뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 다양한 원인의 대뇌 순환의 만성적 인 천천히 진행하는 장애의 결과로서 발생하는 뇌 손상이다. 수면 순환 뇌증은인지 장애와 운동 장애 및 정서적 영역의 조합에 의해 나타납니다. 이 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 3 단계로 나뉘어집니다. 뇌 순환 장애로 시행되는 검사 목록에는 검안경 검사, 뇌파 검사, 혈압 조절 검사, 에코 EG 검사, UZGD 검사, 뇌 혈관 이중 주사 검사, 뇌의 MRI 검사 등이 포함됩니다. 뇌 순환 뇌증은 항 고혈압제, 혈관, 항 혈소판, 신경 보호제 및 기타 약물을 개별적으로 선택하여 치료합니다.

뇌 순환 뇌증

DEP (Dircirculatory encephalopathy)는 신경계에서 널리 퍼진 질병입니다. 통계에 따르면, 러시아 인구의 약 5-6 %는 지체 뇌증을 앓고 있습니다. 뇌 혈관의 급성 뇌졸중, 기형 및 동맥류와 함께 DEP는 혈관 신경 병리학을 말하며, 구조는 발생 빈도에서 1 위를 차지합니다.

전통적으로 뇌 순환 뇌증은 주로 노인병으로 간주됩니다. 그러나 심혈관 질환의 "회춘 (rejuvenation)"에 대한 일반적인 경향은 DEP와 관련하여도 언급됩니다. 협심증, 심근 경색, 뇌졸중과 함께, 뇌 순환 뇌증이 40 세 이하의 사람들에게서 점점 더 많이 관찰됩니다.

뇌 순환 장애의 원인

DEP의 발달은 다양한 혈관 병리로 인한 만성 뇌허혈에 근거합니다. 약 60 %의 경우, 뇌 순환 뇌증은 아테롬성 경화증, 즉 대뇌 혈관 벽의 죽상 동맥 경화증에 의해 유발됩니다. DEP의 두 번째 주요 원인은 고혈압에서 관찰되는 만성 고혈압, 만성 사구체 신염, 다낭성 신장 질환, 갈색 세포종, 쿠싱 병, 그리고 다른 사람을합니다. 고혈압 뇌증은 뇌 혈류의 고갈의 결과로 뇌 혈관의 경련 상태의 결과로 개발하고 있습니다.

뇌 순환 장애가있는 이유 중 뇌 순환의 30 %까지 제공하는 척추 동맥의 병리학은 구별된다. 척추 동맥 증후군의 클리닉은 또한 뇌의 척추 신경근 분지에있는 뇌 순환 뇌증의 증상을 포함합니다. osteochondrosis, 경추 불안정 이형성 성격이나 척추 손상, 척추 동맥의 Kimerli의 이상 결함 복구 : 불충분 한 혈액 척추 동맥의 흐름의 DEP로 이어지는 것이 될 수있다을 일으킴.

특히 혈당치를 상한선 이상으로 유지할 수없는 경우에는 종종 뇌 순환 장애가 당뇨병 배경에서 발생합니다. 당뇨 망막 병증은 이러한 경우 DEP 증상의 발병을 초래합니다. 다른 원인 중 혈관 뇌 질환은 외상성 뇌 손상, 전신 혈관염, 유전성 혈관, 부정맥, 지속적 또는 자주 저혈압 호출 할 수 있습니다 요인.

뇌 순환 뇌증의 발달 기전

DEP의 병인학 적 요인은 뇌 순환 저하 및 저산소증 및 뇌 세포의 파괴를 초래합니다. 결과적으로, 뇌 세포의 죽음은 뇌 조직의 희박 영역 (leucoareosis)의 형성 또는 소위 "침묵 성 심장 발작"의 여러 작은 초점으로 발생합니다.

뇌의 깊은 부위와 피질 하부 구조의 하얀 물질은 뇌 순환의 만성적 장애에 가장 취약합니다. 이것은 척추와 경동맥의 경계에 위치하기 때문입니다. 뇌의 깊은 부분의 만성 허혈은 "분리 현상"으로 알려진 대뇌 피질의 신경절과 대뇌 피질 사이의 연결 붕괴로 이어진다. 현대의 개념에 따르면, 그것은 뇌 순환 장애의 발달을위한 주요 병리 기전 메커니즘이며인지 증상, 정서적 영역의 장애 및 운동 기능의 주요 임상 증상을 결정하는 "해리 현상"입니다. 특징적으로, 그것의 과정의 시작 부분에 뇌증은 올바른 치료를 뒤집을 착용하고 점차적으로 종종 환자 장애의 결과로 영구적 인 신경 학적 결손을 형성 할 수있는 경우, 기능 장애, 각성.

약 절반의 경우에 뇌 순환 장애는 뇌의 신경 퇴행 과정과 함께 발생합니다. 이것은 뇌의 혈관 질환과 뇌 조직의 퇴행성 변화의 발달로 이어지는 요인의 공통적 인 특성에 의해 설명됩니다.

Dircirculatory 뇌증의 분류

dyscirculatory 뇌증의 병인에 따르면 고혈압, 죽상 경화성, 정맥 및 혼합으로 나뉘어져 있습니다. 흐름의 특성상 천천히 진보적 인 (고전적), 신속하고 진보적 인 (급속도로 진행되는) 지체 뇌병증이 두드러진다.

임상 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 단계로 분류됩니다. 뇌 순환 뇌증 1 단계는 대부분의 징후의 주관성, 경도인지 장애 및 신경 상태의 변화가없는 것으로 구별됩니다. 뇌 순환 뇌증 II 단계는 명백한인지 및 운동 장애, 정서적 영역의 장애의 악화로 특징 지어집니다. 뇌 순환 뇌증 III 기는 본질적으로 여러 가지 운동 및 정신 장애를 동반 한 다양한 정도의 혈관성 치매입니다.

뇌신경 질환의 초기 징후

미묘하고 점진적으로 발생하는 뇌 순환 뇌증이 특징적입니다. DEP의 초기 단계에서 정서 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌 순환 뇌증 환자의 약 65 %가 우울증을 앓고 있습니다. 혈관 우울증의 특징은 환자가 낮은 기분과 우울증을 호소하는 경향이 없다는 것입니다. 더 자주, hypochondriac neurosis 환자처럼 DEP 환자는 신체적 인 성격의 다양한 불쾌감에 고정되어 있습니다. 뇌증이 울리는하거나 귀에서 윙윙 거리는, 허리 통증, 관절통, 두통의 불만과 같은 경우에 발생하는 다양한 기관과 기존의 병원 환자 체세포 병리에 매우 적합하지 않는 다른 표현에 통증. 우울 신경증과는 달리, 혈관 뇌 질환과 우울증은 사소한 외상 상황이나 이유없이 배경에서 발생, 항우울제 약물과 심리 치료에 제대로 응답합니다.

초기 단계의 뇌 순환 뇌증은 감정적 인 불안정성, 과민성, 갑작스러운 기분 변화, 심각한 이유가없는 통제 할 수없는 울음의 경우, 다른 사람들에 대한 공격적인 태도로 표현 될 수 있습니다. 그러한 증상은 환자의 피로, 수면 장애, 두통, 혼란 및 초기 순환계 뇌증에 대한 불만과 함께 신경 쇠약과 유사합니다. 그러나 뇌 순환 장애증의 경우 이러한 증상과인지 기능 장애의 징후와의 전형적인 결합입니다.

90 %의 사례에서인지 기능 장애는 순환계 뇌증 발생 초기 단계에서 나타납니다. 여기에는 집중력 저하, 기억 상실, 모든 활동을 계획하거나 계획하는 데 어려움, 사고력 저하, 정신력 후 피로감 등이 포함됩니다. DEP의 전형은 생명 사건의 기억을 보존하면서받은 정보의 재생산을 침해하는 것입니다.

뇌 순환 뇌증의 초기 단계에 동반되는 운동 장애는 주로 어지럼증의 증상과 걷는 불안정을 포함합니다. 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있지만, 진실한 vestibular 운동 실조와 달리, 현기증처럼, 그들은 걷는 동안에 만 나타납니다.

뇌 순환 뇌증 II-III 단계의 증상

뇌 순환 뇌증 II-III 단계는인지 장애와 운동 장애의 증가를 특징으로합니다. 기억의 현저한 악화, 보살핌의 부족, 지적 감소, 이전의 정신적 인 일을하는 데 필요한 어려움을 발음합니다. 동시에 DEP 환자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며 환자의 수행 능력과 지적 능력을 과대 평가합니다. 시간이 지남에 따라 뇌 순환 뇌증 환자는 행동 프로그램을 일반화하고 개발하는 능력을 상실하고 시간과 장소에 따라 방향을 잘못 잡기 시작합니다. dircirculatory 뇌증의 세 번째 단계에서 사고와 실천, 성격 및 행동 장애에 표시된 방해가 기록됩니다. 치매가 발생하고 있습니다. 환자는 일할 수있는 능력을 잃고, 더 깊은 장애가있을 때도 자기 관리 기술을 잃습니다.

