뇌의 낭포 성 낭종

뇌의 거미 낭과 같은 양성 종양이 뇌의 막 사이에 나타나면 사람은 신경 조직 손상의 증상이 거의 없습니다. 일반적으로이 질환은 증상이 없으며 환자가 자기 공명 영상을받는 동안 우연히 발견됩니다.

지주막 낭포 형성이란 무엇입니까?

뇌의 회색 물질은 단단한 뇌, 거미 (거미) 및 깊은 연약한 두뇌의 3 개의 껍질을 덮습니다. 거미 막은 단단하고 부드러운 가운데에 있습니다. 거미 막에 병리학 적 농양이 생길 수 있으며 조직이 여러 층으로 나뉘어집니다. 결과적으로 술로 가득 찬 특유의 "주머니"가 있습니다.

지주막 낭포의 벽은 거미 막 또는 흉터 콜라겐 세포로 구성됩니다. 액체가있는 거품이 작 으면 그 자체가 나타나지 않습니다. 종양의 크기가 크면 뇌 세포에 압력을 가하고 뇌 순환을 방해 할 수 있습니다. 뇌의 지주막 낭종은 성장하여 점차적으로 뇌의 파괴를 유발하여 메스꺼움, 현기증 및 기타 신경학 증상을 유발합니다. 대부분 병리학은 남성에서 진단됩니다.

원인

원발성 낭종은 대부분 유아에서 진단됩니다. 원인 :

풍진에서 어린이가 전염시킨 감염 : 풍진, 포진, 톡소 플라스마 증.
방사선 노출 (엑스레이, 임산부의 컴퓨터 단층 촬영).
약물 중독.
어머니의 나쁜 습관 : 알코올 중독, 흡연, 마약 사용.
일정한 과열 (임신부가 목욕탕, 사우나에 끊임없이 간다면, 불필요하게 뜨거운 목욕이 필요함).
유전 적 이상으로 인한 결합 조직의 변이 (Marfan 증후군).
유해한 환경 요인.

이차 낭포 성 낭종은 성인 남성에서 가장 흔히 진단됩니다. 병리학의 원인 :

뇌에 영향을 미치는 염증 과정.
뇌염
거미 막염.
수막염
뇌 또는 척수 수술 후 합병증.
지주막 하 출혈.
두개골의 혈종.
뇌졸중
뇌진탕으로 이끄는 두부 손상, 두개골 뼈 골절.

냉동 된 지주막 낭종의 성장은 머리에 타격, 목 부상, 두개골 및 전염성 및 염증성 질환으로 시작될 수 있습니다.

주요 증상

종종 거미 낭 낭종은 작습니다. 종양이 자라기 시작하면 뇌 구조에 압력을 가하고 뇌액 순환을 방해합니다. 결과적으로, 환자는 두개 내압이 증가하고,이 병리학 적 징후가 나타납니다. 환자는 또한 뇌 손상을 나타내는 다른 증상이 있습니다.

끊임없이 또는 정기적으로 머리에 아치, 압박, 욱신 거리는 통증이 발생합니다.
머리가 무겁다는 느낌.
걷는 것에 대한 특정한 위반 : 비틀 거리며 발로 밟습니다.
조정 장애.
거미 낭 낭종은 뇌척수액의 유출을 방해하고, "뇌 구토 센터"에 압력이 가해지며, 환자는 지속적으로 메스 꺼워집니다.
종종 어지럽다.
수면이 방해받습니다.
시력이 감소하고 눈 앞의 이미지가 나뉘며 반점과 파리가 나타날 수 있습니다.
청력 저하, 이명이 기록됩니다.
팔다리 부분적 또는 완전 마비가 있으며, 일 측성 마비가 있습니다.
부분적으로 손의 감수성을 잃어 버렸습니다.
환자는 종종 의식을 잃습니다.
간질 발작, 강장 및 간장 경련이 나타납니다.
청각 및 시각적 환각이 발생합니다.

신생아에서 상당한 크기의 거미 막의 낭성 형성이 발생하면 운동 협응 장애, 자극에 대한 지연된 반응 및 선천적 반사의 낮은 징후가 발생합니다. 그 아이는 자주 울부 짖으며, 분수대에서 구토를 가졌으며, 잘 자지 못하고 종종 울다.

증상의 증가는 낭성 버블이 얼마나 빠르게 성장하는지에 달려 있습니다. 종양이 커질수록 환자는 더 나 빠지게됩니다. 머리가 끊임없이 아프고, 종종 경련이 있고, 졸도합니다. 증상은 낭포 성 방광의 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 급격한 성장을 보이는 뇌의 측두엽 낭종은 지적 능력, 대화 능력, 조심스럽게 말하기 능력이 급속히 저하됩니다.

진단 방법

거미 막의 낭성 형성은 특정 증상이 나타나지 않기 때문에 환자는 대개 신 생물의 성장으로 인한 두개 내압이 크게 증가한 의사를 보게됩니다. 신경 병리학자는 공통 반사의 징후를 평가하면서 1 차 검사를 실시합니다. 뇌의 증가 된 활동, 신경 흥분성의 수준, 경련성 활동에 책임이있는 초점을 밝혀내는 데 도움이되는 뇌파 검사가 처방됩니다.

지주막 낭종을 검출하는 가장 신뢰할만한 방법은 자기 공명 영상입니다. 이러한 유형의 검사를 통해 종양의 위치 파악, 크기 측정, 성장 동력 추적에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

종양이 종양에 속하는지 낭포 성 봉지인지를 확인하기 위해 혈류에 조영제를 주입 한 환자에게 컴퓨터 단층 촬영을 실시합니다. 종양이 축적 될 수 있습니다. 조영제는 낭종에 흡수되지 않고 종양을 씻어줍니다.

낭종이 어떻게 발생하는지 확인하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.

머리와 목의 도플러 초음파 검사.
안과 검사.
심전도
추적 혈압 수준.
혈액과 소변의 일반적인 분석.

유아의 경우 거미 선천성 낭종은 신생아를 대상으로 계획된 초음파 검사가 진행되는 동안 진단됩니다 (신경 방사선 검사 포함).

