epistatus의 증상을 알아내는 방법 : 응급 처치 및 치료

간질 발병 상태는 30 분까지 지속되는 간질 발작이 빈번하거나 지속되는 특징이있는 상태입니다.

또한 각각의 새로운 발작은 환자가 이전 단계에서 빠져 나오는 시간보다 일찍 발생합니다. 발작의시기에는 의식이 불분명하고, 또한 혈관을 통한 혈류 장애 및 호흡 기능의 장애가있는 혼수 상태의 징후가 있습니다.

Epistatus는 가장 일반적인 신경 학적 상태입니다. 이 병리의 발생 빈도는 10 만 명당 약 20 건입니다.

ES의 경우 아동의 절반에서 발생합니다. 간질이있는 사람들 중이 상태는 성인보다 성인에서 더 흔합니다 (15-25 %에서 5 %의 비율로).

간질 환자의 약 7 %는 병의 지속 기간 동안 1 ~ 3 회의 에피소드의 병력이 있습니다.

유발 요인은 무엇입니까?

ES의 출현의 주된 이유는 취한 약품의 취소이며, 그 행동은 간질 발작을 막기위한 것입니다.

그러나 간질 상태는 간질의 배경뿐만 아니라 다음과 같은 뇌 손상 때문에 발생할 수 있습니다.

epistatus의 유형과 단계

간질 발작 유형의 다양성은 ES의 다양한 임상 형태의 형성을 일으킨다. 그들은 두 개의 주요 그룹 - 경련 발작과 비 경련 발작으로 나뉘어집니다.

분류에 따라 다음과 같은 유형의 간질이 구분됩니다.

일반화 된 ES - 무의식 상태에서 광범위한 강장 - 간장 경련이 특징입니다.
완전히 일반화되지 않은 ES - 의식이 완전히 상실된 비정형 근육 경련이 특징입니다. 토닉 상태는 Lennnox-Gastaut 증후군이있는 어린이들에게서 가장 흔합니다. 여러 연령대에서 관찰 할 수 있습니다. 간질 상태는 유아의 고열로 인한 경련뿐만 아니라 유아의 간질에서도 관찰됩니다. myoclonic 상태는 영구적이거나 에피소드적인 근육 경련으로 나타납니다.
국소 발작의 상태는 특정한 위치의 근육 수축을 가진 Jackson의 간질 유형에 따라 진행됩니다 (예 : 얼굴의 근육, 한 사지 또는 신체의 절반). 이 경우 의식 상실이 일어나지 않을 수 있습니다.
Absanse 또는 비 경련 상태 - 근육 수축없이 의식이 완전히 상실됨. 그러한 공격은 가장 쉬운 과정이 특징이지만, 발작이 없기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다.
부분적 지위는 의식의 완전하거나 불완전한 손실과 함께 의식이없고 자동적 인 행동을 특징으로합니다.

또한 epistatus의 발달 단계를 구별하십시오 :

전립선 - 1 ~ 10 분간 지속됩니다.
초기 - 10 분에서 30 분까지 지속됩니다.
배치 - 30 분에서 1 시간 지속됩니다.
내화물 - 1 시간 이상 지속됩니다.

실생활에서 보이는 것

간질 상태의 증상은 이전의 공격으로 인한 의식, 호흡계 및 혈역학의 심각한 장애로 결정되며, epistatus의 발작 횟수는 시간당 3에서 20입니다.

다음 공격이 일어날 때의 의식은 명확하지 않으며, 사람은 기절하거나 토르 또는 코마 상태에 있습니다.

연장 된 ES의 경우, 혼수 상태가 악화되고, 심해지고, 경련이 강장 형태를 취하고, 혈압의 증가가 급격한 감소로 대체되고, 반응이없는 경우 반사가 증가합니다. 혈역학 및 호흡기 질환이 더욱 두드러집니다.

경련은 사라질 수 있으며, 그 다음에 외부 변화가 특징 인 간질 성 흉곽의 단계가옵니다.

변화하는 동공 크기;
시선은 의식을 잃는다;
입을 열어.

Epistatus는 반드시 30 분 이상 지속됩니다. 이 상태는 환자의 생리적 상태의 부분적 회복뿐 아니라 의식의 완전하거나 거의 완전한 설명이있는 일순간 공격과는 구분되어야합니다.

경련의 경과는 두 단계로 나눌 수 있습니다. 처음에는 혈액 순환과 대사 과정을 유지하기 위해 보상 적 변화가 일어난다.

이 조건의 특징은 다음과 같습니다.

빈맥;
고혈압;
구토;
비자 발적 배뇨;
비자 발적 배설.

두 번째 단계는 30 분에서 1 시간 이내에 일어나며 보상 적 변화의 붕괴가 특징입니다. 이 상태에서 다음 프로세스가 발생합니다.

혈압 강하;
부정맥;
호흡 기능 장애;
폐동맥 및 그 가지의 혈전증;
급성 신장 및 간부전.

비 경련성 epistatus는 의식의 다양한 장애가 특징입니다 :

분리의 느낌;
고정화

ES 복합 부분 발작의 경우 다음 사항을 관찰하십시오.

행동 편차;
혼란;
정신병의 증상.

A에서 Z까지의 간질 :

응급 처치 - 규칙 및 요령

의사가 도착하기 전에 epistatus로 첫 번째 응급 치료를 제공하는 주된 목표는 환자의 손상과 외상을 예방하는 것입니다.

공격 당시에해야 할 일은 무엇입니까?

외상 위험을 줄이기 위해 편안한 표면에 사람을 배치하십시오.
(예 : 넥타이, 벨트) 불쾌감을 유발할 수있는 옷을 벗기고 칼라를 제거하십시오.
머리 아래에 뒤틀린 옷을 얹어 라.
환자가 타액에 질식하지 않도록 머리를 부드럽게 옆으로 돌리십시오.
입안이 좁 으면 손수건이나 치아 사이에 어떤 조직을 놓아야하지만 치아를 부수 지 않기 위해 날카로운 도구는 없어야합니다.
부상을 방지하기 위해 가까운 거리에있는 위험한 물건을 모두 제거하십시오.
사람을 너무 단단히 붙들어서는 안됩니다. 그렇지 않으면 뼈가 부러 질 확률이 높습니다.
압착 된 치아를 열지 마십시오.

다음 단계

간질 발병 상태의 완화는 다음과 같은 활동을 통해 수행됩니다.

기도 확보;
산소 요법의 사용;
diazepam 정맥 주사 (최대 일일 복용량 - 40mg),이 약물의 부작용은 호흡 저하가 될 수 있습니다.

또한, 치료는 간질 상태의 단계에 따라 의약품을 투여하여 수행된다.

간질 상태의 경감을위한 초기 단계에서 그러한 약물이 사용됩니다 :

디아 제팜;
로라 제팜;
Depakin;
페니 톤;
옥시 부티레이트.

치료의 부작용 중에는 동맥혈 저혈압, 급성 독성 간염, 정맥 경화증, 저칼륨 혈증이 있습니다.

ES의 고급 단계에서는 다음과 같이 적용됩니다.

디아 제팜;
로라 제팜;
페노바르비탈;
Thiopental 나트륨.

ES의 내화물 단계에서 다음 활동이 수행됩니다.

삽관, 전해질 장애의 교정, 폐의 인공 호흡으로 전환 - 신체의 중요한 기능을 유지합니다.
바르 비 투닉 마취 - 20 초 동안 thiopental sodium 정맥 주사. 약물의 100-250 MG를 입력하십시오. 환자의 상태가 호전되지 않으면 발작이 멈출 때까지 몇 분마다 50mg을 투여합니다. Barbiturate 마취는 12 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다.
뇌졸중을 예방하기 위해 Dexamethasone과 Mannitol 주사가 사용됩니다.
주입 탈수 요법은 술의 역 동성 및 대사 과정의 위반을 제거하기 위해 수행됩니다. 이렇게하려면 Magensia, Lasix, Cordiamin, Euphyllinum, Korglikon을 적용하십시오.

아이들의 국가 특징

종종 어린이에서 발생하는 epistatus는 간질이 시작되는 징후이지만, 경련 발작은이 병의 경과의 후반에 나타납니다.

신생아에서는 의식의 부분적 상실로 발작이 일어나고 외부 자극에 대한 반응은 지속됩니다.

일반화 된 ES는 강직 - 종양, 근 이완성, myoclonic 경련으로 나타날 수 있습니다.

비 경련성 ES의 경우, 뇌파 검사 (electroencephalography)는 picwave stupor와 epileptic stupefaction의 상태를 반영하는 slow wave를 보여줍니다. 부분적인 ES는 단순하고, somatomotor, dysphasic 일 수 있습니다.

복잡한 부분 epistatus와 함께, 의식의 간질 황혼의 안정된 상태가 관찰됩니다.

공격의 수는 하루에 수십 또는 수 백 개에 이릅니다. 이런 일이 생기면 호흡 기능과 혈류 역학의 장애가 발생하여 뇌의 대사 과정이 방해 받고 사망 할 때까지 혼수 상태가 저하 될 수 있습니다.

조건의 위험

이전에 진단 된 간질에서 간질 상태의 경우 사망률은 5 %이며, 증상 상태의 경우 30-50 %입니다. ES가 1 시간 이상 지속될 경우 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

두뇌의 붓기;
두뇌의 산소 기아;
과도한 혈압 강하;
젖산 산증 (lactic acidosis) - 몸에 과도한 젖산 축적.
전해질 불균형;
정신 지체 및 정신 지체.

제어되지 않은 ES는 일반화 된 것보다 덜 위험하지만,이 경우인지 영역의 위반이 발생할 수 있습니다.

예방하기 위해

항 경련제 치료 규칙을 선택하고 따라함으로써 간질로 고통받는 사람의 epistatus를 예방할 수 있습니다.

증상이있는 간질의 예방을 위해서는 다음이 필요합니다.

머리 부상의시기 적절한 치료를 수행한다.
전염병 치료를 시작하지 마십시오.
중독을 피하십시오.
과음을 피한다.
마약을 복용하지 마십시오.

간질 발작

간질은 만성 진행성 질환으로, 의식 및 정신병의 반복적 인 발작 장애, 정서적 - 정신적 변화의 증가로 나타납니다.

간질의 주요 임상 형태는 큰 경련 발작 및 경미한 간질 발작이다.

대규모 발작에는 전립선 암, 강장근 및 클론 기, 공격 후 기간이 포함됩니다.

프로 드롬 (Prodrom) - 발작이 시작되기 수 시간 또는 며칠 전에 나타나는 다양한 임상 증상 : 운동 불안, 불안정한 기분, 과민성, 수면 장애. 공격은 의식과 경련의 상실로 인해 울음을 터트 리는 어린 시절에 고전적으로 시작됩니다.
발작의 강장 상태는 10-20 초 지속됩니다. 얼굴의 근육의 긴장된 긴장, 팔다리 신근, 턱뼈의 몸이 단단히 압축 된 상태로 특징 지어지며, 안구가 위쪽으로 빗나가게됩니다. 나중에 창백한 부분의 안색이 적색 청색증이됩니다. 넓은 눈동자, 빛에 반응하지 마세요. 호흡은 없습니다.
clonic 단계는 30 초에서 몇 분까지 지속되며 신체의 다양한 근육 그룹의 짧은 flexor 수축에 의해 나타납니다.

혀와 입술의 탄식은 두 단계에서 발생할 수 있습니다. 더 많은 경련이 풀리고, 근육이 이완되고, 호흡이 완화됩니다. 환자는 어리 석다. 움직이지 않는다. 반사 신경이 우울해진다. 종종 무의식적 인 배뇨가 일어난다. 15-30 분 후에 아이는 의식을 회복합니다. 즉시 구급차를 불러야합니다.

