뇌 혈관 질환 (I60-I69)

포함 : 고혈압에 대한 언급 (I10 및 I15에 열거 된 조건)

필요한 경우 추가 코드를 사용하여 고혈압의 존재를 나타냅니다.

제외 된 항목 :

일과성 대뇌 허혈성 발작 및 관련 증후군 (G45.-)
외상성 두개 내 출혈 (S06.-)
혈관성 치매 (F01.-)

제외 된 : 지주막 하 출혈의 영향 (I69.0)

제외 : 뇌출혈의 영향 (I69.1)

제외 : 두개 내 출혈의 결과 (I69.2)

포함 : 뇌경색을 일으키는 뇌 및 뇌간 동맥 (brachiocephalic stem)을 포함한 폐색 및 협착

제외 : 뇌경색 후 합병증 (I69.3)

뇌 혈관 뇌졸중 NOS

제외됨 : 뇌졸중의 결과 (I69.4)

색전증
수축
방해물 (완료) (부분)
혈전증

제외됨 : 뇌 경색의 원인 (I63.-)

색전증
수축
방해물 (완료) (부분)
혈전증

제외됨 : 뇌 경색의 원인 (I63.-)

제외 된 것 : 나열된 조건의 결과 (I69.8)

참고 I69의 표제는 표제 I60 ~ I67.1과 I67.4 ~ I67.9에 표시된 조건을 결과의 원인으로 지정하는데 사용되며, 그 자체는 다른 표목으로 분류된다. "결과"라는 용어는 잔류 현상이나 인과 관계가 시작된 이래로 1 년 이상 존재해온 상태로 정제 된 상태를 포함합니다.

만성 뇌 혈관 질환에 사용하지 마십시오. 코드 I60-I67을 적용하십시오.

뇌졸중 ICD 10

뇌에서 혈액 순환의 감소 또는 중지로 인해 발생하는 임상 증후군의 그룹은 뇌의 혈액 순환 또는 뇌졸중의 급성 질환을 의미합니다. 원인은 심장병, 죽상 동맥 경화증, 비 죽상 경화성 혈관 병변입니다. ONMK가 지속적인 신경 장애를 일으키는 경우, 뇌졸중으로 분류됩니다. 증상이 24 시간 이내에 사라지면,이 증후군은 일시적인 허혈성 발작 인 TIA로 분류됩니다. 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성으로 분류됩니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌 영역으로의 혈액 공급과 뇌 조직 괴사의 발달이 현저하게 감소 될 때 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 파열되어 뇌 또는 조직의 조직에 출혈이 발생합니다. 뇌의 큰 동맥이 패배함에 따라 작은 혈관의 패배와 함께 뇌 조직의 손상이 적은 집중적 인 심장 마비가 발생합니다.

Yusupov Hospital의 Neurology Clinic은 뇌졸중 및 기타 뇌 혈관 질환 환자를 수용합니다. 신경학 부서에서는 간질, 알츠하이머 병, 파킨슨 병, 여러 유형의 치매, 다발성 경화증 및 기타 질병과 같은 다양한 신경계 질환을 치료합니다. 신경 학부에는 최신 장비, 진단 장비가 갖추어져있어 질병의 신속한 진단과시기 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.

ICD 10 뇌졸중이란?

ICD 10은 질병의 국제 분류입니다. 뇌졸중 ICD 10 코드는 뇌의 허혈성, 출혈성, 달팽이 및 기타 순환기 장애와 같은 각 유형의 뇌졸중에 지정된 질병 코드입니다.

국제 분류 기호에서 뇌졸중 코드는 "뇌 혈관 질환"코드 160-169 섹션에 있습니다. 스트로크 코드는 다음 섹션에 있습니다.

(160) 지주막 하 출혈;
뇌내 출혈 (161);
다양한 외상성 두개 내 출혈 (162);
(163) 뇌 경색;
출혈이나 심장 마비로 명시되지 않은 뇌졸중 (164) 뇌졸중;
다른 뇌 혈관 질환 (167);
(169) 뇌 혈관 질환의 다양한 효과.

다양한 병리 및 질병으로 인해 뇌졸중이 발생합니다.

혈관 죽상 경화증;
동맥 고혈압;
혈관염;
자가 면역 질환;
대동맥 동맥류;
혈전증 및 기타 질병.

출혈성 뇌졸중 ICD 10

출혈성 뇌졸중은 급속하게 흐르는 심각한 질병으로 환자의 사망으로 끝나는 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 출혈성 뇌졸중은 40 세 이후 노년층에서 진단되며, 젊은 출혈성 뇌졸중은 여러 질병 후 합병증으로 진단되는 경우는 드뭅니다. 출혈성 출혈의 유형은 다음과 같은 특징이 있습니다.

심실 내;
지주막 하;
뇌내;
혼합

출혈성 뇌졸중의 발병 원인은 대부분 뇌 혈관 파열로 고혈압이됩니다. 고혈압 질환이 갑상선 질환, 다른 내분비 장애를 동반한다면, 출혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 이 질병은 급속한 발전을 보이며 의식 상실, 기억 상실, 언어 장애, 두통, 팔다리 마비, 행동 변화 및 표정 등 심각한 증상을 동반합니다. 며칠에서 3 주 이내에 뇌의 부종이 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 ICD 10

뇌 순환의 심각한 위반은 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)의 유형에 따라 진행될 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 대뇌 순환 - 혈관 막힘, ICD 코드 10-163 위반으로 발생합니다.

허혈성 뇌졸중은 세 가지 유형으로 표현됩니다 :

락 네나;
혈역학 적;
혈전 색전증.

뇌 경색은 두통, 약점, 메스꺼움, 구토, 시각 장애 (눈의 어둠, 시력 감소 및 다른 것들), 언어 장애, 심한 어지럼증, 불안정한 걸음 걸이, 기억 장애 및 기타 증상이 특징입니다.

뇌졸중은 심각한 질병으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 뇌졸중 후 첫 시간에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. Yusupov Hospital은 다음과 같은 유형의 의료 서비스를 제공합니다.

거주지에서 환자에게 병원으로 이송;
고도로 전문적인 의료 서비스 제공 : 진단, 치료, 외과 치료, 소생술 치료;
환자 재활.

신경과 의사와 약속을 전화로 할 수 있습니다. Yusupov 병원은 모든 환자를 수용합니다. 높은 범주의 신경 과학자들은 혁신적이고 효과적인 치료 방법을 적용하여 환자를 돕습니다.

