편두통 mkb 10

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 댓글

ICD는 모든 WHO 회원국에서 진단을위한 주요 규범 적 행동 인 병리학 적 증상 및 징후에 대한 질병의 국제 분류에 대한 지침서이다. 제 10 개정의 분류 기준에서, 편두통은 질병 코드 G43을 가진 일시적인 발작 장애로 분류됩니다.

편두통 G43

편두통은 다양한 강도와 지속 기간의 공격으로 머리의 한쪽 또는 양쪽을 점유하고 여러 가지 불쾌한 증상을 동반합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 긴장감과 과민성이 공격 발병시 발생합니다.
• 팔다리의 붓기;
• 시력 기관의 과민성, 자극성 요인에 대한 청각 및 청각;
• 오심, 심한 통증이있는 ​​경우 구토로 끝납니다.
• 눈 아래에 현저한 blueness가있는 창백;
• 집중력 저하, 기억력 저하, 불균형, 현기증.

어떤 경우에는 설명 된 증상이 악화되어 뇌 구조, 전정기구, 시각 및 청각 기관의 외장에 영향을 미치는 위험한 질병의 발병으로 이어진다. 이것을 없애기 위해서는 ICD 10에 의한 정확한 편두통 유형을 결정하고 의학적 조치를 취해야합니다.

G43.0 전조가없는 편두통 (단순 편두통)

이 유형의 질병은 편두통의 모든 전형적인 징후가 특징입니다. 기운이있는 편두통과의 차이는 발병의 시작을 알리는 전구체 증상이 없다는 것입니다.

단순한 편두통의 공격은 시간에 관계없이 자발적으로 시작됩니다. 두려움, 각성 또는 감정적 인 배경의 다른 유형의 변화가 선행 될 수 있습니다. 통증 증후군은 머리의 한쪽에 영향을 미치며 드물게 환자는 양측 통증을 느껴 시간 측두엽으로 확장합니다. 파열 및 맥박을 일으키는 발작 성 통증은 8 시간에서 2 일까지 걸리며 밝은 빛, 소음, 냄새에 노출 된 상태를 악화시킵니다.

G43.1 전조가있는 편두통 (고전 편두통)

편두통 발작은 신체의 청각, 시각, 전정 기능에 영향을 미치는 여러 신경 징후 (기운)의 출현으로 시작됩니다. 공격이 활동 페이즈에 들어가기 직전에 나타납니다. 대부분의 경우이 시간 간격은 1 시간 내에 변합니다. 기운은 기관지의 신경 종말과 혈관이 심하게 교란되면 공격이 시작된 후에도 관찰 할 수 있습니다.

기운과 함께 편두통의 본질과 증상에 의해 다음과 같은 아종으로 분류됩니다 :

• 두통이없는 아우라;
• 긴 기운이있는 편두통;
• 전형적인 기운과 함께 편두통;
• 기저 편두통;
• 가족력이있는 편마비 성 편두통;
• 급성 발병이있는 아우라;
• 편마비 편두통;
• 편두통 등가물.

G43.2 편두통 상태

이 병은 일련의 중증 편두통에 의해 특징 지어지며, 환자는 통증 증후군을 완화하는 기간 동안 약간의 경감을 경험하고 있습니다. 일부 경우에는 편두통 발작이 최대 3 일까지 지연 될 수 있지만 진통제는 증상을 완화시키지 못합니다.

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구불 구불 한 성격의 두통은 장기간의 갈등, 고혈압의 위기, 장기간의 호르몬 사용으로 유발 될 수 있습니다. 결과적으로 반복되는 구토, 탈수 및 산소 결핍의 발달로 상태가 악화됩니다. 편두통 상태가 진단되면 적절한 치료를 위해 급히 입원해야합니다.

G43.3 복잡한 편두통

이 유형의 질병은 어떤 유형의 편두통에 대한 공격이 사라진 후에도 시각적, 촉각 적 또는 운동 기능의 감소, 개개인의 뇌 구조의 파괴와 관련된 신경 징후가 남아있을 때 진단됩니다. 잔여 증상은 몇 주 또는 몇 달 내에 사라질 수 있으며 영원히 남아있을 수 있습니다.

또한 "복잡한 편두통"범주 아래서 심각한 고통을 앓고 난 후에 발생한 심각한 질병에 빠지게됩니다 - 편두통, 심장 마비, 발작.

G43.8 기타 편두통

ICD 10에 따르면 "기타 편두통"이라는 범주에는이 질병의 두 가지 유형이 포함됩니다.

안면 마비 성 편두통

ophthalmoplegic 편두통의 경우, oculomotor 신경은 공격의 발달에 의해 영향을받습니다. 결과적으로, 병의 주요 증상은 학생의 기능 저하, 눈꺼풀의 비자발적 안검 하수증 (안검 하수증), 학생 중 하나의 크기 변화 (동통)에 의해 악화 될 수 있습니다. 공격의 심각도에 따라 병적 징후가 즉시 사라 지거나 몇 주 동안 환자에게 방해가 될 수 있습니다.

망막 편두통

아주 드물게 발생하는 질병으로 망막의 주요 동맥의 경련이 발생합니다. 결과적으로, 그것의 특정 부분은 가벼운 자극을 감지하지 않습니다. 환자는 눈 앞에서 다른 위치 및 체적의 "사각 지대"를가집니다. 또는 심각한 공격이 일시적인 실명으로 나타날 때.

망막 편두통은 거의 분리 된 형태로 발생하지 않으며 정상 또는 안과 함께 진행됩니다. 치료를 위해서는 적절한 약물을 선택하여 약물 기반 접근법이 필요합니다.

G43.9 편두통, 불특정

MKB 10에 속한이 편두통 범주에는 다른 유형의 편두통의 진단 기준을 충족시키는 공격이 있지만 하나의 증상이 다른 질병이 포함됩니다. 분류 기준에 따르면, 불특정 편두통은 신경 계통의 병에 속하며 일회성 및 발작 장애가 있습니다.

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편두통 (G43)

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ICD-10 수업

• 나는 일부 전염성 및 기생충 질환
  (A00-B99)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1999 년 7 월 27 일 러시아 보건부 (Ministry of Health of Ministry)의 명령에 따라 러시아 연방의 영토 전체에 걸쳐 건강 관리 실무에 도입되었다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

편두통 ibc 10

질병의 국제적 분류 (ICD 10)에는 해독과 함께 다양한 질병이 포함되어있다.

그들은 WHO에 의해 개발되고, 다른 표제를 가지며, 개별 병리에 대해 별도의 코드가 할당됩니다. 편두통 ICD 10은 g43으로 지정됩니다.

편두통 G43

편두통 - 다양한 힘과 기간의 머리 통증의 발작을 특징으로하는 질병.

증상은 머리의 한 부분만을 커버 할 수 있고, 양쪽에서 움직일 수 있습니다. 또한 병리학 적 징후가 나타납니다.

1. 증가 된 과민 반응은 통증이 시작될 때 전형적입니다.
2. 팔과 다리의 붓기.
3. 과민성 시력 및 청력.
4. 구토로 변할 수있는 메스꺼움의 공격. 재갈을 물지 않는 충동 기복 후에.
5. 환자의 피부가 창백 해지면서 눈 아래에 푸른 색 원이 분명합니다.
6. 주의력과 기억력의 집중도가 낮아지면서 어지러움과 졸도가 생길 수 있습니다.

어떤 상황에서는 설명 된 증상이 더 강해지고, 전정기구, 시력 및 청력 기관 및 뇌와 관련된 만성적 인 형태의 다른 병리의 존재로 인해 악화 될 수 있습니다.

질병을 제외시키고 올바른 치료법을 선택하기 위해서는 ICD 코드 10을 사용하여 편두통의 정확한 유형을 결정할 필요가 있습니다.

심플한 편두통 또는 오라가없는 유형

의학에서 이러한 유형의 병리에는 ICD 코드 10 G43.0이 있습니다. 병리학은 질병의 주요 증상이 특징입니다.

기운이있는 다른 유형 및 편두통과의 주요 차이점은 두통이 발병하기 전에 나타나는 징후가 아닙니다.

성인의 두통은 음식 섭취량, 하루 중 시간 및 기타 가능한 요인에 관계없이 갑자기 나타납니다.

공격이 시작되기 전에 환자는 종종 두려움이나 각성, 감정 상태의 변화를 느낍니다.

머리의 한쪽에만 국한된 통증이 있으며 종종 성전이나 이마에 준다. 느낌의 본질에 의해 맥동하고 붕괴 될 것입니다.

증상의 지속 기간은 몇 시간에서 며칠까지 지속되며, 밝은 빛, 큰 소리는 흐름을 악화시킬 수 있습니다.

