간질 치료제 - 효과적인 치료법의 재검토

간질은 다른 방식으로 나타나는 만성 질환이며 증상 및 치료 방법이 다릅니다.

이런 이유로 모든 간질 환자에게 맞는 알약은 없습니다.

이 질환의 모든 유형은 임상 사진과 과정에 따라 다른 간질 발작이 있습니다.

특정 치료는 특정 발작을 위해 선택되며, 개별 약물은 간질로 선택됩니다.

간질 제거를 영원히 가능합니까?

간질은 병이 획득되면 완전히 완치 될 수 있습니다. 이 병은 특이합니다.

간질은 3 가지 유형입니다 :

• 유전형.
• 취득했다. 이 종은 외상성 뇌 손상의 결과입니다. 또한, 간질 의이 ​​유형은 뇌의 염증 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 간질은 확인 된 이유없이 발생할 수 있습니다.

간질의 일부 ​​유형 (예 : 양성과 같은)은 성인에게 등록 할 수 없습니다. 이 유형은 유년기 질병이고 몇년 안에 의사의 개입없이 과정을 멈출 수 있습니다.

일부 의사들은 간질이 규칙적인 반복 발작으로 발생하는 만성적 인 신경계 질환이며 돌이킬 수없는 질병이 피할 수 없다고 생각합니다.

간질의 진행성 진행은 항상 그렇지는 않습니다. 공격은 환자를 떠나고 정신 능력은 최적의 수준으로 유지됩니다.

간질을 완전히 제거할지 여부를 확실히 말할 수는 없습니다. 어떤 경우에는 간질이 완전히 완치되지만 때로는 완치 될 수 없습니다. 이러한 경우에는 다음이 포함됩니다.

1. 어린 시절 간질 뇌증.
2. 심한 뇌 손상.
3. 뇌수막염.

치료 결과에 영향을 미치는 상황 :

1. 첫 번째 발작이 발생했을 때 환자의 나이는 몇 세였습니다.
2. 공격의 본질.
3. 환자의 지능 상태.

다음과 같은 경우에는 예후가 악화됩니다.

1. 치료 활동이 집에서 무시되는 경우.
2. 치료에 상당한 지연.
3. 환자의 특징.
4. 사회적 상황.

간질이 항상 선천적 인 병리학이 아니라는 것을 알고 계셨습니까? 후천성 간질 획득 - 왜 발생하고 어떻게 치료합니까?

간질을 완전히 치유 할 수 있습니까? 여기서이 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다.

"간질"의 진단은 환자의 완전한 검사를 토대로 이루어집니다. 진단 방법은 참고로 간략하게 설명합니다.

간질 용 항 경련제 : 목록

간질 치료를위한 항 경련제의 주요 목록은 다음과 같습니다.

1. 클로 나 제팜.
2. 베 크라 미드.
3. 페 노바 비탈.
4. 카르 바 마제 핀.
5. 페니토인.
6. 발 프로 세이트

이러한 약물의 사용은 여러 유형의 간질을 억제합니다. 여기에는 일시적, 암 발생 적, 국소 적 및 특발성이 포함됩니다. 한 가지 또는 다른 약을 사용하기 전에 합병증에 관한 모든 것을 공부할 필요가 있습니다. 이러한 약물은 종종 부작용을 일으 킵니다.

Ethosuximide와 Trimetadone은 경미한 경련에 사용됩니다. 임상 실험 결과,이 약물의 어린이 합리성이 확인되었습니다. 그들 때문에 최소한의 부작용이 있습니다.

많은 약물은 매우 독성이있어 신제품 검색이 중단되지 않습니다.

이는 다음 요인들로 인한 것입니다 :

• 긴 접수가 필요합니다.
• 발작이 자주 발생합니다.
• 정신 질환 및 신경 질환과 병행하여 치료를 수행해야합니다.
• 노년층의 질병 사례가 증가하고 있습니다.

의학에서 가장 큰 힘은 재발을 가진 질병의 치료를 설명합니다. 환자는 수년 동안 약을 복용해야하며 마약에 익숙해집니다. 동시에, 질병은 마약, 주사의 사용 배경으로 기능합니다.

간질에 대한 올바른 약물 처방의 주요 목표는 질병을 통제하에두기 위해 가장 적절한 복용량을 선택하는 것입니다. 이 경우 약물은 최소한의 부작용을 가져야합니다.

외래 환자의 입원 증가는 간질에 대한 약의 복용량을 가장 정확하게 선택할 수있는 기회를 제공합니다.

간질 치료를 위해 선택할 약물

간질이있는 사람은 오직 하나의 약만을 처방받습니다. 이 규칙은 한 번에 여러 가지 약을 복용하면 독소가 활성화 될 수 있다는 사실에 근거합니다. 첫째, 약물은 신체의 반응을 추적하기 위해 가장 작은 용량으로 처방됩니다. 약물이 효과가 없다면 복용량이 증가합니다.

우선, 의사는 다음 약물 중 하나를 선택합니다 :

• 벤조바비탈;
• 에톡 사스이 미드;
• 카르 바 마제 핀;
• 페니토인.

이 기금은 최대의 효과를 확인했습니다.

어떤 이유로 든 이들 약물이 적합하지 않은 경우 두 번째 약물 그룹에서 선택하십시오.

선택의 두 번째 단계의 준비 :

이 약들은 인기가 없습니다. 이것은 그들이 원하는 치료 효과가 없거나 뚜렷한 부작용을 가지고 있기 때문입니다.

약을 복용하는 방법

간질은 오랜 시간 동안 치료되어 상당히 많은 양의 약물을 처방합니다. 이런 이유로, 특정 약물을 처방하기 전에, 긍정적 인 효과가 부작용으로부터의 해를 우회하는지 여부에 따라,이 치료의 기대 이익이 무엇인지에 대한 결론이 도출됩니다.

간질에 대한 "새로운"약물의 접수는 아침과 저녁에해야하며 약물 복용 간격은 12 시간보다 짧을 수 없습니다.

다음 알약을 놓치지 않도록 알람을 설정할 수 있습니다.

간질에서는 올바른식이 요법을 준수하는 것이 중요합니다. 성인의 간질 영양은 탄수화물 섭취가 감소하는 것을 특징으로합니다.

간질이있는 환자는 공격 중 부상 당할 수 있기 때문에 국내 사소한 일에 유의해야합니다. 자신을 보호하는 방법,이 기사를 읽으십시오.

의사가 하루에 세 번씩 약을 복용하도록 권유 한 경우, 8 시간, 16 시간 및 22 시간 동안 경보를 설정할 수도 있습니다.

투약에 불내증이 있으면 즉시 의사에게 알려야합니다. 케이스가 심하면, 즉시 구급차를 불러야합니다.

간질의 약물 치료 : 효과적인 약물 및 약물

간질 발작을 겪은 사람들은이 질병이 얼마나 끔찍한지를 잘 알고 있습니다. 친척이나 친구와 같은 진단을받은 사람들에게는 쉽지 않습니다.

이 경우 어떤 약이 간질에 도움이되는지 알아야하며, 간질에 대처하는 방법을 알고 환자가 아플 때 제 시간에 리셉션을 제어해야합니다.