허혈성 뇌졸중의 주요 증상 및 결과, ICD-10 코드

뇌졸중의 허혈성 형태는 수백만 명의 사람들의 삶을 매년 주장하는 병리학 분야의 선두 자리 중 하나입니다. 제 10 개정판의 국제 질병 분류에 따르면,이 질병은 신체의 순환계의 중대한 장애이며 불리한 결과를 가져옵니다.

최근 몇 년간 그들은 허혈성 뇌졸중을 치료하고이 질환을 예방하는 방법을 배웠지 만 그런 진단을받은 임상 사례의 빈도는 여전히 높습니다. 독자들의 수많은 요청을 감안할 때, 우리의 자료는 요약 된 병리학에 세심한주의를 기울이기로 결정했습니다.

오늘 우리는 허혈성 뇌졸중의 결과, ICD-10에 따른이 병리학의 제시 및 그 징후들, 치료에 대해 이야기 할 것입니다.

ICD 코드 10 및 질병의 특징

ICD 10은 10 차 개정판 질병의 국제 분류입니다.

허혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 가장 일반적인 형태이며, 이는 관상 동맥의 부적절한 기능으로 인해 뇌로의 혈액 공급에 심각한 장애를 일으 킵니다. 평균적으로이 유형의 질병은 고정 획의 4 가지 경우 중 3 가지에서 발생하므로 세부적인 연구에 항상 관련이 있으며 준수가 가능합니다.

인간 병리의 기본 국제 분류자인 ICD-10에서 뇌졸중에는 "뇌 혈관 질환"이라고 표시된 코드 "160-169"가 지정됩니다.

특정 경우의 특성에 따라 허혈성 뇌졸중은 다음 코드 중 하나로 분류 할 수 있습니다.

160 - 지주막 하 출혈의 뇌출혈
161 - 뇌내 출혈
162 - 비 외상성 뇌출혈
163 - 뇌경색
164 - 불특정 대형의 뇌졸중
167 - 기타 뇌 혈관 장애
169 - 어떤 형태의 뇌졸중의 결과

동일한 ICD-10에 따르면, 허혈성 뇌졸중은 신체의 심각한 장애의 부류에 속하는 병리학이다. 분급기에서의 발달의 주된 이유는 일반적인 순환기 장애와 급성 혈관 병변입니다.

병리학의 원인과 징후

이제 의학과 과학의 관점에서 허혈성 뇌졸중이 고려되었을 때, 우리는이 병리의 본질에 직접 주목 해 봅시다. 이전에 언급했듯이, 그것은 뇌에 혈액 공급의 급성 장애입니다.

오늘날 허혈성 뇌졸중은 다른 형태로든 의학에서 흔히 볼 수있는 공통점입니다.

이 질환의 생리 학적 이유는 인간의 뇌에 활발히 영양을주는 관상 동맥 내강의 협착에 있습니다. 이 병리학 적 과정은 뇌 조직에 혈액 물질이 결핍되거나 완전히 결핍되는 결과를 초래하며, 그 결과 산소와 괴사가 시작되지 않습니다. 그 결과 공격과 그에 따른 합병증이있는 동안 사람의 복지가 크게 악화됩니다.

죽상 동맥 경화증과 고혈압은 허혈성 뇌졸중을 유발하는 주요 요인입니다.

이 질병을 발병 할 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

나쁜 습관
45-50 년의 연령 한계점
고혈압
죽상 경화증
나쁜 유전
과체중

일반적으로 이러한 요소는 복잡한 효과가있어 인간 혈관 시스템의 부적절한 기능을 유발합니다. 결과적으로 뇌로의 혈액 공급은 점차적으로 악화되고 조만간 뇌 자체의 조직과 그에 수반되는 합병증에 급격한 혈액 부족이 특징 인 공격이 발생합니다.

급성 형태의 허혈성 뇌졸중 징후는 :

메스꺼움과 개그 반사
두통과 현기증
의식 장애 (경솔한 발작, 기억 상실, 진정한 혼수 상태)
팔과 다리의 떨림
두개골 후두 부분 근육의 경화
얼굴 근육 시스템의 마비 및 마비 (덜 자주 - 다른 신체 노드)
정신 질환
피부 민감도 변화
청각 및 시각 장애
지각의 관점에서나 그러한 구현의 관점에서 말하기와 관련된 문제

언급 된 증상 중 적어도 몇 가지 증상이 구급차를 호출하는 중요한 이유입니다. 뇌졸중은 심각한 합병증을 유발할 수있을뿐만 아니라 몇 초 만에 사람의 생명을 완전히 죽일 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 공격을 지연시키는 것은 용납 될 수 없습니다.

공격의 주요 합병증 및 결과

허혈성 뇌졸중은 합병증 때문에 위험합니다.

허혈성 뇌졸중은 다른 유형보다 경미한 형태의 병리학입니다. 그럼에도 불구하고 뇌에 대한 혈액 공급의 이상은 뇌에 대한 스트레스와 진정한 파괴적인 상황입니다.

이러한 특징 때문에 뇌졸중은 매우 위험하며 항상 합병증의 발생을 유발합니다. 그 결과의 심각성은 많은 요소들에 달려 있는데, 그 주요 요인은 피해자에 대한 응급 처치의 속도와 뇌 손상의 규모입니다.

가장 흔한 허혈성 뇌졸중은 다음과 같이 유발합니다.

신체의 운동 기능 장애 (근육 마비, 일반적으로 얼굴, 걷지 못함 등)
말하기 기능과 그 인식의 문제, 그리고 구현 측면에서의 문제
인지 및 정신 장애 (정신 분열증에서 정신 분열병의 발달에 이르기까지)

연기 된 공격의 효과에 대한 구체적인 프로파일은 부상당한 사람이 치료, 재활 및 적절한 진단 절차의 기본 과정을 밟은 후에 만 결정됩니다. 대부분의 경우 1-2 개월이 소요됩니다.

상대적으로 무해한 허혈성 뇌졸중조차도 때로는 인간에 의해 용인되지 않는다는 점은 주목할 가치가있다.

글쎄, 그 결과가 혼수 상태로 표현된다면, 뇌졸중으로 인한 사망이 있기 때문에 - 그것은 또한 종종 그렇습니다. 통계에 따르면, "뇌졸중"의 약 1/3이 사망합니다. 불행히도이 통계는 허혈성 질환의 유형과도 관련이 있습니다. 이것을 예방하기 위해 반복적으로 뇌졸중 발작을인지하고 적절한 조치를 취하여 환자를 돕는 것이 중요합니다.

진단

말의 혼란, 얼굴의 균형 및 왜곡 - 공격의 첫 징후

허혈성 뇌졸중의 1 차 검출은 어렵지 않습니다. 상당히 높은 품질의 진단을위한이 병리학의 특이성으로 인해, 가장 간단한 검사에 의지 할 수 있습니다.

