뇌종양 수술 : 적응증, 유형, 재활, 예후

뇌종양은 검사의 6-8 %에서 발견됩니다. 1 ~ 2 %에서 그들은 병자의 사망 원인이됩니다. 신 생물은 뇌의 여러 부분에 국한 될 수 있으므로 심한 두통과 간질 발작에서 물체의 모양을 감지 할 수있는 장애에 이르기까지 증상이 매우 다를 수 있습니다.

뇌종양을 제거하는 수술은 종양이 보통 인접 조직으로 제한되어 있기 때문에 최소한의 위험으로 제거 할 수 있으므로 치료의 우선 순위 방법입니다. 입체 수술의 현대적인 방법은 예후를 향상시키고 합병증의 가능성을 줄이는 최소 침습적 또는 비 침습적 개입을 허용합니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

외과 개입은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 빨리 자라는 종양.
• 쉽게 접근 할 수있는 종양.
• 환자의 나이와 상태에 따라 수술이 가능합니다.
• 뇌의 압박.

수술은 일반적으로 영향을받는 조직에만 국한되므로 종양 치료의 기본 형태입니다. 인접한 층으로 성장하고 전이가 형성되는 것은 극히 드뭅니다.

수술을 거부하는 것은 환자의 그러한 결정 또는 수술을받지 않은 환자의 긴 수명의 의료 위 원의 결론으로 ​​수행됩니다. 통계는 매우 보수적 인 치료로 거의 100 %의 사망률을 보입니다.

양성 뇌종양은 수술의 적응증이기도합니다. 종양이 크기가 증가하지 않고 전이하지 않는다는 사실에도 불구하고, 신경 세포를 공급하는 혈관을 꼬집어 죽을 수 있습니다. 종양은 뇌 또는 척수의 특정 부위를 압박하여 시각 장애, 청력, 조정을 유발할 수 있습니다. 수술은 악성 신 생물에서와 같은 방법으로 시행됩니다. 양성 뇌종양을 제거하는 유일한 차이점은 수술 후 화학 요법의 부족입니다.

수술 종류

뇌종양의 경우 다음 유형의 수술이 필요할 수 있습니다.

1. 개방 수술. 우리가 뇌에 대해서 이야기하고 있다면 수술은 두개골 절개술이라고합니다. 종양이 제거되는 구멍에 구멍을 뚫습니다. 때로는 두개골의 일부와 제거 부분이 있습니다. 그것은 뼈 조직으로의 염증 또는 전이의 전이에 의해 생성됩니다.
2. 내시경 수술. 이전과의 차이점은 카메라를 사용하여 프로세스 시각화에있는 것인데, 이로 인해 종양을 제거하는 데 필요한 개구부의 크기가 줄어 들었습니다.
3. 입체 성형술. 수술은 종양 세포를 죽이는 특정 종류의 광선을 사용하여 절개없이 진행됩니다.

환자 준비

주요 단계는 뇌에 접근 할 수있는 장소와 종양 제거의 최적 정도를 신중하게 계산하는 것입니다. 외과 의사는 종양을보다 완전하게 절제하여 뇌 구조의 손상 위험을 조심스럽게 계산해야합니다.

현대 러시아어 관행에서 의견은 뇌 기능의 최대 보존의 우선 순위에 있습니다. 이것은 세포가 손상되지 않기 때문에 종종 재발 (종양의 재성장)으로 이어진다. 예를 들어, 이스라엘에서는 신경 외과 전문의와 종양 전문의가보다 완벽한 제거와 방사선 치료 또는 방사선 치료의 이점에 대한 견해를 갖고 있습니다. 우발적 인 뇌 손상과 정상적인 기능 장애의 위험은 주로 외과 의사의 전문성과 자격에 달려 있습니다.

필요한 경우 작업을 생성하기 전에 다음을 수행하십시오.

• 두개 내압 감소. 이것은 수술 테이블에서 의학적으로 또는 직접 수행 할 수 있습니다.
• 환자의 안정화. 수술은 정상적인 압력, 심혈 관계, 폐 활동에서 수행되어야합니다.
• 생검. 이것은 종양 조직의 구조를 연구하기위한 종양 조직을 취하는 분석입니다. 뇌종양의 생검은 환자에게 위험 할 수 있으며 (특히 출혈의 위험이 있음) 어려울 수 있습니다. 따라서 특정 종양 (원발성 림프종, 생식 세포 세포)에만 사용됩니다.

MRI (왼쪽)와 CT (오른쪽) : 수술 전에 필요한 연구

다음과 같은 연구를 수행하십시오 :

1. CT 스캔 (전산화 단층 촬영) 및 / 또는 뇌의 MRI (자기 공명 영상).
2. 혈관 조영술은 뇌 혈관과 관련된 연구입니다.
3. 심전도 - 심혈관 활동을 제어하기위한 심전도.
4. Fluorography.
5. 소변, 혈액 검사.

운영 과정

마취

대부분의 경우, 환자는 전신 마취의 영향을 받고 있습니다. 기관 내 튜브는 호흡을 돕기 위해 목구멍에 위치해 있습니다. 환자는 전체 수술 중에 잠 들어있을 것입니다.

그러나 종양의 일부 부위에서는 환자가 의식이 있어야합니다. 이를 위해 국소 마취 또는 수면 상태에서 일시적으로 환자를 제거 할 수 있습니다. 의사는 질문을하고, 뇌의 기능을 점검하며, 연설, 기억, 추상적 사고를 담당하는 특정 센터가 영향을 받는지 여부를 점검합니다. 이것은 분명히 환자에게 커다란 스트레스이지만, 어떤 경우에는 성공적이고 안전한 수술을 보장합니다.

스테레오 수술 방법은 마취없이 또는 국소 마취없이 수행됩니다. 이는 침습적 개입 (절개 또는 구멍 뚫림)이 없기 때문입니다.

Craniotomy (개방 수술)

의사는 환자의 머리에있는 자오선을 요오드 또는 빛나는 녹색으로 표시합니다. 이것은 외과 의사와 조수의 방향과보다 정확하게 조정 된 동작에 필요합니다. 귀를 연결하는 선이 그려지고 코 다리에서 두개골의 기저부에 수직으로 연결됩니다. 형성된 사각형은 작은 것들로 부서지며, 절개 부위에는 외과의가 메스를 가지고있는 명확한 표시가 있습니다.

연조직의 해부가 완료되면 gomestasis - 출혈을 중지합니다. 용기는 전기 방전 또는 가열로 "밀봉"됩니다. 연조직이 구부러지고, trepanation이 수행됩니다 - 두개골의 뼈 부분이 제거됩니다. 외과 의사는 즉시 또는 뇌 조직 절개 후 종양을 감지합니다. 뇌 종양의 제거는 뇌 조직 손상의 위험을 줄이기 위해 메스 또는 가위로 해부하지 않고 무딘 방법으로 우세하게 발생합니다. 종양에 영양을 공급하는 혈관이 응고되어 절단됩니다.

수술 중 외과 의사가 종양을 더 완전히 제거해야한다고 생각하면 추가적인 뼈 절제가 필요할 수 있습니다. 절단 된 두개골 세그먼트에 추가되면 의사는 사이트를 원래 자리로 되돌리기 전에 분리하려고합니다. 뼈가 손상되어 고칠 수없는 경우 (이것은 암의 4 단계에서 흔히 발생합니다) 보철물로 대체됩니다. 인위적인 부분은 개별 프로젝트에서 미리 만들어집니다. 가장 일반적으로 사용되는 재료는 티타늄이며 다공성이 적은 폴리에틸렌입니다.

뼈 영역이나 보철물은 고정되어 있습니다. 부드러운 원단과 가죽이 꿰맨 다. 시간이 지남에 따라 혈관이 보철물을 땋아서보다 나은 고정에 기여합니다.

내시경 검사

이 작업은 매우 드뭅니다. 그 표시는 특정 위치의 종양입니다. 이들은 보통 뇌하수체 종양입니다.

종양의 위치와 크기에 따라 절개없이하거나 최소화 할 수 있습니다. 뇌의 신 생물은 경비로 (비강을 통해) 또는 경 환상으로 (비강, 구강 내 절개를 통해) 접근됩니다. 수술에는 보통 2 명의 전문의가 있습니다 : 이비인후과 (ENT)와 신경 외과의 사.

내시경을 삽입 한 후 장치에 부착 된 카메라 덕분에 의사는 화면에서 이미지를 수신합니다. 또한이 프로세스는 초음파, X 선 촬영 방법 중 적어도 하나에 의해 추가로 제어됩니다. 이 수술에는 MRI 장비가 필요할 수도 있습니다. 종양이 제거되고 제거됩니다.

내시경을 제거한 후 혈관 응고가 필요할 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 의사는 개방 수술을 시작합니다. 성공적인 결과로, 환자는 거의 또는 전혀 고통받지 않고 마취에서 깨어납니다. 수술 후에는 바늘이나 미용 적 결함이 없습니다.

입체 성형 수술

개입하는 동안 절개 나 펑크가 발생하지 않으므로 이러한 방법은 단어의 완전한 의미에서 외과 수술이 아닙니다. "칼"은 특정 파장의 빔으로 사용됩니다.

감마 방사선, 양성자 자속, X 선 (포톤 광선)이 될 수 있습니다. 후자 유형은 러시아에서 가장 일반적입니다. 사이버 나이프 (사이버 나이프)라는 이름으로 찾을 수 있습니다. 감마 나이프는 우리나라의 영토 중 두 번째로 인기가 있습니다. 양성자 방사는 미국에서 사용되는 반면 러시아에서는 대량 사용을 실행하는 센터가 없습니다.

사이버 칼 시스템

이것은 종양으로 직접가는 로봇 식 방사선 시스템입니다. 개방 수술은 접근이 어려우며 구조물에 손상을 일으킬 위험이 높으므로 척수 종양을 치료하는 데 주로 사용됩니다. 이로 인해 전체 또는 부분 마비가 발생할 수 있습니다.

작업은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 편리한 고정을 위해 환자 매트리스 및 마스크 용 개별 고정 장치가 만들어집니다. 신체 위치의 변화는 바람직하지 않습니다. 다음으로, 신체를 스캔하여 일련의 이미지를 만들어 종양의 매우 정확한 3 차원 모델을 만들 수 있습니다. 방사선의 최적 선량과 방사선이 어떻게 전달되는지를 계산하는 데 사용됩니다.

치료 과정은 3 일에서 5 일 사이입니다. 단계의 수는 종양 과정의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 이 기간 동안 입원 할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 방사선은 환자에게 고통이 없습니다. 각 절차는 30 분에서 90 분까지 지속됩니다. 가능한 부작용.

감마 칼

지난 세기의 60 년대 스웨덴에서 방사선을위한 설치가 발명되었습니다. 광자는 코발트 -60 (질량이 60 인 보통 코발트의 방사성 형태)의 분해 과정에서 형성된다. 러시아에서는 최초의 설치가 2005 년에만 - 연구소에서 나타났습니다. Burdenko.

절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 방사선 설정 프레임 대신 고정되어 있습니다. 절차의 지속 기간은 수 분에서 수 시간까지 걸릴 수 있습니다. 방사선 조사가 끝난 후 환자는 집에 갈 수 있습니다. 입원은 필요하지 않습니다.

