기타 뇌 손상 (G93)

만성 뇌 포낭 획득

제외 된 항목 :

  • 신생아의 뇌실 주위 낭종 (P91.1)
  • 선천성 대뇌 낭종 (Q04.6)

제외 된 항목 :

  • 복잡하게 :
    • 낙태, 자궁외 임신 또는 대구 임신 (O00-O07, O08.8)
    • 임신, 출산 또는 출산 (O29.2, O74.3, O89.2)
    • 외과 및 의료 (T80-T88)
  • 신생아 무산소증 (P21.9)

제외 항목 : 고혈압 성 뇌증 (I67.4)

양성 Myalgic 뇌척수염

제외 항목 : 뇌증 :

  • 알콜 중독 (G31.2)
  • 독성 (G92)

뇌의 호감

뇌 (줄기) 손상

제외 된 항목 :

  • 외상성 뇌 압축 (S06.2)
  • 외상성 뇌 압박 초점 (S06.3)

제외 항목 : 뇌부종 :

  • 출생으로 인한 부상 (P11.0)
  • 외상성 (S06.1)

외부 요소를 식별 할 필요가있는 경우 외부 원인 코드가 추가로 사용됩니다 (클래스 XX).

방사선 유발 뇌증

외부 요소를 식별 할 필요가있는 경우 외부 원인 코드가 추가로 사용됩니다 (클래스 XX).

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1999 년 7 월 27 일 러시아 보건부 (Ministry of Health of Ministry)의 명령에 따라 러시아 연방의 영토 전체에 걸쳐 건강 관리 실무에 도입되었다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

뇌 순환 뇌증 1, 2, 3도, 뇌의 치료, ICD-10

뇌 혈관의 손상된 혈액 순환은 매우 심각한 결과를 초래합니다. 이것에 이르는 질병 중 하나는 순환기 뇌증입니다. 그것을 진단 할 때, 질병을 더 심한 정도로 전이시키는 것을 피하기 위해 자격을 갖춘 치료를 수행하는 것이 필수적이며, 이는 종종 장애를 초래합니다.

이게 뭐야?

뇌 순환 뇌증은 혈액 공급 장애로 인해 뇌가 제대로 기능하지 못하는 질병입니다. 병리학은 피질과 뇌 하부 뇌 영역의 특징이기도하며, 질병의 정도에 따라 처방되는 강제 치료가 필요합니다. 주요 증상은 운동의 애정과 정신 신체 기능이며, 이는 사람의 일반적인 상태에 반영되며, 다른 것들은 빈번한 정서 장애를 겪게됩니다.

질병의 주원인은 뇌 순환이 여러 가지 요인들로 인해 방해 받기 때문에 혈관으로 수송되는 산소 공급의 불균형이다. 결과적으로, 다양한 뇌엽은 산소 결핍 상태에 있으며 덜 중요한 물질을 섭취합니다. 결과적으로 뇌 순환 뇌증은 지속적으로 진행되어 감수성 뇌 영역의 죽음으로 이어진다. 그러한 사이트에서, 작은 크기를 갖는 희생 센터가 형성되고, 그 지역화는 상당히 다양 할 수있다.

초기 단계에서, 뇌 순환 장애는 건강한 세포의 도움으로 죽은 자의 기능을 대체하려고 시도 할 때 유기체의 적극적인 저항으로 발생합니다. 그러나 치료 대책을 더 많이 취하지 않으면 질병이 더욱 심해지고 대체 세포 자체가 산소 기아를 경험하기 시작합니다. 종종 부적절한 두뇌 활동 때문에 병적 과정의 결과는 어느 정도의 장애입니다.

눈에 띄는 증상과 징후없이 발생하는 뇌 순환 장애의 초기 단계는 꽤 오래 지속될 수 있으며, 때로는 수년 동안 지속될 수 있습니다.

질병 분류에 관한 ICD-10 코드 - G45 또는 I60 - I69

이유

순환계 뇌증의 질병은 평평한 곳에서는 일어나지 않습니다. 왜냐하면 질병의 발병이 시작되기 때문에 항상 어떤 개시제가 존재합니다. 대부분의 경우 다음과 같습니다 :

  • 죽상 동맥 경화증
  • 식물성 근육 긴장 이상
  • 외상성 뇌 손상 또는 척수의 존재
  • 고혈압
  • 당뇨병
  • 척추 혈관의 기능이 잘못되었습니다.
  • 과도한 혈액 점도 및 기타 병리
  • 고 콜레스테롤
  • 오랜 스트레스와 우울증
  • 과체중 또는 과체중
  • 저 동력 및 비활성
  • 나쁜 습관

의학계의 뇌 순환 장애는 몇 가지 징후에 따라 분류됩니다. 원산지에 따르면,이 기초를 바탕으로 한 첫 번째 분류는 다음과 같습니다.

  • 죽상 경화성
  • 고혈압
  • 정맥
  • 혼합

발달의 속도에 따라, 1에서 2 또는 2에서 3 단계로의 이행이 수년 (4-5)에 걸쳐 일어날 때, 느린 분화구가 있습니다. 이 경우 병리의 완화 및 악화가 종종 관찰됩니다. 첫 번째 학위에서 마지막 학위에 이르는 과정이 불과 2 년 내에 완료되면 다음 단계는 빠릅니다.

환자의 건강에 대한 결과가 뇌병증이 무엇인지에 따라,

  1. 첫 번째는 뇌 기능이 눈에 띄는 정도가 작은 편차입니다.
  2. 2 등급은 증상이 증가하는 특징이 있지만 눈에 띄게되지만 삶의 질과 장애에 유의 한 영향을 미치지는 않습니다.
  3. 발달의 세 번째 단계에서, 환자는 신체적, 정신적 이상의 깊이에 달려있는 장애가 있습니다.

