뇌염 - 뭐야? 유형, 증상 및 치료, 결과, 예후

뇌염은 장애와 삶의 위험이 높은 끔찍한 진단입니다. 대부분의 사람들은 진드기 매개 뇌염에 대해 알고 있지만 질병의 원인은 수막 구균, 바이러스, 심지어 매독 및 수많은 예방 접종 일 수 있습니다.

뇌에서 염증 과정의 국소화를 나타내는 심한 뇌 및 국소 증상은 종종 치료가 불가능한 신경 학적 결과를 초래합니다.

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뇌염 - 뭐야?

뇌염은 뇌에서 직접 발생하는 염증입니다. 이 질병은 전염병이 있습니다 (계절적 인 발병 또는 한정된 지역의 전염병).

급성 형태 이외에, 뇌염은 무증상이거나 독감과 같을 수 있습니다. 그러나 심한 증상이 없다고해서 심각한 합병증의 위험을 줄일 수는 없습니다. 질병은 초점 (뇌의 제한된 부분의 염증) 또는 확산 (부어짐)이 발생합니다.

종종, 모두 진단과 질병의 과정을 악화와 예후도 신속한 치료를 악화 뇌염, 뇌막염 (뇌막의 염증).

뇌염의 원인 :

• 박테리아 - 메닝 고카 쿠스 (meningococcus), 창자 (treponema pale), 매독의 원인;
• 바이러스 - 특정 진드기 매개 뇌염 바이러스, 헤르페스, 홍역 바이러스, 수두 및 풍진 병원균 저축 - 무기력 뇌염;
• 다른 그룹의 병원성 미생물 - Toxoplasma, 말라리아, 발진티푸스 및 광견병의 원인 물질;
• 예방 접종 - DTP, 천연두 혈청 (특히 예방 접종 처방 및 백신 투여 규칙을 준수하지 않는 경우);
• 자가 면역 장애 - 백혈구염, 류마티스 질환;
• 화학 물질, 일산화탄소로 중독.

진드기에 의한 뇌염

진드기 매개 바이러스 성 뇌염은 특히 흔합니다. 조류 및 설치류에 ixodic 진드기 기생충을 물릴 때 감염이 발생합니다.

감염 가능성과 바이러스에 감염된 가축 (젖소, 염소)의 우유 사용이 가능합니다. 감염은 이미 2 일에있는 혈액으로 얻을 수 있지만, 증상은 음식을 통해 감염은 잠복기가 4~7일로 감소된다 물린 후 2-3 주 명시하고 있습니다.

진드기에 의한 뇌염은 5 월 -6 월과 8 월 -9 월에 기록됩니다. 이 경우 90 %의 사례에서 지역 인구는 무증상 형태로 뇌염을 앓고 있습니다. 유행성이 좋지 않은 지역에서는 진드기에 의한 뇌염 백신 접종을 권장합니다.

성인 뇌염의 증상

뇌염은 갑자기 발생하며 환자의 상태는 급격히 악화되며 특징적인 증상은 뇌의 병변을 나타냅니다. 뇌염의 첫 징후 :

1. 전체 머리를 덮는 두통을 누르십시오;
2. 38ºC 이상의 온도 상승, 약점 및 중독 징후;
3. 환자가 안도감을 느끼지 않는 불투명 한 구토;
4. 상관 외부 자극에 응답 부족 (밝은 조명, 큰 소리, 얼얼함) 또는 혼수와 정지 상태까지 기면 진정.

성인 뇌염의 증상

다음 중점 증상은 특정 부위의 뇌 손상을 나타냅니다.

• 전두엽 - 모터 실어증 (그는 입에 죽 가진 것처럼 환자, 경시 말한다), 비틀 거리는 걸음 걸이, 그리고 튜브에 특정 접이식 입술을 다시 다시 그리기, 지성의 급격한 하락의 징후 (바보 같은 농담, 과도한 다변);
• 측두엽 (temporal lobe) - 청력 상실, 사지 또는 전신 경련이없는 경우 모국어에 대한 완전한 이해 부족, 시각적 검토 제한
• 두정엽 - 몸에 감도의 일방적 부족, 팔다리 또는 신장의 큰 숫자의 존재에 대한 환자 자신의 주장의 거부에 대한 수학적 계정에 능력의 손실;
• 후각 엽 (occipital lobe) - 눈의 불꽃, 한쪽 / 양쪽 눈의 제한된 시야, 최대 실명;
• 소 뇌 - 몸 전체의 근육 약화, 보행 방향의 경사 (가있다) 주사 움직임 퍼지의 조정은, 측면에서 리듬 begane 눈 (수평 안진) 좌우로;
• 수막 (뇌수막염) - 수막염과 결합은, 뇌염은 심한 두통, 눈부심 및 뻣뻣한 목 (다시 던져 머리, 어렵고 고통스러운 목 운동)을 명시한다.

뇌염의 종류, 병원체

전체 임상상은 모든 종류의 뇌염의 특징입니다. 그러나 일부 양식은 극적인 차이와 구체적인 증상이 있습니다.

진드기에 의한 뇌염

환자가 신경 영양 바이러스에 감염되면 상체의 피부 (얼굴, 목, 가슴)와 눈 (공막이 주사 됨)이 붉어집니다. 이 질환은 열성 유형의 신경계에 손상없이 발생할 수 있으며 5 일 이내에 완료 될 수 있습니다.

수막 증상의 유병률 (후두 강성, 특정 증상 Brudzinskogo, 커닝 등), radikuliticheskih (척추 신경근의 손상) 및 poliomieliticheskoy 증상이 심한 entsefalshit 진행에서 (처진 어깨를 머리에 매달려 몸을 따라 걸려 다리를 저는 팔, 경련 마비 피트).

인플루엔자 뇌염

인플루엔자 혈관의 손상은 부어 오르고 가벼운 출혈을 일으 킵니다. 마비 및 마비의 개발까지, 신체 활동, 장애 의식, 졸음, 경련 : 인플루엔자 뇌염 환자의 매니페스트 저하에 대한 개발한다.

종종 삼차 신경통, 좌골 신경통의 증상이 나타납니다. 아마 혼수 상태 야.

수두 뇌염

면역 저하 환자의 수두 진행을 복잡하게하는 뇌염은 발진이 발병한지 3-7 일이됩니다. 환자는 뇌막종 증상, 경련, 급속하게 발생하는 뇌 부종을 기록했습니다.

홍역 뇌염

어린이의 바이러스 성 뇌염은 종종 심한 홍역으로 진행됩니다. 뇌의 염증성 침윤과 신경 섬유의 국소 변성은 피부의 첫 번째 발진 후 3-5 일에 형성됩니다.

반복적 인 온도 상승에 의해 특징 지어지고, 동요와 혼란 된 의식이 동반됩니다. 환각, 수막염의 증상, 손상된 조정 및 전신 발작이 가능합니다. 심한 경우에는 마비가 발생하여 골반 장기의 기능이 교란됩니다.

헤르페스 뇌염

헤르페스 뇌염 (일반화 된 형태)의 심각한 증상은 대부분 헤르페스 바이러스의 첫 번째 유형의 감염으로 인해 신생아에서 발생합니다. 첫째, 뇌에서 팽창이 일어나고 출혈이 생기면 뇌 조직의 국소 괴사가 발생합니다. 대부분의 경우 손상은 정면 또는 측두엽에서 발생합니다.

류마티스 뇌염

이 형태의 뇌염은 목이 아픈 후 1 개월 만에 진단됩니다. 중요한 역할은 신체의 민감성과 부적절한자가 면역 반응입니다. 뇌 손상과 동시에 류마티스 염증이 심장과 관절에서 종종 발생합니다.

일본 뇌염

아시아 국가에 분포하며 모기에 물려 받았습니다. 종종 수종 뇌수막염 및 중증의 전염성 독성 증후군의 징후가 우세하여 발생합니다.

뇌염 이코노미

무기력증 또는 수면병이라고하는 유행성 뇌염은 파킨슨 병의 발병으로 위험합니다. 신경절 흉터 형태의 이영양증이있는 곳에서 긴 코스가 있습니다. 특징적인 증상은 정상적인 빛 반응 동안 학생의 수용 조절 장애입니다.

뇌염 이코노미의 결과는 매우 심각합니다. 환자는 서서히 고갈되고 질병에 합류하여 파킨슨 병의 증상을 악화시킵니다.

뇌염 치료제

뇌의 뇌염은 신경 학적 영향을 최소화하기 위해 환자의 생명을 구하기위한 급진적 인 조치와 장기간의 후속 재활을 필요로합니다.

대략 치료 처방 :

• etiotropic 요법 - 정맥 내 항생제 또는 항 바이러스제 (면역 글로불린 Tsitozinarabinoza) 병원체에 따라;
• 증상 치료 - 해열제, 진통제;
• 대뇌 부종의 조절 - 만니톨, 푸로 삽, Diacarba droppers에 포함;
• 뇌 조직 영양 개선 - 방향제 약물 Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (경련 증후군에서 금기);
• 충격 상태 - 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 하이드로 코티 존, 덱사 존);
• 항 경련제 - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• 마비로 - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• 파킨슨증의 징후가있는 L-Dofa.

대부분의 경우, 약물은 인체의 독성을 감소시키는 주입 용액과 함께 주입됩니다. 심한 경우에는 소생술을 시행합니다.

