거미염 : 증상 및 치료

1. 병의 원인, 원인 2. 분류 3. 증상 4. 거미 막염의 형태 5. 진단 6. 치료 7. 장애 7. 예방

신경계에는 많은 질병이 있습니다. 가장 복잡하고 교활한 것은 아무도 면역이 없기 때문에 염증 과정으로 간주됩니다. 질병의 과정은 무겁고 사망률이 높습니다. 이 끔찍한 질병 중 하나는 거미 막염입니다.

거미 (Arachnoiditis)는 뇌의 거미 (arachnoid) (arachnoid) 안의 염증성 과정으로, 일반적으로 장액 성이다.

중추에서 거미 막염은 특정 유형의 수막염입니다. 이것은 완전 접착까지 거미 막이 현저하게 두꺼워 져서 염증 과정에서 분리 된 불투명 한 삼출물로 채워지는 유착이나 낭종이 형성 될 수 있습니다. 거미 막 자체는 더러워진 회색 색을 띠고 때로는 희끄무레 한 오버레이를가집니다. 그러한 경우 뇌척수액의 유출은 어렵거나 불가능하며, 이는 임상 적으로 확실한 그림으로 이어집니다.

질병, 원인의 병인학

질병의 한 원인을 찾아내는 것은 불가능합니다. 뇌의 거미 막염은 독립적 인 원인과 이전에 옮겨진 염증 과정의 결과 일 수 있습니다.

대부분의 경우 인후염, 류마티즘, 위 호흡 기관의 만성 염증 과정, 성인에서 발생하는 어린 시절의 감염, 두부 손상으로 인해 유발됩니다.

처음으로이 병은 A. T. Tarasenkova의 연구 덕분에 1845 년에 현대 명으로 분류되어 획득되었습니다. ICD-10을 개정 할 때 세계 보건기구 (World Health Organization)가 거미 막염에 대한 별도의 코드를 생략하지는 않았지만 수막염에 대해서도 언급했음을 주목할 필요가 있습니다.

분류

특정 특성에 따라 분류 된 거미 막염.

  1. 대뇌 거미 막염.
  2. 척추 거미염.

질병의 본질에 의해 :

과정의 보급에 따르면 :

병리학 적 특징들 :

증상

거미 막염 환자는 다양한 불만을 나타냅니다. 병변의 위치, 질병의 형태, 심각성 및 원인에 따라 다릅니다. 그러나 모든 환자에게 똑같이 문제가되는 증상이 있습니다.

일반적인 증상은 다양 할 수있는 빈번한 두통입니다. 뇌척수액의 급격한 상승, 뇌척수액의 느린 유출로 인한 압박 또는 심한 통증이 있습니다. 드물게 전체 두통은 상처를 입을 수 있으며, 환자가 특정 장소를 결정하기는 어렵지만, 일반적으로 그러한 환자는 통증이있는 ​​부위를 명확하게 보여줄 수 있습니다.

또한, 하루 동안 두통이 일어나거나 (아침에 더 걱정되고 저녁에 줄어듦) 몸 위치가 바뀔 때 (환자는 높은 위치의 베개를 사용하는 편이 낫습니다.) 원칙적으로, 환자는 meteo에 의존하고 날씨, 압력 강하의 변화를 용납하지 않습니다. 육체 노동, 심리적 감정 격변 이후에 두통이 더욱 심해집니다. 종종 통증이 최고조에 이르면 육체의 메스꺼움이 구토에 이르면 구제를 가져 오지 않습니다.

또 다른 일반적인 증상은 현기증입니다. 그것은 본질적으로 비 영구적이며 통증이 없을 때나 스트레스를 받거나 날씨가 변할 때 발생할 수 있습니다.

환자는 강한 약점을 가지고 있으며 수행 된 작업에 부적합합니다. 그들은 침대에서 벗어나고 싶지 않고 일하고 싶지 않고 다른 사람들과 의사 소통하기가 어렵습니다. 그런 환자는 아무 것도 힘이 없습니다. 모든 경험은 불쾌감을 느끼며 고조되고 화를 잘 내며 짜증을 내며 종종 사소한 일로 다른 사람을 부술립니다. 점차적으로 우울증에 쉽게 순응하며 스스로 퇴각하십시오.

수면 장애가있는 환자의 뇌내 혈액 순환 및 뇌척수액 침체로 인해 일부 환자는 불면증의 증상을 설명합니다. 반대로 다른 사람들은 완벽하게 잠에 빠지 긴하지만 밤에는 자주 일어나 일어나 머리 위의 편안한 위치를 선택할 수 없으며 베개로 방해 받고 때로는 악몽이 생깁니다.

거미 막염 환자는 일정한 긴장 상태에 있습니다. 그들은 정상적으로 살 수없고 일할 수 없습니다.

거미 건조염의 형태

뇌의 안구 건조증이나 거미 막염은 가장 빈번하지만 선호도가 높은 질병 중 하나입니다. 현지화 프로세스에 따라 다양한 증상이 특징입니다.

환자가 경험할 수있는 것 :

  • 두통;
  • 증가 된 두개 내압;
  • 촉각 및 통증 민감성 위반;
  • 마비 및 마비;
  • 부분 발작;
  • 간질 발작 및 상태 (심한 경우).

광 경련성 거미 막염은 뇌 손상의 가장 빈번한 국소화에서 그 이름을.니다. 시신경과 교차 부위 (교차 부위)는 일반적으로 이전에 앓은 염증성 질환 (중이염, 부비동염, 편도선염), 뇌 손상 (뇌염 및 뇌진탕), 전염성 병리학 (말라리아) 또는 특정 질환으로 인해 병리학 적 과정에 관여합니다. 염증 과정 (매독).