치료

환자가 냉동 된 거미 낭 낭해를하지 않는다는 것을 고려하면, 이러한 유형의 병리학 치료는 수행되지 않습니다. 그러나 환자는 정기적으로 신경 학자를 방문하는 것이 좋습니다. 일 년에 한 번, 환자는 낭성 형성의 상태를 모니터링하기 위해 MRI 스캔을 처방받습니다.

약물 섭취량

필요한 경우, 거미 낭 낭의 원인을 제거하기 위해 치료가 수행됩니다. 뇌졸중 후 재활 과정을 거치고 뇌 순환을 회복시키는 약을 복용합니다. 감염성 질환의 경우 항균성 항 바이러스제를 사용해야하며 낭성 신 생물의 성장을 막기 위해 필요합니다.

환자가 뇌의 진성 낭포 성 낭포를 가지고있을 때 치료는 신경 증상의 제거, 낭성 형성의 출현으로 이어지는 자극 요인의 제거를 포함합니다. 또한 환자는 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

면역 자극제, 면역 자극제.
대뇌 순환 정상화를위한 약제 (nootropic, vasotropic drug, 항산화 제).
유착 재 흡수를 촉진시키는 약물 (Karipain, Longidaz).

어떤 경우에는 약물을 복용하면 거미 낭 낭낭의 성장을 막는 데 도움이됩니다. 치료가 양성 결과를 내지 않으면 환자는 수술을 받아야합니다.

외과 개입

긴급 외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

약물을 복용 한 후에도 두개강 내 압력이 급격히 증가합니다.
정신 장애의 출현.
환자의 빈번한 졸도.
정기적 인 경련 발작의 출현.
낭종의 상당한 크기.
낭포 형성 공동에 출혈이 생겼을 때.

낭종 파열은 응급 수술에 대한 표시입니다. 척수가 부어지면 뇌 구조에 압력이 가해져 두개 내압이 크게 상승 할 수 있습니다.

거미 낭은 몇 가지 방법으로 제거됩니다 :

방학 션트 (Shunting)는 실리콘 튜브와 밸브로 구성된 배수 시스템을 설치하는 것입니다. 튜브를 통해 종양의 내용물이 복강으로 합쳐져 낭종이 떨어집니다.
내시경 수술. 가장 양성인 수술은 내시경입니다. 동시에, 낭성 형성의 완전한 제거는 자연적 개구부를 통해 수행됩니다. 낭종이 빠져 나와 낭포가 완전히 제거됩니다.
미세 수술. 낭종이 파열되면 조직의 완전한 절제가 나타나고 미세 수술에서는 낭종 전체가 절단 될뿐만 아니라 조직에 인접한 조직도 절단됩니다.

합병증

신경 외과 수술 후 합병증이 가장 자주 발생하며 감염이 가능합니다. 유출 튜브가 막히면 Shunting이 복잡해질 수 있습니다.

그러나 종양 제거는 포기해서는 안됩니다. 치료 방법을 선택할 때, 환자의 상태, 낭성 형성의 성장 속도, 심지어는 국소화와 같은 여러 요인을 고려해야합니다. 예를 들어, 왼쪽 측두엽의 낭종이 환자에게 불쾌감을주지 않으며, 인간의 삶의 질에 영향을 미치지 않는다고 믿어집니다.

동시에, arachnoid의 정수리 낭종은 매우 위험합니다. 성인에서는 신 생물이 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

청력 감소.
시각 장애.
기억 상실
지적 능력의 상실.
언어 장애.

낭성 형성이 증가하지 않으면 양성 예후가 나옵니다. 염증 과정, 뇌척수액의 생성 증가 (낭종의 내부 공동은 거미 막으로 둘러싸여 CSF 생성)은 낭종의 성장을 유발할 수 있습니다. 뇌진탕이 생기면 냉동 된 낭성 형성이 다시 자랄 수 있습니다.

유아에서 거미의 선천성 낭종의 성장의 가능한 효과 :

육체적 및 지적 발달의 지연.
정신 발달의 편차.
시력 장애, 청력.

그들이 시간이 지남에 따라 발견되지 않는 신 생물은 수두증과 대뇌 탈장의 발전으로 이어진다. 뇌의 거미 낭은 파열되면 치명적일 수 있습니다. 시기 적절한 진단, 의사의 권고 준수 - 건강 유지의 열쇠.

기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich

신경과, 반사 요법가, 기능 진단사

뇌의 거미 낭 낭의 증상 및 치료 방법

뇌의 거미 낭은 방광 형태의 양성 종양으로 뇌의 막 사이에 위치하며 뇌척수액으로 채워져 있습니다. 대부분의 경우 병리학 적 증상이 없으며 MRI 동안 우연히 발견됩니다. 그러나, 큰 크기의 형성은 불쾌한 증상의 진행으로 이어지는 뇌 조직에 압력을 가할 것입니다. 거미 낭 낭이 무엇인지, 원인, 증상 및 치료 전술이 더 자세히 고려해야 할 가치가 있습니다.

뇌 낭종의 종류

위치에 따라 다음과 같은 유형의 종양이 있습니다.

거미 낭 낭종. 교육은 두뇌의 세포막 사이에 있습니다. 남성 환자에서 더 흔히 진단됩니다. 신 생물의 성장이없는 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 어린 시절에 두개골의 크기가 증가하여 뇌수종의 출현을 일으킬 수 있습니다.
뇌의 후퇴 뇌실막 낭종. 신체의 병리학 교육의 발전으로 특징 지어진다. 주요 원인 : 뇌졸중, 뇌염, 순환기 질환. Retrocerebellar 낭종은 뇌에서 뉴런의 파괴로 이어질 수 있습니다.
뇌의 지주막 낭종. 이것은 우연히 발견 된 선천적 인 병적 형성입니다. 이 병은 경련, 걸음 걸이의 불안정, 머리 안쪽의 맥동을 유발할 수 있습니다.
거미 거미 뇌척수엽 낭종. 아테롬성 경화증 및 연령 관련 변화가있는 환자에서 교육이 발전합니다.

병리학의 발전에 대한 이유에 따라 :

기본 (선천성). 태아 발달 동안 또는 노동 과정에서 어린이에게 질식 한 결과로 형성됨. 그러한 형성의 예는 블레이크 (Blake)의 주머니 낭종이다.
보조. 병적 형성은 전염 된 질병이나 환경 요인의 영향을 배경으로 발생합니다.