뇌염의 예측과 효과

대부분의 경우, 특히 증상이 심한 경우에, 보유에게 신경 학적 결과 뇌염 : 사시, 다리의 근육의 지속적인 감소, 두통은 종종 거미 막염의 개발에 의해 발생합니다.

심하고 대규모 인 뇌 괴사에서 적시에 치료를하더라도 사망 위험은 매우 높습니다.

따라서,이 질병에 불리한 상황에 처한 지역으로 여행 할 때 특정 유형의 뇌염에 대한 예방 접종 (예방 접종)을 무시해서는 안됩니다.

뇌염 - 사람의 원인, 징후, 증상, 치료 및 결과

뇌염은 뇌의 염증성 질환으로 감염성, 알레르기 성 또는 독성입니다. 환자가 질병으로 진단되면 즉시 입원해야합니다. 뇌염으로 인하여 사람은 전염성 또는 전문 신경과에 배치되며 엄격한 침상 안정 및 지속적 모니터링이 처방됩니다.

뇌염이란 무엇입니까?

뇌염 (라틴 뇌염 - 뇌의 염증)은 전염성 약제 및 알레르기 성 물질, 독성 물질에 노출 된 배경에 나타나는 인간 두뇌에 영향을 미치는 염증 과정의 전체 그룹의 이름입니다.

뇌염에서 신경 조직의 변화는 매우 고정 관념적이며 특정 질병 (예를 들어 광견병) 징후를 발견 할 수있는 경우도 있습니다. 신체의 중요성과 뇌의 염증성 변화의 결과는 항상 심각하므로 다시 한번 위험을 상기 시켜서는 안됩니다.

뇌의 물질의 급성기에는 시상 하부, 근원 핵, 안구 운동 신경의 핵에 영향을 미치는 염증 과정을 일으 킵니다. 만성 단계에서 독성 - 퇴행성 과정은 흑질과 창백한 공에서 가장 두드러진다.

뇌염의 잠복기는 1 주에서 2 주까지 다양합니다.

어떤 병인의 뇌염의 경우, 복잡한 치료가 필요합니다. 일반적으로 항 정신병 치료 (항 바이러스, 항균, 항 알레르기), 탈수, 주입 요법, 항 염증 치료, 혈관 및 신경 보호 요법, 증상 치료가 포함됩니다.

분류

뇌염의 분류는 임상 증상 및 특징과 관련된 원인을 반영합니다.

발생시기는 구분됩니다.

• 원발성 뇌염 (바이러스 성, 미생물 및 리케치아)
• 2 차 (포유기, 출산 후, 박테리아 및 기생충, 탈수 초). 두 번째 유형은 다양한 질병 (인플루엔자, 톡소 플라스마 증, 홍역, 골수염 등)의 배경에서 발생합니다.

meningeal membranes (뇌의 껍질)의 염증의 유무에 따라 다음과 같은 형태의 뇌염이 구별됩니다.

• 격리 - 클리닉에는 뇌염의 증상 만 있습니다.
• 뇌수막염 - 뇌실막 염증의 증상이 있습니다.

• 피질;
• 피질 하부의;
• 줄기;
• 소뇌 손상.

개발 및 흐름의 속도에 따라 :

심각도 기준 :

• 중등도;
• 무거운
• 매우 무겁다.

이유

뇌염의 가장 흔한 원인은 바이러스입니다. 신경 감염은 때로는 다양한 전염병의 합병증으로 나타납니다.

원발성 뇌염의 원인 인자는 혈액 흡혈 기생충 (Coxsackie-virus, 헤르페스, 인플루엔자, 광견병, 아르보 바이러스)에 물린 바이러스입니다. 또한 미생물 뇌염이 있습니다 : 매독과 장티푸스 변종.

진행의 일반적인 원인은 신경 감염입니다. 이 병의 원인은 종류에 따라 다릅니다. 따라서 바이러스 성 뇌염의 진행 원인은 감염된 곤충 (보통 모기 또는 진드기에 의해 운반), 인플루엔자 바이러스, 헤르페스 및 광견병 바이러스가 신체에 침투하는 것입니다.

바이러스가 인체에 침투하는 방법 :

• 벌레 물린 (혈행 경로);
• 직접 접촉;
• 소생 방법;
• 공수 경로.

이 질병은 모든 사람에게서 발생할 수 있지만, 노인과 어린이는 가장 위험합니다. 이 질병은 또한 암 치료, HIV 감염 또는 스테로이드의 장기간 사용과 같은 일종의 영향에 의해 면역계가 우울하거나 약화되는 환자에게도 잘 발생합니다.

뇌염의 증상

질병은 대개 발열과 두통으로 시작되며 증상이 급격히 증가하고 악화됩니다 - 발작, 혼란과 의식 상실, 졸음, 혼수 상태조차도 관찰됩니다. 뇌염은 삶에 심각한 위협이 될 수 있습니다.

뇌염의 증상은 질병의 원인, 병리학, 과정 및 지방화와 같은 많은 요소에 따라 달라집니다.

그러나 모든 종류의 뇌염에 공통적 인 증상이 있습니다.

• 두통 - 머리의 모든 부위에서 가장 흔하게 나타납니다 (확산), 억압적일 수 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토, 안심;
• 사경, 진전, 경련 발작;
• 뇌염의 주요 증상은 높은 값 (39-40 ° C)으로의 급격한 온도 상승입니다.
• 안검 운동 장애 : 안검 하수증 (상안검 탈수), 복시 (이중 시력), 눈 마비 증 (안구 운동 없음);
• 드물게 안면 신경의 마비, 얼굴에 통증이있는 ​​삼차 신경, 가끔 발작이 발생할 수 있으므로 안면 신경이 손상 될 수 있습니다.

병원체의 유형에 따라 감염과 첫 증상 사이의 시간은 7 일에서 20 일 사이에 지속됩니다. 잠복기에는 감염 자체가 나타나지 않고 실험실에서 병원체의 존재를 탐지하는 것만 가능합니다.

뇌염의 다른 가능한 징후 :

• 증가 된 근육의 색조;
• 비자발적 운동 (과 운동);
• 사시, 안구 운동 장애 (눈 마비 증);
• 복시 (이중 시력);
• 상 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐 (생략);

또 다른 특징은 인간의 근육 경련이다. 이 트위치는 무의식적으로 수행됩니다. 때로는 사람이 피부 마비에 대해 걱정하는 경우가 있는데, 이는 신체의 다른 부분에서 나타납니다.

뇌염의 종류

모든 다양한 원인과 유형에도 불구하고, 그 증상은 중증의 질병에서 상당히 고정 관념이지만, 신경 조직의 염증이 다른 질병에 수반되는 경우 뇌염을인지하는 것이 쉽지 않습니다.

유행성 뇌염 이코노 (기면 성 뇌염)

원인 병원체는 현재 분리되지 않은 여과 가능한 바이러스입니다. 이 유형의 바이러스는 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다.

진화하는 전염병 뇌염의 증상 :

• 38-39도까지 온도 증가;
• 오한;
• 증가 된 졸음;
• 피로;
• 식욕의 부족;
• 두통.

이 경우 긴급 입원이 필요합니다. 잠복기의 정확한 길이는 알려져 있지 않으므로, 아픈 사람과 접촉 한 모든 사람들은 3 개월 동안 관찰해야합니다.

진드기에 의한 뇌염

진드기에 의한 뇌염은 인간의 자연 성 질병의 그룹에 포함됩니다. 진드기는 바이러스의 이동 통신사입니다. 또한, 바이러스는 설치류를 저장할 수 있습니다 - 고슴도치, 토끼, 필드 마우스, 다람쥐; 새 - goldfinch, blackbird, chaffinch 및 육식 동물 - 늑대.

이 병은 입이 1.5-3 주 후에 심하게 발달합니다. 이 바이러스는 뇌의 회색 물질, 척수 및 말초 신경의 운동 신경 세포에 영향을 미치며, 경련, 개별 근육 그룹 또는 팔다리의 마비 및 피부 민감성의 위반에 의해 나타납니다.

이 질환은 종종 오한과 체온이 38-40 ℃로 급격히 상승합니다. 발열은 2 ~ 10 일간 지속됩니다. 일반적인 불쾌감, 심한 두통, 메스꺼움 및 구토, 피로, 피로, 수면 장애가 나타납니다. 급성기에는 얼굴, 목 및 가슴의 피부, 구강 인두의 점막, 공막 및 결막 주사의 충혈이 있습니다.

진드기 매개 뇌염의 합병증은 주로 상지의 이완 된 마비로 주로 나타납니다.

인플루엔자 (독성 ​​출혈) 뇌염

독감의 배경에 대한 진행. 그것은 성인과 어린이에서 진단됩니다. 증상이 나타납니다.

• 심한 두통, 메스꺼움, 현기증,
• 근육통
• 체중 감량
• 수면 장애.

이 염증성 뇌 질환은 간질 발작, 마비 또는 혼수 상태를 일으킬 수 있습니다.

홍역 뇌염 (뇌척수염)

이 홍역의 합병증은 발진이 나타난 후 3 ~ 5 일이 가장 오래 걸립니다. 이번에는 체온이 이미 정상화 될 수 있지만 뇌염이 발생하면 높은 숫자로 온도가 급격히 상승합니다.

이 질병의 발병은 체온의 반복적 인 상승, 무감각에서 혼수 상태로의 의식 상실, 국소 적 또는 일반화 된 강박 성 간질 발작 형태의 경련 증후군의 발병으로 급성이다. 정신 감각 장애, 정신 착란, 환각이 가능합니다.

