복잡성과 심각성에도 불구하고 뇌종양의 제거는 상당히 일반적인 수술입니다. 통계에 따르면, 종양학 발병 사례의 거의 8 %가 뇌 영역의 종양에서 정확하게 발생합니다. 40 세 이상의 사람들은이 과정에서 가장 큰 영향을받습니다.
뇌종양 제거가 불가능한 이유는 무엇입니까?
불행히도 뇌종양 제거 수술은 항상 가능하지는 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 질병의 마지막 4 단계;
- 다중 전이가있는 형태로 달리기;
- 예를 들어, 종양이 매우 접근하기 어려운 장소에있는 경우와 같이 치명적인 위험이 있습니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
양성이면 뇌종양 제거 수술이 필요합니다. 전이를주지 않는 교육은 중요한 혈관과 신경 종말을 압박 할 수 있습니다. 결과적으로, 이것은 신체, 특히 청력이나 시력의 영역 또는 심각한 신체적 손상을 야기 할 수 있습니다. 더욱이, 양성 형성조차도 어떤 이유의 영향을 받아 악성 종양의 과정을 겪을 수 있습니다.
따라서 작업은 다음 조건에서 유효합니다.
- 교육은 외과 의사가 접근 할 수있는 장소에 있습니다.
- 환자의 사망 위험이 적습니다.
- 종양이 자라서 뇌의 중요한 부위를 압박하거나 이에 대한 전제 조건이 있습니다.
수술에 대한 금기 사항도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 외과 적 개입 중 환자의 사망 위험을 증가시키는 신체의 상태가 매우 약하거나 기타 이유로;
- 환자의 나이;
- 접근하기 어려운 종양 위치.
각각의 개별 사례에서 뇌 수술을하거나 의사를 포기하겠다는 의사 결정은 환자의 모든 위험에 대한 평가를 토대로 의사가 수행합니다.
극도의 피로와 몸의 약점 - 수술 금기 사항
환자 준비
뇌종양을 제거하는 수술은 매우 심각한 절차이며 환자의 준비가 필요합니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사의 표준 전달 외에도 환자는 수술 준비를 확인하는 일련의 진단 절차를 거쳐야합니다.
- 심전도;
- 혈관 조영술;
- Fluorography;
- 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상.
뇌종양 제거의 부정적인 영향을 최대한 방지하기 위해 환자에게 추가적인 준비 절차를 지정할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 두개 내압 감소;
- 호흡, 혈압의 안정화;
- 뇌부종 예방을위한 혈관 침투성 감소.
이것은 준비 절차의 전체 목록이 아닙니다. 환자의 병력에 따라 다른 준비 방법이 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 간질에서, 환자는 항 경련제 치료를받는 것이 바람직합니다. 또한 필요한 경우 종양의 성격을 연구하기 위해 생검 절차를 보여줄 수 있습니다.
대뇌 혈관 조영술
뇌종양을 제거하는 방법
대부분의 경우 수술 적 제거만으로도 뇌에 종양이있는 것을 제거 할 수 있습니다. 불행히도, 약물 요법이나 화학 요법 모두 문제 해결에 효과적이지 않습니다. 현대 의학은 종양의 본질, 위치 및 기타 여러 요인에 따라 종양을 제거하는 여러 가지 방법을 필요로합니다.
Craniotomy
Craniotomy는 craniotomy 또는 개방 수술이라고도합니다. 그 동안 외과 의사는 두피에 절개를하고 두개골의 일부를 잘라내어 종양 형성에 접근 할 수 있습니다. 이 경우 혈관을 고온으로 밀봉하여 출혈을 멈추는 것이 매우 중요합니다. 항상 그런 것은 아니지만, 두개골의 craniotomy 후, 외과의 사는 즉시 영향을받는 지역을 볼 수 있습니다, 어떤 경우에는, 그는 또한 뇌 조직을 절단해야합니다.
모든 것이 정확하게 cardinally 수행되기 위해서, 환자의 머리는 특별한 클램프에 의해 여러 지점에서 고정되고, 또한 마킹은 머리에 미리 만들어집니다. 일반적으로 혈관, 신경 종말 또는 기타 뇌의 중요한 부위가 손상 될 위험을 최소화하기 위해 비 절제기구를 사용하여 제거가 수행됩니다. 대규모 교육의 경우, 외과의 사는 클래식 악기뿐만 아니라 종양 조직을 제거 할 수있는 초음파 펌프를 사용할 수 있습니다. 쉽게 제거 할 수 있도록 수술 전에 환자에게 특수한 형광 물질이 보일 수 있습니다.
질병이 매우 활동적이라면, 두개골도 영향을받을 수 있습니다. 이 경우 의사는 수술 중 보철물을 교체해야합니다.
Craniotomy - 수술은 craniotomy라고도합니다.
정위 수술
이것은 외과 적 개입의 현대적인 기술적 방법입니다. 그것은 광선으로 종양에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
- 비 침습적이어서 덜 충격적입니다.
- 국소 마취 또는 그것의 부족;
- 수술 후 효과의 위험성이 낮음.
스테레오 타 이식 작업은 사이버 칼, 감마 나이프 등 다양한 유형으로 나뉩니다. 그들 사이의 차이는 운동의 조건에 놓여 있습니다. 예를 들어, 어떤 경우에는 절차 중에 환자가 완전히 움직이지 않아야하고, 다른 경우에는 그런 엄격한 제한이 없습니다.
정위 수술의 기간은 수 분에서 수 시간까지 다양합니다. 또한이 과정은 일반적으로 평균 3 ~ 5 개의 여러 과정으로 이루어집니다. 원칙적으로 입원은 필요하지 않으므로 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다.
이런 유형의 수술의 단점은 종양의 크기가 작은 경우에만 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있다는 것입니다.
내시경 검사
뇌종양을 제거하기위한 내시경 수술은 환자에게 좋은 옵션입니다.이 경우에는 기계적 부검이 수행되지 않기 때문입니다. 그러나 그러한 모든 방법이 편리한 방법은 종양이 뇌하수체에있는 경우와 같이 특정 경우에만 사용할 수 있습니다. 이와 관련하여 이러한 작업은 거의 수행되지 않습니다.
수술 중 내시경 장비를 환자에게 투여합니다. 접근은 비강이나 구강의 작은 절개가 될 수 있습니다. 이러한 유형의 수술에는 초음파와 같은 추가 장비 사용이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 모든 작업을 최대한 정확하게 수행 할 수 있습니다.
외과 의사 외에도 수술실에는 이비인후과 의사 또는 신경 외과의가있을 수 있습니다.
내시경 뇌 수술
의식이 있거나 마취 되었습니까?
뇌종양의 성질에 따라 뇌종양을 제거하는 수술은 일반적 또는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이것이 첫 번째 옵션입니다. 환자는 수면을 취하고 그의 호흡은 목구멍에 삽입 된 튜브에 의해지지됩니다. 이것은 외과 의사에게 가장 편리한 것뿐만 아니라 환자에게 가장 스트레스가 적은 옵션입니다.
어떤 경우에는 수술 중 환자가 의식해야합니다. 그러한 이유는 말하기, 듣기 또는 시야를 담당하는 센터에 종양이 국한되어 있다는 것입니다. 이 부위를 손상시키지 않기 위해 의사는 국소 마취를 사용하거나 수술 중 일시적으로 환자를 수면에서 벗어납니다. 이것은 신 생물 제거 과정에서 뇌 기능이 손상되지 않았 음을 외과 의사에게 입증 할 수 있도록 수행됩니다.
