뇌 종양 - 종양 대뇌 조직의 병변과 신경을 모두 포함한 두개 내 종양은 혈관, 내분비 뇌 구조 쉘. 병변의 주제에 따라 나타나는 집중 증상 및 대뇌 증상. 진단 알고리즘 등의 검사 및 신경 안과 에코 EG, 뇌 혈관 조영술 MR의 EEG, CT 및 MRI 등을 포함한다. 가장 최적의 화학 치료와 방사선 치료의 지시에 의해 보충 수술이다. 불가능할 경우 완화 치료가 수행됩니다.
뇌종양
뇌종양은 인체의 모든 신 생물의 최대 6 %를 차지합니다. 발생 빈도는 10 만 명당 10 ~ 15 건입니다. 뇌 조직 및 멤브레인 뇌 신경, 혈관 종양, 림프 조직 및 선의 구조 (뇌하수체 송과선)의 종양의 형성 종양 - 전통적 뇌 종양은 종양 두개 모두를 포함한다. 이와 관련하여 뇌종양은 뇌내와 뇌 외로 구분됩니다. 후자에는 대뇌 막의 신 생물 및 혈관 신경총이 포함됩니다.
뇌종양은 모든 연령대에서 발병 할 수 있으며 심지어 선천성이 될 수 있습니다. 그러나 어린이 중 발생 빈도는 10 만 명당 2.4 명 이하로 낮습니다. 뇌 종양은 초기에 의한 혈액 lymphogenic 또는 보급으로 종양 세포의 증식에 의한 뇌 조직, 이차, 전이성, 원산지, 기본 일 수있다. 2 차 종양 병변은 원발 종양보다 5-10 배 더 자주 발생합니다. 후자의 경우, 악성 종양의 비율은 적어도 60 %입니다.
대뇌 구조의 특징은 제한된 두개 내 공간에서의 위치입니다. 이러한 이유로, 다양한 정도에서의 두개 내 위치 파악의 체적 형성은 뇌 조직의 압박 및 두개 내압 증가를 초래합니다. 따라서 양성 뇌종양이 특정 크기에 도달하더라도 악성 경로가있어 치명적일 수 있습니다. 이를 염두에두고, 뇌종양의 조기 진단 및 외과 적 치료시기의 문제는 신경학 및 신경 외과 분야의 전문가에게 특히 중요합니다.
뇌종양의 원인
대뇌 신 생물의 발생은 다른 국소화의 종양 과정뿐 아니라 방사선, 다양한 독성 물질 및 심각한 환경 오염의 영향과 관련이 있습니다. 아이들은 선천성 (배아) 종양의 발병률이 높으며 태아기에 뇌 조직의 발달 장애가있는 이유 중 하나입니다. 외상성 뇌 손상은 자극 요인으로 작용하여 잠복 성 종양 과정을 활성화시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 다른 질병을 앓고있는 환자에게 방사선 치료의 배경으로 뇌종양이 발생합니다. 면역 억제 치료가 시행 될 때뿐만 아니라 면역 결핍 환자의 다른 그룹 (예 : HIV 감염 및 신경 후천성 면역 결핍증)에서 뇌종양의 위험이 증가합니다. Hippel-Lindau 병, 결절성 경화증, phakomatosis, 신경 섬유종증 (neurofibromatosis)과 같은 유전성 질환에서 뇌 신 생물의 발생에 대한 전조가 관찰됩니다.
분류
주인공들 사이 신경 줄기 세포종 (gangliocytoma)), 배아 및 난소 분화 종양 (수 모세포종, 스폰지 모세포종, 아교 모세포종). 또한 절연 뇌하수체 종양 (선종), 뇌 신경 (신경 섬유종, 신경종)의 종양, 뇌 막 (수막종, ksantomatoznye 신 생물, 종양 melanotichnye), 대뇌 림프종, 종양 혈관 (angioretikuloma, 혈관 모세포종)의 형성. 국소화에 따른 뇌내 대뇌 종양은 하부 및 주상, 반구, 중간 구조의 종양 및 뇌부종의 종양으로 분류된다.
전이성 뇌종양은 다양한 기관의 암의 10-30 %에서 진단됩니다. 2 차 대뇌 종양의 최대 60 %가 복수입니다. 남성의 가장 흔한 전이 원인은 폐암, 직장암, 신장 암 그리고 유방암, 폐암, 직장 결장암 및 흑색 종입니다. 전뇌의 약 85 %는 뇌 반구의 뇌내 종양에서 발생합니다. 후두 두개골에서 자궁암, 전립선 암 및 위장관 악성 종양의 전이는 대개 국한되어 있습니다.
뇌종양의 증상
대뇌 종양 과정의 초기 징후는 초점 증상입니다. 주위의 뇌 조직에 대한 화학적 및 물리적 효과, 뇌출혈을 동반 한 뇌 혈관의 손상, 전이성 혈관의 혈관 폐색, 전이로의 출혈, 허혈로 인한 혈관의 압박, 뇌 신경의 뿌리 또는 줄기의 압박과 같은 발전 메커니즘을 가질 수 있습니다. 그리고 처음에는 특정 대뇌 영역의 국소 자극의 증상이 있으며, 그 후 기능의 상실 (신경 학적 결손)이 있습니다.
종양이 성장함에 따라 압박, 부종 및 국소 빈혈이 먼저 감염된 부위에 인접한 인접한 조직으로 전파 된 다음 더 먼 구조물로 퍼져 증상이 "근처"및 "멀리 있음"으로 나타납니다. 뇌내 고혈압 및 뇌부종으로 인한 뇌 증상은 나중에 발생합니다. 상당한 양의 대뇌 종양이있는 경우, 탈구 증후군의 발달과 함께 대뇌 영향의 주요 효과 (대뇌 뇌 구조의 변위)가 가능합니다. 소뇌 및 뇌간이 후두 구멍으로 침투합니다.
- 국부적 인 성격의 두통은 종양의 이른 증후 일 수있다. 그것은 뇌 신경, 정맥동, 둘러싸인 혈관 벽에 국한된 수용체의 자극으로 발생합니다. 산만 한 cephalgia는 자궁 내막 종양의 90 %에서 발견되며, 원발성 종양 치료의 77 %에서 나타난다. 깊고, 상당히 강렬하고 아루 싱 (arching) 통증이 있으며 종종 발작합니다.
- 구토는 대개 대뇌 증상입니다. 주요 특징은 음식물 섭취와의 커뮤니케이션 부족입니다. 소뇌 또는 IV 뇌실의 종양이 구토 센터에 대한 직접적인 영향과 관련이 있고 주요 초점 발현 일 수 있습니다.
- 전신의 현기증은 떨어지는 느낌, 몸이나 주변 물체의 회전 등의 형태로 발생할 수 있습니다. 임상 증후의 발현 동안 어지럼증은 전정 신경초, 다리, 소뇌 또는 IV 뇌실의 종양을 나타내는 주요 증상으로 간주됩니다.
- 운동 장애 (피라미드 장애)는 환자의 62 %에서 원발 종양 증상으로 발생합니다. 다른 경우에는 종양의 성장 및 확산과 관련하여 나중에 발생합니다. 피라미드 부족의 가장 초기 증상은 말단에서 힘줄 반사의 불규칙 굴곡을 포함합니다. 그렇다면 근력 강하로 인한 경련이 동반 된 근력 약화 (마비)가 있습니다.
- 감각 장애는 주로 피라미드 기능 부전을 수반한다. 환자의 약 1/4이 임상 적으로 발현되며, 다른 경우에는 신경 학적 검사에 의해서만 검출됩니다. 주요 초점 증상은 근육 및 관절의 장애로 간주 될 수 있습니다.
- 경련 증후군은 상완 성 종양의 특징입니다. 대뇌 종양 환자의 37 %에서 epiphriscus는 명백한 임상 증상으로 작용합니다. 결석 또는 일반화 된 강직 - 간질 성 상 염색체의 출현은 중앙 지방화의 종양에서보다 전형적입니다. 잭슨 유형 간질의 발작 - 대뇌 피질 근처에 위치한 종양. epiphrispu 기운의 본질은 종종 병변의 주제를 설정하는 데 도움이됩니다. 신 생물이 자라면서 일반화 된 epipripsy는 부분적으로 변형됩니다. 두개 내 고혈압의 진행과 함께, 일반적으로 epiactivity의 감소가 관찰됩니다.
- 발현 기간 동안의 정신 영역의 장애는 대뇌 종양의 경우의 15-20 %에서 발견되며 주로 전두엽에 위치합니다. 전두엽의 종양에는 주도적 인 부주의와 무관심이 전형적입니다. 유포 (Euphoric), 만족감, 무의미한 호기심은 전두엽의 기초가 패배 함을 나타냅니다. 이러한 경우 종양 과정의 진행은 공격성, 지독함 및 부정적인 행동의 증가를 동반합니다. 시각적 환각은 측두엽과 전두엽의 교차점에 위치한 종양의 특징입니다. 증가하는 뇌내 고혈압, 종양 중독, 연관 기관 손상으로 인해 진행성 기억 장애, 사고 장애 및 주의력 장애의 형태로 나타나는 정신 질환은 뇌 증상으로 작용합니다.
- 울혈 성 시신경 유두는 후기 단계에서 환자의 절반에서 더 자주 진단되지만 어린이에서는 종양의 첫 증상이 될 수 있습니다. 증가 된 두개 내압으로 인해 일시적으로 시력이 흐려 지거나 "파리"가 눈 앞에 나타날 수 있습니다. 종양의 진행에 따라 시신경의 위축과 관련된 시각 장애가 증가합니다.
- 시야의 변화는 교차 및 시야가 영향을받을 때 발생합니다. 첫 번째 경우에서, 두 번째 경우에는 익명 (시야의 반대쪽 반쪽 손실)이 관찰됩니다. 두 번째 경우에는 동질성 (오른쪽 또는 양쪽 왼쪽 절반의 시야에서의 손실)이 관찰됩니다.
- 다른 증상으로는 청력 상실, 감각 운동 실어증, 소뇌 실조증, 안구 운동 장애, 후각, 청각 및 미각 환각, 자율 신경 기능 장애 등이 있습니다. 뇌종양이 시상 하부 또는 뇌하수체에있을 때 호르몬 장애가 발생합니다.
진단
환자의 초기 검사에는 신경 상태 평가, 안과 의사의 검사, 에코 뇌파 검사 및 뇌파 검사가 포함됩니다. 신경 상태의 연구에서, 신경 학자는 국소 진단을 확립하는 것을 허용하면서, 초점 증상에 특별한주의를 기울인다. 안과 검사에는 시력 검사, 안검 내시경 검사, 시야 검사 (아마도 컴퓨터 시야 측정법 사용)가 포함됩니다. Echo-EG는 뇌내 고혈압을 나타내는 측 뇌실 확장 및 중간 에코의 변위를 등록 할 수 있습니다 (대뇌 피질의 이동으로 큰 상완 근원 종양이 있음). 뇌파는 뇌의 특정 영역의 에피 액티비티가 있음을 보여줍니다. 증언에 따르면 상담 neoneurologist 임명하실 수 있습니다.
뇌 질량 형성의 의심은 컴퓨터 또는 자기 공명 영상에 대한 확실한 지표입니다. 뇌의 CT 스캔은 종양 형성을 시각화하고 대뇌 조직의 국부적 부종과의 차별화, 크기 결정, 종양의 낭성 부분 (석회화, 괴사 영역, 종양의 주변 종양 또는 주변 종양으로의 출혈), 대량 효과의 존재를 밝혀줍니다. 뇌의 MRI가 CT를 보완하여 경계 조직의 침범을 평가하기 위해 종양 과정의 확산을보다 정확하게 결정할 수 있습니다. MRI는 조영 증강이되지 않는 종양 (예 : 일부 뇌종양)을 진단하는 데 더 효과적이지만, 종양을 근막 부종과 구별하기 위해 뼈 - 파괴 변화 및 석회화를 시각화해야하는 경우 CT보다 열등합니다.
뇌종양의 진단에서 표준 MRI 외에도 대뇌 혈관의 MRI, 기능적 MRI (음성 및 모터 영역 매핑), MR- 분광학 (대사 이상 분석), MR- 열 화상 (종양의 열 파괴 모니터링) 등을 사용할 수 있습니다. 뇌의 PET는 뇌종양의 악성 정도를 결정하고, 종양의 재발을 확인하고, 주요 기능 영역을 매핑하는 것이 가능합니다. 뇌종양에 대한 방사성 의약품을 사용하는 SPECT를 사용하면 다발성 병변을 진단하고 신 생물의 악성 종양 및 혈관 신생 정도를 평가할 수 있습니다.
어떤 경우에는 뇌종양의 stereotactic 생검을 사용했습니다. 종양 조직의 수술 적 치료에서 조직 검사를위한 샘플링은 수술 중 시행됩니다. 조직학은 종양을 정확하게 검증하고 세포의 분화 수준을 확립함으로써 악성 종양의 정도를 결정합니다.
뇌종양 치료
뇌종양에 대한 보수 치료는 뇌 조직에 대한 압력을 줄이고 기존 증상을 줄이며 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그것은 진통제 (ketoprofen, 모르핀), 항염증제 (metoclopramide), 진정제 및 향정신성 약물을 포함 할 수 있습니다. 뇌의 부종을 줄이기 위해 글루코 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. 보존 적 치료가 질병의 근본 원인을 제거하지 않으며 일시적인 구제 효과 만 가질 수 있음을 이해해야합니다.
가장 효과적인 방법은 대뇌 종양의 수술 적 제거입니다. 수술 및 접근 기술은 종양의 위치, 크기, 유형 및 유병률에 따라 결정됩니다. 외과 현미경 검사법을 사용하면 종양을보다 근본적으로 제거하고 건강한 조직 손상을 최소화 할 수 있습니다. 작은 크기의 종양의 경우, 정위 방사선 수술이 가능합니다. 심한 수두증에서는 shunting 수술을 시행 할 수 있습니다 (외부 심실 배수술, ventriculoperitoneal shunting). CyberKnife와 Gamma-Knife 장비의 사용은 직경이 최대 3cm 인 대뇌 조직에서 허용됩니다.
방사선과 화학 요법으로 수술을 보완하거나 완화 치료를받을 수 있습니다. 수술 후 종양 조직의 조직학이 비정상의 징후를 드러내면 방사선 요법이 처방된다. 화학 요법은 종양의 조직 학적 유형 및 개별 민감도에 따라 선택되는 세포 증식 억제제 (cytostatics)에 의해 수행됩니다.
예후 및 예방
전립선 적으로 유리한 것은 작은 크기의 양성 뇌종양이며 국소화의 수술 적 제거가 가능합니다. 그러나 재발하는 경향이있는 경우가 많으며 재수술이 필요할 수 있으며 뇌 수술은 조직에 대한 외상과 연관되어 지속적으로 신경 학적 결손을 일으 킵니다. 악성 종양, 접근하기 어려운 국소화, 큰 크기 및 전이성 종양은 근본적으로 제거 할 수 없으므로 예후가 좋지 않습니다. 예후는 환자의 나이와 신체 상태에 달려 있습니다. 노년과 합병증 (심부전, 만성 신장 질환, 당뇨병 등)의 존재는 외과 적 치료의 시행을 복잡하게하고 그 결과를 악화시킨다.