증상

우리는 다양한 정도의 순환기 뇌증이 ​​가질 주요 증상과 증상을 설명합니다.

처음

  • 사람의 감정적 인 배경이 바뀌고, 그의 기분이 나 빠지고, 일반적인 우울증과 빠른 과민 반응이 관찰됩니다.
  • 주기적으로 심한 두통
  • 무엇이든 집중하기가 어렵다.
  • 지적 능력 회귀, 특히 과거의 사실을 혼동하는 기억. 수년 전의 정보가 잘 기억되는 현상이 종종 발생하지만 최신 정보는 전혀 염두에 두지 않습니다.
  • 운동이 활발하다면 어지러움 때문에 메스꺼움을 경험할 수 있습니다.
  • 악몽과 불안으로 수면 장애

두 번째

2 도성 순환계 뇌증에는 위에서 언급 한 질환 증상의 일반적인 악화와 몇 가지 새로운 증상이 있습니다.

  • 머리에 지속적인 통증
  • 심각한 기억 장애
  • 연하 장애 및 언어 장애는 종종 어려움이 있습니다.
  • 귀가 들리는 소음 때문에 환자가 악화되기 시작합니다.
  • 손의 발톱 효모, 머리
  • 경련은 주기적으로 전신에 퍼집니다.
  • 눈의 밝은 빛이 깜박입니다.

셋째

  • 시공간적으로 어려움을 겪는다.
  • 청력, 시각, 촉각 및 움직임의 조정이 심하게 손상 될 수있는 감각 기관의 가장 큰 장애.
  • 주위 모든 것에 무관심
  • 대변과 소변의 배설 통제 부족
  • 경련
  • 불면증
  • 어떤 경우에는 완전히 움직이지 않습니다.

이러한 뇌 순환 장애의 증상은 제대로 업무를 수행하지 못하고 환자 자신에게 복무 할 수 없으므로 환자에게 1 단계 또는 2 단계의 장애가 주어집니다.

진단

시간 경과에 따라 치료를 시작하고 이전 섹션에서 설명한 심각한 증상을 예방하기 위해서는 뇌 순환 뇌증을 가능한 한 빨리 진단하는 것이 매우 중요합니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 의학 분야의 전문가를 검사해야합니다.

  • 신경과 전문의
  • 안과 의사
  • 심장 전문의
  • 내분비 학자

검사 및 재향 검사의 결과에 따르면, 뇌파 및 그 정도의 존재를 결정하는 데 도움이되는 다양한 검사가 보통 처방됩니다.

  • 검안경 검사
  • 뇌파 계
  • 머리와 목관의 초음파 검사
  • 뇌의 동맥 개통을 확인하십시오.
  • MRI

또한 생화학 및 일반 혈액 검사를 실시하여 혈당 및 콜레스테롤 수치가 증가했는지 확인합니다.

치료

어떻게 복잡하고 다양한 질병을 치료할 수 있습니까? 순환계 장애의 원인에 기초한 발현의 다양성을 고려할 때, 치료법의 복합체가 치료에 사용됩니다. 보통 치료가 수행됩니다 :

  • 혈압을 조절하고, 정상적으로 유지하며, 몸의 신진 대사 과정을 개선하는 데 도움을주는 특별한 준비. 또한 약물은 혈액 공급을 증가시켜 뇌의 영양을 개선하는 역할을하는 치료에 사용됩니다.
  • 레이저 요법, 치료 electrosleep, 특수 산소와 라돈 목욕, 마사지, 침술, hirudotherapy의 사용을 포함한 물리 치료 절차.

시기 적절한 치료는 초기 단계의 발달을 상당히 늦출 수 있습니다. 질병의 원인 중 하나가 고 콜레스테롤 인 경우,이 물질의 섭취를 제한하기 위해 식단을 변경하는 것이 매우 중요합니다. 뇌 순환 장애증을 치료하는 방법으로 수술이 사용되지 않기 때문에 질병이 진보 된 형태라면 치료를 받아 들여야 할 가능성이 높아지고 치료의 도움을 받으면 추가 진행 만 제한 될 수 있습니다.

민간 요법

또한 의사의 허가를 받아 치료는 종종 전통적인 방법과 방법으로 보완됩니다. 보통 팅크 섭취량은 다음과 같습니다 :

  • 클로버
  • 호손
  • 딸기, 오레가노, 자작 나무 잎
  • 카모마일과 발레 리아 누스
  • 익모초와 민트 홉

예방 조치

예방은 뇌의 혈액 순환 장애로 인해 뇌병증을 유발하는 요인과 질병을 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 이를 위해서는 중요합니다.

  • 주기적으로 혈압을 확인하십시오.
  • 혈당 및 콜레스테롤 수치를 확인하고, 요금이 인상되면 필요한 조치를 취하십시오.
  • 나쁜 습관을 버려라.
  • 무거운 스포츠에 가입하십시오.
  • 몸무게 조심해.
  • 임상 시험을 정기적으로하십시오.

저자 : site editor, date, 날짜 : 2017 년 9 월 28 일

ICB 10 뇌증 병합 제네시스

ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

ICD 10에 따른 뇌 순환 뇌증 같은 위험한 병리에는 "І 67"이라는 코드가 있습니다. 이 질병은 뇌 혈관 질환의 분류에 속하며 뇌 혈관 병리학 적 변형 및 정상적인 혈액 순환 장애의 결과로 형성된 뇌의 병리 상태의 일반화 된 그룹입니다.