이러한 예는 다음과 같은 조치의 구현으로 간주 될 수 있습니다.

발작이있는 것으로 의심되는 사람에게 웃음을 묻습니다. 급한 뇌졸중의 순간, 얼굴은 항상 비뚤어지고 비대칭이되고, 특히 미소 지으며 미소 지을 수 있습니다.
다시 말하지만, 잠재적 인 환자에게 상지를 10-15 초 동안 들어 올려서 그 자세로 유지하도록 요청하십시오. 뇌 병리학의 경우, 팔다리 중 하나가 항상 비자발적으로 떨어질 것입니다.
또한, 초기 진단을 위해 사람과 이야기해야합니다. 전형적인 "치기"에서 연설은 읽기 어려울 것입니다. 당연히, 표시된 테스트의 구현은 몇 초 만에 이루어져야하며, 그 후에 앰뷸런스가 즉시 호출되어 전체 상황을 교환 원에게 설명해야합니다.

입원 직후 기존 질병의 병인 및 중증도를 확인하기 위해 :

환자의 병리학 적 상태에 관한 기억 상실증을 수집합니다 (그와 그의 친척들과 이야기하면서 질병의 병력을 연구).
인체의 전반적인 기능에 대한 평가 (주로 뇌졸중에서 뇌 괴사가 신경 조직에 영향을주기 때문에 신경 질환을 연구합니다.)
실험실 진단 측정 (생체 물질 분석).
경음악 검사 (뇌의 CT 및 MRI).

이러한 진단의 결과로서, 일반적으로 뇌졸중이 확인되고 병리학 적 상태의 전체적인 그림이 결정됩니다. 치료와 후속 재활의 조직을 위해,이 정보는 중요한 역할을하므로, 진단은 대개 가장 조작 상 성격이 있습니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중의 첫 증상에서 구급차를 불러야합니다!

인터넷은 뇌졸중 환자에게 어떤 종류의 응급 처치를 제공해야하는지에 대한 정보로 가득합니다. 제공된 대부분의 정보는 의미가 없으며 환자에게 해를 줄 수 있습니다.

의사를 기다리는 동안 몇 분 안에, "모욕"은 다음에 의해서만 도움이 될 수 있습니다 :

그의 등에 등을 대고 머리를 약간 들어 올리십시오.
스트랩, 목걸이, 브래지어 등의 타이트한 물건으로 피해자를 해방하십시오.
구토 나 의식 상실이 발생하면 구토물을 구제하고 머리를 옆으로 기울이면 특별한주의를 기울여야합니다. 또한, 의식을 잃었을 때 그는 단순히 사라질 수 있기 때문에 사람의 언어를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

그것은 중요합니다! 뇌졸중이있는 사람에게 응급 처치를 할 때는 약물을 투여해서는 안됩니다. 또한 귓볼을 문지르는 뇌 혈류 측정 및 뇌 손상에 대한 응급 처치 방법을 포기하는 것이 좋습니다.

치료, 예후 및 후속 재활

허혈성 뇌졸중의 치료 과정은 4 가지 기본 단계로 구성됩니다.

환자는 응급 처치를받습니다. 이것은 위에서 설명한 것에 관한 것이 아닙니다. 응급 처치는 도착한 의사가 뇌 조직에 혈액 공급을 정상화시키고 추가 치료를 조직하기 위해 희생자에게 생명을 불어 넣는 것을 의미합니다.
그 사람의 상세한 검사와 그의 문제의 병인의 결정.
병리학 치료는 특정 임상 사례의 개별 특성에 따라 구성됩니다.
재활은 진행되고 있으며, 그 핵심은 특정 의료 절차의 진행, 진행중인 연구 및 재발 성 발작의 예방에 있습니다.

예후와 재활 기간은 뇌졸중의 결과에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 경우 보존 적 치료 방법이 종종 사용되며 수술은 드물다. 일반적으로 병리학 치료는 다음을 목표로합니다.

뇌의 순환계의 토닝과 정상화
초기의 다소 위험한 결과의 제거
뇌졸중의 불쾌한 합병증 중화

조직 치료의 예후는 항상 개별적이며, 이는 허혈성 뇌졸중의 진단과 함께 각 임상 사례의 다양성과 관련됩니다.

특히 유리한 상황에서는 병리학의 심각한 증상과 그 결과를 피할 수 있습니다.

불행히도 그러한 우연은 드물다. 종종 뇌졸중의 영향을 피할 수 없으므로이를 처리해야합니다. 그러한 투쟁의 성공은 환자의 신체의 힘, 뇌졸중의 중증도 및 제공되는 도움의 속도 등 많은 요소에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

수년간 지연 될 수있는 재활 과정에서 다음을 수행해야합니다.

의사가 처방 한 치료 방법을 따르십시오.
일상 생활의 정상화 (정상적인 수면, 나쁜 습관의 거부, 적절한 영양 섭취)로 구성된 기본적인 예방법을 잊지 마십시오.
뇌졸중의 재발이나 발병 위험에 대해 병원에서 끊임없이 검사했습니다.

일반적으로 허혈성 뇌졸중은 위험한 병리학이므로 경멸로 치료하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 바라건대, 제시된 자료가 각 독자가이 사실을 이해하는 데 도움이되었고 실제로 도움이되었습니다. 너에게 건강!

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ICB 10에 의한 스트로크 분류

급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)는 병변이있는 뇌의 급성 순환 장애의 결과로 발생하는 질병 (보다 정확하게는 임상 증후군)의 그룹입니다.

압도적으로 동맥 경화성 (죽상 동맥 경화증, 혈관 병증 등).
- 대형 두개강 또는 두개 내 혈관
- 작은 대뇌 혈관
심인성 색전증 (심장 질환)의 결과.
혈관의 비 동맥 경화 병변 (예 : 동맥 해리, 동맥류, 혈액 질환, 응고 병증 등)이 훨씬 적습니다.
정맥동 부비동 혈전증.

약 2/3의 순환기 장애가 경동맥 수영장에서 발생하고 1/3은 척추 염색체 유역에서 발생합니다.

지속적인 신경계 질환을 유발하는 ONMK는 뇌졸중 (stroke)이라고 부르며, 하루 중 증상이 퇴행 할 경우 일시적 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)으로 분류됩니다. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)과 출혈성 뇌졸중 (뇌내 출혈)이 구별됩니다. 허혈성 뇌졸중과 TIA는 뇌 영역의 혈액 공급을 현저하게 감소 시키거나 중단시킨 결과 뇌졸중의 경우 뇌 조직의 괴사 - 뇌경색의 후속 발달로 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 조직으로의 출혈 (뇌내 출혈) 또는 뇌막 아래 (자발적 지주막 하 출혈)로 병리학 적으로 변화된 뇌 혈관이 파열되어 생깁니다.

