간질은 뇌의 만성 질환을 말하며, 이는 자발적이고, 단명하며, 거의 발생하지 않는 공격을 특징으로합니다.
이 신경 질환은 아주 흔합니다.
간질 발작은 지구에 살고있는 100 번째 거주자마다 발생합니다.
피로 장애 질환
대부분의 경우, 간질은 선천적 인 질병이며 첫 징후는 소아기와 청소년기에도 나타납니다. 환자는 뇌 흥분성의 문턱이 감소하지만 뇌 물질에는 손상이 없습니다. 신경 세포의 전기 활동의 변화 만 관찰 할 수 있습니다.
이 유형의 간질은 일차 성 (특발성)이라고합니다. 치료가 가능하고, 양성이며, 나이 먹으면 환자는 완전히 약을 복용하지 못하게됩니다.
이차 (교감) 간질은 신진 대사가 뇌에 방해되거나 구조가 손상되면 발생합니다.
이러한 변화는 다양한 병리학에 기인합니다 :
- 뇌 구조의 저 발전;
- 외상성 뇌 손상을 입었다.
- 과거의 전염병;
- 뇌졸중으로 인해;
- 종양이있는 상태에서;
- 알코올 및 마약 중독의 결과로.
이런 형태의 간질은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 치료가 어렵지만 질병의 원인에 대처하면 영구적으로 간질 발작을 없앨 수 있습니다.
간질 발작의 유형
두 가지 근본적인 유형의 발작이 있습니다.
- 부분. 자주 만나요. 뇌의 특정 영역에 증가 된 전기적 흥분성의 초점이 시작될 때 시작됩니다. 간질 발작의 증상은 초점이 시작된 뇌의 부분에 달려 있습니다. 사람은 의식이 남아 있지만 신체의 일부를 제어하지 못할 수도 있고, 비정상적인 감각을 경험할 수도 있습니다. 어려운 경우에는 공간에서 방향을 잃고 외부 자극에 반응하지 않을 수 있습니다. 동시에, 그는 공격하기 전에 시작된 행동을 수행 할 수 있습니다 : 걷기, 미소, 노래하기 등. 부분 발작이 일반화 될 수 있습니다.
- 일반적인 의식 상실의 원인. 어떤 사람은 자신의 행동을 완전히 통제하지 못한다. 이 공격은 전체 뇌가 더 깊이 관여하여 심부가 과도하게 활성화되어 발생합니다. 이 조건이 반드시 낙상으로 이어지는 것은 아닙니다. 근음이 항상 방해받지는 않습니다. 공격은 모든 근육 그룹의 긴장된 긴장으로 시작되어 추락 할 수 있습니다. 그 다음에 clonic 경련을 따르십시오. 그 동안 팔, 다리, 머리와 턱의 움직임이 굴곡과 신근 움직임이 시작됩니다. 소아에서는 일반 발작이 농양으로 나타날 수 있습니다. 아이가 제자리에 고정되고, 시선이 의식을 잃고, 얼굴 근육의 경련을 관찰 할 수 있습니다.
모든 공격은 1-3 분 동안 지속됩니다. 그 후에, 그 사람은 약하고 졸린다고 느낍니다. 환자는 공격의 시작을 기억하지 못할 수도 있습니다. 공격은 자발적으로 시작되므로 간질 환자는 자동차를 운전하거나 전기 또는 고도로 작업 할 수 없습니다.
또한, 이와 같은 질병은 무기, 화학 물질 또는 가스로 작동 할 수 없습니다.
간질 발작의 증상
발작 사이의 기간에는 뇌의 비정상적인 전기 활동이 사람에게도 영향을줍니다. 그는 간질 뇌증의 징후가있을 수 있습니다.
이 질병은 특히 어린이에게 위험합니다. 그들은 말의 발달을 늦추고 학습은 악화되고 주의력은 감소합니다. 어떤 경우에는 과다 활동, 주의력 결핍 장애 또는 자폐증을 유발할 수 있습니다. 거의 모든 환자는 때때로 편두통에 시달리고 불안해합니다.
그룹을 언제 셀 수 있습니까?
어떤 경우에는 치료가 간질의 증상이 완전히 사라지고 그 사람이 회복한다는 사실로 이어진다. 나머지 환자들은 공격이 재발하지 않도록 계속해서 특별한 약을 복용해야합니다.
동시에 그들은 완전한 삶을 살고 일할 수 있습니다. 그러나 공격이 너무 자주 반복되어 사람이 정상적인 삶과 일을 할 수 없게되면 장애인 그룹을받을 수 있습니다.
간질에서는 공격의 심각도와 빈도에 따라 세 가지 장애 그룹 중 하나를 얻을 수 있습니다.
- 러시아 통계에 따르면, 약 40 %의 환자가 대다수 어린이 중 세 번째 그룹을받습니다. 온화한 강도와 가벼운인지 손상으로 시력을 잃으면 누구나 얻을 수 있습니다. 이 그룹을받은 환자는 사회 보장을 받고 있으며 계속해서 일합니다.
- 사람이 명백한인지 발작을 가지면 정신 질환이 생겨서 노동 의무를 이행 할 수 없으므로 두 번째 장애 그룹을받을 수 있습니다. 이 그룹의 아이들은 특별한 조건에서 공부를 계속할 수 있습니다.
- 간질 환자의 2-4 %만이 첫 번째 장애 그룹을받습니다. 그들은 치매가 심하며, 심한 형태입니다. 이 질병의 형태를 가진 아이들은 거의 성인이되지 않습니다.
ITU Bureau of Studies의 통계
러시아 연방의 간질은 100 명 중 한 명에게 영향을줍니다. 어린이의 10 %는이 질병의 심각한 형태로 고통 받고 있습니다. 남성의 48.3 %와 여성의 23.3 %는 발작으로 고통 받고있다. 황혼 장애는 8.5 %의 환자에서 발생합니다.
남녀 환자의 5.4 %는 부분 발작과 비 경련성 간질 발작이 있었다. 심각한 치매가 있다는 사실 때문에 환자의 1 %만이 첫 번째 장애 그룹을받습니다.
장애는 주로 건강 상태로 인해 일할 수없는 근로 연령의 시민들을 대상으로합니다.
소중히 간직한 "지각"의 5 단계
간질로 장애를 얻는 방법 :
- 거주지에서 성인 환자를 관찰하는 신경 학자는 그에게 의학 및 사회 검사 (ITU)에 대한 추천을 제공해야합니다. 그러한 치료의 주된 이유는 대개 정신 질환과 성격 변화로 인한 질병의 진행 과정과 효율성의 상실입니다. 또한, 도시의 사회 보장 관리에서 방향을 물을 수 있습니다.
- 일련의 건강 진단을 받아야합니다. 소변과 혈액 검사를 통과하고, 두 개의 투상으로 두개골의 방사선 사진을 찍고, 안저 검사, 뇌파 검사, Echo-EG 및 컴퓨터 단층 촬영을 통해 심리학자의 의견을 듣습니다.
- 위임자는 정신 능력 및 성격 특성의 변화를 연구하고 작업 수행 가능성에 대한 예측을합니다.
- 환자는 장애인으로 확인 된 후 자신의 상태를 확인하는 증서를받습니다.
- ITU 전문가가 1 개월 이내에 환자 재활 프로그램을 개발하면 사회 보장국으로 이관됩니다. 그 후, 사회 보장국에 연락하여 연금을받을 수 있습니다.