대뇌 종양의 주요 예방은 외부 환경의 발암 효과, 다른 기관의 악성 종양의 조기 발견 및 급성 치료를 배제하여 전이를 예방하는 것입니다. 재발 방지에는 일사량의 배제, 두부 손상 및 생체 자극 약물 사용이 포함됩니다.
낭포 성 뇌종양
뇌 종양
뇌종양은 중추 신경계의 모든 유기 질병의 약 2 %를 차지합니다. 매년 15-20,000 명당 1 건의 뇌종양이 기록됩니다. 남성과 여성의 발병률은 거의 동일합니다. 어린이 - 성인보다 약간 적습니다. 가장 높은 발병률은 20-50 세의 나이에 관찰됩니다.
병인학 및 병인 발생. 뇌종양의 본질은 polyetiologic 것 같습니다. 여기서 중요한 역할은 외인성 및 내인성 요인 (염증 과정, 외상, 중독, 전리 방사선, 호르몬 장애 등)의 영향으로 발생하는 증식 현상입니다. 뇌, 그 막, 혈관 및 뇌척수액 시스템의 형태 학적 발달의 불완전 성, 뇌의 특정 부분의 불균등 한 성장, 세포 분화 문제의 미성숙. 신경관 (dizrafiya) 대뇌 기포의 형성의 폐쇄시기의 배아 발달의 위반도 blastomatous 성장을 일으킬 수있는 뇌 구조의 헤테로 피아 및 이형성을 dizontogeneticheskie. 어린 시절에 dystontogenetic (dysembrional) 특성의 종양이 우선하며, 성인에서는 종양의 발생이 가장 흔히 증식과 관련이 있습니다.
분류. 천막 상부 및 subtentorial - 다른 신경 외배엽, 중배엽 및 기타, 지역화 학적 형태에있어서, 전이 -. 뇌종양의 발생 장소에 일차 및 이차 분할된다. 이 클리닉은 대뇌 종양과 외계 종양을 구분합니다.
뇌내 (뇌내) 종양은 뇌의 glia의 다양한 요소 (glioma)
또는 덜 흔하게는 대뇌 혈관의 결합 조직 (혈관 수막종, 육종)으로부터 유래한다. 신경 교종은 악성 종양뿐 아니라 악성 종양도 급진적으로 제거 된 후에도 새로운 성장을 보임을 특징으로합니다. 이것은 모든 뇌종양의 절반 이상을 차지하는 가장 다양하고 다양한 종류의 종양입니다.
뇌 외과 (extracerebral) 종양은 뇌의 칼집과 두개골 신경의 뿌리에서 발생합니다. 이 종양은 구조적 및 생물학적 성질이 가장 우수하며 수술로 근본적으로 제거 할 수 있습니다. 빈번하게, 그들은 대뇌 종양 후에 두번째 장소를 점유합니다.
전이성 종양은 모든 뇌종양의 10-12 %를 차지하며 악성 종양입니다. 두 번째 - 유방암, 다른 장기 및 조직 (흑색 종, hypernephroma, sarcoma)의 종양 - 덜 자주 - 두뇌에 전이의 첫 번째 장소에서 폐암입니다. 종양이 뇌로 전이되는 것은 단일 또는 복합적 일 수 있습니다.
신경 외배엽 종양은 두개 (성상 세포종, 핍지교종, 아교 모세포종,상의 세포종, 수 모세포종, 유두종, pinealoma) 및 extracerebral (신경종)에있다.
Astrocytoma (성상 세포종) - 성상 세포에서 발생하는 신경 교종 종양. 모든 연령대에서 발생합니다. 신경 외배엽 종양 중 가장 흔한 것은 (35-40 %).
육안으로 보면, 종양은 회백색 또는 황색을 띠고 있으며, 종종 뇌의 물질과 밀도가 다르지 않으며 밀도가 낮거나 덜 부드럽습니다. 종양은 뇌의 물질로부터 명확하게 구별되지만, 어떤 경우에는 성상 세포종의 경계를 결정하는 것이 불가능합니다. Cystoses는 종종 종양 내부에 형성되며 수년간 천천히 성장하여 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 낭종의 형성은 특히 어린이의 성상 세포종의 특징입니다. 성인에서 성상 세포종은 대뇌 반구, 소아에서 거의 대부분 소뇌 반구 형태로 낭종이있는 형태로 나타납니다. 성상 세포종의 가장 큰 특징은 팽창성 침윤성 증식입니다.
Oligodendroglioma는 성숙한 신경 아세아 (oligodendrocytes)에서 발생하는 종양으로 모든 뇌종양의 1 ~ 3 %를 구성하며 주로 성인에서 발생합니다.
그것은 종종 소뇌에서 발견 때때로 올리고 dendroglioma을 대뇌 피질을 침입 쉘 수 있습니다 자신의 캐비티에 침투, 심실의 벽을 따라 확산하는 경향이, 천천히 성장하는 대뇌 반구의 백질에 제한되어 큰 도달, 시신경, 뇌간 기존의 방사선 사진에서 흔히 발견되는 점액 재생 및 석회화를 특징으로합니다.
거시적으로 그것은 옅은 핑크색의 단단한 매듭이며 경계가 명확합니다. 작은 낭종은 종양 조직에서 종종 보이며 두꺼운 내용물, 괴사의 초점 및 곡물 또는 석회화 된 형태의 석회화 부위로 구성됩니다. 종양의 성장은 팽창성 - 침윤성입니다.
신경 아세포종 (다발성 스폰지 아세포종)은 신경 상피 - 스폰지 붕 세포로부터 발생하는 악성 종양입니다. 그것은 모든 두개 내 종양의 10-16 %를 차지합니다. 그것은 일반적으로 성인에서 발생합니다. 드물게 소아에서 종양은 주로 뇌의 정중앙을 따라 위치한 구조물에 영향을 미칩니다. 거시적으로, 회색, 분홍색 및 적색 영역, 괴사 및 연화의 작은 초점이 결정됩니다. 종양의 경계가 흐릿하고 일관성이 이질적입니다. 성장은 침투적이고 빠릅니다. 종양에서 병리학 적으로 변화된 혈관의 존재는 때때로 출혈로 이어진다.
세포종 - 뇌의 뇌실의 뇌실막 세포 개발은 모든 연령에서 발생, 주로 아이들의 모든 뇌종양 1-4 %의 ependymomas 큰 크기에 도달하다, 그것의 대부분은 뇌 물질에 비해 뇌실 종양의 공동 회색 - 핑크 색상, (밀도가 채운다 a) 일관성, 혈관이 풍부함. 낭종과 석회화 부위는 종양 조직에서 볼 수 있습니다. 가장 자주 확장되는 침투
Medulloblastoma는 가장 악성 종양으로 신경 상피의 가장 젊은 세포 인 중이 구균 (medulloblast)에서 발생합니다. 뇌종양의 약 4 %에서 나타납니다. 소아기에 주로 발생하며, 성인에서는 거의 발생하지 않으며, 주로 소뇌의 벌레에 국한됩니다. 거시적으로는 옅은 갈색 매듭의 모습을하고 있습니다. 때로는 뇌 조직에서 명확하게 구별되는 부드럽고 촉감이 좋습니다. 침윤성 성장 제거 후, 종양은 뇌척수액 경로를 따라 전이하는 몇 안되는 신경 상피 종양 중 하나 인 Medulloblastoma를 자주 그리고 빠르게 재발합니다
유두종 - 종양 neuroepithelial 혈관 신경총으로부터 발생 주로 거시적 뇌 심실에 편재되어 아이들 나뭇결 종양 심실 표면의 벽으로부터 분리하는 연질 캡슐을 갖는 공 형태의 노드는 상대적으로 드문 그레이 분홍색 또는 붉은 일관성은 뇌의 물질보다 밀도가 높습니다. 석회화 부위는 때때로 종양 조직에서 볼 수 있습니다. 성장은 광대합니다.
악성 종양이있는 미분화 유두종 (소위 맥락총 암)이 있습니다.
Pinealoma는 송과선의 세포에서 발생한 종양입니다. 어린 시절에 주로 소년에게서 발생합니다. 거시적으로 그것은 캡슐로 둘러싸인 고밀도의 회색 - 적색 노드입니다. 종양 성장은 천천히, 침투성이 있습니다. 악성 형태 - 파인 모세포종이 있습니다.
신경초종 (schuannoma, neurolemma)은 신경 외피의 성숙한 세포에서 유래 된 양성 종양입니다. 모든 뇌종양의 약 8.5 %입니다. 성인에서 발생합니다. 가장 흔히 종양은 소뇌 모서리의 다리에서 국소화되어있는 전두환 - 달팽이관 (VIII)의 세포막에서 발생합니다. 거시적으로, 종양은 회색 황색을 띠고 잘 정의 된 캡슐을 가지고 있습니다.
수막종 (arachnoid endothelioma)은 주로 거미 막의 세포에서 발생하는 양성 외이 종양입니다. 일반적으로 성인에서 발생하며 모든 뇌종양의 15-19 %를 차지합니다. 수막종은 천천히 자라며, 따라서 보상 메커니즘의 개발을위한 조건을 만듭니다. 이것은 종양이 상당한 크기에 도달했을 때 질병의 증상이 오랫동안 사라져 나타날 수 있다는 사실을 설명합니다.
종양은 짙은 색이며 표면은 울퉁불퉁하며 칙칙한 색을 띠고 캡슐을 가지고 있으며 뇌 조직에서 잘 구분되며 경막과 밀접하게 연관되어 있습니다. 소아에서는 수막종의 세포 구조가 비정형 인 경우가 많습니다. 종양에는 뇌의 혈관뿐만 아니라 비대 해부 동맥으로부터 혈액이 집중적으로 공급됩니다. 이 요인은 수술 중 관찰 된 출혈의 증가 원인입니다. 종양 위의 단단한 껍질은 두껍게되어 있으며 풍부한 혈관 네트워크를 가지고 있습니다. 종종 수막종의 영역에서 경막은 종양 조직으로 침투합니다. 두개골의 뼈에서는 종양의 위치에 따라 골소절이 종종 발생하지만, 종종 뼈가 파괴됩니다. 종양 부위의 뇌 물질이 눌려 있습니다.
종양의 국소 화는 가장 다양합니다. 부비동을 따라 종양이 위치하는 경향이 있습니다. 가장 흔히 상측 시상 부비동 (소위 parasagittal meningioma)을 따라 위치합니다.
Angioreticuloma - 결합 조직 창세의 혈관 성분으로 구성된 종양. 뇌종양의 총 수의 5-7 %입니다. 성인에서 더 자주 관찰됩니다. 자비로운, 천천히, 팽창, 덜 자주 성장 - 팽창 적 infiltrative, 캡슐을 가지고 있지 않습니다. 종종 단백질을 많이 포함하고있는 밀짚 황색 또는 갈색 액체를 포함하는 낭종을 형성합니다. 낭성 angioreticulema는 회색 - 분홍색 또는 회색 - 붉은 색, 밀도 또는 부드러운 일관성의 작은 매듭입니다.
노드는 종종 뇌막 주위에 납땜 된 낭포 공동의 대뇌 피질 바로 아래에 위치하며 주변 뇌 조직에서 명확히 구분됩니다. 대개 종양의 위치는 소뇌, 대개는 대뇌 반구입니다.
육종 (Sarcoma) - 뇌 조직과 막의 결합 조직 요소에서 발생합니다. 뇌종양의 0.6-1.9 %에서 관찰됩니다. 모든 연령대에서 발생합니다. 원발성 육종의 여러 가지 변종이 있습니다 : 육종 중에서 뇌막종, 혈관 육종, 섬유 육종 등이 있습니다. 육종 중에서 뇌내 및 외뇌 종양이 발견됩니다. 일관성에 따르면, 그들은 석회화 및 느슨한 병목을 포함하여 밀도가있을 수 있습니다. 뇌내 종양에서 뇌 조직과의 경계가 불분명합니다. 대뇌 종양은 외과 적으로 수막종과 닮은 절로 한정된 절점이지만 뇌 조직 및 때때로 골수로의 종양 성장 영역을 발견하는 것은 드문 일이 아닙니다. 종양 절개 부위에 회색, 적색, 갈색 또는 황색의 괴사, 출혈 및 다양한 크기의 낭종이있는 부위가 보입니다. 침윤성 종양 성장.
뇌 종양의 임상 및 주제 진단
뇌종양의 임상상에서 뇌 및 국소 증상이 나타납니다. 대뇌 증상은 종양의 존재만을 나타내지 만 그 반대로 국소화를 나타내지는 않습니다. 종양의 위치를 결정하는 데 중요한 역할을합니다. 즉 국소 진단을 확립합니다.
뇌 증상의 발생은 주로 종양 질량의 점진적인 증가, 뇌의 부종 (종창)의 발달 및 일부 종양 및 뇌척수액 및 정맥혈의 유출 장애로 인한 두개 내압 증가 (고혈압)에 주로 기인합니다. 종양의 직접적인 독성 효과, 그리고 두개 내 종양의 성장 동안 발생하는 내장 기능의 중추 조절 장애.
대뇌 증상과 두개강 내 압력은 항상 신 생물의 질량과 크기에 직접적으로 좌우되는 것은 아닙니다. 그래서 때로는 큰 종양이 뇌 증상이 적고, 작은 경우 - 두개 내 고혈압의 생생한 증상을 동반합니다. 고혈압은 종양 자체의 크기, 국소화, 생물학적 성질, 조직 생성 성뿐만 아니라 대뇌 순환 장애 및 뇌척수액 순환에도 의존합니다. 혈역학 적 장애는 주로 정맥 충혈 및 정맥 울혈에서 나타나며 뇌의 부종 (부종)이 발생합니다. 정맥의 정체의 결과로 혈액의 액체 부분의 누출이 발생하고 뇌척수액의 생성은 심실의 혈관 신경총에 의해 증가되는 반면 뇌의 넘침에 따라 흡수가 감소합니다. 뇌 및 지주막 하 심실의 심실 내 과도한 수분은 두개 내 고혈압을 증가시킵니다.
가장 지속적이고 전형적인 대뇌 증상은 두통, 구토, 현기증, 정신 장애, 발작, 시신경의 정체 디스크 및 껍질 및 척추의 증상입니다. 이러한 증상의 진행 속도와 강도는 주로 종양의 위치와 종양의 성장 특성에 달려 있습니다.
두통은 뇌종양의 빈번하고 초기 증상입니다. 질병이 시작될 때 통증은 종종 둔한 성향을 띄며 둔하고 불규칙적이며 파열되며 종종 야간이나 아침에 하반기 또는 외모의 특징이 나타나며 두개 내압이 상승하면 두통이 생기고 일정 해지며 가끔 두통이 계속되면 공격과 같은 악화가 발생합니다. 현기증, 우울증. 두통은 두부의 위치에 따라 가라 앉을 수 있습니다. 환자는 대개 이러한 의존성에 주목하고 가장 유리한 위치를 유지하는 경향이 있습니다. 환자가 종양 옆에 놓여 있으면 두통이 보통 가라 앉는다는 사실에 유의해야합니다. 일반적으로 뇌종양으로 인해 불안이나 신체 활동 중 두통이 발생하거나 악화됩니다. 뇌종양이있는 경우도 있습니다.
