대뇌 혈관의 벽이 탄력을 잃을 경우 동맥류가 발생할 수 있습니다.
이 신 생물은 혈관의 일부로 혈액의 압력으로 팽창하여 혈액이 채워진 일종의 백을 형성합니다.
동맥류는 뇌내 출혈이 갑작 스럽기 때문에 파열되어 뇌의 출혈과 붓기를 유발할 수 있으므로 항상 위험합니다. 대뇌 동맥류의 치료법은 무엇이며 어떤 종류인지 알아 봅시다.
동맥류 분류
두개 내 동맥류는 형태 적 특징으로 인해 분류됩니다.
형태에 따라, 이러한 유형의 동맥류는 구별됩니다.
- 부대 모양은 부드러운 윤곽을 가지며, 혈관 확장의 장소에서 동맥류는보다 포화 된 색을.니다. 혈관의 팽창은 주로 일방적이며 줄기에 매달려있는 베리와 시각적으로 유사합니다.
- 주축 모양 - 혈관이 늘어나고 동맥류가 국소화되어있는 한 곳에서 직경이 증가합니다.
- 옆 - 종양처럼, 이는 혈관의 표면에 붙어 있습니다.
종양의 징후의 특성에 따라 두 그룹으로 나뉩니다 :
- 선천성 - 외부 요인 (저산소증, 비타민 B 부족)의 부작용의 결과로 자궁 내 발달의 단계에서 발생합니다.
- 후천적 - 사람이 외부 요인 (고혈압, 두개 내압 상승 등)에 의해 영향을받을 때 생깁니다.
또한 간단하고 복잡한 동맥류의 구조를 고려하십시오.
- 단일 챔버 동맥류 - 사람의 삶을 동반 할 수 있습니다.
- 다중 챔버 동맥류는 큰 크기이므로 외과 적 개입이 필요합니다.
뇌의 동맥류 발생에 대한 해부학
동맥류의 원인 및 기원을 고려할 때, 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.
- 사실 - 종양의 발달은 혈관벽의 신축과 돌출 때문에 발생합니다.
- 가성 동맥류 (거짓) - 혈관의 일부는 아니지만 혈관벽에 붙어 혈액으로 채워져 있습니다.
- 엑스 폴리 에이 팅 (exfoliating) - 신 생물은 혈관 벽에 직접 위치하며, 증가함에 따라 혈관이 분리됩니다.
또한 동맥류는 크기에 따라 차별화됩니다.
- 소규모 - 10mm 미만, 생명에 특별한 위협을 가하지 마십시오.
- 중간 - 10 ~ 25mm.
- 대형 - 직경이 25 mm 이상이며 예후가 가장 좋지 않으며 높은 위험도를 나타냅니다.
뇌진탕의 교착은 심각한 결과가 발생할 때까지 질병이 종종 눈에 띄지 않는다는 것입니다. 성인 뇌진탕의 증상은 부상의 종류와 치료의 특징입니다.
두뇌 뇌증은 무엇이며 어떻게 위협을 줄 수 있습니까?이 주제에서 배웁니다.
사람의 휴식 중에 하악이 활발 해지면,이 증상을하지 불안 증후군이라고합니다. http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html이 병리의 원인을 설명합니다.
대뇌 동맥류 치료
가장 최적의 치료 방법을 선택할 때 전문가는 다음과 같은 지표를 고려합니다.
- 나이 - 나이가 들어감에 따라 수술을 안전하게 받고 이전의 삶으로 돌아갈 수있는 가능성이 적습니다.
- 심장 혈관 계통의 질병의 존재 - 사람이 고혈압을 앓지 않는 경우, 특별한 의료 요법의 도움으로 환자의 상태를 모니터링하여 동맥류가 발생하는 초기 단계에서 수술을 피할 수 있습니다.
- 동맥류의 크기, 유형 및 위치 - 의사는 수술을 수행하는 것이 얼마나 위험하며 동맥류가 제거되지 않으면 자체 파열 될 위험이 무엇인지 추정합니다.
동맥류와 혈관의 영향을받는 부위를 절제하는 것이 신 생물을 제거하고 동맥류의 파열을 예방하는 유일한 방법입니다.
그러나 모든 사람이 여러 가지 이유와 금기 사항이있는 수술을받을 수있는 것은 아닙니다. 이러한 경우 의사는 약물 치료를 선택하여 약물 치료가 동맥류의 모양을 감소시키는 방식으로 약물 요법을 선택합니다. 의약품은 신 생물을 완전히 제거하는 데 도움이되지 않습니다.
약물 치료는 이러한 약물 그룹의 사용을 포함합니다 :
- 항 경련제 - 증상의 가능성과 공격의 강도를 줄여 신경 충동의 전도를 느리게합니다.
- 항 고혈압제 - 두개 내압을 정상화하여 감소시킵니다. 이것은 파열의 위험을 감소시키는 동맥류 형성 부위에서 영향을받는 혈관 벽의 압력을 감소시킵니다.
- 진통제 - 신경계를 차단하고 신체에 편안한 영향을주는 마약 성 물질을 함유 한 오피오이드 주사제를 사용하십시오. 보통, 간단한 진통제는이 경우 어떤 효과도 보이지 않습니다.
- 칼슘 차단제 - 마약은 칼슘 채널을 차단하여 혈관이 확장되고 그 혈압이 자연적으로 감소합니다. 그들은 환자가 혈관 경련에 걸릴 경향이있을 때 특히 효과적입니다.
- 날카로운 움직임과 적극적인 스포츠를 포기하십시오.
- 매일식이 요법을 준수하고, 더 신선한 공기에, 적어도 하루 8 시간자는.
- 비타민과 미네랄로 몸을 포화 시키십시오.
- 머리와 목에 간단한 운동을 수행하면 뇌의 혈액 순환이 개선됩니다.
약 65 %의 사례에서 뇌동맥 류의 파열로 사망에 이르게되고 사망은 즉시 발생하지 않고 공격 후 3 개월 이내에 발생할 수 있습니다.
이 주제에서 당뇨 성 다발성 신경 병증의 치료에 대해 읽을 수 있습니다.
수술
동맥류의 수술 적 절제는 신 혈관 및 손상된 혈관의 일부를 제거하여 자연 혈류를 회복시켜 모든 뇌 조직이 적절한 영양을 얻을 수있게하는 것을 목표로합니다. 현재까지 수술에는 두 가지 유형이 있습니다.
- Endovascular method - 카테터를 통해 동맥류의 공동 안으로 특수 코일을 삽입하는 과정이 포함됩니다.
- 동맥류의 후속 클리핑과 함께 Craniotomy - 두개골 상자의 폐쇄를 생산 후 동맥류의 시체가 혈관 벽에서 분리되어, 그 힘을 중지합니다.
첫 번째 경우에는 두개골을 열 필요가 없으므로 작업에 많은 이점이 있습니다. 의사는 초음파를 사용하여 동맥류의 국소화 장소를 찾은 다음 건강한 혈관을 통해가는 카테터를 주입하여 점차 목적지로 나아갑니다. 그 후, 미세한 금속 나선이 동맥류 공동으로 도입되어 동맥류의 점진적 사망을 유발합니다.
혈관 내 수술의 가장 큰 장점은 작은 혈관의 가장 먼 부분에 들어갈 수 있고 동맥류 파열 후 유사한 수술을 수행하여 신속하게 출혈의 원인을 파악할 수 있다는 것입니다.
Craniotomy는 동맥류를 제거하는 더 저렴하고 저렴한 방법입니다.
병변을 강조하는 두개골 상자를 엽니 다. 손상된 혈관에 클립을 부과하여 주 혈관에서 동맥류의 공동을 분리합니다. 그 결과, 영양이 중지되고, 그 후에 괴사 과정이 동맥류에서 발생하고 완전히 죽습니다.
혈관 내 수술은 불과 몇 시간 만에 수행되며, 그 후 환자는별로 고통스럽지 않습니다. 동맥류의 절골술 및 클리핑에는 6 ~ 7 시간이 소요되며, 그 후 재활 과정은 2 개월 이상 지속됩니다. 그러나 첫 번째 경우에는 많은 비용이 소요되는 고정밀 의료 장비를 사용하여 수술을 수행합니다. 두 번째 방법은 더 쉽게 접근 할 수 있습니다.
수술 후, 긴 재활 과정이 시작되며, 1 달에서 1 달까지 지속될 수 있습니다. 이 단계의 주요 작업은 손상된 혈관에서 정상적인 혈류를 회복하는 것입니다. 마취와 혈압 강하를 목표로하는 약물 요법의 도움을받습니다.
동맥류가 혈관의 다른 부분에서 발생할 확률이 높습니다. 따라서 재활 과정에서 압력을 정상화하고 혈관벽을 강화시키는 약물을 복용하는 것이 중요합니다.
대뇌 동맥류 민간 요법의 치료
대체 의학은 수술과 비교 될 수 없다는 것을 이해해야합니다.
인기있는 요리법은 신 생물이 사라지도록 유도 할 수는 없지만 혈관에 문제가있는 경우 혈압을 낮추고 혈관을 강화하는 데 도움이되는 방법을 사용할 수 있습니다.
뇌 동맥류의 치료에서 가장 성공적인 치료법은 다음과 같습니다.
- Motherwort 팅크 - 마른 잔디의 1 큰술에 대한 끓는 물 한잔, 밤 동안 보온병에 잔디를 김이 걸릴. 하루에 3 번 긴장된 국물 1 큰술을 가져 가십시오.
- 감자의 달이기 - 감자는 잘 씻어 낸 후 30-40 분 동안 껍질을 벗겨 삶습니다. 생성 된 물은 종이 필터를 통해 여과되고 매 2-3 시간마다 1 티스푼을 마 십니다.
- 사탕무 주스 - 꿀 반 티스푼을 추가하여 과즙기에 사탕무를 전달하십시오. 아침에 유리 반을 마셔 라. 고혈압을 신속하게 낮추는 데 도움이됩니다.
따라서 동맥류는 수술을 통해서만 제거 할 수있는 다소 교활한 새로운 성장입니다. 약물 요법은 동맥류를 제거 할 수 없지만 재활 기간 동안 매우 효과적입니다.
대뇌 동맥류를 치료하는 방법
뇌 혈관 동맥류는 대뇌 동맥 벽이 돌출 된 병리학입니다.
정상적인 동맥 해부학은 세 개의 벽 (결합 조직, 근육 공 및 탄성 섬유)으로 표시되지만 동맥류의 경우 결합 조직의 층만 존재하므로 외부 손상에 취약합니다.
대뇌 혈관 동맥류는 자궁경 부, 몸통, 돔의 세 부분으로 나뉩니다. 자궁 경부 대신에 혈관의 정상적인 3 층 구조가 유지됩니다. 이것은 동맥류에서 가장 힘들고 강한 부분입니다. 돔은 단지 하나의 벽으로 구성되어 있기 때문에 가장 취약한 영역입니다 - 결합 조직의 공. 이 부위에서 동맥이 부러졌습니다.