고전 편두통 (오라 포함)

ICD 코드 10에 따르면이 유형의 질병은 G43.1로 지정됩니다. 이 질병은 통증이 시작되기 전에 신경 학적 증상이 나타나는 특징이 있습니다.

이 상태를 기운이라고하며 시력, 청력 및 전정기구의 특징입니다.

증상은 두통이 시작되기 전에 약간의 시간이 시작되며, 종종 공격은 최대 1 시간 지속됩니다. 청력과 시력의 기관에 강한 오작동이 있으면 통증이 있은 후에도 기운이 유지 될 수 있습니다.

고전 편두통의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 고통없는 아우라의 모습. 환자는 귀에 휘파람을 불고, 협응이 방해 받고, 단기 실명이있을 수 있습니다.
2. 기저 편두통.
3. 전형적인 또는 연장 된 기운을 가진 편두통.
4. 급성 통증 증상.
5. 편마비 편두통.

편두통 상태

편두통은 G43.2로 지정되어 있으며, 평균 4 시간의 심각한 통증이 특징입니다.

환자의 통증 강도를 상실하는 동안 약간의 경감이옵니다. 드물지만 증후군은 며칠 지속되며 통증 완화를위한 어떤 수단도 긍정적 인 결과를주지 않습니다.

두통의 본질에 의해 arching됩니다, 스트레스, 정서적 및 정신적 불안정, 증가 압력과 호르몬 약물의 장기간 사용의 결과로 나타날 수 있습니다.

다른 증상은이 병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

1. 잦은 구토.
2. 탈수.
3. 산소 부족.

편두통 상태의 경우, 환자는 합병증 및 돌이킬 수없는 결과를 배제하기 위해 응급 처치를 받아야합니다. 치료없이 편두통의 위험이 있습니다.

복잡한 편두통

이 유형은 G43.3으로 불리며, 주로 편두통의 주요 증상이 사라지면 나타납니다. 그러나 일부 신경계 장애가 남아 있습니다 :

1. 시각 장애 및 시각 장애.
2. 모터 활동 및 기능 감소.
3. 뇌의 특정 부분에서의 실패.

잔여 효과는 오랫동안 지속될 수 있으며 일부 환자에서는 평생 지속됩니다.

또한, 이러한 유형의 질병은 뇌졸중, 심장 발작 또는 간질과 같은 편두통 자체의 합병증 후에 나타납니다.

또 다른 편두통

ICD 10에 따르면, 병리학은 G43.8로 지정되어 있으며, 2 가지 주요 유형의 질병이 있습니다.

1. 안면 마비 성 편두통 - 두통이있을 때, 시신경에 부정적인 영향이 시작됩니다. 이로 인해 병리학의 주요 징후가 악화되고 시각 기관, 학생의 기능에 영향을 미칩니다. 환자는 갑자기 눈꺼풀을 내려서 눈꺼풀의 크기를 바꿀 수 있습니다. 코스의 심각도에 따라 발작은 몇 주 동안 지속되며 즉시 진행될 수 있습니다.
2. 망막 편두통 -이 유형은 망막 동맥의 경련과 함께 매우 드물게 보입니다. 이 현상으로 인해 특정 영역은 빛과 다른 자극을 감지하지 못합니다. 환자는 눈 앞에 얼룩, 거위 덩어리 등의 결함이있을 수 있습니다. 증상의 양상과 양은 코스의 심각성에 따라 다르며 때로는 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력이 단기간에 상실됩니다.

설명 된 미망인의 치료를 위해 적절한 약물 선택이 필요할 것입니다.

편두통, 불특정

유사한 카테고리는 G43.9로 표시되며 다른 유형의 병리학에서는 두통이 유사하지만 증상은 항상 다릅니다. 이 상태는 신경 계통의 병리학에 기인합니다.

진단 및 위험 그룹

통계에 따르면, 여성들은 남성보다 편두통에 시달릴 가능성이 더 큽니다. 질병은 유 전적으로 전파 될 수 있으므로 부모가 두통을 앓고있는 어린이는 위험에 처하게됩니다.

호르몬 변화가 시작되는 청소년기에 어린이의 첫 증상이 자주 나타납니다.

증후군의 발병은 만성기에 발생할 수있는 다른 인체 병리와 관련이 있습니다. 또한 공격의 강도와 빈도는 다음과 같은 영향을줍니다.

1. 생활 방식
2. 수면
3. 균형 잡힌 영양.
4. 감정적 인 상태와 스트레스.

설명 된 요인이 가장 먼저 두통을 유발할 수 있습니다. 특징적인 증상이 나타나면 진단을 위해 의사와상의해야합니다.

그는 주요 불만 사항을 수집하고 초기 검사를 수행합니다. 그 후, 환자들은 추가 연구 방법이 결정되거나 치료가 처방되는 것을 근거로하여 검사를 위해 보내집니다.

많은 경우 다음을 사용하여 병리학 유형 및 정확한 진단을 결정합니다.

검사 중 환자는 만성 질환을 나타내야합니다.

치료

질병의 제거는 복잡한 방법을 사용하여 수행되며 치료의 다른 단계가이 용도로 사용됩니다.

1. 처음에는 이미 개발 된 두통을 제거하는 약을 복용합니다.
2. 두 번째 단계는 예방이며 고통의 재발을 제거합니다.

신경 학자들은 종종 Exedril과 같은 약을 처방하지만, 정확한 약제의 선택은 통증의 강도, 지속 기간 및 성격에 달려 있습니다.

공격을 막는 데 도움이되는 주요 약물 중에는 모르핀, 트라마돌 및 코데인이 들어있는 약물을 사용해야합니다. 치료를 위해 다음과 같은 방법을 적용 할 수 있습니다 :

1. 어진 (Analgin) - 하루 동안의 복용량은 성인의 경우 8 정을 초과해서는 안되며, 10-14 세 어린이는 하루에 최대 4 알의 약을 먹을 수 있습니다.
2. Spazmalgon - 하루에 세 번 15 년에서 1-2 회 정도의 정제를 사용할 수 있으므로 식사 후에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 아이들의 치료는 가능하지만 의사가 처방 한 계획에 따라서 만 가능합니다.
3. Pentalgin - 하루에 세 번 먹는 약을 먹습니다.
4. Tempalgin - 하루에 최대 3 번 태블릿에서 사용하십시오.
5. Spazgan - 1-2 정제를 하루에 3-4 회 사용하십시오.

설명 된 약물은 독립적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 환자마다 개별적으로 전문가가 지정해야합니다.

의약품을 사용하지 않고 심한 통증과 편두통의 다른 증상을 제거 할 수있는 다른 기술이 있습니다. 이를 위해 다음 기술을 사용하는 것이 좋습니다.

1. 소파 나 침대 위에 누워서 조명을 끄거나 커튼을 걸고 머리에 찬물을 끼얹어 젖은 수건을 놓습니다.
2. 가능하면 머리를 독립적으로 마사지하여 포인트 효과를냅니다.
3. 약한 통증과 정상적인 상태로 따뜻한 목욕을하고 발에 발열 패드를 발라줍니다.
4. 뜨거운 달콤한 차를 사용할 수 있습니다.
5. 휴식을 취하기 위해 잠을 자면 방향족 램프가 추가적으로 켜집니다.

설명 된 통제 방법 이외에도 예방 적 조치를 취하는 것이 필요하며, 치료의 긍정적 인 경향에도 불구하고.

예방

즉시 각 사람의 편두통이 각기 다르게 나타나고 치료법이 개별적이기 때문에 보편적 인 예방 방법이 존재하지 않는다는 점에 유의해야합니다.

예방은 질병의 심각성과 그 과정에 영향을받습니다. 권장되는 주요 조치는 다음과 같습니다.

1. 두통의 근본 원인에 영향을 미치는 약물을 사용하십시오.
2. 휴식과 회복을위한 충분한 시간이 될 수있는 하루 요법을 정상화하십시오.
3. 영양을 조절하면 신체가 충분한 양분을 섭취 할 수 있도록 균형을 맞추어야합니다.
4. 체력 증가에 기여하는 가벼운 운동 참여. 일상적인 산책, 순환계 훈련을위한 운동을 권장합니다.
5. 고기는 물고기로 가장 잘 대체됩니다.
6. 스트레스의 영향에 굴복하지 말고 정서적, 정신적 상태를 정상화 시키십시오.
7. 금연과 술을 완전히 중단하십시오.
8. 취침 시간에는 환기하십시오.

최근 몇 년 동안, 편두통 환자의 수가 의사에 따르면, 이것은 일과 삶의 속도, 조건, 영양으로 인해 증가하고 있습니다.