치료가 얼마나 정확하게 선택되는지에 따라, 공격의 빈도, 말할 것도없이 그들의 힘에 달려 있습니다. 그것은 아래에 논의 될 항 경련제에 관한 것입니다.

간질의 약물 치료의 원리

치료의 성공 여부는 올바른 약물뿐만 아니라 주치의의 모든 지시 사항을 얼마나 잘 따르는 지에 달려 있습니다.

치료의 기본은 부작용을 일으키지 않으면 서 공격을 제거하거나 (또는 ​​상당히 감소시키는) 약을 선택하는 것입니다.

반응이 발생하면 의사의 주요 임무는 시간에 치료법을 조정하는 것입니다. 복용량의 증가는 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있기 때문에 극단적 인 경우에 전적으로 이루어집니다.

간질의 치료에는 반드시 따라야 할 몇 가지 원칙이 있습니다.

• 첫째, ONE 약은 첫 번째 줄에서 처방됩니다.
• 환자의 신체에 대한 치료 및 독성 영향을 관찰하고 통제합니다.
• 약물의 유형은 발작 유형에 따라 선택됩니다 (분류는 40 가지 유형으로 구성됩니다).
• 단독 요법이 원하는 효과를 내지 못하면, 전문가는 다중 요법을 시도 할 권리가 있습니다. 즉, 두 번째 줄에서 약을 처방 할 권리가 있습니다.
• 의사와 상담하지 않고 갑자기 약물 복용을 중단 할 수는 없습니다.
• 환자의 이익은 의약품의 효과로 시작하여 사람이 그것을 구입할 수있는 능력으로 끝납니다.

이러한 원칙을 준수하면 효과적인 치료법을 얻을 수 있습니다.

왜 약물 요법은 종종 비효율적입니까?

간질을 앓고있는 대부분의 환자는 평생 동안 또는 적어도 오랜 기간 동안 항 경련제 (AED)를 복용해야합니다.

이것은 모든 사례의 70 %에서 성공이 여전히 달성된다는 사실로 이어진다. 이것은 상당히 높은 수치입니다. 그러나 통계에 따르면 불행히도 환자의 20 %는 문제가 남아 있습니다. 왜 이런 상황이 발생합니까?

간질 치료제가 원하는 효과를 내지 못하는 경우에는 전문가가 신경 외과 개입을 제안합니다.

또한, 미주 신경 자극 및 특수식이 요법을 사용할 수 있습니다. 치료의 효과는 다음 요인에 달려 있습니다.

• 주치의의 자격;
• 간질의 유형을 결정하는 정확성;
• 첫 번째 또는 두 번째 범주의 잘 선택된 약;
• 환자의 삶의 질;
• 의사의 모든 처방전을 환자가 이행 함.
• 결정하기 어려운 다형성 발작의 치료의 어려움;
• 약물의 높은 비용;
• 환자가 약물 치료를 거부했다.

물론, 아무도 부작용을 취소하지는 않지만, 의사는 약물을 처방하지 않을 것입니다. 그 효과는 잠재적 인 위협보다 덜 비쌉니다. 또한 현대 약리학의 발전 덕분에 항상 치료 프로그램을 조정할 수있는 기회가 주어집니다.

치료에 사용되는 요원의 그룹은 무엇입니까?

성공적인 지원의 기초는 치료의 복용량과 지속 기간에 대한 개별적인 계산입니다. 발작의 유형에 따라 다음 그룹의 약물이 간질에 처방 될 수 있습니다.

1. 항 경련제. 이 카테고리는 근육 이완을 촉진하므로 일시적, 특발성, 암 발생 및 국소 간질에 처방됩니다. 1 차 및 2 차 - 일반화 경련 발작의 제거에 기여하십시오. 강직 - 간헐적 인 경련 또는 근 위축 성 경련이 발생하면 항 경련제를 어린이에게 투여 할 수 있습니다.
2. 진정제. 흥분을 억제하도록 설계되었습니다. 그들은 특히 어린이의 작은 발작에 효과적입니다. 이 그룹은 극도의주의를 기울여 사용됩니다. 많은 연구에서 발작 첫 주에 그러한 수단은 상황을 악화시키는 것으로 나타났습니다.
3. 진정제. 모든 발작이 잘 끝나는 것은 아닙니다. 발작 전후에 환자가 과민 반응과 과민증, 우울증 상태에 빠지게되는 경우가 있습니다. 이 경우 그는 심리 치료사 사무실을 평행 방문하여 진정 약을 처방받습니다.
4. 주입. 이러한 절차는 황혼 상태 및 정서 장애의 제거를 제공합니다.

간질에 대한 모든 현대 약물은 1 세대와 2 세대로 나뉘어집니다. 즉, 새로운 세대의 기본 범주와 약물입니다.

현대의 의사 선택

간질 환자는 항상 한 가지 약물로 처방됩니다. 이것은 약물의 동시 섭취가 각각의 독소의 활성화를 유발할 수 있다는 사실에 근거합니다.

초기 단계에서, 복용량은 약에 환자의 반응을 확인할 수 있기 위해 중요하지 않습니다. 효과가 없으면 점차적으로 증가합니다.

1 호선과 2 호선에서 가장 효과적인 간질 알약 목록.

선택의 첫 번째 단계

5 가지 주요 유효 성분이 있습니다 :

• 카르 바 마제 핀 (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• 벤조바비탈 (벤젠);
• 나트륨 valproate (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• 페니토인 (Difenin, Epanutin, Dilantin).

이 기금은 최대의 효율성을 보였습니다. 이유 중 하나 또는 다른 이유로이 카테고리의 약물이 적합하지 않은 경우 두 번째 열의 간질 치료제가 고려됩니다.

선택의 두 번째 라인

그런 약은 위와 같이 대중적이지 않다. 이것은 그들이 원하는 효과가 없거나 부작용이 치료 자체보다 훨씬 파괴적이라는 사실 때문입니다.

그러나 짧은 시간 동안 퇴원 할 수 있습니다 :

• Luminal 또는 Phenobarbital - 활성 물질 phenobarbital;
• Trileptal은 oxcarbamazepine의 주성분입니다.
• Lamictal - 라모트리진을 포함합니다.
• Felbatol 또는 Talox는 felbamate 활성 성분입니다.
• Diacarb 또는 Diamox - 효력은 acetazolamide에 의해 달성된다;
• Topamax - topiramate는 활동을 보여줍니다;
• Antelepsin, Clonazepam 또는 Rivotril - clopazepam을 돕습니다.
• 뉴로틴은 주요 활성 물질 인 가바펜틴 (gabapentin)이다.
• Radeorm 또는 Eunooktin - nitrozepam을 포함합니다.
• Sabril - 주요 활성 성분 vigabatrin;
• Frizium - clobazam에 기초하여 제작되었습니다.
• Seduxen, Diazepam 또는 Relanium - diazepam의 존재로 인한 활동;
• Hexaine, Misolin, 또는 Milepsin-primidone은 싸우는 데 도움이됩니다.

