"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushin의 블로그"

뇌 수막종은 일반적으로 뇌의 거미 막 (arachnoid) 막에서 초기 성장을 보이며 경질 막 (TMO)이 아닌 양성 외이 종양이며 대중의 믿음과는 반대입니다. 간단히 말해서, 오늘날까지 사용 된 용어와 분류는 1922 년 American neurosurgege Cushing에 의해 처음 소개되었습니다. arachnoid 막은 두개골 구멍에있는 뇌를 둘러싸는 얇은 조직이며, dura는 거미 막을 둘러싸고 뇌를 둘러싸 며 거미 막 위에 위치하는 조밀 한 조직입니다.

meningioma가 자라면서, 그것은 dura mater에 친밀하게 자라며, 그 다음부터 그것으로부터 혈액 공급의 주요 원천을 가지고 있습니다. 또한 수막종은 때로는 해골의 발아와 뼈를 발아시킵니다. 종종 전체 또는 부분적으로 석회화 (골화).

그것은 일반적으로 천천히 성장하고 여분의 대뇌 종양, 즉, 명확하게 구분 된 뇌와 캡슐 주위에 있습니다. 덜 일반적으로 급성장하는 수막종의 악성 형태입니다. 드물게 두뇌의 수막종은 두개강의 다른 해부학 적 영역에서 동시에 자랄 때 여러 개가 있습니다. 수막종은 거미 세포가있는 곳이라면 어디에서나 자랄 수 있습니다. 거미 막이 척수를 덮기 때문에 거미 막뿐만 아니라 척수 도관 내부에도 있습니다. 이 기사에서는 두개 내 수막종만을 고려합니다. 척수 수막종은 척수 종양에 대한 기사에서 논의 될 것입니다.

뇌 수막종은 양성 두개 내 종양이 가장 흔합니다. 그것은 40-70 세의 나이에 일반적입니다. 더 자주이 질병이 여성에게 영향을줍니다.

불행히도 항상 가능한 것은 아니며 위치에 따라 좌우되는 양성 수막종의 완전 제거는 완전한 회복을 유도합니다.

수막종의 원인.

사실, 다른 뇌종양뿐만 아니라 수막종의 형성 원인도 알려져 있지 않습니다.

수막종의 분류.

조직학에 따르면 수막종은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 전형적 또는 전형적 (양성 수막종) : meningotheliomatoznye, fibrous 및 transitional, 즉 이전의 두 가지 형태의 결합.
2. 비정형 또는 비정형 (학년 2 학년)은 빠른 성장과 높은 재발률을 특징으로합니다.
3. 악성 종양 (Grade 분류에 따른 악성 종양의 3 등급)은 퇴행성, 유두 성, 횡문근 면층 세포의 성장 및 재발률이 훨씬 더 빠릅니다.

학년은 세계 보건기구 (WHO)에 의해 도입 된 조직 학적 그림에 따라 악성 종양에 따른 중추 신경계 종양의 분류입니다.

뇌의 수막종의 국소화는 다음과 같습니다 :

1. Parasagittal meningiomas.

그것들은 가장 흔하게 발견되며 경질 막의 시트 사이에 위치한 큰 정맥 저장 기 중 하나 인 상부 시상 부비동의 앞쪽, 중간 또는 후방 3 분의 1의 수막종으로 나뉘어집니다.

1. Convexital meningiomas.

약간 덜 parasagittal 있으며, 뇌의 표면 (즉, 라틴어 단어 "convexitas"-consxxity) 표면, 즉 정면, 후두엽, 측두엽 및 정수리 뼈의 표면에 인접하여 표면이 커져서 성장합니다. 따라서, 이들 수막종은 전두엽의 볼록성 수막종, 정수리의 볼록한 수막종, 측두엽의 볼록한 수막종 및 후두부의 볼록성 수막종으로 나뉘어진다.

1. 두개골 기저의 수막종.

이전보다 적습니다. 후각의 수막종 (meningiomas), 주요 쐐기 모양의 뼈의 크고 작은 날개의 수막종, 터키 안장의 결절, 흉골 수막종, 큰 후두 구멍의 수막종, 측두골의 피라미드의 수막종이 특징적이다.

1. 낫 적 과정 수막종 (falx) 또는 falx 수막종과 소뇌 수막종 또는 더 정확하게는 소뇌 (텐 토륨).

경질 막의 과정 인 이러한 해부학 구조의 분야에서 성장하십시오. 겸상 적혈구는 뇌 반구 사이에 위치하며, 소뇌 립은 뇌의 후두엽과 소뇌를 분리합니다.

1. intraraorbital meningiomas.

드물게 궤도에서 자라며, 안구가있는 구멍, 출처는 시신경의 거미 막입니다.

두개골 기저부와 관련하여 수막종은 전두엽과 중두부 뇌수막의 수막종으로 나눌 수 있습니다.

소뇌 타르 타르와 관련하여 수막종은 상원 수면 뇌막종 (suentententorial meningiomas)으로 나누어 질 수있다. 즉, 맹장막과 상피 성 수막종보다 위에 위치하는 수막종 - 소뇌 붕괴 아래에 위치하는 수막종.

수막종의 증상.

양성 수막종은 수년 동안 무증상으로 자랄 수 있으며 다른 이유로 시험 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.

증상은 대뇌와 국소 두 종류로 나눌 수 있습니다.

수막종의 대뇌 증상.

종종 뇌막종의 유일한 임상 증상은 대뇌 증상뿐입니다. 그것은 두통, 현기증 및 메스꺼움을 포함합니다. 두통 만이 당신을 괴롭힐 수 있습니다.

수막종의 증상.

국소 증상은 신경계의 기능 상실과 관련된 증상이며 종양의 위치에 따라 달라집니다.

예를 들어, 후각의 수막종은 후각과 시신경의 기능 장애, 즉 냄새와 시력의 손상으로 나타납니다. 또한이 수막종은 전두엽 근처에 위치하기 때문에 정신 감정 영역을 침범 할 수 있습니다. 나의 연습에서는 환자가 정신과 의사에 의해 수년간 관찰되고 수막종이 무작위 검사로 만 발견 된 경우가있었습니다.

뇌신경의 압박과 관련된 시각 장애뿐만 아니라 중간 뇌 두개골의 수막종 (뇌 뼈의 결절과 결절)은 뇌의 압박 III (신경 신경), IV (블록 신경) 및 VI (출구 신경)로 인한 안구 운동 장애를 나타낼 수 있습니다 안구 운동에 관련된 신경.

후두 두개골의 수막종 (연조직, 일시적인 뼈 피라미드, 큰 후두부 구멍, 소뇌 하복부 뼈)은 삼킴 장애, 쉰 목소리, 미각 장애, 언어 장애 일 수있는 뇌간 및 두개골 신경의 꼬리 그룹의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다 얼굴 근육의 마비 및 얼굴의 감각 장애로 인해 구경 장애가 발생하면 팔에 hemiparesis (약점) 또는 hemihypesthesia (감각 장애)가있을 수 있습니다 과 발, 즉, 왼쪽 팔과 다리 또는 우측 팔과 다리 중 하나. 종종 hemiparesis와 hemihypesthesia는 함께 결합되며 이것은 뇌간에서 뇌간에있는 통로에 대한 압박 및 손상과 관련이 있습니다. 일반적으로 뇌 줄기 근처에 위치한 종양은 매우 위험하며, 부종이 발생하면 부작용이 발생할 때 치명적일 수 있습니다. 삶에 중요한 혈관 운동 및 호흡기가 트렁크에 위치하고 있기 때문입니다.

