뇌 색전증의 Lacunar 경색

Vinogradov OI, Kuznetsov A.N. 국립 의료 및 외과 센터 대뇌 순환 병리학 센터 N.I.Pirogova

현재, 뇌 고혈압을 동반 한 대뇌 미세 혈관 병증이 뇌의 경색 경색 (LI)의 주요 원인으로 여겨지고 있습니다. 그러나, 뇌 천공 동맥의 색전증이 이식으로 이어질 수 있다는 증거가있다. 이 연구의 목적은 lacunary cerebral infarction이 천공기에서 cardiogenic 또는 arterio-arterial embolism의 결과로 발전 할 수 있는지 여부와 LI의 다양한 병태 생리학 변형에 대한 진단 기준을 명확히하는지 여부를 결정하는 것이었다. 우리는 211 명의 LI 환자 (남성 97 명, 여성 114 명, 38 세에서 84 세까지)를 검사했습니다. 환자들은 두 그룹으로 나뉘었다 : 그룹 I - 잠재적 인 뇌 색전증의 원인이없는 개인 효과 환자 - 179 명의 환자 (84.8 %); II 군 - 뇌색전 색전증의 가능성이있는 환자 - 32 명 (15.2 %). 연구 결과에 따르면 임상 영상의 특징으로 인해 Lacunar 경색의 원인을 판단 할 수 없습니다. 실험실 및 도구 연구의 결과를 평가하지 않고 뇌졸중 위험 요소를 평가 한 결과도 LI 발달의 메커니즘을 결정할 수 없습니다. LI의 색전 형성 환자에게는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 심장 및 동맥 색전의 잠재적 인 출혈의 존재; 대뇌 동맥의 도플러 모니터링에 따른 미세 혈관 신호; 발음 신경 학적 적자; 하나의 혈관 유역에서 여러 혈관 유역에서 여러 개의 라커 나 (lacunar) 초점 또는 여러 개의 큰 초점 (15 mm 이상), 또는 확산 모드의 MRI 데이터에 따라 라 쿠나 (Lacunar)와 영토 (Frit)의 조합. 우리 연구는 LEE의 색전 형성 가능성을 확인했습니다. 국소 뇌 손상을 일으키는 진정한 원인을 확인하는 것은 LI의 2 차 예방에 대한 적절한 방법을 선택하는 데 필요합니다. 키워드 : Lacunar 경색, 색전증

뇌의 허혈성 경색 (Lacunar ischemic infarction). 반구 또는 뇌간의 깊은 부분에 위치한 작은 천공 동맥 중 하나에 혈액 공급 영역으로 제한됩니다. Lacunar 경색을 조직하는 과정에서, 둥근 구멍이 형성되어 술 - lacuna가 채워집니다. 허혈성 뇌졸중의 다른 아형 중 뇌의 LACUNAR 경색 (LI)의 비율은 다른 저자에 따르면 13 %에서 37 % (평균 약 20 %)이다 [8,10,11,13,19]. 증례의 80 %에서이 증후는 무증상이다 [14]. 허혈성 뇌졸중의 Lacunar pathogenetic subtype은 다음과 같은 특징이 있습니다. 1) 뇌졸중의 임상상은 전통적인 "lacunary"증후군 중 하나로 나타납니다. 2) CT / MRI 데이터는 정상이거나 1.5 cm 미만의 직경을 가진 피질골 / 줄기 병변이있다 [8]. 처음으로 "lacuna"라는 용어는 신경 학자 Durand-Fardel M.에 의해 사용되었으며, 그는 7843 건의 해부학 적 관찰을 바탕으로 1843 년 파리에서 뇌의 연화에 대한 논문을 발표했습니다. 그는 다음과 같이 썼다 : "선조체에는 각면에 작은 암반이있다. 그의 표면은 아주 작은 그릇에 연결되어있다. " 그는 이러한 변화가 뇌에서의 염증 과정의 결과라고 믿었다 [14]. 나중에 Virchow R.은 뇌경색의 시작은 대뇌 동맥 벽의 변화와 관련이 있으며 동맥 혈전증은 혈관벽의 죽상 경화와 관련이 있다고 제안했다. 그는 또한 죽상 동맥 경화 과정과 색전증으로 인한 혈전증의 가능성을 먼저 지적했습니다 [2]. Ferrand 's J는 1902 년에 사후 검증 된 락커 네 환자 50 명에 대한 부검 결과를 분석 한 논문을 출간했다. Ferrand의 J.는 중앙에 위치한 혈관이 각 락으로 이어지는 것으로 추정하였으나 관찰 결과에서는 발견되지 않았다. 그는 관통 동맥의 관강이 좁아지고 벽이 두꺼워 졌음을 발견했으며 이러한 변화로 인해 관상 동맥 형성 과정에서 평평해진 혈관의 생체 내 폐색이 일어난다 고 믿었습니다. 작은 동맥 벽의 변화는 폐색의 원인과 허혈성 뇌졸중의 발병뿐만 아니라 파열과 결과적으로 출혈성 뇌졸중의 시작이 될 수 있음을 확인했다. [19] 1965 년 피셔 C.는 114 건의 사후 검사 결과를보고했다. 저자는 거짓말을 정의했다 : "이것은 만성 단계에서 직경이 1-15 mm 인 비 영구적 공동을 형성하는 뇌의 깊은 곳에 위치한 작은 허혈성 초점이다." 표적 탐색을 한 7 명의 환자 중 6 명에서, 천공성 관 동맥의 폐색이 검출되었고, 대부분의 경우 동맥의 입은 죽상 동맥에 의해 차단되지 않았다. Fisher C.는 고혈압 및 대뇌 죽상 경화증이 LI의 병인 발생에 선도적 인 역할을한다고 믿었습니다. 저자에 따르면, 뇌 색전도 LI의 원인이 될 수 있지만, 천공성 동맥에 의해 색전이 막히지 않고, (뇌 대 동맥, 후대 뇌동맥) 그들을 공급하는 동맥에 의해 입안의 혈류를 차단한다. 락커 네 (lacunae)의 발생 메커니즘은 드물었다. 관통 동맥에 색전의 가능성에 대한 질문은 극도로 논쟁의 여지가 있으며,이 결론을 확인하거나 부인할 수있는 충분한 자료가 없다는 사실에 중점을 두었다. 이번 연구에 따르면 Fisher C.는 "가설의 가설 (lacunary hypothesis)"을 공식적으로 발표했는데, LI의 발생은 천공성 대뇌 동맥 중 하나의 폐색에 기인하며, 대부분의 경우 동맥 고혈압 및 대뇌 죽상 동맥 경화증과 관련이있다. 그는 또한 천공성 벽의 벽에서 발생하는 변화를 특성화하기 위해 "lipogialins"과 "microatheroma"라는 용어를 도입했습니다 [17]. 1997 년에 임상 병리학 적 형태학 연구의 데이터가 Lammie G에 의해 만들어졌습니다. 그는 동맥 천공의 확인 된 미세 혈관 병증과 함께 70 가지 뇌 준비를 설명했습니다. 동맥 병변의 형태는 모든 경우에서 동일했다 : 동맥이 좁아지는 작은 혈관 벽의 동심원 결장 비대 (lipogalinosis). Lipogialinosis는 관통 동맥에 영향을 주었고, 정상적인 혈관벽의 건축술이 손실되고, 내막 아래에 유리질이 침착하고, 거품이 많은 대 식세포가 침투 함을 특징으로한다. 22 예 (31 %)에서 미세 혈관 병증이 발견되었지만, 평생 동안 동맥성 고혈압 (AH)의 증거는 없었다. 저자는이 환자들에서 천공 동맥벽의 변화는 신장, 간장 및 췌장 부전으로 인한 작은 혈관의 투과성과 알코올 중독의 증가로 인한 것이라고 결론 지었다. 그러한 병변의 발생에 대한 주요 공헌은 국소 빈혈보다는 오히려 부종이었다. LEE 개발의 색전 메커니즘의 가능성은 현재 논쟁 중이다. Donnan G에 따르면, 환자의 lacunar stroke에 대한 검증은 LI의 병인이 작은 혈관 질환 자체에 존재하므로 원격 색전원에 대한 검색이 필요 없기 때문에 환자의 lacunar stroke에 대한 검증을 통해 병태 생리학 적 기전에 대한 정확한 결론을 내릴 수 있습니다. 저자는 경동맥, 대동맥 분지 또는 심장 외 두개 영역의 색 전이 LI의 발달로 이어질 가능성이 없다고 생각하고, 따라서 임상 활동은 혈관 질환 및 재활을위한 위험 요소 예방에 초점을 맞출 수있다. 그러나 모든 연구자가이 견해를 공유하지는 않습니다. 따라서 Bakshi R. et al.에 따르면, 감염성 심내막염 (IE)에서 뇌의 MRI에 따라 50 %의 경우에 Lacunar foci가 시각화됩니다 [9]. IE의 경우 중뇌 뇌 동맥이나 뇌 반구의 심부 영역에있는 말단 분지의 작은 (2cm까지) 허혈성 초점이 시각화된다는 것을 증명 한 국내 연구자들에 의해서도 유사한 결과가 나왔다. 저자들은 그러한 허혈성 뇌 손상이 밸브 식생의 단편 인 작은 크기의 색전에 의해 유발된다고 믿는다. Deborah R. et al. 1992 년에 lenticulostricular localisation of LI의 108 명의 환자의 데이터가 발표되었습니다. 고혈압은 환자의 68 %에서 확인되었고, 당뇨병 환자는 37 %였으며, 28 %의 환자에서 동시에 병력이 있었고, 동맥혈 고혈압 (AH)과 당뇨병 (DM)은 23 %에서 결석했다. 죽상 경화증은 대뇌 색전증의 원인으로 23 %의 환자에서 진단 받았고 18 %는 심장 판막 색전증으로 의심되었다. 저자들은 고혈압이나 당뇨병과 같은 위험 요소가없는 경우 LI가있는 환자에서 빈혈이 빈번히 발생 함으로 인해 미세 혈관 병증 이외의 LEE 발생 기전이 있음을 보여 주었다. 이 연구의 목적은 lacunary cerebral infarction이 천공기에서 cardiogenic 또는 arterio-arterial embolism의 결과로 발전 할 수 있는지 여부와 LI의 다양한 병태 생리학 변형에 대한 진단 기준을 명확히하는지 여부를 결정하는 것이었다.