홍역이있는 어린이의 신경계 병변 빈도는 0.4 ~ 0.5 %, 청소년 및 성인은 1.1 ~ 1.8 %입니다. 홍역으로 1 : 1000의 빈도로 코레 봐 타입이 발생합니다.

헤르페스

Herpetic encephalitis는 단순 포진 바이러스를 일으 킵니다. 큰 뇌의 껍질과 하얀 물질이 영향을받습니다. 괴사 과정이 있습니다 (집중적이거나 광범위합니다).

폴리시

폴리 소뇌 뇌염은 보통 Coxsackie와 ECHO 바이러스에 의해 유발됩니다. 이 질환은 일년 중 언제든지 발병 할 수 있으며 두통, 중등도 발열, 마비가 짧게 발생할 수 있습니다 (개별 근육의 운동 기능이 부분적으로 방해 됨).

톡소 플라즈마 증

Toxoplasmosis 뇌염은 AIDS 환자에서 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. Toxoplasma 균주가있는 피부에서 Toxoplasma 균주가있는 피펫이나 주사기를 사용하면 실험실 내 감염이있을 수 있지만 Toxoplasma 균주가있는 경우에는 감염 게이츠가 더 많은 소화 기관이됩니다. 흔한 징후로는 오한, 발열, 두통, 발작, 우울증, 신경 장애가 있습니다.

일본어 (뇌염 B)

이러한 유형의 뇌염은 특히 아시아 국가에서 흔합니다. 저장통과 감염원은 야생 동물과 가축, 새, 설치류입니다. 동물은 혈액에서 병원균을 신속하게 제거하여 잠복 상태로 감염시킵니다. 운반 대가있는 아픈 사람도 감염의 원인이 될 수 있습니다.

일반적으로 일본 뇌염은 매우 드물지만 전염병이 발생하지 않았습니다. 질병의 발병은 발열, 두통 및 오한이 특징입니다.

인간에 대한 합병증 및 결과

전염 된 뇌염의 영향은 매우 어렵습니다. 염증 과정은 중추 신경계에 관련되어있어 환자의 장애를 유발할 수 있습니다.

뇌염의 주요 합병증 :

• 두뇌의 붓기;
• 두뇌 혼수 상태;
• 간질 발달;
• 바이러스의 평생 운반 대;
• 시력 장애, 언어 장애, 청각 장애;
• 기억 상실;
• 이완성 마비;
• 세포 증;
• 정신 장애;
• 사망 위험.

뇌염은 환자의 전체 생애와 관련하여 위험이 따르며, 장애뿐만 아니라 환자의 사망까지 초래할 수 있습니다.

진단

뇌염의 진단을 위해 요추 천자가 있습니다. 진단 및 감별 진단을 명확히하기 위해 눈의 안저 검사, 뇌파 검사, 뇌파 조영술, 단층 촬영 등을 시행하고 진단시 감염성 또는 신경계에 입원해야합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사,
• 멸균을위한 혈액 배양,
• 뇌척수액을 채취하여 천공,
• REG 또는 EEG를 수행, 안저 검사,
• CT 또는 MRI,
• 필요한 경우 생검이 수행됩니다.

뇌염 치료

아동 및 성인의 질병 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 처리됩니다. 진단이 확인되면 환자는 즉시 전염병 병동에 입원하게됩니다. 엄격한 침대 휴식을 보여줍니다. 환자의 상태는 지속적으로 모니터링됩니다.

뇌염 치료시 전문의는 뇌내에서 적절한 신진 대사를 회복해야 할 필요성에 직면 할 수 있습니다. 이를 위해서는 특수 비타민, 피라 세탐 또는 폴리 펩타이드의 사용을 처방하십시오. 항염증제 중에는 살리실산염과 이부프로펜이 처방되는 경우가 많습니다.

• 해열 진통제
• 항 염증 (글루코 코르티코이드)
• 항 경련 치료제 (benzonal, difenin, finlepsin)
• 해독 요법 (소금 용액, 단백질 약물, 혈장 대체제)
• 소생술 (인공 호흡기, 심장 정맥 약물)
• 이차 박테리아 합병증의 예방 (넓은 스펙트럼 항생제)

신경계의 정상적인 기능과 의식의 회복을 회복시키기 위해 다양한 생체 자극제, 항우울제 또는 진정제가 처방됩니다.

질병으로 인해 호흡 기능이 저하되면 인공 호흡이 수행됩니다. 또한, 항 경련제 및 진통제가 처방됩니다.

백신은 질병 발병의 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다. 이 경우 진드기 매개 뇌염에 대한 예방 접종뿐만 아니라 홍역, 폐렴, 풍진 등과 같은 병리학의 예방에 대해서도 이야기하고 있습니다.

따라서,이 질병에 불리한 상황에 처한 지역으로 여행 할 때 특정 유형의 뇌염에 대한 예방 접종 (예방 접종)을 무시해서는 안됩니다.

모든 뇌염은 전염병 병원에서 치료됩니다. 만성 단계에서는 정기적으로 신경 학자를 방문해야하며, 뇌 활동 개선, 아타 크 및 운동 장애 복구를 목표로 한 의약품을 복용하는 코스도 필요합니다.

예방

뇌염의 다른 유형을 방지하기위한 예방 조치는 다르며 다음과 같은 조치로 대표됩니다 :

1. 가능하다면 진드기 및 모기에 전염 된 뇌염 감염을 예방할 수있는 예방 조치는 감염 가능성이있는 지역에서 일하는 사람들의 예방 접종입니다. 진드기 매개 뇌염에 대한 표준 예방 접종에는 3 회의 예방 접종이 포함되며 3 년간 지속적인 면역을 제공합니다.
2. 2 차 뇌염의 예방은 적시에 진단하고 적절한 전염병 치료를 포함합니다.
3. 모기에 물려 바이러스 성 뇌염으로 감염 될 수있는 국가로의 관광 여행 제한.

마일 뇌염의 원인과 징후

위험한 전염성 염증성 질환으로 인해 여러 병리학 적 변화가 발생합니다. 마일스의 뇌염은 복잡한 독감, 천연두, 성홍열의 배경에 형성됩니다. 덜 일반적으로, 심한 식중독과 두개골의 다양한 외상에 의한 부상 후에 질병이 발생합니다. 건강이 급격히 악화되는 원인은 뇌 조직에 침투 한 바이러스 일 수 있습니다.

임상 사진의 형성

진단의 효율성 - 빠른 복구의 핵심. 이 진술의 타당성은 모든 질병에 위험에 처해있는 많은 사람들이 이해합니다. 뇌염은 그 원인에 따라 분류됩니다. 대부분의 경우 염증 과정은 대뇌 피질과 세포막에 국한되어 있습니다.

급성 형태의 흐름으로, 피질 하부의 노드와 수질은 공격 받고 있습니다. 임상 사진은 염증 과정의 유형에 따라 달라집니다 : 화농성 또는 비 화농성. 증상에 따라 의사는 다음과 같은 유형의 질병 중 하나를 진단합니다.

• 진드기 - 봄 - 여름 시즌에 발생합니다.
• 일본인 - 모기에 물림;
• 졸린 - 코마에 빠지는 도발;
• 홍역;
• 헤르페스;
• 인플루엔자;
• 감염성;
• 수두

의사는 뇌염의 형태로 위험 합병증의 발생 가능성을 예측할 수있는 충분한 도구가 없습니다. 그래서 모든 질병에서 의료기관을 방문해야합니다. 치료 기술의 수술 적 시작은 병원균이 대뇌 피질에 침투하는 것을 허용하지 않을 것입니다.

불행을 피할 수 없다면 모든 것은 체온이 급격히 상승하고 심각한 약점으로 시작됩니다.

다음날 환자는 고통스러운 두통을 호소합니다. 강한 진통제조차도 그것을 제거하는 것을 돕지 않습니다. 병원체가 계속 퍼지면서 다른 증상이 나타납니다.

• 현기증;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 얼굴과 목의 발적;
• 공막의 혼탁;
• 후두 근육의 긴장이 증가했다.

질병의 발달은 공격을 원활하게 통과시킵니다. 이것은 주로 실제 건강 상태와 저항 할 수있는 신체의 능력에 달려 있습니다. 우리가 공격에 관해 이야기하고 있다면, 10-15 일마다 환자는 건강이 급격히 악화되는 것으로 나타납니다. 그런 다음 설명 된 증상이 갑자기 사라집니다. 구호가 회복의 결과라고 생각하는 것은 실수입니다. 의사와의 상담은 반드시 필수입니다.

포괄적 인 설문 조사의 필요성

초기 검사에서, 의사는 환자가 위험한 질병에 걸릴 수 있다고 결론 내립니다. 환자의 건강 상태에 대한 포괄적 인 연구는이 질문에 구체적으로 도움이 될 것입니다. 짧은 시간에 그러한 조치를 취할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 질병의 공격으로 마비가 유발됩니다. 진행성 뇌염의 최악의 결과는 뇌 조직의 비정상적인 팽창입니다. 이러한 배경에서 낭종과 협착이 종종 형성됩니다.

예방 조치

이 질병은 전염성 원인균을 유발합니다. 대부분의 경우, 물린 동물이나 곤충의 타액과 함께 몸에 들어갑니다. 이것이 상식이 건강 유지에 도움이되는 이유입니다. 성수기에는 숲속 산책을 할 때 하이 맨 구두와 높은 옷을 입어야합니다. 머리는 모자로 덮여 있어야합니다.

