광범위한 뇌졸중에 대한 완전한 검토 : 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 광범위한 뇌졸중에 관한 모든 중요한 정보를 배우게됩니다. 이것은 의학에서 가장 위험한 상태 중 하나입니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

광범위한 뇌졸중은 뇌 순환 (CBA로 약칭)의 심각한 위반의 가장 심각한 변형입니다. 뇌졸중이 발생하면 산소 부족으로 인한 뇌 세포의 괴사와 신경 세포의 죽음이 발생합니다.

이 경우 광범위한 용어는 다음과 같은 몇 가지 옵션으로 특징 지어집니다.

1. 뇌의 넓은 영역의 패배와 죽음.
2. 뇌졸중 집중 형성에 참여하는 것은 뇌를 공급하는 대형 동맥의 "관심"입니다.
3. 영향을받는 뇌 조직의 많은 작은 영역.

영양과 산소가 부족한 직물은 죽어 가고 있습니다. 뇌 물질의 모든 1 밀리미터가 신체의 특정 기능의 조절에 책임이 있다는 것을 고려하면 신경 세포가 죽은 후에는 중요한 반사 신경과 능력이 필연적으로 고통을 겪습니다. 따라서 뇌졸중 후 환자는 말, 청각, 시력을 잃을 수있어 몸통과 사지의 근육을 조절하는 능력을 잃고 직장 및 요도 괄약근의 작동을 제어 할 수 없게됩니다.

뇌졸중의 작은 초점과 신속한 치료 개시로 그러한 결과는 완전히 또는 부분적으로 제거 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 그러한 문제가 영원히 남을 수 있습니다. 심장 박동이나 호흡 조절에 책임이있는 뇌 부위가 사망 할 때, 급히 호흡이나 심장 마비로 몇 초에서 몇 시간까지 매우 짧은 시간 내에 사망하는 경우가 가장 흔합니다.

광범위한 뇌 병변은 종종 임상 이미지의 발달의 빠른 정도, 과정의 중대성 및 결과에 의해 정상적인 뇌졸중과 다릅니다. 뇌 세포가 많아 질수록 과정이 더욱 심각 해지고 환자의 예후는 더욱 악화됩니다.

전산화 단층 촬영 이미지 : A - norm; B - 측두엽에 광범위한 뇌졸중

뇌졸중, 특히 뇌 조직 손상이 심한 뇌졸중은 신경학에서 가장 심각한 질병 중 하나라고 할 수 있습니다. 광범위한 뇌졸중 후 중요한 기능의 회복 및 완전한 회복 가능성은 적습니다 (약 15-20 %). 우리는 삶의 예측, 회복 및 심각한 장애에 대한 위험 요인에 대해 아래에서 이야기 할 것입니다.

신경과 및 신경 외과 의사는 대개 뇌 순환 장애의 치료를 다루고 있습니다. 뇌졸중 후 더 많은 회복과 회복에 매우 중요한 공헌은 재활 의사에 의해 이루어 지는데, 그의 임무는 각 환자를위한 개별 프로그램을 개발하고 실행하는 것입니다.

뇌졸중의 원인

뇌 순환 장애와 뇌졸중이있는 이유를 이해하는 것은 매우 중요합니다. 따라서이 심각한 상태를 경고하거나 예측할 수 있습니다.

• 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증은 동맥 내면의 콜레스테롤과 칼슘 염의 침착입니다. 이것은 광범위한 스트로크의 가장 일반적인 원인입니다. 혈관 내부에서 자라는 죽상 경화 플라크는 점차 내강을 좁 힙니다. 조만간 혈관의 내강이 완전히 겹쳐지고 뇌 영역이 영양을 잃을 때가옵니다.
• 통제되지 않는 동맥 고혈압. 갑작스런 혈압의 "급상승"은 뇌 혈관의 가장 강력한 경련과 그 부분의 죽음을 초래합니다.
• 날카 롭고 급격한 혈압 강하. 결과적으로 혈류가 날카롭게 가라 앉고 뇌졸중이 발생합니다. 이러한 상황은 종종 고혈압 위기를 겪고있는 환자를 돕는 문맹자이고 급격히 감소 된 혈압으로 발생합니다.
• Thromboembolism (혈전 색전증) - 전신 혈류에서 혈전에 의한 혈관 내강의 막힘.
• 뇌의 혈관에서 특정 약물 (경구 피임약, 에스트로겐, 동화 작용 등), 알코올, 탈수 및 혈액 응고 시스템의 유전성 질환의 섭취로 인한 자발적인 뇌 혈전증.
• 뇌 조직이나 그 껍데기에 출혈은 특별한 종류의 뇌졸중 - 출혈성 뇌졸중입니다. 출혈은 뇌 혈관의 파열로 발생합니다. 그 이유는 머리 부상, 혈관 죽상 경화증에 대한 혈압 서지, 선천성 혈관 이상 (동맥류 및 혈관 기형 - 혈관)입니다.
• 광범위한 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인은 과거에는 당뇨병, 고혈압, 심장 리듬 장애, 비만, 고 콜레스테롤 수치, 흡연, 알코올 중독, 경구 피임약, 심한 스트레스, 탈수 및 뇌졸중 발작 등입니다.

광범위한 뇌졸중의 증상

뇌 조직의 손상은 소위 신경 학적 증상으로 특징 지어집니다.

1. 날카로운 두통. 특히 초기 단계의 통증은 매우 심해 구역질과 구토를 일으켜 구제를 가져 오지 않습니다.
2. 의식 장애 : 경미한 혼란에서 혼수 상태에 이르기까지. 깊은 혼수 상태의 급속한 발전은 광범위한 뇌졸중의 특징입니다.
3. 언어 장애 : 말의 일관성, 복잡한 문장이나 구절 발음 불능. 때로는 사람이 항목의 이름을 잊어 버리는 경우가 있습니다.
4. 기억 상실은 기억 상실이며, 사람은 그의 이름이나 오늘 날짜를 잊어 버릴 수 있지만 덜 중요한 것을 기억할 수 있습니다.
5. 시력 문제 : 이중 시력, 색과 검은 반점의 깜박임, 그림의 "딥", 시각적 환각, 학생의 빛에 대한 반응 장애, 한 세기의 누락.
6. 청력 손상 : 귀 혼잡, 이명, 청각 환각.
7. 근음의 날카로운 위반 - 반장 동성 마비 - 일방적 인 근육 마비. 환자는 오른팔 또는 왼팔 또는 다리를 들어 올릴 수 없으며 얼굴 표정은 일방적으로 얼굴을 어지럽 힙니다. 특징적인 것은 신체의 오른쪽 반쪽의 움직임이 방해되면 뇌 손상의 초점이 신체의 왼쪽 절반에 있다는 것입니다.
8. 열, 발열, 안면 홍조, 오한.

위의 증상, 특히 그 조합은 의사가 즉시 상담해야하는 이유입니다. 특히 과거에 이미 고혈압이나 뇌 순환이 있었던 경우 특히 그렇습니다.

뇌졸중의 증상 : 미소의 비대칭, 손의 약점.

진단 조치

전 세계 공동체는 뇌졸중의 진단을 "적절하게"강조합니다. 어떤 사람이 가지고 있어야하는 뇌졸중의 가능성을 평가하기위한 특별한 척도와 방법이 개발되어왔다. 그러한 평가 테이블의 예는 신시내티 규모 또는 "U.D.A.R."규칙입니다.

