Lacunar 뇌졸중의 특징

Lacunar stroke는 허혈성의 한 유형입니다. 일부 저자들은 일반적인 용어 "대뇌 허혈성 뇌 질환"의 도입이 병리 발달 메커니즘의 특정 특징을 고려할 때 유능하다고 생각한다.

이 형태의 선택은 피질 하부 구조의 질병에서 확인 된 충치를 기반으로합니다. 질병은 오랜 기간 동안 어떤 증상으로도 나타나지 않았기 때문에 환자의 삶에서 오랫동안 진단받지 못했습니다.

새로운 진단 장비가 개발됨에 따라 뇌졸중의 비율이 뇌 경색의 모든 사례 중 최대 15 %를 차지한다는 것이 분명 해졌다.

국제 질병 분류에 따르면, 병리학은 뇌 혈관 질환의 그룹에 포함되어 있으며 불특정 출혈의 발작 (심장 발작 또는 출혈)으로 치료됩니다.

뇌 손상의 특징

연구 결과에 의하면, 심한 죽상 동맥 경화증이있는 고혈압 환자에서 주로 Lacunar 형태가 발생합니다. 이는 노년층이 가장 취약한 위험 집단임을 나타냅니다. 아테롬성 동맥 경화 반의 주요 혈관이 패배 한 배경에 대해 환자들은 이미 만성 뇌 허혈 발병 징후가 있습니다.

뇌졸중의 출혈 및 허혈성 형태와는 달리,이 병리학에서는 주요 동맥이 아니라, 뇌의 피질 중심 (관통하는)에 대해 내부에 위치한 가장 작은 모세 혈관이 방해받습니다. 이들 용기의 직경은 수십 미크론이다. 정상적인 혈액 순환에서 그들은 뇌 세포의 깊은 층 공급에 대한 책임이 있습니다.

뇌내 동맥의 특징은 다음과 같습니다.

  • 담보 (보조) 선박에 의한 대체 가능성이 매우 낮다.
  • 10 mm 이하의 영역에서의 병리 적 손상의 엄격한 지역 유형;
  • 후속 출혈로 미세 동맥류로 전환 될 가능성;
  • 그들은 죽상 동맥 경화증 (예 : 대동맥, 대퇴 동맥 및 관상 동맥 혈관과 같은 근육 신축성 유형의 혈관이 아닙니다)에 의해 영향을받는 동맥의 유형을 언급하지 않습니다.

죽상 동맥 경화는 뇌의 전반적인 영양에 영향을 미치고 고혈압의 진행에 기여하며 이로 인해 뇌내 혈관의 위치가 어려워집니다.

반 구체의 피질 영역이 영향을받지 않는 것이 중요합니다. 작은 혈액 응고는 연화의 첫 번째 초점을 일으키고, 그 다음에 구멍 (Lacunae)이 형성됩니다. 크기는 지름 10mm에서 1.5cm로, 아마도 더 큰 지형으로 합쳐질 수 있습니다. 자이언트 라쿤은 2cm 이상의 공동이라고 불 렸지만 드물다. 내부에는 피브린이 든 혈액이나 혈장이 있습니다. 벽은 육체 노동 동안 파열 될 수있는 "가방", 혈압의 날카로운 증가 및 머리 부상입니다.

이유

뇌의 관통 동맥의 병리학 적 변화 형성에 중요한 역할은 다음과 같이 할당됩니다.

  • 통제되지 않은 혈압 강하, 빈번한 위기, 부재 또는 부적절한 치료로 인한 고혈압;
  • 당뇨병 환자에서 대사 변화 (탄수화물 대사 및 이온 균형 장애)의 결과;
  • 혈액 응고 및 혈전증 경향 (광범위한 상해 및 화상, 쇼크, 장기간의 구토를 동반 한 큰 체액 감소, 설사, 탈수, 적혈구 증 등)이 동반 된 상태 및 질병;
  • 대뇌 혈관에 대한 혈액의 일반적인 흐름을 방해하는 감염성 또는 알레르기 성 원인을 가진 염증성 동맥 질환 (동맥염 및 혈관염);
  • 혈관벽 구조의 유전 적 변화.

희소하게도, 뇌졸중의 유형 인 Lacunar의 원인은 조직 괴사로 인한 국소 빈혈이 아니라 인접 구역에서의 작은 출혈 영역 일 수 있습니다. 안쪽에서 콜레스테롤 플라크가 존재하는 죽상 동맥 경화 대신에, 관통 혈관은 압축되어 유리질을 잃고 경화됩니다.

임상 발현

Lacunar stroke는 다른 형태와는 달리 의식, 언어, 시각, 운동 기능의 심각한 손상을 동반하지 않습니다. 대뇌 피질 구조가 병리학 적 과정에 관여하지 않기 때문입니다.

모든 증상은 캐비티의 국소화, 특정 피질 중심의 압력 또는 파열에 따라 점차 나타나고 점차적으로 증가합니다. 증상 복합체는 증후군으로 합쳐지며 그 중 약 20 개가 확인됩니다. 신경 학자들은 뇌의 "lacunary state"에 대해 이야기합니다.

  • 모터 - 신체의 절반 또는 한쪽 팔과 얼굴에서 움직임의 부분적 또는 전체적인 상실이 발생하면 다른 모든 기능이 보존됩니다 (뇌졸중의 모든 경우의 절반).
  • ataxic hemiparesis - 팔이나 다리의 약화, 손과 발의 더 많은 유지, 힘의 유지;
  • 편 마비와 감수성의 상실 (사례의 35 %);
  • dysarthria 및 "어색한 손"- 손안의 연설 변화 및 약점, 관절 작업의 어려움, 같은면의 얼굴 및 다리 근육의 수축 가능성에 대한 위반 가능성,
  • hyperkinesia (여러 불필요한 움직임) - 손의 큰 떨림, 신체의 강박적인 움직임, 어깨의 이완, 머리를 동반하는 동시에 근육의 특정 그룹에서 음색 위반이 있습니다.
  • 고립 된 감각 증후군 (5 %의 경우) - 일반적으로 신체의 절반의 감도를 완전히 상실 할 때까지 물체의 온도는 느껴지지 않습니다. 바늘 끝이 날카 롭고 끝이 뾰족하며 때로는 통증의 변화와 함께 나타납니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

  • 양쪽에 경련과 증가 된 근육 긴장;
  • 기억 상실;
  • 걷는 때 비틀 거리는, 불균형 한;
  • 골반 장기의 작동을 통제하지 못하고, 비자 발적 배뇨 및 대변.

Lacunar 형성은 "멍청한"구역에있을 수 있으며 임상 증상을 나타내지 않습니다.

진단

진단을 확인하기 위해 의사는 고혈압과의 연관성을 확인하고 증상의 점진적 발전을 확인해야합니다. 며칠 후 반복적으로 점검하면 동력학의 악화, 추가 징후의 출현을 나타낼 수 있습니다.

뇌 조직에서 자국을 확인하는 현대적인 방법은 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그것은 대뇌 피질 시스템에서 1.7mm의 감소 된 밀도와 크기를 갖는 가장 작은 구조물을 나타내며 모양, 위치를 결정합니다. 질병의 일곱째 날에, 그 그림이 더 분명해진다.

불행히도, 작은 간격으로, MRI도 CT 스캔도 병리를 드러내지 않습니다.

대뇌 혈관의 진단 및 혈관 조영술에 도움이되지 않습니다.

치료 문제

lacunar stroke의 치료는 반드시 항 고혈압 치료의 교정으로 병원에서 시작됩니다. 혈압을 조절하지 않으면 결과를 얻는 것이 불가능합니다. 따라서 다음과 같은 점에서 매우 중요합니다.

  • 적절한 수면, 부정적인 감정과 스트레스의 부족, 친척과 직원의 친절한 태도)에 따라, 환자는 아직 금연하지 않으면 금연해야합니다.
  • 식탁 번호 10 (소금, 지방 및 매운 요리, 커피, 과자류 제한), 유제품, 닭고기 제품, 야채 샐러드, 풍미있는 과일에 따라 식단을 권장합니다.

치료의 기본 원칙은 모든 허혈성 뇌졸중의 치료에 대한 일반적인 요구 사항과 다르지 않으며, 기본 및 특정 척도로 나뉩니다.

기본적인 치료 방법 :

  • 혈압을 최적화하기위한 항 고혈압제의 사용;
  • 혈액 응고 조절;
  • 뇌부종에 대한 조치;
  • 필요한 경우 항 경련제.

구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 처음 6 시간 동안 혈전 용해를 실시한다 (계획에 따라 피브린 올리 신 정맥 내 투여);
  • 혈전 (아스피린)을 줄이는 약물의 연결, 적응증에 따른 항응고제;
  • 신경 보호제에 의한 뇌 세포의 보호.

대뇌 국소 빈혈에서 가장 활발한 혈관 제와 신경 보호제는 무엇입니까?

Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Euphylline 같은 약물은 부수적 혈류를 지원하고 개발하는 데 사용됩니다. 현대의 신경학에서 이러한 자금은 신원을 밝히는 "강도 증후군"과 관련하여 권장하지 않습니다 (혈액이 새로운 채널로 흐르기 때문에 확장 된 collateral을 통한 혈류 증가는 허혈 영역을 더욱 증가시킵니다).

손상된 뇌 세포에서 신진 대사와 에너지 형성을 향상시킬 필요성은 신경 보호 및 항산화 효과가있는 약물을 필요로합니다. 이를 위해 글리신, 세 마크, 세레브린, Nootropil, 메티 돌, 코르 텍스가 사용됩니다.

현재 의학 수준은 임상 효능의 증거 자료를 고려합니다. 그리고 불행히도 이러한 약물에는 존재하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 많은 신경 학자들은 실제적으로 효과적이고 합리적인 사용을 고려합니다.

무엇이 치료되지 않은 폐 뇌졸중으로 이어질까요?

완전 회복 대신에 치료와 치료를 위반하면 반복적 인 뇌졸중이 유발됩니다. 뇌 조직에서 가장 자주 발생하는 Lacunae의 결과는 환자의 정신 상태가 점진적으로 변하는 것입니다.

  • 기억의 "실패"가 생기면, 사람들은 이름뿐 아니라 사람들을 잊어 버린다.
  • 의사 소통은 긴장감이 증가하고 히스테리, 눈물을 흘리며 발생합니다.
  • 어떤 사람은 한 장소에서 방향 감각 상실되고 시간이 지나면 자신이 어디에 있는지, 청소년들이 다시 살고있는지를 이해하지 못한다.

예방을 위해 무엇을해야합니까?

Lacunar ischemia 예방은 뇌 순환기 질환 예방을위한 일반적인 조치와 다르지 않습니다.