광학적 인 병리학 적 거미 막염은 천천히 진행되며 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 첫 번째 눈에 영향을 주며 다른 눈에 영향을줍니다. 이 작업은 2 일에서 수개월이 걸릴 수 있습니다. 시력 장애를 가진 거미 막염 환자는 한쪽 또는 양쪽 눈의 통증, 시력 감소 또는 전체 실명 및 여러 가지 일반적인 증상을 호소합니다. 이러한 불만과 객관적 연구의 결과 - 시력 저하, 시력 저하, 시력 저하, 시력 저하, 시력 저하,

척추 거미염은 뇌척수액의 유출 장애와 척수 신경의 뿌리 손상을 특징으로합니다. 흉추와 요추가 가장 자주 영향을받습니다. 환자는 운동 기능의 위반, 병변 수준 이하의 촉각 및 통증 민감도, 통증 증상의 악조건을 관찰합니다. 일반적으로 프로세스는 만성적입니다.

진단

ICD-10은 거미 막염을 별도의 코드로 할당하지 않기 때문에 그러한 환자를 검사하고 치료하기위한 명확한 프로토콜이 없기 때문에 진단에는 협소 한 전문가 및 도구 연구에 대한 여러 상담이 포함됩니다.

우선, 거미 거미염이 의심되는 환자는 다음과 같은 전문가의 조언을받습니다.

  1. 안저 검사와 안과 의사.
  2. 이비인후과 전문의는 염증의 주요 초점을 확인하고 그 효과를 치료합니다.
  3. 환자의 상태를 평가하고 정신병 병리학과 arachnoiditis를 차별하는 정신과 의사.

도구 연구 중에서 가장 유익한 것은 :

ICD-10에 따르면, 거미 막염은 "기타 원인으로 인한 수막염"이라는 그룹에 언급되며 코드 (G03)가 할당됩니다.

치료

질병의 형태와 과정에 따라 특정 치료법이 선택됩니다. 새로 진단 된 급성 및 심한 아 급성 양식의 경우 의사의 감독하에 병원에서 치료가 이루어집니다.

증상 적 및 이상적 치료가 적용됩니다. 호르몬, 항 박테리아 및 항 바이러스 약물의 상당량은 병원체, 조직 팽창 및 국소 반응을 감소시키는 항히스타민 제, 뇌를 자극하고 두개 내압을 감소시키는 약물에 따라 처방됩니다.

증상 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.

  • 급성 통증 경감을위한 진통제;
  • 간질 치료제 및 행동 특성 및 감정 변화 교정을위한 정신 의학 (신경 이완제, 진정제)에 사용되는 약물.

종종 약물 치료는 긍정적 인 결과를 가져오고 환자는 거의 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

외과 적 개입은 치료의 배경에 대해 시력이 악화되는 경우 약물 요법에 대한 신체의 면역뿐만 아니라 시신경 병합 형태의 거미 막염으로 수행됩니다.

낭포 성 거미 막염은 약물이 부분적으로 증상을 완화 시키지만 전체적으로는 문제를 해결하지 못하기 때문에 외과 적 치료를위한 직접적인 징후입니다.

인생에 대한 예후는 유리합니다. 예외는 뇌의 부종이 동반 될 수있는 후두 두개골의 거미 막염 (orachnoiditis)이며, 이후에는 삽입이 생겨 생명에 위험합니다.

부적절한 작업 능력 때문에 질병의 증상이 악화되고 더 자주 발생하기 때문에 (빈번한 epiphriscuses 또는 epistatuses, 고혈압 위기) 또는 협막 - 안과 형태에서 작업 능력이 크게 감소 될 것입니다. 또한 작업에는 여러 가지 제한이 있습니다. 이러한 환자는 여객 운송을하거나 위험한 물건을 운반하는 것이 금지되어 있습니다. 운전사로 일하면서, 그들은 일반적으로 권장되지 않습니다. 그들은 고도에서 또는 격렬한 신체 활동의 조건에서 일할 수 없습니다. 또한 높은 수준의 소음과 진동이있는 작업장에서는 독성 물질로 작업하는 것이 불가능합니다.

장애

의료 - 사회 전문가위원회는 환자 II 또는 III 장애인 그룹을 지정합니다. 그룹 III은 작업량을 줄이거 나 경 작업으로 전환 할 때 임명됩니다. 그룹 II - 간질 발작이 빈번 해지고 시력이 0.04에서 0.08로 감소합니다. 완전 시력이있는 중증의 시신경 병합 형태의 환자는 I 군 장애가 처방됩니다.

예방

예방은 구체적 및 비 구체적 개입을 모두 포함합니다. 비 특정 포함 :

  1. 건강한 라이프 스타일입니다.
  2. 경화
  3. 감염 예방, 예방 접종, 예방 접종.
  4. 정기 검진, 안과 의사 및 이비인후과의 특별한주의.
  5. 염증성 질환 및 부상의시기 적절한 탐지 및 치료.

구체적으로는 다음과 같습니다.

  1. 외상성 뇌 손상을 가진 거미 막염의 완전한 검사 및 예방.
  2. 거미 막염의 성공적인 치료 후 - 정기적이고 적시에 재발 방지.

ICD-10에는 거미 막염에 대한 별도의 코드가 없기 때문에 질병을 진단하고 치료하기위한 명확한 프로토콜이 없지만 질병을 치료하기위한 방법과 기술이 개발되어이 끔찍한 질병과의 전쟁에 사용됩니다.