• U - 스마일. 환자에게 미소를 지어야합니다. 손상된 대뇌 순환의 믿을만한 신호는 미소의 비대칭과 입의 모서리 하나가 생략 된 것입니다.
• D - 운동. 환자에게 두 팔이나 양쪽 다리를 동시에 올리라고 요청해야합니다. 사지 중 하나가 상승하거나 비대칭 적이 지 않으면 뇌졸중의 징후 일 수 있습니다.
• A - 조음. 환자는 예를 들어 유명한 말과 같이 간단한 문장을 만들어야합니다. 뇌졸중이 발생하면 연설문이 흐려지고 말괄량이 울려 퍼집니다.
• R - 솔루션. 검사 결과에 따라 의료기관에서 환자의 입원 여부를 결정해야합니다. 2 개의 긍정적 인 검사 결과는 약 70 %의 확률, 3 ​​개 이상의 징후 (85 % 이상)가있는 하나 또는 다른 뇌 순환을 나타냅니다.

광범위한 뇌졸중이 의심되는 환자는 즉시 신경과 또는 신경 외과 부서로 보내 져야합니다.이 부서에서는 전문가가 검사를 수행합니다. 환자는 다음과 같은 검사를 받게됩니다.

1. 뇌졸중의 특정 신경 학적 라벨을 확인하고 추가 검사 알고리즘을 작성하는 신경 학자의 검사.
2. CT (Computed tomography) - X- 레이 연구 유형. CT는 "신선한"뇌 손상 부위 (24 시간 이상 없음)를 검색합니다.
3. 자기 공명 영상 또는 MRI -이 방법은 이미 형성된 허혈 및 뇌 손상 영역 진단에 바람직합니다.
4. Electroencephalography (뇌파), 또는 두뇌의 전기 활동의 기록은, 혼수 상태를 진단하는 데 매우 유용 할 수 있습니다. 뇌파는 뇌 활동의 예후 평가에 사용됩니다.
5. BCA의 초음파 검사 - 뇌에 먹이를주는 목의 팔 대뇌 동맥.
6. 요추 천자 - 뇌척수액 채취 및 생화학 분석
7. 혈소판 수치의 혈액 검사, 혈액의 생화학 분석, 응고를위한 혈액.

치료의 기본 원칙

전문 치료를 제공하는 황금률은 첫 번째 증상이 나타난 후 처음 3 시간 이내에 치료 시작입니다. 이 "3 시간 규칙"은 복구 가능성을 크게 높입니다.

병리학 적 뇌졸중 치료의 기본 원칙을 열거합니다.

• 혈압의 교정. 고혈압의 경우 2 시간 안에 초기 압력의 20 %를 넘지 않아야합니다. 낮은 압력에서 압력 숫자의 회복율은 비슷합니다.
• 혈액 응고 시스템의 수정 - 특별한 준비의 도움으로 혈액의 "희석"과 혈전 용해.
• 환자를 생명 유지 장치에 연결 : 폐 환기 장치, 호흡 및 혈액 순환 기능을 모니터링합니다.
• 뇌출혈이 계속되면서 뇌출혈뿐만 아니라 뇌 실질에 많은 양의 혈액이 축적되어 혈종 및 충치의 기계적 비우기에 대한 craniotomy의 표시가됩니다.

뇌졸중 재활

뇌졸중 후 뇌졸중 및 기타 뇌 순환 장애로 인한 재활 치료가 삶의 질을 회복시키는 기초라고 말할 수 있습니다. 뇌졸중은 가능한 한 치료 방법과 치료가 필요합니다.

일반적으로 재활 과정은 몇 개월에서 수 년이 걸립니다. 여러 연구자들은 6-36 개월 내에 평균 재활 기간을 제공합니다. 환자의 회복 속도와 유용성은 재활 조치의 질, 이러한 절차의 규칙 성, 뇌 조직의 손상 정도, 나이 및 환자의 초기 건강 상태에 직접적으로 의존합니다.

뇌졸중 후 주요 재활 조치

1. 환자의 일정한 정지 위치로 인한 피부 및 밑에있는 섬유의 궤양 성 결함의 예방. 욕창을 퇴치하기 위해서는 하루에 여러 번 환자를 돌리고 천골, 견갑골, 목 및 사지 아래에 특수 롤러와 치즈 케이크를 넣어 야합니다.
2. 환자의 개인 위생을 제공합니다. 뇌졸중 후 환자는 종종 생리적 요구를 조절할 수 없습니다. 감염과 화농성 합병증을 피하기 위해 생식기 부위와 회음부의 순도를주의 깊게 모니터링해야합니다. 환자는 세차를하거나 젖은 타월로 닦아내거나, 기저귀를 갈아 입히거나 혈관을 제공해야합니다.
3. 수동 체조 및 마사지입니다. 간호사 또는 훈련 된 친척은 경련을 일으키는 뻣뻣한 근육을 조여서 관절을 "개발"하고 굽히려고합니다.
4. 치료 운동. 수업은 운동 치료 강사 또는 재활 치료사가 실시합니다. 도움을 받으면 점차적으로 환자는 가장 원시적 인 운동으로 시작하여 손가락, 팔다리를 움직여서 침대에 앉는 법을 배웁니다.
5. 언어 치료사 및 언어 병리학자를 둔 수업은 말하기 및 말하기 이해를 복원하는 데 도움이됩니다.
6. 심리학자와 심리 치료사는 환자가 생각하고 이해하고 기억하는 기능을 회복하도록 도와줍니다. 종종 환자는 다시 쓰고, 계산하고, 분석하고, 결론을 도출하는 법을 배웁니다.
7. 가까운 사람들을위한 사회 적응과 지원은 매우 중요합니다. 환자는 결함이 있다고 생각해서는 안되며, 그를 격려하고 성공에 대한 믿음을 심어주는 것이 필요합니다.

적어도 약간의 개선을보기 위해서는 이러한 모든 활동을 오랫동안 매일 수행해야한다는 사실을 이해하고 준비하는 것이 중요합니다.

욕창의 발생을 방지하기위한 특수 매트리스

질병 예후

불행히도, 뇌 순환의 심각한 위반은 환자와 그의 친척들을 밝은 희망으로 남겨 두지 않습니다. 세계 통계는 잔인합니다.

• 광범위한 뇌졸중으로 생존의 결과와 기회는 평균 65-70 %입니다. 여기에 우리는 뇌의 중요한 중심의 패배에 대해 이야기하는 것이 아닙니다.이 경우 사망률은 95 %에 이릅니다.
• 생존 한 환자 중 약 60-80 %는 장애를 초래하는 다양한 장애의 결과와 장애를 가지고 있습니다.
• 피해자의 5 %만이 완전히 회복됩니다. 일반적으로 이들은 처음 3 시간 동안 최초의 전문적인 도움이 제공된 젊은 환자들입니다.
• 일년 중 약 15 %의 사례에서 환자는 재발 성 뇌졸중을 가지며 대부분 사망으로 이어집니다.

뇌 혈관 사고 이후의 예방 조치는 매우 중요합니다. 체중 조절, 혈압 및 콜레스테롤 수치의 안정, 나쁜 습관 및 경구 피임약 거부, 의사가 처방 한 의약품의 규칙적인 섭취는 심각한 질병을 예방할 수 있습니다.