재료 및 방법 :

저자들은 2003 년부터 2008 년까지 Pirogov 센터에서 검사 및 치료 한 Lacunar ischemic stroke 환자 211 명을 조사 하였다. 조사 대상자 가운데 남자가 97 명, 여자가 114 명이었고 평균 나이는 61.2 ± 12.2 세였다. 환자들은 2 그룹으로 나뉘어졌다 : I 그룹 - 검사 결과 뇌성 색전증의 잠재적 원인을 밝히지 않은 LI 환자 - 179 명의 환자 (84.8 %); II 군 - 검사 결과, 32 명의 환자 (15.2 %)에서 잠재적으로 뇌 색전증의 원인이 밝혀졌다. I 군의 환자는 오랜 역사의 고혈압 환자 - 99 명의 환자; IB - 심각한 동맥 경화성 병변의 뇌동맥 또는 이상 지질 혈증 환자 - 80 명. 그룹 I은 조건 적으로 고혈압 미세 혈관 병증으로 인한 LI 환자군으로 명명되었다. Ib 군 - 죽상 경화성 미세 혈관 병증으로 인한 그룹 II - LI의 색전 형성 환자. 그룹은 남성과 여성의 연령 비율에 따라 동일했다. 모든 환자에서 임상상은 Lacunar 증후군 중 하나에 의해 나타났다. 모든 환자가 수행되었다.

  1. 뇌졸중 위험 요인의 평가;
  2. 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 ( "Somatom Sensation 4", Siemens, Germany);
  3. 뇌의 자기 공명 영상 (Giroscan Intera Nova, Philips, Holland);
  4. 경혈 또는 경혈 심 초음파 검사 (Vivid 7, General Electric, USA);
  5. brachiocephalic 및 cerebral arteries의 양면 스캔 (Vivid 7, General Electric, 미국) 또는 선택적 혈관 조영술 (Infinix CS-1, Toshiba, Japan);
  6. 중간 대뇌 동맥의 양측 위치 및 미세 박판 신호의 검출을 통한 경 두개 도플러그래피 (Sonomed-300, Spectromed, Russia);
  7. 생화학 적 혈액 변수 (Olympus 640, Olympus, Japan) 및 혈액 응고 시스템 (BCT DADE, Behring, Germany)의 실험실 진단;
  8. NIHSS 척도에서의 신경 학적 결손의 중증도 평가.
결과

모든 환자에서 두뇌의 Lacunar 경색은 임상 적으로 고전적인 Lacunar 증후군 중 하나를 나타냅니다. "순수한 뇌졸중"이 가장 많았습니다 : II 군 106 명 (59.2 %), II 군 20 명 (62.5 %)의 그룹 I에서 그룹 간 고립 편 마비의 발생률에는 통계적으로 유의 한 차이가 없었습니다 (p> 0, 05). 팔의 어색함, 감각 - 운동성 발작, 비정상적인 편 마비, 순전히 감각성 뇌졸중을 가진 구내 증후군 증후군은 흔하지 않았으며 발생 빈도에있어 그룹간에 통계적으로 유의 한 차이도 없었다. 급성 뇌졸중의 신경 학적 결손의 정도는 NIHSS 척도에 따라 평가되었다. 이 질병의 무대에서, 신경학 적 결손의 정도는 뇌 색전의 잠재적 출처 (7.1 ± 2.5 점)가있는 그룹에서 I 군 (5.6 ± 2.4 점)보다 통계적으로 유의 한 것으로 나타났다 차이 (p = 0.05). 1 군의 콜레스테롤이나 저밀도 지단백질의 증가는 118 명 (65.9 %), II 군 - 28 명 (87.5 %)에서 통계적으로 유의 한 차이를 보였다 (p <0.05). LI 환자군에서 고혈압, 당뇨병 및 이상 지질 혈증의 빈도가 표 1에 제시되어있다. 흡연, 알코올 중독, 비만 및 낮은 신체 활동과 같은 위험 요인에 대해서는 그룹간에 차이가 없었다. 동맥 경화성 미세 혈관 병증 환자 중 하위 42 명 (28.9 %), LI 형 14 명 (46.7 %)에서 뇌 혈관 동맥의 혈역학 적으로 중요한 동맥 경화성 병변 (협착> 50 %)이 확인되었다. ), 차이는 통계적으로 유의하지 않았다 (p> 0.05). 6 명의 환자에서 IB 군 (8.3 %)이 경동맥의 폐색이 발견되었고, 나머지 22 명의 환자에서는 경동맥 협착이 대퇴부에 영향을받는 대동맥에 위치한다는 것을 유의해야한다. II 군에서는 모든 환자에서 경동맥의 협착 병변이 동측의 반구에 위치하고 있었다. 고 음영 성 미세 혈관 병증으로 인하여 LI 환자의 하위 그룹에서는 뇌동맥 폐색 병변이 관찰되지 않았다. 18 명의 환자에서 잠재적 인 심장 색전원이 발견되었다. 왼쪽 심방 부속기 (심방 세동), 심근 벽 운동의 국소 또는 병리학 적 병리, 좌심실 동맥류, 심장의 승모판 또는 대동맥판 막 손상으로 다음과 같은 색전 근원이 가장 많이 발생했습니다. 양성 난청 전 색전원은 모두 II 군에서 확인되었다. 허혈성 뇌졸중의 Lacunar pathogenetic subtype을 가진 32 명의 환자에서 중간 대뇌 동맥의 양측 도플러 모니터링 동안 미세 혈관 신호가 검출되었다 (그림 1). 충혈 발생 환자 군에서 microemboli가 18 예 (56.3 %)에서 발견되었으며, II 군 (2 예, 2.1 %, p 0.05)과 비교하여 유의하게 높았다. MRI 신호의 상응하는 변화는 LI의 색전 형성을 가진 군에서 발견되지 않았다. 확산 MRI에 따르면, 하나의 혈관 분지에있는 큰 (15mm 이상) 또는 몇 개의 작은 초점이 39 명의 환자 (18.5 %)에서 확인되었다 : 8 명의 환자 (25.0 %)의 색전증이있는 환자 군과 하위 그룹 죽상 경화성 미세 혈관 병증이있는 환자는 18 명 (22.5 %)이었고 그 차이는 유의하지 않았다 (p> 0.05). 고혈압 성 미세 혈관 병증으로 인한 LI 환자의 하위 그룹에서는 13 명 (13.1 %)만이 위의 변화를 확인하여 II 군과 통계적으로 유의 한 차이를 보였다 (p = 70 %는 경동맥 내막 절제술 또는 스텐트 시술 후 풍선 성형술을 시행 한 후 항 협착제 치료를 시행함). 50 %에서 70 %까지 증상 경동맥 협착이있는 환자는 항 혈소판제를 처방 받아야하며 외과 적 치료의 문제는 추가 기능을 고려하여 이루어져야한다. Ktorov (남성 성별, 나이, 신경 학적 결손의 정도). 환자 DO 경동맥 협착

뇌의 Lacunar ischemic stroke (심장 마비)의 결과 및 치료

Lacunar의 뇌졸중은 뇌 구조의 깊은 부분에 작은 다중 캐비티 (lacunae)의 형성과 관련된 뇌의 뇌 혈관 병리학입니다. Lacunas는 주어진 기관의 천공 혈관에 허혈성 손상으로 인해 형성됩니다. 시기 적절하고 적절한 치료, 장기 재활을 통해 당신은 완전한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

원인과 위험 요인

의사는 종종 Lacunary 유형의 뇌졸중을 심장 마비라고 부릅니다. 그 발생의 주요 원인은 고혈압과 전신 죽상 경화증의 배경에있는 뇌의 관통 동맥에있는 혈액 순환을 침해하는 것입니다.