용어 및 인코딩 기능

"뇌증"이라는 용어는 신경 세포의 괴사로 인한 유기적 인 뇌 질환을 말합니다. ICD 10의 뇌증은 특수한 코드를 가지고 있지 않다. 왜냐하면이 개념은 다양한 병인의 전체 병리를 통합하기 때문이다. 2007 년 제 10 차 개정판의 국제 분류에서 뇌병증은 순환계 질환과 "기타 뇌 병변"의 분류에서 "다른 뇌 혈관 질환"(코드 # "I # 8212; 67" 8212, 93 ") 신경 계통의 질병의 종류에서.

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상 (심한 타격, 뇌진탕, 타박상)은 만성 또는 외상 후 변이를 일으 킵니다.
  • 임신의 병적 경과, 복잡한 노동 또는 유전 적 결함으로 인해 발생할 수있는 선천성 기형.
  • 만성 고혈압 (혈압 상승).
  • 죽상 경화증.
  • 염증성 혈관 질환, 혈전증 및 순환.
  • 중금속, 약물, 독성 물질, 알코올, 약물 사용으로 만성 중독.
  • 정맥 기능 부전.
  • 과도한 방사선 노출.
  • 내분비 병리학.
  • 뇌의 허혈성 상태와 식물성 혈관성 긴장 이상.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

ICD에 따르면 뇌병증 코드는 장애의 일반적인 증상 및 병인에 따라 문자 "I"또는 "G"로 암호화 될 수 있습니다. 따라서 병리학의 발달 이유가 혈관 질환이라면 암호 "I # 8212; 67 "# 8212; "기타 뇌 혈관 질환"에는 다음과 같은 하위 섹션이 포함됩니다.

  • 뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
  • 파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
  • 대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
  • Leukoentsefalopatiy vascular (progressive) ( "І - 3").
  • GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
  • Moyamaoya 질병 ( "І-5").
  • 두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
  • 대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І - 7").
  • GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
  • 지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

ICD 10에서 뇌 질환 순환계는 특별한 코드가없고, 혈관 기능 장애로 인한 진행성 질환이며 병인, 증상 또는 결핍을 명시하는 추가 코드로 암호화되어 있기 때문에 "I - 65"및 "I - 66"루 브릭에 속합니다.

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 그 병리는 "G # 8212; 92 "(Toxic encephalopathy)와"G # 8212; 93 "(기타 뇌 손상). 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

  • GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
  • 뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
  • GM의 압력 ( "G - 93.5").
  • 라이 증후군 ( "G - 93.7").
  • GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
  • GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

병리학의 증상은 원인 및 유형에 따라 다를 수 있지만 뇌 혈관 장애가있는 경우 필연적으로 나타나는 여러 증상이 강렬한 두통, 현기증, 기억 장애, 의식 장애 (무관심, 지속적인 우울증, 사망의 욕망), 혼란 및 과민성, 불면증. 또한 다른 사람들에 대한 무관심, 관심 부족, 의사 소통의 어려움이 지적되었습니다. 병인에 따라 정서 장애, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 대변 장애), 황달, 사지의 통증, 명백한 체중 감소, 대사 장애 (발진, 피부 변화, 부종)의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

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혼합 원인 뇌증

뇌증의 특징 인 뇌 조직의 애착은 항상 특정 원인의 영향을 받아 발생합니다. 이것은 병적 인 장애, 뇌 구조에 대한 부정적인 요인 또는 두개 내 외상에 장기간 노출 될 수 있습니다. 때로는 뇌 세포가 죽는 과정이 여러 요인을 동시에 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 "혼합 기원의 뇌증"으로 진단되며 정확한 원인을 판단 할 수는 없습니다.

ICD-10에 따르면, 혼합 뇌증은 코드 G 93.4 "Unceptacle encephalopathy"로 암호화되어 있으며 주치의는 증상의 심각성과 신경 조직 손상의 원인을 진단서에 표시해야합니다.

뇌증 1,2,3도 혼합 기원

뇌 조직의 손상 정도와 혼합 뇌증에서 나타나는 증상의 본질은 질병의 단계에 달려 있습니다.

I 학위 (보상 단계) - 경미한 신경 장애 및인지 장애로 나타납니다.

불쾌감은 날씨, 육체 피로, 스트레스가 많은 상황을 변화시킬 수 있습니다. 질병이이 단계에서 확인 될 수 있다면, 환자는 손상된 뇌 세포를 완전히 복구 할 수있는 기회를 가지며 지연된 영향의 위험없이 회복 할 수 있습니다.

II 단계 (보조 보상 단계) - 병이 진행되면 동시에 증상이 뚜렷하고 일정 해집니다. 이 기간 동안 환자는 다음 사항에 대해 염려합니다.

  • 규칙적인 두통, 편두통 공격;
  • 정신적 인 쇠퇴;
  • 우울증, 편집증의 발작;
  • 부분 기억 상실증;
  • 산만;
  • 불안정한 혈압.

혼합 뇌증의이 단계에서는 신경 세포의 구조가 손상되어이 질환에서 완전히 회복 할 수 없습니다. 잘 선택된지지 치료를 통해 환자는 증상 완화를 통해 건강을 약간 개선 할 수 있습니다.

3 등급 (십진 부전 무대) - 뇌 조직의 광범위한 죽음은 뇌 영역의 위축과 그들이 담당하는 생명 유지 기능의 소멸을 초래합니다. 결과적으로 환자의 증상은 다음과 같습니다.

  • 체중 감량;
  • 파킨슨 병 발작;
  • 통제 할 수없는 행동, 침략과 눈물의 공격, 다른 정신 장애;
  • 현기증과 견딜 수없는 두통, 귀에 거친 소음이 수반 됨.
  • 기억 상실증;
  • 배설 및 배뇨의 비자 발적 행위;
  • 모터 장치의 심각한 혼란;
  • 치매의 다른 징후.