다발성 뇌졸중의 예후와 결과

매년 뇌졸중은 수천 명의 장애를 초래합니다. 결과는 출혈의 정도와 의사가 얼마나 신속하고 정확하게 치료했는지에 달려 있습니다. 뇌 세포가 산소가없는 오랜 시간 동안 존재한다면, 그들은 죽고, 그것들을 복원하는 것은 거의 불가능합니다. 광대 한 허혈성 뇌졸중이 가장 자주 발생합니다. 그것은 뇌의 모든 병리학의 약 30 %입니다. 많은 경우에있어서, 질병은 삶의 질 저하뿐만 아니라 사망까지 이르게합니다.

병리학의 일반적인 묘사 그리고 유형

광범위한 뇌졸중은 심각한 뇌 손상으로 대부분 뇌 손상이 있습니다. 혈액 공급이 잘 못됩니다. 산소 부족으로 인해 독성 물질이 뇌 조직에 축적되어 퇴행성 과정이 시작됩니다. 대부분의 경우, 그러한 위반은 환자의 장애를 초래합니다. 대규모 뇌졸중의 결과는 제거하기가 극히 어렵습니다.

허혈성 및 출혈성 형태의 차이는 재활 의학자 Sergei Nikolaevich Agapkin에 의해 검사됩니다.

표 1. 병리학의 종류

• lacunar 경색 (뇌에 충치가 형성됨)
• 미세 교합 (혈류의 위반이 관찰 됨),
• 심근 박리 (혈관 부분 폐색),
• 아테롬성 동맥 경화증,
• 혈역학 적 (혈압의 급격한 변화로 유발 됨).

또한, 질병은 위치별로 분류 할 수 있습니다 :

1. 왼쪽 뇌의 뇌졸중. 그것은 인체의 오른쪽 마비로 이어집니다. 그리고 말은 어지럽 혀지고, 청력 및 시력 문제가 나타나고, 지속적인 정신병이 관찰됩니다. 환자는 자신이받는 정보를 분석하기 위해 사고에서 논리적 인 사슬을 만들 수 없습니다. 그는 날짜와 이름을 기억하는 능력을 잃고 일시적인 일련의 사건을 짓는 능력을 훼손합니다. 수학 능력이 씁니다.

1. 두뇌의 오른쪽 반구의 뇌졸중. 광범위한 출혈로 인해 감도가 왼쪽 측면에서 사라집니다. 또한 기억, 시력으로 고통받습니다. 동시에 음성을 저장할 수는 있지만 비언어적 인 정보 처리 능력은 손상됩니다. 상상력, 공간에서의 방향, 비 유적 기억, 감정은 고통 스럽다 (희생자의 상태는 적절하다고 할 수 없다).

출혈 후 3 시간 이내에 응급 처치를 환자에게 제공해야합니다. 그렇지 않으면, 그를 살아남을 확률은 몇 퍼센트로 떨어진다.

질병의 원인

광범위한 허혈성 뇌졸중이 환자 나 출혈에서 발생했지만, 그 자체로 나타나지는 않습니다. 그것은 다음과 같은 요인들로 인해 야기됩니다 :

• 혈관의 죽상 경화증 (관강의 감소, 막힘). 또한 혈관벽의 침범, 증가 된 취약성, 동맥류, 협착, 병적 인 동맥 굴곡이이 병을 자극 할 수 있습니다.
• 당뇨병.
• 고혈압.
• 비만, 모터 활동의 부족으로 개발.
• 허혈성 발작.

Zarina Kamilyevna Latypova, 병원 №9, 카잔 (Kazan)의 신경학 부서장은 질병의 원인에 대해 자세히 설명합니다 (비디오 작품, 친애하는 독자).

• 심장 질환 : 부정맥, 결함, 인공 밸브의 존재.
• 과도하게 높은 콜레스테롤.
• 전염성 또는 독성 뇌 손상 (arachnoiditis, encephalitis, meningitis).
• 대뇌 혈관의 아밀로이드증.

• 과도한 음주, 약물 중독.
• 장기간 약물 사용.

• 내분비 계의 장애로 혈관에서 퇴행성 변화가 시작됩니다.
• 혈액 질환.

질병의 증상

광범위한 뇌졸중의 임상상을 고려하는 것이 중요합니다. 병리학 증상을 얼마나 많이인지하고 있는지에 대해서는 종종 반응 속도와 치료 성공 여부에 달려 있습니다. 병리학 고유의 그러한 징후 :

1. 웃음의 곡률뿐만 아니라 얼굴 대칭의 위반.
2. 환자는 그 말을 말할 수 없으며, 그 말은 흐려진다.
3. 사지에는 강한 약점이 있습니다. 희생자에게 양손을 동시에 올리라고 요청하면, 그는 그렇게 할 수 없습니다.

1. 운동 협응의 위반 (특히 소뇌가 영향을받는 경우).
2. 심각하고 날카로운 두통.
3. 의식이 손상된 정도에 따라 다릅니다.
4. 다른 사람들의 말을 알아볼 수없는 경우.

구급차 의사의 영상 비디오를 통해 병리의 첫 징후를 확인할 수 있습니다.

1. 의식 상실과 혼수 상태.
2. 졸음.
3. 구토.
4. 기억과 다른 정신적 인 문제들에 대한 문제.

뇌내 출혈은 급속 호흡 (오히려 시끄 럽다), 대변과 요실금, 신체의 한쪽 절반에 심한 근육 저혈압이 특징입니다. 지주막 공간의 패배로 발열, 간질 발작, 발한 증가, 정신 운동 동요가 특징입니다.

환자가 혼수 상태에 빠지면 출혈이 광범위하여 대부분의 뇌 구조에 영향을 미친다 고합니다. 그 결과는 되돌릴 수 없습니다. 이 상태에있는 사람이 많을수록 생존 가능성은 낮아집니다.

혼수 상태는 의사가 결정합니다. 환자는 빛의 광선에 대한 학생의 반응이 없으며 연조직의 민감성이 사라지고 깊은 잠에 빠지게됩니다. 동시에 환자의 뇌는 모든 중요한 기능 (특히 호흡)을 독립적으로 제어 할 수 없습니다.

이러한 증상이 나타나면 긴급하게 추정 진단을 나타내는 구급차를 불러야합니다. 전문가는 가능한 한 빨리 광범위한 뇌졸중으로 피해자를 도와야합니다. 3 시간 후에 의사의 모든 행동은 이미 쓸모 없을 것입니다.

희생자를위한 응급 처치

심한 뇌졸중으로 긴급히 구급차를 불러야합니다. 그러나 그녀가 도착하기 전에 당신은 시간을 잃을 수 없습니다. 환자의 응급 처치에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 첫째, 사람은 머리와 상체가 몸의 일반적인 수준보다 약간 위에 있어야합니다 (20-30cm 높이 야합니다). 이것은 뇌부종의 발달을 늦출 것입니다.
• 신선한 공기를 최대한 공급하십시오. 이렇게하려면 환자에게 의복, 벨트, 넥타이의 모든 제약을 제거하십시오. 방이있는 방의 창은 열려 있어야합니다 (초안이 없는지 확인해야합니다).

• 기도는 점액과 구토가 없어야합니다. 사람이기도를 막을 수 있으므로 혀를 가라 앉히지 않도록하는 것이 중요합니다. 머리를 옆으로 돌려 틀니를 제거하십시오.
• 환자가 스스로 호흡 할 수없는 경우 구급차가 도착할 때까지 인공 호흡을 실시해야합니다.

심폐 소생술에 대한 올바른 알고리즘에 관하여 :

• 사람에게 음식, 약물 또는 물을 줄 수는 없으며 단지 상처를줍니다.
• 피해자가 팔다리를 마비시킨 경우에는 문질러 야합니다.