국소 빈혈에 의해 손상된 대뇌 조직의 영역에 작은 lacunae 형태. 그러한 공동의 평균 직경은 10mm이다.

뇌의 Lacunar 경색은 종종 소뇌, 백질, 내부 캡슐, 다리, 시상의 조직에서 볼 수 있습니다.

Lacunar 두뇌 손상의 발달에 기여하는 요인은 고려되어야한다 :

  • 건강에 해로운 음식;
  • 장기간 스트레스가 많은 상황;
  • 나쁜 습관 - 흡연, 알코올 남용;
  • 고령;
  • 뇌 감염;
  • 호르몬 피임약의 장기 사용;
  • 적절한 휴식과 수면 부족 등

이 질환의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 위기와 고혈압, 아무런 치료없이 혈압의 급격한 변화;
  • 죽상 경화증, 뇌의 혈관 경화를 유도합니다.
  • 대사 과정에 장애가있는 당뇨병;
  • 혈전 색전증;
  • 알레르기 성 또는 전염성 혈관염으로 뇌의 혈관을 통해 혈액의 정상적인 이동을 방해 함.
  • 동맥의 해부학 적 구조의 유전 적 변화;
  • 동맥벽의 분리;
  • 중부 동맥의 기능 이상;
  • 출혈 질환;
  • 심근 경색의 결과 등.

자신의 건강에 대한 건강한 생활 습관은 이러한 유형의 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

증상 및 징후

Lacunar 형 뇌졸중의 증상은 뇌 병변의 면적에 직접적으로 의존합니다. 뇌졸중의 지속적인 증상은 심장 리듬 장애와 고혈압입니다.

의사는이 병리학의 신경 징후의 다음 그룹을 구별합니다.

  1. 고립성 운동 증후군 (증례의 50 % 이상). 병변은 뇌의 내막에 있습니다. 몸의 반쪽 마비가 있습니다.
  2. 고립 된 감각 증후군 (증례의 5-10 %). 복강 내 시상면 신경절의 영역에 누낭이 형성 될 때 발생합니다. 환자는 팔다리, 머리, 몸통의 전체 또는 부분 감도를 상실합니다. 그는 더 이상 고통, 물체의 온도, 접촉 등을 느끼지 않습니다.
  3. Atactic hemiparesis (경우의 10-12 %). 뇌의 손상된 부위는 폰 (pons), 즉 안쪽 캡슐의 지느러미 부분입니다. 이 상태는 불량한 측부의 팔다리의 움직임과 약점의 조정이 특징입니다. 종종이 증후군과 감수성의 상실 (35-40 %)의 조합이 있습니다.
  4. Dysarthria, 손의 어색함 (경우의 6-7 %). Lacunas는 신경 조직의 층에 위치해 있습니다. 머리, 상지의 마비가있을 수 있으며, 연설에 대한 문제가 시작됩니다.

두뇌 Lacunar 치기의보다 적게 일반적인 표시는 고려 될 수있다 :

  • 과 운동;
  • 조율 증후군;
  • 가성 마비 마비;
  • 비자 발적 배뇨 및 배설;
  • 담즙 운동 이상증 등

음소거 구역에서 Lacunar 형성을 발견하면 질병은 무증상 일 수 있습니다.

이 병리학으로 대뇌 피질의 거의 모든 기능이 보존됩니다. 이것은 대뇌 피질 구조에 누드 형성이 없기 때문입니다.

이 유형의 뇌졸중은 종종 수면 중에 발생합니다. 의사에게 즉시 연락하면 심각한 합병증과 사망을 피할 수 있습니다.

조기 진단은 정확한 진단을 내리고 치료를 시작하는 데 도움이됩니다. 계산 및 자기 공명 영상 (MRI 및 CT)은 뇌 구조에서의 공동 형성의 존재, 그 위치 및 형태를 감지 할 수 있습니다. 이 질병의 사진은 공격이 있은 후 일주일에 더욱 두드러진다. 이 기간 동안 진단을 확인하기 위해 재 진단이 수행됩니다.

치료의 특징

Lacunar stroke의 종합 치료는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

  • 낮은 혈압;
  • 뇌 조직의 정상적인 영양 회복;
  • 복잡한 상황의 예방 (색전, 혈전증).

이것은 유능하고시기 적절한 처방 요법으로 다음과 같이 처리됩니다 :

  • 약을 복용;
  • 재활;
  • 건강 식품.

혈압을 낮추기 위해 항 고혈압제가 사용됩니다.

  • ACE 억제 물 (Lisinopril, Enalapril);
  • 혈관 확장제 (Diltiazem, Nifedipine);
  • 이뇨제 (Furosemide, Indapamide) 등

Lacunar 뇌경색의 치료에서 중요한 방향은 Heparin, Aspirin, Warfarin 등을 이용한 항 혈전 치료법입니다.

Nootropil, Vinpocetine, Akatinol, B 비타민 등은 뇌 구조를 복원하고 미세 순환을 개선하기 위해 처방됩니다 항우울제 (Amitriptyline, Fluoxetine)는 우울증을 완화하는 데 사용됩니다. 스타틴은 아테롬성 경화증과 싸우고 콜레스테롤을 낮추는 데 사용됩니다. 합병증을 예방하기 위해 환자는 아스피린 (Aspirin)을 사용하여 혈액을 얇게 할 수 있습니다.

Lacunary stroke가있는 환자를위한 재활 프로그램은 운동 능력, 언어 기능 및 감수성을 회복시키는 데 필요합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 물리 치료;
  • 운동 요법;
  • 마사지;
  • 언어 훈련 등

모든 의학 권고 사항을 이행함에 따라 예후는 유리한 것으로 간주됩니다.

이런 종류의 뇌졸중의 위험은 무엇입니까?

lacunar ischemic 뇌졸중에 작은 병변이 있고 처음으로 발생한 경우 합병증의 위험이 적습니다. 시기 적절한 치료와 유능한 재활으로 환자는 완전한 삶으로 돌아갑니다.

집중적 인 복수의 뇌졸중의 경우 심각한 결과가 발생할 수 있으며 그 중 대부분이 환자의 정신에 영향을 미칩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 부분적 또는 완전한 기억 상실;
  • 공간 방향 감각 상실;
  • 정신 및 언어 능력 감소;
  • 운동 장애;
  • 통신 장애;
  • 눈물, 과민 반응, 히스테리 등

1 년에 세 번째 환자는 파킨슨 병증과 나중에 혈관성 치매로 진단됩니다. Lacunar 형 뇌졸중의 적절한 치료 부족은 치명적일 수 있습니다.

lacunar 허혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

Lacunar의 뇌졸중은 관상 동맥이 손상되어 뇌에 작은 구멍이 생기는 허혈성 뇌졸중의 아형입니다. 압도적 인 수의 환자가 중증 재활과 관련된 어려움을 겪고 있으며 많은 사람들은 평생 동안 장애가 있으며 치명적일 수있는 합병증에 직면 할 위험이 있습니다. 그러나 그러한 뇌졸중은 치료가 가능하며 올바른 생활 방식으로 뇌의 순환 장애를 유발하는 질병을 피할 수있는 기회가 있습니다.

특수 기능

이 유형의 뇌졸중은 Lacunar cerebral infarction이라고도합니다. 그는 뇌 혈관 질환의 그룹에 포함됩니다. 국제 질병 분류 (ICD)에 대한 Lacunar 경색 코드는 163입니다. 이것은 불특정 출처의 뇌졸중을 말합니다.