간질로 고통받는 아동의 장애를 공식화하기 위해, 부모 또는 보호자는 이전에 의료 기관의 장에게 신청서를 작성한 아동 신경 학자 또는 소아과 의사로부터 ITU 로의뢰를 받아야합니다.
ITU가 어린이를 장애인으로 인정하는 경우 신청서 제출일로부터 지원을받습니다.
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간질에있는 사회 복지 검사 및 장애
정의
간질은 간질 초점의 존재, 뉴런의과 동기화로부터 야기되는 반복 된 발작, 다양한 임상 증상 및 이상을 특징으로하는 만성적 인 생물학적 인 뇌 질환입니다.
역학
인구에서 간질의 유행은 현대 데이터에 따르면 0.8-1.2 %이다 (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983)는 총 환자 수가 10 만 명당 30 명에서 50 명으로 추정하고있다. 간질의 발병률은 남성보다 여성에 비해 1.5 배 높으며 환자의 31 %에서 처음으로 최대 10 년, 29 %에서 최대 20 %, 20 %에서 최대 30 %, 최대 40 %에서 14 % 이상 - 6 % (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
간질의 사회적 중요성은 유병률, 환자의 연령, 잠재적으로 심각한 결과, 합병증 및 20-25 %의 경우 치료의 불충분 한 효능에 의해 결정됩니다. 질병은 생계를 크게 제한하고, 많은 환자의 사회적 부전을 초래합니다. 이들 중 약 50 %는 시간이 지남에 따라 장애가되며 50 % 이상이 장애인으로 인식됩니다 (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN, et al., 1992). 75 %의 경우, 이들은 30 세 이하의 사람들입니다.
병인학, 병인
이 병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 두뇌 활동의 붕괴에서, dysontogenesis의 중요성은 ectopia과 신경 hypersensitivity 뉴런의 선도 중요성을 부여합니다. 지방 피질 발육 이상증이 간질 발생의 원인임을 보여주었습니다. 인간 게놈에서는 양성 신생아 발작을 일으키는 유전자의 위치, 간질 발작과 관련된 몇 가지 질병뿐만 아니라 근골격 성 간질의 일부 형태가 확립됩니다. S. N. Davidenkov의 단일 이론의 틀 내에서 유기체 뇌 손상 (외상성 뇌 손상, 신경 감염, 혈관 질환)과 과도한 신경 방전에 대한 유전 적 소인의 조합이 질병의 기원에서 중요합니다. 간질 환자의 친척 인 사람은이 질병을 발병 할 위험이 있습니다. 동시에 뇌의 구조적 손상으로 인해 위험이 높아집니다. 간질의 기본은 간질 시스템의 활동 (간질 초점, 경로, 간질 발생을 강화시키는 구조물)에 의해 제공되는 간질 과정이다. 질병의 발병 기전에는 두 가지 요인이 작용하며, 주로 유형, 빈도, 일일 분포 및 발작의 다른 특징을 결정합니다. 이것은 뇌의 간질 집중과 기능 상태입니다 (Yakhno N. N., 1985). 간질 초점은 항 간질 계를 유발하는데, 그 효과는 또한 간질 발생과 관련된 구조의 기능적 활성에 달려있다. 간질 발생을 수반하는 신경 전달 물질 장애 중 가장 중요한 것은 GABA 시스템의 활성 감소 및 현대 항 경련제의 개발에 사용되는 글루타메이트 신경 세포의 흥분성 증가와 관련이있다.
분류
간질의 국제 분류 (1989)는 특발성 및 증상 간질의 개념으로 돌아 간다. Symptomatic (secondary)은 유기적 인 뇌 손상으로 인해 알려진 원인의 간질을 말합니다. 특발성 (원발성) 간질의 원인은 알려지지 않았거나 가정 된 것입니다. 또한, 간질이 일반화되었는지 또는 병변의 특정 국소화와 관련되는지가 고려됩니다. 이 분류는 아래에서 적응 형식으로 제공됩니다.
1. 간질 및 간질 증후군 (간질, 국소, 부분) 간질 집중의 특정 국소화와 관련 :
1) 연령 관련 발병과 함께 특발성;
2) 증상 (전두엽, 싱귤러, 일시적 등);
3) cryptogenic.
II. 일반화 된 간질 및 간질 증후군 :
1) 특발성 연령 의존형;
2) 일반화 된 증상 간질
나이 기능이있는 Naya).
III. 간질 및 간질 증후군은 집중력 또는 일반화에 기인 할 수 없다.
IV. 특별 간질 증후군 (영아 경련, 열성 경련, 청소년 미 클론 성 간질 등).
임상의와 전문의의 수행에서 간질 발작의 분류가 가장 중요합니다.
간질 발작의 임상 적 유형, 발작 기간 및 간헐적 기간 동안의 뇌파 특성에 기초한 간질 발작 (1981)의 국제 분류는 부분적이고, 일반화되고 분류 불가능한 발작의 할당을 제공한다. 부분적인 것 중에는 단순한 것 (의식이 손상되지 않은 것)과 복잡한 것 (의식이 손상된 것)이 있습니다. 후속 일반화와 함께 복잡한 발작은 단순한 부분부터 시작하여 일반화에 이르기까지 더 복잡하고 심한 경우가 많으며 종종 환자의 생명을 현저하게 제한합니다.
우리는 적응 된 형태로이 분류를 제시한다 (Regge, 1991) :
I. 부분 발작 (국지적으로 시작) :
A. 단순한 부분 발작 (의식 변화없이) :
1) 운동 증상;
2) 체세포 감각 또는 특별한 감각 증상 (단순한 환각, 예를 들어 빛의 깜박임, 소리);
3) 식물성 증상 (창백, 다한증, 확장 된 눈동자 등);
4) 정신적 증상 (의식 상실없이).
B. 복잡한 부분 (정신 운동) 발작 (의식 변화) :
1) 단순한 부분 발작으로 시작된 의식의 위반;
2) 의식 위반으로 시작;
3) 모터 오토메이션 (씹거나, 때 리거나, 먹는 동안 부적절한 행동 등).
B. 부분적으로, 보조적으로 일반화 된 (강장제
간질 성 발작 :
1) 경련의 일반화가있는 단순한 부분;
2) 일반화 된 복잡한 부분 발작;
3) 단순한 부분적으로, 일반화 된 복잡한 부분 발작으로 변한다.
II.Generalized seizures (양측 대칭 및 초점없는 시작) :
A. 부재 :
1) 전형적인 결석;
2) 비정형적인 결근.
B. Myoclonic 발작.
B. 간질 발작.
토닉 발작.
D. 간질 간질 발작.
E. Atonic (astatic) 발작.
Iii. 분류되지 않은 발작 (부적절하거나 불완전한 정보).
IV. 간질의 위험 인자
(Karlov V.A., 1990)
1. 상속 부담 (간질의 임상 형태에 따라 다르며 처음에는 일반화 될 때 가장 큽니다).
2. 조직 학적 뇌 손상 (69 %에서 발견 된 임상 데이터에 따름).
3. 뇌의 기능 상태와 불리한 환경에서의 변화.
4. 유년기에있는 발작 장애 (신생아 및 유아의 경련, 발열, 몽유병 등).
5. EEG에 간질 활동 (잠재적 인 병리의 표시, 잔여 또는 아직 분명하지 않은 병변).
일부 발작의 위험 요인
1. 다소 주기적으로 발생하는 순환 발작 : 생리주기, 수면 및 간질 간질.