오랜 시간 동안 두통이 심할 수도 있습니다. 이것은 노년기에 더 자주 관찰됩니다.
막 (수막종)과 관련된 표면의 뇌종양으로 인해 타악기의 통증이 제한적이지만이 증상은 진단에 큰주의를 기울여 사용할 수 있습니다. 또한 시신경 유두의 정체가 이차 위축으로 전이되어서 발생한 두뇌 종양 중 두통이 현저히 감소하거나 실명이 완전히 사라진 것을 알 수 있습니다.
구토는 뇌종양의 흔한 증상입니다. 아침에 빈 복부에 두통이 가장 많이 나타나는 가장 전형적인 증상. 구토 후 환자들은 종종 두통의 감소를 알아 차리고 이러한 목적을 위해 종종 구토를 인위적으로 유도합니다. 두통의 감소는 물이 개그로 몸에서 배설된다는 사실, 즉 일종의 탈수증이 두개 내압의 감소와 함께 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다. 구토는 음식물 섭취와 관련이 없으며 사전 메스꺼움없이 발생합니다. 두통이 동반되지 않는 구토는 종괴가 수질 구내에있는 구토 센터의 직접적인 자극으로 IV 뇌실 또는 소뇌의 공동에 국한 될 때 발생합니다. 이러한 경우 구토 발생에 기여하는 조건 중 하나는 머리 위치의 변화입니다. 특히 자주 구토가 격리 된 증상으로 어린이에서 관찰됩니다. 다른 환자의 구토 발생 빈도는 동일하지 않습니다. 전체 병 중 일부는 구토 일 수도 있고 거의 하루 일과 심지어 여러 번 관찰 할 수도 있습니다.
어지럼증은 뇌종양에서 상당히 특징적인 증상입니다. 환자는 주위의 물체 나 몸의 회전 감각을 경험합니다. 때로는 토양이 다리를 떠나 몸과 물체가 심연에 빠지는 것처럼 보입니다. 어지럼증은 대개 발작의 형태로 나타나기도하고 때로는 머리의 특정 위치에서 발생합니다. IV 뇌실의 종양과 현기증이 특히 강하고 고통, 대뇌 반구의 종양과 덜 강렬합니다. 더 자주, 현기증은 병의 후반 단계에 나타나며 종종 두개 내압이 유의하게 증가한 후에 나타납니다. 현기증에는 메스꺼움, 구토, 이명, 자율 신경 장애, 어지럼증이 동반 될 수 있습니다.
정신 질환은 대부분 뇌종양 환자에서 관찰됩니다. 이러한 질환의 본질은 다양합니다. 대부분의 경우 대뇌 반구 (특히 전두엽)에 종양이 국소화되고 후두 두개골에 국한된 경우는 드물게 발생합니다. 상대적으로 명확한 의식의 배경에 대해 기억, 사고, 지각, 집중력 장애 등이있을 수 있습니다.이 경우 환자는 자신의 병에 대해 거의 이야기하지 않으며 삶에서 중요한 사건을 기억할 수 없으며 사랑하는 사람의 이름이나 주소, 나쁜 공간과 시간을 지향. 때로는 환자가 짜증이 나고, 경솔하며, 공격적이며, 행동을 비동맹스럽게하거나, 부정적 증상을 나타내거나, 반대로 냉담하고, 부진하고, 만족스럽고, 모든 것이 서로 갈 수 있습니다.
두개 내 고혈압에서 정신 질환은 의식이 손상된 형태로 나타나며, 그 중증도는 두개 내압이 증가함에 따라 증가합니다. 시기 적절한 외과 적 개입이 없다면, 기절하는 것이 무감각 해지고 혼수 상태에 빠지게됩니다.
정신 질환의 성격과 심각도는 환자의 나이에 달려 있습니다. 노인과 노년층의 사람들에서, 두개 내압의 증가는 반드시 정신 장애를 동반합니다. 또한 종종 노년층에서 정신 질환은 특히 환자가 고혈압이나 죽상 경화증을 앓고있는 경우 종양 성장의 첫 징후입니다. 황혼 상태, 망상, 환각 상태와 같은 관찰 된 형태의 의식 저하. 종양의 경우 점진적으로 증가하는 정신 질환이 특징적이지만 뇌내 악성 종양의 경우 더 심하고 빠르게 진행됩니다.
간질 발작은 드문 일이 아니며, 종양이 측두엽에 국한 될 때 가장 특징적입니다. 때로는 최초의 증상이며 20 세 이후 처음으로 명백한 이유가 없어서 종양이 의심되는 경우가 많으며 동시에 발작이 증가하는 경향이 있습니다. 간질 발작은 의식 상실로 인한 경미한 간질 (쁘띠 말)에서부터 전신 발작에 이르기까지 다양합니다. 간질 발작은 대뇌 반구의 종양에서는 더 자주 발생하고 후두 두개골에서는 종양에서는 드뭅니다. 발작의 일부 기능에 의해 프로세스 로컬 리 제이션을 판단하는 것이 가능합니다. 따라서 전두엽의 종양, 전두엽, 후각, 청각 및 복합 시각에서 시각적, 단순 시각적으로 후두엽에서 민감한 환각을 동반 한 전조부의 전조 또는 전조에 의한 발작이 관찰됩니다.
시신경의 울혈 디스크는 뇌종양에서 가장 중요하고 빈번한 뇌 증상 중 하나입니다.이 증상은 많은 환자의 주관적 감각이 아직 정체의 존재를 암시하지 않을 때 질병의 초기 단계에서 관찰됩니다. 그 눈의 첫 징후는 안구의주기적인 느낌, 눈 깜박임, 모든 것이 아침에 관찰되는 경우가 많지만 하루 동안 여러 번 반복 될 수 있습니다.
정체 된 디스크는 거의 동시에 양쪽에서 발생하며 동일하게 표현됩니다. 덜 빈번하게 한쪽에는 침체가 나타나고 다른 한쪽에는 몇 주 후에 나타납니다. 충혈 된 디스크의 발달 속도는 두개 내압의 증가율에 달려 있다고 가정합니다. 천천히 증가하고 점차적으로 정체 현상이 나타나고, 몇 주 그리고 심지어 몇 달이 걸립니다. 급격히 증가하는 두개 내압으로 울혈 성 디스크의 패턴이 며칠 이내에 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 울혈 성 디스크는 두통, 현기증 및 기타 뇌 증상이 높은 두개 내압의 배경에서 관찰 될 때 질병의 그 기간에 발생합니다. 그러나 일부 경우, 특히 어린이의 경우, 첫 번째 증상으로 작용할 수 있으며 검안경 검사 중에 "찾기"를 구성합니다.
광학적 신경염과 구별되는 충혈 된 디스크의 특징은 시력 저하가 장기간 지속되지 않는다는 것입니다 (신경염, 시력이 일찍 감소합니다). 원인을 적시에 제거하지 않으면, 정체로 인해 시신경의 2 차 위축이 유발됩니다. 두개 내 고혈압을 없애기위한 외과 적 치료는 일반적으로 정체를 줄이고 시력을 향상시키는 데 도움이되지만 심하게 영향을받지 않으며 영구 위축 변화가 아직 디스크에서 발생하지 않은 경우에만 가능합니다. 시력이 0.1 이하로 감소하면 종양을 근본적으로 제거해도 시력 회복을 보장 할 수 없습니다. 어떤 경우에는, 두개 내 고혈압의 제거에도 불구하고, 시신경 판의 위축이 계속되고 완전한 실명으로 끝납니다. 나이가 들면서 큰 종양이 있더라도 신경 세포의 연령과 관련된 생리 학적 사망으로 인해 지주막 보호 공간이 훨씬 크기 때문에 정체 된 디스크가 생성되지 않을 수 있음을 명심해야합니다.
뇌척수액의 압력과 조성의 변화. 뇌척수액의 압력은 종양에 따라 증가합니다 (앙와위로 측정 한 경우 200mm 이상의 물의 압력은 상승한 것으로 간주됩니다). 증가의 정도는 종양의 크기, 뇌의 부종, 환자의 나이 및 기타 원인에 따라 달라지며 때로는 압력이 400-500 mm에 달합니다. st, 드물게 더 많은 것.
주로 뇌척수액 경로 이러한 경우 심실에 위치하고, 특히 접촉 종양 뇌척수액 단백질의 증가 된 양 (단백질 세포 해리)을 특징으로 단백질의 양은 때로는이 튜브의 특성 응고 액체로부터 추측 할 수 배로 증가한다. 뇌척수액에서 멀리 떨어진 뇌종양, 양성 천천히 성장하는 종양 (성상 세포종, 희소 돌기 종)의 경우, 액체의 정상적인 구성 또는 단백질의 양이 약간 증가 할 수 있습니다. 따라서, 뇌척수액의 정상적인 단백질 함량은 뇌의 종양의 존재를 배제하지 않습니다.
드물게 세포 수의 증가가 있으며 대개는 중요하지 않습니다. 그러나 악성 종양 (glioblastoma, medulloblastoma)이 썩어지면 세포의 수가 여러 번 증가 할 수 있으며, 이는 염증 과정을 암시합니다. 어떤 경우에는 (종양으로의 출혈, 큰 붕괴, 혈관 네트워크가 발달 한 심 실내 종양), 체액은 황색 변색이 될 수 있습니다. 환자의 약 25 %의 원심 분리 후 그녀의 세포 학적 검사에서 종양 세포가 발견되었습니다. 이것은 신 생물의 조직 학적 특성을 확립하는 것을 가능하게합니다.
두개 내 종양이있는 두개골의 일반적인 방사선 학적 변화는 증가하는 두개 내압의 중요한 지표 중 하나입니다. 그들은 주로 질병의 지속 기간과 환자의 나이에 달려 있습니다. 이러한 변화는 터키 안장의 파손, 특히 경사면의 파괴로 나타나기도한다. 두개골 금고의 뼈에 혈액을 공급 한 결과 나타나는 손가락의 인상도 특징입니다.
두개골 뼈의 순환 장애, diploic channels의 확산 확장, pachyon granulation과 venous sulci의 fossae의 확장과 심화가 종종 관찰됩니다.
석회화 송과체의 존재에서 자궁 경부에있는 뇌종양의 징후는 종양의 위치와 반대 방향으로의 변위입니다.
Craniogram 데이터는 환자의 나이를 고려하지 않고 평가할 수 없습니다. 어린 시절 유아기에 두개 내 고혈압은 주로 이음새의 발산과 두개골 뼈의 얇아짐뿐만 아니라 전체적으로 증가합니다. 때로는 뼈의 국부적 인 돌기가 동시에 나타납니다. 환자가 젊은 환자 일수록 두개 내압이 높아지는 두개골 징후가 명확 해집니다. 두개골 금고의 뼈에 디지털 느낌이 심화되는 것은 어린이와 청소년에서만 발견됩니다. 나이에 가장 저항력이있는 것은 터키 안장 뒤쪽의 골다공증 발달입니다. 그러나 노년층과 노년층에서는 나이와 관련된 변화의 징조 일 수 있습니다. 그러한 경우, 진단은 증가 된 두개 내압의 다른 징후를 확인하는 것을 목표로해야합니다.
뇌의 특정 구조 또는 허혈 기의 종양의 직접적인 노출을 수득 차 초점으로 분할 국소 증상 오프셋 또는 침해 뇌 tentorial 또는 대형 (후두부) 구멍에 의해 야기 된 뇌 종양 부위 및 보조 초점을 압축하고 또한 종양에 인접하지 않은 뇌 부분의 허혈에 의해 발생하지만 종양이 성장함에 따라 혈관에 공급됩니다.
전두엽의 종양. 전두엽은 모든 뇌엽 중 가장 크다. 중앙 고랑의 전방에 위치하여 바닥에서 측면 (실뱅) 고랑에 이릅니다. 전두엽의 종양은 아주 흔하며, 주요 부위는 신경 상피 기원 종양이 차지하고 수막종은 빈도가 높습니다.
전두엽의 내측 및 기초 부분의 종양의 경우, 정신 장애가 가장 특징적입니다. 이 경우 환자가 많을수록 정신 질환이 더 심하게 나타납니다. 어린이의 경우 거의 발생하지 않습니다. 정서 장애는 특히 두드러집니다. 일부 환자의 경우 흥분, 공격성, 특이한 편심, 편평한 농담을 좋아합니다. 다른 경우 우울증이 있습니다. 환자는 일반적으로 불활성이며, 질병과 행동을 비판적으로 치료할 수 없습니다. 지능이 점차적으로 감소합니다. 환자들은 가사, 가족, 일, 외계인의 사건에 관심을 갖지 않고 다가오는 수술에 무관심하며 시간과 장소에서 혼란스럽고 무언가 행동을 수행하고 깔끔하게됩니다. 때로는 관성이 주기적으로 행복감 또는 헐벗음으로 대체됩니다. 대략 방해받은 기억. 정신 장애는 특히 노령층 환자에서 정신 질환의 진단이 종종 확립되고 정신 병원에 입원하는 임상상에서 매우 우세합니다.
전두엽의 종양의 중요한 징후는 간질 발작이다. 종양이 양극화되면 갑자기 의식이 없어지는 갑자기 의식이 사라집니다. 특히 전면 adversivnogo 필드의 영역 (6, 8 브로드 만의 필드), 총 발작의 전 운동 영역에 종양이 반대 병변의 손에 토닉 경련 앞에 때, 신속하게 종양 반대 방향으로 폭력적인 머리의 움직임과 눈으로 합류 한 후 곧 손실을 올 의식 및 일반적인 경련. 신경 학적 검사에서 약간의 반대 굴곡 (반사가 반대편에서 더 높다), 병적 반사 (palmar-chin)의 존재, 구강 자동화의 증상. 정면 운동 실조증으로 특징 지어진다. 전두엽의 후부의 패배로 얼굴의 하반부 근육 인 마주 보는 팔다리의 약간의 마비가있을 수 있습니다.
조기 운동 장애를 특징으로하는 전두엽의 종양. 종양 저성장 (수막종, 성상 세포종, angioreticuloma) 보통 의식 상실없이 종양의 반대측 근육의 특정 그룹의 운동 피질의 임상 적으로 발작 (발작)을 반복 발현 세포, 간 대성 발작의 자극에 인접하는 뇌의 원인 허혈. 종양이 성장함에 따라 피질의 자극 영역이 증가하고 새로운 근육 그룹이 경련 과정에 관여합니다. 때문에 자극 발작의 현상을 일반화하기 위해 연령과 관련된 경향 어린이, 종종 마비 및 마비 방법을 제공, 발작이 점차 사라지고, 즉시 모터에 의해 파괴 된 종양 세포의 추가 성장과 함께 일반 경련 방전의 성격을 가지고있다. 운동 영역의 악성 뇌내종은 경련 발작이없는 경우 단발성 또는 편 마비 증의 점진적인 증가로 나타납니다.
전두엽의 기저부에 위치한 종양은 흔히 양측의 가려운쪽에 가벼운 냄새를 유발합니다.