Lacunar 경색은 항상 천공 동맥에서 발생하는 순환 장애로 인해 발생합니다. 출혈성 뇌졸중에서는 기저 동맥에서 변화가 일어나고, Lacunar에서는 더 깊은 곳에 위치한 모세 혈관에만 영향을줍니다.

Lacunae 라 불리는 작은 구멍이 허혈 중에 죽은 대뇌 조직 부위에 나타납니다. 평균 크기는 10mm입니다. Lacunae가 매우 작고 지름이 1 mm를 넘지 않는 것은 드문 일이 아닙니다. 심한 경우에는 20mm까지도 도달 할 수 있지만 매우 드물게 발생합니다.

두뇌의 Lacunar 초점은 여러 장소에서 진단 할 수 있습니다 :

증상 및 치료 방법은 모두 현지화 현장에 따라 다를 수 있습니다. 종종 한쪽 편이 패배함에 따라 신체의 같은 반쪽 또는 반대쪽 반쪽에 문제가 있습니다.

모든 유형의 허혈성 뇌졸중 중 순환 장애의 약 30 %를 차지하는 것이 Lacunar입니다.

위험 그룹, 원인

Lacunar 형 뇌졸중은 모든 사람에게 발생할 수 있습니다. 대부분 위험에 처한 사람들을 두려워해야합니다. 그러나 그러한 뇌졸중으로 이어질 수있는 요인은 직접적인 원인이 아닙니다. 뇌에는 혈액 순환이 방해받는 질병이 꽤 많이 있습니다.

위험 그룹

어떤 상황에서는 사람이 천천히 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 그가 적어도 하나의 위험 요인에 의해 영향을받는다면, 미래에는 그가 순환기 질환을 일으킬 가능성이 있습니다. 대부분의 경우 40 세 이상인 남성이 만남을 경험합니다. 여성들은 60 년 후에 만 ​​비슷한 문제를 갖는 경향이 있습니다.

lacunar cerebral infarction을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 고급 연령;
  • 알코올 남용, 흡연;
  • 수면 부족과 휴식;
  • 많은 양의 스트레스;
  • 부적당 한 영양;
  • 피임약이나 호르몬 복용.
  • 임신 중 장애;
  • 혈액 내의 설탕 량이 증가했다.
  • 이전에 전달 된 감염성 질환은 세동맥에 영향을 미친다.
  • 대뇌 혈관 손상.

뇌졸중의 위험을 줄이려면 라이프 스타일을 바꾸고 건강을 돌보는 것으로 충분합니다.

이유

Lacunary 유형의 순환 장애를 유발하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그들은 특히주의를 기울여 적시에 치료를해야하며 뇌졸중으로 이어지지 않아야합니다.

  1. 병리학 천공 동맥.
  2. 중앙 동맥의 기능 장애.
  3. 두뇌의 혈관 분리.
  4. 동맥의 해부학 적 특징.
  5. 무증상 동맥 협착증.
  6. 뇌의 세동맥 염증.
  7. 뇌 혈관 질환.
  8. 심장 경화증.
  9. 죽상 경화증.
  10. 고혈압.
  11. 당뇨병.
  12. 크레아티닌 상승.

이 유형의 뇌졸중의 원인의 대부분은 혈관 건강과 직접 관련이 있습니다. 따라서 그들은 특별한주의를 기울여 정기적으로 적절한 예방을 시도해야합니다.

증상

lacunar 치기의 주요 특징은 그것의 표현입니다. 이 병리학으로, 의식, 광경 또는 연설과 관련되었던 어떤 교란든지 거의 항상 결석하다. 이 경우 뇌 기능은 정상적으로 작동하지만 트렁크가 손상되는 흔적은 없습니다. 유일한 필수 증상은 혈압의 지속적인 증가입니다. 대부분의 경우, 늦은 저녁에 한계 값에 도달 한 후 환자에게 친숙한 수준으로 되돌아갑니다.

인간에서 발생할 수있는 모든 Lacunar stroke의 주요 증상은 신경 학적 증상입니다. 그것들은 특정한 증후군의 형태로 나타납니다. 그들의 총 수는 20 종에 이르지만, 충분한 빈도로 4 종만 기록됩니다. 그들은 현시뿐 아니라 위반의 지역화에서도 다릅니다. 이러한 증후군은 다음과 같습니다.

  1. 절연 모터. 그것은 Lacunar stroke를 경험 한 환자의 60 %에서 관찰됩니다. 병리학은 내부 캡슐에 집중되어 있습니다. Symptomatology는 장애의 국소화 측면과 반대되는 신체 절반의 마비로만 구성됩니다.
  2. 민감한 격리. Lacunar 형 혈액 순환 장애가있는 환자의 약 20 %는이 증후군에 직면 해 있습니다. 문제의 초점은 국부적 인 시상 신경절입니다. 환자는 감각에 문제가있어서 움직임을 느끼지 않고 통증, 접촉 및 체온의 변화를 느끼지 않습니다. 이 모든 것은 팔다리, 몸통과 머리에 나타난다. 때로는 증상이 의학적 개입없이 사라집니다.
  3. Atactic hemiparesis. 그것은 12 %의 경우에서 발생하기 때문에 드문 현상입니다. 이 병리학에서 Lacunae는 pons뿐만 아니라 안쪽 캡슐의 지느러미 부분에 형성됩니다. 환자는 신체의 왼쪽 부분이나 오른쪽의 병변의 국소화에 해당하는 움직임의 손상된 조정뿐 아니라 심각한 약화를 경험합니다.
  4. 어색함, 구음 장애. 환자의 6 %만이이 문제에 직면 할 수 있으므로 이러한 문제가 가장 적게 발생할 수 있습니다. 뇌졸중과 같은 뇌졸중과 함께 Lacunae는 신경 조직의 레이어에 나타납니다. 이런 이유로, 사람은 머리, 팔 및 다리의 완전하거나 부분적인 마비뿐만 아니라 상지의 말 또는 운동에 문제를 일으키는 이상을 가지고 있습니다.

의식이나 뇌 활동에 영향을주지 않는 그러한 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하거나 구급차를 불러야합니다. 시기 적절한 치료는 사람의 생명을 구할 수 있으며, 지체로 인해 사망 할 확률이 심각하게 증가합니다.

lacunar 경색을 나타내는 추가 징후는 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 담즙 성 운동 이상증;
  • 가려움증 마비;
  • 파킨슨 증후군;
  • 신체 부위의 감도 감소;
  • 일반적인 근력 약점;
  • 걸음 걸이 변경, 짧은 걸음;
  • 급성 충혈, 요실금.

다른 증상은 극히 드물기 때문에 뇌졸중의 상황과 환자의 전반적인 건강 상태와 관련된 특정 조건으로 인해 발생한다고 주장 할 수 있습니다.

Lacunar stroke의 특이한 증상으로 인해 어려움이 생기면 종종이 문제를 늦게 감지하게됩니다.

진단

lacunar 경색의 의심은 환자가 동맥 고혈압, 당뇨병 또는 대뇌 혈관과 관련된 질병으로 고생하는 경우에만 나타납니다. 증상의 특이성으로 인한 어려움으로 인해 최종 진단을 내리는 데는 종종 매우 오랜 시간이 걸립니다. 첫째, 신경 학자가 설문 조사를 실시한 후 다음 시험을 반드시 지정해야합니다.

  • 실험실 혈액 검사;
  • 전산화 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 대뇌 혈관의 혈관 조영술.

현대 의학을 사용하면 신체의 모든 위반 사항을 정확하고 신속하게 확인할 수 있습니다. 그러나, lacunar 치기의 경우에는 많은 문제가있다 :

  1. 뇌졸중의 원인이 혈압의 증가 인 경우 의사가 고려하지 않은 규범에서 벗어나는 경우가 있습니다. 따라서 환자가 어떤 증상을 겪고 있기 때문에 다른 원인을 찾기 시작합니다. 이때 환자의 상태는 악화 될 수 있습니다. 이는 혈압 상승과 관련된 순환기 장애로 인한 것입니다.
  2. 틈새의 크기는 매우 작을 수 있습니다. 따라서 현대 장비 라 할지라도 첫 번째 연구에서 눈치 채지 못할 것입니다. 그렇기 때문에 의사가 CT 나 MRI를 반복해서 수행해야하는 경우가 있습니다.
  3. Lacunas는 즉시 탐지 할 수 없습니다. 이것은 CT 나 MRI에서는 형성 후 1 주일 만에 실제 형태로 나타납니다. 지금까지는 실제로보다 훨씬 작거나 낮은 밀도의 상태로 표시되거나 전혀 표시되지 않습니다.
  4. 증상은 점진적으로 나타납니다. 혈액 순환을 심각하게 위반 한 후에도 환자는 뇌졸중의 외부 징후가 없을 수 있습니다. 이 상태는 보통 며칠 동안 악화됩니다. 이러한 이유로 환자의 건강이 심각하게 악화 될 때까지 질병을 전혀 탐지하지 못하는 큰 위험이 있습니다.
  5. 혈관 조영술은 뇌의 혈관에 문제가 있음을 나타내는 이상을 보여주지는 않습니다. 반복적 인 연구를 통해 자신의 신분을 보장 할 수는 없습니다.

