Liquorodynamic 두통은 두뇌에 intracranial 압력의 변화에 의해 발생하는 cephalgia입니다. 이러한 질환은 고혈압 (고혈압)과 저혈압 (저혈압)을 유발할 수 있습니다. 뇌척수액의 동력학 및 흡수를 위반하여 압력 용기, 뇌 껍질 및 두개골 내 신경 종말이 발생합니다. 이러한 상태는 통증의 발생을 수반합니다.
CSF의 압력 수준에 따라 CSF 두통은 다음과 같습니다.
- 고혈압 유형. 그것은 뇌의 뇌실에서 뇌척수액이 유출되는 것을 막아서 발생하며, 뇌압이 특징적입니다. 두개골의 충치에 뇌척수액이 과도하게 축적되면 뇌척수액의 압력이 가해져 두통이 발생합니다.
- 항 고혈압 유형. 감압으로 특성화. 심실의 유체가 부족하고 뇌에 혈액 공급이 원활하지 않으면 수분의 양이 줄어들어 막에 장력이 생깁니다.
- 원거리 유형. 통증은 고혈압 및 저혈압 상태에서 발생합니다. 이 병리의 원인은 전문가가 진단해야합니다.
이 과정의 흐름에 따라, 액체 역학적 병리학은 다음과 같이 세분화됩니다.
질병의 발병 단계는 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :
- 프로 그레시브, 증가 intracranial 압력 특징입니다.
- 보상. 이 단계는 치료 방법을 적용 할 때 발생합니다. 그것은 두개 내압의 안정화를 특징으로합니다.
- 하위 보상. 불안정한 상태가 가장 위험한 단계. 술의 압력 증가는 자극의 가장 작은 효과에서 발생할 수 있습니다.
뇌 구멍에서 뇌척수액의 위치에 따라 :
- 뇌실 내 - 뇌척수액이 심실 내부에 축적됩니다.
- 외측 또는 지주막 하 뇌 - 조직 손상을 뇌로 유도합니다.
- 결합 됨 - 다른 현지화가 있습니다.
증상
liquorodynamic 두통에있는 고통스러운 증후는 arching 및 성격에서 무딘, overstressing에 의해, 운동, 수직 위치 악화된다. 신체의 모든 불편한 자세는 거친 느낌, 의식 상실과 함께 고통스러운 감각을 유발할 수 있습니다. 고통은 단조롭다.
고혈압의 증상
고압 강렬한 통증 증후군. 머리 깊이에 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 상태에서, 액체 역학적 장애의 증가 속도는 급성 뇌수종으로 인해 항상 심한 공격을 유발합니다. 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.
- 재채기 및 기침시 통증 증가;
- 현기증;
- 심박수 감소;
- 식욕 감퇴.
저혈압의 증상
주류 압력 감소로 인한 상태에서, 통증은 크라운 부위에 국한되어 있고, 적당한 강도를 가지지 만, 더 긴 지속 시간을가집니다. 구호 환자는 머리를 내려 붙잡는 자세를 전달합니다. 그것은 또한 발생할 수 있습니다 :
- 기침을 할 때 통증이 가라.
- 뇌동맥의 맥동 감각.
이유
뇌농양, 종양, 수막염, 외상은 그러한 질환의 발생에 영향을 줄 수있는 요인이 될 수 있습니다.
선천 병리학은 다음을 포함한다 :
- Arnold-Chiari 증후군은 액체로 수질 연맥을 압박하는 것을 특징으로합니다.
- Dandy-Walker 증후군 - 신경계 기형, 뇌척수액 유출로의 퇴행 동시에 심실 낭종의 확장, 뇌수종, 소뇌의 저 발달이 특징적입니다.
- 두뇌의 병적 인 혈관 수축.
- 뇌 발달의 선천 병리학, 뇌의 뇌량이없는 것.
- X 염색체의 유전 적 결함.
- 뇌 탈장.
- 뇌의 낭종.
- 삼 염색체 염색체.
획득 된 병리에는 다음이 포함됩니다.
- 태아 발달에서 태아의 산소 결핍은 뇌에 출혈이있다.
- 부상, 뇌 손상.
- 낭포 성 신 생물 및 종양.
- 전염병, 기생충이 신경계에 침투.
- 혈액 응고 정맥.
- 혈관에 유두종이있다.
진단
Liquorodynamic 두통은 중대한 불편을 일으킬 수 있고 생명을 위협 할 수있다. 사용 된 병리를 확인하려면 다음 진단 방법을 사용하십시오.
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 자기 공명 영상;
- 혈관 조영술;
- 초음파를 이용한 Echoencephalography;
- 요추 천자.
치료
각 경우의 주관 동성 두통의 치료는 외래 환자를 대상으로 진단 한 결과를 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다.
불행히도이 병은 완전히 완치 될 수는 없지만, 침대 휴식, 과도한 수분 섭취, 이뇨제 (furosemide), 음식에서 염분의 증가는 뇌척수액의 정상적인 부피를 유지하고 두개 내 혈액 공급을 보장하기 위해 사용됩니다. 때로는 스테로이드가 뇌의 부종을 줄이는 데 사용됩니다. 주류 생산을 정상화하기 위해 마약과 비타민 복합제를 강화할 수 있습니다.
필요한 경우 외과 개입을 적용 할 수 있습니다.
두통 (세발 둔화증) - 원인
조직에 대한 통증 민감성은 신경 수용체의 밀도에 달려 있으며, 수용체가없는 조직은 통증에 둔감합니다. 머리에서 통증 수용체는 피부, 피하 조직, 근육 및 힘줄 헬멧, 머리의 연약한 외피, 두개골의 골막, 뇌막, 두개 내 동맥 및 정맥에서 발견됩니다. 감각 섬유가 함유 된 통증과 뇌 신경에 민감합니다.
현대 전문가는 혈관, 근육 긴장 (긴장 두통), liquorodynamic, 감염 독성 및 neuralgic : 두 종류의 두통을 구분합니다. 각 유형의 통증은 통증의 임상 적 특징, 즉 사람이 어떻게 느끼는지를 결정하는 외형의 개별 메커니즘을 특징으로합니다.
진단뿐만 아니라 두통 유형의 정확한 결정은 환자의 올바른 치료를위한 필수 조건입니다. 예를 들어, 다른 두통 진단을 가진 사람들은 동일한 두통을 가질 수 있으며 반대로 동일한 진단 (예 : 긴장성 두통)을 가진 사람들은 두통이 다를 수 있습니다. 두통은 다를 수 있으며 자연스럽게 고려해야합니다 치료 방법.
시간이 지남에 따라 두통의 두 번째 메커니즘이 두통의 주요 메커니즘에 연결될 수 있다는 것을 명심해야합니다. 예를 들어, 근육 긴장 두통은 편두통 동안 혈관 통증과 관련됩니다. 그러한 경우, 두통의 주요 메커니즘을 결정하고 적시에 치료를 시작하는 것이 옳다면, "보조"두통이 줄어들고, 완전히 경과 할 수 있거나 발생할 시간이 없을 수 있습니다.
종종 두통 메커니즘의 조합은 원발 병에 의해 결정됩니다. 예를 들어 수막염에서 두통은 액체 역학의 장애, 수막의 부종, 두개 내압 증가, 정맥류 유출의 어려움 및 다른 여러 가지 원인으로 인해 발생합니다. 즉, 여러 메커니즘의 조합이 발생할 때 두통이 발생합니다. 그러한 두통의 치료는 당연히 결합 된 접근법으로 만 가능합니다.
혈관성 두통의 원인 - 원인
혈관 본성의 두통은 혈관의 맥박이 과도하게 늘어나거나 혈관이 넘칠 때 (특히 저혈압의 정맥) 혈관이 볼륨 과정의 결과로 인장 될 때 발생합니다. 혈관의 과도한 스트레칭으로 인해, 사람은 둔감하고 맥동 동기적인 리듬 펄스를 머리에서 경험합니다. 이러한 통증은 대개 "머리에 불면"과 비교됩니다. 하나의 혈관 구역에서 혈관의 문제가 발생하면 맥동성 통증이 머리의 특정 부위에서 느껴지며 (또는 절반을 포착), 결과로 생긴 동맥이 압박되면 일반적으로 통증이 멈 춥니 다.
욱신 거리는 두통은 혈관벽이 과도하게 뻗어있는 모든 경우에 발생합니다. 이러한 고통스런 감각은 심리적 또는 육체적 스트레스, 혈압 상승, 혈관성 긴장 장애 환자의 위기 및 기타 여러 신체 조건에서 저혈압을 앓고있는 편두통 환자에서 발생합니다. 이것이 혈관성 뇌 보호의 첫 번째 메커니즘입니다.