환자를 평평한 표면에 놓고 (바닥에) 베개를 머리에 대고 머리를 옆으로 돌려 신선한 공기를 채 웁니다.
기도 개통을 회복하려면 : 구강과 인두를 점액에서 닦아내고 입가심을 삽입하십시오.
발작이 3-5 분 이상 지속될 경우 Seduxen (Relanium) 0.5 % 용액을 0.05ml / kg (0.3mg / kg) / m
발작 및 간질의 재개와 함께 정맥에 접근하여 0.05ml / kg의 용량으로 Seduxen 0.5 % 용액을 주입하십시오
마그네슘 설페이트의 25 % 용액을 1.0ml / 년의 수명으로 투여하고 1 년 이하 어린이에게 0.2ml / kg / m 또는 1 % lasix 0.1-0.2 ml / kg 용액 (1-2 mg / kg) in / in 또는 in / m.
아무런 효과가 없다면 서서히 (!) 포도당의 10 % 용액에 0.5 %의 sodium hydroxybutyrate (GHB) 0.5 % / kg (100mg / kg)의 20 % 용액을 주입하십시오. 호흡 정지를 피하기 위해

중환자 실에서 간질 상태의 신경과가있는 병원에서 응급 치료 후 입원. 미래에는 간질의 기본 치료에 필요한 선택이나 교정이 필요합니다.

간질 : 전화 카드

카드 치트 시트는 간질 환자를 호출합니다.

간질에 대한 콜 카드에서 검사시 환자의 불만이 기록됩니다.

설명서에는 다음 사항이 반영되어 있습니다.

경련의 성격 (의식이있는 경우);
공격하기 전에 환자의 감정;
혀에 부상 (물기)이 있음;
비자 발적 배뇨의 존재;
두통;
소화 불량 증상의 존재 (메스꺼움, 구토);
감수성 장애 및 마비의 존재;
일반적인 약점;
시각 장애,인지 장애 장애의 존재.

Consilium System에 임상 적 권장 사항을 적용 할 수 있습니다. 의사에게만 제공됩니다!

Anamnesis

간질에 대한 비상 전화 카드의 부검은 다음과 같은 항목을 포함합니다 :

발작의 시간 (몇 시간 전 / 몇 분 전).
발작의 성격 (부분, 일반화).
SMP 여단의 전화를 받거나 건강 검진 중에 확인 된 증상 또는 불만의 발생 순서와 역학.
환자가 공격 중 떨어졌는지 여부. 떨어 졌다면 머리를 맞 춥니 다.
발작을 유발 한 사건들.
에피 크리스털의 빈도
환자가 복용하는 항 경련제.
수반되는 병리학 (있는 경우).

또한 epistatus에 대한 콜 카드에는 환자, 목격자, 외래 진료 카드, 병원 퇴원 보고서에 따라 수신 된 정보의 출처가 표시됩니다. 정보의 출처를 확증 할 수 없다면 신뢰할 수있는 기록이 알려지지 않았 음을 표시해야합니다.

또한, 경련 증후군에 대한 콜 카드는 알레르기 병력에 부담이 있는지 여부를 나타내며 여성의 경우 부인과 병력 (질병, 수술 중재 등)에 관한 추가 정보가있는 경우 표시합니다. 환자가 열이있는 경우 역학 기록을 분명히해야합니다.

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객관적으로

구급차 의사는 다음과 같은 지표에 특별한주의를 기울여야합니다.

상태의 중증도;
의식 수준 (글래스고의 학교에 따라);
위치;
피부 및 점막의 상태;
체온;
언어 현지화의 상태, 한입니다.
행동의 특색, 정신 - 감정 상태;
접촉 : 환자가 시간과 공간에서 동쪽을 향하고 있는지, 환자가 누구인지 기억하는지, 응급실 의사의 지시를 따르 느냐 여부를 설명하십시오.
인지 손상 (기억, 주의력, 지각);
(감도, 촉각, 통증 등)뿐만 아니라 발견 된 위반 사항과 해당 지역화를 나타내는 것이 필요합니다.
연설의 특징 (정상, 실어증, 구음 장애 등);
학생 (확장, 축소, 정상 크기);
동공 반응의 특징 - 우호적이지 않은가?
안진 증 (nystagmus)의 유무 (가능한 경우, 측면과 성격을 나타냄);
얼굴의 비대칭의 존재 또는 부재 (가능하다면, 안면 신경의 측부, 중추부 또는 말초 부전을 나타냄);
수막 증상의 유무 (목의 뻣뻣한 근육, Brudzinsky, Kernig의 증상 등);
초점 증상의 유무 (마비, 심근 경색, 중증도 및 유형);
병적 인 중지 증후의 유무 (Babinsky와 다른 사람);
힘줄 반사 D = S;
조정 시험 - paltsenosovaya, knee-heel 등;
환자가 배뇨와 배변을 조절하는지 여부.

환자가 가을에 부상을 당하면 간질 발작 중에 콜 카드에 자세하게 설명해야합니다.

환자의 외래 환자 의료 기록에 어떤 정보가 있어야합니까?

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참고 문헌 : epistatus

간질 발병 상태는 간질 발작이 차례로 이어지는 병리학 적 상태이며 (30 분 이상 지속될 수 있음) 환자는 발작 사이의 의식을 회복하지 못합니다. Epistatus는 간질의 합병증으로 발전하거나 그 명백한 징후가 될 수 있습니다.

재발 성 발작은 중추 신경계의 기능 장애가 회복되기 전에도 발생하며, 이전 발작이 일어난 경우입니다.

따라서, 인체의 다양한 시스템 및 장기에 대한 위반이 점진적으로 누적된다.

발작 사이의 간격에서 환자의 상태가 비교적 정상적이고 의식이 회복되고 신체 기능이 점진적으로 붕괴되지 않는다면이 상태를 연속 간질 발작이라고하며 간질 상태와 질적으로 다릅니다.

모든 유형의 간질 간질의 병태 생리학은 동일합니다. 이는 뇌간의 침범 정도에 따라 다릅니다.

이 상태의 기초는 두뇌 신경 세포의 지속적인 (또는 간헐적이지만 반복적 인) 발작적인 집단 전기 활동이다.

신경 순환계에 병적 인 흥분이 생기면 악순환의 원칙에 따라 간질 발작의 상태를 유지하게됩니다.

이 병적 활동에 뇌의 각기 다른 부분이 얼마나 강하게 의존 하는가에 따라 epistatus의 성격이 다릅니다.

하나의 epipridation과는 달리, 신체는 간질 상태를 독자적으로 멈출 수 없습니다. 또한이 상태에서는 혼수 상태에 빠질 필요가 없으며 어떤 경우에는 환자가 공식 의식을 가질 수도 있습니다.

불특정 간질 - 전화 카드 작성의 예

남성, 36 세. 그 전화에 대한 이유는 거리에서 의식이 없기 때문에 그 이유가 확립되지 않았습니다 (사람들은 그것을 부릅니다).

불만, 질병의 병력

검사시 불만 사항은 어떤 일이 있었는지 보여주지 않으며 기억하지 못합니다. 현관에 앉아있는 상점 근처의 거리에 위치하고 있습니다.

다른 사람들의 말에 의하면 10-15 분 전에 의식으로부터의 손실과 입안에서의 거품을 동반 한 강장 성 간질 발작이있었습니다. 치료는 착수되지 않았습니다. 그 공격은 간질 발작에 대한 구급차에 이전에 호소 된 첫 번째 것이 아닙니다.

환자의 임상 책임 이전

생활사

간질 환자는 신경과 의사가있는 외래 환자입니다. 그는 정기적으로 항 경련제를 복용합니다. 편안한 혈압은 설명 할 수 없습니다.

신체 검사

온건 한 상태;
의식 수준이 기절 (글래스고 학교에서 13), 행동이 금지됩니다;
눈동자는 정상, D = S, 살아있는 빛에 반응이있다, 시선의 마비, 수평 한 안진 증;
피부는 건조하고 깨끗하며 생리적으로 유색이며 점막에는 염증이 없다.
심장 박동은 맑고, 리드 미칼하며, 소음이없고, 말초 동맥에 맥박이있다.
중추 신경계의 부분에는 수막 증상이없고, 근육의 색조가 올라가고, 집중 증상이 없습니다.
인두는 보통 크기의 편도선이다.
흉부 소풍은 정상이고 호흡은 정상이며 타악기 - 폐음, 청진 - 소포 호흡, 천명음은 없습니다.
말초 부종 아니오;
혀 젖은, 깨끗한;
복부는 부드럽고 통증이없고, 올바른 형태이며, 호흡 작용에 참여하며, 복막 자극의 증상은 없습니다.
간은 늑 골 아치 가장자리를 넘어서지 않는다.
의자 - 1 일 1 회;
이뇨는 정상이며 SSVA는 음성입니다.

주요 병리학

환자는 기절하고, 방해 받고, 부적절하며, 시간과 공간에서 방향을 잃었습니다. 혀에는 치아의 흔적이 있으며, 또한 무의식적 인 배뇨 흔적이 있습니다. 검사 과정에서 의식이 점차 회복되었습니다. 머리 부상의 흔적은 발견되지 않았다.

토론

5 + "전화 카드"

44 게시물

이유 : "혈압 상승, 흉통, 호흡 곤란"
여자, 60 세.

Ds : "관상 동맥 질환, 협심증 2 FC, 고혈압 3 기사, 2 기사, 위험 3, 고혈압 위기, 복잡하지 않은."

두통의 불만 "긴장", "머리 끝까지", 자연의 날카로운; 비 체계적 성격의 현기증; 방사선없이 심장에서 "퇴색"하는 느낌; 호흡이 부족한 느낌; 소음, 귀가 울린다. 온통 떨림.
질병의 발병은 신체 활동의 증가, 과로와 긴장의 배경에서 전구 물질없이 신속합니다. 약 1 ~ 2 시간 전에 아프다.
이 상태는 처음이 아니며 주기적으로 비슷한 임상상으로 혈압 상승을 나타냅니다. 항 고혈압제 복용시 건강이 크게 향상됩니다.
SMP 여단이 도착하기 전에는 독립적으로 약을 복용하지 않았습니다.
그녀는 의료 시설에 적용되지 않았습니다.
끊임없이 받아들입니다 : TromboASS, Enap, 주기적으로 Furosemide.
최종 입원 치료 날짜 : 02/21/13

Anamnesis : IHD, 협심증 2 FC, 고혈압 3 큰술, 3 큰 술, 위험 4, 심근 경색증, 뇌 혈관 죽상 경화증.
알레르기 - epidamy는 평온, 부인과 학 역사는 부담되지 않습니다.

정보 상태 만족합니다. 명확한 의식, Glasgow 15, active position; 피부는 건조하고, 정상적인 색깔이며, 발진이 없다. 인두가 분명하다, 편도선이 확대되지 않습니다, 정상, 림프절은 정상, 확대되지 않습니다; 욕창이없고 부종이 없습니다.
온도 36.5; RR 18 이상 없음 호흡 모든 부서 청진 소포, 쌕쌕 거림 없음 없음 염 발음, 전면 폐 타악기 소리없이 기침, 가래 없음; 맥박 88, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링, 심박수 88, 맥박 결핍 없음, HELL 180/100, 평소 130/80, 최대 190/110, 맥동 심장 소리, 정점의 수축기 중얼 거림, 악센트 대동맥 2 악음; 혀가 촉촉하고 깨끗하며 위장이 규칙적이며 부드럽고 통증이없고 긴장하지 않고 외과 적 증상이 음성이고 연동이 감소되고 간은 만져지지 않으며 비장은 촉지되지 않으며 구토가없고 의자가 하루에 1 번 장식됩니다. 동작 조용한 접촉 민감성을 손상하지 않고, 음성 인식 가능한, 눈동자 D = S, 보통 광 반응 양성 아니 안진, 음극에는 수막 표지판 네거티브 초점 증상 조정 테스트를 수행하지 진정한 얼굴의 비대칭; 기능이없는 비뇨기계, 부정적 징후가있는 증상.