간질에 대한 약물 목록은 꽤 많습니다. 선택할 약물의 종류, 투여 량 및 투여 기간은 전문가가 처방 할 수 있습니다. 이것은 각 활성 물질이 특정 유형의 발작에 작용하기 때문입니다.

따라서 환자는 초기에 본격적인 검사를 받아야하며 그 결과는 치료 과정으로 이어질 것입니다.

다양한 유형의 발작에 대한 의약 보조

간질이있는 모든 환자와 그의 가까운 사람들은 약물의 형태와 유형을 분명히 알아야합니다. 때로는 발작 중에 매 초가 마지막 일 수 있습니다.

진단의 형태에 따라 다음과 같은 약품을 환자에게 처방 할 수 있습니다.

1. 아세 타졸 아미드. 그것은 다른 의약품에 의해 제거되지 않는 결석을 위해 처방됩니다.
2. Carbamazepine, Lamotrigine. 간질의 일반화 된 유형 및 부분 유형을 제거하도록 설계되었습니다.
3. 클로 나펙 무질서, myoclonic, 비정형적인 absanny로 고투, 또한 아동 발작의 치료에 유효합니다.
4. 발 프로 산. 이 도구는 대부분의 경우 의사가 간질 환자에게 항상 휴대하기를 권장하기 때문에 도움이됩니다. 결석, 일반 발작 및 부분 발작, 열성 경련, myoclonic 및 atonic seizures, 어린이 경련을 제거합니다.
5. Ethosuximide. 부재시에만 도움이됩니다.
6. 가바 펜트 부분 발작을 치료하도록 설계되었습니다.
7. Felbamate 비정형 성의 부재 및 부분 유형 공격을 제거합니다.
8. 페노바비탈, 페니톨. 그것은 전신 강직성 간질 환자 및 부분 발작 환자에게 투여됩니다.
9. Topiramate. 그것은 이전 약물과 동일한 도움을 주지만, 동시에 결석을 제거 할 수 있습니다.

올바른 약을 선택하기 위해서는 환자를 충분히 검사해야합니다.

치료의 특징 - 가장 인기있는 약물.

아래는 간질 치료제로 가장 많이 사용되는 것으로 알려져 있습니다.

간질에 가장 적합한 약물의 주관적인 선택 :

• Suksiped - 1 일 3 회 15-20 방울의 초기 복용량, 작은 발작에서;
• 팔립신 - 1 일 2 회 1 정;
• Sibazon - 근육 주사.
• 푸 페밋 (Pufemid) - 1 일 3 회 1 정, 여러 종류의 간질에 처방됩니다.
• Mydocalm - 1 일 1 회 3 정;
• Cerebrolysin - 근육 주사;
• 모란 색의 팅크는 진정제이며, 물에 희석 된 35 방울의 술에 취해 하루 3-4 회 마시면됩니다.
• 판토 탐 - 1 정 (0.5g) 1 일 3 회 복용;
• Metindione - 시간은 일시적 또는 외상성 간질의 공격 빈도에 달려 있습니다.

일부 약물은 중독성이 있기 때문에 각 약물마다 자체 투여 기간이 있습니다. 즉 점차적으로 효과가 감소합니다.

요약하면, 많은 항 경련제가 있다는 것은 가치가 있습니다. 그러나 올바르게 복용하지 않으면 올바른 결과를 얻지 못할 것입니다.

따라서 전문의를 방문하고 진단을 받아야합니다. 이것이 성공적인 치료에 자신감을 가지기위한 유일한 방법입니다.

간질 치료의 원리

간질은 뇌의 만성 질환으로 주기적 경련 발작 및 정신적 인성 변화 경향으로 나타납니다. "간질"의 진단은 첫 번째 발작 후에 설정할 수 있습니다. 자세한 임상 검사없이 불만을 토대로 진단 할 수는 없습니다.

이유

유전 적 소인과 유전은 간질 발달에 중요한 역할을한다. 따라서 부모가 질병으로 고생하면 아이가 질병을 발병 할 확률이 더 높습니다. 아픈 부모와 가족 간질의 발병률은 5 %에서 45 %입니다.

유전에 추가하여, 획득 된 요소가 초점 형성에 중요한 역할을합니다. 간질의 평생 및 태아기 원인 :

• 태아 형성 중 뇌 발달 장애;
• 해마 경화증;
• 뇌의 혈관 병리 : 죽상 경화증, 동정맥 기형;
• 머리 부상;
• 뇌종양 및 낭종;
• 신경 변성 질환;
• 옮겨진 전염병;
• 급성 중독의 영향 : 알코올 중독 및 마약 중독자는 건강한 사람들보다 발작하는 경향이 더 큽니다.

진단

간질의 진단은 도구 적, 일반 임상 및 심리 검사를 포함합니다. 기악 - 뇌파 검사, 일반 임상 - 이것은 의사 방문 및 직접 대화, 심리학자와의 대화, 심리학자 및 정신과 의사와의 대화, 설문지 및 테스트 전달과 같은 것입니다.

연구 방법

뇌파 검사 - 간질 진단의 "금"표준. 뇌는 전기적 활동을 형성하며, 이는 다양한 리듬으로 표현됩니다. 간질과 완화 동안, 뇌의 파동 (wave activity)이 바뀌며 이것은 뇌파장에서 볼 수 있습니다. 간질의 뇌파는 간질 (epileptiform)이라 불리는 그러한 현상이 특징입니다 :

1. 스파이크 방전;
2. 스파이크 파와 폴리 스피드 파의 복합체;
3. 날카로운 파도;
4. 지질 부정맥;
5. 수면 중 예리한 잠재력;
6. viquet 스파이크;
7. 리드미컬 한 중간 - 시간 파.

뇌파 검사 외에 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영은 진단 적 가치가 있습니다.

일반적인 임상 검사에는 검사와 검사가 포함됩니다. 간질 학자 또는 신경과 전문의는 공격 전후의 심리 상태를 설명하고 시작시기를 묻습니다. 친척의 대답은 역할을합니다. 공격하는 동안 환자에게 어떤 일이 일어나는지 보는 사람들입니다. 환자 자신이이 시간에 의식을 잃습니다.

Psychodiagnostics에는인지 기능 연구가 포함됩니다. 간질이 성격을 바꿀 때 : 사람은 복수심, 부식성 및 아이러니하게됩니다. 불쾌감은 종종 감정적 영역에 나타납니다. 사고는 엄격 해지고, 앉아서, 자세하게됩니다. 간질 환자가 주관을 2 차병과 분리하는 것은 어렵습니다. 천천히주의를 전환하십시오. 환자는 감정적으로 중요한 일에 오랜 기간 집중하는 경향이 있습니다. 예를 들면, 오랜 기간 동안 간질 환자는 범죄를 기억합니다.

치료 방법

간질 치료의 원리 :

• 항 경련제의 예약.
• 다이어트의 필요성 결정.
• 질병의 신경 외과 적 교정.
• 환자 및 가족의 사회 심리 재활.

간질 치료의 의사는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

1. 경련을 마비시킨다.
2. 새로운 공격의 재발을 막는다.
3. 공격의 지속 시간을 줄인다.
4. 마약 복용으로 인한 부작용의 수를 줄인다.
5. 정신 기능을 회복 시키거나 정신 기능을 회복시키는 것.

