뇌졸중 치료 방법 : 응급 처치, 병원 치료, 회복기

이 기사에서 배우는 방법 : 뇌졸중 (허혈성 및 출혈성) 치료법. 뇌졸중이있는 사람에게 응급 처치를하는 방법 - 자신에게도 마찬가지입니다.

이 기사의 저자 : Alina Yachnaya, 종양 전문의 외과의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

모든 종류의 뇌졸중의 치료는 3 단계로 구성됩니다.

  1. 응급 처치;
  2. 응급 입원 치료 (필수 기능 유지).
  3. 회복 기간의 신경 학적 효과의 치료.

뇌졸중 자체는 직접 치료할 수 없지만 의사의 처방전을 적시에 도움을 받으면 뇌졸중 후 삶의 질을 크게 향상시키고 장애의 재발을 예방할 수 있습니다.

뇌졸중은 신경 학자에 의해 수행됩니다. 다른 전문의의 의사들은 종종 뇌졸중의 결과를 다루는데 참여합니다 : 신경 외과의 사, 외과 의사, 언어 치료사, 심리학자, 물리 치료사.

물리 치료사는 뇌졸중 환자의 회복에 종사하고 있습니다.

뇌졸중 치료가 시작되기 전에 의사는 허혈성 또는 출혈성을 결정합니다. 환자가 병원에있을 때만 전문의가 도움을 제공 할 수 있습니다. 사람이 병원에서 퇴원 한 후 치료는 중단되지 않지만 재활 센터 및 가정에서 계속됩니다.

치료의 효과는 뇌졸중 환자가 병원에 ​​얼마나 빨리 갔는지에 달려 있습니다. 셀 복구를 저장하는 데 최대 시간은 2 ~ 3 시간입니다. 나중에 도움이 제공되면, 제거 할 수없는 돌이킬 수없는 변화가 뇌에서 발생합니다. 따라서 뇌졸중을 의심하는 경우 즉시 구급차를 불러야하며 뇌졸중의 증상이 스스로 사라지는 것을 기다리지 않아야합니다.

의사 도착 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중이 낯선 사람에게 발생한 경우

먼저 구급차를 불러야하고 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  • 두뇌가 부어 오르는 것을 막기 위해 몸의 윗부분이 30-45도 올라간다.
  • 평화와 조용함을 제공하고, 무엇이든 묻거나 찾으려하지 마십시오.
  • 신선한 공기를 공급하십시오; 가능하다면 에어컨이나 팬을 켭니다.
  • 옷 (단추, 벨트, 단추)의 단추를 풀거나 풉니 다.
  • 머리는 반드시 옆으로 돌려 놓아야합니다. 필요한 경우 입안은 점액을 반드시 씻어야합니다.
  • 치아 사이에 접힌 조직 조각을 삽입해야합니다 (경련의 경우).
  • 이마, 사원, 머리 뒤로, 당신은 얼음 압축을 넣을 수 있습니다.

심부전 상황이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 비강 활동을 수행 할 필요가 있습니다. 비강 통로를 채우고 사람의 공기를 입안으로 흡입 한 다음 심장 부위의 가슴에 약간 압력을가하십시오. 수중 압력 측정 장치가있는 경우 구급차 의사가 도착하기 전에 맥박수는 물론 판독 값을 측정하고 기록해야합니다. 이 데이터는 여단 도착시 제공해야합니다.

너 자신이 뇌졸중이 있다면

개인적으로 뇌졸중이있는 경우 가능한 한 (의식이 저장되면) 의사에게 전화하거나 다른 사람에게 그렇게하도록 요청해야합니다. 언어가 사라지거나 몸의 측면이 마비 된 경우에는 어떤 방법 으로든 자신의 관심을 끌도록 노력해야합니다.

구급차 여단의 행동

병원에 오는 길에 구급차 여단 의사 :

  • 환자는 상반신을 일으킨 상태로 앙와위 자세로 놓는다;
  • 심장 및 폐의 활동을 유지하기 위해 산소 흡입을 사용하십시오 (필요한 경우 인공 호흡 사용).
  • 환자에게 혈압을 회복시키는 약을 투여하십시오 (Dibazol 등).
  • 뇌 부종의 출현을 방지하기 위해 정맥 주사 된 특수 약물 (삼투 성 이뇨제);
  • 항 경련제를 바른다.

환자의 상태에 따라 중환자 실 또는 신경과의 중환자 실에서 결정됩니다.

허혈성 뇌졸중의 치료 (입원 후 - 입원 후)

사람이 병원에서받는 치료는 주로 다음을 목표로합니다.

  • 재발 성 뇌졸중 예방;
  • 동맥을 막히게 한 혈액 응고의 흡수.
  • 합병증 예방 (뇌 영역의 괴사).

이를 위해 약물, 정제의 정맥 내 및 근육 내 투여.

또한 선박의 막힘 제거에 기여하는 활동을 수행하십시오.

  1. 재관류 요법. 그것은 뇌 손상을 예방하거나 손상을 줄이면서 신경 장애의 심각성을 최소화 할 수있게합니다. 이를 수행하기 위해 "재조합 조직 플라스 미노 겐 활성제"라는 이름으로 의약 물질을 사용합니다.
  2. 혈전 용해 물질의 도입. 이것은 혈관 내로 카테터와 조영제를 삽입하여 X 선 혈관 조영술의 통제하에 수행됩니다. 혈관의 폐색 부위를 감지 한 후 혈전 용해제가 주입됩니다. 혈전 용해제입니다.

앰뷸런스 여단에 도착하면 뇌졸중의 증상이 사라집니다. 이것은 응고가 자체적으로 해소 될 때 가능합니다. 이를 미세 각화 (허혈 발작)라고합니다. 그러나이 경우조차도 가까운 장래에 (약 2 일) 재발 성 뇌졸중이 발생할 가능성이 있기 때문에 입원을 거부 할 수 없습니다. 그러므로 특정 치료의 형태로 예방 조치를 취할 필요가있다.

혈전은 마이크로 스트로크뿐만 아니라 강력한 동맥 폐쇄의 경우에도 용해 될 수 있지만 며칠 후에 만 ​​발생할 것입니다. 이때까지 뇌 조직의 손상은 돌이킬 수 없게됩니다.

허혈성 뇌졸중에 대한 약물

허혈성 뇌졸중에 사용되는 주요 약물은 혈전 용해제 인 조직 플라스 미노 겐 활성제 또는 혈전 용해제입니다. 이 그룹에는 streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase가 포함됩니다. 혈전 용해제는 혈관이 막힌 후 처음 몇 시간 동안 효과적입니다. 그들은 출혈성 뇌졸중 및 금기증을 포함한 수많은 부작용이 있으므로 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 뇌졸중의 증상이 병원 입원 당시에 지속된다면;
  • 허혈성 뇌졸중의 진단은 CT 또는 MRI에 의해 확인되었다;
  • 3 시간 미만이지나 갔다.
  • 이 시점까지 그러한 조건이 발생하지 않았다면;
  • 이전 2 주 동안 외과 적 중재는 없었습니다.
  • 상부 및 하부 압력이 각각 185/110보다 작 으면;
  • 정상 수준의 설탕과 혈액 응고와 함께.
Thrombolytics는 ischemic 치기에있는 혈액 응고를 녹이기 위하여 이용된다.

혈전 용해제를 사용할 수 없거나 기관에없는 경우에는 항 혈소판 제 및 항응고제와 같은 다른 약물이 사용됩니다.

어떤 약물이 뇌졸중 후 가장 효과적입니까?

뇌졸중은 뇌 순환 장애로 발생합니다. 그러므로 발작이 일어난다면 긴급하게 구급차를 불러야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.이 경우 약물은 도움이되지 않기 때문입니다. 그러나 재활 기간 동안 뇌졸중 후 약물 치료를 받아야합니다.

약물 치료의 효과

뇌졸중은 위험한 결과를 초래합니다. 환자의 뇌 손상 정도에 관계없이 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 팔다리의 마비 (신체의 오른쪽 또는 왼쪽);
  • 손가락, 혀, 감각 장애;
  • 외부 자극 (감기, 열 등)에 대한 내성;
  • 가난한 조정;
  • 두통;
  • 기억 상실;
  • 근육 경련;
  • 치매;
  • 정신적 인 쇠퇴;
  • 언어 장애;
  • 손의 정밀한 운동 능력의 위반.

이 모든 요인들은 뇌졸중 동안 혈관이 막히는 동안 뇌가 경험하는 산소 결핍의 결과입니다. 약물 치료는 주로 뇌를 회복시키고 혈관에서 혈병을 예방하는 것을 목표로합니다.

마약은 심리 요법 작업에서 중요하다는 것을 이해해야합니다. 뇌졸중 후 대부분의 환자는 무력감 때문에 우울증을 견뎌냅니다. 사람은 공격적이되거나 반대로 자급 자족하게됩니다. 이러한 조건은 마약을 사용하는 심리 치료사가 치료합니다.

허혈성 뇌졸중 후 마약

허혈성 뇌졸중은 혈관 막힘의 배경에서 발생하기 때문에 첫 번째 치료는 뇌의 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적을 위해 약물은 혈액 응고와 새로운 혈전을 피하기 위해 필요한 항응고제 그룹에서 사용됩니다.

그러나 손상이 너무 심하면 항응고제가 위험 해 출혈과 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 약물의 영향으로 혈압이 상승하기 때문입니다. 금기는 위와 십이지장 궤양, 간과 신장의 질병에도 적용됩니다.

출혈성 뇌졸중 후 마약

출혈성 뇌졸중에서 뇌출혈을 중단하고 압력을 정상으로 되돌려 야합니다. 이 목적을 위해 혈관 보호제와 갱단 차단제가 처방됩니다.

약물 치료에서 출혈의 유형에 관계없이 항상 뇌 활동을 향상시키는 도구를 사용하십시오. 신경 보호자는 재활 기간 동안 필요합니다 (예를 들어 세 락슨은 뇌 조직의 추가 손상을 방지하고 신경 자극의 기능을 향상시킵니다).

뇌졸중 치료를위한 약물 분류

약물 요법의 과정에서, 상기 제제는 정맥 내 또는 근육 내로 주사되거나 환약 형태로 복용된다. 현대의 뇌졸중 방지제에는 그룹 전체 목록이 있습니다.