전위 성 수막종에서는 위치에 따라 초점 증상이 대뇌 피질의 다양한 기능 영역의 손상된 활동으로 나타납니다. 또한, 손상의 초점, 그리고 우리의 경우 수막종이 왼쪽에 있다면, 위반이 오른쪽에 나타나고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 또한 지배적 인 반구에만있는 기능 센터, 즉 오른 손잡이 왼손잡이와 오른 손잡이 왼손잡이가 있습니다. 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

전두엽의 경우 이것은 운동 실어증의 유형에 의한 말투의 교란, 즉 환자가 말을 할 수없는 경우, 약화 (약화)가 될 수 있으며, 사지의 단일 마비이며, 어느 한쪽 팔이나 다리에 약점이 나타날 때, 정신 - 감정이 고통을받을 수 있습니다 구.

측두엽의 수막종에서 환자가 직면하는 말을 이해하지 못하면 감각성 실어증이 발생할 수 있습니다. 연설을 담당하는 피질 중심은 각 사람의 한쪽에만 있다는 점에 유의해야합니다. 따라서 운동 신경 또는 감각성 실어증은 대뇌 피질의 중심에 대한 손상의 초점이 지배적 인 경우에만 발생할 수 있습니다. 오른 손잡이 왼손잡이 및 오른 손잡이.

두정엽의 수막종은 팔 또는 다리의 민감도를 위반할 수 있으며, 종종 모노 타입으로 나타납니다. Praxis는 고생 할 수 있습니다. Praxis는 운동과 여러 반복을 통해 달성되는 자동화 된 목표 대상 행동입니다. 예를 들어, 신발 끈이나 양조 차를 묶는 간단한 기술, 버스를 운전하거나 환자를 조작하는 전문 기술, 글씨를 쓸 수있는 기계적인 능력까지 -이 모든 것은 실습입니다. 실습의 위반은 실신이라고합니다. 또한, 촉각 운동이있을 수 있습니다, 즉, 물체를 식별 할 수있는 능력의 손실과 터치로 특성을 잃을 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 눈을 감은 채로 환자에게 손을 대면 환자는 그 사람이 무엇인지 설명하고 이해할 수 없지만 단순히 그 항목을 보여 주면 환자는 그 항목이 무엇인지, 무엇인지를 즉시 대답합니다.

뇌의 후두엽은 시력의 피질 분석자입니다. 따라서 후두엽의 수막종이 시력에 영향을줍니다. 특정 시야가 떨어질 수 있습니다. 시력 장애와 같은 복잡한 유형의 감각 장애가있을 수 있습니다. 예를 들어, 환자에게 손에 작문 펜을 주면 손으로 만져서 볼 수 있지만 펜으로 만 표시하면 환자는 개별 요소 만 설명 할 수는 있지만 펜임을 이해하지 못합니다.

대뇌 피질을 자극하는 수막종은 간질을 일으킬 수 있습니다.

또한 뇌의 부종과 탈구 (변위)가 발생하고, 두통, 메스꺼움, 구토가 진행되면서 갑작스런 국소 증상이 나타나고 심지어 의식의 우울증이 나타날 수 있음을 알아야합니다.

수막종 진단.

수막종 진단에서 선택하는 방법은 콘트라스트 향상이있는 자기 공명 영상 (MRI)입니다.이 경우이 검사가 가장 상세한 정보를 제공하기 때문입니다. 종양 자체가 명확하게 눈에 띄고 두뇌의 주위 구조와의 관계, 동맥 및 정맥동에 대한 손상의 정도에 따라 최적의 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 유일한 단점은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)에 비해 종양의 석회화 및 출혈의 초점이 더 나 빠진다는 것입니다.

MRI를 수행하는 데 금기 사항이 있거나 자기 공명 단층 촬영이없는 경우 다른 진단 방법은 콘트라스트 향상을 통한 뇌 CT입니다. CT의 종양은 아주 잘 볼 수 있습니다. CT의 장점은 종양의 석회화 및 출혈의 초점뿐만 아니라 뼈의 구조와의 관계를 더 잘 이해하는 것입니다.

조영 증강을하지 않고 MRI 또는 ​​CT 스캔을 수행 할 때 수막종은 뇌 조직과 거의 동일한 색을 띠므로 진단하기가 어려울 수 있습니다.

그림을 클릭하면 후각 수막종 환자의 대비로 뇌의 MRI를 높일 수 있습니다. 1 - 수막종 (흰색 대비가있는); 2 - 두뇌. 이미지를 클릭하면 convexital meningioma 환자의 대비와 함께 뇌의 MRI가 증가합니다. 1 - 뇌; 2 - 수막종 (흰색 대비로 칠해 짐). 대조없이 뇌의 A - CT 검사를 높이려면 그림을 클릭하십시오. 수막종은 잘 보이지 않습니다. B 조 - 대비, 수막종이 명확하게 보이는 뇌의 CT 검사. 1 - 수막종; 2 - 두뇌.

Electroencephalography (뇌파)는 추가적인 진단 방법입니다. 즉 수막종이 간질의 원인인지 확인해야 할 때입니다.

수막종의 유형을 결정하는 또 다른 중요한 진단 방법은 조직 학적 검사입니다. 그러나 종양이 제거 된 후에 시행됩니다. 그러나 그것은 우리에게 악성의 정도에 대한 정보를 제공하고 방사선 치료와 같은 추가 치료의 필요성을 결정할 수있게합니다.

수막종 치료.

작은 크기의 무증상 수막종이 서서히 성장하면 역학 관찰을 제한하는 것이 좋습니다. 주기적으로 뇌의 MRI를 수행합니다. 평생 동안 종양은 자랄 수없고 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 수막종이 항 경련제에 의해 교정 될 수있는 간질 발작에 의해서만 나타난다면, 수술 없이도 할 수 있습니다.

다른 경우 뇌의 수막종 치료를위한 주된 선택 방법은 외과 적 치료입니다.

뇌 뇌막종의 수술 적 치료.

수술 적응증 :

• 증상의 존재.
• 큰 종양 크기.
• 뇌의 MRI 또는 ​​CT 스캔에 따라 뇌의 부종 및 (또는) 탈구의 존재.
• 악성 종양이 의심되어 급속한 종양 성장.

수술 금기 :

• 비 보상 된 합병증의 존재.
• 환자의 매우 심각한 상태.
• 몸에 전염성 과정이 있음.

상대 금기 :

• 노인 및 오래 된 환자입니다.
• 다발성의 수막종. 이 경우 다른 금기 사항이 없으면 가장 큰 병변을 제거하려고 할 수 있습니다.

수술은 환자의 조직 및 기관과의 기계적 상호 작용이 필연적으로 발생하는 적극적인 치료 방법이며, 전신 마취 하에서의 수술은 신체에 의해 더 강하게 수행된다는 것을 이해해야한다. 따라서 외과 적 치료의 타당성을 결정할 때 신경 외과의 사는 각 환자의 개별적인 특성에 따라 뇌수막 종을 제거하기위한 수술의 이점과 위험을 비교합니다.

종양에 대한 접근은 위치에 따라 선택됩니다. 중요한 기능 부위 근처의 수막종과 수막종은 도달하기 힘들며, 종종 두개골 바닥의 수막종, 궤도, 상측 시상 부개와 같이 완전히 제거 할 수있는 것은 아닙니다. convexital 양성 meningiomas의 전체 제거와 함께, 완전한 "치료"를 얻을 수 있습니다.

현미경 및 미세 수술기구를 사용하여 뇌 수막종의 제거가 원칙적으로 수행됩니다.