외상성 지주막 하 출혈은 전형적으로 뇌 동맥류의 가장 흔한 결과입니다. 모든 출혈의 절반 이상이 동맥류에 기인합니다.
동맥이 파열되면 지주막 공간에서 출혈이 일어나서 신경 및 정신 장애의 증상을 일으 킵니다. 의사의 기본적인 임무는 동맥류의 해부를 예방하고 외과 적 개입으로 파열되기 전에이를 치료하는 것입니다.
병리학의 원인
선박 확장을위한 많은 이유가 있습니다. 동맥류 형성의 가능성을 간접적으로 증가시키고 원인을 생성하는 요인 인 혈관벽의 무결성에 직접 영향을 미치는 요인을 단발하는 것이 관례입니다.
- 유전 적 소인 여기에는 뇌 혈관 벽의 선천적 기형 (제 3 형 콜라겐이 없으면 유 전적으로 발생 함), 동맥 굴곡 및 병리학 적 분기가 포함됩니다.
- 상처와 뇌진탕, 두개골 뼈 골절, 뇌 혈관 손상.
- 미세 순환에 영향을주는 뇌 감염이 옮겨졌습니다.
- 죽상 경화 반.
- 고혈압, 혈압이 140/90 이상.
- 혈역학 변수가 손상되고 말초 혈관 저항이 증가합니다.
증상
동맥류의 증상과 파열은 출혈의 위치에 따라 다릅니다. 전형적인 동맥 파열 클리닉은 지주막 하 출혈로의 출혈의 징후를 모방하고 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.
동맥의 파열은 육체적 인 격렬한 운동, 강한 영향 (분노, 분노), 고혈압의 위기, 불쾌한 소식, 예를 들어 친밀한 친척의 죽음에 대한 통보로 시작됩니다.
혈관 파열은 대뇌 및 특정 증상이 특징입니다.
- 급성 두통; 메스꺼움과 구토가 발생한 후에; 파열되고 점화하는 cefalgia의 본질에 의하여;
- 의식 장애 : 단기 졸음에서 혼수 상태에 이르기까지.
- 발열;
- 정신적 인 동요.
meninges의 자극 징후 :
- 머리에서 증가 된 근육의 색조 : 환자의 머리가 뒤로 던져 질 수 있습니다.
- 빛, 소리, 냄새, 촉각 접촉에 대한 과민 반응;
- Kernig의 증상 : 무릎에 다리를 구부리고 900 번에 누워있는 환자의 골반 관절을 구부리면 힘을 사용하여 다리를 구부릴 수 없습니다.
- Brudzinsky 증상 : Pubis 부위를 누르면 무릎 관절과 골반 관절이 무의식적으로 900 각도로 구부러져 보입니다.
국소 결핍 신경 증상 :
- 내부 경동맥의 동맥류 : 머리의 전두엽과 눈 주위의 뇌파, 시력의 저하와 시야의 감소, 안구 운동 신경의 손상, 동맥 파열과 반대편의 근력 감소.
- 전 대뇌 동맥의 동맥류 : 과민성, 정신 운동 동요, 무관심, 감정적 인 불안정성,주의 혼란, 기억 상실, 반대편 근육 힘의 감소, 경련이 발생할 수 있습니다.
- 중대 뇌동맥 동맥류의 파열 : 반대쪽 편 마비, 손의 근력 저하, 반대편 감각 저하, 언어 장애, 발작 및 이중 실명.
- 기저 동맥 동맥류 파열 : 안구 운동 신경의 침범, 비자발적 인 안구 운동, 눈 근육 마비, 눈을 높이거나 낮추지 못함, 동반 상태, 빛에 대한 학생의 반응 부족, 호흡 리듬 장애.
- 척추 동맥의 파열 : 삼키는 것, 말의 불일치, 감수성의 저하. 주요 출혈의 경우 호흡 장애와 혼수 상태가 관찰됩니다.
동맥류와 두개 내 출혈의 경우 뇌척수액 유출로 인한 뇌수막의 임상 양상이 관찰 될 수 있습니다. 따라서 고혈압 증후군의 증상은 두통, 현기증, 자율 신경 장애, 메스꺼움, 구토, 경련, 호흡 및 심장 리듬 장애, 과도한 땀샘, 사지의 떨림과 같은 징후에 합류합니다.
거대한 동맥류가 생기면 뇌 공간에 많은 혈액이 축적됩니다. 이것은 뇌가 혈액으로부터 압력을 받고 움직일 때 탈구 증후군을 일으킬 수 있습니다. 줄기 구조 영역의 탈구 증후군으로 인해 호흡과 심장 활동이 멈추어 죽음을 초래할 수 있습니다.
1 / 4 환자에서 고혈압 위기, 편두통, 급성 다형성 정신병 장애 또는 뇌막염을 모방 한 비정형 임상 영상을 관찰 할 수 있습니다. 이것은 환자가 신경 또는 중환자 실과 재 시술 대신에 부적당 한 부서, 예를 들어 정신 의학과에 입원하게된다는 사실로 이어진다.
진단
대뇌 동맥류 및 비 외상성 지주막 하 출혈은 다음과 같이 진단됩니다.
- 전산화 단층 촬영. 임상 사진의 첫 등장 후 첫날 추천. Tomography는 출혈의 강도, 국소화, 뇌 혈종 및 허혈 부위를 평가합니다.
- 요추 천자. 뇌척수액의 변화를 감지합니다. 뇌척수 뇌척수액은 혈액 색으로 염색됩니다.
- 자기 공명 영상. 만성 기간에 동맥류에서 출혈을 확인할 수 있습니다. 이 방법의 감도는 80-100 %에 이릅니다.
병리학 치료
대뇌 동맥류의 치료는 독점적 인 수술입니다. 모든 환자에게 중재가 할당됩니다. 작업은 다음과 같습니다.
- 응급 상황, 뇌 순환의 급성 징후가 드러났습니다.
- 뇌 합병증의 위험이 낮을 때 계획되거나 지연됩니다.
- 의사의 임무가 출혈을 예방하는 것이라면 예방 또는 예방.
뇌 혈관의 동맥류를 제거하는 수술은 다음 단계로 이루어져 있습니다.
- 두개골의 trepanation 및 해부.
- 뇌 혈관에 접근하여 뇌경 절막 절개.
- 죽은 조직 제거.
- 출혈 및 약한 혈관 클리핑 - 스테이플 또는 클램프가 동맥에 적용됩니다.
- 수술 상처가 닫힙니다.
대뇌 혈관의 동맥류는 동맥이 파열되고 환자가 사망 할 위험이 있기 때문에 수술없이 치료하지 않습니다.
수술 후 대뇌 혈관의 동맥류는 신경 재생 부에서 관찰됩니다. 의사는 건강의 중요 징후를 모니터링하고 합병증을 예방합니다.
민간 요법으로 동맥류를 치료하는 것은 직접적인 사망 경로입니다. 환자는 자신의 상태를 조절하거나, 동맥류의 심각성을 평가하거나, 신경 상태를 모니터링 할 수 없습니다. 동맥류 영역의 동맥은 언제든지 깨져서 죽음으로 이어질 수 있습니다.
예방
동맥류 예방을 위해서는 고혈압 및 죽상 경화증과 같은 주요 질환을 예방해야합니다. 이렇게하려면 균형식을 먹고, 운동을하고, 저녁 산책을하고, 감정 상태를 조절하는 법을 배워야합니다. 흡연과 패스트 푸드를 라이프 스타일에서 제외하는 것이 중요합니다.
뇌 혈관의 동맥류 파열 방지 방법 - 초기 병의 징후
갑작스러운 죽음의 생각은 예외없이 모두를 겁 준다. 실제로 모든 것을 실현시키지 않고 모든 욕망을 깨닫지 않고 사랑하는 사람에게 작별 인사 할 시간이 없었기 때문에 삶을 떠나는 것은 끔찍한 일입니다.
다행히 한번에 치명적일 수있는 원인은 많지 않습니다. 대부분의 질병은 처음에는 오랜 시간 동안 다양한 증상으로 나타납니다. 그러나 드문 경우가 있습니다.
대개 뇌 동맥류로 인해 예기치 않게 사람이 사망합니다. 징후는 여러 해 동안 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 그래서이 질병은 매우 위험하고 사소한 혐의로 예방 진단이 필요합니다.
뇌 동맥류 - 무엇이 위험한가?
혈관 동맥류는 혈관 벽의 박리 및 방출과 함께 내강의 병리학 적 확장이며 혈관벽을 파열시킬 수 있습니다. 그것은 혈류의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.
뇌 동맥류는 인간 두뇌의 혈관 성장에 의해 각각 나타납니다. 붓기와 파열로 인하여 그 완전성이 침해되면 혈종이있는 주변의 뇌 조직에 혈액이 부어집니다.
이로 인해 출혈 자체와 건강한 혈관의 압박으로 인해 혈액 순환 장애가 발생합니다. 두개골 상자의 압력이 증가하여 상황이 더욱 악화됩니다.
동맥류 란 무엇입니까?
핵심적으로 모든 혈관 동맥류는 동일하지만 질병의 단계에 따라 크기가 다릅니다.
- 소형 (직경 3 mm까지);
- 소형 (최대 11 mm);
- 매체 (최대 25 mm);
- 거인 (직경 25 mm 이상).
또한, 동맥류는 다중 및 단일 일 수 있습니다.
외관에서 방출하십시오 :
- 십자형 동맥류 (혈액 봉지의 확장);
- 구형 또는 측방 (혈관 벽에 종양과 유사);
- 스핀들 (스핀들처럼);
- 혼합 (모든 형태의 공생).
시각적으로 다른 유형의 동맥류가 아래 사진에 표시됩니다.
동맥류는 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 가장 큰 위험은 두뇌, 경동맥, 전뇌, 중간 대뇌, 척추 동맥 혈관의 병변으로 표현됩니다. 또한, 급사의 위험도는 동맥 문합 부위의 여러 혈관 벽 확장에 따라 증가합니다.
왜 동맥류가 발생합니까?
대뇌 동맥류의 원인은 질병의 소질을 생성시키는 유전 적 요인에 기인합니다.
뇌의 동맥류의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.
- 강한 타격으로 인한 폐쇄 또는 개방 머리 부상. 그 결과 혈관벽이 분리되고 탄력이 약해진다. 동시에 동맥류가 발생할 위험이 있습니다. 또한, 동맥류는 외상에 노출 된 후 오랜 시간 동안 발생할 수 있습니다.
- 감염 원인에 의한 수막염 (수막염) 염증. 수막염의 원인 물질은 다양한 미생물, 바이러스 및 곰팡이입니다. 뇌막은 염증을 일으켜 인접한 동맥에 영향을 주어 벽에 결함을 만듭니다. 그 후 동맥류가이 장소에 형성됩니다.
- 전염병. 기관 및 시스템에 영향을 미치는 감염성 질병의 원인 물질은 뇌의 동맥 벽에 영향을 미치는 염증 과정을 유발합니다. 세균성 심내막염이나 매독과 같은 질병은 뇌를 비롯한 여러 기관의 혈관벽에 국소 결함을 일으 킵니다.
