성인 뇌의 중뇌 수두증 - 다른 방법으로 치료

항상 성인에서 특히 수두증이 신속하게 진단을 내릴 수있는 심각한 증상으로 나타납니다.

그것의 온건 한 모양은 수십 년 동안 숨겨져있어, 때때로 두통, 만성 피로, 기억 장애가 그들 자신을 느낀다.

이러한 모든 불편 함은 종종 노인 환자의 과로, 스트레스, IRR에 기인합니다.

그러나 대부분의 경우 성인의 중등도 뇌수종염에서 뇌 조직의 지속적인 압박이 치매에서 뇌졸중에 이르기 때문에 치료가 필요합니다.

시간이 지남에 따라 환자의 상태는 악화 될 것입니다 : 뇌수종은 독립적 인 퇴행을 일으키지 않으며, 죽은 신경 세포는 새로운 것으로 대체되지 않습니다. 따라서 진단이 빨리되고 치료가 시작될수록 좋습니다.

이 병은 어떻게 치료되며, 한번에 제거 할 수 있습니까?

약물 치료

보통 다음과 같은 이뇨제가 환자에게 처방됩니다 :

이뇨제의 증가로 인해 술 생산이 감소하여 건강 지표로 돌아가지만, 상당한 양의 칼륨과 마그네슘이 소변과 함께 신체에서 제거됩니다.

저칼륨 혈증 및 저 마그네슘 혈증을 피하기 위해 환자는 이러한 미세 요소의 함량이있는 약물을 처방받으며, 대개는 아스파탐 (Asparkam)입니다.

이뇨제를 사용할 때, 환자는 섭취 한 체액량을 따라야하고 소금이 적은 음식을 섭취해야합니다.

원조로 많은 전문가들은 뇌 순환을 개선시키는 방향제와 약물을 처방합니다.

그들은 환자의 기억력, 주의력 및 복지에 긍정적 인 영향을 미치지 만, 뇌수종에 직접적으로 대항하지는 않습니다. 모든 경우에있어 사용이 적절하지는 않습니다.

nootropics 이외에 종합 비타민 복합체, 신체 전체의 상태를 개선하고 회복을 돕는 강화제가 유지 요법으로 처방 될 수 있습니다.

온화한 형태의 수두증으로도, 스스로 투약하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 약물 처방, 특정 환자에게 필요한 복용량 결정, 전문가는 역학을 모니터링해야합니다. 그렇지 않으면 치료가 쓸모 없거나 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

두개 내 고혈압 또는 두개 내압은 진단하기 어려운 질병입니다. 주요 증상은 두통입니다. 웹 사이트에서이 질병의 위험 및 치료 방법에 대해 알아보십시오.

본질적인 떨림은 무엇이며 그것을 제거하는 방법은이 기사를 읽음으로써 배우게됩니다.

노인의 대뇌 혈관의 병리학은 혈관성 치매를 유발할 수 있습니다. 이 주제에서 http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html이 질병에 대한 환자의 기대 수명에 대한 치료 방법 및 예후를 고려하십시오.

외과 개입

일반적으로 심한 수두증에 이르는 간 유출 장애는 자궁에서 발생하며 조기 아동기에 진단됩니다. 그러나 때로는 성인에서도 발생합니다.

심한 형태의 진통제는 진통제, 간질, 심한 지적 장애, 미세한 운동 기술 및 걸음 걸이의 악화, 배설 및 배뇨에 대한 통제력 상실로 인해 가라 앉지 않는 빈번하고 심한 두통과 함께 수술을 받아야합니다.

뇌수종의 원인, 형태 및 환자 상태에 따라 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 과도한 뇌척수액을 버리는 분로 설치.
  • 내시경 수술은 주류 유출을위한 통로를 만드는 데 목적이 있습니다.
  • 뇌척수액의 순환을 방해하는 종양 또는 기타 구조물의 제거.

대부분의 경우 환자는 우회 수술을 시행합니다. 지난 세기의 50 년대에 개발 된이 기술은 오늘날까지도 관련이 있습니다. 카테터는 CSF 압력이 일정 값에 도달 할 때 열리는 밸브를 통해 심실에 삽입되고 필요한 값으로 돌아온 후 닫힙니다.

두개골에 설치된 심실 도관은 뇌척수액이 체강 내로 배출되는 말초 카테터에 연결된다. 거기서 흡수되어 몸으로 돌아갑니다.

ventriculoperitoneostomy과 lumboperitoneostomy와 함께, 주변 카테터는 ventriculoatriostomy와 복강에, 심방으로 열립니다.

때때로 그것은 ureter, 큰 혈관, 담즙 방광에 설치됩니다.

체내에 미생물로 오염 된 뇌척수액의 진입은 심각한 합병증으로 어려움을 겪기 때문에 염증 과정에 의해 뇌수종의 경우 뇌경색이 금기입니다. 션트를 설치 한 후에는 시스템의 상태를 지속적으로 모니터링하고 주기적으로 부품을 교체해야합니다.

내시경 수술은 이물이 체내에 이식되지 않은 경우 (면역 반응이 종종 분지를 가진 환자에게 심각한 문제가 됨) 우회 수술보다 덜 충격적이지만 현대의 도구를 이용할 수 있어야하며 모든 클리닉에서 수행 할 수 없습니다.

뇌척수액의 유출을위한 인위적 경로를 만드는 외과 적 개입의 여러 유형이 있습니다. 여기에는 뇌실막 종양, 절벽 절개술, 수족관 성형술이 포함됩니다. 이들 중 가장 흔한 것은 제 3 심실 바닥의 내시경 심실 낭창 절제술입니다. 심실의 바닥에있을 때 작은 구멍을 뚫고 뇌의 기저부에 연결합니다.

이 수술 후 환자의 상태는 매우 빠르게 정상 상태로 돌아오고 회복 기간은 며칠을 넘지 않습니다.

기계적 장애가있는 뇌척수액의 유출 경로를 차단할 때 경험이 풍부한 신경 외과의의 개입이 필요합니다. 뇌졸중 후 기형, 기생 및 일반 낭종, 종기 농양, 악성 및 양성 종양 -이 모든 경우 뇌수종을 일으킬 수 있으며, 각 경우의 전술은 개인이됩니다.

신 생물의 제거는 대부분 회복으로 이어진다. 그러나 이것은 항상 가능하지는 않다 : 종종 종양은 큰 혈관에 인접하거나 뇌의 일부를 통해 발아한다. 어떤 경우에는 화학 요법과 방사선이 효과적이어서 종양이 퇴행하거나 유의하게 감소하게됩니다.

어떤 경우에는 출혈, 감염 또는 신경 조직의 손상이 건강뿐 아니라 생명에 위협을줍니다. 그러므로 클리닉과 의사의 선택에 모든주의를 기울여야합니다.

민간 요법

비록 그것이 적당하더라도, 수두증에 대한 민간 요법의 사용은 다소 제한적입니다.

수술이 필요한 질병의 심각한 증상의 경우 허브, 마사지 및 치료 운동의 사용은 아무런 효과가 없습니다.

그러나 식물성 이뇨제는 금기 일 경우 경미한 형태로 처방 된 약을 대체 할 수 있습니다. 이들은 포플러 싹, 옥수수 stigmas, bearberry 잎입니다.

인삼, Eleutherococcus 및 St. 죤의 Wort는 원조로 환자의 일반적인 상태를 개량하기 위하여 이용된다. 그러나 그들은 혈압을 올리기 때문에 모든 경우에 나타나지 않습니다.

목과 목 마사지, 신선한 물놀이, 수영, 노르딕 워킹의 형태로 신체 활동을 돕고 회복 작용을하며 혈액 순환을 개선합니다.

Phytotherapy는 전문가의 조언없이, 특히 환자가 알레르기 반응을하는 경향이있는 경우에는 시행해서는 안됩니다.

저산소증, 출생 외상 및 기타 병리학 적 증상은 유아에서 뇌수종 증후군을 유발할 수 있습니다. 어떻게 뇌수종의 발달을 막는 지주의 깊게 읽으십시오.

좌면 편 마비의 발생 위험 및 마비의 결과에 대해 다음 기사를 읽으십시오.

그러나 과학이 어떤 기적을 행하든, 조기에 발견 된 질병은 소홀히 한 형태보다 치료에 항상 더 쉽게 적응할 수 있습니다.

그러므로 건강을 신중히 고려해야하며, 건강에 심각한 악영향을 줄 수있는 첫 번째 증상이있을 때 신체 검사를 게을리하지 않아야합니다.