감정적 인 영역에서의 교란으로부터, 후기 단계의 뇌 순환 장애는 무관심을 동반합니다. 이전 취미에 관심이 없어져서 직업에 대한 동기가 부족합니다. 단계 III의 뇌 순환 뇌증에서 환자는 일종의 비생산적인 활동에 종사 할 수 있으며, 더 자주는 아무것도하지 않습니다. 그들은 그들 자신과 주위의 사건들에 무관심합니다.

뇌 순환 뇌증의 1 단계에서 거의 눈에 띄지 않는 모터 장애는 주변 사람들에게 명백해진다. DEP의 전형은 환자가 바닥에서 발을 찢을 수 없기 때문에 걷기가 수반되는 작은 단계의 느린 걷기입니다. 이러한 뇌 순환 장애와 같은 걷기 보행을 "skier 's gait"이라고합니다. 걷는 동안 DEP 환자는 앞으로 나아 가기가 어려우며 멈추기가 어렵다는 것이 특징입니다. 이러한 현상은 환자 DEP 자체의 보행과 마찬가지로 파킨슨 병 클리닉과 상당히 유사하지만 운동 장애가 동반되지 않습니다. 이와 관련하여, 뇌 순환 장애의 임상 양상과 같은 임상의는 임상의에 의해 "하체 파킨슨 증"또는 "혈관 파킨슨증"이라고 언급됩니다.

DEP의 III 단계에서는 구강 자동화의 증상, 심한 언어 장애, 떨림, 마비, 가성 궤양 증후군, 요실금이 관찰됩니다. 아마도 간질 발작이 나타날 것입니다. 종종 뇌 순환 뇌증 II-III 단계는 걷기, 특히 멈추거나 돌릴 때의 낙상을 동반합니다. 이러한 낙상은 특히 DEP가 골다공증과 결합 될 때 사지 골절을 일으킬 수 있습니다.

Dircirculatory 뇌증 진단

적시 혈관 치료 가능한 뇌 혈관 이벤트를 시작할 수 있도록 증상 혈관 뇌 질환의 부정 할 수없는 중요성을 조기에 발견. 동맥 경화성 변화로 고혈압, 당뇨병 환자 및 사람들이 목적을 위해, 신경에 의한 정기 검사는 모든 DEP의 위험이있는 환자에게 권장됩니다. 또한, 후자의 그룹에는 모든 노인 환자가 포함됩니다. 뇌 질환의 초기 단계를 동반 kongnitivnye 위반, 환자와 그의 가족에 의해 들키지 수 있기 때문에, 자신의 식별을 위해 특정 진단 테스트를 수행하는 것이 필요하다. 예를 들어, 환자는 그 의사에 대해 반복 단어를 기억 한 후, 의사의 말 단어를 반복하는 소정의 시간을 가리키는 화살표가있는 다이얼을 그릴 및 권장된다.

혈관성 뇌 질환의 진단의 부분도, EEG, 에코 EG와 REG 분야의 안과 검안경 및 정의와 상담을 유지한다. DEP UZDG의 머리와 목 혈관, 양면 스캔 및 MPA 뇌 혈관에 혈관 질환을 식별 중요성. - 야콥병 알츠하이머 병, 파종 성 뇌척수염, 크로이츠 펠트 : 뇌의 MRI를 실시하는 것은 대뇌 또 다른 기원의 병리와 discirculatory 뇌 질환을 구별하는 데 도움이됩니다. 대뇌 위축 leukoaraiosis 부분의 흔적도 신경 퇴행성 질환에서 관찰 할 수 있지만 가장 중요한 기능은 혈관 뇌 질환의 초점 "침묵"심장 발작의 검출이다.

순환계 뇌증의 발병을 담당하는 원인 인자에 대한 진단 검색은 심장병 전문의와의 상담, 혈압 측정, 응고 인자 검사, 콜레스테롤 및 혈중 지단백질 측정, 혈당 분석을 포함합니다. 필요한 경우 내분비학 자와의 상담, 혈압의 일일 모니터링, 신장병 상담, ECG 및 ECG의 일일 모니터링이 DEP 환자에게 예정되어 있습니다.

뇌 순환 장애의 치료

dyscirculatory encephalopathy에 대해 가장 효과적인 것은 복잡한 병인 발생 치료입니다. 기존의 원인 질환을 보완하고 미세 순환과 대뇌 순환을 개선하고 신경 세포를 저산소증과 허혈로부터 보호하는 것이 목표입니다.

순환계 뇌증의 이원 요법은 항 고혈압제와 저혈당제, 항 경화제의 개별 선택을 포함 할 수 있습니다.식이 요법이 관찰 될 때 감소하지 않는 고 콜레스테롤 수준의 배경에서 순환성 뇌증이 발생하면식이 콜레스테롤 수치가 낮을 경우 콜레스테롤 수치를 낮추는 약이 감소합니다..

순환계 뇌증의 병리학 적 치료의 기초는 뇌 혈류 역학을 향상시키고 "도둑질"의 효과로 이어지지 않는 의약품입니다. 여기에는 칼슘 통로 차단제 (니페디핀, 플루 나리 닌, 니모 디핀), 포스 포다 에스테라아제 저해제 (펜 톡시 필린, 은행 나무 biloba), α2 - 아드레날린 성 수용체 길항제 (피브 리딜, 니코 고린)가 포함됩니다. 순환계 뇌증은 종종 증가 된 혈소판 응집을 동반하기 때문에 DEP 환자는 항 혈소판 제제 인 아세틸 살리실산 또는 티클로피딘의 거의 평생 동안 투여하는 것이 권장되며 금기 (출혈 등)가있는 경우 디피 리다 몰 (dipyridamole)이 권장됩니다.

뇌 혈관 약물 치료의 중요한 부분은 만성 저산소증 조건에서 작동하는 신경 기능을 향상 신경 보호 효과를 구성한다. 순환 뇌증 소정의 피 롤리 돈 유도체 (피라 세탐, 등), GABA (N-니코 감마 - 아미노 부티르산, 감마 - 아미노 부티르산, aminofenilmaslyanaya 아세트산) 유도체, 동물 의약품 낙농 송아지 혈액 (gemodializat 대뇌 가수 돼지 환자에게 이러한 약물, cortexin) 막 약물 (콜린 alphosceratus), 보조 인자 및 비타민.

외상성 뇌병증이 내 경동맥의 내강이 좁아 져서 70 %에 도달하고 급속 진행, PNMC 또는 경미한 뇌졸중이 특징 인 경우 DEP의 외과 적 치료가 표시됩니다. 협착이있는 경우 수술은 완전 폐색을 동반 한 경동맥 내막 절제술로 이루어지며 외과 두개 내 문합이 형성됩니다. 뇌 순환 장애가 척추 동맥의 이상에 의해 유발되면, 그 재건이 수행됩니다.

dyscirculatory 뇌증의 예후 및 예방

대부분의 경우 적시에 적절하고 규칙적인 치료가 1 기의 진행을 지연시킬 수 있고 2 기 뇌병증도 진행을 지연시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 각 연속 단계가 이전 단계에서 2 년 동안 발달하는 급속한 진행이 있습니다. 바람직하지 않은 예후의 징후는 뇌 순환계 뇌증과 뇌의 퇴행성 변화뿐만 아니라 DEP, 뇌 순환 장애 (TIA, 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중)의 급성 장애, 저조한 통제 된 고혈당증의 배경에서 발생하는 고혈압 성 위기와의 조합입니다.

dyscirculatory encephalopathy의 발달의 가장 좋은 예방은 기존의 지질 대사 장애, 아테롬성 동맥 경화증에 대한 효과적인 항 고혈압 치료, 당뇨병 환자를위한 저혈당 치료의 적절한 선택을 교정하는 것입니다.

뇌의 지주막 뇌증 - 분류, 진단, 치료

혈액 공급 문제, 자궁 경부의 혈관과 동맥의 협착은 뇌 영역에 전반적인 손상을 일으 킵니다.

뇌의 순환 성 뇌증 (DEP)은 전반적인 상태에 악영향을 미치고 건강과 정신 감정 상태에 부정적 영향을 미친다.

질병은 부정적인 신호의 복합체와 함께 발생합니다. 시의 적절한 치료 만 장애를 예방합니다.

뇌 순환 장애의 진단 : 본질

일정 기간 후에 주요 동맥 및 정맥의 협착을 배경으로 산소가 부족하여 영양소가 뇌 세포의 붕괴를 유발합니다. 확산 조직 손상은 반응 속도, 정신 감정 상태, 운동, 정신적, 신체 활동에 영향을줍니다.

빈번한 두통, 기억력 장애, 불면증, 전정 장애에 대해서는 신경과 전문의에게 연락해야합니다. 정보의 인식 및 처리에 문제가 있고, 정서 불안정이 발생하고, 조정이 줄어들고, 걸음 걸이가 변경되고, 걷는 중 어지러움과 구역이 문제가되는 경우 전문 상담이 필요합니다.

MRI 뇌증

조기 진단, 뇌 순환 뇌증 (DEP) 치료의시기 적절한 개시는 중증 신경 장애를 예방하고 정신적 및인지 적 기능의 손상 위험을 줄입니다.

뇌 순환 장애의 원인

뇌 혈관 및 조직의 산란은 동맥과 정맥의 혈류가 방해받는 상태와 질병에서 발생합니다.