치료의 특징

광범위한 허혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌졸중의 치료는 병원에서 이루어지며 그 중 일부는 다양합니다. 치료는 신체의 필수 기능을 회복시키고, 뇌부종을 없애고, 압력을 정상화 (동맥 및 두개 내)시키고, 재 출혈을 방지하기위한 것입니다. 당연히 뇌졸중 환자는 심리적 및 신체적 재활이 필요합니다.

광범위한 뇌졸중의 치료는 오래되었습니다. 희생자는 평생 동안 자신을 돌보고 의사의 지시를 따라야합니다. 출혈성 뇌졸중은 종종 신경 외과 개입을 필요로합니다. 증상이 나타나고 진단이 분명 해지면 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

약물 치료 광범위한 스트로크와 관련하여, 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 혈류 감소, 혈전 파괴, 혈압 정상화 : Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. 혈관 활동 제 : Vinpocetine, Trental.
3. 항 혈소판 제제 : Tiklida.
4. 항응고제 : 헤파린.
5. 혈관 보호제 : 프로덴틴.

1. 항산화 제 : Mildronat.
2. 정맥 내 주입 용 염분.
3. 항생제 (중증 뇌염 예방).
4. Neurotrophins : Cortexin, Cerebrolysin. 그들은 신경계의 세포 기능 회복에 기여합니다. 이러한 약물은 인간의 운동 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.
5. 출혈성 광범위한 뇌졸중이 나타나면 출혈을 막기 위해 혈액 응고를 증가시켜야합니다. 이를 위해 "Strofantin", "Reopoliglyukin"이 임명되었습니다.

약물 요법은 심장 시스템의 기능, 압력의 지속적인 모니터링과 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다.

생존 예후

모든 것이 뇌 조직에 손상의 정도에 달려 있기 때문에 모든 유형의 뇌졸중에 대한 예후를 만드는 것이 오히려 어렵습니다. 그러나 광범위한 기관 손상은 생존 기회를주지 않습니다. 또한 환자는 곧 다른 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 생존 가능성은 여러 요인에 달려 있습니다.

• 연령 어린 시체는 재생 과정이 더 빨리 일어나기 때문에 병리학의 결과에 쉽게 대처할 수 있습니다. 보다 진보 된 시대에는 환자에 대한 무능력이 보장됩니다.
• 출혈 당시의 건강 상태. 이것은 특히 심혈관 시스템에 해당됩니다.

뇌졸중 후 환자의 돌봄에 대해 이야기하는 신경 학자 Mikhail Moiseevich의 보고서 :

• 나쁜 습관. 니코틴과 알코올의 영향을받는 신체는이 질병의 영향을 다루기가 더 어렵습니다. 이러한 환자들에서 사망률은 매우 높습니다.
• 응급 치료를 제공하는 속도.
• 환자 치료. 사랑하는 사람들의 관심과 사랑에 둘러싸인 사람들은 긍정적 인 감정과지지를받으며 더 빨리 나아질 수 있습니다.

뇌졸중의 영향

뇌졸중 환자는 보통 다음과 같은 효과가 있으며 그 중 많은 부분이 돌이킬 수 없습니다.

1. 모터 : 팔다리의 민감도, 이동성, 삼키는 장애, 근육의 음색 증가 문제.
2. 협응과 균형의 상실, 지속적인 현기증.
3. 공간, 메모리의 방향에 문제가 있습니다.
4. 시각 : 시력의 부분적 또는 전체 손실, 시야 결손, 난시.
5. 청력에 문제가 있습니다.

1. 영구 치매, 논리적 사고의 위반, 환자의 행동 및 성격 변화, 감정 및 언어 장애.
2. 정신 장애, 우울증.
3. 분석기 기능의 위반.

막대한 뇌졸중의 결과를 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 그러나 치료가 시작될수록 기능이 더 많이 복원됩니다.

재활 및 예방

광범위한 뇌졸중으로 인해 그 결과는 매우 다를 수 있습니다. 환자는 어떠한 경우에도 재활이 필요합니다. 그것은 제공합니다 :

• 마약 치료는 심장과 혈관의 활동을 지원하고 신경계를 보호하며 면역력을 향상시키는 데 목적이 있습니다.
• 마사지 마비 된 팔다리의 운동 기능을 복원하는 데 필요합니다.
• 침술 이 비 전통적인 방법으로 혈액 순환을 정상화 할 수 있습니다.

• 물리 치료 가장 효과적인 절차는 자기 요법과 전기 영동입니다. 그들은 근육 조직에 깊게 영향을 미치고, 그 음색을 회복시킵니다.
• 치료 체조. 첫째, 그것은 의료 인력의 도움으로 병원에서 수행됩니다. 운동 기능이 회복되면 환자는 독립적으로 운동을 할 수있게됩니다.

건강에 해로운 음식 (통조림, 훈제 식품, 튀김 및 지방 음식)을 제외하고 적절한식이 요법을 따르는 것도 중요합니다. 재 출혈을 예방하려면 나쁜 습관을 포기하고 쉬운 스포츠 (특히 수영)에 참여하고 야외에서 더 많이 걷고 체중과 혈압을 조절하며 스트레스가 많은 상황을 피하는 것이 중요합니다.

광범위한 뇌졸중은 치료에 빠르고 포괄적 인 접근이 필요한 복잡한 병리학입니다.

• 뇌졸중 후 신속하게 회복 할 수있는 기회는 무엇입니까?
• 두통이 뇌졸중을 유발할 수 있습니까?
• 편두통이 있습니까? - 시험에 합격하십시오.

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광범위한 뇌졸중 : 결과, 치료, 예후

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 댓글

광범위한 뇌졸중 - 큰 위 혈관 손상에 의한 뇌 조직의 부피와 심한 손상. 광범위한 뇌졸중은 대뇌 반구와 뇌의 중요한 부분에 영향을 미치기 때문에 생존 가능성과 후속 회복 가능성이 크게 감소합니다. 광범위한 공격의 발병 원인은 만성 병리와 이전에는 격리 된 뇌졸중의 공격입니다. 나쁜 습관과 잘못된 라이프 스타일의 남용으로 노인의 급성 뇌 기능 부전의 위험이 증가합니다.

광범위한 뇌졸중의 유형과 특징

광범위한 뇌졸중은 원인 및 발달 메커니즘에 따라 몇 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 허혈성 - 뇌 조직의 저산소증은 큰 동맥 또는 여러 혈관을 통한 혈액 흐름의 부분적 또는 완전 정지로 인해 발생합니다. 그 이유는 대뇌 혈관의 날카로운 경련, 수축 또는 혈전증 때문입니다. 공격의 원인에 따라 광범위한 허혈성 뇌졸중이 있습니다 :

• atherothrombotic - 혈전증에 의해 유발되고, 죽상 경화증이 뇌 혈관에 미치는 영향;
• 혈역학 (hemodynamic) - 갑작스런 혈압 상승과 그에 따른 급격한 감소의 결과입니다.
• 미세 교합 (micro occlusal) - 혈액의 액체 구조를 위반하고 점도가 증가하므로 발생합니다.
• lacunar - 그것은 뇌의 하얀 물질에 여러 개의 작은 초점 (lacunae)이 형성되는 천공성 관 동맥 혈관의 병변입니다.
• 줄기 (stem) - 뇌 줄기의 신경 세포에 영향을주는 허혈의 한 유형으로 뇌하수체, 시상 하부에 위치합니다.