틱은 밝은 색조에 반응하므로 숲에서 하이킹을 거부 할 수 없다면 옷장을 재고해야합니다. 염소, 새끼 돼지 및 말을 낳는 농부들에게주의를 기울여도 해를 입히지 않습니다. 이 포유류는 B 군의 아르보 바이러스에 대한 감수성이 증가하는 특징이있다.

마일즈의 질병이 문을 두드리지 않으려면 방에서 열 청소를 정기적으로 수행해야합니다. 유치원, 사무실 또는 아파트 - 모든 곳을 깨끗하게 유지해야합니다. 본질적으로 병원균은 고온에 매우 민감하여 반복적으로 발생하는 능력을 감소시킵니다.

신선한 우유를 사용하는 데 익숙한 사람들은 그러한 행동의 적법성을 다시 생각해야합니다. 많은 사람들에게 건강의 원천이 된 원유는 오랫동안 의사의 감염 원인 중 하나였습니다. 농장의 젖소가 생태 학적으로 청결한 지역에서 풀을 뜯어 먹었을지라도 우유를 통해 병원균이 전염 될 확률은 높다.

위험 그룹에는 숲과 공원에있을 가능성이 높은 사람들이 포함됩니다. 병을 앓고있는 피 빠는 곤충들이 살고있는 곳입니다. 자신의 건강에 대한 경계와 지속적인주의 만이 사람에게 건강한 몸을 보장합니다. 문제를 피할 수 없으면 의사와 긴급하게 상담해야합니다. 외과 개입 치료 과정은 17 일을 넘지 않습니다. 이 경우 예측은 낙관적입니다.

뇌염

뇌염 (고대 그리스어 ἐνεεφίτις, 뇌의 염증)은 염증이 특징 인 질병의 그룹입니다. 현재 뇌염은 전염성뿐만 아니라 전염성 알레르기 성, 알레르기 성 및 독성 뇌 손상으로도 알려져 있습니다.

뇌염의 발생

뇌염의 분류는 임상 증상 및 특징과 관련된 원인을 반영합니다. 대다수의 뇌염은 바이러스 성 질환 (신경 감염)입니다. 덜 일반적으로 뇌염은 일반적인 전염병의 합병증입니다. 그러나 뇌염의 원인이 항상 확립 될 수있는 것은 아니기 때문에 뇌염의 분류는 질병 과정의 과정 (병리학 적 요인)의 특성을 사용합니다. 이러한 원칙에 따라 뇌염은 1 차 및 2 차, 바이러스 및 미생물, 전염성 알레르기, 알레르기 및 독성으로 나뉩니다. 그 과정의 본질을보다 정확하게 반영하는 대안적인 용어 "뇌증"은 보편적 인 수용을받지 못했다.

신경성 바이러스에 의한 뇌염의 경우 전염병, 전염성, 계절성 및 분포의 기후 학적 특징이 특징적입니다. 병리학 적 과정의 선호되는 국소화에 따르면, 뇌염은 백질의 주요한 병변 - 백혈류 뇌염 (아 급성 진행성 백질 뇌염의 그룹), 물질의 회색 병변이 우세한 뇌염 - 전뇌 염증성 뇌염 (전염성 무기력 뇌염)으로 고립되어있다. 뇌염 - 뇌척수염 (진드기에 의한 뇌염, 모기, 호주, 아메리칸)의 신경 세포 및 경로의 확산 손상이있는 뇌염. 뇌염의 주된 국소화에 따라 줄기, 소뇌, mesencephalic, diencephalic으로 나뉘어져 있습니다. 종종 뇌의 물질과 함께 척수의 일부가 영향을받습니다. 이러한 경우에는 뇌척수염에 대해 이야기합니다. 뇌염은 삼출물의 성질에 따라 확산되고 집중적이며, 화농성이며 비 화농성 일 수 있습니다.

질병의 과정은 뇌염

바이러스가 신체에 침투하는 방식이 다릅니다. 혈행 경로가 더 자주 관찰됩니다. 모기 및 진드기 매개 뇌염으로 혈관에 물린 바이러스는 뇌를 비롯한 다양한 장기에 혈류를합니다. 두뇌에서 세 번째 뇌실 밑, 뇌 피질 노드, 대뇌 피질, 뇌 줄기와 척수 세포 형성의 구조가 가장 취약합니다. 또한 사람과 사람 또는 동물로부터의 접촉, 소변, 공기 중 감염의 전파가 가능합니다.

바이러스 조직의 특이성은 바이러스 구조의 특정 수용체에 의해 제공됩니다. 바이러스의 상호 작용 - 숙주 세포는 많은 병리 생리학 적 기전을 수반하는 복잡한 과정입니다. 질병의 임상상, 과정의 중대 도와 특징은 전염성 병원체의 영향뿐만 아니라 바이러스의 생물학적 성질에 반응하는 신체의 능력에 달려 있습니다. 면역 반응은 바이러스의 항원 성질, 대장균의 면역 반응의 유전 학적으로 결정된 강도 및 그 순간의 반응성을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 최근 몇 년 사이에 T 또는 B 림프구에 속하지 않는 새로운 종류의 면역 세포를 열었습니다. 이 세포들은 자연 킬러 (natural killers)라고 불리우며, 항 바이러스 성 면역에 중요한 역할을 담당하여 세포 독성 기능을 제공합니다. 면역 세포가 생산하는 천연 기원의 인터페론이 매우 중요합니다. 인터페론은 비 특이 항 바이러스 보호의 효과적인 요인 중 하나 인 면역 조절제로서 바이러스 복제를 차단합니다. 뇌염의 발병 기전은 바이러스에 의한 뉴런의 직접 파괴뿐만 아니라 독성 효과, 비특이적 변화, 즉 침투성의 증가, 부종의 발달, 액 역학적 및 혈관 장애의 증가로 인한 혈관 벽의 손상으로 결정됩니다.

Pathomorphology

뇌염의 조직 학적 변화는 특이 적이 지 않으며 신경계의 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 그것들은 그 성질에 관계없이 뇌의 손상 반응에 대한 보편적 인 반응으로 발전합니다. 그럼에도 불구하고, 병리학 적 약제에 의해 야기 된 뇌의 반응은 하나 또는 다른 반응의 우세에 따라 달라질 수 있는데, 이는 손상 인자의 특성 및 유기체의 면역 반응의 상태에 의존한다. 질병의 급성기에 뇌염에서의 조직 반응은 심한 부종, 출혈, 소낭 세포 증식, 때로는 결절, 신경 퇴행 (치열, 위축, 신경 세포) 및 신경 섬유 (탈수, 변성, 축 실린더의 붕괴)의 형태로 나타난다. 신경 조직, 특히 혈관 주변, 단핵 세포, 혈장 세포, 다핵의 확산 성 확산이 주목됩니다. 증식 성 내반 동맥염의 형태로 혈관벽의 변화가 결정됩니다. 만성 단계에서는 퇴행성 변화가 우세하며 결절이나 흉터가 형성되는 생산적인 신경교 반응이 진행됩니다.

뇌염의 증상

뇌염의 증상은 병원체, 병리학 적 과정의 국지화, 질병의 진행 과정에 따라 다릅니다. 그러나 뇌염의 특징 인 일반적인 임상 증상이 있습니다.

전조 기간은 모든 전염병의 특징입니다. 그것은 몇 시간에서 며칠간 지속되며 발열 (발열), 위 호흡 기관 또는 위장관의 자극 증상으로 나타납니다.

일반적인 뇌 증상은 전형적입니다 : 두통, 대개 이마와 궤도, 구토, 광 공포증, 발작. 경도 (혼수 상태, 졸음)에서 혼수 상태로의 의식 장해. Psychomotor 교반 및 정신 감각 장애가 가능합니다.

중추 신경계 손상의 증상이 나타납니다. 그들은 병리학 적 과정의 국소화와 뇌염의 형태에 의존하며 탈출 (사지 마비, 실어증) 및 자극 (간질 발작)의 증상을 나타낼 수 있습니다.

뇌막염의 전형적인 임상상 이외에, 종종 무증상의, 불유쾌 한 형태, 드물게 - 극도의. 증상이없는 변이 형의 경우 수막 증상은 나타나지 않지만 두통과 알 수없는 발열, 복시, 현기증, 감각 이상 등의 경증 일과성 증상이 주목됩니다. 뇌척수액의 변화는 질병의 본질을 명확히합니다.

중단 형에서는 신경 학적 증상이 없으며, 급성 호흡기 또는 위장관 감염의 증상으로 나타납니다. 경미한 두통의 배경에 대해 저온, 목 근육의 경직이 나타날 수 있습니다. 이는 요추 천자의 필요성을 나타냅니다.

극도의 형태는 몇 시간에서 며칠까지 지속되며 죽음으로 끝납니다. 이 질병은 발열과 강렬한 두통으로 시작됩니다. 의식이 빨리 일어나고, 환자는 혼수 상태에 빠집니다. 목 근육의 강성이 표현됩니다. 사망은 넓은 길에서 발생하거나 급성 심부전으로 인해 발생합니다.