큰 동맥 (대 혈관 확장증)이나 심인성 색전증의 패배로 소위 보통 발병합니다. 영유아 심장 발작은 영향을받는 동맥에 해당하는 혈액 공급 영역에서 보통 상당히 광범위합니다. 작은 동맥 (미세 혈관 병증)의 패배로 인해 소위 발전합니다. 작은 병변을 가진 lacunar infarctions.

임상 적으로 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

국소 증상 (팔다리의 마비, 감각 장애, 한쪽 눈의 실명, 언어 장애 등)에 따른 뇌 손상의 위치 (초점)에 따른 특정 신경 기능의 침해를 특징으로합니다.
대뇌 증상 (두통, 메스꺼움, 구토, 의식 저하).
Meningeal 징후 (목 경직, 광 공포증, Kernig의 증상 등).

일반적으로 뇌 증상은 허혈성 뇌졸중으로 중등도 또는 결석이 있으며 뇌 증상은 두개 내 출혈 및 수막환으로 나타납니다.

뇌졸중의 진단은 뇌졸중 발생의 위험 인자의 존재뿐만 아니라 발병의 중증도, 조합 및 동력학, 특징적인 임상 증후군 (focal, cerebral and meningeal signs)의 임상 적 분석에 기초하여 수행됩니다. 뇌의 MRI 또는 CT 스캔을 사용하면 급성기의 뇌졸중의 특성을 확실하게 진단 할 수 있습니다.

뇌졸중의 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 기본 및 특정 치료법이 포함됩니다.

스트로크의 기본 치료를 위해 호흡의 정상화 (예 : 최적의 혈압의 유지 보수 등) 심장 혈관 활동, 항상성, 항 뇌부종 및 두개 내 고혈압, 발작, 의료 및 신경 학적 합병증을 포함한다.

허혈성 뇌졸중 입증 효능 특정 치료 질환의 발병시에 의존뿐만 아니라, 제 6 시간 / 또는 아스피린 증상의 발병 또는 동맥 혈전에서 처음 3 시간 동안 정맥 혈전 표시 들고 포함하는, 어떤 경우에는 항응고제. 입증 된 효과를 가진 뇌에서 출혈에 대한 특정 치료법은 최적의 혈압을 유지하는 것을 포함합니다. 어떤 경우에는 수술 방법을 사용하여 급성 혈종뿐만 아니라 뇌의 감압을 목적으로하는 반상 절제술을 제거합니다.

뇌졸중은 재발하는 경향이 있습니다. 뇌졸중의 예방 경우, 항응고제, 경동맥과 척추 동맥의 거친 협착증의 수술 적 교정, 투약 신체 활동, 건강 식품, 항 혈소판제의 사용 (예 : 고혈압, 흡연, 비만, 고지혈증 등)과의 위험 인자의 제거 또는 수정 사항입니다.

역학 현재 러시아에는 국가 통계 및 뇌졸중으로 인한 사망률 및 사망률에 대한 데이터가 없습니다. 세계에서 뇌졸중의 빈도는 1에서 4 사이이며, 러시아의 대도시에서는 연간 인구 1000 명당 3.3-3.5 건입니다. 최근 몇 년 동안 러시아에서는 연간 40 만 건 이상의 뇌졸중이 기록되었습니다. 뇌졸중의 경우 약 70~85%은 허혈성 병변 및 두개 내 출혈 15 ~ 30 %, 따라서 뇌내 (비 외상성) 출혈 계정 15에에 - 25 %, 그리고 자연 지주막 하 출혈에 (SAH) 5 - 모두의 8 % 스트로크. 35 %까지 질병의 급성 기간에있는 사망. 경제적으로 선진국에서는 뇌졸중으로 인한 사망률이 총 사망률 구조에서 2 ~ 3 위를 차지합니다.

뇌졸중의 분류
ONMK는 주요 유형으로 나뉩니다 :
- 일과성 대뇌 순환 (일과성 허혈성 발작, TIA).
- 뇌졸중, 주요 유형으로 나뉘어져 있습니다 :
  - 허혈성 뇌졸중 (뇌경색).
  - 출혈성 뇌졸중 (두개 내 출혈) :
    - 뇌내 (실질 간) 출혈
    - 자발적 (외상성이없는) 지주막 하 출혈 (subchachoid hemorrhage, SAH)
    - 자발적 (비 - 외상성) 경막 하 출혈 및 외 출혈.
  - 뇌졸중, 출혈이나 심장 마비로 지정되지 않았습니다.
질병의 특성으로 인해, 때로는 뇌졸중의 개별적인 다양성으로, intracranial 정맥 시스템 (부비동 혈전증)의 비 화농성 혈전증이 격리됩니다.
또한 우리나라에서 급성 고혈압 성 뇌병증은 상태로 분류됩니다.
용어 "허혈성 뇌졸중은"기간 "의 허혈성 뇌졸중"및 용어 "뇌출혈"용어의 콘텐츠와 동일하다 "유형에 출혈성 뇌졸중."

ICD-10 코드
- G45 과도기 일시적인 대뇌 허혈 발작 (발작) 및 관련 증후군
- G46 * 뇌 혈관 질환에서 혈관 뇌 증후군 (I60 - I67 +)
- G46.8 * 뇌 혈관 질환에서 뇌의 다른 혈관 증후군 (I60 - I67 +)
- 코드 160 뇌 지느러미 출혈.
- 코드 제목 161 뇌내 출혈.
- 코드 162 기타 뇌내 출혈.
- 코드 표제어 163 뇌경색
- 코드 164 뇌졸중, 뇌경색이나 출혈로 지정되지 않음.

병인학 및 병인

뇌졸중의 일반적인 위험 요인은 동맥 고혈압, 노년기, 흡연, 과체중 및 여러 유형의 뇌졸중에 특정한 여러 요인입니다.

뇌졸중을 일으키는 질병 및 상태의 목록은 매우 광범위합니다. 이 일차 및 이차 고혈압, 대뇌 죽상 경화증, 동맥 저혈압, 동맥 질환 (심근 경색, 심장 내막염, 패배 밸브 장치, 부정맥), 이형성 뇌 혈관 혈관 동맥류, 혈관염 및 혈관 (혈관), 혈액 질환 및 기타 다수가 포함 질병.

일과성 허혈 발작 일과성 허혈 발작 (TIA)의 발병이나 심장 동맥의 동맥 색전증의 결과 (경색의 형성없이) 가역적 로컬 뇌허혈이다. 드물게 목이나 척추의 경동맥 인 큰 동맥의 협착에서의 혈역학 적 순환 장애는 TIA로 이어집니다. 자세한 내용은 TIA의 "병인 및 병인"섹션을 참조하십시오.