- 콜라겐의 합성에 영향을 미치는 유전 질환은 혈압이 증가함에 따라 동맥류를 쉽게 형성하는 동맥의 결합 조직 칼집을 약화시킵니다. 이들은 말판 증후군, 결절성 경화증, 신경 섬유종증과 같은 질병입니다. 상 염색체 우성 선천성 다낭 신질환 인 Ehlers-Danlos 증후군의 동맥류 겸상 적혈구 빈혈 형성에 기여하십시오.
- 증가 된 혈압은 동맥 벽에 강한 영향을 미치며 인장력을 갖습니다. 동맥 벽은 심지어 건강하기 때문에 고압에 견디지 못하기 때문에 대부분의 경우 동맥류가 밝혀지면 동맥성 고혈압이 진단됩니다. 신장, 심장, 내분비 계통의 질병으로부터 혈압이 상승합니다.
- 자가 면역 질환. 항체가 신체의 세포를 파괴하기 시작하면자가 항체 생산으로 이어지는 면역 시스템에 장애가있어 비 전염성 염증을 일으 킵니다.
- 죽상 경화증. 경화성 플라크가있는 혈관 내강의 수축은 압력의 증가로 이어지며 그 결과 동맥 벽이 늘어나 동맥류가 형성됩니다.
대뇌 동맥류의 발생에 대해 다음 요소의 조합이 필요합니다.
- 벽에 콜레스테롤 플라크의 형성을 일으키는 두뇌의 혈관에서 경화 경화 현상;
- 혈관벽의 탄력과 힘이 부족한 유전 적 이유;
- 만성 전염병, 혈관 손상;
- 정상적인 혈류를 차단하는 뇌종양;
- 타고난 자연의 동맥벽 손상;
- 동맥성 고혈압으로 인한 두개 내압 증가;
- 장기적인 결과로 머리에 외상성 영향;
정맥 혈관의 벽과는 달리, 동맥은 혈압 서지를 보상 할 수있는 부드러운 근육을 가지고 있습니다. 뇌 혈관의 동맥류는 여러 가지 이유로 인해 발생하며, 스트레스 요인이 중요한 역할을합니다.
장기간의 긴장은 긴장성 동맥 고혈압으로 이어져 동맥류 형성을 유발할 수 있습니다.
동맥류의 증상
기사의 시작 부분에서 이미 언급했듯이,이 질병의 주요 위험은 대뇌 동맥류의 징후가 오랫동안 완전히 사라져 있다는 것입니다. 그들은 갑작스런 결과가 아닐 수도 있습니다. 그리고 그들이 나타나면 그들은 구체적이지 않습니다.
그러므로 다음과 같은 증상이 나타날 때 뇌의 혈관을 검사 할 필요가 있습니다.
- 흐린 시력, 그 감소, 눈의 고통;
- 청각 문제;
- 두통;
- 한쪽 눈동자 팽창;
- 얼굴의 일방적 인 붓기.
- 큰 동맥류, 안면 근육 마비 또는 경련이있을 수 있습니다.
대뇌 동맥류의 더 밝은 징조는 파열 직전에 나타난다.
이 순간에는 다음과 같은 매우 심각한 두통이 있습니다.
- 구토;
- 이중 시력;
- 언어 장애;
- 간질 발작 등
물론, 증상이 더 심해질수록 동맥류가 커집니다.
동맥류 파열의 증상
동맥류 파열로 환자를 구할 확률은 매우 적습니다. 응급 치료의 성공 여부는 시작 시간, 출혈의 중증도 및 손상된 혈관의 유형에 따라 다릅니다. 따라서 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
다음 증상들은 혈관의 파열을 나타냅니다 :
- 의식의 갑작스러운 상실;
- 경련;
- 근육 마비
- 날카로운 견딜 수없는 두통과 언어 장애 (환자가 의식이있는 경우);
- 자발적인 배뇨;
- 혼수 상태.
이 모든 징후가있는 지시는 간단합니다. 구급차를 불러야하며 최대한 빨리 피해자를 병원으로 데려 가야합니다.
대뇌 동맥류의 진단
대뇌 동맥류의 진단은 가장 현대적인 도구 연구를 사용하여 수행됩니다.
대뇌 혈관의 동맥류. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료
자주 묻는 질문
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대뇌 혈관의 동맥류는 매우 위험한 병리학이며, 후기 진단이나 부정확 한 치료 조건에서는 사망률과 장애가 상당히 높습니다. 동맥류는 뇌에서 하나 이상의 혈관의 병리학 적 확장의 초점입니다. 다른 말로하면, 그것은 뇌의 어떤 부분에 위치 할 수 있고 선천적이거나 획득 된 것일 수있는 혈관 벽의 일종의 돌출입니다. 동맥류의 형성은 혈관 벽 (일반적으로 동맥)에 결함을 형성하기 때문에 파열의 위험이 따르고 두개강 내 출혈이 생겨 많은 심각한 신경 질환 및 사망을 유발할 수 있습니다.
대뇌 동맥류가 일반인들에게서 발견되는 빈도는 추적하기가 매우 어렵습니다. 이는이 병리 진단의 어려움과 임상 경과의 특성 때문입니다. 그러나 다양한 임상 데이터에 따르면 대뇌 동맥류의 평균 빈도는 십만 명당 약 10-12 건입니다. morpathological 검사 (부검)에 따르면, unexploded 동맥류의 거의 50 %가 무작위로 감지됩니다.
대뇌 동맥류의 주요 위험은 즉각적인 의료 처치가 필요한 상태 인 두개 내 출혈 (지주막 하 출혈 또는 지주막 하 출혈)의 발생으로 파열 위험이 높기 때문입니다. 서양 클리닉의 통계에 따르면 지주막 하 출혈 환자의 10 %가 거의 즉시 치료를받을 수 있기 때문에 첫날에는 25 %, 3 개월 이내에는 40-49 %가 치료를 제공 할 수 있습니다. 따라서 파열 된 동맥류로 인한 사망률은 약 65 %이며 사건 발생 후 처음 몇 시간 및 며칠 동안 많은 사망자가 발생합니다.
현재까지 대뇌 동맥류를 치료할 수있는 유일한 효과적인 방법은 수술이며, 현재의 의학 및 신경 외과 개발 수준에도 불구하고 100 % 생존을 보장하지는 못합니다. 그러나 갑작스러운 파열 된 동맥류로 사망 할 위험은 수술과 관련된 위험보다 거의 2 ~ 2.5 배 높다는 것을 알아야합니다.
재미있는 사실
- 대뇌 동맥류의 발생률은 인구 10 만 명당 20 명으로 핀란드와 일본에서 전형적입니다.
- 동맥류 파열로 인한 뇌출혈은 임신 중 산모 사망의 주요 원인 중 하나이며 약 35 %입니다.
- 대뇌 혈관의 동맥류는 여성 인구 중 거의 1.5 배 더 흔합니다.
- 거대 동맥류는 여성에서 3 회 더 자주 발생합니다.
- 동맥류 파열이있는 여성의 생존율은 동 연령의 남성보다 낮습니다.
대뇌 혈관의 구조
뇌는 대부분의 내장 기관의 작용을 조절하고 인체에서 가장 중요한 기관 중 하나이며, 또한 신경과 정신 활동을 향상시킵니다. 이 기능은 조절 호르몬 및 기타 생물학적 물질의 유입과 유출을 제공하고 영양분과 산소의 전달을 구현하기 때문에 풍부하고 잘 발달 된 뇌의 혈액 공급으로 인해 가능합니다. 뇌 조직은 산소 결핍에 매우 민감하다는 점에 유의해야합니다. 또한 뇌는 엄청난 양의 에너지를 소비하는데, 이는 동등한 근육 조직 질량보다 거의 20 배 더 큽니다.
뇌에 대한 혈액 공급은 두 개의 큰 혈관 - 쌍 내 경동맥과 비대칭 기저 동맥 -에 의해 제공됩니다. 이 혈관은 목과 머리의 다른 장기뿐만 아니라 상부 척수 및 소뇌의 영역에서 혈액 순환을 제공하는 많은 가지를 제공합니다. 뇌간의 레벨에서이 동맥들은이 모든 혈관들이 공통된 형태로 결합하는 곳인 이른바 Willis circle을 형성하는데, 여기서 세 쌍의 주요 동맥이 출발합니다. 이러한 혈관 조직은 기저 동맥 또는 경동맥의 막힘 (혈전증) 동안 뇌의 혈액 순환을 감소시키는 것을 돕습니다.
대구경의 표면에는 다음과 같은 동맥이 있습니다.
- 전 대뇌 동맥은 전두엽과 측두엽의 일부인 반구의 외측 표면에 혈액을 공급합니다.
- 중간 대뇌 동맥은 전두엽, 두정엽 및 뇌의 측두엽 부분에서 혈액 순환을 제공합니다.
- 후 대뇌 동맥은 측두엽과 후두엽의 하부 표면에 혈액을 공급합니다.
정맥혈의 유출은 뇌의 표면과 깊은 정맥을 통해 발생합니다. 뇌의 정맥과 뇌는 뇌경막이 형성하는 특수 부비동으로 흘러 들어갑니다. 이 사인은 단단한 구조에 의해 형성되므로 손상 될 때 붕괴되지 않습니다. 이런 이유로, 두개골의 열려있는 상처에는 수시로 무거운 정맥 출혈이 동반된다.
거의 모든 유형의 혈관이 한 방향 또는 다른 방향으로 상호 연결되어 있다는 것, 즉 문합 (혈관 내 연결)을 형성한다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 경우, 이러한 문합은 중요한 생리적 역할을 수행하여 변화하는 조건과 요구 사항에 혈액 순환을 적용합니다. 그러나 어떤 경우에는 혈관의 접합부가 동맥류의 부위가 될 수 있는데, 이러한 형성은 상당히 높은 압력에 노출되기 때문입니다.
다음 유형의 혈관 내 화합물은 구별됩니다.
- 동맥 동맥 문합은 다양한 크기와 기원의 동맥을 하나로 묶습니다. 이 화합물은 혈액에 대한 해결 방법 네트워크를 개발하여 일부 혈관이 막혀 있어도 혈액 순환을 유지할 수 있도록합니다. 그러나 주요 동맥이 손상되거나 막히면 이러한 문합이 효과적이지 않을 수 있습니다.
- arterioles (가장 작은 동맥)과 다른 직경의 정맥 사이에 동정맥 문합이 형성됩니다. 필요한 경우 혈류를 정맥 침대로 직접 보내 혈액의 재분배를하십시오. 큰 동맥과 정맥 사이에 문합이 형성되는 동안 동맥류 형성 위험이 높다는 것을 유의해야합니다 (동맥 시스템의 압력은 정맥 네트워크의 압력을 훨씬 초과합니다).