의학적

간질의 약물 치료에는 다음과 같은 원칙이 있습니다.

• 개성. 복용량과 모드는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.
• 복잡성. 환자의 경련과 정신적 인 영역에 복잡한 효과가있는 복합 효과가있는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 대사제, 재 흡수 요법 및 탈수 약물도 항 경련제로 처방됩니다.
• 연속성. 간질의 성공적인 치료를 위해 원칙적으로 하나의 약물을 평생 섭취하는 단일 요법이 처방됩니다. 정권에 따라 끊임없이해야한다. 기금의 인출과 함께 간질 발작의 위험이 증가합니다.
  그러나 환자의 70 %는 단일 요법, 25 % - 비트 요법 (2 가지 약물) 및 5 % - 트리 테라피 (3 가지 약물)를받습니다.
• 시기 적절 함 특별한 원인이없는 한 번의 발작 (스트레스, 정신적 스트레스)은 간질 치료를 필요로하지 않습니다.
• 졸업 치료는 항 경련제의 최소 용량으로 시작됩니다. 시간이 지나면 발작이 완전히 제거 될 때까지 복용량이 증가합니다. 용량은 환자의 체중과 연령에 따라 계산됩니다.

그러나, 간질의 치료의 주된 원리는 부작용이 최소화 된 최대 효율입니다.

성인에서 간질 치료는 항 경련제 복용과 관련됩니다.

1. 발 프로트;
2. 카르 바 마제 핀스;
3. 벤조 데 아제 핀;
4. 바르비 투르 산염;
5. 숙신이 미드

흡수 요법 : hyaluronidase, biiohinol. 탈수 요법 : 황산 마그네슘, 덱 스트로스 용액 40 %, 푸로 세 마이드. 대사 요법 : 방향제, 비타민, 약초, 엽산.

다이어트

간질 치료에서 ketogenic식이 요법이 사용됩니다. 의사는이식이 요법을 먹이는 것이 어린이와 일부 성인에서 간질 발작의 위험을 감소 시킨다는 것을 발견했습니다. ketogenic식이 요법의 주요 위치는 지방 함량이 높은 식품에서 탄수화물 함량이 낮습니다.

Ketogenic 식단에는 다음과 같은 제품이 포함됩니다.

• 버터;
• 베이컨;
• 고지방 크림;
• 식물성 기름;
• 마요네즈.

약물 요법이 효과를 나타내지 않는 경우에만식이 요법이 실시되었습니다. 신체가 항 경련제에 저항성을 갖습니다.

운영상의

외과 적 치료는 다음과 같은 경우에만 사용됩니다.

1. Symptomatic epilepsy는 뇌의 구조적 초점의 배경에 나타났습니다.
2. 간질 발작의 빈도는 한 달에 두 번 이상입니다. 공격은 환자의 불이익을 초래하고 정신 능력을 손상시킵니다.
3. 최소한 4 가지 약을 복용 할 때 항 경련제에 대한 내성을 나타냅니다.
4. 간질 병은 중요한 기능을 수행하지 않는 뇌 영역에서 발생합니다.

수술의 목적은 경련성 발작의 빈도를 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

사회 심리학

이 치료 항목은 다음과 같은 위치로 구성됩니다.

• 사회 - 교육적 측면. 그들은 환자의 사회 적응, 개인적 자질의 형성 및 삶의 위치의 개발을 목표로합니다.
• 심리적 재활. 감소 된 정신 기능의 복원과 정서적 및 의지 적 안정성의 형성을 목표로합니다.

간질에 대한 영향 예방 :

1. 충분한 수면;
2. 나쁜 습관의 폐지, 육체적, 정서적 과부하;
3. 햇빛 과열,과 환기 및 고온의 객실을 피하십시오.
4. TV 앞에서 보낸 시간을 줄입니다.

간질 치료

이 기사는 여러 유형의 간질을 치료하는 데 사용되는 간질 퇴치 수단에 전념합니다. 간질이 심각한 만성 질환이라는 사실에도 불구하고, 환자의 70 %에서 성공적 치료가 가능합니다. 1. 의약품을 사용하면 많은 환자에서 질병의 진행 과정을 자신있게 제어 할 수 있습니다. 기타 치료 방법 (특수식이 요법, 일과 휴식 요법)이 주 요법에 추가됩니다. 치료는 전문의에 의한 간질 진단으로 시작되며 독립적으로 시행해서는 안됩니다.

항 경련제 (AEP)와 그 작용 기전

간질은 인간 두뇌에서 지속적인 흥분의 초점과 관련됩니다. 밀접하게 위치하는 많은 그룹의 신경 세포 (뇌의 주요 기능 세포)는 너무 적극적으로 전위를 생성하고 뇌의 다른 부분으로 퍼집니다 2.

AED가 작동하는 방법을 이해하려면 뉴런 간의 신호 전송에 대해 몇 마디해야합니다. 전기 신호는 신경 섬유를 통과합니다. 광섬유의 전류는 셀 표면에서 이온 채널이 번갈아 열리고 닫히기 때문에 형성됩니다. 나트륨과 칼슘이 특수한 채널을 통해 신경 세포에 침투하고 칼륨이 신경 세포를 빠져 나오려고 할 때 신경 세포를 통해 전달되는 신경 신호 인 신경 세포의 막에 차이가 생깁니다. 전기 방전이 신경 섬유의 끝에 도달하면 신경 전달 물질이 신호를 다른 신경원으로 전달하는 특수 물질 인 시냅스 틈으로 방출되기 시작합니다. 신경 전달 물질은 세포 (예 : 글루타메이트)를 자극하거나 활성을 감소시킬 수 있습니다 (감마 아미노 부티르산, GABA로 약칭 됨) 3.

AEP는 설명 된 과정의 여러 단계에 영향을 미쳐 뉴런의 작업을 정상화 할 수 있습니다. AEP는 다음과 같이 그들의 행동 메커니즘에 따라 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

나트륨 채널 차단제 :

• 라모트리진은 흥분성 글루타메이트의 과도한 방출을 방지하고 이미 방출 된 신경 전달 물질이 세포에서 전기 신호를 유발하는 것을 방지합니다 4.
• Carbamazepine은 뉴런의 표면에 나트륨 채널을 차단하여 신호가 더 이상 통과하지 못하게합니다 4;

GABA에 영향 :

• 페 노바비탈과 진정제 (diazepam)는 GABA 수용체를보다 민감하게 만들어 "진정 작용"효과를 증가시킵니다.

칼슘 채널 차단제 :

• Ethosuximide는 칼슘 채널을 차단하여 신경 섬유를 따라 신호가 전파되는 것을 방지합니다 4;

시냅스 단백질 소포체 2A의 변조기 :

• Levetiracetam은 뉴런의 흥분을 감소시키는 신경 전달 물질의 효과를 향상시키고 그것이 작용 4의 복잡한 메커니즘을 가지고 있다고 가정합니다.