신경 외과 의사가 수술의 다음 단계를 적절히 수행 할 수 있도록하는 모양과 길이의 연조직을 절개합니다. 다음으로 craniotomy가 수행됩니다 - 두개골의 trepanning, 그 본질은 원하는 직경과 모양의 두개골의 뼈를 절단에 있습니다. 수술의 끝에, 뼈 플랩은 항상 그 자리에 설치되어 두개골의 결함을 닫습니다. 뼈가 종양에 의해 완전히 발아 되었다면, 뼈 플랩은 제 자리에 놓여서는 안됩니다. 이 경우 수술은 cranioectomy이라고합니다. 앞으로는 두개골 성형술을 만들 수 있습니다. 즉, 티타늄 판으로 두개골 뼈의 결점을 막을 수 있습니다. 뼈 플랩을 제거한 후 경막을 노출시키고 수술의 주요 단계를 구현하기에 편리한 절개로 엽니 다. convexital meningioma, TMT를 열면 우리는 즉시 종양에 도착합니다. 수막종이 두개골 기저부에있는 경우에는 주걱으로 특수 견인기를 사용하여 뇌 또는 소뇌의 구조를 취해야합니다. 또한 수막종은 완전히 또는 부분적으로 제거되며 수막종이 발아 할 수있는 중요한 해부학 적 구조의 위치 및 위치에 따라 달라집니다. 수막종은 혈액이 잘 공급되므로 혈액 손실이 발생할 수 있습니다. 수술 과정에서 필요한 경우, 출혈을 멈추기 위해 단계적 지혈이 수행됩니다. 경막과 연조직을 봉합하여 수술을 완료합니다. TMO가 종양에 의해 발아되면, 그 다음에 감염된 부위를 제거 할 수 있고 TMO 플라스틱은 자체 골수 또는 인공 TMO로 수행됩니다.

수막종 제거 후 합병증.

어떤 수술과 마찬가지로 뇌수막 종의 제거와 합병증이있을 수 있습니다.

우선, 수술 후 상처의 수복, 수막염 (수막의 염증), 두개골 뼈의 골수염, 결절 누관과 같은 전염성 합병증입니다. 감염성 합병증은 항생제 및 / 또는 수술로 치료해야합니다. 응고 병증 및 / 또는 고혈압 질환이있는 환자의 경우 수술 후 초기 혈압 상승을 배경으로 원격 남성 혈종의 침대에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈액 손실은 빈혈의 부피와 정도에 따라 혈액 성분을 추가로 수혈하고 철분 보충제를 복용해야 할 수도 있습니다. 수술 후 liquorrhea (봉합을 통한 뇌척수액 배출)와 "liquor pad".

또 다른 중요한 합병증은 신경 학적 초점 증상의 출현 또는 증가 일 수 있습니다. 그것은 모두 기능 영역, 혈관 및 뇌간뿐만 아니라 뇌신경과 관련하여 수막종의 위치에 달려 있습니다. 원칙적으로 수술을 예측하면 신경 외과의 사는 그러한 합병증의 가능성에 대해 사전에 경고합니다.

수막종 재발.

내가 위에서 쓴 것처럼, 경질 막과 뼈의 영향을받는 부위를 완전히 제거한 양성 수막종의 완전 제거와 함께, 완전한 "치료"를 달성하는 것이 가능합니다.

부분 합계, 즉, 불완전, 수막종 제거, 재발이 가능합니다. 가능하다 - 그가 의미하는 것은 아닙니다. 우리는 악성 수막종이 양성 종양보다 더 자주 그리고 빨리 발생한다는 것을 이해해야합니다.

수술없이 수막종 또는 수막종의 보수 치료.

보수 치료는 뇌의 수막종을 치료할 수 없습니다. 두통, 진통제 또는 구토 복용, 항염증제 복용 등 증상을 완화 할 수 있습니다.

Dexamethasone은 뇌부종을 치료할 수있는 효과적인 약물입니다.

비타민을 섭취하면 수막종에 대한 모든 종류의 신진 대사 및 혈관 약물이 생기지 않아야합니다. 종양의 성장을 촉진하고 촉진시킬 수 있습니다.

수막종에 대한 방사선 요법.

방사선 요법 (방사선)은 주로 치료 방법으로 비효율적 인 것으로 간주됩니다. 아마도 수막종의 불완전한 제거를위한 추가 방법으로 사용됩니다. 또한, 방사선 피부염, 탈모 및 방사선 괴사의 형태로 합병증의 위험이 있습니다.

수막종의 정위 방사선 수술.

감마 나이프 또는 사이버 나이프를 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 정상 조직을 안전한 선량으로 노출시키면서 해골 내부의 엄격히 제한된 병리학 적 영역에서 많은 양의 방사선을 전달하는 것에 기반을두고있다.

감마 나이프로 수막종을 제거하는 것은 기존의 외과 수술로 수막종을 제거 할 수 없거나 수막종을 부분적으로 제거한 후 추가적인 방법으로 사용하는 경우에 사용됩니다.

수막종의 경우 3.5 cm 이상의 X-ray 수술은 적용 할 수 없습니다.

수막종의 방사선 수술의 합병증은 조사 된 종양의 조직과 종양의 말초 주위의 종창입니다. 따라서 뇌줄을 짜내는 수막종이있을 때 신경 학적 합병증의 위험이 높기 때문에이 기술을 사용하는 것은 위험합니다.

이 기사에서는 뇌수막 종의 분류, 증상, 진단 및 치료에 대한 일반적인 원칙에 대해 설명했습니다. 다음 기사에서는 악성 및 국소화 정도에 따라 수막종의 각 유형에 대해 자세히 이야기 할 계획입니다.

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수막종 : 종류, 원인, 증상, 치료 방법

뇌수막 종양은 모든 뇌종양 중 20-25 %의 빈도를 가진 종양입니다. 그것은 arachnoid의 meningoepithelial 세포에서 발생하며, 때때로 arachnoidal이라고도합니다.

수막종 수막 구균

확산과 원인

많은 다른 뇌종양과 마찬가지로 수막종은 보통 35 년 후에 발생합니다. 발생 원인은 다를 수 있지만 환자의 40 %에서 유전 인자가 결정적인 역할을합니다. 예를 들어 수막종은 두 번째 유형의 신경 섬유종증과 Li-Fraumeni 증후군으로 진행됩니다.

30 %의 경우, 과거에는 머리의 X 선 및 방사선 피폭이 관찰되었으며, 보통 조사의 순간부터 수개월이지나갑니다.

수막종은 특히 여성의 호르몬 변화, 예를 들어 폐경기 또는 출산 후 발견됩니다.

천천히 자라며 오랫동안 환자에게 불안감을주지 않기 때문에 나중에 발견합니다.

분류

종양을 구성하는 세포의 유형 및 악성의 정도를 고려하여 일반적으로 조직 학적으로 사용되는 뇌의 수막종의 다양한 분류가 있습니다.

• 양성 또는 섬유 아세포 성은 환자의 60-65 %에서 발생하고 천천히 성장하며 더 자주 캡슐을 가지며 주변 조직으로 성장하지 않습니다.
• 비정형 또는 과도기, 경우의 20-25 %, 주변 조직, 뼈로 자랄 수 있습니다.
• 악성은 훨씬 흔하지 않고 뇌 조직에서 발아하며 종종 재발하므로이 정도의 질병에 대한 예후와 결과는 바람직하지 않습니다.