허혈성 뇌졸중 병인 인자로서 허혈성 뇌졸중은 뇌 혈전증, 폐색전증, 혈관 협착이나 압축으로 인해 동맥 내강의 협착을 초래할 질병이다. 결과적으로, 대동맥 또는 뇌동맥의 유역에서 뇌 영역의 국소 허혈에 의해 나타나는 저 관류가 발생한다. 이 뇌경색을 형성하는 뇌 조직의 괴사 부 리드 및 허혈성 뇌 병변의 주요 병인이다. 50의 원인 - 허혈성 뇌졸중의 55 %는 대동맥의 죽상 경화성 병변, 완두 동맥 또는 두개의 주요 동맥의 결과로 동맥의 동맥 색전증 또는 혈전증이다. 자세한 내용은 허혈성 뇌졸중의 "병인 및 발병 기전"섹션을 참조하십시오.

뇌출혈 뇌출혈의 개발이 일반적으로 병변 동맥 (혈전의 후속 형성을)이나 파열 동맥류 동맥 발생할 수 벽, 출혈 형 혈종이나 출혈성 함침 개발 고혈압의 조합을 필요로한다. 70 ~ 80 %의 환자에서 뇌출혈은 동맥성 고혈압으로 인해 발생합니다. 자세한 내용은 뇌내 출혈의 "병인 및 병인"섹션을 참조하십시오.

60 지주막 하 출혈 자발 지주막 하 출혈 (SAH) -의 경우 85 %의 거미 막밑 공간으로 혈액이 동맥 파열 뇌동맥 류의 파열에 의해 야기된다. 자세한 내용은 "병인 및 병인"SAH 절을 참조하십시오.

클리닉 및 합병증

뇌졸중의 클리닉은 뇌의 영향을 받고 관련이있는 영역에 따라 국소 신경 증상의 급성, 갑작스런 발달 (수 분 및 몇 시간 이내)이 특징입니다. 또한 성격, 뇌졸중의 국소화 및 증상의 정도에 따라 뇌 및 수막 증상이 관찰됩니다.

일과성 허혈 발작 (TIA)은 공격 초기부터 5 분에서 20 분 사이에 완전한 회귀와 함께 증상 증상이 갑자기 나타남을 특징으로합니다.

일반적으로 허혈성 뇌졸중에서는 뇌졸중이 중등도 또는 결석을 앓고 있습니다. 두개 내 출혈은 종종 수막 (두통 1 ~ 10의 환자에서 간질 발작의 3 분의 1에 구토 환자의 절반)과 대뇌 증상을 표현합니다. 또한 뇌에 출혈 심한 신경 학적 결손 (마비)의 형성과 증상의 급격한 증가의 많은 특징이다.

대뇌 반구 (경동맥)의 뇌졸중의 경우 갑작스런 발달이 특징적입니다.

신체의 한쪽 편에있는 팔과 다리의 마비 (마비 증 또는 편마비).
신체의 한쪽면에있는 팔과 다리의 감각 손상.
한 눈의 갑작스런 실명.
시야의 동질성 결함 (즉, 시야의 양쪽 눈 또는 오른쪽 또는 시야의 왼쪽 절반).
신경 심리적 장애 (실어증 (언어 장애), 사기 (복잡하고 표적화 된 행동의 위반), 반 공간 무시 증후군 등).

vertebrobasilar basin의 ONMK에 대한 특징은 다음과 같습니다.

현기증.
운동의 불균형 또는 조정 (운동 능력).
양측 운동과 감각 장애.
시각 장애.
Diplopia (유령 시각).
삼키는 장애.
교대 증후군 (nidus의 측면에있는 뇌 신경의 말초 병변 및 신체의 반대편에있는 감각의 전도 장애).

자발성 지주막 하 출혈은 갑작스럽고 설명 할 수없는 강렬한 두통, 심각한 수막 증후군이 특징입니다.

뇌졸중의 다양한 유형의 임상 적 그림에 대한 자세한 내용은 허혈성 뇌졸중, TIA, 뇌의 출혈, SAH의 관련 섹션 "클리닉 및 합병증"을 참조하십시오.

진단

뇌졸중을 의심 할 필요가있을 때
- 환자가 갑자기 약해 지거나 얼굴, 팔 또는 다리에 감각 상실증이 발생하면 특히 신체의 한쪽면에있을 때.
- 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 갑작스런 시력 장애 또는 실명.
- 말하기 어려움이나 단어 및 간단한 문장의 이해가 발달합니다.
- 현기증, 균형 감퇴 또는 운동 장애의 갑작스런 발달, 특히 장애가있는 발화, 이중 시력, 무감각 또는 약화와 같은 다른 증상과 병용 할 때.
- 신체의 한쪽면의 팔과 다리에 약화되거나 움직임이없는 상태에서 환자의 의식 불황이 혼수 상태로 갑자기 발달하게됩니다.
- 갑자기, 설명 할 수없는, 강렬한 두통의 발달과 함께.

대부분의 경우 심하게 발달 한 신경 학적 증상은 뇌 혈관 병리학 적 과정에 의해 유발됩니다. 추가 검사를 통해 진단을 확인하고 뇌졸중 유형에 대한 차등 진단을 수행 할 수 있습니다. 뇌의 CT 스캔이나 MRI와 같은 신경 영상 기술을 사용하여 뇌졸중의 확실한 진단이 가능합니다. 일반적으로 러시아에서는 신경 영상 장비가있는 병원 장비가 매우 낮으며 현대 장비의 비율이 높지 않습니다. 응급 상황 표시를 위해 CT, MRI를 수행하는 것은 개별 병원에서 수행됩니다. 이러한 echoencephalography 같은 진단 방법에 사용되는 이러한 조건 하에서, 임상 평가와 통합 척수액 분석은 분화 자획 20 % 오차를 제공하고, 특히 약리학 적 혈전 표시를 결정하기 위해 사용될 수 없다.

진단 목표
- 뇌졸중 진단을 확인하십시오.
- 뇌졸중의 발병 3~6시간 특정 병 인적 치료 ( "치료 창")을 시작 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 유형 및 병리학 적 아형에게 허혈성 뇌졸중 차별화.
- 뇌졸중이 시작된 후 처음 1-6 시간 동안 의학적 혈전 용해증의 징후를 결정하십시오.
- 영향을받는 혈관 수영장, 뇌의 병변의 크기와 위치, 뇌부종의 정도, 심실의 혈액 유무, 뇌의 정중선 구조의 변위의 심각성 및 전위 증후군을 결정합니다.