상태 로컬 :
식물성 증상 : 다한증, 피부 (얼굴, 가슴)의 상한 충혈.
사지의 운동과 감각 활동은 전체 D = S.로 보존됩니다.
손가락 - 코 테스트는 Romberg 위치에서 안정적으로 수행됩니다.
신경 학적 증상은 없습니다. 분노 상태가 아닙니다.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 4.7;
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 82, EOS = 정상, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) 탭. Capoteni 25 mg. s. l.
20 분 치료, 개선없이 환자의 일반적인 상태, BP = 100분의 180 추신 = 84, 18 = RR 후 SO2 = 98 %, 두통, 현기증, 더 협심증 상태를 저하하지 지속.
3) 솔. Ebrantili 5.0 in / in 천천히 혈압의 통제하에
솔. Natrii chloridi 0.9 % -10.0
치료의 배경에서 환자의 전반적인 상태가 개선되고 두통, 어지럼증이 멈추었으며 가슴의 불편 함이 없었습니다. BP = 140/90, Ps = 78, BH = 16, SO2 = 98 %.
4) 정권에 대한 권고.
5) 의료 시설에 자산을 남겼습니다.

이유 : "혈압 상승, 가슴 통증, 감각 마비."
남성, 58 세.

Ds : "고혈압 2A, 고혈압의 위기, 복잡하지 않은, 저 운동성, 흉추의 척추 전만증".

후두부에 국한된 두통 "긴장"에 대한 불만, 강렬하고 강렬한. 체강의 수축, 심한 호흡, 기침으로 인해 악화되는 가슴 통증; 호흡이 부족한 느낌; "눈앞에서 번쩍이는 파리"; 소음, 귀가 울린다. 팔다리에 감각이있다.
환자에 따르면 건강 악화는 3 일 이내에 점진적으로 나타납니다. 상태를 아무 것도 연결할 수 없습니다.
이러한 상태는 처음으로 신체 활동의 배경에 혈압 상승을 주기적으로 나타냅니다. 항 고혈압제 복용시 건강이 크게 향상됩니다.
SMP 여단이 도착하기 전에 그는 Corinfar 타블렛 10mg을 효과없이 복용했습니다.
그는 건강 관리 시설에 지원하지 않았고, D- 계정의 회원이 아니며, 거의 진료소에 가지 않고 적절한 치료를받지 못합니다.

Anamnesis : 고혈압 2A.
알레르기 - epidamnas 진정.

정보 상태 만족합니다. 명확한 의식, Glasgow 15, active position; 피부는 건조하고 창백하며 발진이 없다. 인두가 분명하다, 편도선이 확대되지 않습니다, 정상, 림프절은 정상, 확대되지 않습니다; 욕창이없고 부종이 없습니다.
온도 36.5; NPV 18, pathological 호흡, 청진 vesicular, 천명음, crepitus, 타악기 소리, 폐, 아니 기침, 아니 가래입니다. 맥박 90, 리드 미칼 한, 내용 만족스러운, 심박수 90, 맥박 적자 없음, BP 190/110, 평소 130/80, 최대 190/110, 머플러 심장 소리, 잡음 없음; 혀가 촉촉하고 깨끗하며 위장이 규칙적이며 부드럽고 통증이없고 긴장하지 않고 외과 적 증상이 음성이고 연동이 감소되고 간은 만져지지 않으며 비장은 촉지되지 않으며 구토가없고 의자가 하루에 1 번 장식됩니다. 동작 조용한 접촉 민감성을 손상하지 않고, 음성 인식 가능한, 눈동자 D = S, 보통 광 반응 양성 아니 안진, 음극에는 수막 표지판 네거티브 초점 증상 조정 테스트를 수행하지 진정한 얼굴의 비대칭; 기능이없는 비뇨기계, 부정적 징후가있는 증상.

상태 로컬 :
사지의 운동과 감각 활동은 전체 D = S.로 보존됩니다.
Romberg 위치에서 손가락 - 코 테스트가 올바르게 수행되면 안정적입니다.
신경 학적 증상은 없습니다.
가슴 촉지시 앞쪽 겨드랑 선을 따라 왼쪽에 4-6 개의 갈비뼈가 돌출되어 있고, 가슴 뼈를 돌리면서 기침하고 심호흡을하면서 가중 된 paravertebral point T4-T6에 통증이 있습니다.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 4.7;
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 90, EOS = 수직, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) 탭. 코린 파리 20 mg. s. l.
치료 중 20 분이 경과하면 환자의 전반적인 상태가 좋아졌습니다. HELL = 170/100, Ps = 90, BH = 18, SO2 = 98 %, 두통이 지속되고, 정신적 상태는 없습니다.
3) 솔. Furosemidi 20 mg. 입 / 출입구
4) 솔. 케토 롤리 30 mg. v / m
치료의 배경에서 환자의 전반적인 상태가 좋아졌고 두통이 체포되었고 흉부 불쾌감이 없었으며 BP = 150/90, Ps = 84, BH = 16, SO2 = 98 %였다.
5) 정권에 대한 권고.
6) 의료 시설에 자산을 남겼습니다.

경우 : "무의식, 사용한 알코올."
남자, 38 세.

Ds : "알코올 중독 증후군, 숨을 쉴 때 술 냄새가납니다."

침대에 방에 SMP 여단의 도착 시간에 사람이 그의 눈을 감 으면, 매력에 응답하지 않습니다. 가슴 여행이 시각화됩니다.
그의 아내에 따르면, 며칠 동안 그는 오늘을 포함하여 술을 학대했습니다. 12시에 나는 침대 위에 누워 있었고, 내 눈은 감기었고, 내 주위 사람들에게 반응하지 않았다. "천명음." 그들은 여단 SMP를 불렀습니다.
SMP 여단의 도움으로 환자는 생명을 얻습니다 (암모니아 용액의 증기 흡입).
불만 사항은 말로 표현하면 만족스럽지 않습니다.
음주는 부정하지 않습니다.
약물 치료 클리닉의 치료는 D- 계정에 없으며 진료소에 적용되지 않으며 술취한 기간은 거의 발생하지 않습니다.

Anamnesis : 통제 및 치료없이 혈압이 주기적으로 증가합니다.
알레르기 - epidamnas 진정.

정보 상태 만족합니다. 명확한 의식, Glasgow 15, active position; 피부는 건조하고 정상이며 발진이 없다. 인두가 분명하다, 편도선이 확대되지 않습니다, 정상, 림프절은 정상, 확대되지 않습니다; 욕창이없고 부종이 없습니다.
온도 36.5; RR 16, 아니 비정상적인 호흡, 청진 기공, 더 천명, 아니 염 발음, 폐 타악기 소리, 젖은, 희귀, 가래는 "흡연자의 역사를"출발 기침 없다 심장 박동수 70, 리듬감, 내용 만족감, 심박수 70, 맥박 적 없음, BP 140/80, 보통 130/80, 최대치 모름, 심장 소리는 소음 없음, 소음 없음. 촉촉하고 깨끗한 혀, 호흡 한 공기의 알코올 냄새. 위장은 일정한 모양으로, 부드럽고 통증이없고, 긴장하지 않고, 부정적 외과 적 증상, 연동 운동이 감소되고, 간은 만져지지 않으며, 비장은 촉지되지 않으며, 구토가 없으며, 의자가 꾸며진다. 하루에 1 번; 눈동자, 얼굴의 비대칭, 부정적 수막 증상, 부정적인 초점 증상, 조정 테스트가 주저하지 않습니다. 기능이없는 비뇨기계, 부정적 징후가있는 증상.

상태 로컬 :
팔다리에서의 운동과 감각 활동은 전체 D = S, 손 D = S에서 유지됩니다.
손가락 - 코 검사는 Romberg 위치에서 불안정하고 불안정하게 수행되었습니다.
신경 학적 증상은 없습니다. 우주에서 그것은 올바른 방향을 지향합니다.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 4.2;
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 70, EOS = 왼쪽, NBLNPG, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) 솔. Ammonii caustici (증기 흡입)
환자의 혈류 역학은 검사 당시, 생명을 위협하고 건강 상태가 안정적입니다.
3) 제자리에 남았습니다.

경우 : "무의식, 당뇨병의 병력"
여자, 58 세.

Ds : "당뇨병 2 형, 중등도, 인슐린 의존, 역류, 저혈당 성 혼수 상태 후 상태".

SMP 여단이 바닥에있는 욕실에 도착했을 때, 그녀의 눈은 감기고, 매력에 반응하지 않습니다. 가슴의 소풍은 분당 12-14 번으로 시각화됩니다. 피부가 촉촉합니다. 비자 발적 배뇨 사실.

아들에 따르면, 환자는 지난 6 년 동안 당뇨병에 시달리고, 인슐린 자체 주입을하고, 혈당 수치를 독립적으로 모니터하며, 내분비 학자 클리닉의 D- 계정에 있습니다.
지난 3 일 동안, 05/18/13에서 05/20/13까지 그녀는 약점과 피로에 대해 불평했으며, 의료 시설에는 적용되지 않았습니다. 아들은이 기간 동안 환자의 혈당 측정을 확인할 수 없습니다.
14시에 아들이 발견했습니다.
환자를 자기 감추려는 시도는하지 않았다.

Anamnesis : 2 형 당뇨병, 중간 정도의 중증도, 인슐린 의존성; 고혈압 2B, 대뇌 혈관,하지의 죽상 동맥 경화증.

정보 상태 무거운, 의식 : 혼수 상태 1, 글래스고 7 (E1, V2, M4), 4 (E1, M2, B2, R3), 수동적 위치; 외피는 축축하고 (땀을 많이 흘린다), 창백하고, 발진이 없다. 인두 - 데이터 없음, 편도선 - 데이터 없음, 림프절은 정상, 확대되지 않음. 욕창 없음, 사지 / 팔다리.
온도 35.2; NPV 12-14, Cheyne-Stokes 병리학 호흡, 소포 청진, 천명음 없음, 크 렉서 타스 없음, 타악기 소리 없음, 기침 없음, 가래 없음; 맥박 70, 리듬감, 내용 만족감, 심박수 70, 맥박 결핍 없음, BP 140/80, 평소 130/80 (아들에 따라), 최대 - 데이터 없음, 머플러 심장 소리, 잡음 없음. 촉촉한 혀, 회색 꽃으로 덮여있다. 위장은 올바른 형태이며, 부드럽고 통증이없고, 긴장하지 않으며, 외과 적 증상은 음성이고, 연동 운동은 감소하며, 간은 만져지지 않고, 비장은 촉지되지 않으며, 구토는 가능하지 않으며, 의자는 주어지지 않는다. 눈 접촉, 민감도 - 통증에 대한 굴곡 반응, 연설 없음, 눈동자 D = S, 정상, 광 반응성 양성, 안진 증 - 데이터 없음, 얼굴의 비대칭, 부정적인 뇌막종 증상, 음성 초점 증상, 조정 테스트가 불가능합니다. 비뇨기계 - 무의식적 인 배뇨, 두드림의 증상 - 데이터 없음.