종양이 왼쪽 전두엽에서 후부에 더 가까이 위치하면 (44 번 필드), 운동 발의를 위반하게됩니다. 처음에는 말의 속도가 느려지고 간헐적으로 변하면서 환자는 단어와 구를 발음 할 때, 특히 복잡한 소리 나 "p"와 같은 다른 소리를 포함 할 때 말다툼을합니다. 앞으로 환자들은 단어 발음을 완전히 잃어 버리게되고, 말한 연설을 이해할 수있는 능력이 남아있게됩니다.
전두엽의 종양의 임상상은 주로 구조적 및 생물학적 특성에 달려 있습니다.
성상 세포종과 oligodendrogliomas 평균 3-4 년 천천히 자랍니다. 가장 흔한 첫 번째 임상 징후는 집중적이거나 큰 간질 발작, 정신 변화입니다. Intracranial 고혈압은 천천히 증가하고 있으며, 종양의 진단은 늦게 확립됩니다. Glioblastoma는 몇 달 내에 심해지며 심한 정신 장애로 이어지고 두개 내압이 증가합니다. 간질 발작은 덜 일반적입니다.
수막종은 매우 천천히 자라는 비 - 대뇌 종양으로 뇌의 큰 낫의 영역에 있으며, 뇌의 측면 표면에는 드물게 전두 두개골에 위치합니다. 증상이 없으며 종종 큰 크기에 이릅니다. 처음에는 두통이 나타나고, 그 후에 정신적 변화는 비판이 감소함에 따라 서서히 증가합니다. 시신경의 울혈 디스크가 발견되며 때로는 이미 이차 위축의 단계에 있습니다. 수막종이 전두 두개골에 위치 할 때, 주요 증상은 냄새 감각이 약해집니다.
전두엽의 종양이 다른 국소 종양의 종양보다 더 자주 나타나는 뇌파 검사는 병리학 적 활동의 초점을 명확하게 정의합니다. 에코 뇌파 검사 (Echo-encephalography)는 종양이 전두엽의 후부에 위치하는 경우에만 M 반향 신호의 변화를 감지합니다.
폐 주위 뇌파 검사는 종양의 위치에 따라 측방 뇌실의 전 방각 (前 角)의 구성 변화를 나타낸다. 종양이 정면 기둥에 위치하면 전방 뿔의 앞쪽 부분이 절단되고 기저부에서는 앞쪽 뿔이 기저귀 (parasagittal) - 아래쪽으로 밀어 올려집니다. 코퍼스 호흡 과정에 관여하는 종양의 내측 위치가 측방 뇌실의 전 방각 사이의 거리가 증가합니다.
전두엽의 종양이있는 혈관 조영술은 앞쪽 대뇌 동맥과 그것의 가지가 반대 방향으로 유의하게 아치형으로 변위 된 것을 보여줍니다. 후두 전두엽 종양의 경우 전 대뇌 동맥과 전 내측 정맥 분지의 근위부가 정중선을 넘어서 옮겨지며, 가지의 말초 부분은 정상 위치를 유지합니다. 기저부 종양이 측면 투영에 위치 할 때 아치형으로 특징 지어지며, 전 대뇌 동맥의 상쇄와 그 뒤쪽에 종양을 묘사합니다. 수막종에서는 종양을 공급하는 앞쪽 또는 중간의 수막 동맥의 비대 분기가 모세 혈관에서 정의됩니다. 종양의 명확한 윤곽과 그림자입니다. 낭성 종양에서 무 혈관 지대의 윤곽이 보입니다.
전산화 단층 촬영 (CT)은 종양의 위치와 크기를 명확하게 나타냅니다.
두정엽의 종양. 두정엽에서 후 중심 이랑과 상엽과 하엽 두정엽을 구별합니다. 두정엽 (parietal lobe)의 종양의 임상 양상은 다양하며, 엽 (lobe)의 국소화에 달려 있습니다. 몸의 반대쪽에서의 감각의 출현을 특징으로하는 후 중심 이랑에 영향을 미치는 종양의 경우 빈도와 기간이 점차 증가합니다. 그런 다음 감도 상실의 증상에 동참하십시오. 처음에는 경미한 감각 저하가 나타나고, 미래에는 단색과 반 혈색이 심화됩니다. pre-central gyrus의 근접은 모터 세포의 자극을위한 조건을 만듭니다 - 국부적 인 경련, 마비, 덜 자주 마비가 나타납니다.
상부 두정엽의 종양. 상부 두정엽은 대뇌 피질의 유일한 장소이며, 그 패배는 고통스러운 감각이 트렁크의 절반과 반대쪽 팔다리까지 이어진다. 민감도, 특히 깊은 (근육 - 관절 감각, 국소화, 2 차원 - 공간)의 특징적인 장애가 특징적입니다. 우주에서의 손의 위치 감각, 실신, 운동 실조가 위배됩니다. 상지의 발달 이상은 때로는 근 위축을 동반하고 성격 상 부진합니다. 종양의 국소화에 따라 간질 발작이 가능하고, 상지와 근반의 근육 경련이 선행됩니다.
외측 두정엽의 종양은 표면 민감도의 장애로 나타난다. 종양이 운동 영역에 가깝게되면 경련과 운동 장애 (단일 또는 편 마비)가 관찰됩니다. Hemiparesis는 faciobrachial 유형의이며, 간질 발작은 일반적으로 반대쪽 얼굴의 근육의 경련으로 시작하고 다음 상단 및 하단에 퍼졌다. 감각 이상은 또한 얼굴에서 시작하여 사지로갑니다.
특징적인 입체 장애는 시력 조절없이 환자에게 알려진 대상의 접촉에 의한 인식의 침해입니다. 이 증상은 종양의 오른쪽 및 왼쪽 국소화 모두에서 관찰되며 손가락에서 근육 - 관절염의 장애와 결합되지만, 고립성으로 발전 할 수 있습니다.
supra-edge gyrus의 영역에서 왼쪽 반구의 더 낮은 정수리 소엽이 패배하면 양측 실신 (삶의 과정에서 사람에 의해 획득 된 운동 장애)이 발생합니다. 오른쪽 반구의 현지화 과정에서 우주 공간에서의 움직임 조직도 혼란 스럽습니다.
실신의 경우에도 운동의 완전한 안전에도 불구하고 목표로하는 행동을하는 것은 불가능합니다. 환자는 셔츠를 착용하거나 매듭을 고정하거나 버튼을 고정 할 수 없습니다. 종종 오른 손 사람 왼쪽의 과정은 공간 분석 및 합성을 위반하는 정신 감각 장애가 있습니다. 이러한 장애에는 비정상적인 신체 패턴이 포함됩니다. (환자에게는 복부에서 오는 한 팔이 있고 매우 크거나, 반대로 작고, 특이한 곳에 3 개의 다리가 있고, 몸이 반으로 나뉘고, 코와 눈 등이 빠져있는 것 같음), 공간에서의 방향 감각 상실 (환자는 그의 아파트에서 방향을 잘 잡히지 않고 아파트에서 나간다. 어떻게 입력해야할지 모르기 때문에 침대를 찾을 수 없다). 실독증 실어증도 관찰됩니다.
지배적 인 반구의 각 회귀 부위에 병변이 있으면 시각 - 공간 분석 및 합성의 교란으로 인한 독서 장애 (알렉시아), 문자 (심판) 및 계정 (acalculia)이 특징적입니다. 환자는 글자를 명확하게 인식하지 못하고, 글자를 한 음절로 결합 할 수 없습니다. 글을 쓸 때, 글자의 시각적 구조가 붕괴되며, 글자의 불완전하거나 변형 된 철자로 표현됩니다. 때로는 문자의 그래픽 이미지가 보존되지만 그 값은 다른 문자와 혼합됩니다. 계산 작업이 불가능 해지고 (환자가 숫자를 인식하지 못하고 믹스 및 누락) 단순한 산술 연산이 위반됩니다.
두정엽 (parietal lobe)의 병변이있는 뇌 증상은 나중에 발생하며, 큰 종양의 경우에도 훨씬 적게 발음됩니다.
두정엽의 뇌내 종양에서 혈관 조영술은 전 대뇌 동맥 분지의 변위, 혈관의 병리학 적 변화의 존재 (사구체 형성, 비뚤어진 과정)를 나타낸다. 수막종에서 대부분의 경우 혈관의 대조 연구는 종양의 위치, 크기, 경계 및 혈액 공급 혈관을 밝혀줍니다. 뇌신경 조영상에서는 종양과 반대 방향으로 심실이 이동합니다. 종양의 parasagittal 위치로, 종양의 측면에 측면 뇌실의 중간 부분은 변형 및 아래쪽으로 이동합니다. 반향 음상에서 M 에코 신호는 반대쪽으로 이동합니다. 종양 위의 뇌파 계는 생체 전기 활동의 약화에 의해 결정됩니다.
측두엽 종양. 측두엽은 중간 머리 두개골에 위치하고 측면 틈은 전두엽과 떨어져 있으며 III 뇌실과 중간 뇌와 중간 접촉합니다.
대뇌 종양은 일반적으로 간질, 간질, 청각, 후각, 미각 및 시각적 환각이있는 일반적인 간질 발작을 특징으로합니다. 후각과 미각 환각으로 환자는 대개 썩은 달걀, 등유, 연기, 썩은 음식, 입안의 금속 맛, 타는듯한 느낌의 불쾌감을 경험합니다. 종양의 상부 후두 부분의 피질을 자극하는 종양은 악기, 기계, 쥐어 짜는 소리, 메뚜기 소리, 복잡한 멜로디 소리 등 다양한 자연의 청각 적 환각을 유발합니다. 종양이 시각 경로에 자극을 받으면 복잡한 시각적 환각이 특징적입니다. 환자는 자연의 그림, 벽, 동물, 사람의 그림을 봅니다. 이러한 환각은 환자 나 무서운 사람에게 즐거울 수 있습니다. 이 지방화의 종양은 내장 심장 발작과 유사하게 심장에서 특히 내장 감각으로 나타나기도하고, 복부 팽만, 트림 및 통증의 형태로 복부 장기를 나타냅니다. 이러한 모든 불쾌한 감정은 간질 발작의 동등 물과 같으며 때로는 앞을 가리기도합니다.
측두엽 종양의 임상 경과의 동력학에서, 환각과 간질 발작의 빈도의 증가, 그리고 이들의 정지가 종종 주목되며, 이는 대응하는 피질 중심의 파괴에 의해 설명된다. 이 경우 환자는 회복하고 있다고 생각합니다. 대뇌 피질 중심과 일차 피질 중심 사이의 기존 양방향 통신은 양측에서 기능의 안전을 보장하기 때문에 한쪽면의 청각, 맛, 냄새의 파괴는 사실상이 분석기의 기능에 영향을 미치지 않습니다. 시신경에 영향을 미치는 뇌내 종양에서 동종 손상의 정도에 따라 동등한, 부분적, 사분면의 동종 반 음영이 관찰됩니다. 전 기관이 손상된 경우, 완전한 반 음색이 나타나고, 그 하부가 반대쪽 시야의 상부 사분면이며, 상부는 하부 사분원 반 음양입니다.
왼쪽 측두엽과 정수리와 후두엽의 인접 부분이 패배함에 따라 청각 장애가 발생합니다 - 음성 분석 및 합성, 감각 상실증이 발생합니다. 환자는 그에게 전달 된 연설을 이해하지 못하고, 그는 자신이 비 일관적이고 틀린 말을한다. 왼쪽의 측두엽과 후두엽의 교차 부위에 영향을 미치는 종양은 기억 상 실어증을 일으 킵니다. 환자는 사물의 목적, 행동을 알고 있지만 이름은 기억하지 못합니다. 예를 들어, 환자에게 유리 잔을 보여줄 때, 그는 자기 이름을 기억할 수 없으며 이것이 술을 마시는 것이라고 설명하려고합니다. 첫 음절의 힌트가 항상 도움이되는 것은 아닙니다. 환자가 항목의 이름을들은 후에 종종 그는 놀람을 표현합니다.
임상상과 질병의 진행은 주로 종양의 성격과 성장 속도에 달려 있습니다. 그래서 천천히 자란 수막종 (특히 오른쪽)은 너무 무증상이어서 크기가 더 커지면 서서히 증가하는 대뇌 증상에서만 나타납니다. 양성 종양 - astrocytoma, oligodendroglioma도 천천히 증가하지만 더 발음 집중 증상이 동반됩니다. glioblastoma와 다른 악성 종양 (국소 및 대뇌 모두)의 임상 적 징후가 빠르게 증가합니다. 종양이 성장함에 따라 측두엽의 부피가 증가하고 해마는 뇌간과 소뇌의 찢김 가장자리 (빗자루의 틈) 사이의 틈새로 침투합니다. 이웃 구조물의 압축 결과로 안구 운동 장애, 안진 증이 발생합니다. 뇌간에있는 운동 경로의 압박은 편 마비를 일으키고 때로는 반대편뿐만 아니라 같은 편에도 발생합니다. 이것은 해마 기저부의 뼈에 밀착 된 반대편의 모터 경로가 해마 또는 종양의 축소 이랑에 의해 압축 된 같은면의 경로보다 더 크게 압축 될 때 발생합니다. 뇌간의 압박 증상이 나타나는 것은 바람직하지 않은 신호입니다.
두개골의 방사선 사진에 수막종이 있으면 측두골의 피라미드가 파괴되거나 중간 두개골의 뼈 밑이 뼈가 파괴 될 수 있습니다. 볼록하게 위치한 수막종은 측두골의 비늘 부분을 가늘게 만들거나 완전히 파괴 할 수 있습니다. 때로는 측두근 아래 종양이 빠져 나올 수도 있습니다. 측두엽의 종양에 대한 폐 뇌간 조영술에서 측 뇌실의 아래쪽 혼은 감지되지 않거나 압축이 주목됩니다. 특성은 종양과 반대 방향으로 심실의 변위, 측방 뇌실의 몸을 위쪽으로 압박하고, 제 3 뇌실의 아치형 굽은 종양과 반대 방향으로 또한 향하게한다. 에코 센스 그래피는 반대 방향으로 M- 에코 신호의 오프셋을 검출합니다. 혈관 조영술이 중대 뇌동맥과 그 가지의 위쪽 편위에 의해 결정될 때, 전 대뇌 동맥의 중심선을 넘어서는 직사각형 변위; 종양 자체의 혈관 네트워크가있는 경우 새로 형성된 혈관이 감지됩니다.
후두엽의 종양. 뒷 후두부는 모든 뇌 두엽 중 가장 작으며, 측두엽과 측두엽이 앞쪽에 있습니다. 스퍼 고랑 (spur furrow)은 두 부분으로 나뉘어 있습니다 : 위쪽 부분 - 쐐기 (cuneus)와 아래쪽 부분 - 설측 이랑 (gyrus lingualis).