  • 실행 가능한 스포츠, 걷기, 하이킹을 연습함으로써 직장과 가족에서 신경질적인 과잉 스트레인으로부터 "언 로딩"을 보장합니다.
  • 자기 최면, 요가 치료의 방법을 습득;
  • 필요하다면, 연령 기준 내에서 체중을 유지하고, 금식 일;
  • 항 경화제의 원리에 대한 준수, 금기 40 년간의 거부 이후의 거부
  • 혈압 수준의 조절;
  • 고혈압이 감지되었을 때 치료;
  • 한 번 급성 뇌졸중이나 심근 경색의 경우 재활 조치의 전체 과정을 실시;
  • 의사의 처방에 따라, 프로트롬빈 지수의 조절로 혈전증 경고 요원을받는;
  • 뇌에서 새로운 증상이 나타나면 의학적 치료를 요구합니다.

위험 인자를 가진 환자는 매년 MRI 진단을받는 것이 좋습니다. 이 방법을 사용하면 양성 또는 음성 변화를 비교하고 식별 할 수 있습니다. 치료의 적시 교정에 달려 있습니다.

Lacunar 뇌졸중이란 무엇입니까?

무엇입니까?

Lacunar ischemic 뇌졸중은 갑자기 또는 점진적으로 혈류가 중단되어 뇌의 백색 및 회색 물질에 손상을 수반하는 뇌 순환의 급성 침범입니다. lacunar 뇌졸중의 결과 - 뇌경색 - 조직 괴사. 뇌졸중은 신경학 및 정신 장애를 동반합니다.

허혈성 뇌졸중은 러시아에서 사망률 1 위입니다. 저널 "Neurological Bulletin them. V. M. Bekhter "가 2002 년에 뇌졸중으로 사망 한 환자 중 56 %가 사망했다.

Lacunar stroke는 급성 순환기 질환의 병리학 적 변형 중 하나이다. 그것은 작은 말초 동맥의 손상으로 인해 발생합니다. 종종 고혈압 환자에게서 발생합니다. 뇌졸중의 다른 병태 생리 유형과 관련하여, Lacunary 변이종은 2-3 시간 내에 점진적으로 발생합니다.

Lacunar stroke에서는 뇌 줄기와 대뇌 피질 구조의 뉴런이 주로 죽습니다. Lacunary stroke의 평균 크기는 1.5-2cm입니다.

이유

lacunar를 포함한 모든 뇌졸중은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  1. 죽상 동맥 경화증 및 혈전증. 이러한 병리는 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크가있는 혈관 막힘으로 인한 국소 빈혈 (기관에 혈액 공급 부족)을 유발합니다. 뇌졸중의 첫 징후는 혈관의 내강이 70 % 이상 차단 될 때 나타납니다. Lacunar stroke에서 부수적 인 순환 (보상의 한 방법 인 우회)에는 시간이 없습니다.
  2. 심장 혈관 색전증. 이것은 모든 뇌졸중 사례의 20 %의 원인입니다. 색전증은 심장 리듬 장애의 결과 인 심장 및 그 밸브에서 형성됩니다. 심방 세동은 4.5 %의 경우에 뇌졸중을 유발합니다.
  3. 경부의 주요 동맥의 협착으로 인한 혈압의 급격한 저하와 같은 혈역학 적 성질의 위반.
  4. 다른 질병 : Takayasu의 질병 (혈관 벽의 염증과 루멘의 감소), Moyamoy 씨 병 (뇌의 혈관이 점차 좁아지는 경향).

뇌졸중의 가능성을 증가시키는 전신적 요인 :

  • 동맥 고혈압.
  • 심장 리듬 장애.
  • 혈액 질환 : 혈액 응고를 위반하여 혈액 1 리터에 적혈구 수가 증가합니다.

이 두 가지 원인 중 하나는 뇌 조직의 허혈과 괴사로 이어지는 일련의 병리학 적 기전을 유발합니다. 일반적으로 뇌의 혈류량은 분당 물질 100g 당 55-60ml입니다. 따라서 최초의 병리학 적 화학 반응은 혈액 순환이 100g 당 50ml로 감소하면서 발생합니다. 첫 번째 반응은 뇌 세포에서 단백질 생산이 억제된다는 것입니다. 형성된 주 지역 허혈 영역.

혈액 공급량이 100g 당 35ml로 떨어지면 다른 방법으로 에너지를 얻습니다. 포도당 (해당 과정)이 분해됩니다. 포도당 산화의 결과로 피루브산 분자와 두 개의 ATP 분자가 형성된다 (에너지 원 중 하나). 대체 경로는 혐기성 경로, 즉 산소가 반응하지 않고 에너지가 생성되는데, 뇌에 산소 허혈이 거의 없기 때문입니다. 에너지를 얻는 혐기성 방법으로 인해 젖산이 축적됩니다.

락 테이트 (락트산)는 강렬한 훈련 후에 근육에 나타나는 정상적인 화합물입니다. 그러나, 해당 분해 작용으로 인해 젖산염이 너무 많이됩니다. 젖산 자체는 폐기되어야하는 분열 생성물입니다. 그러나 국소 빈혈의 영역에서 그것은 많이 발생합니다. 락 테이트의 축적은 산 - 염기성 균형을 산성도쪽으로 이동시킨다 (pH 감소). 그러한 상태에 대한 전형적인 임상상을 나타내는 지방 산증이 있습니다.

산소와 영양소 부족으로 인해 뇌 순환의 부피를 20-25 ml의 껍질로 줄임으로써 억제됩니다. 졸음, 무관심 및 무관심이 발생합니다. 미세한 혈류량이 10 ml로 떨어지면 뉴런의 죽음으로 인해 뇌에서 돌이킬 수없는 유기적 인 변화가 일어난다. 처음 2 일 동안 대체 식품 소스는 약해진 세포 활동을 지원합니다. 그러나 48 시간이 지나면 세포가 완전히 죽습니다.

증상

Lacunar 경색의 경우, 다른 병원성 변형과는 달리 뇌 증상 (약점, 피로, 졸음, 두통)은 실질적으로 특징이 없습니다. 그러나이 유형의 뇌졸중은 다른 증후군에 의해 나타납니다.

  • 운동 변형 (Lacunar stroke의 60 %). 그것은 운동 장애, 약화 또는 상지의 근육 강도, 얼굴 또는 혀의 근육의 완전한 사라짐을 특징으로합니다. 일반적으로 신체의 한쪽면에 강도 저하가 나타납니다.
  • 감각 모터 옵션. 그것은 근육 강도가 감소하는 동일한 장소에서 신체의 한쪽면의 민감도가 감소하거나 위반하는 것을 특징으로합니다 (hemithip에 따라).
  • 감각적 인 뇌졸중. 그것은 hemitip에 대한 감수성의 손상 만이 특징입니다. 마비 또는 따끔 거림 같은 감각 이상이 발생합니다.
  • Dysarthria와 "어색한 손". 말하기의 발음이 방해받습니다. 환자는 판독 할 수 없습니다. 이 증후군은 팔 근육의 약점에도 영향을 미칩니다.
  • Atactic stroke. 반대 운동의 일관성이 깨졌습니다.

진단

병리학은 lacunar stroke 기준, 신체 검사 및 도구 적 조사 방법을 사용하여 진단됩니다.

Lacunar Stroke Criteria :

  1. 임상 사진에서 피질 기능의 위반은 없지만 앞서 언급 한 5 가지 증후군 중 하나가 있습니다.
  2. 당뇨병이나 고혈압의 존재가 확립됩니다.
  3. 1.5cm의 고정 된 초점의 자기 공명 영상에서.

객관적인 검사 : 신경과 전문의는 감각 손상, 근력 저하, 의식 장애 또는 협응 장애를 결정합니다.

치료

Lacunar 뇌졸중 치료의 원리 :

  • 기본 치료 : 응급 처치, 소생술 (대뇌 부종 제거, 저산소증 세포 보호, 혈압 조절, 호흡 지원).
  • 특정 치료 : 뉴런에서 신진 대사를 유지하고 혈액 순환을 회복시킵니다.
  • 혈전 용해 요법 (혈병을 흡수하는 약물).
  • 항응고제 (혈병을 형성하지 않는 약).
  • 혈액의 혈역학 적 특성 회복.

삶의 예후는 뇌졸중과 합병증 (뇌부종, 폐렴, 고령)의 초점 규모에 달려 있습니다. 통계적으로 뇌졸중 후 첫 달에는 20 %의 환자가 사망합니다. 환자는 뇌 조직에 손상을 입지 않고 합병증으로 사망하며, 대부분 탈구 증후군이나 뇌의 부종으로 사망합니다. 나머지 환자 (80 %)는 무력화됩니다. 생존 한 사람들의 회복 초기 증상은 뇌졸중 후 3 개월 후에 나타납니다.

두뇌의 Lacunar 질병

내용

두뇌의 Lacunar 질병

"Lacunar disease"라는 용어는 뇌의 척추 및 주요 동맥뿐만 아니라 중간 대뇌 동맥의 트렁크 인 Willis 동그라미의 동맥 관통 부위를 막은 혈전증 및 지질 혈류증이있는 죽상 동맥 경화증을 의미합니다.

락카 병의 병태 생리

중간 대뇌 동맥의 트렁크뿐만 아니라 윌리스 (A1 전 대뇌 동맥 세그먼트, 전방 및 후방 통신 동맥, 후 대뇌 동맥의 사전 공동 세그먼트), 주 및 척추 동맥의 원을 형성하는 동맥이 함께 깊고 회색을 관통하는 지름 100-400 미크론의 가지를 제공합니다 그리고 뇌와 뇌간의 하얀 물질. 이 작은 가지들 각각은 처음에는 동맥 혈전증 병변의 경우와 같이 혈전증을 겪거나 국소화가 시작되면서 벽의 지방질이 얇아지면서 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 이 가지의 혈전증은 작은 크기 (2cm 미만)의 경색을 일으키며, 이는 Lacunae로 지정됩니다. 대부분의 경우, 그들은 3-4 mm보다 작습니다. 동맥 고혈압이 작은 혈관의 그러한 병변에 대한 위험 요소라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 뇌의 Lacunar 경색은 허혈성 뇌졸중의 10 %를 차지합니다.

락카 병의 임상 증후군

lacunae의 발달에서 관찰 된 임상 발현은 lacunar syndromes으로 불린다. 종종 뇌의 박테리아 경색에는 lacunar transient ischemic attacks (TIA, 미세 스트로크)가 동반됩니다. 일과성 허혈 발작 (TIA, 미세 스트로크)은 환자에게 하루에 여러 번 관찰 될 수 있으며 불과 몇 분간 지속됩니다.