성인 뇌의 수두증 : 원인, 증상, 치료

성인 뇌수종 ( "뇌의 수종")은 뇌의 뇌척수액 공간에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되는 병리학 적 증상입니다. 뇌수종은 독립적 인 기관 단위 일 수 있으며 여러 가지 뇌 질환의 결과 일 수 있습니다. 장기간 질병의 존재가 장애와 심지어 사망으로 이어질 수 있기 때문에 의무적 인 자격을 갖춘 치료가 필요합니다.

어린이의 질병은 어린이의 유기체에서 뇌가 단지 형성되고 있다는 사실 때문에 성인 인구의 질병의 증상과 현저히 다릅니다. 이 기사에서는 성인 뇌뇌 수두증의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 알아 봅니다.

이유

뇌의 각 사람은 특별한 액체 - 뇌척수액을 담고있는 특별한 공간을 가지고 있습니다. 뇌 자체 안에는 서로 통신하는 뇌의 심실 시스템이 있으며, 뇌 외부에는 뇌의 수조가있는 지주막 공간이 있습니다. 주류는 매우 중요한 기능을 수행합니다 : 뇌는 충격, 충격 및 감염 인자 (뇌에 영양소가 포함되어 있기 때문에 후자)로부터 뇌를 보호하고, 뇌에 영양을 공급하며, 뇌 및 두개골의 폐쇄 공간에서 혈액 순환 조절에 참여하여 최적의 두개 내압으로 인한 항상성을 제공합니다.

성인의 주류 양은 120-150 ml이며 하루에 여러 번 업데이트됩니다. 뇌척수액의 생산은 뇌실의 맥락막 신경총에서 일어난다. 뇌의 측면 뇌실 (약 25 ml 함유)에서 뇌척수액은 몬로 개구부를 통해 제 3 뇌실로 들어가며, 부피는 5 ml입니다. 세 번째 뇌실에서 뇌척수액은 Sylvian aqueduct (뇌 수로)를 따라 네 번째 (또한 5 ml가 포함되어 있음)로 이동합니다. 네 번째 뇌실의 바닥에는 구멍이 있습니다 : 중간 짝이없는 Magendie와 2 개의 측면 Lyushka. 이 구멍을 통해 뇌척수액은 뇌의 지주막 아래 공간 (뇌의 연막과 막 부위 사이)에 들어갑니다. 뇌의 기저 표면에 지주막 공간이 확장되어 몇 개의 저수조가 형성됩니다. 주둥이는 주류로 가득 차 있습니다. 탱크에서 술은 마치 모든면에서 "세척"하는 것처럼 두뇌의 바깥 쪽 (convexital) 표면으로 들어갑니다.

뇌척수액의 흡수 (재 흡수)는 거미 세포 및 융모를 통해 뇌의 정맥계에서 발생합니다. 정맥동 주위에 융모가 축적되는 것을 파키 온 (Pachyon) 과립이라고합니다. 술의 일부는 신경의 칼집 수준에서 림프계로 흡수됩니다.

따라서 뇌 내부의 혈관 신경총에서 생성 된 뇌척수액을 모든면에서 씻어 내고 정맥 시스템으로 흡수하면이 과정은 계속됩니다. 따라서 순환은 정상이며, 하루에 생산되는 액체의 양은 흡수 된 양과 같습니다. 어떤 단계에서든 제품이나 흡수에 "문제"가있는 경우 수두증이 발생합니다.

뇌수종의 원인은 다음과 같습니다.

  • 뇌막염 및 뇌막염 - 수막염, 뇌염, 뇌실염;
  • 줄기의 뇌 종양 또는 줄기 국소화뿐만 아니라 뇌실의 뇌실);
  • 동맥류의 파열로 인한 지주막 하 출혈 및 뇌 실내 출혈을 포함하는 뇌의 혈관 병리학, 동정맥 기형;
  • 뇌증 (알콜 성, 독성 등);
  • 뇌 손상 및 외상 후 상태;
  • 기형의 기형 (예 : Dandy-Walker 증후군, Sylvian aqueduct의 협착).

뇌수종 유형

Hydrocephalus는 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 선천성, 보통 어린 시절에 나타납니다.

개발 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.

  • 폐쇄 형 (폐쇄 형, 비통 성형) 뇌수종 (hydrocephalus) - 원인이 뇌척수액 경로의 차단 (차단)으로 인해 액체 흐름의 교란 인 경우. 뇌척수액의 정상적인 흐름보다 더 자주 (종양 또는 스파이크의 일부인 혈소판 출혈로 인해) 혈액 응고가 방해받습니다.
  • 뇌수막염, 세포, 파키돈 (Pachyon) 과립, 정맥동의 수준에서 뇌의 정맥 계통으로의 손상된 흡수를 기반으로합니다.
  • 과실 수두증 - 심실 신경총에 의한 뇌척수액 과다 생산의 경우;
  • CSF의 함량이 뇌실의 뇌실 및 지주막 공간에서 증가 할 때 외부 (혼합 된, 진공) 수두증. 최근 CSF 함량의 증가 원인은 뇌 조직의 위축과 뇌 자체의 감소로 뇌척수액 순환에 위배되지 않기 때문에이 형태는 뇌수종을 지칭하지 않습니다.

뇌압의 수준에 따라 뇌수종은 다음과 같습니다 :

  • 고혈압 - 뇌척수액의 압력 증가;
  • 정상 혈압에서 - 정상 혈압;
  • 저혈압 - 뇌척수액의 압력 감소.

발생 시점까지 :

  • 급성 수두증 (acute hydrocephalus) - 개발 기간은 최대 3 일;
  • 아 급성 프로그레시브 프로그램 - 한 달 이내에 발달합니다 (일부 저자는 21 일을 고려).
  • 만성 - 3 주에서 6 개월 이상.

증상

임상 양상은 뇌수종의 형성 기간과 뇌척수액의 압력 수준, 발달 메커니즘에 달려있다.

급성 및 아 급성 폐쇄성 수두증으로 아침 (특히 수면 후)에서 더 두드러지고 두드러기가 나고 메스꺼움과 때로는 구토를 동반 한 두통으로 불평을 호소합니다. 내부에서 안구에 압박감이 있고, 타는듯한 감각이 있고, "모래"가 눈에 쑤시고, 아프고 있습니다. 공막의 가능한 혈관 주사.

술의 압력이 높아지면 졸음이 나타나 조기 증상이 나타나고 증상이 호전되고 의식 상실을 초래할 수 있습니다.
아마도 시력의 악화, 눈 앞에서의 "안개"의 느낌. 안저에서 시신경의 정체 된 디스크를 확인했습니다.
환자가 제 시간에 의료 도움을 요청하지 않으면 뇌척수액 및 두개 내압의 계속적인 증가는 탈구 증후군 - 생명을 위협하는 상태 -의 발달로 이어질 것입니다. 그것은 혼수 상태에 이르는 의식의 급속한 억압, 위쪽으로 시선을 바라 보는 것, 여러 가지 방향을 바꾸는 것, 반사 작용의 우울증에 의해 나타납니다. 이러한 증상은 중뇌의 압박의 특징입니다. 연수가 압축되면 연하 장애가 나타나고 목소리가 변하고 (의식을 잃기 전에) 심장 활동과 호흡이 억제되어 환자가 사망하게됩니다.

만성 뇌수종은 일반적으로 정상 또는 약간 증가 된 두개 내압과 관련이 있습니다. 원인 인자 뒤에 서서히 발달합니다. 처음에는 수면의 순환 특성이 방해 받거나 불면증이나 졸음이 나타납니다. 기억력이 나 빠지고 혼수, 피로가 나타납니다. 일반적인 무력증은 특징적입니다. 질병이 진행됨에 따라, 정신 장애 (인지 장애)는 진행된 경우 치매의 정도까지 악화됩니다. 환자는 자기 유지 및 부적절한 행동을 할 수 없습니다.

만성 뇌수종의 두 번째 전형적인 증상은 걷기 장애입니다. 처음에는 걸음 걸이가 변합니다. 느리고 불안정합니다. 그런 다음 불확실성은 일어날 때 생기고, 운동의 시작의 어려움입니다. 누워 있거나 앉을 때, 환자는 걷기, 사이클링을 모방 할 수 있지만 직립 자세에서이 능력은 즉시 사라집니다. 걸음 걸이는 "자기 적"이됩니다. 환자는 바닥에 붙어 있으며, 앞으로 나아가 넓은 간격의 다리에서 작은 뒤섞기 단계를 만들어 시간을 표시합니다. 이러한 변화를 "걷는 운동"이라고합니다. 근육 톤이 증가하고, 고급 근육 강도가 감소하고, 다리의 마비가 나타납니다. 균형 장애는 또한 서서 또는 스스로 앉을 수없는 지점까지도 진행되는 경향이 있습니다.