- Venovenous anastomoses는 서로 다른 직경의 정맥 사이에 많은 수의 연결을 가진 개발 된 정맥 네트워크입니다. 이러한 유형의 혈관 내 연결은 정맥 시스템이 신체의 기능적 상태를 변화시키지 않으면 서 상당히 많은 양의 혈액을받을 수있게합니다.
동맥 벽은 다음과 같은 레이어로 구성됩니다.
- 혈관이나 내막의 내부 안감은 혈액과 직접 접촉하는 작은 내피 세포 한 줄로 표시됩니다. 이 레이어는 매우 얇고 여러 가지 나쁜 요소에 취약합니다. 또한, 기계적 요인으로 인해 매우 부서지기 쉽고 쉽게 손상됩니다. 이것은 내부 껍질의 구조에있는 결합 조직 섬유의 수가 적기 때문입니다. 내피 세포의 표면에는 혈액 응고를 막고 혈전 형성을 막는 특수 물질이 있습니다. 내부 라이닝의 세포는 혈관을 흐르는 혈액으로부터 직접 영양분과 산소를받습니다. 이 현상은 혈관벽의 혈류를 늦춤으로써 가능합니다.
- 동맥의 중간 칼집은 탄력있는 골격을 형성하는 탄력있는 결합 조직 섬유 층과 강성을 제공하고 적응 반응 (압력과 혈액 순환 속도를 조절하기 위해 혈관을 좁히고 넓히는)에 참여하는 근육 세포 층으로 구성됩니다.
- 바깥 껍질 (adventitia)은 혈관벽을 상당히 강화시키는 결합 조직 섬유의 네트워크로 대표됩니다. 또한이 층에는 신경 섬유뿐만 아니라 동맥과 정맥을 공급하는 혈관이 있습니다.
두뇌 껍질
동맥류 형성 및 파열 중 두개골 상자에서 일어나는 병리학 적 과정을 더 잘 이해하기 위해서는 뇌막 구조와 그 기능을 이해해야합니다.
두뇌는 볼륨이나 모양을 바꿀 수없는 뼈 구조로 표현되는 두개골 상자에 있습니다. 수질과 두개골의 내벽 사이에는 여러 가지 역효과로부터 뇌를 보호하고 영양과 기능을 보장하는 3 개의 칼집이 있습니다.
다음과 같은 수막 구별됩니다 :
- 경질 물질은 다른 두 표면보다 가장 표면적으로 위치합니다. 튼튼하고 견고한 결합 조직으로 구성되어 있으며 외부 표면에 의해 두개골의 뼈에 접합되어 있습니다. 내부 표면이 부드럽습니다. 뇌 고랑의 영역에서 뇌경막은 뇌의 일부분에 의해 분리되는 정맥동이있는 특수한 파생물뿐만 아니라 과정 (크고 작은 초승달 모양의 소뇌의 견인선, 터키 안장의 격막)을 형성합니다.
- arachnoid (arachnoidea)는 dura mater 바로 아래에 위치하며, 지방 조직과 모세 혈관으로 채워진 좁은 공간으로 분리됩니다. 서로 연결되고 작은 혈관과 얽혀있는 결합 조직 섬유 네트워크로 형성됩니다. 뇌 하부의 거미 막은 일련의 수조 (cerebrospinal fluid가 축적되는 특별한 충치)를 형성합니다.
- 피아 미터는 뇌의 반구의 모든 굴곡과 회선을 반복하면서 수질에 직접 인접 해 있습니다. 피아 미 터와 거미 사이의 일부 장소에서는 뇌척수액으로 채워진 좁은 간격이 있습니다. 껍질의 두께에는 혈관이있다.
대뇌 동맥류의 원인
대뇌 동맥류의 발생은 일차적으로 혈관벽 구조의 침해와 관련이 있으며 그 이유는 다양 할 수 있으며 항상 결정할 수있는 것은 아닙니다. 병리학 적 요인에 따라 내부 및 외부 혈관 라이닝의 탄성 구조의 결점과 함께 내부 탄성 층이 파괴되어 백 형상 내막 돌출을위한 전제 조건이 만들어집니다. 중간 껍질의 근육 섬유의 무결성과 외부 껍질의 약한 저항성을 위반하면 혈관이 만성적 인 혈류 역학적 응력 (혈관 내부의 높은 압력)의 영향을 보상 할 수없는 조건이 조성됩니다. 혈관 분기점 (동맥 분기점)에서 국소적인 혈류 난류가 발생하면이 부위에 동맥류를 형성 할 수있는 압력이 발생할 수 있습니다.
원위부 동맥류, 즉 혈관의 더 먼 부분에 위치한 돌출부는 대개 근위부에 위치한 동맥류보다 크기가 작습니다. 그러나 이러한 원격 동맥류의 파열 위험은 높아지며 혈관 벽이 더 얇아집니다. 또한, 그러한 동맥류에 대한 수술 접근이 어려워 합병증의 위험이 증가합니다.
동맥류 발생에있어 다양한 요인들의 역할은 아직 잘 이해되지 않고 있습니다. 대부분의 과학자들은 예를 들어 아테롬성 동맥 경화증과 고혈압과 선천적 경향 및 다양한 혈관 이상과 같은 내적 요인과 외적 요인 사이의 상호 작용을 기반으로 여러 원인에 대한 이론을 제안합니다.
임상 실습에서 혈관벽의 손상 원인은 다음과 같습니다.
- 선천적 인 선천성 혈관 결함은 결합 조직 섬유의 구조가 방해 받거나 동맥과 동맥 사이에 동정맥이 형성되는 다양한 유전 병리를 포함합니다. 또한, 선천성 결손의 결과로 다른 혈관 이상이 형성되어 어느 정도 혈관 벽을 약화시키고 동맥류 형성에 기여할 수 있습니다.
- 취득했다. 획득 된 혈관 벽의 결점은 매우 다양하며 수많은 불리한 요인의 영향을 받아 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 퇴행성 질환, 결합 조직 질환, 동맥성 고혈압 및 감염입니다. 대부분의 경우 이러한 병리학은 혈관의 구조를 변화시킵니다.
유전 적 이상
유전 적 소인은 뇌 혈관의 선천성 동맥류와 후천성 동맥류의 발생에 대한 주요 위험 인자 중 하나이다. 대부분의 경우,이 질병의 발생은 콜라겐 합성 또는 다른 유형의 결합 섬유의 다양한 병리와 관련됩니다. 이것은 혈관벽의 결합 조직 골격을 구성하는 단백질의 비정상적인 구조로 인해 결함의 위험이 증가하고 기계적 스트레스에 대한 내성이 크게 감소한다는 사실에 의해 설명됩니다.
다음 병리는 대개 뇌동맥 류와 결합됩니다 :
- 상 염색체 우성 선천성 다낭 신질환;
- 섬유 근종 형성 장애;
- 동정맥 기형;
- Osler-Randu 증후군;
- 모 야모이 병;
- 마판 증후군;
- 에를 러 - 댄 로스 증후군;
- 제 3 유형의 콜라겐 합성에 대한 위반;
- 탄성 pseudoxanthoma;
- 알파 -1- 항 트립신 결핍증;
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 겸상 적혈구 빈혈;
- 첫 번째 유형의 신경 섬유종증;
- 결절 경화증;
- 동맥 고혈압.
열거 된 질병의 대부분은 아주 희소하다. 이러한 병리의 존재는 뇌 동맥류의 필수적인 징후는 아닙니다. 대부분의 경우 이러한 질병은 뇌 혈관에 직접 또는 간접적 인 영향으로 동맥류가 발생할 가능성을 증가 시킨다는 것을 이해해야합니다.
고혈압
고혈압은 오히려 많은 원인으로 인해 발생할 수있는 만성 질환입니다. 이 병리의 주요 증상은 혈관 네트워크의 혈압을 의미있게 지속적으로 증가시키는 것입니다 (수축기 혈압의 경우 140mmHg 이상, 확장기 혈압의 경우 90mmHg 이상).
장기간에 걸친 혈압의 상승은 많은 생리 메커니즘에 의해 효과적으로 보상되지만, 적절한 치료가 없을 때뿐만 아니라 장기간의 병의 진행 과정에서이 병리학은 혈관과 내부 장기에 많은 변화를 일으 킵니다.
대뇌 동맥의 압력이 증가함에 따라 혈관벽의 혈류 역학적 스트레스가 현저하게 증가하여 개별 특성 (유전 적 소인, 상해, 퇴행성 혈관 질환, 혈관 염증성 질환)이 존재할 경우 동맥류로 이어질 수 있습니다.
동맥 고혈압은 흔히 혈관벽에 침착 된 많은 지질 물질 (지방 및 콜레스테롤)의 대사가 방해받는 질병 인 죽상 경화증과 결합됩니다. 이것은 심근 경색, 출혈 및 허혈성 뇌졸중과 같은 합병증을 일으킬 위험을 상당히 증가시킵니다. 또한 죽상 동맥 경화증은 혈관 벽을 약하게 강하게 만들기 때문에 뇌의 혈관에서 동맥류의 발생을 유발할 수 있습니다.
감염
대뇌 동맥류의 일반적인 원인은 다양한 감염입니다. 이는 감염의 중심부에서 다양한 정도의 다양한 염증성 물질의 생성과 함께 염증 반응이 발생하여 혈관벽의 성질을 변화시키고 퇴행성 손상을 유발하기 때문입니다. 또한 박테리아, 대사 산물 및 위에서 언급 한 프로 염증성 물질에 의한 혈관 벽의 확산 침투가 종종 발생합니다. 결과적으로 세 개의 혈관 껍질은 모두 탄력과 힘을 잃고 혈관 내막의 다양한 돌출이 발생하기위한 전제 조건이 만들어집니다. 이 경우에는 동맥의 내막이 상당히 약해 지므로 파열의 위험이 매우 높다는 점에 유의해야합니다.
대뇌 동맥류의 위험은 다음 전염병으로 증가합니다.
- 세균성 심내막염. 압도적 인 대다수의 경우, 전염성 동맥류는 중대 뇌동맥의 먼 지점에 위치하며 (75-80 %의 경우), 이러한 병변의 색전 특성을 나타냅니다. Emboli는 혈액 응고의 작은 조각이라고 부르며,이 경우에는 고름이 있으며, 혈류가 주 초점에서 떨어진 곳에 떨어집니다. 세균성 심내막염은 감염성 약제가 심장의 내면에 영향을주는 심각하고 위험한 질병입니다. 동시에, 심장 판막 장치의 점차적 인 손상이 발생하여 심장 근육의 작용이 방해 받게됩니다. 대부분의 경우 좌심방과 심실이 손상되며, 즉 동맥 베드로 혈액 주입과 직접 관련이있는 부분입니다. 결과적으로, 혈액 흐름과 함께 감염 인자는 쉽게 전신 순환계에 들어가 원거리 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 뇌 혈관 손상은 100 명 중 거의 4 명에서 관찰됩니다. 동맥류 발생의 비슷한 성질로 출혈의 위험이 매우 높습니다.