뇌경색의 발달 (허혈성 뇌졸중)은 수 일에 걸쳐 갑자기 증가하거나 증가하는 신경 학적 결손을 동반 할 수 있습니다. 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)이 발생하고 몇 시간 또는 며칠 후에 일부 환자는 불구가되지만 환자의 상태는 호전됩니다. 몇 주에서 수개월에 걸쳐 환자의 건강을 회복하는 것이 완료 될 수도 있고 최소한의 신경 학적 결손이있을 수도 있습니다.

많은 Lacunar syndromes의 신경 증상이 알려져 있습니다. 이러한 신경 증후군 중 일부는 확인이 필요합니다. Lacunar 질환에서는 다음과 같은 신경 학적 증후군이 가장 흔합니다.

  1. 내 캡슐 또는 다리 기저부의 후 대퇴부에서 심장 마비의 경우 순수한 모터 편 마비가 발생합니다. 동시에, 얼굴, 팔, 발, 발, 그리고 그녀의 손가락은 거의 항상 관련되어 있습니다. 근육 약화는 일시적 허혈성 발작 (TIA, 미세 발진)과 함께 간헐적으로 발생하거나 점차 증가하거나 갑작스럽게 나타날 수 있습니다. 근육 약화는 마비 (plegia)로 진행될 수 있으며 종종 후퇴합니다. 이러한 증후군의 많은 경우 회복이 완료됩니다.
  2. talamic 심장 발작에 순전히 민감한 hemicic 장애가있는 증후군;
  3. 교대 기저부에서 심장 마비가 발생하거나 다리의 기저부 또는 안쪽 캡슐이 무릎을 꿇고 심장 마비로 인해 손이나 팔에 어색함이있는 진정한 어택 틱 hemiparesis;
  4. 렌티큘러 핵과 줄무늬 동맥의 렌티큘러 가지의 혈전 장애로 인해 순수 모터 편마비가 발생하여 인접한 흰색의 방사성 크라운 물질로 안쪽 캡슐의 무릎과 앞 허벅지에 혈액을 공급합니다.

고혈압 치료를 시작하기 전에 여러 개의 누에 막이 종종 환자에게 정서 불안정, 무기력증, 양치류 및 양측 피라미드 증상이있는 가려움증 마비를 일으킬 수 있습니다. 현재이 증후군은 드뭅니다.

관찰 된 동맥 병리와 관련된 다른 Lacunar 증후군이 있습니다.

  1. 내부 캡슐의 영역에서 양측 성 심장 마비로 인해 발성 (아나 토리아)을 형성 할 수있는 능력을 잃은 가성 낭포 증후군은 난형 핵 및 선조체의 병변으로 발전 할 수 있습니다.
  2. 위의 후부 대뇌 동맥의 관통 가지의 내강 (협착)이 좁아 져서 증후가 나타난다.
  3. 증후군은 주 동맥에서 나오는 관통 동맥의 내강 (폐색)을 좁힐 수있는 것으로 관찰되었습니다. 이러한 Lacunar 증후군은 동측 운동 실조증과하지의 마비, 수평 마비가있는 순수 운동 마비 부전, 그리고 뇌신경의 교차 마비 (VI 두개골)를 동반 한 편 마비 증을 포함합니다.
  4. 주 동맥의 하부 가지의 병변의 증후는 급성 핵 안구 마비, 수평 시선 마비 및 외 소뇌 성 운동 실조증을 포함한다.
  5. 척추 동맥 분지의 내강 (교합)이 가능한 좁아진 현상은 증후군, 구토, 약화가 동반 된 다리 외측 부분의 병변 증후군뿐만 아니라 수질 피라미드의 침범으로 인해 순수한 운동 마비 (얼굴 근육이 손상되지 않음)를 포함합니다 얼굴 근육 조직, 호너 증후군, 삼차 신경의 신경 분포 구역에서의 동측 마비 및 시상 하부의 패혈증에 의한 감수성 상실감 우치 (증후군 부분 측 병변 골수).

Lacunar 병의 진단에 기자재 검사

뇌의 전산화 단층 촬영 (CT)은 대부분의 상완 내 경부 경색을 감지 할 수 있습니다. 뇌의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)은 뇌의 백색 물질 영역에있는 회색 물질에 작은 경색의 피질 표면 분포뿐만 아니라 상장 및 자막 경색 (틈새가 7mm 이상)을 명확하게 보여줍니다. 이 확산은 주로 색전증의 결과이며 작은 관통 혈관의 내강 (협착)을 좁히지 않습니다. 따라서 이러한 상황에서는, 당신은 Lacunar 경색의 진단을 내리지 않아야합니다.

순수 심장 마비 동공 손상뿐만 아니라 2cm보다 큰 많은 심장 마비가 문헌에서 잘못 가르쳐집니다. 그것들은 너무 커서 단일 관통 지점의 폐색의 결과가되지 않습니다. 이것들은 아마도 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT)이 대뇌 피질의 표면 침범을 설명 할 수없는 색전 경색 일 것입니다. lacunar 경색의 진단은 경색이 2 cm 이하일 때만 이루어져야하며 국소화는 뇌 혈관의 큰 동맥 중 하나의 작은 관통 부위의 폐쇄에 의해 설명 될 수 있습니다. 중간 대뇌 동맥 분지의 흰 물질에서 더 깊은 심근 경색은 아마도 emboli 때문일 수 있습니다.

뇌파 계통 (EEG)은 대뇌 피질에 영향을 미치는 심장 발작과는 달리 보통 보통입니다. EEG 연구 중에 증상이 나타나 자마자 정상적인 결과가 나오면 대뇌 반구의 백색질에 깊은 심장 발작이 있다고 생각할 수 있습니다.

Lacunar 뇌 질환 치료

소 구경 혈관의 병변을 치료하는 가장 좋은 방법은 예방, 즉 동맥성 고혈압을주의 깊게 조절하는 것입니다. 그러나 뇌졸중 발병시 혈압 강하는 신경 학적 증상의 증가에 기여합니다. 환자가 신경 학적 증상을 안정화시킨 후에 혈압이 감소하기 시작합니다.

lacunar transient ischemic attacks (TIA, 미세 스트로크) 및 변동성 뇌졸중 환자의 치료에서 항응고제 및 항 혈소판제의 효과는 밝혀지지 않았습니다. 일부 전문가에 따르면, lipogalinosis로 인한 thalamic lacunae는 경미한 출혈 (출혈)과 결합 될 수 있습니다. 그런 심장 마비의 부검에서, hemosiderin이 들어있는 대 식세포가 때때로 발견됩니다.

이 상태에서 헤파린을 사용할 가능성 또한 의심 스럽습니다. 그러나 다른 한편으로는, 주 대동맥 분기의 죽상 혈전 병변 부위에서 편 마비를 동반하거나 중대 뇌동맥의 줄기에서 나온 렌즈 모양 핵 및 줄무늬 동맥의 동맥 일부가 변동하는 일부 환자는 헤파린 투여로 호전 될 수 있습니다.

Lacunar stroke 환자는 장기 항응고제 치료를하지 않습니다. 동시에, 고혈압의 병력이있는 환자의 혈관 병변의 진행을 막기 위해서는 신중하게 동맥 고혈압을 조절할 필요가 있습니다.

Lacunar ischemic stroke 란 무엇인가?

Lacunar의 뇌졸중은 고압의 배경에 대해 발생하는 허혈성 뇌졸중의 한 유형입니다.

뇌의 관통 동맥에 손상이 생겨 뇌의 깊은 곳에서 작은 병리학 적 증상을 일으키며, 보통 흰 물질 (환자의 80 %)에서 나타납니다. 이들은 Lacunae라고 불립니다. 그들은 둥글거나 불규칙한 모양을 가질 수 있으며 직경은 1mm에서 2cm까지 다양합니다.

1.5-2 cm 크기의 교육용 크기는 거대하다고 여겨져 거의 진단되지 않습니다. 19 세기 말에 "호수"를 의미하는 용어 "lacuna"가 처음으로 Fandal을 소개했는데, 이는 동맥 고혈압을 가진 노인 환자에서 유사한 종양을 나타 냈습니다.

병리학 특징

Lacunar ischemic 뇌졸중은 1965 년 고혈압 뇌증의 증상으로 설명되었습니다.

이러한 유형의 병리학의 발달로 환자는 대뇌 피질을 앓지 않는다. Lacunas는 지역화되어 있습니다.

  • 하얀 물질에서 주 신경 노드, 안쪽 캡슐 및 시신경 결절;
  • 소뇌와 폰에서.

다른 유형의 뇌졸중과는 달리, Lacunar 형태의 발달과 함께, 기저 동맥이 아닌 모세 혈관에서 위반이 관찰되며 크기는 수십 마이크론에 불과합니다. 그들은 뇌 내부에 국한되어 있으며,이 기관에 혈류를 공급하는 역할을합니다.

다음은 천공 동맥 병변의 특징입니다.

  • 손상된 경우 보조 용기로 교체하는 것이 거의 불가능합니다.
  • 병적 병적 병적 병상, 손상의 크기는 최대 2cm;
  • 출혈을 일으킬 수있는 미세 동맥류가 발생할 수 있습니다.
  • 이 혈관에는 콜레스테롤 플라크가 없습니다.

질병의 병인학

Lacunar stroke의 원인은 다음과 같습니다.

  • 급격한 압력 점프가있는 비 보상 동맥 고혈압, 부재 또는 부적절한 치료로 인한 위기,
  • 탄수화물과 전해질의 대사가 방해받는 당뇨병;
  • 혈액 응고가 증가하고 구토와 설사의 장기화로 인한 홍역, 광범위한 상해 및 화상, 쇼크, 탈수증 등의 응고 위험이 있습니다.
  • 감염 또는 알레르기에 의해 유발되고 손상된 혈액 순환을 유도하는 동맥의 염증;
  • 아테롬성 동맥 경화증은 혈액 순환을 방해하여 결과적으로 뇌가 올바른 양의 영양소를받지 못하는 경우 고혈압의 진행을 유발합니다.
  • 동맥 벽 구조의 유전 적 변화.

때로는 국소 빈혈과 조직 괴사가 아니지만 근처 지역에서 사소한 출혈을 일으키며 침투하는 혈관이 압축되고 유리질의 양이 줄어들어 서로 붙습니다.

임상 사진

이 질환은 미세 각화 형태로 나타나거나 임상 증상없이 발생할 수 있습니다. 그것은 어느 나이에서나 발전 할 수 있습니다. 방금 25 세가 된 환자의 질병 사례가 설명됩니다.