상태 로컬 :
눈에 보이는 부상에서 볼 때 감지되지 않습니다.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 1.9;
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 70, EOS = 왼쪽, NBLNPG, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) cubital catheter 설정
3) 솔. 글루코사이드 40 % -60.0w / w 제트
4) O2 흡입 50 % V = 10 ℓ / 분
치료의 배경에서 환자의 상태가 개선되었습니다. 의식 - 온건 한 기절, 글래스고 13 점 (E4, V4, M5), 4 점 14 점 (E3, M3, B4, R4); BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2 포화도 = 99 %, 글루코 미터 = 4.7.
10 분 후 환자의 상태는 만족스럽고 의식은 분명하며 공간과 시간의 방향은 유지되고 팔다리의 운동과 민감한 활동은 전체적으로 보존됩니다.
환자에 따르면 비슷한 상태가 드물게 그녀와 함께 발생하며 질병의 배경에 맞춘 설탕 수치를 나타냅니다 7.3.
5) 사건, 근본적인 질환의 중등도 과정, 기저 질환의 역류 및 가중 된 병력을 고려하여 환자는 입원을 적극 권장합니다.
6) 휠체어에 병원 입원.
환자는 만족스럽게 혈류 역학적으로 안정한 상태로 운반되었는데, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, 혈액 포화도 98 %, 혈당 5.8.

이유 : "복부가 아파요, 담낭염의 병력, 절제술이 아닙니다."
여자, 58 세.

Ds : "JCB, 급성 담낭염."

심한 복부 통증의 복부에 대한 불만이 증가하고 강도가 증가하며,
우측 쇄골 하부, 어깨 및 요추 영역에 대한 조사로 우측 저혈구에 국한 됨;
메스꺼움, 구토 두 번, 안심하지 않음;
증가 된 심박수.
통증의 출현은 3-5 시간 내에 점차적으로 나타납니다.
이 상태는 처음이 아니며 초기 공격이 있었지만 오늘날은 더 강합니다.

역사 : GB 2 큰술, JCB 7 년간, 담낭염.
알레르기 - epidamy는 평온, 부인과 학 역사는 부담되지 않습니다.

정보 상태 만족스럽고, 마음이 맑다. Glasgow 15, active; 피부는 정상적인 색깔이나 발진이 아닙니다. 인두가 명확하고, 편도가 정상이며, 림프절은 정상이며 확대되지 않습니다. 욕창 없음, 사지 / 팔다리.
온도 36.2; NPV 16, 청진 적 소포 호흡, 천명음 없음, 크리 피투 트, 폐 타악기 소리, 기침 없음, 가래 없음; 맥박 70, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링, 심장 박동수 70, 맥박 결핍 없음, BP 140/80, 보통 130/80, 최대 200/110, 머플러가있는 심장 소리, 잡음 없음; 촉촉한 혀, 회색 꽃으로 덮여있다. 복부는 모양이 일정하고, 오른쪽 hypochondrium, 상복부 영역, 오른쪽 hypochondrium, 상복부 지역, peristalsis 감소에 통증, 간장은 알 수 없으며, 비장은 만져서 알 수 없습니다, 구토는 두 배입니다, 의자는 꾸며져, 1 피 / 초; 긍정적 인 증상 : Ortner, Murphy, Obraztsova; 접촉, D = S, 정상, 긍정적 인 광 반응, 안진 증의 얼굴 - 아니, 얼굴의 비대칭, 음성 meningeal 증상, 부정적인 초점 증상, 조정 테스트 올바르게; 비뇨기 시스템 - 기능 없이는 두드리기의 증상 - 부정.

상태 로컬 :
몸의 피부를 검사 할 때, 피부는 창백한 분홍색이고, 정상적인 습기가없고, 만지면 따뜻하고, 욕창, 발진, 긁힘, 박리 패치가 없으며, 출혈이없고, 거미 정맥도없고, 피부 경원이 보존됩니다.
복부를 검사 할 때, 복부는 둥글고, 대칭이고, 부어 오르지 않으며, 돌출부, 함몰부, 눈에 보이지 않는 맥동, 운동성이 없습니다.
제대 배부에는 복부 팽창과 눈에 보이는 맥동이 없습니다.
복부의 피부는 깨끗하고 흉터는 없습니다.
복부는 호흡 행위에 관여합니다.

선택 사항 : (귀하의 재량에 따라)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 5.9;
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 70, EOS = 수평, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) 상심 실과 우측 hypochondrium의 영역에 대한 냉동 요법
3) 솔. 아니 스파 2.0 인스턴트 메신저
치료의 배경에서 환자의 상태가 개선되고 통증 증후군이 감소합니다. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2 포화도 = 99 %, 혈당 = 5.9.
4) 병원 입원.
환자는 만족스럽고, 혈류 역학적으로 안정, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, 혈액 포화도 98 %, 혈당 5.9.

이유 : "다리 통증, 발적, 부기."
여자, 65 세.

DS : 오른쪽 다리의 홍반 (홍반 - 출혈 형태). IHD, 협심증 2, 고혈압 2 B, 제 2 형 당뇨병, 인슐린 의존성, 중등도, 보상.

가려움증, 홍조, 오른쪽 다리 부위의 부종, 전반적인 약점에 대한 불만. 일주일 동안 아프다. 환자에 따르면, 2013 년 6 월 11 일 -12 일 밤에 강한 냉기, 전반적인 약화, 두통, 체온이 39 ° C까지 상승했습니다. 환자는 1 개의 탭을 사용했습니다. 파라세타몰, 약간 개선 된 상태. 아침에 충혈, 부종, 오른쪽 아래 다리에 불타는 감각이 나타났다. 환자는 구급차 여단을 불렀다.
환자는 자신의 질병과 저체온을 연관시킵니다. 이전에 왼쪽 다리의 피부 손상은 관찰되지 않았습니다. 비슷한 조건이 처음으로 나타났습니다.
환자는 치료사, 심장 전문의, 내분비 학자와 함께 D- 계정에 있습니다.
지속적으로 복용 : cardiomagnyl, kapoten (혈압 상승시), 인슐린.

Anamnesis : 허혈성 심장 질환, 협심증 2, GB 2 큰술, 당뇨병 2 형, 인슐린 의존성, 중등도. 하지 사지 혈관의 죽상 경화증.
알레르기 - epidamy는 평온, 부인과 학 역사는 부담되지 않습니다.

정보 상태 만족스럽고, 마음이 맑다. Glasgow 15, active; 피부는 정상적인 색깔이나 발진이 아닙니다. 인두가 명확하고, 편도가 정상이며, 림프절은 정상이며 확대되지 않습니다. 욕창 없음, 사지 / 팔다리.
온도 38.7; NPV 18, 청진 소 수포 호흡, 천명음 없음, 크리 피투 트, 폐 타악기 소리, 기침 없음, 가래 없음; 맥박 82, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링, 심박수 82, 맥박 결핍 없음, BP 140/80, 보통 130/80, 최대 200/110, 멍텅구리 심장 소리, 잡음 없음; 촉촉한 혀, 회색 꽃으로 덮여있다. 위장은 규칙적이며 통증이 없으며 연동 운동이 감소되고 간은 만져지지 않으며 비장은 만져지지 않고 구토는 일어나지 않으며 의자는 1 p / s로 장식됩니다. 부정적인 수술 증상; 접촉, D = S, 정상, 긍정적 인 광 반응, 안진 증의 얼굴 - 아니, 얼굴의 비대칭, 음성 meningeal 증상, 부정적인 초점 증상, 조정 테스트 올바르게; 비뇨기 시스템 - 기능 없이는 두드리기의 증상 - 부정.

상태 로컬 :
오른쪽 경골에는 약 20cm 높이의 전체 표면에 윤곽이 고르지 않고 경계가 명확한 부종성 홍반이 있습니다. 팽창으로 인해 허벅지의 체중이 증가합니다. 홍반의 배경, 점상 출혈, 점액 출혈로 대표. 홍반의 촉진시 중등도의 이환율이 초점의 주변을 따라 결정되므로 초점 영역의 피부는 건강한 사지의 대칭 부분과 비교하여 뜨겁습니다.
Hyperemia는 피부 표면 위에 우뚝 솟은 맑은 가장자리로 밝고 제한적입니다.
촉진시 약 0.5cm 크기의 부드러운 신축성이있는 좌측 4-5 개의 사타구니 림프절이 움직이며 적당히 고통스럽고 주변 조직과의 용접이 이루어지지 않습니다. 림프절에 인접한 피부와 피하 조직은 변하지 않습니다.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 7.4 (설탕 7-9의 적응 번호);
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 82, EOS = 수평, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) 솔. Analgini 50 % -2.0 w / o
솔. Suprastini 1.0 w / o
치료의 배경에서 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽다. BP = 130/80, Ps = 80, BH = 16, 포화도 O2 = 99 %, 글루코 미터 = 7.4.
3) 정권에 대한 권고
4) 의료 시설에 자산을 남겼습니다.

추신 : 앰뷸런스 여단 (모스크바에서) 환자에게 의료 지원을 제공하기위한 알고리즘에 따라, 노상 치료법은 제공되지 않습니다. 해열제는 고열 상태에서 도입되었습니다.
얼굴의 홍반 및 심한 중독 (정맥 카테터 삽입, 생리 식염수 0.9 % -500.0,

이유 : "무의식."
남성, 35 세.

Ds : "아편 약물 과다 복용, 약물 혼수 2 후 상태"

복도에서 아파트에 SMP 여단이 도착할 때, 한 남자가 거짓말을하고, 항소에 반응하지 않으며, 그의 눈을 감 춥니 다. 분당 8-10의 빈도로 가슴을 소풍하면서 호흡하는 "저크 (jerks)"가 시각화됩니다. 얼굴의 피부는 보라색이고, 눈동자는 좁다.
그의 아내에 따르면, 그녀는 1시 45 분에 집에 왔을 때 즉시 여단이라고 불리는 한 남자를 만났습니다. 그녀는 독립적 인 기계 환기와 흉부 압박을하지 않았습니다.
그의 아내에 따르면, 이번이 처음이 아니며, 한 남자가 마약을 사용하여 이전에 발견 된 적이있다. 2 달 전에 SMP 여단에 의해 마약 코마가 제거 된 과다 에피소드가 있었다.
약물 치료 클리닉의 D- 등록은 클리닉에서 회원이 아닙니다.

그의 아내의 말에서 알레르기 - 표정은 평온합니다. 배우자의 만성 질환은 알 수 없습니다.

정보 상태 무거운, 의식 : 혼수 2, 글래스고 5 (E1, V1, M3) 4 (E0, M2, B2, R2), 수동적 위치; 창백한 피부, 발진 없음; 인두 - 데이터 없음, 편도선 - 데이터 없음, 림프절은 정상, 확대되지 않음. bedsores - 데이터 없음.
온도 35.8; NPV 8-10, 얕은 호흡, 천명음 없음, 크 립토 스, 폐 타악기 소리, 기침 - 데이터 없음, 가래 - 데이터 없음; 맥박 70, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링, 심박수 70, 맥박 결핍 없음, 지옥 130/80, 보통 - 데이터 없음, 최대 - 데이터 없음, 머플러 심장 소리, 잡음 없음; 촉촉한 혀, 회색 꽃으로 덮여있다. 올바른 형태의 위, 통증 - 데이터 없음, 연동 운동 감소, 간장이 알려지지 않음, 비장이 만져지지 않음, 구토 - 데이터 없음, 대변 - 데이터 없음. 외과 적 증상 - 자료 없음; 접촉이 없다, 학생 D = S, 무증상, 광 반응이 없다, 안진 안함, 얼굴의 비대칭이 없다, 수막 증상이 음성이고, 초점 증상이 나타나지 않으며, 코디네이터 검사가 수행되지 않는다. 비뇨기 시스템 - 데이터 없음, 증상 태핑 - 데이터 없음.