거미 막염

거미 막염은 뇌 또는 척수의 거미 막의 장액 염증이다. 거미 막염에서 뇌 또는 척수의 거미 막의 손상은 자체 혈관계가 없어서 발생하지 않습니다. 뇌 또는 척수의 거미 막염 (arachnoiditis)으로 인한 감염은 경질 막 또는 경막 (pia mater)에서 진행됩니다. 뇌 또는 척수의 거미 막염은 또한 장액 성 수막염으로 특징 지어 질 수 있습니다.

meninges - meninges - inflammation of the meninges-meningitis의 염증에 의한 클리닉과 거미 막염의 주요한 차이는이 형태를 독립적 인 질병으로 정확하게 배정하는 것을 고려하는 것입니다.

병인학

거미 막염은 급성 및 만성 감염, 부비동염의 염증성 질환, 만성 중독 (알코올, 납, 비소), 상해 (보통 잔류 기간)의 결과로 발생합니다. 거미 막염은 또한 천천히 성장하는 종양 인 뇌염에서 반응성 염증의 결과로 발생할 수 있습니다. 많은 경우에 거미 막염의 원인은 분명하지 않습니다.

형태 학적으로 거미 막염은 거미 막의 혼탁과 농축에 의해 특징 지어지며, fibrinoid 오버레이에 의한 더 심한 경우가 동반된다. 거미 막염의 추가 과정에서 거미 막과 맥락막 사이에 유착이 일어나 뇌척수액의 순환 장애와 거미 낭종의 형성을 초래합니다.

거미 막염은 급성 또는 더 자주 만성 화농성 중이염 (낮은 독성이있는 미생물 또는 독소의 결과로), 화농성 중이염의 합병증, 미란 성염, 부비동염, 부비동 혈전증, 뇌의 농양 성 뇌막염 또는 농양의 결과로 발생할 수 있으며, 비 독성 이질성 뇌염. 귀 동 거미 거미염은 대부분의 경우 후두 두개골에 국한되어 있고 중간에 덜 빈발합니다. 거미 섬유염의 경로는 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.

거미 막염 (Arachnoiditis)은 엎 지르거나 제한적으로 나뉘어져 있습니다. 후자는 극히 드문 경우입니다. 본질적으로 우리는 거미 막염이있는 유출 된 프로세스의 배경에서보다 많은 지역적 변화에 대해 이야기하고 있습니다.

수두증의 발생으로 이끄는 뇌척수액의 정상적인 순환 장애는 거미 막염에 대한 두 가지 메커니즘에 기초합니다 :

  • 심실 시스템에서 유체 유출 위반 (폐색 성 수두증)
  • 경질 접착제 과정을 통한 유체 흡수의 위반 (재 흡수성 수두증)

거미 건조염의 증상

이 질병은 만성 형태로의 이행으로 아 급성으로 발전합니다. 임상 증상은 종종 뇌내 고혈압과 관련이있는 대뇌 질환, CSF 저혈압이 덜 발생하는 증상 및 껍데기 과정의 주된 국소화를 반영하는 증상이 복합적으로 나타나는 증상입니다. 일반적 또는 국소 증상의 유행에 따라 첫 번째 증상이 다를 수 있습니다. 대뇌 증상 중 두통은 종종 아침 일찍 가장 강렬하며 때로 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 두통은 발 뒤꿈치에 확고한 지원을하여 긴장하거나, 긴장하거나, 어색한 움직임을 일으켜 지역 사회에 침범 할 수 있습니다 (발꿈치의 증세는 발꿈치에 비 감가 상향 저하로 점프 할 때 현지 두통입니다). 대뇌 증상은 또한 비 전신 현훈, 기억 상실, 과민성, 전반적인 약점 및 피로, 수면 장애를 포함합니다.

국소 증상은 거미 막염의 국소화에 달려 있습니다. Convexital arachnoiditis는 주로 기능 상실의 징후에 두뇌 자극의 현상이 우세한 것이 특징입니다. 주요 증상 중 하나는 일반화되고 Jacksonian 간질 발작입니다. 기저 거미 막염에서 두개골 바닥에 위치한 신경 증상과 뇌 기능 장애가 관찰됩니다. 시력 감소 및 시야의 변화는 시신경 교차 통공증에서 발견 할 수 있습니다. 임상 증후 및 안저 사진은 시신경염의 증상과 유사 할 수 있습니다. 이러한 징후는 자주 자율 신경 장애의 증상을 동반합니다 : 갑작스러운 dermographism, pilomotor 반사 증가, 과도한 발한, acrocyanosis, 때로는 갈증, 증가 된 배뇨, 고혈당, 지방 고생물 비만. 어떤 경우에는 냄새의 감소가 감지 될 수 있습니다. 뇌의 다리 부분에있는 거미집염은 피라미드 증상의 출현, 안구 운동 신경의 손상 징후, 수막 신호로 특징 지어집니다. 다리 소뇌 각의 거미 막염으로 인해 후두부에 두통이 있고 귀에 소음이 있고 발작 성 어지러움, 때로는 구토가 있습니다. 환자는 특히 한쪽 다리에 서있을 때 비틀 거리며 패배의 방향으로 떨어집니다. Atactic 보행, 수평 안진, 때로는 피라미드 증상, 장애 정맥 유출의 결과로 정맥류 정맥류가 기록됩니다.

청각, 삼차 신경, 외과 신경 및 안면 신경의 증상이 관찰 될 수 있습니다. 큰 (후두부) 탱크의 거미 막염이 급격히 발병하고, 온도가 상승하고, 구토가 일어나며, 머리와 목의 통증이 나타나며, 머리를 돌리고 급격한 움직임과 기침을합니다. 뇌신경의 병변 (IX, X, XII 쌍), 안진 증, 힘줄 반사 증가, 피라미드 및 수막 증상. 후두 두개골의 거미 막염으로 V, VI, VII, VIII 쌍의 뇌신경이 패배 할 수 있습니다. 종종 두개 내 고혈압, 소뇌 및 피라미드 증상이 있습니다. 후두 두개골의 종양과의 차별 진단은 의무 사항입니다. 요추 천자는 안저의 정체가없는 경우에만 생성됩니다.