진단 방법
- 역사 및 신경 학적 검사
  뇌졸중의 위험 인자 (고혈압, 고령, 흡연, 고 콜레스테롤, 비만,)의 환자에서 존재 뇌졸중의 진단에 찬성 추가 인수하고, 자신의 부재는 우리가 공정하지 뇌 혈관 본질에 대해 생각하게한다.
  임상 신경 학적 검사 환자의 뇌졸중은 증상 스트로크 문자가 뇌의 병변의 수영장과 동맥 현지화를 정의하고, 허혈성 뇌졸중의 병 인적 하위 유형을 제안 차별화를 기반으로 확인 삼고 설명.
  (혈관 침대의 교차점에서 영역을 유역 심장 마비 제외) 특정 동맥 단일 혈관 풀이나 혈액 공급의 영역의 패배의 전형적인 증상, 뇌 병변의 출혈에 "석유 자리"에 따라 형성되고 허혈성 뇌졸중에 대한 별개의 애정이없는 동안 혈액 공급 구역에. 실제로, 이러한 기준이 자주 사용하는 것은 매우 어렵습니다, 분화, 특히 대량 출혈, 광범위한 허혈성 뇌 손상, 뇌 증상이없는 경우 뇌간이나 뇌출혈의 심한 병변의 경우에는 어렵다.
  징후 뇌졸중의 다른 유형의 절대적 특성 증후군이 없기 때문에 유일한 임상을 기반으로 스트로크 유형의 진단, 분화의 오류의 15 ~ 20 %에 제공합니다. 우리는 뇌 출혈이 적게 이상 발생하면 원유 신경 학적 결손, 두통, 구토, 경련 상승 의식의 억압, 수막 증후군은 두통이 허혈성 뇌졸중에 비해 뇌에 출혈이 훨씬 더 일반적이지만, 말할 수 있습니다 SAK와.
  TIA 진단의 주요 기준은 가역적 인 신경 학적 결손의 지속 기간으로 보통 5 분에서 20 분 정도 소요되며 흔히 길지 않습니다. 그러나 많은 연구에 따르면, 임상 적으로 TIA로 진단 된 환자의 CT 스캔에서 10 ~ 15 %의 사례에서 뇌경색이 밝혀졌으며 이러한 환자에서 신경 영상의 필요성이 확인되었습니다.

뇌졸중에 대한 진단 계획.
- 뇌졸중의 모든 유형을 위해 시급히해야합니다 (30 내 -. 60 분 병원에서 환자의 영수증에서) 임상 시험 (역사와 신경 학적 검사), CT 스캔 또는 뇌 MRI는 혈당, 혈청 전해질 등의 분석을 수행하기 위해, 신기능 ECG는 혈소판 심근 허혈을 비롯한 혈액 수, 프로트롬빈 인덱스 국제 표준화 비율 (INR)의 마커 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈중 산소 포화도를 활성화.
- 응급 신경 영상의 가능성이없는 경우, 두개 내 질량 병변 (대규모 출혈, 대규모 심장 발작, 종양)을 진단하기 위해 echoEG가 수행됩니다. 뇌내 질량 효과를 제외하고 뇌척수액의 분석은 뇌경색과 두개 내 출혈을 구별하기 위해 수행됩니다.