뇌염 진단

가장 중요하고 진단 적으로 가치있는 것은 뇌척수액을 연구하는 것으로 림프구 성 pleocytosis가 발견되며 (1 μl 당 20-100 개의 세포), 단백질이 적당히 증가합니다. 술은 압력을 받고 흐릅니다. 혈액에 표출 된 백혈구 증가증에서 ESR이 증가합니다. EEG 확산에서는 비특이적 인 변화가 감지되고 느린 활동이 지배적입니다 (세타 및 델타 파). 간질 발작이있는 경우 간질 활동이 기록됩니다. 자기 공명 영상은 뇌의 국소 적 hypodenal 변화를 나타냅니다. 때로는 출혈성 뇌염, 특히 측두엽의 용적 과정에 대한 그림이 있습니다. 안저에서 자주 시신경의 디스크가 감지됩니다.

병리학 적 진단은 세균 학적 (바이러스 학적) 및 혈청 학적 연구의 결과에 대한 전형적인 임상 적 징후에 기반합니다. 바이러스 식별은 어렵고 때로는 불가능할 수 있습니다. 바이러스는 대변 및 기타 배지에서 분리 될 수 있지만 혈청 학적 반응에 의한 특이 항체의 검출은 중화 반응 (PH), 보체 고정 반응 (CSC), 적혈구 응집 억제 반응 (RTG), 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)과 같은 가장 중요합니다.

뇌염 치료

병리학 요법

물 - 전해질 균형 및 산 - 염기 상태를 고려하여 액체의 경구 및 비경 구 투여가 이루어진다.

심각한 질병의 경우에는 글루코 코르티코이드가 사용됩니다. 환자가 구근 장애 및 의식 장애가없는 경우, 프레드니손은 하루 1.5-2mg / kg의 비율로 정제에 사용됩니다. 약물은 5-6 일 동안 4-6 용량의 동량으로 처방되고, 복용량은 점차 감소합니다 (총 치료 과정은 10-14 일). 구근 장애 및 의식 장애에서, 프레드니손은 6-8 mg / kg의 비율로 비경 구 투여된다. 요추 천자는 금기입니다. 저산소증을 방지하기 위해 가습 된 산소를 비강 카테터 (매시간 20-30 분)를 통해 주입하고, 고압 산소 주입 (압력 p 02 - 0.25 MPa 하에서 10 회 실시), 하이드 록시 부티레이트 50 mg / kg을 하루에 또는 Seduxen 20-30 mg / 일.

표시. 알레르기 반응, 수혈 충격, 아나필락시 쇼크, 아나필락시이드 반응, 뇌부종, 기관지 천식, 천식 상태, 급성 간염, 간장 혼수.

금기. 과민증, 전방 관절 성형술, 비정상적인 출혈, 교차 관절 골절, 관절을 형성하는 뼈의 epiphysis의 무균 괴사. 조심해서. 바이러스 성, 곰팡이 성 또는 박테리아 성의 기생충 및 전염성 질병 : 단순 포진, 수두, 홍역; 아메바 성 증후군, 확진 증 (확립 된 또는 의심되는); 전신성 균사체; 12 세 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠복 궤양, 게실염, 동맥 고혈압, 고지 질 혈증, 당뇨병, 만성 신질환 및 / 또는 간 기능 부전, 신 증후군.

부작용 메스꺼움, 구토, 식욕 증가, 감소, 서맥, 불면증, 현기증.

또한 뇌염 치료에서 이뇨제를 사용하여 부종과 뇌의 부종을 씻어 낸다. (1-1.5g / kg 정맥 내 10-20 %의 만니톨 용액, furosemide 20-40mg 정맥 내 또는 근육 내, 30 % 글리세롤 1-1, 5 g / kg 입, diacarb, brinaldix).

표시. 뇌부종, 고혈압, 급성 신부전, 간질, 메니 에르 병, 녹내장, 통풍.

금기. 과민증, 급성 신부전, 간 기능 부전, 저칼륨 혈증, 산증, hypocorticism, Addison 's disease, 요독증, 당뇨병, 임신 (임기), 신염, hypochloremia, 출혈성 뇌졸중.

부작용 저칼륨 혈증, 중증 근육 증, 경련, 탈수, 빈맥, 메스꺼움, 구토.

많은 러시아의 약리학 자들과 임상가들은 매우 효과적인 항 바이러스제 인 조담 티린 (jodantipirin)의 존재를 주장합니다. 그것은 플라 비 바이러스 감염에 대한 etiotropic 효과가 있다고 주장하지만,이 약물은 항 바이러스 목적으로 사용되어 왔으며, 증거에 기초한 의학으로 인해 임상 효능을 확인하는 확실한 증거는 없다는 점에 주목해야한다.

징후 : 진드기에 의한 뇌염 (성인의 치료 및 예방).

금기증 : 과민증, 갑상선 기능 항진증.

부작용 : 알레르기 반응, 부어 오름, 메스꺼움.

이방 요법

이방 요법은 진드기 매개 뇌염 바이러스에 대해 적정 된 동종 감마 글로불린의 임명입니다. 이 약물은 특히 중등도 및 중증 질환에서 명확한 치료 효과가 있습니다. 감마 글로불린은 6ml를 근육 내로 매일 3 일간 투여하는 것이 좋습니다. 치료 효과는 도입 12-24 시간 후에 발생합니다. 체온이 감소하고 환자의 상태가 좋아지며 두통과 수막 현상이 감소합니다. 초기 감마 글로불린이 주입되면 치유 효과가 빠릅니다. 최근에는 혈청 면역 글로불린과 동종 폴리 글로블린 (homologous polyglobulin)이 진드기 매개 뇌염의 자연적 초점에있는 기증자의 혈장에서 얻은 진드기 매개 뇌염을 치료하는데 사용되어왔다. 치료 첫날 혈청 면역 글로불린은 10-12 시간 간격으로 2 회, 경미한 경우 3ml, 중등도의 경우 6ml, 중증의 경우 12ml로 투여하는 것이 좋습니다. 다음 2 일 안에 약물을 근육 내로 1 회 3ml 씩 처방합니다. 동종 폴리 글로블린을 60-100 ml의 정맥 내 주사한다. 항체는 바이러스를 중화시키고, 표면 막 수용체에 결합하여 세포를 바이러스로부터 보호하고, 세포 내부의 바이러스를 중화시키고, 세포질 수용체에 결합함으로써 바이러스에 침투하는 것으로 여겨진다.

또한 항 바이러스 약물 - 바이러스의 번식을 지연시키는 핵산 분해 효소를 사용합니다. RNA-ase은 하루에 5-6 회 30mg의 등장액에 근육 내로 사용됩니다. 물론 - 약 800-1000 mg의 약. 항 바이러스 효과는 약물 시토신 아라비 노 시스 (cytosine arabinosis)를 가지고 있으며 하루에 체중 1kg 당 2-3mg의 비율로 4-5 일 동안 정맥 내 투여됩니다.

주입 요법

중독의 표현 현상에서 주입 요법이 수행됩니다. 뇌의 팽창, 구근 장애로 인해 가장 빠른 효과는 프레드니솔론 (2 ~ 5 mg / kg) 또는 덱사 존, 하이드로 코르티손의 정맥 내 투여에 의해 제공됩니다. 정신 운동 요법, 간질 발작, seduxen을 정맥 내 또는 근육 내 투여시 - 0.3-0.4 mg / kg, sodium hydroxybutyrate - 50-100 mg / kg, droperidol - 0.5-6-8 ml, hexenal - 10 % 용액 0.5 ㎖ / kg (아트로핀을 사전 투여); enemas에서 - chloral hydrate 50-100 ml의 2 % 용액.

복합 요법에는 항히스타민 제, 즉 염화칼슘 용액, diphenhydramine, diprazin, pipolfen 또는 suprastin, B 군의 비타민, 특히 B6 및 B12, ATP가 포함되어야합니다. 이완성 마비의 발달과 함께, dibazol, galantamine, prozerin, oxazyl의 사용이 표시됩니다.

증상 요법

- 항 경련 치료제 (benzonal, difenin, finlepsin)

- 해독 요법 (소금 용액, 단백질 약물, 혈장 대체제)

- 소생술 (인공 호흡기, 심장 정맥 약물)

- 이차 박테리아 합병증의 예방 (넓은 스펙트럼 항생제)

치료 요법

신경 질환이있는 병원에서 퇴원 한 후 과정 재활 치료가 수행됩니다. 환자는 B 군, 알로에 추출물, cerebrolysin (발작이있는 경우에는 금기), aminalon, piracetam, pyriditol, pantogam의 처방 된 비타민을 처방받을 수 있습니다.

파킨슨 병 치료. Parkinsonism에 대한 효과적인 치료법은 L-DOPA (도파민의 전구체)를 복용하는 것입니다. 약물은 혈액 뇌 장벽을 관통하고 기저핵에서 도파민의 부족을 보완합니다.

가장 효과적인 것은 도파민 계통을 강화 (L-DOPA 또는 L-DOPA 함유 약물과 meditan 사용)하고 콜린성 계통을 억제함으로써 (cyclodol 사용) 균형을 맞출 수있는 병합 치료입니다.

L-DOPA 치료는 약물 투여 량과 투여 량을 점차적으로 증가시키기위한 특정 계획에 따라 수 주에 걸쳐 수행됩니다. 위장관 벽의 자극을 줄이기 위해 식사 후에 약물을 처방합니다. 1 일 0.125 g의 초기 용량으로 1 일당 0.125-0.25 g의 점진적인 변화가 있습니다. 치료 효과는 상이한 투여 량에서 관찰되며, 보통 하루에 2g 내지 5g / g이다. 수년간 약물의 장기간 사용으로 그 효과는 감소합니다.