이 정도의 혼합 기원 뇌증은 돌이킬 수없는 과정이 뇌 조직에서 발생하고 죽어가는 세포의 초점이 커지기 때문에 가장 심각합니다. 환자는 중증 증상의 신체에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이되는 처방을 처방 받았지만 더 이상 잃어버린 기능을 회복 할 수는 없습니다.

혼합 생식기 뇌병증의 치료

혼합 기원의 뇌증의 치료는 복잡한 방법으로 접근되어야한다. 우선, 환자는 질병을 일으킨 요소의 영향을 제거하거나 크게 줄여야합니다. 이들은 외부 자극 (예 : 독소에 노출) 또는 뇌 조직에 부적절한 혈액 공급을 유발하는 다양한 병리학 일 수 있습니다. 또한, 약물 치료와 질병의 초기 단계에서 뇌 세포의 복구를 허용하고 정상적인 기능을 방해하는 심각한 증상을 완화시키는 대체 기술의 사용이 필요합니다.

혼합 뇌증의 첫 번째 단계에서 환자는 생활 방식을 수정해야합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 나쁜 습관을 포기하라.
  • 제한된 짠 음식;
  • 일상적인 신체 운동 및 야외 활동 (예 : 수영장에서 수영, 걷기)
  • 다이어트에서 뚱뚱한 음식을 제거하고 청과로 대체하면서 잘 먹습니다.

혼합 출생의 뇌병증 환자에게 기인 할 수있는 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 정제 및 혈관 확장제 주입;
  • 진경제;
  • 비타민 복합체, 뇌 조직 간의 대사 과정 정상화;
  • 이뇨제;
  • 신경 보호제;
  • 항 정신병 제;
  • 진정제, 산화 방지제.

또한 치료 효과를 얻으려면 다음과 같은 활동을 환자에게 권장 할 수 있습니다.

주요 혈관이 심하게 좁아지고 뇌 구조에 산소가 급격히 부족하면 환자는 스텐트 시술과 같은 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 이 수술은 혈관이 확장되어 정상 혈류를 유지하도록합니다.

치료는 철저한 진단 연구 후에 담당 신경 전문의가 처방합니다. 뇌 세포의 활동을 유지하려면 환자는 평생 동안 일정 기간 동안 체계적으로 처방 된 치료를 받아야합니다.

혼합 출신 장애의 뇌증

환자가 뇌 활동이 감소하고 셀프 서비스가 불가능하여 혼합 장애가있는 뇌 병증이 발생하여 장애가 유발됩니다. 위원회가 장애 그룹을 지정할 때 다음 기준과 징후를 고려하고 평가합니다 :

  • Group III - 낮은 운동 장애 (마비 또는 사지 경련) 환자의 존재를 암시하며, 간질 발작이 기록되고이 만성 질환의 배경에 대해 악화된다. 환자의 수행과 신체 활동이 감소되어 생산에 할당 된 작업을 수행 할 수 없게됩니다.
  • 그룹 II - 지속적인 정신 및 신경 장애에 사용할 수 있습니다. 뇌 조직 손상의 증상은 사람이 일하는 것을 허용하지 않으며, 일상 생활에서 그는 행동이 제한됩니다.
  • 그룹 I - 뇌 구조의 심한 병변의 징후를 위해 처방됩니다 - 정신 장애, 치매 증상, 운동 기능 제한. 이런 경우 환자는 일상 생활에서 자신을 돌볼 수없고 스스로 봉사 할 수 없으므로 무력 상태로 인정됩니다.

뇌 구조에서 발생하는 위반 사항을 적시에 파악하고 치료를 시작하려면 질병의 진행 단계를 뇌 병증의 진행 단계로 예방하는 것이 가능합니다.

주제에 대한 더 많은 자료 :

악성 뇌종양 뇌 협착 성인 뇌진탕의 증상 뇌의 잔류 뇌증 주 생 뇌증 (PEP)과 성인 생활에서의 그 결과

잔류성 뇌증 : ICD 10에 따른 분류, 증후군, 치료

잔여 뇌증은 신경계의 일반적인 진단입니다. 대개는 일부 전이 된 요인의 영향으로 뇌의 고통 (뇌 - 경로, 고통)을 의미합니다. 결국, 잔류라는 용어는 보존되어 있음을 의미합니다.

동시에, 잔여 뇌증의 발전을위한 많은 이유가 있습니다 :

ICD 10의 잔여 뇌증 코드

ICD 10 코딩에서 잔류 뇌증에 대한 암호는 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 개인적으로, 나는 G93.4 코드를 나의 연습 - 불특정 뇌증에서 사용하며 적어도 현재로서는이 코드가 보험 회사로부터 불만을 제기하지는 않습니다. 어쨌든 곧 ICD-11 암호화 시스템이 생길 것입니다. 누군가 내가 아는 한 G93.8 암호문 - 다른 특정 뇌 병변을 사용하지만,이 용어에 방사선 손상을 표시하는 것이 더 논리적입니다. 외상 효과의 경우에는 T90.5 또는 T90.8 암호를 사용할 수 있습니다 (두개 내 및 다른 특정 두부 손상의 결과).

진단을 내릴 때, 괄호 안에 손상 원인이나 영향 (신경 감염의 결과, 그 해의 폐쇄 된 뇌 심부 외상의 결과 등)을 표시하는 것, 증후군 (현기증에 대한 전정 조정, 두통이있는 곳에서의 뇌 보호)을 지적하는 것이 중요합니다., 보상 과정의 단계 인 증후군의 심각성을 나타내는 것도 중요합니다.