DEP의 상태는 여러 가지 방법으로 뇌졸중과 유사하지만, 뇌에 들어가는 혈관의 내강이 좁아지는 것은 갑자기 발생하는 것이 아니라 점차적으로 발생합니다.

뇌 혈관 병증은 졸음과 달리 저속으로 진행됩니다.

DEP의 발달과 함께 뇌에 산소와 영양분을 공급하는 혈관에 부정적인 영향을 미치면 저산소증을 일으키고 민감한 조직의 일부 영역은 사라지며 류코아 영역이 발생합니다. 조직 병변은 뇌의 다른 부분에 있습니다.

뇌 순환 뇌증의 초기 단계에서, 감염된 부위 근처의 구역은 죽은 세포의 기능을 대신하지만, 점차적으로 이들 사이의 연결이 약해진다. 산소 결핍, 조직의 손상된 부작용은 뇌의 작용에 악영향을 미칩니다. DEP에 대한 유능한 치료가 없을 경우, 장애인이 될 가능성이 더 큽니다.

dyscirculatory 뇌증의 발달을위한 주원인 :

1. 혈압의 주기적 증가. 관류 압력의 일정성은 뇌 세포에 적절한 영양을 제공합니다. 산소 공급량을 제한하는 혈액 공급 장애는 뇌 활동에 악영향을 미칩니다.
2. 두뇌의 죽상 경화증. 동맥 내벽에 지나치게 축적 된 지단백질 인 혈관은 혈관의 내강을 좁히고 혈전 형성의 위험을 증가시켜 산소와 영양소 부족을 유발합니다.

대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증

뇌 순환 뇌증은 종종 다양한 종류의 부정적인 상태 및 병리에서 발생합니다 :

• 당뇨병;
• 뇌동맥 및 정맥의 혈전증;
• 뇌 혈관이 현저히 좁아 지거나 확장되는 내분비 질환;
• 흡연, 과도한 알코올 열풍;
• 뇌가 극히 소량의 영양소와 산소를 섭취하는 부정맥의 지속적인 형태;
• 혈관의 유전 병리;
• 동맥의 염증, 전신 성의 정맥;
• 혈관성 긴장 이상 및 다른 병리의 결과로서의 저혈압 배경에서 관류 압력 감소.

• 비만;
• 흡연;
• 낮은 모터 활동;
• 동맥 및 정맥 혈전증;
• 당뇨병;
• 빈번한 스트레스;
• 만성 피로;
• 심장병, 혈관;
• 알코올에 중독.

뇌증의 각 단계의 예후는 다릅니다. 뇌 순환 뇌증 2 등급은 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 장애를 유발할 수 있습니다.

이 기사에서 독성 뇌증 및 치료 방법에 대해 배우게됩니다.

약물을 사용하여 뇌 순환 뇌증의 치료에 관해서는이 주제를 읽으십시오.

증상

뇌 순환 뇌증의 증상은 질병의 유형과 단계에 달려 있습니다. 확산 된 뇌 손상의 주된 징후를 알아야합니다. 그 증상은 신경 학자의 긴급한 상담이 필요합니다.

dyscirculatory encephalopathy의 고전적 증상 :

• 측두엽 및 후두엽의 두통;
• 아주 자주 통증, 눈가에 압박감, 때로 메스꺼움과 구토가 있습니다.
• 수면에 문제가 있습니다. 과민 반응이 증가합니다.
• 더 나쁜 경우에는 시력의 품질과 냄새의 변화, 사람의 청력 감소,
• 혈압의 불안정한 변동;
• 기억이 악화되고, 세계에 대한 지식에 대한 관심이 사라지며, 얻어진 정보를 재생산하고 평가하는 것이 어렵다.
• 날카로운 기분 변화, 가능한 긴장감이 있습니다 : 보컬, 모터;
• 부정적인 개인적 변화가 일어난다 : 의심스럽고, 공격적이며, 초조하게된다.
• 구강 내 불쾌감, 발한 증가, 메스꺼움, 건조 함을 유발합니다.

분류

발달의 속도에 따라, 의사는 다음과 같은 유형의 순환기 뇌증을 구별합니다.

• 빠른 진행. 질병의 단계는 24 개월 이후보다 자주 반복됩니다.
• 송금인 이 유형의 DEP는 재발 및 사면이 특징입니다.
• 천천히 진행. 병리학의 단계는 매 5 년마다 교체됩니다.

1도

• 성격 변화, 불안 및 눈물이 나타납니다.
• 주기적으로 두통, 감소 된 수행;
• 정신적 스트레스 이후에, 사람은 빨리 피곤해집니다.
• 그것은 새로운 데이터를 기억하기가 어렵고 사고의 선명도를 감소시킵니다.
• 사람이 사건을 혼란시킨다.
• 현기증, 걷는 중 약간의 메스꺼움.

2도

• 일정한 두통;
• 혼수, 만성 피로;
• 나쁜 기억;
• 눈물 어림;
• 불면증;
• 우울한 상태, 불안, 과민성, 공황 발작;
• 머리에 이상한 소리가 들린다.
• 연설을 재현하기가 어렵다.
• 경련 증후군이 발생합니다.
• 가난한 흉내;
• 빛의 섬광은 주기적으로 눈 앞에 나타난다.
• 악수, 머리;
• 훌륭한 운동 기술이 손상되었습니다.
• 때로는 삼키는 것이 어렵다.
• 청력 손실이 감소합니다.
• 천천히, 어색한 움직임;
• 생산 목표를 달성하기는 어렵습니다. DEP의이 단계에서 대부분의 사람들은 장애인 그룹을받습니다.

3도

증상 및 징후 :

• 신경 학적 및인지 적 장애가 발음되고, 다른 사람들은 사람의 성격과 삶에 대한 태도가 심한 형태의 DEP의 배경에 대해 어떻게 극적으로 변했는지를 알아 차립니다.
• 무관심, 공간에서의 오리엔테이션의 어려움;
• 감각 기관의 기능이 눈에 띄게 감소되고, 운동이 방해 받는다.
• 사람은 집중할 수없고, 좋지도 않다.
• 특징적인 기호 - 가까운 사람들의 요청에도 불구하고 무언가를하기를 꺼리는 것;
• 걷는 걸음 걸이가 나타나고, 손이 떨리며, 마비가 가능하다.
• 종종 소변의 요실금이 있습니다.
• 이 단계에서 DEP는 종종 고통스러운 경련을 일으 킵니다.

의사는 여러 종류의 순환계 뇌증을 구별합니다.

• 정맥. 부정적인 과정은 외부 및 두개 내 정맥에 종양의 압력의 결과입니다. 이런 종류의 DEP는 폐 및 심부전에서 발생합니다.
• 고혈압. 의사는 젊은 사람들에게 확산되는 뇌 조직 손상의 대부분을 확인합니다. AED의 진행 속도는 고혈압 위기의 수에 달려 있습니다. 갑작스런 혈압 상승에 따라 뇌 순환 위험이 높아집니다.
• 혼합 이 유형의 DEP는 여러 가지 요인의 조합이 고혈압 및 정맥 형태의 병리를 유발할 때 발생합니다.
• 죽상 경화증. 두뇌 영역의 확산 병변의 배경에 일반적인 유형의 DEP. 동맥의 벽인 정맥은 압축되어 유해한 콜레스테롤 및 다른 지질 복합체가 축적되는 동안 탄력을 잃습니다. 플라크 (plaque)는 혈관 벽에있는 플라크 (plaques)로 혈관의 흐름을 좁히고 기능 장애를 일으키며 혈관의 염증을 유발합니다.

Dircirculatory 뇌증 진단

확산 된 뇌 손상이 의심되면 의사는 불만을 조사하고 명확하게하며 임상상을 명확히합니다. 다음으로, 신경과 전문의는 포괄적 인 검사를 지시하고, 징후가 있으면 다른 전문가의 상담에 보냅니다.

뇌 순환 장애의 단계

의사의 과제는 동맥 및 정맥 협착, 뇌 조직의 손상, DEP의 발달과 같은 신경 심리적 및 신경 학적 징후를 확인하는 것입니다. 대화 후 임상 증상을 연구하면 병리학이 얼마나 빨리 진행되는지 파악해야합니다.

MRI 나 CT 스캔이 다른 병리학의 발달을 확인하지 못한다면, 신경계 전문의는 "뇌 순환 장애 (dircirculatory encephalopathy)"를 진단하고 치료 처방을 개발합니다.

뇌 순환 장애의 치료 및 예방

내분비 학자, 심장 전문의, 심리 치료사, 척추 동물 학자, 다른 장기의 병리학이있는 경우 DEP가 개발중인 배경에 대해 상담 할 필요가 있습니다.

심한 뇌 조직 손상 단계에서는 외과 의사의 도움을 받아 외과 적 수술 방법을 결정해야합니다.

뇌 순환 장애의 치료에는 몇 가지 요소가 포함됩니다.

• 약물 치료;
• 물리 치료;
• 심리 치료 세션, 휴식;
• 혈압 정상화를위한 복합 운동 요법, DEP의 임상 증상 감소
• 스파 트리트먼트;
• vestibular기구 훈련을위한 특별한 체조;
• DEP의 재발 위험을 줄이기위한 일과 휴식 스케줄의 수정;
• 음주와 흡연을 피하십시오.

