뇌 교체 뇌수종은이 질병의 한 종류입니다. 뇌의 물질은 점차 감소하고 뇌척수로 대체됩니다.
뇌수종은 심실과 뇌 뇌척수액 - 뇌척수액의 지주막 하 공간에 과도한 축적입니다.
이 질병 (다른 이름은 수분)은 노년기에 더 자주 진단되고 의무적 인 치료가 필요합니다.
병리학의 원인
수두증의 직접적인 원인은 자연적인 통로를 통한 술의 유통을 침해하는 것입니다.
때로는 뇌척수액이 과도하게 생성되어 정상적인 유출을 방해 할 수 있습니다. 이러한 프로세스가 발생하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.
- 감염으로 인한 뇌의 염증성 질환;
- 머리 부상;
- 뇌 혈관 질환 (죽상 동맥 경화증, 동맥류);
- 두뇌 낭종 (선천성 및 후천성);
- 고혈압 (고혈압);
- 알코올 중독;
- 두뇌에 기생충의 존재.
많은 경우 뇌의 교체 용 수종이 발생하는 이유를 찾아내는 것은 불가능합니다.
분류
질병이 그 자체로 나타나는 몇 가지 형태가 있습니다 :
- 뇌의 외부 교체 수두증은 뇌의 부피가 감소하는 고전적인 형태의 질환이며, 뇌의 물질에 의해 이전에 점유 된 공간은 뇌척수액으로 채워져있다.
- 뇌의 뇌실 내부에 액체의 주요 부분이 축적되는 뇌의 내부 대체 뇌수종;
- 뇌척수액이 심실과 뇌막 아래 공간 - 지주막 하 공에 축적되는 뇌의 혼합 대체 뇌수종.
모든 유형의 뇌수종은 진행되는 경향이 있으므로 거의 항상 질병에 대한 종합적인 치료가 필요합니다.
혼합, 실내 및 실외 품종은 필연적으로 환자에게 진료소에가는 독특한 증상을 나타냅니다.
의사는 뇌의 중간 정도의 교체 수두증도인지합니다.이 증상은 질병이 진행되지 않고 오랫동안 잠재 성 형태로 발생합니다.
사람이 정상적으로 느껴질 수도 있음에도 불구하고 조만간 뇌의 혈액 순환에 대한 위반이 나타나기 때문에 중등도의 뇌수종에도 적절한 치료 효과가 필요합니다.
징후
대체 뇌수종 (외부, 내부 및 혼합)은 두개 내 공간에 국한되어 중추 신경계에 직접적인 영향을 미친다.
질병의 증상은 매우 다양 할 수 있습니다.
- 두통, 머리가 무거움 (이 증상은 아침에 가장 두드러진다);
- 압력 강하;
- 심계항진 및 부정맥;
- 과도한 발한;
- 메스꺼움 및 구토;
- 낮에 졸음과 불면증 밤;
- 감소 된 성능, 피로;
- 신경질, 과민 반응;
- 흐린 시력;
- 걸음 걸이 변경.
후기 단계에서는 뇌 증상이 심해집니다. 환자는 기억력 상실로 고통 받고, 마음에 숫자가있는 간단한 조작을 수행 할 수 없으며 결석합니다.
지능이 감소하면 치매 (치매) 및 기타 정신 질환이 발생할 수 있습니다. 부종의 합병증은 또한 간질 발작 및 혼수 상태입니다.
진단
모든 형태의 대체 뇌수종은 다음을 사용하여 감지됩니다.
- 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 질환의 정도와 체액의 국소화를 평가할 수 있습니다.
- 안저 검사 (안검 내시경 검사);
- 요추 천자를 이용한 뇌척수액 연구 (뇌척수액 샘플은 얇은 바늘로 구멍을 통해 채취 함);
- 혈액 검사 (병원성 미생물 존재);
- 초음파;
- contrast radiography - angiography (혈관 조영술 - 혈관에 도입되는 조영제를 사용하는 연구).
진단에 따라 처방 된 처방.
치료법
보수적 인 치료
급성기의 외부 및 내부 및 혼합 유형의 질병은 즉각적인 치료가 필요합니다.
이를 위해 의사는 두개골의 구멍을 통해 소량의 액체를 먼저 제거합니다.
뇌의 대체 수두증 치료는 질병의 중증도에 달려 있습니다.
때때로 약물은 두개 내압을 조절하고 중추 신경계에 혈액 공급을 자극하는 약물을 사용하여 처방됩니다.
요새화 치료, 물리 치료, 광천 요법 - 침엽수 및 소금 욕조, 항염증제 치료도 처방됩니다.
수술 적 개입
보수 치료가 항상 성공적인 것은 아니므로 의사는 급진적 치료 (외과 개입)를 시행합니다. 우회 수술 및 내시경 수술과 같은 절차가 수행됩니다.
Shunting - 주류에 대한 해결 방법을 만듭니다. 탄력있는 튜브는 두개 내 공동에 배치되어 신체의 내부 환경으로 배설됩니다. 일반적으로 복막으로 배출됩니다.
션트는 종종 막히거나 구부리거나 사용할 수 없게되어 복잡한 작업이 필요합니다. 이로 인해 단락의 비상 교체가 필요합니다.
신경 외과 적 내시경 수술은 뇌부종에 대한 현대 치료의 우선 순위입니다.
뇌의 수조로 액체가 흘러 들어가는 대뇌 뇌실에 개구가 형성됩니다. 내시경에 미니 비디오 카메라가 장착되어있어 모니터 화면에서 작동 상태가 모니터링됩니다.
내시경 치료는 광범위한 개입없이 할 수 있으며 사실상 합병증이 없습니다. 동시에, 환자의 삶의 질이 향상되고 있습니다. 즉, 환자는 shunts를 정기적으로 개정 할 필요가 없으며 갑자기 튜브가 막히는 것을 두려워 할 수 있습니다.
대체 옥외 수액은 종종 평생 진단이기 때문에 환자는 치료가 성공적으로 수행 되더라도 정기적으로 클리닉에서 상태를 검사해야합니다.
예방
감염성 질병의 적시 치료뿐만 아니라 혈관 시스템의 정상적인 기능을 모니터함으로써 질병을 예방할 수 있습니다.
알코올 중독, 흡연, 순환계의 혈관 상태에 부정적인 영향을 미치는 제품의 거부 등의 건강한 생활 방식은 또한 뇌 교체의 가능성을 줄여줍니다.
대체 뇌수종 - 원인, 증상, 치료
"수두증"이라는 단어에서, 대부분은 불균형하게 확대 된 두개골을 가진 작은 아이를 상상합니다.
실제로, 초기 나이에 선천성 뇌수종은 급격히 증가 된 두개 내압으로 인해 머리가 변형되게합니다. 그러나 대체 뇌수종은 완전히 다릅니다.
첫째, 노인 환자에서 흔히 발견되며, 두 번째로, 성인 남성의 두개골의 봉합이 골화되기 때문에,이 질환은 증가 및 변형을 일으키지 않습니다.
셋째, 정상 또는 심지어 감소 된 두개 내압을 동반 할 수 있습니다. 따라서, 수시 또는 수십 년 동안이 질병은 발견되지 않은 채로 남아 있습니다.
두뇌 대체 뇌수종 : 증상 및 치료는이 기사의 주제입니다.
분류
다른 형태의 수두증과 마찬가지로, 대체 수두증은 여러 형태가 있습니다 :
- 외부 교체 수두증 - 뇌척수액이 지주막 하강에 축적되어 뇌의 부피가 감소합니다.
- 내부 교체 수두증 - 뇌척수액은 뇌의 뇌실을 채 웁니다.
- 혼합 대체 뇌수종은 막 내부와 외부에서 막 아래에 뇌척수액이 축적되는 특징이 있습니다.
병리학의 원인
대체 뇌수종은 다른 유형의 질환과는 달리 뇌 조직의 위축을 동반합니다.
동시에, 술은 그 자리를 차지하고, 따라서 이름 - "대체".
대부분의 경우 뇌 세포의 죽음은 나이와 관련된 변화를 일으 킵니다.
알코올 중독, 신경 매독, 포진, 풍진, 톡소 플라스마 증 같은 감염성 질환, 증상 일뿐만 아니라 수두증, 고혈압 및 죽상 경화증의 원인이 될 수있는 증가 된 뇌내 압력, 뇌 위축에 대한 다른 이유가 있습니다. 외상성 뇌 손상의 영향.