잔여 뇌증의 증상 및 진단

잔여 뇌증의 증상은 가장 다양 할 수 있습니다. 잔류 뇌증이 뇌파 (두통), 전정 코디네이터 (다양한 유형의 현기증, 쇠약 운동, 쇠약함, 피로), 신경증 (기분 불안정성) 등의 증후군을 일으킬 수있는 경우,,인지 장애 (집중력 상실, 기억력 상실 등), 불면증 (수면 장애) 및 기타 많은 것들이 있습니다. 같은 시간에 omechetsya의 어지럼증은 50 % 이상입니다.

잔여 뇌증의 진단을위한 명확한 진단 기준은 존재하지 않습니다. 전형적으로, 진단은 신경 학적 결손의 식별과 함께 신경 학적 검사를 기초로하여뿐만 아니라 (신경 학적으로 옮겨지는 손상의 유무), 부끄러움 (증후의 진단에서 추출 된), 불만들에 근거합니다. 신경 상태에서, anisoreflexia, 구강 automatism의 반사, 장애,인지 상태 및 기타 유기 증상 조정을 조정하는 것이 중요합니다.

또한 중요한 뇌 영상 검사 기술 (뇌의 MRI)의 진단뿐만 아니라 EEG, REG.

잔여 뇌증 치료

잔류 뇌증에 대한 합의 또는 표준 치료는 없습니다. 여러 가지 신경 보호제 (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin 등), 산화 방지제 (Mexidol 주입 및 정제 형태, Thioctic acid 등)가 혈관 활동 요법에 사용됩니다 (Kavinton 주사의 형태로, 정제, 삼키는 장애가있는 경우 재 흡수 포함). 현기증이 베타 히스티딘을 사용했을 때 (Betaserk, Vestibo, Tagista and others).

중요한 조치는 물리 치료 (전정 기능 장애 및 어지러움을위한 전정 체조 포함), 마사지, 물리 치료법입니다. 마지막으로 라이프 스타일을 정상화하는 조치는 아닙니다 (나쁜 습관을 포기하고 스포츠를 즐기며 일과 휴식을 정상화하고 건강식 등). 잔여 뇌증에 대한 예후는 원칙적으로 중요합니다. 긍정적이고 치료 효과를 줄 수 있습니다.

ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

ICD 10에 따른 뇌 순환 뇌증 같은 위험한 병리에는 "І 67"이라는 코드가 있습니다. 이 질병은 뇌 혈관 질환의 분류에 속하며 뇌 혈관 병리학 적 변형 및 정상적인 혈액 순환 장애의 결과로 형성된 뇌의 병리 상태의 일반화 된 그룹입니다.

용어 및 인코딩 기능

"뇌증"이라는 용어는 신경 세포의 괴사로 인한 유기적 인 뇌 질환을 말합니다. ICD 10의 뇌증은 특수한 코드를 가지고 있지 않다. 왜냐하면이 개념은 다양한 병인의 전체 병리를 통합하기 때문이다. 뇌 혈관 병증은 순환계 질환과 "기타 뇌 병변"( "G-93"표제)의 "다른 뇌 혈관 질환"(코드 표제 "I - 67")과 " ) 신경 계통의 질병의 종류에서.

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상 (심한 타격, 뇌진탕, 타박상)은 만성 또는 외상 후 변이를 일으 킵니다.
  • 임신의 병적 경과, 복잡한 노동 또는 유전 적 결함으로 인해 발생할 수있는 선천성 기형.
  • 만성 고혈압 (혈압 상승).
  • 죽상 경화증.
  • 염증성 혈관 질환, 혈전증 및 순환.
  • 중금속, 약물, 독성 물질, 알코올, 약물 사용으로 만성 중독.
  • 정맥 기능 부전.
  • 과도한 방사선 노출.
  • 내분비 병리학.
  • 뇌의 허혈성 상태와 식물성 혈관성 긴장 이상.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

ICD에 따르면 뇌병증 코드는 장애의 일반적인 증상 및 병인에 따라 문자 "I"또는 "G"로 암호화 될 수 있습니다. 따라서 병리학의 발달 이유가 혈관 질환이라면 임상 식별은 "I - 67"코딩 - "기타 뇌 혈관 질환"을 사용하며 다음과 같은 하위 섹션을 포함합니다 :

  • 뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
  • 파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
  • 대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
  • Leukoentsefalopatiy vascular (progressive) ( "І - 3").
  • GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
  • Moyamaoya 질병 ( "І-5").
  • 두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
  • 대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І - 7").
  • GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
  • 지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

ICD 10에서 뇌 질환 순환계는 특별한 코드가없고, 혈관 기능 장애로 인한 진행성 질환이며 병인, 증상 또는 결핍을 명시하는 추가 코드로 암호화되어 있기 때문에 "I - 65"및 "I - 66"루 브릭에 속합니다.

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 그 병리를 "G - 92"(Toxic encephalopathy) "G - 93"(다른 뇌 손상)이라고합니다. 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

  • GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
  • 뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
  • GM의 압력 ( "G - 93.5").
  • 라이 증후군 ( "G - 93.7").
  • GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
  • GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

병리학의 증상은 원인 및 유형에 따라 다를 수 있지만 뇌 혈관 장애가있는 경우 필연적으로 나타나는 여러 증상이 강렬한 두통, 현기증, 기억 장애, 의식 장애 (무관심, 지속적인 우울증, 사망의 욕망), 혼란 및 과민성, 불면증. 또한 다른 사람들에 대한 무관심, 관심 부족, 의사 소통의 어려움이 지적되었습니다. 병인에 따라 정서 장애, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 대변 장애), 황달, 사지의 통증, 명백한 체중 감소, 대사 장애 (발진, 피부 변화, 부종)의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

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MKB 10에 따른 뇌증 혈관 코드

혈관 뇌증 코드 mkb 10

레이저 요법은 거시 및 미세 순환 장애를 막고 뇌 조직의 신진 대사와 산소 공급을 회복 시키며 2 차 자연계의 영양 장애를 제거하기위한 목적으로 수행됩니다.