수술이 입체 수술 방식으로 수행되는 경우 전신 마취가 필요하지 않습니다.
수술 후 회복
뇌종양을 제거한 후, 환자는 몇 주 동안 의료 시설에 남아 있습니다. 재활 과정은 수술 자체보다 중요하지 않으므로 환자의 미래 건강에 직접적인 영향을 미칩니다. 이때 환자는 필요한 절차를 밟고 드레싱을 바꾸고 상태를 모니터링합니다.
수술 한 환자의 입원 기간 동안 드레싱은 정기적으로 변경됩니다.
대부분의 경우 화학 요법의 형태로 추가 치료가 필요합니다. 이는 암세포가 재발하는 위험을 최소화하기 위해 필요합니다. 그러한 절차의 결과는 상태가 좋지 않고, 탈모가 일어나고, 피부가 노후화 될 수 있습니다.
가능한 빨리 종양이 제거 된 후 몸이 회복되도록 환자는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.
- 나쁜 습관을 포기하고;
- 제과, 커피, 탄산 음료를 제외하고 고기 소비를 제한하는 식단 준수;
- 열려있는 태양에 오래 머 무르지 마십시오.
종양 제거 후 뇌의 재활은 환자의 많은 시간과 노력이 요구됩니다. 이에 대한 책임이 클수록 부정적인 결과가 발생할 위험이 적습니다.
예측
뇌 수술 후 양성 예후는 환자의 나이에 직접적으로 좌우됩니다. 뇌종양을 제거하는 수술의 가능한 결과는 다음과 같습니다.
- 염증성 재발
- 암세포가 건강한 뇌 영역으로 전이;
- 두뇌의 붓기;
- 치명적이다.
신 생물 제거 과정 자체는 합병증을 암시하는데, 드문 경우이지만 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈관 및 신경관의 손상;
- 몸의 감염;
- 뇌의 일부 부위가 손상되어 여러 기관과 시스템의 기능 장애가 발생합니다.
그러나 이러한 합병증의 위험은 긍정적 인 결과보다 훨씬 낮습니다. 대부분의 경우, 종양의 외과 적 제거는 이전에 손상된 뇌 기능의 회복에 기여합니다.
암 수술 치료 : 효능, 방법 및 접근법, 현지화
악성 종양의 치료는 여전히 어려운 과제이며 현대 종양학의 초석으로 남아 있습니다. 과학 발전과 암과 싸우는 새로운 방법의 출현으로 많은 환자의 완전한 회복을 이룰 수 있지만 치료의 주된 원칙은 변하지 않습니다 - 종양 조직의 최대 제거. 암에서 수술의 역할은 과대 평가 될 수 없습니다. 종양 자체를 제거 할 수있는 방법과 영향을받는 장기에 미치는 부정적 영향 때문입니다. 이 질환이 아주 진전 된 단계에서 발견된다면 수술은 환자의 삶을 연장시키지 않으면 적어도 최근 웰빙을 개선하고 최근 수 개월 및 수주 동안 환자를 중독시킨 암의 고통스런 증상을 완화 할 수 있습니다.
인체에 다양한 형태의 제거는 의학에서 새로운 것이 아니며, 수천 년 전에 수술이 이루어졌으며 암 치료법은 우리 시대 이전에 만들어진 것입니다. 고대 이집트에서는 수술을 통해 유방 종양을 제거했지만 종양 성장의 특성, 마취의 가능성, 항생제 치료에 대한 지식 부족, 소독제의 낮은 수준으로 인해 긍정적 인 결과를 얻을 수 없었기 때문에 결과는 다소 슬프다.
지난 세기는 종양학에서 수술에 대한 견해를 재검토하는 전환점이되었습니다. 접근 방식을 개선하고 기존 표준을 재평가함으로써 급진적 인 개입이 환자를 삶의 연장과 수용 가능한 수준의 품질 유지를 허용하는보다 양성 인 방법으로 대체 될 때 외과 적 치료를보다 효과적 일뿐만 아니라 이성적으로도 가능하게 만들었다.
많은 종류의 종양에서 수술 제거는 치료의 "황금 표준"이었으며 여전히 악성 종양으로 싸우는 대부분의 사람들은 분명히 수술의 필요성과 관련되어 있습니다. 암 제거 전후에 화학 요법과 방사선 조사를 시행하면 수술 치료의 효과가 크게 증가하지만 21 세기에도 수술을 완전히 대체 할 수는 없습니다.
종양학의 수술은 종양의 제거에만 국한되지 않고 진단 적 역할을 수행하고 악성 종양의 단계를 정확하게 결정할 수 있으며 전체 장기를 제거하는 수술 중에 재건 수술은 치료와 후속 재활의 가장 중요한 단계 중 하나가됩니다. 환자의 상태가 급진적 인 치료가 더 이상 가능하지 않은 경우, 중재를 방해하는 심한 부수적 인 질병이 있거나 시간이 손실되어 종양이 몸 전체로 활발히 퍼진 경우 완화 작용으로 구조를 개선하고 종양의 다른 합병증을 피하는 데 도움이됩니다..
암 수술 방법
종양학에서 사용되는 화학 요법 및 방사선 치료는 특정 유형의 암을 가진 대부분의 환자에서 공통적으로 많이 나타나며 각 환자의 차이점은 약물 목록, 복용량, 강도 및 방사선 조사 방법에만 있습니다. 수술에 관해서 말하자면,이 유형의 암을 가진 모든 환자에게 사용 된 치료 처방을 명명하는 것은 불가능합니다.
접근 방법, 수술 유형, 치료량, 장기 재건의 필요성, 치료 단계의 수 등은 거의 항상 개별적이며 특히 일반적인 암의 경우에 그러합니다. 물론 특정 표준이 여전히 외과 적 치료에 존재하지만, 완전히 동일한 두 종양이있을 수 없듯이, 정확히 동일한 수술이 이루어진 것은 아닙니다.
병 병리학에서 효과적인 외과 적 개입을위한 가장 중요한 조건은 암 유형, 성장 형태, 병기, 환자의 상태에 관계없이 재현되어야하는 ablastics 및 antiblasty의 원칙을 준수하는 것입니다.
Ablastica는 건강한 조직 내의 종양을 완전히 제거하여 암세포가 종양의 성장 영역에 남지 않도록합니다. 전이가 없을 때 질병의 첫 번째와 두 번째 단계에서 암을 유발 한 세포층을 넘어서서가 아니라 암세포라고 불리는이 암에 대해서는이 원리를 준수하는 것이 가능합니다. 종양의 세 번째와 네 번째 단계는 암세포가 이미 몸 전체로 퍼지기 시작했기 때문에 개입의 탄력성을 배제 할 수 있습니다.
항생제는 수술 후 종양이 더 퍼지는 것을 막는 특정 조치로 구성됩니다. 암의 제거가 종양 조직의 손상을 동반 할 수 있기 때문에 이미 서로 잘 연결되지 않고 혈관에 들어가는 악성 세포를 파괴 할 위험이 상당히 높습니다. 신 생물 제거 과정에서 특정 기술적 특징을 준수하면 외과의 사는 종양을 최대한 정확하게 제거 할 수 있으므로 재발 및 전이 가능성을 최소화합니다.
악성 종양의 수술 특징은 다음과 같습니다.
- 종양 조직으로부터의 상처의 철저한 격리, 혈관의 조기 결찰, 특히 암세포의 전이 및 전이를 방지하는 정맥의 결찰.