  1. 두개 내 과정에 적극적으로 영향을주는 것을 의미합니다. 제조업 자들은 마약이 현지에서 활동한다는 것을 나타내지 만, 전문가들은 그러한 마약에 대해 회의적입니다. 그럼에도 불구하고, Kavinton, Flunarizin, Nimodipin 및 다른 사람들은 실제로 뇌 상태를 개선합니다.
  2. 진경제. 파파 베린 (papaverine), 디 바졸 (Dibazol) 등과 같은 약물이 포함됩니다. 이전 약물 그룹과 달리 진경제는 머리의 혈관뿐만 아니라 전체 순환계에도 영향을 미칩니다. 또한 진경제는 마네킹을 마비시키고 완화시킬 수 있습니다.
  3. 방향 외제 Aminalon, Piracetam, Mexidol 및 Cerebralisin은 뇌를 유지할 수있는 신경 세포의 대사 과정을 개선하는 데 목적이 있습니다. 이러한 약물은 기억력 손상, 집중력 상실, 정신 능력 저하, 뇌 조직의 혈액 순환을 위 해 처방됩니다.
  4. 항 혈소판 제. 혈액을 묽게하고 혈병을 예방하도록 고안된 약물. Curantil, Dipyridamole, Aspirin 등은이 그룹의 강력한 약물로, 치료는 혈압을 추가로 제어해야하며, 일부 약물은 위장관 (예 : Aspirin)에 부정적인 영향을 미칩니다.
  5. 조직에 산소 공급을 향상시키는 약물 (Actovegin 등). 뇌 혈관 질환 및 외상성 뇌 손상에 사용됩니다.
  6. 결합 된 자금. 약물의 효과를 증가시키는 방향의 여러 구성 요소로 구성되어 그 효과를 향상시킵니다.
  7. 니코틴산 (Enduratin)에 기반한 자금. 콜레스테롤은 콜레스테롤을 감소 시키며, 이는 차례로 죽상 경화성 플라크의 형성을 예방합니다.
  8. Venotonics. 그들은 혈액 순환을 개선하고 혈관 벽을 강화시킵니다.
  9. 비타민 복합체 (Milgamma, Cytoflavin 등). 일반적으로 주사의 형태로 적용됩니다. 이 약물은 뇌의 기능을 향상시키고 신진 대사 과정에도 영향을줍니다.

뇌졸중의 효과를 치료할 시간은 없습니다. 재활 치료 과정이 빠르면 빠를수록 성공 확률이 높아집니다.

스트로크 용 낙하산

많은 약이 병원의 dropper를 통해 주입됩니다. 여기에는 Cerebrolysin, Actovegin, Piracetam, Vinpocetine, Magnesia가 포함됩니다. 이러한 기금 외에도 단기간에 혈전을 용해시킬 수있는 신세대의 약물이 있습니다. 공격 중에 사용할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중이 발생하면 염분을 사용하여 뇌부종을 완화시켜 신체가 체액을 골고루 분산시키고 약물의 흡수를 향상시킵니다.

정신 요법

대부분의 경우, 재활 기간 동안 심리 치료사의 작업은 대화와 테스트로 구성됩니다. 그러나, 이러한 방법은 항상 뇌졸중 후 사람의 정신 - 감정 상태를 복원 할 수 없습니다. 가장 심한 경우에는 약물로 치료합니다. 환자가 과민성이거나 균형이 맞지 않으면 진정제가 처방됩니다. 우울증을 완화하기 위해 정신 자극제가 사용됩니다.

약초

초본 성분에 근거를 둔 준비는 의사의 처방전없이 약학에서 분배되고 보조 치료로 필요합니다. 두 개의 큰 그룹이 가장 많이 사용됩니다.

  1. 대두박 추출물 (Cavinton, Bravinton, Telektol 등). 뇌의 신진 대사를 개선하고 혈전을 예방하십시오. 능동적 인 요소는 혈액의 미세 순환을 촉진하여 조직에 충분한 양의 산소와 영양분이 공급되기 때문입니다.
  2. 은행 인 Biloba (Ginkor, Tanakan, Ginkoum, Hyperstabil, 등등). 그들은 두개 내 혈관의 경련을 완화시키고 혈액 순환과 혈관벽 상태를 개선합니다. 은행잎 Biloba 준비도 decongestant 효과가 있습니다.

두 가지 유형의 약물 모두 처방전없이 판매 되기는하지만 의사와 상담 한 후에 만 ​​복용하는 것이 좋습니다. 초본 추출물은 알레르기 반응을 유발할 수 있으며, 금기 사항 목록이 있습니다.

민간 요법

대체 의학은 또한 집에서 뇌졸중 후 환자를 복원하는 데 사용됩니다. 혈류와 두개 내압을 회복시키는 데 도움이되는 많은 요리법과 팅크가 있지만 모든 것이 안전하지는 않습니다. 인기있는 꿀이나 프로 폴리스조차도 강력한 알레르겐으로 여겨지므로 큰 피해를 줄 수 있습니다. 도구를 사용할 때는 먼저 전문가에게 문의해야합니다.

우리는 가정에서 쉽게 만들 수있는 여러 가지 요리법을 제공합니다.

  1. 소나무 콘에 치료 팅크. 이 도구를 준비하려면 어린 콘 (6 ~ 7 개)을 모아 0.5 리터의 보드카로 채워야합니다. 혼합물은 어두운 곳에서 10 일 동안 있어야합니다. 1 tsp 동안 하루에 세 번씩 마시는 팅크. 치료 과정은 6 개월입니다.
  2. 세이지 즙. 마른 잎 큰 스푼은 끓는 물 한 잔으로 채워 져야하며 30 분 동안 추출해야합니다. 시간 당 한 모금을 위해 한 달 동안 매일 복용하십시오. 매일 신선한 양념을 준비해야합니다.

뇌졸중 치료에 덜 인기가있는 것은 동종 요법 의약품과 다양한 중국 차입니다. 당신은 그것들을 가질 수는 있지만 그러한 자금의 효과가 매우 의심 스럽다는 것을 알아야합니다.

뇌졸중 예방

뇌에서 재 출혈의 위험은 노년기에 증가합니다. 알코올 중독, 심장 및 혈관 질환, 비만으로 고통받는 사람들에게도 위험합니다. 또한 가족 중 심장 마비 나 뇌졸중으로 사망 한 친척이있는 경우 위험이 상당히 증가합니다.

병리학의 발현을 피하기 위해서는 그것을 유발할 수있는 요인을 배제 할 필요가있다. 효과적인 예방 조치 목록은 다음과 같습니다.

  1. 적절한 영양 섭취와 체중 조절.
  2. 나쁜 습관이 부족합니다.
  3. 활성 라이프 스타일.
  4. 의사, 특히 심장 전문의, 신경 병리학 의사 및 혈관 외과 의사의 검사.
  5. 콜레스테롤과 혈당을 조절하십시오.
  6. 좋은 휴식과 수면, 스트레스가 없습니다.
  7. 혈전 형성 경향이있는 혈관 확장제 및 혈액 희석제 수용
  8. 두뇌와 기억 훈련. 통계에 따르면 지식 근로자는 뇌졸중으로 인한 어려움을 덜 겪을 확률이 적으며 뇌졸중 후 회복 속도가 빠릅니다.

여성은 신체의 호르몬 변화를 모니터링하는 것이 특히 중요합니다. 에스트로겐의 증가 된 수준으로 인해 혈액이 두꺼워지고 혈전이 나타납니다. 심혈관 질환이나 신경 학적 문제의 첫 징후를 발견하면 즉시 의사와상의해야합니다. 출시 된 질병은 뇌의 출혈 위험을 높이기 만하고, 앞으로 치료하기가 훨씬 어려울 것입니다.

결론

뇌졸중 후 회복 기간은 매우 중요합니다. 정해진 장소에서 마약으로 치료 한 후 집에서 치료하면 공격 후 합병증을 제거 할 수 있습니다. 재발 성 뇌졸중의 예방은 건강한 생활 습관, 적절한 영양 및 전문가와 정기적 인 검진으로 구성된 예방이 필요합니다.

뇌졸중의 약물 치료

뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고)의 경우 사람은 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 세계 통계에 따르면, 그는 사망률에서 2 위를 차지했으며, 그를 옮긴 사람들의 대부분은 평생 동안 무력 상태로 남아 있습니다. 적시 의료, 적절한 치료에 도움이되지 않도록하십시오.

뇌졸중에 대한 의료 치료

뇌졸중 후 사람을 성공적으로 재활시키는 것은 적시에 도움을 제공하는 것과 마찬가지로 약물 치료에 크게 의존하지 않습니다. 어떤 사람이 당신 근처에서 강타당한 경우, 다음 치료의 성공을 크게 증가시키는 간단한 행동이 수행되어야합니다.

  1. 목을 가볍게 만들어 호흡을 쉽게하십시오. 스카프, 넥타이, 스웨터를 벗고 셔츠를 벗기십시오.
  2. 환자를 편안하게하십시오.
  3. 두뇌에서 유출되는 혈액을 확보하려면 베개를 머리 아래에 두십시오.
  4. 기술이 있다면 압력을 측정해야합니다. 그것이 높다면, 캡토 프릴 타블렛을 주거나 주사를하십시오. 최대 20 개의 단위를 줄일 수 있습니다. 이러한 기술이 없으면 추가적인 조작이 금지됩니다.

위의 모든 사항에 앞서 응급 의료 처치가 필요합니다. 그녀가 도착하면, 환자는 적절한 치료를 받아야하며, 일반적으로 붓기를 완화시키고 혈액 순환을 방해하는 혈전 (혈전)을 파괴하며 뇌 기능을하는 약물을 포함해야합니다. 공격하는 동안 세포는 산소를 빼앗기고 환자는 부분적인 마비가 있고 말의 응집력이 약화되고 내부 기관의 기능 장애가 있습니다.

뇌졸중에 대한 항 혈소판

방해물을 형성하는 혈소판의 부착을 방지하는 약물 그룹 중 하나가 항 혈소판 제입니다. 뇌졸중의 유형 (출혈이나 허혈)에 관계없이 기금을 수령합니다. 효과적인 약은 다음을 포함합니다 :

  1. 아스피린은 혈액을 가라 앉히는 약입니다. 예방 약으로 작용할 수 있습니다. 이 약의 장점은 부작용 가능성이 가장 적습니다.
  2. 티클리드 (Tiklid) - 혈소판을 붙일 가능성을 줄여 혈류를 느리게합니다.
  3. 클로피도그렐은 효과적이지만 값 비싼 약품입니다. 결핵, 궤양 성 대장염, 위 질환 또는 십이지장 궤양 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  4. Pentoxifylline - 손상된 혈액 공급 영역에서 혈액 순환을 개선하고 항 혈전 효과가 있습니다.

혈액 응고 용 약물

항응고제 - 뇌졸중 후 약물로 이미 형성된 혈액 응고가 증가 할 가능성을 줄여 주며, 새로운 혈행의 출현. 이러한 치료는 혈전 색전증, 신경 증상의 추가 발달을 피할 수있게 해줍니다. 복막염, reopolyglukine, 항 염증성 비 스테로이드 성 약물의 혈액 대체제 사용으로 인해 출혈이나 출혈 증후군에 걸릴 위험이있는 사람은 뇌졸중의 치료에 사용해서는 안됩니다. 혈액 응고가 방지됩니다 :

  1. Nadroparin 칼슘, 피하 주사.
  2. 앰플에 헤파린.
  3. 에녹 사파 린 나트륨.
  4. 와파린 - 간접적 인 행동의 수단. 그것은 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 관찰 중에 사용됩니다.
  5. 페일 린 - 안에 정제.

혈관 활동 약물

대뇌 순환 개선, 혈관 팽창, 항 고혈압 작용 제공을 목표로 한 vazoaktivnyh 자금으로 마약 치료. 의사는 다음을 자주 사용합니다.