초기 기간에 후두엽 종양의 경우 단순한 시각적 환각이 특징적입니다 - 소위 부검 (photopsies). 환자들은 밝은 빛, 동그라미, 선, 별, 두 눈의 반대 시야에 나타나는 밝은 깜박임을 봅니다. 미래에는 시력의 중심이 파괴됨에 따라 자극의 현상이 동성 반상체의 유형에 따라 시력의 상실로 대체됩니다. 병변 부위에 따라 중앙 시야를 보존하거나 잃어 버려 전체 또는 부분 (4 분면)이 될 수 있습니다. 부검과 시력 감소와 더불어, 색상 감각 (dyschrome-topsia)의 특징 장애가 반대 시야에서도 관찰됩니다. 드물게, 두 엽의 패배로 시각 - 공간 분석 및 합성이 방해받으며, 소위 완전 광학 경화증이 발생합니다.
후엽 종양은 종종 뇌의 이웃 영역, 특히 정수리에 영향을 미칩니다
그 결과 해당 초점 증상이 나타납니다. 소뇌 종양의 압력은 운동 장애, 불안정성, 불안정성, 근육 저혈압의 형태로 소뇌 질환의 특징적인 증상을 유발할 수 있으며 종종 후두 두개골 종양의 사진을 시뮬레이션합니다. 후두엽 종양의 간질 발작은 일반적으로 부검의 형태로 시각적 인 아우라로 시작됩니다. 가장 집중된 증상은 뇌내 악성 종양에서 관찰됩니다. 더 분화 된 세포의 뇌내 종양은 탈출의 증상과 함께 피질 자극의 존재를 특징으로하지만 수막종과 마찬가지로 뇌내 고혈압이 느리게 증가하면서 어떤 국소 증상없이 진행될 수 있습니다.
이 국소화의 종양을 인식하는 가장 유익한 보조 진단 방법은 척추 혈관 조영술, 폐활 뇌증, 컴퓨터 단층 촬영입니다.
대뇌 피질의 종양. 이 그룹에는 striatum (caudate and lenticular nuclei) 및 시상에 영향을 미치는 종양이 포함됩니다. 일반적으로 병변은 해부학적인 구조에 국한되지 않고 인접한 뇌 구조가 과정, 특히 내부 캡슐, 지붕의 박 막판 (quadrochromia), 뇌의 척추, 심실에 관련됩니다. 대부분이 국소화의 종양은 교 모세포종입니다.
이 질병은 종양의 악성 종양에 따라 천천히 또는 매우 빠르게 성장하는 두개 내 고혈압의 증상으로 시작합니다. 조기에 시신경의 울혈이 나타나며이 부위의 혈관 병변과는 달리과 운동이 거의 없거나 반대쪽 팔다리에 약간의 떨림이 있습니다. 가장 두드러진 증상은 근육의 색조 변화이며, 추체 외로움 유형에서 더 자주 발생하며, 근긴장 이상증은 흔하지 않습니다. 반대쪽의 식물성 장애는 땀, 피부색, 피부 온도의 차이 및 혈관 반응의 형태로 특징적입니다. 모든 종류의 감각의 주요 수집기로 알려져있는 시상의 패배로 다양한 장애를 특징으로합니다. 때로는 몸의 반대편에서 볼 수있는 혈색 장애 (hypomimia, 마스크 같은 얼굴), 폭력적인 웃음 또는 울음이 발생합니다.
Thalamic 종양은 지붕 (quadripochle)의 얇은 판과 뇌의 척추로 퍼지고 시력의 상실이나 마비를 일으키고 빛에 대한 학생의 반응을 감소 시키며 수렴, 약화, 동공 축소, 동공 축소 (동공 수축), 동공 확장 (동공 확장)을 유발합니다. 내부 캡슐의 패배로 인해 마비, hemianesthesia 및 hemianopsia 반대편에 있습니다.
시상의 종양을 진단 할 때 전산화 단층 촬영과 콘트라스트 방사선 촬영 연구가 중요하며, 전산화 단층 촬영은 종양의 국소화와 크기를 명확하게 정의합니다. 혈관 조영술은 척수 동맥의 상향 변위, 근위 중앙 대뇌 동맥의 아래쪽 곧게 뻗은 변위, 전 대뇌 동맥 앞쪽의 아치형 변위를 감지하고 때때로 종양 혈관의 대조를 얻을 수 있습니다. 뇌파 검사는 뇌의 깊은 구조에서 나오는 병적 활동을 감지합니다.
측심 실의 종양은 모든 뇌의 신 생물 중 1-2 %를 차지하고, 신경 상피의 기원이 대부분이며, 혈관 신경총 세포, 심실 뇌실막에서 유래한다. 덜 일반적인 수막종. 유두 종양과 수막종은 심실의 공동에 위치하고 있으며, 신경 교종 종양 (ependymoma)은 벽 중 하나에서 심실의 공동으로 자랍니다.
외측 심실 종양의 첫번째 징후는 두개강 내 고혈압이며, 두통은 고강도에 도달하고 더 자주 발작합니다. 특히 종양이 심실 개구부를 덮어서 측방 뇌실의 급성 팽창을 초래하는 경우에 특히 그렇습니다. 종종 두통은 구토, 의식 상실과 동반됩니다. 이 국소화의 종양의 특징적인 증상은 간헐적 인 질병의 경과이며, 급성 폐쇄 질환 중 더 두드러진 두부의 강요된 위치가 주목됩니다. 머리를 기울이거나 옆으로 기울이는 것이 더 특이합니다. 시신경의 울혈 디스크가 빠르게 발달하고 시력이 저하되고 간질 발작이 관찰됩니다. 보통 간질 발작이 우세한 이전의 기운이없는 일반적 특성입니다. 정신병의 변화는 혼수, 혼수, 기억력 손상입니다. 종양이 성장함에 따라 지붕의 얇은 판에 노출되는 증상, 대뇌 반구가 나타나며 이는 상향 시선, 복시, 경련성 편 마비, 반 지혈증 등의 마비로 나타난다.
뇌척수액의 연구는 심실 종양의 진단에 중요합니다. 단백질 함량이 높고, 종종 크 산토 크롬 (xanthochromia)과 중간 정도의 세포 증식으로 특징 지어집니다. 뇌 심실 조영술은 또한 뇌실질 탈구없이 단일 뇌실의 확장없이 뇌수종이 검출되는 중요한 역할을합니다. 확장 된 심실에서, 충만 결함, 둥근 그림자 (종양 위치 확인)가 종종 결정됩니다. 진단의 주요 장소는 종양의 위치, 크기 및 특성뿐만 아니라 종종 초기 성장 장소를 결정하는 데 사용되는 컴퓨터 단층 촬영 (computed tomography)에 속합니다.
제 3 뇌실의 종양은 드문 경우로 심실 상사 또는 혈관 총 신경 세포종 세포, 코도イド 유두종, 콜로이드 낭종, 진주 종, 수막종으로 진행됩니다. 성상 세포종은 세 번째 뇌실 밑 부분의 세포에서 발생합니다.
임상 적으로이 질병은 오랫동안 무증상입니다. liquorodynamic 장애와 보조 뇌수종 증가로, 때로는 발작이 특징 인 두통이 나타나고, 구토가 있습니다. 파열 사이에는 가벼운 간격이 길어질 수 있습니다. 종종 머리 또는 몸통의 위치 변화에 대한 두통 공격의 의존성이 있습니다. 때로는 고통의 공격을 막기 위해이 상황을 바꾸는 것으로 충분합니다. 다른 경우에는 (거의 자발적이지 않은) 자세 변화로 인해 두통의 높이에서 의식이 흐트러지고, 모터가 불안해 지거나, 일반적인 약점이 공격을 받아 환자가 넘어 질 수있는 다양한 발작이 일어납니다. 또한 강직에 대한 공격을 개발하는 것도 가능합니다. 드물게 간질 발작이 관찰되었습니다. 때로는 병적 인 졸음이 있습니다. 발작은 증가 된 혈압, 식물성 혈관 장애 (얼굴과 몸의 붉은 반점의 출현, 발한의 심한 발작, 심장 활동 및 호흡의 리듬 장애)을 동반 할 수 있습니다.
혼수 상태, 열망, 혼란, 우울한 기분, 뻣뻣함, 졸음 또는 역으로 불안, 행복감, 어리 석음 등의 정신 질환이 관찰 될 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 시신경의 정체 디스크가 감지됩니다.
심실의 종양이있는 경우, 시신경의 일차 위축과 시야의 변화 (협심증의 hemianopia)가 발생할 수 있습니다. 성선 기능 저하, 성기능 저하, 성적 욕망 부족, 무월경, 이차성 성격 저하, 비만 등 내분비 대사 장애가 종종 있습니다. 드물게 조기 사춘기.
뇌척수액의 연구에서 증가 된 단백질 (알부민)을 발견했는데, 이는 세포 수의 작은 증가입니다.
송과 종양은 주로 어린 나이에 드물며, 흔히 소년에서 발생합니다. 그들 중 가장 흔한 것은 뇌척수액이며 뇌척수와 뇌와 척수에 전이하는 성질을 가진 악성 종양 인 팽창성 성장과 양성 종양입니다.
임상 양상은 주로 종양의 성장 방향에 따라 달라 지는데, 이는 뇌하수체 내 또는 뇌척수 전염과 인접한 뇌 구조에 미치는 영향입니다. 어린 시절의 중요한 증상 중 하나는 조기 사춘기와 조기 육체적, 때로는 정신적 발달입니다. 성기의 과도한 발달과 이차적 인 성적 특징, 겨드랑이의 초기 털의 성장, 얼굴, 치골에주의를 기울입니다. 소년에서는 음성 돌연변이가 일찍 일어나고, 여아에서는 월경이 조기에 확립되고 유선이 확장되고 지방 형성 이영양증이 관찰 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 내분비 대사 장애 (polydipsia, polyuria, bulimia 등)가 발생합니다. 성장 과정에있는 Pinealoma는 주로 뚜껑 판 (chetreocholmie)에 영향을 미치며, 이는 수축, 덜 자주 나타나는 현상입니다. 수렴 반응, 수렴 응집 반응의 존재를 관찰하면서 빛에 대한 직접적이고 우호적 인 반응이 없기 때문입니다.
질병 기간은 몇 개월에서 10-20 년입니다. 사면은 특징입니다.
송과선의 종양은 종종 석회화되어 있으며 이는 자궁 조영술에서 발견됩니다. 이 국소화의 종양을 진단하는 가장 유익한 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.
터키 안장 지역의 종양. 이 그룹은 뇌하수체 종양, 두개 인두종 및 터키 안장의 meningo-hyoma 결절로 구성됩니다. 함께 그들은 두개 내 종양의 8-11 %를 차지합니다. 뇌하수체 종양과 수막종 종양은 성인에서 더 흔하고, 뇌척수종은 어린이에게서 더 흔합니다.
뇌하수체 종양은 대개 전치부에서 발생합니다. 뇌하수체 종양, 즉 내분비선 종양 인 선종 (adenomas)을 말합니다. 뒷부분에서 신경 뇌하수체 종양이 발생하지 않습니다. 뇌하수체 종양은 본질적으로 이기종입니다. 따라서, 호색 성 선종 (모든 뇌하수체 종양의 50-60 %), 호산구 성 (호산구 성) (30-35 %) 및 호 염기성 (4-10 %)이 분리된다. 그러나 의학적으로나 실제적으로 뇌하수체 종양을 호르몬 의존성과 호르몬 비 의존성으로 나누는 것이 좋습니다. 이것은 환자 치료의 전술과 치료 방법의 선택을 결정합니다.
뇌하수체 종양의 임상상에는 내분비 장애, 터키 안장의 변화, 안과 및 신경 학적 증상의 네 가지 징후가 있습니다.
내분비 장애는 매우 다양합니다. 친 유성 세포종의 경우 친 유성 세포의 증식과 관련하여 뇌하수체의 기능이 증가하여 젊은 나이에 거만한 행동을하고 성숙한 말단에서 말단 비대증을 일으킨다. 말단 비대증 환자의 모습은 매우 전형적입니다. 머리, 손, 발, 늑골이 커지고 머리의 피부가 두꺼워지며 강력한 주름이 형성되며 얼굴의 특징이 거칠어집니다. 특히 초아 외치, 코, 입술, 귀가 증가하고 아래턱이 앞으로 나오며 혀가 커집니다 종종 구강 내로 들어 가지 않기 때문에 음성이 흐릿 해지고 음성이 낮아지고 성대가 두꺼워 져서 거칠어집니다. 어떤 경우에는 국소 말단 비대증이있을 수 있습니다. 근육은 엄청나게 나지 만, 환자의 외모는 커서 운동에도 불구하고 신체적으로 약하고 빨리 피곤합니다. 때로는 내부 장기가 증가하고, 종종 발한이 증가합니다. 여성들은 종종 머리카락의 성장과 특이한 곳에서의 외모 증가를 가져 왔습니다. 성기능 장애는 흔하지만 흔히 나타나지는 않습니다. 생리주기가 변하지 않을 수도 있고, 여성이 임신하여 출산하는 능력을 유지할 수도 있습니다.
색소 성 선종은 뇌하수체 기능을 감소시킵니다. 어린 나이에 성장 호르몬이 부족하면 나노스 (난쟁이 성장)가됩니다. 이 종양은 주로 30-50 세의 나이에 발생합니다. 환자들은 피부 비만에주의를 기울입니다. 남성, 가난한 몸의 머리카락과 얼굴, 외부 생식기는 종종 저개발이며, 외관은 여성이며, 성적 기능이 감소합니다. 여성에서는 겨드랑이의 빈약 한 사춘기, 유선의 저 형성. 여성에서 가장 초기적이고 빈번한 증상은 생리주기의 장애입니다. 처음에는 월경통, 그 다음에 무월경이 발생합니다. 무월경은 과거의 월경 곤란없이 즉시 발생할 수 있습니다. 종종 감소 된 기초 신진 대사. 갑상선과 부신의 기능이 사라집니다. 17- 케토 스테로이드의 요로 분비가 감소하고 (때로는 멈춤), 혈중 글루코스 수준이 감소합니다. 임상 적으로 부신 기능 저하는 일반적으로 약점, 무관심, 피로감, 낮은 혈압으로 표현되며 때로는 소화 기관 기능이 저하되고 전해질 신진 대사가 방해되며 혈액 내 나트륨 이온의 함량이 감소하고 칼륨이 증가하고 물 대사가 방해됩니다.
호 염기성 샘종은 주로 Itsenko-Cushing 's disease의 형태로 나타나며 비교적 희귀합니다. 종양의 크기는 작고 터키 안장 밖에서는 자랄 수 없습니다. 이 클리닉은 내분비 장애, 비만 : 적색 얼굴, 목, 침착 한 신체
야미 지방과 작은 피부 혈관의 개발 된 네트워크, 풍부한 머리카락 성장. 팔다리는 반대로 얇습니다. 뱃속과 엉덩이에 긴 스트레칭 밴드. 혈압 상승, 약화, 성적 약점, 불면증 및 무월경으로 특징 지어집니다.