수술 후 회복

종양의 재발을 방지하기위한 주요 조치 중 하나는 보조 요법 (주 치료에 보조 요법) 요법입니다. 뇌암이 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 테모 졸로 마이드. 이 화합물은 종양 세포의 DNA 합성을 방해하고, 따라서 이들의 분열 및 성장을 방해한다. 메스꺼움, 구토, 변비, 피로, 졸음 등 많은 부작용이 있습니다.
• Nitrourea 유도체 (carmustine, lomustine). 이 화합물은 DNA 분자에 브레이크를 도입하고 특정 종양 세포의 성장을 억제합니다 (느려짐). 장기간 사용하면 불쾌한 부작용 (통증, 메스꺼움)과 함께 이차성 암이 발생할 수 있습니다.

치료 회복의 추가 방법의 사용 :

1. 근육 섬유의 전기 자극;
2. 마사지;
3. 항산화 제, 신경 보호제;
4. sanatoria-preventoriums에서 쉬고 치료 용 목욕을한다.
5. 레이저 요법;
6. 반사 요법.

재활 기간 동안에는 일반적으로 다음을 거부하는 것이 좋습니다.

• 무거운 육체 노동.
• 불리한 기후 조건에서 작업하십시오.
• 독극물, 유해 화학 물질에 접촉 함.
• 스트레스가 많고 심리적으로 바람직하지 않은 상황에 놓이게됩니다.

수술 후 회복 기간은 환자의 일반적인 상태와 외과 적 개입의 정도에 따라 크게 달라집니다. 수술의 가장 유리한 결과로 2 개월까지 걸릴 수 있습니다.

예측

손실 된 기능 복구는 대부분의 경우에 발생합니다.

통계는 다음과 같습니다.

1. 뇌종양으로 움직일 수있는 능력을 잃은 환자의 60 %에서 회복됩니다.
2. 시력 손실은 경우의 14 %에서만 지속됩니다.
3. 정신 질환은 드물며 수술 후 첫 3 년 동안 발달의 최고점이 발생합니다.
4. 6 %의 경우에만 수술 후 발생한 뇌 활동이 더 이상 위배됩니다. 환자는 의사 소통 능력, 개인적인 서비스 기술을 잃습니다.

수술의 가장 불쾌한 결과 중 하나는 새로운 종양 성장입니다. 이 사건의 가능성은 암의 유형과 종양의 몇 퍼센트가 제거되었는지에 달려 있습니다. 그러한 결과를 예측하거나 예방하는 것은 거의 불가능합니다.

수술 후 환자의 상태에 따라 장애 등급이 부여되고 질병 목록이 연장되며 (일반적으로 1 ~ 4 개월 동안 발급 됨) 작업에 대한 특정 제한이 부과됩니다.

수술 후 생존은 환자의 나이와 종양의 성질에 따라 크게 좌우됩니다. 22 세에서 44 세까지의 그룹에서 환자의 50-90 %에서 5 세 이상 기대 수명이 발생합니다. 45 세에서 54 세 사이의 기간에는 그러한 결과가 발생할 확률이 약 3 분의 1 감소합니다. 노년층에서는 또 다른 10-20 %가 감소합니다.

5 년의 기간은 최대로 설정되지 않고 재발 결석의 관점에서 나타냅니다. 이 암이이 년 안에 돌려 보내지 않는 경우에, 미래에있는 그것의 반환의 위험은 최소입니다. 많은 환자들이 수술 후 20 년 이상 삽니다.

운영 비용

암 환자는 무료 의료 혜택을받을 자격이 있습니다. 공공 기관에서 이용할 수있는 모든 작업은 OMS 정책에 따라 수행됩니다. 또한 환자는 필요한 의약품을 무료로받을 수 있습니다. 이것은 종전의 1994 년 7 월 30 일자 러시아 연방 정부의 결의안에 반영되었다. N890 : 종양학 질환의 경우 종양학 환자에게 모든 의약품 및 드레싱은 치료할 수 없다 (치료 불가능). 의사 처방에 따라 무료로 배포된다.
원하는 경우 환자는 유료 클리닉에 연락하여 치료를받을 수 있습니다. 이 경우 수술 비용은 종양 제거의 복잡성과 뇌 손상의 정도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 평균적으로 모스크바의 개두교 비용은 20,000 ~ 200,000 루블이 될 수 있습니다. 입체 수술 방법에 의한 종양 제거 비용은 5 만 루블부터 시작됩니다.

뇌종양에 대한 내시경 수술은이 수준의 전문가가 없기 때문에 러시아에서는 매우 드뭅니다. 그들은 이스라엘과 독일에서 성공적으로 수행됩니다. 평균 가격은 1,500-2,000 유로입니다.

환자 리뷰

대부분의 환자와 친척은 종양 전문의에 대한 좋은 평가를 남깁니다. 무능과 부주의 한 태도에 대한 비평은 네트워크에서는 거의 발생하지 않습니다. 뇌 암에 직면 한 사람들이 서로 의사 소통 할 수있는 많은 포럼과 커뮤니티가 있습니다.

불행히도 수술 후 모든 사람이 완전한 삶을 살 수있는 것은 아닙니다. 종양의 합병증과 재발은 환자의 친척이 수술을 거절 할 것을 권고합니다. 많은 사람들은 심리적 지원과 자신의 힘에 대한 믿음이 의학에서 도움이된다면 암을 제거하지 않고 사랑하는 사람의 삶을 연장 할 수 있다고 동의합니다.

뇌종양을 제거하기위한 수술은 여러 가지 합병증으로 어려워 보이지만 이것은 환자에게 생존 기회를 제공하는 유일한 방법입니다. 기술 및 새로운 최소 침습적 방법의 개발은 가까운 장래에 우리가 신경 센터의 손상 및 질병의 귀환 위험을 줄일 수 있기를 희망합니다.

뇌 수술의 종류

뇌 수술은 모든 사람에게 두려운 생각입니다. 그런 두려움은 정당한가? 예를 들어 심장 수술보다 뇌의 중재가 높은 위험과 관련이 있습니까?

두뇌 작업

신경 외과 치료의 위험은 장기의 유형에 좌우되지 않고 질병의 심각성, 유형 및 단계에 따라 다릅니다. 요즘에도 맹장의 진행된 염증은 사망으로 이어질 수 있습니다. 반면에, 잘 알려지지 않은 사람들에게 널리 알려진 밀리미터 오차가 평생 동안의 결과로 이어질 수있는 심층 구조에서 잘 준비된 복잡한 뇌 수술은 대개 아주 정상적입니다.

뇌 손상

이것은 심각한 사회 경제적 문제이며, 외상성 뇌 손상의 성장은 진단 및 치료 과정의 개선을 필요로합니다. 이것은 치명적인 상해와 신경계 손상을 포함하여 즉각적인 외과 적 개입을 포함한 일련의 질병입니다. 대부분의 경우 뇌 손상은 고 에너지 메커니즘 (사고, 낙상, 위험한 스포츠 등)으로 인해 발생합니다. 머리 부상을 방지하려면 보호 장비 (헬멧, 안전 벨트, 어린이 시트)의 사용을 권장합니다.

TBI 유형 및 관련 유형의 두뇌 운영 :

• 뇌진탕. 단기간의 의식 손상, 부상의 사건을 회상 할 수 없음을 특징으로하는 가장 가벼운 유형의 외상성 뇌 손상. 구토는 종종 ​​집중력 장애와 관련이 있습니다. 조건은 수술을 필요로하지 않습니다.
• 두개골 골절. 골절은 2 가지 유형으로 나뉩니다 :
  • 단순한 골절, 보통 심각한 문제를 일으키지 않음;
  • 외과 적 개입이 필요한 우울한 골절, 그 목적은 두개골을 펴는 것입니다.
• 경막 외 및 경막 출혈. 이들은 심각하고 생명을 위협하는 조건입니다. 뇌 안과 아래 또는 그 위의 출혈은 뇌에 압력을 가하고 그 기능을 침해합니다. 이 수술의 목적은 고혈압을 제거하고 출혈 부위를 치료하는 것입니다 (종종 손상된 혈관이나 뼈에서). 이 절차는 즉시 수행되어야하며, 지연은 환자의 건강 또는 생명에 위험을 의미합니다.
• 두뇌 타박상. 두개골에서 빠른 속도로 움직이는 뇌는 뼈에 상처를 입을 수 있습니다. 영향을받는 부위에 부종이 나타나기 때문에 부피가 증가합니다. 치료 (약물 치료 또는 수술)의 목표는 뇌 내부의 압력을 줄이는 것입니다.
• 두개골 밑 부분의 골절. 이 골절은 얼굴 손상으로 가장 흔합니다. 두개 내 공간에 감염 위험이 있으므로 수술이 필요합니다.

뇌종양

뇌종양 (라틴계 종양) 종양은 분열과 성장을 제어 할 수없는 세포 집단에서 발생합니다. 종양은 다음과 같이 나뉩니다 :

• 양성 - 수막종, 저 등급 신경 교종 종양, 낭종 등;
• 악성 - 미 변성 성상 세포종, 교 모세포종.

뇌종양의 치료는 복잡하며 신경 외과 의사, 종양 전문 의사, 조직 학자, 신경과, 재활 전문의 간의 협력이 필요합니다.

첫 번째 단계는 두개골 뼈의 일부를 제거하는 것입니다. 종양의 전부 또는 일부를 제거해야합니다. 오늘날, 현대적인 방법 (자기 공명, 신경 탐색, 현대 외과 현미경)이 목적을 위해 사용 아르곤 응고 출혈을 중지하는 데 사용됩니다. 일부 깊은 뿌리 종양의 경우 생검을 시행합니다 (올바른 암 치료를 결정하는 데 중요한 조직 학적 검사를 위해 종양 조직 샘플을 채취). 외과 의사의 작업 후 악성 종양은 종양 전문의의 치료가 필요합니다. 이후의 화학 요법은 새로운 화학 요법을 개발할 위험을 감소시킵니다.

수술의 목적은 뇌에 압력을 가하는 종양을 감소 시키거나 제거하는 것입니다. 수술 아침에 머리가 면도됩니다 (부분 면도 할 수 있음). 수술 중 뼈의 일부가 열립니다. 이 구멍은 종양이있는 부위로가는 통로 역할을합니다. 제거 후 수술 상처가 회복됩니다. 절차는 약 4 시간 지속됩니다.

출혈 (약 3 %), 드물게 염증, 뇌의 부종의 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 팔다리의 운동 장애 또는 일반적인 합병증 (예 : 폐렴, 혈액 응고 장애)과 관련 될 수 있습니다. 개입 후, 환자는 집중 치료실에서 치료를받습니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 외래 환자 및 가정 치료를받습니다.

예외적 인 경우 외과 적 치료의 대안은 종양 조사입니다.

전이

2 차 종양으로 전이가 가장 흔한 두개 내 종양입니다. 그들은 악성 질환을 앓고있는 성인 환자의 20-40 %에서 발생합니다. 단면 자료에서 그 비율은 최대 50 %입니다. 전이 때문에 암 환자의 약 20 %가 사망합니다. 주로 유방암, 폐암, 흑색 종, Gravits 종양은 뇌로 전이됩니다.

전이가있는 환자의 치료는 복잡하고 여러 분야에 걸쳐 있습니다. 신경 외과 수술은 그것의 중요한 부분입니다. 외과 치료의 성공에는 적절한 기술적 성능이 필요합니다. 중요한 역할은 환자의 임상 상태, 기저 질환의 예후, 원발 종양의 유형, 방사선 학적 데이터에 의해 수행됩니다.