집에서 뇌졸중 후 회복

공격 중에 응급 치료가 병원에서 제공되지만 나중에 집에서 뇌졸중 후 치료를받습니다. 중요한 부분은 운동 기능의 회복이며, 특별한 운동을 수행하는 형태로 발생합니다. 아래에서는 의료 방법으로 뇌졸중을 치료하는 방법을 설명합니다. 의사는 아래 목록의 의약품을 포함하는 과정에 반드시 서명해야합니다.

그룹

제목

뇌 세포에서 정상화되는 대사 과정.

  • 은행 나무 요새;
  • 솔코 세릴;
  • 코텍 삭;
  • Ceraxon.
  • Noofen;
  • Lucetam;
  • 피라 세탐.

대뇌 혈액 공급 개선.

  • Cerebrolysin;
  • 펜 톡시 킨 (Pentoxifylline);
  • 아스피린 기초;
  • Pentoxifylline.
  • Sirdalud - hypertonia, 근육 경련을 완화합니다;
  • 글리신 (Glycine) - 신경계의 흥분을 줄입니다.
  • Adaptol, Gidazepam - 스트레스에 대한 저항력을 증가시키는 항우울제.

뇌졸중, 의학 체조의 치료와 함께 추가 도구로서, 당신은 전통 의학의 조리법을 사용할 수 있습니다. 그들은 단일 요법의 방법 일 수는 없지만 신속한 회복에 기여합니다. 양식으로 민간 요법을 사용하십시오.

  • 소나무 주사 바늘, 로즈힙 껍질, 현자 용 비누;
  • 음료 : 쑥쑥 주스, celandine 달임, 레몬, 모란과 소나무 주사 바늘;
  • 허혈성 뇌졸중의 경우 마비 된 팔다리 연고.

기억력과 뇌 순환을 개선시키는 약물

모든 종류의 뇌졸중은 뇌의 기능에 영향을 미치고 뇌 기능을 손상시켜 뇌 순환을 개선하기위한 약을 복용해야합니다. 이 그룹은 nootropic drug - neuroprotectors로 대표됩니다. 뇌졸중의 약물 치료는 뇌 기능을 향상시키고 신경계의 손상을 방지하며 항산화 효과를 나타냅니다. 일반적으로 사용되는 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

  1. Thiocetam - 두통을 완화하고 현기증, 피로감을 줄입니다.
  2. Encephabol - 명확한 anti-ischemic 효과가 있습니다. 그것은 뇌에서 에너지 대사를 촉진하고, 기능을 활성화시키는 감마 - 아미노 부티르산 (GABA)의 생산에 긍정적 인 영향을 미친다.
  3. Piracetam - 가장 많이 연구 된 과학 및 입증 된 약. 다 요인 효과가 있습니다.
  4. Picamilon은 GABA의 아날로그입니다.
  5. Thiotriazolin은 광범위한 작용을하며 항산화, 항 허혈, 막 안정화 효과를 가지고 있습니다.

뇌졸중의 의학적 방법으로 치료하기 위해 가장 최근의 신경 보호제가 사용되기 시작했습니다. 다음은 성공적으로 검사를 통과 한 약물 목록이며 질병의 회복과 치료에 좋은 결과를 보여줍니다.

뇌졸중 방지 약물

뇌졸중이 의심되는 경우에는 예방 약물 치료를 시작해야합니다. 뇌졸중은 출혈 및 허혈성 일 수 있으며, 이들을 예방하는 약물 목록은 다릅니다.

  1. 신경 자극성을 진정시키는 진정제, 진정제 : Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. 고혈압을 감소시키는 약 : Liprazide, Metoprolol, Enalapril, Furosemide.
  3. 아테롬성 동맥 경화 및 림프 형성 용 약물 : Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
  4. Cerebroprotectors.
  1. 45 세의 항 혈소판 제제를 매일 섭취하는 사람 : 클로피도그렐, 세레브린 신.
  2. 뇌 보호제 수용 : Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. 죽상 경화증의 발달을 억제 : Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
  4. 미세 순환 프로세스의 표준화 : Vinpocetine, Trental, Actovegin.

효과적인 뇌졸중 치료제

매년 세계에서 3,500 만 건의 뇌졸중 사례가 기록되었습니다. 그는 사망률 및 조기 장애의 원인에서 선도적 인 지위를 유지하고 있습니다. 뇌졸중은 뇌 풀의 혈관 층 병리의 범주에 속합니다. 뇌졸중에 효과적인 약을 적시에 처방하는 것이 추가 재활 시간을 줄이고 사망률을 낮추는 주요 요인입니다.

뇌졸중의 유형은 형태 학적 변화의 병인에 의해 결정됩니다 :

  • 저산소 식은 혈관 막힘으로 발전합니다.
  • 출혈의 유형은 혈관의 파열과 뇌의 지역 영역에서의 출혈로 인해 발생합니다.

저산소 성 뇌졸중은 85 %의 경우에 발생합니다.

방출 처리 :

  • 뇌졸중의 유형을 고려하지 않고 이루어지는 기본 요법;
  • 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고) 유형의 진단과 함께 발생합니다.

뇌졸중의 치료법은 질병의 급성기 (2-3 시간)와 회복 기간이 다릅니다.

뇌졸중의 초기 단계에 혈관 활성 약물 그룹의 약물이 사용됩니다. Vasoactive 약물은 혈관의 신경 종말점, 자율 신경계의 자율 신경계, 뇌간의 혈관 운동의 중심의 수용체와 상호 작용합니다. 그들은 손상된 혈류 역학을 개선하고 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

다음 약물 : 클로니딘, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol이 항 고혈압제 범주에 속합니다. 그들의 약리학 적 활동에서 그들은 sympatholytics 및 베타 차단제의 범주에 속합니다. 그들은 혈관 운동의 중심에 영향을줍니다.

다음 약물은 갱 그룹의 그룹에 속합니다 : Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. 이 약물은 자율 신경절에 직접 작용하는 콜린성 수용체를 통해 작용을 발휘합니다.

sympatolitics의 그룹은 다음과 같은 약물을 포함 : 구아니딘, Phentolamine, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyroxan. 이러한 약물은 혈관 평활근 요소의 아드레날린 수용체에 작용합니다.

다음 약물은 효소 저해제로 간주됩니다 : Trasilol, Contrycal, Gordox. 이러한 약물은 본질적으로 칼린 - 키닌 계의 체액 조절 인자입니다.

다음 약물 : 파마 딘 (Parmedin), 에트 람 랏트 (Etamzilat), 도베 롯트 (Dobezilat) - 내피 성 약물 그룹에 속합니다. 이 약들은 혈관 내피를 통해 기능을 수행합니다. 혈관 내피에는 다른 약물이 작용하지만 다른 약리학 적 기전이 있습니다.

아세틸 살리실산 및 디피 리다 몰은 항 혈소판 제의 범주에 속한다. 그들은 혈소판의 "접착 (gluing)"을 방해하여 조직의 혈류를 최적화하는데 기여합니다.

Ascorbic acid와 Rutin은 peroxidation의 억제제로서 혈관 과산화물 라디칼의 내피 손상 수준 감소로 인해 미세 순환을 개선합니다.

이 형태의 뇌졸중은 대부분의 경우 고혈압 위기의 배경에서 발생합니다. 대뇌 순환의 정상화를위한 첫 번째 단계는 전신 동맥압의 안정화입니다. 이 목적을 위해 다음 약물들이 처방됩니다 :

  • 타블렛 형태 또는 ampoules에 Clophelin입니다. 앰풀 내 용액 0,075g 또는 0.01ml를 취한다. 위기 기간 동안, 1 일 2 ~ 3 회 0.15 mg 또는 1 ml의 용량으로 근육 내.
  • 알약 형태의 Methyldopa. 0.25 g을 복용하십시오. 3 그램의 일일 복용량.
  • Reserpine 정제 0.25g 또는 0.1 % 솔루션으로. 0.25g 1 정 또는 근육 내로 하루 2 회 1ml.
  • Trimetafan 5 % 용액 5ml 앰플. 1 일 1 회 5 % 포도당 용액에 대한 정맥 주사 0.1 % 용액.

마약은 뇌졸중에서 뇌의 기능에 다각적 인 영향을 미칩니다.

  • 대뇌 혈류를 개선합니다.
  • 동맥과 정맥의 음색을 높입니다.
  • 기능적 안정성과 뇌의 기립 반응을 향상시킵니다.

혈관 작용 약물을 사용하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 무기력, 저 동력, 졸음;
  • 리비도 및 사정의 상실;
  • 비강 혼잡 및 구강 건조.

ganglioblockers를 사용할 때, 다음 부정적인 반응이 가능합니다 :

  • 어지러움과 졸도.
  • 장폐색.
  • 구음 수면 장애 및 연하 장애.

급성기에는 뇌졸중이 혈류의 유변학 적 매개 변수를 향상시키는 광범위한 약물 그룹에 의해 사용됩니다.

  • 스트렙토 키나아제는 750,000 U에서 정맥 내 주사되고;
  • Fibrinolizin은 20,000 IU에서 정맥 내 투여됩니다.
  • 헤파린은 정맥 주사로 5,000 U;
  • Acenocoumarol은 하루 0.16g의 정제로 섭취합니다.

뇌졸중이 진행되면 혈액 응고가 증가하고 혈전이 발생할 위험이 있습니다.

섬유소 용해제를 투여받은 결과 :

  • 뇌출혈 합병증의 부족;
  • 대뇌 순환 개선;
  • 전신 섬유소 용해의 활성화.

항 혈전 제제의 사용 결과 :

  • 발음 된 혈전 형성 효과;
  • 모세 혈관 저항을 증가시킨다.
  • 자유 라디칼 감소;
  • 지질 대사의 정상화;
  • 항 - 접착제 및 안티 - 집합 효과.

ONMK의 발달로 세포 내 부종과 뇌의 부종 현상이 발생합니다. 이 상태를 완화하려면 이뇨제와 뇌의 부기를 완화시키는 다른 약제를 사용해야합니다.

가장 효과적인 탈수제는 삼투 성 이뇨제입니다 :

  • 30 ml의 15 % 용액 형태의 만니톨. 1g 당 1g의 비율로 정맥 내 투여.
  • 50 ml의 10 % 용액 형태의 글리세롤. 그것은 킬로그램 당 1g으로 정맥 투여됩니다.
  • Furosemide 1 ㎖ 앰풀 내 1 % 용액 형태. 0.16 g으로 정맥 내 도입.
  • Hydrochlorothiazide. 아침에 0.2g.

이뇨제 사용시 결과 :

  • 두개 내압을 낮추는 것;
  • 뇌척수액의 압력 감소;
  • 대뇌 내 물 - 전해질 균형의 최적화;
  • 혈액 - 뇌 장벽 투과성 감소.

기본적인 혈역학 변수의 회복과 급성 뇌졸중이 끝나면 치료의 회복 단계가 뒤 따른다. 약물 지원의 목표는 다음과 같습니다.