- 곰팡이 감염. 일부 전신적 인 곰팡이 감염에서 혈관 침범으로 뇌 손상이 발생합니다. 이것은 동맥류의 위험을 상당히 증가시킵니다.
- 수막염 수막염은 수막의 전염성 염증성 병변이라고합니다. 동시에 전염성 병원체는 혈관을 감염시켜 외부에서 내부 혈관 층으로 침투시켜 약화시키고 동맥류 또는 기타 병리 발생의 전제 조건을 만듭니다.
폐쇄 머리 부상
폐두 손상으로 발생한 동맥류는 일반적으로 동맥의 말초 피질 분지 부위에 위치합니다. 그것들은 뇌 표면의 접촉과 그에 따른 뇌 혈관의 접촉으로 뇌경막의 겸상 적 과정의 결과로 발생합니다.
흔히 강력한 기계적 작용 후에 외상 박리성 동맥류가 형성되며,이 구조는 다른 두 개의 혈관 쉘을 통한 혈관 내 돌출 때문에 형성되는 것이 아니라이 막 사이의 혈액 누출로 인해 실제 동맥류와 구조가 약간 다릅니다. 따라서, 병리학 적 공동이 혈관 내에 형성되고, 점차적으로 막의 층을 층화한다. 파열과 출혈을 위협한다는 사실 외에도, 분리 지점은 동맥의 내강을 점차 좁혀서 뇌의 해당 부분에서의 혈류를 감소시킵니다. 거짓 동맥류의 지속적으로 성장하는 공동은 점차적으로 주변 신경 조직과 신경을 압박하여 심각한 불쾌감과 다양한 신경 학적 결손을 초래합니다. 또한이 외상성 동맥류 형성 대신에 혈전 형성을위한 전제 조건이 만들어져 있음을 이해해야합니다. 기본적으로이 해부 동맥류는 두개골 바닥에 있으며 큰 혈관 줄기의 위치에 있습니다.
대뇌 동맥류는 어떻게 나타낼 수 있습니까?
대부분의 동맥류는 높은 이환율과 사망률과 관련이있는 파열되는 순간까지는 나타나지 않습니다. 일부 동맥류는 가끔씩 무시되는 경미한 증상에 의해서만 나타납니다. 따라서, 두개 내 출혈의 발병 후이 병리를 진단하는 경우는 드뭅니다. 이러한 이유로 신속하게 유능한 전문가에게 연락하고 필요한 모든 시험에 합격하는 것이 매우 중요합니다.
그러나 어떤 경우에는 대뇌 혈관 동맥류에 약간의 증상이있을 수 있습니다. 대부분의 경우, 임상 양상은 다소 큰 크기의 동맥류로 발생하지만 종종 작은 동맥류가 증상을 나타냅니다. 이것은 임상 사진의 기초가 혈관 형성 (혈관 동맥류)에 의한 수질 압축의 결과로 나타나는 신경 징후로 구성되어 있기 때문입니다.
폭발하지 않은 대뇌 혈관 동맥류는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 흐린 시야 동맥류가 시신경에 가까워 (망막에서 뇌의 후두 부위로 시각적 자극을 전달하는 신경) 시력 손상으로 신경이 부분적으로 압박 될 수 있습니다. 그러나 동맥류의 위치에 따라 이러한 장애는 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 시신경 교차로에 근접하면 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실 될 수 있습니다.
- 경련. 일부 동맥류, 특히 직경이 25mm 이상인 큰 동맥류는 대뇌 피질의 운동 부분을 압박하여 통제되지 않은 근육 수축을 유발할 수 있습니다. 동시에, 이러한 경련은 간질과 다르지만 차별 진단은 자세한 검사를 기준으로 만 이루어질 수 있습니다.
- 두통 : 두통은 대뇌 동맥류의 비교적 흔한 증상입니다. 보통 통증 감각은 연골 및 지주막 경질 막을 압박함으로써 발생하는데, 통증 수용체와 신경 섬유가 상당히 많이 존재합니다. 동맥류가 수질 깊숙한 곳에 위치 할 때, 뇌 자체가 통증 수용체를 박탈되기 때문에 비슷한 증상이 매우 드물게 발생합니다. 일반적으로 두통은 일면에 있으며 아 급성으로 눈 뒤에있는 부분에 주된 국소화가 있습니다. 이는 종종 맥동 한 통증입니다.
- 일시적인 허혈 발작. 일과성 허혈 발작은 최대 24 시간 동안 지속되는 급성 뇌 혈관 사고의 공격입니다. 증상은 영향을받는 동맥과 이에 따라 산소 결핍에 영향을받는 뇌 영역에 달려 있습니다. 가장 일반적인 증상은 현기증, 의식 상실, 메스꺼움, 구토, 시간과 공간에서의 방향의 일시적인 상실, 기억력 상실, 감각의 상실 또는 일부 감각의 상실, 다양한 마비, 언어 장애입니다.
- 뇌 신경 기능 장애. 두개골 신경은 머리, 목 및 신체의 다른 일부의 운동 및 감각 신경 분포를 제공하는 신경 섬유입니다. 압박시 얼굴 근육의 마비, 미각 장애, 손상의 반대 방향으로 머리를 돌릴 수없는 능력, 상안검의 부분적 또는 완전 누락, 이명 또는 청각 환각의 청력 상실과 같은 다양한 신경 장애가 발생할 수 있습니다.
- 얼굴에 통증. 대개 내 경동맥의 가지에서 비롯된 동맥류는 안면 신경의 가지를 쥐어 짜내면서주기적인 통증을 유발합니다.
다음과 같은 증상이 동맥류 파열에 선행합니다.
- 이중 시력 (복시);
- 현기증;
- 눈 뒤의 통증;
- 경련;
- 위 눈꺼풀의 누락;
- 이명;
- 감각 또는 운동 영역의 부족;
- 언어 장애.
대부분의 경우 이러한 증상은 아주 드물게 발생하며 보통 경미합니다. 이러한 증상들에만 근거하여 대뇌 혈관의 동맥류를 진단하거나 추측하기 란 극히 어렵습니다.
뇌 혈관 동맥류 파열
불행히도 대뇌 혈관 동맥류는 지주막 하 출혈 (뇌의 거미 막 아래에 출혈)이 발생하여 파열이 발생할 때까지는 나타나지 않습니다. 이러한 진화의 변형은 가장 바람직하지 않으며 높은 사망률과 관련이 있습니다.
통계에 따르면, 외상성 지주막 하 출혈의 경우의 거의 90 %가 두개 내 동맥류의 파열로 인한 것입니다. 이 상태는 적절한 치료없이 예후가 극도로 열악 해지기 때문에 응급 의료가 필요한 병리학을 나타냅니다.
대부분의 경우에 지주막 하 출혈은 심한 두통 및 기타 신경 학적 증상에 의해 나타나는 명백한 임상 양상을 보입니다. 이런 이유로 대부분의 환자는 어떤 방법 으로든 의학적 도움을 구합니다.
다음 증상은 두부 혈관의 파열 된 동맥류의 특징입니다.
- 심한 두통. 매우 심한 두통은 두개 내 출혈의 특징이며 많은 환자들이 경험 한 가장 심각한 두통의 공격으로 묘사됩니다. 이 증상은 위에서 언급했듯이 많은 수의 신경 종말이있는 뇌척수액에 유출 된 혈액의 자극 효과로 인해 발생합니다. 이 증상이 없다는 것은 극히 드문 경우이며 종종 환자의 기억 상실증을 나타냅니다.
- 수막염의 징후. 스트리밍 된 혈액은 뇌막에 자극적 인 자극 효과가 있으며, 또한 성장하는 혈종의 영향을 받아 점차적 인 압박이 발생합니다. 이 과정의 주요 증상은 위에서 설명한 두통, 광 공포증, 목 근육과 허리 근육과 다리의 강직과 통증입니다. 마지막 표시는 턱으로 가슴을 만지는 것이 불가능하다는 것을 보여줍니다. 목의 제한된 이동성뿐 아니라 엉덩이 관절의 다리를 구부리지 못하는 것입니다. 이것은 머리가 구부러지고 다리가 움직일 때 meninges의 일부 스트레칭이 발생하여 이러한 움직임을 차단하는 근육의 반사 수축을 유발한다는 사실에 의해 설명됩니다.
- 메스꺼움 및 구토. 음식물 섭취와 관련이없는 메스꺼움 및 구토는 빈번하지만 그러나 지주막 하 출혈의 선택적 증상입니다. 수막과 수질의 자극으로 발생합니다.
- 갑작스런 의식 상실. 거의 절반의 환자가 대뇌 동맥류를 파열 시켰습니다. 이것은 혈종이 증가하기 때문에 뇌내 압력이 점진적으로 증가하기 때문에 결국 뇌에서 충분한 혈액 순환이 발생하는 압력보다 높아집니다. 그 결과 신경 학적 기능의 일부가 상실된 급성 산소 결핍증이 발생합니다.
대뇌 동맥류의 진단
대뇌 동맥류의 진단은 복잡한 과정이며, 그 목적은 동맥류를 식별하는 것뿐만 아니라 일반적인 건강 상태와 동반 질환의 존재 여부를 결정하는 것입니다. 이 전술은 동맥류의 가능한 원인을 확인하고 외과 적 개입을 준비하는 데 필요합니다.
다음 연구 방법은 대뇌 동맥류를 탐지하고 다른 중요한 지표를 결정하는 데 사용됩니다.
- 환자의 신체 검사;
- 의료 영상 기술;
- 심전도 (ECG);
- 완전한 혈구 수와 생화학 적 혈구 수.
환자와 대화하는 동안 다음 지표가 결정됩니다.
- 주요한 혼란스러운 증상;
- 질병의 발병;
- 다른 전신 또는 다른 병리의 존재;
- 가정 치료;
- 부상;
- 알레르기 반응;
- 질병의 가족력 (유전병을 확인하거나 제안 할 수있게 해줌).
환자의 신체 검사
신체 검사는 의사가 일반적인 검사를 수행하고 특정 신경 검사를 수행하는 일련의 절차입니다.
환자의 신체 검사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.
- 촉진. 촉진은 신체 검사의 한 방법으로 의사가 신체의 여러 부위를 눌러 고통스러운 부위를 밝히고 붓기 부위를 결정하고 피부 형성을 느낀다. 뇌의 대동맥 동맥류가있는 경우 촉진은 일반적으로 정보가 없지만 다른 관련 질환을 확인하는 데 도움이됩니다. 특히 중요한 증상은 피부의 상태입니다. 동맥류 발생을위한 전제 조건이있는 결합 조직의 많은 전신 질환이 피부에 반영되어 피부의 과도한 신축성, 다양한 성장 및 부피의 병변이 나타납니다.