질병의 원인은 그 과정에 어느 정도 영향을 미칩니다. 나이 관련 교체 수두증은 종종 손상이나 전염성 뇌 손상으로 인해 오랫동안 나타나지 않고 기저 질환에 중첩되어 증상을 악화시킵니다.
Hydrocephalus는 어린이와 성인 모두에게 위험한 결과를 초래하는 심각한 질병입니다. 성인에서의 혼합 뇌수종 (brain brain hydrocephalus) - 질환은 무엇이며 질병을 치료하는 방법은 무엇입니까?
신생아에서의 뇌수종의 유형과 그 질환을 치료하는 방법이 여기에서 고려됩니다.
뇌내 압력 증가가 뇌졸중과 시력 저하로 이어질 수 있다는 것을 알고 계셨습니까? 링크 http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html에서이 질병의 위험과 치료 방법에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.
증상
뇌수종의 모든 형태는 시간이 지남에 따라 진행되는 경향이 있으며 대체도 예외는 아닙니다. 점차적으로 두개 내압이 증가하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 메스꺼움과 구토를 동반 한 두통;
- 건강, 피로의 전반적인 악화;
- 수면 장애;
- 흐린 시력, 이중 시력;
- 배뇨 및 배변 조절 문제;
- 지능 감소, 기억 상실;
- 혼수, 무관심, 주도권 부족;
- 간질 증후군;
- 혈압과 부정맥이 감소합니다.
뇌수종으로 인한 두통은 종종 편두통과 혼동되지만, 편두통과는 달리 일반적으로 일방적 인 것이 아니며 머리 전체를 포착하지 못합니다. 지적 장애는 주로 논리적 인 사고와 능력에 영향을 미칩니다. 환자는 간단한 예를 풀 수 없으며 나이를 잊어 버리고 시간이 지남에 따라 길을 잃습니다.
진단
불충분 한 특징적인 신경 학적 증상을 정확하게 진단하기 위해서는 뇌 검사가 필요합니다. 대부분 뇌 조직의 위축과 뇌척수액의 증가를 나타내는 MRI가 충분합니다. 그러나 어떤 경우에는 추가 시험이 필요합니다.
이 혈관 조영술, 두개골의 방사선 사진, 감염된 것으로 의심되는 경우 - 헤르페스, 매독, 톡소 플라스마 증뿐만 아니라 안검 내시경의 병원균 검사.
대체 hydcyphaly - 빈 터키 안장
흔히 교체 수두증이 우연히 발견됩니다. 질병의 경증으로 초기 단계에서 장애를 유발하는 첫 징후를 확인하기 위해 적어도 6 개월에 한 번씩 검사를 받아야합니다. 두개 내압이 급격하게 증가하면 즉시 치료를 시작할 필요가 있습니다.
이 질병의 다른 형태와 마찬가지로, 그것은 자기 회귀하는 경향이 없습니다.
치료
외과 적 대체 뇌수종의 치료 방법은 증상의 중증도와 뇌 손상의 성격에 따라 결정됩니다. 교체 수두증은 대개 매우 보수적 인 치료이지만, 심한 형태는 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
질병이 뚜렷한 증상없이 진행되고 두개 내압의 증가를 동반하지 않으면 뇌 순환과 신체 요법의 전반적인 상태를 개선하는 데 충분합니다.
이것은 칼라 구역과 사원의 마사지, 적당한 신체 활동, 치료 목욕, 뇌신경 마비의 사용과 Phenibut, Glycine, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin과 같은 뇌로의 혈액 공급을 향상시키는 수단입니다.
두개 내압이 증가하면 이뇨제가 환자에게 과잉 체액을 제거하고 뇌척수액 (Diacarb, Furosemidem, Mannitol)의 부피를 줄이기 위해 처방됩니다.
그러한 필요성이있는 경우, 정제의 이뇨제는 포플러 봉오리, 옥수수 실크, 쐐기풀과 같은 효과를 가진 약초 요법으로 대체 될 수 있습니다. 이뇨제를 정기적으로 사용하면 바나나, 견과류, 콩과 식물, 상추, 시금치, 쓴맛이 나는 초콜릿 등 소변에 많은 양으로 배설되기 때문에 칼륨과 마그네슘을 사용해야합니다.
대체 수두증에 대한 외과 적 개입은 극히 드물지만 질병이 급속도로 진행되어 단기간에 환자의 상태가 심각하게 악화되는 경우 필요할 수 있습니다.
가장 흔히 내부 뇌수종으로 인해 심실을 다른 심실과 연결하고 심낭에서 시작하여 ureter 중 하나로 끝나는 션트가 설치됩니다.
이것은 보통 복강입니다. intracranial 압력의 특정 지표에 도달하면, 션트 밸브가 열리고 여분의 액체가 뇌를 떠납니다.
이 수술은 질병의 모든 증상을 제거하지만, 단락 환자의 건강한 기능은 장치의 상태에 따라 달라지며 때때로 장치를 교체해야합니다.
뇌척수액의 유출을위한 심실이 심실 바닥에 천공 된 내시경 인공 심폐 기공 수술과 같은 내시경 수술은 이러한 단점을 없애지 만 모든 클리닉에서 시행하지는 않습니다.
예방
앞으로 신경 조직 손상, 외상성 뇌 손상 및 증가 된 두개 내 및 동맥압의 증상을 유발할 수있는 감염은 알콜 및 기타 신경 독성 물질의 남용을 피할뿐만 아니라시의 적절한 조치를 취해야합니다.
불가능한 순간에 뇌의 연령과 관련된 변화의 주요 원인을 예방하십시오.
결론적으로 대체 뇌수종은 거의 발생하지 않으며 일반적으로 치료에 잘 반응합니다. 그러므로이 진단을 할 때, 절망하지 말고 최악을 상상해서는 안됩니다.
때로는 뇌수종 자체가 나타나지 않으며 진단은 우연히 발견됩니다. 성인의 가벼운 대뇌 수두증은 종종 치매의 초기 증상으로 인식되지만 두 가지 완전히 다른 질병입니다.
뇌종양에 대한 전통적인 치료 방법은이 기사에서 설명합니다.
뇌의 외부 교체 수두증의 증상 및 치료
사람의 두통과 발작의 빈번한 원인은 뇌의 외부 교체 수두증 일 수 있습니다. 이것은 CSF의 생산과 흡수가 증가하는 병리학 적 상태입니다. 유체는 두개골의 구멍에 축적되어 뇌에 압력을 가하고 뉴런의 작용을 방해합니다. 수두증 (수종)은 외상, 과거의 전염성 질환, 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생할 수 있습니다. 병리학이 빨리 진단 될수록 환자의 상태를 정상화하는 것이 더 쉬워집니다.
뇌수종증이란 무엇입니까?
뇌의 물질은 뇌척질액 - 뇌척수액에 끊임없이 떠 다니기 때문에 두개골의 뼈에 닿지 않습니다. 술은 뇌 조직을 기계적 스트레스로부터 보호하고, 온도를 조절하고, 세포에 영양을 공급합니다. 성인의 뇌척수액의 대략적인 양은 140-155 ml입니다. 평균적으로 하루에 세 번 전체 업데이트가 있습니다.
뇌척수액의 생성과 흡수를 위반하면 뇌가 악화됩니다. 뇌척수액이 풍부 할 때, 그 잉여는 뇌의 안감 아래 두개골 구멍에 서서히 축적됩니다. 뇌척수액이 심실에 축적되어 뇌의 회색 물질에 부풀어 오르고 밀어내어이를 밀어냅니다 (내부 교체 수두증).
일정한 압축은 신경 세포 사멸, 뇌 세포 위축을 유발합니다. 신경 세포의 수가 감소하면 환자는 뇌 손상의 신경 증상을 뚜렷하게 나타냅니다.
외과 적 대체 뇌수종과 다른 유형의 뇌부종의 차이는이 병리학 적 상태가 만성적으로 잠복 할 수 있다는 것입니다. 뇌 세포의 양은 감소하고, 죽은 세포의 위치는 뇌척수액에 의해 점유되며, 생산량은 감소하지 않지만 증가합니다.
질병의 원인
병리학의 원인을 파악하여 치료법을 정확하게 선택할 수 있습니다. 우리는 이미 대체 뇌 심부 뇌증이 무엇인지 알아 냈습니다. 이제이 상태의 원인을 고려해 봅시다. 수두증을 유발할 수있는 3 가지 연령 범주의 환자를 구분해야합니다.