Craniography는이 지역화의 종양에 대해서만 특징 인 터키 안장의 변화를 나타냅니다. 뇌하수체 종양은 호 염기성 선종뿐 아니라 점차적으로 크기가 커져서 터키 안장의 뼈 형성에 영향을 주며 그 안에 파괴적인 변화를 일으 킵니다. 종양이 터키 안장을 벗어나지 않는다면 변화는 컵 모양으로 증가하여 안장 뒤쪽의 깊음, 곧게 펴기 및 파괴, 정면 기울어 진 과정의 높이 및 언더컷 등으로 표현됩니다. 터키의 안장 밖에서 커지고 크기가 커지는 색소 성 및 유산소 성 선종은 뼈에 중대한 변화를 일으 킵니다. 터키 안장이 늘어나고 풍선의 형태를 취하고 그 윤곽이 불분명하고 등이 가늘어지고 예리하게 곧게 펴지 며 경 사진 싹이 선명 해지며 때때로 위로 올라갑니다. 안장 바닥은 얇아지고 쐐기 모양의 부비동으로 내려 가며 종종 완전히 파괴되어 안장이 부비동과 병합되어 상당한 크기를 얻습니다. 뇌하수체 종양의 석회화는 드뭅니다.
종양이 터키 안장을 넘어 확산되면 안과 및 신경 학적 증상이 발생합니다. 종양이 상방으로 퍼지면 시상면 교합의 중앙 부분이 압축되고 반쪽 상반부에서 시작하여 적색으로 연구에서 미리 결정된 반상 성 반상 출혈 (그림 23)이 발생합니다. 나중에, 1 차 위축이 검출됩니다.
신경, 시력이 점진적으로 감소합니다. 시신경의 정체 디스크는 흔하지 않습니다. 적절한시기에 종양을 제거하지 않으면 되돌릴 수없는 양측 실명이 발생합니다.
신경 학적 증상은 종양 성장의 특성, 크기 및 방향에 따라 다릅니다. 가장 초기 증상과 가장 흔한 증상 중 하나는 거의 영구적이며 때로는 매우 심각한 두통입니다. 두통의 발생은 안장 격막의 종양 성장의 긴장 때문입니다. 통증은 껍질을 닮았으며, 머리의 앞부분에 국한되어 있으며, 종종 눈 소켓, 안구, 코의 뿌리까지, 때로는 치아와 얼굴에 방사선을 조사한 사원에서 가장 많이 발생합니다. 종종 광공증과 찢어짐이 두통에 합류합니다. 특히 강렬한 두통은 말단 비대로 발생합니다. 그 이유는 신경 말단의 압박으로 이끄는 경질 막의 농축 때문입니다. 따라서 종양 제거 후 두통이 멈추지 않는 경우가 많습니다. 때로는 통증이 삼차 신경의 가지를 따라 퍼지며이 가지의 출구 점에 압력이 가해져 증가합니다. parasellar 종양의 성장과 함께, 그것은 종종 해면 부비동의 공동으로 자랍니다. 동시에, 그 안에있는 구조물은 압축됩니다. 내 경동맥의 파열로 인해 교감 신경총이 자극을받습니다. 약간의 눈꺼풀 팽대, 종양 성장 측면의 안구 돌출증이 나타납니다. 장기간의 압박으로 호너 증후군이 발생할 수 있습니다. oculomotor 신경에 종양의 압력은 약간 두 배 시각, squint를 일으키는 원인이된다; 이 신경의 완전한 압박은 눈 마비로 이어지고 눈꺼풀의 안검 하수가 진행됩니다.
전두엽 기저부 앞쪽에 종양이 발생하면 정신 장애가 나타나 냄새가 감소하거나 감소합니다. 측두엽의 종양의 성장은 냄새, 맛 및 후각 환각, 때때로 간질 발작의 동정을 위반하게됩니다. 드물게, 후 종격동 종양의 성장과 함께 뇌간이 압박되고, 뇌간을 촉수 입구의 가장자리까지 누르는 결과, 줄기 증상이 발생합니다 : 압박 반대쪽의 힘줄 반사가 증가하고,
병적 반사의 출현, 때때로 - 편 마비.
Craniopharyngioma는 터키 안장 지역의 종양의 1/3에서 발생합니다. 그것은 뇌하수체 전엽의 세포 기저 인 인두 (뇌하수체) 주머니 (Rathke의 주머니)의 역 발달 후에 남아있는 세포에서 발생합니다. 세포는 뇌하수체의 어느 곳에 나 저장할 수 있고 종양의 성장을 유발할 수 있습니다. 종양의 성장은 터키 안장 내부와 그 위와 아래에 있습니다.
거시적으로 Craniopharyngioma는 고르지 않은 표면을 가진 종양입니다. 종양의 고체 및 낭성 종양이 있습니다. 낭성 종양은 큰 크기에 이릅니다. 낭종의 내용물 - 다양한 색조의 황색 액체 (황갈색에서 암갈색까지)는 보통 콜레스테롤과 지방산의 결정을 포함합니다. 대부분의 경우 Craniopharyngioma는 터키 안장 다이어프램 위에 위치합니다. 종종 어린이 및 청소년에서 발견되며 성인에서는 훨씬 적습니다. 어린 시절에이 질병은 내분비 대사 장애로 나타나기도하고 수년 동안 추가적인 증상을 일으키지 않습니다. 다른 경우에는 질병이 완화됩니다. 때로는 종양 자체가 모든 생명을 나타내지 않으며 부검에서 발견됩니다.
두개 인두종의 체내 성장으로 뇌하수체가 부서지며 그 결과 뇌하수체 종양의 과정과 유사합니다. 이 경우, 뇌하수체 나체주의 그림이 맨 앞에옵니다. 성장의 지연, 골격의 발달 미성숙, 유년기 및 2 차 성적 특징의 부재가 관찰됩니다. 지방 세포 이영양증의 발달을 특징으로하는 구형 vozrasga에서의 질병의 발현.
종양이 안장 저쪽에 퍼지고 시신경 교차가 압박 될 때, 시신경의 일차 위축의 요소를 가진 반 면담 (bitemporal hemianopsy)이 나타난다. 간뇌 구조에 노출되는 증상이 있습니다. 이에 따라 터키 안장이 바뀝니다.
낭성 종양의 상피 성장으로 III 심실의 공동 내로 침투 할 수 있고 외측 뇌실로 침투하여 뇌척수액 경로의 봉쇄를 만들 수 있습니다
고혈압 - 수두증 증후군의 발병과 함께
자궁 경부에 자주, suprasellar 지역에서 석회화의 다양한 형태가 발견됩니다.
Craniopharyngeal cysts는 때로는 자발적으로 열리 며, 그 내용물은 지주막 또는 뇌 심실에 침투하여 심한 두통, 수막 증상, 높은 체온, 때로는 운동 및 정신적 동요, 의식 상실로 인한 무균 성 수막염 또는 뇌수막염의 급성 발병을 일으 킵니다. 뇌척수액에서 중간 정도의 세포 증식을 나타내 단백질의 양이 증가합니다. 두개 인두종의 낭종이 열리는 중요한 진단 신호는 뇌척수액에 콜레스테롤 결정과 지방산이 존재한다는 것입니다.
터키 안장의 수막종 결절은 드물다. 주로 20 세 이상의 여성에서 어린이는 거의 관찰되지 않는다. 종양은 매우 천천히 자랍니다. 오랜 기간 동안 아무런 증상도 나타나지 않습니다. 첫 번째 증상은 일반적으로 시력이 점차적으로 감소하는 현상으로, 환자는 몇 년 동안인지하지 못하고 종양이 큰 크기에 도달했을 때 시력이 크게 떨어지면 도움을 요청합니다. 시력은 일반적으로 시신경 (한쪽 또는 양쪽 모두) 또는 십자가에 종양이 직접적으로 영향을 미치기 때문에 시신경의 일차 위축으로 인해 감소합니다.
종양은 항상 중심에서 엄격하게 대칭 적으로 성장하지는 않지만, 전방 또는 후방으로 측부로 퍼질 수 있습니다. 따라서 하나 이상의 시신경이 종종 오랜 기간 동안 고통을 받고 한쪽 시력이 감소합니다. 종양에 의한 시신경 교차 영역의 압축은 시력의 감소 또는 한쪽 눈의 소실과 함께 다른 쪽 눈의 시야가 좁아지는 결과를 가져올 수 있습니다. 종양이 한 방향으로 퍼지면 안구 운동 신경과 삼차 신경이 손상됩니다. 터키 안장은 변경되지 않으며 때로는 안장 결절 부위에 과잉 골이있을 수 있으며 전방 경사 과정이 가늘어지고 쐐기 굴의 과압이 발생할 수 있습니다. 두통은 대개 종양 발달의 고급 단계에서만 발생합니다. Intracranial 고혈압은 일반적으로 결석입니다.
뇌척수액에서 단백질의 양을 증가시킬 수 있으며, 압력은 정상적으로 유지됩니다. 가장 유익한 진단 방법은 관상 동맥 조영술 (angiography)로 두 대뇌 동맥의 초기 단면이 텐트 형태로 변위하는 것을 보여줍니다. 때로는 종양의 그림자가 모세 혈관 단계에서 결정됩니다. 이 연구의 하이라이트 중 하나는 외과 치료 전술 개발을위한 대형 뇌의 동맥 원 혈관의 개통 결정입니다.
후두 두개골의 종양. 이 국소화의 종양에는 소뇌 종양, IV 뇌실, 대부분의 뇌 소뇌 모서리 및 뇌간이 포함됩니다.
소뇌 종양은 소뇌의 세포에서 발달하는 뇌내와 뇌간 신경 및 혈관의 뿌리에서 유래 된 뇌 외로 구분됩니다. 성인의 경우, 양성 종양이 더 흔합니다 (성상 세포종, 혈관 주위 림프종). 소아에서 양성 종양과 악성 종양은 거의 동일합니다.
대개 뇌 증상의 조기 발달을 특징으로하는 소뇌 종양의 경우, 나중에 초점이 맞습니다. 이것은 소뇌의 기능 장애가 처음에는 잘 보상된다는 사실에 의해 설명됩니다.
소뇌 웜 종양은 종종 어린이에게는 특히 증상이 없습니다. 이 질병 클리닉은 대개 뇌척수액 통로가 압박되고 내부 뇌수종이 발달함에 따라 발견됩니다. 처음에는 발작이 발생할 수있는 발작 성 두통이 나타납니다. 앞으로 어떤 경우에는 두통이 주기적 악화로 인해 일정 해지 며, 다른 경우에는 두통이 지속 기간이 길어지는 발작 증상입니다. 양성 종양, 특히 낭종을 포함한 종양에서는 오래 지속되는 증상이 더 자주 관찰됩니다. 교합의 경우, 자세의 위반이 관찰 될 수 있고, 환자가 머리와 몸통의 특정 위치를 유지하기 위해 예열됩니다. 머리가 앞으로 기울어 지거나 옆으로 기울어지며 때로는 얼굴이 아래로 기울어 지거나 머리가 기울어지면서 무릎 받침대가 위치합니다. 보통 이런 상황은 IV 뇌실 (Ma-jandi 오리피스)의 중앙 구멍을 막고 모 체초 뇌로 자라는 종양에서 관찰됩니다
우물 흔히이 국소 종양의 종양으로 후두 - 자궁 경부에 통증이 생기고 때로는 상지에 통증이 생깁니다. 높은 교합 (IV 뇌실 또는 뇌 배관)에서는 머리가 거부됩니다.
소뇌 vermis의 병변의 특징 초점 증상은 정적 운동 장애, 보행 장애, 근육 hypotonia, 무릎과 발 뒤꿈치 반사, 최대 areflexia 감소됩니다. IV 심실의 바닥의 형성에 대한 종양의 증상의 증상은 수평 적, 수직적 안진, 뇌 신경 손상의 증상, 삼차원 및 자궁 수축, 덜 자주 얼굴을 볼 수 있습니다. 때때로 이러한 증상은 불안정합니다.
정적 인 운동 장애, 보행 장애, 현훈과 현훈이있는 달팽이관 및 전정 장애는 웜의 윗부분의 종양의 특징입니다. 종양이 뇌 및 중뇌의 수분 공급 시스템에 영향을 미침에 따라 안구 운동 신경의 신경 전달이 방해받으며, 시선의 마비가 증가하는 경우가 적으며, 가벼운 운동 장애 또는 동면 장애에 대한 동공 반응이 감소합니다. 장애가있는 움직임의 조정은 의도적 인 손 떨림과 결합됩니다. 웜의 하부에 종양이있는 경우, 팔다리의 연축 장애가없는 상태에서 정적 운동 장애가 관찰됩니다.
소뇌 반구의 종양. 소뇌 반구에서 주로 천천히 성장하는 낭종 형성 양성 종양이 발생합니다. 이 클리닉은 처음에는 폐쇄성 고혈압 증상에 의해 지배됩니다. 가장 흔한 질병은 웜 종양처럼 발작성 두통으로 시작되며 종종 구토가 나타나고 그 강도는 점차 증가합니다. 중추적 인 증상은 나중에 나타나지만 초기부터 병변에 대한 일 측성 운동 실조증, 종양 옆쪽에있는 사지 근육의 조화 및 저혈압의 형태로 전방에 이르게됩니다. 조기 우울증이나 병변 쪽에서 각막 반사가 사라지면, 수평 안진 증이 나타나며, 중심을 바라 볼 때 더 잘 표현됩니다. 점차적으로 VI, VII, VIII, IX 및 X 두개의 신경이이 과정에 관여합니다. 피라미드가 부족한 부분이 합류합니다.
소뇌의 반대쪽 반구의 종양이 눌려지면 양측 소뇌 증상이 나타난다. 종양 위치에 대한 1 차 기울기 및 종양 측면의 환자의 강제 위치 - 머리 위치를 변경하면 두통, 구토, 현기증, 안면 홍조, 맥박 장애, 호흡이 발생하는 경우가 있습니다. 드물게 관찰 된 소뇌 단청이나 편 마비. 그것은 힘줄 반사 (증가 또는 감소)의 변화를 동반 할 수 있습니다. 질병의 후반기에, 혼수 상태, 억제, 기절시키는 것이 두개 내 고혈압으로 인한 것입니다.
IV 심실의 종양은 바닥, 지붕, 측면 주머니 및 맥락총 전체의 ependyma에서 발생합니다. 천천히 자라며 사상 변의 핵 병변의 국소 증상을 처음으로 나타냅니다. 가장 흔한 증상은 고립성 구토이며 때로는 내장의 위기, 어지러움, 자궁 후두 부위의 두통이 거의없는 격리 된 구토입니다. 그런 다음 딸꾹질, 구토가있는 두통, 머리의 강요된 위치. 질병의 첫해가 끝날 때까지는 정체 및 보행 장애, 안진 증, 복시, 한쪽 또는 양쪽의 청력 감소 또는 상실, 시선의 마비 또는 마비, 얼굴 영역의 감도 상실 등이 종종 있습니다. 특징적인 전구체 장애는 점차 증가하고 있습니다. 주로 전도체, 운동 및 감각 장애가 관찰되며, 주로 일방적 인 불안정한 병리학적인 반사 작용이 관찰됩니다. 시신경의 정체 디스크를 포함하여 증가 된 두개 내압의 효과는 오랫동안 사라질 수 있습니다.
후기의 종양과 IV 뇌실의 종양으로 하부와 상부 침입의 증후군이 발생하여 소뇌의 커다란 (뒤통수) 오리피스 (삽입)의 레벨에서 소뇌와 대뇌 줄기의 변위와 압축과 관련된다.