외과 적 절제술은 접근 가능한 위치에서 단발 두뇌 전이가있는 환자, 특히 환경에 큰 압력을 일으키는 큰 종양이 있거나 통제 된 두개 내 질환이있는 환자에게 권장됩니다.

다발성 전이가있는 환자의 치료 절차는 개별적이며 일반적으로 치료법은 논란의 여지가 있습니다. 외과 적 치료는 방사선 민감성 원발 종양 환자에서 고려됩니다. 절제의 장점은 cytoreduction 또는 심지어 종양의 제거, ICP의 감소, histological 및 분자 진단, 추가 대상 치료의 가능성에 대한 자료를 얻을 수 있습니다.

뇌 전이 절제술은 적절한 수술 전 MRI 기반 절차 계획을 갖춘 수술 현미경을 사용하여 수행됩니다. 이러한 경우 표준 절차는 기능 자기 공명 또는 확산 텐서로 보완됩니다. 수술 중 전기 생리학은 초음파와 같은 중요한 구조 또는 수술 전 영상을 모니터링하는데도 사용됩니다.

수두증

뇌실은 대개 뇌척수액으로 채워져 있습니다. 뇌척수액 (CSF)은 뇌실과 척수관을 순환하며 지속적으로 업데이트됩니다. 특정 조건 하에서 유체의 흐름에 대한 장벽이 발생할 수 있으며, 그 생산 자체가 증가 할 수 있습니다. 이것은 두뇌 체적의 증가, 높은 두개 내압 (두통, 구토, 의식 장애)의 증상의 출현으로 이어진다.

뇌 수술은 블록의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 옵션 중 하나는 인공 배수 장치 (복강 내 결론이있는 뇌실로 배액 튜브를 도입하는 것)입니다.

배액의 유형은 수두증의 원인과 크기에 좌우됩니다 (유체의 자연스러운 흐름으로 인한 장애, 두개 내 흡수 장애). 소아에서는 두개 내강에서 복강으로 가장 많은 양의 (98 %의 경우) 유체가 다양한 형태의 심실 내막 배액을 사용하여 배설됩니다. 폐쇄성 뇌수종에서 최소 침습적 내시경 수술을 사용할 수 있습니다.

수술은 전신 마취하에 시행되며 약 1 시간이 소요됩니다. 합병증은 생물학적 또는 기술적 인 성격을 띤다.

• 가장 심각한 생물학적 합병증은 감염 (3 ~ 20 %)이며, 심각도에 따라 국소 적으로 전체 패혈증 상태로 여러 유형으로 분류됩니다. 다른 합병증으로는 간질, 경막 하 혈종 (성인 4-20 %, 소아 3-6 %)이 있습니다.
• 배수의 기술적 합병증은 방해물, 커넥터 분리, 카테터의 파열 또는 파열 등으로 표현됩니다.

치료의 성공 여부는 올바른 진단과 적응증에 달려 있습니다 (특히 성인의 정상 혈압 수두증의 경우).

수두증의 능동적 인 유형의 경우, 보수 치료는 효과가 없으며, 배수 수술 만이 가능하고 종종 생명을 구하는 해결책입니다.

외과 치료는 똑같이 효과적인 대안 대체를하지 못합니다.

Transnasal 뇌하수체 선종 수술

대부분의 뇌하수체 선종 수술에 사용되는 횡격막 접근법은 터키 안장 영역에서의 과정을 제거하거나 적어도 줄이는 것을 목표로합니다. 뇌의 개입은 오른쪽 비공에서 이루어집니다. 시술 후, 탐폰을 환자의 코에 48 시간 동안 삽입합니다 (입을 통해 호흡해야 함). 때로는 등의 구멍이 필요합니다. 치료 후, 환자는 일반적으로 중환자 실에서 1 일을 보낸다.

Transnasal 수술은 시간적 및 미용 적 측면에서 가장 수용 가능한 사람에게 비교적 안전한 개입으로 간주됩니다. 최소 5 % (5 %)의 경우에서 발생할 수있는 합병증으로는 비강의 염증, 수술 후 출혈, 또는 코에서 뇌척수액의 누출이 있습니다. 또한, 뇌하수체의 호르몬 기능 장애가있을 수 있습니다. 거의 눈을 손상 (시각 장애).

외과 적 치료의 대안은 예외적 인 경우 뇌하수체 선종의 조사입니다.

플라스틱 손상된 두뇌

중재의 목표는 장래에 뇌막의 외상 후 염증의 위험을 예방하는 것입니다. 시술 과정에서 두개골의 뼈 조직 부분이 제거되어 감염된 부위로의 침투를 보장합니다. 작업은 약 4 시간 지속됩니다.

위험에는 부종, 출혈, 염증, 후각 장애가 포함됩니다. 외과 적 치료법은 대체 효과가 있고 효과적이며 대체 효과가 없습니다.

동맥류, 기형 및 기타 혈관 문제에 대한 수술

뇌에서 혈관 수술을 수행하는 절차는 문제의 유형에 따라 다릅니다.

혈관의 벌지 (동맥류)

대뇌 혈관의 벽은 외부 또는 내부 요인의 영향으로 약화 될 수 있습니다. 약화의 위치는 범프 (동맥류)의 형성에 영향을받습니다. 동맥류의 위험은 파열되어 두개 내 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)의 원인이된다는 사실에 있습니다. 이것은 인간의 삶에 직접적인 위협이되는 상태를 만듭니다. 최적의 치료법을 선택하려면 벌지의 위치와 크기를 신속하게 결정할 필요가 있습니다.

치료의 원리는 팽창을 혈액 순환에서 제거하는 것이다. 더 이상의 출혈을 막기 위해. 이것은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

• 첫 번째 방법 - 외과 수술 클립. 이것은 파열 할 수 없도록 동맥류에 기초한 일종의 "빨래 집"입니다.
• 두 번째 방법 인 혈관 내 혈관은 폐쇄를 보장하는 나선형으로 팽창 부를 채우는 과정을 포함합니다. 이 방법은 동맥류의 치료에 적합하며 그 위치는 직접적인 외과 적 개입이 불가능합니다. 나선은 사타구니에있는 혈관을 통해 혈관 계통으로 도입 된 특별한 장치의 도움으로 팽창 부에 들어갑니다.

동정맥 기형

이것은 대뇌 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 혈관 축적입니다. 그 위험은 사람에게 심각한 결과를 초래할 수있는 출혈의 위험에 놓여 있습니다. 외과 및 혈관 내 치료의 목적은 비정상적인 혈관을 혈류에서 제거하는 것입니다.

개입 동안, 두개골의 개방이 수행되고, 혈관 이상 영역으로의 관통이 닫히고, 혈관 이상이 폐쇄되거나 제거되어, 출혈을 방지한다. 시술 후 수술 상처가 회복됩니다. 수술은 약 4-6 시간 지속됩니다.

외과 적 치료의 대안은 혈관 내 수술입니다.

경동맥 내막 절제술

사람의 생애 동안 죽상 경화성 침착 물과 플라크가 혈관에서 점차 형성되어 점차 혈관을 막습니다. 이것이 경추 (경동맥) 영역에서 발생하면 뇌로의 혈액 공급이 훼손됩니다. 다음 합병증은 허혈성 뇌졸중을 일으키는 뇌의 동맥을 막히는 패의 부분을 찢을 위험이 있습니다.

경동맥 내막 절제술은 동맥을 열고, 플라크를 제거하고, 개통을 회복시키는 것으로 구성됩니다. 뇌졸중 병력이있는 환자뿐만 아니라 예방 조치로 권장됩니다. 절차는 국소 마취를 갖는 현미경, 즉 환자는 의식이있다. 어떤 경우에는 전신 마취가 권장됩니다. 이 경우 환자의 신경 기능 (evoked potential의 전기 생리 학적 모니터링이라고도 함)과 뇌동맥 개존 성의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

경동맥 내막 절제술은 뇌동맥의 갑작스런 폐색의 경우 응급 처치로 수행 될 수 있습니다. 심각한 부상이나 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.

머리 신경의 미세 혈관 감압

뇌 혈관에 압력 용기가 있으면 나이가 들수록 문제가 발생할 수 있습니다. 원칙적으로 우리는 삼차 신경통 (얼굴 중앙의 급성 통증) 또는 안면 경련 (얼굴 반쪽의 통제되지 않은 멍청이)에 대해 이야기합니다. 미세 혈관 감압은 특수한 접착제로 새로운 위치에 고정 된 편향된 혈관과의 신경 접촉을 제거하는 것입니다.

과도한 두개 내 문합

이것은 GM에 혈액 공급이 불충분 한 상태에서 자궁 경관을 폐쇄 할 때 원칙적으로 뇌로의 혈액 공급을 개선하기위한 미세 수술 절차입니다. 징후는 뇌 혈관 예비의 연구를 기반으로합니다. 개입 자체는 머리의 연조직을 대뇌 동맥에 공급하는 동맥을 연결하여 기관에 "새로운"혈류를 제공하는 것으로 구성됩니다.

내시경 뇌 치료

뇌 내시경 검사는 내시경이 뇌에 삽입되는 중재로서 구조를보고 치료 과정을 수행 할 수있는 카메라가있는 도구입니다. 내시경 검사의 목적 :

• 뇌 내부 상태의 시각화;
• 생검을 수행하는 - 추가 검사를 위해 조직 샘플을 채취하는 단계;
• 뇌척수액의 유출을위한 구멍의 생성.

내시경은 두개골의 뚫린 구멍을 통해 삽입됩니다. 개입은 약 2 시간 지속되며 전신 마취하에 시행됩니다. 머리는 일반적으로 완전히 면도하지 않으며 면도는 내시경의 삽입 지점 근처에서 충분합니다.

합병증은 드문 경우로 주로 내시경 삽입 ​​부위에서 출혈로 나타납니다. 수술 후 진통제에 반응하는 두통이 발생할 수 있습니다. 때때로 현기증이 발생합니다. 수술 후 병원에 머무는 기간은 일반적으로 바늘이 제거 될 때까지 7 일입니다.

외과 적 치료는 효과적인 대안 대체를하지 못합니다.

입체 뇌 수술

Stereotaxis는 의사가 수술을 수행하는 구조물을 직접 보지 않는 치료 방법입니다. 뇌 구조는 주로 계획된 자기 공명에 따라 미리 집중됩니다. 정확한 목표는 컴퓨터와 stereotactic 장치를 사용하여 달성됩니다.

stereotaxis의 목적은 생체 검사, 체액 (혈액, 고름)의 배수, 전극이나 치료 물질을 뇌에 주입하는 것입니다. 전극을 삽입하여 운동 장애를 치료하는 경우, 국소 마취로 수술을 실시합니다. 환자는 협조해야한다. 1-2 시간이 걸립니다. 머리를 완전히 면도 할 필요는 없으며 전극 삽입 지점을 면도하면 충분합니다.

합병증에는 전극을 삽입 할 때 실패한 재료 선택 (즉, 진단을 결정할 가능성이 없음) 또는 출혈이 포함될 수 있습니다. 개입 후 진통제에 반응하는 두통이 가능합니다. 수술 후 입원은 보통 봉합사가 제거되거나 생검 결과가 얻어 질 때까지 약 7 일입니다.

간질 뇌 수술

간질 환자의 약 30 %는 소위 때문에 약물 복용에도 불구하고 간질로 고통 받고 있습니다. 약물 저항. 이러한 경우에는 신경 외과 수술의 타당성을 고려해야한다.