건강 상태를 모니터링하고 일반적으로 허용되는 건강한 생활 습관을 고수해야합니다.

G43 편두통

편두통 - 심한 두통으로 시각 장애, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 첫 번째 공격은 보통 30 세에서 시작하여 나이가 증가함에 따라 발생률이 증가합니다. 여성에게 더 흔합니다. 때로는 가족 질병이 될 수 있습니다. 공격은 스트레스와 특정 음식에 의해 촉발 될 수 있습니다. 첫 편두통 발작은 40 세 이상에서는 거의 나타나지 않지만 3 세 미만의 어린이에게 기록됩니다. 편두통은 다른 간격으로 재발 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 한 달에 여러 번의 발작을 경험하고, 다른 사람들은 한 번의 발작과 1 년 만 경험합니다. 대부분의 사람들은 나이가 들수록 발작이 덜 빈번하고 쉽게 일어납니다.
편두통에는 두 가지 주요 형태가 있습니다 : 편두통과 함께 aypo와 aura없이. 기운은 두통이 발병하기 전에 나타나는 증상의 그룹으로 주로 시각적입니다. 기운을 동반 한 편두통은 편두통 5 예 중 약 1 예에서 발생합니다. 어떤 사람들은 서로 다른 시점에서 두 가지 형태의 편두통을 경험합니다.

편두통의 주된 원인은 분명하지 않지만, 편두통 발작 중 혈관 확장으로 인해 뇌로 혈액이 흐른다는 것이 알려져 있습니다. 스트레스와 우울증은 도발적인 요인이 될 수 있는데, 힘든 하루를 보낸 후 두통이 풀리면 두통이 사라지는 경우가 종종 있습니다. 편두통의 다른 잠재적 인 원인은 부적 절한 식단과 수면 부족입니다. 편두통 발작은 특정 물질에 의해 촉발 될 수 있습니다. 여기에는 향수, 배기 가스 및 담배 연기와 같은 휘발성 화합물뿐 아니라 초콜릿, 치즈, 감귤류 및 적포도주가 포함됩니다.

전조가 있거나없는 편두통에는 대개 전립선 암 또는 발작 전조 라 불리는 일련의 증상이 선행됩니다. 프로 드롬은 종종 다음을 포함합니다 :

- 불안 또는 기분 변화;

- 맛이 바뀌고 지각이 변한다.

- 감소 또는 파열.

기운이있는 편두통에서 환자는 주요 편두통 발작 전에 더 많은 추가 증상을 경험합니다.

- 눈이 두 배로 밝아지는 밝은 시선이 보이는 흐린 시력;

- 얼굴의 한쪽 또는 몸의 절반의 따끔 거림, 무감각 또는 약점;

그런 다음 편두통의 주요 증상이 발생합니다. 두 증상 모두 동일합니다.

- 두통은 움직일 때 악화되고 맥동하며 보통 머리의 한쪽, 눈의 꼭대기 또는 양쪽 사원에서 느껴집니다.

- 메스꺼움 및 구토;

- 공포증과 소음 공포증.

편두통은 대개 몇 시간에서 며칠 동안 지속 된 다음에 끝납니다. 편두통 발작 후 피로감을 느끼고 집중할 수 없습니다.

편두통 치료를 위해 증상을 완화하고 수마트립탄 (초기 편두통 증상이 나타나면 공격을 피할 수 있음) 또는 에르 고 타민 (편두통 발작을 완화하지만 오랜 시간 동안 복용 할 수 없음)과 같은 증상의 완화 및 지속 기간을 줄이기 위해 처방됩니다.

강한 편두통이 발생하면 비 스테로이드 성 소염 진통제와 진통제를 복용하여 통증을 완화시킵니다. 메스꺼움과 구토가 편두통과 동반되면 항염증제 투여가 가능합니다.

미래의 편두통 발작을 예방하려면 자조 조치를 취해야합니다. 한 달에 두 번 이상 발생하는 중증 편두통 발작에서 매일 베타 차단제와 항 경련제가 처방되고 공격을 예방합니다.

편두통 예방 활동 :

- 위험 요인을 파악하기위한 일기를 지키는 데는 몇 주가 걸립니다.

- 발작을 일으킬 수있는 음식 (적포도주, 치즈 및 초콜릿)을 피하십시오.
- 정기적으로 먹고, 점심을 먹으면 편두통 발작을 일으킬 수 있습니다.

- 스트레스가 유발되면 이완 운동을하십시오.

어린이의 편두통 - 두통과 복통을 포함한 재발 성 증상. 2 년 내에 발생할 수 있습니다. 그것은 여자에게서 더 일반적이며 때로는 계승됩니다. 일부 제품, 연기 및 향수로 자극 될 수 있습니다. 편두통은 어린이, 특히 소녀들의 두통의 일반적인 원인입니다. 15 세가되면 두 번째 아이가 적어도 한 번 편두통에 걸렸습니다. 어린이의 편두통은 그 특성을 가지고 있으며 때로는 알아보기가 어렵습니다. 소아에서는 증상으로 재발하는 복통이나 구토가 자주 발생하며, 성인 편두통시 발생하는 전형적인 일 측성 두통 및 메스꺼움이 없을 수 있습니다.

어린이의 편두통 발병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 편두통은 두개 내 혈관을 통한 혈류 변화와 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 신체의 다른 부분에 증상을 일으키는 뇌 조직의 일시적인 화학적 변화도 가능합니다.

증상은 몇 시간에 걸쳐 점차적으로 나타나며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 중앙 복부에 통증;

- 피부의 창백;

증상은 종종 며칠 동안 지속됩니다. 아이가 나이가 들어감에 따라 편두통 발작이 일어나면 증상은 성인의 편두통 징후와 유사하게됩니다. 몇 시간 내에 개발되며 다음을 포함 할 수 있습니다.

- 시각 장애 (예 : 눈 앞에서 깜박임).

- 메스꺼움 및 구토;

- 편협한 밝은 빛.

드문 경우이지만, 아이는 팔이나 다리에 일시적으로 약화되거나 방향 감각 상실을 경험할 수 있습니다.
편두통은 종종 증상에 따라 진단됩니다. 때로는 다른 가능한 질병을 배제하기 위해 머리의 컴퓨터 또는 MRI 단층 촬영이 수행되며, 소아에서는 복부의 초음파 검사가 수행됩니다.

편두통 발작 중 아이의 기분을 좋게하려면 어두운 방에서 자야하고 두통이나 위장 통증을 줄이기 위해 진통제를 투여해야합니다. 심한 경우에는 특별한 약을 처방하십시오. 편두통 발작을 방지하기 위해 때로는 베타 차단제를 장기간 사용하는 경우가 있습니다. 영양 학자는 편두통 발작을 유발할 수있는 어린이의 다이어트 제품을 배제하는 데 도움을 줄 것입니다.

적절한 치료를 통해 보통 어린이의 편두통 증상을 조절할 수 있습니다. 나이가 들면 편두통은 완전히 사라지지만 어떤 경우에는 성인기까지 계속됩니다.

전체 의학 참조 / Trans. 영어에서 E. Makhiyanova and I. Dreval) - M : AST, Astrel, 2006.-1104 p.

ICD 10 디렉토리의 편두통 코드

ICD 10 - 10 차 개정 질병의 국제 분류. 이것은 세계 보건기구 (WHO)가 개발 한 의료 진단 코딩의 일반적으로 인정 된 분류입니다.

ICD-10에는 유사한 종류의 총 21 개의 질병 코드 번호가있는 루 브릭이 포함되어 있습니다. ICD-10에 따르면 편두통 코드는 g43으로 진단됩니다.

편두통 (G43)

편두통 - 심한 일시적 또는 규칙적인 두통이 특징 인 질병. 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소질;
• 뇌로의 혈액 공급의 악화;
• 세로토닌 신진 대사의 파괴;
• 신경계의 장애.

편두통의 분류는 질병의 발생, 유형 및 특징의 원인과 관련되어 있습니다. Cephalgia는 aura없이 구별됩니다. 즉, 시각 장애가없고, aura가 있습니다. 두 번째 형태의 질병에서는 검은 파리가 눈에 나타나고, 초점이 흐려지며 시력이 부분적으로 상실됩니다.

아우라가 없다면 (G43.0) - 간단하다.

단순함이라고 불리는 전조가없는 편두통은 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases)에 따라 코드가 있습니다 - 10 g43.0. 그것은 자주 재발하는 만성 질환으로 강력한 맥박으로 발생합니다.