이러한 모든 문제는 뇌의 허혈성 뇌졸중을 특히 위험한 현상으로 만듭니다. 첫 번째 날에는 최고 품질과 책임감있는 시험 만이 위반 사항을 밝힙니다. 그러나 고도의 자격을 갖춘 의사의 업무와 현대 장비의 가용성으로도 신속하고 정확한 진단을 보장 할 수는 없습니다.

치료

최종 진단 후, 의사는 치료 방법을 결정합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 이런 식으로 만 회복 될 것입니다. 구성 요소가없는 경우 건강을 회복 할 수있는 가능성은 매우 낮습니다.

Lacunar stroke의 모든 치료는 압력을 정상화하고 조직 영양 기능을 복원하며 합병증을 없애기위한 것입니다. 이를 위해 약물 요법 만 사용됩니다. 의사는 수술을하지 않으며, 강한 욕구가있는 경우에도 민간 방법으로 도움을 받아 스스로 회복 할 수 없습니다.

치료는 다음으로 구성됩니다.

  • 영양 보정;
  • 완전한 재활;
  • 의약품 리셉션.

의사는 많은 수의 약물을 처방 할 수 있으며 각 약물에는 자체 기능이 있습니다. 의사의 지시에 따라 엄격히 처방되어야합니다. 그는 특정 목적을 위해 다음 유형의 약을 작성할 수 있습니다.

  1. 저혈압 - 고혈압의 정상화.
  2. 신경 보호 장치 - 뇌 구조의 복원.
  3. Nootropics - 합병증 예방과 뇌 문제.
  4. 항 혈소판 제 - 혈액 특성 개선.
  5. 항원 자극제 - 신진 대사 과정의 자극.
  6. 해체 - 혈전 형성에 대한 예외.
  7. 스타틴 - 콜레스테롤 수치를 낮추고 죽상 동맥 경화증에 대항합니다.

심혈관 시스템의 건강을 개선하고 다양한 합병증을 예방하기 위해 특정 유형의 약물을 처방 할 수도 있습니다. 경우에 따라 의사는 뇌졸중 후 혈액을 묽게 만들고 뇌의 상태에 긍정적 인 영향을주는 아스피린을 처방합니다.

일부 환자는 집에서 치료를 받지만 종종 가벼운 심리적 장애를 유발합니다. 이 유형의 뇌졸중을 겪은 대부분의 사람들의 의견은 약리학 포럼에서 볼 수 있습니다. 절대 다수는 특수 센터에서 치료하는 것이 더 바람직하다고 믿습니다. 의사들도 같은 의견을 가지고 있습니다.

결과

예후는 단일 뇌졸중의 발생 여부에 달려 있습니다. 그렇다면 재활 후 완전한 회복의 확률은 매우 높습니다. 때로는 회복 된 사람이 오랜 회복 후에도 경미한 증상을 나타낼 수 있지만, 이는 매우 드뭅니다.

lacunar 경색의 여러 병이있을 때, 예후는 다소 악화됩니다. 그러한 환자들은 사람이 동맥 경화를 일으키고 많은 혈관에 혈전증 및 손상을 동반하는 박테리아 성 뇌 질환을 경험합니다. 이 경우 복구는 훨씬 어렵습니다.

어떤 예후를 악화시키는 주된 문제는 사람의 정신 상태입니다. 뇌졸중의 유형은 전체 정신에 강한 부정적인 영향을 미치기 때문에 눈에 띄는 변화를 겪습니다. 사람은 기억의 상실을 겪습니다. 그가 끊임없이 불안하고 좌절하는 동안 그는 공간에서 탐색하고 다른 사람들과 의사 소통하는 것이 어렵습니다.

대부분의 환자에서 뇌졸중의 결과는 장애가되어 완전히 작동하지 못하게합니다. 그러나 적절한 재활을 통해 재발의 위험을 제거 할뿐만 아니라 정상 생활로 돌아갈 수있는 모든 기회가 있습니다.

재활

경증의 뇌경색의 경우, 회복 기간은 약 3 주가 걸리지 만 가능한 한 심한 경우에는 완전한 회복을 이루기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다. 재활은 신체의 전반적인 상태를 개선하기위한 생활 양식 및 방문 특별 절차를 검토하는 것을 포함합니다.

lacunar stroke에서 회복하는 사람에게는 다음이 필요합니다.

  1. 전원을 조정하십시오. 다이어트에서 지방 음식, 과자, 커피, 알코올뿐만 아니라 압력을 높이거나 뇌졸중의 근본 원인의 반환을 유발할 수있는 모든 제품을 제외해야합니다.
  2. 신선한 공기에 충분한 시간을 보내고 움직입니다. 기분이 좋지 않은 사람들은 아파트를 걸어 다니거나 창문이 열린 상태에서 가장 단순한 체조를 수행 할 수 있습니다.
  3. 휴식. 과도한 정신적 스트레스를 피하는 것뿐만 아니라 잘자는 것도 중요합니다. 가득 차있는 나머지는 많은 합병증의 발달을 삭제하는 것을 허용하고, 또한 재발의 위험을 감소시킨다.
  4. 운동 요법에 종사하십시오. 치료 운동은 운동 기능을 빠르게 회복하고 근육 조직의 상태를 개선하여 조로 회복시키는 데 도움이됩니다.
  5. 마사지 받으러. 머리와 몸 전체의 고품질 마사지는 육체적, 정신적 안녕을 정상화하는 데 도움이됩니다. 정기적 인 절차를 통해 환자는 2 주 후에 상당한 효과를 느낄 것입니다.

재활은 고려해야 할 치료의 필수 요소입니다. 가능한 한 빨리 건강을 회복 할 수 있습니다.

합병증

Lacunar 경색이 경미한 형태로 발생한 경우에는 합병증의 위험이 최소화됩니다. 그럼에도 불구하고 그는 그렇습니다. 그리고 한 번에 여러 가지 집중력이있는 뇌졸중으로 합병증이 거의 항상 나타납니다.

환자를 기다릴 수있는 것 :

  • 운동 장애;
  • 우주에서의 방향성 문제;
  • 지적 능력의 감소;
  • 기억 상실;
  • 신경 조직의 염증;
  • 팔다리 따끔 거림;
  • 소변을 보지 못함;
  • 부분적 또는 완전한 언어 능력의 상실.
  • 치명적이다.

필요한 치료가 없을 경우, 곧 치명적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 후 생존을위한 의료 개입 없이는 불가능합니다.

회복 기간 동안 건강이 악화 된 경우에는 항상 의사에게 연락해야합니다.

예방

잘못된 생활 방식과 기존 질병 치료를 거부하는 것이 많은 다른 위험한 뇌 질환뿐만 아니라 뇌졸중에 걸릴 위험을 증가시키는 주요 요인입니다. 따라서 사전에 생각하고 인생을 바꿀 가치가 있습니다.

간단한 규칙을 따르는 것으로 충분합니다.

  1. 먹고, 충분한 양의 물을 마셔 라.
  2. 음주와 흡연을 그만 두십시오.
  3. 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내십시오.
  4. 스포츠와 편안한 체조에 참여하십시오.
  5. 몸무게 조심해.
  6. 적시에 모든 질병의 치료에 종사하십시오.
  7. 압력을 정기적으로 점검하십시오.

심혈관 시스템이나 뇌에 문제가있는 사람들은 또한 재발이나 상태 악화를 막기 위해 정기적으로 추가 진단을 받아야합니다.

결론

뇌의 Lacunar 경색의 결과는 매우 위험 할 수 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 치료를 시작하거나 질병이 없음을 확인하기 위해 건강을 모니터링하고 심각한 위반 사실이 처음 의심 될 때 병원에가는 것이 중요합니다.