준비

의사는 DEP의 단계, 배경 병변의 존재 여부에 따라 일련의 의약품을 선택합니다.

• 혈압을 안정시키고 감소시키기 위해서 : Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• 동맥과 정맥의 벽에 혈소판의 침착 속도를 감소시키는 약 : Curantil, Clopidogrel.
• DEP에서 신경 막의 안정화를 위해 : Tsereton.
• 이뇨제는 혈압을 안정시키고 과잉 체액의 축적을 방지합니다. 이뇨제의 유형은 의사에 의해 선택됩니다 : Furosemide, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• 뇌 세포에 미치는 부정적인 영향을 줄이기위한 항산화 제 : Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• DEP 발달 동안 동맥과 정맥의 상태를 개선하기 위해 : Stugeron, Vinpocetine.
• 콜레스테롤을 낮추기 위해서 : Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• 뇌 세포의 신진 대사를 향상시키기 위해 Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba extract의인지 손상 정도를 줄이십시오.
• 척추 반장동 부족의 징후를 없애기. 식물성 및 혈관 작용 약물은 Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan에 효과가 있습니다.
• DEP에서 고혈압을 예방하는 약물. 의약품은 의사의 처방에 따라 엄격하게 처방해야합니다. 정제는 Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa와 같은 고혈압 위기의 위험한 징후를 억제합니다.
• 진정 작용과 항응고제 작용을하는 항우울제. DEP의 첫 번째 단계에서 전문가가 전문적인 업무를 수행 할 수 있으면 의사는 하루에 졸음 효과가없는 Prozac 주사를 처방합니다. 순환계 뇌증의 경우 신경 학자가 개별적으로 이름을 선택합니다. 내분비선보다 일일 항우울제를 처방하는 것이 좋습니다.

추가 요법

DEP의 부정적 증상을 없애기 위해 뇌에 혈액을 공급하는 동맥과 정맥의 최적 내강을 회복하기 위해 의사는 다양한 절차를 선택합니다. 전문가가 지정한 계획을 준수하고 모든 세션에 참석하는 것이 중요합니다.

치료 중 부정적 감각이 나타나거나 몸이 불편할 경우 즉시 물리 치료사와 의사에게 불쾌감을보고해야합니다.

인지 손상, 뇌 합병증을 제거하고 혈액 공급을 뇌로 회복 시키려면 다음 물리 치료법을 처방해야합니다.

• 물리 치료 절차 : 레이저 요법, 일렉트로 슬립, 목에 UHF 가열, 칼라 부위의 갈바니 전류, 치료 용 욕조;
• 침술, 반사 요법, Lyapko 애플리케이터 도포;
• 심리 치료사와의 대화.

수술

외과 적 치료를위한 적응증 :

• 머리에있는 주요 동맥에 심한 손상;
• 혈관 내강의 2/3 이상 폐색 또는 협착;
• 인지 장애의 적극적인 성장, 신경 징후;
• 옮긴 미세 사경의 배경에 동맥의 중요한 협착.

내 경동맥 수술 유형 :

• extra-intracranial microanastomosis는 완전한 교합으로 수행됩니다;
• 말초 협착은 명확한 협착을 위해 처방된다.

뇌 뇌병증의 마지막 정도 - 3 급 뇌 순환 장애는 가장 심합니다. 경우에 따라 사망이 관찰되지만 유지 관리가 가능합니다.

이 간행물에서는 이상 순환 뇌증 및 그 증상에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.

예방 조치

재발 위험을 줄이려면 DEP는 신경과 전문의의 권고를 따라야합니다.

• 정신적으로나 육체적으로 지나치게 변형되지 않도록 올바르게 일하고 올바르게 일하는 방식을 구성한다.
• 스트레스를 피하고 심리 치료 세션에 참석하거나 집에서자가 훈련을하고 휴식 기술을 배우십시오.
• 주기적으로 혈액을 기증하여 콜레스테롤 수치를 확인하고, 식단을 조절하고, 증가 된 지표로 약물을 복용합니다.
• 훈제 고기, 절인 야채, 향신료, 절임을 버리십시오.
• 돼지 고기, 계란, 찌꺼기, 내화성 지방 등 유해한 콜레스테롤을 함유 한 식품의 섭취를 줄입니다.
• 체중 감량을 방지하십시오 : 과체중은 동맥 및 정맥 손상의 위험을 증가시킵니다.
• 의사가 제안한 방법에 따라 운동. 적당한 신체 활동은 좋은 혈관 건강을 위해 필요합니다.
• 혈당 수준을 최적 수준으로 유지하십시오.
• 대량의 제품을 5g 이상 섭취하지 않도록 하루에 소금을 제한하십시오.
• 금연, 알콜;
• 저 칼로리 다이어트를 따르고, 더 많은 야채 제품, 신선한 과일과 채소, 견과류, 채소, 저지방 코티지 치즈, 케 피어를 섭취하십시오.
• 특히 야간에 과식하지 마십시오. 심장에 가해지는 부하를 줄입니다.
• 의사가 개발 한 계획에 따라 약을 복용하는 긴 과정을 가진 예방 적 목적을 위해. 현대적인 저용량 항 고혈압제가 압력을 안정화시키고, 부작용은 거의 없습니다. 긍정적 인 결과를 얻으려면 아침과 저녁, 또는 낮 시간에 1 회 (제형은 약물의 종류에 따라 다름) 반 (3/4 분기) 정제를 섭취해야합니다.

갈등의 가능성, 스트레스가 많은 상황, 과부하가 최소화되는 직업을 선택해야합니다. 가정과 팀에서 쾌적한 심리적 미기를 만드는 것이 중요합니다. 휴식이 필요합니다. 그렇지 않으면 순환기 뇌증의 재발을 피할 수 없습니다.

대뇌 순환에 문제가 있음을 나타내는 징후가 있으면 즉시 신경 학자를 방문하여 검사를 받아야합니다. dyscirculatory encephalopathy (DEP)의 조기 진단, 동통의 개통과 기능을 회복시키는 복합 요법, 정맥류는 뇌의 허혈성 질환을 예방합니다.

뇌 순환 뇌증의 원인, 증상 및 치료 방법

뇌 순환 뇌증은 뇌의 병리학 적 병변입니다. 그것은 중추 신경계의 기관의 영역은 더 이상 영양분과 산소를 ​​전체로받지 않습니다. 중요한 구성 요소의 결핍의 배경에 대해 조직의 기능이 감소되고 장기가 더 이상 기능에 대처하지 못합니다. 이 질병에는 뇌의 혈관성 뇌증이라는 두 번째 이름이 있습니다. 이것은 질병의 발병 원인을 나타냅니다 - 특정 부위에서 혈류가 손상되는 장기 혈관의 기능이 저하됩니다. 이 질병은 45 세 이상으로 건강에 좋지 않은 생활 방식을 초래하거나 신체적, 정신적 스트레스를 잘못 합치는 사람들에게 전형적입니다.

이 기사에서는 뇌증의 위험과 그 증상에 대해 자세히 배웁니다.

병의 증상

병리학 적 과정의 기원과 발달은 증상없이 발생할 수 있습니다. 개별 세포 콜로니의 파괴는 그다지 눈에 띄지 않으며 인접 조직이 기능을 대신하려고합니다. 치료가 부족하면 장기 손상 영역이 증가합니다. 그는 더 이상 손실을 보상 할 수 없으며 시스템의 실패가 명백해진다.

dyscirculatory 뇌증의 증상 :

• 두통 - 아치 유형, 특정 지역화가 없습니다.
• 활동 감소 - 수면 장애, 낮 졸림, 약화, 이명이 나타납니다.
• 감정 저하 - 무관심, 무관심, 관심 부족이 불합리한 웃음으로 대체 됨, 히스테리;
• 사고력 장애 - 기억력의 질과 주의력이 감소되고, 계획된 행동의 문제가 발생한다.
• 운동 기술의 변화 - 보행이 불안정 해지고, 무의식적으로 힘줄과 근육의 경련이 관찰됩니다.
• 구두 자동화 증후군 - 비음 목소리, 삼키는 문제, 구강 경련;
• 시각 기능의 위반 - 한 두 눈 앞의 어두운 점, 흐린 그림.

임상 사진은 예비 진단의 수립에 도움이됩니다. 이를 확인하기 위해서는 환자가 일련의 테스트를 통과하고 프로파일 스터디를 통과하는 것으로 충분합니다. 여러 가지 형태의 질병이 있으므로 치료는 상황의 모든 뉘앙스를 명확히 한 후에 시작됩니다.

혈관 뇌증의 기전

뇌 순환 뇌증은 뇌의 혈관에 손상이 생길 때 발생합니다. 그들은 더 이상 신체의 조직이 산소와 영양소가 부족하기 때문에 기능에 대처하지 않습니다.

얼마 후, 중요한 구성 요소의 실패로 인해 조직의 영양 장애가 발생하고 특징적인 임상상이 나타나기 시작합니다.

혈관성 뇌 질환의 원인은 다음과 같습니다.