질병의 임상 사진에 따르면 :

진보적 인 교육. arachnoid 형성의 크기 증가와 관련된 임상 증상의 특징적인 증가;
냉동 종양. 잠 재력이 있으니 볼륨을 높이 지 마십시오.

이 분류에 따라 뇌 낭종의 유형을 결정하는 것이 효과적인 치료 전략을 선택하는 데있어 가장 중요합니다.

거미 낭 낭종의 원인

선천성 (신생아의 뇌 낭종)은 뇌의 자궁 내 발달 과정을 위반하는 배경에서 형성됩니다. 도발적인 요인 :

태아 (포진, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스, 풍진)의 자궁 내 감염;
중독 (알코올 섭취, 흡연, 기형 유발 성의 약물 사용, 약물 중독);
노출;
과열 (잦은 햇빛, 목욕, 사우나 방문).

주 부비동의 거미 낭은 말판 증후군 (결합 조직 돌연변이)의 배경, 뇌량의 hypogenesis (이 구조에서 중격의 부재)에 맞서 발생할 수 있습니다.

이차적 인 형성은 그런 국가의 결과로 발전한다 :

머리 부상;
뇌 수술;
대뇌 순환 장애 : 뇌졸중, 허혈성 질환, 다발성 경화증;
뇌의 퇴행성 과정;
전염성 질병 (뇌막 수막염, 수막 뇌염, 거미 막염).

측두엽 부위의 낭포 성 낭종은 종종 혈종의 발생으로 발전합니다.

임상 발현

80 %의 경우, 뇌의 거미 낭은 불쾌한 증상을 유발하지 않습니다. 병리학은 진단을 복잡하게하는 비 특이 증상의 존재를 특징으로합니다. 질병의 증상은 병리학 적 형성의 크기, 크기에 의해 결정됩니다.

두뇌 낭종의 다음과 같은 일반적인 징후는 구별됩니다 :

현기증. 이것은 하루 중 시간이나 영향 요인에 의존하지 않는 가장 빈번한 증상입니다.
메스꺼움 및 구토.
경련 (비자발적 인 수축 및 근육 경련).
두통 날카로운 강렬한 통증 증후군이 특징입니다.
균형 조정의 가능한 부족 (걸음 걸이, 균형 감퇴).
머리 안의 맥박, 무거움 또는 압박감.
환각
의식의 혼란.
실신
시력과 청력 감소.
팔다리 또는 신체 부위의 마비.
기억 상실
이명.
손과 머리의 떨림.
수면 장애
언어 장애.
마비와 마비의 발달.

질병의 진행에 따라 뇌수 증상이 나타나며 이는 뇌수종 유출에 대한 이차 뇌수종과 관련이 있습니다.

전두엽의 낭종과 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

지적 수준의 감소;
대화 성;
걸음 걸이;
연설은 비관적이된다.
입술은 튜브 형태로 그려진다.

소뇌의 거미 낭은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

근육 저혈압;
전정 장애;
비틀 거리는 걸음 걸이;
비자발적 인 안구 운동;
마비의 발달.

소뇌 낭종은 다소 위험한 신 생물이 될 수 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

뇌의 기저에있는 지주막 종양은 이러한 징후의 발달을 유발할 수 있습니다.

시력 기관의 기능에 대한 위반;
사시즘;
눈을 움직일 수 없다.

어린이의 선천성 거미 막질 교육은 다음 증상을 유발할 수 있습니다.

폰타 닐 맥동;
하복부 톤;
혼란스러운 표정;
먹이기 후에 역류를 극복해라.

후두 두개골의 거미 낭은 다음과 같은 증상을 일으킨다.

일정한 두통;
몸의 절반의 마비;
정신 장애;
빈번한 가벼운 경련.

측두엽의 낭종은 "정면 정신"의 증상의 발전으로 특징 지어집니다. 환자는 자신의 복지에 비판적이지 않으며 눈물이 생기고 청각 및 시각적 환각이 나타납니다.

진단 조치

의사가 정기적으로 검사하는 동안 거미 종양을 발견하는 것은 불가능합니다. Symptomatology는 병리학 적 형성의 발달만을 나타낼 수 있으므로 하드웨어 검사를 실시하는 이유가됩니다.

MRI 또는 CT 스캔. 낭종의 존재 여부를 결정하고, 크기를 평가하고, 현지화 할 수 있습니다.
콘트라스트가있는 혈관 조영술. 악성 종양의 존재를 제거하는 데 도움이됩니다 - 암은 대조 물질을 축적 할 수 있습니다.
감염에 대한 혈액 검사.
혈류 내 콜레스테롤 측정.
도플러 초음파, 혈관의 개통을 평가할 수 있습니다.
심장의 심전도 및 초음파. 심부전의 발병은 대뇌 순환의 악화를 유발할 수 있습니다.

지주막 낭종 치료의 특징

냉동 형성 : 좌측 측두엽의 거미 낭, 해마 낭, 후두 두개골, 뇌의 기저부, 소뇌는 치료가 필요하지 않으며 통증을 유발하지 않습니다. 그러나 환자는 새로운 형성의 발달을 막기 위해 근본 원인을 확인해야합니다.

머리의 거미 낭의 보수 치료는 고급 유형의 교육에만 필요합니다. 마약은 염증을 완화시키고 뇌 순환을 정상화 시키며 손상된 뉴런을 치료하기 위해 처방됩니다. 과정의 기간은 개별적으로 결정됩니다. 다음 약물을 사용하십시오 :

유착 재 흡수를위한 Longidaz, Karipatin;
Actovegin, Gliatilin은 조직에서 대사 과정을 회복시킵니다.
면역의 정상화를위한 Viferon, Timogen;
Pyrogenal, Amiksin 항 바이러스제.

arachnoid 형성의 치료는 보수적 인 방법의 비효율로 시작됩니다. 수술에 대한 적응증이 있습니다.

교육 파열의 위험;
정신 장애;
잦은 경련 및 발작;
증가 된 두개 내압;
집중 증상이 증가했다.