통계에 따르면, 편두통 발작의 80 %는 간단하고 평범한 형태입니다.
비슷한 성격의 두통이 발병 한 첫 징후는 25-30 세 젊은 나이에 나타난다. 공격은 심한 스트레스, 여성의 월경주기, 수면 부족으로 발생합니다.

오라 (G43.1) - 클래식

편두통은 고전적이거나 청각 적, 시각적 또는 신경 학적 장애가 특징입니다. 이러한 병리학 적 변화는 통증과 편두통 발작이 발생하기 1 시간 이내에 발생하는 아우라 (aura)라고합니다.

기운은 섬광, 색 반점의 형태로 기록되며, 일부 환자에서는 자극에 대한 후각, 시각 및 청각 감도가 증가합니다.

대부분의 경우에 발생하는 안과 질환입니다. 좋은 예가 앨리스 증후군입니다. 이 질병에서 주위의 물체는 감소되거나 증가되며 색상, 윤곽선 및 모양에 의해 왜곡됩니다.

이런 종류의 고통은 환각을 동반 할 수 있습니다. 대부분이 질병은 여성에게 영향을줍니다. 이 경우 Nurofen은 사건이 발생하면 편두통이나 triptans 목록에서 등록 할 수 있습니다. 고통을 지키고 의사와 상담하십시오.

편두통 상태 (G43.2)

편두통 상태라고 불리는 합병증은 72 시간 이상 지속되는 두통의 지속에 의해 결정됩니다. 이 병은 메스꺼움, 구토, 탈수와 함께 심하게 용인됩니다.

편두통 상태는 편두통 심장 마비로 이어지며, 이는 뇌파의 급성 공격이 1 주일 이상 지나지 않는 상태입니다. 이러한 형태의 질병이 발생하면 위험을 감수하고 치료를 받아야하지만 신경과 전문의에게 곧바로 가야합니다.

복잡한 편두통 (G43.3)

복잡한 형태로, 두개 내 혈액 순환이 방해 받고, 염증 과정이 뇌에서 일어난다. 공격 후에는 몇 주 또는 몇 개월 만에 장기간에 걸쳐 신경 증상이 완전히 사라집니다.
이 유형의 두통은 기억 상실, 혼란, 실어증, 망막 문제를 동반합니다. 편두통은이 경우 더 강하고 빈번하며 재발은 수년 동안 발생합니다.

기타 편두통 (G43.8)

ICD-10의 편두통은 안면 마비와 망막이다. 이 카테고리는 두뇌 장애와 직접 관련이없는 뇌파와 관련되어 있으므로 별도로 할당됩니다.

망막

망막 편두통에 시각 장애가 동반되는 경우 - 시야 결손이나 흑색 증. 편두통은 시각 장애가 동반되고 최대 1 시간 지속됩니다. 고통의 공격 없이는 안과 이상이 발생하지 않습니다.

안면 마비 성

이 형태는 두통 발작이 더 길고 이중 시력, 안검 하수 및 사시가 종종 발생합니다. oculomotor 신경의 관측 된 역기능.

성인의 경우, 이런 유형의 질병은 어린이보다 훨씬 적게 발생합니다.

지정되지 않음 (G43.9)

μb-10의 편두통 코드는 g43.9입니다. 이 진단은 증상이 다른 경우와 다른 유형의 급성 두통이있는 경우에 발생합니다. 이러한 경우의 치료는 질병의 근본 원인을 기반으로하며, 진단은 더 길고 더 심각한 진단을 필요로합니다.

위험에 처한다.

통계에 따르면,이 질병의 증상은 여성보다 더 자주 나타납니다 - 남성의 경우보다 3 배 더 자주 나타납니다. 유족은 또한 급성 두통의 발병에 역할을합니다. 나이와 관련하여 : 아이는 성인보다 적은 뇌진탕 발작이 일어나기 쉽지만 첫 번째 공격은 청소년기부터 발생할 수 있습니다.

두통 및 관련 질병의 발병은 유기체, 유전 및 성별뿐만 아니라 생활 방식과도 밀접한 관련이 있습니다. 스트레스, 수면 부족, 영양 부족은 신경계에 악영향을 미치고 편두통 발달의 주요 원인입니다.

진단

의사를 말할 때, 충분한 역사를 제공하고 불만을 설명 할 준비를하십시오. 이 데이터를 바탕으로 의사는 필요한 치료법을 처방하거나 자세한 문제를 계속 연구합니다.

대부분의 경우 진단은 뇌파, MRI와 같은 추가 연구 방법을 필요로하지 않지만 필요한 경우 의사가 처방합니다. 적절한 치료 방법의 선택은 그들의 존재 또는 부재와 관련되어 있기 때문에 만성 질환에 관해 리셉션에서 언급하는 것이 중요합니다.

편두통 치료

질병의 처분은 여러 단계로 진행됩니다.

1. 첫 번째 단계는 기존 증후군의 완화입니다.
2. 두 번째는 재발을 예방하기위한 예방입니다.

신경 윤리사는 Exsedril의 예에서 적절한 약을 처방하는데, 선택은 통증의 강도와 성격에 따라 다릅니다. 다음 약물은 모르핀, 트라마돌, 코데인을 함유하고 있습니다 :

어린이를위한 - 처방전에 의해서만.

발작 예방

발작을 예방하기위한 보편적 치료법은 각 경우가 개개인이 적절하고 적절한 전문가 접근법을 요구하기 때문에 발명되지 않습니다. 중증도, 빈도, 편두통의 성격 및 예방 방법.

예방이 적용될 수 있으므로 :

1. 의약품은 질병의 원인을 제거하기위한 것입니다.
2. 보톡스와 그 유사품.
3. 침술.
4. 베타 차단제.

좋은 수면과 올바른 처방, 건강한 식단과 긍정적 인 태도는 치료에 중요한 역할을 할 것이며, 몸을 양호한 상태로 유지하고 다양한 유형의 편두통의 재발을 방지하는 데 도움이 될 것입니다.

기운이있는 편두통에 대한 세부 정보 :이 병은 무엇이며 어떻게 위험합니까?

편두통이라고 불리는 급성 두통에는 다른 유형이 있습니다.

따라서, 기운을 가진 편두통은 공격의 연속적인 제거로 치료의 가장 효과적인 방법을 선택하기 위해 구별되어야하는 몇 가지 일반적인 아종을 가지고 있습니다.

편두통은 맥박이 많은 성격의 주요 두통으로, 머리의 한쪽면에서 발생하며 지각 기관 (시력, 청각, 냄새)에 영향을 미칩니다.

이 병은 경련의 배경과 그에 따른 혈관 확장에 대해 발생합니다.

ICD 10 분류

• (고전) 기운 G43.1 편두통 - 공격은 시각적 영향을 미치는 (그의 눈 앞에 섬광을 깜박 거리는 발생할 수 빛과 소리, 갈증의 느낌, 졸음, 피로, 식욕 부진, 과민성의 교란 증가 반응) 일부 이전의 신경 학적 증상 후 시작, 청각 및 전정 기능. 기운은 또한 신경 종말과 혈관이 손상되면 공격이 끝날 때 나타날 수 있습니다.
• 기운이없는 편두통 (단순) - 가장 흔합니다. 선행 증상이없는 편두통과 분위기가 다릅니다. 프리 선생은 시간에 관계없이 선구자없이 자발적으로 발생합니다. 편두통이 두려움, 흥분 및 다른 정서적 징후의 느낌 일 수 있기 전에. 때로는 통증이 양측이며 측두엽에 반영됩니다.

기운과 편두통 - 그게 뭐야?

약 25 %의 사람들이 기운이있는 편두통을 경험합니다.

오라 - 이러한 선행 특정 증상이 있습니다 (모든 경우는 아니지만) 편두통 공격의 출현, 종종 시각 장애 (빛 관광 명소 눈 앞에, 검은 점, 볼 주변 시력 인물), 감각 장애의 원인 (입술과 혀의 마비에 따끔 거림).

증상의 증상은 "양성"과 "음성"입니다.

1. "긍정적"- 눈 앞에서는 빛의 깜박임, 깜박 거리는 선들, 몸의 다른 부분에서 따끔 거림.
2. "부정적"- 시각 장애, 손 감각 상실.

증상은 점차적으로 (5 ~ 20 분 이내에) 증가하고 천천히 떨어질 수 있습니다. 기운의 지속 시간은 보통 한 시간 이상입니다.

일반적으로 두통은 아우라의 증상을 대체하지만 때로는 아우라는 두통없이 진행될 수 있습니다.

기운이있는 편두통 유형

안과

안과 기운을 동반 한 편두통에는 안구 운동 장애가 동반됩니다.

그것은 다음과 같은 기능을 가지고 있습니다 :

• 분할 된 개체;
• 확장 된 학생;
• 시각 기능 장애;
• 사시즘;
• 환각.

