화농성 - 패혈증 합병증의 위험을 초래합니다. liquorrhea는 사골 판, 정면 굴, 궤도, 측두골의 피라미드 부위에서 두개골 기저의 골절로 발생하며 TMT의 완전성을 침범합니다. Liquorrhea는 명백하고 은밀 할 수 있습니다. 명백한 liquorrhea로, 환자 또는 의사는 외부 이도 또는 비강에서 깨끗한 액체의 방출을 기록합니다. 평범한 콧물과 liquorrhea 사이의 감별 진단을 위해 "손수건"테스트가 사용됩니다. 건조 후, 뇌척수액으로 적신 조직은 부드럽고, 배액 중에 침적 된 비점막은 경화가된다.
코와 귀의 진단에서 뇌척수액 누관은 rhino와 otoscopy를 사용했다. 따라서 외부 누공의 국소화에 대한 시각적 진단이 가능합니다. 내부 누관, craniography, 단층 촬영, pneumocysternography, ventriculography 확인하기 위해 사용됩니다. 그러나 이것은 전문 병원이 많이 있습니다. 그리고 급성기에, CRH의 단계에서, liquorrhea 치료는 보수적입니다. 그것은받은 액체와 소금을 제한하고, 환자의 머리에 상승 된 위치, 탈수, 공기 10 - 20 ml의 도입과 요추 천자 제거 및 항생제의 필수 사용을 포함합니다.
장기간의 술은 외과 적 치료입니다.