• 죽상 경화증 - 모세 혈관 및 큰 혈관의 내강은 콜레스테롤 플라크로 인해 좁혀 지거나 완전히 막혀 혈행을 방해합니다.
• 혈액의 침해 - 생물학적 질량의 증가 된 점도는 정상적인 혈액 순환을 방해하고, 대뇌 혈관의 내강은 혈전에 의해 차단됩니다.
• 동맥 고혈압 - 유체의 증가 된 압력으로 인해 벽이 탄력성을 잃고 투과성이되어 파열되며 관강이 막힙니다. 뇌의 일부 영역은 필요한 물질을 섭취하지 못하며 다른 영역은 유해 성분을 함침시킵니다.
• 동맥 저혈압 - 혈관 생성은 모세 혈관과 정맥이 혈액으로 약하게 채워지는 배경, 장기의 일부를 통한 느린 운동,
• 경추의 osteochondrosis - 경련 근육과 뼈 프로세스가 척추 동맥을 꼬집어, 혈액이 올바른 양의 두뇌에 흐르는 중지;
• 중추 신경계의 손상 - ​​혈종의 출현, 대사 과정의 방해
• 흡연 - 혈관의 좁아짐에 기여하고, 얼마 후에는 모세 혈관 경련이 있으며, 그 내강은 이전의 지표로 더 이상 회복되지 않습니다.
• 동맥 및 정맥 발달의 선천적 인 특징;
• 호르몬 분열 - 몸에 의해 생성되는 특정 화학 물질은 혈관의 협착과 확장을 조절합니다.
• 혈관 질환 - VSD, 혈전 정맥염 및 기타 인체의 혈류를 방해하는 병리는 뇌 순환 뇌증을 유발할 수 있습니다.

중추 신경계의 중요한 부분의 조직에 대한 손상의 결과는 다를 수 있지만 인간의 건강과 삶에 항상 위험합니다. 위의 조건을 방지하면 뇌의 기능을 장기간 보존 할 수 있습니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

DEP (dyscirculatory encephalopathy)의 임상상의 심각성은 뇌 손상 영역이 증가하고 조직의 기능성이 감소함에 따라 증가합니다. 전문적인 도움이 없으면 환자의 상태가 급속히 악화됩니다.

질병의 첫 단계에서의 행동에 대해 자세히 알 수 있습니다.

질병의 단계 및 특성 :

• 첫 번째 두통이 약간 있지만, 환자 대부분이 에너지의 감소만을 느낍니다. 불면증이 나타나고, 기분 변화가 나타납니다. 시력과 언어 장애, 현기증, 약점과 운동 활동의 악화는 주기적으로 발생하며 하루 안에 사라집니다.
• 두 번째 - 질병이 진행되고, 불안 증상이 더 자주 발생하고 오래 머무른다. 약점, 기억력 손상 및 졸음은 일하는 능력을 감소시킵니다. 인물의 변화, 사고의 질적 저하. 불필요한 불안과 과민 반응이 있습니다.
• 세 번째 - 상태가 급격히 악화되고 있지만 사고에 대한 문제로 불평 할 수는 없습니다. 증상은 악화되어 평범한 삶의 방식을 방해합니다. 환자는 간단한 행동을 수행하고 자신을 유지할 능력을 잃습니다.

병리학의 두 번째 단계의 증상과 특징에 대해 배우게됩니다.

초 혈관 뇌증의 초기 징후를 조기에 발견하고 프로파일 요법으로 진행한다면 병리학의 발달이 눈에 띄게 느려질 것입니다. 증상을 무시하면 급진적 인 치료법으로도 치료 효과가 나타나지 않는 돌이킬 수없는 결과가 초래 될 것입니다.

Dircirculatory 뇌증의 분류

DEP는 여러 가지 시나리오에서 발생할 수있는 만성 뇌 질환입니다. 전문가는 사건 개발을위한 세 가지 옵션을 확인합니다. 신속하게 진행 - 각 단계를 완료하는 데 약 2 년이 걸립니다. 추방 - 증상은 점진적으로 증가하지만 일시적인 개선에도 불구하고 지능이 감소합니다. 클래식 -이 질병은 수년간 지속되며 노인성 치매로 끝납니다.

원인 유형별 병리 분류 :

• 고혈압 - 혈압이 꾸준히 상승한 결과.
• 죽상 동맥 경화증 - 콜레스테롤 플라크가있는 혈관 병변의 결과;
• 정맥 - 질병의 원인은 정맥 기능의 감소가됩니다.
• 혼합 (mixed) - 여러 가지 원인이 복합 된 복잡한 기원의 질병.

상태의 발달 원인에 관계없이 증상은 특정 증상의 악화와 거의 동일합니다. 대부분의 경우, 환자는 혼합 기원의 순환기 뇌병증으로 등록됩니다. 이 경우, 치료법은 복잡하고 모든 기존 및 잠재적 문제를 해결하기 위해 선택됩니다.

뇌증에는 혼합 기원이있을 수 있습니다. 이 기사의이 상태의 원인과 증상에 대해 더 많이 배우게됩니다.

Dircirculatory 뇌증 진단

DEP가 지역 의사를 방문 할 필요가 있다고 의심되는 경우. 그는 1 차 시험을 실시하고 그를 신경과 전문의에게 소개 할 것입니다. 질병의 종류, 원인 및 증상에 따라 심장 전문의, 안과 의사 및 내분비학자가 추가 조언을해야 할 수도 있습니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사 외에도 CT 또는 MRI, 뇌파, 뇌 혈관 및 초음파 검사를 통해 도플러 검사, 안검 내시경 검사를 받아야합니다.

두뇌 뇌파 검사를 수행하는 방법뿐만 아니라 준비 방법에 관한 모든 것을 여기서 배우게됩니다.

질병 치료

순환계 뇌증에 대한 치료 방법은 진단 연구 결과에 따라 경험있는 의사가 선택합니다. 활동은 뇌 순환 정상화, 위반 원인 제거, 손상되지 않은 장기 조직에 대한 자극을 목표로 할 것입니다. 지적 능력과 기억력의 감소는 아픈 사람들의 대다수가 스스로 독립적으로 건강을 추구하는 것을 허용하지 않습니다. 그들은 사랑하는 사람들의 도움과 의사의 처방전 구현에 대한 통제력이 필요합니다.

외과 적 치료

심한 순환기 뇌증 또는 그 진행 과정 - 급진적 인 치료법 사용에 대한 징후. 뇌졸중 후 혈관 내강이 70 % 이상 좁혀지면 수술을 권장합니다. 문합 (연결 요소) 또는 스텐트 (비계)를 설치하면 혈관 플라크를 제거하면 문제 영역의 혈류를 회복하는 데 도움이됩니다.

보수 치료

노년기에는 환자의 높은 위험도로 인해 수술이 거의 이루어지지 않습니다. 의사는 비 침습적 접근을 시도합니다. 약물 치료,식이 요법, 물리 요법, 전통 의학의 사용이 포함됩니다.

환자의 적절한 영양 섭취가 중요한 역할을합니다. 초과 체중과 세척 용기를 없애기위한 것입니다. DEP 환자는 자연적인 무 지방 식품입니다. 육류는 일반적으로 메뉴에서 제외하고 물고기와 식물성 지방을 선호합니다. 또한 식단에서 소금의 양이 줄어 듭니다. 이것은 부종과 고혈압을 제거합니다.

준비

DEP 치료는 약만을 복용하는 것에 국한되지 않고 포괄적이어야합니다. 환자의 처방전을 모니터하기 위해 의사의 권고 사항을 엄격하게 준수하는 것이 중요합니다. 효과가 없다면 치료법을 스스로 조정하는 것이 금지되어 있으므로 전문의에게 알려야합니다.

DEP의 치료에 사용되는 약물 그룹의 기본 목록 :

• 항 고혈압제 - 이뇨제 (Veroshpiron, Hypothiazide), 칼슘 길항제 (Verapamil, Nifedipine), 베타 차단제 (Anaprilin, Atenolol);
• 콜레스테롤 - 니코틴산, 비타민 E, 생선 기름, 스타틴 (Lescol, Simvastatin), 피 브레이트 (Fenofibrate, Gemfibrozil);
• 혈관 확장제 - Trental, Cavinton;
• 신경 보호제 및 노 르트 - 피라 세탐, Cerebrolysin.

또한, 증상 치료가 수행됩니다. 그것은 우울증, 기억 장애, 운동 기능 및 감소 된 지능에 대처하기위한 것입니다.

물리 치료

일부 유형의 질병, 특히 척추 뇌증 (osteochondrosis의 배경에 대해)은 운동 요법, 전기 요법, UHF, 마사지, 치료 용 욕조, electrosleep으로 치료됩니다. 최적의 효과는 1 년에 수 차례 확립 된 절차를 체계적으로 완료하는 것입니다.

뇌증의 치료에있어서의 민간 요법

대체 의학의 접근법은 밝은 임상 사진의 배경에 대해 뚜렷한 결과를 제공하지 않습니다. 일반적으로 의사는 AED의 예방 또는 뇌의 경미한 변화가 의심 될 때 치료를 권장합니다. dircirculatory encephalopathy를 민간 요법으로 치료하면 문제를 해결하기위한 포괄적 인 접근 방식으로 만 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 혜택은 산사 나무, 프로 폴리스, 크림 및 진정 약초를 기본으로 한 음료를 사용할 수 있습니다.