1. 출혈 - 뇌의 동맥 파열과 조직 내 혈액의 부음으로 인한 두개 내 출혈. 혈관 병리와 유해 요인의 영향으로 혈관 벽이 성층화되고 얇아집니다. 날카로운 연축이나 혈압 상승은 혈관의 파열로 이어질 수 있으며 뇌 세포는 혈액 공급 장애뿐만 아니라 출혈 부위에 나타나는 혈종에서도 고통받습니다. 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중이 있습니다.

• 실질 - 혈액이 뇌 조직에 부어진다.
• 경막 외 / 경막 하 두뇌의 단단한 껍질에 영향을 미친다.
• 거미 막밑 거미 - 지주막 공간에 혈액이 축적되는 특징이있다.

유형에 관계없이 광범위한 뇌졸중은 전문가의 시급한 도움으로 생명을 위협합니다. 사람에게 뇌에 혈액이 공급되는 증상이 있으면 즉시 구급차에 전화하여 병원에 도움을 요청해야합니다.

원인

대부분의 경우, 광범위한 뇌졸중에 대한 공격은 병리학 적 및 외적 요인의 다년생 효과에 선행합니다. 혈관 상태를 악화시키고 광범위한 뇌졸중을 일으킬 수있는 병리학은 다음과 같습니다 :

• 고혈압;
• 내분비 질환 - 당뇨병, 호르몬 장애;
• 혈액 내에서 콜레스테롤 수치가 초과되어 발생하는 죽상 동맥 경화증;
• 심장 결함 - 선천성 또는 나이;
• 마이크로 스트로크 및 반복 된 일시적인 허혈성 발작;
• 혈관 염증 - 동맥염, 혈관염;
• 혈전 색전증, 혈전증;
• 뇌종양 - 손상된 혈류는 종양에 의한 혈관의 압박 또는 동맥 벽으로의 전이 및 그 파괴로 인해 발생합니다.
• 낮은 이동성과 과식으로 인한 비만;
• 혈액 질환 - 점성의 위반;
• 동맥 협착증.

광범위한 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수있는 비 병리학 적 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연 및 알코올 남용;
• 마약 복용;
• 불규칙한 영양, 방부제가 풍부한 날카 롭고 기름진 음식의식이 요법;
• 수면 장애;
• 심장 병리의 피임 및 치료에 사용되는 호르몬 제제;
• 스트레스;
• 규칙적인 정신 스트레스;
• 신체 활동 부족;
• 탈수.

뇌졸중의 위험을 높이는 데 중요한 역할은 연령 요인에 의해 수행됩니다. 연령이 높아질수록 설명 된 요인의 영향을 받아 광범위한 공격이 발생할 가능성이 커집니다.

증상 Symptomatology

광범위한 뇌졸중이 영향을 받았고 그 주위의 사람들은 다음과 같은 신경 증상으로인지 할 수 있습니다.

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• 갑자기 머리 전체를 가린 두통.
• 의식의 교란 - 단기간의 실신, 혼란, 주변의 상황에 대한 혼수 상태 및 오해, 혼수 상태;
• 현기증, 조정 상실, 메스꺼움 및 구토;
• 과도한 발한, 약점;
• 체온의 급격한 상승;
• 이중 시력, 어두운 점;
• 구강 건조;
• 졸음의 감각, 사지의 약점과 떨림.

설명 된 증상 이외에, 희생자는 뇌에 혈액 공급 부족이 있음을 나타내는 특정 징후가 있습니다.

• 얼굴의 비대칭 성 - 미소 짓기를 시도 할 때 희생자의 입술의 곡률;
• 언어 장애 - 말의 일관성, 미숙 한 소리, 간단한 구를 발음 할 수 없음;
• 우주에서의 방향의 상실 - 환자는 앞선 사건을 기억하지 못하고, 가까운 사람의 요청에 따라 주소, 이름 또는 성을 제공 할 수 없습니다.
• 마비 및 사지 마비 - 피해자는 양손을 대칭으로 올릴 수 없습니다.

사람이 위에서 설명한 여러 신경 증상의 배경에 특정 징후 중 적어도 하나를 가지고 있다면 응급 치료가 필요합니다. 이렇게하려면 의료 팀에 전화하여 피해자를 병원으로 데려가십시오.

광범위한 뇌졸중의 치료

광범위한 뇌졸중으로 진단 될 경우 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 인공 호흡기가 병원에서 공격 한 후 3 시간 이내에 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

• 피해자가 의식이없는 경우 인공 호흡기에 연결하십시오.
• 혈전 파괴 (허혈성 뇌졸중) 또는 증가 된 응고 (두개 내 출혈)에 기여하는 약물을 소개합니다.
• 그것의 성과가 비판적으로 증가하는 경우에 혈압을 정상화하십시오;
• 발작 당시 환자가 열이있는 경우 체온을 낮추십시오.

혈류가 회복 된 후, 환자는 처방됩니다 :

• 혈액 순환을 개선시키는 약물;
• 신경 세포의 수복 및 이들 사이의 관계를위한 신경 보호제;
• 비타민;
• 환자가 정신 착란 과다를 앓고 있다면 진정제;
• 경련 및 간질 발작을위한 항 경련제.

뇌졸중이 큰 동맥의 파열과 심한 출혈로 인해 유발 된 경우, 피해자는 긴급히 수술을받습니다. 두개골의 craniotomy 후, 뇌의 조직과 공동은 형성된 혈종을 없애고 손상된 혈관을 봉합합니다. 앞으로 환자는 혈류를 복원하고 수술 후 합병증의 발병을 예방하기위한 의료 처방을 받게됩니다.

광범위한 뇌졸중 및 합병증의 결과

광범위한 뇌졸중은 치명적입니다. 공격에서 생존하고 급성기를 벗어나지 못한 환자는 앞으로 여러 가지 합병증과 결과를 다루어야합니다.

심한 뇌졸중 후 합병증은 희생자의 부동성, 신체의 울혈 과정 형성 및 면역 감소로 인해 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 두뇌의 붓기;
• 폐렴;
• 욕창의 출현;
• 혈액 순환의 감소 및 혈전증의 출현으로 뇌졸중 발작을 일으킬 수 있습니다.
• 염증 과정 및 비뇨 기계 감염;
• 장벽의 음색 감퇴로 인한 변비.

합병증의 발달은 수동 체조가 환자를 동반 한 채로 수행되고식이 요법을 따르고지지하는 의학적 준비를하는 경우 예방할 수 있습니다.

광범위한 뇌졸중 후 더 심각한 결과는 생명 기능의 제한이며, 그 성격은 반구가 손상되었는지에 달려 있습니다. 오른쪽 반구의 순환 장애가있는 경우, 희생자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 몸의 왼쪽 감각 상실 - 마비, 마비;
• 기억 상실 - 최근 과거의 사건에 대한 기억 상실증, 다른 사람을 인식하는데 어려움;
• 다른 사람들에 대한 이해 부족 - 그들의 감정, 치료;
• 우주에서의 방향의 어려움;
• 정신적 및 정서적 상태 - 기분 변화, 침략, 분노, 눈물림의 불안정성.

왼쪽 반구의 혈관이 패배함에 따라 환자는 염려합니다.

• 신체의 오른쪽 마비;
• 흐린 시력;
• 언어 장애 - 발음 된 문장의 모순, 잘못된 철자의 철자, 말의 부재;
• 논리적 및 정신적 과정의 감소 - 주변에서 일어나는 일들을 분석 할 수 없음, 결석 함, 부주의 함.
• 쓰기, 읽기, 계산 기술을 잊어 버렸습니다.