만성 뇌수종 환자는 종종 밤에 잦은 배뇨 증상을 호소합니다. 긴급 소변, 즉각적인 비우기, 그리고 나서 요실금은 점차적으로 참여해야합니다.

진단

진단을 확립하는 주된 역할은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)에 있습니다. 이 방법을 통해 우리는 심실의 모양과 크기, 지주막 하 공간, 뇌 수조를 결정할 수 있습니다.

뇌의 기저부에있는 수조의 방사선 촬영은 우리가 술의 흐름의 방향을 예측하고 뇌수종의 유형을 명확하게 해줍니다.

일시적인 증상 개선을 동반 한 CSF 30-50 ml를 제거하여 진단용 요추 천자를 시행 할 수 있습니다. 이것은 두개 내압 감소의 배경에 대한 허혈성 뇌 조직으로의 혈액 공급의 회복 때문입니다. 이것은 뇌수종의 외과 적 치료를 예측하는 유리한 예후의 신호 역할을합니다. 급성 수두증에서 요추 천자는 뇌간의 침투 위험과 탈구 증후군의 발병 위험 때문에 금기입니다.

치료

뇌수종의 초기 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 약물을 사용하십시오.

  • (뇌척수액의 유출이 저장되어 있다면) diacarb (acetazolamide), mannitol 및 mannitol과 furosemide 또는 lasix를 함께 사용하여 뇌내 압력을 낮추고 과량의 유체를 제거합니다. 그러한 치료를 위해서는 신체의 칼륨 수준을 교정해야하며,이를 위해 asparkam (panangin)을 사용합니다.
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant 등이 뇌 조직 영양을 개선하는 것으로 나타났습니다.

임상 적으로 배치 된 뇌수종은 외과 적 치료를받으며, 의학적 방법은 잠시 동안 상태를 개선합니다.

급성 수두증은 생명을 위협하는 상태로서 긴급한 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 그것은 과도한 유체의 유출을 보장하기 위해 두개골의 trepanning과 외부 배수의 부과로 구성됩니다. 이를 외부 심실 배수라고합니다. 또한, 배수 시스템을 통해 (혈관 내 출혈은 급성 수두증의 가장 흔한 원인 중 하나이기 때문에) 혈병을 약화시키는 약물을 주입 할 수 있습니다.

만성 뇌수종은 주류 단락 수술을 필요로합니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 카테터와 밸브 (복강, 골반강, 아트리움 등)의 복잡한 시스템을 사용하여 인체의 자연 구멍에서 과도한 뇌척수액을 회수하는 것입니다 : 뇌실 복막, 뇌실 루프, cystoperitoneal 우회 수술. 신체의 충치에는 과도한 술의 방해받지 않는 흡수가 있습니다. 이러한 수술은 매우 충격적이지만 적절한 처형으로 환자가 회복되고 일하고 사회 복귀 할 수 있습니다.

지금까지 덜 충격적인 신경 내시경 기술이 침습적 인 치료 방법 중 가장 먼저 등장했습니다. 운영 자체의 높은 비용 때문에 해외에서 더 자주 수행됩니다. 이 방법은 이렇게 부릅니다 : 제 3 뇌실 바닥의 내시경 적 뇌실 낭 절충술. 수술은 20 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 치료법을 사용하면 마지막에 신경 내시경 (카메라)이있는 외과 용 기기를 뇌실의 뇌실에 삽입 할 수 있습니다. 카메라를 사용하면 프로젝터를 사용하여 이미지를 표시하고 모든 조작을 정확하게 제어 할 수 있습니다. 세 번째 뇌실의 바닥에는 두뇌 기초의 수조에 연결되는 추가 구멍이 생겨 수두증의 원인을 제거합니다. 따라서, 생리 뇌척수액은 심실과 수조 사이에 복원됩니다.

결과

Hydrocephalus는 위험한 질병으로, 장애가 있거나 심지어 생명에 위협이되는 증상을 무시합니다. 사실 뇌수종이 오래 존재하여 뇌에서 일어나는 변화는 돌이킬 수 없다는 것입니다.

늦은 치료는 장애인과 사회적 중요성에 대한 비극으로 이어질 수 있습니다. 정신 장애, 운동 장애, 배뇨 장애, 시력 감소, 청력, 간질 발작 - 적시에 치료를 시작하지 않으면 수두증의 가능한 영향 목록입니다. 그러므로 수두증에 대한 의혹이있을 때 자격을 갖춘 의료 지원을 받아야합니다.

TVC, "Hydrocephalus"주제의 "의사"프로그램

뇌 수두증 - 위험과 치료 방법은 무엇입니까?

두뇌 수두증은 선천적 기원과 후천적 기원 모두를 가질 수있는 장애 중 하나입니다. 성인의 질병은 뇌 조직에서 발생하는 술의 유출 및 위험한 울혈 사건을 특징으로합니다. 적시 치료가없는 경우, 그러한 병리학은 치명적인 결과를 초래할뿐만 아니라 손상된 운동 능력 및인지 기능을 유발할 수 있습니다.

뇌수종이란 무엇입니까?

두뇌는 회색과 흰색 물질로 이루어져있을뿐 아니라 서로 통신하는 카메라와 채널이 많습니다. 이 챔버들은 뇌척수액 - 뇌척수액으로 채워져 있으며 몇 가지 필요한 기능을 수행합니다.

  • 기계적 손상으로부터 보호. 주류는 빈 공간을 채우고 두개골의 기계적 작용 중에 외상성 뇌 손상을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 수송 기능 술은 뇌 표면에 영양을 공급하는 데 필요한 물질을 포함하고 있습니다.
  • 보호. 술의 일부로 보호 기능을 수행하는 특수 혈액 요소가 포함되어 있습니다. 그들은 박테리아 및 바이러스 성 병원체를 중화시켜 병리 발생을 예방합니다.
  • 정규화. 두개 내압을 지원하면 정상적인 뇌 기능을 유지할 수 있습니다. 이것은 적절한 수준에서 혈액 공급을 보장하고 모든 뇌 조직의 영양을 보장합니다.

주류가 모든 뇌와 뇌를 완전히 씻어 주며 모든 채널과 충치에서 하루를 지납니다. 그것의 흡수는 머리의 거미 공동의 융모와 세포를 통해 수행됩니다. 정맥 혈류에 흡수가 있습니다. 낮에는 약 150-170 ml의 술과 같은 양의 흡수가 생성됩니다. 하루 동안 병리가없는 상태에서 유체가 완전히 교체됩니다. 이것은 절대적으로 모든 기능의 정상적인 제공, 특히 보호에 필요합니다.

뇌 조직에 뇌척수액이 축적되는 것은 과도한 발달과 유출을 위반하는 두 가지 경우에서 발생할 수 있습니다. 극히 드문 가혹한 조건에서는 한 번에 두 가지 유형의 표현이 가능합니다.

중요 : 뇌수종의 발달로 뇌 혈관 및 조직의 정상적인 기능이 발생합니다. 이것은 돌이킬 수없는 장애가 형성되기 시작한다는 것을 의미합니다. 치료가 안되면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

원인

선천적 인 모양과는 다른, 취득한 무질서는 어떤 나이든지에 발생할 수있다. 대부분의 경우, 혈전이있는 채널이 막히는 뇌졸중의 결과로 이러한 위반이 발생합니다. 이 상태의 발전을 유발할 수있는 몇 가지 주된 이유가 있습니다.

  • 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중. 결과적으로, 혈액 순환의 급격한 손상이 발생하여 혈관의 막힘과 침체의 형성을 초래합니다.
  • 두뇌 안에있는 악성 종양. 뇌척수액의 유출에 대한 위반을 유발하기 위해서는 심실 또는 뇌간 영역에 위치한 종양이 필요합니다.
  • 다양한 기원의 순환 장애. 여기에는 외상 후 뇌병증, 만성적 산소 결핍 상태 및 알코올 중독이 포함됩니다.
  • 두뇌의 전염병. 여기에는 결핵균, 수막 구균 감염, 뇌실막염, 뇌염의 확산이 포함됩니다.
  • 뇌의 다른 부위에서 발생하는 외상성 및 비 외상성 출혈.