2. 부주의 한 요인 : 피로, 알코올, 저혈당, 수면 부족, 스트레스가 많은 상황.
3. 감각적 요인 (반사성 간질 발작) : 시각적 영향, 덜 일반적으로 청각 적 (사진 발생 성, 청력 유발 성 간질).
클리닉 및 진단 기준
1. 발작의 몇몇 유형의 임상 특징 :
- 의식 상실로 발생하는 복잡한 부분 발작은 처음에는 모든 연령대에서 발생하며 주로 위장의 메스꺼움 또는 불편 함, 현기증, 두통, 흉통, 발작이 시작될 때 비현실적인 느낌, 이미 본 상태입니다. 간헐적 인 기간의 EEG에 대한 일방적 인 초점 장애는 전형적이며, 양측 성 간질 세포의 일반화가있다.
- Jacksonian epilepsy - 모터, 감각 또는 감각 운동에 의한 단순한 부분 발작. 일반화와 함께, 잭슨의 행진은 종종 의식의 침해 또는 손실을 동반합니다. 오른쪽 경련에서는 운동 장애의 유형에 따라 언어 장애가 발생할 수 있습니다.
- 어린 시절부터 시작된 농양 발작은 종종 늦게 진단됩니다. 초기에 특성화 된 (스파이크 파) 양측 변화가있는 일반화
뇌파. 전형적인 무릎은 몇 초 이상 지속되지 않습니다. 갑자기 시작됩니다. 주파수는 하루에 100에서 1까지 다양합니다. 경우의 절반에서 농양이 전신 강직 간질 발작과 합병된다.
- 전형적인 강직 - 간헐적 인 경련 (큰 경련). 대개 뇌 전체를 포함하는 병리학 적 활동이 시작됩니다. 관찰 된 의식 상실, 무호흡, 혀 물림, 강장 장애, 그리고 간헐적 인 경련. 이완 단계 - 소변의 상실. 발작의 지속 기간은 보통 1.5-2 분을 넘지 않습니다. 의식이 혼란스럽고 몇 시간 동안 잠을 자면 기억 상실증이 나타난다. 아마도 정신 운동의 동요, 황혼의 의식 상태. 가을에는 잦은 부상이 있습니다. 일련의 발작이 있습니다. 뇌파의 경우, 처음에는 저주파수에서 고 진폭, 피크파 및 폴립 웨이브 현상이 발생하여 초당 8-14 회 주파수의 리듬 방전이 발생합니다.
- 일시적인 (변연) 간질. 그것은 부분 간질의 한 형태이며 측두엽 자체와 변연계의 다른 구조 모두에서 병소의 좌측 국소화에 더 흔합니다. 임상 발현은 복잡하고 다양하며 변연계의 복합 기능에 의해 결정됩니다. 발작에는 다양한 자율 - 내장, 정신 감정적, 정신병 적, 환각 적 증상이 포함됩니다. 자주 관찰되는 정신 운동 (복잡한 부분) 발작은 기억 상실이 뒤 따르는 의식이 변화된 배경에 대한 환자의 행동에 표현됩니다. 공격은 흔히 심각한 자율 - 내장 증상을 동반합니다. 소요 시간 - 3-5 분 공격 후 기간 - 어리 석음, 두통, 정서적 장애 (멜랑콜리, 공포). 의식 장애의 정도, 발작의 중증도 및 발작 후 증상은이 발작을 큰 경련 발작과 동일시하는 것이 가능합니다. 황혼의 의식 상태는 심령 발작의 심화, 가중치 부여입니다. 환각, 현실에 대한 망상적인 해석이 있습니다. 환자의 행동은 사회적으로 위험 할 수 있습니다. 이러한 상태는 몇 분에서 몇 시간 및 며칠 지속됩니다. 씹기, 삼키는 것, 자동적으로 빨기 (발작) 등의 운동 발작이 있습니다. 환자의 압도적 인 대다수 (60-70 %)에서 전형적 기운이 일시적인 기분에 앞서지며, 다른 경우에는 기분 전환이됩니다.
정신 감각적 일시적 발작 또는 "특별한 의식 상태"는 과거의 폭력적인 기억 속에서, "이미 본", "결코 보지 못한", 보존 된 의식의 배경에 대한 진행, 환자에 대한 비판적 태도에서 나타난다.
- 간질 상태. 이것은 반복적으로 반복되고, 하나의 끊임없는 발작의 배경에 대해 훨씬 덜 자주 발생하는 상태입니다. 경련 발작의 상태는 모든 종류의 발작에서 발생할 수 있지만 가장 중요합니다. 전염병 및 체세포 질환, 알코올 중독 (퇴원 기간), 간질 치료 중 갑작스러운 중단, 수면 장애 등 지위의 출현에 기여하는 요인들. 대규모 발작의 경우, 각각의 다음 공격은 의식이 손상된 배경에서 발생합니다. 발작의 상태는 부분적으로, 일방적으로, 심한 호흡 부전, 고혈압, 빈맥, 고열과 함께 일반화 될 수 있습니다. 아마 혼수 상태 야. 사후 병기에는 구근 장애, 일시적 또는 지속적인 편 마비가있다 (Karlov, V. A., 1974).
2. interictal 기간에 정신 장애. 그들은 유기적 인 뇌 손상, 유전 적 요인, 단순한 간질 발작의 존재, 간질 치료 및 기타 원인들로 인한 것일 수 있습니다. 많은 정신적 변화에도 불구하고, 관념, 강성, 점성, 병리학적인 철저 함, 추상화의 부재, 일반화 수준의 저하, 같은 완고함, 목표를 달성하는 데있어서의 sthenichnost, 알코올 중독에 대한 경향 등으로 나타나는 간질의 특징적인 성격 변화에 대해 말할 수 있습니다.
간질 발작의 일반적인 진단 학적으로 중요한 임상 증상 :
- 짧은 기간 (초, 분);
고정 관념과 규칙 성, 외부 영향으로부터의 상대적 독립성;
- 빈도 또는 의식 장애의 다른 정도;
- 종종 특정 시간대와 연관됩니다.
환자 나 친척이 말한 발작 상태를 후 향적으로 분석하여 진단을 확립 할 수는 없습니다. 발작의 성격과 빈도는 의학적 서류, 입원 심사 자료에 의해 확인되어야합니다.
4. 추가 연구 자료 :
- 뇌파. 연구의 가장 중요한 진단 방법. 그러나 EEG의 간질 활동은 환자의 친척들에게 일시적으로 등록 될 수 있음을 명심해야합니다. 임상 적으로이 사람들은 간질의 위험이 증가하지만 완전히 건강 할 수 있습니다. 증상 간질이있는 환자에서 뇌파의 특징적인 변화가 감지 될 수도 있지만,이 경우에는 주요 과정에 의존하는 다른 생물 전기 활동 장애 (지역의 장애를 포함)와 결합합니다.