지주막 낭포 형성을위한 외과 적 치료의 다음 방법이 사용됩니다 :

배수구 바늘 흡인 방법은 왼쪽 및 오른쪽 엽의 CSF에서 유체를 효과적으로 제거합니다.
방학 이 기술은 유체의 유출을 보장하기 위해 교육의 배수를 필요로합니다.
창 조. 그것은 레이저로 병적 형성의 절제를 포함합니다.
두개골의 trepanation입니다. 이는 급진적이고 효과적인 절차입니다. 이 방법은 매우 외상 적이기 때문에 위험한 결과가 발생할 수 있습니다.
내시경 검사. 이것은 구멍이 뚫린 낭성 공동의 내용물을 제거 할 수있는 효과가 적은 기술입니다.

예방 조치

기본 arachnoid 교육의 예방은 임신 중에 한 여성의 건강한 생활 방식을 고수하는 것입니다. 2 차 구조물의 개발을 막기 위해서는 다음이 필요합니다.

정상적인 콜레스테롤 수치를 유지한다.
혈압 수준을 감시;
전염성 질병이나자가 면역 질환의 발병으로 적시 치료가 필요합니다.
뇌 손상 후 복지를 모니터링하십시오.

거미 낭은 치료가 없을 때 심각한 결과를 초래하는 위험한 질병입니다. 종양이 확정 된 직후 환자가 의사에게 갔다면 모든 권장 사항을 따르고 예후는 낙관적이다. 그렇지 않으면, 오른쪽 측두엽의 뇌척수액 낭종, 송과선의 거미 낭종 또는 뇌의 다른 부분은 결국 불쾌한 증상, 합병증 (경련, 간질, 감수성 상실) 및 사망을 유발할 것입니다.

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arachnoid cerebrospinal cyst는 aruchnoid (arachnoid) 막의 분리로 인해 발달 과정에서 발생하는 선천적 인 형성입니다. 낭포는 뇌 및 척수를 씻어내는 생리 학적 유체 인 뇌척수액으로 가득 차 있습니다. 진정한 선천성 거미 낭종은 뇌 손상, 뇌졸중, 감염 또는 수술로 인해 뇌 물질이 손상된 후 나타나는 낭종과 구별되어야합니다.

ICD10 G93.0 (대뇌 낭종), Q04.6 (선천성 대뇌 낭종)에 따른 거미 낭종 코드.

거미 주머니 낭종의 분류.

골반 틈의 거미 낭은 49 % (뇌의 정면 및 측두엽에 의해 형성된 틈새)이며 때로는 측두엽의 거미 낭 (arachnoid cyst)이라고도합니다.
다리 소 뇌각의 낭포 성 낭종은 11 %였다.
craniovertebral 교차점의 거미 낭종 10 % (두개골과 척추 사이의 전환).
소뇌 벌레 (retrocerebellar)의 거미 낭종 9 %.
Arachnoid 낭종 sellar 및 parasellar 9 %.
interhemispheric 균열의 거미 낭은 5 %.
큰 반구의 거미집 낭종 convexital 표면 4 %.
가오리의 낭포 성 낭종 3 %.

일부 retrocerebellar arachnoid cysts는 Dandy-Walker 변종을 시뮬레이션 할 수 있지만 소뇌 웜의 angenesis (용어는 완전한 부재)를 나타내지 않으며 낭종은 네 번째 뇌실로 배출되지 않습니다.

sylvian 균열의 arachnoid 낭종의 분류.

첫 번째 유형 : temporal 엽의 극 지역에 작은 arachnoid 낭종, 대량 효과를 일으키지 않는, 지주막 공간으로 배수구.

유형 2 : 실비 안 균열의 근위 및 중간 부분을 포함하고, 거의 직사각형이며, 지주막 하 공간으로 부분적으로 배수된다.

세 번째 유형 : 전체 낭종 골반을 포함하여 낭종, 뼈 돌출이 가능 (측두골 비늘의 외부 돌출), 지주막 공간으로의 최소 배수. 외과 치료는 종종 뇌염을 일으키지 않습니다 (두 번째 유형으로의 전환이 가능합니다).

선천성 거미 낭종의 일부 유형.

이 기사에서 선천성 낭종을 투명 격벽의 낭종, 쇄골 낭종 및 중간 돛의 낭종과 같이 별도로 강조 할 필요가 있습니다. 당신이 그들에 대해 많이 쓰지 않기 때문에, 각각의 낭종에 별도의 기사를 쓰는 데는 아무런 요점이 없습니다.

축면에서 뇌의 CT 스캔을 증가 시키려면 이미지를 클릭하십시오. 빨간색 화살표는 투명한 중격의 낭종을 나타냅니다. 위키 미디어 커먼즈의 Hellerhoff [CC BY-SA 3.0]가 게시 한 이미지를 클릭하면 관상 동맥 평면에서 뇌의 MRI가 증가합니다. 빨간색 화살표는 투명한 중격의 낭종을 나타냅니다. Hellerhoff 작성 [CC BY-SA 3.0 또는 GFDL], 위키 미디어 공용

투명 격막의 낭종이나 투명 격막의 공동은 유체로 채워진 투명 격막의 잎 사이에있는 슬릿 모양의 공간입니다. 그것은 정상적인 발달 단계이며 출생 후에 오래 가지 못하므로 거의 조산중인 아기가 있습니다. 성인의 약 10 %에서 발견되며 치료를 필요로하지 않는 선천적 인 무증상 발달 이상입니다. 때로는 제 3 심실의 공동과 통신 할 수 있기 때문에 때로는 "뇌의 다섯 번째 뇌실"이라고도합니다. 투명한 중격은 뇌의 중앙 구조에 속하며 옆 뇌실의 앞쪽 뿔 사이에 위치합니다.

Cyst Verge 또는 Verge 's cavity는 투명한 칸막이의 공동 바로 뒤에 위치하며 종종 그 칸막이와 통신합니다. 매우 드물다.

중간 돛의 낭종이나 공동은 아치의 다리가 분리 된 결과로 제 3 심실 위의 시상 (視床) 사이에 형성되며,보다 간단하게는 제 3 심실 위 뇌의 정중선 구조에 위치합니다. 1 세 미만 아동의 60 %, 1 세 ~ 10 세 사이의 30 %에 존재합니다. 일반적으로 임상 증상에는 변화가 없지만 큰 낭종은 폐쇄성 뇌수종으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다.