병리학의 유형

모든 유형의 선천성 및 후천성을 구분하는 주요 분과 외에도 몇 가지 분류가 있습니다.

분할이 수행되는 주요 매개 변수 :

  • 현상 장치;
  • 두개 내압 수준;
  • 발생 시간.

선택한 각 유형에는 고유 한 증상 및 유형의 병변이 있습니다.

병리학 개발 메커니즘에 따르면, 다음과 같은 유형이 구분됩니다 :

  • 닫힌 수두증. 그것은 주류 전도 채널 차단으로 발생합니다. 이러한 위반은 혈병, 종양 또는 유착의 형성 중에 일어나는 운하 막힘의 결과로 형성됩니다.
  • 개방은 수두증의 형태로 뇌척수액이 지주막 하공에 직접 축적됩니다. 이러한 형태의 위반은 일반적으로 정맥동 및 거미집에서의 체액 흡수를 저해하는 데 기여합니다.
  • 과분비는 뇌척수액이 과량으로 생성되기 시작하고 뇌에서 자연적으로 제거 될 시간이없는 뇌수종의 형태로 알려져 있습니다.
  • 가장 위험한 것은 혼합 된 뇌수종입니다. 그것이 시작되면, 뇌척수액은 거미 막 구덩이와 뇌 심실 모두에서 과도하게 축적되기 시작합니다. 현재 의사들은 뇌척수액의 발달이 뇌 조직의 위축을 나타내며 뇌척수액의 과도한 생성이 아닌 뇌량 자체의 감소로 발전 할 수 있기 때문에 뇌수종에 그러한 위반이 있다고 거의 이야기하지 않습니다.

다음은 두개 내압의 변화에 ​​대한 분류입니다. 이 유형들은 다양한 장애를 일으키기 때문에 이미 증상이 다를 수 있습니다.

  • 고혈압 성 뇌수종은 뇌척수액의 증가 된 압력으로 발생합니다. 이 위반의 원인은 후두 두개골에서 종양 또는 낭성 형성의 발달 일 수 있습니다. 또한 후두 두개골의 병리학 적 장애의 형성에서 병리학의 발달이 가능하다. 그것은 이마와 뒷부분의 심한 통증에 의해 나타납니다. 메스꺼움, 구토가 있으며 과도한 체액 축적으로 유발됩니다. 이 질환과 병행하여, 시신경의 부종이 형성되고, 운동의 지연 및 반사 작용 장애가 관찰됩니다. 환자의 지능 수준이 크게 감소합니다.
  • 정상 혈압 뇌수종의 압력이 정상을 초과하지 않는 경우. 뇌의 염증 과정과 합병증, 지주막 하 출강의 출혈, 외상성 손상 또는 동맥류는 이러한 위반을 야기 할 수 있습니다. 두개골에 축적 된 액체는 하얀 물질을 압착합니다. 이로 인해 보행 장애, 빈번한 편두통, 지능 및 배뇨 장애가 감소합니다.
  • Hypotensive hydrocephalus는 감소 된 주류 압력을 특징으로합니다.

분류 유형은 흐름 유형별로 구분됩니다. 이 분류는 치료 방법과 수술의 필요성을 결정합니다.

    급성 형태는 빠른 흐름을 특징으로합니다. 초기 징후와 급성 보상 부전 단계의 발달에 이르는 병리학의 유사한 과정으로 약 3-4 일이 소요됩니다. 이 형태의 질병은 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 왜냐하면 부재시에는 뇌의 돌이킬 수없는 변화가 즉각적으로 나타나기 시작합니다.
    이러한 위반은 특히 아침에 편두통이 나타나는 특징이 있습니다. 동시에 심한 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 위를 비운 후에 두통은 덜 두드러지는 경향이 있습니다. 환자의 마음의 졸음이 증가하고 불경기가 시작될 수 있습니다. 이후의 형태에서는 시신경 유두의 정체 현상으로 인한 시각 장애가 관찰됩니다.

뇌수종의 증상

편두통,인지 장애 및 반사 활동과 같은 위의 증상 외에도 성인의 뇌수종은 자체 증상으로 특징 지어집니다.

뇌수종에 그러한 징후가 관찰되면 :

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 시각 장애;
  • 수면 장애;
  • 피로 증가;
  • 느린 연설;
  • 배뇨 장애;
  • 경향이있는 위치에서 환자가 다리의 움직임을 재현 할 수 있지만 직립 자세로는 걸을 수 없다는 사실에서 나타난 걷는 장애.

진단 방법

뇌수종의 진단을 위해 몇 가지 기본 기술이 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI). 이러한 기술은 클러스터의 존재, 크기 및 뇌의 다른 부분에 미치는 영향을 평가하는 데 도움이됩니다. 또한, 이들의 사용은 뇌 조직의 종양 및 낭종의 존재를 검출하는데 도움을줍니다.

다음 기술을 사용할 수도 있습니다.

  • 두뇌 수조의 방사선 촬영 연구. 이는 수두증의 정확한 유형을 식별하는 데 사용됩니다. 또한,이 과정은 뇌에서 뇌척수액의 운동 방향을 결정하는 것을 가능하게합니다.
  • 대뇌 혈관의 혈관 조영술 검사는 개통을 평가하고 혈전 형성과 같은 질환을 배제하는 데 도움이됩니다.
  • 신경 심리 진단은 환자 인터뷰 방법을 적용합니다. 이 기법을 사용하면 정신 활동의 위반 및 이상을 식별 할 수 있습니다.

진단을 통해 질병 유형, 질병 경과를 결정하고 치료가 수행되는 가장 적절한 방법을 선택할 수 있습니다.

중요 : 수두증 치료법은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 병리학은 위험한 위반이며 의료 통제가 부족하면 재앙적인 결과를 초래할 수 있습니다.

전통적인 치료법

전통적 치료법은 의학적 치료와 수술 적 치료로 구분됩니다. 약물 치료는 만성 수두증의 시작 부분에 적용됩니다. 그런 다음 이러한 유형의 치료가 가장 높은 효율을 보입니다. 다른 경우에는 수술이 사용됩니다. 이는 뇌수종의 발달 후반기에 의약품 섭취가 안정된 결과를 가져 오지 못하고 일시적으로 완화된다는 사실 때문입니다.

약물 요법

뇌수종에 사용되는 약물은 몇 가지 문제를 해결하기위한 것입니다.

  • 유체의 유출 자극으로 인한 압력 감소. 이 목적을 위해 Diacarb, Mannitol 또는 Mannitol과 같은 처방 된 약. 이 방법의 수용은 신체의 칼륨 수준의 조절을 유지하는 것과 관련됩니다. 결핍을 보충하기 위해 Asparkam이 사용됩니다.
  • 뇌 조직 영양 활성화. 이러한 자금의 사용을 통해 실시 : Asparkam, Kavinton, Gliatilin 등

외과 적 치료

오늘날 수술은 뇌수종을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 수술 방법의 85 %에서 유리한 결과가 있습니다. 이러한 수술은 뇌척수액의 유출 및 두개 내압의 정상화를 목표로합니다. 이를 위해 뇌척수액의 유출을 배수시키는 션트 (Shunts)를 설치할 수 있습니다.

급성 형태에서는 개복술을 시행하고 과도한 뇌척수액을 제거하는 배수 장치를 설치하는 등의 긴급 개입을 실시합니다. 혈액 희석을 위해 약물을 배수 장치에 주입 할 수도 있습니다. 이것은 뇌척수액의 유출을 막는 혈전이있을 때 사용됩니다.

만성 수두증에서는 과도한 액체를 제거하는 션트 (shunt) 설치가 사용됩니다. 션트는 카테터의 상당히 복잡한 시스템으로 복강 또는 골반 장기 부위에 과도한 뇌척수액을 표시합니다. 거기에서, 술은 자연스럽게 흡수됩니다. 그러한 개입은 매우 외상이지만, 제대로 수행된다면 환자의 정상적인 삶으로의 복귀를 보장합니다.

션트를 설치하면 환자에게 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 감염 침투 및 뇌로 퍼진;
  • 션트의 기계적 손상은 CSF의 유출을 막거나 방해 할 수 있습니다.
  • 신체의 개별 반응의 결과로 발생하는 염증 과정의 형성.

이러한 모든 조건은 반복적 인 개입과 션트의 교체가 필요합니다.