거미 건조염의 종류

뇌 막의 거미 막염 (대뇌)

대뇌 거미 막염은 후두 두개골에서 뇌의 볼록한면, 그 밑면에 국한 될 수 있습니다. 거미 (Arachnoiditis)의 임상상은 껍질 손상이 뇌에 미치는 국소 영향과 주류 순환 장애로 구성됩니다. 뇌막염의 빈번한 증상은 고혈압 또는 외상성 두통입니다.

뇌실막의 거미 막염이 손상 될 수있는 경우 뇌실에서 뇌척수액 (뇌척수액)의 정상적인 순환이 어렵습니다.

뇌의 양전자 표면의 거미 막염은 대뇌 반구의 앞쪽 영역, 중앙 자이 리 (the gyri) 영역에서 더 흔합니다. 운동 센터 및 감각 센터의 압력으로 인해 운동 장애 (단발성 또는 편 마비)와 감각이 발생할 수 있습니다. 자극, 그리고 낭포 형성 및 피질 및 밑에있는 두뇌 영역의 압축에서, 거미 막염이있는 경우, 간질 간질 발작이 일어납니다.

심한 경우 간질 발달까지 전신 경련이 발생할 수 있습니다. 뇌파 염증의 국소화를 확인하기 위해서는 뇌파 검사 및 기압 검사가 중요합니다.

광 - 교차 성 거미 막염

더 자주 뇌의 거미 막염이 관찰되었습니다. 가장 빈번한 국소 재발은 경첩 부위에서 발생하며, 이는 경첩 모양의 거미 막염의 상대적 빈도의 원인입니다. 이 형태를 연구하는 것의 중요성은 시신경의 침범과 그 과정에서의 교차 영역에 의해 결정되며, 종종 시력의 돌이킬 수없는 상실을 초래합니다. 시각 - 연쇄상 구 진막염의 원인으로는 염증성 병변 인 협심 부비동, 협심증, 매독, 말라리아, 외상성 뇌 손상 (뇌진탕, 두뇌 타박상)이 특히 중요합니다.

교차 부위와 시신경 내 두개강 내 부위에서 거미 막염은 여러 번의 유착 및 낭종을 초래합니다. 심한 경우에는 교차 부위 주위에 흉터가 생깁니다. 원칙적으로, 시신경 교차각 성 거미염은 엄격하게 국지적이지 않습니다. 주된 초점으로부터 멀리 떨어져있는 강렬한 변화는 덜 발견됩니다. 염증 과정 및 순환 장애 (국소 빈혈)의 전이뿐만 아니라 기계적 요인 (압박)은 시신경에 영향을줍니다.

염증 과정 및 순환 장애의 미엘린 외피로의 이행뿐만 아니라 기계적 요인 (유착의 압박)은 시신경 교차 통공 증후군에 시신경에 영향을 미친다.

광 협착 성 거미 막염은 일반적으로 천천히 진행됩니다. 첫째, 거미 막염은 한쪽 눈을 포착 한 다음 점차적으로 (몇 주 또는 몇 달 후) 다른 사람이 관련됩니다. 천천히 그리고 종종 일방적 인 시신경 교차각 성 거미 막염의 발생은 후 구상 신경염과 그 과정을 구별하는 데 도움이됩니다. 시력 - 교차 합병증에서의 시각 장애의 정도는 감소에서 완전 실명까지 다양 할 수 있습니다. 종종 시신경 병증 성 거미공염이있는 병의 시작 부분에 안구 뒤쪽의 통증이 있습니다. 시신경 교차 성 거미 점막염의 진단에서 가장 중요한 도움은 시야와 안저 검사입니다. 시야는 프로세스의 우선적 인 지역화에 따라 다릅니다. 가장 전형적인 것은 일시적 hemianopsia (단일 또는 양측), 중앙 암점 (종종 양측)의 존재, 시야의 동심 축소입니다.

60-65 %의 경우 안저에서 눈의 위축이 결정됩니다 (1 차 또는 2 차, 완전 또는 부분). 시신경의 정체 된 젖꼭지는 10-13 %의 경우에서 발견됩니다. 일반적으로 시상 하부 지역의 증상은 나타나지 않는다. 터키 안장 사진도 병리학을 밝히지 않습니다. 거미 형태의이 형태에서 주 증상은 시각적 증상이며, 고혈압 현상 (intracranial hypertension)은 보통 적당히 표현됩니다.

뇌막의 거미 막염은 외상 또는 뇌 및 부비동염의 수반되는 전염성 질병의 결과입니다.

후두 두개골의 거미 막염

후두 두개골의 거미 섬유염은 대뇌 거미 막염 중에서 가장 흔한 형태이다. 후두 두개골의 거미 막염의 임상 양상은이 국소화의 종양과 유사하며 소뇌 및 줄기 증상으로 구성됩니다. 두개골 신경의 패배 (VIII, V 및 VII 쌍)는 주로 거미 막염이 다리에서 소뇌의 구석에 국한 될 때 관찰됩니다. 소뇌 증상은 운동 실조증, 흉통, 아디다도 키네시스로 구성됩니다. 이 거미 막염의 국소화로 인해 뇌척수액 순환 장애가 나타납니다.