그러한 치료를 금하는 것은 위장 궤양 출혈, 심한 간 및 신장 질환, 십이지장 심혈관 상태, glocoma 및 정신 질환입니다.

L-DOPA 또는 그 유도체를 사용한 결과는 약 70 %의 환자에서 관찰됩니다. 그들 중 일부는 일하러 돌아갑니다.

hyperkinesis의 치료. 대사 약물, 알파 차단제, 신경 이완제 (haloperidol, aminazine) 및 진정제를 지정하십시오.

Kozhevnikov 간질 치료. 대사 약제, 항 경련제 (depakin, tegretol, Serey 's 혼합물), 진정제 (Elenium, meprobamate, trioxazine, gindarin, mebicar) 및 신경 이완제 (aminazine)도 처방됩니다.

뇌염 예방

이러한 질병으로부터 사람과 동물을 보호하기위한 효과적인 백신이 개발되었습니다. 예방은 또한 벡터 제어를 포함한다. 특정 치료법은 존재하지 않습니다. 때로는 소위 전염성이없는 소위역도 있습니다. 유행성 이하선염, 유행성 이하선염, 홍역, 수두, 인플루엔자 및 기타 질병의 합병증 또는 결과로 발생하는 2 차 뇌염.

뇌염 (Encephalitis) 질환에 대해 상담해야하는 의사

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뇌염

뇌염 (고대 그리스어 ἐγκεφαλίτις - 뇌의 염증) - 뇌의 염증이 특징 인 질병의 그룹 (접미사 "it"은 질병의 염증성을 나타냄). 전염성 질병을 분류하는 가장 합리적인 원칙은 이유 (원인)에 의한 분류입니다. 그러나 뇌염의 원인이 항상 확립 될 수있는 것은 아니기 때문에 뇌염의 분류는 질병 과정의 과정 (병리학 적 요인)의 특성을 사용합니다. 이러한 원칙에 따라 뇌염은 1 차 및 2 차, 바이러스 및 미생물, 전염성 알레르기, 알레르기 및 독성으로 나뉩니다. 그 과정의 본질을보다 정확하게 반영하는 대안적인 용어 "뇌증"은 보편적 인 수용을받지 못했다. [1]

내용

분류

신경성 바이러스로 인한 뇌염은 전염병, 전염성, 계절성 및 확산의 기후 학적 특징으로 특징 지어집니다. 병리학 적 과정의 보급에 따르면 뇌염은 백질의 주요한 병변 - 뇌척수염, 회색 물질의 병변이 우세한 뇌염 - 다발 뇌염으로 고립되어있다. 신경 세포의 확산 병변 및 두뇌의 경로 - 뇌파염이있는 뇌염. [2]

뇌염에 대한 설명

진드기에 의한 뇌염 (봄 - 여름, 타이가)

역사적 배경

진드기에 의한 뇌염은 1935 년 극동 지역의 A. G. Panov에 의해 기술되었다. 1937 년에 L. A. Zilber의 진드기 매개 뇌염 바이러스가 분리되었습니다. 1937-1941 년에 뇌염의 원인균 29 종이 밝혀졌고 감염의 운반자로서 ixodic ticks의 역할이 증명되었다. 진드기 매개 뇌염 연구에 대한 큰 기여는 A.N. Shapalov, A.K. Shubladze, A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov, D.K.Lvov, Yu.V. Lobzin에 의해 만들어졌다. [3]

역학

진드기 매개 뇌염은 신경 학적 진드기 매개 뇌염 바이러스를 일으키며, 주요 운반자 및 저장 기는 ixodic 진드기 (Ixodes persulcatus 및 Ixodes ricinus)입니다. 모든 자연적인 초점에서 바이러스는 진드기와 야생 동물 (주로 설치류와 새) 사이를 순환하는데, 이는 추가 저장조이다 [4]. anthropurgic foci (특정 풍경에 국한되지 않고 인간의 활동에 의해 크게 변형 된 지역에 존재)에서는 염소와 젖소와 같은 가축이 저수지로 사용될 수 있습니다. 진드기 매개 뇌염 바이러스는 번식 진드기에 의해 전파 될 수 있습니다.

인간의 감염은 진드기에 의해 전염 될 수 있습니다. 감염된 염소 및 젖소의 유제품 및 유제품을 섭취 할 때 소화기 감염이 가능합니다. 지역 인구 중 감염의 무증상 형태의 비율은 90 %에 달할 수 있지만 초점에 따라 상당히 다릅니다. 질병의 임상 적으로 발현 된 형태의 위험은 진드기가있는 장기간의 혈액 흡 출으로 증가합니다. 병원균은 저온에서 잘 보존되며 70 ℃ 이상으로 가열하면 쉽게 파괴됩니다. 진드기 매개 뇌염은 진드기의 활동에 해당하는 계절성을 지니고 있습니다. 최대 상승폭은 5 월 -6 월입니다. 두 번째로 발병률의 증가가 적게 나타나는 것은 8-9 월에 기록되며 활동 및 진드기 수와 관련됩니다. [5]

혈행 생성

진드기가 물 렸을 때 바이러스는 즉시 혈액에 들어갑니다. 그것은 혈행 성 보급 및 바이러스 혈증 (viremia)으로 인해 중추 신경계를 관통합니다. 이 바이러스는 물린 후 이틀이 지나면 뇌 조직에서 발견되며, 뇌의 최대 농도는 넷째 날까지 기록됩니다. 질병의 초기에는 바이러스가 혈액 및 뇌척수액에서 분리 될 수 있습니다. 진드기 물린 잠복기는 1 일에서 2 주에서 3 주까지 지속되며, 소화 방법은 4-7 일입니다. [2]

Pathomorphology

현미경 검사는 충혈, 뇌 및 세포막의 물질 부종, 단핵 세포 및 다핵 세포의 침윤, 중배엽 및 신경 교종 반응을 나타냅니다. 염증 - 퇴행성 변화는 경추의 전방 뿔, 뇌간 연골의 핵, 폰 및 대뇌 피질에 국한되어 있습니다. 그것은 파괴성 혈관염, 괴사 성 초점 및 점 출혈이 특징입니다. 진드기 매개 뇌염의 만성 단계에서 유착 및 누공 낭종의 형성과 함께 뇌막의 섬유질 변화, 뚜렷한 신경 교세포 증식이 전형적입니다. 가장 가혹하고 돌이킬 수없는 병변이 경추의 전방 뿔의 세포에서 발생합니다. [2]

임상 사진

잠복기는 1 ~ 30 일 (보통 7-14 일) 지속됩니다. 압도적 인 다수의 경우에 바이러스 - 바이트 물린 대상자는 진드기 매개 뇌염의 보이지 않는 형태를 나타내며 임상 적으로 표현 된 형태는 2 %에 불과합니다. 진드기에 의한 뇌염은 열, 중독으로 갑자기 시작됩니다. 체온은 38-39 ℃로 빠르게 상승합니다. 환자는 심한 두통, 약점, 메스꺼움, 때때로 구토, 수면 장애를 걱정합니다. 환자의 외모는 특징적입니다. 얼굴, 목, 상흉, 결막 충혈, 공막이 주입됩니다. 이 병은 3-5 일 내에 완결 될 수 있습니다. 이 형태의 질병은 열성이라고 불리며 가장 빈번하지만 드물게 진단됩니다. 이 형태의 신경계의 패배는 부재합니다. [6]

1. meningeal 형태의 진드기 매개 뇌염은 대뇌 증후군, 뻣뻣한 목 근육의 출현, Kernig의 증상, Brudzinsky를 특징으로합니다. 뇌척수액의 변화는 장액 성 수막염을 나타냅니다. 이 질병에는 유리한 방향이 있습니다. 열이 10-14 일 지속되면 뇌척수액의 재조직이 임상 회복보다 다소 뒤떨어져 있습니다.
2. Meningoencephalitic 형태는 훨씬 더 어렵습니다. 환자는 무기력 해지고 억제되며 졸 렸습니다. 두통, 메스꺼움, 구토가 증폭됩니다. 정신 착란, 환각, 정신 운동 또는 의식 저하가 종종 있습니다. 일부 환자는 발작, 간질 발작이있을 수 있습니다. 얼굴, 안구 운동 근육 및 다른 뇌신경 신경에 영향을 미치는 신경이 영향을받습니다. [5]
3. Polyradiculoneuritic 형태는 말초 신경 및 뿌리의 병변, 신경 줄기에 따른 통증, 감수성의 위반으로 발생합니다. [5]
4. 폴리오 뇌척수염 양식 : 소아마비 증후군의 증상은 "매달려 머리", "어깨 끈 거칠기", "몸에 매달린 팔"등의 증상이 있습니다. 원 섬유 또는 근막의 근육의 이완 또한 주기적으로 발생합니다. 폴리오 플러스 대뇌과 적 장애는 전도성의, 대개는 피라미드 형과 결합 될 수 있습니다 : 팔의 발의 가벼운 마비 및 다리의 경련 - 한 쪽 다리 안의 근 위축과 과잉 융합. [7]

예방

진드기 매개 뇌염의 예방은 진드기와의 싸움입니다. 숲에있는 진드기 수를 줄이기위한 예방 조치는 진드기 (야생 동물 - 뇌염 바이러스 저장소)를 파괴하는 것입니다. [8]