심한 정도의 동맥 저혈압에서는 투과성이 방해 받고 혈관 벽의 부종이 발생합니다. 이러한 조건 하에서 두통은 맥동을 멈추고 둔하고 억압 적이며 파괴되거나 파열됩니다. 이것은 편두통이 발달함에 따라 맥동 한 통증이 둔한 압박 또는 아루 밍 통증으로 전환되는 것을 볼 수 있습니다.
혈관 자연의 두통은 동맥의 경련, 즉 국소 허혈 및 조직 저산소증이있는 동맥벽의 음색의 증가와 같은 경우에 발생합니다. 이 경우, 짜내거나, 부서 지거나, 둔한 통증, 메스꺼움 또는 메스꺼움, 비 체계적 현기증, 눈의 검게, 눈 앞의 "검은 파리", 피부의 희석 등의 느낌이 있습니다. 이러한 두통은 예를 들어 고혈압과 관련이 있습니다. 이러한 두통의 발달에서, 역할은 동맥 벽의 경련뿐만 아니라, 혈관 조직 및 허혈성 조직 저산소증의 수반 부수에 의해서도 영향을 받는다. 이것은 혈관성 두통의 발전을위한 두 번째 메커니즘입니다.
정맥 두통은 과도한 혈액 충만과 함께 두개 내 정맥의 스트레칭으로 인해 유발되며, 두개골 구멍에서 정맥혈의 유출을 악화시키는 모든 요소가 외모에 기여합니다. 정맥 시스템의 혈류는 인체의 위치 (수직 또는 수평)에 따라 달라 지므로 사람이 똑바로 세워질 때 정맥혈의 유출이 용이 해 지므로 환자가 수평 위치에있는 경우 악화됩니다.
정맥 두통의 가장 흔한 원인은 혈관성 긴장, 전염성 알레르기 성 혈관염 등 여러 가지 질병으로 인해 발생하는 정맥 부족입니다. 혈관의 저혈압과 과도한 혈액 채우기로 인해 머리에 무거움, 둔감하고 파열되는 통증이 있으며 이는 두개골에서 정맥혈이 유출되는 것을 방해하는 모든 요인의 작용에 따라 나타나거나 강화됩니다. 예를 들어, 장시간 수평 위치에 머무르고, 베개없이 잠을 자면 아침에 그러한 두통이 나타나서 일어나서 서서히 지나갈 수 있습니다. 국소성 정맥 두통은 주로 머리 뒤쪽에 있습니다. 정맥류의 두경부는 머리가 낮아 장기간 일하면서 늘어나고, 긴장시에 흉곽 내 압력이 증가하고 (신체 활동, 장의 변비), 셔츠를 닫은 옷깃이나 긴밀한 넥타이로 착용 할 때 증가합니다. 정맥 유출은 기침과 오랫동안 큰 웃음의 시합으로 악화됩니다.
혈관의 오랜 저혈압은 많은 외부 징후로 확인할 수 있습니다 : 안저의 정맥 확장, 코와 구강의 점막의 팽창, 얼굴의 연조직의 붓기와 과피, 눈꺼풀 (특히 낮은 것). 이 모든 징조들은 아침에 더 눈에.니다. 이것은 세 번째 유형의 혈관성 두통입니다.
두통은 점도가 증가하고 적혈구가 탄력성을 잃고 혈소판이 응집되는 경향이 있으며 혈액 응고제 활성이 증가하는 경우와 같이 혈액 구성을 변경할 때 발생할 수 있습니다. 동시에, 두개 내 혈액 순환의 증가가 일어나고, 혈액에 의한 산소의 전달이 방해 받아 조직 저산소 상태가된다. 그러한 뇌파는 둔하고 다양한 고통의 강도, 머리의 무거움, 혼수 및 졸음, 머리 속의 소음 및 울림을 특징으로합니다. 이러한 두통을 불러 일으키는 혈액의 변화는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 내부 장기의 질병 및 자연적으로 생긴 혈액 질환과 같은 많은 질병에서 발생할 수 있습니다. 이것이 혈관성 두통의 네 번째 메커니즘입니다.
따라서 우리는 두통의 발생에 대한 혈관 메커니즘이 네 가지 유형이 될 수 있음을 알 수 있습니다. 두통의 혈관 유형은 혈관 질환뿐만 아니라 외상성 뇌 손상, 중독 또는 두개 내 과정에서 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.
긴장 두통 (근육 긴장 두통)의 기계 장치
긴장의 두통은 단조롭고 강도가 적당하거나 중한 심한 두통으로 바짝 죄거나 짜내거나 짜내는 감각으로 구분됩니다. 이러한 통증의 국소화는 일반적으로 양측, 주로 전두엽 영역 또는 자궁 후두 영역에 있지만 통증은 머리 전체에 고르게 분포 될 수 있습니다. 그런 두통은 절대로 괴롭지 않습니다. 그러한 뇌파를 묘사하기 위해 "공격"이라는 개념은 유사하지 않습니다. 그것은 공격이 아니며 예기치 않게 시작되어 나중에 약간의 시간이 지난 에피소드입니다. 짜내고, 조이고, 짜내는 감각이이 유형의 통증 인 "신경 병증 성 투구 (neurasthenic helmet)"의 옛 이름과 완전히 일치합니다.
쉽게 눈에 띄는 연결이 있습니다. 머리와 어깨 띠의 지나치게 긴장된 근육이 긴장 두통을 일으키지 만 문제는 왜 발생합니까? 사람이 근육을 왜곡시키는 이유는 무엇입니까? 신경증 (스트레스) 상태에있는 사람은 종종 특정 근육의 비자발적 인 정적 긴장의 일부분이라는 것을 상기하는 것이 적절합니다. 따라서 많은 전문가들은 긴장 두통의 형성에서 신경증 (스트레스) - 긴장된 근육 (보호를 위해 무의식적으로 준비된 사람이 "덩어리로 가라 앉았다") - 긴장성 두통의 발생과 같은 비참한 사슬이 있다는 결론에 도달했습니다. 근육 경련 중 허혈 및 저산소증이 발생하며, 이는 두통의 출현에 더 기여합니다. 또한, 이러한 통증의 발달은 osteochondrosis 및 가난한 자세에 기여합니다. 사실, 완전히 객관적이기 위해서는 두통이있는 머리와 어깨 거들에 환자가 항상 긴장하지 않는다는 것을 분명히하는 것이 필요하지만,이 근육은 촉진 (압력)에 항상 고통 스럽습니다.
긴장 두통이있는 많은 사람들에게 감도의 한계가 줄어 듭니다. 머리카락을 빗거나 가벼운 헤드 기어를 착용하는 것은 불쾌합니다. 즉, 과도한 근육에 대한 외부 효과는 고통스런 감각을 일으 킵니다. 그러한 관찰은 신경증을 가진 사람들이 매우 민감하게 증가한다는 사실과 아주 잘 결합되어 있습니다.
그러나 신경증 상태에있는 사람들은 머리와 어깨 띠의 근육 상태와 완전히 관련이없는 두통을 종종 경험합니다.
Hallucinatory 두통 (환각이라는 단어에서 유래 됨) - 이름 자체가 직접적으로 그러한 뇌량계의 특정 원인이 없음을 나타냅니다. 우리는 환각성 두통이 사람들에 의해 매우 열심히 수행된다는 것을 기억해야합니다. 우선 의사는이 사실을 알고 두통의 명백한 원인을 찾지 말고 환자에게 시뮬레이터라고 부르지 말아야합니다.
전환 두통은 이러한 두통의 또 다른 이름입니다.
따라서 "긴장성 두통"은 일차적 인 뇌신경으로 간주되어서는 안되며, 주로 뇌신경, 우울증 또는 우울증에 걸리는 경계 성 질병의 주요 질병의 결과로 간주됩니다.
머리 부분의 병리학 적 과정의 발달에서 부분 반사 메커니즘에 의해 발생하는 근육 긴장 두통을 기억하지 않으면 긴장성 두통에 대한 검토는 불완전 할 것이다. 이러한 두통은 머리 (눈, 부비동, 귀, 입 및 인두)의 전두엽 구조에 손상을 주어 발생할 수 있습니다. 신경 반사 경로를 따라이 영역에있는 질병은 머리와 목의 근육의 비자발적 인 긴장을 초래하며, 시간이 지나면 긴장성 두통의 발생에 기여합니다.
Liquorodynamic 두통, 두개 내압의 변화와 두통
뇌내 압력은 두개골 내부의 세 가지 중간 조직의 부피에 의해 결정됩니다 : 뇌 부피, CSF (뇌척수액)의 부피 및 두개 내 혈관으로의 혈액 공급량. 나열된 구성 요소의 부피 증가는 intracranial 고혈압 인 두개 내압의 증가를 수반하며 체적 감소는 두개 내 저혈압을 동반합니다.
두개 내 고혈압이있는 두통이 뾰족 해지고, 환자는 머리에 깊은 압력을 경험합니다. 기침, 긴장, 재채기로 고통이 가중됩니다.