수술 중 발작이 일어나는 뇌 부분은 주변 부위에 영향을주지 않고 제거됩니다. 치료 방법의 성공 여부는 수술 부위에 따라 다릅니다. 측두엽의 시술 후 최대 70 %의 환자가 공격을 없애고 다른 부위의 수술로 성공률이 낮아집니다.

병이 심각하고 공격이 심하고 종종 낙상과 부상을 입은 환자가 있습니다. 그러나 때로는 제거 작업을 수행하는 것이 불가능합니다. 다른 경우에는 경로를 방해하는 외과 적 방법을 사용하여 뇌 반구에서 다른 반구까지 경련을 분산시켜 공격 과정을 바꿀 수 있습니다.

항 경련제 나 수술을 통해 질병과 싸울 희망이없는 특히 심각한 간질 환자의 경우 미주 신경의 자극을 사용할 수 있습니다. 이것은 복부 및 흉부의 여러 장기의 작용에 영향을 미치는 장뇌의 열 번째 머리 신경이며, 장으로부터 뇌로 감각을 전달합니다. 미주 신경의 자극은 맥박 조정기와 같은 장치를 사용하여 수행됩니다. 그것은 왼쪽 쇄골 아래의 피부 아래에 배치됩니다.

미주 신경의 자극은 질병을 치료할 수없는 일부 환자에게만 효과적입니다. 이 방법은 공격 횟수를 줄이거 나 지속 시간을 줄이는 데 도움이됩니다.

독특한 stereotactic 수술

간질에 대한 독특한 치료 옵션은 내측 일시적인 간질 (측두엽의 내부 구조에서 퍼진 발작)을 정위 방식으로 치료하는 것입니다. 이러한 유형의 간질의 가장 흔한 원인은 해마 경화증입니다. 이 질병은 유년기의 뇌 손상, 예를 들어 장시간의 고열, 수막염의 결과로 발생합니다.

정위 수술은 잘 정의 된 간질 국한이있는 환자를 대상으로하며 병변의 제거는 병의 치료를 의미합니다. 우리는 외과 의사가 간질을 유발하는 조직의 열 파괴를 수행하는 특수 전극을 사용하는 중재에 대해 이야기하고 있습니다. 이 방법의 결과는 개방 신경 수술의 결과와 비슷하지만 환자 부담이 최소화됩니다.

뇌 이식이 가능한가?

다양한 뇌 손상은 심각한 인간 질병을 유발합니다. 자연 재생은 매우 복잡합니다. 현재 재생 의학은 뇌 조직의 손상되었거나 죽은 세포를 줄기 세포로 대체하거나 치료하려고 노력하고 있습니다. 줄기 세포는 조직의 일부분을 대체 할 수 있으며 신체 전체를 복원하는 데 중요한 물질을 생성합니다. 지금까지 뇌를 이식하려는 시도는 실패했습니다. 장애는 절차의 시간 소모적 인 성격, 다른 사람의 조직을 이식하는 동안 신경 연결을 복구하는 방식으로 나타나는 뇌 신경 섬유의 자연적 회복이 불가능하다는 것을 포함합니다.

주요 문제 중 하나는 이식을위한 충분한 품질의 기증자 또는 장기가 부족하고 이식 후 장기 생존율이 제한적입니다. 오늘날 뇌 이식은 과학 소설의 가장 중요한 주제이자 영감을 불러 일으키고 있습니다.

결론적으로

치료의 전반적인 성공은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 위험은 질병뿐 아니라 종양학적인 질병의 경우보다 사망률도 높지 않은 뇌 손상입니다. 부상의 영향도 중요합니다. 질병과 부상은 모두 의식, 심한 두통, 수면 장애, 집중력, 기억, 감각과 상징 기능의 장애 (예 : 언어, 언어), 사지 마비 또는 안면 근육의 중대한 장애로 이어질 수 있습니다.

뇌 종양 제거 및 후속 재활

복잡성과 심각성에도 불구하고 뇌종양의 제거는 상당히 일반적인 수술입니다. 통계에 따르면, 종양학 발병 사례의 거의 8 %가 뇌 영역의 종양에서 정확하게 발생합니다. 40 세 이상의 사람들은이 과정에서 가장 큰 영향을받습니다.

뇌종양 제거가 불가능한 이유는 무엇입니까?

불행히도 뇌종양 제거 수술은 항상 가능하지는 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

• 질병의 마지막 4 단계;
• 다중 전이가있는 형태로 달리기;
• 예를 들어, 종양이 매우 접근하기 어려운 장소에있는 경우와 같이 치명적인 위험이 있습니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

양성이면 뇌종양 제거 수술이 필요합니다. 전이를주지 않는 교육은 중요한 혈관과 신경 종말을 압박 할 수 있습니다. 결과적으로, 이것은 신체, 특히 청력이나 시력의 영역 또는 심각한 신체적 손상을 야기 할 수 있습니다. 더욱이, 양성 형성조차도 어떤 이유의 영향을 받아 악성 종양의 과정을 겪을 수 있습니다.

따라서 작업은 다음 조건에서 유효합니다.

1. 교육은 외과 의사가 접근 할 수있는 장소에 있습니다.
2. 환자의 사망 위험이 적습니다.
3. 종양이 자라서 뇌의 중요한 부위를 압박하거나 이에 대한 전제 조건이 있습니다.

수술에 대한 금기 사항도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 외과 적 개입 중 환자의 사망 위험을 증가시키는 신체의 상태가 매우 약하거나 기타 이유로;
2. 환자의 나이;
3. 접근하기 어려운 종양 위치.

각각의 개별 사례에서 뇌 수술을하거나 의사를 포기하겠다는 의사 결정은 환자의 모든 위험에 대한 평가를 토대로 의사가 수행합니다.

극도의 피로와 몸의 약점 - 수술 금기 사항

환자 준비

뇌종양을 제거하는 수술은 매우 심각한 절차이며 환자의 준비가 필요합니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사의 표준 전달 외에도 환자는 수술 준비를 확인하는 일련의 진단 절차를 거쳐야합니다.

• 심전도;
• 혈관 조영술;
• Fluorography;
• 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상.

뇌종양 제거의 부정적인 영향을 최대한 방지하기 위해 환자에게 추가적인 준비 절차를 지정할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 두개 내압 감소;
• 호흡, 혈압의 안정화;
• 뇌부종 예방을위한 혈관 침투성 감소.

이것은 준비 절차의 전체 목록이 아닙니다. 환자의 병력에 따라 다른 준비 방법이 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 간질에서, 환자는 항 경련제 치료를받는 것이 바람직합니다. 또한 필요한 경우 종양의 성격을 연구하기 위해 생검 절차를 보여줄 수 있습니다.

대뇌 혈관 조영술

뇌종양을 제거하는 방법

대부분의 경우 수술 적 제거만으로도 뇌에 종양이있는 것을 제거 할 수 있습니다. 불행히도, 약물 요법이나 화학 요법 모두 문제 해결에 효과적이지 않습니다. 현대 의학은 종양의 본질, 위치 및 기타 여러 요인에 따라 종양을 제거하는 여러 가지 방법을 필요로합니다.

Craniotomy

Craniotomy는 craniotomy 또는 개방 수술이라고도합니다. 그 동안 외과 의사는 두피에 절개를하고 두개골의 일부를 잘라내어 종양 형성에 접근 할 수 있습니다. 이 경우 혈관을 고온으로 밀봉하여 출혈을 멈추는 것이 매우 중요합니다. 항상 그런 것은 아니지만, 두개골의 craniotomy 후, 외과의 사는 즉시 영향을받는 지역을 볼 수 있습니다, 어떤 경우에는, 그는 또한 뇌 조직을 절단해야합니다.

모든 것이 정확하게 cardinally 수행되기 위해서, 환자의 머리는 특별한 클램프에 의해 여러 지점에서 고정되고, 또한 마킹은 머리에 미리 만들어집니다. 일반적으로 혈관, 신경 종말 또는 기타 뇌의 중요한 부위가 손상 될 위험을 최소화하기 위해 비 절제기구를 사용하여 제거가 수행됩니다. 대규모 교육의 경우, 외과의 사는 클래식 악기뿐만 아니라 종양 조직을 제거 할 수있는 초음파 펌프를 사용할 수 있습니다. 쉽게 제거 할 수 있도록 수술 전에 환자에게 특수한 형광 물질이 보일 수 있습니다.

질병이 매우 활동적이라면, 두개골도 영향을받을 수 있습니다. 이 경우 의사는 수술 중 보철물을 교체해야합니다.

Craniotomy - 수술은 craniotomy라고도합니다.

정위 수술

이것은 외과 적 개입의 현대적인 기술적 방법입니다. 그것은 광선으로 종양에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 비 침습적이어서 덜 충격적입니다.
• 국소 마취 또는 그것의 부족;
• 수술 후 효과의 위험성이 낮음.

스테레오 타 이식 작업은 사이버 칼, 감마 나이프 등 다양한 유형으로 나뉩니다. 그들 사이의 차이는 운동의 조건에 놓여 있습니다. 예를 들어, 어떤 경우에는 절차 중에 환자가 완전히 움직이지 않아야하고, 다른 경우에는 그런 엄격한 제한이 없습니다.

정위 수술의 기간은 수 분에서 수 시간까지 다양합니다. 또한이 과정은 일반적으로 평균 3 ~ 5 개의 여러 과정으로 이루어집니다. 원칙적으로 입원은 필요하지 않으므로 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다.

이런 유형의 수술의 단점은 종양의 크기가 작은 경우에만 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있다는 것입니다.

내시경 검사

뇌종양을 제거하기위한 내시경 수술은 환자에게 좋은 옵션입니다.이 경우에는 기계적 부검이 수행되지 않기 때문입니다. 그러나 그러한 모든 방법이 편리한 방법은 종양이 뇌하수체에있는 경우와 같이 특정 경우에만 사용할 수 있습니다. 이와 관련하여 이러한 작업은 거의 수행되지 않습니다.

수술 중 내시경 장비를 환자에게 투여합니다. 접근은 비강이나 구강의 작은 절개가 될 수 있습니다. 이러한 유형의 수술에는 초음파와 같은 추가 장비 사용이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 모든 작업을 최대한 정확하게 수행 할 수 있습니다.

외과 의사 외에도 수술실에는 이비인후과 의사 또는 신경 외과의가있을 수 있습니다.

내시경 뇌 수술

의식이 있거나 마취 되었습니까?

뇌종양의 성질에 따라 뇌종양을 제거하는 수술은 일반적 또는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이것이 첫 번째 옵션입니다. 환자는 수면을 취하고 그의 호흡은 목구멍에 삽입 된 튜브에 의해지지됩니다. 이것은 외과 의사에게 가장 편리한 것뿐만 아니라 환자에게 가장 스트레스가 적은 옵션입니다.

어떤 경우에는 수술 중 환자가 의식해야합니다. 그러한 이유는 말하기, 듣기 또는 시야를 담당하는 센터에 종양이 국한되어 있다는 것입니다. 이 부위를 손상시키지 않기 위해 의사는 국소 마취를 사용하거나 수술 중 일시적으로 환자를 수면에서 벗어납니다. 이것은 신 생물 제거 과정에서 뇌 기능이 손상되지 않았 음을 외과 의사에게 입증 할 수 있도록 수행됩니다.

수술이 입체 수술 방식으로 수행되는 경우 전신 마취가 필요하지 않습니다.