수두증을 치료하는보다 현대적인 방법이 있습니다.이 방법은 외상이 적고 좋은 결과를 보여줍니다. 그것은 뇌척수액의 자연 유출을 회복 할 수있는 세 번째 심실 바닥에 구멍이 생기는 것을 포함합니다. 이러한 수술을 위해서는 신경 외과의와 고도의 전문 장비가 필요합니다. 따라서, 그들은 가장 큰 지역 센터에서만 개최됩니다.

예방 조치

Hydrocephalus에는 특별한 예방법이 없습니다. 이미 치료를받은 환자에게는 의사의 모든 처방을 준수하는 것이 좋습니다. 다른 사람들의 경우, 뇌수종의 예방은 건강한 생활 방식의 규칙을 준수하는 것을 포함합니다. 가족 역사에서 그러한 위반이 발생하면 정기적 인 건강 검진이 필요할 수 있습니다.

성인 뇌수종 뇌 : 증상, 진단 및 치료

사람의 일상 생활은 너무 다양하고 과로, 수면 부족, 스트레스 경험 또는 고혈압에 기여하는 수많은 사건으로 가득 차 있습니다. 종종 이것은 두통을 일으 킵니다. 그러한 현상은 드문 일이 아니며 신속하게 통과합니다.

인간의 뇌는 시스템입니다. 끊임없이 많은 중요한 기능을 수행하는 데 필요한 순환 액 (주류)이 필요합니다. 중추 신경계에는 약 160 밀리리터의 그러한 체액이 들어 있는데, 이것은 혈액량에 비해 현저히 적습니다.

낮 동안 술은 0.6 밀리리터 이내에 생산됩니다. 동시에 그것의 흡수는 뇌의 경질 막의 정맥동 근처에서 일어나야합니다. 불안정한 균형 상태에서 수두증 발병이나 다른 방법으로 수종을 관찰 할 수 있습니다.

현대 의학에서이 병리학은 독립적 인 질병으로, 결과적으로 축적 된 뇌척수액이 진행되기 시작합니다. 결과적으로, 주류 루트를 따라 이동하는 것을 위반하게됩니다.

질병의 원인

수두증의 가장 흔하고 주요한 원인은 다음 질환을 포함합니다 :

  • 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
  • 알코올 중독;
  • 외상 후 및 만성 저산소증;
  • 뇌의 종양학적인 질병;
  • 수막염;
  • 결핵;
  • 뇌실염;
  • 뇌 실내 출혈, 그 모양은 뇌 혈관의 동맥류에 기여한다.

분류 및 특징적인 증상

발생 시간에 따라 수두증은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

  • 선천성 - 태아 발달 기간에도 진단이 가능합니다.
  • 획득 - 뇌에 직접 영향을주는 두개 내 뇌 손상 또는 염증 과정에서 발생합니다.

병리학의 발전 특성에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다 :

  • 뇌의 일부분을 열어서 뇌척수액이 혈류로 들어가는 것을 부적절하게 만든다.
  • 폐쇄 - 액체가 혈액 응고 또는 종양의 형성을 초래하는 결함있는 변화로 인한 장애로 인해 부적절하게 퍼지기 시작한다는 사실을 특징으로합니다.
  • 위축 - 물질은 척수로 대체됩니다.
  • 과분비 - 과다한 뇌부종액이 있습니다.

뇌척수액의 국소화 장소에 따라 뇌 수종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 중등도의 내부 - 심실 공간에서 유체가 형성됩니다.
  • 적당히 발음되는 - 독립적 인 질병으로 발생할 수 있거나 다른 병리학의 증상으로 작용할 수 있습니다.
  • 중간 정도의 외부 - 지주막 공간에서 과도한 뇌척수액의 국소화가 발생합니다.
  • 혼합 대체 - 뇌척수액의 형성은 심실 공간뿐만 아니라 뇌막 아래 영역에서도 관찰됩니다.
  • 대체 외부 - 신생아에서 발생, 국소 전두엽에 발생;
  • 외부 발음 - 외부 형태의 수종 유형 중 하나.

질병의 발병 정도에 따라 다음과 같은 형태로 분류됩니다.

  • 퇴행;
  • 진보적;
  • 안정화.

뇌수종의 발달은 급성 및 만성 일 수 있음을 유의해야합니다. 이것은 병리학의 주요 증상을 결정합니다.

급성 수염은 높은 두개 내압을 수반하는 모든 표준 특징을 가지고 있습니다 :

  • 아침에 심한 두통;
  • 시신경 유두의 정체는 신경의 손상된 전류와 관련되어 고혈압을 유발하여 시각 장애를 일으 킵니다.
  • 두뇌의 axinal 탈구 - 의식의 손실로 표현됩니다, 머리는 강제 위치를 획득, oculomotor 장애가 발생; 치명적인 호흡계의 심장 및 기관의 억압 된 사례는 배제되지 않는다.
  • 그의 두통이 가라 앉은 후, 아침에 구역질과 구토를 시합합니다.
  • 졸음 상태 - 위험한 징후 중 하나이며보다 심각한 신경 장애의 발생 가능성을 시사합니다.

만성 수두증에서 증상은 급성과 크게 다르며 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  1. 사경은 걷는다. 이 증후군은이 상태를 특징으로하는데, 환자가 발에 걸리거나 자전거를 올바르게 타는 법을 쉽게 보여 주지만, 걸을 때 그는 정상적으로 할 수 없습니다. 다리를 넓게 벌리면 흔들리고 흔들 리기 시작합니다.
  2. 치매. 대부분의 경우, 질병의 첫 징후는 상해의 순간, 수막염 또는 다른 질병의 형성으로부터 15-20 일 후에 나타나기 시작합니다 : 환자는 밤낮으로 혼란 스럽습니다. 감소 된 활동; 거기에는 무관심, 일어나는 모든 것에 주도권이 없습니다. 환자가 나이를 말할 수 없을 때, 주로 수치 적으로 기억이 악화된다. 후기 단계는 정신 장애를 일으킬 가능성이 있습니다.
  3. 요실금. 이 증상은 모든 경우에 나타나지 않을 수 있습니다.

안저의 변화는 관찰되지 않습니다.

진단 방법

컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)은 뇌의 수종 진단에 가장 성공적인 연구 중 하나입니다. 이 방법은 심실의 모양과 크기, 뇌의 저수지 및 지주막 공간을 결정하는 데 도움이됩니다.

뇌척수액의 흐름 방향을 결정하고 뇌 기저의 수조의 엑스레이를 사용하여 질병의 유형을 명확히합니다.

어떤 경우에는 검사 요추 천자가 처방 될 수 있으며 그 결과 약 50 밀리리터의 유체가 빠져 나와 일시적인 상태 개선에 기여합니다. 이것은 허혈성 조직에 혈액 공급이 감소 된 압력의 배경으로 회복된다는 사실에 의해 설명됩니다. 이것은 외과 적 치료에 상당히 유리한 예후입니다.

성인 뇌뇌 수두 치료

우선, 치료 방법을 결정하기 전에 뇌수종증 발병의 근본 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 종양 특성의 병리학으로, 첫째로, 종양 대형 자체는 삭제된다. 치료 유형을 선택할 때 전문가는 다음과 같은 증상을 근거로해야합니다.

  • 질병 발달 단계;
  • 병인 발생;
  • 환자의 연령 카테고리;
  • 주류 압력 수준 및 많은 다른.

질병이 형성 초기 단계에 있다면 약물 사용을 배제하지 않습니다. 그러나 약물 치료가 병리학 적 과정을 제거하지는 못하나 병의 발달을 늦출 수 있음을 기억해야합니다.

추가 치료법 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 미세 전류 반사 요법;
  • 마약 치료.

신경 외과 수술의 주된 임무는 자유 흡입이 필요한 부위에서 과도한 수분을 제거하는 인공적인 방법을 만드는 것입니다.

이러한 목적을 위해 세 가지 구성 요소를 포함하는 션트 (shunting) 방법이 사용됩니다.

  • 인공 호흡기 (ventilation crater) - 설치는 뇌의 측면 뇌실 영역에서 이루어집니다.
  • 밸브 - 유체의 유출을 조절합니다.
  • 말초 카테터 -는 유출을 흡수하는 영역에 설치됩니다.

현대 의학에서는 내시경 검사와 같은 방법이 있습니다. 그것의 주요 목표는 뇌실에서 뇌액의 유출을위한 경로를 만드는 것입니다.이 경로는 유체가 흡입 될 뇌의 수조에 이릅니다. 이 방법은 신체에서 이물질의 존재를 제거하고 부상을 줄이며 부작용 위험을 줄이므로 션트 (shunting)에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

이 질병에 대한 내시경 검사 방법을 사용하여 수술을 수행하는 방법에 대한 자세한 내용은 의사 - 신경 외과 의사가 비디오를보고 알려줍니다.