고혈압 성 두통은 흡입을 위반하여 뇌척수액의 과도한 생성, 뇌척수액 장애의 존재 여부 : 뇌내 및 뇌의 부피 변화, 세포막의 외상 및 염증성 병변의 결과. 이 고통의 특징은 머리와 몸의 위치에 대한 의존성입니다. 주류 순환을 어렵게하는 머리와 몸의 위치는 두통을 악화시킵니다.
주류 저혈압은 인체가 술을 충분히 생산하지 못할 때 발생합니다. 정상적인 두개강 내 압력 하에서 뇌는 두개 내액의 두개강에서 떠 다니는 것으로 말할 수 있으며 혈관과 신경 인 닻에 의해지지됩니다. 두개 내 저혈압이 뇌척수액 베개의 역할을 잃으면 뇌는 닻 형성과 막을 강화시켜 결과적으로 두통이 발생합니다. 누워있는 사람의 위치가 줄어들고 때로는 목이 단순하게 구부러 지기도하는데, 이는 두개 내 혈관의 혈액 공급이 증가하고 이것이 술의 부족을 부분적으로 보완하기 때문입니다. 저체압 두통은 머리의 빠른 회전과 흔들림으로 서서 가중됩니다.
따라서, liquorodynamic 두통은 항상 뇌척수액의 생산과 흡수의 불균형뿐만 아니라 혈액 순환의 침해의 결과입니다.
전염성 독성 두통
감염성 질환은 외부에서 유해 미생물이 유입되거나 인체 내에서 조건 적으로 병원성 미생물이 활성화 될 때 발생합니다. 이는 일반적으로 면역이 약 해지면 발생합니다. 모든 전염성 질병은 전염성 병원체와의 인간 면역에 대한 저항의 형태로 나타낼 수 있습니다. 이 투쟁의 결과로 신체의 세포 일부가 사라져 파괴되고 병원성 미생물도 파괴됩니다. 결과적으로 많은 독성 물질이 나타납니다. 독성 물질은 혈액에 존재하고, 몸 전체로 퍼지고, 뇌에 들어가면, 전염성 독성 메커니즘의 두통으로 표현되는이 기관의 대사 장애를 유발합니다.
그러한 전염성 독성 효과가 일반 및 국소 발현을 일으키는 예는 독감 질환으로 작용할 수 있습니다. 열이있는 상태, 근육통, 심한 일반적 괴롭힘, 두통, 밝은 빛과 큰 소리에 대한 두려움이 있습니다.
신경통
신경통은 두통이 계속되는 짧은 공격을 특징으로합니다. 이러한 두뇌의 또 다른 특징은 두통의 촉발을 유발하는 시작 사건의 존재입니다 : 만지거나, 씻거나, 면도하거나, 음식을 씹거나 삼키는 행위. 그리고 신경통 두통의 세 번째 특징은 신체의 이웃하고 종종 멀리 떨어진 곳으로 전파되는 것입니다. 통증은 보통 관통, 절단, 타는 것입니다. 공격 당시, 환자는 얼고 두려워 입을 벌리고 다시 한번 깜박이며 머리의 움직임을 피합니다.
처음에는 신경통이 얼굴 부위에서 발생하지만, 전두엽뿐만 아니라 후두부에도 퍼질 수 있습니다.
이 자료에 제공된 모든 정보는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 두통의자가 진단 및 치료를위한 것이 아니며 전문의 방문을 대체하지 않습니다.
성인 두통의 외부 원인
의료 연구에 의하면 머리와 목의 긴장과 편두통으로 인한 두통은 여성에게 더 흔한 것으로 확인되었습니다. 덴마크에서 실시 된 연구에 따르면 두통과 목의 긴장은 여성의 86 %와 남성의 63 %에서 매년 발생합니다. 편두통은 여성의 16 %와 남성의 5 %에서만 매년 관찰되었습니다.
그것이 사춘기의 급속한 성장기에 나타 났던 것처럼, 종종 편두통으로 고통받는 소년이었습니다. 이 연령대에서는 편두통 발작을 예방하기 위해 적절한 치료가 필요한 경우가 종종 있습니다.
청소년과 성인들에게있어 도발적인 요인으로는 스포츠, 특히 스포츠 대회와 같은 장기간의 신체 활동이 있습니다. 편두통은 더 많은 물을 마시고 가벼운 음식이나 과자를 먹으면 예방할 수 있습니다. 이것은 탈수를 피하고 필요한 수준의 에너지를 유지하는 데 도움이됩니다. 운동 중 머리에 가벼운 타격을 가하면 두통이 동반되지 않는 즉시 편두통 기운이 생길 수 있습니다. 이러한 공격은 대개 편두통에 기인하지만 다른 중요한 이유 때문에 의사와상의하는 것이 좋습니다.
두통을 자극하기 위해 일할 수도 있고 일할 수도 있습니다. 특히 불편한 작업장 (과도한 근육 긴장), 조명 부족, 통풍 부족 등으로 인해 크게 영향을받습니다. 직장에서의 시간과 스트레스의 부족은 이후 자주 잦은 편두통 발작을 일으키는 중요한 요인이 될 수 있습니다.
편두통과 다른 형태의 두통은 알코올 중독, 우울증, 약초 남용, 마약, 남성과 여성 모두의 가족 갈등의 징후가 될 수 있습니다. 이러한 경우에는 근본 원인을 제거하는 것만으로 두통을 제거하는 데 도움이됩니다.
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편두통과 여성의 특징 인 다른 두통의 구체적인 원인에 대한 설명. 더 자세히 읽으십시오.
편두통 발작은 그뿐만 아니라 특정 외부 조건의 결합으로 시작됩니다. 이러한 요인을 확인하면 두통 공격의 가능성을 줄임으로써 삶을 편하게 만듭니다. 더 자세히 읽으십시오.
주근 동성 두통
주근 동성 두통
이것은 술의 역 동성 또는 뇌척수액의 순환과 관련된 두통 유형입니다. 고혈압, 저혈압 및 멀미의 주근 동성 두통이 있습니다.
뇌척수액은 뇌의 대사 과정을위한 매개체이며, 동시에 두개골 내부에 뇌의 안정된 위치가 생성되는 "보편적 인 메커니즘"의 기능을 수행합니다.
뇌척수액의 움직임뿐만 아니라 체액의 분비와 흡수의 역동적 인 균형을 방해하는 다양한 병리 현상이 심한 두통을 동반하는 두개 내 고혈압 또는 저혈압을 일으 킵니다.
liquorodynamic 두통의 특정 기능은 머리와 신체의 위치에 대한 의존도입니다 : 신체의 움직임, 머리는 두통의 원인이됩니다. intracranial 고혈압과 함께, 고통은 참을 수 없으며, arching, 스트레스에 의해 악화, 기침합니다.
두개 내 저혈압에서는 "보편적 인 베개"의 역할이 상실되고 두뇌의 세포막에는 긴장이 가해져 두통이 유발된다는 점에 유의해야합니다.
두개 내 저혈압시 통증은 통증, 움직임에 의해 가중됩니다. 외상 후 진행성 액 역학적 장애로 외과 적 치료가 권장됩니다. 보상 된 형태 - 탈수 요법.
비 약물 치료 및 liquorodynamic 두통의 예방
보상 된 형태로, 우리는 수동 에너지 보충으로 호흡을 권할 수 있습니다. 호흡은 두통을 줄이고 두뇌 영양을 개선하며 전신 근육을 상당히 이완시킵니다.
확인을 통한 시각화도 표시됩니다. 건강한 사람의 "코드"형성은 일반적인 상태를 현저하게 개선하고 삶에 자극을 줄 것입니다.
목 아래 부위를 잡아 피부를 움직이지 않고 가능한 한 조심스럽게 포인트 마사지 BAT로 헤드 마사지를 자체 마사지하는 것이 바람직합니다.
두통은 저자의 두통 완화 방법과 호흡 운동 특수 세트를 크게 줄입니다.
신선한 공기로 평범한 산책, 따뜻한 샤워는 두통을 줄일뿐만 아니라 일반적으로 건강 상태를 크게 향상시킵니다.
어린이 및 성인의 주류 역학 뇌 질환
1. 원인 2. 분류 3. 1 년 후 어린이 클리닉 4. 근로 연령 인구의 임상 사진 5. 진단 6. 치료
두통은 당신이 완전한 활동적인 삶을 살도록 허락하지 않습니다. 두통의 원인은 매우 사소한 것에서부터 매우 심각한 질병의 증상에 이르기까지 엄청납니다.
두통의 원인 중 하나는 liquorodynamic 장애입니다. 성인에서 약물 동태 적 위기가 발생하면 발작이 시작된 시점부터 신경과 의사가 만나는 시점까지의 증상을 설명 할 수 있으므로 어린이는 자신의 감정을 정확하게 전달할 수 없으므로 의사의 업무가 크게 복잡해집니다. 아이는 1 년까지 상황이 좋지 않습니다. 아이들은 울부 짖는 소리가 주위의 사람들에게 알려주므로 어떤 것이 그들을 괴롭힌다. 그러나 정확하게 무엇? 이것을 이해하는 것은 의사와 부모에게는 어려운 일입니다.