- 신생아. 수종의 원인 :
- 자궁 내 감염.
- 생명의 첫 달에 여러 가지 감염으로 인한 질병.
- 출산 중 머리 부상.
- 혈액에 부족한 산소 공급, 자궁 내 출산 과정에서 발생 (제대에 의한 질식, 긴 무수 기간).
- 어린이와 성숙한 나이의 사람들. 뇌수종의 발달 :
- 머리와 목 부상.
- 두개골, 척추 뼈의 골절.
- 뇌진탕.
- 출혈성 및 허혈성 뇌졸중.
- 뇌가 감염되는 전염병 : 수막염, 뇌염 등.
- 신진 대사 장애.
- 낭포 성 신 생물.
- 독성 뇌 손상.
- 혈관 시스템의 질병.
- 기생충의 뇌 조직에 침투.
- 알코올 중독.
주요 증상
어린이와 어른의 수종 증상은 다르다. 어린이의 병리학은 더욱 심각하다. 일반적인 증상은 젊은 환자의 심한 정신적 쇠퇴를 포함합니다.
성인병의 증상
성인의 뇌 뇌수종 대체는 만성적으로 또는 급성 형태로 진행될 수 있습니다. 온화한 단계에서 만성 수액이 약하게 나타나며, 중등도 수두증이 발생하면 환자가 불쾌감을 느끼게됩니다. 질병의 증상 :
- 편두통 발작과 비슷한 잦은 두통.
- 아침에 메스꺼움, 구토 충동.
- 경련.
- 손가락 끝의 마비.
- 피로 증가.
- 일반적인 근육 약화.
- 땀을 흘리다
- 이중 눈.
또한 다음과 같은 현상이 발생합니다.
- 수면 장애 : 낮 시간에 졸음이 발생하고 밤에 잠들지 못함.
- 기억 상실, 일상적인 날짜를 기억할 수 없음 : 생년월일, 요일, 연도.
- 사람은 무기력 해지고 냉담해진다. 그는 사건, 불활성, 주도권 부족에 무관심한 것처럼 보입니다.
- 지적 능력이 약화되고 언어가 흐트러지고 질문에 대한 일관된 대답이 없습니다.
- 진행 상태가 심한 병리 단계에서는자가 관리 기술의 손실이 가능하며 배뇨 기능을 제어 할 수 없음이 발생할 수 있습니다.
- 걷기, 걷기, 다리를 벌리면서 걷는 행위.
증가 된 동맥 또는 두개 내압은 때로는 발생할 수 있음에도 불구하고 수종 발생의 징후가 아닙니다. 치료를하지 않으면 환자의 상태가 악화되고 마비 또는 혼수가 발생할 수 있습니다. 질병의 급성 형태는 급속한 발달, 증상의 분명한 징후로 특징 지어집니다.
신생아에서 대체 뇌수종증은 어떻게 발생합니까?
뇌수종에서 뇌 세포가 죽어서 체액으로 대체 되더라도 두개골의 뼈는 신생아의 동일한 위치에 머 무르지 않습니다. 술의 양이 문질러서 두개골이 팽창합니다. 유아의 외부 교체 수두증은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :
- 손과 턱 떨림.
- 부정맥, 빈맥.
- 피부의 희석.
- 그의 머리를 뒤로 기울이기.
- 심한 경련.
- 잦은 역류, 구토 분수.
- 안구 운동의 위반.
- 지속적인 "두뇌"외침, 두통으로 인한.
- 발달 지연 : 머리를 늦게 붙잡고, 넘어 뜨릴 수 없으며, 그물에 서서 다리에 서십시오.
아픈 아이의 두개골이 변형되어 뇌 부분이 얼굴보다 훨씬 큽니다. 이마가 강하게 튀어 나와 머리의 측두엽 영역에 강하게 튀어 나온 정맥이 보인다. 신생아의 샘은 팽창, 팽창 및 맥박이 강하게납니다. 외부 교체 수두증으로 고생하는 어린이의 머리는 매우 커서 전신과 불균형합니다. 아이의 성장으로 인해 두개골의 부피가 증가하고, 폰타넬이 함께 성장하지 못하거나, 늦게, 잘못 함께, 변위와 함께 성장합니다.
신경 학적 증상이 경미하면 신생아의 머리가 정상적인 정상 크기를 약간 넘을 수도 있습니다.
진단
신경 학자는 환자의 불만과 질병의 외부 신경 증상을 바탕으로 진단 할 수는 없지만 뇌 손상에 대한 데이터 수집은 환자의 불만과 외부 신경 증상으로 시작합니다. 검사에서 의사는 환자의 팔다리의 민감도, 신체의 다른 부위의 피부 자극에 대한 반응을 결정합니다. 조정을위한 특별 테스트를 수행했습니다.
진단을 내릴 때, 최근에 목이나 머리에 부상을 입었는지 여부에 관계없이 환자가 가진 질병을 고려해야합니다. 뇌진탕을 앓은 지 1 년이 지난 후에도 사람은 대체 뇌수종을 개발할 수 있습니다. 진단에는 다음 연구가 포함됩니다.
- 자기 공명 영상. 그것은 환자의 상태의 중증도를 결정하고, 수종의 크기, 유형, 가능한 개발 원인을 평가하는 데 도움이됩니다.
- 전산화 단층 촬영. 그 도움으로 신경 학자는 피질의 윤곽, 회색 물질의 상태, 술로 채워진 두개 내 공간의 크기 등 환자의 뇌 상태를 알 수 있습니다. 또한 CT의 경우 두개골에 종양, 낭종, 혈종 및 동맥류가 있는지 여부가 확인됩니다.
- 두개골의 X 선. 기본적으로 두개골 바닥에있는 탱크를 검사하여 뇌척수액의 전류 특성 인 수종의 크기를 결정합니다.
- 목과 머리의 혈관 조영술. 혈관 손상을 확인하기 위해 시행되며 뇌에 혈액 공급 장애를 일으 킵니다.
- 신경 현미경. 이것은 신생아의 두뇌의 초음파입니다. 스프링이 닫히지 않은 아이들에서 실시됩니다. 그것은 수종의 크기, 모양을 확립하는 데 도움이됩니다.
환자가 발작, 간질 발작이 빈번하게 발생하면 중뇌의 통과가 표시됩니다. 이 연구는 회색 물질의 병리학 적 변화를 결정하기 위해 환자의 뇌에서 증가 된 활동의 초점이 있는지 여부를 명확히하는 데 도움이됩니다.
치료의 특징
뇌수종의 초기 단계에서 약물 치료가 선호됩니다. 신경과 의사는 투약을 처방 할 수 있습니다.
- 진통제 - 두통, 편두통 공격을 제거합니다.
- 항 경련제 - 간질, 간장 성 간질 발작.
- 이뇨 - 뇌의 부종을 제거하고 신체에서 과도한 수분을 제거하는 속도를 높입니다.
- Vasotropes 및 nootropics - 대뇌 순환의 정상화.
- 코르티코 스테로이드 (Corticosteroids) - 수종이 발달 한 원인 인 경우 뇌의 급성 염증을 완화합니다.
- 사람 진정제의 정신 상태를 정상화하기 위해 진정제가 처방됩니다.
대체 뇌수종증이 약물에 반응하지 않으면 환자는 수술에 동의해야합니다. Shunting은 머리에서 복강으로의 분로를 통한 과량 CSF의 제거로 이전에 널리 사용되었습니다. 이 치료법은 종종 합병증이 동반되기 때문에 현대 의사들은 수족관 수술, 뇌 절개술, 내시경 단락술을 선호합니다.
기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich
신경과, 반사 요법가, 기능 진단사
어른의 뇌의 대체 뇌수종
대체 수종은 부분적으로 위축되고 건조되는 뇌의 병리학이며 여분의 공간은 과량의 액체 액에 의해 흡수됩니다. 신경 감염, 순환기 질환, 웜 침입 및 출산 중 부상으로 이어질 수 있습니다. 노인들은 종종 대뇌 피질이 줄어들 때 질병으로 고생합니다.
대체 수두증의 분류
선천성 및 후천적으로 수종이 있습니다. 대체 뇌수종은 여러 형태로 분류됩니다 :
- 실외 - 뇌척수액은 지주막 공간에 축적됩니다.
- 내부 대체 수두증 - 4 개의 심실 수종.