  • 신진 대사 장애의 교정.
  • 허혈성 혈관 질환의 교정.
  • 뇌의 개선 된 영양.
  • 뇌 조직 산소 공급의 강화.

회복 기간 동안 뇌졸중 치료를위한 효과적인 약 목록 :

  • Cerebrolysin. 그것은 nootropic 약물 그룹에 속합니다. 활성 신경 이완제가 포함되어 있습니다. 이 약은 장기 특이 적 지시 작용이 있습니다. 그것은 대뇌 신진 대사를 향상시키고, 산소 결핍에 대한 민감성과 과산화 라디칼의 작용을 낮춘다. Cerebrolysin은 뇌 세포를 보호하고 복원하는데 효과적인 활성을 가진 유일한 약물입니다. 권장되는 일일 주사 코스는 20 일입니다. 권장 용량은 10 ~ 30 ml입니다.
  • Fezam. 혈관 확장제와 효과가있는 약물. 그것은 뇌의 대사 과정을 더 높은 수준으로 변환합니다. 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 그것은 혈관 확장 효과가 있습니다. 1-3 개월 코스. 1 회 1 캡슐을 섭취하십시오.
  • Actovegin. 항히스타민 제를 말합니다. 뇌 세포를 안정화시킵니다. 뇌 세포에 의한 포도당 이용에 긍정적 인 효과. 에너지 기질 (ATP, ADP)의 농도를 증가시킵니다. 과정은 5 주입니다. 아침, 점심, 저녁 시간에 1 정을 섭취하십시오.
  • 글리신. 그것은 대사 물질의 범주에 속합니다. 그것은 중추 신경계의 보호 억제 과정을 최적화합니다. 긴장을 완화하고 지적 능력을 향상시킵니다. 치료 과정은 14-15 일입니다. 아침과 저녁에 1 정을 섭취하십시오.
  • Mildronat. 두뇌 교환을 향상시키는 약물 치료. 그것은 산소 전달 및 독성 물질의 제거를 향상시킵니다. 강장 효과가 있습니다. 에너지 보유량을 늘립니다. 코스는 4-6 주, 하루에 1g입니다.
  • 신나 리진. 이것은 혈관 확장제의 카테고리에 속합니다. 그것은 뇌와 기관에 산소 공급을 향상시킵니다. 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 과정은 한 달 동안 지속됩니다. 하루 3 회 1 정 (0.25g).
  • Ceraxon. nootropic 약물의 범주에 속합니다. 손상된 세포의 빠른 회복을 촉진합니다. 신경 학적 증상의 중증도를 감소시킵니다. 인지 장애를 수정합니다. 과정은 1-2 개월입니다. 약물 방출 형태 : 앰풀, 환약, 점액, 구강 액제. 1 일 복용량은 1g입니다.

학자 Myasoedov에 따르면, 뇌졸중의 복구 기간 동안, 그것은 영양 부족의 부작용을 제거하기 위해 특별한 식단을 준수하는 것이 중요합니다.

식단은 충분한 양의 야채 (당근, 사탕무)와 과일 (오렌지, 파파야), 유제품 및 식물성 기름이어야합니다.

뇌졸중의 예방을 위해서는 전통 의학을 사용해야합니다. 재활 기간 동안 가장 인기있는 것은 소나무 콘의 팅크 (tincture), 침엽수 즙과 꿀을 포함한 레몬 혼합물입니다.

대뇌 순환 장애는 장애의 원인이며 장애를 유발합니다. 뇌졸중은 다양한 형태의 병리학의 끔찍한 합병증입니다. 시기 적절한 진단과 적절한 약물 치료 - 유리한 예후를위한 열쇠

뇌허혈 허혈성 뇌졸중 준비

허혈성 뇌졸중은 24 시간 이상 지속되는 임상 증상이있는 국소 신경 장애로서 뇌 허혈의 원인이 될 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 현대의 약물은 혈관 경련을 신속하게 완화하고 뇌 혈류를 개선하며 뇌경색의 중심 주위에서 신경 세포를 회복시킵니다. Yusupov Hospital에서는 신경과 전문의가 개별적으로 각 환자의 치료에 접근하며 허혈성 뇌졸중에 가장 효과적인 약물 만 처방됩니다.

허혈성 뇌졸중. 약물 치료

신경 클리닉의 의사가 수행하는 허혈성 뇌졸중의 기본 치료법은 일찍이 다양하고 복잡합니다. 그것은 환자의 상태를 동적으로 관찰하는 조건에서 집중 치료 병실에서 수행됩니다. 주요 치료법은 신체의 중요한 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.

의사는 호흡기 및 심혈 관계 질환을 평가하고 교정하며 물과 전해질 균형을 모니터링합니다. 뇌졸중의 급성기에는 환자가 종종 두개 내압이 증가하고 발작은 발작을 일으 킵니다. 뇌부종은 대개 허혈성 뇌졸중이 시작된 후 첫 2 일 동안 발생하며 3 일에서 5 일 사이에 최고점에 도달합니다. 급성기가 지나면 환자의 뇌부종 증상은 7-8 일 정도 감소하기 시작합니다.

뇌압과 뇌부종을 줄이기 위해 Yusupov Hospital의 의사들은 글리세롤, 만니톨, lasix를 환자에게 주사합니다. 만니톨 치료가 상승 된 두개 내압을 감소시키지 못한다면, 고 삼투압 식염수 - 트리스 - 하이드 록시 메틸 - 아미노 - 금속 완충액 또는 하이드 록시 에틸 전분이 사용됩니다.

intracranial 압력을 빨리 줄이기 위해, short-acting barbiturates (thiopental)가 사용되고, 과호흡이 사용됩니다. 뇌부종의 치료를위한 상기 방법의 비효율 성과 저체온증이 사용된다.

경련은 뇌졸중 발생 첫날 4 ~ 7 %의 경우뿐만 아니라 색전증으로 인한 대뇌 피질의 큰 심장 마비가있을 때 발생합니다. 간질 발작의 치료를 위해 Yusupov Hospital의 의사는 diazepam을 사용합니다. 그것이 비효율적 일 때, 그것은 정맥으로 투여되거나 탐침 phenytoin carbamazepine, 나트륨 valproate (시럽)를 통해 안으로 가지고 가기 위하여 주어진다. 앞으로 항 경련제는 반복적 인 공격으로 만 처방됩니다.

고혈당> 10 mmol / l 인 경우 인슐린은 혈당 수치를 정상화하도록 처방됩니다. 체온> 37.5 ° C는 diclofenac, naproxen, acetaminophen의 도입으로 감소합니다.

허혈성 뇌졸중 치료제

급성 뇌 허혈의 발달 메커니즘에서 주요한 중요성은 뇌 혈류의 감소, 신경 조직의 불충분 한 포도당과 산소로 인한 산소 결핍의 발생에 속한다. 허혈성 뇌졸중 환자의 유수 돌기 손상을 막기 위해 Yusupov 병원의 의사들은 지역 뇌 혈류 (혈전 용해 요법)와 뇌의 신진 대사 보호 (신경 보호)를 회복하는 가장 유망한 방법을 사용합니다.

허혈 부위의 혈류를 회복시키기 위해 혈소판 및 적혈구 항 혈소판 제제를 사용합니다 :

  • 아세틸 살리실산 (혈전 성 ACC; 카디오 마닐 (cardiomagnyl); 카디오 사이프린; 테라 핀);
  • 디피 리다 몰;
  • 티클로피딘 (티크 리드);
  • 클로피도그렐 (플라빅스);
  • pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

허혈성 뇌졸중의 치료에 효과적인 약물은 항응고제입니다. 유퍼 포브 병원의 신경 학자들은 환자에게 헤파린, 저 분자량 헤파린, 에녹 사파 린 나트륨, 그리고 간접 효과 (페니 린, 와파린)에 직접 작용 항응고제를 처방한다. 의사는 다음과 같은 혈관 활성 약물을 사용합니다.

  • 빈포 세틴 (Cavinton);
  • 니 세르 골린 (세르 미온);
  • instenon;
  • 아미노필린 (아미노필 린);
  • vazbrail;
  • 신나리진 (stegeron).

혈관 보호제에는 Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat가 포함됩니다. 허혈성 뇌졸중의 급성기에 Yusupov 병원의 신경 학자들은 혈장, 알부민, reopolyglukine (reomacrodex)과 같은 생물학적 약물의 정맥 내 주입을 실시한다.

허혈성 뇌졸중 환자의 신경 보호는 다음과 같은 약물의 도움으로 수행됩니다.

  • 칼슘 채널 차단제 (니모 디핀 (네 모탄, 니모 톡프);
  • 항산화 제 (에폭시핀, 멕 시돌, 마일드로 네이트, 알파 - 토코페롤 아세테이트, 아스코르브 산;
  • 신경 영양 작용 (피라 세탐, 루타 탐, 노 로토 틸, 스테로이드, 펙 맥스, 피카 밀론);
  • 시토크롬 C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, lipoic acid.

Yusupov 병원에서 허혈성 뇌졸중 환자는 임상 연구의 모든 단계를 통과 한 현대 약물을 접할 수있는 기회가 있습니다.

급성 허혈성 뇌졸중 환자의 기본적인 항 고혈압 치료

허혈성 뇌졸중에 대한 항 고혈압 치료의 목표는 뇌의 가장 취약한 부분에서 뇌 혈류의 최적 수준을 유지하는 것입니다. Yusupovskogo 병원의 의사는 혈압을 낮추는 약물, 허혈성 뇌졸중 환자를 진료하는 데 적합합니다. 중환자 실에서 환자는 동적으로 모니터됩니다 : 혈압, 심박수, 심전도 매개 변수, 중심 혈역학, 뇌 조직의 선형 혈류 속도

발달 후 혈압이 급격히 상승한 경우 환자의 새로운 신경 질환의 가능성을 조심스럽게 모니터링하면서 약 10-15 % 정도 조심스럽게 감소됩니다. 항 고혈압제를 복용하는 동안 혈압이 급격히 떨어지는 경우 뇌의 허혈 부위에 혈액 공급이 중단되고 신경 적혈구가 증가합니다.

허혈성 뇌졸중에서 혈압이 급격히 상승하여 심혈관 질환을 치료하기 위해 유 스포포 (Yusupov) 병원의 의사들은 다음과 같은 항 고혈압제를 사용합니다.

혈압이 현저히 감소되면서 유스포프 (Yusupov) 병원의 허혈성 뇌졸중 환자는 가장 효과적인 약제가 투여됩니다.

  • 도파민 (도파민, 도플 민);
  • 프레드니솔론 헤미 석시 네이트 (데크 레틴 졸);
  • 구 트론

허혈성 뇌졸중의 차별화 된 치료를 처방 할 때, 신경 클리닉의 의사는 대형 동맥의 병변, 심근 박리, 락 큐어, 미확인 또는 혼합 성격으로 인한 뇌졸중과 같은 뇌졸중 발생의 주요 메커니즘을 기반으로 특정 약물을 선택합니다. 처음에는 신경 학자들이 포괄적 인 임상 및기구 검사의 결과를 바탕으로 뇌졸중 하위 유형을 설정 한 다음 차별화 된 치료법을 처방합니다.