간질에 대한 병리학적인 뇌파 변화의 가장 특징적인 패턴은 봉우리, 날카로운 파도, 피크파 복합체입니다. 병리학 적 생체 전기 활동은 일반적으로 발작 중에 나타나며 심실 기간에는 정상적인 기록 조건에서 60-70 %의 환자에게 기록됩니다. 다양한 도발 방법 (리드미컬 한 빛 자극, 과호흡, 경련 작용 약물 투여, 특히 매일 수면 부족)을 사용하면 뇌파 간질 패턴 환자의 수가 80-90 %까지 증가합니다. 적어도 반나 동안 비디오 등록 및 뇌 영상 모니터링의 진단 기능을 확장하십시오. 발작 사이의 뇌파의 병리학 적 변화는 발작의 유형을 결정하기위한 기초를 제공 할 수 있지만, 명확한 상관 관계가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 따라서 EEG 패턴은 발작과 질병의 임상 적 특징을 고려하여 해석되어야합니다. 역학에서 뇌파의 연구는 매우 중요하지만, 생체 전기 활동의 변화와 간질의 경과 간의 일치는 항상 관찰되지는 않습니다. 따라서 발작의 안정된 완화와 함께, 뇌파의 간질 활동이 남아있을 수 있습니다.
- CT와 MRI는 주로 증상 간질의 진단에 중요하지만 뇌 구조의 시각화는 종종 특발성 또는 국소 적으로 결정된 비밀 성 형태의 국소 변화 (위축, 낭종 등)를 나타냅니다.
- 간질 진단에서 PEG, 혈관 조영술은 현재 거의 사용되지 않습니다. 혈관 조영술은 혈관 기형 (arterio-venous aneurysms)의 발견에 매우 중요하며 간질 발작이 자주 나타납니다.
- 두개골의 방사선 촬영;
뇌척수액 및 혈액에서 신경 전달 물질, 특히 신경 펩티드 (세로토닌, GABA, 프로락틴 등)의 측정은 간질 발병의 연구, 약물 치료의 방향 결정 (Makarov A.Yu., 1984)에서 주로 사용된다.
- 안과 검진;
- 실험적 심리학 연구 (성격 변화와 정신 장애의 성격과 심각성 결정).
차동 진단
1. 간질의 증상을 확인하십시오. 간질 발작이 동반되는 질병에는 큰 병리학 적 과정 (종양, 뇌 농양), 외상성 뇌 손상, 급성, 만성 및 천천히 신경 감염이 포함될 수 있습니다. 급성 뇌 혈관 사고, 동맥 - 정맥 기형; 중추 신경계의 기생충 질환 (톡소 플라스마 증, 낭포 성 증); 유전성 퇴행성 질환, extrapyramidal, 소뇌 시스템의 기본 병변, lipoidosis, phacomatosis (같은 MM, Dyskin D. E., 1997, 등)에 의해.
간질 발작과 비 간질 발작의 분화. 가장 일반적인 상황 :
a) 다양한 병인의 성기능 상태 (반사, 심인성,과 호흡 증후군,
점진적 식물 부전 증후군, 이상 신드롬 등으로 척추 신경근 분지의 순환 장애로 체포 된 단어).
진단은 가장 어렵습니다. 특히 졸도의 경련을 일으 킵니다 (Karlov V. A., 1990).
b) 증명 히스테리 발작;
c) 발작성 운동 이상증 (Rülph 경련, 유전성 발작성 동력 Gamstorp, paramyotonia 등);
d) 내분비 장애 (저혈당 등);
e) 테타 니;
e) 열성 경련.
현재 및 예측
간질의 진행은 보통 만성적이며 진행성이지만 치명적이지는 않습니다. 점진적 형태 외에도 많은 환자들은 정상 상태와 regredient 과정을 가지고 있습니다. 엄격하게 고정 된 유형의 질병 경과를 구별 할 이유가 없습니다. 특히 보상 및 보상 부진의 상태가 추가 외부 원인 (치료, 사회적 지위, 반복적 인 머리 부상, 알코올 중독 및 정신병 적 외상 상황)에 크게 좌우되기 때문에 특정 기간의 각 환자에 대한 병리학 과정의 역 동성에 대해서만 이야기 할 수 있습니다. 신경 병리학 적 병기가없는 성인에게 경련을 일으킨 후, 향후 3 년 내에 재발 할 확률은 약 25 %이다 (Hauser, 1982). 그러한 사람들은 감시되고 반복되는 뇌파와 CT가 필요합니다.
연구. 질병의 경과와 장애 가능성을 예측할 때, 생물학적 및 사회적으로 다양한 기준을 고려해야한다 (Kiselev V.N. 외., 1985).
유리한 예후를위한 기준 :
- 젊음과 중년에있는 질병의 무대;
- 결석의 형태로 진행되는 발작, 하루에 1-2 번 이상 단순한 부분 발작;
- 일반화 된 경련, 정신 운동, 부분 2 차 일반화 (Jacksonian)의 빈도는 한 달에 1-2 회 이상입니다.
- 간질 증상이없는 경우;
- 성격 변화의 절제;
- 유기 증상의 결핍, 또는 확산 미세 현미경 학;
- 두뇌의 오른쪽 반구에 간질 초점의 지방화;
- 밤에 발작의 우세 또는 부분 발병;
정기적 인 적절한 치료;
- 전문 기술의 사용;
- 드문 직업 및 직업 변화;
- 충분한 인력 설치의 가용성;
- 가족이있어.
질병의 호의적 인 경과의 주요 지표는 간질의 완화입니다. 환자의 30-50 %에서 적절한 약물 치료가 자연 발작이 가능하지만 장기간 경련을 줄 수 있습니다.
S.A.Gromov (1995)는 간질 발작 및 질병 전체의 완화의 다음과 같은 분류를 제안한다 :
1. 간질 발작의 지속
불안정 (1 년까지)
1.1. 경련의 발작
1.2. 단순하고 복잡한 결석과 오라의 발언
1.3. 부분 발작의 발현
1.4 정신적 증상을 가진 발작의 면제
2. 간질 퇴치
2.1. 미완성
모든 종류의 발작을 감추어 라.
2.1.2 뇌파에 대한 발작 활성 보존
2.1.3 성격 변화의 보존
2.2.Complete
2.2.1 모든 종류의 발작의 안정된 완화
2.2.2 뇌파 발작의 부족
성격 변화의 부족 2.2.3.
불리한 예후를위한 기준 :
- 어린 시절의 질병의 발병;
- 원인이되는 외상성 뇌 손상;
- 우세 발작은 범발성이며, Jacksonian, 한 달에 3 회 이상의 빈도로 복잡합니다.
- 결석 빈도, 하루 3 회 이상 간단한 부분 발작;
- 간질 증상이 있습니다.
- 빈번한 발작, 장기 간질 상태;
- 고립 된 황혼의 의식과 불쾌감의 장애;
- 주로 매일 발작;
- 발음 된 성격 변화;
- 국소 신경 증상;
- 두뇌의 왼쪽 반구에 간질 초점의 지방화;
- 불규칙하고 부적절한 치료;
- 정신 질환으로 인한 빈번한 입원 (매년 및 더 자주);
- 직업과 직업의 빈번한 변화;
- 가족 부족;
- 알코올 남용 성향.
치료 원칙
주요한 것은 간질 초점의 활동 억제, 신경 전달 물질 장애의 교정,이 활동의 유발을 목적으로 한 약물 치료법입니다. 치료는 신경 병원, 간질 센터, 클리닉, 신경 외과 클리닉, 신경 외과 부서 (임상 사진의 특성, 질병 경과에 따라 다름)에서 수행됩니다.
간질에 대한 약물 요법의 기본 원리 :
1) 연속성;
2) 지속 시간 (마지막 발작 후 최소 3 ~ 5 년);
3) 다양한 유형의 발작에서 주된 효능을 고려한 항 간질 약물 (PEP)의 차별화 된 선택;
4) 최대 치료 효과를 얻기 위해 혈액 중의 약물 농도 측정;
5) 공격의 출현에 적합한 평균 연령 선량으로 치료 시작. 다형성 발작에서는 가장 빈번하고 어려운 것들에 집중해야합니다. 첫 번째 라인의 비효율적 인 경우 약물은 백업 그룹의 약을 처방했습니다.