신경 세포가 심하게 막대한 파괴로 인해 광범위한 뇌졸중 후 잃어버린 기능을 완전히 회복시키는 것은 꽤 어렵습니다. 대부분의 경우 희생자는 장애인으로 남아 있으며 부분적으로 자기 관리가 가능합니다.

이 질병에서 생존 할 확률은 얼마입니까?

광범위한 뇌졸중 후 생존 통계는 실망 스럽습니다. 성능은 다음 기준에 따라 다릅니다.

• 연기 된 뇌졸중 유형;
• 희생자가 지원 된 기간 동안;
• 뇌 조직이 얼마나 깊이 영향을 받는지;
• 신체의 저항력은 얼마나 높습니까?
• 병리학 적 증상이 악화되어 재발 성 발작을 일으킬 수 있습니다.

광범위한 허혈성 뇌졸중 후 평균 사망률은 다음과 같습니다.

• 25 % - 처음 1-3 일;
• 첫 달에 30-35 %;
• 첫해에 50 %까지

출혈성 뇌졸중에서는 사망률이 크게 증가합니다.

• 처음 1-2 일 동안 최대 80 %;
• 생존자의 50 % - 반복 출혈;
• 최대 95 % - 처음 1-2 시간 동안 출혈이 뇌의 여러 부위에 영향을 미치고 나머지 5 %는 식물 상태로 영원히 남아있는 경우.

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뇌졸중의 막대한 공격에서 살아남은 사람들은 완전한 회복과 완전한 삶으로의 복귀를 보장하지는 못하는 장기간의 재활 과정을 거쳐야합니다.

방대한 뇌졸중은 무엇입니까?

뇌졸중 (뇌졸중)은 뇌의 혈액 순환이 급격히 손상되어 조직이 사망하게합니다. 이 병리의 원인은 심혈관 질환, 고혈압, 비만 및 기타 요인입니다. 뇌졸중이 심한 경우 경미한 신경 장애에서부터 청력 상실, 주변을 돌아 다니며 사랑하는 사람을 인식하는 능력은 예측할 수 없습니다. 예후는 뇌의 부분이 얼마나 심하게 손상되었는지, 어떻게 재활이 진행되는지에 달려 있습니다.

뇌졸중의 원인

광범위한 뇌졸중의 위험을 증가시키는 특정 요인이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 죽상 경화증. 이것은 뇌의 혈관이 내부에서 콜레스테롤 플라크로 감염되어 루멘이 좁아 져 혈액 공급이 저하되는 질병입니다.
• 동맥 고혈압 - 혈압의 유의 한 증가 경향. 이것은 내부 장기의 혈액 순환을 저해 할 위험이 있습니다.
• 심혈관 질환. 이 그룹에는 심장, 동맥 및 정맥 질환, 관상 동맥 순환 장애가 포함됩니다.

종종 뇌 순환 장애의 원인은 과체중, 당뇨병, 담배 흡연 또는 알코올 중독의 존재에 있습니다. 통계에 따르면 남성은 특히 40 세에서 50 세까지의 연령대에서 여성보다 뇌졸중이 더 심합니다.

스트로크 작업에 종사하는 좌식 생활을하는 사람들에서 심한 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 또한 신체 기능은 영양 부족, 만성 수면 부족의 영향을받습니다.

광범위한 뇌졸중의 증상

뇌졸중으로 인한 뇌 조직 손상은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 심한 두통, 때로는 구역질이 있습니다.
• 현기증.
• 언어 장애. 그것은 사람이 단순한 문장을 공식화 할 수 없으므로 흐트러집니다.
• 시력과 청력 기관의 문제 : 이중 시력, 눈의 어두움, 주변 세계의 그림이 흐릿 해지고 이명이나 청각 환각이 생깁니다.
• 조정은 방해받습니다. 보행이 흐릿 해지고, 몸이 약해지며, 동시에 두 손을 올릴 수 없습니다.
• 압력이 140/90 mm 이상으로 상승 할 수 있습니다. Hg 예술.

뇌 영역의 병변의 또 다른 중요한 진단 증상은 사람이 다른 사람들의 말을인지하는 능력을 상실한다는 것입니다. 그는 간단한 질문에 대답 할 수없고, 서면으로 정보를인지하지 않습니다.

진단

환자에게 도움이 제공되는 정도는 허혈성 뇌졸중의 결과에 따라 다릅니다. 처음 3 시간 이내에 이런 일이 발생하면 환자는 생존하고 뇌는 기능을 최대한 유지합니다.

의사가 가능한 빨리 치료를 시작하려면 올바르게 진단해야합니다. CT CT를 사용하십시오. 병변을 정확하게 식별하는 데 도움이됩니다. 이것은 또한 자기 공명 영상을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

환자는 뇌파 - 뇌파 검사를받습니다. 도움을 받아 뇌 조직 활동에 대한 예후를 평가할 수 있습니다. 또한 혈액의 뇌, 일반 및 생화학 분석에 대한 초음파 검사를 수행해야합니다.

검사 결과 환자가 허혈성이 아니라 광범위한 출혈성 뇌졸중이있는 것으로 나타납니다. 이 경우 혈관이 파열되고 출혈이 뇌 조직에서 발생하며 이후 부종이 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 장애로 이어질 수있는 위험한 조건 중 하나이거나, 의료 치료가없는 경우 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

검사를하는 동안 트랜지스터 허혈 발작 또는 미세 발진이 진단 될 수 있습니다. 이 경우 뇌 조직은 돌이킬 수없는 변화를 겪지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 뇌졸중이 미세 각화로 인해 종종 발생하기 때문에 치료를 받아야합니다.

치료

합병증의 발병을 막기 위해서는 즉시 치료를 시작해야합니다.

첫 번째 단계는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이렇게하려면 혈전을 파괴하는 약물을 사용하십시오. 뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 가장 효과가있는 약이 많이 있습니다.

다음으로 정상 혈압 수준으로 가져와야합니다. 약용 물질은 점 적기와 함께 체내에 도입됩니다. 감염의 침투를 막기 위해 항생제를 사용하십시오. 신경 세포의 일을 회복시키는 약이 필요할 것입니다.

출혈성 뇌졸중의 진단에는 수술이 필요할 수 있습니다.

환자가 제 시간에 치료받지 않으면 그 사람의 생명이 위험에 처해 있습니다. 그는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 그것은 외부 자극, 의식 상실, 느린 맥박에 대한 반응의 결핍을 특징으로합니다. 혼수 상태에있는 사람이 길수록 빠져 나올 가능성이 적습니다.

뇌졸중 재활

광범위한 뇌졸중 후 정상 생활로 복귀 할 수 있는지 여부는 영향을받는 뇌 조직의 크기가 얼마나 큰지에 달려 있습니다.

타격의 결과는 다음과 같습니다.

• 크고 미세한 운동 능력 감소.
• 기억에 잠기다.
• 시력 및 청력의 전체 또는 부분 손실.
• 음성 결함을 획득했습니다..
• 정서적 불안정.
• 정신 장애.

종종 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 부분이 마비됩니다. 결과적으로 환자는 자기 관리 기술을 잃습니다.

중대하게 중요한 것은 어느 반구가 손상되었는지입니다. 오른쪽 반구의 광범위한 뇌졸중의 합병증에는 단기 기억의 상실이 포함됩니다. 왼쪽 반구의 뇌졸중은 언어 기능의 상실로 마비를 일으킬 수 있습니다.