후두 두개골에서 거미 막염의 증상은 과정의 성질 (유착, 낭종), 국소화, 거미 막염과 뇌수종의 조합에 달려 있습니다. arachnoiditis의 증가 된 두개 내압은 유착, 낭종 또는 뇌척수액 과다 분비 (일차적으로 plexus chorioideus의 증가 된 활동의 결과로서)의 자극으로 인해 뇌의 심실 구멍 (Lyushka, Magendie)을 폐쇄하고 흡수하기 어려움으로 유발 될 수 있습니다. intracranial 압력의 급격한 증가가 없을 때, 거미 막염은 장기간의 치료로 수년간 지속될 수 있습니다. 종종 arachnoiditis는 arachnoencephalitis로 뇌 조직의 부수적 인 염증 변화와 부착 압력, 뇌의 낭종으로 인해 발생합니다.

급성 형태의 거미 막염은 주로 두개 내압 증 (심한 두통, 주로 후두부, 메스꺼움, 구토, 현기증, 종종 시신경의 울퉁불퉁 한 젖꼭지, 때로는 서맥)의 증상을 특징으로하며, 피라미드 및 국소 증상은 종종 나타나지 않거나 잘 표현되지 않고 불안정합니다.

신경 상태에서 아 급성 경로의 경우, 후두 두개골의 병변의 증상이 앞쪽으로 발생합니다 (대개 대뇌 - 소뇌 공간 - 다리의 측면 구덩이). 증가 된 두개 내압 증후의 증상은 비록 발생하지만 덜 두드러지며 때로는 거의 발견되지 않습니다. 뇌신경 마비 (V, VI, VII, VIII, 덜 자주 IX 및 X, 심지어는 III 및 IV가 적음), 가장 흔하게는 VIII 쌍이 있으며, 소뇌의 증상과 결합하여 전정 기능의 장애가 우세합니다.

Romberg 자세의 불안정성과 함께 편두통이나 불안정한 보행, 불안정한 걸음 걸이, 손가락과 코 검사 위반, 부신 마비, 간헐적 인 자발 안진 (환자의 귀 또는 양측으로 향함), 잦은 전정 표본의 부조화 (예 : 회전을 유지하면서 칼로리 반응). 때로 방향 안진, 안진 증 위치의 변화가 있습니다. 이 전정 - 뇌 증후군의 모든 구성 요소가 일정하고 뚜렷한 것은 아닙니다. 동측 피라미드 간판은 드물며 사지의 hemiparesis는 더욱 드물다. 뇌척수액에서 변화는 대개 가벼운 압력으로 가끔 감소합니다. 드물게 보통의 pleocytosis 또는 증가 된 단백질 함량을 관찰했습니다.

지주막염은 후두 두개골의 다른 부위에서 매우 드물다. 고혈압 현상없이 내부 외이도이 절연 병변 preddvernoulitkovogo 신경 부분 소뇌와 삼차 신경 (predpontinnaya 형태) predmozzhechkovy 지주 막염 (소뇌 분획 중 하나의 표면)의 병변 장애 정역학 부족한 소뇌 증상 predpontinny 지주 막염 및 지주 막염 소뇌 반구 증상, 미로 현상, 회전 시험 중 칼로리 및 비 흥분성 흥분성 감소, 뒷발 거미 건염 (IX), X, XI 뇌신경 (동측)의 병변, IX, X 및 XI 뇌신경의 병변을 가진 후부의 불규칙한 구멍의 거미 막염. 후두 두개골의 이질성 뇌수종에서 정상 뇌척수액 또는 Lyushka 및 Magendie 구멍의 폐색과 함께 "희석"(단백질 빈곤)이있는 뇌내 압력의 증상이 우세하여 고혈압은 정신 장애, 전정 장애 및 때때로 간질 성 발작과 합쳐집니다. 뇌척수액의 축적이 심한 일반 뇌수종으로 인해 두개 내압이 빠르게 상승하고, 울혈 성 시신경 유두가 나타나고 시력이 감소합니다. 이러한 위기는 (심실 및 요추 천자에도 불구하고) 점진적으로 안정화되고, 수질이 관련되면 환자가 사망합니다. 뇌 농양 (소뇌)과의 감별 진단을 위해 뇌종양이 임상 과정에 영향을 미친다. 두개 내압이 현저히 증가한 모든 종류의 pneumography는 금기입니다.

후두 두개골의 거미 막염이 두통, 구토, 현기증으로 임상 적으로 나타난 폐색 성 수두증의 증상을 빠르게 나타냅니다. 시신경의 유두 정체 젖꼭지에서. 뇌척수액에서 불안정한 단백질 - 세포 해리 사진. 후두 두개골의 거미 막염이있는 두개골의 방사선 사진에서 고혈압 현상이 나타납니다.

후두 두개골의 거미 합병증의 심각한 합병증은 소뇌 편도를 뇌간을 절제하는 큰 후두 구멍으로 쐐기를 넣고 급성 폐쇄를 일으키는 것입니다. 후두 두개골의 거미 막염은 또한 치료가 어려운 삼차 신경통의 원인이 될 수 있습니다.

척수 막의 거미 막염 (척수)

척추 거미염은 위의 이유 외에도 다른 국소화의 화농성 농양과 함께 발생할 수 있습니다. 낭포 성 척추 거미 막염의 임상 양상은 골수 강내 종양의 증상과 매우 유사합니다. 병리학 적 과정 및 전도 장애 (운동 및 감각)의 수준에서 루트 증후군이 있습니다. 거미 막염은 척수의 후방 표면, 흉부, 요추 구역의 수준, 말의 꼬리 부위에 더 자주 국한됩니다. 이 과정은 대개 몇 개의 뿌리까지 이어지며 감수성 장애의 하한의 가변성을 특징으로합니다.