두뇌의 Lacunar 경색은 무엇입니까 - 심장

주된 이유

뇌의 관통 동맥의 병리학 적 변화 형성에 중요한 역할은 다음과 같이 할당됩니다.

  • 통제되지 않은 혈압 강하, 빈번한 위기, 부재 또는 부적절한 치료로 인한 고혈압;
  • 당뇨병 환자에서 대사 변화 (탄수화물 대사 및 이온 균형 장애)의 결과;
  • 혈액 응고 및 혈전증 경향 (광범위한 상해 및 화상, 쇼크, 장기간의 구토를 동반 한 큰 체액 감소, 설사, 탈수, 적혈구 증 등)이 동반 된 상태 및 질병;
  • 대뇌 혈관에 대한 혈액의 일반적인 흐름을 방해하는 감염성 또는 알레르기 성 원인을 가진 염증성 동맥 질환 (동맥염 및 혈관염);
  • 혈관벽 구조의 유전 적 변화.

희소하게도, 뇌졸중의 유형 인 Lacunar의 원인은 조직 괴사로 인한 국소 빈혈이 아니라 인접 구역에서의 작은 출혈 영역 일 수 있습니다. 안쪽에서 콜레스테롤 플라크가 존재하는 죽상 동맥 경화 대신에, 관통 혈관은 압축되어 유리질을 잃고 경화됩니다.

오랜 과학 연구 끝에 심각한 아테롬성 동맥 경화증이있는 고혈압 환자에게서이 유형의 질병이 가장 흔하게 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 때문에 아테롬성 경화 반에 의한 혈관 손상이 만성 유형의 뇌 허혈에 유리한 환경을 조성하기 때문에 노년층이 위험군으로 분류됩니다.

재미있는 Lacunar stroke와 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중의 가장 큰 차이점은 뇌 혈관이 아닌 뇌의 피질 중심부에있는 가장 작은 모세 혈관의 개통 성을 위반한다는 것입니다. 이 모세 혈관은 지름이 수십 미크론에 불과하지만 뇌 세포가 깊게 포화되는 원인이됩니다.

뇌내 동맥에 대해 알아야 할 사항 :

  • 그들은 보조 선박으로 대체 될 수 없다.
  • 병적 인 손상은 5-10 mm를 초과하지 않는 엄격한 위치를가집니다.
  • 쉽게 미세 동맥류로 전환되어 출혈을 일으킨다.
  • 그들은 대동맥 또는 관상 동맥 혈관과 같은 죽상 동맥 경화증에 의해 영향을받는 혈관을 언급하지 않습니다.

죽상 동맥 경화증은 뇌 전체의 영양을 방해하며, 차례로 고혈압을 증가시켜 뇌 내부의 혈관 상태를 악화시킵니다. 동시에, 피질 부분은 정상적으로 유지되지만 작은 혈전이 먼저 연화 센터를 생성 한 다음 1 센티미터 또는 그 이상의 크기에 도달 할 수있는 Lacunae (충치)를 형성합니다.

Lacunas는 압력 점프와 약간의 육체적 인 노력으로 부어 질 수있는 혈액이나 혈장으로 가득 차 있습니다.

그것은 중요합니다! 자이언트 라 쿠나는 크기가 20mm 이상인 구멍이지만 실제로는 매우 드뭅니다.

뇌의 Lacunar 경색은 다음과 같은 이유를 유발합니다.

  • 고혈압은 통제되지 않은 압력 상승과 빈번한 위기로 특징 지어 지는데, 이는이 질병의 잘못된 치료의 특징입니다.
  • 탄수화물 및 이온 교환에 주요 변화가있는 당뇨병;
  • 혈액 응고를 증가시키고 따라서 탈수 또는 화상, 부상 또는 적혈구 증후와 같은 혈병 형성을 일으키는 신체의 질병 또는 상태;
  • 동맥의 염증 과정, 전염성 또는 알레르기 성 원인을 가지지 만, 대뇌 혈관의 손상된 일반 혈류로 변하게한다.
  • 혈관벽의 구조가 유전적인 이유로 바뀐다.

그것은 중요합니다! Lacunar 경색이나 뇌졸중은 극히 드문 경우이지만 조직 괴사로 인한 허혈로 인한 것이 아니라 인근의 좁은 영역의 출혈에 의한 것일 수 있습니다.

증상 Symptomatology

종종 Lacunar stroke는 1 시간에서 2 시간 이내에 집중 증상의 급속한 발전으로 데뷔합니다. 그러나 3 ~ 6 일의 기간 동안 증상의 호전이 가능하고 점진적으로 시작됩니다.

어떤 경우에는 이전의 일과성 허혈 발작이 주목됩니다. 특징은 대뇌 징후, 피질 장애 및 수막 증상 복합체의 부족, 의식 보존입니다.

헤미 파레 시스 (Hemiparesis), 헤미 팁 감각 장애, 운동 실조증, 구음 장애, 골반 기능 이상, 가성 신드롬이 발생할 수 있습니다. 고립 된 운동, ataxic 또는 감각 교란뿐만 아니라 혼합 신경 증상이 가능합니다.

종종 우울증과 가벼운인지 손상이 있습니다.

인지 적 결핍은 새로운 정보 기억의 어려움, 현재의 사건에 대한 기억의 악화, 집중력 감소 및 지적 활동의 질로 구성 될 수 있습니다.

사고 프로세스가 느려지거나, 한 태스크에서 다른 태스크로주의를 전환하거나, 역으로 하나의 태스크를 수행하는 데 집중하는 데 어려움이 있습니다. 시간이 지남에 따라 Lacunar 경색 후인지 기능 손상이 크게 증가 할 수 있습니다.

심각한 기억 장애가 발생하면 정보를 인식하고 흡수하는 능력이 떨어지며 운동 능력 (실전)이 사라집니다.

뇌의 Lacunar 경색에는 온화한 증상, 상지 중 하나 또는 신체 전체의 절반의 감각 및 운동 기능의 경미한 장애가 동반됩니다. Lacunar 증후군 - 민감한, 모터 또는 혼합.

병리학 적 증상으로는 구음 장애, 비정상 성 편 마비 증, 손의 기능 장애 등이 있습니다. 환자는 우울증과 가벼운인지 결핍 증세를 경험할 수 있습니다.

일반적으로 공격은 급속하게 진행되지만 질병의 점진적인 진행이 때때로 관찰됩니다 (4-5 일 내에). 작은 대뇌 동맥에 영향을 미치는 일시적인 허혈성 발작은 Lacunar 경색보다 우선 할 수 있습니다.

Lacunar 경색은 평소와 달리 대뇌 조직의 깊이에 있습니다. 이것은 대뇌 피질이 손상되지 않았 음을 의미합니다. Lacunar infarction zone의 해부학 적 위치의이 특징은 병리학 적 상태가 의식의 상실을 수반하지 않는다는 사실에 종종 이르게합니다. 뇌경색의 일반적인 특징은 항상 존재하지는 않습니다.

진단

진단을 확인하기 위해 의사는 고혈압과의 연관성을 확인하고 증상의 점진적 발전을 확인해야합니다. 며칠 후 반복적으로 점검하면 동력학의 악화, 추가 징후의 출현을 나타낼 수 있습니다.

뇌 조직에서 자국을 확인하는 현대적인 방법은 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그것은 대뇌 피질 시스템에서 1.7mm의 감소 된 밀도와 크기를 갖는 가장 작은 구조물을 나타내며 모양, 위치를 결정합니다. 질병의 일곱째 날에, 그 그림이 더 분명해진다.

불행히도, 작은 간격으로, MRI도 CT 스캔도 병리를 드러내지 않습니다.

대뇌 혈관의 진단 및 혈관 조영술에 도움이되지 않습니다.

의사는 고혈압과의 연관성이 입증 된 후에 만 ​​증상을 점진적으로 발전시켜 진단을 확정 할 수 있습니다. 다음은 질병 발달의 역동 성과 추가 증상의 확인입니다.

Lacunas는 MRI 및 컴퓨터 단층 촬영으로 탐지되며, 최소 조형까지도 볼 수 있으며 밀도도 최소이며 크기는 1.5mm를 초과하지 않습니다.

대뇌 피질 시스템에서의 위치 영역과 양식도 강조 표시됩니다. 첫 징후가 드러난 지 1 주일 만에 질병의 전체 그림이 나타납니다. MRI와 CT조차도 극히 작은 Lacunae를 보이지 않기 때문에 초기 단계에서 질병을 진단하는 것은 불가능합니다. 혈관 조영술은 또한 무력하다.