여러 가지 작용 기전을 가진 약물 :

• 토피라 메이트의 효과는 주로 신경 세포에 대한 GABA의 억제 효과를 증가시키는 것입니다 4.
• 발 프로 산은 중추 신경계에서 GABA의 양을 증가 시키지만, 발 프로 산의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않고 있으며, 작용 4의 복잡한 메카니즘을 가지고 있다고 추정된다.

모든 AEP는 비교적 최근에 얻은 두 가지 큰 그룹 (전통적 (기본) 약물과 신약이라고도 함)으로 나눌 수 있습니다. 동시에, 신약이 전통적인 것보다 낫다는 것을 분명히 말하는 것은 불가능합니다. 이전에 합성 된 약품에 대해서 더 자세히 연구했습니다. 의사는 다른 약물과의 부작용 및 상호 작용을 잘 알고 있습니다. 전통적인 의약품이 효과가없는 경우에 대한 의약품 검색과 관련된 새로운 분자의 출현. 이제 신약은 기본 의약품의 기본 치료에 추가로 사용됩니다. 8

항 간질약 (AEP)은 간질을 치료하는 방법 중 하나입니다. 가장 흔한 배출 형태는 캡슐, 정제 및 과립으로 섭취하는 것입니다. 그들은 차례로 즉각적이고 지속적인 방출 약물로 나뉘어집니다. 첫 번째 약물은 약물의 농도가 급격히 상승하고 그 이후 감소한다는 중요한 단점이 있습니다. 결과적으로, 약물은 신체에 머무는 초기에 신체에 더 강한 영향을 미치지 만 최고 농도에 도달하면 빠르게 감소합니다. 혈중 약물의 함량이 계속 감소하면 중추 신경계에 미치는 영향이 감소합니다 5.

약물의 서방 성을 갖는 정제는 전술 한 단점이 없다. 여러 층의 활성 물질은 특별한 기초 위에 있습니다. 용해,이 정제는 약물의 새로운 부분의 릴리스를 제공합니다. 5. 방출 속도가 느린 경우에는 약을 복용하는 빈도를 줄일 수 있습니다. 간질 치료에는 두 가지 중요한 결과가 있습니다. 첫째로, 환자가 의사의 처방전을 수행하는 것이 더 편리해진다. 즉, 복용하는 약을 줄임으로써 치료의 순응도가 높아진다. 둘째로, 이런 형태의 방출은 혈중 약물 농도의 피크가 없어지거나 급격히 떨어져서 질병을 더 잘 통제 할 수있게합니다. 결과적으로 약물 복용 형태가 바뀌면 질병 치료 과정이 개선됩니다. 서방 형 태블릿 외에도 비슷한 작용 원리를 지닌 과립제가 있습니다. 약물의 느린 방출 과립은 어린이 또는 삼키는 데 어려움을 겪고있는 환자에서 약물의 사용을 용이하게하는 액체 또는 반 액체 음식 (요구르트)에 부을 수 있습니다.

AEP가 주어질 수있는 복용 형태 중에는 정제 및 캡슐 뿐만이 아닙니다. 간질 치료의 특별한 장소는 소아과 병원에서 편리하게 사용되는 용액, 시럽 또는 물방울 형태의 약물로 가득합니다. 그들은 액체이므로 더 잘 삼킴. 일부 약물에는 약물 또는 특수 측정 숟가락을 분배하기위한 키트에 주사기가있을 수 있습니다. 이 장치를 사용하면 마약 복용 과정을 단순화하고 일정한 상상력으로 게임으로 전환 할 수도 있습니다. 시럽 형태는 제한된 삼키는 환자에게도 사용할 수 있습니다.

다른 형태의 사용이 불가능할 때뿐만 아니라 간질 발작 또는 그 시리즈를 신속하게 중단시키는 데 사용되는 주사제가 있습니다. 이러한 약물은 병원 및 구급차 팀에서 주로 사용됩니다.

간질 치료

MD, prof. 페딘 A.I., 머리. 푹샤 주립 의과 대학 신경학과 Roszdrav 간질 센터 책임자, 러시아 연방 명예 박사

간질은 신경과 관련된 질병 및 문제의 국제 통계 학적 분류에서 열 번째 개정 (ICD-10)이 클래스 VI에 속하는 신경계의 일반적인 질병입니다. "신경 계통의 질병", 제목 G40-G47 "일시적 및 발작 장애" 성인기에이 질병을 치료하는 것은 정신과 의사가있는 정신과 의사가있는 신경 학자들에 의해 수행됩니다. 소아과 의사 및 소아 신경과 전문의는 우리나라에서 간질이있는 어린이의 치료를 다루고 있습니다.

간질은 임상 양상에서 다형성입니다. 경련 및 비 경련 발작뿐만 아니라 일반 및 부분 발작이 있습니다. 전형적인 경우 경련 발작은 호흡 부전, 호흡 부전, 자율 증상 및 양측 성 강직 - 간질 발작과 함께 발생하며 흔히 혀를 물어 뜯고 소변이 분비됩니다. 일반 비 경련성 발작 (농양)은 단기간 (최대 20 초) 의식이 특징입니다. 단순한 결근 일 경우, 단기간의 의식 장애가 발작의 유일한 징후 일 수 있습니다. 복잡한 결석으로 인해 얼굴 근육의 수축, 입의 근육 및 안구 근육으로 인해 운동 증상이 동시에 발생할 수 있습니다. Atonic 발작은 환자의 추락으로 나타납니다.

가장 흔한 부분 발작은 단순하거나 복잡 할 수 있습니다 (복잡한). 간단한 부분 발작으로 의식이 바뀌지 않고, 운동 발달 (국부적 인 강장 또는 간질 경련, 머리와 안구 또는 몸통의 격렬한 회전, 감각 장애), 정신병 (시각적, 청각 적 또는 후각 적 환각, 장애인 사고, 공포) ) 또는 식물성 내장 (심박 급속 증, 혈압 상승, 복통, 냉기와 같은 떨림) 발현. 복잡한 부분 발작이있을 때, 의식의 변화는 정신 운동 자 자동화와 함께 발생합니다. 부분 발작 중 하나라도 의식 상실 및 강박 - 간장 경련이 발생할 수 있으며,이 경우 보조 - 일반 발작이라고합니다.

치료 약속 전에 간질 발생을 의심하는 경우 환자는 신경 학자의 검사, 연구 경력 등을 포함한 포괄적 인 검사를 수행해야합니다. 가족 검사, 혈액 검사, 두개골 촬영, 안저 검사, 대동맥 도플러 초음파 검사. 뇌의 계산 된 X- 선 또는 자기 공명 영상을 이용한 필수적인 뇌 영상.

뇌가 간질을 biopotentials에서 특정 변경을 식별 할 수 간질 뇌파의 놀이의 진단에 큰 역할. 현대 병원 사실 간질 발작 및 간질을 탐지 활동을 고정 할 수 있도록 환자의 영상을 동시에 기록 함께 뇌파 (EEG)를 모니터링 오랫동안 (몇 시간 정도)를 사용한다.