거미 낭 낭종의 임상 증상.

지주막 낭종의 임상 증상은 대개 어린 시절에 발생합니다. 성인에서는 증상의 빈도가 훨씬 적습니다. 지주막 낭종의 위치에 따라 다릅니다. 종종 낭종은 무증상이며 검사 중에 우연히 발견되며 치료가 필요하지 않습니다.

지주막 낭종의 전형적인 임상 양상 :

증가 된 두개 내압으로 인한 뇌 증상 : 두통, 메스꺼움, 구토, 졸음.
간질 발작.
두개골 뼈의 돌출 (그것은 드물다. 나는 개인적으로 만난적이 없다).
초점 증상 : 단발 증 (팔이나 다리의 약점), 마비 및 편두통의 감각 장애, 감각 장애 (말 못함), 운동 장애 (말하기가 불가능) 또는 혼합의 감각 장애 (감각 - 운동) 실어증, 시야 손실, 뇌신경 마비.
혼수 상태에 이르는 의식 불황이 수반되는 갑작스러운 악화 :

낭종의 출혈과 관련하여;
낭종의 파열과 관련이 있습니다.

거미 낭 낭종 진단.

일반적으로 신경 이미지 기술을 수행하여 거미 낭을 진단하는 것으로 충분합니다. 이들은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)입니다.

추가 진단 방법은 cisternography 및 ventriculography와 같은 뇌척수액 경로의 대조 연구입니다. 그들은 Dandy-Walker 변종과의 감별 진단 목적으로 내측의 양측 낭종 낭종의 연구 및 후두 두개골의 패배와 같은 경우 거의 필요하지 않습니다.

고혈압 증후군 (intracranial hypertension)에 대한 안과 의사의 안저 검사.

뇌파가 있는지 여부를 확인하는 간질 발작이 있었던 경우 뇌파 검사 (EEG).

거미 낭 낭종 치료.

위에서 말했듯이, 대부분의 선천성 거미 주머니 낭종은 무증상이며 어떤 치료도 필요하지 않습니다. 때로는 신경 외과의 사는 낭종 크기의 동적 모니터링을 권장 할 수 있습니다. 주기적으로 계산 된 또는 자기 공명 영상을 수행해야합니다.

드문 경우지만 거미 낭 낭종이 위의 증상을 동반하고 대량 효과가있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

어떤 경우에는 급성 악화와 함께 거미 낭 낭종의 파열이나 출혈로 인해 절박한 수술 적 처치가 필요합니다.

거미 낭종에는 정상 크기가 없습니다. 수술 적응증은 거미 낭종의 위치 및 증상을 기준으로 결정됩니다. 이것은 내부 검사 중에 신경 외과 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다.

수술의 절대 징후 :

지주막 낭종 또는 동반 된 수두증으로 인한 두개 내 고혈압 증후군;
신경학 적 결손의 출현과 증가.

수술의 상대적인 징후 :

인접한 뇌엽의 기형을 일으키는 큰 "무증상 거미 낭종";
낭종 크기의 점진적인 증가;
낭종에 의해 유발 된 뇌척수액 기관의 변형으로 뇌척수액의 파괴를 일으킨다.

수술 금기 :

비 기능적 기능 (불안정한 혈류 역학, 호흡), 말단 혼수 상태 (혼수 상태 III);
활성 염증 과정의 존재.

지주막 낭종의 외과 적 치료에는 세 가지 방법이 있습니다. 치료중인 신경 외과의 사는 낭종의 크기, 위치 및 원하는 것을 고려하여 전술을 선택합니다. 모든 거미 낭종이 세 가지 방법 모두에 적합한 것은 아닙니다.

네비게이션 스테이션을 사용하여 두개골의 커터 구멍을 통해 거미 낭 낭출. 장점은 환자의 외상을 최소화하면서 간편하고 신속하게 처형 할 수 있다는 것입니다. 그러나 낭종 재발의 빈도가 높다는 단점이 있습니다.

개방 수술, 즉 두개골 벽에 절제와 정맥류 (두개골 기저부에있는 주류 공간)로 절개하여 배액술 (뼈 이식편을 수술 마지막에 제자리에 고정시키는 것)을합니다. 이 방법은 낭포 성 방의 직접 검사의 가능성의 형태로 이점을 제공하고 영구적 인 분로를 피하며 여러 개의 공동으로 이루어진 거미 낭의 치료에보다 효과적입니다.

낭종 캐비티에서 복강으로 또는 정상 안면 정맥 또는 내 경정맥을 통해 우심방 근처의 대정맥으로 분지를 설치하여 수술을 저지하십시오. 많은 외국 및 국내 신경 외과의 사는 거미 낭 낭낭의 방제를 최선의 치료 방법으로 생각하지만, 모든 경우에 적합한 것은 아닙니다. 장점은 낭종의 낮은 사망률과 낮은 재발률입니다. 단점은 환자가 평생 동안 두는 단락에 중독된다는 것입니다. 막히면 분로가 그것을 바꿔야합니다.

수술의 합병증.

조기 수술 후 합병증 - 액상 리퀴드, 수술 상처의 불일치, 수막염 및 기타 감염 합병증, 낭포 구멍으로의 출혈과 함께 피부 이식편의 한계 괴사.

거미 낭 낭의 치료 결과.

성공적인 수술 후에도 낭종의 일부가 남아있을 수 있고, 뇌가 완전히 깨지지 않을 수 있으며 뇌의 중위 구조의 변위가 남아있을 수 있습니다. 뇌수종의 발달도 가능합니다. 마비 나 다른 것들의 형태로 나타나는 신경 학적 증상의 경우, 오래 걸릴수록 회복 가능성이 적습니다.

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거미 낭 낭종 : 발병, 발현, 진단, 치료 방법, 예후

뇌의 거미 낭은 뇌척수액으로 채워진 거미 막의 잎 사이의 공동 형성 물입니다. 선천적이거나 이차적이거나 무증상이거나 명백한 증상이있을 때, 일반적으로 고혈압 - 수두증 증후군, 경련, 국소 신경 장애를 일으 킵니다. MRI는 병리학을 진단하는 데 사용되며 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

작은 낭포 성 낭종의 예, 종종 무증상

외부에서, 뇌의 거미 낭은 뇌척수액으로 채워진 거품을 닮고 거미 막의 깊은 곳곳에 있으며 그 이름이 있습니다. 낭포가있는 구역에서는 거미 막이 두꺼워지고 2 개의 잎으로 나뉘어지고 그 사이에 CSF가 축적되어 점차적으로 크기의 크기가 확장됩니다.

