불행히도, 오늘날의 고도로 발달 된 신생아 약과 현대 소아과조차도 모든 성과를 거두어 장애 나 사망으로 이어지는 가장 심각한 병인을 예방할 수는 없습니다. 현재, 신생아의 뇌 허혈은 소아 신경계 분야에서 가장 심각한 병리학 중 하나이다.
영아에서는이 질환을 저산소 성 허혈성 뇌 질환 (HIE)라고합니다.
아기에서 뇌허혈을 일으키는 요인
신생아에서 뇌 허혈의 임상 적 징후는 조직에 산소 부족으로 인해 발생합니다. 이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 어머니의 알코올 또는 니코틴 중독;
- 감염, 심장 및 혈관의 질병, 태아를 운반하는 기간 동안의 어머니의 호흡기 질환;
- 조산아의 출생;
- 출산 과정에서 발생하는 합병증 (탯줄로 아기를 얽히게하고, 제왕 절개를 사용하여 배달, 의료 준비로 자극, 장기 배달 등);
- 혈액 응고가 불량한 혈전증 및 병리;
- 노동력이있는 여성은 18 세 미만이거나 35 세 이상입니다.
위의 모든 요소가 특정 방식으로 혈액 순환을 방해하여 저산소증을 유발합니다.
뇌 허혈의 출현은 노년층의 어린이와 성인에서 발생합니다. 이 질병은 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 혈관 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병리의 결과로 뇌의 혈액 순환이 방해 받고 산소가 충분히 공급되지 않습니다.
뇌 허혈을 알리는 증상 목록
어린이의 뇌 허혈의 초기 증상은 생애 첫 일 동안 발견 될 수 있습니다. 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라이 질병은 3 단계 중 하나로 분류됩니다.
국소 빈혈과 그 증상
대뇌 허혈 신생아에서 1 도는 병리학의 가장 쉬운 정도이며, 일반적으로 유아의 생후 7 일 이내에 나타납니다. 약한 임상 징후는 모든 경우에있어 아주 어린 나이에 질병을 진단하고 가능한 합병증을 예방하는 것이 가능하다는 사실로 이어진다.
- 유아의 불안정한 상태와 수면 장애로 인식 될 수있는 심각한 두통의 존재;
- 신체의 일반적인 상태의 우울;
- 약간 증가 근육 긴장 : 그들은 밀집되어 있으며 긴장된 상태에 있습니다.
- 힘줄 반사의 평가는 향상된 반응을 유발합니다. 이것은 특히 무릎 저크를 검사 할 때 명백합니다. 무릎 저크 검사는 무릎과 팔꿈치 구멍에 손가락 끝을 두드려 수행합니다.
인생의 첫날, 아이들의 의사는 유아 상태를 지속적으로 감시합니다. 그는 아기가 어떻게 성장하고 모든 장기가 어떻게 기능 하는지를 면밀히 관찰합니다. 이른시기에 허혈성 질환을인지하는 것은 극히 어렵지만 즉시 치료를 시작하고 합병증을 제거 할 수 있습니다.
2도 및 그 증상
대뇌 허혈 신생아에서 2 도가 아기의 첫날에 발견 될 수 있습니다. 허혈성 질환의이 형태는 매우 위험합니다. 왜냐하면 장래에 중추 신경계의 다양한 병리가있을 수 있기 때문입니다.
- 정기적으로 수면 중 아기는 호흡을 멈추므로 어린이는 지속적으로 의료 감독을 받아야합니다. 아기의 맥박이 느려지고 입술이 파랗게 변하고 공기 흡입을 멈 춥니 다. 15 초 이상 지속되는 호흡 지연은 어린이에게 위험합니다.
- 근육의 색조가 약해지고, 촉감이 부드럽고, 팔과 다리가 곧게 펴집니다.
- 선천적 인 반사 신경이 약해집니다. 아기의 중추 신경계 반응을 평가하여 무조건 반사 신경에 대한 연구를 수행하십시오. 자극에 대한 가벼운 반응의 경우, 신생아에서 뇌 기능이 손상되었다고 결론 내릴 수 있습니다.