상태 로컬 :
몸의 피부를 검사 할 때, 피부는 창백하고, 정상적인 습기가없고, 접촉에 따뜻하고, 욕창, 발진, 긁힘, 박리 패치가 없으며, 출혈이없고, 거미 정맥도없고, 피부 탄력이 보존됩니다.
팔꿈치 부분의 왼쪽 상지에 주사 흔적이 있습니다.
신체에 보이는 손상은 감지되지 않습니다.
거기에 물린 자국의 언어로.
입과 입 주위를 토합니다.
복부를 검사 할 때, 복부는 둥글고, 대칭이고, 부어 오르지 않으며, 돌출부, 함몰부, 눈에 보이지 않는 맥동, 운동성이 없습니다.
제대 배부에는 복부 팽창과 눈에 보이는 맥동이 없습니다.
복부의 피부는 깨끗하고 흉터는 없습니다.
복부는 호흡 행위에 관여합니다.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 88 %;
글루코 메 트리 = 3.9

치료법 :
1) 검사
2) 상부 호흡 기관의 재활
3) 장치 TMT 2/20 AL / IVL (또는 다른 장치)에 의해 폐의 마스크 환기, V = 10 l / min, O2 = 100 %
4) 말초 정맥 도관 삽입술
5) 솔. Atropini 0.1 % -1.0 i.v.
6) 기관 삽관 (성공)
또는 후두 관 (아트로핀 제외)
7) IVL 50 % O2, V = 8 l / min, 분당 10 회
8) Sol. 나 루소 니 0.4 mg - 2.0 i.v.
(흡인 증후군에 대해서는 입력하지 마십시오)

치료의 배경에 대해, 환자는 후두 관을 뽑으려고 움직이기 시작했다. 발기 생산.
BH = 14, BP = 130/80, Ps = 74, O2 포화 = 98 %.
10 분 후, 환자의 일반적인 상태는 보통이며, 의식은 분명합니다. 글래스고 (Glasgow) 15, 환자는 마약 사용 사실 (헤로인)을 부정하지 않습니다.

9) 제안 된 입원에서 절대적으로 거부했다.

환자는 아파트를 나와 알 수없는 방향으로 떠났습니다.
예술가가보고 함. vr. Novikova 변전소.

이유 : "복부가 아파요, 역사상 췌장염이 있었고, 절제술도 없었습니다."
여자, 58 세.

Ds : "급성 췌장염."

왼쪽 가슴 뼈에 대한 조사, 갑자기 시작되고 자연에서 증가하는 왼쪽 아래 늑골의 후방 부분에 대한 경련이있는 성격의 상복부에 심한 "둘러 쌈"통증에 대한 불만. 메스꺼움, 구토 두 번, 안심하지 않음; 증가 된 심박수; bloating.
처음 하루 아프다. 이 상태가 처음이 아닙니다. 공격은 빈번하며식이 요법과 관련된 오류가 있습니다. 오늘의 공격은 이전 공격과 비슷합니다.
여단이 도착하기 전에 SMP는 마약을 복용하지 않았습니다.
그녀는 보건 시설에 지원하지 않았고 그녀는 D- 계정에 속해 있지 않습니다.

역사 : GB 2 큰술, 만성 췌장염.
알레르기 - epidamy는 평온, 부인과 학 역사는 부담되지 않습니다.

정보 상태 만족스럽고, 마음이 맑다. Glasgow 15, active; 피부는 정상적인 색깔이나 발진이 아닙니다. 인두가 명확하고, 편도가 정상이며, 림프절은 정상이며 확대되지 않습니다. 욕창 없음, 사지 / 팔다리.
온도 36.2; NPV 16, 청진 적 소포 호흡, 천명음 없음, 크리 피투 트, 폐 타악기 소리, 기침 없음, 가래 없음; 맥박 70, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링, 심장 박동수 70, 맥박 결핍 없음, BP 140/80, 보통 130/80, 최대 200/110, 머플러가있는 심장 소리, 잡음 없음; 촉촉한 혀, 회색 꽃으로 덮여있다. 왼쪽 hypochondrium, 상복부 지역, 고통스러운 상복부 지방, 연동 운동이 감소, 간장은 알 수 없으며, 비장은 만져서 알 수없고, 구토는 두 배이며, 의자는 1p / s 모양이다. 긍정적 인 증상 : Mayo-Robson, Shchetkina-Blumberg; 접촉, D = S, 정상, 긍정적 인 광 반응, 안진 증의 얼굴 - 아니, 얼굴의 비대칭, 음성 meningeal 증상, 부정적인 초점 증상, 조정 테스트 올바르게; 비뇨기 시스템 - 기능 없이는 두드리기의 증상 - 부정.

선택 사항 : (필수)
O2 포화도 = 98 %;
글루코 메 트리 = 5.9;
ECG (EKP) : 부비동 리듬, 심박수 = 70, EOS = 수평, GMLV, 급성 국소 병리에 대한 데이터는 없습니다.
02/10/13에서 ECG 기록 보관소와 비교하여; 12/06/12 부정적인 역학 관계가 없습니다.

치료법 :
1) 검사
2) EKP (EKP)
3) 상심부 및 좌측 hypochondrium의 지역에 대한 냉동 요법
3) 솔. 아니 스파 2.0 인스턴트 메신저
4) 솔. Atropini 0.1 % -1.0 p / c (10 세 미만 어린이는 사용하지 않음)
5) O2 50 % 흡입, V = 8 l / min, TMT 2/20 ALV / IVL

반복되는 구토와 함께 :
정맥 카테터 삽입, Sol. Disoli 400.0 in / in 드립, Sol. Sterofundini 500.0 in / in 드립.
다루기 힘든 고통 :
솔. Plathyphyllini 1.0 w / o
치료의 배경에 따라 환자의 상태가 개선되고 통증 증후군은 감소하지만 남아 있습니다. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2 포화도 = 99 %, 혈당 = 5.9.

들것에 병원 입원.
환자는 만족스럽고, 혈류 역학적으로 안정, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, 혈액 포화도 98 %, 혈당 5.9.

이유 : "무의식, 사망 (?)."
남성, 67 세.

Ds. : "죽음의 진술"

SMP 여단이 도착할 때, 남자의 몸은 마루에 있고, 앙와위의 위치에 있고, 창문으로 향하고, 발은 문에 있고, 손은 몸에있다. 무의식

Anamnesis
00시에 아들이이 상태에서 발견되었습니다. 00 분 그는 또한 흉부 압박과 구강 대 구혈을 10 분 동안 실시했다.
00:10시 SMP 여단이 호출되었습니다.
그의 아들에 따르면 그는 관상 동맥 질환, 협심증, 고혈압을 앓았다. 치료를 위해 사용되는 것은 무엇인지, 아들은 알지 못합니다. 아들은 지난 7-10 일 동안 의료 지원을 요청한 마지막 날짜와 시간을 거부합니다.

검사.
피부는 칙칙한 색조입니다. 감기에. 피부와 옷에 오염은 없습니다. 입 주위의 피부는 오염되지 않습니다.
hypostasis (완전히 눌렀을 때 사라짐) 또는 확산 (퇴색되었지만 눌렀을 때 완전히 사라지지 않음) 또는 imbibition (눌렀을 때 퇴색하지 않음) 단계의 천골 및 견갑골 주위의 사체 지.
사마귀는 얼굴의 근육에서 경미하거나 발음됩니다. 다른 근육 그룹에서는 엄격한 사체의 징후가 보이지 않습니다.
호흡 운동이 없습니다. 청진 : 폐의 호흡 소리가 들리지 않습니다.
중앙 혈관에 맥박이 없습니다. 심장 소리는 들리지 않습니다.
학생들은 확장되고 빛에 반응하지 않습니다. 각막 반사가 없다. 증상 Beloglazova 양성. Spots Larcher - 각막 건조 (발음하지 않음).

신체에 보이는 손상은 감지되지 않습니다.

F. O.의 사망은 00시에 진술되었습니다. 50 분
(성명의 시간은 도착 시간과 대략 10-12 분 차이가 날 것입니다)

필수적이라 할지라도 ECG 콜 카드에 부착하는 것이 바람직합니다 (적어도 말단에서)

이유 : "알레르기 반응, 가려움."
남자, 17 세.

Ds. : "두드러기의 유형에 의한 알레르기 반응, 일반화 된 형태, 불분명 한 기원."

피부, 주로 목, 가슴, 상지의 가려움증; 피부 충혈시 피부 발진.
오후에 23.05.13의 완벽한 복지의 배경에 대단히 악감이났다.
그의 상태는 어떤 것과도 연결될 수 없습니다. 신제품의 사용, 새로운 화장품의 사용 등은 부인합니다. 처음으로 비슷한 조건.
그는 마약을 직접 먹지 않았습니다. 병원에서는 적용되지 않았습니다.
알레그로 다이나믹 한 평온함. 만성 질환은 부인합니다. D- 계정에 회원이 아닙니다. 전염성이있는 환자와의 접촉은 부정합니다. 러시아 연방과 지방 특유의 지역에서 연맹에서 가지 않았다.

정보 상태 만족스럽고, 마음이 맑다. Glasgow 15, active; 충혈, 발진의 초점과 정상적인 색깔의 외피; 인두가 명확하고, 편도가 정상이며, 림프절은 정상이며 확대되지 않습니다. 욕창이없고 부종이 없습니다.
온도 36.7; NPV 16, 청진 적 소포 호흡, 천명음 없음, 크리 피투 트, 폐 타악기 소리, 기침 없음, 가래 없음; 심장 박동수 68, 리듬감, 만족스러운 충만, 심장 박동수 68, 맥박 결핍 없음, 혈압 120/80, 보통 120/80, 최대 120/80, 심장 소리가 크고 잡음이 들리지 않음. 혀 젖은, 깨끗한; 위장이 올바른 형태이며 통증이없고 연동이 정상이며 간이 만져지지 않고 비장이 만져지지 않고 구토가되지 않으며 의자가 장식됩니다 1 p / s; 부정적인 수술 증상; 접촉, D = S, 정상, 광 반응 양성, 안진 증 - 아니요, 얼굴의 비대칭, 부정적인 뇌막종 증상, 부정적인 초점 증후군, 조율 검사가 올바르게 시행됩니다. 비뇨기 시스템 - 기능 없이는 두드리기의 증상 - 부정.

상태 로컬 :
검사에서 목 부위의 피부, 목 앞면, 가슴의 앞면, 상지 및 허벅지의 앞면이 고밀도이며, 피부에 쐐기풀 화상으로 인한 물집과 비슷한 외관의 평평한 상승 된 분홍색 물집이 있습니다. 발진 홍반 - 고관절, 다형성, 병합 요소, 염증의 대칭이 있습니다.
창백하게 누르면.
림프절에 인접한 피부와 피하 조직은 변하지 않습니다.

치료법 :
1) 검사
2) 솔. 프레드니솔론 90mg. 입 / 출입구
솔. Natrii chloridi 0.9 % -10.0 w / w
아니면 솔. Dexametasoni 8 mg. 입 / 출입구
3) 솔. Suprastini 1.0 i.v.
치료의 배경에서 환자의 일반적인 상태는 만족스럽고, BP = 120/80, Ps = 68, BH = 16. Hyperemia가 감소했습니다. 가려움증이 감소했습니다.
4) 병원 입원.

입원 거부 - 병원의 자산.

이유 : "음흉 통증"
남성, 64 세.

진단 : 관상 동맥 질환, 진행성 협심증; 붕괴 후 상태; PICS (1999), CABG (1997) 이후 고혈압 3 tbsp.