질병의 합병증

Hydrocephalus는 그 증상의 증상을 무시할 정도로 위험한 질병입니다. 병리학 치료를 무시하면 장애 또는 심지어 생명에 위협이 될 수 있습니다.

늦은 치료로 일할 수있는 능력과 사람의 중요성이 상실됩니다. 정신 활동의 장애, 운동 및 배뇨 문제, 시력 저하, 간질 발작 -이 모든 것은 의학적 도움에 대한 늦은 항소로 인해 발생할 수있는 합병증입니다.

아마도 가장 큰 위험은 졸음, 일방성 동공 확장, 발열 및 피라미드 부족을 동반하는 의식의 점진적인 상실을 특징으로하는 뇌부종의 발생 일 수 있습니다.

성인의 만성 뇌수종은 적절하고시의 적절한 치료로 더 나은 예후를 보입니다.

편두통에 효과적인 약.

고혈압에 대한 민간 요법이이 기사에수록되어 있습니다.

예방 조치 병리학

뇌 수종의 발달을 막는 예방은 다음과 같은 권고 사항을 포함합니다 :

  • 임신 중 감염을 예방한다.
  • 신경 감염으로 인해 복잡해질 수있는 바이러스 성 질병의시기 적절한 치료;
  • 수두증을 발견하기위한 초음파 선별 검사를받습니다.
  • 출산하는 동안 부정적으로 태아에게 영향을 줄 수없는 약만을 사용하십시오.

뇌수종증과 같은 질병은 매우 위험하며 뇌에서 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있거나 치명적일 수 있음을 기억해야합니다.

질병을시기 적절하게 진단하고 올바르게 선택한 요법 만이 환자를 정상적이고 정상적인 생활 방식으로 되돌릴 수 있습니다.

성인의 뇌수종증 : 원인, 품종, 진료소 및 치료 원칙

1. 정의 2. 원인에 관하여 3. 병인 또는 발달 기전에 대해 4. 분류 5. 임상 증상 및 증상 6. 진단 7. 치료 8. 보존 적 치료 9. 수술 적 치료 10. 션트에 관하여

뇌수종은 그 의미가 비 전문가에게 이해 될 수있는 용어 중 하나입니다. 교양있는 사람이라면 즉시 뇌가 "물에 잠긴"상태라고 말할 것입니다. 사람들은 흔히이 현상을 "뇌 수종"이라고 부릅니다. 많은 사람들이 아기의 머리가 엄청나게 팽창하여 정맥류로 덮인 인터넷에서 끔찍한 그림을 보았습니다. 그러나 아이의 두개골의 부드럽고 유연한 뼈가 압력 증가의 영향으로 떨어져 움직여서 치명적인 숫자로 올라가지 못하게한다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 따라서 소아에서 수두증은 부진하고 장기적으로됩니다.

그리고 성인은 어떨까요? 아무리 노력해도 해골은 이미 뻣뻣 해지고, 창자는 딱딱 해지고 뼈는 서로 단단히 결합됩니다. 두개 내압은 어떻게 증가합니까? 왜 두개골을 확대 할 수있는 기회가 없으면 어떤 메커니즘으로 그것을 보상 할 수 있습니까? 성인의 뇌 수액을 치료할 수 있습니까? 이 질문들과 다른 많은 질문들에 대한 답을 찾을 수 있습니다. 그러나 문제의 정의부터 시작해야합니다.

정의

이러한 현상은 중추 신경계의 충치에 뇌척수액이 과도하게 축적되는 것을 의미한다. 이것들은 틈새, 공간, 심실 및 수조입니다. 이 경우 뇌의 물질이 술로 포화되어 "양동이에 압착"될 수 있다고 가정하는 것은 큰 실수입니다. 뇌는 다른 기관과 달리 매우 밀집된 구조입니다. 그리고 폐 부종시 액체로 포화되면 뇌수종으로 "뇌 수분"에 관한 것이 아니라 밀도가 높은 조직에 의해 점유되지 않고 서로 통신하는 다양한 공간에서이 유체가 축적되는 것에 관한 것입니다.

중추 신경계의 뇌척수액의 정상적인 해부학 및 생리학에 대해 조금

성인 사람의 두개골 또는 두개골의 부피는 일정합니다. 일반적으로 다음과 같이 배포됩니다.

  • 뇌 조직 - 80 %;
  • 뇌척수 뇌척수액 - 10 %;
  • 정맥 및 동맥혈은 두개골에 위치 - 10 %.

절대적으로, 두개골의 뇌척수액의 부피는 약 150ml이며, 척수와 말단 저수조의 구조는 조금 더 떨어진다. 뇌척수액의 정상 압력 (요추 천자 중에 누워있을 때 측정)은 약 150-180 mm이지만 수은 기둥이 아니라 수층입니다. 그리고 수은이 물보다 13.6 배 더 컸다고 가정하면, 두개 내압이 동맥압보다 약 13 배 낮다고 가정 할 수 있습니다.

두개골 구내에는 술이 들어있는 나머지 충치와 소통하지 않는 심실, 수로 또는 수조가 하나도 없습니다. 술의 지속적인 순환은 정상적인 뇌 기능에 필요한 조건 중 하나입니다. 따라서 다음과 같은 구조가 순환되고 있습니다.

  • 뇌의 비대칭 (축상) 심실 (세 번째, 네 번째);
  • 외측 뇌실;
  • 그것의 기초에 두뇌 탱크;
  • 볼록한 표면 또는 뇌 반구의 지주막 공간의 좁은 간격.

물론, 뇌척수액은 3-4 개의 요추의 수준에서 말단 저수조까지 자유롭게 척수 거미의 공간으로 흘러 들어갈 수 있습니다.

뇌척수액의 생성은 측뇌실의 혈관 또는 맥락막 신경총에서 일어나고 화살표 모양 (시상 륜) 부비동 근처의 특수 조직 (파키돈 과립)으로 흡수됩니다.

성인의 주류 생산량은 약 600ml이며 많은 양이 흡수됩니다. 이 메커니즘이 얼마나 정교하게 균형을 이루 었는지 스스로 판사. 그러나 어떤 경우에는 과도한 생산 (과량 생산) 또는 뇌척수액 흡수 부족 (모든 경우의 80 %에서 발생하는 재 흡수) 또는 이들의 조합으로 이어지는 경우가 있습니다. 뇌내 압력 (ICP)의 증가와 성인에서 뇌수종증이 나타나는 이유는 무엇입니까?

이유에 대해

신경 외과 수술에서 가장 흔한 원인은 추가적으로 증가하는 부피입니다. 이것은 기생 낭종 (낭포 성 경화증, echinococcosis), 종양, 출혈, 뇌의 농축 된 충치 (농양) 일 수 있습니다.

또한, 특정 병리학 적 과정에서 부종으로 수질의 양 자체가 증가 할 수 있습니다. 이것은 조기 진단과 긴급한 지원이 필요한 긴급 상황입니다. 그러한 상태를 예방하는 것은 매우 중요한 단계이며, 뇌의 부종을 예견하는 것은 담당 의사의 의무입니다.

종종 뇌막염의 증가는 수막염, 동맥류 파열로 인해 발생합니다. 화농성 뇌막염 및 뇌염의 결과는 파키 온 (Pachyon) 과립에서 유착이 될 수 있으며 흡수가 매우 어렵습니다. 접착 성 거미 막염은 또한 이것을 초래합니다.

물론, 어떤 경우에는 뇌수종은 뇌척수액의 생성 증가의 결과입니다 (예 : 맥락막 신경총의 종양 포함). 때로는 증가 된 ICP 증후군은 심각한 외상성 뇌 손상의 결과입니다.

Pathogenesis, 또는 개발 메커니즘

성인의 두개골에 "아무데도 들리지"않는다는 명백한 "철학적"주장에도 불구하고 뇌수종은 즉시 발생하지 않습니다. 심지어 두개골의 닫힌 볼륨에서 사람은 정상적인 수준에서 intracranial 압력을 유지하는 강력한 보상 메커니즘을하고 있습니다. 그리고 단지 그들의 쇠약이 처음의 빛과 그 다음에 진행성 두개 내 고혈압에서 발생합니다. 정상 압력에 대한 투쟁의 메커니즘은 정맥혈이 부비동 (저장 용기)에서 압착된다는 것입니다.