발작의 유형에 따라 선택되는 약물 :
1. 부분 발작 :
1.1 단순 부분, 복합 부분, 2 차 일반화
첫 번째 시리즈 (기본 PEP)의 준비 : Carbamazepine (finlepsin), Phenytoin (difenin) Valproate (depakin, depakin-chrono) Phenobarbital, Lamictal (lamotrigine).
II 행 준비 (예비 PEP) : Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamide.
2. 일반 발작 :
토닉 - 클로닉, 토닉, 클론
첫 번째 시리즈 (주요 프로브)의 준비 : Valproate,
카바 마제 핀, 페니토인, 페노바르비탈.
II 열의 준비 (예비 PEP) : Vigabatrin,
Clobazam, Lamictal.
2.2.absansy
첫 번째 시리즈의 준비 (주요 PEP) : Ethosuximide, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
II 행 준비 (reservePEP) : Clonazepam, Lamictal,
아세 타졸 아미드.
2.3. 무력 경련의 전형적인 결석
첫 번째 시리즈 준비 (주요 프로브) : Valproate, Clonazepam,
Kpobazam.
준비 II 행 (backupPEP) : 페노바비탈,
Carbamazepine, phenytoin, Acetazolamide.
2.4 미 클론 성
첫 번째 시리즈 준비 (주요 AED) : Valproate, Clonazepam.
II 행 준비 (예비 PEP) : 피라 세탐,
페 노바 비탈, 아세 타졸 아미드.
6) 내약성, 중독의 가능성, 필요한 경우 약물 대체에 따라 용량을 증가시킨다.
7) 복합 치료 (정신 자극제 sydnocarb, biostimulants, 비타민, 필요한 경우 해독 요법과 항 경련제의 조합);
8) 발작의 완화 기간 - 뇌파 지수에 근거한 보조 요법. 3 년 동안 발작이 없으면 뇌파의 정상화로 인해 발음 성이 변화하고 항 경련제를 점진적으로 완전히 없앨 수 있습니다 (Gromov SA, 1995).
가능한 경우, 간질에 대한 단일 요법 (가장 효과적인 약물로 치료, 발작의 유형을 고려하여 치료)이 우선되어야합니다. 이것은 불필요한 약동학 및 약물 동태 효과를 피할 것이다.
약물 치료 2 ~ 3 년 동안 효과가 없기 때문에 외과 적 치료 (간질 제거, 측두엽 절제술, stereotactic destruction 및 기타 방법)의 문제로 피드백을 통한 바이오 피드백 기법의 사용이 증가 될 수 있습니다.
입원 징후는 :
- 성인에서 최초 간질 발작 (원인 인자를 확인하고 발작의 성격, 발작 빈도, 약물 선택, 적절한 치료법 수립)
- 보상 부전 - 발작의 급격한 증가;
- 간질 상태, 연속 발작, 황혼의 의식 장애;
- 외과 적 치료의 필요성 (신경 외과 적 병원에서).
의학 사회 검사. 기준 VUT
1) 1 차 또는 2 차 일반화 된 발작, 잭슨은 펼쳐져 (3 월에 Todd 마비가 뒤따라), 모터 오토 마트 - HH에 2 ~ 3 일 동안 퍼졌다.
2) 입원을 요하는 상태 (간질 상태, 의식의 황혼 장애, 불쾌감, 정신병)은 1 ~ 2 개월 동안 VN의 근거가 될 수 있습니다.
3) 간질 치료의 보상 - 외래 환자 검사 (CT 스캔, MRI), 치료법 교정 - VN은 2 ~ 3 주로 제한 될 수 있습니다.
4) VN의 외과 적 치료 후, 결과에 따라 1-2 개월 이상.
단순 부분 발작, 결석 및 다른 단일 발작은 HH의 근거가 아닙니다.
장애 특성
간질 발작 (epileptic seizure), 발작 후 상태, 환자는 자신의 행동에 대한 통제력을 상실 할 수 있으며 환자 자신과 주변 사람들의 삶에 위험한 조건이 형성 될 수 있습니다. 발작의 존재는 장애로 이어지고 환자의 삶의 질에 영향을줍니다. 그러나 사회 기능 부족 정도는 공격의 심각성 및 기타 임상 특징에 따라 다릅니다. 무겁고 가벼운 발작을 할애하는 것이 좋습니다. 첫 번째는 커다란 경련 (1 차 및 2 차로 일반화), 정신 운동 (복잡성, 의식 상실로 시작하여 자동차 자동 운동으로 전환), 2 차로 일반화 된 부분적 (Jacksonian), 정적입니다. 두 번째 결근, 간단한 부분 발작의 대부분, myoclonic. 특히 심각한 상태는 황혼의 의식 장애, 장기간의 불쾌감, 일련의 발작, 간질 상태로 분류되어야합니다.
중요한 활동에 미치는 영향을 고려하여 가혹하고 경미한 발작의 빈도도 다르게 결정되어야합니다. 발작의 빈도는 항 경련 치료의 배경에 따라 지난 6-12 개월 동안 산술 평균으로 결정되며 의료 기록에 의해 확인되어야합니다. 심한 발작은 한 달에 1-2 회, 중간 빈도 - 한 달에 3 회, 자주 - 한 달에 4 회 이상 발생하는 경우 드문 것으로 간주 될 수 있습니다. 폐의 빈도는 하루에 결정됩니다 : 1-2 - 희귀, 3-4 - 중간 빈도, 5 또는 그 이상의 빈번.
성격 변화를 평가할 때 두 가지 기준, 즉인지 능력과 성격 특성이 고려된다 (Borzunova, AS, et al., 1972). 전자의 경우 가장 중요한 것은 환자가 자신의 직업에 대한 요구 사항을 얼마나 충족시키는 지, 후자의 경우 주변에서 주변 사람들과 가족과의 관계에 어떻게 적응했는지입니다. 인지 능력의 중간 정도의 변화로 사고력이 약간 느려지고, 과도한 세부 묘사와 세부 묘사의 경향, 새로운 것을 익히기의 어려움이 있습니다. 결과적으로, 지식을 습득 할 수있는 능력, 속도가 느린 작업에서 지연이 발생하지만 품질이 유지되는 것은 줄어 듭니다. 보통 정도의 이러한 장애는 생각의 점도가 높고, 공통 관심사가 감소하고, 기억력이 상실되고, 추상적으로 생각하고, 상황을 설명하고 해석 할 수있는 능력이 있습니다. 인지 저하의 현저한 정도로, 손상된 지능은 현저한 정신 이상 증후군 또는 치매의 정도에 도달 할 수 있습니다.
적당한 성격의 인격 변화로 인해 과민성, 고름, 인내심, 애 태움이 일의 과정에서 보완 될 수 있으며, 목적 성, 근면함, 용기, 행동을 교정 할 수있는 능력이 있으므로 대인 관계는 보통 겪지 않습니다. 특징적인 변화의 평균 정도는 많은 사람들과의 끊임없는 접촉을 배제 할 것을 요구하는 갈등, 갈등 경향, 영향에 붙어있는 경향에 의해 나타납니다. 변화, 악의, 편협함, 끊임없는 갈등, 공격적인 경향, 직장과 가정의 관계를 심각하게 혼란 시키며, 위기 상황에서 적절하게 행동 할 수있는 능력을 감소시킨다.