수술 후 회복

뇌종양을 제거한 후, 환자는 몇 주 동안 의료 시설에 남아 있습니다. 재활 과정은 수술 자체보다 중요하지 않으므로 환자의 미래 건강에 직접적인 영향을 미칩니다. 이때 환자는 필요한 절차를 밟고 드레싱을 바꾸고 상태를 모니터링합니다.

수술 한 환자의 입원 기간 동안 드레싱은 정기적으로 변경됩니다.

대부분의 경우 화학 요법의 형태로 추가 치료가 필요합니다. 이는 암세포가 재발하는 위험을 최소화하기 위해 필요합니다. 그러한 절차의 결과는 상태가 좋지 않고, 탈모가 일어나고, 피부가 노후화 될 수 있습니다.

가능한 빨리 종양이 제거 된 후 몸이 회복되도록 환자는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 나쁜 습관을 포기하고;
• 제과, 커피, 탄산 음료를 제외하고 고기 소비를 제한하는 식단 준수;
• 열려있는 태양에 오래 머 무르지 마십시오.

종양 제거 후 뇌의 재활은 환자의 많은 시간과 노력이 요구됩니다. 이에 대한 책임이 클수록 부정적인 결과가 발생할 위험이 적습니다.

예측

뇌 수술 후 양성 예후는 환자의 나이에 직접적으로 좌우됩니다. 뇌종양을 제거하는 수술의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

• 염증성 재발
• 암세포가 건강한 뇌 영역으로 전이;
• 두뇌의 붓기;
• 치명적이다.

신 생물 제거 과정 자체는 합병증을 암시하는데, 드문 경우이지만 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈관 및 신경관의 손상;
• 몸의 감염;
• 뇌의 일부 부위가 손상되어 여러 기관과 시스템의 기능 장애가 발생합니다.

그러나 이러한 합병증의 위험은 긍정적 인 결과보다 훨씬 낮습니다. 대부분의 경우, 종양의 외과 적 제거는 이전에 손상된 뇌 기능의 회복에 기여합니다.

뇌 수술은 어떻게합니까?

뇌종양

| No Brain * No Problem | ™ Expert (362), 3 년 전에 마감했습니다.

친구들, 내게 어떤 것을 가르쳐주세요. 사람에게 양성 뇌종양이있는 경우 첫 번째 경우 -이 종양은 어떻게 제거됩니까? 오늘날 더욱 고통스럽고 안전한 방법은 무엇입니까? 2 일 - 수술은 보통 얼마나 걸리나요? 수술 후 어떤 사람이되는지 (성격). 이 수술 후 환자에게 어떤 억제가 있습니까? 환자는 재활을 위해 얼마나 오래 필요합니까?

주마 천재 (54885) 3 년 전

종양에 따라 다릅니다 (이름, 정도, 위치). 2 년 전, 제 딸은 성상 세포종 3 기 제거 수술을 받았습니다. 그녀는 당시 26 세였습니다. 우측 정면 - 일시적인 부분의 종양. 수술은 2 시간 동안 지속되었다. 수술 후, 왼쪽 다리와 팔은 기능을하지 못했습니다. 몇 달 후에 어딘가에서 회복 됐습니다. 그들은 두개골의 trepanation 않았다. 수술 5 일 후 심한 두통이 있었으며 약물로 제거되었습니다.
캐릭터는 변경되지 않았습니다. :) 무엇이었고, 그렇게 남았습니다. 재활은 오늘날에도 계속됩니다. 방사선 치료, 화학 요법이 끊임없이 이루어지고 있습니다. 점진적으로 회복되었지만 다음 번 방사선 치료 후에 뇌가 부어졌습니다.
즉, 긴 치료를 준비하고 마음을 잃지 말아야합니다. 고통없는 수술과 수표의 성격이 가장 중요하지 않은지 묻지 마십시오. 가장 중요한 것은 오랫동안 치료를받을 준비가되어있는 것입니다. 긴장된 치료를 위해 최선의 노력이 필요합니다.

Vega Oracle (56704) 3 년 전

그것은 모두 종양의 위치와 수술의 진행 방식, 그리고 아마도 누가하는지에 달려 있습니다.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 2 년 전

치료는 효과가 있습니다. 접근은 현지화에 달려 있습니다 - 가장 자주 두개골에 구멍을 내고 있습니다. 터키 안장 지역에서 코를 통과한다면. 수술은 평균 1.5 시간에서 2 시간 정도 (어쩌면 최대 5 회 이상) 지속됩니다. 수술 후 전체 표준에서 성격의 다양한 장애뿐만 아니라 동작 및 민감도 (크기 및 위치에 따라 다름)에 이르기까지 다양한 결과가 발생할 수 있습니다. 재활에 관해서는 다시 합병증에 달려 있습니다. 신경 외과학은 의학 분야에서 가장 다양한 분야입니다.

뇌종양 수술

뇌종양의 수술 적 처치는 완전한 제거를 목표로하며, 불가능할 경우 주 종양 부피를 제거하거나 뇌척수액의 유출을 회복시키는 션트 (shunt)를 적용합니다. 현대의 의료 기술로 인해 뇌종양의 수술 적 제거를위한 새로운 방법이 개발되었습니다. 이들은 stereotactic, radiosurgical 및 내시경 수술, microsurgical 장비, neuronavigation 및 레이저의 사용입니다.

뇌종양의 수술 적 처치는 완전한 제거를 목표로하며, 불가능할 경우 주 종양 부피를 제거하거나 뇌척수액의 유출을 회복시키는 션트 (shunt)를 적용합니다. 현대의 의료 기술로 인해 뇌종양의 수술 적 제거를위한 새로운 방법이 개발되었습니다. 이들은 stereotactic, radiosurgical 및 내시경 수술, microsurgical 장비, neuronavigation 및 레이저의 사용입니다.

뇌종양의 존재는 그 제거의 징후입니다. 그러나 뇌종양 수술 적 치료의 가능성은 위치, 유형 및 크기에 달려 있습니다. 환자의 상태 및 나이; 수술의 효과와 환자의 삶에 대한 예후 접근 할 수없는 지방화, 발아 및 양면 위치는 뇌종양을 제거하는 위험을 심각하게 증가시킵니다. 종양에 의한 복수의 뇌 손상이나 뇌의 중요한 중심에있는 종양의 위치는 수술 제거를 불가능하게 만듭니다. 따라서 뇌종양의 외과 적 절제술에 대한 적응증은이 사건의 모든 특징을 고려하여 개별적으로 결정됩니다.

뇌종양의 외과 적 치료에 대한 결정은 종양 전문의, 방사선 의사 및 화학 요법 사와 함께 신경 외과 의사에 의해 이루어지며 외과 적 치료와 병행하여 방사선 노출 및 화학 요법의 최적 적용 순서를 고려해야합니다.

수술 준비

뇌 종양 제거 수술 준비 환자는 주로 항 부종 치료로 이루어져 있습니다. 뇌의 부종을 줄이거 나 예방합니다. 덱사메타손 또는 다른 글루코 코르티코이드는 혈관 투과성을 감소시키기 위해 처방되고, 만니톨 또는 lasix는 두개 내압을 낮추는데 사용된다. 뇌종양을 제거하기 전에 간질 발작이 있었던 환자는 항 경련제를 처방받습니다.

일반적으로 뇌 종양의 외과 적 치료는 기관 삽관 법과 아산화 질소를 이용한 호흡 혼합물 도입을 통한 전신 마취 하에서 발생합니다. 마취 진통제의 도입으로 마취가 이루어지며 종종 근육 이완, 폐 인공 환기 및 통제 된 저혈압이 동반되며 많은 신경 외과의 사는 수술을위한 최상의 조건을 만들어 낼 것이라고 믿습니다.

방사선 수술은 마취가 필요하지 않습니다.

뇌종양의 외과 적 치료 방법

뇌종양의 신경 외과 적 치료는 급진적이거나 고식적 일 수 있습니다. 주변 종양에 침투하지 않고도 접근 가능한 위치와 양성 흐름으로 뇌종양을 근본적으로 제거 할 수 있습니다. 종양이 발아 할 때 그 종양 제거는 그 옆에있는 구조물의 기능적 중요성에 의해 제한됩니다. 뇌의 종양 부위를 국경으로 잘라내는 것은 바람직하지 않습니다. 이것이 뇌의 신경 학적 증상의 출현으로 이어질 수 있다면 말이죠. 이 경우 고식적 인 수술이 수행되며보다 효과적인 화학 요법 또는 방사선 치료를 위해 종양의 주요 부분을 제거하는 것이 그 목적입니다. 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해하는 종양을 제거 할 수없는 경우 션트 수술이 수행됩니다.

초음파, 자기 공명 영상, 신경 탐색 및 stereotactic 시스템을 사용하여 시각 제어하에 뇌 종양의 수술 제거를 수행하면 종양의 정확성과 제거가 크게 향상됩니다.

현대의 외과 수술에서 뇌종양을 제거하는 과정에서 미세 수술기구, 수술 현미경, 레이저 응고 및 레이저 절개를 사용하여 수술 절차의 외상을 줄이고 기능적으로 중요한 뇌 부위를 최대한 보존합니다.

일부 경우 (예 : 뇌하수체 선종), 내시경을 사용하여 뇌종양을 제거합니다. 이것은 두개골의 trepanning을 피하고 코를 통해 수술을 수행하는 것을 가능하게합니다.

방사선 외과 수술은 작은 크기의 제한된 종양에 방향 이온화 방사선 (이른바 "감마 나이프")을 조사하는 데 사용됩니다. 그러나 종양의 크기에 따라 그 사용이 제한되며, 큰 종양의 경우 방사선의 양이 건강한 뇌 조직을 위협 할 수 있습니다.

고열, 국소 화학 요법, 유전자 요법, 면역 요법, 광역학 요법과 같은 뇌종양 치료를위한 실험적 방법이 개발 중이다.

뇌종양의 외과 치료에 대한 금기증

종양 부분의 금기 : 수술 불가능, 접근 불가능한 위치, 전이의 존재, 뇌 조직의 발아 발현, 생체 영역의 패배.

환자의 금기증 : 심각한 일반 증상, 70 세 이상, 심한 체세포 병리의 존재 또는 마취제에 대한 심각한 알레르기 반응.

이러한 모든 금기 사항은 상대적입니다. 즉, 의도 된 효과가 합병증의 위험보다 훨씬 높으면 뇌종양의 수술 적 치료가 가능합니다.

합병증

뇌종양을 제거하기 위해 수술 중 합병증이 발생하거나 전신 마취로 인해 발생할 수 있습니다. 이들은 다양한 알레르기 반응, 아나필락시 성 쇼크, 심장 또는 호흡 정지, 부정맥, 혈압 강하, 기관지 경련, 혼란 및 기억 문제, 통증 및 인후통입니다.

뇌종양 수술 후 종양 재발, 불완전한 제거, 감염, 폐 혈전 색전증, 출혈, 술, 혈종, 비가 역적 신경 장애, 유착 형성, 열악한 상처 재생 등으로 종양의 재발이 가능합니다.

이고르 쿠 릿츠 (Igor Kurilets) : "우크라이나에는 뇌종양 수술이 가능한 병원이 몇 군데있다"

뇌종양은 환자가 가장 두려워하는 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 현대 의학은 이것에 대해 무엇을 말할 수 있으며 우크라이나에서 도움을 구해야하는 곳은 무엇입니까? 이것은 이고르 클리 츠 (Igor Kurilts) 의과 대학의 신경 외과학 센터 (International Center for Neurosurgery) 소장과의 대화입니다. 그런데 우크라이나 뇌 수술에 대한 그의 활동은 종종 혁명적이었습니다. 예를 들어, 그는 수술용 현미경을 사용하여 수술을받은 우크라이나 최초의 환자였습니다. 그리고 이것은 국내 의학에서 새로운 신경 외과 적 기술의 도입의 시작이었습니다.