병리학의 특징 :

  • 뇌졸중은 고혈압의 배경에서만 발생합니다.
  • 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 의식 상실 또는 그 장애;
  • 신경 증상은 2 ~ 48 시간에 걸쳐 서서히 증가합니다 (일반적으로 환자의 수면 장애는 아침에 수면기에 발생하며 뇌졸중 증상으로 인해 일어납니다).
  • 이 질병에 대한 예후는 호전되며, 공격 후에는 뇌 기능의 완전하거나 부분적인 회복이 있습니다.
  • 대조 물질을 사용하여 대뇌 혈관을 연구 한 결과 외란이 나타나지 않으며 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 사용하면 밀도가 낮은 작은 영역을 감지 할 수 있지만 항상 그렇진은 않습니다. 특히 경색이 적을 경우에도 그렇습니다.

의사들은 Lacunar stroke 발병 기간 동안 관찰 할 수있는 약 20 가지 임상 증후군에 대해 설명합니다. 다음은 가장 일반적으로 진단됩니다.

  1. 고립 된 모터 변형이 가장 일반적이며 환자의 60 %에서 발생합니다. Lacunas는 캡슐과 다리 내부에 형성됩니다. 환자는 신체의 절반, 보통 말단, 때로는 얼굴의 마비를 일으킨다. Plegia는 lacuna의 반대쪽에서 관찰됩니다. 더 이상 신경 학적 증상이 나타나지 않습니다.
  2. 격리 된 민감한 변이가 거의 20 %의 환자에서 관찰됩니다. 이 경우에, Lacunae는 복부 thalamic ganglion에 국한되어 있습니다. 모든 유형의 감도의 교란이 발생합니다 : 온도, 통각, 촉각, 근육 관절. 질병의 징후는 머리, 팔, 다리 및 몸통을 점유 할 수 있습니다. 일반적으로 기간이 완전히 또는 부분적으로 복원 된 이후의 민감도.
  3. Atactic hemiplegia는 병적 초점이 캡슐과 뇌 교량에 나타날 때 발생합니다. 12 %의 환자에서 발생합니다. 환자는 팔이나 다리의 hypotonia, 피라미드 장애, 손상의 측면에서 운동의 조정 손상.
  4. 손목 관절과 어색함은 움직일 때 환자의 6 %에서 관찰되며 병리학 적 초점은 뇌 교량에서 형성됩니다. 환자는 말하기 장애가 있으며, 한편으로는 팔다리와 마비의 마비가 발생할 수 있습니다.

다음 증후군은 종종 진단됩니다.

  • 운동 이상증;
  • 허 풍선 증후군;
  • 파킨슨증 증후군;
  • 작은 발걸음으로 강제 걷기;
  • 요실금, 소변을 촉구한다.
  • hemiparesis 및 신체의 절반에 감도의 상실.

Lacunar stroke의 발달로 의식이나 시력의 장애, 형성 된 언어의 전신 손상 (실어증)뿐만 아니라 대뇌 피질의 다른 병태의 증상도 없습니다.

합병증 및 예후

환자가 한 번 뇌졸중을 한 경우 그 환자의 예후는 유리합니다. 잃어버린 뇌 기능은 완전히 회복되며, 일부 사람들 만 부분적으로 움직임과 감각 장애를 가질 수 있습니다.

발작이 다시 발생하면 혈관성 치매를 가진 사람들에게서 종종 나타나는 두뇌의 암흑 상태와 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

삶에 대한 예측으로는 사망 확률이 2 %입니다.

단지 뇌졸중 후 어느 정도 살고 있는지 말하면 불가능합니다. 많은 것은 환자의 나이, 병적 병소의 국소화, 관련 질병의 심각성 및시기 적절한 의학적 치료에 달려 있습니다.

특히 위험한 것은 두뇌 줄기에 누공이 형성되는데, 이는 호흡기 및 심혈관 센터가있는 곳이기 때문입니다.

뇌졸중이 반복되면 사망의 가능성이 높아집니다.

진단

진단을 위해 의사는 아네네기를 수집하고 환자의 동맥 고혈압을 나타내며 병리학 적 징후가 점진적으로 증가합니다. 2 차 예약에서 의사는 질병의 진행을 알아 차리고 며칠 전에는 없었던 새로운 증상을 찾아 낼 수 있습니다.

진단에서 MRI는 직경 1.7 mm의 병리학 적 병변을 확인하여 모양과 위치를 결정합니다. 작은 종양은 어떤 식 으로든 감지 할 수 없습니다.

일주일 후, 임상 양상이 명확 해집니다.

치료법

질병의 치료는 병원에서 수행됩니다. 전제 조건은 고혈압의 교정이다. 그렇지 않으면 긍정적 인 결과가 없을 것이다.

  • 충분한 수면을 취하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 피하고 긴장하지 마십시오.
  • 금연;
  • 다이어트를 따르십시오, 그것은 식단에서 유제품, 닭고기, 야채와 풍미있는 과일에 의해 지배되어야합니다 메뉴에서 지방산, 매운, 달콤한, 짭짤한, 카페인과 알코올 음료를 제외해야 테이블에서 10을 권장합니다.

모든 치료 활동은 기본 및 특수로 구분됩니다.

기본적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 고혈압을 없애기위한 약물 복용;
  • 환자가 탄수화물 대사, 혈관염, 죽상 동맥 경화증을 앓고 있다면 질병을 통제 할 수있는 약을 복용해야합니다.
  • 필요하다면 혈액 응고 조절 - 약을 줄이는 약;
  • 뇌부종의 예방, 이뇨제가 처방됩니다.
  • 진정제 복용;
  • 적응증에 따라 항 경련제 처방.

특정 치료법은 다음을 포함합니다 :

  • 공격 후 6 시간 동안 혈전 용해 요법이 시행되고 섬유소 용해 효소가 정맥에 주입됩니다.
  • 혈전 형성을 막는 약을 처방하십시오 (예 : Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antithrombotic agents).
  • Mexidol, Piracetam, Omaron과 같은 대뇌 순환을 개선하는 약물;
  • Cerebrolysin과 같은 뇌 뉴런의 손상을 방지하는 처방약.

적절한 치료를 적시에 시행하면 3-6 개월 후에 임상 적 증상이 사라집니다.

질병이 치료되지 않거나 치료 요법을 준수하지 않으면 뇌졸중 후 회복이 일어나지 않으며 반대로 모든 것이 다시 발생합니다. 매우 자주 반복된다면 환자는 정신 질환을 앓게됩니다.

  • 기억 문제가 지적되면, 사람은 가족과 친구들의 이름과 얼굴을 잊어 버린다.
  • 환자는 긴장되고 눈물을 흘린다.
  • 남자는 공간과 시간에 중점을 두지 않는다. 젊음은 다시 살아 간다.

예방

Lacunar stroke의 발달을 예방하는 것은 여러 가지 규칙을 준수하는 것입니다. 필요합니다 :

  • 정기적으로 육체 노동에 시간을 보내고, 신선한 공기를 마 십니다.
  • 자동 훈련을 받고, 요가 요법에 종사한다.
  • 니코틴과 알코올성 음료를 거부한다.
  • 체중을 정상화하라;
  • 죽상 경화증의 발달을 자극하는 메뉴 제품에서 소금, 패스트 푸드의 사용을 제한하십시오;
  • 압력을 정상화하기 위해 약을 복용하고, 계속 모니터링하십시오.
  • 심근 경색이 있었다면 전체 재활 과정을 완료해야합니다.
  • 의사가 처방 할 경우 혈전 형성을 막는 약을 복용하고 치료 중 프로트롬빈 지수를 지속적으로 모니터링하십시오.
  • 뇌졸중의 첫 징후로 즉시 의사를 방문하고 그의 모든 권고를 따르십시오. 그렇지 않으면 뇌졸중의 결과가 매우 어려워집니다.

위험에 처한 사람들은 매년 MRI 검사를 받아야 질병의 역 동성을 추적하고 치료를 교정 할 수 있습니다.

환자의 친척과 의료진은 여러 측면에서 호의적 인 결과가 호의적 인 태도에 달려 있기 때문에 라크 나우 뇌졸중을 겪은 환자에게 특별한 민감성을 보여 주어야합니다.

위험한 Lacunar 뇌 경색은 무엇입니까 : 효과 및 증상. 뇌의 Lacunar 경색 - 그것이 무엇이고 무엇이 위험한가요?

천공에 책임이있는 작은 동맥의 패배에서 비롯된다. 병리의 국소화 부위는 뇌의 뇌신경 또는 뇌 반구이다.

주목할만한 것은 병변의 위치가 직경 15mm 이하인 반면 가능한 한 깊게 위치한 발병 위치입니다.

통계에 따르면, 대도시에서는 평균 3.3 건의 사실에도 불구하고 1000 명당 1 ~ 4 건의 뇌졸중이 기록되었다는 사실을 알 수 있습니다. 이 경우 병리학은 누구에게도 도움이되지 않으며 클리닉 고객 중 절반 만 70 세의 연령층에 속하며 나머지 50 %는 훨씬 젊습니다.

또한, 70-85 %에서 Lacunar 표시가되어 있음에 유의해야합니다. 이 병리는 치명적일 수 있습니다.

통계에 따르면 약 15-25 %의 환자가 공격 후 첫 달에 사망하고 약 29-40 %가 1 년 이내에 사망합니다. 동시에,이 비율은 노인에서 약간 더 높습니다.

오늘날의 라크 나 (lacunar)는 가장 무서운 병리의 하나입니다. 경제가 잘 발달 된 국가에서는 많은 사망률이 관찰됩니다. 통계에 따르면 1 년 만에 10 만 명에서 60 명에 이릅니다.

가장 주목할만한 것은 러시아에서 뇌졸중 후 사망은 유럽 연합과 미국에 거주하는 국가의 사망자보다 일반적입니다. 다음과 같은 통계가 기록됩니다 : 모스크바에서 환자의 35 %가 첫 번째 뇌졸중 후 사망,이 점수는 50-60 %에 도달합니다.

이 유형의 질병은 대뇌 피질의 형태와 다른 기능으로 의식, 시각, 언어의 손상이 없다는 사실을 특징으로합니다.

또한 뇌간의 손상 징후가 전혀 없습니다. 이러한 모든 증상이있는 다른 종에서 lacunar ischemic stroke를 구별하는 것은 이러한 특징입니다.

병변에서 질병의 발병

현재 전문가들은 인간 두뇌에 영향을 미치는 작고 진보적 인 뇌졸중을 확인합니다. 소형은 가역적 인 신경 학적 결손을 가지고 있습니다. 기본적으로이 유형의 병리학은 증상이 2 주 또는 3 주 이내에 완전히 퇴행하는 경우 진단됩니다. 현재까지 통계에 따르면, 이는 10 ~ 15 %의 경우에서 발생합니다.