- 작업의 각 단계에서 린넨, 장갑, 도구 변경.
- 전기 소생술, 레이저, 냉동 요법의 이점.
- 간섭 영역을 세포 독성 효과가있는 물질로 씻어 내십시오.
종양학에서 외과 수술의 유형
종양의 단계, 국소화, 합병증, 합병증의 존재 여부에 따라 종양 전문의는 이러한 유형의 수술을 선호합니다.
악성 종양의 위험이 높은 잠재적으로 위험한 종양을 발견 할 때, 소위 예방 수술이 사용됩니다. 예를 들어 결장 폴립의 제거는 장래에 악성 종양의 성장을 피하는 데 도움이되며 환자는 지속적으로 동적 관찰을 받고 있습니다.
세포 유전학 기술의 발전으로 다양한 종양의 특징적인 유전자 변이를 결정할 수있었습니다. 이 관계는 유방암에서 특히 분명하게 나타납니다. 한 가족이 여성 세대의 질병 재발을 관찰 할 수있는 유방암입니다. 적절한 돌연변이를 발견하면 종양의 성장을 기다리지 않고 유선의 제거에 의지 할 수 있습니다. 그러한 예는 이미 존재하며 많은 사람들에게 알려져 있습니다. 배우 안젤리나 졸리 (Angelina Jolie) 여사는 돌연변이 유전자가 발견되어 앞으로 암을 피하기 위해 유방 절제 수술을 받았습니다.
진단 수술은 질병의 단계, 악성 신 생물의 유형, 주변 조직의 병변의 성격을 명확히하기 위해 수행됩니다. 그러한 개입은 반드시 조직 검사 (생검)를 위해 종양의 단편을 취하는 것과 동반되어야합니다. 모든 신 생물이 제거되면 즉시 진단과 치료의 두 가지 목표가 달성됩니다. Laparoscopy (복부 검사), 개복술 (복강 내시경 검사), 흉강경 검사 (흉강 내시경 검사)는 진단 수술로 인한 것일 수 있습니다.
최근에는 외과 수술을 필요로하지 않는 비 침습적 인 고정밀 진단 방법의 개발 덕분에 종양학 과정의 단계를 결정하는 진단 작업의 수가 크게 줄어들었지만 10 년 전에는 일부 종양에서 흔한 관행이었습니다.
Cytoreductive 수술은 종양 조직을 가능한 한 제거하고 의무적 인 후속 화학 요법 또는 방사선을 필요로합니다. 예를 들어 난소 암은 흔히 인근 장기와 복막에 종양이 퍼지면서 수술이 얼마나 급진적이든 항상 완전히 제거 할 수있는 것은 아닙니다.
종양을 완전히 제거하고 환자의 고통을 완화하거나 합병증을 퇴치하기위한 완화 치료가 수행되지 않습니다. 완화 치료는 종양이 완전히 제거 할 수 없거나 급진적 개입이 높은 위험과 관련되어있을 때 고급 암 형태의 환자가 많습니다. 그러한 수술의 예는 수술 불가능한 암에서의 장의 개통 복구, 종양에서의 출혈 중단, 고립 된 먼 전이의 제거로 생각할 수 있습니다. 완화 된 수술의 또 다른 효과는 종양 독성의 감소와 환자의 상태에 대한 일반적인 개선으로 화학 요법 또는 방사선의 추가 과정을 허용합니다.
장기 재건을 이용한 췌장암의 광범위한 수술 사례
재건 수술은 장기의 기능이나 외형을 복원하는 데 사용됩니다. 장 또는 소변 계 종양의 경우 방광 또는 장 절을 재현하여 환자가 일반적인 방법으로 회복 할 수있는 기회를 제공하는 것이 중요하다면 유방 제거 후 얼굴 수술은 미용 효과입니다. 성형 외과 수술은 환자가 친척들과 그 이상의 가족들 사이에서 편안하게 존재할 수있는 가능성을 몸의 모습으로 회복시켜줍니다. 신체 부위의 플라스틱에 대한 현대 기술 및 인공 재료의 사용은 재건 수술의 성공 여부를 결정합니다.
종양 병변의 크기에 따라 외과 의사는 절제술 (부분 장기 제거), 절단 (장기 섹션 제거) 또는 절제 (장기 제거)에 의존 할 수 있습니다. 작은 종양의 경우, 암은 원위치로 절제 또는 절단에 사용됩니다. 호르몬을 생성하는 기관이 패배하여 절제술을 시행 할 수 있다는 중요한 역할. 예를 들어, 갑상선암에서 전이가없는 작은 종양의 경우 이러한 절약 기술은 적어도 부분적으로 장기의 기능을 보존하고 심각한 합병증을 피할 수있는 기회를 제공합니다. 광범위한 종양 병소는 선택의 여지가 없으며 종양과 함께 장기를 완전히 제거해야합니다.
다른 병리학 적 과정과 구별되는 악성 종양의 특이성은 전이성이므로 암의 수술 적 치료 중에 암세포가 검출 될 수있는 림프절을 제거하는 것이 일반적입니다. 이웃 장기 또는 조직의 발아는 종양 성장의 모든 가시 영역을 제거하기 위해 확장 된 조작을 필요로한다.
일반에서 특정까지
종양학 질환의 외과 적 치료에 대한 일반적인 특징과 접근법을 설명 했으므로 특정 유형의 암에 대한 수술의 특징을 고려하려고 노력할 것입니다. 위에서 언급했듯이 의사는 종양을 제거하는 방법에 대한 선택권을 개별적으로 접근합니다. 종양 제거는 암의 형태와 암이 형성되는 기관에 따라 다릅니다.
유방암
유방암은 전 세계적으로 여성들에게 가장 흔한 질환 중 하나이기 때문에 치료뿐 아니라 후속 재활 및 삶에 대한 많은 의문도 제기됩니다. 근본적인 수술에 대한 최초의 설명은 의사 인 William Halstead가 암에 대한 유방 절제술을 시행 한 약 100 년 전에 이루어졌습니다. Holstead의 수술은 가슴과 림프절 모두에서 동맥과 지방 조직을 제거해야하기 때문에 매우 충격적이었습니다. 이 중재는 환자를 불구로 만들었으며 심각한 미용 적 결함뿐만 아니라 흉벽의 변형에도 이르게되어 흉강 내 기관의 기능과 여성의 심리적 상태에 필연적으로 영향을 미쳤습니다.
20 세기에는 유방암 수술에 대한 접근 방식이 개선되었으며 축적 된 경험에 따르면 양성 기법의 효과는 더 나쁘지 않지만 삶의 질이 높아지고 재활 과정이 더 성공적이라는 결과가 나타났습니다.
지금까지 Halstead 수술 (가슴 근육 보존 포함)의 변형 된 버전은 종양의 3 ~ 4 단계에서 림프절에 엄청난 손상을 주었고 근본적인 유방 절제술은 가슴 근육의 발아 중에 만 수행됩니다.
장기 보존 수술의 장점은 신체의 일부분 만 제거하여 미용 효과가 좋지만 조기 진단이 필요한 상태입니다.
유방암의 비 침습성 형태에서, 전이가 없을 때, 장기의 섹터 또는 사분면이 제거됩니다. 겨드랑이 림프절 보존의 감각은 림프절 절제술을 수반하는 강한 부종, 통증, 불안정한 움직임을 피하기 위해 손에서 림프 배액을 방해하지 않으려 고 헛되지 않습니다.
침윤성 암에서는 림프절이 병리학 적 과정에 이미 관여되어 있으며 반드시 제거해야하므로 선택의 여지가 없습니다.