- 뇌종양은 항상 심각합니다. 그러나이 그룹의 종양은 기원, 유형, 위치가 다르다는 것을 이해해야합니다. 이것이 치료의 전술과 예후를 결정합니다. 뇌종양의 약 50 %는 양성이지만이 종양도 다르게 행동하고 심각한 위협이 될 수 있습니다. 예를 들어, 양성 수막종은 전이하지 않고 꾸준히 성장하고, 두개골의 부피를 차지하고, 두뇌를 압박합니다. 결국 그것은 혼수 상태와 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그러나 종양이 제 시간에 발견되어 외과 의사가 사용할 수있는 장소에 있다면 우리는 수술 후 2, 3 일 후에 환자의 평생 동안 환자를 퇴원시킵니다. 사실, 오늘 우리는 3 일 전에 동일한 수막종으로 수술 한 여자를 퇴원 시켰습니다. 따라서 뇌종양이있는 다른 지역화와 마찬가지로 우리는 종양을 적시에 탐지하고 심지어 악성 종양을 예방하는 것의 중요성에 관해 이야기 할 수 있습니다. 나는 악성 종양으로 퇴행하기 쉬운 양성 종양의 예방 및 제거를 예방이라고 부릅니다.

- 그리고 오늘날의 의학은 악성 종양의 치료에서 어떤 수단을 가지고 있습니까?

-이 방향의 약이 앞으로 나아지지 않았다는 것은 불공평 할 것입니다. 감마 및 사이버 나이프, 선형 가속기, 새로운 화학 요법 약물을 사용하는 최신 기술은 여전히 ​​치료 결과에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러나 나는 환자와 정직하게 이야기하고 모두에게 조언 해주었습니다. 악의적 인 뇌종양을 치료하는 것은 비현실적으로 어려우며 거의 불가능합니다. 단지 사람의 생명을 연장시킬 수 있습니다. 얼마나 - 그것은 많은 요인에 달려 있습니다. 질병의 단계에서, 사람의 나이, 종양의 유형, 무엇보다도, 그 위치에서. 종양이 기능적으로 활동하지 않는 부위에 있으면 쉽게 제거 할 수 있으며 이는 예후에 긍정적 인 영향을줍니다. 그러나 종양이 우리가 만질 수없는 곳을 발견하게됩니다. 예를 들어, 후 두개골에있는 네 번째 뇌실 바닥의 종양. 그러한 수술을 수행하는 것은 중요한 기능을 가진 사람, 즉 호흡, 움직임, 심장 박동을 박탈하는 것입니다. 그러나 더 나쁜 것이 무엇인지 알지 못합니다 : 의식이나 죽음이없는 삶. 선진국에서는 수술 후 6 개월이나 1 년 동안 인공 호흡을 할 수 있습니다. 환자를 어디로 보내야합니까? 따라서 신경 종양학에서 가능한 모든 수술 위험이 잘 측정되어야합니다. 예를 들어, 우리에게 오는 모든 환자의 병력 기록 센터에서 우리는 영어 진료소에 상담을 위해 보낸다. 우리와 병행하여 현지 외과의 사는 그들을 연구하고 치료 전술을 개발하며 예측합니다. 이를 염두에두고 우리는 환자와 그 친척들에게 치료의 전망을 알려줍니다. 불행히도 일부 병원에서는 환자와 친척들에게 종종 말을 듣습니다. 수술을 해보도록하겠습니다. 나는이 접근에 완전히 반대한다. 환자와 친척에게 추가적인 고통을 가져 오는 수술을 허용하는 것은 불가능합니다.

- 그러나 더 새로운 기술, 동일한 사이버 칼, 선형 가속기가 있습니다. 그들은 오늘날 치료 결과에 어떤 영향을 미칩니 까?

- 나는 이미이 방법들에 장점이 있다고 말했지만, 그들은 여전히 ​​상황을 근본적으로 변화시키지 않는다. 그러므로 트롤리 버스에서 암이 치유 될 수 있다는 광고를 보니 충격을받습니다. 그리고 우리는 주로 뇌종양에 대해 이야기하고 있습니다. 예, 종양이 뇌 구조의 깊은 곳, 외과 의사가 접근 할 수없는 영역에있는 경우, 우리는 그러한 환자들을 방사선 치료 또는 사이버 나이프의 도움으로 제거하도록합니다. 그러나 이것은 악성 종양의 성장을 늦추고 사람의 수명을 연장 시키지만 암을 치료할 수는 없습니다. 화학 요법도 같은 효과가 있습니다.

- 너무 비관적입니까?

- 우리가 악성 뇌종양에 관해 이야기한다면, 이것들은 우리가 정직하게 말해야만하는 실제적인 것들입니다. 그러므로 나는 대화의 시작으로 되돌아갑니다. 처음 의심되는 경우 (구역질, 두통, 설명 할 수없는 메스꺼움, 언어 장애, 청력, 시야) 의심이 든다면 지체없이 의사에게 가서 MRI 검사를 받아야합니다. 양성 종양을 사용하면 성공적으로 싸울 수 있으며 악성 종양으로 발전 할 기회를주지 못합니다.

그러나 나는 강조하고 싶다. 우리 나라의 많은 진료소는 양성 종양과 악성 종양을 제거하기 위해 취해집니다. 그러나이를 성공적으로 수행하기 위해서는 현대적인 장비가 있어야합니다. 수술실의 수술 용 현미경, 전문가 용 탁구대 및 마취 장비, 초음파 흡인기, 신경 내시경, 신경 탐색, 척수 기능의 전기 자극기 및 X- 레이를 수술실에 표시 할 수도 있습니다. 우리나라의 이러한 시설에는 5-7 개의 클리닉이 있으며, 운영을 위해 훨씬 더 많은 시설이 이용됩니다. 따라서 환자와 그 가족이 수술을 수행 할 기관의 실제 능력에 여전히 관심을 갖도록 환자와 그 가족에게 권고 할 것입니다. 게다가, 종양 치료를 위해 외과의 사는 20 년의 경험이 있어야합니다. 그래서 유명한 영국 신경 외과의 사는 한때 나에게 말했습니다.

실례합니다, 얼마나 많이 운영합니까?

출처 : http : // otvet. 메일. ru / question / 90355948, http : // www. krasotaimedicina. 치료 / 뇌 - 종양 / α 필터 = Ymetro = 1087, http : // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

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뇌종양 제거 - 징후와 금기, 수술 종류, 가격

징후와 금기 사항

뇌에 종양이 나타나는 것은 하나의 치료 옵션으로 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다.

약물 요법은 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 불행히도, 형성의 제거가 불가능할 때가 있습니다.

• 두뇌의 중요한 중심에있는 병리의 위치,
• 나이가 많은 환자가 대규모 교육을받는 경우,
• 종양 과정에 의한 뇌 영역의 다중 병변,
• 그것의 절단을 위해 접근하기 어려운 장소에있는 병리학 대형의 지방화.

준비

• 환자는 조작 2 주전에 술과 담배를 사용하고 그 후에도 술과 담배를 사용하지 마십시오.
• 환자가 비 스테로이드 제제를 복용하면 수술 전에 중단됩니다.
• 의사 선임을 통해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
  • 심전도
  • 혈액 검사
  • 및 기타.
• 환자는 혈액을 마른 약을 복용하는 것이 좋습니다.
• 환자가 마약에 알레르기가 있는지 여부.
• 수술은 아침에 진행됩니다. 한밤중이되자 환자는 음식과 음료 섭취를 중단합니다.

종양 제거를위한 환자 준비를위한 일반적인 권장 사항 :

• 환자가 간질에 걸리면 항 경련제를 처방받습니다.
• 수술 전에 충혈 제거제를 사용하는 것이 좋습니다.

뇌종양 제거 수술의 종류

전문가들은 이러한 유형의 수술로 무장하고 있습니다.

• 입체 시법
• 일부 두개골 뼈 제거,
• 개두술,
• 내시경 trepanation.

Craniotomy

이런 종류의 수술은 전통적입니다.

병리학을 제거하기 위해 필요한 크기의 구멍이 두개골 캡에 만들어져 계기에 직접 접근합니다.

Craniotomy는 절차 도중 골반을 가진 두개골 뼈의 조각의 제거를 포함한다.

작업 완료 후 뼈 플랩이 구멍으로 돌아가고 나사와 티타늄 판으로 두개골에 고정됩니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 때때로 뇌의 특정 부분이 제거되면 뇌 기능이 손상 될지 여부를 결정할 필요가있을 때 환자는 자신의 행동에서 제거됩니다.

외과 의사의 임무는 가능한 한 병리학 적 조직을 제거하고 종양에 인접한 뇌의 건강한 부분을 최소한으로 손상시키는 것입니다. 때로는 형성의 유행이나 위치가 그것을 허용하지 않는다면, 해를 끼치 지 않고 제거 될 수있는 종양의 일부가 절제됩니다. 그리고 병리학의 나머지 부분에 대해서는 다른 방법, 예를 들어 방사선 조사가 사용됩니다.

외과 의사는 전통적인 도구 인 병리학을 제거하기 위해 메스를 사용할 수 있습니다. 단점이 있습니다 - 병리학 적 절제의 경우 어느 정도 인근 조직이 앓을 수 있습니다. 현재 메스는 많은 대체 기술을 보유하고 있습니다.

현대 기술 장비는 건강한 조직을 손상시키지 않고 종양을 제거 할 수 있습니다.

• 레이저 빔은 메스 블레이드 역할을합니다. 다음과 같은 이점이 있습니다.
  • craniotomy로 일어나는 것처럼, 건강한 조직으로 종양 세포의 확산은 없습니다.
  • 모세 혈관 출혈은 레이저가 조직을 해부 할 때 동시에 응고하기 때문에 제외됩니다.
  • 본질적으로 멸균 된 레이저 장비는 우발적 인 감염을 일으킬 수 없습니다.
• 초음파 흡인기는 또한 종양 세포를 파괴하는데도 사용됩니다. 조작 후, 컷 - 오프 조직을 빨아 들인다.
• 전문의의 재량에 따라 종양을 제거하기 위해 (그리고 의료 시설에서 이용 가능하다면) cryo-devices가 사용됩니다. Cryosurgical 파괴는 비정상적인 세포를 죽이는 감기에 종양에 영향을 미칩니다.

컴퓨터 유도 항법 기술은 뇌 영역의 병변을 제거하는 데 사용됩니다. 이러한 작업은 가장 높은 실행 정확도를 제공합니다.

내시경 시술

이 과정은 두개골의 작은 구멍을 통해 뇌에 들어가는기구로 종양을 제거하는 것과 관련이 있습니다.

내시경은 외과 의사의 행동을 추적하기 위해 이미지를 모니터로 전송할 수있는 장치입니다. 다른 노즐로 병리 현상을 제거 할 수 있습니다.

파괴 된 직물은 표면에 도달합니다 :

• 초음파 흡인기,
• 미세한 펌프
• 전기 족집게.

내시경 수술에서, trepanation에서와 마찬가지로 미세 수술이 가능합니다. 이러한 유형의 수술은 특히 뇌의 뇌실에 위치하는 구조물 (유체가있는 공동)에 효과적입니다.