- 피부가 창백 해지고 청색증이 나타납니다.
- 때로는 뇌에 수두 증후군 (뇌수막 증후군)이 있습니다. 머리에 수액이 축적되어 머리의 크기가 커집니다. 머리에 심한 통증을 동반 한 혈압 상승;
- 그 아이는 깨어진 신경 연결과 압력 증가로 인해 기절하여 나타납니다.
이 정도의 뇌 허혈로 뇌 조직의 형성이 손상되어 가장 중요한 반사가 발달합니다.
뇌허혈 3도 및 그 증상
중추 신경계의 변화로 인해 돌이킬 수없는 영향의 위험이 증가합니다. 대뇌 순환의 부족은 뇌 조직의 괴사를 일으킬 수 있으므로 필수 기능의 수행이 불가능 해집니다. 영아에서이 정도의 질병 진단은 이미 첫 시간 동안 가능합니다.
- 아기는 선천적 인 반사 작용을 완전히 결여하고 자극에 반응하지 않습니다.
- 뇌의 특정 부위가 영향을 받아 아이가 호흡하고 독립적으로 먹기가 어렵습니다. 또한 심장 리듬과 가벼운 인식을 방해합니다.
- 뇌에 혈액 공급이 방해되어 두개 내압이 크게 증가한다.
- 무의식적 인 근육 수축이 발생한다.
- 그 아이는 갑자기 의식을 잃을 수도 있고 때로는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.
대뇌 허혈 3 도는 아기의 생명을 위협하며 미래의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 아이의 정신적 육체적 발전은 크게 지연 될 수 있습니다.
대뇌 허혈을 치료하는 방법
치료법을 결정할 때, 의사는 유아의 증상, 질병의 중증도 및 유아의 나이에 초점을 맞 춥니 다. 어린이는 가까운 의료 감독하에 병원에서 치료를 받아야합니다. 특히 심한 경우에는 집중 치료를 받아야합니다.
질병의 첫 번째 학위의 치료는 의약품을 사용하지 않고 할 수 있으며, 의사는 마사지의 임명으로 제한됩니다. 아픈 아이들의 미라에 대한 수많은 리뷰는이 방법의 효과를 나타냅니다. 이 절차의 목적은 혈액 순환의 정상화와 필요한 양의 산소를 뇌에 공급하는 것입니다. 마사지는 근육을 편안하게합니다. 질병의 진행을 막고 부정적인 결과를 없애기 위해서는 아기가있는 방을 규칙적으로 환기해야합니다.
심한 형태의 병리학에서 아기는 자연 호흡을하기가 어려우며 의식이없는 상태에 있습니다. 이 경우 특별한 장치를 사용하여 기관 삽관과 인공 호흡을 시행해야합니다. 혈관, MRI 및 컴퓨터 단층 촬영의 양측 초음파로 어린이의 혈전을 감지 할 수 있습니다. 혈병이 감지되면 제거되어 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 또 다른 치료법으로는 혈액 응고가있는 희석을 촉진시키는 장소에 약물을 도입하는 방법을 적용 할 수있다. 재활 과정에서 항응고제는 혈중 농도를 낮추고 새로운 혈병이 출현하는 것을 방지하기 위해 처방됩니다.
뇌수종 증후군의 존재는 부스러기에 큰 위험입니다. 이것은 인상적인 체액이 뇌 조직을 압박하여 정상적으로 형성되는 것을 방지하기 때문입니다. 아이의 몸에서 과도한 액체를 제거하십시오, 당신은 이뇨 효력을 가진 약을 사용할 수 있습니다. 아이에게 뇌가 약간 붓는 경우에 사용됩니다. 더 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 복부에서 유체를 제거하기 위해 필요한 션트의 설치와 거기에서의 자연 배설. 션트가 도입 된 후, 아기는 의사와 등록되어 정기적으로 튜브의 위치를 확인하고 아기가 성장함에 따라 튜브를 교체합니다.