류코로 다이나믹 장애 증후군은 뇌를 세척하는 뇌척수액 (뇌척수액)의 분비, 순환 및 흡수가 손상되는 신체의 병리학 적 상태이다. 이 질환은 고혈압 또는 저혈압 형태로 진행되며 심한 두통, 빈번한 위기를 특징으로합니다.
이유
Liquorodynamic 장애는 선천적이며 획득 된 것입니다.
선천성 뇌척수액 순환의 변화를 유발하는 원인으로는 다음과 같은 뇌 이상이 있습니다.
획득 된 트리거의 원인 목록에는 다음과 같은 예외가 포함됩니다.
임신 중 18-20 주에 태아의 초음파 검사. 이 기간 동안 이미 태아의 뇌와 뇌척수액 시스템을 고려하는 것이 가능합니다. 이것은 태아의 뇌 병리의 유무에 대한 결론을 내리는 것을 가능하게합니다.
분류
형태학, pathogenesis, 주류 압력, 임상 사진과 과정을 감안할 때, liquorodynamic 장애의 여러 분류가 있습니다. 대부분은 과학적 실험 환경에서만 사용됩니다. 다음 질환의 특징이 있습니다 :
생후 첫 해의 어린이 임상 증상 특징
1 세 미만의 어린이에게 주류 유통 장애가 있으며, 부모는 빈번하고 풍만한 역류, 폰 타넬의 매우 빠른 성장, 바늘의 발산, 아무런 이유없이 자발적으로 울음을합니다. 그 후 아이들은 졸므로 졸려집니다. 질병이 진행됨에 따라 증상이 호전되고, 턱의 떨림, 아기의 무의식적 인 윈치 등이 나타납니다.
소아과 의사를 정기적으로 방문하는 것은 1 년 미만의 어린이에게 매우 중요합니다. 검사를받는 동안 의사는 아이의 머리 둘레를 측정합니다. 일반적으로 첫 3 개월 동안 머리의 체적은 4 개월에서 1 년에 0.5-1cm 씩 6 ~ 7cm 증가합니다. 병리학 적 변화가있을 때, 머리는 매우 빨리 자라며, 원칙적으로 부 자연스럽게 길쭉한 모양을 전후 치수로 얻습니다. 그런 아기의 크고 작은 글씨는 닫히지 않고 오히려 팽창하고 맥동합니다. 증가 된 두개 내압과 결합 조직의 소성로 인해 스티치가 갈라집니다. 이 때문에 아이들은 오랫동안 보상의 단계에 있습니다. 수두증의 증가는 주류 역학 위반의 밝은 신호입니다.
신경 학자를 검사 할 때, 마비 및 마비, 파라 - 및 편마비 증, 신근아 고주파수, 안진 증, Graefe 증상, 뇌막염 징후와 같은 국소 신경 학적 증상이 나타납니다.
작은 환자는 단조로운 울음을하며, 종종 수면을 방해합니다. 코 부위, 목, 아픈 아이들의 윗 가슴에는 혈관 네트워크가 나타나는데, 이는 어린이가 스트레스를받을 때 (울음, 머리를 올리려고, 앉아있을 때) 보이게됩니다. 작은 환자에서 액체 역학적 위기를 분리하는 것은 어렵습니다.
1 세 미만의 어린이는 객관적인 이유없이 내부 장기를 침해 할 수 있습니다. 생체 기능이 손상되었습니다. 시간이 지남에 따라,이 아이들은 정신 운동 발달에 상당히 뒤떨어지기 시작합니다. 때때로 엄마의 관심은 성장하는 아이의 곁눈질에 끌립니다. 숙련 된 안과 의사는 이미 안저의 변화로 인해 액 역성 이상 증후군을 의심 할 수 있습니다.
1 년 후 어린이 클리닉
아이의 두개골이 완전히 형성되고 폰 타넬이 닫히면 봉합사가 뻣뻣 해지고 증가 된 두개 내압의 증상이 우세합니다. 아이들은 두통, 무관심, 불안감과 번갈아 가며 움직이며 조율 된 조정, 걸음 걸이 및 말하기에 대해 불평합니다.
Liquorodynamic 두통은 종종 아침에 paroxysmally 발생, 메스꺼움과 구토가 동반 될 수 있습니다. 구토 후 구호가 오지 않습니다. 그러한 아기들은 시력이 있으며, 수평 안진 증세가 주목됩니다. 왜냐하면 근육의 마비로 인해, 그들은 위로 볼 수 없습니다. 심한 경우에는 "머리 인형 흔들기"라는 증상이 있습니다. 증상의 강화는 "액체 역학적 위기"라고합니다.
질병이 어린 나이에 발생하면 아이들은 전혀 말하지 않거나 전혀 말하지 않습니다. 극한의 멍청이에서 정신적 인 발달의 변화. 그런 아이들은 종종 기억의 의미를 이해하지 못하는 채로 말 그대로 표준 암기 구를 사용합니다. 그들은 항상 좋은 분위기에 있습니다. 아이들은 또한 내분비 계통의 장애가 있으며, 대부분 비만으로 나타나고 성적 발달이 지연됩니다. 시간이 지남에 따라 젊은 환자의 경련 증후군이 증가합니다.
노동 인구의 임상 적 그림
성인의 경우,이 질병은 가장 흔히 부상, 종양, 감염으로 인해 발생하며 높은 두개 내압으로 나타납니다. 그러한 환자는 액 질적 인 두통, 현기증, 심장 질환 및 기저 질환의 증상으로 고통받습니다. Liquorodynamic 위기는 신경 쇼크 또는 근본적인 질병의 악화의 결과로 발생합니다.
진단
1 년 미만의 어린이에게는 주관적 병력 진단, 부모의 불평, 전문가 (신경 학자, 안과 전문의)의 검사, 안저 검사, 초음파 검사, 자기 공명 영상, 신경 외과, 컴퓨터 단층 촬영 등이 포함됩니다.
불만은 또한 진단을 위해 1 년 이상 된 어린이에게서 수집되고, 전문가에 의해 검사되며, 도구 연구에서 MRI와 CT가 수행됩니다.
성인의 경우 진단에서 중요한 역할은 근본적인 질병에 의해 이루어진다.
ICD-10 분류
G.91. 뇌수종을 획득했습니다.
G.94. 종양 과정의 전염성 및 기생충 질환에서의 뇌수종.
치료
치료 방법은 병인학적인 요인, 환자의 나이, 수반되는 병리학의 존재에 근거하여 선택됩니다. 약물과 외과 적 치료법이 있습니다.
약물 요법은 순환 뇌척수액의 부피를 줄이기 위해 사용되며, 그 형성은 두개 내 부피를 감소시킵니다. 이를 위해 디아 카브와 푸로 삽을 지명하십시오. 이러한 약물은 종종 합병증의 위험에도 불구하고 신생아 실습에 사용됩니다. 최대한의 효과를 내기 위해 약물을 다양한 용량으로 혼합합니다.
외과 적 치료를 결정하는 것은 두개 내 활동을 줄이고 신경 학적 증상을 줄이기 위해 필요하다.
외과 적 치료를위한 적응증 :
- MRI 데이터에 의해 확인 된 수두증의 폐색 성 형태;
- 약물 치료의 효과 부족;
- liquorodynamic 위기.
각각의 경우에 외과 적 개입에 대한 결정은 개별적으로 이루어집니다.
주근 동성 두통
liquorodynamic 두통은 무엇이며, 어떻게 발생하며, 어떻게 대처할 수 있습니까?
두통은 모두에게 익숙한 불쾌한 상태입니다. 전문가들은 인생에서 적어도 한 번은 두통을 앓고있는 사람이 없다고 생각합니다. 두통은 일시적 통증 증상 중 1 위를 차지합니다. 그런 다음 건강에 좋지 않은 사람들도 고통을 겪습니다.
모든 사람들은 뇌에 직접적으로 고통스런 결말이 없다는 것을 알고 있습니다. 그러나, 그들은 뇌의 안감과 뇌내 혈관에서 발견됩니다. 혈압의 변동, 혈관 내강의 붕괴, 혈관에 혈관을 채우는 것을 방해하는 것은 두통을 일으킬 수 있습니다.
liquorodynamic 두통은 무엇입니까?
주근 동성 두통은 주근 동역학 및 / 또는 뇌척수액 (CSF)의 흡수 장애와 관련된 두통 유형입니다.