유방암 수술의 종류
질병의 I-II 단계에있는 작은 종양의 경우, lampectomy는 가장 좋은 수술 중 하나로 간주됩니다. 주변 섬유로 신 생물을 제거하지만 장기의 나머지 부분은 보존합니다. 림프절은 겨드랑이의 작은 절개창을 통해 추출됩니다. 이 수술은 비 외상성이며 "우아"하고 훌륭한 미적 효과가 있으며 재발의 횟수 나 진행 확률은보다 광범위한 개입보다 높지 않습니다.
섬유와 림프절이없는 전체 선을 제거해야하는 필요성은 비 침습성 암종과 유전성 질환 (예방 유방 절제술)에서 발생할 수 있습니다.
중대한 중요성은 수술 치료 후 유선의 출현이므로 성형 수술의 역할은 훌륭합니다. 자체 조직과 인공 재료의 도움으로 장기의 모양을 복원 할 수 있습니다. 그런 oncoplastic 개입의 많은 변종이 있으며, 그들의 구현의 특색은 종양의 특성, 유방 땀샘의 모양, 조직의 특성, 심지어 하나 또는 다른 전술을 선택하는 외과의의 선호도에 의해 결정됩니다.
특정 외과 적 치료 방법을 선택할 때는주의 깊게 환자를 검사하고 모든 위험을 평가하고 모든 종양학 기준을 충족하고 질병의 재발 및 진행을 피하는 수술을 선택하는 것이 중요합니다.
전립선 암
여성의 유방 종양과 비슷한 수준으로 남성의 전립선 암도 포기하지 않고이 경우 수술의 문제는 여전히 관련이 있습니다. 이 위치의 암에 대한 "황금 표준"은 전립선의 완전 제거입니다 - 근본적인 전립선 절제술, 더 효과적이고 더 효과적인 것은 없으며, 차이점은 신경 및 발기 기능을 저장할 수있는 기술의 접근 및 사용에 있습니다. 옵션 중 하나는 작은 절개를 통해 장기가 제거되지만 그것은 종양의 초기 단계에서만 가능합니다 복강경 prostatectomy입니다.
현대 장비를 갖춘 외국 클리닉과 대형 러시아 종양 병원은 다빈치 로봇 시스템의 도움을 받아 전립선 제거술을 제공합니다.이 시스템은 복강경 검사보다 작은 절개를 통한 개입을 허용합니다. 이러한 수술은 외과의 사의 매우 높은 자격, 경험 및 전문성을 필요로하며,이 수준의 전문의와 장비는 대형 암 센터에 집중되어 있습니다.
근치 적 전립선 절제술에 대한 접근 방법
근치 적 전립선 절제술은 매우 작은 암종의 경우에도 사용되며 수술이 고식적 인 경우에만 전립샘의 일부가 제거되어 배뇨를 회복하고 종양 조직이 크게 성장하며 출혈을 멈추거나 통증을 줄일 수 있습니다.
위장 암
위장관 종양은 초기 단계에서 활발히 전이되므로 거의 항상 급진적이고 확장 된 수술이 필요합니다. 따라서 위암은 점막하 층에 들어가 자마자 국소 림프절에 손상을 주지만 종양 자체의 크기는 아주 작을 수 있습니다. 보존 림프절, 다른 경우에 부 (절제) 또는 림프절로 전 위장을 제거 수행되는 동안 암 제한 점막이 내시경 절제를 허용하는 경우에만, 노드의 개수가 위의 개방성을 복원 완화 수술을 사용 심각한 단계에서 적어도 27이고, 고통을 줄인다.
장암에서 수술은 종양의 국소화에 의해 결정됩니다. 횡행 결장, 대장 절제술 사이트 및 결장의 왼쪽 또는 오른쪽 반 종양 성장의 경우에 공격하면, 간 또는 비장을 외과 의사는 그 반 (결장 반 절제술)이 수행 될 수있다 제거에 의존 한 각도.
이러한 종류의 개입은 여러 단계로 수행되며, 중간 단계는 배설물을 제거하기 위해 전방 복벽에 일시적으로 개방되는 인공 항문의 부과입니다. 이 기간은 환자가 심리적으로 매우 어려우며, 인공 항문 관리와 식사가 필요합니다. 이어서, 항문에 내용물이 자연적으로 통과하도록 복원 작업을 수행 할 수 있습니다.
매우 어려운 일은 직장 암의 치료이며, 종종 장기 전체를 제거해야하며, 이후의 성형 수술 없이는 충분하지 않습니다.
부인과 종양
자궁의 종양은 거의 항상 외과 적 치료를 제안하지만, 암의 단계와 여성의 나이에 따라 접근법이 다를 수 있습니다. 자궁 경부암은 종종 젊은 환자에서 진단되기 때문에 다산과 호르몬 기능을 유지하는 문제는 아주 심각합니다. 대부분이 국소화의 악성 신 생물에서 자궁, 난소, 림프절 및 작은 골반 조직의 완전한 제거가 필요합니다. 이러한 많은 개입으로 아이들을 가질 가능성을 잊을 수 있으며, 조기 폐경의 증상은 상당히 무거워서 교정하기가 어렵습니다. 이와 관련하여, 종양의 초기 단계에있는 젊은 여성들은 난소를 보존하기 위해 노력하고 있으며, 비 침습적 또는 미세 침윤 암으로 자궁 경부 조각 (원추 생검)의 제거를 허용되지만이 경우에는 재발의 가능성에 대해 기억해야합니다.
많은 외국 클리닉에서는 장기 및 주변 조직 만 제거하는 장기 보존 수술이 시행됩니다. 그러한 중재는 복잡하고 외과 의사와 특수 기술에 대한 높은 자격 요건을 요구하지만 그 결과는 생식기 기능의 보전입니다.
자궁 내막의 신 생물 (점막)은 종종 선택지를 남기지 않으며 작은 골반의 자궁, 부속기, 림프절 및 조직의 완전한 제거를 제안합니다. 질병의 초기 형태의 경우에만, 종양이 점막을 넘지 않을 때 기관을 보존 할 수있는 기술을 절약 할 수 있습니다.
짝이 된 장기의 암
한 쌍의 장기 (악성 종양, 폐암)의 악성 종양의 외과 적 치료는 급진적 인 기술의 응용에 큰 기회를 제공하지만 다른 한편으로는 두 번째 장기가 건강하지 않은 경우 특정 어려움이 발생합니다.
질병의 초기 단계에서 암을 위해 신장을 제거하면 90 %의 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 종양이 작 으면 장기 (절제)의 일부를 제거하는 것이 가능합니다. 이는 신장이나 기타 비뇨 기계 질환이있는 환자에게 특히 중요합니다.
암에 대한 신장 절제술
신장 제거 후 예후는 호르몬의 정상적인 기능이 유지되고 소변 형성 과정을 완전히 이끌어 내야 만 호의적이라고 할 수 있습니다.
암에 걸린 전체 폐의 제거는 심각한 경우에 수행됩니다. 호흡 수술은 복잡하고 외상이며, 암에서 폐를 제거한 결과는 장애와 장애가 될 수 있습니다. 그러나, 두 번째 폐암 환자의 나이, 동반 질환의 유무, 암의 단계로 이상과 기능을 활용할 수 있기 때문에 열화 만 몸 전체의 제거의 사실에없는 의존 주목해야한다. 주로 노인들이 폐암에 시달리는 것은 비밀이 아니므로, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 기관지 내 만성 염증의 존재도 수술 후 느낄 것입니다. 또한 화학 요법과 방사선을 병행 투여하면 신체가 약 해지고 건강이 좋지 않을 수 있습니다.