그리고 뇌의 허혈성 뇌졸중이 분명한 치료법을 가지고 있다면,이 상태에서의 혈압 조절이 어렵다는 사실 때문에 Lacunar stroke의 치료가 복잡합니다. 그럼에도 불구하고, 치료는 저혈압의 입원 치료로 시작됩니다. 그것이 근본적인 포인트 일 때 :

  • 충분하고 고품질의 수면 모드;
  • 적극적인 신체적, 정서적 스트레스 부족;
  • 흡연 및 기타 유해한 습관을 중단;
  • 식량 정권은 소금, 매운 음식, 지방 음식이 극히 제한된 다이어트 테이블 번호 10에 기초하여 형성되며 식단의 기초는 흰 육류, 유제품, 야채 및 풍미있는 과일입니다.

추가 치료는 기초 및 특정 치료로 나누는 것에 고유 한 허혈성 뇌졸중의 형태와 다르지 않습니다. 기준선에서 모든 행동은 혈압 정상화, 혈액 응고 모니터링 및 부종 및 항 경련제 사용을 목표로합니다. 구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 병의 처음 6 시간 동안 혈전 용해;
  • 혈전 형성을 막기 위해 아스피린과 항응고제를 기본으로 한 약물의 도입;
  • 뇌 세포를 보호하기위한 신경 보호 물질의 도입.

그것은 중요합니다! lacunar stroke에서 대부분의 경우 예후는 좋지만시의 적절한 치료 만 있으면됩니다.

신경과 의사가 진단을 내릴 때, 고혈압, 심한 부정맥, 당뇨병, 만성 뇌허혈, 일시적인 허혈성 발작의 병력이 고려됩니다. 뇌졸중의 임상 양상의 특징 (뇌의 증상이없는 경증 또는 중등도의 집중적 인 증상); 도구 진단 데이터.

검안경 검사 중에 안과 의사와 상담하면 종종 미세 혈관 병증의 징후가 드러납니다 : 망막 동맥의 협착, 망막 정맥 확장.

크기가 작고 증상이 빈번하거나 없기 때문에 환자가 의사와 상담하게되므로 뇌에서 Lacunar 경색의 초점을 결정하는 것이 다소 어렵습니다. 따라서 이러한 초점은 15mm 이상의 크기로만 시각화됩니다. 종종 이것은 다른 질병을 검사 할 때 자발적으로 발생합니다.

lacunar를 포함한 모든 뇌졸중에서 뇌의 시각화의 주요 방법 :

  • 전산화 단층 촬영.
  • 자기 공명 영상 - 뇌에서 뇌졸중의 작은 초점을 시각화하는 가장 현대적이고 효과적인 방법.

치료 문제

Lacunar stroke therapy의 병인 발생 요인은 적절한 혈압 수치의 정상화 및 유지, 심혈관 질환 예방, 지질 대사 개선을 목표로합니다.

고혈압 및 심장병 환자는 심장 전문의가 동시에 감독합니다. 그들은 항 고혈압제, 항 혈전 제 (와파린, 헤파린, 아세틸 살리실산, 클로피도그렐)를 처방합니다.

heparin과 warfarin으로 치료하는 것은 박동성 뇌졸중의 심혈관 원인 및 그 반복 가능성 (심근 경색 후, 심방 세동, 인공 심장 판막의 존재 등)이있는 환자에게 적용됩니다.

p.). Acetylsalicylic to-ta는 대 혈관 미세 혈관 병증의 존재 하에서 사용되며, 개별 용량으로 경구 투여되고 디피 리다 몰과 병용 투여 될 수있다.

혈중 지질 성분의 보정은 스타틴 (로바스타틴, 심바스타틴 등)의 도움으로 수행됩니다.

뇌 혈류 역학과 미세 순환을 회복시키기 위해 니코 골린을 대뇌 진경제로 사용할 수 있으며 vinpocetine, pentoxifylline을 추천합니다. 인지 장애가있는 경우 신경 보호제 (ipidacrine, amantadine, choline), 은행 나무 biloba 의약품, nootropes (memantine, piracetam)를 비롯한 치매 예방을위한 신경 외과 치료가 실시됩니다.

주의력, 기억력 및 사고력을 기르기위한 특별 연습의 긍정적 인 효과. 우울 증후군이있는 경우 치료 요법에 항우울제 (fluoxetine, clomipramine, maprotilin, amitriptyline)가 보충됩니다.

질병을 진단하기 위해 환자는 경색의 심한 병소의 위치를 ​​명확하게 정의하는 자기 공명 영상을 처방합니다. 치료 방향을 결정할 때, 병리학 발달의 주요 원인을 찾아내는 것이 필요합니다.

일반적으로 동맥성 고혈압은 자극 요인으로 작용하므로 치료의 주요 임무는 압력을 줄이고 압력을 정상화하기위한 조치를 채택하는 것입니다. 그러나 강력한 항 고혈압제를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 혈압을 서서히 낮추는 것이 필요합니다.

이것은 특히 경동맥과 척추 동맥 협착이있는 노인 환자 및 환자의 경우에 해당됩니다.

아테롬성 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환 또는 고 콜레스테롤 혈증을 확인할 때 스타틴을 사용할 필요가 있습니다. 또한, Lacunar 경색 환자는 허혈성 뇌졸중의 모든 형태에 대해 처방 복잡한 치료가 필요합니다.

집중 치료는 병의 공격과 함께 다채로운 증상이나 흐린 증상이 어떻게 나타나는지에 관계없이 필수적으로 적용되어야합니다. Lacunar infarction 환자 치료에있어서, 심장학 분야와 신경계 분야의 전문가를 모두 참여시키는 것이 중요합니다.

환자는 아스피린을 처방 받고, 1 일 복용량은 50 ~ 300mg입니다. Aspirin 사용에 금기 사항이있는 경우, 부분적으로 또는 완전히 지연 dipyridamole (하루 200mg)로 대체됩니다.

와파린은 또한 적극적으로 사용되며 인공 심장 판막의 존재뿐만 아니라 심낭 박리 성 사춘기 경색, 협착 성 죽상 동맥 경화증에 사용됩니다.

신경 보호 작용은 황산 마그네슘을 도입함으로써 달성된다. 혈류 역학과 뇌 순환의 자동 조절 메커니즘을 정상화하기 위해 니겔 골린은 정제와 근육 내 주사의 형태로 처방됩니다. 그 약물의 유사체는 Pentoxifylline과 Vinpocetine입니다.

치매의 발병을 막기 위해 Bilobil, Tanakan, Gliatilin, Neyromedin 및 기타 약물이 사용됩니다.

Lacunar 경색의인지는 환자의 불만 분석뿐만 아니라 도구 기법의 적용에서도 이루어집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영;
  • MRI - 자기 공명 영상;
  • 심전도 - 심전도;
  • 혈관 벽의 결함을 감지 할 수있는 초음파 양면 스캔.

장기를 검사하기 위해 엑스레이 방법을 사용하면 뇌 조직의 확대 된 그림을 이해할 수있는 뇌의 가상 부분을 얻을 수 있습니다. 도구 적 방법 외에도 실험실 진단이 수행됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 혈액 검사 : 일반 및 생화학 검사;
  • 소변 검사 : 장군.

Lacunar 경색의 치료에는 기본적인 치료가 필요합니다. 다음 약물의 사용으로 구성됩니다 :

  • 신진 대사;
  • 신경 보호제;
  • 뇌 순환 자극제.

또한, 약물 치료의 사용은 Lacunar 경색의 원인이 된 근본적인 질병의 치료를 목표로했습니다. 죽상 동맥 경화증, 고혈압 또는 당뇨병 일 수 있습니다. 그러나 질병의 치료에서 가장 중요한 점은 분명히 재활 기간이다. 이것은 의사가 보통 완치 된 심장 마비를 다루기 때문입니다.

재활 절차의 복잡성은 모든 범위의 활동으로 구성됩니다. 그들은 모두 의료, 교육학, 법률, 사회 및 심리학입니다. 그러나 이러한 조치가 속한 활동 분야에 상관없이 모두 잃어버린 뇌 기능을 회복시키는 데 목적이 있습니다. 재활 프로그램은 다음과 같은 원칙으로 구성됩니다.