정맥의 압력이 떨어지고 뇌척수액의 압력이 감소하여 심실과 지주막 공간에서 옮겨집니다. 결과적으로 심실이 비게되고 뇌 자체의 부피가 감소합니다.

이 기전은 두뇌 위축을 일으킬 수 있지만 뇌수종은 유발하지 않을 수 있습니다. 이러한 보상은 양성 인 천천히 성장하는 종양에 효과적입니다. 그러나 악성 및 급속하게 성장하는 구조물은 작은 크기에 이르렀을 때도 유명한 클리닉을 발생시킵니다.

보상 가능성이 소진 된 후에 심실의 압력이 증가하기 시작하면 정맥압이 어려워지고 뇌의 정맥과 부비동에 혈액이 남아 악순환을 일으 킵니다.

또한, 뇌 조직 허혈이 발생한다. 사실 관류 (뇌 혈류, 관류 압력)가 더 효과적 일수록 동맥과 정맥의 압력 차이가 커집니다. 그리고 정맥의 압력이 증가함에 따라이 기울기가 떨어집니다. 그것이 50 mm Hg 아래로 떨어지면. Art., 뇌의 부종의 위험이 높습니다. 뇌 합병증의 여러 가지 합병증이 뇌의 물질이 침투하여 죽음에 이르게합니다. 정맥의 압력이 동맥과 같으면 뇌의 혈류가 완전히 멈 춥니 다.

분류

일반적으로 수두증을 묘사하는 용어가 풍부하여 특히 노년기에 환자를 혼란스럽게합니다. 아주 자주이 진단은 MRI 결과에 "언급"되어 갑자기 환자의 불안의 대상이됩니다. 따라서 외부 및 내부 형태를 구별하십시오.

외부 또는 외부 뇌수종 - 반구의 "뚜껑"또는 지주막 아래 공간에있는 뇌척수액 모음입니다. 그것은 대개 피질의 굴곡과 고랑의 평탄화에 의해 나타난다. 동시에, 뇌 심실의 뇌척수액의 양은 일반적으로 정상이며, 피질의 위축성 과정은 종종 노년기에 해당합니다. 예를 들어, "외부 대체 수두증"의 진단은 뇌 심실에서 ICP 증가의 징후가없는 과정을 나타내지 만 뇌 외부에 있습니다.

내부 형태는 심실이 뻗어있는 조건이며, 지주막 하 공간에서는 주류의 양이 허용 한계 이내입니다. 위에서 언급했듯이 모든 캐비티는 정상적으로 서로 통신합니다. 그리고 일반적으로 볼록면에 변화가 있다면, 그들은 또한 심실에 있습니다. 그런 다음 그들은 혼합 된 형태에 대해 이야기합니다.

예를 들어, 혼합 교체 뇌수종 - 상태가되는 뇌척수액 껍질로 사용 된 곳을 "대체". 피질에서, 조금 주류 "pererastyagivaet"및 심실가 혼합 된 형태를 나타낸다는 사실합니다 (sulci 및 뇌회의 평탄화) hypotrophic 과정을 알 수있다.

주의 : 폐색!

신경 외과 의사의 경우 ICP 증가의 발전 메커니즘이 특히 중요합니다. 폐색의 개념이나 술의 흐름에 장애물이 있습니다. 스트림을 차단 한 경우 차단이 발생했습니다. 폐색 성 수두증은 뇌척수액 유출을위한 폐쇄 경로입니다. 어느 곳에서나 나타날 수 있지만 외형이 좁은 중심 도체 (예 : 실비아 급수 시스템 또는 Lyushka 및 Magendie의 구멍 근처)에서 특히 위험합니다. 이제는 술의 전체 흐름을 확실하게 "차단"할 수 있습니다.

때로는 낭종, 어린이 - 수족관의 협착증, 성인에서 - 화농성 뇌막염이나 악성 종양의 결과로 인한 경우도 있습니다. 그리고 다년간 보상 된 전류를위한 시간이 없습니다. 뇌의 표면과 바닥에 공간이 압축되어 술의 압력이 현저히 증가합니다. 뇌 조직의 급속한 위축이 나타나면 증상이 나타납니다. 그러나 가장 위험한 것은 아무 조치도 취하지 않으면 뇌 부종과 죽음을 초래하는 뇌 구조의 급격한 탈구 또는 변위입니다. 치명적인 결과는 텐트 또는 큰 후두 구멍에 뇌 물질이 침투하여 발생합니다. 따라서 술의 흐름에 갑작스러운 장애물이없는 비 교합 과정은 예측과 가능한 결과에 항상 더 유리합니다.

고혈압이없는 뇌수종

주류의 압력을 증가시키지 않고도 뇌의 수분이있을 수 있습니까? 그것은 불가능한 것처럼 보입니다. 결국 뇌척수액이 필요한 것 이상이라면 뇌의 물질은 그 자리를 그에게 준다. 그리고 이것은 유체의 압력을 포기함으로써 만 가능합니다. 그러나 ICP의 증가를 수반하지 않는 수두증이 있음이 밝혀졌습니다. 그것은 "정상 체중"이라고 불리며 특별한 이름을 가지고 있습니다 - 하킴 - 아담스 증후군. 그 증상은 평소와는 너무 다르기 때문에이 유형의 수두증에 대해 별도의 기사가 헌정됩니다.

임상 증상 및 증상

정상 혈압의 다양성을 제외하고는 모든 뇌수종의 기초가되는 성인의 ICP가 증가하는 증후군에 대해 이야기하고 있음을 상기하십시오. 두개 내압 증가의 주된 징후와 증상은 매우 특징적이며 시험 전이라도 환자의 유능한 질문 후에도 발견 될 수 있습니다. 주요 불만 사항은 다음과 같습니다.

  • 점진적인 두통은 지속적인 수평 위치 (예 : 이른 아침 시간)와 함께 증가합니다.
  • 두통은 두개골 저장소 전체에 퍼지고, 환자들은 종종 "머리가 터지려고합니다", "펌프가 작동합니다."라고 말합니다. 이러한 비 유적 비교에는 이미 압력 증가의 징후가 포함되어 있습니다.
  • 두통의 강도가 증가함에 따라 종종 구토없이 시작되는 구토가 갑자기 발생합니다. 그것은 "뇌"라고 불리우며, 뇌 심실의 바닥에있는 구토 센터의 자극과 관련이 있으며, 풍부하고 "샘"을 가지며 두통과 관련이 있습니다.
  • 직립 상태에서 장기간 머물며 편두통이 감소하고 저녁에 복지 향상으로 특징 지어 짐. 당신이 높은 베개에서 자면 아침에 평상시보다 머리가 아프다.
  • 이는 고압 파쇄 신경 조직 trophism에 장기간 노출되기 때문에, 높은 피질 기능 비전 (특히 중증 두통에서) 위상차 개발이 감소하고, 또한 고통 진행한다. 결과적으로 피질의 위축이 시작됩니다.
  • 시력 (반점, "파리", 흐린는)의 abdominals의 전압에서, 경사에서 작업 할 때 더 나쁜 두통 - 이러한 상황은 정맥 유출의 어려움을 자극.
  • 뇌수종의 급속한 발전으로 완전한 시력 상실이 가능합니다 (시신경의 위축으로).

주류의 흐름을 위반하는 이러한 모든 부정적 증상은 일반적으로 만성적 인 만성적 인 두개 내압의 일반적인 증가를 나타냅니다. 환자가 폐쇄성 수두증을 앓고 있다면 CSF 전류의 "차단"은 예외적으로 급격한 압력 증가를 유발합니다. 피질의 위축과 기능 장애를 일으킬 시간이 없습니다. 뇌가 단순히 그 자리에서 움직이기 때문에 뇌 구조의 전위와 침해가 있습니다. 가장 흔한 것은 후두부 또는 장막 개통으로 이어집니다.

주의! 이전의 불만의 배경에서 졸음과 억제의 발달은 뇌부종의 시작을 나타낼 수 있으며 신경 외과 병원의 긴급한 입원이 필요합니다.

진단

위에서 언급 한 특징적인 불만 외에도 증거와 객관적인 데이터가 필요합니다. 따라서 의사는 올바른 진단을 내리는 신경 학자입니다.