급성 대뇌 및 천식성 증상이 완화되면서 두개골의 금고를 통해 뇌의 혈관 부분에 반사 효과가 생깁니다.

이 질병은 대개 C1-C2 수준에서 상부 경추의 봉쇄로 인해 발생합니다. 병리학 적 이상이있는 경우, 진단 된 수준에서 마루 밑 부위의 조사가 수행됩니다.

이 질병의 변종에서 수동 치료와 함께 LLLT를 시행하는 것이 바람직합니다.

뇌 순환 뇌증의 치료에서의 조사 존 모드

VLOK, 그림. 157, pos. "2"

NLOC 척골 용기, 쌀. 157, pos. "2"

자궁 경관의 NLOC, fig. 157, pos. "1, 4"

경추, 척추. 157, pos. "3"

치료 기간은 8-10 절차입니다. 3-6 주 후에 치료를 다시해야합니다.

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뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 혈관의 병리학 적 변화로 인해 뇌의 물질이 확산되거나 초점이 맞춰진 것입니다. 아시다시피, ICD 10의 DEP 코드는 광범위한 IX 클래스 - "순환기 계통의 질병"에 속합니다.

ICD 10에서 DEP는 I60-I69에 해당하지만 "순환성 뇌증"의 진단은 특징적인 증상에 따라 암호화되지 않습니다.

DEP의 발생 메커니즘

죽상 경화증, 동맥 고혈압, 나쁜 습관, 대사 장애 과정 등 여러 가지 이유로 혈관은 뇌 조직에 충분한 산소와 영양분을 충분히 공급할 수 없습니다.

모든 증상은 지속적으로 진행되며, 보상 부전으로 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중의 형태로 급성 합병증이 발생할 수 있습니다. 원산지 원인에 따라 AEF에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 동맥 고혈압;
  • 죽상 경화성 기원;
  • 염증성 기원;
  • 독성 피해;
  • 혈관 병변이있는 다른 전신 질환.

순환계 뇌증의 진행을 늦추고 합병증을 예방하려면 가능한 한 빨리 적절한 치료법을 처방해야합니다.

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Elena Malysheva : 고혈압은 즉시 사라집니다! 고혈압 치료에있어 놀라운 발견.

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ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

용어 및 인코딩 기능

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

  • 뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
  • 파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
  • 대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
  • Leukoentsefalopatiy vascular (progressive) ( "І - 3").
  • GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
  • Moyamaoya 질병 ( "І-5").
  • 두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
  • 대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І - 7").
  • GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
  • 지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 그 병리는 "G # 8212; 92 "(Toxic encephalopathy)와"G # 8212; 93 "(기타 뇌 손상). 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

  • GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
  • 뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
  • GM의 압력 ( "G - 93.5").
  • 라이 증후군 ( "G - 93.7").
  • GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
  • GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

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  • 급성 위장염을 쓰는 Scottped

자가 투약은 건강에 위험 할 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오.

혈관 뇌증 코드 mkb 10

레이저 요법은 거시 및 미세 순환 장애를 막고 뇌 조직의 신진 대사와 산소 공급을 회복 시키며 2 차 자연계의 영양 장애를 제거하기위한 목적으로 수행됩니다.

급성 대뇌 및 천식성 증상이 완화되면서 두개골의 금고를 통해 뇌의 혈관 부분에 반사 효과가 생깁니다.

이 질병은 대개 C1-C2 수준에서 상부 경추의 봉쇄로 인해 발생합니다. 병리학 적 이상이있는 경우, 진단 된 수준에서 마루 밑 부위의 조사가 수행됩니다.

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뇌 순환 뇌증의 치료에서의 조사 존 모드

VLOK, 그림. 157, pos. "2"

NLOC 척골 용기, 쌀. 157, pos. "2"

자궁 경관의 NLOC, fig. 157, pos. "1, 4"

경추, 척추. 157, pos. "3"

치료 기간은 8-10 절차입니다. 3-6 주 후에 치료를 다시해야합니다.

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뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 혈관의 병리학 적 변화로 인해 뇌의 물질이 확산되거나 초점이 맞춰진 것입니다. 아시다시피, ICD 10의 DEP 코드는 광범위한 IX 클래스 - "순환기 계통의 질병"에 속합니다.

ICD 10에서 DEP는 I60-I69에 해당하지만 "순환성 뇌증"의 진단은 특징적인 증상에 따라 암호화되지 않습니다.

DEP의 발생 메커니즘

죽상 경화증, 동맥 고혈압, 나쁜 습관, 대사 장애 과정 등 여러 가지 이유로 혈관은 뇌 조직에 충분한 산소와 영양분을 충분히 공급할 수 없습니다.

모든 증상은 지속적으로 진행되며, 보상 부전으로 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중의 형태로 급성 합병증이 발생할 수 있습니다. 원산지 원인에 따라 AEF에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 동맥 고혈압;
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  • 염증성 기원;
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의견 :

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뇌 순환 뇌증의 ICD-10 분류

국제적인 질병 분류는 세계 보건기구 (WHO)가 개발 한 규제 문서입니다. 이 문서는 전문가가 10 년마다 검토하고 추가 및 수정합니다. 그는 현재 알려진 다양한 질병과 병리의 분류 자입니다. 이러한 문서에는 21 개의 섹션과 사전 순으로 추가 용어 목록 및 사용 지침이 포함되어 있습니다. 모든 국가의 건강에 관한 자료를 연구, 수집, 분석 및 저장하는 과정을 용이하게하기 위해 국제 표준이 제정되었습니다.