폐암 수술 옵션
악성 종양의 수술 적 치료는 질병을 퇴치의 주요 방법이며, 대부분의 환자가 필요 화학 요법 또는 방사선의 경우와 같이, 같은 공포를 경험하지 않지만, 다음 작업의 결과가 훨씬 더 좋을 것이다 가능한 한 빨리 수술대에 도착하는 것이 좋습니다과의 결과 없습니다 위험하고 불쾌한.
뇌종양 수술 : 적응증, 유형, 재활, 예후
뇌종양은 검사의 6-8 %에서 발견됩니다. 1 ~ 2 %에서 그들은 병자의 사망 원인이됩니다. 신 생물은 뇌의 여러 부분에 국한 될 수 있으므로 심한 두통과 간질 발작에서 물체의 모양을 감지 할 수있는 장애에 이르기까지 증상이 매우 다를 수 있습니다.
뇌종양을 제거하는 수술은 종양이 보통 인접 조직으로 제한되어 있기 때문에 최소한의 위험으로 제거 할 수 있으므로 치료의 우선 순위 방법입니다. 입체 수술의 현대적인 방법은 예후를 향상시키고 합병증의 가능성을 줄이는 최소 침습적 또는 비 침습적 개입을 허용합니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
외과 개입은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :
- 빨리 자라는 종양.
- 쉽게 접근 할 수있는 종양.
- 환자의 나이와 상태에 따라 수술이 가능합니다.
- 뇌의 압박.
수술은 일반적으로 영향을받는 조직에만 국한되므로 종양 치료의 기본 형태입니다. 인접한 층으로 성장하고 전이가 형성되는 것은 극히 드뭅니다.
수술을 거부하는 것은 환자의 그러한 결정 또는 수술을받지 않은 환자의 긴 수명의 의료 위 원의 결론으로 수행됩니다. 통계는 매우 보수적 인 치료로 거의 100 %의 사망률을 보입니다.
양성 뇌종양은 수술의 적응증이기도합니다. 종양이 크기가 증가하지 않고 전이하지 않는다는 사실에도 불구하고, 신경 세포를 공급하는 혈관을 꼬집어 죽을 수 있습니다. 종양은 뇌 또는 척수의 특정 부위를 압박하여 시각 장애, 청력, 조정을 유발할 수 있습니다. 수술은 악성 신 생물에서와 같은 방법으로 시행됩니다. 양성 뇌종양을 제거하는 유일한 차이점은 수술 후 화학 요법의 부족입니다.
수술 종류
뇌종양의 경우 다음 유형의 수술이 필요할 수 있습니다.
- 개방 수술. 우리가 뇌에 대해서 이야기하고 있다면 수술은 두개골 절개술이라고합니다. 종양이 제거되는 구멍에 구멍을 뚫습니다. 때로는 두개골의 일부와 제거 부분이 있습니다. 그것은 뼈 조직으로의 염증 또는 전이의 전이에 의해 생성됩니다.
- 내시경 수술. 이전과의 차이점은 카메라를 사용하여 프로세스 시각화에있는 것인데, 이로 인해 종양을 제거하는 데 필요한 개구부의 크기가 줄어 들었습니다.
- 입체 성형술. 수술은 종양 세포를 죽이는 특정 종류의 광선을 사용하여 절개없이 진행됩니다.
환자 준비
주요 단계는 뇌에 접근 할 수있는 장소와 종양 제거의 최적 정도를 신중하게 계산하는 것입니다. 외과 의사는 종양을보다 완전하게 절제하여 뇌 구조의 손상 위험을 조심스럽게 계산해야합니다.
현대 러시아어 관행에서 의견은 뇌 기능의 최대 보존의 우선 순위에 있습니다. 이것은 세포가 손상되지 않기 때문에 종종 재발 (종양의 재성장)으로 이어진다. 예를 들어, 이스라엘에서는 신경 외과 전문의와 종양 전문의가보다 완벽한 제거와 방사선 치료 또는 방사선 치료의 이점에 대한 견해를 갖고 있습니다. 우발적 인 뇌 손상과 정상적인 기능 장애의 위험은 주로 외과 의사의 전문성과 자격에 달려 있습니다.
필요한 경우 작업을 생성하기 전에 다음을 수행하십시오.
- 두개 내압 감소. 이것은 수술 테이블에서 의학적으로 또는 직접 수행 할 수 있습니다.
- 환자의 안정화. 수술은 정상적인 압력, 심혈 관계, 폐 활동에서 수행되어야합니다.
- 생검. 이것은 종양 조직의 구조를 연구하기위한 종양 조직을 취하는 분석입니다. 뇌종양의 생검은 환자에게 위험 할 수 있으며 (특히 출혈의 위험이 있음) 어려울 수 있습니다. 따라서 특정 종양 (원발성 림프종, 생식 세포 세포)에만 사용됩니다.
MRI (왼쪽)와 CT (오른쪽) : 수술 전에 필요한 연구
다음과 같은 연구를 수행하십시오 :
- CT 스캔 (전산화 단층 촬영) 및 / 또는 뇌의 MRI (자기 공명 영상).
- 혈관 조영술은 뇌 혈관과 관련된 연구입니다.
- 심전도 - 심혈관 활동을 제어하기위한 심전도.
- Fluorography.
- 소변, 혈액 검사.
운영 과정
마취
대부분의 경우, 환자는 전신 마취의 영향을 받고 있습니다. 기관 내 튜브는 호흡을 돕기 위해 목구멍에 위치해 있습니다. 환자는 전체 수술 중에 잠 들어있을 것입니다.
그러나 종양의 일부 부위에서는 환자가 의식이 있어야합니다. 이를 위해 국소 마취 또는 수면 상태에서 일시적으로 환자를 제거 할 수 있습니다. 의사는 질문을하고, 뇌의 기능을 점검하며, 연설, 기억, 추상적 사고를 담당하는 특정 센터가 영향을 받는지 여부를 점검합니다. 이것은 분명히 환자에게 커다란 스트레스이지만, 어떤 경우에는 성공적이고 안전한 수술을 보장합니다.
스테레오 수술 방법은 마취없이 또는 국소 마취없이 수행됩니다. 이는 침습적 개입 (절개 또는 구멍 뚫림)이 없기 때문입니다.
Craniotomy (개방 수술)
의사는 환자의 머리에있는 자오선을 요오드 또는 빛나는 녹색으로 표시합니다. 이것은 외과 의사와 조수의 방향과보다 정확하게 조정 된 동작에 필요합니다. 귀를 연결하는 선이 그려지고 코 다리에서 두개골의 기저부에 수직으로 연결됩니다. 형성된 사각형은 작은 것들로 부서지며, 절개 부위에는 외과의가 메스를 가지고있는 명확한 표시가 있습니다.
연조직의 해부가 완료되면 gomestasis - 출혈을 중지합니다. 용기는 전기 방전 또는 가열로 "밀봉"됩니다. 연조직이 구부러지고, trepanation이 수행됩니다 - 두개골의 뼈 부분이 제거됩니다. 외과 의사는 즉시 또는 뇌 조직 절개 후 종양을 감지합니다. 뇌 종양의 제거는 뇌 조직 손상의 위험을 줄이기 위해 메스 또는 가위로 해부하지 않고 무딘 방법으로 우세하게 발생합니다. 종양에 영양을 공급하는 혈관이 응고되어 절단됩니다.