허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 감별 진단에 도움이되는 임상 징후 표.
치료
- 치료 목표
  - 중요한 기능 및 신체 시스템의 위반을 수정합니다.
  - 신경 학적 결함을 최소화합니다.
  - 신경계 및 체세포 합병증의 예방 및 치료.
- 치료 과제
  - 호흡 기능의 정상화.
  - 혈액 순환의 정상화.
  - 항상성 조절.
  - 뇌의 붓기 감소.
  - 증상 치료.
  - 허혈성 뇌졸중에서 - 뇌의 하부 관류 (재관류) 영역에서 혈류가 회복됩니다.
  - 뇌에 출혈이 생기면 혈압이 상승하고 출혈이 멈추고 혈종이 제거되며 어떤 경우에는 출혈의 근원이 제거됩니다 (동맥류).
  - SAH - 출혈을 멈추고, 출혈의 근원을 제거하십시오 (동맥류).
  - 신경 보호 및 회복 치료.
뇌졸중의 치료에는 치료의 최적 구성, 기본 치료 (모든 종류의 뇌졸중에 대해 약간의 차이가있는 유사) 및 특정 치료법이 포함됩니다.
- 뇌졸중 치료의 최적 구성 :
  - 이 상담 및 신경 외과의 지원 팀 할 수있는 혈관 신경 (장착시 기술적 뇌 영상 (CT 및 뇌 MRI)의 전문 부서에서 뇌졸중 발병 후 첫 1~3시간 내에서 환자의 긴급 입원.
  - 치료 첫 5-7 일. (질병의 가장 급한 기간)은 특수한 신경 집중 치료실 (24 시간 심혈관 기능 모니터링 시스템, 24 시간 도플러 초음파 및 실험실 서비스가 필요함)에서 수행되어야합니다.
  - 가장 급한 기간이 끝날 때, 치료는 혈관 신경과의 조기 재활의 병동 (단위)에서 수행됩니다.
- 뇌졸중에 대한 기본 요법
  - 호흡 기능과 산소 공급의 정상화
    - 호흡기 위생, 덕트 설치. 가스 교환 및 의식 수준의 현저한 장애가있는 경우, 다음기도에 대한 상부기도의 통과를 보장하기 위해 기관 내 삽관이 수행됩니다.
      - 파오 ₂ 60 mm 미만. Hg 예술.
      - 폐의 중요한 용량은 10-20 ml / kg 미만입니다.
      - 의식의 우울증이나 사회 불안의 수준.
      - 병리학 호흡 장애 (예 : Cheyne-Stokes, Biota, 무호흡 호흡).
      - 호흡 근육의 고갈 및 호흡 부전의 징후.
      - 1 분당 35 - 40 회 이상의 호흡.
      - Bradypnea 분당 15 번 미만의 호흡.
    - 기관 삽관의 효과가 없으면 기계적 인공 호흡이 다음과 같은 징후에 따라 수행됩니다.
      - Bradypnea 분당 12 회 미만의 호흡.
      - 수면 호흡은 분당 40 번 이상 호흡합니다.
      - 흡기 압력이 물 22 cm 미만. 예술. (75 ~ 100의 비율로).
      - 파오 ₂ 75mmHg 미만. 예술. 산소 흡입 (정상 75 - 100 공기 흡입).
      - 파코 ₂ 55 mmHg 이상. 예술. (규범 35-45).
      - _P H가 7.2 미만 (표준 7.32-7.44).
    - 급성 뇌졸중 환자는 맥박 산소 측정기 (혈액 포화도 O ₂ 95 % 이상). 수면 중에 환기가 심각하게 손상 될 수 있음에 유의해야합니다.
    - 저산소증이 감지되면 산소 요법을 처방해야합니다 (2 ~ 4 리터의 O ₂ 비강 정맥을 통해 분당).
    - 연하 장애, 인두 및 기침 반사의 감소가있는 환자에서는 구강 위 또는 비위 관이 즉시 설치되고 흡입의 위험이 높아서 삽관 필요성에 대한 문제가 해결됩니다.
  - 심혈관 기능의 조절
    - 일반 원칙.
      최적의 혈압, 심박수 및 심장 출력이 유지됩니다. 혈압이 10mmHg> 180mmHg를 초과 할 때 혈압이 상승하면 신경 학적 결손의 위험이 40 % 증가하고 예후가 약한 위험이 25 % 증가합니다.
      고혈압에서는 혈압이 급격히 감소하는 것을 방지해야합니다 (뇌 조직의 과소 동을 유발할 수 있음). 동맥 고혈압 (AH)의 병력과 급성 뇌 순환 장애 (허혈성, 출혈성, 알려지지 않은)의 특성에 관계없이, 재발 성 뇌졸중을 예방하기 위해 항 고혈압제가 모든 고혈압 환자에게 처방됩니다.
      대략 혈압은 180-190 / 100mm 숫자로 유지되어야합니다. Hg 예술. 동맥 고혈압 환자에서 160/90 mm 수준. Hg 175 / 110mm 수준의 혈전 용해제 치료를받은 Hg 예술. 동시에, 혈압은 처음에는 기준선의 10-15 % 이하로 감소하고, 치료 첫날에는 혈압이 15-25 % 이하로 감소합니다. 최대 허용 혈압 상승 수치는 대체적으로 선언적이며 저자 수의 범위에 따라 180 ~ 200mmHg 인 것을 명심해야합니다.
      ECG (부정맥, ST- 세그먼트 상승, T 파 변경 등)가 변경되면 ECG 모니터링이 24-48 시간 동안 수행되고 치료사 또는 심장 전문의와 함께 적절한 치료가 이루어집니다. 초기 ECG에 변화가없고 역사에 심장 병리가없는 경우 일반적으로 ECG 모니터링이 필요하지 않습니다.
- 생화학 상수를 포함한 항상성의 조절 및 조절
  - 필요한 (정상 혈당을 유지) 포도당 제어 그러나 가까워 인슐린 투여가 혈당 인슐린 칼륨 혼합물의 도입에 전달할 수있는 인슐린 적정 저혈당증 (+의 10 밀리몰 / 리터의 고혈당을 보정한다.
  - 물과 전해질 균형의 조절.
    혈장 중의 나트륨 이온의 농도는 일반적으로 130-150 mmol / l, 혈청 삼투압은 280-295 mosm / kg H ₂ O 일일 이뇨 량은 1,500 플러스 또는 마이너스 500 ml / 일입니다. 정상 혈압의 유지가 권장됩니다. intracranial 압력의 증가의 경우, 작은 부정적인 물 균형은 용납 될 수 있습니다 (300-500 ML / day). 의식이 약한 환자와 집중 치료를받는 환자는 혈류 역학 변수를 모니터링하기 위해 중심 정맥을 카테터 삽입해야합니다.
    염화나트륨, 저 분자량 덱스 트란, 중탄산 나트륨 용액의 등장액은 현재 물과 전해질 균형의 표준화에 권장되지 않습니다. 또한 탈수를 악화시킬 수있는 혈액의 삼투압을 결정하지 않고 심장 마비 발병 후 처음 몇 시간 동안 이뇨제 (furosemide (Lasix))를 투여하는 것은 금기입니다.
- 증상 요법
  - 항 경련제
    단발 경련의 경우 diazepam을 처방하고 (20 ml의 염화나트륨 용액에 10 mg을 넣으십시오), 필요하다면 15-20 분 후에 다시 처방하십시오. 간질 상태를 멈추었을 때 diazepam (Relanium) 또는 midazolam 0.2-0.4 mg / kg IV 또는 lorazepam 0.03-0.07 mg / kg IV를 투여하고 필요할 경우 다시 15-20 최소
    비효율의 경우 : valproic acid 6-10 mg / kg i.v. 3 ~ 5 분, 0.6 mg / kg i.v.를 2500 mg / day로, 또는 sodium hydroxybutyrate (70 mg / kg on isotonic p- 1 내지 2 ml / 분의 속도로).
    5 ~ 8 mg / kg / h의 속도로 물방울이 떨어지거나 또는 6-8 mg / kg의 bolus로 /에서 hexenal로, 그 다음 / 8 ~ 8 mg / kg의 속도로 물방울에 thiopental의 효과가 없으면, 10 mg / kg / 시간.
    이러한 기금의 비 효과와 함께 마취 1-2 수술 단계 아산화 질소는 1 : 2의 비율로 산소와 혼합되어 발작이 끝난 후 1.5-2 시간 지속됩니다.
    이러한 기금의 비효율 성과 myoralaxant와 함께 긴 흡입 마취를 보냅니다.
- 압력 궤양 압력 염증의 발병을 예방하려면 다음이 필요합니다.
  - 첫날부터 소독액 (장뇌 알콜), 알코올 중성 세제, 활석 가루로 피부 주름살 등을 정기적으로 치료합니다.
  - 3 시간마다 환자를 회전시킵니다.
  - 뼈 돌출부 아래에면 - 거즈 원을 설치하십시오.
  - anti-decubitus 진동 매트리스를 사용하십시오.
  - 비타민 C와 종합 비타민의 예약.
- Uroinfections
  신경 인성 방광이나 의식이 우울한 환자의 예방 조치로 남성의 영구 콘돔 카테터 사용, 일정한 도뇨 검사에서 간헐적 인 도뇨 검사로의 전환, 방광을 방부제로 플러시하는 방법이 나와 있습니다. 또한 암피실린 (Ampicillin trihydrate) 250-500 mg 하루 4 회 또는 날 리드 딕산 (Nevigramon, Negram) 0.5-1.0 g 하루 4 회 또는 니트로 록린 (5-noc)과 같은 구강 방부제를 예방 적으로 처방 100 mg 1 일 4 회. 신경성 배뇨 장애 치료도 필요합니다.
  뇌졸중에서의 혈전 색증 및 폐색전증의 예방은 환자가 장기간 고정 될 것이라는 (즉, 사지의 중대한 마비가있는 경우, 환자의 심각한 상태) 환자가 병원에 입원 한 첫날부터 시작됩니다.
  2.0 INR, 또는 저 분자량 헤파린을 안정화 용량으로 TromboASS 아스피린 - 심장 50 ~ 100 밀리그램 / 일, 경구 항응고제 또는 간접적 인 작용 phenindione (Fenilin) 또는 와파린 (Varfareks 와파린 년 Nycomed) - 예방 장용성 형태 아세틸 살리실산인가 (nadroparin (fraksiparin)) 0.3 ~ 0.6 ml p / c 2 회 / 일, 달테파린 (Fragmin) 2500 U / day 피하 1 회 (주사기 1 회), enoxaparin (Clexane) 20 ~ 40 mg / 일 1 회 피하 주사 하나의 주사기)를 APTTV의 통제하에 1.5-2 배의 수준으로 상부 통상의 제한) 또는 sulodexide (선박 인해 F), 1 앰플 (600 LSU) 5 일간 / m 2 회 후 경구 1 캡 (250 LSU) 1 일 2 회. 치료 시작 전에 혈전증이 발생하면 같은 계획에 따라 예방 조치가 수행됩니다.
- 다리의 탄력 붕대를 허벅지의 중간에 붕대를 감거나 정기적 인 공압 압축을 사용하거나 다리를 10-15º 올리는 스타킹을 단계적으로 사용하는 것이 필요합니다.
- 수동적이며 가능하다면 다리를 구부리면서 "침대에서 걷기", 하루에 3-5 번 5 분 동안 걷기 운동.