금기 사항 유형 및 작업 조건
1. 작업은 부상 위험 증가 및 환자 생활의 위험과 관련이 있습니다 : 물, 화재, 움직이는 메커니즘의 높이.
2. 교통 사고의 급격한 종료는 다른 사람들에게는 위험합니다. 어떤 종류의 교통 수단이나 교통 안전에 대한 책임과 관련된 직업 (운영자, 교환 원, 역무원 등), 외과 의사 등.
3. 유해한 화학 물질, 전리 방사선, 제어반, 무기, 귀중품, 비밀 문서 등 사회에 해를 끼칠 수있는 부적절한 행동.
4. 가능한 자극 요인 ( "위험 인자"참조), 직업 및 근로 조건 (상해 위험)을 고려하여 발작의 특성에 따라 개인 금기 사항.
에이블 바디 환자
1. 주로 폐 (결석, 단순한 부분 등) 및 드문 발작이 있고, 뚜렷한 정신 장애없이 적당히 발음 된 특징을 가진 합리적으로 고용 된 환자. 예외는 절대적으로 금지 된 직업입니다.
2. KEK (주로 인도주의 직업인, 교사 등)의 권고에 따른 활동의 제한이나 변경으로 명예 작업을 계속할 기회를 얻는다.
3. 중요한 성격의 변화가없는 유지 요법의 배경에 대한 경련의 장기 관해 증상을 가진 환자 - 가능한 전문직에서의 취업 가능성.
BMSE에 소개에 대한 징후
1. 금기의 종류와 작업 조건.
2. 간질 과정의 진행 과정 (빈번하게, 발작, 정신 장애, 성격 변화에 저항력이 있음).
3. 불충분 한 효과적인 외과 적 치료 후에.
BMSE를 언급 할 때 필요한 최소 설문 조사
1. 두개골의 두개골 투시 방사선 사진.
2. 안저 및 시야에 대한 연구.
3. Echo-EG.
4. 뇌파. 특히 어려운 경우에는 비디오 EEG 모니터링이 표시됩니다.
5. 뇌의 CT 또는 MRI의 첫 번째 기록 된 경련.
장애 기준
그룹 III (환자의 35-40 %) : 중등 장애, 1 차 학위 수혜 제한 또는 1 차 수련 훈련으로 인한 직장 내 절대 및 때로는 상대적 금기 사항 (취업 능력 제한과 함께) - 발작은 평균 빈도보다 낮지 않습니다. 중간 빈도의 발작이있을 경우 장애 III 군을 결정할 근거는 직장 내 금기와 고용 곤란으로 인해 근로자보다 근로자에서 더 자주 발생한다.
그룹 II (환자의 55-60 %) : 빈발 (기록 된) 발작, 눈에 띄는 성격 변화 (치료 효과가없는 경우)로 인한 생체 활동의 제한된 발음으로 결과적으로 두 번째, 때로는 3도, 두 번째 학위 행동. 대부분의 환자는 특수한 조건 (가정의 특별 워크샵)에서 계속해서 일할 수 있습니다.
그룹 I (환자의 2 ~ 4 %) : 예를 들어, 뚜렷한 성격 변화, 1 년 중 반복 된 상태의 빈번한 발작, 치매 (세 번째 학위의 셀프 서비스 능력을 제한하는 기준에 의한 기준)의 배경에서 매우 빈번한 간질 발작으로 인한 활발한 활동 제한. 3도 행동).
영구 장애 (I 또는 II 장애 그룹)의 경우, 5 년간의 후속 조치 후에 재활 수단의 무능함을 측정하면 장애 그룹이 무기한 설정됩니다.
장애의 원인 : 1) 일반적인 질병; 2) 노동 부상; 3) 직업병 (간질 발생으로 이끄는 직업 중독, 망간, 일산화탄소 등의 경우); 4) 전 군인의 장애 (군 복무 중에 또는 육군 해산 후 3 개월 이내에 발생); 5) 어린 시절부터의 장애.
간질과 직장 또는 군대 부상을 연결하려면 다음을 수행해야합니다.
1) 상해를 입기 전에 검사 대상자가 간질을 가지지 않았 음을 의료 기록 (외래 진료 카드 등)의 도움을 얻어 확립한다.
2) 손상에서 간질 발달까지의 기간 동안 TBI의 영향에 대한 임상 적 증상, X- 레이 및 시각화 방법으로 검출 된 두개골, 뇌의 외상성 상해가 있음을 확인했다.
3) BMSE에서의 검사 동안, 간질 과정의 특징적인 증상과 함께, 과거의 TBI의 증상이 결정되어야한다.
때로는 직장 상해가 진행되어 간질의 진행을 극적으로 악화시킬 수 있습니다. 이러한 경우에는 장애와 직업 상 상해의 연결에 대한 근거도 있습니다.
업무상의 상해 나 직업병으로 인한 간질은 직업 상실의 정도를 백분율로 결정하는 기준이 될 수 있습니다.
장애 예방
1. 1 차 예방 : a) 가능한 원인 인자에 따라 증상 간질의 발생을 예방한다. b) TBI 환자 및 간질을 유발할 수있는 질병에 대한 적시 적절한 치료.
2. 이차 예방 : a) 조기 진단, 입원 검사, 최적의 체계적인 약물 및 수술 치료; b) 발생 빈도를 고려하여 재발 성 발작의 예방; c) 필요한 경우 일시적 장애의 조건 준수 - 환자의 입원 d) 빈도, 발작의 성질 및 간질의 임상 형태에 따라 1 년에 1-2 회 검사하는 환자 (클리닉, 간질 센터, 신경 정신 치료실)의 조급 관찰.
3. 제 3 차 예방 : a) 간질 중 역류 예방 (적시 입원, 치료 교정, 근무 조건 변경); b) 재교육 후 환자의 합리적 고용; c) 장애의시기 적절한 결정; d) 다른 사회 보호 조치의 이행 (무료 의약품 제공, 생활 여건 개선).
재활
간질 환자를위한 개별 재활 프로그램에는 다음이 포함됩니다.
1) 의료 재활 : 기본 원칙에 따라 수행 된 약물 요법 ( "치료 원칙"참조); 심리 요법 (심리 치료사와 수업), 기타 심리적 조치 (환자의 가족과 함께 일하고, 직장에서의 심리적 기후 조절); 간질 전문의에 의한 조제 관찰, 자기 통제 카드의 환자 관리 (발작의 빈도, 약물 복용량 등).
2) 직업 재활 : a) 올바른 직업 선택 (어린 시절의 질병의 경우); 사회 적응의 보전 : 직업 훈련 및 재교육, 고용 기회의 최대 활용 필요하다면 간질 환자에게 특별한 작업장을 마련하십시오. 이것은 적극적으로 고용 된 근로자의 발작 빈도의 현저한 감소, 고용 할 수있는 직업의 다수 (Boldyrev A.I., 1978 등)를 고려한 것입니다.
3) 사회 재활 : 사회적 지위의 보전, 필요한 경우 사회 및 가족 재활. 결혼 및 가임의 문제는 해결됩니다 (배우자 중 한 사람이 간질을 앓고 있지 않은 경우 드물게 발작이 일어나고 온건 한 성격 변화가있는 환자의 경우 가능). 추천 스포츠, 일반 교육 수준 향상 등 (Gromov S. A., 1987, 1995). 간질 환자의 90-95 %에서 전체 또는 부분 사회 재활을 달성 할 수 있습니다.