또한, 신경 학적 결손의 정도가 시간에 따라 증가하면 진단되는 진행성 뇌졸중이 있습니다. 동시에, 신경 장애의 퇴보 또는 안정화는 완성 된 것의 징표가되거나 또는 부름에 따라 불린다.

허혈성 뇌졸중의 일종 인 Lacunar stroke는 15 ~ 30 %의 경우에서 발생합니다. 병리학의 발달은 뇌의 작은 혈관의 폐색의 형성에서 시작됩니다. 종종 현지화 장소는 피질 하부 코어입니다.

지방화의 위치에 따르면, 뇌졸중은 다음과 같이 다릅니다 : 혈관의 병변 및 척추 염기의 유역. 동시에 혈관 수영장에서 영향을받습니다.

  • 내 경동맥;
  • 전 동맥;
  • 중간 동맥.

척추 염과 유사 분지의 병변은 다음을 통해 발생합니다.

  • 척추 동맥;
  • 기저 동맥;
  • 소뇌;
  • 후 대뇌 동맥;
  • 시상

심장 마비를 일으키는 원인

이미 언급했듯이, 뇌에 영향을 미치는 동맥 고혈압의 결과로 lacunar stroke 또는 심장 마비가 발생합니다.

그것은 어떤 종류의 혈압이 관찰되는지, 동맥 벽이 얼마나 손상되었는지 그리고 어떤 상태에 있는지에 달려 있습니다. 갑작스런 압력 강하 또는 압력 감소로 인해 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 낮 동안의 점프 및 점프를 추적하는 것이 중요합니다.

기본적으로 위험에 빠지려면 다음과 같은 사람들이 있습니다.

  • 고혈압의 유리 탈 영양 (hyaline dystrophy);
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 뇌에 국소화 된 세동맥의 이전의 전염성 염증;
  • 고혈당 또는 당뇨병.

또한, 뇌의 Lacunar stroke의 흔한 병인은 혈관염이며, 비특이적이고 특정한 형태로 나타날 수 있습니다.

임상 사진

종종 비슷한 증상을 보이는 환자는 흔히 증상을 동반하지 않기 때문에 무시 된 형태로 의료기관으로 향합니다. 질병은 또는 형태로 발생할 수 있습니다.

질병의 과정의 특징은 다음 요인에 의해 표현됩니다 :

  • 역사의 동맥 고혈압;
  • 뇌수막 및 대뇌 표지판의 부재, 즉 메스꺼움, 레칭 (retching) 등;
  • 의식의 상실도 없습니다.
  • 질병은 야간에 나타나며, 아침까지는 뇌졸중의 모든 징후를 보이게됩니다.
  • 재발 후 모든 손상된 뇌 기능이 부분 신경 학적 결손으로 재개됩니다.
  • MRI와 CT에서 경색이 작 으면 감쇠가 적은 작은 병소 만 검출됩니다.

의학에서는 질병을 동반 할 수있는 몇 가지 증후군이 있습니다. 가장 일반적입니다 :

또한, 증후군의 유형에 관계없이, lacunar 뇌졸중은 다음과 같은 증상이 있습니다 :

  • 비자발적 인 운동;
  • 걷는 것은 작은 단계로 이루어진다.
  • 소변을 긴급히 지키는 것은 불가피한 반면, 소변을 지키는 것은 때때로 불가능합니다.
  • 뇌졸중의 감각 및 운동 유형을 결합 할 수 있습니다.
  • 어떤 경우에는 파킨슨 증후군이 주목됩니다.

질병 진단 및 치료

주로 질병을 진단하기위한 검사가 수행됩니다. 동시에 동맥 고혈압이 즉시 감지됩니다. 공격 후 모든 며칠 동안 증상이 악화 될 수 있으며 종종이 시간은 시간으로 제한됩니다. 이것이 환자가 이번에는 전문가의 감독하에있는 이유입니다.

질병이 가능한 한 조기에 발견되면 적절한 치료가 효력을 발휘하며 최대 6 개월까지 모든 운동 및 기타 기능이 환자에게 되돌려집니다. 병리학 진단을 위해 CT 및. 첫 번째 치료는 혈압을 정상 수준으로 낮추고 혈액 순환을 개선하는 것입니다.

Lacunar stroke의 치료에서 전문가들은 기초 요법을 사용합니다. 차별 대우는 필요하지 않으므로 사용하지 않습니다. 치료 원칙은 다음과 같습니다 :

  • 신진 대사 및 신경 보호제가 사용된다.
  • 치료는 혈액 순환을 개선하는 것을 목표로합니다.
  • 또한, 혈관에 영향을 미치는 주요 질환의 적절한 치료법, 즉 혈관염, 당뇨병, 고혈압 및 죽상 동맥 경화증의 증상이 제거된다.

특히 중요한 것은 치료의 양, 즉 재활 기간입니다. 그것은 신체의 모든 부분의 기능을 완전히 회복시키는 것이 그것으로부터 유래 한 것입니다.

재활 기간

의학적, 교육적, 법적, 사회적, 심리적 인 모든 사건이 있습니다. 이들 모두는 뇌졸중의 결과로 잃어버린 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다.

재활 프로그램의 원칙 :

전문가의 예상 결과 및 예측

lacunary single stroke가 있다면, 전문가의 예측은 상당히 유리합니다. 일반적으로 재발 후 일정 기간 회복 후에도 민감한 잔류 및 운동 증상이 여전히 관찰 될 수는 있지만 모든 기능이 환자에게 돌아갑니다.

빈번한 재발이있을 때 뇌의 사체 상태를 발전시킬 가능성이 있으며,이 확률은 매우 높습니다. 통계에 따르면이 합병증은 반복 병변이있는 경우의 65 ~ 70 %에서 관찰됩니다.

그러나 기능이 회복 되더라도, 뇌졸중의 뇌졸중은 사람의 정신 상태에 지울 수없는 흔적을 남깁니다.

정신 상태는 점차적으로 변경 될 수 있습니다. 따라서 메모리 부족, 통신 장애 및 방향 감각 상실이 지적됩니다. lacunary stroke의 결과는 눈물, 자신의 무력감, 빈번한 화농의 출현 및 영향의 상태입니다.

예방 조치

Lacunar 뇌졸중은 노인뿐만 아니라 젊은 세대에게도 영향을줍니다. 가장 주목할만한 것은 남성이 여성보다이 질환에 감염되기 쉽다는 점입니다. 뇌경색의 주된 원인은 스트레스가 많은 상태인데, 뇌, 혈관 및 심장의 뉴런에 일정한 부하가 걸리는 바람직하지 않은 생활 방식입니다.

상황의 심각성에도 불구하고, 아스피린은 질병을 예방하는 데 사용되는 최고의 약물입니다. 병변의 재발 위험을 현저하게 줄입니다. 이 경우 약물은 순수한 형태로만 발생해야합니다.

또한, 질병으로부터 스스로를 보호하기 위해, 당신은 돌봐야하며 귀하의 라이프 스타일을 재고해야합니다 :

  • 높은 설탕, 콜레스테롤 및 다른 유해 물질을 함유하지 않은 음식을 섭취하는 것;
  • 동시에 정기적 인 검진을 통해 의사가 처방 한 예방 약물을 복용하는 것이 권장되며, 6 개월에 한 번 이상 시행해야합니다.
  • 혈압을 항상 모니터링해야하며 하루에 여러 번 측정하는 것이 가장 좋습니다 (모든 징후는 일기에 표시해야합니다).
  • 질병의 증상 중 적어도 하나의 경우에는 즉시 전문가에게 연락해야합니다.
  • 물론 당신은 술과 담배를 완전히 포기해야합니다.
  • 가능한 한 자주 자연으로 나가고 신선한 공기를 마시십시오.

과로, 스트레스 및 과도한 부하가 질병의 가능성을 증가 시킨다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 모든 것이 적당히되어야하며, 갈등 상황은 모두 피해야합니다. 스포츠는 평생 동안 있어야하지만 건강에 해를 끼치 지 않도록해야합니다.

Lacunar stroke는 허혈성 뇌졸중의 일종으로 뇌의 하얀 물질에 작은 병변이 형성되는 것을 특징으로합니다. 이 병리학에서 전세계의 과학자들의 관심은 그 결과에 의해 설명됩니다. 많은 환자에서인지 장애, 정신 변화, 파킨슨증을 유발합니다.

Lacunar의 뇌졸중은 허혈성 뇌 순환의 일종입니다.

일반 정보

전뇌, 중뇌 및 후뇌 대뇌 동맥은 대뇌 반구에 혈액을 공급하며, 가지는 대뇌 피질의 영역이므로 대뇌 피질 동맥이 그 이름을 갖게됩니다. 천공성 동맥은 대뇌 동맥에서 뇌의 깊이까지 꾸준히 내려갑니다. 이들은 직경 2mm 미만, 길이 1cm의 작은 혈관으로 하얀 물질에 혈액을 공급하고 피질 및 중심 동맥을 단일 시스템으로 연결합니다. 후자는 그 기지로부터 뇌에 들어간다.

Lacunar stroke는 관통 동맥이 영향을받을 때 발생합니다. 혈관의 막힘은 혈액 공급의 영역에서 혈류가 중단되고 산소와 영양소가 결핍되게합니다. 결과적으로, 괴사 과정이 발생하고 병변이 형성됩니다. 뇌의 연화 된 물질이 시간이 지남에 따라 용해되기 때문에 초점 부위에 공동 (lacuna)이 형성됩니다. 여러 가지 소식통에 따르면 직경이 1 ~ 2cm를 초과하지 않는다. 관상 동맥 통로 천공 시스템이 매우 잘 발달되지 않아 상황이 악화되고 혈관에 혈류가 흐려지면 인접한 혈관에 의해 보완 될 수 없다.

개발 메커니즘 및 원인

Lacunar 뇌졸중은 주로 동맥성 고혈압의 배경에서 발생합니다.

이미 언급했듯이, 뇌의 천공 동맥에서 손상된 혈류로 인해 lacunar stroke가 발생합니다. 지금까지 과학자들은 병리 발달의 메커니즘에있는 두 가지 점을 확인했다.

  1. hypertonic disease - fibrinoid necrosis, 동맥벽의 hyalinosis와 경화, microaneurysms의 형성으로 인한 혈관의 변화;
  2. 죽상 동맥 경화증에 대한 관상 동맥 내피의 두꺼워 짐, 혈전 형성.