헤드리스

그것은 다음과 같은 특별한 기능을 가지고 있습니다 :

1. 편두통 자체의 부족;
2. 플리커, 이중 시력;
3. 눈 앞의 다양한 인물들 (원, 선 등);
4. 부분 실명;
5. 무분별한 연설;
6. 소리와 냄새에 대한 민감성;
7. 현기증;
8. 모터 기능의 위반;
9. 메스꺼움을 느낀다.
10. 이명.

원칙적으로, 이러한 유형의 편두통은 노년기에 관찰됩니다.

반신 마비

Hemiplegic - 자연에서 유전되며 가까운 친척에서 발생합니다.

특성 :

• 근육 약화;
• 팔다리의 민감도 감소;
• 말하기 기능의 위반.

바실 라

Basilar - 주로 사춘기 동안 소녀에게서 발생합니다.

다음과 같은 특징적인 증상이 있습니다.

1. 감소 된 시력;
2. 이명;
3. 균형의 상실;
4. 현기증;
5. 혼란

복부

복부 (복부 유형) - 복부에서 맥동 한 성격의 고통스러운 감각을 특징으로합니다. 설사가 동반 될 수 있습니다.

Dysphrenic

Dysphrenic - 몇 가지 독특한 특징으로 확인할 수 있습니다.

• 무자비한 행동;
• 우주에서의 방향 감각 상실;
• 인지 (정신) 장애;
• 환각.

증상

전형적인 증상 (심한 통증, 메스꺼움, 구토, 빛과 소리에 대한 민감성) 외에도, Aura를 가진 편두통은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :

1. 각종 선, 반점, 원형, 등등;
2. 환자는 존재하지 않는 냄새를 볼 수 있습니다.
3. "Goosebumps"와 손, 발 및 얼굴에서 따끔 거림.
4. 경미한 언어 장애;
5. 현기증;
6. 피부의 뜻 깊은 희석.

어떤 일이 일어나는가 : 원인과 자극 요인

두통 공격을 유발하는 요소가 많이 있으며 그 중 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 굶주림, 식사 사이의 큰 간격;
2. 스트레스;
3. 심한 정신적 스트레스;
4. 육체적 피로;
5. 날씨 효과;
6. 수면 부족;
7. 혈관 확장을위한 약물;
8. 컴퓨터에서 오래 작동합니다.
9. 세로토닌 및 히스타민의 대사 장애;
10. 과거 머리 부상;
11. 호르몬 장애;
12. 커피, 차 및 알코올 음료의 남용.

편두통 공격 단계

편두통의 발달은 5 개의 연속 단계를 우회합니다 :

1. Prodromal (이전) 단계 - 공격이 시작되기 몇 시간 또는 며칠 전에 발생합니다. 환자는 기분 변화, 졸음, 과민성, 불면증, 식욕 증감, 밝은 빛에 대한 반응 및 큰 소리로 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
2. 기운의 발현 단계 (초기) - 준비 단계가 끝나면 환자는 고통을 느끼지 않습니다.
3. 고통 - 직접 공격 자체. 고통은 점진적입니다.
4. 해결 단계 - 고통은 덜컹 거리며 시간이 지남에 따라 완전히 멈 춥니 다. 환자는 부드럽게 자러 간다.
5. 회복 - 빈번한 배뇨, 식욕 증가, 피로감 또는 행복감이 있습니다. 따라서 몸은 점차적으로 회복됩니다.

합병증 및 결과

합병증과 결과가 가장 고무적이지 않을 수도 있습니다.

• 탈수증 - 장기간의 공격 (3 일 이상)이나 잦은 구토가 동반되거나 일련의 짧은 공격으로 몇 시간 간격으로 반복 될 수 있습니다.
• 편두통 뇌졸중 - 뇌 혈관의 지속적인 경련으로 피질의 특정 영역은 산소를받지 못하고 저산소증과 뇌 경색이 발생합니다. 편두통의 임상 양상은 동맥성 고혈압으로 인한 뇌졸중의 임상 양상과 다르지 않습니다. 증상은 유역이 변하는 선박에 달려 있습니다. 팔다리에 모터 및 감각 장애가 있으며, 때로는 그들에게 움직이지 못하게하고, 말을 흐리게합니다.
• 편두통 상태는 일련의 두통 공격입니다.
• 만성 편두통 - 한 달에 15 일 이상 두통이 발생합니다.
• 간질 발작.

뇌졸중과 구별하는 법?

편두통 발작과 뇌졸중은 보통 심한 두통, 감각 장애, 시각적 왜곡 등과 같은 일반적인 증상으로 시작합니다.

주요 차이점은 다음과 같습니다.

1. 편두통의 통증이 머리의 한쪽에서 느껴질 때 (대개 성전에서). 뇌졸중의 경우 머리 전체가 아플 수 있습니다.
2. 편두통의 시각 장애뿐만 아니라 말단, 혀 및 얼굴의 마비가 충분히 빨리지나갑니다 (한 시간 동안, 아우라의 단계).

위의 증상 (무감각, 시각 장애 등)이 1 시간 이상 지속되면 즉시 뇌졸중을 나타내는 의사에게 전화해야합니다.

이 경우 지연으로 인해 수명이 길어질 수 있습니다.

때 항상 등, 감각 장애, 몇 년 동안 두통 욱신 거려 사지의 마비에서 신경 학적 결손의 개발의 직전에 포함 공격의 징후가있는 병력에 편두통 스트로크

고혈압으로 인한 뇌졸중으로 검사 중에 고혈압 수치가 발견되며 삶의 역사에서 환자가 증가하는 압력을 겪고 있다는 증거가 있습니다.

기운과 함께 질병의 진단

1. 우선 신경과 전문의에게 조언을 구해야하며, 또한 환자의 불만을 조사하고 분석 한 데이터를 토대로 다음과 같은 성격의 연구를 포함하여 질병 진단을위한 적절한 절차를 처방합니다.
   • EEG (뇌파 검사) - 뇌 부위의 전기 활동을 평가하고 기존 합병증을 확인하는 방법입니다.
   • MRI (자기 공명 영상) 및 CT (전산화 단층 촬영) - 이러한 유형의 진단은 뇌의 구조와 구조를 자세히 연구하고 정확한 진단을 유도 할 것입니다.
2. 진단 절차가 완료되면 의사는 적절한 치료를 처방합니다.

치료

이 질병은 치료하기가 매우 어렵다는 점을 유의해야합니다. 따라서 적시에 공격이나 그 완화를 예방할 수 있습니다.

이러한 목적을 위해 다음 수단을 적용 할 수 있습니다.

1. 혈관을 좁히는 약물 - 트립 탄 (Migrenol, Kafergot, 스프레이 Digidergot, 이민성, 졸미 트립 탄 등). 이 기금은 고통뿐만 아니라 메스꺼움, 구토, 밝은 빛과 소리에 대한 두려움을 없애줍니다.
2. 진통제 -. 아세틸 살리실산 (아스피린), Analgin, Tsitramon 이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙 포타슘, 해열 등이 에이전트의 그룹은 진통 및 소염 효과를 갖는다. 1 시간 이내에 효과가 나타납니다.

어떠한 경우에도, 수신 확장제 약물을 제외한다 (노 스파, 파파 베린, 신나 리진, 피라 세탐 등.), 편두통은 혈관 확장으로 인해 발생하기 때문이다. 그래서 당신은 질병을 악화시킬 수 있습니다.

추가 통증 완화 제품 :

• 그것은 무언가를 감미 롭게 먹거나 달콤한 음료 (예를 들어, 설탕과 차)를 초기 단계에서 마시는 것을 돕습니다.
• 머리와 목 마사지 (마사지는 전문의에게만 신뢰할 수 있습니다!);
• 샤워;
• 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 편안한 분위기에서 휴식을 취하십시오.

의사에 따르면, 편두통 발작은 우울증, 불안, 공격성, 책임 감각이 뛰어나며 지루하고 단조로운 일을하고 앉아있는 생활 방식을 선도하는 사람들입니다.

임박한 편두통의 사인이 조금이라도 발견되면 즉시 필요한 조치를 취하십시오. 기억하십시오 : 고통의 단계 자체가 위험한 것은 아니지만 그 결과는 그 결과입니다!

빈번하고 지속적인 공격의 경우 전문가에게 상담하십시오.