개인 보호 조치 : 숲에서 2 시간마다 린넨과 몸을 검사하고, 5 %의 제제 K를 함유 한 비누와 수분의 유상 액 또는 목 피부와 윤활유를 함유 한 유제, 캄포, 티몰 또는 박하 연고로 브러시를 윤활합니다. 진드기 매개 뇌염 바이러스의 분리와 관련하여 특정 백신의 도움으로 예방 접종을 수행하는 것이 가능했습니다. 타이가 숲에서 일하는 팀의 예방 접종은 필수입니다. 처음에는 3ml의 특정 백신을 근육 내 주사했습니다. 10 일 후, 백신을 6 ml의 양으로 재 도입한다. [8]

repellents. 진드기로부터 보호하기 위해 신체의 열린 부위를 치료하는 방충제 (예 : 디 에틸 톨루 아마이드 - 기피 효과가있는 살충제)가 사용됩니다. [9] [10]

살생제. 살 생물 제는 진드기에 마비 효과가있는 물질입니다. 이러한 준비는 의복에만 적용됩니다. 현재 pyrethroids - alphamethrin과 permethrin을 함유 한 제품을 사용하고 있습니다. [9]

예측

수막 형태의 경우 예후가 좋으며 2-3 주 후에 회복됩니다. [11]

신경 학적 장애가없는 완전한 뇌수막염이 발생하면 위축성 마비 및 마비가 지속됩니다. [11]

가장 심한 과정은 격렬한 발병, 급격히 진행하는 혼수 상태 및 치명적인 결과와 함께 뇌수막염 형태에서 관찰됩니다. [11]

최근 수십 년 동안 광범위한 예방 조치로 인해 진드기 매개 뇌염의 경과가 변화되었습니다. 가혹한 형태는 훨씬 덜 일반적이되었습니다. [11]

일본 뇌염 (모기)

모기 뇌염은 일본에서 대규모로 발생하여 6125 명에 영향을 미쳤습니다. 약 80 %가 사망했습니다. 일본 뇌염의 원인 물질은 1930 년대에 처음 기술되었다. 러시아에서는 Primorye에서 1938-1939 년에 모기 뇌염의 첫 사례가보고되었습니다. 질병의 진료소에 전념 한 최초의 간행물은 1940 년 A. G. Panov 교수가 소유하고 있습니다. [3]

일본 (모기) 뇌염은 모기를 운반하는 바이러스 (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus)에 의해 발생합니다. 대부분 사람들은 아플뿐 아니라 원숭이, 흰쥐 및 가축도 감염 될 수 있습니다. 인체 감염은 그것이 물 때 타액이 혈액에 모기 주입 된 결과 발생합니다. 일본 뇌염은 모기 번식시기와 관련된 계절성이 특징입니다. 아픈 젊은 사람들이 습지에서 일하고. [12]

일본 뇌염의 원인 인자는 Flavivirus 속의 Flaviviridae에 속하며, 아르보 바이러스의 생태 집단의 구성원이다. 바이러스는 RNA를 포함하고 있으며 그 크기는 15-22 nm를 초과하지 않습니다. 끓을 때 2 시간 동안 지속됩니다. 알코올, 에테르 및 아세톤은 3 일 후에 만 ​​병원체의 활성을 억제합니다. 동결 건조 된 상태로 오래 보관. 저온에서는 1 년 이상 지속될 수 있습니다. 입구 문은 가죽입니다. 바이러스의 확산은 혈액 및 신경 회로망 경로 모두에서 발생할 수 있습니다. 그런 다음 바이러스는 뇌 실질에 들어가서 증식합니다. 심한 형태에서는 감염의 일반화와 병원균의 번식이 신경계와 그 이상에서 관찰됩니다. 뉴런에 축적 된 후에 바이러스는 다시 혈류에 들어가며 이는 임상 적 발현의 시작에 해당합니다. [2]

죽은 사람에게는 뇌의 안감과 물질이 부어 오르고 완전 혈액이 나오고 뇌의 물질에 연축의 출혈과 집중이 있습니다. 조직 검사는 혈관 주위의 침윤, 출혈, 신경 세포의 현상 및 신경 세포의 퇴행을 밝혀줍니다. 내부 기관에서 - 과다, 장액 및 점막의 출혈, 특히 심장 근육, 간장 및 신장의 영양 장애 변화. 뇌졸중의 직접적인 원인은 뇌간 손상, 뇌의 팽창과 붓기, 즉 ITS입니다. [5]

이 질병의 잠복기는 5 일에서 15 일 사이입니다. 질병은 급속히 증가하는 일반적인 전염성 증상으로 갑자기 시작됩니다. 피로, 전반적인 약점, 졸음, 감소 된 성능의 형태로 전돌 현상이있을 수 있습니다. 때때로 복시, 시력 감소, 언어 장애, 배뇨 장애가 있습니다. 질병의 첫날에 발열이 일어나고 둘째 날에는 열이나 대단한 오한, 심한 두통, 구토, 심한 불쾌감, 피곤함, 비틀 거리는 증상, 근육통, 얼굴 충혈과 결막염, 서맥, 교감 빈맥, 타액 성염 및 결막염이 동반됩니다. 종종 의식의 변화를 동반하는 혼수 상태, 점상 발진이 발생합니다. 급성기의 빈번한 징후는 운동에 의해 악화되는 얼굴 및 사지의 거친 비 - 리듬 손 떨림과 같은 다양한 근육 그룹에서 근초 성 근섬유 및 근막의 트위스가 발생합니다. 질병의 임상상에서 서로 결합 될 수있는 몇 가지 증후군이 있습니다.

전염성 독성 증후군은 최소한의 신경 학적 장애로 일반 중독의 증상이 우세하다는 특징이 있습니다. 말초 혈액 사진에서 ESR이 20-25 mm / h까지 증가하여 헤모글로빈과 적혈구의 양이 증가하고 백혈구 수식이 젊은 형태로 급격히 이동하는 호중구 백혈구 증가증이 결정됩니다.

수막 뇌증의 유형에 따라 수막 증후군이 발생합니다. 경련, 구근, 혼수 상태 (90 % 사망률), 기면 성 장애, 정신적으로과 운동 기왕증 및 hemiparetic syndromes도 발견됩니다. 질병의 중증도와 증상의 다형성은 뇌 손상의 특성으로 인한 것입니다. 질병의 증상은 질병이 시작된 후 3-5 일에 최고 강도에 도달합니다. 사망률은 질병의 첫 주 대부분에 40-70 %입니다. 생존자는 지극히 천천히 회복되며, 장기간의 질점에 의한 불만이 있습니다. [12]

일본 뇌염의 발발에서는 모기 대책이 복잡해지면서 모기의 공격으로부터 보호하고 인구에 활발한 면역을 만들기위한 조치가 취해지고 있습니다. 접종은 예방 접종의 도움으로 지방 병소 집단의 전염병 징후에 따라 실시됩니다. 응급 수동 예방법의 경우, 과민성 말 혈청 10ml 또는 면역 글로불린 6ml를 1 회 사용합니다. [13]

일본 뇌염은 매우 심합니다. 증상의 증가는 3-5 일 이내에 발생합니다. 온도는 3 일에서 14 일까지 지속되고 용리가 떨어집니다. 사망은 40-70 %의 경우에 발생합니다. 일반적으로 질병의 1 주째에 발생합니다. 그러나, 합병 합병증의 결과로 나중에 사망 할 수 있습니다. 유리한 경우에는 장기간의 무력증으로 완전한 회복이 가능합니다. [14]

Encephalitis Economo (전염병, 기면증, 수면병)

유행병 뇌염은 1917 년 비엔나 (Verdun) 근처에서 1915 년에이 질병의 발발을 관찰 한 비엔나 (Viennese)의 교수에 의해 처음 상세히 기술되었습니다. 세계의 거의 모든 국가에 영향을 준 1915-1925 년의 유행 기간 동안 많은 연구자들이 유행성 뇌염을 연구했습니다. 어린이의 전염병 뇌염 클리닉과 클리닉의 첫 번째 특징 중 하나는 N. Yu. Tarasovich가 1923 년에 자세히 기술했습니다. 1925 년 이후에는 전염병 뇌염의 발병률이 점진적으로 감소했으며 현재는 산발적 인 경우 만 기록됩니다. 심각한 발병은 관찰되지 않습니다. [3]

뇌염 바이러스의 근원은 경제적 인 사람입니다. 감염은 접촉 또는 공수 방울에 의해 가능합니다. 감염의 수직 전파는 transplacental 또는 출생 후의 것입니다. 가장 감염되기 쉬운 어린이는 젊습니다. 명확하게 정의 된 계절성은 없습니다. [3]

유행성 뇌염의 원인균은 분리되지 않습니다. 그것은 이것이 비 인두의 타액과 점액에 함유되어있는 바이러스라고 믿어집니다. 불안정하고 신속하게 환경에서 살해되었습니다. 감염의 입구 문은 상부 호흡기 점막입니다. 바이러스가 중추 신경계, 특히 실비언 수로와 제 3 뇌실 주변의 회색 물질에 침투한다고 믿어집니다. 병원체의 축적은 신경 세포에서 일어나고, 그 후에 반복적 인 바이러스 혈증이 발생하는데, 이는 임상 적 발현의 발생과 일치한다. [2]

유행성 뇌염의 경우 기저핵과 뇌간의 손상이 특징입니다. 세포질 요소가 우세하다. 현미경 검사는 뚜렷한 염증 변화를 보여줍니다 : 단핵 세포 및 혈장 세포의 혈관 주위 침투, 가려움증 형태의 미세 세포 증식, 때때로 신경 아세포 결절 형성. 만성 단계에서 가장 눈에 띄는 변화는 검은 물질과 창백한 공에 국한되어 있습니다. 신경절 세포의 돌이킬 수없는 영양 실조 변화가 이러한 형성에 나타납니다. 죽은 세포의 위치에 gliotic scars이 형성됩니다. [2]

임상 사진의 특색

뇌염의 경우 Economy의 Argail-Robertson 증후군의 역전 현상으로 학생의 빛에 대한 반응이 유지되고 조절 및 수렴에 대한 반응이 손상됩니다.