- 혼합 - 심실 및 거미 막밑 공간에 과도한 뇌척수액이 축적 됨.
- 뇌척수액의 유출을 방해하지 않으면 서 폐색 성 뇌수종 또는 개방형 외부 교체 성향.
- 종양, 농양 또는 낭종의 겹침에 의한 유출의 침범으로 폐쇄되거나 폐쇄 됨. 이 양식은 항상 내부적입니다.
태아의 수두증의 원인과 임신 중 진단 방법에 관한 모든 것.
병리학 증상
- 두통, 메스꺼움, 구토, 동반하지 않는, 어린이 - 역류.
- 혈압 강하.
- 경련 성 증후군, 근육 약화 또는 경련 마비, 무도병, 죽상 경화증.
- 협조력 상실, 걸음 걸이.
- 빠른 기분 변화, 분노의 분출, 우울증.
- 환각, 청각, 시각.
- 정신적 편향, 망상 장애.
- 정신력이 감소했습니다.
- 발음 된 정맥이있는 큰 머리.
- 시각 장애 : 복시 (이중 시력), 악화 된 감광성 (광 공포증).
- 운동 과다 및 주의력 결핍 증후군.
드문 현상은 증가 된 두개 내압과 정상, 심지어 감소 될 수 있습니다.
성인의 경증 및 중등도의 외부 또는 내부 혼합 대체 수두증은 약점, 메스꺼움, 두통, 혼란으로 나타납니다. 심한 형태, 보통 선천적 인 것은 두개골 뼈의 구조에 영향을 미칩니다. 동시에, 머리는 불균형하게 큽니다.
성인에서 외부 교체 수두증의 초기 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 : 기억 상실, 정신 손상. 치료없이 질병이 진행됨에 따라 장애가 필요할 수 있습니다. 사람이 무능하게됩니다.
내부 형태에서 피질 밑 중심은 영향을받습니다 (시상 하부, 기초 핵), 추체 외전 장애 (무도병, athetosis), 삼키는 장애, 언어, 사지 근육 힘이 우선합니다. 바깥 쪽 수렁이가 껍질에 영향을 줄 때.
liquorodynamic 장애의 원인
liquorodynamic 무질서와 수종의 발달을위한 이유는 일 수있다 :
- Neuroinfections : 수막염, 뇌염, 혈관 침투성 증가로 인한 액체 분비의 증가 원인.
- 혈종 형성으로 인한 외상성 뇌 손상.
- 뇌졸중과 낭종.
- 종양.
- 신경계의 기생충 : 낭포 증, echinococcosis.
- 알츠하이머 병의 뇌 조직 위축.
- 고혈압 성 뇌증.
- 죽상 경화증.
- 중추 신경계의 중독 손상.
진단
메스꺼움, 구토, 두통과 같은 증상의 경우 신경과 전문의에게 연락해야합니다. 연구 내용 :
- MRI
- Echo 및 EEG, REG.
- USDG 헤드 선박.
외부 교체 수두증의 MR 사진.
대체 수두증 치료
내부, 외부 및 혼합 대체 뇌수종의 치료에는 다음 약물을 사용하십시오.
- 이뇨제 : Furosemide, 삼투압 (만니톨).
- 항 경련제 : Carbamazepine, Phenobarbital.
- 진통제 : Ketorolac, Analgin.
- 비 스테로이드 성 소염제 : Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
- 글루코 코르티코이드 호르몬 : 부종 증을 줄이기 위해 프레드니솔론 (Prednisolone), 메트립트 (Metipred), 덱사메타손 (Dexamethasone).
- 인지 기능을 향상시키는 방향제 : Piracetam, Encephabol, Glycine.
- Angioprotectors (Actovegin).
- 항 박테리아 제 : 메 틸돌, Reamberin.
- 비타민 : B1, 리보플라빈, 니코틴산, 엽산, 피리독신.
- 혈관 확장제 : Cavinton, Cinnarizine은 뇌 순환을 개선합니다.
- 고혈압 뇌증을위한 항 고혈압제 - 칼슘 채널 차단제 및 베타 - 아드레날린 성 수용체, ACE 억제제.
- 불안정, 과민 반응 및 기타 정신 증상을 줄이기 위해 진정제 (Phenazepam, Gidazepam).
이뇨제, 코르티코 스테로이드, 비 스테로이드 성 항 염증약으로 부종을 제거하면 발작, 메스꺼움, 구토가 약화되거나 중단되며 감광성이 증가합니다. 술은 신경 세포를 누르거나 수용체를 구토하는 것을 중단합니다.
그것은 중요합니다! 기생충이 발견되면, etiotropic 치료가 필요합니다 - Praziquantel.
뇌졸중 후, 저산소증, 대사 물질 및 비타민이 사용됩니다 : Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate. 혈액 응고로 인한 막힘으로 인한 허혈의 원인 인 경우 직접 항응고제와 섬유소 용해제를 사용하여 출혈을 일으 킵니다.
약물 치료의 효과가없는 경우 수술 적 중재는 복강 내 우회 수술, 수혈 성형술 (폐색 형태 포함), 흉부 절개술로 이루어집니다.
어린이의 뇌실 양 증이란 무엇인지 알아보십시오. 원인과 결과.
재활 및 예후
선천성 기형아를 가진 어린이의 경우 특수 그룹에서 수업을 진행합니다. 뇌졸중 후 물리 치료법을 사용하여 연설, 실제 기술 및 신체 활동을 복원해야합니다.
뇌의 외부, 내부 또는 복합 대체 뇌수종에 대한 예후는 질병의 중증도에 달려 있습니다. 이뇨제로 치료하면 선천성 기형 또는 고혈압 성 뇌증이있는 소아에서 질병의 진행을 멈 춥니 다. 이미 개발 된 알츠하이머 병에서인지 손상은 되돌릴 수 없습니다.
수두증
뇌수종 (뇌수종) - 뇌의 뇌척수액 시스템에서 뇌척수액의 축적을 증가시킵니다. 뇌수종은 많은 선천성 및 후천성 신경 질환을 동반합니다. 임상 적으로 뇌내 압력 증가 (두통, 메스꺼움, 눈에 대한 압박), 뇌 구조의 압축 증상 (전정 운동 실조증, 시각 장애, 정신 장애, 발작 발작) 및 그 원인이 된 증상을 나타냅니다. 수두증의 진단에는 두개골의 방사선 촬영, 안과 검사, Echo EG (유아 - 신경 방사선 검사), MRI 또는 뇌 CT가 포함됩니다. 뇌수종의 외과 적 치료는 뇌척수액 시스템의 선천적 기형을 교정하고 주류 순환을 위반하는 두개 내 병변을 제거하며 뇌척수액에서 뇌척수액의 유출을 조절하는 것을 가능하게합니다.
수두증
뇌수종은 문자 그대로 "머리의 수종"을 의미합니다. 현대의 신경학에서 이것은 많은 질병, 선천적 인 기형 또는 뇌의 외상 후 상태에서 발생할 수있는 일반적인 임상 증후군입니다. 뇌수종의 발생은 뇌의 뇌척수액 시스템의 특정 위반과 관련이 있습니다. 뇌수종의 발생은 연령에 관계없이 영향을받습니다. 뇌수종은 신생아에서 발생할 수 있으며, 선천적 인 성격을 가지고 어린이와 성인에서 발생하며 노인의 뇌에서 발생하는 위축성 과정을 수반합니다. 그러나 소아과에서 흔히 볼 수 있습니다.
뇌척수액 시스템의 해부학
일반적으로 뇌척수 (뇌척수액)는 뇌의 상호 연결된 심실의 혈관 신경총에 의해 생성됩니다. 그것의 가장 큰 양은 측 뇌실에서 형성되며, 뇌척수가 뇌실로 들어간 곳에서부터 뇌실막 공급 시스템에서 IV 뇌실로 이어진다. 그 다음 뇌척수액은 뇌의 전체 표면에 걸쳐 지주막 (거미 막) 공간으로 들어가고 꼬리 방향으로 두개골 척추 접합부를 통과하고 그 전체 길이를 따라 척수를 더 둘러 쌉니다. 지주막 하 공간의 뇌척수액은 척수와 뇌의 거미 막 (arachnoid) 막에 지속적으로 흡수되어 혈액으로 들어갑니다.