"주근 동성 두통 - 두개 내압의 변화와 두개골 내부의 혈관, 막, 신경의 긴장을 동반 한 두개 내 구조의 위치 변화로 두통이 생기면 발생합니다."- 의사 somnologicheskogo 센터 I.A.Semenova가 말합니다.
liquorodynamic 두통의 유형
- 고혈압
- 저혈압
- 산만
뇌척수액은 뇌의 대사 과정을위한 유체 매개체 역할을하며, 두개 내 공간 내에서 뇌의 안정화 된 위치를 만드는 "주류 패드"의 역할도합니다. 척수액 순환뿐만 아니라 분비 및 유출의 역동적 인 균형을 위반하는 병리학 적 과정은 두개 내 고혈압 또는 두개 내 저혈압을 유발하여 두통을 유발합니다. 또한 liquorodynamic 두통에 대한 CSF 팽창은 중요하거나 지속적인 저혈압의 정도에 도달하지 않습니다.
liquorodynamic 두통의 특징은 신체와 머리의 위치에 대한 의존도입니다. 주류 순환에 어려움이있는 몸과 머리의 모든 위치는 통증을 증가시킬 수 있습니다. 통증의 원인이 두개강 내 고혈압이라면 통증이 심해 뇌의 깊은 곳에서 압력을 느끼게됩니다. 이러한 통증은 재채기와 기침, 그리고 긴장과 함께 증가 할 수 있습니다.
두개 내압이 서서히 상승하면 뇌척수액의 보상 적 및 적응 적 변화가 가능합니다. 급성 수두증에서는 거의 항상 심한 두통입니다.
두개 내 저혈압이 있으면 뇌척수액 베개의 역할이 상실되고 뇌가 멤브레인을 잡아 당겨 두뇌를 유발하는 앵커 형성이 일어난다. 누워서 목의 위치를 변경하면 감소합니다. 그리고 두개 내 혈관의 빠른 혈액 충전으로 그러한 두통을 악화시킬 수 있습니다. 또한, 저체압 두통은 서있는 자세뿐만 아니라 빠른 머리 회전으로 증가하며, 걷는 동안 각 단계가 머리에 "줄"수 있습니다. 뇌동맥이 낮고 두개 내압이 낮 으면 두통이 떨릴 수 있습니다.
보상 된 형태의 주류 역학 두통은 신체 활동, 급성 호흡기 감염 또는 인플루엔자, 재 상해 같은 불안정 요인의 영향을 받아 나타날 수 있습니다. 보상되지 않는 형태의 경우 통증은 불변성과 강도로 특징 지어집니다.
외상 후 진행성 액체 운동 장애의 경우, 환자에게 외과 적 치료가 제공 될 수 있습니다. 보상 된 형태의 껍질 과정에서 탈수 요법의주기가 필요합니다.
liquorodynamic 두통과 관련된 볼륨 intracranial 프로세스 (농양, 종양, 낭종), 또한 초점 신경 증상, 구토, 의식의 meningeal 증후군 장애의 출현과 함께 수반 될 수 있습니다.
두통은 현대 생활의 필수적인 동반자입니다. 매번 환약을 마실 필요는 없습니다. 어떻게 너 자신을 도울 수 있니?
진단
liquorodynamic 두통과 관련된 일부 과정은 삶과 양립 할 수없는 뇌 압박 / 탈구 상태의 발달을 일으킬 수 있기 때문에 CT (computed tomography) 및 / 또는 MRI (magnetic resonance imaging)와 같은 신경 영상 기술을 적용 할 필요가 있습니다. CT 및 MRI를 사용하여 심실 시스템의 모양, 크기 및 위치를 판단 할 수 있습니다. 또한 중뇌 뇌 구조와 요추 천자의 위치를 확립 할 수있는 초음파 뇌파도 진단의 진단에 사용됩니다.
치료
현재, 심실의 맥락총 신경총에 의해 뇌척수액의 생성을 증가시킬 수있는 방법이 없으며 간접적 접근법이 치료에 사용됩니다. 정상적인 ICP는 뇌척수액에서 정상이므로 뇌내 및 뇌내 혈액 공급은 두개 내 저혈압과 함께 혈액 공급을 늘리고 음식을 충분히 마시고식이 요법에서 소금을 많이 마셔 뇌의 액체를 함유 한 콜로이드 질량을 상대적으로 증가시키는 것이 좋습니다. 주류 생산을 부분적으로 정상화하기 위해 비타민 요법과 강화 요원이 처방됩니다.
Liquorodynamic 두통, 두개 내압의 변화와 두통
두개 내압은 3 개의 매체의 부피에 의해 결정됩니다.
- 두개골 내부의 조직 : 뇌량, 뇌척수액 및 두개 내 혈관에 혈액 공급량. 나열된 구성 요소의 부피 증가는 intracranial 고혈압, intracranial 고혈압, 드문 (일반적으로 CSF의 감소와 관련된)의 감소 intracranial 고혈압과 함께 intracranial 고압 (ICP)의 증가와 함께 동행합니다.
고혈압 두통은 흡수를 위반하는 뇌척수액 (예 : 암스트롱의 고주파 수막염)의 과다 생산시 주류 순환 장애, 다양한 뇌내 및 뇌 과정, 막의 외상 및 염증성 병변의 결과가 발생할 때 발생합니다. liquorodynamic 두통의 특질은 머리와 신체의 위치에 의존하고 있습니다. 술의 순환이 어려워지는 머리와 몸의 모든 위치가 두통을 심화시킵니다. 두개 내 고혈압 증가율도 중요합니다. ICP가 서서히 증가함에 따라, 주류 순환의 적응 및 보상 변화가 가능하다. 급성 수두증에서는 항상 심한 두통이 있습니다.
주류 저혈압은 상해 또는 염증 후 심실의 맥락막 신경총에 의한 주류 생성 부족, 액즙 리듬이있는 막 손상 ( "배수"두통)의 결과입니다. 정상적인 ICP에서 뇌는 두개 내액의 두개강에서 "무게가있는"것처럼 보이며 혈관과 신경 인 "닻 형성"에 의해지지됩니다. 두개 내 저혈압의 경우, "주류 패드"의 역할이 상실되고 두뇌가 "앵커 형성"과 막을 팽팽하게하여 두통이 발생합니다. 이 상태에서 두개 내 혈관의 혈액 공급이 어느 정도 뇌내 부피 (뇌척수액, 혈액 공급, 뇌)의 부족분을 보완하기 때문에 환자의 자세가 줄어들고 때로는 목이 단순하게 구부러 지기도합니다. 동시에, intracranial 정맥에 혈액 공급의 급속한 증가와 그들의 스트레칭, 예를 들어, 정맥 정맥의 압축 중에, 두통을 aggravates. 저체압 성 두통은 머리를 빨리 돌리고 흔들면 서서 서서히 악화됩니다 (각 단계는 "머리에 준다"). 뇌동맥의 색조가 낮고 ICP가 감소하는 환자에서는 동맥 맥동의 진폭이 증가하고 두통이 맥박을 일으킬 수 있습니다.
간접적으로 ICP 크기는 요추 천자의 데이터로 판단 할 수 있습니다. 뇌척수액의 순환에 관한 정보는 방사성 핵종 지표의 주입 된 공간의 이동을 관찰함으로써 얻어진다. 뇌의 중뇌 구조의 위치는 초음파 뇌파도에 의해 확립됩니다. 심실 시스템의 크기, 모양 및 출혈에 대한 정보는 CT 및 MRI에 따라 판단됩니다. 추가 연구는 액체 역학의 두개 내 팽창, 탈구 및 붕괴를 유발하는 병리학 적 과정의 진단을 용이하게합니다.
따라서, liquorodynamic 두통은 항상 생산의 흡수 불균형과 뇌척수액의 흡수,뿐만 아니라 그 순환의 위반.
원저 : 병리학 적 형태와 병리학 적 약리학 적 접근
기사 정보
인용문 : Shtok VN 머리 처리 : 병리학 적 유형 및 병리학 적 약리학 적 접근 // 유방암. 1998. №1. 5 페이지
두통은 눈썹과 목 및 후두엽 부위에서 발생하는 고통 스럽거나 불쾌한 감각이라고합니다. 얼굴의 통증은 얼굴 통증의 그룹 (protopalgia)에 할당됩니다. 두통은 통증 수용체가 피부, 피하 조직, 힘줄 헬멧 및 머리의 연골, 두개골의 골막, 뇌 외피 (특히 외과 혈관과 인접한 영역), 두개 내 동맥, 정맥 및 정맥동에서 자극을받을 때 발생합니다. 감각 섬유가 함유 된 통증과 뇌 신경에 민감합니다. 이러한 구조의 수용체에 자극을 일으키는 주요 요인은 신장 또는 압축입니다. 아픈 리셉션에는 두개골의 뼈, 뇌의 문제, 뇌의 뇌 및 뇌간 맥락이 없습니다.
1. 혈관 유형의 두통
두통의 혈관 유형은 두개 내 arteriovenous dystonia의 다른 변종과 관련이 있습니다. 이러한 국소 근육 긴장 이상증은 전신 혈류 역학의 주요 지표와 관련이없는 경우가 많습니다.