증가 된 두개 내압의 치료는 혈관 확장 약물의 도움으로 수행됩니다. 그들은 의사가 처방하고 혈관 강화 수단과 뇌 신경 세포의 구조를 복원하기위한 준비를합니다.
예방 조치
유아의 허혈성 질환의 출현 및 발병 위험을 최소화하기 위해 임산부는 태아에게 충분한 산소를 공급하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 이를 위해서는 다음과 같은 여러 가지 활동을 준수해야합니다.
- 신선한 공기 속에서 산책하십시오.
- 술과 담배 중독을 없애라.
- 스트레스 조건을 피한다.
- 규정 준수 및 균형 잡힌 영양을 잊지 마십시오.
- 온건 한 육체 노동을 피하지 마십시오.
- 통제 혈압;
- 헤모글로빈 수준의 조절;
- 정상 체중 유지;
- 전염병에주의한다.
- 적시에 필요한 시험을 통과;
- 주치의의 권고를 엄격히 따르십시오.
그럼에도 불구하고 질병이 나타나고 정확한 진단이 확립 된 경우 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 의료 지원을 제공해야합니다. 가장 큰 효과는 합병증을 다루기보다는 초기 단계에서 질병의 증상을 제거함으로써 얻을 수 있습니다.
질병으로 인한 결과 목록
신생아에서 뇌 허혈의 결과는 질병의 중증도에 따라 완전히 다를 수 있습니다.
심한 정도의 관상 동맥 질환이 악영향을 미치지 않고 진행되며, 아기의 발달은 건강한 어린이와 비슷한 방식으로 발생합니다. 질병의 치료가 적시에 시작 되더라도 환자에게 수면과주의가 더욱 방해를받을 수 있으며, 머리에 통증이 생기고 간질 발작이 일어날 수 있으며 일부 이상이있는 경우 정신 발달이 발생할 수 있습니다.
질병의 3도 후의 결과는 손상된 부위가있는 뇌 부분과 죽은 조직의 면적에 직접적으로 의존합니다. 이것들은 근골격계의 작동에 문제가 될 수 있으며 때로는 환자가 완전히 마비 상태에 놓이게됩니다. 신경 세포는 현저한 특징을 가지고있어 회복 될 수 있기 때문에 미래에는 그의 상태가 좋아질 수 있습니다.
허혈성 질환의 잠재적 인 합병증은 산소 부족이 얼마나 심각한 지, 뇌의 어느 정도가 영향을 받았는지, 적시에 의료 서비스가 제공되었는지에 따라 예측할 수 있습니다.
1 급
질병의 첫 번째 단계는 일반적으로 아기에게 호의적으로 끝납니다. 그들의 발전은 동료들과 같은 패턴을 따른다. 드문 경우지만, 과도한 활동과 hypotrophy의 발생이 있습니다.
2도 질병
다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 10-20 %의 환자가 나중에 혈압이 약간 상승하고 역류가 자주 발생합니다.
- 환자의 30 ~ 50 %가 정신 발달 장애가 있습니다.
3 학년
3 단계 허혈 후 합병증 발생 :
- 사망 원인이 심한 폐렴이나 다른 전염성 질환 인 경우 첫 번째 또는 그보다 약간 늦은 경우에는 질병의 50 %까지 치명적입니다.
- 최대 80 %의 어린이가 돌이킬 수없는 합병증을 갖습니다. 아이가 치매를 경험하거나 자폐증을 느낄 수 있습니다.
- 소아의 10 %에서 정신 발달은 정상적인 것과 약간의 편차로 발생합니다.
- 10 %의 경우에는 질병이 어린이에게 부정적인 결과없이 진행됩니다.
영아의 모든 종류의 뇌허혈은 의사의 끊임없는 감독하에 병원에서 치료해야합니다. 설문 조사 결과를 토대로 의사는이 질환에 가장 적절한 치료법을 선택합니다.