뇌수종의 원인
뇌의 뇌척수액 시스템에 과량의 뇌척수액이 축적되면 과도한 양의 뇌척수액 생성, 뇌수막염 흡수 또는 알코올 순환 장애로 3 가지 병적 기전이 생깁니다. Hydrocephalus는 표시된 메커니즘 중 하나 또는 그 조합을 기반으로 할 수 있습니다. 뇌척수액 기능 장애의 원인은 태아 발달 중 행동 할 수 있으며 선천성 뇌수종을 일으키거나 출생 후 뇌에 영향을 주어 소위 뇌수종을 유발할 수 있습니다.
선천성 수두증의 원인으로는 뇌척수액 시스템 (Magendie 및 Lushka 구멍의 폐쇄, 거미 막 구조의 결함, 실비언 수족관의 협착증, Dandy-Walker 증후군 등), 뇌척수 이상 (Kiari abnormalormality, 선천성 기저귀 인상) 등이 있습니다. 대뇌 내 시스템의 두개골 이상 증후군을 치료할 필요가 없습니다., 선천성 매독, 간질, 풍진), 출생 상해.
뇌수막염은 뇌 및 그 막의 염증 과정 (뇌염, 거미염, 수막염), 머리 부상, 혈관 장애 (뇌실에서의 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 뇌실에서 뇌 혈관이있는 혈종)로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌 심실은 종종 뇌실 내로 성장하거나 뇌척수액을 짜내는 뇌척수액의 정상적인 순환과 두개골 구멍으로부터의 유출을 방해하는 제 3 뇌실의 콜로이드 낭종과 뇌내 종양 (성상 세포종, germinomas, ganglioneuromas 등)을 바탕으로 발달합니다.
이와 별도로 외상 후 사망 또는 뇌 조직의 노화 관련 위축으로 인해 발생하는 위축성 (교체) 형태의 수두증이 격리됩니다. 동시에 뇌척수는 뇌의 부피가 감소하여 두개골 내부의 공간을 채 웁니다. 나이가 들면서 위축성 뇌수종은 뇌 혈관의 죽상 경화증, 고혈압, 당뇨병 성 거대 혈관 확장증에서 뇌로의 혈액 공급을 위반하여 발생할 수 있습니다.
뇌수종의 분류
병인학적인 원리에 따르면, 선천성 및 후천성 뇌수종은 구별된다.
발생 메커니즘에 따라 뇌수종은 개방형과 폐쇄 형으로 분류됩니다. 개방성 뇌수종은 정상 뇌척수액에서 뇌척수액의 과다 분비 또는 흡수 장애와 관련이 있습니다. 폐쇄성 뇌수종은 압박, 뇌의 뇌척수액 시스템 중 일부의 부분적 또는 완전 폐색으로 인해 뇌척수액 유출을 위반하여 발생합니다.
과량의 액체가 축적되는 경우에 따라 내부 및 외부 수두증이 구별됩니다. 내부 뇌수종은 뇌실구에 뇌척수액의 축적을 동반합니다. 외 수두증은 거미 막 및 경막 하 공간에서 뇌척수액이 과다하게 특징입니다.
이 과정의 특징에 따라 수두증은 급성, 아 급성 및 만성으로 분류됩니다. 급성 수두증은 신속한 발달이 특징이며,이 질환으로 첫 번째 징후가 나타나 며칠 후 역류가 발생합니다. 아 급성 수두증은 한 달 이내에 발생하며 만성적입니다.
중대한 임상 적 중요성은 안정화 (보상) 및 점진적 (성장)에서 수두증의 분리입니다. 안정화 된 뇌수종은 축적되지 않으며 보통 정상적인 액체 압력으로 진행됩니다. 프로 그레시브 수두증은 증상이 악화되고, 주류 압력이 증가하며, 보존 적 치료에 부적합하고 뇌 조직의 위축을 유발합니다.
성인의 뇌수종 증상
두개골의 밀폐 공간에 과도한 양의 뇌척수액이 축적되면 뇌압의 증가로 이어지며 이는 뇌수종의 가장 전형적인 증상을 유발합니다. 성인 및 노년층 어린이에는 탈퇴 할 수없는 진통제, 강렬한 두통, 메스꺼움, 구토 및 안구에 대한 압박감이 포함됩니다. 이러한 증상은 급격히 진행되거나 점진적으로 진행될 수 있으며 질병이 시작될 때 일시적인 성향을 갖습니다. 위축성 뇌수종은 종종 두개 내압 증가의 징후없이 발생하며 환자를 추가로 검사 할 때만 발견됩니다.
대부분의 경우 수두증은 뇌의 구조가 압축 된 주류 공간과 뇌수종의 발병 원인 질환으로 인해 발생하는 신경 학적 증상을 동반합니다. 수두증은 대부분 전정 및 시각 장애가 특징입니다. 첫 번째는 현기증, 보행 불안정, 귀 및 머리의 안진, 안진 증 등으로 나타난 전정 운동 실조증입니다. 시야의 측면에서 시력의 현저한 감소, 시야의 특정 부위의 상실, 시신경의 정체 디스크가 관찰 될 수 있습니다. 연장 된 뇌수종으로 시신경의 위축이 발생할 수 있습니다.
Hydrocephalus는 모터 및 민감한 영역의 장애, 즉 마비와 마비, 힘줄 반사와 근육의 음색 증가, 모든 유형의 감수성의 감소 또는 완전한 상실, 사지의 경련성 굴곡 형성과 함께 발생할 수 있습니다. 후두 두개골의 주류 순환 장애로 인한 폐쇄성 수두증은 소뇌 운동 실조증의 증상을 특징으로한다 : 조정 및 보행 장애, 대규모 불균형 운동, 필기의 변화 등.
어떤 경우에는 뇌수종에 정신 장애가 동반되며 성인에서는 정서적 불안정, 신경 쇠약, 무의미한 행복감으로 인해 무관심과 무관심으로 빠르게 전환됩니다. intracranial 압력의 급격한 증가와 함께 공격적인 행동이 가능합니다.
어린이의 수두증 증상
소아의 경우, 두개골 뼈가 매우 유연하기 때문에 두개 내압의 증가는 보이지 않으며, 뇌수종의 경우 두개골 크기의 증가가 동반됩니다. 신생아 및 어린 소아에서 수두증은 두피의 정맥이 부풀어 오르는 큰 머리 크기, 긴장의 긴장 및 맥박이없는 시신경 유두의 부종으로 특징 지어집니다. 종종 "석양"이라는 증상이 있습니다 - 안구의 움직임을 위쪽으로 제한합니다. 두개골의 이음새의 차이가있을 수 있습니다. 두개골을 두드리는 것은 특징적인 소리 ( "금이 간 냄비"의 증상)을 동반합니다. 생후 첫해의 소아에서 뇌수종은 발달이 지연됩니다. 그들은 나중에 그들의 머리를 잡고, 넘어서 움직이고, 앉고 걷기 시작합니다.
심한 수두증이있는 어린이는 머리의 구형, 너무 큰 크기, 깊은 눈, 튀어 나와있는 귀, 두피의 가늘어지는 것과 다릅니다. 시력이 저하되거나하지의 근육이 증가하거나 뇌신경의 장애가 발생할 수 있습니다. 성인과 달리 어린 시절 수두증은 종종 정서적 장애가 아닌 지능 부족으로 동반됩니다. 뇌수종을 가진 아이들은 대개 앉아서 비만합니다. 그들은 무관심하고, 불활성이며, 친척들에게 애착이없고, 동료들에게 특유한 애착을 갖고 있습니다. 뇌수종의 정도를 줄이면 아동의 지적 능력과 활동이 증가하게됩니다.
청소년기에 수두증은 종종 전염병, 정신적 또는 신체적 외상의 배경에 대해 급격하게 발생합니다. 그러나 심한 두통, 반복되는 구토, 서맥이 동반됩니다. 의식 상실, 때때로 경련 발작이 있습니다. 어떤 경우에는 환각 또는 망상 증후군을 동반 한 일시적 정신병이 있습니다.
뇌수종 진단
뇌수종의 임상 적 증상은 일반적으로 신경과 전문의가 환자의 첫 번째 검사에서 그의 존재를 의심 할 수있게 해주는 특징이 있습니다. 수두증의 정도와 형태를 결정하고 기저 질환을 확인하기 위해 X 선, 초음파, 계산 또는 자기 공명 영상을 추가 검사합니다.