최근, 색전 요소에 관심이 쏠리고있다. 특히, 감염성 심내막염 환자에서 판막의 입자가있는 혈관 막힘으로 인해 뇌졸중이 유발된다는 사실이 밝혀졌습니다.

Lacunar 치기는 그런 위험 요인을 가진 환자에서 일반적입니다 :

  • 동맥 고혈압;
  • 죽상 동맥 경화성 질환;
  • 당뇨병, 내당능 저하;
  • 비만, 초과 체중;
  • 지질 불균형;
  • 흡연, 알코올 남용.

이러한 모든 위험 요소는 환자와 그의 친척에 대한 예후를 현저하게 개선하여 수정할 수 있습니다. 이것은 결과로 위험한 lacunar 치기의 예방을 위해 중요합니다.

임상 사진

취침 전에 종종 Lacunar stroke 앞에 cephalgia가 생깁니다.

원칙적으로, 박테리아 유형의 뇌졸중은 밤에 발생합니다. 전에는 저녁에 고혈압과 두통이있었습니다.

충격의 기간 동안, 환자의 일반적인 상태는 방해받지 않습니다. 두통은 결석하고 혈압은 정상 범위를 유지합니다.

meninges의 자극의 증상은 부정적입니다. 뇌 손상의 초점 신호는 점차적으로 또는 간헐적으로 증가하고 있습니다.

뇌졸중의 위치에 따라 임상상은 여러 신경 학적 증후군을 특징으로합니다.

  • 모터 hemiparesis - 몸의 절반에 모터 기능의 위반. 그것은 질병의 모든 경우의 절반 이상에서 발생합니다. 약점은 팔, 다리, 얼굴을 다룹니다. 때로는 팔과 얼굴, 팔, 다리 등 2 개의 부서 만 프로세스에 끌어 들여지는 경우가 있습니다. 원칙적으로, 신경 학적 검사 중에는 마비의 징후가 확립됩니다. 손상된 사지 기능에 대한 주관적인 불만은 없다.

신경과 의사가 환자를 검사합니다.

  • 반 지색 - 모든 유형의 감도의 일방적 인 손실 또는 약화. 고립 된 감각 장애는 환자의 약 5 %에서 발생합니다.
  • 약 3 분의 1의 환자가 감수성 상실과 이동 불능을 합친다.
  • Atactic hemiparesis는 환자의 10 %에서 진단됩니다. 다리의 영역에서 병변의 위치에서 일어나고 뇌의 내부 캡슐의 후방 경막에서 발생합니다. 이 경우 마비의 중등도 증상이 신체의 한쪽 절반에서 운동 장애의 효과와 함께 관찰됩니다. 후자는 걸을 때 흔들림, Romberg 자세의 불안정성, 영향을받는 쪽 팔다리와의 협응 테스트를 수행 할 수 없음, 손가락으로 코끝에 닿기, 뒤꿈치 무릎 테스트를 수행하는 것, 바닥에서 작은 물건을 들어 올리는 것으로 나타납니다.
  • 환자의 5 %에서 Lacunar 유형의 뇌졸중은 언어 장애, 운동 실조 증세, 손 운동 장애 - 소위 구음 장애 증후군 및 어색한 손에 의해 나타납니다.

손쉬운 운동 실조증

  • Hemichorrhea-hemiballism은 운동과 관련된 증후군 중 하나입니다. 시상 및 난소 핵에서 뇌졸중의 국소화에 나타납니다. Hemichorrhea는 마비 된 팔다리의 작은 근육 그룹의 무질서한 경련에 의해 나타납니다. 반감 기는 비교적 드문 과동 이상증으로 팔다리의 큰 진폭 회전 운동에 의해 나타납니다.
  • 꼬리 핵의 머리의 병변은 파킨슨 증후군에 의해 나타납니다.

lacunar stroke로 어떤 일이 발생하지 않습니까?

lacunar 유형의 뇌졸중은 독특한 hemifestis 및 hemiesthesia가있는 경우에도 특징이 있습니다. 환자는 뇌의 대뇌 피질 부위에 손상을 입히지 않습니다.

이 병리학에서 신경 학적 증후군은 그러한 증상을 포함하지 않습니다 :

  • 의식의 변화;
  • 시각 장애;
  • 실용적인 목표 기술 (실신)의 손실;
  • 중심 성격의 언어 장애 (실어증, 협심증);
  • 뇌간의 손상 징후.

이것은 이러한 기능을 담당하는 센터가 대뇌 피질에 위치하고, 피질층이 lacunar stroke 동안 영향을 받는다는 사실에 의해 설명 될 것입니다.

진단

신경 증후군의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 여기에는 출혈, 염증 과정 및 신경 섬유의 수초 (myelin sheath) 파괴가 포함됩니다. 뇌 손상의 원인을 알아내는 유일한 방법은 CT와 MRI를 사용하여 손톱을 시각화하는 것입니다. 도구 적 방법의 자료를 얻는 것뿐만 아니라 그것을 외부 증상과 정확하게 비교하는 것도 중요합니다.

특히 흥미로운 것은 침묵하는 lacunar 치기입니다. 그들은 크기가 작아서 명백한 신경 증상이 나타나지 않습니다. 이 유형의 뇌졸중은 CNS에서 가장 흔한 병리 소견입니다. 그러나 이러한 미세 스트로크는 환자와 그의 친척 모두에게 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

예측

단 하나의 뇌졸중에 대한 예후는 유리하다.

일반적으로 환자의 삶과 건강에 대한 예후는 상대적으로 유리합니다. 뇌의 깊은 층에 위치한 하얀 물질은 신경 세포의 과정으로 이루어지기 때문에 대부분의 환자는 비교적 짧은 시간 내에 완전히 회복됩니다. 그러나, 반복되는 lacunar 스트로크는 부정적인 결과로 가득 차 있습니다. 가장 흔히 그들은 순환계 뇌증 및 혈관성 치매를 유발합니다. 결과적으로 환자는인지 기능, 기억력 저하, 집중력 및 간단한 정신 기능을 수행합니다. 앞으로이 환자들은 제 3 자 치료가 필요합니다.

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  • Lacunar 경색의 특징
  • 병인학 적 요인
  • 임상 발현
  • 뇌경색의 결과
  • 진단 조치
  • 의료 전술

사람이 lacunar cerebral infarction을 발병 한 경우 그 결과는 언어 장애 및 사지 마비의 발달에 이르기까지 매우 심할 수 있습니다. 뇌졸중은 인구의 조기 사망의 가장 흔한 원인입니다. 뇌 손상은 급성 뇌 순환 장애의 결과로 발생합니다.

뇌졸중은 독립적 인 질병이 아니라 다른 병리학 (고혈압, 혈전증, 혈전 색전증)의 결과입니다. 뇌졸중에는 출혈과 허혈의 두 가지 형태가 있습니다. Lacunar 경색은 두 번째 유형입니다. lacunar cerebral infarction의 원인, 클리닉, 치료 및 결과는 무엇입니까?

Lacunar 경색의 특징

두뇌는 동맥을 먹는다. 그들은 크고, 작고, 작습니다. lacunar type의 뇌졸중에서 크기가 10-15mm 인 작은 경색 부위가 형성됩니다. 이것은 뇌의 작은 동맥이 막혀서 발생합니다. 뇌경색의 일반적인 구조에서, Lacunar 경색의 비율은 약 20 %입니다. 이 병리는 노년기에 더 흔합니다. 나이가 들수록 뇌 순환 장애를 일으킬 위험이 커집니다. Lacunar 유형의 뇌 손상은 경미한 뇌졸중입니다. 이 경우 신경 질환은 일시적입니다. 대부분의 경우 신경계의 기능이 회복됩니다.

Lacunar stroke는 국소 신경 증상에 의해서만 나타납니다. 뇌막염 및 뇌 증상이 나타나지 않습니다. 흔히이 병리는 환자가 알아 차리지 못하는 상태로 진행되며 뇌의 CT 나 MRI 중에 우연히 발견됩니다. 이런 유형의 허혈성 뇌졸중에서는 급성 산소 결핍의 배경에서 뇌의 두께에 형성되는 작은 공 모양의 공명 (Lacunae)이 형성됩니다. 초점은 다리의 기저부 인 기저핵 (basal ganglia)에 가장 많이 국한됩니다.

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병인학 적 요인

뇌의 Lacunar 경색의 원인은 무엇입니까? 현재,이 병리학의 주요 원인은 다음과 같습니다 :

  • 고혈압;
  • 대뇌 동맥 죽상 동맥 경화증;
  • 혈병의 존재;
  • 혈전 색전증.

주된 이유는 높은 압력입니다. 의사의 권고 사항 준수, 항 고혈압제 복용의 불규칙한 복용, 빈번한 고혈압 위기 -이 모든 것이 Lacunar brain infarction의 시작 요인입니다. 원발성 동맥 고혈압은 심장 기능 부전으로 야기됩니다.

원인은 IHD, 심근 경색 일 수 있습니다.

동맥 폐색의 일반적인 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 그것은 영양 부족 및 지질 대사 장애의 배경에서 발생합니다. 동시에, 플라크는 혈관 내벽에 형성되어 동맥의 루멘을 수축시키고 혈소판 응집을 촉진시킵니다.

다른 가능한 질병으로는 뇌의 작은 혈관의 전염병,자가 면역 병리가 있습니다. Lacunar 경색의 주요 원인은 급성 또는 아 급성 혈류 역학 위반입니다. 이 상황에서 우리는 고혈압의 위기에 대해 이야기하고 있습니다. 이 상태는 혈압이 환자에게 참을 수없는 가치로 상승하는 것을 특징으로합니다. 각 개인은 위기의 발전을위한 자신의 기준을 가지고 있습니다.

심장 발작의 발달에 기여하는 다수의 predisposing 요인이 있습니다. 여기에는 흡연, 알코올 남용, 동맥 간 협착증, 당뇨병 유무, 건강에 해로운 음식, 스트레스, 심장 리듬 장애, 유전 적 소인, 노년 또는 노년기가 포함됩니다. 과체중과 hypodynamia 또한 위험 요소입니다. Lacunar 경색은 남성에서 더 자주 발생합니다. 85 세 이상의 사람들은 뇌졸중 위험이 가장 큽니다.

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임상 발현

Lacunar 뇌졸중의 증상은 다릅니다. Lacunar stroke는 국소 증상이 특징입니다. 이것은 뇌의 피질과 칼집에 영향을주지 않으면 서 뇌 안에 깊은 곳에서 형성되는 사실 때문입니다. 대부분의 경우이 형태의 뇌경색이 일시적으로 발생합니다. 다음 징후가 특징적입니다 :

  • 운동 장애;
  • 말하기 어려움;
  • 손상된 피부 민감성;
  • 증가 된 근육의 색조;
  • 경련;
  • 걸음 걸이 변경;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 기억 상실.