질병 예방

DEP는 노화의 자연스러운 결과는 아닙니다. 병리학의 발달이 방지 될 수 있습니다. 과체중, 신체 활동 부족 및 과도한 정신적 스트레스를 가진 사람들은 자신의 상태에 특별한주의를 기울여야합니다.

순환계 뇌증 예방 :

• 혈압 조절, 고혈압 및 부종과의 싸움;
• 혈당 및 콜레스테롤 수치를 모니터링;
• 흡연과 체계적인 알코올 사용을 중단합니다.
• 나이와 상태에 상응하는 신체 활동의 체제에 대한 소개;
• 엄격한식이 거부, 체중 조절;
• 정기 검진.

DEP의 예후는 심각합니다. 치료하지 않으면 질병으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 상황은 절망적이지 않습니다. 오늘날 질병을 예방하고 진단을받은 사람들의 삶의 질을 향상시키는 데 효과적인 방법이 많이 있습니다.

Exam 2015 / Questions / Cerebrovascular Diseases에 대한 이론 답변. 분류. 만성 뇌 허혈. 뇌 순환 뇌증

러시아 연방 교육부

고등 교육의 연방 정부 수립 교육 기관

"러시아 국가 의료

대학 졸업자들. I.I.Mchnikova "

주제 : 뇌 혈관 질환. 분류. 만성 뇌 허혈. Dircirculatory 뇌증.

완료 : 4 학년 학생

폴리 아코 바 나탈리아 세르게브 나

뇌 혈관 질환. 분류. 만성 뇌 허혈. Dircirculatory 뇌증.

뇌 혈관 질환은 급성 뇌 순환 장애를 특징으로하며, 그 배경은 죽상 동맥 경화증과 고혈압입니다. 본질적으로 이들은 죽상 경화증과 고혈압의 뇌 증상이며 증상이없는 고혈압은 드뭅니다.

독립적 인 질병 그룹으로 뇌 혈관 질환은 관상 동맥 심장 질환과 마찬가지로 사회적으로 중요합니다. 이환율과 사망률 측면에서 경제적으로 선진국에있는이 질병들은 관상 동맥 심장 질환을 "따라 잡았다".

병인학 및 병인 발생. 관상 동맥 심장 질환의 병인 및 병인에 관해 언급 된 모든 것은 뇌 혈관 질환에 적용 가능합니다. 뇌 순환의 급성 질환의 직접적인 원인 중 주요 부위는 경동맥, 대 혈관 (경동맥 및 척추) 동맥의 경련, 혈전증 및 혈전 색전증에 의해 점유된다. 중대한 중요성은 정신 혈관 수축으로 이어지는 심리적 정서적 인 긴장입니다.

분류. 뇌 혈관 질환의 근간을 이루는 급성 뇌 순환 장애 중에서 일시적 뇌허혈 및 뇌졸중이 두드러진다. 뇌졸중 (라틴어에서 - sultare - 점프)은 급격하게 (갑자기) 뇌의 물질에 손상과 기능 장애를 수반하는 대뇌 순환의 지역적 장애로 발전합니다. 있다 :

출혈성 뇌졸중, 혈종 또는 뇌의 출혈성 함침으로 대표된다. 지주막 하 출혈도 고려됩니다;

허혈성 뇌졸중, 그 형태 학적 발현은 심장 발작 (허혈, 출혈, 혼합)이다.

병리학 해부학. 일과성 대뇌 국소 빈혈의 형태는 혈관 장애 (세동맥 경련, 벽의 플라즈마 담금질, 혈관 주위 부종 및 고립 된 작은 출혈) 및 뇌 조직의 부적 변화 (부종, 세포 그룹의 이영양증 변화)로 표현됩니다. 이러한 변화는 되돌릴 수 있습니다. 이전의 작은 출혈 대신에, 혈관 주위 혈소판 침착이 결정될 수있다. 출혈성 뇌졸중의 85 %에서 발생하는 뇌 혈종의 형성에서 미세 동맥류의 형성과 벽의 파열로 세동맥과 작은 동맥 벽의 현저한 변화가 있습니다. 출혈 부위에서 뇌 조직이 파괴되고 구멍이 형성되어 혈전 및 연화 된 뇌 조직 (뇌가 붉어짐)이 채워집니다. 출혈은 뇌 (광 결절, 내부 캡슐)와 소뇌의 피질 아래에 주로 국한됩니다. 그것의 차원은 다르다 : 때로는 그것이 뇌 하부의 혈액 덩어리, 뇌의 III 및 IV 심실을 기반으로 피하 노드의 전체 덩어리를 덮는다. 두뇌의 뇌실에서 획기적인 뇌졸중은 항상 죽음으로 끝납니다. 환자가 뇌졸중을 앓는 경우 뇌 조직의 출혈 주변에 많은 siderophage, 과립구, 신경 교세포 및 혈전이 나타납니다. 혈종 대신에 녹슨 벽과 갈색을 띤 포낭이 형성됩니다. 뇌 고혈압으로 오래 동안 뇌졸중으로 사망 한 환자의 경우 전 출혈의 결과로 낭포가 발견되는 경우가 많습니다.

출혈성 뇌졸중의 일종으로 뇌의 물질이 출혈성으로 함몰되면 작은 출혈 병합 병이 발견됩니다. 혈액이 담긴 수질 중에서 괴사 성 변화가있는 신경 세포가 결정됩니다. 출혈 침지 유형의 출혈은 대개 시각적 고분과 두뇌 다리 (폰)에서 발견되며 대개 대뇌 피질과 소뇌에서는 발생하지 않습니다.

아테롬성 경화증 전 대뇌 또는 대뇌 동맥의 혈전증으로 인한 허혈성 뇌경색은 다양한 국소화를 일으 킵니다. 이것은 허혈성 뇌졸중의 가장 빈번한 (75 %의 경우) 발현입니다. 허혈성 경색은 뇌의 회색 연화의 초점처럼 보입니다. 괴사 성 매스 매체의 현미경 검사는 죽은 뉴런을 나타낼 수 있습니다.

출혈성 뇌경색은 출혈성 침투 센터와 비슷하지만 발달 메커니즘은 다르다 : 뇌 조직의 허혈이 발생하고, 2 차적으로는 허혈성 조직으로의 출혈이 발생한다. 더 자주 출혈성 심장 발작이 대뇌 피질에서 발생합니다.

뇌의 회색 물질에서 항상 발생하는 복합 심장 마비로 허혈성 및 출혈성 심장 마비 영역을 모두 발견 할 수 있습니다. 뇌경색의 부위에는 혈종뿐만 아니라 낭종이 형성되고 출혈성 경색 부위의 낭종 벽에는 헤 모시 딘 ( "녹슨 낭종")이 축적됩니다.

뇌졸중의 합병증 (출혈과 뇌의 심장 마비)과 그 영향 (뇌 낭종)은 마비입니다. 뇌졸중은 아테롬성 동맥 경화증과 고혈압 환자의 일반적인 사망 원인입니다.

만성 뇌허혈은 뇌 혈관 공급이 장기간 부족한 상태에서 뇌 조직의 확산 및 / 또는 작은 국소 손상으로 인해 서서히 진행하는 뇌 기능 장애입니다.

뇌 순환 장애, 만성 허혈성 뇌 질환, 혈관 뇌증, 뇌 혈관 장애, 죽상 경화성 뇌증, 혈관성 (죽상 경화성) 파킨슨증, 혈관성 치매, 혈관, 혈관 (죽상 동맥 경화증) 파킨슨증, 혈관성 치매, 혈관성 뇌경색 위 동의어들 중 "순환기 뇌증"이라는 용어는 현대 의학에서 가장 많이 사용됩니다.

병인학 및 병인

죽상 동맥 경화증과 동맥 고혈압이 주요 병인학 적 요인으로 고려되며,이 두 가지 병태의 조합이 종종 발견됩니다. 만성 뇌 허혈은 다른 심혈관 질환, 특히 만성 심부전, 심 부정맥 (영구 부정맥 및 발작성 부정맥 모두)을 동반하는 심혈관 질환, 특히 전신 혈류 역학 저하로 이어질 수 있습니다. 뇌 혈관, 목, 어깨 거들, 대동맥 (특히 호의 혈관)의 이상은 아테롬성 경화증, 고혈압 또는이 혈관에서 다른 획득 된 과정이 발달하기 전에는 발생하지 않을 수도 있습니다. 최근 만성 뇌 국소 빈혈의 발생에서의 큰 역할은 정맥 내 병리학뿐 아니라 외과 적 치료에도 영향을 미친다. 동맥과 정맥 모두의 혈관 압박은 만성 뇌 허혈 형성에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그것은 spondylogenous 효과뿐만 아니라 변경된 이웃 구조 (근육, 종양, 동맥류)에 의한 압축을 고려해야합니다. 만성 뇌 허혈의 또 다른 원인은 뇌 아밀로이드증 (노인 환자에서)입니다.