혈관 유형의 두통의 동맥 경화제 (arteriohypotonic) 변형은 두뇌 뇌 혈관의 음색의 감소와 관련이 있습니다. 이것은 혈액의 맥박이 과도하게 늘어나게합니다. 따라서 소위 맥동 두통은 일반적으로 혈관 통증의 징후가 아니라 동맥 확장 증후군의 징후입니다. 저 혈관 동맥 벽의 과도한 펄스 스트레칭은 정상적인 전신 동맥압 수준에서도 발생할 수 있지만 더 자주 발생합니다. 머리의 연약한 외피 (예를 들어, 표재성, 측두 동맥)가 과도한 맥박 스트레칭을받는 경우, 손가락으로 일시적인 체모 부위의 앞쪽 몸통을 압박하면 통증이 줄어들 수 있습니다.
어떤 경우에는자가 조절의 상실이 동맥 간 션트 (이 경우에는 부적절하게 확장)로 이어지고 모세 혈관을 우회하는 동맥혈이 정맥으로 들어간다. 정맥에 흔하지 않은 혈관 내 압력은 동맥의 통증과 정맥 통 자체의 특징이없는 정맥 구성 요소를 추가합니다.
극심한 동맥 저혈압 - 마비 동맥 확장 (동맥 자체 조절의 상실) - 동맥 벽의 침투성 및 혈장 침강, 혈관 주위 부종이 동반됩니다. 이러한 조건에서 맥박의 진폭은 감소하고 두통은 맥동 성을 잃을 수 있습니다. 욱신 거리는 통증은 무딘 것으로 바뀌고 깨지거나 파열되는 성격을.니다. 이러한 통증의 기원에서 혈관벽과 혈관 주위 조직으로 침투성을 위반하여 혈장과 함께 동종 혈관에 반응하는 물질이 포함됩니다.
혈관 유형의 두통의 동맥 경화성 버전은 두개 내 두뇌 동맥의 "경련"으로 발생합니다. 실용적인 관점에서, 동맥 경련은 동맥 조영 증의 정도를 의미하는 것으로 이해 될 수 있는데, 이는 허혈성 비경 구 및 허혈성 저산소증을 수반한다. 동시에, 두통은 감정적 인 느낌, 구역질, 비 체계적 어지러움, 눈의 어둡게하기, 눈 앞의 검은 파리 등을 겪어 자연 스레 부서지고 둔감해질 수 있습니다.
혈관 유형의 두통 (그렇지 않으면 정맥 부족의 두통)의 정맥 변형은 정맥 혈관 (정맥 및 정맥동)의 과도한 혈액 충전 및 정맥 유출의 어려움 때문입니다. 환자는 머리가 무겁고 둔한 느낌을 받는다. 어떤 경우에는, 이러한 감각은 두개 내 정맥 혈관의 합류 부위가 투영되는 후두 부위로 제한됩니다. 그러나, intracranial 정맥의 여러 anastomoses로 인해, 이러한 감각은 일반적으로 전체 머리에 일반화됩니다. 정맥 유출은 중력의 방향 (혈관의 질량)이 정맥 유출로 (정맥 정맥)의 방향과 일치 할 때보다 효과적으로 직립 자세로 수행됩니다. 따라서, 정맥 부전의 두통은 일어나는 위치에서 발생하거나 증가하여 머리를 낮추거나, 긴장하거나, 기침하는 일을합니다. 정맥 부전의 두통의 특징적인 증상 중 하나는 아침 두통 ( "두 눈이 아침에 열리 자마자")입니다. 정맥 조영 및 정맥 유출의 결핍은 안저 정맥의 팽창, 코 및 구강 점막의 청색증, 얼굴의 파토스, 특히 눈꺼풀 (특히 아래 눈꺼풀)에 의해 확인됩니다.
두뇌 심혈관 조영술의 특성은 동맥 및 정맥의 음색 상태뿐만 아니라 정맥 유출을 반영하는 지표 인 레오 뇌파 검사 (REG)를 사용하여 객관화 될 수 있습니다. 이 지표의 평가와 두통의 기원에있는 특정 음색의 변화의 역할에 착오가 없도록 두통과 복지 기간 동안 최소 두 개의 REG 기록을 작성해야합니다. craniocerebral 동맥의 음색을 높이는 것은 본질적으로 보충 적이 될 수 있으며 진경제를 사용하여 교정 할 필요가 없다는 것을 기억해야합니다. 음색의 상태를 명확히하고 두뇌 뇌간 동맥의 반응성을 결정하기 위해, REG는 약리학 적 붕괴 (혀 아래의 니트로 글리세린 1 / 4-1 / 2 정)로 기록됩니다. 정맥 부전의 정도를 명확히하기 위해, REG는 앉아 있고, 누워 있고 (베개가 있거나 없거나) 머리가 수평 아래로 낮아진 상태로 서로 다른 신체 위치에 기록됩니다.
intracranial 혈관의 상태에 간접적 인 정보는 fundus 동맥 및 정맥을 시험해서 얻어 질 수있다.
두통의 혈관 유형은 전신성 혈관염과 함께 뇌동맥 경화증의 배경을 포함한 다양한 기원의 동맥 고혈압을 가진 편두통, 국소 두개 내 뇌졸증 형태의 혈관 근위축증으로 관찰됩니다.
두통의 혈관 유형의 arteriogipotonicheskom 변종, 편두통 공격 에르고 타민, 디 히드로, 수마트립탄을 처방 할 때 혈관 근육 긴장 이상 동안 - 크 산틴 약의 시리즈 : 아미노필린, 펜 톡시 필린, ksantinola 니코. 경우 arteriospasticheskom 예 - 진경 작용을 갖는 약물 : 포스 억제제 (파파 베린, 노 SPA), 아데 닐 레이트 사이 클라 제 (빈포 세틴과 다른 약물 작은 수리)와, 아드레날린 차단제 (pirroksan, dihydroergotoxin, 니 세르 골린), 칼슘 길항제 활성제 (니페디핀, 니모 디핀). 정맥 부족의 두통에 대해서는 크 산틴 제제가 가장 효과적입니다. 혈관성 두통의 병인 치료의 효과는 근본적인 질환의 적절한 약물 요법으로 증가합니다.
혈관성 두통이 동정맥 두부 근육 긴장 이상 증후군의 복합 변이에 의해 유발 된 경우에는 병인의 핵심 요소를 격리하고 적절한 혈관 작용 제와의 적절한 치료를 처방합니다.
2. 두통 근육 긴장
머리의 부드러운 외장 근육의 긴장이나 압박이있을 때 발생합니다. 환자는 붕대 감, 붕대 감, 후프 감각을 경험합니다. 통증은 국소 적 (이마, 크라운, 자궁 후두 부위) 일 수 있지만 일반적으로 신속하게 일반화됩니다. 헬멧의 힘줄 무지 증을 통한 한 근육의 긴장이 다른 근육으로 전달되기 때문입니다. 근육 긴장 두통은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 우선, 신경증, 예컨대 스트레스를 촉진 및 신경근 시냅스 전달을 향상 중앙 또는 조직 인자의 작용에 의해 ( "투구 신경증") 또는 유사 작용 및 체액 성 호르몬의 변화 (예를 들면, 갑상선 중독증에), 및 예약 신체적 질환, 특히 점진적 경과 (고혈압) 또는 신체 또는 감염 후 불완전한 재활을 통한 정신 생리 학적 (정신 이상 또는 정신적) 결핍의 모든 사례 oksicheskih 질병뿐만 아니라 후 머리 부상.
또 다른 메커니즘은 국부적 인 과정 (눈, 귀, 비강의 구멍, 자궁 경부 osteochondrosis의 질병) 동안 병적 인 고통스러운 충동에 대한 반응으로 머리의 연약한 외피의 근육의 긴장이 발생할 때 부분 반사로 정의 될 수 있습니다. 전통적인 견해에 따르면, 근력 긴장의 두통은 근전도에 머리의 연약한 덮개의 근육의 전기 활동의 잠재력의 증가를 구체화합니다. 머리의 근육의 긴장없는 두통의 존재에 대한 논쟁의 여지가있는 질문은 두통의 정신적 유형을 논의 할 때 고려 될 것입니다.
근육 긴장의 두통은 메스꺼움, 비 전신성 현기증과 동반 될 수 있습니다. 환자가 머리를 감고 머리 장식을 쓰는 것은 불쾌합니다. 두통의 잔인 함은 환자를 짜증나게하고, 큰 소리를 용납하지 않으며, 밝은 빛, 기억력 및 수행력을 감소시킵니다.