보통 거미 낭은 작은 지름을 가지나 뇌척수액의 양이 계속 증가함에 따라 대뇌 피질 인 것으로 판명 된 신경 조직을 압박하여 상당한 크기에 도달 할 수 있습니다.

신 생물 성장의 첫 징후는 두개 내 물질을 너무 많이 압축하지 않아도 낭종이 두개골의 밀폐 공간에 추가 부피를 생성하기 때문에 두개 내 고혈압이 될 것입니다. 나중에, 병적 인 신경 학적 결손도 나타날 것이며, 그 깊이와 특징은 병리학 적 형성의 위치에 의해 결정될 것이다.

지주막 낭종의 국소화는 매우 다를 수 있지만, 공동의 성장을위한 가장 일반적인 장소는 다리 - 소뇌 모서리, 반구 틈새, 터키 안장 위의 영역, 측두엽 영역이며, 형성의 경우의 절반 이상에서 감지됩니다. 드물게, 그것은 추간 판의 탈장을 시뮬레이트하는 척추에서 발견됩니다.

통계에 따르면, 낭포의 운반자는 인구의 약 4 %이지만 모든 주인이 적절한 증상이없고 일반적으로 병리학의 존재에 대해 잘 알고있는 것은 아닙니다. 지주막 낭종의 비율은 모든 두개 내적 병변의 약 1 %를 차지합니다.

뇌의 거미 낭은 남성보다 수배에 더 많이 등록되지만, 과학에서는이 특징에 대한 정확한 설명을 제공하지 않습니다. 아마도 남성에 더 감염되기 쉬운 두개골 손상의 배경에있는 보조 구조물의 전부 일 것입니다.

무증상의 성장하지 않는 낭종은 생명을 위협하지 않으며 심지어 치료도 필요하지 않습니다. 단지 환자를 모니터링하고, 때로는 뇌 단층 촬영을 수행하는 것만으로도 충분합니다. 반대의 경우에는 상황이 더욱 복잡해지고, 가능하면 감압을 목표로하는 외과 수술이 필요할 것입니다.

거미 낭종의 종류

일반적으로 거미 막 (arachnoid) 막은 뇌와 척수를 둘러싸고 있으며, 그 표면과 그 표면 사이에는 술이 들어있는 지주막 아래 공간이 있습니다. 순환 액에는 감가 상각과 영양 학적 목적이 있으며 끊임없이 세포의 세포가 업데이트됩니다. 규범은 유체의 흐름을 제한하거나 부피를 증가시키는 충치 및 유착의 존재를 의미하지는 않습니다.

원점에 따라 방출 :

1 차 주류 낭종;
출생 후 나타난 중등 교육.

1 차 거미 주머니 낭종은 배아 발생시기의 위반으로 발생합니다. 실제로 임신 초기 단계에서 형성되는 선천적 인 기형입니다. 신경 조직이 임신 한 지 몇 주 후부터 시작되기 때문입니다.

이차 낭종은 외상, 감염 등의 외부 부작용을 겪은 후에 이미 형성된 뇌에 나타난다. 구조적으로 두개골의 단층 촬영에 따라 두 종의 차이는 없지만 선천성 충치는 불완전한 혈관 신생 및 결합 조직 이상 징후를 나타낼 수있다 및 혈관 성분을 포함하고, 종종 콜라겐 섬유를 상당량 함유하고 있습니다. 이 클리닉은 비슷한 증후군과 두개골의 용적 측정 과정을 나타내는 증상으로 구성됩니다.

지주막 낭종의 병리학 적 특징은 다음과 같은 종류의 구별을 가능하게합니다.

단순 충치는 arachnoid 막의 요소에 의해 안쪽에서 줄 지어 있으며 뇌막 수액을 분비하여 형성 체적을 증가시킵니다.

복잡한 arachnoid liquor cysts는 거미 막, 내피 세포뿐만 아니라 neuroglia의 구성 요소 인 벽의 일부로도 이동할 수 있습니다. 복잡한 낭종의 벽은 또한 CSF를 형성합니다.

거미 공간의 충치의 형태 학적 특징이 임상 적으로 중요하지 않기 때문에이 분류는 진단에서 언급되지 않았으며 병인학은 반드시 고려되어야하며 병리학에 관한 전문가의 결론에 명시되어있다.

증상의 특성에 따라 방출 :

진행성 거미 낭종 :
냉동

점진적 형태의 병리학은 거미 막강의 성장으로 인한 신경 학적 증상의 증가를 특징으로한다.

arachnoid 외에도, 소위 retrocerebellar 낭종이 두개골 내에 발생할 수 있습니다. 그들은 손상의 이전 초점 대신에 신경 조직의 두께로 형성되며, 일반적으로 뉴런의 손실로 인해 국소 신경 클리닉을 제공하고 체적 과정의 징후는 부재합니다. 뇌하수체 낭종과는 달리 거미 낭은 뇌 바깥에 위치하므로 외과 교정시 접근이 뇌내보다 쉽습니다.

거미 주머니 낭종의 기원

두개 내 형성의 원인을 밝히는 것은 매우 중요한 진단 포인트이며, CSF 낭종의 경우에는 전문가의 추가 전술에 영향을 미칩니다. 현재까지 병리학의 기원에 따라 그러한 형성의 발달에 대해 확인 된 위험 인자.

선천성 거미 막 낭종은 뇌척수액이 교란되는 배아 발생 중 이상으로 인해 발생합니다. 그러한 사건의 발달은 다음과 같은 경향이있다.

불리한 환경 조건, 임신 중 미래 어머니의 나쁜 습관, 특히 초기 조건;
Toxoplasma의 자궁 내 감염, 풍진 바이러스, 간질 결핵, 헤르페스 감염;
산업 중독, 알코올 중독, 마약 중독, 약물 중독의 영향;
물리적 효과 - 전리 방사선, 과열 (임신 중 목욕 및 사우나 방문, 온욕, 과도한 햇빛 노출).