정위 방사선 수술

감마 나이프 수술은 환자의 두개골에 물리적 삽입없이 이루어집니다. 특별한 헬멧을 착용하십시오.

내장 된 장비는 종양에 초점을 맞춘 방사성 코발트를 방출하며 이는 형성 세포에 유해한 영향을 미칩니다. 건강한 조직은 장치의 포인팅 정확도가 높기 때문에 안전한 선량으로 방사선을받습니다.

방법의 긍정적 측면 :

• 비 침습적 인 방법
• 마취가 적용되지 않는다.
• 수술 후 합병증 (수술 후 가능)은 제외됩니다.

단점은이 방법이 작은 크기 (최대 3.5cm)의 형성을 파괴 할 수 있다는 사실 만 포함합니다.

사이버 나이프를 이용한 뇌종양의 제거는 본질적으로 감마 나이프의 작용과 유사한 기술을 가지고 있습니다. 이 두 가지 방법 모두 방사선 빔 형성에 직접적인 영향을 미친다.

장비에 장착 된 특수 헤드가 종양에 방사선 플럭스를 방출합니다. 일정한 시간이 지나면 충격 각을 여러 번 바꾼 동시에 장치 자체가 종양의 좌표를 제어합니다.

작업에는 다음과 같은 이점이 있습니다.

• 수술 중 환자는 움직이지 않는 것에 국한되지 않고,
• 마취를 할 필요가 없으며, 절차는 통증을 유발하지 않습니다;
• 수술 후 흉터 나 기타 자국이 없습니다.

두개골 뼈 조각의 완전한 제거

수술은 trepanation의 한 유형입니다. 이것은 두개골 밑 부분에서 수행되는 두개골 절개의 복잡한 버전입니다.

시술 과정에서 두개골의 일부가 제거되어 아래에서 뇌 영역을 덮습니다.

이러한 수술은 전문 분야가 다른 외과 의사의 의견을 연구 한 후에 수행됩니다.

• 이학적 인 방향,
• 성형 외과의
• 머리와 목을 조작하는 전문가.

개최의 위험

두뇌는 완벽한 구조이며 종양의 모양은 기능에 파괴를 가져옵니다. 이 수술은 또한 특히 전통적인 방법으로 뇌에 이식 된 유형과 관련하여 특정 위험을 초래합니다.

• 조작 된 영역은 그 기능을 잃고,
• 병리학이 완전히 제거되지 않았고 시간이 지남에 따라 두 번째 수술이 필요하며,
• 심각한 수술 후 합병증,
• 암세포가 뇌의 다른 부위에 도입 된 결과,
• 치명적인 결과.

결과

일부 경우 뇌종양을 신속하게 제거하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 외관 가능 :

• 간질 발작,
• 신체의 일부 영역에서 뇌의 결함이있는 작업,
• 흐린 시력과 다른 기능들.

이것은 특히 trepanation 작업에 해당됩니다. 신경 섬유와 혈관이 끊어진 채권이 제대로 작동하려면 긴 회복 기간이 필요합니다.

수술 후 효과는 가능합니다 :

• 마비,
• 소화 및 배뇨 작용 장애,
• 수술장 감염,
• 전정기구의 위반,
• 말하기 및 기억 장애.

뇌종양 절제 후 재활

수술 후 일부 뇌 기능은 불완전 할 수 있습니다. 이 경우 뇌를 회복시키기 위해서는 재활 기간이 필요합니다. 코칭과 훈련이 포함될 수 있습니다.

트레파닝 후 첫 번째 활동은 뇌 조직의 출혈과 붓기를 예방하기위한 행동입니다.

방사선 요법

이 방법은 수술 외에도 사용됩니다. 치료는 종양의 진행을 막기 위해 수술 전날 완료됩니다.

수술 후 전문가는 방사선 치료를 사용하여 결손에 해당하지 않는 병적 인 세포를 파괴 할 수 있습니다.

수술이 보이지 않는 경우 치료가 주 치료로 사용됩니다. 수술 없이는 방사선 치료가 환자의 삶의 질을 향상시키고 병리학의 크기를 줄일 수 있습니다.

얼마나 많은 환자가 살고 있습니까

두뇌에있는 병리학의 외과 제거의 성공은 많은 분대에 달려있을 것입니다 :

• 종양 과정의 뇌 영역에서의 유행은 무엇입니까?
• 종양의 일부, 뇌의 전이가 남아 있는지 여부;
• 그것은 어떤 종류의 교육인가 : 중요하지 않은가?
• 수술 중 중요한 뇌 센터가 영향을 받습니까?
• 더 현대적인 방법을 사용하여 프로세스를 수행 할 가능성이 있습니까?
• 환자는 올바른 내적 태도를 가지고 있습니까?

누가 보여주고 뇌 수술은 어떻게합니까?

뇌 수술은 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있지만, 종종 수술 없이는 결과가 더욱 악화됩니다. 뇌에 조작을 임명하는 이유는 종양, 뇌 혈관의 돌출, 두개 내 타박상, 두개골과 뇌의 외상성 결함, 선천성 이상, 뇌의 어떤 기생 생물 및 농양과 관련된 질병뿐 아니라 다른 많은 것들이 될 수 있습니다.

대뇌 수술은 수술을 시행 할 때 연조직으로의 침투 정도에 따라 다릅니다. 또한 진단과 치유가 가능합니다.

두뇌 수술 기법

환자에 대한 위험이 가장 적은 절차를 수행 할 수있는 능력은 현대 의학의 핵심적인 포부입니다. 이 목표는 특수 미세 수술 장치를 사용하여 가능합니다.

환자의 위치 또한 절차에 큰 영향을 미칩니다. 개입을 구현하기 위해 환자의 다른 자세가 외과 용 침대에서 사용됩니다.

• 뒤쪽에, 머리는 옆으로 향했다.
• 몸통쪽에.
• 개별 환자의 경우, 환자는 가슴에 누워서 머리를 숙이고 구부린 상태에서 수술을 받는다.
• 후두 두개골에서 조작하는 동안 환자의 앉는 자세가 꽤 자주 사용됩니다.

어떤 특별한 경우에 있어서도, 외과의 사는 환자의 적절한 위치를 확립하여 뇌의 다른 부위를 노출시킵니다. 환자의 자세를 선택할 때, 가능성있는 혈류 역학적 충격을 고려해야합니다 (우선, 그것은 정맥혈의 흐름과 관련됩니다). 환자가 조작 기간 동안 앉아있는 상태에 있으면 머리의 정맥동의 압력이 급격히 감소하고 마이너스 기호가있는 값을 차지할 수도 있습니다.

이 현상은 경미한 색전증 병리의 형성 가능성을 설명합니다. 심부전의 위협이있는 반면 손상된 큰 정맥 저장실로 대기 산소가 방출되고 심장 챔버에 산소가 집중됩니다. 환자가 앉은 자세로 작동하고 사전 예방 조치를 취하면이 합병증을 기억해야합니다. 큰 혈관 손상을 쉽게 구별하는 방법은 목이나 혈종에있는 경정맥을 압박하는 것입니다.

미세 수술 장비

뇌 수술은 미세 수술의 주요 요소 인 특수화 된 입체 루프 및 조작자 현미경 없이는 불가능합니다.

현재, 신경 외과 적 충격으로, 조작자 광학 장치가 사용되며, 이는 다음과 같은 이점을 갖는다 :

• 이동성은 ultramicroscope를 무제한 적으로 의사가 요구하는 다른 위치로 이동시키는 것을 허용합니다.
• 광범위한 변경 한도;
• 작업 공간의 우수한 조명;
• 조수를위한 추가 접안 렌즈의 존재.

수술 용 모니터를 장착 할 수있는 소형 TV 카메라를 통해 모니터의 작동 상태를 관찰 할 수 있습니다. 텔레비전 디스플레이 및 사진 장비는 조작을 제어하는 ​​데 필요합니다. 뇌종양 수술은 매우 힘들고 수십 시간이 걸립니다.

신경 외과 개입의 유형

목적에 따라 두뇌의 절차는 비교적 구체적이고 완화 된 중재로 나눌 수 있습니다.

특정한 행동의 임무는 아픈 형성 (타박상, 궤양, 신 생물)을 제거하고, 외상의 손상으로 인한 표준 인간 해부학 관계 (복원) 및 외적 요인의 영향으로 얻은 선천성 발달 결함을 재개하는 것입니다. "급진적 인 효과"의 개념은 설립 된 조항. 그것은 시술의 목적을 결정하지만 그 결과는 확립 된 문제와 항상 일치하지는 않습니다 (예를 들어, 뇌의 신 생물에서는 완전한 발작을 달성 할 수없는 경우가 많습니다). 뇌종양 수술은 전혀 제거되지 않지만 환자의 전반적인 건강 상태가 개선 될 수 있습니다.

완화 절차는 환자를 질병 자체로부터 보호하기위한 것이 아니지만 희생자의 상태를 완화하는 데 초점을 맞 춥니 다. 고식적 인 절차의 모델은 난치성 종양에서 감소하는 뇌액의 새로운 형성이며, 뇌의 개통과 뇌척수액의 순환을 방해합니다.

시술의 시간에 따라 신경 외과 수술 조작은 계획과 긴급으로 나뉘어집니다. 응급 절차는 일반적으로 임상 적 필요에 따라 수행됩니다. 긴급 절차의 필요성은 외상성 출혈시 뇌척수액 라인의 개통 가능성을 예리하게 위반하여 뇌의 변형을 조장하고 대규모 백필 또는 톨륨 개봉을 통해 절제 부위를 압박합니다.

입체 규칙

craniotomy의 수행을 요구하는 두뇌에 열려있는 조작과 함께, stereotactic이라고 불린 방법은 (그리스어 입체 음향, 공간, 시각 및 택시 위치) 사용된다. 이 방법으로 모든 조작은 작은 밀링 (milling) 입을 통해 수행됩니다.

stereotactic 행동의 목적은 다른 장치가 명확하게 정의 된 뇌 절편 (보통 깊숙이 위치 함)에 포함되어 있다는 것입니다. 즉, 골수 조직을 파괴하고 자극하는 전극, 극저온 파괴를위한 캐 뉼러, 생검 장치 또는 심부 종양의 파괴입니다.

이 장치는 환자의 뇌에 장착 된 특수한 정위 정체를 지원하여 뇌에 포함됩니다. 이 장치에는 뇌에 도입 된 장치의 체적 유도를 허용하고 뇌하수체의 깊이를 미리 결정할 수있는 장치가 있습니다. 입체 수술은 거의 항상 가장 안전합니다.

표적의 위치 (뇌하수체 신경절, 시상 중심, 중뇌 및 심박계의 뇌 시스템, 심부 침착 된 종양 등)를 결정하기 위해 특별한 stereotactic table과 radiographic 결과의 요약 비교 목록이 사용됩니다.

현재의 stereotactic 장치는 뇌 수술 중 최대 1 밀리미터의 정확도로 필요한 도구를 medullary textures에 내장 할 수 있습니다.

입체 시술은 다기능 신경 외과 (모터 활동 증후군, 떨림, 재발 성 통증, 간질 발작 등의 치료)에서 특히 광범위하게 사용된다.

현대 시대에 두개골에 대한 시술 과정에서의 플라스틱 방위의 방법은 정위 정자를 사용하지 않고도 가능 해졌다. 부작용은 최소화됩니다.