간질에 장애가 있는지 알아보십시오.
간질은 신경학적인 만성 질환입니다. 이 질병은 간질 발작, 전신의 심한 경련 및 별개의 부분, 때로는 의식 상실로 나타납니다. 공격이 시작되기 전에 환자는 현기증과 환각을 경험할 수 있습니다. 조건 자체는 공기의 부족과 함께, 종종 공격 혀가 싱크하는 동안 함께합니다.
내용
이 질환을 앓고있는 사람들은 기분이 급격히 변하고 의식 장애가 나타나며 점차적으로 치매의 단계로 넘어갑니다. 공격에 대처하는 것은 매우 어렵습니다. 질병 자체는 환자와 그의 친척에게 심각하고 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 따라서이 진단을받은 사람들은 종종 장애가됩니다.
간질 환자의 장애 원인
일상 생활에서 간질은 평범한 사람들과 다르지 않으며, 개인적인 일에 종사하고, 학교에 다닐 수 있고, 일할 수 있습니다. 어쨌든 몇몇 대표자의 발작은 매우 드물다. 그러므로 간질 발작을 모든 원인의 머리에 가하는 것은 완전히 사실이 아닙니다.
주제별로
간질 치료를위한 케톤 생성에 관한 모든 것
- 베라 마스 로바
- 2018 년 3 월 26 일 게시 2018 년 11 월 21 일
장애를 확증하는 이유는 그들이 스스로하는 것이 아니라 그들로 고통받는 사람의 활동과 상호 관련이 있습니다. 어떤 상황에서는 발생하는 공격과 경련 상태가 다른 사람들에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 왜냐하면 감각의 기간 동안 행동에 대한 모든 통제가 상실되기 때문입니다.
장애는 복잡한 메커니즘을 가지고 일하는 사람들, 화재, 물, 높이. 다양한 차량 관리, 화학 약품에 대한 노출, 무기 사용, 유가 증권 관련 활동에 관련된 활동을하는 사람들은 다양한 유형의 작전을 수행하는 의사들에 의해 공식화 될 수 있습니다.
그 이유는 개인의 개인적 특성, 특정인에게만 특유한 특성, 수행 된 작업의 성격, 개최 된 위치 등을 포함 할 수 있습니다.
다음 공격 이후에 사람의 상태가 근본적으로 변하면 장애인에게 지위가 부여됩니다. 여기에는 환자의 정신 상태의 변화, 다양한 종류의 정신 장애의 생성, 정신 분열의 진행, 행동과 행동의 부적절 함, 무관심의 발생 또는 반대로 침략이 포함됩니다.
운동 조정의 위반, 마비의 출현, 이들은 간질의 전체 활동을 방해하는 순간이며, 또한 장애를 설정하는 문제를 고려할 때 그룹에 포함됩니다. 간질 발작 사이의 기간 동안 본격적인 활동의 부족뿐만 아니라, 환자가 등록 된 전문가의 필수 검사, 일정한 고가의 검사.
질병이 발생한 나이를 고려하면 간질로 고통받는 아이들은 발달이 지연 될 수 있다는 사실 때문에 무의식적으로 장애인 범주에 속합니다.
ITU에 대한 추천 표시
장애를 확립하기 위해서는 의학적, 사회적 검사가 필요합니다. 추천서는 환자를 관찰하는 전문가가 발행합니다. ITU가 통과 할 수있는 기준이 있습니다.
주된 표시는 간질 발작의 존재, 또는 오히려 그들이 어떤 빈도로 일어 났는지, 그들이 어떤 성격인지에 있습니다. 발작 공격이 발생하면 그러한 징후가 없습니다. 발급 전에 합병증의 발생 정도가 고려됩니다.
의뢰는 직업에 대한 금기 사항이있는 간질 환자에게 발급되며, 공격은 본격적인 작업 과정을 방해하고 타인에게 위협을가합니다. 다른 직업으로 옮길 가능성이 있고 근무 조건을 쉽게 할 수있는 경우 추천은 발급되지 않습니다.
간질에 대한 장애 그룹이 있습니까?
간질은 뇌의 만성 병리학입니다. 그것은 다양한 주파수로 발생할 수있는 특정 공격의 존재를 특징으로합니다. 이 질병으로 인해 장애가 감소하고 심지어 완전 장애가 발생할 수 있습니다. 그들은 간질에 대한 장애 그룹을 어떻게 제공합니까? 이 질문에 답하기 위해서는 질병 경과 및 장애 할당 기준에 대해 알아야합니다.
간질의 유형
이 병리에는 두 가지 유형이 있는데, 병인학, 과정 및 뇌의 구조 변화에 따라 다릅니다.
- 특발성 또는 원발성 간질. 이것은 선천적 인 장애이며, 그 증상은 어린 아이와 노년층에서 나타납니다. 이 경우 뇌의 물질에서 구조적 변화가 감지되지 않습니다. 신경 세포 (신경 세포)의 전기 활동을 위반합니다. 이 질환은 양성 반응을 보이며 치료에 잘 반응합니다. 이 경우 간질이있는 사람은 완전히 살 수 있고 일할 수 있습니다.
- Symptomatic 또는 Secondary 간질. 이 병리학 적 상태는 뇌의 구조적 변화가 관찰 될 때뿐만 아니라 그 안에있는 대사 과정을 위반할 때 발생합니다. 이 질병은 모든 연령대의 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 원인을 찾지 못하면 치료가 어렵습니다. 그러나 병인의 배제와 병리학 및 증상을 제거 할 것으로 예상 할 수 있습니다. 이 경우 장애와 간질은 밀접한 관련이 있습니다.
증상 간질의 원인 :
- 뇌 조직의 악성 종양 또는 양성 종양.
- 열리고 닫힌 TBI (두개골 뇌 손상).
- 감염된 감염.
- 마약 중독.
- 알코올 남용.
- 운반 된 스트로크.
간질 발작의 유형
간질이있는 사람의 모든 공격은 갑자기 시작됩니다. 그래서이 질병을 앓고있는 사람들은 전기, 화학 물질, 고도 및 기타 위험한 조건 에서뿐만 아니라 차량 운전을 할 수 없습니다.
발작은 1 분에서 3 분으로 짧으며, 완료 후 사람은 강한 약점과 피로를 경험합니다. 다음 유형의 공격이 있습니다.
- 부분적 의식은 의식의 보전을 특징으로하지만,이 시점에서 사람은 신체의 어느 부분을 제어하지 못합니다. 그러나 그는 공격이 발달하기 전에 저지른 행동을 계속 수행합니다. 그는 특이하거나 불쾌한 감정을 표합니다. 심한 경우에는 외부 사람에게 영향을 미치는 자극에 대한 반응이 없습니다. 이 공격은 일반화 된 형태로 바뀔 수 있습니다.
- 일반화 된 의식은 의식 부족과 발작의 존재를 특징으로합니다. 첫째, 골격근 (긴장 경련)의 긴장이 발생하며, 이는 환자의 낙상으로 이어집니다. 그 후, 팔다리와 머리 (clonic 경련)의 특징적인 굴곡과 신근 운동이 관찰됩니다. 이 경우, 수반되는 중증도의 상해가 종종 발생하여 장애인이 될 수 있습니다.
장애 그룹이 주어진 이유
간질은 사용할 수 없습니까? 이 문제는 특별 ITU위원회에서 결정합니다. 결정은 많은 요소와 이유에 달려 있습니다.