설문 조사는 간질의 원인과 간질 발작을 모방 수있는 다른 질병의 배제를 식별하는 것을 목표로하고있다. 근원에 의하여 (원인을 알 수없는, 유전 적 소인이있는), cryptogenic (원인이 가정) 특발성를 구별 증상 간질 (어린 시절의 시작에서 원인 불명, 확인 된 신경 학적 증상은 지능이 저하 될 수 있습니다). 많은 연구가 주 산기 병리학, 외상성 뇌 손상, neuroinfections의 높은 발생률의 역사를 가진 간질 환자의 기원을 밝혀졌다. 특별한주의는 이러한 경우에서와 같이 증상 간질의 높은 비율이 45 세 이상이 발생 나중에 간질에 있어야합니다.

간질 치료의 주요 치료 방법은 약물 치료입니다. 간질에 대한 약물 치료의 원칙은 개별화, 연속성 및 지속 기간입니다. 항 경련제의 다음 조항을 토대로이 모든 규칙을 준수합니다 :

1) 항 경련제 (PEP)를 이용한 조기 치료;

2) 단일 요법의 선호;

3) 환자의 간질 발작의 유형에 따라 AED를 선택;

4) 단일 약물로 발작 조절이 이루어지지 않는 경우 합리적인 조합의 사용;

5) 최대 허용치까지 치료 효과를 제공하는 선량으로 AED를 임명;

6) 규정 된 탐침의 약물 동태 학 및 약력 학적 특성에 대한 고려;

7) 혈액에서 PEP 수준의 조절;

8) 탐침의 동시 취소 또는 교체의 불투명 (약물에 대한 개별적인 불내증을 제외하고);

9) 간질의 완전한 완화를 달성 할 때만 약물의 점진적 제거와 함께 PEP 치료의 기간 및 연속성.

현대 실험 연구는 프로브의 세 가지 작용 메커니즘을 밝혀 냈습니다 : 글루타메이트 방출 반응의 억제로 이온 채널의 투과성 감소의 결과로 흥분성 아미노산 시스템의 봉쇄; 감마 - 아미노 부티르산 (GABA)의 방출 증가 및 억제 복합체 GABA의 활성으로 인한 억제 신호의 자극_A-C1 - 수용체 / 채널; 이온 채널 (칼륨 채널 및 T 형 칼슘 채널 차단제의 선택적 활성제)에 미치는 영향, 신경 세포막의 안정화를 동반합니다. 간질에 사용되는 프로브는 이러한 작용 기작 중 하나 또는 조합을 가질 수 있습니다.

현대 경련제는 통상적으로 기본 치료 또는 새로운 세대의 첫번째 자금의 숫자 (2 행)의 준비로 구분. 우리 나라에서 사용되는 기본 의약품에 대한 페노바르비탈, 프리 미돈, benzobarbital, 페니토인, 카르 바 마제 핀, 발 프로 산 및 그의 염 (발 프로 에이트) 및 에토이다.

페노바르비탈 - 바르비 투르 산 유도체, 그것은 "오래된"항 경련제 중 하나를 응용 프로그램이 약 100 년이있는 역사입니다. - 채널, 칼슘 -channels의 봉쇄 및 글루타메이트 AMPA 수용체 (AMPA - - 알파 - 아미노 -3- 히드 록시 -5- 메틸 -4- 카복실산 isoxazolepropionic) 작용 기전은 GABA 의존 CL을 열 것이다. 12-40 UG / ㎖ - 일일 투여 단위는 5.1 ㎎ / ㎏, 최적의 치료 농도이다. 준비는되어 낮에는 수신 권장되지 않은 발음 최면 효과가있다. 페노바르비탈은 다른 의약 조합 격언의 일부이다.

페노바르비탈 (phenobarbital)과 화학 구조가 비슷하게 생기는 프리 미돈 (primidone)은 최적의 치료 농도가 페노바르비탈과 유사합니다. 일일 표준 용량은 10-25 mg / kg입니다. 혈장 내 약물의 일정 수준은 투여 1-3 주 후에 달성된다.

우리 나라에 부당하게 널리 퍼져있는 곳은 벤조바비탈입니다. 벤조 카르 보탈이 BBB를 관통하지 않고 독립적 인 약리학 적 작용을하지 않는다는 실험 데이터가 있습니다. 그것의 metabolite - phenobarbital 때문에 benzobarbital의 항 경련성 작용.

경련성 경련의 치료 시작시 바르비 튜 레이트의 사용이 가능하며 장기간의 단독 요법은 적절하지 않습니다. 일차 및 이차 일반 경련 경련의 치료를위한 두 번째 준비로 다른 AED에 준비가 추가 될 수 있습니다.

히단 토인의 유도체 인 페니토인 (Phenytoin)은 최초의 비 진정 제 항 경련제가되었습니다. 그것은 신경계의 우울증을 일으키지 않지만, 반대로 그것은 활성화시킬 수 있습니다. 그 작용은 Na + - 및 Ca 2+ 채널과 NMDA 수용체 (NMDA - N- 메틸 - D - 아스파 테이트)의 차단 및 GABA의 농도 증가와 관련이 있습니다. 안정한 농도는 1 ~ 2 주 내에 달성됩니다. 치료 효과는 약 5 mg / kg의 용량에 해당하는 10-20 μg / ml의 혈중 약물 농도 수준에서 나타납니다. 20 μg / ml를 초과하면 대부분의 환자에서 안진 증, 눈 운동 장애, 구토 장애, 메스꺼움 등의 급성 중독 증상이 나타납니다. 페니토인은 약 22 시간의 비교적 긴 반감기를 가지고 있기 때문에 보통 하루에 2 번 복용하면 충분합니다. 흡수율은 가변적이며, 최대 혈장 농도는 3-15 시간 내에 도달한다.

페니토인 (phenytoin)은 일반화 및 부분 발작에는 똑같이 효과적이지만 발작의 경련 형태에 주로 작용합니다. PQ 간격의 유의 한 연장과 함께 AV 전도를 느리게하는 것뿐만 아니라 약을 환자에게 동요 시켜서는 안됩니다.

iminostilbene의 유도체 인 Carbamazepine은 1962 년 이래로 간질 치료에 사용되어 왔으며이 질환의 치료에서 선두 주자 중 하나입니다. Carbamazepine은 Na + - 및 Ca 2+ 채널과 NMDA 수용체의 차단을 일으키고 중추 성 아데노신 A₁-수용체는 세로토닌의 농도를 증가시킵니다.

4-8 시간의 피크 농도를 달성하기 위해 투여는 24 시간의 반감기를 유지시 카르 바 마제 핀은 상대적으로 천천히 고르게 흡수 -.. 혈중 약물의 농도가 25-65 시간 치료 6 UG / ㎖ 내지 12이다. 7~8일을 정규 입학에서 - 혈액에서 약물의 일정한 수준을 설정하는 조건. 되면 대부분의 환자 12 UG / ㎖ 위의 혈중 농도 급성 독성의 제 증상 - 구역질, 구토, 식욕 부진, 현기증, 시력 불 선명, 복시, 안진, 운동 실조, 산동. 이러한 증상은 빠르면 출력 기간, 일일 평균 용량 등이 발생할 수 있다는 점에 유의하십시오. 환자가 약물에 적응할 때 대개 통과합니다.