뇌척수액에서 단백질 - 세포 해리. Pleocytosis는 드물다. Myelographic 데이터는 특징적입니다 - 조영제는 지렁이 낭종 부위의 방울 형태로 유지됩니다. 덜 일반적으로 척추 거미 막염이 있는데 그 과정에서 많은 뿌리를 포함하지만 전도 장애로는 분명히 드러나지 않습니다. 척추 거미염은 만성적입니다.

치료

감염원 (중이염, 부비동염 등)을 제거해야합니다. 치료 용량으로 항생제 처방. 탈감작 및 항히스타민 제제가 지시됩니다 (diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calcium chloride, histaglobulin). 병인 요법은 흡수제를 사용하여 장기 치료, 두개 내압의 정상화, 대뇌 순환 및 신진 대사의 개선을 위해 고안되었습니다. 생물 발생 자극제 (알로에, 유리체, PhiB)와 요오드 제제 (비오 히놀, 요오드화 칼륨)를 바르십시오. 또한 1 일 2 회 노보 카인 0.5 % 용액 1ml에 녹인 건조 물질 0.1g을 피하 주사하는 형태로 lidazu를 사용하여 15 회 주사합니다. 4 ~ 5 개월 후에 반복되는 코스. Pyrogenal은 해결 효과가 있습니다. 열역학 제 1 차 근육 주사는 25 MTD의 용량에서 시작되며, 다음 날에는 용량을 매일 50 MTD 씩 증가시키고 1000 MTD로 조정합니다. 최대 30 회의 주사로 치료할 수 있습니다. 두개 내압이 증가함에 따라 충혈 완화제와 이뇨제가 사용됩니다 (만니톨, furosemide, diacarb, glycerin 등). 경련성 증후군이 항 경련제를 사용할 때. 신진 대사 요법 (글루타민산, 피라 세탐, 아미 날론, 세레브린 신). 증언에 따르면 증상 적 수단을 사용했다. 치료 후 개선이 부족하고, 두개 내 압박과 국소 증상이 증가하고, 시력이 꾸준히 감소하는 광 청색 거미염은 외과 적 개입에 대한 적응증입니다.

예측. 삶에 관해서는 일반적으로 호의적입니다. 위험은 폐쇄성 뇌수종으로 인한 후두 두개골의 거미 막염 일 수 있습니다. 노년 예후는 빈번한 재발이나 빈번한 고혈압 성 위기, 간질 발작과 함께 광학적 교차 합병증을 동반 한 진행성 경과에 따라 악화된다.

근무 능력

고용이나 가벼운 노동으로의 이전이 생산 활동의 감소를 가져 오는 경우 환자는 III 군에서 장애인으로 인정됩니다. 장애 군 II는 간질 발작이 빈번하게 발생하여 두 눈의 시력이 크게 감소한다 (교정시 0.04에서 0.08로). 실명을 동반 한 광 협착 성 거미 막염을 가진 사람은 I 군에서 장애인으로 인정됩니다. liquorodynamic 장애, 간질 발작 및 vestibular 위기 환자는 높이 근처, 화재 근처, 이동 메커니즘 근처에서 금식하고 있습니다. 불리한 기상 조건, 소음이있는 방, 독성 물질과의 접촉 및 대기압의 변화 조건에서 작동하고, 일정한 진동과 관련된 노동, 머리 위치의 변화는 금기입니다.

예방

급성 전염병의 조기 진단 및 치료, 전염병 예방, 국소 감염의 병, 외상성 뇌 손상

광 - 교차 성 거미 막염

광 - 합병증의 거미 막염은 시신경과 교차 반응이 영향을받는 중두 두개골의 기저 성 뇌막염이다. 병리학의 주요 증상은 궤도 영역의 통증, 흐린 시력, 전반적인 약점 및 시각적 피로감 증가입니다. 진단은 검안경 검사, 시야 계측, 측마 계측, 빛과 두개골에 대한 학생의 반응을 연구 한 결과입니다. 아편 절제 거미 막염의 보수 치료에는 항생제, 글루코 코르티코 스테로이드, 항히스타민 제 및 B 군과 C 군의 비타민 투여가 포함됩니다. 약물 치료의 효과가 낮 으면 외과 적 개입이 수행됩니다.

광 - 교차 성 거미 막염

광 협착 성 거미염은 거미의 염증의 가장 흔한 형태로 병리학 적 과정이 뇌의 기저부에 국한되어 있습니다. 통계에 따르면, 경우의 60-80 %에서 질병의 발병의 원인은 코의 sinuses의 영역에서 감염의 만성 징후의 존재입니다. 10-15 %에서는 질병의 원인을 밝혀 낼 수 없으며 그러한 변종은 특발성으로 간주됩니다. 과학자들은 거미 막염이 발생했을 때자가 면역 기전의 역할을 연구하고 있습니다. 남성과 여성간에 동일한 빈도의 병리가 발생합니다. 기저 뇌막 뇌염이 널리 퍼져 있습니다.

시신경 교차 성 거미염의 원인

이 병리 발달의 주요한 가치는 부비동염의 염증입니다. 감염원 (바이러스, 미생물)은 부비동의 자연스러운 개구부를 통해 두개골로 들어갑니다. 드물게, 시신경 교차 성 거대 구균염의 증상은 급성 중이염 인 유양동염과 관련이 있습니다. 질병의 주요 병인학 적 요인들 :

  • 외상성 뇌 손상. 두개 내 병변은 거미 지역에서 섬유 성 유착의 형성을 강화시킨다. 머리가 손상된 후 첫 증상이 나타나기 때문에 외상과 거미와의 관계가 항상 드러나는 것은 아닙니다.
  • 신경 감염. 인플루엔자, 편도선염, 결핵의 배경에서 발생하는 두개 내 합병증으로 인한 거미 막의 염증. 이 질병의 증상은 신경 매독 환자에서 종종 진단됩니다. 섬유화 형태의 원인은 뇌척수액에서 인플루엔자 바이러스가 오래 지속된다는 것입니다.
  • 다발성 경화증. 이것은 신경 섬유의 수초가 신경뿐만 아니라 뇌뿐만 아니라 척수에도 영향을 미치는자가 면역 병리학입니다. 병리학 적 변화는 시신경과 대뇌 반구의 뇌실 주위에서 가장 두드러진다.
  • 선천성 기형. 눈 덩어리의 구조와 궤도의 뼈벽의 이상이 두개 내 공동으로의 감염 침투에 기여합니다. 이것은 병적 증상의 진행과 질병의 재발을 유도합니다.