다른 분류는 두개골에 종양의 위치를 ​​고려합니다 :

• Convexital meningioma는 두개골의 상부 뚜껑 아래에 위치하며, 좌우측 정면, 측두엽, 정수리 및 후두골에 의해 형성됩니다. 가장 일반적인 현지화로 사례의 약 20 %를 차지합니다.
• parasagittal은 뇌의 중심 고랑 부위에 형성되며, 종종 parasagittal sinus에 부착되며, 이는 수술 적 개입을 제거하여이를 제거합니다.

초기 종양 성장의 다른 영역을 가진 parasagittal meningiomas의 변종

• 두개골 기저의 종양. 여기에서, 종양은 주 골격의 날개, 후각의 영역 또는 소뇌의 영역에 위치 할 수 있습니다. 큰 후두 구경이나 시신경에 더 드물게.

수막종은 대개 부드러운 스폰지 구조를 가지고 있으므로 뇌 조직의 압축과 이에 상응하는 증상이 나중에 발견됩니다.

어떤 경우에는 X 선 검사로 뇌의 칼집 부위 또는 두개골 밑 부분에 석회화가 드러납니다. 이것은 형성의 석회화가 발생했음을 나타내며, 세포의 영양이 감소했기 때문에 밀도가 증가합니다. 석회화 구조는 오래 존재하는 양성 종양을 나타냅니다.

수막종의 증상 및 징후

수막종의 임상상은 종종 특정한 신경 학적 증상이 없습니다. 환자에서 흔히 발생할 수있는 증상 :

• 두통, 그것은 분출, 아프다, 종종 아침에 밤에 발생하는 특징이다;
• 종종 메스꺼움을 동반하지 않는 구토는 갑작 스럽거나 두통이있을 때 많이 발생하므로 혈압이 상승한 것으로 간주합니다.
• 단기간의 의식 상실, 전반적인 피로감;
• 경련성 경련은 국소 적 간질 발작과 유사합니다.

종양이 천천히 자랍니다. 특정 증상은 큰 크기에 도달하고 주변 뇌 조직을 압박 할 때만 나타나며 세포의 영양은 방해받습니다. 이 상태는 종양의 다른 영역과 함께 지역 증상의 발달로 이어진다.

수막종의 안과 적 증상

좌측 시신경 수막종

터키 안장에있는 신 생물 (Neoplasms)은 시신경의 수막종 인 경우가 많으며 시각 장애가 있음을 나타냅니다. 또한, 그들은 두개골베이스의 중간 또는 전두골의 영역에서 시신경 및 교차의 과정을 통해 위치 할 수 있습니다. 치료를하지 않으면 시신경의 수막종이 실명으로 이어집니다. 중요 센터와의 근접성,이 구역으로의 양호한 혈액 공급 및 많은 수의 혈관으로 인해 두개골 기저부 종양을 진단하고 치료하는 것은 어렵습니다.

안과 증상은 또한 궤도를 형성하는 전두엽, 측두엽 및 광대뼈의 영역에 위치한 신 생물에서 발생합니다. 시력이 점차적으로 감소하고 눈이 두 배나되는 경우가 종종 있습니다. 안과 의사는 안과 의사에게 문의하십시오. 안과 의사는 시신경 수막종이 있으면 환자에서 종종 나타나는 시신경의 위축 때문에 오랫동안 치료할 수 있습니다. 그러한 형성의 특징은 궤도의 뼈 조직이 점진적으로 두꺼워지는 것입니다. 이로 인해 궤도 공간이 좁아지고 환자는 안구 돌출증 (안구 돌출), 눈꺼풀 처짐 (종종 눈꺼풀 빠짐)을 경험할 수 있습니다.

같은 채널에 위치한 시신경 수막종은 암점 (암점)의 일부를 잃어 버리며, 전체적인 시력은 오랫동안 변하지 않을 수 있습니다. 첫 번째 징후는 시신경의 수막종이있는 경우 동정맥 문합의 발달로 이어지는 정체 현상을 일으키는 안저 영역의 변화입니다.

수막종 후각 포자

두개골 기저의 종양, 후각 또는 후각 포는 hyposmia 또는 anosmia (냄새의 교란)를 일으킬 수 있습니다. 이것은 후각 구상에 수막종의 압력과 위축으로 인한 것입니다. 그것은 일방적이거나 양자 적입니다. 환자는 종종 정신 장애, 우울증에서 우울증에 이르기까지 이해할 수없는 기분 변화를 앓게됩니다.

종양의 증가로 인해 안구 증상이 나타남으로써 시력이 저하되어 시신경 위축을 일으 킵니다. 또한, 한편으로는 종양의 위치에도 불구하고, 한편으로는 디스크의 침체가 관찰 될 수 있으며, 한편으로는 시신경의 위축이 관찰 될 수 있습니다. 이것은 소위 전두엽 기초 인 포스터 - 케네디 증후군입니다.

청각 및 조정 장애

두개골이나 소뇌의 기저에있는 측두골의 피라미드 부위에 위치한 수막종에서 청력의 저하와 협응 장애가 관찰됩니다. 측두골의 피라미드 부위의 종양은 내이, 청각 신경 및 전정 기관에 영향을 미치는 뼈 조직의 형성을 증가시킵니다. 청각 장애 외에도 피라미드 구조가 변할 때 현기증이 환자를 방해 할 수 있으며 비정상적인 보행이 나타납니다.

조정 장애는 후두 두개골과 소뇌의 뇌막종의 발생과 함께 발생할 수도 있습니다. 그것은 소뇌의 어느 부분에 위치하고, 어느 방향으로 성장하는지가 중요합니다. 따라서, 두개골의 기저에있는 소뇌의 기저 종양의 경우, 조정에 문제가있을뿐만 아니라이 영역에 위치한 뇌 신경의 압박 징후가 있습니다 (예 : 안구 운동 장애).

소뇌의 수막종

소뇌의 fibroplastic 종양은 종종 두뇌 또는 트렁크의 쐐기를 붓기가 발생할 수 있습니다 intracranial 압력의 증가를 수반합니다. 일부 경우 소뇌의 종양 제거는 어렵다. 왜냐하면 그것이 줄기에 너무 가깝고 신경 외과 의사가 접근 할 수 없기 때문이다. 때때로, 소뇌의 종양은 부분적으로 만 제거되어 뇌간 세포 및 조직을 손상시키지 않습니다.

소뇌 basus를 적시에 감지하고 치료하는 문제는 성장의 결과가 심각하고 환자의 죽음으로 이어질 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

경련 증후군 및 기타 장애

경련성 증후군은 돌출부에 위치한 종양에서 더 흔하게 나타나며 다른 증상은 보통 수막종의 면적을 나타냅니다.

따라서 앞쪽 영역에서의 위치와 경련성 발작 이외에 환자는 사지, 마비, 마비에서 운동 장애가있을 수 있습니다. 시간 종양은 말더듬이를 일으키고, 청각이 나고, 청각 적 환각이 있습니다. 시각적 환각과 때로는 시야의 상실은 후두 수막종에 내재되어 있습니다. 정수리 뼈의 수막종은 흔히 수기의 변경 인 편지의 위반을 동반합니다.

부비동에 위치한 Parasagittal은 뇌의 수막종으로 경련을 일으킬 가능성은 적지 만 그로 인한 운동 장애가 더 흔합니다. 따라서 환자는 일정한 피로, 근육 약화에 대해 불평 할 수 있습니다.

거의 모든 유형의 수막종에는 기억 상 문제가 있습니다. 그리고 종양이 뼈 조직에서 일으키는 변화는 두개골 뼈의 짙어 짐을 초래할 수 있습니다. 이는 두개골 밑 부분에서 항상 눈에 띄지는 않지만 윗부분에서 잘 알 수 있습니다.