일일 표준 용량은 7-17 mg / kg이며, 성인에서는 600-1200 mg / day가 일반적으로 사용됩니다. 정상 (200mg) 및 지체 형태 (200 또는 400mg)로 제공됩니다.

카르 바 마제 핀은 주로 부분 공격 (단순, 복합 및 2 차 일반화)에 효과적입니다. 이 약물은 일차 일반화 발작에 영향을 미칩니다. 그것은 absansy 및 myoclonias에 사용해서는 안됩니다.

카르 바 마제 핀 치료 중 국소 발작 환자에서 가장 좋은 결과는 꿈 같은 경험과 depersonalizatsionnye-derealizatsionnymi 장애와 간질 측두엽에 초점을뿐만 아니라, 정신 발작의 현지화에 관찰된다.

분위기를 개선 증가 정신 활동 환자의 형태로 적절한 항 경련제 카르 바 마제 핀의 timolepticheskoe 효과 매니페스트와 함께 불쾌감을 완화. 카르 바 마제 핀의 사용은 회귀 subdepressive 장애 및 우울 장애, 염려증 - asthenic 증상을 촉진합니다. 그것은 특별한 장소를 차지하고, 바람직하게는 시간적 현지화 과정에서, 양식 발작적의 숫자의 정서적 요소를 체포하는 수단으로 (공포, 불안, 발작이 어려운 deceivings 인식을 ideatornye에 영향을 미친다).

나트륨 valproate는 1961 년 이후 간질 치료에 사용되었습니다. 약물의 효과는 Na + 및 Ca 2+ 채널의 차단과 GABA 농도의 증가로 설명됩니다.

2-4 시간 반감기 후 성인 평균 최대 혈중 농도를 달성하기 위해 수신 평균 성인 8-12 시간 인 다중 투여시 약물은 매우 빠르게 흡수 -.. 1-3 회 하루. 혈액에서 안정적인 농도가 3-4 일 안에 확립됩니다. 50 내지 100 마이크로 그램 / ㎖에서 치료 혈중. 계산은 20 ~ 30 ㎎ / ㎏의 일일 투여 량에 기초하여 이루어진다.

소화 불량, 졸음 또는 혼수, 안진, 운동 장애, 떨림, 환각 : 100 UG / ㎖의 혈중 농도는, 대부분의 환자는 급성 독성의 징후를 개발합니다.

나트륨과 치료의 초기에는 나트륨 발 프로 피부 발진, 무월경, 구내염, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증의 형태로 각각의 편협의 존재 가능성을 발 프로 에이트. 6 개월 제어 빌리루빈, 간 효소, 혈액 응고, 혈소판과 혈액 일반적으로 임상 분석을 생산하기위한 식별하기 위해 부작용은 매달 추천했다. 장기 치료의 배경은 종종 체중 증가, 장애 배란주기, 일시적으로 대머리 표시됩니다에 대해.

나트륨 valproate는 다른 AED와 비교하여 가장 광범위한 작용을합니다. 부분 발작, 전신 강직 - 간질 및 근력 발작, 결석 등 모든 형태의 약물입니다. 일차 일반 발작의 치료에서 나트륨 valproate는 phenobarbital보다 열등합니다. 약물의 장점은인지 기능에 부정적인 영향이 없다는 것입니다.

일반적인 장용성 및 장시간 형태로 제공됩니다. 정규 양식을 연장 양식으로 대체 할 경우 부작용이 감소하고 하루 동안 집중도가 상대적으로 균일하게 나타납니다.

발 프로 프로 산 나트륨의 사용은 발작 중기의 정동 장애 환자, 특히 불쾌감, 하위 표현력 및 우울증 - 염좌 증상의 경우에 효과적입니다.

임신 중에 valproate 나트륨을 섭취하면 태아의 갈라진 입술, 구개름, 심장 기형, 이차 이형성이 생길 수 있으며 태아에 대한 위험은 다발성 경화증으로 인해 증가 할 수 있습니다.

valproate 나트륨과 같은 Ethosuximide는 전형적인 absans 및 myoclonic seizure, 특히 valproate 나트륨을 처방 할 수없는 경우 (잠재적 간독성으로 인해) 선택되는 약물입니다. 약물은 칼슘 채널의 활동을 억제하고 시각적 인 언덕에서 활성화 송신기의 방출을 억제합니다. 소아의 최적 1 일 투여 량은 30 mg / kg이며, 성인의 경우 20 mg / kg이다. 혈액의 최적 농도는 40-100 mg / l입니다. 특정 범주의 환자에서이 약물의 사용은인지 기능이 저하 될 수 있습니다. Bradyfrenia는 느린 사고와 운동 반응의 형태입니다. 또한 과민성, 두려움, 공격성이 증가하는 행동 장애의 사례가 설명됩니다.

Acetazolamide는 오랫동안 사용해 왔지만 두 번째 약제입니다. 그 작용 메커니즘은 glia와 myelin에서 탄산 탈수 효소를 억제하여 뇌 조직에 이산화탄소가 축적되어 발작 활동의 역치를 증가시킵니다. 치료 일일 투여 량은 10-15 mg / kg이고, 최적의 치료 적 혈장 농도는 8-14 mg / l이다. 그것은 일반화 된 경련 및 부분적 복합 발작을위한 추가 약물로 간주됩니다.

우리나라에서 사용 승인 된 2 세대 신약은 라모트리진, 토피라 메이트, 가바펜틴, 티아 가빈, 옥스 카르 바 제핀, 레베 티라 세탐, 벤조디아제핀 클로 나 제팜을 포함합니다.

라모트리진은 광범위한 치료 작용을 가지며 여러 유형의 간질 발작에 대한 단일 요법 및 다기관 요법으로 사용될 수 있습니다. 그것은 presynaptic 멤브레인의 나트륨 채널을 차단하고, 글루타메이트와 아스파 테이트의 시냅스 틈새로의 방출을 감소시킵니다. 치료 혈장 농도는 1-3 mg / l입니다. 라모트리진을 처방하는 징후는 일반화 된 강박 - 간헐적이고 부분 발작, 결석입니다. 권장되는 1 일 투여 량은 투여 방법 (단회 투여 또는 다원 치료)에 따라 달라지며 1-15 mg / kg입니다. 치료법은 일일 투여 량의 증가를 느리게합니다. 단독 요법으로 하루 25mg부터 투여가 시작되고, 투여 시작 2 주 후에 하루 복용량이 50mg으로 증가합니다. 유지 용량은 2 회 접종으로 나누어 100-200 mg / day가되어야한다.

lamotrigine 및 valproate와 병용하면 치료는 하루 12.5mg에서 시작하여 3-4 주에 하루 25mg으로 증가합니다. 유지 용량 - 1-2 회 복용량 당 하루 100-200 mg.

간 효소 유도제를 투여하는 경우, 2 주 동안 라모트리진의 초기 용량은 50mg / 일이고, 다음 2 주간은 100mg / 일이며, 유지 용량은 1 일 2 회 용량 당 300-500mg이다.