팔다리 굴곡 예방
금기, 물리 치료가없는 상태에서 2 일째부터의 수동 운동 (3-4 시간 후에 각 관절에 10-20 개의 움직임, 무릎과 발 뒤꿈치 아래의 롤러, 약간 구부러진 다리 위치, 질병 초기에 환자의 조기 동원).

위장, 십이지장, 장의 급성 소화성 궤양의 예방은 Almagel, Phosphalugel, 질산 비스무트 또는 탄산나트륨과 같은 약물의 적절한 영양 섭취 및 예방 적 사용을 포함합니다. 스트레스 궤양 (통증, "커피 찌꺼기", tarry stools, pallor, tacycardia, 기립 성 저혈압)의 발생으로 히스타민 수용체 차단제 histadil 2 g을 10 ml의 nat에 넣습니다. 용액을 하루 3-4 번 천천히 넣거나 하루 3 ~ 4 번 하루 250mg 씩 Etamzilat (Ditsinon)을 넣는다. 지속적인 출혈로 aprotinin (Gordox)은 초기 용량 500,000U에서 3 시간마다 100,000U로 처방됩니다. 지속적인 출혈로 수혈이나 수혈, 외과 적 개입이 이루어집니다.

뇌내 출혈의 특정 병리학 요법 (출혈과 혈전 용해를 막는 것을 목표로 함)은 오늘날까지는 존재하지 않지만, 최적의 혈압을 유지하는 것은 사실 치료의 병리학 적 방법이다.

신경 보호, 항산화 및 치료 요법은 발달이 필요한 뇌졸중 치료에 유망한 분야입니다. 이러한 효과를 가진 준비는 뇌졸중의 치료에 사용되지만, 현재 기능적 결손 및 생존과 관련하여 입증 된 효능을 가진 수단이 없거나 그 효과는 연구 중이다. 이 약의 목적은 주로 의사의 개인적인 경험에 의해 결정됩니다. 자세한 내용은 관련 섹션 "신경 보호, 항산화 및 치료 요법"을 참조하십시오.

대퇴부 출혈이 주기적으로 시도 될 때, 일반적으로 대형 클리닉에서 개방 방법 (craniotomy에 의한 접근), 심실 배액, hemicraniectomy, hematomas의 stereotactic 및 내시경 제거에 의해 혈종의 제거와 같은 수술 방법의 사용. 현재 이러한 방법의 효과를 평가할 수있는 데이터가 충분하지 않으며 그 수행이 항상 명확하지는 않으며 정기적 인 검토가 필요하며 대부분이 적응증의 선택, 기술 능력 및이 클리닉 외과 의사의 경험에 달려 있습니다. 자세한 내용은 관련 섹션 "외과 치료"를 참조하십시오.

뇌경색에 대한 구체적인 치료 원칙은 재관류 (허혈 영역에서의 혈류 복원)뿐 아니라 신경 보호 및 회복 치료입니다.

재관류 목적으로 정맥 내 전신성 의학적 혈전 용해, 선택적 동맥 혈전 용해, 아세틸 살리실산 항암제 (ThromboASS, Aspirin-cardio)의 투여 및 경우에 따라 항응고제 투여와 같은 방법이 사용됩니다. 종종 재관류의 목적으로, 혈관 활동 제 (vasoactive agent)가 처방되고,이 약제의 사용은 뇌 허혈의 악화를 유발할 수 있는데, 특히 뇌내 훔침 증후군과 관련된다. 저 분자량 덱스 트란에 의한 과배 혈성 희석은 뇌졸중에 대한 긍정적 인 효과를 입증하지 못했습니다. 제어 된 동맥성 고혈압의 방법은 연구 단계입니다.

신경 보호 및 회복 치료는 발달이 필요한 뇌졸중 치료에 유망한 분야입니다. 이러한 효과를 가진 준비는 뇌졸중의 치료에 사용되지만, 현재 기능적 결손 및 생존과 관련하여 입증 된 효능을 가진 수단이 없거나 그 효과는 연구 중이다. 이 약의 목적은 주로 의사의 개인적인 경험에 의해 결정됩니다. 자세한 내용은 관련 섹션 "신경 보호, 항산화 및 치료 요법"을 참조하십시오.

또한 뇌졸중에서 hemosorption, ultra-hemofiltration, 혈액의 레이저 조사, cytopheresis, plasmapheresis, 대뇌 저체온증과 같은 비 약물 방법이 사용되지만, 원칙적으로 이러한 방법은 결과 및 기능적 결함에 대한 증거에 기초하지 않습니다.

뇌경색에 대한 수술 적 치료가 개발 및 연구 중이다. 일반적으로 대형 클리닉은 광범위한 소뇌 경색에 대한 탈구 증후군, 후두 두개골의 감압술, 광범위한 심장 발작에 대한 수술 감압을 시행합니다. 유망한 방법은 혈전을 선택적으로 동맥 내에서 제거하는 것입니다.

뇌졸중의 다른 병리학 적 아형에 대해, 상기 치료 방법의 상이한 조합이 사용된다. 자세한 내용은 허혈성 뇌졸중 치료에 대한 해당 절을 참조하십시오.

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