중추 성 통증의 병적 치료에는 진정제와 항우울제가 포함됩니다. 분절 반사가 통증을 유발할 때, 국소 영향 방법이 중요한 역할을 할 수있다 : 리도카인 봉쇄, 물리 요법, 침술. 눈의 질병, 코의 부비동 및 귀의 경우, 과도한 고통스런 충동을 유발 한 병리학 적 과정의 치료를 적절한 전문의와 함께 수행하십시오 : oculist, otorhinolaryngologist.
3. 두통의 주류 역학 유형
뇌척수액 (CSF)를 뇌의 뇌실 맥락총 의해 제조되는 섬유 Pacchionian 몸을 담근 정맥 시스템에있어서, 상기 유출 경로에 관한, 심실 시스템 탱크 거미 막밑 공간에서 순환한다. 뇌실 내, cisternal 및 지주막 액 압력의 일정성은 제품 및 CSF 유출의 준수에 의해 보장됩니다. CSF는 교환 프로세스 뇌 물질 및 기계적 기능 "CSF 쿠션"두개골 및 분할 낫 부속물 경질의 뼈에 의해 정의 된 두개 딱딱한 공간 내에서의 뇌 상태를 안정화시키기위한 액체 매질의 기능을 모두 수행한다. 설명 된 동적 평형 분비 및 유출뿐만 아니라 CSF의 순환을 위반하는 병리학 적 과정은 두개강 내 고혈압 또는 두개 내 저혈압으로 이어진다.
두개 내압이 증가하면 두통은 본질적으로 뾰족 해지고 환자는 "뇌의 깊은 곳에서"내부 - 외부 "에서 압박감을 느낀다. 이러한 통증은 긴장, 기침, 재채기에 의해 악화되고 신체와 머리의 위치에 따라 달라집니다. 뇌척수액의 순환을 방해하는 모든 조항은 두통을 증가시킵니다. liquorodynamic 장애의 증가 속도도 중요합니다. intracranial 압력의 느린 증가와 함께, 주류 순환의 적응과 보상 변화가 가능합니다. 급성 뇌수종은 항상 심한 두통을 일으 킵니다. 외상, 염증이나 뇌 혈액 순환의 장애를 초래하는 두개 내 압력의 원인 "일괄 처리"의 증가, 예를 들어 종양과 기생 지주막 낭종을 제한 두개 내 공간, 뇌농양, 뇌 부종 질환 주류 순환.
부피 내 두개 내 과정 (종양, 농양, 낭종)은 흔히 국소 신경 증상, 수막 증후군, 구토, 의식 장애가 나타난다. 이러한 과정은 삶과 양립 할 수없는 뇌의 압박 및 / 또는 전위 상태를 유발할 수 있으므로 CT (computed tomography) 및 MRI (Magnetic Resonance Imaging)의 신경 영상화 방법을 사용할 필요가 있습니다. 두개 내압 및 CSF 순환 장애의 간접적 인 징후는 방사성 동위 원소 신티그라피 (radioisotope scintigraphy)를 통해 얻을 수있다.
증가 된 두개 내압의 징후는 안저의 정맥 울혈과 시신경 유두의 붓기입니다. 중간 구조의 전위는 중앙 M- 반향의 변위로 표시됩니다. 이러한 증상들의 조합은 정확한 진단을 할 수있게 해주 며, 신경 외과의에서 환자의 진찰에 늦지 않아 신경 외과 개입의 적응증과 긴급 성을 결정합니다. 의심이가는 경우, 특히 중앙 구조의 변위에 대한 객관적인 데이터가있는 경우 요추 천자를하는 것이 안전하지 않다는 것을 기억해야합니다.
두개 내 고혈압의 약물 요법에는 탈수제가 포함됩니다 : 삼투 성 이뇨제 - 요소, 만니톨, 솔비톨, 글리세린 (정상 삼투압의 경우). furosemide, ethacrynic acid, hydrochlorothiazide, chlorthalidol, clopamide, 칼륨 절감 이뇨제 - triamterene, amiloride, spironolactone과 같은 다른 작용 기전의 이뇨제.
뇌내 압력의 감소는 심실의 맥락막 신경총에 의한 뇌척수액 생성의 감소의 결과로 발생하며 둔한 일반화 된 저 강도이지만 두통이 지속됩니다.
맥락막 신경총의 손상된 기능은 외상성 뇌 손상 또는 염증 과정을 겪은 후에 발생합니다. CSF 기능이 "주류 패드"로 손실됩니다. 결과적으로, 머리가 움직이거나 흔들릴 때 (예를 들어, 걸을 때) 통증에 민감한 두개 내 구조가 조여져 혈관, 막, 신경, 통증이 발생하고 직립 자세가 증가합니다. 이러한 두통은 요추 천자 중에 CSF를 추출한 후에 발생하기 때문에 때로는 "배수 장치"라고합니다. 때로는 요추 천자 후 막의 천자 부위가 "닫히지"않으며 잠시 동안이 개구부를 통해 CSF 유출이 발생하여 압력이 감소합니다. 특히 강렬한 배수 두통은 뇌 감각 뇌파 검사 후 CSF를 다량 추출하여 공기로 대체 한 검사입니다. 현재 이식성이 좋지 않아 CT 및 MRI가 진단 실습에 도입 되었기 때문에이 방법은 사용되지 않습니다.
뇌척수 전염증의 생성 감소는 또한 예를 들어 저 삼투 성 혈관성 긴장 이상 증후군 환자에서 전신 혈압이 지속적으로 감소한 환자 에게서도 발생할 수 있습니다. 전신 동맥압의 감소가 대뇌 동맥의 저혈압과 합쳐지면 뇌압이 감소되면서 두개 내 동맥의 맥동 진폭이 증가 할 수 있습니다. 그러면 두통이 맥동 해집니다. CSF의 압력 감소는 요추 천자에 의해 확인되고, 다른 두개 내 및 뇌 이상은 CT 및 MRI에 의해 확인된다.
심실의 맥락막 신경총에 의한 뇌척수액 생성을 증가시킬 수있는 약물은 없다. 그러므로 간접적 인 접근법이 치료를 위해 제안 될 수있다. intracranial 내용은 일반적으로 CSF, 뇌 및 intracranial 혈액 공급량 (특히 정맥에서), intracranial 저혈압을위한 볼륨을 구성하기 때문에, 침대 휴식은 혈액 채우기를 증가뿐만 아니라 음식에 테이블 소금의 평소 이상의 콘텐츠와 풍부한 음주, 이는 상대적 증가로 이어질 것이 좋습니다 뇌의 액체 콜로이드 질량을 함유하고있다. 강화제 및 비타민 요법으로 처방 된 술 제품의 정상화.
4. 신경통
이전에 언급했듯이, 이러한 유형의 통증은 얼굴 통증 (구진동)에서 두드러집니다. 그들은 발작 증에 의해 구별되며, 짧은 발작은 대개 서로를 따라 가기 때문에 환자는 수 시간 또는 수일 동안 신경통으로 고생하게됩니다. 고통, 보통 피어싱, 총격, "번개처럼"또는 "전류"는 환자에게 영향을 미칩니다. 두 번째로 두드러진 특징은 방아쇠 또는 방아쇠 영역의 존재이며, 자극으로 인해 공격이 유발됩니다. 세 번째 특징적인 증상은 이웃 또는 외딴 지역의 통증을 조사하는 것입니다. 대부분의 경우 안면 통증의 원인은 삼차 신경 시스템과 중앙 투영에 속하는 침해 작용의 중심 구조에서의 병리학 적 활동의 초점 [간질 발작이 어떻게 각성을 조절하는 시스템에서 병리학 적 활동의 초점 (발생 자)에 의해 설명되는지와 의식, 또는 운동 활동 시스템]. 중심 창세기의 신경통의 경우 카르 바 마제 핀과 같은 항 경련제로 치료하는 것이 가장 효과적입니다.
어떤 경우에는 신경통은 민감한 신경이 터널 증후군의 메커니즘에 의해 압축 될 때 발생합니다. 이 메커니즘은 후두 신경 신경통에서 가장 흔하게 발생하는데, 이는 프로 팔 팔지 기아 그룹에 포함되지 않지만 두개 신경통입니다.
이 경우 항 경련제의 수단 이외에 국지적 영향이 또한 리도카인 봉쇄, 물리 요법 및 침술에 의존합니다.
5. Hallucinatory 두통, 또는 psychalgia
시각적 또는 청각 적 환각의 해석에 대한 전통적인 접근법은 시각적 또는 청각 적 분석기의 구조에 손상을주는 형태의 기질이 발견되지 않더라도 정신 질환의 객관적 신호로 간주해야합니다. 환각의 기원은 신경 전달 물질의 불균형과 관련되어 하나 또는 다른 분석기의 시스템에서 병리학 적 흥분의 출현으로 이어진다. 이 기전은 중추 신경계의 시스템에서 병리학 적 흥분 (발생 자)의 형성 중에 발생하는 환각 성 두통을 설명합니다.