임상 적으로 검출 가능한 뇌증은 보통 병인의 병인이다. 만성 뇌허혈 발병의 주요 요인이 존재하는 경우,이 병리학의 다른 모든 원인은 추가 원인으로 해석 될 수 있습니다. 만성적 인 뇌 허혈의 진행을 현저하게 악화시키는 추가 요인의 배분은 정확한 병인 발생 및 증상 치료의 발달에 필수적이다.

만성 뇌 허혈의 주요 원인은 다음과 같습니다.

만성 뇌 허혈의 추가 원인 :

심혈관 질환 (CSU 징후 포함);

심장 리듬 장애;

혈관 이상, 유전성 혈관 증;

전신 혈관염, 당뇨;

최근 몇 년 동안, 만성 뇌 허혈의 두 가지 주요 pathogenetic 변종은 다음과 같은 형태 학적 특징을 기반으로 간주됩니다 : 손상의 특성과 주된 국소화. 백질의 양측 성격 병변으로, 뇌 순환 뇌증의 류코 뇌증 (또는 피하 뇌경색) 변종이 분리됩니다. 두 번째는 여러 개의 Lacunar foci가있는 Lacunar 변형입니다. 그러나 실제로는 혼합형이 많이 사용됩니다.

Lacunary 변종은 종종 작은 혈관의 직접 폐색에 의해 발생합니다. 확산 성 백질 병변의 병인 발생에서, 반복적 인 전 혈역학 쇠퇴, 동맥 저혈압이 주요 역할을한다. 혈압 강하의 원인은 부적절한 항 고혈압 치료, 심 박출량 감소입니다. 또한 지속적인 기침, 수술, 기립 성 저혈압 (식물성 혈관성 긴장 이상)이 매우 중요합니다.

만성 뇌경색의 조건 하에서 만성 뇌 허혈의 주된 병리학 적 연결, 보상 메커니즘이 고갈되고, 뇌의 에너지 공급이 감소한다. 우선, 기능 장애가 발생하고 그 후 돌이킬 수없는 형태 학적 장애, 즉 뇌 혈류의 둔화, 혈당 및 산소 수준의 감소, 산화 스트레스, 모세 혈관 정지, 혈전 형성 경향, 세포막의 탈분극.

만성 뇌허혈의 주요 임상 증상은 다형성 운동 장애, 기억 장애 및 학습 능력, 감정적 인 영역의 교란이다. 임상 적으로 만성 뇌 허혈의 특징 - 진행성 과정, 병기, 증후 성.

특히인지 활동 (주의력, 기억)에 대한 능력과 만성 뇌 허혈의 중증도를 반영하는 불만의 존재와 반대 관계에 유의해야합니다.인지 기능이 더 많이 작용할수록 불만은 줄어 듭니다. 따라서 불만의 형태로 된 주관적인 증상은 과정의 심각성이나 성격을 반영하지 못합니다.

뇌 순환 뇌증의 임상상의 핵심은 현재 I 단계에서 이미 발견되고 III 단계로 점진적으로 증가하는인지 장애로 인식됩니다. 이와 동시에 정서 장애가 발생합니다 (관성, 정서 불안정, 이해 상실). 다양한 운동 장애 (프로그래밍 및 제어에서부터 복잡한 신 운동,보다 자동화 된 단순한 반사 운동).

dyscirculatory 뇌증의 단계.

1 단계 위의 불만은 구강 자동화의 비조직 반사 (non-coarse reflex)와 같은 불규칙 굴근 (anisoreflexion)의 형태로 확산성 미세 초점 신경 징후학과 병합됩니다. 조정 시험을 수행 할 때 약간의 걸음 걸이 변경 (느린 걷기, 작은 걸음), 안정성 및 불확실성 감소가 가능합니다. 정서적 성격 장애 (과민성, 정서적 불안정성, 불안 및 우울 성향)가 종종 나타납니다. 이미이 단계에서 신경 동적 유형의 가벼운인지 장애는 피로,주의 변동, 지적 활동의 감속 및 불활성이 발생합니다. 환자들은 신경 심리적 테스트와 실행 시간을 고려할 필요가없는 작업에 대처합니다. 환자의 활력은 제한되지 않습니다.

2 단계 경증이지만 지배적 인 증후군의 가능성이있는 신경 학적 증상의 증가를 특징으로합니다. 별도의 추체 외전 질환, 불완전한 가임근 증후군, 운동 장애, 중추 신경계 장애 (prozo 및 glossosaurenz)가 확인됩니다. 불평은 환자에게 덜 뚜렷하고 덜 중요합니다. 정서 장애가 악화됩니다. 인지 기능이 중등도로 증가하고, 신경 역학 질환은 조절 장애 (fronto-subcortical syndrome)로 보충됩니다. 그들의 행동을 계획하고 통제하는 능력이 저하되고 있습니다. 시간 틀에 제한되지 않는 업무의 이행은 위반되지만 보완 할 수있는 능력은 유지됩니다 (여전히 프롬프트를 사용할 수 있습니다). 사회적 및 직업적 적응의 쇠퇴 가능성 징후.

III 단계. 그것은 몇 가지 신경 증후군의 생생한 징후를 특징으로합니다. 보행과 균형 위반 (빈번한 낙상), 요실금, 파킨슨 증후군. 자신의 상태에 대한 비판의 감소로 인해 불만이 감소합니다. 행동 및 인격 장애는 폭발성, 탈 억제, 심미성이 강한 증상 및 정신병 장애의 형태로 나타난다. 신경 역학 및 조절 장애인지 증후군과 함께, 치매로 변할 수있는 수술 장애 (언어, 기억, 사고, 실습)가 나타납니다. 이런 경우 환자는 천천히 부적응하여 전문적, 사회적 및 심지어 일상적인 활동으로 나타납니다. 아주 자주 장애가 명시됩니다. 시간이 지남에 따라 셀프 서비스 능력은 상실됩니다.

Anamnesis 다음의 역사적 구성 요소는 만성 뇌 허혈의 특징입니다 : 심근 경색, 허혈성 심장 질환, 협심증, 동맥 고혈압 (신장, 심장, 망막, 뇌 손상), 말초의 말초 동맥 죽상 경화증.

신체 검사. 심장 혈관계의 병리를 확인하기 위해 수행되며 팔다리와 혈관의 혈관의 맥동의 무결성과 대칭성을 결정하고 모든 4 개의 사지에서 혈압을 측정하며 심장 리듬 장애를 감지하기 위해 심장 및 복부 대동맥을 청진합니다.

실험실 연구. 실험실 연구의 목적은 만성 뇌 허혈 발달 원인과 그 병원성 메커니즘을 규명하는 것이다. 혈액, IPT, 혈당 수준, 지질 스펙트럼의 일반적인 분석을 수행하는 것이 좋습니다.

기악 학문. 심전도, 안검 내시경 검사, 심 초음파 검사, 자궁 경부 척추 검사, 머리의 주요 동맥의 초음파 검사, 외과 및 두개 내 혈관의 양면 및 삼중 항 스캐닝은 배경 질환을 식별 할뿐만 아니라 뇌의 물질 및 혈관 손상 정도를 확인하고 배경 질환을 확인하는 데 사용됩니다. 드물게 뇌 혈관의 혈관 조영술이 나타납니다 (혈관 이상 감지).

만성 뇌허혈의 특징 인 상기 불만은 다양한 신체적 질병 및 종양 학적 과정에서도 발생할 수 있습니다. 또한 이러한 불만은 종종 경계선 정신 장애와 내인성 정신 과정의 증상 복합체에 포함됩니다.

일반적으로인지 장애 및 국소 신경 증상이 특징 인 다양한 신경 퇴행성 질환을 가진 만성 뇌 허혈의 감별 진단은 큰 어려움을 야기합니다. 이러한 질병으로는 진행성 핵상 마비, 대뇌 피질 - 기저 성 변성, 다 계통 위축, 파킨슨 병, 알츠하이머 병 등이 있습니다.

또한, 만성 뇌 허혈과 뇌종양, 정상 혈압 수두증, 특발성 dysbasia 및 운동 실조증을 구별하는 것이 종종 필요합니다.

만성 뇌 허혈을 치료하는 목적은 뇌허혈의 파괴 과정을 안정화시키고, 진행 속도를 멈추고, 기능을 보상하기위한 사노 제네틱 (sanogenetic) 기전을 활성화시키고, 허혈성 뇌졸중 (일차 및 반복 모두)을 예방하고, 관련된 체세포 과정을 치료하는 것이다.

만성 뇌 허혈은 뇌졸중이나 심한 체세포 병리의 진행으로 그 과정이 복잡하지 않은 경우 입원에 대한 절대적인 지표로 간주되지 않습니다. 또한,인지 장애가있는 경우 환자를 평상시의 환경에서 벗어나면 질병의 진행이 악화 될 수 있습니다. 만성 뇌 허혈 환자의 치료는 외래 환자 환경에서 신경 학자가 수행해야합니다. 뇌 혈관 질환 III 단계에 도달하면 후원을 권장합니다.

만성 뇌 허혈의 약물 치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째는 심혈관 시스템의 여러 수준에서 행동함으로써 뇌 관류의 정상화입니다. 두 번째는 혈소판 지혈에 대한 효과입니다. 신경 보호 기능을 수행하면서 두 방향 모두 뇌 혈류 최적화에 기여합니다.