불만 사항 :
검사 할 때 환자는 침대에 누워 창백한 추운 땀을 흘리며 가슴 중앙부를 따라 3-6 갈비뼈가 돌출 된 상태에서 왼쪽 가슴에 "압박감"이 느껴진다. 흉골 뒤에 무거움의 느낌. 방사선없이 통증, 상수.

Anamnesis :
환자의 말에 따르면 오전 10시 30 분에 화장실에 앉아있는 동안 그는 갑자기 날카로운 약점을 느꼈고 즉시 땀으로 덮여 그의 가슴에 손을 얹었다. 그는 아내의 도움으로 침대에 누워 누워 한 번 두 번 혀를 아래로 살포 한 이조 켓 (BP = 80/70)을 받았다. 그의 아내는 SMP 여단이라는 코디 아민 (cordiamine)을 몇 방울 떨어 뜨렸다. isoke 후에, 흉골의 뒤에 심각하고 불편은 줄어들지 않았다. 환자의 아내가이 약을 많은 양의 이뇨제와 함께 투여 한 것은 이번이 처음이 아니며, 그 중 최후는 3 배가된다. 관상 동맥 질환의 병력, PICS (1999), 협심증 3 FC, 1997 년 AKSH 이후의 상태, 고혈압 3 기, 심근 경색, 소화성 궤양 12 PC, 완화시, 비만. 끊임없이 triampur, cardiogram, panangin, izoket을 심장에 통증이 걸립니다. 치료 센터에서는 극히 드문 경우입니다. 알레르기 - 표정은 평온합니다.

객관적으로 :
글래스고 척도에 따른 보통 정도의 명확한 정신 상태, 활동적인 상태의 일반적인 상태 15 b. 피부는 창백하고 촉촉합니다. 발진과 욕창은 없습니다. 인두가 명확하고, 편도선이 확대되지 않고, 림프절이 확대되지 않고, 부종이없고, 체온이 36.6입니다.
호흡기 : 1 분 안에 NRP-18, 호흡은 모든 부서에서 무료, 리드 미칼 한, 청진 소포로, 부재중 whe, 소리가 없으며 표면 전체에 걸쳐 폐의 타악기 소리가 들며 늑막 마찰음도없고 기침도없고 가래도 없습니다.
순환 기관 : 1 분당 76 회, 리듬, 혈압 - 80/60, 적응 형 혈압 - 130/80, 심장 박동 - 1 분당 76 회, 심장 소리는 잘 들리지 않습니다. 소음이없고, 심낭 마찰음이없고, 대동맥에 1 톤 악센트가 있습니다.
소화 기관 : 촉촉한 혀, 위장은 통증이없는 부드러운 형태입니다. 부정적인 증상 : Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. 연동 운동을 관찰하고, 간장을 확대시키지 않으며, 비장을 촉지하지 않습니다. 구토가 없으며 매일 의자가 장식됩니다.
신경계 : 평온한 행동, 접촉, 감도가 손상되지 않음, 알기 쉬운 발언, 동공 외전원 = OS, 정상, 빛에 대한 반응은 생체 내 안 증상, 안면 비대칭, 수막 증상이 음성이고 초점 증상이 없으면 조정 테스트가 올바르게 수행됩니다.
비뇨계 : 배뇨가 없으며 부정적인 태핑 증상이 있습니다.

데이터 수단 연구 :
O2 포화도 = 98 %
글루코 메 트리 = 5.2
EKP : 부비동 리듬, 심박수 = 76, EOS = 알려지지 않은 처방전의 좌심실의 전벽의 수평, 국소적인 간질 변화. (임시. ККП Швецова)

치료법 :
치료가 시작되기 전에 환자는 흉골 뒤에 통증과 불편 함이 없음을 알리고 혈관 상태는 없으며 피부는 생리적 색을 띠고 건조합니다.

- 양팔 정맥의 카테 테르 화.
- 솔. 정맥 내로 0.9 % -250.0의 Natrii chloridi
- 탭. 아스피리나 125 mg. OS 당
- 탭. 지트 300 mg. OS 당
- 솔. Clexane 0.8 ml. s / c
- O2 흡입 50 % V = 10 l / min.
치료의 배경에서 환자의 전반적인 상태가 개선되고, 가슴 통증이없고, 흉골 뒤에 다른 감각이없고, 피부는 건조하고 정상적인 색이며, BP = 95/70, Ps = 76, NPV = 16, 포화도 O2 = 98 %입니다.

병원 입원에서 환자는 명백히 거부합니다. 의료 팀이 호출됩니다.
환자의 혈류 역학은 안정적이며, 상태는 만족스럽고, 환자는 br로 언급됩니다. №11, p / st. №333 12.02.

환자, 84 세.

진단 : 원인 불명의 빈혈, 심한 형태. (Hb = 47)

불만 사항 :
약점, 현기증, 비 체계적 성질.

Anamnesis :
친척에 따르면 몇 주 동안 메모의 열화가 반복적으로 약국에서 의사에게 부름을 받았으며 다리에 부종이 생겨 혈액 검사 인 ECG를 받았다고합니다. 9/10/13 일 현지 의사는 혈액 검사 결과를 검토 한 결과, 헤모글로빈 47에 근거하여 "기원이 알 수없는 심한 형태의 빈혈"이라는 진단으로 입원을 지시 받았다.
이전에는 병원의 치료가 거의 이루어지지 않았으며 끊임없이 의약품을 복용하지는 않았습니다. 병력 : 관상 동맥 질환, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 3 tbsp., 대뇌 경화증. 알레르기 성 선종에는 부담이 없습니다.

객관적으로 :
중등도, 명확한 의식, 활동적인 자세, 창백한 피부, 발진 및 노폐물이없는 깨끗한 입, 편도선의 확대 상태가 아닌 림프절의 일반적인 상태는 확대되지 않습니다. 하체의 파스, 체온 36.5.
호흡기 : NR - 16 분, 자유 호흡, 모든 부서의 리듬, 소포 청진, 찰과상, 늑막 마찰음, 모든 분야의 폐활음, 기침 없음, 가래 없음.
순환 기관 : 맥박 - 1 분에 78, 리듬, 혈압 - 130/80, 심장 박동 - 1 분에 78, 머플러 심장 소리, 소음 없음. 악센트 번호.
소화 기관 : 젖은 혀, 둥근 배꼽, 부드럽고 통증이 없음. 부정적인 증상 : Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. 연동 운동을 관찰하고, 간장을 확대시키지 않으며, 비장을 촉지하지 않습니다. 구토가 없으며 매일 의자가 장식됩니다.
신경계 : 차분한 행동, 접촉, 감수성이 손상되지 않으며, 연설이 가능합니다.
눈동자 : OD = OS, 정상, 수막 증상이 음성, 증상이 없거나 조화가 손상되지 않았습니다.
비뇨 생식기계 : 병리학 적 증상이 없으며, Pasternatsky 증상은 양측 모두에서 음성입니다.

도구 연구의 데이터 :
SPO2 98 %
혈당 8.1 mmol / l.

치료법 :
수송을위한 양팔 정맥 카테 테르 테이션.
입원.

환자 수송은 만족스럽게, HELL -130/80, HR-80 박동을 겪었습니다. 1 분 안에

이유 : "두들겨 맞고 호흡하기"
25 세 여성

진단 : 후두 연골의 폐쇄 골절? 폐두 뇌 부상, 뇌진탕; 왼쪽의 자궁 경부의 혈종; 안면 연조직의 타박상.

불만 사항 :
인후통에서 삼키는 때, 인후의 덩어리 느낌, 머리를 기울일 때 인후통, 긴장성 두통, 비 체계적 성격의 현기증.

Anamnesis :
환자에 따르면, 오후 7시 30 분경 9/10/13에 그녀는 그녀의 남편에게 맞았고, 주먹으로 얼굴을 몇 번 불었다. 그녀의 손으로 목 졸려 두 번 시도했다. 의식이 사라지지 않으면 사고는 연대순으로 기억됩니다. 구토 할 세 번이나 충동. 타박상에 감기를 독립적으로 적용했습니다. 마약 복용하지 않습니다. 알레르기 - 진정 epidamnas. 부인과 학 역사는 부담되지 않습니다. 마지막 입원 환자 치료 일은 2001 년의 임신 기간입니다. 진료소에는 회원이 아닙니다.

객관적으로 :
중등도, 명확한 의식, 활동적인 자세, 창백한 피부, 발진 및 노폐물이없는 깨끗한 입, 편도선의 확대 상태가 아닌 림프절의 일반적인 상태는 확대되지 않습니다. 부종 없음, 체온 36.5.
호흡기 : NR - 16 분, 자유 호흡, 모든 부서의 리듬, 소포 청진, 찰과상, 늑막 마찰음, 모든 분야의 폐활음, 기침 없음, 가래 없음.
혈액 순환 기관 : 맥박 - 1 분 안에 80, 리듬, 혈압 - 120/80, 심장 박동 - 1 분에 80, 심장 소리가 크고 소리가 없습니다. 악센트 번호.
소화 기관 : 촉촉한 혀, 위장은 통증이없는 부드러운 형태입니다. 부정적인 증상 : Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. 연동 운동을 관찰하고, 간장을 확대시키지 않으며, 비장을 촉지하지 않습니다. 구토를 3 번해야합니다. 의자는 매일 장식되어 있습니다.
신경계 : 차분한 행동, 접촉, 감수성이 손상되지 않으며, 연설이 가능합니다.
눈동자 : OD = OS, 정상, 안진 안 함. 수막 증상이 음성이고 증상이 나타나지 않고 조화가 손상되지 않습니다.
비뇨 생식기계 : 병리학 적 증상이 없으며, Pasternatsky 증상은 양측 모두에서 음성입니다.

로컬 상태 :
Romberg 위치에서, 그것은 안정적이고, 손가락 - 코 테스트는 정확하게 수행됩니다, 주저. 우주 지향. 왼쪽의 목에서 볼 때, 손가락 압력의 흔적 - 혈종 -가 보이고, 후두 연골의 촉진이 현저한 통증을 보입니다. 얼굴의 연조직의 촉진에 좌측의 체변 성 부위에 적당한 통증이 있습니다. 기타 눈에 보이는 부상은 발견되지 않았습니다.

도구 연구의 데이터 :
O2 포화도 = 97 %

치료법 :
자궁 경부의 고정 트렌치
혈종, 타박상에 대한 냉동 요법
O2 흡입 50 % V = 8 l / 분
솔. Analgini 50 % - 2.0 ip

치료의 배경에서 두통이 멈추었으며, 현기증이 감소했으며, BP = 120/70, 맥박 76, NPV = 16, O2 = 98 %

입원.
환자 수송은 만족스럽게 고통 받았다.

사건은 경찰에게보고되었습니다.

이유 : "사고, 아이를 쐈어."
남성, 12 세.

진단 : "폐동맥 외상, 뇌진탕, 얼굴 찰과상, 오른쪽 팔뚝, 오른쪽 무릎 관절 부위."

불만 사항 :
현기증의 전신 성질, 메스꺼움, 침강 부위의 통증.

Anamnesis :
10/18/13, 오전 10시 30 분, 잘못된 장소에서 차도를 건너다가 승용차에 부딪혔다. 피해자에 따르면, 그는 의식을 잃지 않았고, 구토가 없었으며 사건은 연대순으로 기억됩니다. 목격자는 응급 서비스 02 및 03을 야기했습니다.