원인은 질병의 급성 임상 증후가 사라질 때까지 격리됩니다. 진단 후, 위생 및 역학 감시의 도심에 긴급 통보가 전송됩니다. 감염의 소독은 수행되지 않으며, 격리는 부과되지 않습니다. 센터는 3-4 주 내에 관찰을 설정합니다. [3]

오랫동안. 파킨슨증의 증상은 점점 커지고 있지만 가끔은 안정화됩니다. 회복을위한 예후는 좋지 않습니다. 사망은 대개 병에 걸리거나 병이 났을 때 생깁니다. [15]

헤르페스 뇌염

95 %의 원인에있는 원인 물질은 첫 번째 유형의 단순 포진 바이러스 (HSV 1)입니다. 신생아와 생후 1 개월간의 어린이의 경우 일반 형 헤르페스 감염이 두 번째 유형의 단순 포진 바이러스 (HSV 2)에 의해 발생합니다. 입구 게이트는 바이러스의 1 차 복제가 발생하는 점막 또는 피부입니다. 또한, 다량의 HSV는 감각 신경 및 영양 신경 말단에 도입되어 두개골 및 척추 신경절에서 신경 세포의 몸에 축색 돌기를 따라 운반된다. 뇌의 신경아 교세포와 뉴런에 HSV가 침투하는 것은 혈행 및 후행 적으로 발생합니다. 영향을받는 세포에서 염증성 변화가 발생하여 뇌부종을 유발합니다. [2]

포진 성 뇌염의 경우 뇌 물질에 대한 두 가지 유형의 손상이 있습니다 : 집중과 확산. 초점 과정에서 하나 이상의 괴사 병소가 결정됩니다. 확산 될 때 - 뇌의 물질의 광범위한 병변을 나타냅니다. 현미경 적으로 뇌 실질의 총 부종, 괴사 및 출혈의 초점과 뉴런 및 신경 교세포의 죽음이 밝혀졌습니다. 1 형 바이러스에 의한 뇌염은 전두엽의 하부와 측두엽의 앞쪽 부분이 파괴되는 것을 특징으로합니다. [2]

적절한 치료가 이루어지지 않으면 사망률은 50-100 %에 달할 수 있으며, 질병이 적극적으로 치료되면 예후가 좋으며 질병의 징후가 거의 사라지거나 사소한 징후가 있습니다. 정신 장애는 얕은 우울증과 자폐증으로 제한 될 수 있습니다. 완전히 회복 된 경우가 있습니다. [16]

홍역 뇌염

홍역 뇌염의 발병에서, 병인 발생은 두 부분으로 나누어진다.

1. 지연 형 면역 병리학 적 반응의 형성. myelin, microglia와 상호 작용하는 뇌 조직에 대한 항체가 생성되고 파괴된다. 이 경우 방아쇠는 홍역 바이러스입니다.
2. 중추 신경계의 세포에 대한 바이러스의 세포 변성 효과. 신경 계통의 애착은 가혹한 홍역 환자에서 종종 발생하지만 가볍고 심지어 지워진 형태로 발생할 수 있습니다.

홍역 뇌염을 동반 한 병리학 적 변화는 주로 백색질에서 발생하며, 혈관 주위 침윤의 존재와 신경 섬유의 국소 탈수 초화가 특징입니다. 파괴적인 과정은 축 방향 실린더와 신경절 세포로 퍼질 수 있습니다. 홍역 폐렴을 앓고있는 소아에게서 뇌의 실질적인 퇴행 현상이 나타나면 홍역 뇌증이 나타날 수 있습니다 - 신경계의 염증성 병변이 아니라 뇌 순환 장애가있는 경우. [8]

홍역 뇌염은 발진이 나타난 후 3-5 일 후 종종 발병합니다. 질병의 시작 온도는 이미 정상화되어있을 수 있으며 종종 새로운 수준으로 급격히 상승합니다. 의식이 혼란스러워. 심한 경우에는 의식 장애, 정신 운동 동요, 환각, 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 때로는 일반화 된 발작이 있습니다. 수막 증상, 마비, 마비, 협응 장애,과 운동, II, III 및 VII 쌍의 뇌 신경의 병변, 감각의 전도 장애, 골반 기관의 기능 장애가 감지됩니다. 술에서 단백질 함량은 종종 증가하고 pleocytosis가 있습니다. 뇌척수액의 압력이 증가했습니다. [2]

홍역 (하루 1 ~ 3 회 감마 글로불린 1 ml)과 접촉 한 홍역 - 감마 글로불린의 예방 적 투여는 홍역 뇌염의 예방에 가장 중요합니다. [17]

무거운 들어. 사망률은 25 %에 이릅니다. 뇌염의 중증도는 홍역의 경과에 좌우되지 않습니다. [18]

수두 뇌염

수두 환자의 면역 반응이 감소 된 조건에서, 뇌염 및 뇌척수염의 발병과 함께 바이러스의 보급이 가능하다. 수두에서 뇌 손상의 본질은 바이러스의 직접 작용과 중추 신경계의 기원을 결정하는 전염성 알레르기 과정에 의해 발생합니다. [2]

수두 뇌염의 경우 병리학 적 소견은 미세 및 대식 세포 침윤에 의한 염색체 - 침윤성 변화, 탈수 초화에 의해 나타납니다. 소뇌는 주로 영향을받으며, 줄기와 척수는 덜 흔합니다. 심한 경우에는 화농성 출혈성 수막 뇌염이 발생할 수 있습니다. [3]

수두가있는 뇌염은 발진이 나타난 후 3-7 일이됩니다. 드물게 뇌염은 추후 또는 발병 전의시기에 발생합니다. 고열, 혼수 상태, 경련, 수막 증상, 피라미드 및 추체 외로 장애가 주목됩니다. 두뇌의 붓기의 초기 징후. 뇌척수액에서 단백질과 pleocytosis의 증가가 결정됩니다. 세포의 수는 일반적으로 1 μl (대부분 림프구)에서 100-200을 초과하지 않지만, 드물게는 높은 호 중성 세포구 화가 있습니다. 뇌척수액 압력이 증가했습니다. [2]

예후는 바람직하지 만 거의 어렵지 않으며 치명적일 수도 있습니다. 회복 후, 마비,과 운동, 발작은 오래 지속됩니다. [19]

인플루엔자 뇌염 (독성 출혈)

두뇌에서 혈관의 과다, 혈전 혈관염, 작은 diapedes 및 집중 출혈, perivascular 침투를 찾을 수 있습니다. [2]

작은 diapedemic hemorrhagic foci, 신경절 세포 및 myelin 섬유의 파괴적인 변화와 뇌의 물질과 세포막의 과다 및 부종이 기록됩니다. 출혈성 인플루엔자 뇌염의 경우 뇌의 실질에 작은 국소 출혈이 검출됩니다. [8]

심한 두통, 메스꺼움, 현기증, 안구 운동 중 통증, 사지의 등 근육 및 안구 통증, 안검 하수, 식욕 부진, 육체 활동 부족, 수면 장애, 수면 장애, 간질 발작, 마비, 마비, 혼수 상태가 있습니다. 삼차 신경과 큰 후두 신경, 요추 및 경추 좌골 신경통의 신경통 형태로 말초 신경계에 손상을 줄 수 있으며 교감 신경 마비가 손상 될 수 있습니다. 혈액액은 뇌척수액에서 검출되며, 단백질 함량은 1-1.5g / l를 초과합니다. 림프구 성 pleocytosis는 0.02 · 10 9 / l-0.7 · 10 9 / l로 결정됩니다. [2] [20]

독성 출혈성 뇌염의 예방은 독감 예방 접종 (인터페론의 비강 내 투여)과 동일합니다. [21] [22]

예후는 유리합니다. 이 질병은 며칠에서 한 달 정도 지속되며 완전히 회복됩니다. 이 병은 기온 상승, 오한, 의식 저하 등으로 시작됩니다. 독감 질환의 급성기에는 출혈성 인플루엔자 뇌염의 형태로 신경계에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 이 형태의 뇌염의 예후는 심각합니다. 죽음은 가능합니다. [23]

전염성 (미국산) 말 뇌척수염

말 감염성 뇌염은 인간에게 영향을 줄 수있는 심한 바이러스 성 질병의 그룹입니다. 남미와 북미에서 흔히 볼 수 있습니다. 병원체 - 아르보 바이러스. 주요 저수지는 말, 소뿐만 아니라 야생 포유 동물과 조류의 많은 종입니다. 주요 병원균 인 모기도 호흡기 감염이 될 수 있습니다.