Yusupov Hospital의 신경 학자와 전화를 걸어 약속을 잡으십시오. 교수, 최고 범주의 의사는 허혈성 뇌졸중 치료를위한 많은 준비 중에서 가장 효과적인 것을 선택하는 데 필요한 지식과 경험이 있습니다. 치료 계획은 최신 진단 방법을 사용하여 검사 한 후 개별적으로 선택됩니다.

입원 환자 치료

기사 요약

뇌졸중 치료의 일반 원칙

뇌졸중 환자의 치료는 병원 전 단계, 중환자 실 또는 중환자 실에서의 집중 치료 단계, 신경 병원에서의 치료 단계, 그리고 시외 또는 재활 클리닉을 포함하며, 최종 단계는 조제 단계입니다.

입원 전 단계 (구급차 팀 도착 전)

입원 전 단계에서 구급차 의사가 도착하기 전에 다음과 같은 도움을 환자에게 제공해야합니다.

1) 동시에 머리를 움직이지 않으면 서 환자를 등 뒤로 눕히십시오.

2) 신선한 공기가 실내로 들어올 수 있도록 창문을 엽니 다. 당황스러운 옷을 환자에게서 빼내고 셔츠 칼라, 단단한 벨트 또는 벨트를 벗어야합니다.

3) 구토의 첫 징후가 나타나면 환자의 머리를 옆으로 돌려서 구토가 호흡기에 들어 가지 않도록하고 아래턱 아래에 쟁반을 놓아야합니다. 가능한 한 철저히 구토 구강을 깨끗이해야합니다.

4) 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 혈압을 올리면 환자가 일반적으로 복용하는 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 손에 그런 약이 없다면 적당량의 뜨거운 물로 환자의 발을 낮추십시오.

입원

첫 번째 - 병원 전 단계에서 환자는 완전한 휴식을 취해야합니다. 의사는 환자의 상태의 심각성을 정확하게 평가하고 병동 또는 중환자 실과 집중 치료실이있는 전문 신경 학부 또는 병원에 조기 입원을 보장해야합니다. 전문 신경 병원의 상황에서만 필요한 경우 외과 적 치료 및 특수한 소생술 진료가 가능합니다.

집에있는 환자의 입원에는 심각한 기능 장애를 가진 심한 혼수 상태, 뇌 순환을 반복적으로 위반 한 환자의 정신 건강 상태의 변화, 만성 신체 및 종양 질환의 말기 단계가 제한적입니다.

모든 뇌졸중 환자는 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 환자가있는 방은 통풍이 잘되어야합니다. 환자를 조기에 이송 할 때는 엄격한주의를 기울여야합니다. 환자는 사다리에서 등반하고 내릴 때 균형을 유지하고 가능한 경우 충격을 피하면서 환자를 이송해야합니다.

고정식

입원 환자 병원의 집중 치료실에서는 뇌졸중의 성격과 상관없이 치명적인 장애를 없애기위한 치료가 실시됩니다. 이것은 소위 미분화 또는 기초 요법입니다. 차별화 된 치료 - 이들은 뇌졸중의 성격에 따라 구체적으로 취하는 조치입니다. 이러한 유형의 치료는 동시에 수행되어야합니다.

다음과 같은 상태는 간질 발작의 존재, 의식의 얕은 손상, 뇌졸중과 심 부정맥의 병합, 심근 경색 등 기본 치료에 대한 징후입니다.

기본 치료법은 손상된 생체 기능의 긴급 교정을 목표로 한 일련의 조치입니다 : 호흡 부전, 혈역학, 삼키는 정상화 -이 모든 것은 ABC 프로그램 (Ak - "공기", VyuosS - "혈액", Sog - "심장"), 변화 항상성, 대뇌 부종의 조절, 및 필요하다면 식물성 과다 반응의 교정, 고열, 정신 운동 동요, 구토, 지속적인 딸꾹질. 또한이 유형의 치료에는 환자를 돌보기위한 조치, 영양 상태의 정상화 및 합병증 예방이 포함됩니다.

첫 번째 단계는기도 개통 성을 유지하는 것입니다. 기도 개통이 회복 된 후 폐의 인공 호흡이 불충분하면 폐의 인공 인공 호흡으로 진행하며 그 매개 변수는 임상 및 생화학 데이터를 기반으로 결정됩니다. 중등도 호흡 환기의 가장 보편적으로 사용되는 방식. 어떤 종의 뇌졸중에 대한 호흡 자극제의 임명은 금기입니다.

가장 중요한 단계는 필수 기능의 손상 징후를 완화하는 것입니다. 이 단계에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

1. 호흡 기능의 정상화는기도를 회복시키고, 구강을 살균하고, 탄성 덕트를 도입하고, 기관 삽관을 시행하여 인공 호흡으로 전환시키는 것입니다. 이러한 모든 활동은 뇌졸중의 초기 합병증을 예방하고 저산소증을 줄이며 뇌부종을 예방하는 데 필요합니다.

2. 혈류 역학의 최적 수준을 유지하는 것은 항 고혈압제 선택을 포함합니다. 뇌졸중 발생 후 혈압이 급격히 상승하면 이들 요인의 선택은 3 가지 요인, 즉 분당 혈액량의 지표에 의해 결정되는 심장 기능의 최적 수준; 혈액량; 선형 혈류 속도의 수준. 이 약에는 nifedipine, corinfar in drops, captopril이 사용됩니다.

위의 약물이없는 경우 유사한 특성을 가진 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

뇌졸중 발생 후 즉시 이뇨를 강요하는 약물을 사용하는 것은 금지되어 있으며, 이들은 푸로 세 마이드 (furosemide)와 만니톨 (mannitol)을 포함하며 분당 혈액량을 줄이고 미세 순환을 방해하며 혈장 삼투압을 증가시키는 능력이 있습니다.

동맥계의 협착 병변이있는 환자의 별도 범주로 잠복기 심부전 및 심혈관 질환 환아의 증상이 고혈압 수치에 점차적으로 적용됩니다. 이를 감안할 때 혈압 강하가 초기 수준에서 20 % 감소하는 방식으로 항 고혈압 치료를 시행해야합니다. 이를 위해서는 말초 혈관에 우월한 효과를 나타내는 약물을 사용하십시오. 이러한 약물은 안지오텐신 전환 효소 억제제뿐만 아니라 칼슘 채널 차단제입니다. 잠복기 심장 마비의 징후가없는 중년 및 중년의 환자에서 수축기 혈압은 10mmHg를 초과하는 수준으로 감소되어야합니다. 예술. "근무 번호".

뇌졸중이 발생하면 심근 경색이나 심혈관 질환의 중증 보상을 동시에 유발함으로써 심한 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다. 이 경우 혈압을 높이려면 도파민, 글루코 코르티코이드 호르몬 및 구 트론 (gutron)과 같은 약제의 복용이 필요합니다.

뇌졸중의 발병은 심한 빈맥, 심방 세동뿐만 아니라 다양한 정도의 순환기 부족 증상을 동반 할 수 있습니다. 이 경우 심장 혈관 배당 제를 처방 할 수 있습니다 : 스트로 펀 틴 또는 코어 글 리콘을 적절한 용량으로 처방하십시오. 약물은 맥박과 혈압의 통제하에 사용됩니다.

뇌졸중에 hypovola-mia가 동반되지 않는다는 사실을 감안할 때 순환 혈액량을 증가시키는 솔루션은이 질환의 혈압을 낮추는데 사용되지 않습니다.

간질 상태 또는 일련의 공격의 경우, 나트륨 옥시 부티레이트 또는 seduxen이 그들을 멈추기 위해 사용되며, 이들은 사용하기 전에 나트륨 염소의 등장 용액으로 희석됩니다. 이 약물의 사용으로 경련이 완화되지 않으면 비 흡취 마취가 thiopental sodium과 함께 시행됩니다. 필요한 결과를 얻지 못했을 때와이 사건 후에 IVL과 정맥 내 투여가 처방됩니다. 이 모든 조치의 비효율로 인하여 집중 치료실의 환자는 아산화 질소와 산소가 혼합 된 흡입 마취 상태 여야합니다. 간질 상태가 장기간이라면 글루코 코르티코이드가 뇌부종을 예방하기 위해 정맥류로 투여됩니다.

뇌부종을 치료하는 것을 포함하여 물 - 소금 대사 및 산 - 염기 상태의 위반을 바로 잡기 위해서는 최적의 물 - 소금 대사 지표를 유지할 필요가 있습니다. 이것은 재수 화에 의해 보장되며, 뇌부종의 첫 징후가 나타나면 탈수가 수행됩니다. 이를 위해서는 삼투압 지표와 혈청의 양이온 함량 및 환자의 이뇨를 모니터링하는 것이 중요합니다. 출혈성 뇌졸중과 함께 뇌부종이 24-48 시간, 허혈성 뇌졸중이 2-3 일 동안 발병한다는 것이 입증되었습니다. 이러한 데이터를 고려하여 뇌졸중 환자의 탈수 또는 재수 화를 실시합니다.

뇌부종

다음 약물은 탈수 요법을 위해 널리 처방됩니다 : 삼투 성 이뇨제, saluretics, cortico-steroid 호르몬, 경우에 따라, 인공 호흡은 중간과 환기의 방식으로 수행됩니다. 뇌부종 형성의 초기 단계에서 중요한 역할은 두개강에서의 정맥 유출의 자극, 호흡의 정상화 및 혈류 역학에 의해 이루어진다. 현재 신경 외과의 사는 전방 심실로 카테터를 삽입하는 뇌 실내 배수 방법을 개발했습니다. 이러한 활동의 ​​도움으로 주류의 통제 된 유출 가능성이 달성됩니다. 집중 치료실에서는 산 - 염기 및 전해질 균형이 정상화됩니다. 이 모든 작업은 동적 실험실 제어하에 수행됩니다.

뇌부종의 치료 및 두개 내압 증가를 위해 많은 활동이 수행됩니다. 일반적인 조치에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다. 헤드 엔드를 올리고 외부 자극을 제한하고 자유 유체의 섭취를 제한하며 포도당 솔루션을 사용하지 않아야합니다. 주입 된 총 액량은 하루에 환자의 신체 표면의 1000 ml / m2를 초과해서는 안됩니다. 어떤 경우에는 다른 방법으로 증가 된 두개 내압을 다루는 것이 가능하지 않고 환자의 상태가 위협적 일 때, 그들은 두개 내압의 일정한 통제하에 수행되는 바르비 투르 (barbituric) 혼수 상태를 수행하는 것에 의지합니다.

식물 과다 반응의 수정

뇌졸중 동안 다음과 같은 조치가 있습니다 : 식물 hyperreactions의 수정, 정신 운동 동요, 구토, 영구 딸꾹질. 뇌졸중에서 고열은 중심, 즉 중앙 체온 조절의 병리로 인해 발생합니다. Voltaren, aspizol, reopirin 및 analgin, diphenhydramine 및 haloperidol로 구성된 lytic 혼합물이 적극적 으로이 목적으로 사용됩니다. 환자 몸을 식히는 물리적 방법이 매우 중요합니다. 이렇게하려면 큰 동맥을 투영 할 때 두 개의 수건으로 감싼 얼음으로 거품을 내야합니다. 이 방법 외에도 에틸 알코올 20-30 % 용액으로 환자의 피부 (몸통과 팔다리)를 문지를 수 있습니다.