항 고혈압제. 적절한 혈압을 유지하는 것은 만성 뇌 허혈을 예방하고 안정화시키는 데 중요한 역할을합니다. 항 고혈압제를 처방 할 때 만성 뇌 허혈의 발달로 인해 뇌 혈류의 자동 조절 메커니즘이 방해되므로 혈압의 급격한 변동은 피해야합니다. 개발되고 임상 진료로 도입 된 항 고혈압제 중 두 가지 약리학 적 그룹, 즉 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제를 구분해야합니다. 이들과 다른 사람들 모두 혈관 - 고혈압뿐만 아니라 혈관 보호 효과가있어 동맥 고혈압 (심장, 신장, 뇌)으로 고통받는 표적 기관을 보호합니다. 이들 약물 그룹의 항 고혈압 효능은 다른 항 고혈압제 (인다 파마 이드, 하이드로 클로로 티아 지드)와 함께 사용하면 증가합니다.

지질 강하 요법. 뇌 혈관의 아테롬성 경화증과 이상 지질 혈증이있는 환자의 경우 다이어트 (동물성 지방의 제한) 외에 지질 강하제 (스타틴 - 심바스타틴, 아토르바스타틴)를 처방하는 것이 좋습니다. 주요 작용 이외에, 내피 기능 향상, 혈액 점도 감소, 항산화 효과가 있습니다.

항 혈소판 치료. 만성 뇌허혈은 혈소판 지혈의 활성화를 수반하므로, 아세틸 살리실산과 같은 항 혈소판 약물이 필요합니다. 필요한 경우, 다른 항 혈소판제가 치료제에 추가됩니다 (clopidogrel, dipyridamole).

결합 된 행동의 준비. 만성 뇌 허혈의 기저에 다양한 메커니즘이 주어지면 위에서 설명한 기본 치료 이외에도 환자는 혈관의 유변학 적 특성, 정맥 유출, 미세 순환, 혈관 보호 및 신경 영양 특성을 정상화하는 약물을 처방합니다. 예 :

빈포 세틴 (150-300 mg / 일);

은행 나무 biloba 잎 추출물 (120-180 MG / day);

신나리진 + 피라 세탐 (각각 75mg 및 1.2g / 일);

피라 세탐 + 빈포 세틴 (각각 1.2 g 및 15 mg / 일);

니 세르 골린 (15-30 mg / 일);

pentoxifellin (300 mg / day).

위의 약물은 1 년에 두 번 처방되며, 2-3 개월 과정입니다.

외과 적 치료. 만성 뇌 허혈에서 수술의 적응증은 머리의 주요 동맥의 폐색 성 협착 병변의 발생이다. 그러한 경우 재건 수술은 경동맥 내막 절제술, 경동맥 스텐트 시술, 내 경동맥에 시행됩니다.

적절한 진단과 적절한 치료는 만성 뇌 허혈의 진행을 막을 수 있습니다. 합병증 (고혈압, 당뇨병 등)으로 인한 심각한 질병의 경우, 환자의 일할 능력 (장애까지)이 감소합니다.

만성 뇌 허혈의 예방을위한 예방 조치는 조기부터 시행되어야한다. 위험 요소 : 비만, 저지 동력, 알코올 남용, 흡연, 스트레스가 많은 상황 등

고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증과 같은 질병의 치료는 전문의의 감독하에 만 수행해야합니다.

만성 뇌 허혈의 최초 증상이 나타나면, 장기간의 태양 노출을 피하기 위해 신체 활동량을 줄이기 위해 술과 담배 섭취를 제한해야합니다.

뇌 순환 뇌증은 뇌 순환 장애로 인한 뇌 기능의 진행 다 초점 장애에 의해 나타나는 상태이다. 신경 및 정신 장애의 진행은 명백한 임상 증상 (ONMK) 또는 무증상으로 발생하는 지속성 및 지속성 뇌 순환 장애 및 / 또는 반복적 인 일사병 발생으로 인해 발생할 수 있습니다.

1958 년 GA Maksudov와 V. M. Kogan에 의해 "순환계 뇌증"이라는 용어가 제안되었고 나중에 뇌와 척수 병변의 국내 분류에 포함되었다 [Schmidt E. V., 1985]. ICD-10 (1995)에서, 이전의 제 9 차 개정 질병 분류와 마찬가지로,이 용어는 부재하다. 뇌허혈 (만성)을 포함하는 ICD-10의 임상상과 유사한 가능한 임상 적 상태 중에는 뇌허혈 (진행성 혈관성 백혈병증, 고혈압 뇌증), 뇌 허혈 (만성)을 비롯한 뇌의 다른 특정 혈관 병변이 언급되어있다. 뇌 혈관 질환, 불특정. "

뇌 순환 장애 -이 유기 뇌 병변의 병인 사실에 의해 표시되는 "뇌 질환"은 잘 설립 바람직한이다. 충분한 안전 대뇌 동맥에서 혈류 역학 (심장, 신경 인성) 또는 유동 학적 원인에 의한 encephalopathic 장애를 개발할 수 있기 때문에 몇 가지 제한 사항이 있지만, 용어의 의미에 가장 가까운, "혈관 뇌증"( "angioentsefalopatiya")입니다.

병인학. 주요 원인으로는 정의에 따라 류마티스, 다른 병인의 혈관 병변, 전신 혈역학 장애, 혈액 질환 등이 있지만, 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 혼합, 정맥혈 순환 뇌증이 분리됩니다. 실제로, 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압 및 이들의 조합은 뇌 순환 뇌증의 발달에 가장 큰 병인학 적 의의가있다.

병인 발생. 뇌 순환 장애의 발병 기전은 상대적으로 안정한 형태의 뇌 혈관 기능 부족 또는 반복적 인 에피소드의 형태로 인한 것입니다. 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화증 등의 결과로 발생하는 혈관벽의 병리학 적 변화로 인해 뇌 순환 조절에 대한 위반이 있으며 심혈관 질환과 같은 질병으로 인해 불안정한 전신 혈류 상태에 대한 의존도가 증가하고 있습니다. 이에 혈액 순환의 신경 인성 조절 장애가 추가됩니다. 이와 관련하여 신경, 호흡기, 심장 혈관 계통의 노화 과정이 중요하며, 이는 또한 뇌 저산소증의 발달 또는 증진으로 이어진다. 그 자체로 뇌 저산소증은 뇌 순환 조절 메커니즘에 더 큰 손상을 초래합니다.

클리닉 및 진단. 임상 양상은 진행성 발달을 보이며 증상의 중증도에 따라 세 단계가 있습니다. 무대에서 나는 두통과 무거움의 느낌 머리에, 일반적인 약점, 피로, 감정적 불안정성, 감소 메모리와 관심, 현기증 점점 전신 성격, 걷는 동안 불안, 수면 장애 등의 주관적 장애에 의해 지배된다. anizorefleksii 빛하지만 충분히 대물 내성 장애, diskoordinatornyh 현상의 안구 장애, 구강의 자동 성 증상, 메모리 및 무력증을 감소하더라도 뇌 기능 부전의 초기 증상 달리, 이러한 교란을 동반한다. 이 단계에서는 원칙적으로 눈에 띄는 신경 증후군 (asthenic) 이외의 신경 학적 증후군이 발생하지 않으며 적절한 치료를 통해 일반적으로 개별 증상과 질병의 심각성이나 제거를 줄일 수 있습니다. 이것은 I 단계 징후와 함께 초기 뇌 혈관 부전의 징후를 가져 오는데, 이는 일부 저자들이 "뇌 혈관 기능 부전의 초기 형태"그룹에서 그들을 단결시킬 근거를 제공합니다. 치료 방법이 비슷하기 때문에 이것에 확실한 의미가 있습니다.

2 단계 순환계 뇌증 환자의 불만은 1 단계 환자의 불만과 비슷하지만, 보행 장애가있는 경우 기억 장애, 장애, 어지러움, 불안정성의 빈도가 증가하고 두통 및 기타 무력 증후군의 증상이 덜 자주 나타납니다. 그러나 동시에, 초점 증상이 더 뚜렷해진다. 이 단계에서는 이미 환자의 전문적 및 사회적 적응을 현저히 감소시킬 수있는 특정 우세 신경 학상 증후군 (디스코 네이터, 피라미드 형, amyostatic, dismnesic 등)을 분리 할 수 ​​있습니다.

세 번째 단계에서는 불만이 줄어들며 환자의 상태에 대한 비판이 줄어들지 만 기억 상실, 걷기 불안정, 머리의 소음과 무거움, 수면 장애에 대한 불만이 아직 남아 있습니다. 충분히 명확하고 중요한 discoordinating, pyramidal, pseudobulbar, amyostatic 및 psychoorganic 증후군의 형태로 객관적인 신경 장애는 훨씬 더 발음됩니다. 발작 상태가 더 흔합니다 - 낙상, 실신, 간질 발작. 이 단계는 이전 단계와 다르며 단계 III 환자는 상당히 두드러진 증후군이 있지만 단계 II에서는 한 단계가 우세합니다. 질병의 III 단계의 환자는 본질적으로 작동 불능으로 판명되고, 그들의 사회 및 가정 적응은 급격하게 교란된다.