뇌수종의 경우 두개골의 방사선 촬영은 두개골의 뼈가 엷어지고 그 사이의 이음새가 엇갈리는 것으로 나타났습니다. 두개골 저장실의 안쪽 표면에 "손가락 인상"의 증상이 관찰됩니다. 뇌수막의 협착으로 인한 뇌수종은 두개골의 방사선 사진에서 후두 두개골의 부피가 감소하는 것을 동반합니다. Dandy-Walker 증후군의 뇌수종은 대조적으로 두개골 조영술에서 후두 두개골의 부피가 증가하는 특징이 있습니다. 심실 내 신호 중 하나가 닫히는 동안 뇌수종은 두개골 조영술에서 볼 수있는 두개골 비대칭으로 나타납니다. 그러나 현대의 임상 실습에서 뇌의 MRI, MSCT 및 CT와 같은보다 유익한 연구 방법이있는 경우 방사선 뇌 촬영은 뇌수종 진단에만 중요합니다.
뇌수종에 대한 초음파 진단 방법 중 두개 내압의 증가 정도를 결정하기 위해 뇌파 검사가 사용됩니다. 인생 첫 해의 어린이들에게는 초음파를 통해 열린 봄을 통해 뇌의 초음파 검사가 가능합니다.
시각 장애 및 시신경 유두의 상태 평가는 안과 의사가합니다. 일반적으로 수두증에 대한 안과 검사의 목록에는 검안경 검사, 시력 측정 및 시야 검사가 포함됩니다.
영상 진단 방법은 가능한, 수두증의 성격을 결정하는 주류 흐름 질병 (암, 낭종, 혈종 및 m. P.)의 사용 가능 또는 선천성 이상 진단 원인을 위치 폐색을 식별 할 수 있습니다. 뇌수종에서 뇌의 MRI는 가장 유익합니다.
원인 질병의 금기가 없으면 요추 천자가 가능하며 뇌척수액이 검사됩니다. 혈관 장애에 대한 혐의로 뇌 혈관의 MPA가 표시됩니다. 선천적 인 감염 원인 뇌수종은 PCR 진단을 통해 감염의 유형을 결정합니다.
뇌수종 치료
뇌수종에 대한 치료 선택은 그것의 병인에 달려 있습니다. 보존 적 치료는 종종 염증성 질환, 외상성 뇌 손상 및 심실 출혈로 인해 획득 된 뇌수종으로 수행됩니다. 주요 질환은 치료 중이며 이뇨제 (acetazolamide, furosemide)는 뇌수종의 정도를 줄이고 두개 내압을 증가시키기 위해 처방됩니다.
선천성 뇌수종은 보통 기저의 기형을 교정하기 위해 수술을 필요로합니다. 뇌수종이 뇌의 체적 과정의 존재에 의해 유발 된 경우에는 수술로 치료됩니다. 증언에 따르면 두개강 내 혈종은 제거되고 종양은 제거되고 부검이나 뇌 농양의 완전 절제, 거미 막염의 유착 분리 등이 이루어진다.
kistoperitonealnoe 바이 패스, 내시경 바닥 ventrikulotsisternostomiya III 뇌실 ventriculoperitoneal 우회술 lyumboperitonealnoe, 외부 심실 배수 : 원인 수두증 션트를 제거 할 경우에 작업을 적용 할 수 없습니다. 그들은 두개 내강에서 뇌척수액 유출을위한 추가적인 통로를 만드는 것을 목표로합니다. Shunting 수술은 수술 중 CSF의 정상 순환을 회복 할 수없는 경우 근본적인 질환의 외과 적 치료에 추가로 수행 할 수 있습니다.
"머리 속의 유체"또는 성인 뇌뇌 수두 : 어떻게 나타나는지, 치료법은 무엇입니까?
성인의 뇌수종은 어린 시절에이 병리학에서 발생하는 생생한 증상을 수반하지 않기 때문에 많은 사람들이 응급 질환으로 인식됩니다. 실제로 아무리 많은 사람이 있더라도 "뇌의 수종"은 생명을 위협하는 상태입니다. 아무도 뇌내 압력의 증가 속도를 예측할 수 없기 때문에 뇌의 물질이 부어 오를 수 있습니다.
뇌수종이란 무엇입니까?
뇌수종은 두개강 내 뇌척수액의 과도한 축적에 근거한 병리학 적 증상입니다. 종종 "뇌수종"이라는 용어와 함께 "뇌의 수종"이라는 이름을 찾을 수 있습니다.
뇌척수액은 외측, III 및 IV 심실에 위치한 맥락막 (혈관) 신경총에 의해 생성됩니다. 대뇌 반구의 두께에 위치한 외측 뇌실에서 뇌척수액은 먼로가 제 3 뇌실로 들어가고 거기에서 실비아 급수 시스템을 따라 IV로 흐릅니다. 그런 다음 액체가 유출되면서 거미 막 (지주막) 공간의 확장 인 구멍 Lyushka와 Majandi를 통해 뇌의 기저부의 기저부에있는 수조에서 유체의 유출이 발생합니다. 기저 표면에서 뇌척수액은 뇌의 convexital (외부) 부분으로 들어간다.
낮에는 성인에서 뇌척수 내염증증 (CSF)이 150 ml까지 형성되어 지속적으로 업데이트됩니다. 뇌척수액의 기능은 외상에 의한 뇌 손상, 뇌 조직의 영양, 면역 보호, 두개골 폐쇄 공간의 항상성 유지 (균형)입니다.
술은 정맥동에 인접한 거미 막 (paquion granulations)의 특별한 과립을 통해 흡수됩니다. 뇌척수액의 작은 부분은 척수 정맥과 림프관에 의해 배설됩니다.
따라서 뇌척수액의 교환이 이루어 지는데,이 과정에서 어떤 단계 (생산, 흡수, 순환)에서 뇌수종이 발생하게됩니다.
병리 발달의 주요 유형 및 원인
뇌수종은 선천적 인시기로 분열되어 선천성으로 발전합니다. 가장 흔하게는 출생 직후에 느껴지는 경우가 많으며, 증상이 몇 년 동안 지속되는 경우는 극히 드뭅니다.
병리학의 발병 메커니즘을 고려할 때 다음과 같은 형태가있다.
- 내부 뇌수종 (폐쇄성, 폐쇄성, 연결 해제) - 경로 블록으로 인해 뇌척수액의 정상적인 전류가 흐트러진 결과로 발생합니다. 이 경우 술은 두뇌의 뇌실에 축적됩니다.
- 외부 수두증 (open, areosorbtive, communicatings) - 파키돈 과립, 정맥동, 림프관의 기능 장애, 즉 체외 순환으로의 CSF 흡수를 침범하여 발생합니다. 뇌척수액은 주로 뇌막 아래에 축적됩니다.
- hypersecretory hydrocephalus - 외부의 "종 (subspecies)"이며 심실의 맥락막 신경총 (choroid plexus)에서 CSF의 증가 된 생산으로 인해 발생한다.
- 혼합 뇌수종, 또는 "전 진공"수두증은 뇌 조직의 일차 또는 이차 위축의 배경에 대해 발생하는 뇌척수액의 "빈"공간을 대체하여 체액을 줄이는 것입니다. 다른 방식으로이 상태를 외과 적 대체 수두증 (external replacement hydrocephalus)이라고합니다. 이 경우 뇌척수액의 양은 주로 심방의 팽대로 인해 뇌의 양성 표면에서 증가합니다.
하류 뇌수종은 다음과 같이 분류됩니다.
- 급성 - 그러한 수두증은 2 ~ 3 일 이내에 형성됩니다.
- 아 급성 -이 유형의 수두증은 한 달 이내에 발생합니다 (21 일 이상);
- 만성 - 뇌수종은 3 주에서 6 개월 사이에 발생하며 때로는 더 오래 지속됩니다.
Hydrocephalus는 두개 내압의 증가를 수반 할 수 있습니다. 이것은 고혈압 유형이며, 정상적인 액체 압력과 함께 정상 혈압 수두증이 발생합니다. 뇌척수액의 압력이 감소되는 경우, 그들은 저혈압 수두증을 말합니다.
뇌수종으로 인한 위반 정도에 따라 다음과 같이 구분됩니다.
- 보상 -이 경우 수두증은 종종 어떤 증상으로도 나타나지 않으며 신경계의 다른 질병과 관련하여 실시되는 검사 중에 감지됩니다.
- decompensated - "뇌의 수종"의 증상이 앞으로 올 때, 뇌수종은 종종 뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화를 유도합니다.