- 타악기. 타악기는 음향 공명이 높거나 낮은 영역을 식별하기 위해 신체의 특정 부분을 두 드리는 것입니다. 대뇌 혈관의 동맥류는이 검사를 거의 사용하지 않지만 다른 장기 - 심장 및 폐와 관련된 병리학을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 청진. 청진은 신체 검사의 한 방법으로, stetofonendoskop의 도움을받는 의사가 다양한 신체 소음을 듣습니다. 대뇌 동맥류에서 청진은 경동맥의 수준뿐만 아니라 심장 및 대동맥 수준 (박테리아 성 심내막염, 대동맥 축착)에서 비정상적인 소리를 나타낼 수 있습니다.
- 혈압 측정. 혈압 측정은 환자를 검사하는 일상적인 방법입니다. 순간에 신체의 일반적인 상태를 파악할 수 있으며 (감압은 뇌의 혈관 운동 센터에 막대한 혈액 손실이나 손상을 나타낼 수 있음), 동맥류 형성의 가능한 원인을 제시 할 수 있습니다. 또한, 발진되지 않은 동맥류 환자의 혈압 상승은 파열 및 출혈의 가능성을 현저하게 증가시키는 특정 위험 요소입니다.
- 심박수 및 호흡 운동 측정. 심박수와 호흡 운동은 많은 요인의 영향으로 바뀔 수 있으며, 그 중 특별한 곳은 전신 결합 조직 질환과 감염에 속합니다.
- 신경 학적 검사. 신경 학적 검사는 대뇌 동맥류 환자를 검사 할 때 가장 중요하고 유익합니다. 이 과정에서 의사는 힘줄 근육과 피부 반사를 평가하고 병리학적인 반사 작용 (중추 신경계의 특정 질병과 손상에서만 나타남)을 확인합니다. 또한, 모터 활동이 확인되면 민감한 구의 결손이 감지됩니다. 필요한 경우, 뇌막염의 징후가 결정됩니다. 그러나 대부분의 경우 뇌파를 결정하기에는 충분하지 않으며, 정확한 진단을 위해서는기구 검사가 필요하다는 것을 알아야합니다.
의료 영상 기술
의료 이미징은 다양한 물리적 현상 (엑스 레이, 초음파, 자기 공명 등)을 사용하여 수술없이 사람의 내부 장기 이미지를 얻는 것을 목표로하는 일련의 활동입니다.
이 검사 방법은 대뇌 동맥류에서 가장 유익하며이 병리 진단의 기초입니다. 이와 같은 동맥류를 확인하는 것 외에도 의료 이미징을 통해 환자의 수, 위치, 크기, 뇌 및 기타 혈관과의 관계를 결정할 수 있습니다.
- 부대 모양의 팽창 된 혈관;
- 수질 압축 및 재 위치 지정 구역;
- 뼈 파괴 (동맥류에 의해 가해지는 압력 때문에);
- 두개 내 출혈의 징후;
- 동맥류의 공동에 혈전이 존재합니다.
- 혈관 벽의 부풀음;
- 혈관 내강의 맥동 공극;
- 뇌출혈의 징후;
- 수질 압축;
- 신경 줄기의 압축.
- 혈관의 궤적을 정확하게 추적하고 확장 또는 수축 장소를 식별 할 수 있습니다.
- 혈병을 감지합니다.
- 혈액 순환 장애가있는 뇌 영역을 식별합니다.
- 뇌 혈관 경련;
- 혈류 장애가있는 구역;
- 소용돌이 치는 혈류가있는 구역;
- 급격히 확장 된 혈관.
- 국소 빈혈 (혈액 순환 감소);
- 혈액 순환이 강화 된 부위.
심전도 (ECG)
요추 천자
요추 (척추) 천자는 뇌척수액을 얻기 위해 요추의 수준에서 모든 3 개의 수막의 뚫린 구멍입니다. 이 절차는 우수한 자격을 갖춘 직원이 무균 상태에서 수행합니다. 보통, 펑크는 두 번째와 세 번째 또는 세 번째와 네 번째 척추 사이의 수준, 즉 척수가없는 곳에서 수행됩니다. 제대로 수행 된 절차로 인한 합병증의 위험은 최소화됩니다.
요추 천자는 의료용 이미징 방법을 사용할 수 없거나 효과가없는 경우에 지주막 하 출혈을 감지하는 데 사용됩니다. 뇌척수액 (뇌척수액)의 분석과 동시에 혈액의 흔적이 감지됩니다.
뇌파도 (EEG)
뇌파 계는 뇌 표면의 전극을 통해 뇌의 전기 활동을 그래픽으로 기록하는 방법입니다.
뇌파는 다양한 신경 장애를 식별하고 손상 부위 또는 뇌 허혈 부위를 확인하고 동맥류와 유사한 증상으로 특정 질병의 감별 진단을 수행 할 수있게합니다. 그러나이 방법은 수술 중 뇌 활동을 평가할 수 있기 때문에 외과 적 개입을 할 때 가장 중요합니다.
일반 및 생화학 적 혈액 검사
수술 중 혈액 검사는 동반 질환을 확인하고 수술 중 위험 정도를 결정하는 데 필요합니다.
동맥류가 발견되면 다음 검사실 검사가 표시됩니다.
- 혈소판 수와 함께 완전한 혈구 수. 빈혈의 정도를 확인하고 수술 중 출혈의 위험을 인식하기 위해 일부 감염을 인식 할 수 있습니다.
- 프로트롬빈 시간. 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수는 혈액 응고 시스템의 상태를 나타내는 지표입니다. 응고와 관련된 문제를 식별하고 수술 중 출혈의 위험을 제안 할 수 있습니다.
- 혈액 전해질. 수술 중 교정을 할 수있는 초기 수준을 결정하는 데 필요합니다.
- 기능 간 기능 검사. 간장의 병리를 확인할 수 있습니다. 정상적인 수술은 신체의 다른 많은 지표에 따라 다릅니다. 심각한 이상이있는 경우에는 약간의 수정이 필요합니다.
- 기타 분석. 병원 기준 및 특정 임상 상황에 따라 다른 검사실 검사가 필요할 수 있습니다.
대뇌 동맥류 치료
현재까지 대뇌 동맥류의 유일한 효과적인 치료법은 수술입니다. 약물 치료는 환자를 안정 시키거나 수술이 불가능하거나 금기 인 경우에만 사용됩니다.
치료를 위해 처방 된 약리학 적 제제가 동맥류를 제거하지는 않지만 수많은 부작용을 제거함으로써 파열의 위험을 감소 시킨다는 것을 이해해야한다. 또한 일부 약물은 증상 치료제, 즉 원래의 병리학 적 증상을 경감시키는 데 목적을 둔 치료법의 복합체로 사용됩니다.
외과 적 치료
외과 적 치료는 동맥류의 공동을 격리하고 대뇌 순환에서 제거하는 것을 목표로합니다. 이것은 파열의 위험을 줄이고 인접한 조직을 압박하는 효과를 제거합니다.
지금까지 몇 가지 유형의 작업이 개발되었으며 각각의 작업은 잘 정의 된 표시가 있습니다. 불행히도 외과 치료의 효과는 100 %가 아니지만 외과 적 개입으로 인한 위험은 대뇌 혈관의 동맥류 파열로 인한 위험과 반복적으로 겹칩니다.
동맥류의 외과 적 치료 방법은 다음과 같습니다.
- Craniotomy 및 동맥류의 클리핑. 이 방법은 두개골을 열고 (craniotomy), 모세 혈관을 보존하면서 동맥류의 목에 특수 금속 클립을 직접 설치하는 방법을 기반으로합니다. 그 결과 동맥류 공동이 점진적으로 괴사되고 결합 조직으로 대체됩니다. 이 방법의 중요한 결점은 중요한 센터 가까이에 있거나 뇌 깊숙이 위치한 혈관에 접근 할 수 없다는 것입니다.
- 혈관 내 동맥류 제거. 혈관 내 혈관 방법 (혈관 내 라틴어)은 동맥류를 제거하기위한 최소 침습적이며 매우 효과적인 방법입니다. 이 방법을 사용하면 특수한 유연한 카테터를 멀리 떨어진 혈관 중 하나를 통해 혈류로 삽입하고 일정한 엑스레이 제어하에 서서히 동맥류로 진행합니다. 그런 다음이 카테터에서 특수 금속 나선이 동맥류의 공동에 삽입되어 점차적으로 동맥류가 막혀 죽어갑니다. 이 방법의 장점은 깊은 뇌 혈관에 액세스 할 수 있다는 것입니다. 동맥류 파열 및 지주막 하 출혈의 발병 후에도 혈관 결함을 제거 할 수 있으므로 혈관 내막 방법을 사용할 수 있습니다.
동맥류를 치료하는 것이 항상 필요합니까?
현재까지, 불발 동맥류의 검출 빈도는 점차 증가하고 있으며, 이것은 다양한 의료 영상화 방법의 사용 증가와 관련되어있다. 많은 환자에서이 병리를 확인한 후에 치료할 필요가 있는지 의문이 생깁니다. 파열의 경우에는 외과 적 치료가 생명을 구하고 두 번째 파열을 예방할 수있는 유일한 방법이라는 점에서이 문제는 발기 불능의 동맥류에만 해당된다는 점을 바로 주목해야합니다.
발병되지 않은 동맥류의 경우, 환자는 자격을 갖춘 전문가와상의하고 가능한 모든 위험을 평가 한 후이 문제를 철저히 이해하고 치료에 대한 결정을 내려야합니다.
현재 동맥류 파열을 예방하는 유일한 효과적인 방법은 유일한 치료 방법 인 수술이라고 이해해야합니다. 이 절차의 위험은 환자의 일반적인 상태, 동맥류의 위치와 구조, 크기 등을 구분하는 많은 지표에 따라 달라집니다. 그게 무엇이든 동맥류를 제거한 사람들 중 10 년 생존율은 그렇지 않은 사람들보다 훨씬 높습니다. 물론보다 안전한 혈관 내시경 기술이 급속하게 개발되면서 예외적으로 이러한 지표는 더욱 증가 할 수 있습니다.
대뇌 동맥류에 대한 뇌졸중 예방
대뇌 동맥류에 대한 출혈성 뇌졸중을 예방할 수있는 유일한 방법은 적절한 시술입니다. 그러나이 급진적 인 문제 해결 방법 외에도 라이프 스타일을 변경하고 위험 요인을 제거함으로써 동맥류 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.
다음 조치는 지주막 하 출혈 위험을 다소 줄입니다.
- 금연 및 알콜 섭취 중단;
- 처방 된 약물로 혈압 조절;
- 감소 된 동물성 지방 및 콜레스테롤과 균형 잡힌 영양;
- 낮은 육체 노동;
- 외상성 스포츠의 거부;
- 전문가에 의한 주기적 통제;
- 의사가 처방 한 의약품의 정기적 섭취.
민간 요법으로 뇌 동맥류를 치료할 수 있습니까?
대뇌 혈관의 동맥류는 벽에 결함이있어 약물로 또는 전통 의학을 사용하여 완전히 교정 할 수 없습니다. 이러한 모든 치료법은 뇌의 동맥 혈류에만 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 영향조차도 때로는 위험한 합병증 위험을 줄이기에 충분합니다 (우선, 동맥류 파열 및 출혈성 뇌졸중). 물론 합병증의 위험이 높기 때문에 민간 요법보다 더 강력하고 집중적 인 약리학 적 약물을 선호해야합니다. 그러나 주치의의 동의를 얻으면 일부 인기있는 요리법도 치료 과정에 포함될 수 있습니다.