진단 및 치료 방법

현대의 신경 영상 방법

뇌 수막종의 진단은 계산 된 자기 공명 영상, PET-CT와 같은 검사의 출현으로 크게 단순화되었습니다. 그러나 이것은 신경 학적 검사, 눈 바닥 저의 검사, 특히 시신경 수막종 또는 두개골 기저부를 가진 환자의 경우 검사의 역할을 배제하지 않습니다. 이러한 모든 방법을 사용하면 치료가 가장 효과적인 초기 단계에서 수막종을 확인할 수 있습니다.

수막종 제거를위한 외과 수술은 볼록하게 위치하는 경우 항상 수행됩니다. Trepanation이 끝나면 수막종을 제거한 후 두뇌와 뼈의 세포막을 성형 수술합니다.

수막종이 두개골 기저부, 예를 들어 소뇌 또는 후각의 종양에있는 경우 수술에 대한 접근이 제한되며 때로는 뼈 조직의 일부를 제거해야합니다. 이 센터에서 수술의 결과는 치명적일 수 있습니다. 왜냐하면 중요한 센터 이외에 큰 혈관과 신경이 있기 때문입니다. 우발적 인 손상은 수술이나 마비 후 출혈을 일으킬 수 있습니다.

현대적 수막종 치료법이 개발되어 장기간에 걸쳐 실용화되었습니다. 이는 입체 치료, 감마 치료, 방사선 수술로 도달하기 어려운 수막종에 국소 적으로 영향을 미칩니다. 효과적 일뿐만 아니라 저렴한 치료법입니다.

예측

수막종 치료 후 예후는 종양 악성의 정도, 종양의 위치, 그리고 이미 초래 된 합병증에 달려 있습니다. 따라서 시각 및 청력 손상이 해당 신경의 위축으로 인해 발생하는 경우 수술 후 회복이 불가능한 경우가 많습니다.

비정형 및 악성 수막종의 경우 때때로 재발이 있습니다. 그러나 기본적으로시기 적절한 감지 및 작동으로 부작용을 피할 수 있습니다.

두뇌의 수막종은 더 양성인 경우가 많음에도 불구하고 장애인 (실명, 난청) 또는 사망의 위험을 초래할 수 있습니다. 이 병은 조기 발견 및 치료가 필요합니다.

뇌의 수막종이 형성되기 때문에

뇌수막 종양은 양성 종양으로 주로 척수 또는 뇌의 내벽입니다. 질병의 증상은 국소화 과정에 따라 나타납니다. 때때로 환자는 종양의 존재에 대해 알지 못하고 다음 검사에서 우연히 발견합니다.

수막종이란 무엇입니까?

뇌의 모든 신 생물성 질환 중 약 1/4이 수막종을 설명합니다. 이 병은 ICD 10에 따라 별개의 그룹에서 병리 현상을 구별 할 수있는 특징적인 증상이 있습니다.

인간의 뇌와 척수는 세 개의 껍질로 보호됩니다. 어떤 불리한 상황에서는 개발을 위해 수혈을 구성하는 요소를 사용하여 종양이 자라기 시작합니다.

몇 가지 요인들이 종양 질환의 급속한 발전을 유발하고 기여하지만 수막종의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 통계에 따르면 병리학 적 변화는 노년층 여성에서 더 자주 진단되지만 남성 환자, 청소년 및 어린이에서 신 생물이 발견됩니다.

본질 상 수막종은 양성과 악성으로 나뉩니다. 현지화 된 단일 구조물이 가장 자주 관찰됩니다. 다발성 수막종은 드물며 치료의 복잡성으로 인해 예후가 매우 나쁩니다.

수막종은 왜입니까?

양성 수막종은 유전성, 소인 성, 외상성 및 기타 불리한 요인과 관련된 여러 가지 이유로 발생합니다.

종양의 발달과 교육의 퇴보를위한 촉매제는 다음과 같습니다 :

• 방사선 요법 - 암의 치료에서의 방사선은 질병의 발병 또는 기존 종양의 악성 수막종으로의 전환을 유발합니다. 또한 위험에 처한 유방암 여성들은 방사선 치료를받지 않은 여성들입니다.
  
• 여자의 호르몬 백그라운드에서 장애. 임신 중에 prolactin과 다른 호르몬의 생성을 촉진시켜 종양의 발병을 유발합니다. 종양이 나타날 확률은 임신 후반, 특히 40 년 후에 증가합니다.
  
• 유전 적 소인 - 신생 물성 질환을 앓고있는 친 인척이있는 경우 질병 발생 확률이 증가합니다.
  
• 부상, 타박상, 떨림 및 두부 손상은 종양의 발달을 촉발시키는 촉매제입니다. 선천적 인 수막종은 신생아 머리의 미성숙 골격을 손상시키는 어려운 출산의 결과로 종종 발생합니다.
  
• 전염병 - 수막염과 뇌염, 특히 농양이 동반 된 진행된 단계에서 수막종이 생깁니다.
  
• 만성 중독은 석유 정제, 고무, 화학 및 제약 산업과 관련된 위험한 산업에서 여러 번 발병 할 위험을 증가시킵니다.
  

수막종의 증상

종양의 존재를 의심하면서 주치의는 특징적인 대뇌 및 국소 증상이 발견 된 후 나타날 수 있습니다.

• 대뇌 증상 - 손상된 뇌 활동, 혈액 공급 장애 및 연조직 종양 압력과 관련됩니다. 환자는 현기증, 메스꺼움 및 구토, 기억력 손상 및 정신 - 정서적 성질의 변화와 같은 증상을 나타냅니다.
  
• 국소 신호 - 종양 형성의 국부 화는 환자의 복지에 영향을 미치고 이동 장애, 청각 및 시각 기능 저하에 반영됩니다.
  

감별 진단을 수행하는 신경 외과 의사는 종양의 국소화를 나타내는 신경 증상에주의를 기울이고 뇌 손상 부위에 대한 추가 검사를 지정합니다.

지역별 징후는 다음과 같은 유형의 질병을 나타냅니다.

• 얄팍한 수막종은 겸상 적혈구 증식 과정에서 자라는 종양입니다. 병리학 적 변화는 보통 간질 발작과 동반되며, 보통은 잭슨 유형이다. 질병이 진행됨에 따라하지의 마비와 골반 부위의 기관 기능의 손상이 관찰됩니다.
  종양의 두 번째 정도의 악성 종양에 해당하는 비정형 수막종은 지속적으로 증가하는 신경 증상을 나타낸다. 종양은 교육의 가속화가 특징입니다.
  
• 퇴행 상 수막종은 악성 종양입니다. 개인적인 검사와 증상 적 증상의 도움으로 결정하는 것은 불가능합니다. 수단 연구 방법을 사용하여 정확한 진단을하십시오. MRI는 조밀 한 세포 배치와 다양한 크기의 괴사와 유사 분열의 병변의 존재를 보여줍니다.
  
• 석회화 수막종 -이 질병은 피로, 사지의 약화, 단순한 신체 운동조차 수행 할 수 없음을 특징으로합니다. 근육 긴장의 교란은 어지러움과 메스꺼움을 동반합니다.
  
• Parasagittal meningioma - intracranial 고혈압과 함께. 특징적인 징후는 경련, 간질 징후 및 감각 이상이다. 반대쪽 또는 대 측부에서 손상된 운동 기능과하지의 마비가 관찰됩니다. 오른쪽 반구가 영향을 받으면 왼쪽 다리에 문제가 있고 그 반대의 경우도 있습니다.
  