  • 안저의 상태 (정체 상태)를 검사합니다. 시신경에서 혈액이 흘러 나오는 정맥은 해면 정맥동과 연결되어있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 시신경 유두의 침체와 부종은 뇌수종의 발달과 ICP의 증가의 초기 징후이다.
  • 두개골 - craniogram의 일반적인 방사선 사진으로 이동합니다. 골다공증과 안장의 변형의 난원 매그넘의 얇은 전면 가장자리 - 질병이 연장 및 지속되면, 뼈의 변화가있다. 이 "디지털 인상"의 현상이다 - 두개골 금고의 뼈가 얇아, 그리고 마치 그 안에 우울증의 형태로 에칭 손가락은 채널 diploe - 두개골의 해면골은 - 확대했다.
  • CT - 혈관 조영술은 정맥 시스템의 후 충전, 부비동, 후 모세 혈관에서 뇌 혈류를 늦추는 것을 보여줍니다. 일반적으로, 정맥으로부터의 콘트라스트는 투여 후 6 시간 후에 사라지고, ICP가 증가함에 따라,이 시간은 1.5-2의 비율로 연장된다.
  • 대조가 있거나없는 MRI. 수두증의 유형과 성격을 보여주고 원인 (유착, 벌크 형성)을 찾을 수있는 경우가 많습니다.
  • 어떤 경우에는 요추 천자. 체적 감소에 의한 급격한 압력 저하가 보상 뇌부종이 발생하고, 이러한 조작 오류가 발생할 수 있기 때문에, 현재, ICP는 극히 제한이를위한 표시됩니다.

실제 숫자에 대해 조금

모든 환자는 알 필요가 그들이 위의 연구를 수행하지 않은 및 상술 불만, 가능성 (하킴 - 아담스 증후군 제외) 수두증의 진단을 귀찮게하지 않는 경우. 직접 두개 내압의 수준은 단지 "나사 결합"두개골 게이지 발견 센서 챔버 심실 또는 거미 막밑 공간 그를 전송할 수있다.

그래서 그것은 신경 외과 소생술에서 이루어집니다. 간접적으로, 당신은 요추 천자에 따라 수준을 결정할 수 있습니다. 그러므로 의사가 "당신은 두개 내 혈관이 있습니다"라고 말하면, 불만이 없을 때 어떤 기준을 따르고, 도구적인 조사 방법과 직접 측정을 통해 질문을하지 못하게합니까?

현재 국내외 (ICP 및 공막의 곡률 보정 안구 컴퓨터 압 선 분석을 사용하여) ICP 측정의 비 침습적 방법을 찾기 위해 매우 집중하지만 불확실성이 높게 유지하고, 이러한 방법들은 널리 임상 외래에서 사용되지 않는만큼 연습.

치료

물론, 경우에 종괴가 발견 및 수술 적응증, 수두증 수술의 치료가있는 곳. 이러한 발견되었지만이 화농성 뇌막염 후 예를 들어, 접착제 및 접착 거미 막염에 대한,하지만 표시가되지 colliotomy 후 치료는 보수적 인 것입니다. 물론 전통적인 치료 (ICP 교정)가 시작되고 수술 준비가 필요합니다. 표시되는 약물은 무엇이며 신경과 전문의가 질병을 치료하는 방법은 무엇입니까?

보수적 인 치료

Hydrocephalus 발생의 물리적 원리에 근거하여, 약물 요법의 가능성은 제한적임이 분명하다. 가장 좋은 경우에는 주류 생산을 줄이고 불만을 줄이기 위해 노력합니다. 그러므로 보수적 인 치료는 원칙적으로 역동적 인 관찰의 첫 번째 단계이다. 진행은 수술이 필요합니다.

그것은 중요합니다! ICP가 크게 증가한 수두증 확장 클리닉에서 신경 외과의의 상담이 절대적으로 필요합니다!

증가 된 ICP의 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다 :

  • 제한뿐만 아니라 액체 다이어트,하지만 소금.

과량의 소금은 삼투 법칙에 따라 물을 "끌어 당기는"것으로 알려져 있습니다. 따라서 저녁에 먹는 청어와 밤에 마시는 물은 지속적으로 두통을 일으킬 수 있습니다. 강한 차, 커피 및 특히 알코올은 권장하지 않습니다. 맥주는 주로 액체 부하이기 때문에 맥주는 엄격하게 금지되어 있습니다.

  • "Diakarba"임명. 이 약물은 효소 탄산 탈수 효소를 억제하고 뇌척수액 생성을 감소시킬 수 있습니다. 신경과 의사가 처방 한 "Diacarb", 한 달 동안 치료사 과정.
  • 칼륨의 의무 교정에 이뇨제의 합격. 탈수 요법은 치료 시작시 수두증의 징후 완화에 도움이됩니다.

증상이 진행되면 수술이 필요합니다.

외과 적 치료

수술 방법의 결과는 약을 복용하는 것보다 비교할 수 없을 정도로 높습니다. 수두증의 폐색 형태 (예를 들어, 혈전이있는 심실의 팽창과 함께)에서는 긴급 수술만으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 이것은 특수한 용기에서 술을 외부로 가져간 심실의 외부 배액 장치입니다.

급성 뇌수종은 신속하게 제거됩니다. 예를 들어 성인의 수두증이 기생 낭종이나 양성 종양이 원인 인 경우 급진적 인 치료가 가능합니다. 제거되면 CSF가 복원됩니다.

뇌척수액의 순환에 순환 경로를 만드는 외과 적 개입 (예 : 뇌 구조의 인공 구멍 형성)도 개발되었습니다. 그와 같은 것은 Stukkey의 수술이나 후두부 수조와 외측 뇌실 사이의 통신이 조직화 된 뇌실 낭충 절제술입니다.

션트 정보

Shunting은 외과 적 개입의 전체 범위이며, 그 목적은 뇌척수액을 두개골에서 배출하고 초과 량을 흡수하는 다른 구조물로 덤핑하는 것입니다. 어떤 경우에는,이 수술은 환자의 상태를 완화 시키는데, 예를 들어 수술을 할 수없는 뇌종양이있는 경우를 치료하는 것입니다. 그리고 때로는 (만성 수두증의 치료에서),이 수로는 평생 지속됩니다.

각 시스템은 CSF를 수집하기 위해 측방 심실에 설치된 카테터와 특정 압력이 증가 할 때이 유체를 시스템으로 방출하는 밸브로 구성됩니다. 그것은 뇌척수액의 배출이 수행되는 긴 말초 카테터로 끝납니다.

현재 장치 분로 시스템은 복잡합니다. 가장 비싼 부분은 밸브입니다.이 밸브는 뇌파가 심실로 되돌아 가지 못하도록 방지합니다. 현대식 밸브는 프로그래밍이 가능하며 원하는 범위의 압력을 유지할 수 있습니다. 결국, 잘못된 밸브는 파열과 정맥 혈전증, 혈종의 출현을 초래할 수 있습니다.

당신은 술이 잘 흡수 된 곳에 버려야합니다. 따라서 바이 패스가 있습니다.

  • ventriculoperitoneal (복강으로 배출);
  • 흉막 캐비티;
  • 쓸개에서;
  • ureter;
  • 림프계로;
  • 혈류에서 - 아트리움에서;
  • 골반강에.

Ventriculoperitoneal shunting이 가장 일반적으로 사용됩니다. 폐색이없고 개방성 뇌수종이있는 경우 복강 내 최단 경로는 물론 뇌의 측방 뇌실이 아니라 척추 거미 공간, 예를 들어 요추 부위에있는 말단 저수지에서 발생합니다. 가장 중요한 것은 척추와 두뇌 공간이 상호 연결된다는 것입니다.

밸브 외에도 션트 시스템에는 수동 펌프가있을 수 있습니다. 피부 아래에 특수 공동을 짜낼 때 배수 시스템을 직접 "수동으로"펌핑 할 수 있습니다.

장기간의 션트 설치에 금기 사항이 있습니다. 이것은 예를 들어, 뇌척수액의 활성 염증 또는 높은 수준의 단백질로, 빠른 분지 혈전증을 유발합니다. 첫째, 염증을 멈춰야합니다.

결론적으로, 정확한 진단 된 형태와 선택된 치료 방법으로 적시에 발견 된 뇌수종으로, 양성 예후는 거의 100 %입니다.

물론, 우리는 양성 과정, 정확한 징후 및 적절한시기 적절하게 션트의 설치, 과도한 배액 및 심실의 부착 방지, 밸브 프로그래밍, 필요한 경우 션트 시스템 변경 및 혈전증 예방과 감염 추가 예방에 대해 이야기하고 있습니다.

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