라모트리진의 구조는 알려진 항 경련제와 유사하지 않습니다. 많은 저자들에 따르면, 라모트리진은 항 경련제 효과와 함께 독특한 정신병 치료 효과가 있습니다. 라모트리진 요법을 사용하면 특히 정신 이상 증후군 환자에서 대뇌 피질의 기능이 현저히 개선됩니다.

토피라 메이트는 나트륨과 칼슘 채널의 차단, 글루타메이트 수용체의 카인 네이트 아형의 억제 및 GABA 수용체의 활성화뿐만 아니라 탄산 탈수 효소의 일부 이소 효소의 활성 저해를 결합하는 복잡한 작용 기전을 가지고있다. 신경 보호 및 정상 운동을합니다. 2 년까지 환자의 일일 치료 용량은 3-6 mg / kg이고 12 세 이상은 5-9 mg / kg (200-400 mg)이며 치료 혈장 농도는 2-12 mg / l입니다. Topiramat 약물 동태 학은 선형 적이기 때문에 혈액 내 약물의 강제 통제가 필요하지 않습니다. 어린이들은 0.5-1 mg / kg의 용량으로 치료를 시작하고, 성인은 하루 25 mg을 투여하고 매주 25 mg을 추가합니다. 입원의 빈도는 하루 2 회 이상입니다.

GABA 수용체의 강화 및 글루타메이트 수용체의 동시 저해를 포함하는 작용 기전의 조합은 토피라 메이트를 다른 AED와 구별하며, 단일 및 다 치료 모두 광범위한 간질 발작에서 효능의 전제 조건으로 작용한다. Topiramate는 모든 유형의 경련을 가진 소아에서 일차 및 이차 일반 발작의 치료에서 성인에서 가장 높은 효능을 보였다.

topiramate의 부작용은인지 장애, 떨림, 운동 장애 및 두통입니다. 이러한 바람직하지 않은 성질은 토피라 메이트 투여 량의 신속한 적정 중에 지적되고,이를 교정 할 때 쉽게 제거된다.

Benzodiazepines은 간질의 장기간 치료로 내성이 생길 확률이 높으므로 광범위하지 않습니다. 이 그룹 중 clonazepam이 더 자주 사용됩니다. 약물은 GABA에 결합합니다._A-수용체 복합체에 결합하여 GABA가 시냅스 후막에 미치는 억제 효과를 강화시킨다. 그것은 염소 채널의 개방 빈도를 증가시키고 뉴런 내부의 염소 전류를 향상시킵니다. 결과적으로 뉴런 멤브레인이 과분극되고 억제 과정이 강화되고 신경 세포 활동이 억제되며 경련의 준비가 감소됩니다.

치료 혈장 농도는 0.25-0.075 mg / l, 치료 일일 복용량은 0.15 mg / kg입니다. 하루 평균 복용량은 점차적으로 증가합니다. 첫 7 일 동안 평균 일일 복용량의 1/3을 2 일 7 일, 하루 복용량의 2/3, 그리고 3 일 복용량으로 매일 처방합니다.

그것은 myoclonic, 단순하고 복잡한 부분 발작을위한 myoclonic-astatic 발작과 함께 일반화 된 간질에 대한 추가 약물로 사용됩니다.

항 경련제 이외에 clonazepam은 근육 이완제, 항 불안증제 및 최면제 효과가 있으며 공격적인 경향을 억제하고 일반적인 정신 상태를 개선하며 불안, 두려움, 정서적 스트레스를 줄이고 수면을 정상화시킵니다.

두 개의 프로브를 결합하여 사용하는 경우의 표시는 다음과 같습니다.

- 단일 요법의 효과가없는 여러 종류의 발작의 병합으로 특징되는 간질의 형태;

- AED가 통제 할 수없는 단일 발작 유형의 간질.

다중 치료법에서는 다른 작용 기전의 약물을 사용하는 것이 좋습니다. GABA 작용 억제제의 활성제는 페노바르비탈, 발 프로 산, 벤조디아제핀 및보다 적은 양으로 토피라 메이트를 포함한다. 글루타메이트 복합체 차단제는 페노바르비탈, 라모트리진 및 토피라 메이트입니다. 나트륨 채널 차단제는 카르 바 마제 핀 (carbamazepine), 페니토인 (phenytoin), 라모트리진 (lamotrigine), 토피라 메이트 (topiramate), 그리고 덜 중요한 나트륨 valproate 및 페노바르비탈로 대표된다. 전형적인 T 형 칼슘 채널 차단제는 ethosuximide입니다. 결과적으로 valproate와 carbamazepine, valproate와 lamotrigine, valproate와 topiramate, phenobarbital과 phenytoin의 조합은 간질 치료에서 합리적인 조합이 될 수 있습니다. phenobarbital과 primidone 및 benzobarbital, valproate와 phenobarbital, carbamazepine과 phenytoin 및 lamotrigine, phenytoin과 lamotrigine을 동시에 병용하는 것은 권장하지 않습니다.

다방면 치료법을 사용하는 경우 이전에 잘 견뎌낸 AED 중 하나에서 치료 효과를 줄이거 나 급성 중독 증상을 일으킬 수 있습니다. 그러므로, 다원 치료의 초기 기간에는 후속 교정을 위해 혈장 내 적용된 프로브의 농도를 모니터링하는 것이 바람직합니다.

EEG를 사용하여 치료 효과를 평가합니다. 그러나 어떤 경우에는 뇌파 검사와 임상 자료의 결과가 분리되어있다. 일반적으로 치료 효과의 주요 징후는 임상 데이터임을 인정합니다.

치료의 긍정적 평가 기준은 발작의 종결 및 감소, 지속 기간의 감소, 발작 후 상태의 완화, 기분의 개선, 작업 능력의 증가, 그리고 뇌파의 발작의 감소 또는 소멸이다.

간질의 현대 약리 요법은 발작의 완전한 부재 또는 공격 빈도의 현저한 감소를 달성하기 위해 70-80 %의 환자를 허용합니다. 진정한 약리학 적 내성은 경우의 10-15 %에서 발견되며, 다른 경우의 치료 효과의 부족은 AED의 비합리적인 선택에 기인합니다.

치료 기간은 간질의 형태, 환자의 나이 및 그들의 특성에 의해 결정됩니다. 약물 치료 중단 후 재발은 소아의 경우 20-25 %, 성인의 경우의 30-40 %에서 발생합니다. 특발성 간질 간질에 대한 실질적인 회복 가능성이 가장 높습니다. 어린 시절과 사춘기가없는 일반화 된 특발성 간질에서 재발 위험이 상대적으로 낮다. 재발 위험이 낮은 간질의 형태로 치료 철회 문제는 2 년간의 완화 후 제기 될 수 있습니다. 재발 위험이 높은 간질의 형태로 치료 철회에 대한 논의는 5 년간의 완화 된 후에야 가능합니다. 치료 종료는 EEG에서 현저한 병리학 적 활동이없는 상태에서 수행됩니다.

프로브의 제거는 6-12 개월 동안 1 일 복용량의 1/8 단계로 점차적으로 수행됩니다. 심한 국소 신경 증상이나 뇌의 형태가 심한 사람에게는 탐침을 취소하지 않는 것이 좋습니다.