신생아의 뇌 허혈
신생아의 부모는 병원에있는 동안 뇌 허혈에 대해 가장 자주 배웁니다. 이것이보고되지 않으면 신경 학자와 소아과 의사가 나중에 허혈을 언급하고 자녀에게 일어나는 일을 설명하며 왜 뱉어 내고 천천히 체중을 늘리거나 잘 수 없게됩니다. 이 기사에서는 허혈이 발병하는 이유, 치료 방법 및 결과에 대해 설명합니다.
이게 뭐야?
공식 의학에서의이 개념 하에서 뇌의 산소 결핍 상태를 설명합니다. 신생아에서 뇌 허혈성 질환은 근본적으로 저산소 상태에 대한 반응입니다.
산소 부족으로 뉴런이 변화하고 죽기 시작하여 대뇌 피질의 저산소 성 허혈성 변화를 일으 킵니다. 기아가 길어질수록 영향을받는 지역이 더 넓어 지므로 결과가 더 힘들어집니다.
대부분 허혈은 조산아에서 발견됩니다. 또한 임신 중에 산소가 부족한 경험이 있거나, 출산 중 급성 저산소증을 경험 한 유아에게도 나타날 수 있습니다.
이 진단은 최근에 매우 널리 보급되었음을 주목해야합니다. 아이들이 태어나거나 자궁에서 더 자주 숨을 쉬기 때문에가 아닙니다. Komarovsky 박사를 비롯한 일부 전문가들은 경증 허혈로 신생아의 발달 과정에서 가장 복잡한 과정과 특성을 부모에게 설명하기가 쉽기 때문에 신경 학자들이 아기를 진단하는 데 꽤 자주 도움이된다고 생각합니다. 또 다른 이유는 의사 자신이 어떤 일이 일어나고 있는지에 대한 이해 부족 때문입니다. 아이와 함께하는 것이 명확하지 않다면, "뇌의 허혈성 변태 때문"이라고 말하는 가장 쉬운 방법입니다.
경도는 위반이 돌이킬 수없는 결과를 초래하지 않았 음을 나타냅니다. 여기에는 뇌 허혈의 1도 및 2 도가 포함됩니다. 세 번째 학위는 훨씬 어렵습니다. 지금까지 약은 치료 방법이 확실하지 않아 예측이 좋지 않은 것으로 간주됩니다.
이유
허혈성 뇌 손상은 오직 하나의 근본 원인과 항상 밀접하게 관련되어 있습니다. 즉 장기의 세포에 산소가 공급되지 않습니다. 산소 결핍을 초래하는 많은 이유가 있으며, 주 산후와 산후로 나누어집니다.
만성 저산소증이 관찰되는 임신 기간 동안 뇌 손상은 다소 보상됩니다. 아기가 출산시 경험할 수있는 급성 저산소증으로 인해 국소 빈혈이 더 심해집니다.
자궁 내 저산소증의 일반적인 원인 :
- 임산부의 만성 질환, 특히 폐, 신장, 간, 심장 및 혈관의 질병이있는 경우;
- 첫 번째 삼 분기의 급성 전염병 (인플루엔자, 수두, 풍진, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 헤르페스 감염);
- 미래의 어머니의 삶의 방식이 잘못되었습니다 : 아기를 데리고 담배를 피우고 마약과 술을 마시 며 의사가 허락하지 않은 약을 복용하십시오.
- 임신 당시 미래 엄마의 나이 : 태아 저산소증의 위험은 아직 19 세가되지 않은 아주 젊은 임산부와 36 세 이상의 임신부를 위해 더 높습니다.
- 임신 중에 직접 발생하는 문제 : 태반과 자궁 평면 혈류의 침범, 장시간 지속되는 유산, 물 부족, 물 부족, 탯줄이나 마디의 탯줄 연결, 히말라야 분열);
- 임신 중 엄마의 영양 부족, 의사의 권고 위반.
급성 산소 결핍은 또한 출산 중에 발생할 수 있습니다. 위험에 조기 출생 및 늦은 (임신 42 주 후) 포함됩니다. 위험한 출산은 물론 노동력이 약하고 오래 걸리고 오래 배달됩니다.