악화되는 상황은 다른 선천 병리, 특히 결합 조직 - 마판 증후군의 운반 일 수 있습니다.

후천성 공막 충치의 원인은 다음과 같습니다.

외상성 뇌 손상 - 타박상, 떨림;
두개골과 그 내용에 수술을 받았다.
이전에 옮겨진 신경 감염 및 염증성 변화 - 거미 막염, 뇌수막염;
거미를 형성하는 "다리"가 남아있는 결의 후, 거미 공간 또는 뇌경막 아래로 출혈.

이러한 요인들은 낭종의 발생을 유발할 수 있으며, 뇌척수액이 내부 공간으로 과다 분비되어 기존의 병리학의 진행에 기여할 수 있습니다.

뇌척수액의 과분비 및 뇌의 염증 동안 뇌척수염의 형성

병리학은 어떻게 나타 납니까?

대부분 거미 거름 성 낭포는 작아서 전혀 증상을 일으키지 않습니다. 이러한 캐비티는 두개골 캐비티의 다른 병리로 인해 검사 중에 우연히 감지됩니다. 발현은 감염성 병변, 뇌의 혈관계 변화, 손상으로 발생할 수도 있습니다.

증상의 시작에 기여하는 주된 요인 중 하나는 낭종 내부의 체액의 점진적인 증가입니다. 교육의 성장은 두개골 내부의 압력 증가, 그리고 신경 조직의 압박으로 이어지게됩니다. 신경 학적 증상은 병적 인 초점의 해당 위치에 있습니다.

매 5 번째 캐리어에는 거미 낭 낭종의 징후가 있으며, 가장 빈번한 불만 사항은 다음과 같습니다.

Cranialgia;
현기증;
이명;
머리의 무거움, 맥동 감각이 가능합니다.
보행자 변경

큰 낭종은 두개 내 고혈압으로 이어진다.

척수 거물 낭종과 함께 탈장 된 디스크가 나타날 수 있습니다.

고혈압 - 뇌수종 증후군은 뇌압이 증가하여 뇌척수액 시트 사이에 공동이 존재하기 때문에 CSF를 침범합니다. 그것은 강렬한 두개골 통증, 안구 통증, 구역질, 구토가 발생할 수있는 높이에서 나타납니다. 이는 구제를 가져 오지 않습니다. 경련이 특징입니다.

낭포 성의 부피의 증가는 증상의 증가와 함께 발생하며, 두통은 일정하고 분명하게 나타납니다. 특히 아침 시간, 통증 또는 눈물이 찢어지는 구토, 메스꺼움이 동반됩니다. 고급의 경우, 청력 및 시각 장애, 이중 시력, 감각 이상, 상실감, 조정, 불안정성 등이 있습니다.

전도성 경로가 강하게 압박되면 신체의 한 쪽면에서 부분 고정 (paresis)이 발생하고 마비 부분에서는 근력이 감소하며 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 빈번한 경련은 의식의 상실과 의식 상실입니다. 환각은 덜 일반적이며, 소아에서는 정신 지체를 진단 할 수 있습니다.

웰빙의 손상, 증상의 증가 및 새로운 증상의 출현은 낭포 성 중공의 증가와 뇌 뉴런의 압박 증가를 나타냅니다. 상당한 규모의 교육의 성장은 환자의 파열과 사망을 초래합니다.

지속적으로 뇌를 누르고 특정 증상을 유발하는 오래 지속되는 낭종은 지속적인 신경 학적 결손의 발달과 함께 돌이킬 수없는 허혈성 - 영양 장애에 기여합니다.

클리닉 지주막 형성의 특징은 위치에 따라 다릅니다.

예를 들어 일시적 지주막의 낭포 성 낭종은 고혈압 - 수두증 증후군, 경련뿐만 아니라 병변 반대편의 운동 장애와 감각 영역의 특징 장애에서도 나타날 수 있습니다.

측두엽 낭종의 압박 중 증상은 같은 부위의 뇌졸중이있는 환자와 유사하지만 낭종이 뇌 조직의 갑작스런 괴사를 일으키지 않기 때문에 더 적게 표현됩니다. 근육의 음색과 반사가 감소 된 Hemiparesis, 영향을받는 쪽의 동공 확장, 언어 장애가 발생할 수 있습니다.

후두 두개골 (ACF)의 거미 낭 낭의 증상은 호흡 장애 및 심장 활동 장애, 마비, 마비 및 마비, 걸음 걸이 및 협응 장애, 안진 증 등으로 나타날 수있는 줄기 구조의 압박과 관련됩니다. 체액의 축적과 교육의 증가로 인해 환자는 줄기 구조의 압박으로 인한 사망 위험이있는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

소뇌의 압축은 무엇보다도 장애 조정, 운동성, 걸음 걸이 클리닉을 제공합니다. 환자가 포즈를 서있는 자세로 유지하기는 어렵습니다. 보행이 불안정 해지며, 무의식적 인 움직임이 가능합니다. 머리에 균형, 메스꺼움 및 소음을 유지할 수 없다는 강렬한 어지럼증의 발작은 소뇌 손상의 특징입니다.

어린이의 거미 낭종

거미의 낭종은 어린이 에게서도 발견됩니다. 더 자주 - 소년들에게서, 그들은 선천적입니다, 즉, 그들의 출현에 대한 주된 이유는 배아 발생 과정에서의 변칙입니다. 획득 된 낭종은 상해 및 신경 감염의 결과입니다. 원발성 낭종은 유년기에서 더 흔하게 발생하며, 이차적 인 낭종은 나이가 많은 어린이를위한 것입니다.

최근에는 어린이들 사이에 그러한 형성의 수가 약간 증가했지만, 이것은 사실이 거부 될 수는 없지만, 발생 빈도가 증가하지 않고 오히려 연결되어 있지만, 두개 내 진단의 품질, 안전성 및 이용 가능성이 증가함에 따라 연결됩니다.

선천성 거미 낭종은 거의 즉각적으로 나타납니다. 특히 중공의 크기가 커서 아기의 두뇌를 압박하면 더욱 그렇습니다. 장기간에 걸쳐 획득 한 진단은 불가능하지만 특정 크기에 이르면 증상이 계속 발생합니다.