편두통의 주요 증상 및 효과적인 치료 방법

일 년에 몇 번, 메스꺼움이나 구토와 함께 두통이 쑤시거나 두려워하는 사람들이 있습니다. 특히 이러한 증상은 여성에게 특징적입니다. 물론 스트레스, 월경, 피로 또는 다른 불쾌한 순간에 "쓸어 버릴"수 있습니다. 그러나 일반적으로 편두통은 이러한 징후의 징후 인 매우 불쾌한 신경 질환입니다.

분류, 원인, 유행

ICD 10 (International Classification of Disease 10 revision)에 따르면, 편두통은 일시적인 장애이며 심한 발작으로 나타납니다 (코드 G 40-G 47). 이것은 질병이 간질, 뇌 혈관 질환 및 뇌가 앓고있는 다른 질병과 동등하다는 것을 의미합니다. 또한 ICD 10에 따르면, 편두통은 발달의 가능한 원인을 나타내는 신경계의 질병을 지칭합니다.

• 여성 성별;
• 가난한 유전 (친척이 편두통을 앓 았을 때);
• 신경계의 질병;
• 빈번한 스트레스;
• 심한 우울증.

편두통은 특히 여성보다 흔하며, 여성보다 3 배 덜 아픈 남성에 대해서는 말할 수 없습니다. 일반적으로이 질병은 사춘기가되면 사춘기에 발생합니다. 나이가 클수록 발생 가능성이 적습니다.

증상 Symptomatology

편두통이란 무엇입니까? 이 질환으로 고통받는 사람들은 우선 메스꺼움과 구토와 함께 심한 두통을 느낍니다. 누군가 다른 표식, 완전히 다른 누군가를 부를 것입니다. 왜 그렇게? 사실은 질병이 2 가지 형태로 분류되어 있습니다.

차이점에도 불구하고 두 그룹은 다음과 같은 방식으로 서로 유사합니다.

• 확장 된 대뇌 혈관을 가진 격렬한 욱신 거리는 두통;
• 광 공포 (사람이 밝은 빛을 용납하지 않을 때);
• phonophobia (소리의 두려움);
• 메스꺼움 또는 구토;
• 현기증;
• 과민 반응.

치료하지 않으면 질병의 증상이 수십 년 동안 주기적으로 나타날 수 있습니다.

기운이없는 편두통

환자가 심한 두통을 앓고 4 시간에서 3 일 동안 지속됩니다. 이 경우, 머리의 한 부분에서만 불편 함이 발생합니다. 이 경우 환자가 전조가없는 편두통을 앓고 있다고 확실히 말할 수 있습니다. 이 형태의 문자 :

• 맥동 한 성격의 강렬한 두통과 수개 (보통 10 시간)에서 3 일간 지속되는;
• 육체적 또는 정신적 스트레스를받는 동안 고통의 급격한 증가;
• 메스꺼움, 종종 구토로 변한다;
• 포노 (phono) 및 광 공포증;
• 증상의 징후는 질병의 유무에 좌우되지 않습니다.

따라서, aura가없는 변종은 다음과 같은 형태로 말할 수없는 두통의 지속 기간과 강도뿐만 아니라 증상의 갑작스런 증상을 특징으로합니다.

기운이있는 편두통

이 옵션의 두드러진 특징은 환자의 신경 학적 증상 (흐린 눈, 어지럼증 등)의 발달이며, 두통의 임박한 발달을 경고합니다. 이 징후는 곧 통증의 징후에 대한 지표의 일종입니다. 보통 이러한 증상은 10 분에서 60 분 정도 지속됩니다.

통증이 나타나기 전에 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 시각적 환각 (눈 앞의 "안개", 깜박 거리는 빛);
• 촉각 환각 (마비 또는 따끔 거림);
• 청각 환각 (존재하지 않는 음원);
• 후각 환각 (환자에게 새로운 냄새 원천이 방안에 나타난 것처럼 보입니다).

위의 증상들은 모두 점차적으로 발전합니다. 대부분의 경우, 증상의 시간 간격은 5 ~ 10 분입니다. 그러나 경우에 따라 시각 및 촉각 환각이 동시에 발생합니다.

나머지의 경우, 기운이있는 편두통은 응급 통증에 대한 "주의"의 징후가없는 동료와 비슷합니다. 메스꺼움, 구토, 밝은 빛과 강한 소리에 대한 두려움과 함께 강렬한 욱신 거리는 두통이 있습니다.

합병증을 피하기 위해서는 아동의 신체에서 일어나는 위반을주의 깊게 알아 내고 수막염을 진단하며 가능한 모든 질병 치료 방법을 실행하는 것이 중요합니다.

진단 및 치료

원칙적으로 "편두통"진단을 내릴 때 의사는 환자의 불만만을 의지합니다. 다른 질병을 배제하기 위해 검사의 도구 적 방법이 처방되기도합니다. 원칙적으로 복부 공동의 MRI, 컴퓨터 단층 촬영 및 초음파가이 용도로 사용됩니다 (후자는 10 세 미만의 어린이에게만 적용됩니다).

위에서 언급했듯이, ICD 10에 따르면, 편두통은 신경계의 질병을 의미합니다. 따라서 신경 학적 질환의 치료와 마찬가지로 치료가 배정됩니다. 이 경우 치료는 약물과 편안한 분위기로 제한됩니다. 효과적으로 질병을 퇴치하기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

• 비 스테로이드 항염증제;
• 비특이적 진통제;
• 항우울제;
• 항 메스꺼움 및 항미 제;
• 마약 마개;
• 세로토닌 작용제가 때때로 처방됩니다.

증상이있는 환자는 정신적, 육체적 인 노력을 피하기 위해 조용한 정권을 준수하는 것이 좋습니다. 또한 휴식, 차가운 샤워 및 건강한 수면 (8-10 시간)은 환자의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.

결론적으로

편두통은 매우 불쾌한 질병입니다. 메스꺼움과 구토가 발생하는 심한 두통 외에도 다음 공격을 기다리는 동안 과민성, 열악한 수면과 우울증을 겪을 수 있습니다. 따라서 이러한 운명을 피하기 위해서는 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야합니다. 치료를 스스로 처방해서는 안되며, 의사가 처방 한 모든 권고를 완전히 준수하는 것이 더 낫습니다. 그러면이 질병을 치료할 수 있습니다.

편두통 : 정확한 진단에서 적절한 치료법까지

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya. B. Yudelson, 신경 외과, 물리 교육 연구소, 의학 아카데미, 스몰 렌 스크, 자율 신경계 병리과 및 두통, MMA. I.M.Shechenova

소개

편두통은 일차 성 두통의 가장 일반적인 변종 중 하나이며, 이는 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 심각한 경제적 문제입니다.

편두통은 중년에 이르지 못한 환자 (주로 여성)에게 영향을 미치는 질환입니다. 최고 발생률은 25 ~ 34 세입니다. 편두통의 유병률은 여성의 경우 11 %에서 25 %, 남성의 경우 4 %에서 10 %까지 다양하며 평생 적어도 한 번 편두통이 여성의 25 %와 남성의 8 %에서 발생합니다. 편두통으로 고통받는 환자의 85 % 이상이 40 세가되기 전에 첫 번째 공격을받습니다. 35-45 세의 나이에, 편두통 발작의 빈도와 강도는 대부분의 환자에서 55-60 년 후에 편두통이 최대에 도달합니다.

다양한 연구에 따르면, 편두통 환자의 60-70 %가 유전성이며, 환자의 50-60 %가 편두통을 앓고 있으며, 80 %는 편두통이있는 첫 번째 및 / 또는 두 번째 친척과 친척 관계를 맺고있다.

편두통은 여성 성 호르몬과 밀접한 관계가 있습니다. 따라서 월경은 여성의 35 % 이상에서 공격의 촉진제이며 월경이 시작된 지 48 시간 이내에 발작이 일어나는 월경 편두통은 환자의 5-12 %에서 발생합니다. 여성의 2/3 이후에 발작이 어느 정도 증가한 후에 임신 첫 번째 삼 분기에 두 번째 및 세 번째 삼중기에서 편두통 발작이 완전히 사라질 때까지 두통이 현저히 완화됩니다. 호르몬 피임약을 복용하는 동안 60-80 %의 환자가 더 심한 편두통을 앓고 있다고보고합니다.

편두통 진단

다른 많은 신경 질환과는 달리 편두통 환자의 대다수는 진단을 확립하기 위해 추가적인 특수 연구 방법을 필요로하지 않습니다. 편두통의 진단은 역사를 수집하고 환자의 불만을 조사 할 때 신경 학자가받는 정보에 기반을 두며, 현재 통용되고있는 정확한 진단 결과와 비교합니다. 대체 해석의 가능성을 최소화합니다. 정확하거나 "특정"진단 기준의 존재는 우리가 두통의 진단에 대한 보편적 인 접근을 가능하게하고 결과적으로 "동일한 전문 언어로 의사 소통"을 가능하게합니다. 다음은 전조가없는 편두통의 진단 기준입니다.