• 뇌의 전두엽의 수막종 - 정신 - 정서 장애를 나타냅니다. 환자가 집중하기가 어렵고 의사 결정에 대한 욕구, 의사 결정 능력이 상실됩니다. 종양의 부피가 증가함에 따라 과민 반응이 나타나고 환각이 나타나고 환자는 우울증에 빠집니다.
  
• 측두엽 수막종 -이 부위와 직접 관련된 최초의 위반 기능 중 하나이자 뇌의 해마. 청력이 악화되고, 연설 장애, 떨림이 있습니다.
  
• 정수리 영역에서는 우주에서의 방향의 혼란이 관찰되며, 연합 적 사고가 악화됩니다. 증상에는 정신 감정 장애 및 간질 발작이 동반됩니다.
  

위험한 수막종이란 무엇인가?

두개골의 밀폐 된 공간에있는 종양은 반구의 연조직에 대한 압력을 증가시킵니다. 결과적으로 뇌의 정상적인 활동이 방해 받고 두통, 경련 등의 신경 학적 징후가 관찰됩니다. 유일한 효과적인 치료법은 종양의 외과 적 절제입니다.

형성이 양성이고 연조직에 침투하지 않으면 뇌 수막종을 제거하기위한 수술 후 결과가 미미합니다. 질병의 재발은 3 % 이하의 경우에서 관찰됩니다.

악성 종양에는 외과 적 개입으로 인해 모터 및 기타 기능과 관련된 심각한 합병증이 있습니다. 반복적 인 제거 작업은 75-78 %의 경우에 필요합니다.

뇌수막 종양 제거의 결과는 악성 종양의 단계와 종양의 위치에 따라 달라집니다. 중요한 역할은 신 생물 외과 의사의 자격에 의해 수행됩니다.

수막종의 성장 속도

수막종은 오히려 천천히 자라는 양성 종양입니다. 따라서 초기 단계에서 질병이 발견 된 후 신경 외과에서 사용되는 전통적인 방법은 약물 처방과 종양의 양을 줄이기위한 절차입니다.

예외적 인 경우에는 빠른 세포 성장이 있습니다. 예를 들어 전형적인 수막종 혼합 구조가 발생했을 때 발생합니다. 이 경우 종양은 악성 종양으로 다시 태어나며 악성 종양은 빠르게 성장하고 부피가 증가합니다.

악성 종양은 매우 빨리 자랍니다. 중요한 크기의 교육은 몇 달 또는 몇 년 후에 발달합니다. 약물 치료로 세포 성장이 느려지는 것은 거의 불가능합니다. 수술이 필요합니다.

재발하는 빈도

수술없이 뇌의 수막종을 치료하는 것은 노년기의 환자 및 건강 상태 또는 기타 요인으로 인해 외과 개입을 허용하지 않는 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자는 약물 치료를받으며 종양의 성장을 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 교육의 재발 가능성은 충분히 크다.

양성 종양 제거 후 97 %에서 완치가됩니다. 질병의 재발은 매우 드뭅니다. 종양이 악성 종양으로 변형 된 후, 재발이없는 경우는 20-25 %에서만 관찰됩니다.

수술 후 뇌 세포의 완전한 회복은 불가능하며, 이는 질병의 불리한 예후를 더욱 악화시킨다. 주위의 조직에 전이되는 괴사 성 현상 (Necrotic phenomena)은 수술 후 몇 년 동안 재발이 예상됩니다.

수막종에 대한 금기증

수막종이 금기 약물 및 수동 및 치료 효과의 유형 인 경우 종양 세포의 성장을 촉진합니다. 따라서 신진 대사를 향상시키는 방향제, B 비타민 및 약물을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

주의 사항은 비 전통적인 치료 방법을 사용해야합니다. 동종 요법 의약품을 이용한 치료는 신경 외과의와 조율되어야합니다.

교육이 암으로 전환되기위한 첫 번째 단계 인 종양과 성장의 급격한 증가를 막는 것은 매우 중요합니다. 여성에서 수막종이 발견되면 호르몬에 기반한 피임약 복용을 엄격히 금지합니다.

수막종의 치료 및 제거 방법

치료 방법의 선택은 환자의 일반적인 상태, 종양 성장의 범위 및 질병의 임상상에 달려 있습니다.

전통적으로 여러 가지 치료법을 사용했습니다.

• 보존 적 치료 - 초기 단계에서 외과 적 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 종양 성장을 조절하는 대체 방법뿐만 아니라 약물 과정이 처방됩니다.
  이스라엘에서는 집중 방사선 방법이 개발되었습니다. 방사성 동위 원소는 종양 근처에 즉시 위치합니다. 방사선 조사 결과 종양 세포가 죽습니다. 완전한 치료가 이루어집니다.
  
• 급진적 인 치료 - 종양의 양이 크게 증가하거나 악성 종양의 형성이 필요합니다.
  

최적의 처방을 처방하기 위해 신경 외과 의사는 여러 가지 유형의 도구 진단을 처방 할 것입니다.

수막종 진단

질병의 일반적인 그림을 얻으려면 몇 가지 임상 검사 및 진단 절차가 필요합니다. 혈액 검사를 반드시 실시하십시오. 혈관 병변의 정도를 결정하기 위해 종양 마커의 검출 및 혈관 조영술을위한 요추 천자의 시행이 필요할 수 있습니다.

수막종에 대한 가장 유익한 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 전산화 단층 촬영 - 조영 증강을 통한 검사가 시행됩니다. CT 징후는 종양의 존재를 나타내며 추가 진단 절차를 따르지 않고 종양의 본질을 확인하는 데 도움이됩니다. 악성 종양은 조직에서 대조를 축적하는 경향이 있으며 이는 CT 스캔에서 분명합니다.
  
• MRI - 자기 공명 영상은 절대적으로 안전하므로 수술 전 초기 단계와 수술 후 회복 단계에서 환자의 상태를 확인하는 데 자주 사용됩니다. MRI는 질병의 재발을 인식하고 수 밀리미터의 부피를 가진 종양의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다.
  

외과 적 치료

수술은 환자를 완전히 복구하고 치료할 수있는 유일한 방법입니다. 종양이 양성이면 그 공동이 완전히 절제되고 재발 할 확률은 거의 2-3 %를 넘지 않습니다.

수술 후 회복 기간은 뇌 영역의 손상 정도에 달려 있습니다. 점차적으로 잃어버린 기능이 복원됩니다. 완전한 사함이옵니다.

연습이 보여 주듯이, 신경 외과학의 전통적인 방법이 수막종에 대한 최선의 해결책은 아닙니다. 따라서 기존의 수술 외에도 다음과 같은 치료법이 사용됩니다.

• 방사선 수술 - 독일에서는 국내 클리닉에서 비교적 최근에 사용 된 방법이 개발되었습니다. 이 작업의 핵심은 고도로 집속 된 전리 방사선의 사용이다.
  감마 나이프 방법은 종양의 직경이 20 mm를 넘지 않을 때 효과적입니다.
  
• 방사선, 복합 요법 - 내시경을 사용하여 동위 원소가 뇌의 영향을받은 부위를 둘러싸고있는 조직으로 주입되어 조직을 조사하여 죽게합니다. 이 방법은 모든 조직을 조사하고 암과 건강한 세포를 모두 파괴하는 기존의 방사선 요법보다 효과적입니다.
  방사선은 종종 종양 제거 후 예방책으로 사용됩니다.
  