우선, 우리는 혈압을 안정시키고 그 증가를 막는 도구에 대해 이야기하고 있습니다. 날카로운 압력 상승은 대개 동맥류 파열을 일으 킵니다. 이 경우 민간 요법은 병을 치료하는 것보다 합병증을 예방하는 데 더 많이 사용됩니다. 또한, 전통 의학에서 사용되는 많은 약용 식물은 비타민, 미네랄 및 기타 유익한 물질을 많이 함유하고 있습니다. 이것은 신체 전체를 강화시키고, 이유를 불문하고 수술로 동맥류를 제거 할 수없는 사람들의 복지를 향상시킵니다. 마지막으로, 일부 약용 식물은 혈관벽을 강화시키는 물질을 함유하고 있습니다. 이것은 직접 동맥류의 파열 위험을 감소시킵니다.
다음 치료법은 뇌 동맥류 퇴치에 가장 효과적입니다.
- 사탕무 주스 꿀을 갓 짜낸 사탕 무우 주스는 혈압을 낮추는 효과적인 도구로 간주됩니다. 그 효과는 코스가 시작된 후 1-2 주가 지나면 발생합니다. 주스는 꿀 꽃과 같은 비율로 혼합되며 하루에 세 번 3-4 큰 술을 마 십니다.
- 허니버클. 이 식물의 매우 효과적인 열매. 그들은 노년기에 특히 두드러진 강장 효과가 있습니다. 그들의 주요 활동은 또한 혈압 감소입니다.
- 감자를 껍질을 벗기십시오. 고혈압 위기를 예방하는 데 사용됩니다. 달인을 마실 수 있습니다 (감자는 10 분에서 15 분 동안 껍질로 삶은 다음 물기를 마 십니다.) 또는 껍질을 벗고 제복을 입은 감자를 간단히 먹을 수 있습니다.
- 옥수수 주입. 끓는 물 1 컵은 옥수수 가루 1 큰술이 필요합니다. 그것은 교반되고 밤새 방치된다. 아침에 공복시에는 액체 만 마셔야합니다 (침전물을 휘저어서는 안됨).
- 검은 건포도. 말린 검은 건포도 열매를 끓는 물 (과일 1 리터당 100g 당)에 부은 다음 8-10 분 동안 약한 열을 유지합니다. 그런 다음 몇 시간 안에 달이기는 식은 쏟아져 나오고 주입됩니다. 그것은 여과되어 하루에 세 번 50g을 마신다. 비타민과 미량 원소는 혈관벽을 강화시키고 뇌졸중의 가능성을 줄여줍니다.
- 발레 리아 누스. 마른 뿌리 10g에 끓는 물 1 컵이 필요합니다. 혼합물을 20 내지 25 분 동안 끓이고 실온 (1 내지 2 시간)으로 냉각시킨다. 국물은 하루 2 ~ 3 회 1 큰술을 마 십니다. 그것은 스트레스로 인한 압력 상승의 가능성을 줄입니다.
- 익모초 주입. 익모초 한 스푼에 끓는 물 1 컵이 필요합니다. 유리는 액체의 증발을 줄이기 위해 접시로 덮여 있으며 (밀폐 된 플라스크를 사용할 수 있음) 3 ~ 4 시간 동안 방치합니다. 이 주입 후 1 티스푼을 하루에 3 번 (바람직하게는 식사 전 30-60 분) 복용하십시오.
- immortelle 달인. 25 그램의 말린 꽃에는 1 리터의 끓는 물이 필요합니다. 물의 약 절반이 끓을 때까지 혼합물은 계속 끓습니다. 그 후, 국물을 실온으로 식히고 하루에 세 번 20-30 ml를 섭취합니다. 치료 효과는 치료 시작 5 - 7 일 후에 느껴집니다.
일부 식물은 매우 확실한 저농도 효과 (잘 감소시키는 압력)가 있음을 유의해야합니다. 유사한 약물을 동시에 사용하면 어지러움, 이명, 눈의 어둡기 및 저압 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 민간 요법을 사용한 치료를 일시적으로 중단하고 의학적 조언을 구해야합니다.
위에서 언급 한 민간 요법은 대뇌 혈관의 모든 동맥류 환자에게 해당됩니다. 그러나 예방 목적 및 수술 후 동맥류 자체가 이미 수술 적으로 제거 된 경우 사용할 수 있습니다. 이것은 재활을 가속화 할 것입니다.
동맥류의 치료 과정에서 지배적 인 장소를 국가 치료법에 할당하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 질병은 항상 환자의 삶에 관한 것이므로 매우 효과적인 약리학 적 처치 (문제의 수술 적 제거 이전)로 치료해야합니다. 의사와상의하지 않고 자기 치료를 받으면 여러 합병증의 위험이 크게 높아집니다. 사실 인위적으로 압력을 낮추면 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다 (예 : 빈혈 환자 또는 기타 병에 걸린 환자). 따라서 전통 의학은 환자를 포괄적으로 조사한 후에야 시작됩니다.
대뇌 동맥류가 재발 할 수 있습니까?
대뇌 혈관 동맥류는 대단히 드물지만 끔찍한 병리학으로 수많은 외부 및 내부 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 동맥류의 치료는 독점적으로 외과 적이며, 이는 문제의 근본적인 해결책입니다. 그러나 수술 후에도 재발의 위험이 있습니다.
뇌의 진정한 대뇌 동맥류는 중형 및 외측 껍질을 통과하는 혈관 내부 층의 주머니 형 돌출부입니다. 이 병리학은 다양한 종류의 환자에서 발생하지만, 노인에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 현재까지이 병리 발생의 원인을 명확하게 밝혀진 사람은 아무도 없었지만, 두개 내 동맥류가 발생할 위험이 가장 높은 질병이 전부입니다. 이 질병들 중에서, 분리 된 역할은 결합 조직의 유전 적 이상과 질병에 속한다.
결합 조직의 후천성 또는 선천성 질환으로 인해 내 장기 및 혈관을지지하는 구조가 크게 바뀝니다. 결과적으로, 동맥과 정맥의 벽은 혈류 역학적 스트레스에 덜 저항하게되고, 즉 높은 동맥압을 견딜 수 없습니다. 결과적으로, 혈관의 가장 약한 지점에서 혈류가 작용하여 특이한 결점이 형성되어 혈관벽의 내막이 돌출되어 동맥류의 공동이 형성됩니다.
따라서, 위에서 설명한 메커니즘을 기반으로 동맥류 중 하나의 급진적 인 제거로도 주요 병리를 일으킨 내적 및 외적 요인이 어디에서나 사라지지 않는다는 것이 분명해진다. 결과적으로 오랜 기간 동안 동맥류 재 형성의 가능성이 남아 있습니다.
동맥류 재발을 방지하기 위해 다음과 같은 권고 사항을 따라야합니다.
- 혈압 감시. 고혈압은 두개 내 혈관 동맥류의 발생을 유발할 수있는 주요 요인 중 하나입니다. 혈관벽에 고혈압이 미치는 부정적인 영향을 줄이려면 정기적으로 의사가 처방 한 약을 복용하고 주기적으로 건강 검진을 받아야합니다.
- 다이어트를 따르십시오. 건강하고 균형 잡힌 식단은 신체의 전반적인 상태를 안정시키고 많은 기관과 시스템의 작업을 정상화 할 수 있습니다. 동물성 지방의 소비를 조절하는 것이 매우 중요합니다. 콜레스테롤의 과도한 섭취는 혈관벽에 침착되어 약화됩니다 (죽상 경화증). 이를 막기 위해서는 식물성 지방을 많이 섭취해야하며 신선한 채소와 과일을 많이 섭취해야합니다.
- 처방 된 약을 정기적으로 복용하십시오. 대부분의 경우 동맥류 제거 수술 후 주치의는 일반적인 상태를 정상화하고 내부 및 외부 부정적인 요인을 통제하며 재발 가능성을 줄이기위한 장기간의 치료 과정을 처방합니다.
- 높은 신체 활동을 피하십시오. 대부분의 경우 신체 활동이 많으면 대뇌 동맥의 압력이 높아져 동맥류 재발의 위험이 상당히 증가합니다.
- 주기적으로 의학 감독을받습니다. 의사의 모든 규칙과 권고에도 불구하고 동맥류의 재 형성 위험이 남아 있습니다. 파열 및 지주막 출혈 (매우 심각한 합병증)의 가능성을 줄이려면 정기적으로, 특히 수술 후 첫 해 동안 건강 진단을 받아야합니다. 그러면 조기에 재발을 감지하고 적절한 치료를 할 수 있습니다.
대동맥류의 치료와 진단을 담당하는 의사는 무엇입니까?
뇌동맥 류의 진단 및 치료에는 신경 외과의가 필요했습니다. 그러나 다른 의사들이이 과정에 적극적으로 참여하고 있음을 이해해야합니다.
적절한 의료 개입의 핵심은 포괄적 인 종합 전문 접근법입니다. 대다수의 국내 및 서양 클리닉에서는 다양한 치료법 및 진단법의 생산성 및 효율성을 높이기 위해 여러 전문 분야의 의사가 지속적으로 협력하여 환자의 완전한 회복 가능성을 크게 높입니다.
수술을 받기 전에 압도적 인 대다수의 사례에서 환자는 동맥류를 확인하고 수반되는 질병을 진단하며 환자에게 수술 준비를 돕는 여러 전문가를 통과합니다.
다음 전문가들은 두개 내 동맥류 환자를 치료하고 진단합니다.
- 가족 의사. 주치의가 대뇌 동맥류를 치료하지 않는다는 사실에도 불구하고, 대부분의 경우 환자가 처음으로 환자를 보게되는 것은 전문가입니다. 환자의 운명은 가정의 정확한 전술과 임상 적 사고에 달려 있습니다. 대부분의 경우 환자와의 검사 및 대화를 통해 얻은 데이터를 기반으로 한이 의사는 추가 검사를 위해 환자를 보내고이 환자를 계속지도 할 신경 학자와상의하도록 지정합니다.
- 신경과. 신경과 전문의는 중추 신경계의 질병을 다루는 사람입니다. 그들은 대부분 컴퓨터 나 자기 공명 단층 촬영을 처방하는데 동맥류가 발견되면 도움이됩니다.
- 방사선과 의사. 방사선 의사의 작업 영역은 다양한 의료 이미징 방법이며, 동맥류, 위치, 구조 및 크기를 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 이 전문의는 외과 의사에게 가장 가치있는 데이터를 제공하며,이 경우 외과 개입이 불가능합니다.
- 마취 전문의. 마취 전문의는 수술 (마취) 중에 환자의 마취뿐만 아니라 다가오는 수술을 준비하고 신경 외과 의사와 함께 가장 적절하고 안전한 치료 방법을 결정하는 전문가입니다.