아래쪽으로가는 것은 종양이 성장하고 소뇌의 두개 내 고혈압이 떨어지기 시작하면 소뇌의 편도선이 점차 커지면서
지느러미 개방, 그리고 수질 연골은 또한 압축되고 변형된다. 임상 적으로 편도선의 압박 증후군은 두통 발작의 높이에서 발견된다.
환자를 침대에 넣을 때 머리와 몸통의 위치를 바꿀 때 쐐기가 생길 수 있으며, 육체적 인 힘 (기침, 긴장)이 발생할 수 있습니다. 갑작스런 호흡 부전, 맥박 불능, 혈관 운동 반응, 힘줄 반사 억제, 병리학 적 증상의 증가, 수막 증상의 증가, 갑작스런 호흡, 사망에 이르기까지 호흡 부전이 발생합니다. 소아에서는 호흡기 질환과 심장 질환이 추가되어 절개창이 높아지면서 토닉 경련이 발생합니다.
위쪽으로 삽입하면 소뇌 또는 종양이 뇌간, 중뇌, 수족관, 대뇌 정맥의 위쪽 부분을 압박하여 특징적인 임상상을 제공합니다. 두통 및 구토 나 현기증의 발작이있을 때, 머리 기울임, 자궁 후두 부위의 통증, 안구, 광 공포증, 파 에즈 또는 시력 마비가 위, 아래, 양쪽에 덜 생기고, 회 전자 구성 요소가있는 수직 안진 증, 빛에 대한 반응이 느려짐 또는 청력 상실, 양측의 비정상적인 반사, 힘줄 반사의 소멸. 때로는 토닉 경련의 공격이 있으며, 그 중 사망이 발생할 수있는 고도가 있습니다. 어떤 경우에는 하향 및 상향으로의 침투가 가능하며 이는 예후에 악영향을 미친다.
종양은 다리 소뇌 각 영역에 있습니다. 여기에는 사전 달팽이관 (Ⅷ) 신경, 진주 종, 수막종의 신경종이 포함됩니다. 그들은 두개 내 종양의 약 12 %에서 발견됩니다. 비슷한 임상상을 가지고, 수년 동안 천천히 성장하십시오. 때로는 증상의 발현 순서에 의해서만, 소뇌 피질의 종양의 국소화뿐만 아니라 그 형태 학적 성질을 확실하게 어느 정도 확신 할 수 있습니다.
전구체 - 달팽이관 신경 모세포종 (neurinoma)은 상피에서 발달하고 신경을 형성합니다. 그것은 35-50 년의 나이에, 더 자주 여성에서 발생합니다. 주로 측두엽의 내 이도로 신경의 입구에 국한되어있다.
moso-cerebellar 각을 성취하는 그것의 길이에 드물게, 뼈. 신경종의 일관성은 수질보다 현저히 밀도가 높고 캡슐을 가지고 있으며 뇌로 성장하지는 않지만 압박을 유발합니다.
이는 귀에서 소음이 느껴지는 점진적 일방 성 청력 상실로 임상 적으로 나타납니다. 건강한 사람에 의한 청력과 기능의 느린 감소로 인해 환자들은 종종 청각 장애의 발병을 알아 차리지 못하며, 이미 질병의 다른 증상이있는 말기에 우연히 발견됩니다. 모든 환자에서 전정 장애가 관찰됩니다. 가장 빈번하고 초기 증상 중 하나는 자발 안진 증입니다. 양방향으로 볼 때 수평 자발 안진에 의해 특징 지어지며, 더 건강한 방법으로.
내부 이도의 중추 신경 손상 (n. Intermedius)으로 인해 초기에 질병의 조기에 종양 측면의 혀의 앞쪽 2/3에 미각 상실이 관찰됩니다. 종종 종양은 삼차 신경에 압력을 가하고 종양 측면의 비점막의 각막 반사와 민감도가 특히 일찍 감지됩니다. 종양이 성장함에 따라 안면 신경 (말초 형)이 악화되기 시작하며이 병변은 더 중요하지 않습니다. 종양이 중추 신경과 함께 강하게 압축되는 내부 이도 내로 위치 할 때 안면 신경의 거친 병변이 관찰됩니다. 종양이 증가하면 소뇌 및 줄기 증상이 나타나고 종양 옆쪽에서 더 두드러지게 나타나 인접한 뇌 신경 (III, VI, IX, X, XII)에 손상을줍니다. 종종 뇌척수 운동 장애, 두통, 울혈 성 시신경 판, 소뇌 반 마비가 영향을받는쪽에 나타납니다.
50-60 %의 경우에서 조기 달아나 신경의 신경초종은 측두골의 피라미드에 국소적인 변화를 일으키고 주로 내부의 청각을 확장 시키며 때로는 피라미드 꼭대기의 절단을 초래합니다. 방사선 사진에서 자아는 특별한 스타일링으로 명확하게 감지됩니다 (Stenvers에 따라). 뇌척수액의 연구에서 단백질 함량의 증가, 정상 또는 약간의 세포 증식의 증가가 특징입니다.
뇌 줄기의 종양 (수질, 폰, 중뇌) (그림 24)은 뇌내 종양의 약 3 %에서 발생합니다. 가장 흔하게는 신경아 교종이며 덜 자주 - 혈관 주위 질환, 육종, 암 전이입니다.
임상 증상은 주로 교대 증후군의 발생으로 특징 지어 지는데, 하나 또는 여러 개의 뇌 신경의 기능이 종양 쪽 (종양의 종양이 퍼짐에 따라 체간 길이에 달려 있음)으로 떨어지며, 반대쪽에는 운동 기능 장애, 감수성 장애 및 때때로 손실이 있습니다. 뇌 줄기 병변의 유행은 보통 개입에 의해 판단됩니다. ' 뇌 신경의 핵 과정에서. 두개 내 고혈압은 비교적 드물게 발생하며 주로 후기의시기에 발생합니다. 예후는 대개 가난합니다. 신경 외과 수술에서 특정 위치에서 종양 제거의 고립 된 경우 만 설명됩니다.
어린이의 뇌 종양
어린이의 뇌종양은 성인의 뇌종양과 크게 다릅니다. 이러한 차이점은 종양의 형태 학적 특성과 국소화, 임상 증상 및 치료와 관련이 있습니다. 주요 그룹은 뇌종양으로 구성되어 있으며 뇌종양의 총 수의 70-75 %를 차지합니다. 이 중 가장 악성 인 것은 수 모세포종이며, 어린이와 어린 나이에 발견됩니다. 이와 함께 소뇌 신경아 교종 세포종의 가장 양성인 변이가 발견되며 과격한 제거로 회복이 유도됩니다. 가운데 양성 - 수막종, 혈관 주변 종증 - 결합 조직 종양의 종양은 드물다.
ko, 가장 흔하게 육종 전경 또는 menin-gioma에서 발생하지만 악성 종양의 징후가 있습니다. 또한 선천성 신 생물 (두개 인두종, 지방종, 유피 낭종)에 주목해야합니다. 소아의 모든 종양은 조직 형성과 상관없이 낭종, 석회화에 대한 능력이 증가한다는 특징이 있습니다. 조직 종양의 출혈은 거의 없습니다.
소아에서 뇌종양의 국소화의 특징은 정중선 (제 3 뇌실, 시신경, 뇌간, 소뇌 웜, IV 뇌실의 영역)에서 가장 두드러진 위치입니다. 3 세 미만의 소아에서 종양은 주로 3 세 이상인 주로 뇌 중심적으로 위치합니다. Supratentorial 종양은 항상 매우 두꺼워 보통 두세 개의 뇌엽을 포착합니다. 그 구조에 따르면, 대부분 비정형 성상 세포종, 상 직근 종, 맥락막 유두종 (plexuspapil-scrap), 드물게 - 교 모세포종입니다. 대뇌 반구의 부위와 척수 부위에 이소성 시스템으로 전이하는 소뇌의 성상 세포종 (주로 키 상 및 수 모세포종)이 자발적으로 발달한다. 어린이 소뇌의 성상 세포종은 대개 상당량의 단백질이 포함 된 황색 액체가 들어있는 큰 낭종 벽의 한 곳에 위치하는 상당히 큰 노드 모양을 가지고 있습니다. 낭종의 나머지 벽은 원칙적으로 종양 요소를 포함하지 않습니다. 신경종, 뇌하수체 선종과 같은 종양은 거의 발생하지 않습니다.
소아 종양의 특징과 위치에 관계없이 내부 뇌수종의 발달로 이어진다는 사실을 고려해야합니다. 이것은 소뇌의 종양에 대한 설명을 요구하지 않으며, 큰 두뇌의 종양의 경우, 내부 뇌수종의 형성은 종양의 중앙 위치 또는 측면 뇌실로의 성장에 의해 설명됩니다
소아 종양의 임상 양상은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 따라서,이 질병은 장시간 잠복 해 있으며, 종양은 큰 크기에 도달하고, 그 위치에 관계없이 대개 뇌 증상으로 나타납니다. 질병의 무증상 과정은 발달에 대한 보상 능력이 더 커짐에 기인한다.
대뇌 기능의 장애, 아이의 두개골과 뇌의 해부학 적, 생리 학적 특징과 관련된 아동의 신체 적응력 향상.
소아에서 종양이 발달하는 과정에서 미성숙 신경 구조가 영향을받습니다. 미성숙 신경 구조는 핵 및 분석기 기능의 차별화가 아직 완벽하지 못했습니다. 이것은 영향을받는 분석기의 잃어버린 요소를 쉽게 교체 할 수있는 이유 중 하나이며, 따라서 집중 증상의 심각한 마스킹입니다. 대뇌 증상은 또한 아동의 두개골의 가소성과 뼈 이음새의 비 결합으로 인해 오랫동안 나타나지 않습니다. 결과적으로 두개 내 압력의 증가는 머리의 크기와 모양의 변화 (특히 머리가 구형이된다. 특히 젊은 나이에)에 의해 임상 적으로 나타난다. 두개골의 타악기는 금이 간 냄비의 특징적인 증상에 의해 결정됩니다. 어린 아이에서는 머리의 비대칭이 때때로 관찰됩니다 - 종양의 측면에서 약간 증가합니다. 검사 결과, 개발 된 두피 혈관 네트워크가 보입니다. 질병의 후반기에 고혈압 위기가 종종 강직성 강직 클리닉에서 발생합니다. 소아의 고혈압 성 위기는 호흡 부전 및 심장 활동이 동반되는 성인보다 심각하며, 일반적으로 이후의 위기는 삶의 기능에 심각한 장애를 수반하며 종종 사망을 초래합니다.
뇌종양의 증상은 주로 고혈압 증후군의 배경에 비해이 병의 후기에 나타난다. 흔히 초점 증상은 본질적으로 비 영구적 (치료 적)이며, 특히 낭성 종양입니다. 소아의 큰 반구형 종양의 많은 증상들은 전혀 발견되지 않는다. 일부는 대뇌 피질의 중심과 분석기의 기능적 시스템의 불완전 성 (agraphia, alexia, acalculia, 신체 스키마의 붕괴), 다른 것들은 어려움 때문에 발견되지 않는다. 자녀의 감정 전달의 불가능 성. 간질 발작의 형태로 자극의 증상은 일반화 된, 드물게 초점 자연 있습니다. 동기
장애가 분명하지 않고, 마비 및 특히 마비가 거의 관찰되지 않습니다. 대뇌 반구의 종양에서의 정적 운동 장애는 소뇌와 거의 다르지 않기 때문에 국소 진단이 어렵다. 소아에서는 성인과 달리 저혈압 성 저혈압, 힘줄 반사가 감소하고 때로는 외상 종양에서 고혈압 증후군의 증상 인 껍질 증상이 관찰된다. Guretsky 안장과 III 뇌실에서 시신경의 충혈 디스크가 시신경 교차 부위의 종양 압력에 의해 관찰 될 수 있습니다. 어린이의 다른 뇌 신경은 거의 영향을받지 않습니다.
소아에서 후궁의 종양의 특징은이 질환의 초기 증상의 동요, 빈번한 치료, 특히 낭성 종양에 있습니다. 가장 초기의 공통적 인 뇌 증상 중 하나는 날카로운 발작성 두통으로 아침에 발생하며, 처음에는 두통의 빈도가 달라 지지만 두통의 진행 간격이 짧아지고 두통 자체가 더욱 심해집니다. 두 번째로 흔한 증상은 구토이며, 종종 두통이 심할 때 발생합니다.
이 국소화의 종양이있는 병의 후기에 머리의 고정 된 위치가 종종 관찰됩니다. 시신경의 울혈 디스크가 조금 나중에 나타납니다. 어지럼증은 거의 발생하지 않습니다. 점차적으로 고혈압 - 수두 위험은 더 무거워지고 의식 상실, 근육 강직의 형태로 인한 근육 경련 및 호흡기 및 순환기 장애를 수반 할 수 있습니다.
후두 두개골의 종양에서의 초점 증상은 일반적으로 고혈압 - 수두증 증후군의 배경에 대해 늦게 나타난다. 가장 특징적인 증상 중 하나는 자연스러운 안진 증이고, 종종 거친, 수평 적, 양방향 모두 동일합니다. 그것은 일반적으로 두통 후 곧 발생합니다. 소뇌 증상, 근력 저하, 걸음 걸이 장애, 정체감 및 운동 조정이 종종 관찰됩니다. 때때로 V, VI, VII 뇌신경의 역동적 인 기능 장애가 있습니다.
소뇌 림프종의 종양에서 나타나는 증상은 반구의 종양보다 조기에 발견되며, 주로 보행 장애, 정체감, 근육 긴장의 장애로 나타난다. 걷고 서있을 때 뒤쪽 편차가있는 비틀 거리는 신체가 있습니다. 나중에는 급격하게 표현 된 움직임의 불일치가 추가됩니다. 웜의 하부가 종양에 감염되면 정적 인 운동 실조가 우세합니다. 근육의 음색이 때때로 너무 강하여 어린이가 머리를 잡지 못하는 경우가 있습니다. 때때로 어린 소아에서 질병은 정적 인 운동 실조에 의해 처음부터 드러나기도하는데, 경우에 따라 부모 또는 의사에게 오랫동안 중요성을 부여하지 못합니다.
소아의 초점 소견에서 소뇌 반구의 종양에서 조화 질환이 우세합니다. 종양의 측면에서 손가락 관절과 무릎 관절 테스트를 불확실하게 수행합니다. 상대적으로 일찍 걸음 걸이 및 통계 학적 장애가 발생하지만 소뇌 웜의 손상보다 덜 발음됩니다. 일반적으로 걷는 동안, 아이들은 다리를 넓게 벌리고 종양의 국소화 방향으로 벗어납니다. Romberg 위치에서는 불안정하며 소뇌 웜 종양처럼 떨어지지는 않지만 불안정하며 소뇌 반구에서 항상 병변을 나타내는 것은 아니지만 강렬한 지터가 종종 발생합니다. 근육 경련은 측두엽에서 더 중요합니다 병변.