어린이에게서 거미 낭종의 흔한 증상이 고려됩니다 :

메스꺼움 및 구토;
Cranialgia;
유아의 졸음 또는 불안;
경련;
intracranial 고혈압으로 인한 fontanelles의 팽창.

신생아에서는 수면 대신에 구토, 불안, 울음, 울음의 증가 된 두개 내압의 징후가 나타나기 때문에 문제가되는 두개 내 체적 측정 과정을 나타냅니다. 임산부가 신속히 선별 초음파 검사를 받으면 신생아 학자들은 결과에서 낭종의 존재를 알 수 있습니다.

중추 신경계 증상은 심령 발달 발달, 운동성 등의 특징을 추적 할 수있는 나이가 많은 어린이에게서 더 두드러진다. 만약 충치가 전두엽의 투영에 위치한다면, 발성, 지적 발달, 행동의 부적합 아마 심지어 침략.

소뇌의 병변은 협응과 보행 장애, 근육 저혈압, 안진 증, 현기증으로 나타납니다. 측두엽의 압박으로 경련, 언어 및 시각 병리가 발생할 가능성이 매우 높습니다. 마비 및 마비까지도 가능합니다.

건강 상태에 대해 말할 수없는 신생아 나 유아를 걱정하는 것이 무엇인지 알아내는 것은 특히 어렵습니다. 두개 내 형성의 간접적 인 징후는 불안, 울음, 역류, 먹기를 거절하고 먹이를 먹을 때 피로를 빠르게하거나, 육포가 들거나, 일반 발작이 될 수 있습니다.

소아에서 거미 낭은 정신병 및 발달 발달, 경련 및 두개 내 고혈압의 배경에서 뇌부종의 위험에 걸리는 장애와 지연에 위험합니다. 뇌의 특정 부분을 장기간 압축하면 피할 수없는 장애로 인해 제거 할 수없는 지속적인 신경 학적 결손이 생길 수 있습니다.

거미 낭의 진단 및 치료

지주막 낭종의 정확한 진단은 임상 증상을 기준으로 만 가능합니다. 임상 증상은 의사에게 두개골의 부피 형성 가능성을 알려주지 만 종양, 낭종, 혈종을 정확하게 판단 할 수는 없습니다.

지주막 낭종

치료 전술을 개발하는 데 도움이되는 정확한 진단을하기 위해 환자는 신경과 전문의를 방문하고 진찰을하고 불만을 질문하고 검사를 주문해야합니다.

계산 또는 자기 공명 영상;
경련 증후군의 뇌파;
에코 - 뇌파 검사.

피막의 낭종을 진단하는 최적의 방법은 낭종과 종양 (조영제가 혈관을 통해 종양을 관통하는 동안 조영제가 조영제를 축적하지 않음), 낭종과 혈종, 농후 공, 염증 침투 등을 구별 할 수있는 대조를 갖는 MRI입니다..

무증상 거미 주머니 낭종은 어떤 치료도 필요로하지 않지만 가능한 한 교육의 성장을 놓치지 않도록 주기적으로 단층 촬영 (연 1 회)을받는 환자를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

크고 증상이있는 낭종의 경우, 경련을 일으키는 증후군을 완화하기 위해 외과 적 치료가 수행되고, 감압을 목표로하고, 보수적 인 방법으로 뇌의 올바른 기능을 회복시킵니다.

신경 외과의 사는 두개골 내부에서 여러 가지 감압 (감압) 방법을 사용합니다.

기절;
창 조;
바늘 흡인에 의한 배수.

간 낭종 우회술 예

열려있는 감압 형 내시경과 최소 침습적 내시경 개입 모두 가능합니다. 후자는 외상이 적고 합병증이 적기 때문에 선호됩니다. 보존 적 치료가 기대되는 결과를 가져 오지 못하는 경우 (예 : 항 경련제가 효과가없는 경우) 또는 낭성 교육의 지속적인 성장이 의심스럽지 않으면 수술 교정의 필요성에 대한 의문이 제기됩니다. 의사 결정은 신경 외과 의사와 신경과 의사가 공동으로합니다.

낭종이 완전하게 침범 한 낭포가 발생하면 환자는 낭종을 완전히 제거한 것으로 보이며 빨리 시행하면할수록 더 좋습니다. 개방 된 trepanation에 의한이 치료 방법은 매우 외상 적이기 때문에 장기간의 재활이 필요하므로 그에 대한 적응증이 엄격히 측정됩니다.

합병증이없고 환자의 상태가 안정적이라면 외과 의사는 내시경 수술 (낭종의 창자)을 선호합니다. 이 중재는 캐비티의 내용물이 흡입되는 커터에 의해 만들어진 트레핀 오리피스 (torphine orifice)를 통해 수행되고, 그 다음 낭종과 심실 시스템 또는 지주막 공간을 연결하는 추가의 구멍이 생성됩니다.

징후에 따르면, 션트 (shunting)가 수행 될 수 있습니다. 즉, 카테터를 따라 낭성 공동으로부터 체액이 복부 또는 흉강으로 배출되어 장막 막에 흡수됩니다. 그러한 개입은 성인뿐 아니라 CSF가 일정하게 생성되어 낭종을 확장시키는 아동에게도 적용될 수 있습니다. 이 방법의 단점은 분지와 감염을 막을 위험이 있다는 것입니다.

뇌의 거미 낭종에 대한 예후는 모호합니다. 무증상 과정을 통해 중대한 활동을 방해하지 않으며 건강 장애를 위협하지 않으며 진보적 인 형성은 돌이킬 수없는 중대한 결과, 장애 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 시의 적절하게 병리를 제거하면 회복이되지만, 재발 가능성을 고려해 볼 가치가 있습니다.

지주막 하 임파강 대뇌 낭종의 정확한 원인이 아직 확립되지 않았기 때문에 예방은 일반적으로 본질적으로 임신 여성에게 해로운 영향을 최소화하고, 유리한 요법을 만들고, 원전 낭종의 경우 양질의 영양을 제공하고, 병리학 적 병을 예방하기 위해 부상을 피하고, 염증성 질환을 예방해야합니다 다른 뇌 손상.

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