뇌수막 종양 제거 후 수술 후 기간은 8-12 일입니다. 수술을 성공적으로 시행하면 환자는 꾸준히 완화됩니다.

제거 이후의 삶은 나쁜 습관을 포기해야 할 필요성뿐만 아니라 특정 제한 사항과 관련이 있습니다.

제거 후 재활

양성 또는 악성 병변이 발생하는 동안 환자는 연조직에 대한 압박감과 관련하여 뇌에 이상이 있습니다. 종양 제거 후 뇌 조직은 정상화되는 데 시간이 걸립니다.

재활 기간은 환자 상태의 중증도에 따라 몇 주에서 6 개월까지 지속됩니다. 운동 치료 약속의 필요성을 회복하고 신경 및 근육 시스템의 전도성을 활성화하는 추가 절차를 복원합니다. 복잡한 치료로 인해 최고의 결과를 얻을 수 있습니다.

환자의 상태에 따라 다음이 할당됩니다.

• 침술 - 신경 종말을 활성화하고 무감각에 대처하기 위해하지의 감각을 회복시키는 데 도움이됩니다.
  
• 약리학 적 약제 - 수술 후 환자의 상태를 유지하고 재발의 발생을 예방하십시오. 따라서 수술 적 중재의 결과로 발생하는 두개 내압을 감소시키는 약물이 처방됩니다. 어떤 경우에는 대체 요법이 필요합니다.
  
• 운동 요법. 재활 기간은 주로 환자의 노력과 태도에 달려 있습니다. 운동하는 동안 물리 치료, 잃어버린 이동성 및 기타 기능이 점차적으로 복원됩니다. 첫 수업은 수영장에서 열립니다.
  

수막종 치료 민간 요법

수막종에 대한 민간 요법은 전통적인 의학적 또는 외과 적 치료 후에 예방 조치로서 특히 효과적입니다. 허브의 팅크와 토닝은 뇌의 구조, 기능 및 혈액 순환의 신속한 회복에 기여합니다.

다음 처방은 환자에게 좋은 유익한 영향을 미쳤습니다.

• 클로버 팅크 - 식물의 꽃은 가까운 색상의 상단 전단지와 함께 사용됩니다. 알콜 용액을 만든다. 리터 보드카 바닥에 약 20 그램이 채취됩니다. 클로버 꽃입니다. 결과 일관성은 10 일 동안 해결됩니다. 각 식사 전에 1 큰술을 먹습니다. 숟가락.
  
• 셀란 디온 (celandine) 치료 - 식물의 활성 성분이 암세포를 치료할 수 있다고 믿어지고 있습니다. 사용 된 알코올 용액 celandine. 소량으로 시작하여 점진적으로 주입량을 늘립니다.
  Celandine은 독성이 있으므로 불편 함이 느껴지면 팅크를 중단하고 담당 의사에게 연락해야합니다.
  
• 꿀벌 우유는 인간의 면역력을 증가시키고 질병에 대처하기 위해 몸의 힘을 안정시킵니다. 신체의 신진 대사 과정과 조직의 위력을 향상시킵니다. 꿀벌 우유는 좋은 예방법입니다.
  
• 치료의 꽃과 식물의 뿌리에서 헴록 (hemlock) 치료법이 사용됩니다. 미리 만들어진 알코올 팅크. 분쇄 된 뿌리와 헴록 꽃을 측정 용기에 붓습니다. 다음 보드카를 부어. 18 일 동안 주입 후 식수에 물방울 형태로 식사 전에 사용했습니다. 복용량은 100 ml 당 1 방울에서 40 방울로 점차 증가합니다.
  

전통 의학에서 사용되는 대부분의 허브는 독성이 있으므로 사용하기 전에 의사와상의하는 것이 좋습니다.

수막종이있는 다이어트

수막종의 적절하고 건강한 영양이 가장 중요합니다. 유사한 질환을 가진 환자는 패스트 푸드 레스토랑에서 제공되는 제품뿐만 아니라 지방 및 훈제 식품, 국물 및 국물을 거부하는 것이 좋습니다. 우리는 술과 담배를 끊어야합니다.

건강한 생활 습관이 질병을 예방하는 최선의 방법입니다. 생식에 대한 의식적 전환으로 복지가 크게 개선 되었음이 입증되었습니다. 열처리 된 제품의 사용을 거부하면 음식으로 섭취하는 독소 및 발암 물질의 양이 줄어 듭니다. 유능한 영양가와상의 한 후에 점차적으로 생식 식품으로 전환해야합니다.

수막종

대부분의 경우 수막종은 경막 내피 세포 (경막 또는 덜 흔하게 혈관 신경총)에서 발생하는 양성 종양입니다. 종양의 증상은 두통, 의식 장애, 기억; 근육 약화; 간질 발작; 분석기의 오작동 (청각, 시각, 후각). 진단은 뇌의 신경 학적 검사, MRI 또는 ​​CT 스캔, PET를 기준으로합니다. 방사선 또는 stereotactic 방사선 수술의 참여와 수막종 수술의 치료.

수막종

수막종은 수막의 arachno-endothelium에서 자라는 양성 자연의 종양입니다. 일반적으로 종양은 뇌의 표면에 국한되어 있습니다 (두개골의 표면에 있거나 볼의 표면에 드물게, 드물게 심실이나 뼈 조직에 있음). 많은 다른 양성 종양과 마찬가지로 수막종은 느린 성장을 특징으로합니다. 신 생물이 현저히 증가 할 때까지는 종종 느껴지지 않습니다. 때로는 계산 또는 자기 공명 영상을 이용한 무작위 발견입니다. 임상 신경학에서 수막종은 신경 교종 후 발생 빈도 측면에서 2 위입니다. 전체적으로 수막종은 중추 신경계의 모든 종양의 약 20-25 %를 차지합니다. 수막종은 주로 35-70 세의 사람들에게서 발생합니다. 여성에게서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 소아에서는 매우 드물며 중추 신경계의 모든 소아 신 생물 중 약 1.5 %를 차지합니다. 거미 막 뇌종양의 8-10 %는 비정형 및 악성 수막종입니다.

수막종의 원인

22 번 염색체에서 발견되는 유전 적 결함으로 종양의 발생에 관여합니다. Neurofibromatosis (NF2) 유전자 근처에 위치하고 있으며 NF2 환자의 수막종 위험이 증가합니다. 여성의 수막종 발생률이 높은 여성의 종양과 호르몬 배경의 연관성이 주목됩니다. 유방암의 진행과 수막종 종양 사이에 논리적 인 연관성이 발견되었습니다. 또한 수막종은 임신 중에 크기가 커지는 경향이 있습니다.

또한 종양 발달의 요인을 유발할 수 있습니다 : 외상성 뇌 손상, 방사선 노출 (모든 이온화, 엑스레이 방사선), 모든 종류의 독. 종양 성장의 유형은 가장 광범위하며, 수막종은 단일 마디로 성장하여 주변 조직을 구별합니다. 2 개 이상의 초점으로부터 다종 종성 종양 성장도 가능합니다.

거시적으로 수막종은 원형 모양 (또는 덜 자주 말굽 모양)의 신 생물이며, 대부분의 경우 경질 막에 용접됩니다. 종양의 크기는 수 밀리미터에서 15cm 또는 그 이상이 될 수 있습니다. 종양의 밀도가 높은 텍스처는 대부분 캡슐이 있습니다. 컷의 색상은 회색에서 회색까지 다양합니다. 낭성 과정의 형성은 전형적이지 않습니다.