국제 분류는 뇌 순환 형 뇌병증과 같은 진단을 제공하지 않으므로이 질환을 앓고있는 환자에게 다른 코드가 사용됩니다. 질병의 원인, 임상상 및 기타 요인을 명확히하는 것이 필요합니다.

질병 코드

ICD 10의 월경 뇌병 병증에는 별도의 코드가 없습니다. 일반적으로 뇌 혈관 질환이있는 부분에 속합니다. 이들은 점차적으로 발전하는 병리 현상이며 혈관 질환으로 인한이 영역의 혈류 문제로 인해 유발되는 뇌 조직의 변화로 특징 지어집니다.

ICD-10에는 순환계 뇌증에 대한 용어가 없습니다. 다양한 뇌 혈관 질환을 설명하는 I60-69 절을 참조하십시오. 이들은 뇌의 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 질병으로 조직의 손상과 조직 변화를 일으 킵니다. 일반적으로 I65, 66 또는 67로 작성된 코드입니다. 이 병리학은 동맥 협착과 관련된 다른 유사한 뇌 질환과 비슷한 증상을 나타냅니다. 질병의 분류는 원인, 침강 요인, 질병의 중증도 및 진행을 고려합니다.

일반적으로 뇌 순환 뇌증은 "기타 뇌 혈관 질환"섹션의 설명에 맞습니다. 사람이 그런 뇌병증을 앓고있는 경우, ICD-10은 다음과 같은 규정을 제공합니다 :

  1. I67.3. 혈관 형의 백질 뇌증이 고려되고 있으며 진보적입니다. 이 병은 빈스 워어 증후군이라고합니다. 이 병리학은 뇌의 하얀 물질입니다. 그것은 아밀로이드 형 혈관 병증 또는 순환계 고혈압으로 인해 발생합니다.
  2. I67.4. 이 수치는 고혈압 성 뇌병증을 나타냅니다. 이 질병은 뇌 혈류의 불규칙성으로 인해 발생합니다. 원인은 혈압 상승입니다.
  3. I67.8. 뇌의 국소 빈혈이며 질병은 만성적입니다. 그것은 또한 혈액 흐름의 문제로 인해 뇌의 기능 장애를 일으키는 진보적 인 것으로 간주됩니다.

I67 장에 다른 코드가 있습니다. 예를 들어, 숫자 67.0은 뇌의 동맥이 분리되었음을 나타내지 만 간격은 없습니다. 동맥류에는 67.1이 사용되지만이 경우에도 간격이 없습니다. 또한 선천성 병리학을 그러한 하위 범주에서 제외해야합니다. 코드 67.2는 대뇌 형 죽상 경화증을 나타내고 67.5는 모야 마야 증후군입니다. 두개골 내부에 정맥 혈전증이 발생하지 않은 경우,이 절에서는 코드 67.6이 적용됩니다. 대뇌 형 동맥염을 분류 할 수없는 경우에는 67.7을, 뇌 혈관 형을 명시하지 않은 경우에는 67.9를 사용합니다.

환자가 뇌병증에 걸린 경우 ICD-10 코드는 I65 섹션에 나와 있습니다. 전 대뇌 동맥의 협착이나 막힘 만이 고려되며,이 상태는 뇌 경색으로 이어지지 않습니다. 척추 동맥이 손상된 경우 수는 65.0이고, 기저부는 65.1이며, 경동맥은 65.2입니다. 양측 또는 복수의 협착 또는 동맥 폐색의 경우, 코드 65.3이 작성됩니다. 사전 대뇌 형의 나머지 동맥의 경우, 65.8이 기록되고, 질환이 지정되지 않으면 65.9 만 표시됩니다.

카테고리 I66은 대동맥 경화증의 협착 및 막힘에 사용되며,이 상태는 심근 경색의 발전을 유발해서는 안됩니다. 번호 66.0을 쓰면 중간 대뇌 동맥에 적용됩니다. 정면의 경우 코드 66.1이이 섹션에 사용되며 후면의 경우 66.2가 사용됩니다. 소뇌 동맥이 손상된 경우 마지막 숫자는 3입니다. 막힘이나 협착이 양측 또는 복수 인 경우 코드 66.4가 작성됩니다. 다른 동맥의 경우, 마지막 숫자는 마지막 8 자리 숫자로 사용되며, 질병이 밝혀지지 않으면 9가 끝납니다.

병리학 개발 메커니즘

순환계의 뇌병증과 같은 질병은 여러 가지 요인들로 인해 발생합니다 (상해는 제외됩니다). 그들은 혈관에 영향을 주어 더 이상 산소와 영양분 입자를 뇌 조직으로 정상적으로 운반하지 못합니다. 점차적으로, 조직은 정상적으로 기능을 멈추고 죽습니다. 이 경우 질병은 뇌의 하얀 물질의 변화와 함께 작은 초점의 형태로 나타나거나 확산 된 형태를 얻을 수 있습니다.

처음에는 그러한 문제 병변 근처에있는 건강한 세포가있는 영역이 영향을받은 세포 구조의 기능을 수행합니다. 그러나 점차적으로 과정은 myelin 유형의 보호 막을 잃는다. 결과적으로, 충동은 더 이상 뇌의 인접한 영역에 도달하지 않습니다.

뇌의 혈류가 흐트러지면 조직이 부풀어 오르고 세포 사이의 공간이 팽창하여 낭성 종양의 형성이 나타난다. 동맥의 내강은 확장되고 혈관 사이의 공간도 확장됩니다.

두뇌의 심실을 일직선으로하는 상피 세포 구조의 멤브레인이 부서지기 때문에 유체가 조직에 축적되기 시작합니다. 일반적으로 큰 초점은 동맥의 끝 부분에 있습니다. 심장 마비 또는 뇌의 작은 구멍 형성의 위험이 있습니다 (이 병리학은 Lacunar 경색으로 알려져 있습니다). 이것은 혈관의 벽과 불안정한 혈압의 여러 문제 때문입니다. 축적 된 체액, 낭종, 종양 등이있는 정맥의 압박으로 인한 혈액 유출이 손상됩니다.