구토 및 지속적인 딸꾹질의 경우 ethaperazine, haloperidol (이 약은 수면제 및 진통제와 호환되지 않음), seduxen, cerrucal 및 비타민 B6 및 torekan으로 사용됩니다. 위의 모든 약물을 처방 할 때 위궤양과 십이지장 궤양에는 금기 사항이 많기 때문에 환자의 병리 현상을 고려해야합니다.

전정 장애

종종 뇌 순환의 급성 질환으로 전정 장애를 유발합니다. vazobral, 적혈구와 혈소판의 응집과 부착을 멈추고, 혈액과 미세 순환의 유변학 적 성질을 개선하고, 뇌 줄기와 내이의 전정 핵 (vestibular nucleus)의 히스타민 수용체에 영향을 미치는 betaserk.

폐부종

폐부종이 발생하면 환자는 여러 가지 증상이 있습니다. 질식 : 질식; 빈맥이 가능하다; 피부 acrocyanosis를 검사 할 때; 조직 과수과; 호흡 기관 검사, 흡기 호흡 곤란, 천명음, 그리고 습한 성병이 감지됩니다. 풍만하고 거품이있는 가래. 이 클리닉은 혈압의 수준에 관계없이 복잡한 이벤트를 수행함으로써 중단됩니다. 첫 번째는 산소 요법과 소포입니다. 환자의 혈압 표시기가 정상 수치로 유지되면 나열된 모든 측정치 이외에도 lasix와 diazepam이 치료에 포함됩니다. 니페디핀에 들어가기 위해서는 고지혈증이 필요할 때. 저혈압의 경우, 이들 약속 전부는 lobutamine의 정맥 투여로 보충됩니다.

환자 치료

환자 치료는 뇌졸중 환자의 치료에 매우 중요합니다. 적절한 영양 섭취는 뇌졸중 환자의 치료에 중요한 요소이며, 일부 경우에는 영양제 혼합물을 관에 공급하는 데 의존합니다. 환자가 의식 중이며 삼키는 행위가 방해받지 않으면 첫날에는 단 홍차, 과일 주스를 제공받을 수 있고 둘째 날에는 쉽게 소화 가능한 제품이 제공됩니다. 2-3 시간마다 환자를 옆으로 돌려 보내야합니다. 그것은 폐에서의 혼잡 방지와 압력 염증의 형성에 필요합니다. 또한 고무 용기를 천골 아래에 놓고 두껍고 부드러운 고리를 발 뒤꿈치 아래에 놓습니다. 환자가 심부전의 징후가없는 경우 그는 원형 은행과 겨자 고약을 넣습니다.

포즈 Wernicke-Mann

계약의 예방을 위해 환자의 사지가 베르 니케 만 (Wernicke-Mann)과 반대되는 위치에 배치됩니다. 울혈 성 폐렴을 예방하기 위해 항생제 aspizol이 처방됩니다. 고열이 발생하면 환자의 피부는 식초, 물 및 보드카의 동등한 용액으로 문지릅니다. 환자가있는 방의 온도는 18-20 ° C가 넘지 않아야합니다. 구강의 매일 화장실을 쓰십시오 : 치아 및 구강 점막은 붕소 산 용액에 담근 면봉으로 닦으십시오. 요실금, 변비 등 골반 장기 기능에 위배되는 경우 환자를 도울 수 있습니다. 변비가있는 경우 변비약과 경우에 따라 오일 관장 또는 고 변성 관장이 사용됩니다.

요실금이 발생하면 방열 패드를 방광 부위에 놓고 효과가 없을 때 카테터를 하루 2 회 삽입합니다.

정신병이 발생하면 항 정신병 제와 항우울제가 환자에게 처방되고,이 약물의 복용량은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 진정제는 특히 60 세 이상의 사람들에게 처방되는 경우는 드뭅니다. 왜냐하면이 그룹의 약물은 종종 근육 이완을 유발하기 때문입니다.

차별 치료

차별화 된 치료에는 뇌졸중의 유형에 따라 환자에게 개별적인 접근법이 포함됩니다. 출혈이나 허혈은 각자 자신의 발병 메커니즘과 특징을 가지고 있기 때문입니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중의 치료는 주로 부종을 제거하고 뇌내 압력을 낮추며 혈압을 낮추는 것을 목표로합니다. 혈액이 응고되는 성질을 높이고 혈관 투과성을 감소시킵니다.

출혈성 뇌졸중의 치료는 신경계, 신경 병원에서 실시하지만 신경 외과 부문에서 치료받는 환자 카테고리가 있습니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 첫 번째 단계는 환자가 침대에서 올바른 자세를 취하는 것입니다. 머리는 상승 된 자세를 취해야합니다. 얼음 팩이 환자의 머리에 붙어 있고 덥지 만 뜨겁지는 않지만 발에 가열 패드가 발에 붙어 있습니다. 뇌에서 출혈이있을 때 혈압이 상승하는 경우가 많으므로 처방 치료를 줄이는 데 특별한주의를 기울입니다. 우선, 기초 요법의 복합체에 사용되는 dibazol과 magnesium sulphate는 저혈압 효과가 있습니다. 만약 그 작용이 현저하지 않다면 0.5-1 ml의 aminazin 2.5 % 용액, 5 % 용액 1 ml를 투여 한 ganglioblockers - pentamine 같은 항 정신병 약물을 사용할 수 있습니다. 항 고혈압 치료는 진행되는 탈수 요법과 병행되어야합니다.

출혈성 뇌졸중에서는 원칙적으로 섬유소 용해가 활성화되어 혈액 응고 성이 저하되므로 섬유소 용해를 억제하고 트롬 보 플라 스틴 형성을 활성화시키는 약물이 처방됩니다. 혈액 응고 속도를 높이기 위해 글루 콘산 칼슘 또는 염화칼슘은 정맥 내 10 % 용액 10-20ml에 1 % 용액의 vikasol을 1 % 용액으로, 아스 코르 빈 산과 젤라틴은 근육 내 투여한다. 혈중 섬유소 용해 활성이 2-3 일 동안 증가하면, 아미노 응혈 산이 혈액 응고 파라미터의 조절하에 정맥 내 투여된다. 다음 3 ~ 5 일 안에 단백 분해 효소 억제제 인 gordox와 contry가 치료에 포함됩니다. 수반되는 죽상 경화증의 임상 증상이 나타나면 혈전 형성을 예방하기 위해 소량의 헤파린을 사용합니다. 이것은 지주막 하 출혈에서 가장 중요합니다. 효과적인 지혈제는 트롬 보 플라 스틴 (thromboplastin)을 활성화시키고 미세 순환을 개선하고 혈관벽의 투과성을 정상화시키는 etamzilat이며, 또한 강력한 항산화 제입니다. 혈소판 감소증이있는 환자의 뇌에 출혈이 생기면 정맥 내 혈소판 덩어리가 주입됩니다. 뇌졸중이 출혈성 질환의 합병증으로 발전한 경우 환자에게 정맥 내 비타민 K 및 혈장 단백질 분획물을 투여합니다. 혈우병의 배경에 출혈성 뇌졸중이 발생하는 경우, 인자 VIII 농축액 또는 저온 침전물을 이용한 응급 대체 요법이 필요합니다.

심한 뇌부종의 징후가 나타나면보다 정확한 진단을 포함하여 뇌막 쇠약 징후가 필요하며 요추 천자가 필요합니다. 이 시술은 약 5 ml의 작은 부분에서 술을 제거하는 맨드 렐을 사용하여 환자를 갑자기 돌리지 않는 예방 조치로 수행됩니다. 깊은 코마 상태에서 줄기의 중증 장애는 심장 및 호흡의 형태로 기능하며 요추 천자는 금기 사항입니다.

현재, 출혈성 뇌졸중의 치료에 널리 사용되는 수술 방법입니다. 그러나 이러한 유형의 치료법은 모든 환자 그룹에게 적합하지 않으며, 소뇌의 측면 혈종 및 출혈이있는 경우 청년 및 중년의 사람들에게 적합합니다. 수술의 핵심은 혈종을 제거하는 것입니다.

출혈성 뇌졸중에서 수술의 적응증은 다음과 같은 요소입니다. 보존 적 치료로 만족스러운 결과를 얻지 못했습니다. 혈종 및 / 또는 진행성 주변 국소 부종으로 인한 뇌 압박 증가; 뇌 혈류에 대한 출혈 집중의 악영향이 결정되어 미세 순환을 악화시키고 뇌간과 반구에서 이차성 출혈 출혈이 발생할 가능성이있다. 외과 개입의 중요한 징후는 뇌졸중 후 첫날 발생하는 교란의 가역성과 혈종이 뇌의 심실 시스템에 침입 할 위험성입니다. 혈종은 피하 핵 (subcortical) 또는 피하 핵 (subcortical nuclei) 부위에 국한되며, 20 cm3 이상의 부피 또는 직경이 3 cm 이상이며 신경 학적 결손이 동반되어 뇌의 전위로 이어진다. 수술의 마지막 지표는 혈관 전도 경로의 폐색을 초래하는 심실 출혈이다.

출혈성 뇌졸중의 치료에 대한 불리한 결과를 제시하는 여러 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 : 60 세 이상의 환자 연령; 혼 수 상태 이전의 환자의 의식 저하; 심실 출혈량이 20 cm3 이상; 뇌내 혈종의 체적은 70cm3 이상이다. 전위 증후군의 징후의 출현; 높은 통제되지 않은 압력과 심각한 합병증.

수술을위한 가장 좋은 시간은 뇌졸중 후 1-2 일입니다. 형성된 뇌내 혈종은 액체 내용물의 천공 흡인이나 액체 내용물 이외에 혈액 응고가 제거되는 구멍을 열면 비워집니다. 혈액이 심실로 파열되면 혈종의 공동과 심실 벽의 결함을 통해 혈액이 씻겨 나옵니다. 수술이 뇌내 또는 지주막 하 출혈에 의해 임상 적으로 나타나는 동맥 및 동맥 동맥류의 파열에 대해 수행되는 경우, 외과의의 행동은 뇌의 혈액 순환에서 동맥류를 폐쇄하는 것으로 축소됩니다. 첫 3 일 동안 혈종 제거 및 동맥류 클리핑이 수행됩니다. 환자가 의식이 손상된 경우, 수술은 대개 환자의 상태가 좋아질 때까지 지연됩니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 전술은 각각의 경우 개별적으로 결정됩니다. 의사 결정은 신경 외과의 사와 신경 학자가 공동으로합니다. 소뇌에서 출혈의 국소화와 함께, 배액이나 혈종 제거에 의한 외과 적 치료가 지시된다. 혈종 크기가 8-10 mm3 이상이면 조기 수술 적 치료가 필요합니다. 그것은 뇌간 압박의 임상 증상이 나타나기 전에 생산됩니다. 혈종의 크기가 작고 환자가 의식이 있거나 출혈 순간부터 7 일 이상 경과 한 경우, 보수 치료가 권장됩니다. 그러나 응급 수술 치료는 뇌간 압박의 증상이 나타나면 시행됩니다.