- 신경 외과 의사 신경 외과 의사는 수술을 수행하고 동맥류를 제거하는 전문가입니다. 그러나 그의 작업은 작업에만 국한되지 않습니다. 또한, 그는 가장 안전하고 합리적인 치료 전술을 계획하고 개발하며, 필요한 검사를 할당하고, 수술 후 환자를 리드합니다.
대뇌 혈관의 동맥류 수술 후해야 할 일은 무엇입니까?
뇌 동맥류 제거 수술은 여러 가지 유형이있을 수 있습니다. 동맥류의 크기, 유형 및 뇌 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 전반적으로 모든 작업은 개방형 및 최소 침입 형의 두 가지 대형 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에는 두개골 상자를 통과하는 동맥류에 대한 접근, 두 번째 경우에는 혈관을 통한 동맥류의 혈관 벽 강화에 대해 이야기하고 있습니다. 물론 개방 수술은 최소 침습적 개입 수술보다 길고 수술 후 기간은 더 어렵습니다.
그러나, 두 경우 모두, 동맥류 제거 또는 혈관 강화 후 환자는 여러 합병증의 발병을 예방하는 많은 규칙을 준수해야합니다. 일반적으로 환자가 고수하는 특정 요법을 나타냅니다. 주치의와 개별적으로 논의되는 방식은 특정 환자의 상태, 합병증 및 개인의 희망 사항을 고려할 수 있기 때문입니다. 그러나 모든 경우에있어 모든 환자에게 관련된 많은 기본 원칙이 있습니다.
수술 후 기간에는 다음 사항에주의해야합니다.
- 힘. 일반적으로 영양은 뇌 혈관에 외과 적 중재를하는 동안 수술 후 기간에 중요한 역할을하지 못합니다. 그러나 동맥류가 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 또는 기타 대사성 질환의 배경에서 습득되면식이 요법이 예방의 주요 구성 요소가됩니다. 과식하지 마시고 과자를 많이 먹으며 지방이 많은 음식을 먹으십시오. 알코올, 짠맛 및 매운 요리는 혈관 반사 확장으로 이어질 수 있습니다. 수술 후 첫 주 (특히 개복 수술)에는 뇌졸중이나 동맥류 재 형성이 발생할 수 있습니다. 식단에 영향을 줄 수있는 중요한 요소는 혈압입니다. 그것의 성장을 제지하기 위하여, 강한 차, 커피 및 소금 (다른 접시의 구성에서 포함)의 소비를 제한하는 것이 필수이. 유용한 유제품, 살코기 (끓인 또는 찐 것), 시리얼, 야채 및 과일.
- 신체 활동을 제한하십시오. 운동은 혈관에 개입 한 후에 제한됩니다. 사실, 체중을 들어 올리거나 걷거나 달리기를 할 때 심박수가 올라가고 압력이 상승하기 시작합니다. 이 때문에 파열이 운영 선박에서 발생할 수 있습니다. 개방 수술 후 운동은 수술 후 첫날 환자가 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 그런 다음 천천히 걷고 천천히 계단을 오르며 몇 킬로그램의 하중을 들어 올립니다. 시간이 지남에 따라 (몇 주 또는 몇 달 안에) 예방 검사의 결과가 파열 또는 반복적 인 동맥류의 위험을 나타내지 않으면이 제한을 해제 할 수 있습니다.
- 혈압 측정. 수술 후 환자는 정기적으로 혈압을 측정해야합니다. 병원에서는 의료진을 특정 일정으로 만듭니다. 그러나 가정에서는이 절차를 중단하면 안됩니다. 정상적인 혈압 (120/80 mm Hg)은 재활이 성공적임을 보장합니다. 일반적으로 수술 후 환자는 압력을 정상화하기 위해 특정 약물을 복용합니다. 일일 측정 (하루 중 거의 같은 시간에 실시하는 것이 중요합니다)은 처방 된 치료의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 낮에 압력이 크게 바뀌거나 상당한 수축 압력 (수축기 압력이 140 mmHg 이상인 경우)이있는 경향이있는 경우 주치의에게 알려야합니다.
- 의사와 정기적 인 상담. 병원에서 퇴원 한 후에도 질병의 모든 증상과 증상이 사라지더라도 전문가가 관찰하는 것을 중단해서는 안된다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 방문 일정은 수술 후 의사와 협상됩니다. 그것은 환자의 상태, 수술 유형 및 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 처음에는 퇴원 후에 의사가 며칠에 한 번씩 방문하고 일주일에 한 번씩 방문합니다. 수술 후 1 개월 후에는 월별 방문으로 전환됩니다 (또는 의사가 환자에게 위험을 느끼지 않으면 덜 자주). 필요하다면 추가 방문 시험의 일환으로 추가 시험 시험 일정을 계획 할 수 있습니다. 수술 후 신경 학적 증상이 나타나면 다음 진찰 일정에 관계없이 즉시 전문의에게 진찰을 받아야합니다.
대뇌 동맥류의 예방 또는 치료에 사용되는 물리 치료 절차가 있습니까?
실제로 뇌의 동맥류의 동맥류는 물리 치료의 도움으로 제거 할 수 없습니다. 사실이 질병으로 인해 혈관벽에 구조적 변화가 있습니다. 전기, 레이저 또는 전자기 효과에 의한 물리 치료는 조직의 세포 구조에 어느 정도 영향을 줄 수 있습니다. 그러나,이 효과는 동맥류의 공동을 제거하기에 충분하지 않습니다. 또한, 일부 물리 치료는 반대로, 이미 펼쳐진 동맥류 벽을 약화 시키거나 특정 장소에서 혈액 순환을 증가시킬 수 있습니다. 이 때문에 환자의 삶에 가장 심각한 위험을 초래하는 가장 심각한 합병증 인 동맥류 파열의 위험이 증가합니다. 이와 관련하여 물리 치료는 뇌 동맥류의 복합 치료에 포함되지 않습니다.
그러나이 치료법은 동맥류 파열 후에 발생하는 출혈성 뇌졸중에 성공적으로 사용될 수 있습니다. 수질은 동시에 혈액을 축적합니다. 환자가 출혈 중에 직접적으로 죽지 않으면 많은 뇌 기능이 손상 될 수 있습니다. 특정 증상은 손상된 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 정상적인 뇌 기능을 회복하려면 오랜 기간의 재활이 필요합니다. 이것은 물리 치료법이 성공적으로 적용될 수있는 곳입니다.
재활 기간 동안 물리 치료 절차는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :
- 항 염증 효과 - 뇌 조직 손상을 감소시킵니다.
- 흡수 효과 - 신경 섬유의 수분 축적 및 압착을 방지합니다.
- 주변의 건강한 뇌 영역으로 혈액 순환을 개선합니다 (이것은 부분적으로 기능 상실을 보완합니다).
- 운동 장애에서 사지 운동의 회복.
그러한 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.
- 손발의 수동적 인 움직임. 그들은 출혈성 뇌졸중 후 1-2 주가 지나기 시작합니다. 환자는 근육을 긴장 시키려고하지 않습니다. 처음에는 관절 자체의 움직임이 중요합니다. 대체 굴곡, 연장, 회전 및 다른 유형의 움직임. 의사는 영향을받는 사지의 모든 관절을 잡으려고합니다. 팔다리의 위치를 바꾸는 것은 매 1-2 시간마다 이루어집니다. 이 때 팔이나 다리를 특정 위치에 고정하십시오. 점차적으로이 시간은 줄어들고 환자는 의식적으로 근육을 수축시켜 의사를 돕려고합니다.
- 활동적인 움직임. 환자는 운동 기능이 자신에게로 돌아 오기 시작하면 의사의 도움없이 이러한 움직임을 스스로 수행합니다. 활동적인 운동의 지속 시간은 처음에는 몇 분이 넘지 않아야합니다. 점차적으로 시간이 늘어납니다.
- 뇌 부위의 마사지는 대뇌 순환을 개선하기 위해 권장됩니다. 편안한 온도에서 환자를 편안하게 배치해야합니다. 안마사의 손의 움직임은 부드럽습니다. 근육은 (예를 들어, 스포츠 마사지와 같이) 자극을받을 필요는 없지만 약간 반죽됩니다.
- 팔다리의 치료 마사지. 안마사는 영향을받는 사지의 특정 근육 그룹의 상태를 결정합니다. 긴장된 상태 (고주파수)의 그룹은 풀어야합니다. 여기에 움직임이 느리고 부드럽게. 길항제 그룹 (반대 방향으로 운동을 수행)은 일반적으로 완화됩니다 (hypotoneus). 이 구역에서는 자극적 인 마사지가 가볍고 튼튼한 움직임과 강한 압력으로 수행됩니다. 이것은 근육의 색조를 되돌려 주며 운동에 대한 의식적 통제의 회복에 기여합니다.
신속한 재활을 위해 다음과 같은 물리적 및 화학적 영향 방법을 적용 할 수 있습니다.
- 전기 영동. 이 절차는 전자기파의 작용으로 영향을받는 영역에 특정 약물을 도입하는 것으로 구성됩니다. 특별한기구를 사용하면, eufillin, papaverine, iodine preparation을 (징후에 따라) 입력 할 수 있습니다. 도입 장소 (전극의 부과)는 분출 된 동맥류의 위치에 따라 선택됩니다. 전류는 3-4 암페어를 초과해서는 안됩니다. 각 15-20 분 (매일)의 과정은 15-20 분 권장합니다. 필요한 경우 전기 영동 과정을 1-2 개월 후에 반복 할 수 있습니다.
- 전기 근육 자극. 이 과정은 근육 경련 (근육 경련)에 전류를 적용하는 것으로 구성됩니다. 주파수가 100 - 150 Hz 인 장치의 가변 모드를 설정합니다. 전류의 강도는 정상적인 생리 근육 수축 (반사의 모습)을 얻기 위해 25 ~ 45 암페어 범위에서 선택됩니다. 선택한 각 필드는 짧은 휴식 시간 (45 - 60 초)으로 2 - 3 시간 동안 영향을받습니다. 절차는 20 ~ 30 일 동안 매일 수행됩니다. 치료 과정 간 간격은 최소 3 주 이상이어야합니다.
위의 모든 절차 외에도 물리 치료에는 다양한 치료 용 욕조가 포함됩니다. 그들은 출혈성 뇌졸중 후 재활뿐만 아니라 대뇌 혈관의 동맥류 제거 수술 후에도 재활을 가속화합니다.
가장 일반적으로 규정 된 욕조는 다음과 같습니다.
- 소나무 목욕 - 각 10 분, 매일 8-10 절차;
- 황화수소 욕 (최적 농도 - 약 100 mg / l) - 매일 5-10 분, 12-14 절차;
- 요오드화물 - 브롬 욕 - 각 10 분, 매일 10-15 회 절차;
- 소나무 목욕 - 10 분, 10-12 절차;
- 산소 목욕 - 매일 10 - 20 분, 10 - 15 절차.