X- 선 검사 (craniography)는 두개골 뼈의 고혈압 및 수두 뇌의 변화를 나타냅니다. 우선, 두개골 봉합의 차이, 머리 크기의 증가, 터키 안장의 확장, 그 뒤의 골다공증, 디지털 우울증, 때로는 외과 적 종양이있는 외래 운하의 확장 - 두개골 뼈의 간질 및 돌출 (덜 자주 - 뼈 결함)이 있습니다. 석회화의 존재는 그 과정의 국지화에 대한 정보를 제공하고, 때로는 그 성질에 대해서도 명확한 정보를 제공합니다.
소아에서 뇌종양 치료의 주된 방법은 금기 수술
극도로 쇠약해진 아이들뿐만 아니라 매우 큰 종양도 있습니다. 어떤 경우에는 최적의 외과 적 개입 량을 결정하기 어려우며, 심각한 상태에있는 환자가 크고 복잡한 수술을 성공적으로 견뎌내고 반대로 비교적 상태가 양호한 환자는 작은 개입을 용납하지 않습니다.
각 경우의 수술 기간, 성격 및 양은 종양의 해부학 적 유용성, 크기, 구조적 및 생물학적 특성, 일반 상태의 중증도 및 환자의 연령에 따라 결정됩니다. 아이가 작을수록 수술 후 기간이 더 힘들어집니다. 그러나 심한 고혈압 - 뇌 수두 증후군이있는 후두 두개골의 병변이있는 경우가있을 수 있으며, 수술 1-2 일 전에 심실 배액을 사용하면 어린이가 심각한 상태에서 벗어나기 때문에 뇌의 특정 적응으로 인해 더 유리한 수술과 수술 기간에 기여할 수 있습니다., 두개 내압의 장기간 감소. 같은 결과는 초 기원의 악성 종양에서 낭종의 예비 천자에 의해 달성 될 수있다.
어린이의 뇌종양 수술 방법은 일반적으로 성인과 동일합니다. 차이점은 아동의 신체의 해부학 적, 생리 학적 특성에 따라 결정되는 기술의 세부 사항에 관한 것입니다. 따라서, 아이들의 지형 참조 점은 성인과 다르다. 8 ~ 9 세 미만의 어린이들을위한 크렌 레인 (Krenlein)의 계획은 받아 들일 수 없습니다. 그들은 두개골의 뼈와 관련하여 뇌의 굴곡과 고랑의 다른 배열을 가지고 있습니다. 두개골의 외피에는 혈액이 풍부하게 공급됩니다. 두개골의 뼈는 가늘고, 3-4 세까지의 층이 서로 구별이 잘 안되며, 경막도 얇고 6 개월까지 뼈에 밀집되어 있습니다. 삶의 첫해가 끝날 즈음에 점착력의 정도가 감소하여 3 년이 지나면 주로 뚜껑이 두개골 금고의 이음새를 따라 고정되고 두개골 밑 부분에 단단히 접합되어 있습니다. 어린이, 특히 어린 어린이의 두개골을 트레 퍼하는 경우 가이드 도입이 어려우며 뼈 이음새 영역에서는 때로는 불가능합니다. 그러한 경우, 뼈는 물린 다. 왜냐하면 지휘자의 도입으로 하드 쉘과 뇌가 손상 될 수 있기 때문이다. 수술과 함께
특히 3 세 미만의 어린이는 출혈에보다 민감합니다.
따라서 뇌종양 소아의 외과 적 치료의 성공은 질병의 조기 발견과 종양을 제거하는 가장 보잘것없는 수술 기술에 크게 좌우됩니다.
고령자와 노약자의 뇌종양
나이든 사람과 노인의 뇌종양은 소아뿐만 아니라 종양의 구조적, 생물학적 성질, 위치, 성장, 임상 경과와 관련하여 치료를 선택할 때 고려해야 할 특성이 있습니다. 연령 측면에서 종양 성장의 특징에 대한 연구는 다음과 같은 패턴이 있음을 보여주었습니다. 노년층의 사람들의 특징은 거의 어린이에게서 발견되지 않았으며, 반대로 어린이에게서의 발견은 드문 것처럼 보입니다. 노인 및 노인 환자에게는 전형적입니다. 따라서 마지막 연령 집단에서는 뇌종양의 변종 수가 적습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 악성 신경 교종, 특히 교 모세포종 및 양성 종양 - 수막종입니다. 선천성 종양, 육종은 실질적으로 발생하지 않으며, 양성 신경아 교종은 드물게 발생합니다. 악성 신경 교종에서 종종 출혈이 발생합니다. 종양 조직의 석회화는 어린이보다 훨씬 적습니다. 부종과 뇌의 부종 현상은 약합니다.
대부분의 경우 종양은 큰 두뇌의 반구에 국한되어 있으며, 터키 안장과 후두 두개골의 영역에서는 비교적 드물다. 주로 다리 - 소뇌 모서리의 구조에 영향을 미친다. 이 경우 수막종은 전정 - 달팽이관 신경의 신경종보다 더 자주 발견됩니다.
노인과 노인에 특이한 뇌 조직의 위축, 종창의 부종 및 뇌의 부종이 약하여 종양의 증가로 인해 상대적으로 늦게 발생하며 종종 발달 할 시간이 없으므로 병원의 전경에 병변이 나타납니다. 우선하다
대뇌 (고혈압)에 대한 혈관 반응의 치료는 종종 혈관 유형에 의한 것처럼 종양의 진행을 유발합니다. 종양 내 출혈 경향은 뇌졸중과 유사한 발병을 결정합니다. 또한, 노인 및 노년기에서 종양이 암종 (악성 및 종종 양성)의 성장으로 악화되는 뇌 혈관의 이미 존재하는 병리학의 배경에 대해 일어나는 사실이 중요한 역할을한다. 임상 적으로 이것은 정신 활동의 점진적인 변화 (기억 상실, 정서적 교란)에 의해 나타납니다.
국소 신경 증상은 항상 명확하게 정의되고, 지속적이며, 종종 영향을받는 기능의 완전한 손실을 나타냅니다. 간질 발작의 형태로 자극의 증상은 처음부터 focality에 의해 특징 지어지며 거의 일반화되지 않습니다. 이들은 주로 뇌 기능이 사라짐에 따라 질병의 진행 과정에서 중단되는 대부분 격리 된 발작입니다. 표현 성과 명확성은 대뇌 반구의 병변의 증상뿐만 아니라 후두 두개골에 위치한 병변의 특징이 있습니다. 고혈압 - 뇌 수면 현상의 형성은 정신 장애의 급격한 증가를 동반한다는 점에 주목해야한다.
노인 및 노인 환자의 종양 진단의 일반 원칙은 다른 연령 그룹의 환자와 동일합니다. 차이점은 두뇌 종양의 진단을 명확하게하는 것뿐만 아니라 종양이 발달하는 만성 질환의 본질과 심각성을 명확히하기 위해서 추가 연구의 수는 대개 더 많다는 것입니다.
이 범주의 환자에 대한 외과 적 치료는 병용 요법의 특성에 따라 치료 적 중재에 의해 보완되어야한다. 신경 외과 전술 자체는 수술의 범위를 최대로 제한해야한다는 필요성, 즉 수술의 가장 큰 비 외상성으로 진행되어야합니다. 그러므로 신경 종양학에서 노인과 노인에 대한 급진적 개입에 대한 일반적인 의무적 인 탐구와 함께이 문제는 특히 양성 종양이있는 환자,
intracranial 고혈압의 현상없이 진행. 이 경우 수술은 종양의 부분적인 제거로 제한 될 수 있습니다. 중요한 점은 종양 제거에 대한 금기 사항을 결정하는 것입니다. 종종, 병적 인 신체 질환으로 인해 수술 능력이 제한적입니다.
인간 뇌 고환 수술
수술을 위해 환자의 근원적 인 뇌종양을 등 (전두엽 및 정면 - 일시적 접근) 또는 측면 (정수리, 측두엽, 후두부 및 후두부 접근)의 수술대에 놓습니다. 환자의 머리는 머리 받침대에 있어야하며 옆으로 기울어 져 기울어 질 수 있습니다.
정면과 측두엽의 접근을 위해서는 정수리와 후두엽 말굽에서 선형 피부 절개를 사용하는 것이 바람직합니다 (그림 25, ae). 두개골의 뼈에있는 플랩의 크기, 모양 및 위치는 종양의 위치와 계획된 수술의 양에 따라 결정됩니다. 일반적으로 트레 피네이션은 너무 광범위하지는 않지만 인접한 뇌 영역에 대한 최소한의 외상으로 국경을 따라 종양을 격리시키기에 충분해야합니다. 국문 창의 크기는 두개골 표면에 종양 부위를 투영하는 것보다 1cm 정도 높아야합니다.
말발굽 절개를 사용하는 경우, 일반적으로 단일 골격 피판을 형성하여 골조직 보행을 시행합니다. 그러나, 용이 한 접근을 위해 무 신경증과 골막 이식의 분리 형성이 허용됩니다. 피부 이식편을 절단하기위한 전제 조건은 충분히 넓은 기반을 확보하여 혈액 공급의 방해를 방지하는 것입니다. 가능하다면 뼈 플랩은 근육 다리에 있어야합니다.
전두엽의 앞쪽 부분의 종양에 접근하는 것은 피부 aponeurotic 플랩이 앞쪽으로베이스로 돌리고 supra-osteal 뼈가 성전쪽으로 향하게하는 조건으로 제공됩니다. postorolate, temporal, anterior 및 underferior 지역의 골막 골간 골 플랩은 기초가있는 사원으로 향하게되며,
그리고 뒤 및 후두엽 지역에서 - 머리 뒤쪽으로. 종양이 대뇌 반구 또는 parasagittal 사이에 위치 할 때, 뼈 플랩은 종양의 전체 직경에 걸쳐 그것의 가장자리가 시상선을 따라 움직이는 방식으로 절단되고, 그것에 비스듬히 연장되지 않습니다.
선형 절단을 사용할 때는 절개 길이가 부드럽다는 규칙을 사용해야합니다
이러한 조직은 종양 부위의 예상 크기 2.5-3 직경에 해당해야합니다. 처음에는 골 낭성 층이 측면으로 수축되고, 그 다음에 골격근의 일부와 함께 기저부에 연결되는 골막 - 골 플랩이 형성된다. 그러나 정수리 부위에서는 자유로운 뼈 플랩을 잘라내는 것이 허용되며, 수술이 완료된 후, 실크 봉합 또는 생물학적 인 접착제의 도움으로 트레 페란 창 가장자리를 따라 고정됩니다. 피부 가장자리에서 출혈을 멈추기 위해 지혈 클램프, 특수 임시 피부 클립 및 때로는 양극성 응고가 사용됩니다. 피하 조직의 혈관을 응고시킬 때, 외과 적 상처의 영역에서 한계 괴사 및 후속 염증성 합병증의 형성을 방지하기 위해 피부의 소작을 피하는 것이 중요합니다.
뼈 플랩을 느슨하게 한 후 하드 쉘의 장력 정도를 평가해야합니다. 눈에 보이는 뇌의 맥동이없고 멤브레인에 가벼운 압력이 가해지면 뇌졸중의 중대한 스트레스가 결정됩니다. 뇌척수액을 점진적으로 제거하면서 집중적 인 탈수 (삼투 성 이뇨제 또는 saluretics) 예비 요법이나 요추 천자를 사용해야합니다. 딱딱한 껍질을 열려면 긴장을 줄여야하며, 뇌의 후레임이 구멍에서 빠져 나오지 않도록하십시오.
가장 일반적으로 사용되는 말발굽 절개는 단단한 껍질입니다. 그러나 후각, 전두엽, 정수리 및 후두부의 parasagittal 부위에서 H 자형 및 X 자형으로 절단하는 것이 더 편리하므로 넝마 중 하나의 기저부가 반드시 상측 시상 부에 향하게됩니다. 뒤통수 지역의 껍질을 열 때 X-about-different 절개가 제공되어야합니다. 하나의 플랩 기저부를 상측 시상면에 그리고 다른 쪽 절개 부위를 횡단 정맥동으로 절단해야합니다. 실크 홀더로 신축성있는 하드 쉘 파우더, 젖은 거즈 냅킨으로 덮다.
대뇌 피질의 표면을 검사 할 때 밭고랑의 평활도, 회 선형의 평탄화 및 팽창, 혈관 신생의 국소 변화, 색감을 고려하여 뇌 밀도의 증가 또는 감소 영역을 결정합니다. 획득 된 데이터는 지형과 대뇌 초점의 유형을 명확히하는 데 도움이됩니다.
대뇌 반구의 뇌내 종양에 접근하기 위해 대뇌 피질 절개가 사용되어 뇌 기능의 가장 중요한 부분의 안전을 보장합니다. 피질의 절개 길이는 종양 부위의 크기를 초과해서는 안됩니다. 피질을 해부 할 때, 돋보기 및 미세 수술기구를 사용해야하며, 종양은 부분적으로 제거해야합니다.
뇌종양에서 지속적인 치료 효과는 변화가없는 주변 조직 내에서 그들을 철저히 제거함으로써 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 수술은 주로 종양 성장의 위치, 유행 및 성격에 달려 있습니다. 비교적 좁은 범위의 침윤 성장을 갖는 경계가있는 결절성 종양 및 종양 주변의 백색 물질의 부종성 용혈 구역이 존재할 때, 주변 국소 영역을 따라 종양 노드를 제거하는 방법이 사용된다. 넓은 범위의 침윤이있는 악성 종양 및 뇌엽 중 한 곳에 위치한 확산 성 종양의 경우 종양을 이용한 가와 절제가 허용됩니다. 완전한 종양 제거가 불가능한 경우, 종양에 인접한 기능적으로 덜 중요한 두뇌 영역 (후속 방사선 요법 또는 화학 요법의 적용을받을 수 있음)에서 백질 제거로 인한 내부 감압으로 종양의 부분 절제를 보완해야합니다.
수술이 끝나면 최종 지혈이 수행되고 하드 쉘은 밀폐 봉합됩니다. 뼈 플랩은 제자리에 놓이고 봉합선으로 가장자리에 고정됩니다. 연조직의 상처는 층으로 봉합됩니다.
임상 종양학으로 해결되는 과제는 첫째, 현대 진단 장비 (전산화 단층 촬영, 핵 자기 공명, 방사성 핵종 스캐닝, 중뇌 뇌파 등)의 사용을 기반으로 한 최초의 뇌종양 진단, 그리고 둘째, 외과 개입의 행위. 두 번째 문제의 해결 방법은 종양 과정의 특성에 달려 있습니다. 따라서 뇌하수체 종양뿐 아니라 양성 종양, 특히 외계 종양의 경우 가장 중요한 것은 신경 외과 수술 진보를 사용하여 기술적으로 진보 된 수술입니다. 악성 종양, 특히 뇌내 종양의 경우 외과 적 개입은 방사선 치료, 항암 화학 요법, 면역 요법 및 호르몬 요법을 포함하는 복합 치료의 필수적인 부분입니다. 이 중재의 본질은 종양 세포의 수를 최대한 줄이고 치료법의 복합체 전체에서 두개강 내 고혈압을 없애는 데 있습니다.