일부 환자에서는 출혈의 중 국부적 인 위치가 확인되며,이 경우에는 혈종의 정위 배액과 혈전 잔재의 섬유소증을 사용할 수 있습니다. 이 외과 적 치료 옵션은이 상황에서 가장 적은 외상입니다. 때로는 폐쇄성 뇌수종으로 환자의 생명을 구하기 위해 심실 또는 외부 분로를 사용합니다.

출혈성 뇌졸중 환자에서 아밀로이드 혈관증이 의심되는 경우, 수술은 재발 성 출혈로 이어질 수 있으므로 수술 적 치료는 권장하지 않습니다.

항 섬유소 용해제는 수술 전에 또는 투여하지 않을 경우 4-6 주 이내에 적용됩니다. 현재 재발 성 또는 지주막 하 출혈이있는 경우에만 사용의 필요성에 대한 의견이 있습니다. E-aminocaproic acid는 3 ~ 6 시간마다 정맥 내 또는 경구로 30 ~ 36 g / day 처방되고, 4 ~ 6 시간마다 1 g 정맥 또는 1.5 g 경구 투여된다. 항 섬유소 용해제의 사용은 반복적 인 가능성을 확실하게 감소 시킨다는 것이 증명되었다 출혈을 일으키지 만, 허혈성 뇌졸중,하지의 심 부정맥 혈전증, 폐색 전 증후군의 가능성을 현저하게 증가시킨다. 칼슘 채널 차단제와 항 섬유소 용해제를 함께 사용하면 허혈성 합병증의 위험을 상당히 줄일 수 있다고 생각됩니다.

질병의 처음 시간부터 nimodipine은 5-7 일 동안 15-30 mg / kg / h의 용량으로 정맥 내 투여되고, 14-21 일 동안 하루에 6 회 nimodipine 30-60 mg 정맥 투여됩니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 치료에서 출혈과 달리 환자는 수평으로 침대에 두어야하며 머리는 약간만 올려야합니다. 허혈성 뇌졸중의 치료는 뇌 조직의 기존의 저산소증에 대한 내성의 정도를 높이고 신진 대사를 향상시키면서 뇌로의 혈액 공급을 개선하는 것을 목표로합니다. 허혈성 뇌졸중의 정확한 치료와 함께, 뇌 순환, 죽음을 살아남은 세포의 기능의 조건에 개선되어야한다. 뇌졸중 치료의시기 적절하고 적절하게 선택된 전술은 폐렴, 욕창 등과 같은 치명적인 합병증을 예방하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중의 치료에서 아미노필린은 뇌의 부종의 심각성을 감소시킬뿐만 아니라 뇌의 혈류 역학에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 아미노필린에 매우 중요합니다. 아미노필린 (aminophylline)의 긍정적 인 효과는 뇌의 혈관을 잠시 팽창 시켜서 주로 혈관 수축 인자 (vasoconstrictor factor)로서 혈관에 영향을 미친다는 것입니다. 동시에, 그 작용은 혈액이 허혈 영역으로 이동할 수있는 손상되지 않은 혈관 분지를 중심으로 이루어집니다. 혈관 확장제를 사용하면 "도둑질"현상이 생길 수 있는데, 즉, 감염된 부위의 뇌 허혈이 증가한다. 약물은 매우 천천히 투여해야하며, 정맥 내로 10 ml의 2.4 % 수용액 형태로 적용됩니다. 아미노필린의 용액에 40 % 포도당 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액 10ml를 사용한다. 약물의 목적은 1-2 시간 후에 반복 될 수 있으며 처음 10 일 동안 하루에 1-2 번 적용됩니다. eufillin의 효과는 주로 뇌졸중 후 경과 한 기간과 관련이 있습니다. 뇌졸중 발생 후 처음 몇 분 또는 몇 시간 동안 약물을 투여하면 탁월한 효과가 있습니다. 환자는 주사가 끝날 때 이미 말과 움직임을 회복했습니다. 혈관 확장제는 혈관 강압이 병리학 적 역할을 할 때만 사용됩니다. 이 경우, 뾰족하지 않은, 니코틴산, 패 퍼레인, 크라운, 콤 플 라민을 지정할 수 있습니다.

현재, 혈액 희석은 허혈성 뇌졸중을 치료하는데 널리 사용되며, 그 경우에 폴리 ​​글루 신이 정맥 내 투여 또는 800-1200 ml 부피의 리포 폴리 감기로 투여된다. 이 방법은 혈액 응고 시스템의 활동을 감소시킬뿐만 아니라 경색 영역에서 미세 순환 및 측부 순환을 향상시킵니다.

집중 치료 중 정상적인 물 - 소금 대사 유지가 고려됩니다. 이를 위해 피부와 혀의 수분, 피부의 팽창 및 혈구를 조절해야합니다. 후자에는 헤마토크릿 및 혈청 전해질이 포함됩니다. 위반 사항이 발견되면 수정해야합니다. 체액이 부족하고 이뇨제를 합리적으로 사용하는 것은 비합리적 사용으로 인하여 몸이 탈수되고 혈액 응고가 증가하고 혈압이 감소하기 때문에 모니터링됩니다. 동시에, 주입 요법 중 과도한 수분 섭취로 인해 뇌부종이 증가 할 수 있습니다. 중요한 것은 혈당치를 조절하고 정상 혈당을 유지하는 것입니다. 이 사실은 당뇨병 환자에서 치료법의 변화에 ​​기여할 수 있습니다. 이 범주의 환자는 일시적으로 인슐린으로 전이하고 복용량을 늘리거나 줄입니다.

허혈성 뇌졸중은 혈액 응고 특성의 증가와 섬유소 용해 시스템의 활성 감소의 배경에 대해 발생할 수 있기 때문에 항응고제 및 항 혈소판제가 치료에 널리 사용됩니다.

허혈성 뇌졸중의 진단이 확실하게 확인되고 신장, 간, 위궤양 및 십이지장 궤양에 금기 사항이없는 경우 악성 종양이없고 혈압 수치가 200/100 mmHg 미만입니다. 아트., 항응고제를 바르십시오. 혈액 응고 파라미터, 즉 응고 인자, 혈전 강괴의 엄격한 관리하에 뇌졸중 후 1-2 일에 할당됩니다. 색전이나 혈전이있는 대뇌 혈관의 막힌 부분이 발견되면 혈전 용해제와 결합됩니다.

항응고제 치료는 직접 작용의 항응고제 인 헤파린으로 시작됩니다. 헤파린은 정맥 내, 근육 내 또는 피하에 하루에 5000-10000 IU 용량으로 처방됩니다. 약물 치료는 3-5 일 동안 혈액 응고 지표를 강제적으로 통제하는 방식으로 시행됩니다. 사전에, 취소하기 1-2 일 전에 페니 린, 네오 디쿠 마린, 디쿠 마린 (dicoumarin)과 같은 간접 항응고제가 치료에 포함됩니다. 이 약물 군의 치료는 coagulogram, thromboelastogram 및 prothrombin index의 엄격한 통제하에 1-3 개월 동안 오랜 시간 동안 시행되며 후자는 40-50 % 미만으로 감소되어서는 안됩니다. 이 약으로 치료를받는 동안 출혈 시간은 1.5-2 배 증가해야합니다. 혈전 용해 요법은 헤파린과 함께 피브린 올리 신 (fibrinolysin)을 사용하는 것입니다. 질병의 발병 후 첫 번째 시간 또는 며칠 후에 fibrinolysin을 정맥 주사로 20,000-30 000 IU의 용량으로 투여하여 치료를 시작하십시오. 약물은 10,000IU의 헤파린을 첨가하여 등장 성 염화 나트륨 용액 250-300ml에 미리 용해시킨다. 혼합물은 1 일 1 회 투여 후 6 시간마다 투여되며, 헤파린은 5000-10,000 U 범위 내에서 근육 내 주사된다. Fibrinolysin 치료는 2 ~ 3 일간 지속 된 다음 위에서 설명한 항 응고 요법으로 계속됩니다. 헤파린 임명에 금기는 뒤에 오는 국가이다 : 혈압 180 mm Hg. Art., 혈압의 현저한 감소, 간질 발작, 혼수 상태, 심한 간 질환, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양, 만성 신부전.

아테롬성 동맥 경화증이나 심혈관 질환과 고혈압이 동반 된 중년 및 중년 환자의 경우, 펜 톡시 실린이보다 효과적이며 혈액 응고 시스템에 영향을 미치지 않지만 유변학 적 특성에 긍정적 인 영향을 미친다는 것이 밝혀졌습니다.

심혈관 질환의 병리학 적 징후가없는 노인 환자는 xanthynol nicotinate, parmidin, indomethacin을 투여하는 것이 좋습니다. 환자가 심한 빈맥을 앓고 있고 혈압이 지속적으로 상승하면 이것은 아나필린을 처방하는 징후입니다.

금단 증상이있는 환자에서 항 혈소판제가 신속히 제거되는 경우 혈액의 유변학 적 특성이 급격히 증가하고 환자의 전반적인 상태가 악화되는 특징이 있습니다. 이 사실을 고려할 때, 약물 복용량을 줄이는 방안을 철저히 지켜야합니다.

ischemic 뇌졸중에서 cavinton의 임명은 바람직합니다. 어떤 경우에는이 약물이 두개강에서 정맥 유출을 악화시킬 수 있으므로 헤파린과 병용 할 수 없습니다. 뇌간 경색이있는 경우에는 신나 리진을 처방하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 아세틸 살리실산을 사용할 수 있으며 혈소판 지혈에만 영향을줍니다.

이 경우 Acetylsalicylic acid는 80-130 mg / day의 용량으로 사용되며, 80-325 mg / day의 소량 복용이 위장관 합병증과 prostacyclin 혈관벽의 억제 위험을 감소 시키므로 가장 많이 사용됩니다 항 혈전 작용. 위 점막에 대한 아세틸 살리실산의 자극 효과를 감소시키기 위해 위장에 용해되지 않는 형태가 사용됩니다.

Curantil은 1 일 3 회 75mg의 용량으로 사용됩니다. acetylsalicylic acid와 curantil의 병용에 대한 연구 결과에 따르면이 병의 병력이 일시적으로 허혈성 발작을 일으킨 환자의 뇌졸중 예방 효과는 입증되었으며, 재발 위험도 감소하고 혈관 병리학 적 심 부정맥 혈전증 및 동맥 폐쇄의 위험이 감소했다. 이 약물의 주요 특징 중 하나는 혈구 검사 모니터링없이 연령대가 다른 환자에서 사용할 수 있다는 것입니다.

ticlopidine 제제는 일반적으로 완전한 혈구 수를 엄격히 통제하여 하루에 2 번 250mg의 용량으로 처방됩니다. 백혈구 감소의 위험 때문에 치료 첫 3 개월 동안 매 2 주마다 혈액 검사를 실시합니다.