뇌졸중은 사람이 알아 차릴 수 있습니다. 의식이 방해받지 않습니다. 수면 중에 증상이 자주 발생합니다. 대부분의 경우 모터 스트로크가 발생합니다. 그것은 운동 장애에 의해서만 특징 지워진다. 이것이 발생하면 팔다리, 안면 근육의 마비. 대부분의 경우, 마비는 일방적입니다. 그러한 위반의 심각성은 뇌의 괴사 부위의 크기에 따라 결정됩니다. 시상의 패배로 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 감수성과 감각의 변화의 형태로 나타납니다.

때때로 감각과 운동 장애가 서로 결합됩니다. Lacunar 뇌경색의 경우, 어색한 손의 증상이 전형적입니다. 후자는 구음 장애 (음성 기능 장애)와 결합 될 수 있습니다. 이러한 증상은 다리 기초에 관여 함을 나타낼 수 있습니다. 뇌졸중의 증상은 즉각적으로 발생하지 않지만 잠시 후에 발생합니다. 이로 인해 진단이 어려워집니다. 광범위한 뇌졸중과 달리, Lacunary에는 시각 장애가 없습니다. 고려 된 뇌경색의 형태는 삶에 가장 유리한 경과와 예후를 가지고 있습니다.

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뇌경색의 결과


뇌의 가토 경색 (Lacunar infarction)에서는 효과가 다릅니다. 그들은 다음 요소에 의존합니다 :

  • 뇌 손상 지역;
  • 경색 면적 값;
  • 적시 진단 및 적절한 치료.

Lacunar stroke의 가장 빈번한 결과는 다음과 같습니다.

  • 기억 상실;
  • 치매의 발달;
  • 배설 및 배뇨 과정의 위반;
  • 과다 활성화;
  • 운동의 강성;
  • 비틀 거리는 걸음 걸이;
  • 운동 조정의 부족;
  • 언어 장애.

영향을받는 사람의 정신 상태가 자주 바뀝니다. 그는 흥분하고 흥분하게됩니다. 이러한 모든 변화는 광범위한 뇌졸중과는 달리 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 삶의 질이 크게 떨어지고 있습니다. 운동 기능과 언어를 복원하는 데 때로는 수 년이 걸립니다.

Lacunar 경색은 작은 병의 깊은 초점을 특징으로하는 뇌 병리학의 한 유형입니다. 관상 동맥 중 하나의 막힘으로 인해 뇌 경색의 작은 초점이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 병원성 형성은이 유형의 심장 발작의 이름이 사라진 낭종으로 변환됩니다.

뇌경색 진단을받은 환자의 30 %에서 전문가가 lacunar foci를 발견합니다. 그 후 작은 혈관의 폐색이 발생합니다. 최대 발병률은 80-85 세의 나이에 발생하며, 병리학은 노년층 여성보다 노인들에게 더 흔하게 발생합니다.

병리는 무엇입니까?

보다 최근에, Lacunar 뇌경색은 위험하지 않은 질병으로 간주되었고, 발달로 인해 초점은 환자의 건강과 삶에 위협이되지 않는 양성 형성으로 간주되었습니다. 그러나 지난 10 년간의 연구는이 잘못된 이론을 완전히 부정했습니다. 그러한 질병을 앓고있는 세 번째 환자는 모두 치매의 희생자가 될 수 있습니다. 치매는 lacunar 경색의 배경에서 발생합니다. 치매 이외에도 30 %의 경우에서이 질병으로 인해인지 적 결핍이 발생합니다. Lacunar 경색 혈관 파킨슨증의 발병 후 첫 해에 이미 유사한 진단을받은 사람들의 약 40 %가 진행되기 시작합니다.

장기적인 영향에 대한 연구에 의하면이 병리에 직면 한 환자의 2/3 이상이 공격 후 5 ~ 7 년 이상 살아남지 못했다고합니다. 이 이정표를 극복하고 조기 사망을 피한 환자는 치매 및인지 결핍으로 고통받습니다.

위의 모든 것에서 우리는 lacunar 뇌 경색이 심각하고 돌이킬 수없는 결과를 초래하는 위험하고 교활한 질병이라는 결론을 내릴 수 있습니다.

질병의 병인학

관통 동맥의 폐색과 뇌경색의 형성을 야기하는 주요 위험 요소를 고려하십시오. 이 병리학의 발전에 대한 모든 이유는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

    혈관 위험 인자. a) 미세 혈관 증 - 당뇨병, 동맥 고혈압, 알코올 의존증, 혈중 크레아티닌 수치가 상승한 신부전. 대뇌 미세 혈관 병증의 배경에서, 안저 혈관의 병리학 적 변화가 발생할 수 있으며, 이는 또한 Lacunar 경색의 발병에 대한 predisposing factor입니다.

b) 심근 박리 - 심근 경색 후 심근 세동, 만성 심방 세동.

c) 대흉근 증 - 팔 대동맥 협착증.

  • 만성적 인 혈액 공급 부족. 이러한 위반은 대부분 심혈관 기능 부족의 배경에 대한 상완 신경 혈관의 협착의 결과입니다. 상황이 복잡하면 부정맥이 생길 수 있습니다.
  • 혈역학 장애. 급성 또는 아 급성 혈역학 장애 - 고혈압, 관상 동맥, 부정맥 및 다른 형태의 위기.
  • 뇌의 동맥 질환. 어떤 경우에는 작은 뇌 혈관의 유전성,자가 면역성 및 전염성 병리로 인해 Lacunar 경색이 발생합니다.
  • 증상 Symptomatology

    뇌의 Lacunar 경색에는 온화한 증상, 상지 중 하나 또는 신체 전체의 절반의 감각 및 운동 기능의 경미한 장애가 동반됩니다. Lacunar 증후군 - 민감한, 모터 또는 혼합. 병리학 적 증상으로는 구음 장애, 비정상 성 편 마비 증, 손의 기능 장애 등이 있습니다. 환자는 우울증과 가벼운인지 결핍 증세를 경험할 수 있습니다.

    일반적으로 공격은 급속하게 진행되지만 질병의 점진적인 진행이 때때로 관찰됩니다 (4-5 일 내에). 작은 대뇌 동맥에 영향을 미치는 일시적인 허혈성 발작은 Lacunar 경색보다 우선 할 수 있습니다.

    치료

    질병을 진단하기 위해 환자는 경색의 심한 병소의 위치를 ​​명확하게 정의하는 자기 공명 영상을 처방합니다. 치료 방향을 결정할 때, 병리학 발달의 주요 원인을 찾아내는 것이 필요합니다. 일반적으로 동맥성 고혈압은 자극 요인으로 작용하므로 치료의 주요 임무는 압력을 줄이고 압력을 정상화하기위한 조치를 채택하는 것입니다. 그러나 강력한 항 고혈압제를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 혈압을 서서히 낮추는 것이 필요합니다. 이것은 특히 경동맥과 척추 동맥 협착이있는 노인 환자 및 환자의 경우에 해당됩니다.

    아테롬성 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환 또는 고 콜레스테롤 혈증을 확인할 때 스타틴을 사용할 필요가 있습니다. 또한, Lacunar 경색 환자는 허혈성 뇌졸중의 모든 형태에 대해 처방 복잡한 치료가 필요합니다.

    집중 치료는 병의 공격과 함께 다채로운 증상이나 흐린 증상이 어떻게 나타나는지에 관계없이 필수적으로 적용되어야합니다. Lacunar infarction 환자 치료에있어서, 심장학 분야와 신경계 분야의 전문가를 모두 참여시키는 것이 중요합니다.

    환자는 아스피린을 처방 받고, 1 일 복용량은 50 ~ 300mg입니다. Aspirin 사용에 금기 사항이있는 경우, 부분적으로 또는 완전히 지연 dipyridamole (하루 200mg)로 대체됩니다. 와파린은 또한 적극적으로 사용되며 인공 심장 판막의 존재뿐만 아니라 심낭 박리 성 사춘기 경색, 협착 성 죽상 동맥 경화증에 사용됩니다.

    신경 보호 작용은 황산 마그네슘을 도입함으로써 달성된다. 혈류 역학과 뇌 순환의 자동 조절 메커니즘을 정상화하기 위해 니겔 골린은 정제와 근육 내 주사의 형태로 처방됩니다. 그 약물의 유사체는 Pentoxifylline과 Vinpocetine입니다.

    치매의 발병을 막기 위해 Bilobil, Tanakan, Gliatilin, Neyromedin 및 기타 약물이 사용됩니다.

    Lacunar stroke는 허혈성의 한 유형입니다. 일부 저자들은 일반적인 용어 "대뇌 허혈성 뇌 질환"의 도입이 병리 발달 메커니즘의 특정 특징을 고려할 때 유능하다고 생각한다.

    이 형태의 선택은 피질 하부 구조의 질병에서 확인 된 충치를 기반으로합니다. 질병은 오랜 기간 동안 어떤 증상으로도 나타나지 않았기 때문에 환자의 삶에서 오랫동안 진단받지 못했습니다.

    새로운 진단 장비가 개발됨에 따라 뇌졸중의 비율이 뇌 경색의 모든 사례 중 최대 15 %를 차지한다는 것이 분명 해졌다.

    국제 질병 분류에 따르면, 병리학은 뇌 혈관 질환의 그룹에 포함되어 있으며 불특정 출혈의 발작 (심장 발작 또는 출혈)으로 치료됩니다.

    뇌 손상의 특징

    연구 결과에 의하면, 심한 죽상 동맥 경화증이있는 고혈압 환자에서 주로 Lacunar 형태가 발생합니다. 이는 노년층이 가장 취약한 위험 집단임을 나타냅니다. 아테롬성 동맥 경화 반의 주요 혈관이 패배 한 배경에 대해 환자들은 이미 만성 뇌 허혈 발병 징후가 있습니다.

    출혈과는 달리이 병리학에서는 주요 동맥이 아닌 개통이 있지만 뇌의 피질 중심 (관통)에 대해 내부에 위치한 가장 작은 모세 혈관은 방해를받습니다. 이들 용기의 직경은 수십 미크론이다. 정상적인 혈액 순환에서 그들은 뇌 세포의 깊은 층 공급에 대한 책임이 있습니다.

    뇌내 동맥의 특징은 다음과 같습니다.

    • 담보 (보조) 선박에 의한 대체 가능성이 매우 낮다.
    • 10 mm 이하의 영역에서의 병리 적 손상의 엄격한 지역 유형;
    • 후속 출혈로 미세 동맥류로 전환 될 가능성;
    • 그들은 죽상 동맥 경화증 (예 : 대동맥, 대퇴 동맥 및 관상 동맥 혈관과 같은 근육 신축성 유형의 혈관이 아닙니다)에 의해 영향을받는 동맥의 유형을 언급하지 않습니다.