환자의 평균 회복 기간은 몇 개월이 걸리고 처음 몇 주간은 병원에서 사용해야합니다. 재활 치료사는 환자의 병력 및 현재 상태에 따라 재활 프로그램을 개발합니다. 일반적으로 다음 활동이 포함됩니다.

• 물리 치료 절차 : 근육 전기 자극, 자기 요법, 진동 음향 효과, 전기 영동.
• 강사의 감독하에 물리 치료. 환자는 자신의 몸에 대한 통제권을 다시 얻는 법을 배웁니다. 손가락을 움직이고, 팔 다리를 똑바로 구부리고, 앉아서 발에 서십시오.
• 마사지 고정 된 근육을 반죽 할 필요가 있습니다. 절차는 전문적인 마사지 사뿐만 아니라 환자의 친척도 수행 할 수 있습니다.
• 말하기 기능을 복원하려면 언어 치료사와 병리학자를 통해 수업을 보여줍니다.

환자가 마비 된 경우 환자에게 양질의 진료를 제공해야합니다. 정기적으로 압력 염증의 형성을 방지하고 신체의 청결 상태를 모니터링해야합니다.

종종 의사들은 심리 치료 세션을 추천합니다. 환자의 감정적 인 상태가 매우 중요합니다. 그는 사랑하는 이들의 도움이 필요합니다.

중요한 활동의 ​​기본 과정을 정상화하려면 올바른 음식을 먹는 것이 중요합니다. 즉, 지방이 많은 음식과 알코올을 제거하는 치료법을 따르십시오.

질병 예후

왼쪽 반구의 뇌졸중으로 생존의 기회는 오른쪽 반구의 뇌졸중과 동일합니다 (65-70 %). 처음 몇 시간 동안 도움이 제공된다는 조건하에 만 생존 할 수 있습니다. 병원에서 환자의 입원이 지연되면 회복 가능성이 급속히 떨어집니다.

재활 기간이 끝나도 살아남은 환자의 대부분은 장애가 있습니다. 그들은 다양한 신경 질환을 앓고 있습니다. 환자가 회복 추천을 무시한다면 그는 다른 뇌졸중을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

위험을 최소화하려면 건강 상태를 모니터링해야합니다. 바로 먹고, 혈당치를 모니터하고, 충분한 수면을 취하고, 예방 검사를 게을리하지 마십시오.

기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich

신경과, 반사 요법가, 기능 진단사

광범위한 뇌졸중 허혈 및 출혈 : 원인, 증상, 예후

광대 한 뇌졸중은 뇌 구조에 가장 많은 양의 혈액을 운반하는 뇌의 큰 혈관 풀에 손상을주기 때문에 그렇게 불립니다. 질병의 초점은 병리학 적 과정에서 전체 반구를 포함하여 대부분의 조직으로 퍼집니다. 이러한 위험한 질병은 예방, 치료 및 회복에 가장 진지한 접근이 필요합니다.

그게 뇌졸중이야?

뇌졸중은 여러 가지 이유로 뇌의 구조로 혈액이 흐르는 것을 막는 급성 순환기 질환입니다. 대뇌 조직은 저산소증, 즉 산소 결핍에 가장 민감하기 때문에 그 기능이 매우 신속하게 상실된다. 이것은 질병의 빠른 경과를 설명합니다. 작은 모세 혈관 (이 경우 마이크로 스트로크 또는 일과성 허혈 발작)과 큰 혈관 (광범위한 손상이 발생)이 모두 영향을받을 수 있습니다.

혈관의 압박으로 인해 혈액 순환이 멈추거나 혈전 (또는 색전증)으로 막히는 발달 기전을 허혈이라고합니다. 이것은 가장 흔한 유형의 뇌졸중이며, 60 세 이후의 노인들의 특징입니다.

뇌의 출혈과 관련된 출혈성 뇌졸중이 있으며, 혈액이 담긴 혈관의 기능 장애와 유출 된 뇌 조직의 압박이 뒤 따른다. 그것은 더 자주 발생하지 않으며, 원칙적으로 젊은 환자에서 발생합니다.

순환 장애는 경동맥 (내 경동맥과 그 가지가 공급하는 부위)과 척추 생체 내 (주 동맥은 척추) 풀에서 발생할 수 있습니다. 위치에 따라 스트로크가 오른쪽과 왼쪽으로 나뉩니다.

영향을받는 구조물에 따라 기관 및 시스템의 다양한 장애가 발생합니다. 지연된 합병증뿐만 아니라 이것은 생명을 위협 할 수 있습니다.

뇌졸중에 걸리기 쉬운 사람은 누구입니까?

광범위한 뇌졸중은 다른 병리의 합병증 일뿐만 아니라 주요 질환으로 발전 할 수 있습니다.

오랫동안 기능을 잃어 버리면 언어 치료사, 운동 요법 전문의, 마사지 요법 사, 재활 의학자 등의 지속적인 수업이 필요합니다.

통계적으로 뇌졸중 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 동맥 고혈압 - 혈압이 지속적으로 증가하면 혈관에 해로운 영향을 미치므로 혈관과 동맥의 벽에 영양 장애를 유발합니다. 일정한 압력의 용기는 탄력성을 잃고 내구성이 떨어지며 종종 파열됩니다.
• 죽상 동맥 경화 - 대뇌 혈관의 내피에 콜레스테롤과 트랜스 지방이 축적되는 것을 대뇌 죽상 경화증이라고합니다. 죽상 경화성 플라크가 혈액 튜브의 루멘으로 확장되기 시작하면 혈류를 차단하고 뇌 부위는 영양 부족 상태가됩니다.
• 혈전 색전증 (thromboembolism) - 혈액 응고 시스템의 손상 또는 병리의 결과로서 혈관에서 형성되는 혈병은 혈류 작용하에 언제든지 떨어지거나, 혈관을 차단하고,이 혈관에 의해 공급되는 조직의 급성 허혈을 일으킬 수 있습니다.
• 선천성 혈관 이상 - 일부 혈관은 출생시 결함이있어서 기능을 충분히 수행하지 못하고 쉽게 영향을받습니다.
• 나이 - 50 세 이상의 환자는 혈관벽을 포함하여 체내의 콜라겐 및 엘라스틴의 퇴행으로 인해 급성 뇌 혈관 사고에 훨씬 더 취약합니다. 노인 혈관은 혈압 강하에 덜 저항합니다. 70-80 세의 환자는 뇌졸중 발생률이 가장 높습니다.

당뇨병, 비만, 건강에 해로운 식사, 앉아있는 생활 방식, 흡연, 신장 질환 및 기타 요인의 결과로 인한 고혈압은 광범위한 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

광범위한 뇌졸중의 증상

뇌의 영향을받는 부분에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 진통제로 인해 안심할 수없는 날카로운 두통은 출혈성 뇌졸중의 특징이며, 허혈성 뇌졸중과 함께 두통이 나타날 수도 있지만 일반적으로 점차적으로 진행되며 덜 발병합니다. 통증의 중심은 보통 후두엽 및 정수리의 엽 (parietal lobe)에 국한되어 있습니다.
• 현기증, 조정 장애;
• 얼굴의 한 쪽면의 마비와 마비 - 뇌졸중 동안의 병변은 거울의 성격을 띠고 있습니다. 즉, 왼쪽 반구에 파괴 센터가 있고, 얼굴의 오른쪽 절반이 손상되며, 오른쪽 반구의 센터가 손상되면 왼쪽 장애가됩니다.
• 팔다리의 마비와 무감각, 신체의 한쪽 절반의 근육 약화;
• 정신 기능의 침해;
• 기억 상실, 우주에서의 방향 감각 상실;
• 언어 장애는 말하기 센터의 병변을 나타냅니다. 환자가 움츠 렸고, 그의 발음이 흐릿 해졌고 (술에 취한 것 같음) 문장에있는 단어의 순서가 잘못된 경우가 많습니다.