닫힌 수두증
닫힌 수두증 발달 원인은 다음과 같습니다.
- 특히 종양이 후궁에 국한되어있는 경우 양성 뇌 형성 (종양, 낭종, 혈관 동맥류, 동정맥 기형, 농양);
- Ventriculitis (다시 말하면, ependymitis)는 인접한 뇌 조직의 팽창으로 이어지며 따라서 뇌척수액이 순환하는 구멍의 겹침에 이르는 뇌의 뇌실 염증입니다.
- 출혈, 심실 또는 지주막 공간에 국한 - 형성 혈병은 종종 뇌척수액과 중첩됩니다.
- granulomatous process - 뇌의 심실 시스템에서 육아종 (결절)의 형성으로 표현되어 출구를 차단합니다.
- Arnold-Chiari 증후군을 포함한 두개 인대 이상. 뇌와 두개골의 불균형 성장의 결과로 나타나는 상태. 뇌의 크기가 크기 때문에 소뇌의 편도선을 후두엽으로 확장시킨다. 결과적으로 뇌척수액이 두개골에서 척수관으로 유출되는 것이 방해됩니다.
야외 수두증
실외 수두증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 뇌척수액 (세균성, 바이러스 성, 곰팡이 감염)의 정상적인 흡수를 방해하는 뇌막과 조직 (수막염, 뇌염, 거미 막염)의 염증 과정의 발달;
- 지주막 또는 실질 체 출혈;
- 외상성 뇌 손상, 특히 외상성 혈종의 형성에 의해 복잡 해짐;
- 뇌막의 종양 과정 (막의 암종 증);
- 단백질 함량의 증가 또는 뇌척수액의 조성의 다른 변화로 인해 뇌척수액의 종양 압력이 증가하여 점도가 증가합니다.
- 신경 조직 결손 부위에서 뇌척수액의 축적을 수반하는 신경계의 결함 및 이상;
- 심실에서 맥락막 신경총 유두종에 의한 뇌척수액 과다 생성;
- 뇌의 경막의 부비동의 혈전증으로 인해 뇌척수액이 정맥 계통으로 흡수되는 것을 위반합니다.
알츠하이머 병, 파킨슨 병, 소뇌 실조증, 만성 뇌증 (알콜 성, 죽상 경화성, 고혈압 등)과 같은 퇴행성 뇌 질환의 배경에 대한 대뇌 위축으로 인해 정상 수면기 인 혼합 수두증이 발생합니다.
성인 뇌수종의 가장 흔한 변종은 고혈압 성폐 및 외과 용 대체 뇌수종 (예 : 진공)입니다.
증가 된 뇌압을 동반 한 수두증
성인 뇌수종증에는 어린이의 뇌수종과는 다른 증상이 있습니다. 어린이의 경우 뇌척수액의 압력 증가와 함께 두통, 울음, 불안, 의식 장애뿐만 아니라 유년기의 "뇌 수액 장애"는 머리 둘레의 급격한 증가, 봄의 돌출과 같은 두개골 구성의 변화로 이어집니다.
평균적인 사람은 종종 두통, 수면 장애와 같은 병리학의 발현에주의를 기울이지 않습니다. 이 모든 것은 직장에서의 피로, 지속적인 스트레스로 인한 것입니다. 그리고 도움을 요청하면 이미 배치 된 클리닉 수두증을 만들 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다.
- 수면 직후 아침에 가장 자주 발생하는 자연을 아치는 두통. 통증의 증가율은 뇌수종의 발생률에 달려 있습니다.
- 메스꺼움과 구토가 두통의 높이에 있습니다. 뇌수종으로 인한 구토는 구제를 거의 제공하지 않으며 음식 섭취에 의존하지 않습니다. 때로는 이것은 뇌수종의 첫 징후이며, 특히 후두 두개골에 위치한 신 생물에서 특히 그러합니다.
- 수면 장애 (야간 주간 졸음 및 불면증);
- 어려운 딸꾹질;
- 다양한 정도의 의식 손상 (기절부터 혼수 상태로);
- 시각 장애가 있으며, 가장 흔히 두 배로 나타납니다. 이 증상은 신생아 신경의 압박으로 인해 발생합니다. 발작 장애는 또한 시야 결손의 형태로 발생하는데, 이는 안구로부터의 정맥 유출 감소와 시신경 손상에 의해 야기된다.
- 울혈 성 시신경 유두가 형성되어 검안사가 눈 밑 줄자를 검사합니다. 이 증상은 만성 및 아 급성 수두증에만 특징적이며 급성 "수종의 뇌"가 발달하는 동안 종종 느려집니다.
- 대칭 병적 발 표지 (Babinski, Rossolimo 등의 증상)에 의해 나타나는 피라미드 기능 부전;
- 서스의 삼중 체는 서맥과 bradypnea (호흡 우울증)의 배경에 혈압이 상승하는 것을 포함합니다.
뇌수종의 증상 발현의 중증도와 속도는 질병 경과의 유형, 즉 두개 내압의 증가 속도에 달려 있음을 기억해야합니다. 술의 압력이 급격히 증가하면 증상이 악화되지만 일부는 늦을 수 있습니다 (예 : 안저 변화).
수 근수 뇌 수두
이 유형의 뇌수종은 S. Hakim과 R.D. 1965 년에 아담스 (Adams)가 분리 된 단위 조직으로 격리되는 경우가 많습니다. 정상 혈압 수두증의 발현은 뇌척수액의 일정한 압력으로 뇌실의 크기가 점진적으로 증가하고 보행성, 치매 및 요실금 형태의 골반 장기 기능 장애의 배경에 대한 발달로 나타납니다. 이 증상 복합체는 하킴 - 아담스 삼중 체라 불립니다.
성인의 두뇌의 혈압 강하제는 완전한 회복을 가져 오는 치료법이 없습니다. 이 병의 외과 개입 (단기)은 단기적인 효과를 가져옵니다. 55-70 %의 경우에서 병리학의 진행에 영향을주는 것은 불가능합니다. 수두증은 노인 (60 세 이상의 환자의 경우 0.42 %), 치매 환자 (0.4-0.62 %), 걷는 장애가있는 환자의 15-16 %에서 발생합니다.
이 질병의 형성 원인과 기전은 완전히 명확하지 않습니다. 뇌척수액의 생성 및 흡입 단계가 방해 받았다고 믿어집니다. 수 근하수 수두증은 외부에서 상호 연결되어 있습니다.
pahionic granulation을 통한 뇌경막의 정맥동으로의 뇌척수액의 유출은 감염 후 (수막염, 거미 건조염), 외상 후 또는 비 외상성 (지주막 하 출혈, 카카 마르 체증, 혈관염) 성질의 막의 섬유질 변화로 인해 발생합니다. 거의 60 %의 환자가 위의 병리의 과거력을 갖고 있지 않았지만.
뇌수막염은 수년간 지속되어 뇌의 흰색 및 회색 물질에 퇴행성이고 허혈성 돌이킬 수없는 손상을줍니다. 보행 장애 및 치매가 종종 "정면"성격을 띠는 사실은 뇌의 뇌실 주위 조직이 더 얇아지면서 뇌실막, 경로가 손상되는 결과로 측 뇌실의 전 방각의 현저한 증가와 관련됩니다.
정상 혈압 수두증 증상은 수개월 및 때로는 수개월에 걸쳐 점차 증가합니다. 이 징후의 특징은 다음과 같습니다.
- 정면 보행의 위반. 이것은 정상 혈압 수두증의 최초의 가장 현저한 징후로, 어떤 경우에는 오직 하나뿐입니다. 처음에는 환자의 걸음 걸이가 천천히, 불확실하고, 불안정 해집니다. 환자가 똑바로 움직이기 시작하기가 어렵습니다 (걷는 실망). 거짓말이나 앉아있을 때 걷기, 자전거 타기 등을 쉽게 모방합니다. 환자는 천천히 움직이고, 자국을 가르고 넓게 펼칩니다. 때로는 환자가 걸을 방법을 잊어 버린 것처럼 보일 때 멈추고 한 곳에 서게됩니다. 때로는 손의 고의적 인 움직임이 방해받는 경우가 있습니다. 또한, "트렁크 운동"과 같은 현상이 있습니다. 균형 아래로 떨어지는 것입니다. 질병의 나중 단계에서 환자는 스스로 앉을 수 없습니다. 신경 학적 검사를하는 동안 다리의 근육 긴장, 강직에주의를 기울입니다. 아마도 경련으로 인한 피라미드 부족, 힘줄 반사의 회복 및 병적 발 표지 (Babinski reflex 등)의 출현 등이있을 수 있습니다.