수막종 분류

악성 종양의 정도에 따라 3 가지 유형의 수막종이 있습니다. 이들 중 첫 번째는 전형적인 종양을 포함하며 9 개의 조직 학적 변이로 나뉩니다. 그 중 절반 이상이 수막 양 종양입니다. 혼합 유형의 수막종과 약 10 % 이상의 섬유 성 신 생물; 다른 조직 학적 형태는 매우 드뭅니다.

성장의 높은 유사 분열 활성을 갖는 비정형 종양은 2 등급의 악성 종양에 기인한다. 그러한 종양은 침습성 성장 능력을 가지며 뇌의 물질로 성장할 수 있습니다. 비정형은 재발하기 쉽다. 마지막으로, 세 번째 유형은 가장 악성 또는 미분화 수막종 (수막 육종)을 포함합니다. 그들은 뇌의 물질에 침투 할 수있는 능력뿐만 아니라 원거리 기관으로 전이하는 능력에 의해 구별되며 종종 재발합니다.

수막종 증상

종양이 상당한 크기가 될 때까지 질병은 무증상 일 수 있으며 환자의 일반적인 상태에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 수막종의 증상은 인접한 뇌의 해부학 적 영역 (대뇌 반구의 영역, 측두골의 피라미드, parasagittal sinus, tentorium, brain-cerebellar angle 등)에 달려 있습니다. 종양의 대뇌 임상 징후는 두통 일 수 있습니다. 메스꺼움, 구토; 간질 발작; 의식의 교란; 근육 약화, 손상된 조정; 시각 장애; 청각과 냄새에 대한 문제.

증상은 수막종의 위치에 따라 다릅니다. 종양이 반 구체의 표면에있을 때 경련 증후군이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수막종의 국소화로 인해 두개골 저장실의 뼈가 과도하게 만져집니다.

전두엽의 parasagittal sinus의 패배로 정신 활동과 기억과 관련된 위반이 있습니다. 중간 부분이 영향을 받으면 반대쪽 종양 부위의 근육 약화, 경련 및 감각이 발생합니다. 계속적인 종양 성장은 편 마비를 유발합니다. 전두엽 기저의 수막종에있어 후각 장애는 특징적인 특징입니다 - hypo and anosmia.

후두 두개골에 종양이 발생하면 청각인지 (청력 상실) 문제, 운동 및 보행 장애의 조정 장애가 발생할 수 있습니다. 터키 안장 지역에있을 때, 시각적 인식의 완전한 손실까지 비주얼 애널라이저에 방해가 있습니다.

수막종 진단

종양의 진단은 수년 동안 수막종의 성장이 느리기 때문에 임상 적으로 나타나지 않을 수 있기 때문에 어려움이 있습니다. 종종 나이와 관련된 노화의 징후는 비특이적 인 증상이있는 환자에 기인하기 때문에 수막종 환자에서 비뇨기 계 뇌증의 잘못된 진단은 드문 일이 아닙니다.

첫 번째 임상 증상이 나타나면, 완전한 신경 학적 검사와 안과 진찰이 임명되며, 안과 의사는 시력을 검사하고 시야의 크기를 결정하며 검안경 검사를 수행합니다. 청력 상실은 임계 청력 검사와 이비인후과 검사를받는 이비인후과 의사와의 상담에 대한 지표입니다.

수막종의 진단에 필수적인 것은 단층 촬영 방법의 임명입니다. 두뇌의 MRI는 주변 조직의 상태를 시각화하는 데 도움이되는 주변 형성의 존재, 경막과의 종양의 응집력을 결정할 수있게 해줍니다. T1 모드의 MRI에서 종양의 신호는 뇌의 신호와 유사하며 T2 모드에서는 뇌의 부종뿐만 아니라 고 신호가 감지됩니다. MRI는 전체 종양의 제거를 모니터하고 조직 검사를위한 자료를 얻기 위해 수술 중에 사용할 수 있습니다. MR 분광학은 종양의 화학적 프로파일을 결정하는 데 사용됩니다.

뇌 CT 스캔은 종양을 나타내지 만 주로 뼈 조직 및 종양 석회화의 사용을 결정하는 데 사용됩니다. 양전자 방출 단층 촬영 (뇌의 PET)은 수막종의 재발을 결정하는 데 사용됩니다. 최종 진단은 종양의 형태 학적 유형을 결정하는 조직 검사의 조직 검사 결과에 근거하여 신경 학자 또는 신경 외과 의사가합니다.

수막종 치료

양성 또는 전형적인 형태의 수막종은 외과 적 절제술을 받는다. 이를 위해 두개골을 열고 종양에 인접한 수막종, 캡슐, 섬유, 손상된 뼈 조직 및 경막을 전부 또는 부분적으로 제거합니다. 자체 조직 또는 인공 이식편으로 성형 된 결함의 가능한 한 단계 소성.

종양이 침윤성 인 비정형 또는 악성 종양에서는 종양을 완전히 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서는 신 생물의 주요 부분이 제거되고 나머지는 신경 학적 검사 및 MRI 데이터를 통해 시간이 지남에 따라 관찰됩니다. 감시가 증상이없는 환자에게도 적용됩니다; 종양 조직의 성장이 느린 노인 환자; 수막종의 해부학 적 위치를 고려하여 외과 적 치료가 합병증으로 위협을 받거나 실현 불가능한 경우.

비정형 및 악성 유형의 수막종에서 방사선 요법이 사용되거나 그 고급 버전 인 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)이 사용됩니다. 후자는 사이버 나이프 인 Novalis의 시스템 인 감마 나이프의 형태로 제공됩니다. 방사선 수술 기법을 사용하면 뇌 종양 세포를 제거하고 종양의 크기를 줄이는 동시에 주변 조직 및 조직 구조를 앓지 않아도됩니다. 방사선 외과 기술은 마취를 필요로하지 않으며 통증을 유발하지 않으며 수술 후 기간을 갖지 않습니다. 환자는 대개 즉시 집에 갈 수 있습니다. 인상적인 크기의 수막종에도 비슷한 기술이 적용되지 않습니다. 화학 요법은 대부분의 경질 종양이 양성의 경과를 보이기 때문에 나타나지 않지만이 분야에서 임상 개발이 진행 중이다.

보수적 인 약물 치료는 뇌의 부종과 기존의 염증 사건 (발생했을 경우)을 줄이기위한 것입니다. 이를 위해 글루코 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. 징후가있는 치료에는 항 경련제 (경련이있는)의 임명이 포함됩니다. 두개 내압이 증가되면서 뇌척수액 순환 회복을위한 외과 적 개입을 할 수 있습니다.

수막종의 예후

시기 적절한 검진과 외과 적 절제를 보이는 전형적인 수막종의 예후는 매우 유리합니다. 이러한 환자는 5 년 생존율이 70-90 %입니다. 남은 유형의 수막종은 재발하기 쉽고 종양을 성공적으로 제거한 후에도 치명적일 수 있습니다. 비정형 및 악성 수막종 환자의 5 년 생존률은 약 30 %입니다. 불량한 예후는 다발성 수막종에서도 관찰되어이 종양이 발생하는 모든 경우의 약 2 %를 차지합니다.

예후는 합병증 (당뇨병, 죽상 동맥 경화증, IHD - 관상 동맥 혈관의 허혈성 병변 등), 환자의 나이 (환자가 젊을수록 예후가 좋음)에 영향을받습니다. 종양 지표 - 위치, 크기, 혈액 공급, 인접한 뇌 구조의 개입, 과거의 뇌 수술의 존재 또는 과거의 방사선 치료 데이터.