병인

발달 메커니즘은 meninges에 대한 감염성 약제 (바이러스 성질의 경우가 더 많음)의 효과에 근거합니다. 우선, 거미 막이 영향을 받고, 부드러운 껍질이 뒤 따른다. 신경 조직의 구조 변화는 교차 부위 및 인접한 시신경에서 더욱 두드러진다. 국소 염증으로 인해 혈관이 팽창하고 투수 성이 증가합니다. 관찰 된 증가 된 삼출물과 뇌 안의 영역에 세포 침윤이 형성됨을 관찰했습니다. 그런 다음 저산소 발현의 증가와 알레르기 반응의 발달을 유발하는 순환기 질환이 있습니다.

시간이 지남에 따라 염증 과정은 시신경과 시신경 영역의 거미에 섬유화 성 변화를 일으 킵니다. 결합 조직의 증식은 고형 막과 거미 막 사이에 광범위한 신경 아세아 형성을 유발합니다. 섬유 낭종 이외에 낭종이 형성되며, 충치는 장 액성 내용물로 채워집니다. 작은 또는 단일 큰 낭성 형성이 여러 개 있습니다. 낭종은 모든 측면에서 교차 염을 둘러싸고 시신경의 압박을 유발할 수 있습니다. 신경의 압박은 퇴행성 - 영양 장애의 변화의 주요 원인이며, 결과적으로 위축을 일으 킵니다.

분류

이 질환의 급성 및 만성 경과가 있습니다. 만성 변형에는 시신경의 유전성 가족 위축 (Leber amaurosis)이 포함됩니다. 이러한 형태의 질병의 발병에는 유전 적 소인이있다. 임상 분류에 따르면, 다음과 같은 증상에 의해 좌우되는 3 가지 유형의 광 협착 성 거미 막염을 고려하는 것이 일반적입니다.

  • 구후 신경 신경 증후군. 흐름의 가장 일반적인 변형입니다. 아마도 한쪽 또는 비대칭적인 시력 감소. 병리학은 시야의 근막 협착 (fascicular narrowing)을 동반한다.
  • 낭성 형성. 임상 증상은 시신경 교차 구역의 종양 증상을 모방합니다. 낭종의 증가는 뇌 구조의 압축에 기여합니다. 병변의 크기가 작 으면 증상이 나타나지 않습니다.
  • 시신경의 복잡한 정체. 이 질병의 형태는 매우 드뭅니다. 염증의 흔적은 없으며, 부종의 증가는 두개 내압의 증가를 나타냅니다. 이차적으로, 안구의 내막은 병리학 적 과정에 관여한다.

opio-chiasmatic arachnoiditis의 증상

병리학은 급성 발병이 특징입니다. 환자들은 양측 시력 상실, 진통제 사용으로 중단되지 않는 심한 두통을 호소합니다. 시각적 인 부하 (컴퓨터에서 책을 읽고, 컴퓨터에서 일하고, 영화를 보면서)를 수행 할 때 피로가 증가합니다. 질병의 진행은 궤도 부위에 심한 통증을 유발하여 이마, 코 다리, 눈썹, 사원에 발산합니다. 통증 증후군은 궤도에 직접 국한 될 수 있습니다.

환자들은 시력이 매우 빠르게 감소 함을 알려줍니다. 심한 경우에는 시각 장애가 몇 시간이 지나면 최대치에 도달하지만,이 과정에 2-3 일이 걸리는 경우가 더 흔합니다. 점차적으로 분리 된 영역이 시야에서 벗어납니다. 학생들은 서로 다른 크기 일 수 있습니다. 환자는 색상 인식, 특히 빨간색과 녹색의 인식을 겪습니다. 이 기간 동안 소화 장애 (메스꺼움, 구토)가 발생할 수 있습니다. 앞으로 급성 과정은 만성 질환으로 대체됩니다. 두개골 신경에 수반되는 손상과 함께, 냄새 감각이 감소됩니다. 안면 신경의 innervation의 위반으로 인해, 눈이나 입의 측면 모서리의 생략이 시각화됩니다.

영향을받는 부위가 시상 하부 지역으로 퍼지면 환자는 빈번한 혈관 위기를 겪고 체온 조절은 방해 받고 경련성 근육 경련이 관찰됩니다. 갈증, 갈증, 저열, 수면 장애가 증가합니다. 급성 과정과 달리, 병리학의 만성 과정에서 증상은 점차적으로 발생합니다. 일부 환자들은 진단 된 인공 고관절 후 짧은 시일 내에 시력이 회복된다는 점을 지적합니다.

합병증

병리학의 일반적인 합병증은 시신경 위축이다. 환자는 뇌 구조의 탈구 가능성이 높습니다. 낭성 형성이 증가함에 따라 뇌 조직의 압박과 집중 증상이 관찰됩니다. 병리학 적 과정이 뇌의 다른 막으로 퍼지면 뇌수막염, 뇌수막염이 발생합니다. intracranial 농양의 가능한 형성의 복잡한 과정. 뇌의 2 차 병변에서 뇌실염이 발생합니다. 환자는 급성 뇌 순환 장애를 일으킬 위험이 있습니다.