어쨌든 뇌의 손상 부위는 회복되지 않습니다. 점차적으로 병변의 확장으로 인해 문제 영역의 위치에 따라 감각,인지, 운동, 감정, 정신 기능이 영구적으로 상실 될 수 있습니다.

도발 요인

순환 형의 뇌증은 동맥의 공간이 좁아짐에 따라 서서히 발전합니다. 이는 다음 요소의 영향을받습니다.

  1. 죽상 경화증. 이것은 지방 대사 장애로 인해 생긴 플라크의 혈관벽에 콜레스테롤이 축적되는 질환입니다. 대뇌 죽상 경화증에 대해서는 여기를 읽어보십시오.
  2. 혈압이 갑자기 떨어집니다. 신경 자극의 전달이 방해되기 때문에, 동맥의 일부에서는 압력이 증가하여 감소하지 않습니다. 결과적으로 혈액의 일부는 근처에있는 조직의 혈관 벽을 통과합니다. 그것은 고혈압뿐만 아니라 부신 땀샘과 신장의 질병에 영향을 미칩니다.
  3. 자궁 경부 및 그 질병의 영역에서 부상.
  4. 관절의 염증 과정.
  5. 혈압 강하.
  6. 부정맥. 이 병리학 때문에 혈액 흐름은 모든 조직에 산소와 유익한 물질을 적절하게 공급하기에 충분하지 않습니다.
  7. 혈관의 유전자 병리학.
  8. 류마티스.
  9. 방사선 노출.
  10. 당뇨병은 혈관을 바꾸기 때문입니다.
  11. 종양 및 기타 종양의 존재.
  12. 혈액 응고 문제.
  13. 독소의 영향 - 독극물, 알코올, 마약.

또한, 저산소증과 뇌 압박으로 이어지는 출산 중 외상은 뇌 순환 형 뇌증의 발달에 기여할 수 있습니다. 여러 가지 감염, 즉 아동의 저 발전을 고려할 필요가 있습니다.

질병의 종류와 단계

뇌증의 원인이되는 원인에 따라 다양성이 있습니다.

  • 죽상 동맥 경화증;
  • 정맥;
  • 고혈압;
  • 주 산기;
  • 외상 후;
  • 알콜 중독자;
  • (일반적으로 고혈압과 죽상 경화성을 포함한 형태).

DEP 개발의 성격에 따라 크게 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 증상은 질병의 진행이 느린 것이 특징이며, 두 번째 증상은 증상 완화 및 악화의 빈번한 변화로 특징 지어집니다.

질병의 중증도가 증가하고 증상 복합체의 중증도가 증가하는 방식에 따라 3 가지 주요 단계가 있습니다. DEP의 첫 번째 단계에서는 증상이 실제로 나타나지 않습니다. 그런 다음 두 번째 단계가옵니다 - 발음합니다. 세 번째 단계는 발음으로 간주됩니다.

질병의 증상 및 치료

증상은 조직에 이상이있는 부위에 따라 모든 환자에서 다를 수 있습니다. 일반적으로 변경 사항은 다음과 같습니다.

  1. 개인. 사람은 공격적이며, 짜증이 나고, 긴장하며, 마니아가 있습니다.
  2. 정신적 인 이것은 메모리와 논리적 사고에만 적용됩니다.
  3. 구두. 그것은 말하고 이해할 수있는 능력을 고려합니다.
  4. 전정. 균형을 유지하면서 운동의 조정에 문제가 있습니다. 사람이 우주에서 수직으로 몸을 지키는 것은 어렵습니다.
  5. 신호. 이는 감각, 촉각, 청력, 냄새에 대한 정보 분석과 관련이 있습니다.
  6. 식물. 환자는 메스꺼움, 구토 증상을 호소합니다. 땀과 타액의 분비가 증가하고 근육의 음색이 변하고 떨림이 나타납니다.
  7. 인지. 주의 집중을하기가 어렵고 들어오는 정보가 더 오래 뇌에서 처리됩니다.
  8. 천문 신경증. 사람은 종종 울 수 있습니다. 그는 감정적으로 불안정합니다.
  9. 머리의 여러 구역에서 서로 다른 강도의 통증이 느껴집니다.
  10. 불면증 또는 졸음 고통.
  11. 성적 기능에는 문제가 있습니다.

진단을 내리기 위해서는 여러 의사의 검사를 받아야 실험실 및 하드웨어 검사를 수행 할 수 있습니다. 그 후에야 의사가 가장 효과적인 치료법을 선택할 수있게됩니다. 질병의 첫 증상이 나타나 자마자 뇌 조직에 대한 추가 손상을 방지하기 위해 즉시 병원에 가야합니다. 그렇지 않으면 건강을 좋지 않게 생각하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해서는 환자를 신경 병리학 자, 혈관 전문의, 정맥 전문의, 안과 의사, 심장 전문의, 신장 전문의가 검사해야합니다. 하드웨어 유형에 대해 조사하십시오. 여기에는 단층 촬영, 목과 머리 혈관의 USDG, 초음파, 혈관 조영술, ECG가 포함됩니다. 또한 얼마 동안 혈압을 모니터해야합니다. 검사실 검사도 필수 사항입니다. 지방질 검사 및 응고,자가 항체, 세균 접종, 혈당 농도 검사 및 헤마토크리트 측정.

치료에는 약물 치료와 비 약물 치료가 모두 포함됩니다. 또한 물리 치료 절차를 임명하십시오. 어떤 경우에는 수술없이하지 마십시오.

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