간질 환자는 모두 장애가있는 것은 아닙니다. 많은 사람들이이 진단과 함께 완전히 살 수 있거나 질병을 완전히 치유 할 수 있습니다. 그러나 발작의 중증도가 증가하거나 증가하는 삶의 질이 급격히 악화되는 경우도 있습니다.
1. 간질이 태어난 것이 아니라면, 병리학의 발달로 인하여 더 이상 그의 작업을 수행 할 수 없을 때 장애가 주어집니다.
- 높이에서, 물 위에서 일하라.
- 차량을 주행;
- 위험한 환경 (전기, 화학, 무기 등)에서 일하고 있습니다.
2. 환자의 발간 기간이 삶의 질적 활동을 침해하는 경우이 문제에 대한 긍정적 인 해결책을 제시 할 수 있습니다.
- 병원의 전문의 (간질 전문의, 신경과 전문의)의 감독하에 또는 자주 방문하는 치료;
- 항 경련제 복용으로 인한 심각한 부작용;
- 환자의 정기적 인 고비용, 복잡하고 긴 검사.
3. 심각한 합병증이있는 경우에도 장애 그룹 설립이 표시됩니다.
- 정신의 병리학 적 변화;
- 그가 통제 할 수없는 인간 행동의 위반;
- 마비 및 마비 발달;
- 외상.
젊은 환자의 경우 성장 및 발달에 지체가 있습니다. 시력, 청력 및 언어 위반이있을 수 있습니다. 이 경우, 아이에게 장애가 주어집니다.
장애 할당 그룹 및 할당 기준
간질의 장애는 다음과 같은 여러 기준을 토대로 지정됩니다.
- 공격의 빈도 및 심각도.
- 병리학의 발전의 이유.
- 환자의 정신 상태.
- 치료의 효과.
- 환자의 나이.
- 마비와 마비의 존재.
- 환자의 삶을 어렵게하는 치료의 부작용.
- 진단 데이터 (EEG 결과).
- 신경 학적 증상.
- 소아에서는 지연된 정신 및 생리 발달이 평가됩니다.
간질 환자에게는 기존의 3 가지 장애 그룹 중 하나를 부여 할 수 있습니다. 그것은 질병의 심각성과 그 합병증에 달려 있습니다.
세 번째 장애 그룹. 그것은 간질 환자의 약 40 %에게 배정됩니다. 이 그룹을 얻으려면 부분 발작 (하루에 수 차례)과 의식 상실 및 경련 (30 일 안에 최대 3 회)의 발작이 모두 관찰되어야합니다. 동시에, 정신적,인지 적 손상은 밝게 표현되지 않습니다. 대부분의 경우, 근육 두드러기가 나타납니다. 이 그룹을 통해 아이들은 계속 배우고 성인은 위험하지 않은 환경에서 일할 수 있습니다.
두 번째 장애 그룹. 환자의 55 % 이상에게 배정됩니다. 사람이 가지고있는 경우에 주어질 것입니다 :
- 부분 발작은 하루에 5-6 회 더 자주 발생합니다.
- 의식 상실 및 경련 (일반화 된 공격)이 더 자주 30 일 동안 4 번;
- 인지, 심리적 장애가 발음됩니다.
- 마비와 같은 합병증이 주목됩니다.
첫 번째 장애 그룹. 그것은 아주 드물게 할당됩니다 (환자의 5 % 이하). 이 경우 심각한 정신 장애, 치매의 발병이 있습니다. 환자는 셀프 서비스 능력을 완전히 상실합니다. 관찰 된 마비, 시각 장애, 청력 및 언어 장애. 이 상황에서 공격 빈도는 결정적인 역할을하지 않습니다.
영원한 장애와 같은 것이 있습니다. 제 1 군 또는 제 2 군의 환자가 5 년 동안 건강 상태의 개선이없고 그 악화가 가능할 경우 발행됩니다.
의료 및 사회 전문성을 보여주는 사람
장애를 얻으려면 의료 및 사회 평가 (ITU)를 통과해야합니다. 주치의는 위의 기준에 따라 ITU에 대한 소개 만하고위원회는 이미 결정하고 있습니다.
누가 시험의 방향을 제시 할 수 있는가?
- 다른 사람과 자신에게 위험 할 수 있기 때문에 더 이상 같은 장소에서 일할 수없는 경우.
- 장기간 치료할 때 긍정적 인 역 동성은 없습니다.
- 건강의 악화 (공격은보다 빈번하고 심각 해지고 연장됩니다).
- 환자의 지성과 정신의 병리학 적 변화.
- 심각한 합병증이 있습니다.
필요한 시험 목록
위임을 받으려면 일련의 의무적 인 진단 연구를 거쳐야하며,이를 토대로 장애인 그룹 배정에 대한 결정이 내려집니다.
- 혈액과 소변의 실험실 연구.
- 다른 투상에서 두개골의 X 선.
- 지난 6 개월 동안 역학에서 뇌파 (뇌파 검사). 이는 환자의 상태 악화와 뇌의 전기적 활동 변화를 정확하게 평가하는 데 필요합니다.
- 에코 - EG (초음파 방법).
- 자기 공명 또는 컴퓨터 치료는 6 개월 미만 지속되는 악화가 발생할 때 나타납니다.
- 안저 검사 및 시각 장치의 상태 및 효과 평가를위한 안과 의사의 자문.
- 인지 상태를 평가하기위한 심리 치료사와의 상담.
환자가 필요한 모든 검사를 완료하고 결과를 얻은 후에는 그를 관찰중인 신경 학자에게 연락해야합니다. 주치의는 MSE에 지시를 내야합니다.
ITU 전문가는 제공된 모든 문서를 검토하고 적법성 및 실행의 정확성을 확인합니다 (모든 도장 및 서명의 존재, 모든 필수 항목 작성 등). 위원회 위원이 참석중인 신경 학자의 견해에 동의하면 환자에게 자신의 상태에 해당하는 장애 그룹을 적절하게 맞 춥니 다. 특정 장애 그룹의 존재를 확인하는 문서 (인증서)가 발급됩니다.
그 후, 그 달 동안 특정 환자에 대한 재활 조치가 개발됩니다. 재활 계획은 환자 또는 그의 법적 대리인에게 이전됩니다. 모든 서류를 가지고 환자는 문서 작성 및 장애 연금 수령 등록을 위해 사회 복지 기관에 연락해야합니다.
간질로 고통받는 어린이의 장애
어린이의 장애는 집단으로 나뉘 지 않습니다. 위원회를 통과 한 후 아동이 장애인으로 인정되면 "유년기 이후 장애인"카테고리가 지정됩니다. 자녀가 성년에 도달하면 ITU는 장애 그룹을 결정하기 위해 통과해야합니다. 5 년마다 재검사가 이루어집니다.
소아에서는이 질환이 성인과 다르게 나타날 수 있습니다. 소아에서이 병리학 과정의 특이성은 특징적인 발작이 없다는 것이다. 이것은 특히 유아의 특징입니다.
그러나 다음과 같은 증상들로 질병을 의심 할 수 있습니다.
- 그 아이는 종종 장난 스럽다.
- 그는 머리에 통증을 호소합니다.
- 메스꺼움, 구토 관찰;
- 성장 지연 및 물리적 발달;
- 육체적, 심리적 나이 (심리적 갭) 간의 불일치;
- 연설, 시력 및 청각 장애.