수술 중 외과 의사가 종양을 더 완전히 제거해야한다고 생각하면 추가적인 뼈 절제가 필요할 수 있습니다. 절단 된 두개골 세그먼트에 추가되면 의사는 사이트를 원래 자리로 되돌리기 전에 분리하려고합니다. 뼈가 손상되어 고칠 수없는 경우 (이것은 암의 4 단계에서 흔히 발생합니다) 보철물로 대체됩니다. 인위적인 부분은 개별 프로젝트에서 미리 만들어집니다. 가장 일반적으로 사용되는 재료는 티타늄이며 다공성이 적은 폴리에틸렌입니다.
뼈 영역이나 보철물은 고정되어 있습니다. 부드러운 원단과 가죽이 꿰맨 다. 시간이 지남에 따라 혈관이 보철물을 땋아서보다 나은 고정에 기여합니다.
내시경 검사
이 작업은 매우 드뭅니다. 그 표시는 특정 위치의 종양입니다. 이들은 보통 뇌하수체 종양입니다.
종양의 위치와 크기에 따라 절개없이하거나 최소화 할 수 있습니다. 뇌의 신 생물은 경비로 (비강을 통해) 또는 경 환상으로 (비강, 구강 내 절개를 통해) 접근됩니다. 수술에는 보통 2 명의 전문의가 있습니다 : 이비인후과 (ENT)와 신경 외과의 사.
내시경을 삽입 한 후 장치에 부착 된 카메라 덕분에 의사는 화면에서 이미지를 수신합니다. 또한이 프로세스는 초음파, X 선 촬영 방법 중 적어도 하나에 의해 추가로 제어됩니다. 이 수술에는 MRI 장비가 필요할 수도 있습니다. 종양이 제거되고 제거됩니다.
내시경을 제거한 후 혈관 응고가 필요할 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 의사는 개방 수술을 시작합니다. 성공적인 결과로, 환자는 거의 또는 전혀 고통받지 않고 마취에서 깨어납니다. 수술 후에는 바늘이나 미용 적 결함이 없습니다.
입체 성형 수술
개입하는 동안 절개 나 펑크가 발생하지 않으므로 이러한 방법은 단어의 완전한 의미에서 외과 수술이 아닙니다. "칼"은 특정 파장의 빔으로 사용됩니다.
감마 방사선, 양성자 자속, X 선 (포톤 광선)이 될 수 있습니다. 후자 유형은 러시아에서 가장 일반적입니다. 사이버 나이프 (사이버 나이프)라는 이름으로 찾을 수 있습니다. 감마 나이프는 우리나라의 영토 중 두 번째로 인기가 있습니다. 양성자 방사는 미국에서 사용되는 반면 러시아에서는 대량 사용을 실행하는 센터가 없습니다.
사이버 칼 시스템
이것은 종양으로 직접가는 로봇 식 방사선 시스템입니다. 개방 수술은 접근이 어려우며 구조물에 손상을 일으킬 위험이 높으므로 척수 종양을 치료하는 데 주로 사용됩니다. 이로 인해 전체 또는 부분 마비가 발생할 수 있습니다.
작업은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 편리한 고정을 위해 환자 매트리스 및 마스크 용 개별 고정 장치가 만들어집니다. 신체 위치의 변화는 바람직하지 않습니다. 다음으로, 신체를 스캔하여 일련의 이미지를 만들어 종양의 매우 정확한 3 차원 모델을 만들 수 있습니다. 방사선의 최적 선량과 방사선이 어떻게 전달되는지를 계산하는 데 사용됩니다.
치료 과정은 3 일에서 5 일 사이입니다. 단계의 수는 종양 과정의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 이 기간 동안 입원 할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 방사선은 환자에게 고통이 없습니다. 각 절차는 30 분에서 90 분까지 지속됩니다. 가능한 부작용.
감마 칼
지난 세기의 60 년대 스웨덴에서 방사선을위한 설치가 발명되었습니다. 광자는 코발트 -60 (질량이 60 인 보통 코발트의 방사성 형태)의 분해 과정에서 형성된다. 러시아에서는 최초의 설치가 2005 년에만 - 연구소에서 나타났습니다. Burdenko.
절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 방사선 설정 프레임 대신 고정되어 있습니다. 절차의 지속 기간은 수 분에서 수 시간까지 걸릴 수 있습니다. 방사선 조사가 끝난 후 환자는 집에 갈 수 있습니다. 입원은 필요하지 않습니다.
수술 후 회복
종양의 재발을 방지하기위한 주요 조치 중 하나는 보조 요법 (주 치료에 보조 요법) 요법입니다. 뇌암이 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 테모 졸로 마이드. 이 화합물은 종양 세포의 DNA 합성을 방해하고, 따라서 이들의 분열 및 성장을 방해한다. 메스꺼움, 구토, 변비, 피로, 졸음 등 많은 부작용이 있습니다.
- Nitrourea 유도체 (carmustine, lomustine). 이 화합물은 DNA 분자에 브레이크를 도입하고 특정 종양 세포의 성장을 억제합니다 (느려짐). 장기간 사용하면 불쾌한 부작용 (통증, 메스꺼움)과 함께 이차성 암이 발생할 수 있습니다.
치료 회복의 추가 방법의 사용 :
- 근육 섬유의 전기 자극;
- 마사지;
- 항산화 제, 신경 보호제;
- sanatoria-preventoriums에서 쉬고 치료 용 목욕을한다.
- 레이저 요법;
- 반사 요법.
재활 기간 동안에는 일반적으로 다음을 거부하는 것이 좋습니다.
- 무거운 육체 노동.
- 불리한 기후 조건에서 작업하십시오.
- 독극물, 유해 화학 물질에 접촉 함.
- 스트레스가 많고 심리적으로 바람직하지 않은 상황에 놓이게됩니다.
수술 후 회복 기간은 환자의 일반적인 상태와 외과 적 개입의 정도에 따라 크게 달라집니다. 수술의 가장 유리한 결과로 2 개월까지 걸릴 수 있습니다.
예측
손실 된 기능 복구는 대부분의 경우에 발생합니다.
통계는 다음과 같습니다.
- 뇌종양으로 움직일 수있는 능력을 잃은 환자의 60 %에서 회복됩니다.
- 시력 손실은 경우의 14 %에서만 지속됩니다.
- 정신 질환은 드물며 수술 후 첫 3 년 동안 발달의 최고점이 발생합니다.
- 6 %의 경우에만 수술 후 발생한 뇌 활동이 더 이상 위배됩니다. 환자는 의사 소통 능력, 개인적인 서비스 기술을 잃습니다.
수술의 가장 불쾌한 결과 중 하나는 새로운 종양 성장입니다. 이 사건의 가능성은 암의 유형과 종양의 몇 퍼센트가 제거되었는지에 달려 있습니다. 그러한 결과를 예측하거나 예방하는 것은 거의 불가능합니다.
수술 후 환자의 상태에 따라 장애 등급이 부여되고 질병 목록이 연장되며 (일반적으로 1 ~ 4 개월 동안 발급 됨) 작업에 대한 특정 제한이 부과됩니다.
수술 후 생존은 환자의 나이와 종양의 성질에 따라 크게 좌우됩니다. 22 세에서 44 세까지의 그룹에서 환자의 50-90 %에서 5 세 이상 기대 수명이 발생합니다. 45 세에서 54 세 사이의 기간에는 그러한 결과가 발생할 확률이 약 3 분의 1 감소합니다. 노년층에서는 또 다른 10-20 %가 감소합니다.