- 전립선 유형의 치매 형태의 고등 정신 기능 장애 - 기존 보행 장애를 배경으로 4 개월에서 12 개월 사이에 급격히 증가 함. 그것은 냉담, 자신의 상태에 대한 비판의 쇠퇴, 포부, 행복감, 방향 감각 상실로 나타납니다. 드물게 환각, 망상, 우울증 및 상피 염이 생깁니다.
- 질병의 초기 단계에서 배뇨 장애. 첫째, 하루 동안, 특히 야간에 배뇨가 증가한다는 불만이 있습니다. 그런 다음 긴급 요법이 소변의 요실금을 발전시킵니다. 인지 장애로 인해 환자는 더 이상이 병리를 비판하지 않습니다. 골반 질환의 형성, 소위, 정면 유형.
질병의 진단 방법
뇌수종의 진단은 그 징후의 발견뿐만 아니라 신경 계통의 질병이 어떻게 유발되었는지를 결정하기위한 시도에서 발생합니다. 현재 조사 방법을 고려할 때 일반적으로 어렵지 않습니다.
환자의 추가 치료 전술은 정확한 진단에 달려 있습니다. 성인과 어린이의 검사에 사용 된 방법은 밝은 임상 결과가 어린이의 최전방에 오기 때문에 다소 차이가납니다 : 두개골 모양의 변화, 의식 우울증, 경련 발작, 정신 운동 발달 장애. 따라서 뇌의 MRI 또는 CT 스캔은 필요하지 않을 수도 있습니다. 신경 외과를 만드는 것으로 충분합니다. 신경 영상 진단의 경우 여전히 거짓말을해야 할 필요가 있기 때문에 진정제 또는 마취제를 사용해야합니다. 이는 어린이의 건강 때문에 항상 가능하지는 않습니다.
따라서 뇌수종에 대한 진단 방법은 도구와 비 도구로 구분됩니다.
비 계측 진단 방법
비 기기 진단은 다음과 같은 방법을 포함합니다 :
- 환자의 설문 조사, 삶과 질병의 역사. 환자가 명확하면 신경 학자는 자신의 불만, 신경계의 이전 질병 및 상해, 증상의 진행 속도 및 첫 번째 증상을 분명히합니다. 억압 또는 의식이 손상된 경우,이 정보는 환자의 즉각적인 환경에서 발견됩니다.
- 신경 학적 검사 - 뇌의 신 생물로 인해 발생하는 초점 변화를 확인하여 블록 CSF 경로를 유도합니다. 증가 된 두개 내압의 징후 (안구에 압력을 가하는 고통, 삼차의 포인트, 시야의 변화 등); 피라미드 부족 및 보행 장애, 두개골의 모양 변화 (노인에서는 골다공증 치료 과정에서 발생할 수 있음);
- 신경 심리 검사는 치매, 정서 장애 (우울증 등)의 징후를 나타냅니다.
- oculist examination - 안저 검사를 할 때 시신경 헤드 부분의 정체 된 변화가 종종 감지됩니다.
뇌수종의 기장 진단
불만 및 신체 검사를 토대로 진단을 확인할 수 없으므로 도구 방법을 사용합니다.
- 두개골의 X- 선 (자서전) - 성인에서이 검사 방법은 그다지 유익하지 않습니다. 그것으로 두개골의 크기, 이음새와 뼈의 상태를 확립하십시오. 두개 내압의 장기간 증가로 다공성의 징조, 터키 안장의 파괴가 감지 될 수 있습니다.
- 뇌수종 검사 - 수두증의 징후를 감지하고 중간 구조의 변위에 의한 뇌의 체적 교육의 존재를 간접적으로 확인할 수있는 초음파 방법.
- 뇌척수액의 생화학 적 및 세포 학적 분석이 뒤 따르는 허리 (뇌척수) 찔림은 두개강 내 체적 형성이없는 경우에만 수행됩니다. 고혈압 성 뇌수종으로 압력이 가해지면 CSF가 새어 나오고 35-50ml의 액체를 추출하면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 계속되는 분석은 출혈의 징후, 증가 된 단백질 수준을 나타낼 수있다;
- CT 또는 MRI를 이용하여 뇌파의 존재를 확인하고 뇌파의 형성 원인을 "설명"합니다. 즉, 뇌실막 확장과 더불어 뇌랑과 거미 막 아래 공간의 크기가 증가함에 따라 체적 형성, 뇌막의 막 손상, 심실의 혈관 신경총 손상 또는 신경 퇴행성 질환의 징후가 보이는 뇌척수액 통로 블록이 발견됩니다.
성인 뇌뇌 수두 치료
뇌수종에 대한 가장 효과적인 치료법은 우회 수술입니다. 질병의 보완 과정이 잠시 동안 있지만, 그것은 약물 치료에만 국한 될 수 있습니다. "뇌의 수종"에 사용되는 약물은 주로 신체에서 "과량"의 유체를 제거하여 두개 내압을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 뇌 세포의 미세 순환과 신진 대사를 개선하는 것도 중요합니다.
뇌수종의 보수 치료 : 약물의 주요 그룹
보수 치료는 병원 또는 외래 환자를 대상으로 한 의사의 감독하에 수행됩니다. decompensation 질병의 갑자기 발생할 수 있으며 뇌부종에 의해 복잡하기 때문에.
Hydrocephalus 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.
- 이뇨제 : 루프백 (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), 삼투압 (mannitol) 및 potassium-sparing (veroshpiron, spironolactone). 처음 두 그룹을 적용 할 때 칼륨 제제 (asparkam, panangin)를 동시에 섭취 할 필요가 있습니다. 이 기금은 정상적인 형태의 질병에는 효과가 없습니다.
- 혈관 조제 (cavinton, vinpocetine, nicotinic acid);
- 신경 보호제 (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
- 대사제 (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
- 항 경련제 (carbamazepine, lamotrigine, valprokom)는 경련 증후군의 발달에 사용됩니다.
"뇌부종"으로 인한 투쟁의 외과 적 방법
수술, 즉 션트 (shunting) 수술은 뇌수종의 주요 치료 방법입니다. 질병이 뇌의 대량 형성 (낭종, 종양, 동맥류)으로 인해 발생하면 가능한 한 멀리 제거합니다.
응급 상황에서 급성 뇌수종이 심해지면 요추 천자는 뇌척수액 50ml 이상으로는 안되지만 뇌에는 "플러스"조직이없는 경우에만 완화 될 수 있습니다. 뇌실의 외부 배액 방법은 카테터가 두개골의 밀 구멍을 통해 뇌의 뇌실로 직접 삽입 될 때도 사용됩니다. 이 방법의 단점은 전염성 합병증이 발생할 위험이 높다는 것입니다.
다른 경우에는 ventriculoperitoneal, ventriculoatrial 또는 lumboperitoneal shunting에 의지하십시오. 피부 아래에 위치한 카테터를 따라 심실에서 뇌척수액이 복부 캐비티, 아트리움 또는 척수관에서 복강으로 각각 표시됩니다.
이 치료법에는 종종 여러 가지 합병증이 있습니다.
- 감염;
- 션트의 개통성에 대한 위반;
- 경막 하 혈종 및 hygromas;
- 출혈;
- 간질 발작;
- 줄기 구조의 침입을 초래할 수있는 뇌척수액의 빠른 유출.
최근에는 제 3 뇌실에서 뇌 수조로 뇌척수액의 유출 경로를 형성하는 내시경 방법이 개발되었습니다. 이 외과 적 개입의 이점은 외상의 감소, 뇌척수액의 생리적 동력학의 재개, 합병증의 위험 감소입니다.
결론
최근 수 십년 동안 수두증은 치명적인 질병이었습니다. 현대의 진단 방법은 초기 단계에서 병리학을 식별 할 수 있으므로 수행 된 신경 외과 치료는 환자의 정상적인 활동을 거의 완전하게 복구하는 데 기여합니다.
우리는이 기사를 읽을 수 있도록 많은 노력을 기울였으며 의견을 환영 할 것입니다. 저자는 귀하가이 자료에 관심이 있음을 기쁘게 생각합니다. 고마워!