Clopidrogel은 75mg / day의 용량으로 투여되며 acetylsalicylic acid와 tic-lopidine보다 부작용이 훨씬 적습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료에서 중요한 역할은 뇌 대사를 억제하는 항히 옥시 제의 바르비 투르 레이트, 손상되지 않은 혈관의 말초 확장 및 국소 허혈 부위에 혈액의 재분배를 유도하는 혈관성 뇌부종의 신진 대사 요법을 수행함으로써 신진 대사 요법을 수행하는 것이다. 약물은 주로 정신 운동 요법을하는 환자, 뇌파에 대한 경련의 준비 여부, 근육의 음색에 대한 발작적인 변화로 나타납니다. 가장 일반적으로 사용되는 thiopental - sodium 또는 hexenal, phenobarbital. 바르비 투르 산염과 충분히 다른 수준의 뇌에서 산화 과정을 유지하는 능력이 다른 나트륨 옥시 부티레이트 또는 GHB는 뚜렷한 항산화 제 특성을 가지고 있음이 입증되었습니다. 바르비 투르 레이트와 GHB 치료는 혈압, 심전도 및 심전도의 엄격한 통제하에 수행됩니다.

신진 대사 요법의 수단은 뇌 대사 및 혈액 순환의 2 차 향상을 자극하여 저산소증에 대한 뇌의 내성을 증가시키는 뇌졸중의 초점 (허혈성 반신 반의 영역) 근처의 생존 가능한 뉴런의 조기 사망을 예방하는 노오 트로픽 그룹의 약물을 포함한다. 이 약에는 피라 세탐, 피리 디톨 및 아미 날론이 포함됩니다. 의식이없는 뇌 증상과 의식 장애를 가진 환자뿐만 아니라 질병 회복 기간 동안의 모든 환자에서 급성기에는 방향 호르몬 치료 그룹을 처방하는 것이 좋습니다.

Cerebrolysin은 20 ~ 50 ml / day의 큰 용량으로 처방되어야합니다. 이 용량을 1 내지 2 회 투여하고, 100 내지 200 ml의 식염수로 희석하고, 10 내지 15 일에 60-90 분에 정맥 내로 적하한다.

피라 세탐은 4-12 mg / day의 용량으로 10-15 일간 정맥 투여하고, 3.6-4.8 g / day로 감량한다. 이러한 투여 량은 치료 시작부터 환자에게 투여 될 수있다.

항산화 효과가있는 약제 인 emoxipin은 300-600 mg의 정맥 내 투여뿐만 아니라 naloxone을 20 mg 정맥 내 투여 할 수 있습니다 (약 6 시간 동안 천천히 투여해야 함).

한가지 준비만으로 치료를하는 것이 아니라 그 조합으로 치료를 할 수 있습니다. 치료 과정은 1.5-2 개월입니다. 이러한 약물과 함께 글루타메이트와 아스파 테이트가 처방됩니다. 뇌졸중의 첫 5 일 동안 1 일 1-2mg의 용량으로 글리신을 섭취하는 것이 좋습니다.

허혈성 뇌졸중의 수술 적 치료는 경동맥과 척추 동맥을 포함한 대 혈관의 병리학이있는 상태에서 수행되어야합니다. 외과 적 치료 자체는 심장 마비가 발생하여 패배 한 결과로 허혈성 뇌졸중과 중대한 혈관 수술의 초점 영역에서 뇌 수술로 구성 될 수 있습니다. 외과 적 치료를 위해 명확하게 공식화 된 생리적 근거는 없습니다. 이 사실을 고려할 때 허혈성 뇌졸중에 대한 뇌 수술은 매우 드뭅니다. 가장 빈번하게 시행되는 외과 적 개입은 경동맥과 척추 동맥, 상완골 두 간선, 쇄골 하 동맥, 대개 덜 중간 대뇌 동맥입니다. 경동맥의 외과 적 처치에 대한 징후로는 일시적인 순환기 질환이 동반되는 내 경동맥의 협착이 있으나, 동시에 심각한 신경 학적 증상이 아닌 만성 뇌 허혈의 증상; 경동맥의 병리학적인 비틀림과 대뇌 순환; 경동맥의 양측 폐색 과정 척추 동맥에서의 수술 행동에 대한 적응증은 자궁 경부 골 연쇄증에서의 죽상 경화성 폐색 또는 협착, 비정상적인 퇴원 및 압박입니다.

급성 뇌졸중 직후, 길고 강렬한 재활 기간이 지나가고 부분적으로 또는 완전히 상실된 기능이 회복됩니다. 우리 나라의 혈관 외과의 사는 경동맥과 척추 동맥에 대한 모든 유형의 수술 중재를 성공적으로 수행했습니다. 질병의 유리한 결과는 외과 적 개입의 기법, 수술 후 기간의 올바른 관리에 대한 올바른 접근 방식에 의해 보장됩니다. 이 경우, 생명을 위협하는 합병증의 가능성이 최소화됩니다. 적시에 수행 한 수술은 재발 및 1 차 뇌졸중의 발생을 확실하게 방지하고 뇌졸중의 결과로 손실 된 기능의 회복을 향상시키는 것으로 입증되었습니다.

의식이 약하거나 정신 질환이있는 환자

의식이 손상되거나 정신 질환이있는 환자는 특별한 적절한 치료가 필요합니다. 이 범주의 환자는 피부, 눈 및 구강 관리에서 적절한 영양, 골반 장기의 중요한 기능을 제어해야합니다. 그러한 환자의 낙상을 피하기 위해 수중 마사지 매트리스가 달린 침대와 그 환자들을위한 측면 보드를 사용하는 것이 좋습니다. 첫 번째 날의 영양은 특별한 영양 용액의 정맥 투여에 의해 제공되며, 다음 날에는 비위 관을 통한 영양 섭취가 권장됩니다. 의식이 있고 정상적인 삼키는 행동을하는 환자의 영양 섭취는 액체 음식으로 시작하여 준 액체 및 정상 형태로 음식을 섭취하기 시작합니다. 정상적인 삼키는 가능성이 없다면, 환자는 프로브를 통해 공급됩니다. 삼키는 행위가 뇌졸중 후 1 ~ 2 주 이내에 회복되지 않으면 환자를 추가로 공급할 수 있도록 위장 제거술을 시행해야합니다. 지주막 하 출혈에 특히 중요한 배설 행위 중 변비와 긴장을 방지하기 위해 환자에게 하제를 제공합니다. 변비가 아직 개발 된 경우, 정화 관장법이 처방되지만 충분한 양의 영양 섭취로 하루에 적어도 1 회 이상 처방됩니다. 요실금이 있으면 필요한 경우 영구 요도 카테터가 설치됩니다. 욕창을 예방하기 위해서는 환자를 돌리는 것 외에도 건조한 피부를 보장하고, 환자의 침대와 속옷을시기 적절하게 바꾸고, 주름을 교정하고, 소변과 대변의 요실금을 예방해야합니다. 피부가 붉어지고 침촉되는 경우 2-5 % 과망간산 칼륨 용액 또는 바다 갈매 나무속 기름 또는 solcoseryl 연고로 치료됩니다. 욕창 감염이 발생하면 소독액으로 치료합니다.

합병증

종종 뇌졸중은 동맥염, 혈액 질환과 같은 합병증의 배경에서 발생합니다. 이 병리학의 존재는 뇌졸중의 진행을 악화 시키므로 특별한 치료가 필요합니다.

감염성 동맥염에서 치료는 근본적인 질환에 의해 결정됩니다. 환자의 비 감염성 성질에서 동맥염이 검출되면, 부 신피질 홀몬제를 예를 들어 프레드니손을 1 mg / kg / day의 용량으로 투여 할 때, 독립적 인 요법으로 또는 세포 증식 억제제와 함께 사용됩니다. 환자가 적혈구 증가증으로 진단되면 적혈구 용적률을 40-45 % 수준으로 유지하기 위해 정맥 절제술을 통해 혈액량을 줄여야합니다. 수반되는 혈소판 감소증의 경우, 방사성 인 등의 골수 억제제가 사용됩니다. 환자가 혈소판 감소 성 자반병을 앓는 경우, 혈장 회수가 지시되며, 프레드니손과 같은 신선한 냉동 혈장 및 코르티코 스테로이드의 투여가 1-2mg / kg / 일의 용량으로 투여됩니다. 겸상 적혈구 빈혈 환자에게는 적혈구 수혈이 반복적으로 나타납니다. 혈중 테스토스테론 혈증이 혈액 검사에서 발견되면 혈장 회수는 효과적인 치료법입니다. 항 인지질 증후군 환자에서 항응고제와 항 혈소판제를 처방하고 혈장 교환을 할 수 있으며 프레드니솔론을 1 일 1 ~ 1.5mg / kg / 일의 용량으로 사용합니다. 환자가 반복적 인 허혈성 질환으로 진단되면 세포 유전학이 사용됩니다. 백혈병이 진단되면 환자가 세포 독성 약물을 처방하고 골수 이식을 지시하는 것이 좋습니다. 파종 된 혈관 내 응고 증후군 환자의 치료에서, 기초 질환의 치료 에서처럼 헤파린 나트륨이 사용됩니다. 때로 허혈성 뇌졸중이 젊은 여성에게서 나타납니다. 이 경우에는 경구 피임약 복용을 중단하고 다른 피임 방법을 처방 할 것을 권장합니다.

급성 뇌졸중 후 내 경동맥 협착의 경우 경동맥 내막 절제술의 타당성이 논의된다. 이 치료법은 일시적인 허혈성 발작을 겪는 환자에서 직경이 70-99 %로 심하게 좁혀 지도록 처방됩니다. 어떤 경우에는 내 경동맥 지름의 30-69 %의 적당한 협소화로 수행됩니다. 이것은 뇌졸중 후 경미한 뇌졸중이나 중등도의 신경 학적 결손이있는 환자의 적응증입니다. 또한 전 대뇌 및 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자를 치료하기위한 전술을 선택할 때, 병변의 유병률, 병리학의 심각성 및 수반되는 병리학의 존재가 고려됩니다.

합병증

뇌졸중의 가장 빈번하고 심각한 합병증 중 하나는 운동 장애입니다. 뇌졸중으로 환자를 병원에 입원 한 순간부터 최대 2 ~ 3 개월 이내에 방해받는 운동의 회복이 발생합니다. 회복은 연중 계속되며 가장 중요한 치료의 첫 6 개월입니다. 독립적으로 움직일 능력을 잃어버린 환자들조차도 기능이 회복됩니다. 편마비로 인해 독립적으로 움직일 수있는 능력이 부족한 환자는 또한 자신의 능력을 완전히 회복 할 수 있습니다. 적절한 물리 치료의 경우, 대부분의 환자는 적어도 발병 3 ~ 6 개월 후부터 스스로 움직이기 시작합니다.

환자가 병원에있을 때, 물리 치료, 마사지, 언어 치료 세션 등이 수행됩니다.

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