5 년의 기간은 최대로 설정되지 않고 재발 결석의 관점에서 나타냅니다. 이 암이이 년 안에 돌려 보내지 않는 경우에, 미래에있는 그것의 반환의 위험은 최소입니다. 많은 환자들이 수술 후 20 년 이상 삽니다.
운영 비용
암 환자는 무료 의료 혜택을받을 자격이 있습니다. 공공 기관에서 이용할 수있는 모든 작업은 OMS 정책에 따라 수행됩니다. 또한 환자는 필요한 의약품을 무료로받을 수 있습니다. 이것은 종전의 1994 년 7 월 30 일자 러시아 연방 정부의 결의안에 반영되었다. N890 : 종양학 질환의 경우 종양학 환자에게 모든 의약품 및 드레싱은 치료할 수 없다 (치료 불가능). 의사 처방에 따라 무료로 배포된다.
원하는 경우 환자는 유료 클리닉에 연락하여 치료를받을 수 있습니다. 이 경우 수술 비용은 종양 제거의 복잡성과 뇌 손상의 정도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 평균적으로 모스크바의 개두교 비용은 20,000 ~ 200,000 루블이 될 수 있습니다. 입체 수술 방법에 의한 종양 제거 비용은 5 만 루블부터 시작됩니다.
뇌종양에 대한 내시경 수술은이 수준의 전문가가 없기 때문에 러시아에서는 매우 드뭅니다. 그들은 이스라엘과 독일에서 성공적으로 수행됩니다. 평균 가격은 1,500-2,000 유로입니다.
환자 리뷰
대부분의 환자와 친척은 종양 전문의에 대한 좋은 평가를 남깁니다. 무능과 부주의 한 태도에 대한 비평은 네트워크에서는 거의 발생하지 않습니다. 뇌 암에 직면 한 사람들이 서로 의사 소통 할 수있는 많은 포럼과 커뮤니티가 있습니다.
불행히도 수술 후 모든 사람이 완전한 삶을 살 수있는 것은 아닙니다. 종양의 합병증과 재발은 환자의 친척이 수술을 거절 할 것을 권고합니다. 많은 사람들은 심리적 지원과 자신의 힘에 대한 믿음이 의학에서 도움이된다면 암을 제거하지 않고 사랑하는 사람의 삶을 연장 할 수 있다고 동의합니다.
뇌종양을 제거하기위한 수술은 여러 가지 합병증으로 어려워 보이지만 이것은 환자에게 생존 기회를 제공하는 유일한 방법입니다. 기술 및 새로운 최소 침습적 방법의 개발은 가까운 장래에 우리가 신경 센터의 손상 및 질병의 귀환 위험을 줄일 수 있기를 희망합니다.
뇌종양 제거의 특이성 : 수술 유형 및 재활 기간
뇌종양은 가장 위험한 암 종류 중 하나입니다. 뇌 조직의 작은 양성 종양조차도 환자의 건강을 크게 손상시킬 수 있습니다.
종양의 위치에 따라 두통이 생기고 시력 장애, 청력, 언어 발달로 이어지고 지적 능력이 저하됩니다.
또한, 뇌종양 제거 및 동시 치료법 선택은 신 생물의 크기와 위치에 달려 있습니다.
뇌종양 치료
현대 종양학은 두개 내 신 생물 치료의 세 가지 주요 방법이 있습니다.
- 외과 개입;
- 방사선 치료뿐만 아니라 방사선 수술;
- 화학 요법.
종양을 제거하는 근본적인 방법은 뇌 수술입니다. 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 방법은 외과 적 치료 전후의 병리 부위에 대한 병용 효과를 나타낸다.
방사선 수술은 외과 적 개입없이 신 생물에 대처할 수있는 방사선 치료법입니다. 사이버 나이프 (cyberknife)와 같은 첨단 방사선 수술을 위해서는 감마 나이프 (gamma knife)가 사용됩니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
뇌종양을 치료할 때 신경 외과 수술은 때때로 지시 될뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 필요합니다.
- 교육의 성장으로 인해 뇌의 중요한 부분에 압력이 가해집니다.
- 암 전이가 전이의 단계로 넘어갈 위험이 있습니다.
- 종양의 국소화는 뇌의 주변 조직 및 혈관에 심각한 영향을 미치지 않고 합병증의 위험이 적음에도 불구하고 제거 할 수 있습니다.
- 양성 종양은 성장을 멈추지 만 동시에 뇌의 특정 부분에 부정적인 영향을 미치며 혈관의 압박 증상, 신경 종말이 주목됩니다.
뇌 수술은 금기 사항입니다.
- 환자의 나이 또는 장기간의 병으로 인한 신체의 고갈;
- 암세포가 두개골의 뼈 조직에서 발아 한 경우를 포함하여 주위 조직에서 신 생물의 발아와 함께 광범위한 뇌 손상;
- 다른 기관에서의 전이의 존재;
- 수술에 의한 제거 가능성을 배제한 종양의 국소화;
- 외과 적 치료 후 평균 수명 단축의 위험, 수술없이이 기간이 길면.
수술 금기를 발견하기 위해 일반 검사, 심전도, 컴퓨터 단층 촬영, 형광 검사, 혈관 조영술과 같은 추가 연구가 임명되었습니다.
금기 사항은 일시적 일 수 있습니다. 즉, 금단 증상을 제거 할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 몇 가지 안정화 조치를 취하는 것이 좋습니다.
- 두개 내압 감소. 이것은 마취 중 이미 수술대 위의 약물로 수행 할 수 있습니다.
- 환자의 일반적인 상태의 안정화 - 혈압, 심혈관 및 호흡기의 정상화.
- 수술 전에 조직 검사도 실시합니다. 조직 검사를 위해 재료를 취합니다. 즉, 종양의 일부가 종양의 유형을 명확히하기 위해 연구에 보내집니다. 이러한 유형의 진단은 출혈로 인해 위험 할 수 있습니다. 생검은 림프종 (일차)과 발아 세포 형태의 암에 대해서만 처방됩니다.
뇌종양 제거 수술의 종류
intracranial neoplasms의 제거는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 뇌종양을 제거하는 수술의 주요 유형 :
- 내시경 trepanation;
- craniotomy (열려있는 craniotomy);
- 정위 방사선 수술.
신경 외과 의사는 수술 유형에 따라 중재 과정, 마취 유형을 결정하고 가능한 위험을 계산하며 환자에게 경고합니다.
Craniotomy
Craniotomy, 또는 개방 craniotomy는 일반적으로 전신 마취하에 수행되지만 경우에 따라 국소 마취를 사용할 수 있습니다.
수술 중 환자의 명확한 마음은 신경 외과의가 뇌에서 작업하는 동안 환자의 심리적 및 신체적 상태를 모니터링 할 수있게합니다. 예를 들어 팔다리의 민감도, 시각 보존, 언어, 청력의 조절.
수술은 머리의 연조직 해부에서 시작됩니다. 다음으로 종양 부위에서 뼈 조각을 제거해야합니다. 종양 절단은 레이저로 수행되어 종양으로의 혈액 공급을 일시 중단하고 출혈을 멈출 수 있습니다.
종양이 완전히 제거 된 후 뼈 조각이 제 위치에 고정되고 금속 구조 (나사, 플레이트)로 고정됩니다. 두개골의 뼈의 두께에 암 세포의 발아의 경우, 모든 영향을받는 영역을 제거하고 인공 임플란트 (티타늄, 다공성 폴리에틸렌)로 구멍을 닫습니다.