전조가없는 편두통의 진단 기준 (두통의 국제 분류, 2 판, 2003)

1. C - D에 대한 기준을 충족시키는 적어도 5 건의 발작.
2. 4-72 시간의 공격 지속 시간 (치료없이 또는 효과가없는 치료).
3. 두통에는 다음과 같은 특징 중 적어도 두 가지가 있습니다.
   1. 일방향 지방화,
   2. 맥동하는 성격
   3. 중등도에서 중증의 통증 강도
   4. 두통은 정상적인 신체 활동으로 악화되거나 정상적인 신체 활동 (예 : 걷기, 계단 오르기)이 종료되어야합니다.
4. 두통에는 다음 증상 중 적어도 하나가 수반됩니다 :
   1. 메스꺼움 및 / 또는 구토,
   2. 광 공포증 또는 phonophobia.
5. 다른 원인 (위반)과 관련이 없습니다.

표 1. 편두통 종류와 ICD-10 암호 비교

ICD-10의 편두통
"편두통"진단이 확립 된 후 편두통 환자의 등록 및 환자 레지스트리의 작성을 용이하게하는 제 10 개정의 국제 질병 분류의 특정 범주에이 질병의 유형을 연관시키는 것이 중요 해 보인다 (표 1).

"Hazard Signals"또는 "Red Flags", 편두통

• 50 년 만에 처음으로 편두통과 같은 발작이 나타납니다.
• 점차 증가하는 두통.
• 이 환자에게 특이한 새롭고 심한 두통이 갑자기 나타납니다.
• 육체 운동, 강한 침몰, 기침 또는 성행위 후에 나타나는 두통 (공격 이외의).
• "통증면"의 변화가 없다. 한 쪽 편은 몇 년 동안 헤미란데로 있었다.
• 증가 또는 메스꺼움, 특히 구토, 온도, 안정적인 국소 신경 증상의 형태로 증상의 발생.

표 2. triptans의 임상 효과에 대한 비교 평가

참고 : 표의 숫자는 환자 수입니다. From : Amelin A.V. 편두통 발작의 근대 약물 치료. St. Petersburg, 2005; 변화와 함께.

약물 투약 요법

Relpaks (eletriptan) 성인 환자 (18-65 세)의 권장 시작 용량은 40mg입니다. 편두통이 완화되었지만 24 시간 이내에 재개되면 Relpax를 같은 용량으로 다시 처방 할 수 있습니다. 2 차 복용량이 필요할 경우, 1 차 복용 후 2 시간 이내에 복용해야합니다. Relpax의 첫 번째 용량이 2 시간 동안 두통 감소를 가져 오지 않는다면, 동일한 치료법의 효과가 임상 시험에서 입증되지 않았기 때문에 두 번째 용량을 복용해서는 안됩니다. 동시에, 공격을 중단하지 못한 환자는 다음 공격에서 효과적인 임상 반응을 나타낼 수 있습니다. 40mg의 용량으로 약물을 복용해도 적절한 효과를 얻을 수 없다면, 이후 편두통 발작시 80mg의 용량이 효과적 일 수 있습니다. 1 일 투여 량은 160mg을 초과해서는 안됩니다. 성인용 약물 복용량에 대한 제조업체의 간단한 정보. 처방하기 전에 지침을주의 깊게 읽으십시오.

임상 사진

편두통의 임상 적 발현은 4 단계로 나누어 질 수 있으며, 대부분이 편두통 발작을 통해 하나씩 진행됩니다.

전립선 기 - 편두통의 1 기

이전 24 시간 동안 환자의 50 %에서 전구체 기간의 일부 형태가 발생할 수 있습니다. 점차적으로 발전하는 두통의 선구자는 명확하게 표현되지 않아서 환자가 직접 설명 할 수는 없으며 대상 설문 조사에서만 발견 할 수 있습니다.

편두통의 가장 흔한 선구자는 다음과 같습니다.

• 일반적인 약점 또는 불쾌감;
• 악화되거나 감소 된 지각;
• 기분 저하 또는 과민 반응;
• 특정 음식 (달지 않거나 신맛 나는 음식)에 대한 갈망;
• 빛 및 / 또는 소리 자극에 대한 과민 반응;
• 과도한 하품;
• 증가 된 활동 또는 감소 된 성과;
• 말하기 어려움;
• 목 근육의 긴장.

기운 - 편두통의 제 2 단계

10-15 %의 경우에 편두통 발작이 선행되기 전에 편두통이 발생하기 직전이나 발병 직후에 발생하는 신경 학적 증상의 복합체입니다. 이를 바탕으로 기운이없는 편두통 (IBA, 이전에는 단순함)과 기운이있는 편두통 (AI, 이전에는 연관된 편두통)이 구별됩니다. 전조 증상과 분위기를 혼동하지 마십시오. 기운은 5 ~ 20 분 안에 발생하며 60 분 이상 지속되지 않고 고통스러운 단계가 시작되면 완전히 사라집니다. 가장 일반적으로 발생하는 것은 시각, 또는 "고전"분위기입니다. 다양한 시각 현상 (예 : 부식, 파리, 시야의 일면 손실, 깜박 거리는 암점 또는 지그재그 발광 라인 ( "요새화 스펙트럼"))로 나타납니다. 덜 일반적으로 말단의 한쪽 약점 또는 감각 이상 (편 마비 기운), 일시적인 언어 장애, 대상의 크기 및 모양 (원더 랜드 증후군의 앨리스)에 대한 지각의 왜곡이 발생할 수 있습니다. 증상은 보통 하나씩 이어집니다. 첫째, 시각적 증상이 나타나고 감각과 언어가 나타나지만 다른 순서가 가능합니다.

편두통 - 3 단계 편두통

편두통 발작은 여러 도발 행위자의 영향을 받아 일어날 수 있습니다. 그 중 주도적 인 역할은 아래에 제시된 요소에 속합니다.

• 감정적 인 스트레스;
• 날씨 변화;
• 생리;
• 굶주림;
• 신체 활동;
• 알콜;
• 야간 수면 부족 또는 초과;
• 무레 / 악취;
• 시각적 자극;
• 추위

공격은 스트레스 자체가 아니라 스트레스가 많은 상황을 해결 한 후에 자주 발생합니다. 불안정한 수면과 각성의 리듬은 도발적인 역할을 할 수 있으며, 수면 부족, 과도한 수면 ( "주말 편두통")으로 인한 공격이 종종 유발 될 수 있습니다. 일부 식품은 또한 알코올 (특히 적포도주와 샴페인), 초콜릿, 감귤류의 과일, 일부 치즈 및 효모가 들어있는 음식 등 편두통 발작을 일으킬 수 있습니다. 일부 제품의 자극 효과는 티라민과 페닐 에틸 아민의 함량에 의해 설명됩니다. 편두통의 자극제에는 혈관 확장제, 소음, 무레움, 밝고 깜박이는 빛이 포함됩니다.

편두통의 고통은 종종 맥박이 심하며, 보통 머리의 절반을 포함하며 눈 주변의 이마와 성전 부위에 국한됩니다. 후두부에서 시작하여 앞쪽으로 이마 부위까지 연장 될 수 있습니다. 대부분의 환자에서 통증의 측면은 공격에 따라 다양 할 수 있습니다. 엄밀히 말하면 통증의 일면 성향은 편두통에 전형적이지 않으며 유기적 인 뇌 손상을 배제하기위한 추가 검사의 표시입니다. 성인의 공격 지속 시간은 대개 3-4 시간에서 3 일이며 평균 20 시간입니다. 편두통이있는 편두통의 경우 공격의 빈도는 1 ~ 2 개월에 1 회, 1 개월에 15 회입니다. 편두통 발작의 가장 일반적인 빈도는 한 달에 1-2 또는 3-4입니다.

편두통 발작은 대개 메스꺼움, 밝은 빛에 대한 감도 증가 (광 공포), 소리 (phonophobia) 및 냄새, 식욕 감퇴와 동반됩니다. 구토, 현기증, 졸도가 다소 덜 발생할 수 있습니다. 심한 사진과 phonophobia로 인해 공격을하는 대부분의 환자는 조용하고 조용한 환경에서 어두운 방에 머무르는 것을 선호합니다. 편두통 통증은 걷거나 계단을 오르는 것과 같은 일반적인 신체 활동으로 악화됩니다. 졸음은 어린이와 젊은 환자에게 전형적이며 수면 후에는 두통이 가장 자주 사라집니다.