객관적으로 :
Glasgow = 15의 척도에서 중간 정도의 심각성, 명확한 의식의 일반적인 상태. 위치는 활동적이며 피부는 물리적입니다. 얼룩, 발진, 침착 한 입, 확대되지 않은 편도선, 림프절이 확장되지 않음, 욕창 없음, 부종 없음, 온도 36.8. 호흡은 분당 22 회, 호흡 곤란이 없으며 비정상적인 호흡이 없지만 소아 청진은 모든 부서에 있습니다. 폐의 표면 전체에 걸쳐 천명음도없고, 목소리도, 타악기도없는 폐 소리. 기침, 가래 없음. 펄스 104, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링, 심장 박동수 104. 맥박이 없다. BP = 130/80, 평소 잘 모름, 최대치는 모른다. 심장 소리가 크고, 소음이없고, 음조의 악센트가 없습니다. 혀가 젖고 깨끗합니다. 위가 올바른 형태이며 부은 것이 아니라 촉각이 부드럽고 긴장하지 않고 통증이 없습니다. 외과 적 증상은 음성이고, 연동 운동은 보존되고, 간은 확대되지 않으며, 비장은 확대되지 않습니다. 구토가 아니었다. 장식 된 단어가있는 의자, 1 p / s. 행동은 평온하고, 검사에 적절하게 반응하고, 감도가 손상되지 않으며, 알기 쉽습니다. 눈동자 D = S, 정상, 빛에 반응, 수평 안진, 얼굴의 비대칭 없음. 수막과 국소 증상은 부정적입니다. 환자에 따르면, 이뇨는 특징이 없다. 부정적인 태핑 증상.

로컬 상태 :
얼굴 피부 침강의 왼쪽에서 볼 때, 오른쪽의 광대뼈 부위의 찰과상. 왼쪽 팔뚝에 찰과상, d = 3.0 cm, 오른쪽 무릎 부위 d = 2.0 cm. 관절의 움직임은 완전히 고통없이 보존됩니다. 다른 눈에 보이는 손상은 없습니다. Romberg 위치에서 안정적이며, 손가락 - 코 테스트는 공간에서 올바르게 수행됩니다.

알레르기 - 표정 환자의 단어에서 진정. 예정대로 예방 접종. 수두 고통. 부상 및 수술은 그렇지 않았습니다. 전문가는 관찰되지 않습니다.

추가 방법 :
O2 포화도 = 98 %

치료법 :
운송 고정 버스.
3 % 과산화수소로 마모 처리.
무균 드레싱.
타박상과 머리에 Cryotherapy.
O2 흡입 50 % V = 5 l / min.
제기 머리 끝과들 것에 병원에서 입원.

환자 수송은 만족스럽게 고통 받았다. HELL = 120/80, 펄스 80, 포화도 O2 = 98 %.

이유 : "구토, 약점."
남성, 9 세.

진단 :
"알 수없는 원인의 장 감염. 급성 감염성 위염? Eksikoz 0 tbsp.

불만 사항 :
약점, 단일 구토, 구제를 가져 왔습니다.

Anamnesis :
10/18/13의 아침에, 학교에서의 어린이는 한때 음식으로 인해 구토가 좋지 않고 약해졌습니다. 부모는 아이를 학교에 데려다가 집에서 여단이라고 부르며, 엄마는 전날 고기를 파스타로 먹고 반짝 이는 물을 마셨다 고 전했습니다. 아침에 학교에서 우유 죽을 먹고 물을 많이 마셨다. 엄마에 따르면, 그 아이는 하이 렘 (hyperemotional)이다.
전염성 환자와의 접촉은 그렇지 않았습니다. 최근 러시아 연방 밖에서 떠나지 않았다.

객관적으로 :
중등도의 일반 상태. 의식은 명확하다, Glasgow 15, 위치는 활동적이고 피부는 건조하고 정상적인 색이다. 알레르기의 인후 충혈에는 발진이 없습니다. 편도선이 커지지 않아요. 림프절은 확대되지 않습니다. 욕창이없고 부종이 없습니다. 온도 37.6.
호흡률 24, 호흡 곤란, 이상 호흡 없음. 폐의 모든 부분에서 청진 호흡. 천명음, 주름살, 흉막 마찰 소음이 없습니다. 타악기는 폐 전체 표면에 폐활이납니다. 기침, 가래 없음. 펄스 110, 리듬감 넘치는, 만족스러운 필링. 심장 박동수 110. 맥박이 적습니다. BP = 115/70. 평소 모릅니다. 최대량은 모른다. 심장 소리가 크고 소리가 들리지 않습니다. 악센트 번호. 혀가 젖고 깨끗합니다. 올바른 모양의 배는 부드럽고 긴장하지 않고 고통스럽지 않습니다. 외과 적 증상은 부정적입니다. 연축이 저장되었습니다. 간과 비장은 확대되지 않습니다. 단일 구토. 엄마의 말로 장식 된 의자, 1 p / s. 행동은 차분합니다. 검사에서 적절하게 응답합니다. 민감도가 깨지지 않습니다. 음성 인식. 학생 D = S. 보통의 긍정적 인 광 반응. 안진 증은 그렇지 않다. 얼굴의 비대칭 성은 그렇지 않습니다. 수막과 국소 증상은 부정적입니다. 협조가 깨지지 않습니다. 기능없는 지뇨. 부정적인 태핑 증상.

알레르기 반응은 표시하지 않습니다. 예정대로 예방 접종. 어린이의 감염은 아프지 않습니다. 2010 년의 폐쇄 된 뇌 외상의 역사에서 아무런 조작도 없었습니다. 전문가는 관찰되지 않습니다.

치료법 :
N4 활성탄
반복되는 구토로 구강 수분 제거가 권장됩니다 (규칙 설명)
2 시간 후에 자산을 어린이 응급실에 보냈습니다.

이유 : "무의식. 의식 상실 말하지 마.
여성, 80 세.

진단 :
"일과성 허혈 발작. 의료 붕괴 "

불만 사항 :
SMP 여단 도착시, 환자는 친척들의 도움을 받아 소파에 앉아 있습니다. 연설에 응답하지 않습니다. 구두 접촉은 제한적이며, 전반적인 활동은 감소하고, 정신 및 운동 반응은 느려지고, 졸음이 주목되며, 부끄러 울 정도로 큰 소리에 반응하고, 연설은 단음절이다.

Anamnesis :
친척에 따르면, 오늘 15시 30 분에, 환자는 잠자 자마자 침대에서 스스로 빠져 나올 수 없었습니다. 친척들은 혈압 = 100/70을 측정하여 환자를 감옥에 보내고 SMP 여단이라고 부릅니다. 친척에 따르면 처음으로 환자와 비슷한 상태. 그녀의 남편에 따르면, 환자는 파킨슨 병으로 고통 받고, PAN에 등록되어 있지만 무엇을 모르고 있습니다. 끊임없이 chlorprotixen과 quetiapine 25mg을 섭취합니다. 오늘,이 마약의 응접이 또한 있었다.
알레르기 - 표정은 평온합니다. 하지의 정맥류가 있습니다.
마지막 입원 환자 치료 날짜는 몇 년 전입니다. 치료 센터에서는 극히 드문 경우입니다.
그녀의 남편에 따르면, 이전에 quetiapine과 chlorprothixen을 복용하는 동안 졸음이나 냉담함이 없었습니다.

객관적으로 :
중등도의 일반 상태. 놀라운 의식, 글래스 고 13, 수동적 인 위치, 건조하고 창백한 피부. 발진이없고 인두가 깨끗합니다. 편도선이 커지지 않아요. 림프절은 확대되지 않습니다. 욕창이없고 부종이 없습니다. 온도 36.6.
호흡률 16, 호흡 곤란 및 이상 호흡 없음. 폐의 모든 부분에서 청진 호흡. 천명음, 주름살, 흉막 마찰 소음이 없습니다. 타악기는 폐 전체 표면에 폐활이납니다. 기침, 가래 없음. 맥박 76, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링. HR 76. 맥박이 적습니다. BP = 100/70. 보통 120/80. 최대 150/90. 마음이 울적하고 소리가 들리지 않습니다. 악센트 번호. 혀가 젖고 깨끗합니다. 올바른 모양의 배는 부드럽고 긴장하지 않고 고통스럽지 않습니다. 외과 적 증상은 부정적입니다. 연축이 감소했습니다. 간과 비장은 확대되지 않습니다. 구토가 아니었다. 의자, 남편의 말에 따르면, 하루에 1 번 꾸몄다. 행동은 차분합니다. 검사에서 적절하게 응답합니다. 접촉하기 어렵습니다. 민감도가 깨지지 않습니다. 음성 - 운동 실어증. 눈동자 D = S, 정상, 긍정적 인 광 반응. 안진 증은 그렇지 않다. 얼굴의 비대칭 성은 그렇지 않습니다. 뇌수막 증상은 음성입니다. 국소 신경 증상 - 좌측 hemiparesis. 코디네이터 테스트는 수행되지 않습니다. 이뇨제는 기능이없는 간호사에 따르면. 부정적인 태핑 증상.

환자는 발 끝이 오른 상태로 앙와위 자세를 취합니다. HELL = 110/70 5 분 후, 환자는 무작위로 눈을 뜨기 시작했고, 불만 사항에 대한 연락이 회복되었고, 그녀는 전신에 현저한 약점이 있다고 지적했습니다. 팔다리에서의 모터 활동 D> S. 감도 D = S. 팔다리의 근력이 감소합니다. Glasgow 14 (E3, V5, M6) 규모의 의식 수준. 손가락 - 코 검사는 느리고 불확실하고 정확한 검사를 수행합니다. 우주 지향. 졸음이 지속됩니다. 좌측의 헤미 파레 시스 (Hemiparesis)가 보존됩니다.

추가 조사 방법 :
글루코 메 트리 : 10.1; O2 포화도 : 97 %; EKP : 부비동 리듬, 심박수 = 76, EOS 정상.

치료법 :
- Cubital 정맥 카테터 삽입술
- 솔. Natrii chloridi 0.9 % - 250.0 in / in 신속한 드립
- 솔. 멕시도 리 5.0 w / w slow
- 솔. Natrii chloridi 0.9 % - 10.0 V / V
- 탭. Glycini №6 s.l. (하위 linguam)
- 솔. Semaxi, 각 비강에 2 방울 (비강 내 0.1 % -gtts IV)
- O2 흡입 50 % V = 8 l / min.
치료의 배경에서 환자의 전반적인 상태가 크게 개선되었습니다. 접촉이 활성화되고 환자의 말을 이해하고 올바르게 인식하면 반응이 즉각적입니다. 지형지 물없이 공간 및 연대순 오리엔테이션. 일반적인 약점이 지속됩니다. 집중 증상이 없습니다. 팔다리에서 모터와 민감한 활동 D = S. HELL = 115/75, 맥박 74, BH = 16, O2 포화 = 98 %, 글루코 미터 = 9.4.

이유 : "코 출혈, 고혈압"
남성, 68 세.

진단 : "고혈압 3 큰술, 위기 코스, 코 출혈."

불만 사항 :
두통 긴장, 현기증, 비 전신성 자연, 코 출혈.

Anamnesis :
환자에 따르면,이 상태는 처음이 아닙니다. 이전에는 혈압 상승의 배경에 대해 종종 코 출혈이있었습니다. 오늘은 오전 7 시부 터 악화되고 있습니다. 측정 된 혈압 = 230/110. SMP 여단이 도착하기 전에, 카포 텐 75mg, 디 로톤 40mg을 채취했습니다. - 혈압이 감소하지 않았습니다 (효과 없음). SMP 여단이라고 불렀습니다.
고혈압 병력 3 큰술, 대퇴 동맥 경화증.
그녀는 거의 심장 건강 전문가가 관찰 한 의료 시설에 추천되지 않습니다. 마지막 입원 치료 날짜는 기억이 안납니다. 끊임없이 혈전 성 ACC, 콩 코스, 판간 인 및 카포 텐을 받아들입니다. 하지 팔다 정맥류. 알레르기 - 표정은 평온합니다.