뇌 수술은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 환자를 지속적으로 모니터링하려면 일반적인 상태가 악화 된 경우 적절한 치료를 위해 중환자 실에 약 2 주간을 보내는 것이 좋습니다.
내시경 시술
도달하기 어려운 곳의 종양 위치는 개방 방법으로 종양을 제거 할 수 없습니다. 상기 동작은 내시경을 상문 또는 코 통로의 절개 부를 통해 삽입함으로써 수행된다. 뇌하수체 부위의 뇌와 같은 신 생물은 특별한 노즐로 제거됩니다.
절제 과정은 내시경의 센서로 제어됩니다. 센서에서 판독 값이 모니터에 표시되어 주변 뇌 조직의 손상을 최소화합니다.
내시경이 두개골에서 제거 된 후 경미한 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 외과 의사는 두개 절개가 필요한지 여부를 결정합니다. 수술의 유리한 결과는 환자가 아무런 합병증없이 마취에서 벗어나는 것이 특징입니다.
정위 방사선 수술
뇌에서 신 생물을 치료하는이 방법을 사용하면 두개골을 흉내 내지 않고 마취없이 종양을 제거 할 수 있습니다. 신경 외과 의사는 감마선 (감마 나이프), 광자 빔 (사이버 나이프) 또는 양성자 류로 구성된 지향성 빔으로 종양에 작용합니다.
종양을 제거하는 절차는 모든 악성 세포가 파괴 될 때까지 약 1 시간 동안 지속됩니다. 노출 기간은 종양의 크기에 따라 다릅니다. 이 치료법의 장점은 종양 부위에 결합이 없다는 것입니다.
종양을 제거하는 절차는 전리 방사선으로 암세포에 작용하는 것입니다. 사이버 나이프를 이용한 치료 과정은 신 생물의 크기에 따라 며칠 (3-5) 동안 진행됩니다. 각 절차는 1 시간에서 1 시간 반 이내에 지속됩니다.
동시에, 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다. 환자는 지정된 시간에 병원을 방문하고, 방사선 노출 과정을 거쳐 집에 갈 수 있기 때문에 치료 시점의 입원은 필요하지 않습니다. 감마 나이프 수술은 국소 마취하에 시행되지만 입원도 필요하지 않습니다.
두개골 뼈 조각의 완전한 제거
이런 유형의 수술은 두개골 기저부를 통해 종양을 외과 적으로 제거해야 할 때 사용됩니다. 신경 외과의 사는 수술이 매우 복잡하고 다양한 합병증이 발생할 위험이 높기 때문에이 방법에 거의 의지하지 않습니다.
이 전문의는 다른 전문가 (이비인후과 의사, 성형 외과의 사, maxillofacacial surgeon)와 상담 한 후에 만 연습하십시오.
가능한 결과 및 합병증
뇌의 종양을 제거하는 수술 후 합병증으로 인해 환자의 건강이 크게 악화 될 수 있습니다. 그러나 적절하고 자격있는 운영으로 결과의 가능성은 적습니다.
뇌종양의 개방 절제술 후 더 자주 합병증이 나타납니다 (craniotomy).
- 수술이 수행 된 뇌의 영역이 책임 져야하는 기능의 상실.
- 종양의 불완전한 절제 - 반복적 인 외과 개입이 필요할 수 있습니다.
- 상처 감염 및 병원균의 뇌 조직 내 침투;
- 두개 내 출혈과 관련된 부작용;
- 간질 발작, 저산소증 및 혈액 순환 장애를 초래하는 뇌의 부종.
수술 중에는 뇌의 일부분에 장애가 발생할 수 있습니다.
- 시력 감소 또는 완전한 손실;
- 운동 기능의 위반 (부분 또는 완전 마비);
- 전정기구의 장애;
- 부분 또는 완전 기억 상실 (단기간, 장기간);
- 배뇨 과정에 대한 영향;
- 정신 장애의 증상의 출현;
- 언어 장애.
합병증과 결과는 재활 치료의 적절한 과정을 통해 영구적이거나 일시적 일 수 있습니다. 예를 들어 수술 후 부분적으로 운동 기능이 상실되면 60 %의 경우 운동성이 완전히 회복됩니다. 시력 저하로 환자의 86 %가 회복됩니다.
뇌종양 제거 후 정신 장애의 출현 비율은 매우 낮습니다. 수술 후 3 년 동안 이상이 발생할 위험이 있습니다.
의사 소통 능력을 상실한 환자의 비율은 6 %에 불과합니다. 이 경우, 사람이 독립적으로 봉사 할 기술을 잃어 버리면 그의 정신력이 극도로 저하됩니다.
수술 결과는 환자의 나이, 수반되는 질병의 유무, 일반적인 건강 등 여러 가지 요소에 따라 달라집니다. 최악의 선택은 죽음입니다.
수술후 재활
뇌종양의 제거는 오히려 심각한 수술이며, 그 후에 환자는 오랫동안 일할 능력을 잃을 수 있습니다. 따라서 환자의 기능 회복에 대한 모든 뉘앙스를 고려하는 것이 매우 중요합니다.
뇌 수술 후 재활은 질병의 심각도, 환자의 나이, 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 전문가가 재활 과정에 참여합니다.
- 강사 LFK;
- 신경 외과 의사;
- 종양 전문의;
- 언어 치료사;
- 신경 학자;
- 심리학자;
- 안과 의사;
- 물리 치료사
필요한 경우 화학 요법이나 방사선 요법의 사용은 방사선 전문의 나 화학 요법 사와 같은 전문가의 참여가 필요합니다.
뇌종양 제거 후 재활은 수술 직후에 시작됩니다. 사소한 지연조차도 뇌 활동의 회복에 영향을 줄 수 있으며, 위반은 되돌릴 수 없습니다.
회복 및 약물 치료에 사용됩니다. 원칙적으로 약물 목록은 재발 사례를 예방하는 약물로 구성됩니다.
지지 수단을 사용하면 방사선 치료 후 재활 과정의 속도를 높일 수 있습니다. 이 치료법은 혈액 생성 기관의 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로 헤모글로빈 수준을 높이고 항콜린 성 효과가있는 물질, 즉 젤라틴 제제, 엽산, 비타민 B12를 섭취하는 것이 유용합니다.
예측
두뇌 수술은 복잡하고 다소 심각한 유형의 치료이며, 성공적인 수술의 결과는 예측할 수 없습니다.
치료가 시작된 뇌암의 어느 단계에 따라, 환자는 환자의 기대 여명과 그 질, 돌이킬 수없는 결과에 대해 판단 할 수 있습니다. 합병증과 결과는 사람의 장애를 유발할 수 있으며, 또는 재활 기간 동안 모든 기관의 재활이 회복됩니다.
뇌에서 종양 제거 수술을받은 환자는 몇 명입니까? 병리학 및 적정 치료 과정을 적시에 탐지하면 생존율이 상당히 높아집니다.
그러나 동시에 수명은 환자의 나이에 달려 있습니다. 5 세 이상은 20-45 세의 환자에서 50-90 %에서 산다. 45-55 세 연령층에서는 약 3 분의 1이 감속되고 약 35 %가 감소합니다. 치료 후 노인 환자의 15 %만이 5 년 이상 살 수 있습니다.
이 숫자는 최대치는 아닙니다. 뇌종양이 성공적으로 시행되고 적절한 재활 과정을 거친 후, 사람들이 20 년 이상 평생을 살 수 있기 때문입니다.