경련, 발한, 심장 두근 거림, 의식 상실도 가능합니다. 뇌졸중으로 의심되는 환자의 상태를 확인하려면 다음과 같이 질문해야합니다.

• 두 손을 위로 들어 올린다 - 사람이 팔다리를 고르게 올릴 수 없거나 한쪽이 벗어난다.
• 미소 - 얼굴의 한쪽면이 감도를 잃어서 입술의 모서리가 낮아지기 때문에 뇌졸중이있는 환자는 이것을 할 수 없습니다.
• 예를 들어, "오늘 날씨는 무엇입니까?"와 같은 간단한 질문에 답하는 것 - 환자는 자신의 생각을 수집하거나 명확하게 발음을 발음 할 수 없으며 말로 뒤죽박죽이되어 혼란스러워 할 것입니다.
• 혀를 내밀어 - 중간 선에서 벗어날 것입니다.

검사 후 의심이 확인되면 환자는 긴급한 입원이 필요합니다.

모든 환자의 약 60 %는 재활 기간이 끝난 후에도 삶의 특정 기능을 침해하는 징후를 보이고 있습니다. 이것은 신경계의 장애와 다른 기관에 모두 적용됩니다. 참조 :

광범위한 뇌졸중의 결과

병변의 정도, 주요 초점의 크기 및 감염된 센터의 괴사 과정의 깊이에 따라 뇌졸중이 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 피해의 정도는 지원이 얼마나 빨리 제공되었는지에 달려 있습니다.

촉각 감도, 맛, 냄새는 종종 사라집니다. 모터 센터가 손상되면 환자가 완전히 움직일 수 없게됩니다. 팔다리가 약해지고 최악의 경우 마비가 생길 수 있습니다.

청각 및 시각 장애를 포함한 시각 및 청력의 저하가있는 다른 분석기의 기능도 손상됩니다. 언어 기능의 가장 일반적인 장애 (실어증 또는 실어증).

생각 과정이 어려움. 글자의 인식, 단어와 문장의 생성에 문제가 있습니다. 환자는 자신의 생각을 제대로 표현하지 못하고 기억력이 악화되며 색과 소리에 대한 인식이 흐려질 수 있습니다.

내장 장애는 자발적인 배변 및 배뇨, 소화 불량, 심부전 및 혈역학 장애를 포함한다. 어떤 경우에는 환자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

오랫동안 기능을 잃어 버리면 언어 치료사, 운동 요법 전문의, 마사지 요법 사, 재활 의학자 등의 지속적인 수업이 필요합니다. 영향을받는 지역이 방대한 경우, 재활 과정을 마친 후에도 완전한 회복이 일어나지 않을 수 있습니다. 뇌졸중 후 종종 부분적으로 또는 완전히 자신의 일하는 능력을 상실합니다.

뇌졸중 후 혼수 상태

이것은 사람이 의식을 잃고 주변의 세계를인지하는 능력을 잃지 만 장기와 기능은 기능하지만 중요한 과정은 상당히 느려지는 상태입니다.

당뇨병, 비만, 건강에 해로운 음식, 앉아있는 생활 방식, 흡연, 신장 질환의 결과로 인한 고혈압 및 기타 요인이 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

혼수 상태는 뇌졸중의 끔찍한 합병증이며, 심부 피질골 센터의 패배와 함께 발생합니다. 흔히 발병 후 첫 시간 내에 제공되어야하는 적법하고시의 적절한 의료 서비스가없는 경우에 발생합니다.

사람이 혼수 상태에서 오랫동안 제거 될 수없는 경우, 병리학 적 상태가 진행되고 사람이 오래 머무르면 회복 가능성이 줄어 듭니다. 시간이 지남에 따라 패배는 호흡과 심장 박동의 중요한 중심에 영향을 미치게되며, 그 후에 생명은 특수 장치에 의해서만 유지 될 수 있습니다.

진단

진단은 환자가 병원에 ​​입원 한 직후에 수행되며 초기 단계에서는 응급 상황입니다. 신경과 의사는 환자의 전반적인 상태, 그의 반사 작용을 평가합니다. 그는 몇 가지 간단한 검사를 시행합니다. 환자의 상태가 안정화되면 도구 검사를 받게됩니다.

가장 유익하고 현대적인 진단 방법에는 MRI (자기 공명 영상), MRA (자기 공명 혈관 조영술), 조영제 CT, 목 혈관 초음파, 심전도가 있습니다.

뇌의 어느 부분에 뇌졸중이 발생했는지, 영향을받은 조직의 부피는 무엇인지, 치료법과 예후는 그것에 달려 있는지를 확인해야합니다.

치료 및 회복

뇌졸중 후 환자는 입원 치료를 받고 병원에서 치료를받습니다. 그것은 항응고제, 혈전 용해제, 항 혈소판 제제 - 병적 인 혈액 응고를 평준화하고 재발, 더 나은 재관류를 피하기 위해 이미 형성된 혈병을 용해시키는 약물을 복용하는 것으로 구성됩니다.

강제 이뇨제, 혈관 확장제, 항산화 제와 병용 된 주입 용액. Nootropics는인지 기능을 회복시키는 것으로 나타났습니다. Angioprotectors는 혈관 벽을 보호하기 위해 처방됩니다.

혈관의 압박으로 인해 혈액 순환이 멈추거나 혈전 (또는 색전증)으로 막히는 발달 기전을 허혈이라고합니다. 이것은 가장 흔한 유형의 뇌졸중이며, 60 세 이후의 노인들의 특징입니다.

집에서의 회복은 혈관 보호자 과정의 지속, 온건 한 육체 운동의 사용, 말하기, 물리 치료,식이 요법 및 생활 양식 조절을 회복하기위한 언어 치료사와의 연습을 포함합니다.

예측

뇌졸중으로 인한 사망률은 충분히 높지만, 주된 비율은 질병의 합병증으로 인한 것임을 잊지 말아야합니다. 환자의 1/3이 5 년 이내에 재발 성 허혈성 뇌졸중을 경험합니다.

뇌졸중 후 첫 3 시간 동안 적절한 치료가 이루어지지 않으면 사망 위험이나 심각한 후기 합병증의 발병률이 급격히 증가합니다. 첫 달에 약 25 %의 환자가 사망합니다.이 수치는 유기적 인 상해와 직접 관련이 없으며, 부적절한 치료 및 후기 치료로 인한 것입니다.

모든 환자의 약 60 %는 재활 기간이 끝난 후에도 삶의 특정 기능을 침해하는 징후를 보이고 있습니다. 이것은 신경계의 장애와 다른 기관에 모두 적용됩니다.

뇌졸중 후 몇 명입니까? 그러나이 문제에 대한 해답은 적절한 치료와 적시 치료를 통해 명확하게 제시 할 수는 없지만 40 %의 환자가 완전히 회복되어 정상적인 상태로 돌아가고 눈에 보이는 제한은 없으며 절반 이상이 재발을 경험하지 않습니다. 따라서 광범위한 뇌졸중의 여파로 생존 할 확률은시기 적절한 도움이 제공되고 재활이 올바르게 수행되었는지 여부에 달려 있습니다.

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