  • 가장 유익한 재활을 제공하고 계약 또는 울혈 성 폐렴의 형태로 이차 합병증을 예방하는 데 도움이되는 초기 회복 시작; 혈전 정맥염;
  • 재활은 전문의가해야합니다. 프로그램을 잘못 구현하면 귀중한 시간을 낭비하게되고 이로 인해 환자에게 회복 기회가 박탈됩니다.
  • 연설 장애의 경우 방법 론자, 신경 학자 및 물리 치료사, 정신과 의사, 작업 치료사 및 언어 치료사가 회복에 참여합니다.
  • 환자를 도덕적으로 지원할뿐만 아니라 일상 생활에서 도움을 줄 친척의 도움 없이는 재활을 할 수 없습니다.

Lacunar 경색 치료는 신경 질환 부서에서 수행됩니다. 뇌 혈류를 직접 치료할뿐만 아니라 발달, 신경 조직 복원, 재발 성 Lacunar stroke 예방 및 원격 결과 및 합병증의 예방을 가져 오는 위험 요인의 치료도 필요합니다.

순환기 장애

직접 lacunar 뇌졸중 치료는 그 종류에 따라 다릅니다. 국소 빈혈, 즉 혈액 응고로 막히면 항 혈소판 제제 (혈소판 접착 및 혈전 형성을 막음)와 항응고제 (혈액 응고 인자 - 혈액을 두텁게하는 단백질을 예방)가 사용됩니다. 주요 항암제는 acetylsalicylic acid, 항응고제는 heparin, warfarin입니다.

출혈성 뇌졸중 치료는 파열 된 혈관에서 뇌 실질에 출혈을 멈추는 것을 목표로합니다. 이를 위해서는 섬유소 용해 억제제 인 알파 아미노 카프로 산 (alpha-aminocaproic acid)을 사용하십시오.

때로는 상당한 동맥 협착 (80 % 이상)과 괴사의 큰 초점이 감지되면 신경 외과 적 개입이 나타납니다. 그러나 수술은 Lacunar 경색 환자에게는 드문 경우입니다.

대뇌 국소 빈혈에서 가장 활발한 혈관 제와 신경 보호제는 무엇입니까?

Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Euphylline 같은 약물은 부수적 혈류를 지원하고 개발하는 데 사용됩니다. 현대의 신경학에서 이러한 자금은 신원을 밝히는 "강도 증후군"과 관련하여 권장하지 않습니다 (혈액이 새로운 채널로 흐르기 때문에 확장 된 collateral을 통한 혈류 증가는 허혈 영역을 더욱 증가시킵니다).

손상된 뇌 세포에서 신진 대사와 에너지 형성을 향상시킬 필요성은 신경 보호 및 항산화 효과가있는 약물을 필요로합니다. 이를 위해 글리신, 세 마크, 세레브린, Nootropil, 메티 돌, 코르 텍스가 사용됩니다.

현재 의학 수준은 임상 효능의 증거 자료를 고려합니다. 그리고 불행히도 이러한 약물에는 존재하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 많은 신경 학자들은 실제적으로 효과적이고 합리적인 사용을 고려합니다.

뇌졸중 후 회복 기간을 단축시키고 신경계의 완전한 회복을 보장하려면 다음과 같은 약물을 사용하십시오 :

  • Nootropics - 뇌의 혈액 순환을 개선하고, 신경 세포에 산소를 전달하며 신진 대사를 가속화시킵니다 (Cerebrolysin).
  • 종합 비타민 복합체 - 특히 비타민 B는 신경, 특히 껍질에 유익한 영향을 미칩니다.
  • 혈관 벽 강화를위한 수단 - "Trental".

질병의 결과

뇌종양이나 국소 빈혈으로 인해 뇌의 손상 (그 효과가 매우 다를 수 있음)은 종종 질병의 재발을 야기합니다. 그러나 가장 자주 Lacunae 환자의 정신 상태의 위반으로 이어지는, 거기 위치 :

  • 기억의 상실, 친척과 친구들의 이름에 부분적으로 부분적으로;
  • 긴장, 눈물 및 히스테리로 인해 사람이 사회에 적응하는 것을 방해합니다.
  • 때로는 위치 나 시간이 완전히 또는 부분적으로 혼란스러워지며, 때로는 환자가 어린 시절이나 청소년 시절에 빠지기도합니다.

그런 사람들은 끊임없이 모니터링하고 스스로를 돌봐야합니다. 이 상태에서는 쉽게 죽거나 다칠 수 있습니다. 질병 자체의 사망은 극히 드문 경우이며 반복되는 Lacunar stroke로 대부분 발생합니다.

이것은 치료 및 예방 조치의 부족으로 인한 것입니다. 이 병후 예후는 종종 긍정적인데도 불구하고 의사는 환자가 얼마나 오랫동안 살 것인지를 알려주지 않습니다.

그리고 이것은 환자가 자신의 질병을 어떻게 조절할지뿐만 아니라 락커 네가 피질 구조에 어떻게 영향을 미치는지에 기인합니다.

Lacunar stroke의 예방 조치는 다른 유형의 허혈에 권장되는 것과 다르지 않습니다.

  1. 육체적으로나 도덕적으로 추가 부하를 줄이기 위해 가능한 스포츠 활동 유형에 중점을두고 하이킹을 선호합니다.
  2. 자기 제안, 요가 작업. 규칙적인 요가 클래스가 전체 유기체의 상태를 정상화시키는 것으로 입증되었습니다.
  3. 연령 조절을하는 표준 표시기에 대한 무게 감소.
  4. 그것을 자극하는 요리를 완전히 거부하면서 경화에 대한식이 요법을합니다.
  5. 엄격한 혈압 모니터링.
  6. 적절한시기에 고혈압의 검출 및 적절한 치료.
  7. 이전에 뇌졸중이나 심장 마비가 있었던 경우 재활의 전체 과정을 겪습니다.
  8. 프로트롬빈 지수가 증가함에 따라 특수 의약품의 사용은 감소를 목표로했습니다. 지나치게 희박한 혈액 부족으로 이어질 수있는 건강 문제를 일으키지 않기 위해이 과정을 통제하는 것이 절대적으로 필요합니다.
  9. 뇌에 문제가 있음을 나타내는 증상이 나타나면 즉시 의사에게 진찰을 받으십시오.
  10. 휴식. 그것은 규칙적이고 완전해야합니다. 신체 활동이나 도덕적 스트레스로 몸을 움직일 수 없습니다. 그것은 Lacunar의 뇌졸중을 포함한 모든 질병을 일으키는 후자입니다.

Lacunar의 뇌졸중은 종종 과로와 과도한 스트레스로 증상을 없애며 무인 상태로 남습니다. 정확히 말하면이 질병으로 인한 사망률은 2 %이지만시의 적절하고 적절한 치료로이 지표는 미미합니다.

따라서 신체가 보내는 신호에 신속하게 응답하는 것이 중요합니다. 위험 그룹이 노인이라는 사실 때문에 친척들은 가능한 한 세심하고 자신의 행동 및 건강 변화를 모니터링해야합니다.

뇌의 가토 경색 (Lacunar infarction)에서는 효과가 다릅니다. 그들은 다음 요소에 의존합니다 :

  • 뇌 손상 지역;
  • 경색 면적 값;
  • 적시 진단 및 적절한 치료.

Lacunar stroke의 가장 빈번한 결과는 다음과 같습니다.

  • 기억 상실;
  • 치매의 발달;
  • 배설 및 배뇨 과정의 위반;
  • 과다 활성화;
  • 운동의 강성;
  • 비틀 거리는 걸음 걸이;
  • 운동 조정의 부족;
  • 언어 장애.

영향을받는 사람의 정신 상태가 자주 바뀝니다. 그는 흥분하고 흥분하게됩니다. 이러한 모든 변화는 광범위한 뇌졸중과는 달리 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 삶의 질이 크게 떨어지고 있습니다. 운동 기능과 언어를 복원하는 데 때로는 수 년이 걸립니다.

뇌의 Lacunar 경색을 앓은 후에 합병증이 매우 다양 할 수 있습니다. 그들은 다음 요소들의 범위에 의존 할 것입니다 :

  • 뇌 손상 부위;
  • 피해 지역의 크기;
  • 진단 조치의 적시성 및 치료의 적절성.
  • Lacunar 경색의 결과는 다음과 같은 부정적 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 조정 장애;
  • 치매의 유형에 의한 지능의 침해;
  • 기억 상실;
  • 분석 능력 감소.
  • 배뇨 및 배변 중 오작동;
  • 언어 결함;
  • 사람의 정신 상태의 변화. 환자는 눈물, 히스테리, 우울증이 특징입니다.

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