내시경 절차

기본적으로,이 절차는 뇌실에서 수행됩니다. 부드러운 내시경과 연성 내시경을 모두 사용하여 부드러운 조직을 채취하고 파괴하고 출혈을 멈추게합니다 (응고 또는 레이저 영향 지원).

내시경의 도입은 stereotactic aggregates의 지원으로 구현 될 수 있으며 따라서 뇌에 영향을 미친다.

이러한 목적으로 특수 방사 수술 발명품이 사용되며, 그 중 가장 우수한 것은 스칸디나비아의 유명한 신경 외과 의사 인 E. Lexill이 만든 감마 커터로 간주됩니다. 감마 커터는 거대한 헬멧처럼 보이는데, 약 190 개의 작은 감마선 소스에 설치됩니다. 절대적으로 모든 출처의 광선은 같은 지점으로 향하게됩니다.

이 디자인과 광선 방출의 자동 콜리 메이션 (autocollimation)과 관련하여 환자의 머리의 위치는 명확한 기하학적 형상의 영향 구역을 얻는 것을 가능하게하여 깊은 거짓 종양의 표적 파괴를 기회로하여 인접한 모든 장기의 안전하지 않은 노출 기회를 사실상 없애줍니다.

정확성 측면에서 그러한 효과는 수술 적 노출과 동일하며, 이러한 방사선 치료법의 명칭은 "방사선 수술"입니다. 유사한 결과는 양성자 입자 및 전자뿐만 아니라 고 에너지 물질의 구조의 다른 유형의 기본 단위에서 정확하게 집중된 복사를 사용하여 얻을 수 있습니다.

뇌 종양 수술

오늘날 의료 행위에서 양성 및 악성 뇌종양을 구별하는 것이 일반적이며 세포 구성, 공격성 및 전이 경향이 다릅니다.

그러나 양성 신 생물조차도 악성이며, 작은 종양 크기로도 발생할 수있는 작은 두개골의 양으로 설명 될 수 있으며, 임상상과 생체 기능 장애의 정도는 미묘한 수준에서부터 심각한 수준까지 다양 할 수있어 가장 기본적인 행동조차도 수행 할 수 없습니다.. 이런 이유로 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다.

수술 방법

연습이 보여주는 것처럼,이 국소화의 종양을 치료하는 유일한 효과적인 방법은 수술입니다. 동시에, 외과 의사는 가능한 한 근본적으로 두뇌의 건강 부분을 공격하지 않고 가능한 한 종양을 제거해야합니다.

따라서 수술은 외상성이며 항상 가능하지는 않습니다. 이는 신 생물의 크기가 크거나 뇌의 중요한 부위 근처 또는 그 부위에 위치 할 수 있기 때문일 수 있습니다.

뇌종양을 제거하기위한 수술의 주요 방법은 다음과 같습니다 :

1. 두개골의 trepanation;
2. 내시경 trepanation;
3. 정위적 trepanation;
4. 두개골 뼈 조각 제거.

Craniotomy

두개골의 trepanation에 의하여, craniotomy는, 두뇌에 접근하기 위하여 두개골에있는 구멍의 창조를 포함하는 외과 수술을 예정된다.

Craniotomy는 전신 마취와 국소 마취 모두에서 2 ~ 4 시간 동안 지속될 수 있습니다. 현재 두개골을 trepanning하기위한 몇 가지 기술이 있습니다.

그래서, 그것은 작은 개구부를 trepanation 개구부라고 부르는 것이 허용되는 반면, 그러한 개구부를 통해 수행되는 작동은 "열쇠 구멍을 통해"작동합니다.

craniotomy의 복잡한 변종은 두개골의 일부가 두뇌의 하단 부분을 지원하는 제거되는 동안 두개골의 기지의 수술입니다. 이 기술은 성형 외과의 사,이 외과 의사 및 목과 외과 의사의 외과의와 추가 상담이 필요합니다.

내시경 시술

이 방법은 두개골의 특별한 구멍을 통해 뇌에 삽입되는 내시경의 사용을 포함합니다.

수술의 마지막 단계에서 종양을 제거 할 수 있습니다.

• 마이크로 펌프;
• 전기 포셉;
• 초음파 흡인기.

정위적 인 trepanation

stereotactic trepanation과 함께, 외과 의사는 MRI 및 CT 스캔의 방법을 보완하여 마침내 뇌의 3 차원 이미지를 얻음으로써 종양을 국소화합니다. 이 절차는 의사가 병리학 적으로 건강한 조직을 구별하는 데 도움이됩니다. 때로는 정위성 trepanation은 생검으로 보충됩니다.

두개골 뼈 조각 제거

어떤 경우에는 다른 방법과 달리 수술 완료시 두개골의 뚜껑이 그 자리에 맞지 않지만 영구적으로 제거되는 뼈 조각을 제거하기위한 수술이 수행됩니다.

작업을 수행하기 전에 :

뇌종양을 제거하기위한 수술 중 위험은 표준이지만 개발 가능성이 더 높습니다.

• 종양 재발 (불완전한 제거로 인한);
• 암세포를 뇌의 다른 부위로 옮깁니다.
• 뇌 손상 (기능 상실로 이어짐, 뇌의 해당 부분이 원인 임);
• 두뇌의 동맥 또는 정맥 혈관에 손상, 신경 섬유;
• 감염;
• 두뇌의 붓기;
• 죽음으로 이어진다.

뇌 수술시 수술 중 합병증을 일으킬 위험은 항상 적습니다. 왜냐하면 해골의 부피가 작고 외과 의사의 수술 기간이 길고 현미경에서 같은 위치에서 일해야하는 외과 의사의 장기간의 전압 때문입니다.

수술 후 결과

성공적인 수술은 수술 후 합병증의 발생을 보장하지 않는다는 것을 항상 기억해야합니다. 때로 의사는 종양이 완전히 제거 된 수술에도 불구하고 기능이 회복되지 않는다는 사실에 대처해야합니다.

craniotomy의 가능한 결과는 다음과 같습니다 :

• 뇌의 부종 (부종);
• 뇌 종양 (원격 종양의 부위에 형성되며, 어떤 경우에는 환자에게 미래에 관여하는 의사를 혼동시킨다);
• 출혈;
• 혈전증;
• 뇌에서의 전염성 과정 (수막염과 뇌염).

재활

두개골의 trepanation 후, 환자는 중환자 실에 하루 동안 옮겨지고, 담당 의사가 시계 주위를 감독합니다.

둘째 날 환자는 신경 외과 부서로 이송됩니다. 평균 입원 기간은 2 주입니다.

조기 재활은 환자의 심오한 장애를 예방하고 그 사람을 정상적인 삶으로 되돌려줍니다.

• 새로운 기술 습득;
• 사회 적응.

재활 과정에서 :

• 드레싱은 끊임없이 변화하고 있습니다.
• 두피는 봉합사가 제거 될 때까지 건조한 채로 남아 있습니다.
• 머리카락은 수술 후 2 주만 세척 할 수 있습니다.
• 3 개월 동안은 비행기로 비행하는 것을 삼가해야합니다.
• 권투와 럭비는 적어도 12 달 동안 금지된다;
• 그것은 두뇌의 경련을 일으키고 붓기를 유발할 수 있기 때문에 술을 마시는 것이 금지되어 있습니다.

예후는 진단의 타당성과 적시성에 직접적으로 달려 있습니다. 조기 진단과 성공적인 수술로 5 년 생존율은 80 %이지만 후기 순환기의 경우이 지표는 20 %에 불과하며 종양의 크기와 조직 학적 변이에 의존하지 않습니다.

뇌종양 제거 수술 비용

가격은 외과 적 개입 방법, 기술 장비 및 마취 가능성에 따라 크게 다양합니다. 평균 비용은 15-25,000 달러입니다.

두뇌 수술

뇌 수술은 뇌와 주변 구조물의 문제를 치료하는 절차입니다. 수술 전에 두피 부분의 모발을 털어 내고 부위를 깨끗하게합니다. 외과 의사는 두피에 수술 절개를합니다. 이 컷의 위치는 문제가있는 위치에 따라 다릅니다. 외과의 사는 두개골에 구멍을 내고 뼈 플랩 (bone flap)이라고 불리는 조각을 제거합니다. 가능하다면, 외과 의사는 작은 구멍을 만들고 끝에 빛과 카메라가있는 튜브를 삽입 할 것입니다.

이것을 내시경 검사라고합니다. 수술은 내시경에 의해 배치 된기구를 사용하여 수행됩니다. MRI 또는 ​​CT 스캔을 통해 의사가 두뇌의 올바른 위치에 도달 할 수 있습니다.

수술 중 외과의 사는 다음과 같이 할 수 있습니다.

• 생검을 위해 종양의 일부를 제거하십시오.
• 비정상적인 뇌 조직 제거
• 피를 제거하십시오.

뼈 플랩은 보통 작은 금속판을 사용하여 수술 후 대체됩니다. 종양이나 감염이 있거나 뇌가 부어 오르는 경우 뼈 플랩을 반환 할 수 없습니다. 이것은 스컬 뼈 제거라고합니다. 수술에 필요한 시간은 치료할 문제에 달려 있습니다.

뇌 수술은 다음과 같은 경우 수행됩니다.

• 뇌종양
• 뇌 출혈 (출혈)
• 뇌 혈전 (혈종)
• 혈관의 약점
• 뇌의 비정상적인 혈관 (동정맥 기형)
• 뇌 조직 손상
• 뇌 감염 (뇌 농양)
• 두개골 골절
• 상해 또는 뇌졸중 후 뇌압
• 간질
• 뇌의 일부 질병

마취의 위험은 다음과 같습니다.

• 약물 반응
• 호흡 문제

뇌 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 이 영역 중 하나에서 뇌 수술을하면 언어, 기억력, 근육 약화, 균형, 시력, 조정 및 기타 기능에 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 오래 가지 않을 수 있습니다. 그렇지 않으면 떠날 수 없습니다.
• 혈액 응고 또는 뇌출혈
• 경련
• 혼수 상태
• 뇌, 상처 또는 두개골 감염
• 뇌부종

항상 의사 또는 간호사에게 알리십시오.

• 임신 했니?
• 마약, 약, 보충제, 비타민, 허브
• 술에 대한 태도
• ibuprofen과 같은 아스피린이나 항 염증약을 복용합니까?
• 약물이나 요오드에 알레르기 나 반응이 있습니까?

수술 전 날 :

• 아스피린, 이부프로펜, 와파린 (Coumadin) 및 혈액 응고를 줄이는 다른 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 수술 당일 복용해야하는 약제는 의사에게 문의하십시오.
• 항상 금연을 시도하십시오.
• 의사 나 간호사는 수술 전날 밤에 특별한 샴푸로 머리카락을 씻으라고 요청할 수 있습니다.

수술 당일 :

• 수술 전 8 시간에서 12 시간 사이에는 아무것도 먹지 않거나 먹지 않는 것이 좋습니다.
• 약을 가져가.
• 의사 나 간호사가 언제 병원에 도착할 지 알려줍니다.

수술 후, 뇌가 제대로 작동하는지 면밀히 관찰 할 것입니다. 의사 또는 간호사가 질문을하고 간단한 작업을 완료하도록 요청할 수 있습니다. 며칠 동안 산소가 필요할 수 있습니다. 수면 중 머리를 약간 올려서 얼굴이나 머리가 부어 오르는 것을 줄이는 것이 정상입니다. 통증 완화를 위해 의약품이 제공됩니다.