객관적으로 :
일반적인 상태는 만족스럽고, Glasgow scale 15에 따르면 마음은 분명합니다. 위치는 활동적이며, 피부는 건조하고 정상적인 색깔입니다. 발진이없고, 입안이 깨끗하고, 편도선이 커지지 않습니다. 림프절은 확대되지 않고, 욕창이 없으며,하지가 더러워집니다. 온도 36.5.
호흡률 16, 호흡 곤란 및 이상 호흡 없음. 모든 부서의 청진 용 소포. 천명음, 주름살, 흉막 마찰 소음이 없습니다. 타악기는 폐 전체 표면에 폐활이납니다. 기침 젖은, 생산적인 가래 (흡연자 경험).
맥박 80, 리드 미칼 한, 만족스러운 필링. HR = 80. 맥박이 적습니다. 지옥 = 230/110, 관례 140/90, 최대 240/110. 마음이 울렁 거리다. Noise no. 대동맥에 2 개의 음조를 강조합니다.
혀가 젖고 깨끗합니다. 올바른 모양의 배는 부드럽고 긴장하지 않고 고통스럽지 않습니다. 외과 적 증상이 음성이면 연동 운동이 감소합니다. 간과 비장은 알려지지 않습니다. 구토가 없습니다. 의자는 하루에 1 번 장식되어 있습니다.
행동은 차분하고 접촉이 좋으며 감도가 약화되지 않고 연설이 가능하고 학생은 D = S, 보통, 광 반응은 양성입니다. 안진 증은 그렇지 않다. 얼굴의 비대칭 성은 그렇지 않습니다. 수막과 국소 증상은 부정적입니다. 코디네이터 테스트가 올바르게 수행되었습니다. 환자의 말로 인한 이뇨는 정상입니다. 부정적인 태핑 증상.

팔다리에서의 운동과 감각 활동은 완전히 보존됩니다. 빨간 dermographism, 손바닥 다한증이 주목됩니다.

후 인두 벽을 통해 볼 때 코에서 혈액이 누출됩니다.

추가 조사 방법 :
글루코 미터 5.2
O2 포화도 = 98 %
ECP : 부비동 리듬, 심박수 = 80, EOS = 왼쪽. 급성 병리 병리학 적 데이터는 없습니다.

치료법 :
- 솔. Ebrantili 0.5 % - 5 ml v / v
- 솔. Natrii chloridi 0.9 % -10 ml v / v
- 솔. Etamzylati 12.5 % - 2 ml IV
치료의 배경에서, 환자의 전반적인 상태가 개선되고, 두통이 멈추고, 현기증이 멈췄다. 비 출혈은 없습니다. 후 인두 벽을 따라 혈액이 누출되지 않습니다. HELL = 170/100, 펄스 78, BH = 16.
자산을 의료 시설에 맡겼다.

이유 : "무의식, 고혈압, 마비, 발열"
남성, 77.

진단 : "반복 된 허혈성 뇌 혈관 사고, 사회 경제적 양측 성 폐렴, 심한 과정, 호흡 부전 3 tbsp."

불만 사항 :
도착시 남자는 침대에 누워 연설에 반응하지 않고 일반적인 활동은 감소하고 눈은 감고 고통에 대한 반응은 저장됩니다 (손을 떼고 눈을 떼지).

Anamnesis :
그의 아내에 따르면, 뇌졸중으로 고통을 겪은 후 환자는 2007 년부터 거짓말을했지만 도움을 받으면 침대에서 일어납니다. 2010 년에 허혈성 뇌졸중이 재발하는 경우 뇌졸중이 재발하지 않습니다. 2013 년 8 월에, 나는 스스로 숟가락을 들고 멈추었습니다. 그의 아내에 따르면, 오늘 오후 4 시경에, 그는 눈을 감고, 천명하기 시작했으며, 호흡 곤란이 증가했고, 체온이 38로 상승했다. 그는 연설에 반응하지 않았다. SMP 팀에 전화했습니다.
역사 : 2007 년과 2010 년의 허혈성 뇌졸중의 결과 감각 운동 실어증; 고혈압 3 tbsp. DEP 3 tbsp., COPD, DN 1 tbsp. 비만 2-3도. 만성 췌장염. GKB에서 마지막 입원 환자 치료 날짜 02.06.10 81. 환자는 ac. 치료사. 끊임없이 의약품을 복용하지 않습니다. 정맥류의 정맥류. 알레르기 - 표정은 평온합니다.

객관적으로 :
일반적인 상태는 심각합니다. 글래스고 규모 8 점. 침대에서 수동적으로 자세를 취합니다. 피부는 건조하고 정상적인 색입니다. 발진, 인두 청소, 분홍색. 편도선이 커지지 않아요. 림프절은 확대되지 않습니다. 욕창은 없습니다. Pastoznost하지 사지. 온도 38.2.
NPV 36. 호흡 곤란, 이상 호흡 없음. Auscus 힘든, 아래 부분에서 약화. 딸랑이는 폐의 모든 부분에서 촉촉하고 중간 정도의 거품이납니다. Crepitus 타악기 소리가 폐. 기침, 가래 - 데이터 없음.
맥박 120. 리드 미칼 한, 채우기가 약하다. HR 120. 맥박이 적습니다. BP = 100/70. 보통 140/90. 최대 200/110. 마음이 울렁 거리다. 대동맥의 첫 음색 강조.
혀가 젖고 깨끗합니다. 복부는 둥글고 부드럽고 긴장하지 않고 통증이 없습니다. 외과 적 증상은 부정적이며 정보가 없습니다. 연동 운동이 들린다. 간과 비장은 알려지지 않습니다. 구토가 없습니다. 기저귀의 의자는 하루에 1 번 장식되었습니다.
행동은 평온하고, 접촉은 불가능합니다. 감도 감소. 감각 운동 실어증. 학생 D = S, 정상. 광 반응이 느리다. 안진 증 - 데이터 없음. 얼굴의 비대칭 성은 그렇지 않습니다. 뇌수막 증상은 음성입니다. 증상 - 모터, 민감. 코디네이터 테스트는 수행되지 않습니다. 그의 아내에 따르면, 이뇨는 정상입니다. 증상 탭 - 데이터 없음.

국소 증상 : 실어증, 오른쪽 마비, 왼쪽 hemiparesis, 오른쪽 hemegesthesia. 글라스 고우 E = 3 규모; V = 2; M = 3이다.

추가 조사 방법 :
글루코 미터법 15.8
O2 포화도 = 82 %
EKP - 부비동 리듬, 심박수 110, 수평 EOS. 단일 심방 수포창. 변경 ST.

치료법 :
양팔 정맥의 카테 테르 화.
솔. Natrii chloridi 0.9 % -250 ml i / v jet.
솔. Mexidoli 5 % - 5 ml. 입 / 출입구
솔. Natrii chloridi 0.9 % -10 ml.
솔. Semaxi 0.1 %, 각 비강 2 방울.
O2의 흡입 100 % V = 10 l / min. 5 분간,이어서 O2 50 % V = 10 l / min의 연속 흡입.
치료의 배경에서 BP = 115/70, 맥박 110, BH = 35, O2 포화 = 88-89 %, 혈당 15.2.
환자의 심장 모니터링.
의료 팀이 호출됩니다.
50 % V = 10 l / min의 연속 흡입.
환자의 리드미컬하고 안정적이며 독립적 인 호흡이 있으며 산소 포화도는 89 %입니다.

환자는 의료 팀 (333 p / st)으로 이송되었습니다. br. 123 at 19.06. 혈역학은 안정적이며, 상태는 심각합니다. 글래스고 (Glasgow) 8-9 점 규모의 의식 수준. 지옥 = 120/80, 맥박 110, BH = 35, 혈당 15.1. O2 포화도 = 90 %.

이유 : "치질, 마디 침범, 통증 증후군"
남성, 57 세.

진단 : "치질 결절의 염증, 연골 염염? 급성 요로 폐쇄"

불만 사항 :
mesogaster의 통증, 방광의 투상, 낮의 소변 유지. 직장의 통증이있을 때, 항문에서 통증은 화장실에 가려고 할 때 견디기 힘들어집니다. 걷기, 앉아있을 때 항문 통증 증가.

Anamnesis :
항문 통증을 걱정하기 전에 하루 동안의 악화는 외과 의사가 검사 한 진료소로 향했다. 처방 된대로, 외과 의사는 치질에 대해 며칠간 약을 먹었고 이름은 기억이 나지 않는다. 그는 직장 좌약 양초를 삽입했다. 처음으로 비슷한 조건. 만성 질환 : 고혈압 2 큰술. 알레르기 - epidamyne 진정. 치료를받지 않은 병원.

객관적으로 :
일반적인 상태는 만족스럽고, Glasgow scale 15에 따르면 마음은 분명합니다. 위치는 활동적이며, 피부는 건조하고 정상적인 색깔입니다. 발진이없고, 입안이 깨끗하고, 편도선이 커지지 않습니다. 림프절은 커지지 않으며, 욕창이없고, 부종이 없습니다. 온도 36.5.
호흡률 16, 호흡 곤란 및 이상 호흡 없음. 모든 부서의 청진 용 소포. 천명음, 주름살, 흉막 마찰 소음이 없습니다. 타악기는 폐 전체 표면에 폐활이납니다. 기침, 가래 없음.
펄스 78, 리드 미칼 한, 만족스러운 충진. HR = 78. 맥박이 적습니다. 지옥 = 130/80, 평소 130/80, 최대 180/100. 마음이 울렁 거리다. Noise no.
혀가 젖고 깨끗합니다. 복부는 둥글고, 방광의 투영에 긴장하며, 방광의 돌출에 고통 스럽습니다. 외과 적 증상이 음성이고 연동 운동이 들린다. 간과 비장은 알려지지 않습니다. 구토가 없습니다. 의자는 이틀 전에 마지막으로 장식되었습니다.
행동은 차분하고 접촉이 좋으며 감도가 약화되지 않고 연설이 가능하고 학생은 D = S, 보통, 광 반응은 양성입니다. 안진 증은 그렇지 않다. 얼굴의 비대칭 성은 그렇지 않습니다. 수막과 국소 증상은 부정적입니다. 코디네이터 테스트가 올바르게 수행되었습니다. Oligouria. 부정적인 태핑 증상.

로컬 상태 :
항문에서 볼 때, 나왔던 치질이 보이고, 촉진이 고통스럽고, 마디가 붉고 부어 있습니다.
몸의 피부를 검사 할 때, 피부는 창백한 분홍색이고, 정상적인 습기가없고, 만지면 따뜻하고, 욕창, 발진, 긁힘, 박리 패치가 없으며, 출혈이없고, 거미 정맥도없고, 피부 경원이 보존됩니다.
복부를 검사 할 때, 복부는 둥글고, 대칭이고, 부어 오르지 않으며, 돌출부, 함몰부, 눈에 보이지 않는 맥동, 운동성이 없습니다.
제대 배부에는 복부 팽창과 눈에 보이는 맥동이 없습니다.
복부의 피부는 깨끗하고 흉터는 없습니다.
복부는 호흡 행위에 관여합니다.

치료법 :
- 그는 병원의 비뇨기과 의사가이 프로 시저를보다 전문적으로 수행 할 것이라고 주장하면서 소변 배출을 목적으로 도뇨관을 방광을 거부했습니다.
- 솔. 노 스파 2.0 없음
- Cryotherapy (항문 지역에 감기)
- 병원 입원
환자는 만족스럽게 운반, 지옥 = 140/80, 맥박 = 76.

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