이 초점은 통증에 대한 심리 - 정서적 지각의 구조 체계에서 형성되기 때문에,이 유형에는 "정신 통증"의 정의가 적용됩니다. "심인성"(즉, 심리적 스트레스에서 비롯되는 두통)과 "psychalgia"라는 이름의 차이점을 강조하는 것이 매우 중요합니다. 심인성, 즉 스트레스에 의해 유발되는 심인성은 혈관 및 근육 긴장 및 신경통 일 수있다. 예, 실제로 정신적 고통은 감정적 인 스트레스 이후에 나타나거나 증가 할 때 심리적 일 수 있습니다. 심령증, 많은 저자들은 숨겨진 (가려진, larvirovannoy) 우울증과 관련이 있습니다. 잠복 성 우울증을 앓고있는 많은 환자들에서 심장, 위, 내장 등의 부위에 통증이 호소하는 반면에, 잠재 우울증은 두통으로 드러납니다. 머리 부분에 대한이 정신적 투상의 투영은 또 다른 이름 인 "전환 두통"을 야기했습니다.
정신 통증의 중요한 특징은 두통 환자의 묘사에서 특정한 신체적 특징의 부족입니다.
특정 정의 (예 : 압축, 아치, 맥박) 대신 환자는 통증을 묘사 할 때 불확실한 은유 적 특성을 사용합니다. 원칙적으로, 그러한 환자에서 도구 적 방법을 사용하여 검사 할 때, 병리학은 발견되지 않습니다.
항우울제, 진정제 또는 항 정신병 제는 정신병 치료에 사용됩니다. 의사의 역동적 인 관찰 동안 그리고 도구적인 연구 방법을 수행 한 후에 의사가 환각성 정신 통증을 진단한다면, 그러한 환자는 가장 흔히 근본적인 질환이 잠재 성 우울증이기 때문에 정신과 의사에게 관찰하기 위해 보내야합니다.
6. 혼합 된 두통
이전에는 "순수한 형태"의 두통의 다양한 병 인성 유형이 제시되었습니다. 그러나 종종 우리는 혼합 된 기원의 두통을 다루고 있습니다. 편두통에도 불구하고 arteriohypotonic, venodistonic, 근육 긴장 두통 등 다른 병태 생리 유형의 조합이 관찰 될 수 있습니다. 뇌졸중, 심한 외상성 뇌 손상, 뇌수막염 (meningoencephalitis)과 같은 심한 뇌 질환에서 두통의 다른 메커니즘의 조합이 관찰되는 경우가 더 흔합니다. 물론, 이러한 경우 두통은 약리학 적 교정이 필요하지만 환자의 삶을 위협하는 외전이 발생하기 전에 배경으로 뒤처집니다. 이러한 상황에서 증상 적 및 병리학 적 병리학 적 치료의 정확한 조합이 특히 중요합니다.
두통의 병인 분류를 요약하면 두통이 증상이며 두 번째 또는 세 번째 평면에서 상세한 내과 적 진단 또는 인물을 공식화 할 때 증상이 나타나지 않을 수 있음을 상기시키는 것이 필요하다고 생각합니다.
동시에 두통 데이터가 진단서에 입력되었는지 여부에 관계없이 병력이있는 두통 유형을 확립 할 수있는 모든 데이터가 의료 기록 (병력 또는 외래 환자 카드)에 포함되어야합니다.
두통 분류의 논쟁의 여지가있는 측면
앞서 언급했듯이, 좋은 분류의 기초가 하나의 결정 및 구분 기호에 기초해야한다는 개념을 공유하면서, 증상으로서의 두통의 분류와 관련하여, 우리는 두통의 두뇌 유형의 할당 만 적절하다고 생각합니다. nosological 원리에 따라 분류는 불가능합니다. 두통이있는 질병을 그룹화하려는 다른 시도는 모두 금지되어 있습니다. 그러나 그들은 착수되어 착수되었다 (1962 년과 1988 년).
국제 두통 학회의 두통에 대한 국제 분류위원회의 분류에 관한 정보는 우리나라의 신경 학자들에 의해 OA Kolosova 및 V.V. 오시 포바 (Osipova) [1] 그리고이위원회 의장이자 유럽 신경 학회 연맹 총재 인 J. Olesen (2)의 연구에서
이 논문의 목적은 제안 된 분류의 상세한 분석을 포함하지 않는다. 그럼에도 불구하고 우리 나라의 신경 학자들은 국제 전문가위원회 (International Commission of Experts)의 제안에 대해 잘 알고 있어야합니다. 제안 된 분류는 두통을 13 개 그룹으로 나눈다. 다음은 이들 이름의 목록입니다 : 1) 편두통; 2) 긴장성 두통; 3) 집단 두통; 4) 구조적 병변과 관련이없는 다양한 형태의 두통; 5) 두부 손상과 관련된 두통; 6) 혈관 질환과 관련된 두통; 7) 비 혈관 두개 내 질환과 관련된 두통; 8) 특정 물질의 사용 또는 수락 거부와 관련된 두통; 9) 외 - 뇌 감염과 관련된 두통 (즉, 일반적인 전염병 - 저자의 메모); 10) 대사 장애와 관련된 두통; 11) 두개골, 목, 눈, 코, 치골, 치아, 입 또는 다른 안면 구조의 병리학과 관련된 두통 또는 안면 통증; 12) 두개 내 신경통, 신경 병증 및 불편 통증; 13) 분류 할 수없는 두통.
우리는이 질병 및 증상 목록이 두통의 분류로 채택 될 수 있다는 것에 동의 할 수 없습니다.
J. Olesen은 처음 네 그룹이 원발성 두통에 기인한다고 지적합니다. 우리의 의견으로는, 확실하게, 1과 3 점만이 1 차적 두통에 기인 할 수 있습니다.
제 2 항은 기원과 이름의 해석에 대한 접근과 선호에 관계없이 포함될 수 없다. 이전 용어 인 "근육 긴장 두통"이 사용되면 두통은 신경증 또는 머리 부분의 국소 병리학 적 과정에 이차적입니다. 우리가 새로운 용어 인 "긴장 두통"을 사용한다면 우울증 (또는 신경증)에 이어 두 번째입니다. 다른 그룹의 이름은 매우 불확실하며 분류로 간주 될 수 없습니다.
우리는 두통의 유형에서 중요한 관련 증상에 이르기까지 두통뿐만 아니라 질병 전체에 걸친 증상 복합체에서 기본 질병의 원인 진단에 이르기까지 환자의 불만에서부터 두통의 유형 형성에 이르기까지 의사의 생각을 따라야한다고 생각합니다. 우리는 1987 년에 이것에 대해 썼습니다 [3].
우리의 신경 학자들에게 국제 분류를 알리는 데 어려움을 겪었던 저자, 제목이나 기사의 글에서 국제위원회 활동의 전체 제목을 부여하지는 않았지만 "두통, 두개 신경통 및 안면 통증의 분류 및 진단 기준"이라고 들립니다. 그러므로 13 개 그룹으로의 하위 분류가 분류로 인정 될 수 없다면,이 하위 구분과 특히 그 설명은 병리학 적 유형의 두통을 확립하는 것에서부터 비인 발적 진단을 확립하는 데 사용할 수있는 진단 알고리즘으로 만 간주 될 수있다.
동일한 질병의 두통이 다른 질병에서 관찰 될 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 반대로 동일한 질병에서 동일한 환자가 다른 병인 유형의 두통을 경험할 수 있습니다.
한 가지 예가 고혈압입니다.
러시아 의학의 고전 GF Lang and A.L. 푸줏간 주인은 고혈압의 두통의 변종을 완벽하게 묘사했습니다 : 신경 병성, 혈관, "전형적인"독성. 우리의 프레 젠 테이션의 관점에서, neurasthenic은 근육 긴장의 두통, 혈관 arteriohypotonic, "전형적인"정맥 부족의 두통, 독성 liquorodynamic입니다. 즉, 본질은 동일하며, 이름은 병인 발생의 관점에서 간단하게 명확 해집니다. 따라서, 질병의 다른 단계에서 같은 환자는 하나 또는 다른 pathogenetic 유형의 두통이있을 수 있습니다.
또는 다른 예 : 자궁 경부 osteochondrosis. 같은 환자는 후부 경추 동정 증후군 (척추 동맥 증후군 Barre-Lieu)의 틀에서 근육 긴장 두통, 후두 신경 신경통, 혈관 기생 두통이있을 수 있습니다.
1. Kolosova OA, Osipova V.V. 두통 분류 // Zh. 신경학과 정신과. Ss Korsakov, 1996, No.3, p. 8-11.
Olesen J. 두통 진단 // 신경 학회지, 1996, № 3, p. 4-11.
3. 스톡 V.N. 두통 M : Medicine, 1987, 303 p.
4. 국제 두통 학회 분류위원회. 뇌 신경통 및 안면 통증의 기준. Cephalgia 1988; 8 (Suppl.1.7) : 1-96.