진단

초기 단계에서는 진단이 어렵습니다. 병리학의 가장 흔한 원인은 부비동염의 패혈증이므로 일차 진단 단계에서 엑스레이 촬영이 이루어집니다. 더 많은 정보 성을 위해 부비동의 MRI가 수행됩니다. 이 경우에, 쐐기 형 부비동 점막의 작은 정수리 부종과 사골 모양의 후궁의 패혈증을 확인할 수 있습니다. 경음악 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 시야 시각 영역의 분절 형 또는 동심 형 축소는 측두엽 영역에서 양측 제한 또는 반고리와 결합하여 발견됩니다. 후 구상 신경염의 유형에 따라 질병이 진행되면 환자에서 중심 암점이 관찰됩니다.
  • 측광법. 점진적인 시력 감소가 진단됩니다. 병변의 양상은 대칭입니다. 예외는 하나의 눈이 영향을받는 구후 구 형태, 또는 두 가지이지만 비대칭입니다.
  • 검안경 검사. 시신경 유두의 부종과 충혈이 시각화됩니다. 두개 내압이 증가하면 시신경 유두의 모양이 정체됩니다. 부종 영역은 망막의 유두 주위 영역과 황색 반점 영역으로 확장됩니다.
  • 동공 반응에 대한 연구. 뇌막염의 발병 초기에, 학생의 반응은 느려진다. 이 질병의 진행은 동공 반응이 없다는 사실로 이어진다. 시각적으로, 방산제 또는 anisocoria가 결정될 수 있습니다.
  • Craniography. 만성 형태의 질병에서 터키 안장 벽의 두께가 두꺼워집니다. 송과선은 석회화됩니다. intracranial 고혈압의 징후가 증가하고 있습니다. 어린 아이에서는 두개골 봉합사의 약간의 불일치가 있습니다.
  • 공압 탱크. 이 기술은 교차 합창의 변화의 본질을 연구 할 수 있습니다. 스파이크, 단일 또는 다중 cysts가 감지됩니다. 시각화를 개선하기 위해 탱크의 공동에 공기가 유입됩니다.

일방적 인 병리학 적 형태의 환자의 경우 두 번째 눈의 손상이 지연 될 위험이 높으므로 1-2 주 후에 환자의 검사를 반복해야합니다. 또한 질병에 대한 "마이 그 레이션 결함"의 현상에 의해 호텔의 시각적 인 변화가 다른 지역에서 결정됩니다 특징입니다.

아편 계통 교차 합병증의 치료

질병의 급성 진행 과정에서 약물 치료가 처방됩니다. 보존 적 치료 기간은 3-6 개월입니다. 급성 과정을 멈추고 나면 물리 치료가 시작됩니다. 전기 영동의 도움으로 칼슘제, 비타민 PP가 소개됩니다. 10 회의 효과적인 침술 사용. opio-chiasmatic arachnoiditis의 증상을 제거하기 위해 :

  • 항생제. 세파로 스포린 계열의 항균제가 사용됩니다. 또한, 설폰 아미드가 사용될 수있다. 항생제 치료 기간은 5-7 일을 넘지 않아야합니다.
  • 호르몬 요원. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손)는 급성 과정이나 중증 질환에 사용됩니다. 시간이 지남에 따라 호르몬은 비 스테로이드 항염증제로 대체됩니다.
  • 종합 비타민제. 시력 감 산성 거미 막염이 비타민 C, B의 사용을 권장 할 때, 아스 코르 빈산과 함께 포도당을 도입 할 때 니코틴산과 함께 투여해야합니다.
  • 항히스타민 제. H2- 히스타민 차단제는 뇌수막염의 알레르기 또는 유독성 기원의 경우에 사용됩니다. 또한, 감각 저하 목표와 함께, 칼슘 준비가 처방됩니다.
  • 해독 요법. 그것은 두개 내 감염의 배경에 염증의 발전의 경우에 표시됩니다. 포도당, reopoliglyukina, gemodeza의 솔루션을 적용합니다. 투여 경로는 정맥 내로 드립됩니다.
  • 항 고혈압제. 고혈압의 징후로 두개 내압을 줄이기 위해 삼투 활성화 물질이 주입됩니다.

약물 요법의 효과가없는 상태에서 광학적 인 병합 물 탱크에 산소를 주입 한 요추 천자가 나타났습니다. 이 조작의 목적은 결합 조직 유착을 파괴하는 것입니다. 교뇌 막염의 수술 치료는 유문의 해부 및 교 막간 물 탱크와 뇌의 기저부에있는 낭종 제거로 감소됩니다. meningeal 증상, pleocytosis 또는 시신경 유두 부종의 징후로 수술을 금합니다. 수술 후 재발을 막기 위해 항염증제를 처방한다. 치료 효과를 제어하기 위해 척추 천자를 시행하십시오. 치료는 안과 의사와 신경과가 공동으로 수행합니다. 신경 외과 상담이 필요합니다.

예후 및 예방

시신경 교차각 모양의 거미집염의 결과는 질병 경과의 심각성과 성격에 따라 결정됩니다. 이 질병의 경미한 경과와 함께, 시각 장애가 잘 표현되지 않아 예후가 유리합니다. 병리학의 진행은 영구적 인 시각 상실로 이어질 수 있습니다. 구체적인 예방 조치는 개발되지 않았다. 비 특이 적 예방은 뇌 감염 및 부비동염의 염증을 적시에 치료하는 것을 목표로합니다. TBI 후 장기간에 증상이 나타나면 환자는 신경과 전문의의 진료를 받아야합니다.

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