Postdromic 기간 - 편두통의 제 4 단계

심한 편두통 두통이 가라 앉은 후에 많은 환자들은 "압도", "지쳐"또는 "그냥 피곤"하다고 느끼면 다음 24 시간 동안 경험합니다. 편두통 발병이 길수록 전구 병기가 길어집니다.

이른바 편두통 선암 (주기적인 구토 (반복적 인 메스꺼움과 구토가 각 환자마다 보통 고정되어있는 경우), 복부 편두통 (복부 통증이 1-72 시간 지속되는 증상, 환자의 상태가 방해받지 않음) 및 양성 위치 현기증 (갑자기 어지럼증이 반복되는 단기간의 증상으로 나타납니다. 일반적으로, 건강한 아이들에서 그리고 갑자기 지나갈 때).

동시에 수년에 걸쳐 전형적인 발병 초기 편두통 환자의 15-20 %에서 공격의 빈도는 매일 두통이 나타나기 시작하여 성격이 점차적으로 변화하고 덜 고통스러워지고 영구적으로되고 편두통의 전형적인 증상을 잃을 수 있습니다. "전조가없는 편두통"의 기준을 충족 시키나 한 달에 15 일 이상 3 개월 이상 발병하는 유형은 만성 편두통으로 불리고 다른 일부 질환 (편두통, 편두통, 발작, 편두통에 의한 발작 등)과 함께합니다. )는 편두통의 합병증의 범주입니다.

편두통 진단 알고리즘

편두통을 진단하기 위해 환자의 첫 방문 단계에서 이미 편두통을 의심하고 전문가에게 의뢰하거나 적절한 치료법을 처방하는 간단한 진단 알고리즘을 사용할 수 있습니다 (그림 2).

편두통 환자의 검사

압도적 인 다수의 관찰에서, 객관적인 검사는 유기 신경 증상을 나타내지 않습니다 (환자의 3 % 이하 만 언급 됨). 동시에, 검사 중 편두통을 가진 거의 모든 환자는 하나 또는 여러 개의 주변 근육에서 긴장과 압통, 소위 근막 증후군 (myofascial syndrome)을 나타 냈습니다. 얼굴에서 이것은 머리 뒤쪽의 일시적이고 씹는 근육이며, 두개골에 붙어있는 근육과 목 뒤쪽의 근육, 어깨 근육 (옷걸이 증후군)입니다. 이 고통스런 근육 강화는 머리와 목의 불편 함과 고통의 끊임없는 원천이되며, 또한 수반되는 긴장 두통의 발달을위한 전제 조건을 만듭니다. 종종 편두통 환자에 대한 객관적인 검사를 통해 손바닥 다한증, 손 손가락의 색 변화 (레이노 증후군), 증가 된 신경근 흥분성 증상 (Hvostek 증상) 등 자율 신경 기능 장애의 징후가 나타날 수 있습니다.

그러나 두통 발작의 편두통에 대해 의사가 조금이라도 의심이가는 경우에는 환자의 철저한 검사 (CT 스캔, MRI 등)를 수행하여 두 손 실태의 유기적 인 원인을 제거해야합니다.

편두통 치료

전통적인 편두통 치료는 "최소 프로그램"- 이미 개발 된 공격 중지 및 "최대 프로그램"- 공격 방지를 목표로 한 예방 치료의 두 가지 접근 방식으로 구성됩니다.

공격 치료

편두통 발작이 성공적으로 완화되면 환자는 치료에 전념하고 삶의 질이 향상됩니다.

약물 치료는 편두통 발작의 강도에 따라 최소 2 회 또는 3 회 편두통 치료 후 증가 또는 변경 될 수있는 최소 유효 복용량부터 시작해야합니다.

급성 편두통 발작의 완화를 위해 몇 가지 약물 그룹이 사용됩니다.

• 진통제, NSAIDs (나프록센, 이부프로펜, 아세틸 살리실산, 파라세타몰 등).
• 특정 작용 기전을 가진 약물 : 선택적 5-HT1 수용체 작용제 - 에트 루타 민 계열의 트립 탄 및 비 선택성 - 제제.

또한 여기에 기인 할 수 있으며 항염증제가 있습니다. 그러나, 진통제의 독립적 인 자주 섭취의 배경에 대해, 마약 (두통) 두통이 발생할 수 있음을 유의해야합니다. 그녀는 매일 두통에 대한 불만을 나타내는 모든 환자 ( "나는 항상 두통이 있습니다")에서 의심을받을 수 있습니다. 여러 가지 진통제를 복용하는 습관이이 가정을 확인합니다.

진통제의 역효과에 의한 불쾌한 두통은 언론에 널리 광고되는 처방전없이 구입할 수있는 진통제가 매우 많은 현대 사회의 질병입니다. 약물 남용이 의심되는 경우, 진통제의 신속하고 완전한 회수가 (비 마약 성 진통제 인 경우에 한함) 유일한 효과적인 치료법입니다.

'골드 스탠다드', 즉 강한 편두통 두통을 완화시킬 수있는 가장 효과적인 병태 생리학 요원은 5-HT1 유형의 세로토닌 수용체 (수마트립탄, 졸미 트립 탄, 엘레 트립 탄)의 트립 탄 - 작용제이다.

이러한 약물은 중추 및 외 주변뿐만 아니라 경동맥 내 대뇌 혈관에있는 5-HT1 수용체에 작용하여 공격 중에 확장 된 혈관을 선택적으로 좁 힙니다. Triptans는 ergotamine과 병용 할 수 없으며이 약물 군은 관상 동맥 질환, 과거의 심근 경색, 다양한 부정맥, 방실 차단 및 조절되지 않는 고혈압이있는 환자에게 금기입니다.

하나 또는 다른 트립 탄 환자에 대한 선택을 실시 할 때, 신속한 효과뿐만 아니라 두통의 재발을 막을 수있는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 이 요구 사항에 가장 가까운 것은 eletriptan입니다. 그것은 빠른 효과 (30 분 후의 행동 개시)와 장기간의 (약 24 시간 지속되는) 편두통 통증을 최적으로 조합하여 뚜렷한 항 편두통 활동을 보장합니다. 1 만 명이 넘는 수많은 임상 연구에서 엘레 트립 탄은 임상 효과면에서 다른 트립 튼보다 우수하고 용인 성이 좋으며 두통이 발생할 확률이 낮다는 것을 보여주었습니다 (표 2).

발작 예방

고 빈도 (한 달에 3 번 이상의 중증 공격), 지속 시간 (48 시간 이상), 공격 빈도 및 심각도를 줄이기위한 예방 적 치료가 표시됩니다. 동시에 2 ~ 3 개월의 코스 트리트먼트가 필요합니다. 예방 적 치료를시기 적절하게 임명하면 진통제의 남용 및 아부 자우 두 성 두통의 발병을 예방할 수 있습니다. 예방 치료의 주요 목적은 공격 빈도를 줄이고 강도를 낮추며 일반적으로 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

편두통의 약물 예방 치료에는 도발 요인, 합병증, 정서적 및 개인적 특성, 질병의 병리학 적 요인을 고려하여 각 환자를 개별적으로 선택하는 다양한 약리학 그룹의 약물이 포함됩니다. 가장 널리 사용되는 것들 :

1. b 차단제 (metoprolol 50 mg 하루 2 ~ 3 회, propranolol 20 ~ 40 mg 하루 3 회);
2. 칼슘 채널 차단제 (flunarizin 5-10 mg / night, nimodipin 30 mg / day 하루 3 회);
3. 항우울제 (amitriptyline 50-100 mg / 일, sertraline (50-100 mg / 일));
4. 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs) - acetylsalicylic acid (하루 2 회 125-250 mg), 나프록센 (하루 2 회 250-500 mg) 등의 disaggregant 복용량.

최근에는 항 경련제 (항 경련제)가 편두통 예방에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 약물 그룹의 사용을위한 전제 조건은 간질과 편두통의 일반적인 병태 생리학, 역학적 및 임상 적 특성에 있습니다.

최근에는 심리 요법, 심리적 휴식, 생체 자기 제어 중이므로, 진보적 인 근육 이완 및 침술과 같은 비 약물 방법이 점점 많이 사용되고 있습니다. 이 방법은 정서적 인격 장애 (우울증, 불안, 시범 및 hypochondriacal 경향, 만성 스트레스의 상태)와 편두통 환자에서 가장 효과적입니다. Pericranial 근육의 중대한 역기능의 면전에서, 등축 후 이완, 목의 마사지, 수동 치료 및 체조가 표시됩니다. 그러한 접근법만으로 우리는 편두통을 엄격히 통제하고 간헐적 인 기간 동안 환자의 상태를 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

출처 : Consilium Medicum