    죽상 동맥 경화는 뇌의 전반적인 영양에 영향을 미치고 고혈압의 진행에 기여하며 이로 인해 뇌내 혈관의 위치가 어려워집니다.

    반 구체의 피질 영역이 영향을받지 않는 것이 중요합니다. 작은 혈액 응고는 연화의 첫 번째 초점을 일으키고, 그 다음에 구멍 (Lacunae)이 형성됩니다. 크기는 지름 10mm에서 1.5cm로, 아마도 더 큰 지형으로 합쳐질 수 있습니다. 자이언트 라쿤은 2cm 이상의 공동이라고 불 렸지만 드물다. 내부에는 피브린이 든 혈액이나 혈장이 있습니다. 벽은 육체 노동 동안 파열 될 수있는 "가방", 혈압의 날카로운 증가 및 머리 부상입니다.

    이유

    뇌의 관통 동맥의 병리학 적 변화 형성에 중요한 역할은 다음과 같이 할당됩니다.

    • 통제되지 않은 혈압 강하, 빈번한 위기, 부재 또는 부적절한 치료로 인한 고혈압;
    • 당뇨병 환자에서 대사 변화 (탄수화물 대사 및 이온 균형 장애)의 결과;
    • 혈액 응고 및 혈전증 경향 (광범위한 상해 및 화상, 쇼크, 장기간의 구토를 동반 한 큰 체액 감소, 설사, 탈수, 적혈구 증 등)이 동반 된 상태 및 질병;
    • 대뇌 혈관에 대한 혈액의 일반적인 흐름을 방해하는 감염성 또는 알레르기 성 원인을 가진 염증성 동맥 질환 (동맥염 및 혈관염);
    • 혈관벽 구조의 유전 적 변화.

    희소하게도, 뇌졸중의 유형 인 Lacunar의 원인은 조직 괴사로 인한 국소 빈혈이 아니라 인접 구역에서의 작은 출혈 영역 일 수 있습니다. 안쪽에서 콜레스테롤 플라크가 존재하는 죽상 동맥 경화 대신에, 관통 혈관은 압축되어 유리질을 잃고 경화됩니다.

    임상 발현

    Lacunar stroke는 다른 형태와는 달리 의식, 언어, 시각, 운동 기능의 심각한 손상을 동반하지 않습니다. 대뇌 피질 구조가 병리학 적 과정에 관여하지 않기 때문입니다.

    모든 증상은 캐비티의 국소화, 특정 피질 중심의 압력 또는 파열에 따라 점차 나타나고 점차적으로 증가합니다. 증상 복합체는 증후군으로 합쳐지며 그 중 약 20 개가 확인됩니다. 신경 학자들은 뇌의 "lacunary state"에 대해 이야기합니다.

    굴곡과 팔다리의 수동적 시도가있을 때, 의사는 증가 된 저항을 결정합니다

    • 모터 - 신체의 절반 또는 한쪽 팔과 얼굴에서 움직임의 부분적 또는 전체적인 상실이 발생하면 다른 모든 기능이 보존됩니다 (뇌졸중의 모든 경우의 절반).
    • ataxic hemiparesis - 팔이나 다리의 약화, 손과 발의 더 많은 유지, 힘의 유지;
    • 편 마비와 감수성의 상실 (사례의 35 %);
    • dysarthria 및 "어색한 손"- 손안의 연설 변화 및 약점, 관절 작업의 어려움, 같은면의 얼굴 및 다리 근육의 수축 가능성에 대한 위반 가능성,
    • hyperkinesia (여러 불필요한 움직임) - 손의 큰 떨림, 신체의 강박적인 움직임, 어깨의 이완, 머리를 동반하는 동시에 근육의 특정 그룹에서 음색 위반이 있습니다.
    • 고립 된 감각 증후군 (5 %의 경우) - 일반적으로 신체의 절반의 감도를 완전히 상실 할 때까지 물체의 온도는 느껴지지 않습니다. 바늘 끝이 날카 롭고 끝이 뾰족하며 때로는 통증의 변화와 함께 나타납니다.

    기타 증상은 다음과 같습니다.

    • 양쪽에 경련과 증가 된 근육 긴장;
    • 기억 상실;
    • 걷는 때 비틀 거리는, 불균형 한;
    • 골반 장기의 작동을 통제하지 못하고, 비자 발적 배뇨 및 대변.

    신경 학자들은 아침에 환자의 악화에주의를 기울입니다. 환자들은 저녁에 피로와 과로와 관련된 두통을 축하하고 통증 약을 복용합니다. Lacunar stroke는 졸린 상태에서 발생합니다. 환자가 깨어나고 변화를 찾습니다.

    Lacunar 형성은 "멍청한"구역에있을 수 있으며 임상 증상을 나타내지 않습니다.

    진단

    진단을 확인하기 위해 의사는 고혈압과의 연관성을 확인하고 증상의 점진적 발전을 확인해야합니다. 며칠 후 반복적으로 점검하면 동력학의 악화, 추가 징후의 출현을 나타낼 수 있습니다.

    뇌 조직에서 자국을 확인하는 현대적인 방법은 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그것은 대뇌 피질 시스템에서 1.7mm의 감소 된 밀도와 크기를 갖는 가장 작은 구조물을 나타내며 모양, 위치를 결정합니다. 질병의 일곱째 날에, 그 그림이 더 분명해진다.

    화살표는 MRI에서 발견 된 자국을 보여줍니다.

    불행히도, 작은 간격으로, MRI도 CT 스캔도 병리를 드러내지 않습니다.

    대뇌 혈관의 진단 및 혈관 조영술에 도움이되지 않습니다.

    치료 문제

    lacunar stroke의 치료는 반드시 항 고혈압 치료의 교정으로 병원에서 시작됩니다. 혈압을 조절하지 않으면 결과를 얻는 것이 불가능합니다. 따라서 다음과 같은 점에서 매우 중요합니다.

    • 적절한 수면, 부정적인 감정과 스트레스의 부족, 친척과 직원의 친절한 태도)에 따라, 환자는 아직 금연하지 않으면 금연해야합니다.
    • 식탁 번호 10 (소금, 지방 및 매운 요리, 커피, 과자류 제한), 유제품, 닭고기 제품, 야채 샐러드, 풍미있는 과일에 따라 식단을 권장합니다.

    치료의 기본 원칙은 모든 허혈성 뇌졸중의 치료에 대한 일반적인 요구 사항과 다르지 않으며, 기본 및 특정 척도로 나뉩니다.

    기본적인 치료 방법 :

    • 혈압을 최적화하기위한 항 고혈압제의 사용;
    • 혈액 응고 조절;
    • 뇌부종에 대한 조치;
    • 필요한 경우 항 경련제.

    Cerebrolysin은 신경 보호자로 처방됩니다.

    구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

    • 처음 6 시간 동안 혈전 용해를 실시한다 (계획에 따라 피브린 올리 신 정맥 내 투여);
    • 혈전 (아스피린)을 줄이는 약물의 연결, 적응증에 따른 항응고제;
    • 신경 보호제에 의한 뇌 세포의 보호.

    Lacunar stroke의 예후는 상대적으로 유리합니다. 적절한 치료와 3-6 개월의 환자 행동으로 기능 상실이 회복됩니다.

    대뇌 국소 빈혈에서 가장 활발한 혈관 제와 신경 보호제는 무엇입니까?

    Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Euphylline 같은 약물은 부수적 혈류를 지원하고 개발하는 데 사용됩니다. 현대의 신경학에서 이러한 자금은 신원을 밝히는 "강도 증후군"과 관련하여 권장하지 않습니다 (혈액이 새로운 채널로 흐르기 때문에 확장 된 collateral을 통한 혈류 증가는 허혈 영역을 더욱 증가시킵니다).

    손상된 뇌 세포에서 신진 대사와 에너지 형성을 향상시킬 필요성은 신경 보호 및 항산화 효과가있는 약물을 필요로합니다. 이를 위해 글리신, 세 마크, 세레브린, Nootropil, 메티 돌, 코르 텍스가 사용됩니다.

    현재 의학 수준은 임상 효능의 증거 자료를 고려합니다. 그리고 불행히도 이러한 약물에는 존재하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 많은 신경 학자들은 실제적으로 효과적이고 합리적인 사용을 고려합니다.

    무엇이 치료되지 않은 폐 뇌졸중으로 이어질까요?

    완전 회복 대신에 치료와 치료를 위반하면 반복적 인 뇌졸중이 유발됩니다. 뇌 조직에서 가장 자주 발생하는 Lacunae의 결과는 환자의 정신 상태가 점진적으로 변하는 것입니다.

    • 기억의 "실패"가 생기면, 사람들은 이름뿐 아니라 사람들을 잊어 버린다.
    • 의사 소통은 긴장감이 증가하고 히스테리, 눈물을 흘리며 발생합니다.
    • 어떤 사람은 한 장소에서 방향 감각 상실되고 시간이 지나면 자신이 어디에 있는지, 청소년들이 다시 살고있는지를 이해하지 못한다.

    환자는 무기력하게되고, 그의 행동에 대한 비판을 잃고, 지속적인 환자 치료가 필요하다.

    예방을 위해 무엇을해야합니까?

    Lacunar ischemia 예방은 뇌 순환기 질환 예방을위한 일반적인 조치와 다르지 않습니다.

    • 실행 가능한 스포츠, 걷기, 하이킹을 연습함으로써 직장과 가족에서 신경질적인 과잉 스트레인으로부터 "언 로딩"을 보장합니다.
    • 자기 최면, 요가 치료의 방법을 습득;
    • 필요하다면, 연령 기준 내에서 체중을 유지하고, 금식 일;
    • 항 경화제의 원리에 대한 준수, 금기 40 년간의 거부 이후의 거부
    • 혈압 수준의 조절;
    • 고혈압이 감지되었을 때 치료;
    • 한 번 급성 뇌졸중이나 심근 경색의 경우 재활 조치의 전체 과정을 실시;
    • 의사의 처방에 따라, 프로트롬빈 지수의 조절로 혈전증 경고 요원을받는;
    • 뇌에서 새로운 증상이 나타나면 의학적 치료를 요구합니다.

    아마 우리 모두는 염증이 어떤 기관의 상처 또는 병리학 적 과정인지 여부를 경험했습니다. 그러한 신체 반응은 매우 위험 할 수 있으며 동시에 그러한 반응 일 수 있습니다.
    염증 과정은 얼마입니까?

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