큰 태아, 다태 임신, 탯줄과의 얽힘, 물의 조기 분비 또는 태반 조기 박리로 인해 신생아의 뇌 허혈에 뒤 따르는 급성 저산소증이 발생합니다.
신생아의 뇌 허혈
신생아에서의 뇌 허혈은 산소 결핍에 대한 반응으로 뇌에 가장 민감합니다. 이 질병은 자궁에서 자랄 수 있고 출산 중에 습득 할 수 있습니다. 위험은 부분 뇌졸중이나 완전한 뇌사가 발생할 가능성이 있으며, 최선의 경우에는 아기 근육의 저혈압이 원인입니다. 종종 중추 신경계 (중추 신경계)의 손상은 조산아 감염 및 임신 전 요인 (낙태, 호르몬 장애, 나쁜 습관 및 다른 것들)의 영향으로 조산아에서 발생합니다.
저산소증 - 나중의 모든 임산부 나 방금 아기를 낳은 어머니가들을 수있는 끔찍한 진단
관상 동맥 질환의 원인
유아의 뇌 손상은 원인 :
- 임신 기간 중 심한 모성 질환;
- 아이를 나르는 나쁜 습관;
- 임산부의 부도덕 한 생활 양식;
- 임산부의 비판 연령 (18 세 미만 또는 35 세 이상);
- 임신 중 병리학;
- 조산아의 출생;
- 무거운 노동 (여자의 골반 뼈를 통한 머리의 장기간 경과, 제왕 절개, 큰 과일, 빠른 배달);
- 태반 조기 노화.
종종 영아는 허혈성 뇌졸중으로 진단됩니다. 그것은 무엇이며 그것을 다루는 방법에 대해 더 알려줍니다. 어린이의 뇌졸중은 두 가지 이유로 발생합니다. 혈관에 혈전이 겹쳐서 뇌에 혈액이 들어 가지 못하게되고 혈관 파열로 인한 뇌출혈 때문입니다. 따라서 2 가지 유형의 획.
빈혈의 유형
원인에 따라 질병이 나뉩니다.
- 출혈 (출혈);
- 허혈성 (혈액 공급 중단시).
경도 및 중등도 뇌 허혈에 대한 손상 정도와 적시 예방 조치에 따라 질병 경과의 예후는 상당히 낙관적 일 수 있습니다
주의! 대뇌 영양이 없어지면 4 분 이내에 사망하므로이 경우 소생술은 매우 중요합니다. 또한 세포가 죽으면 돌이킬 수없는 과정이 운동, 정신 및 기타 기능의 상실과 관련됩니다.
유아의 뇌에서의 허혈성 변화는 적시에 적절한 치료와 즉각적인 치료를 통해 중단 될 수 있음을 기억하십시오. 저산소증을 예방하여 아기가 최대한 빨리 회복하도록 도와야합니다.
신생아에서 허혈의 증상
유아에서 뇌허혈 증상은 다음과 같습니다 :
- 헤드 볼륨 증가;
- 확대 된 글꼴;
- 혼수;
- 근력 저하;
- 조건 반사의 약화;
성인과 신생아의 뇌 허혈은 가볍게 복용해서는 안되는 심각한 질병입니다.
- 멍청한 팔다리;
- 손, 발, 턱의 떨림;
- 혼수 상태;
- 불안한 수면;
- 부당 한 우는 소리.
아기의 삶의 첫 순간에 신생아 학자는 Apgar 척도에서 자신의 상태를 평가하고 가능한 생리 학적 합병증을 확인합니다. 의사가 관상 동맥 질환의 원인을 확인하면, 그 아이는 신경절 검사를 위해 검사를 위해 보내집니다.
질병 범위
신생아의 뇌 허혈은 3 단계입니다.
- 1 기 (경증) - 질병의 초기 단계로서 외래 치료가 처방됩니다. 치료가 좋은 결과를줍니다. 1 등급 국소 빈혈 징후로는 불안한 수면, 혼수, 식욕 상실, 떨림, 잦은 아기의 깜짝 놀림 등이 있습니다. 울기의 기간에 특별한주의를 기울이고, 종종 두통을 알립니다.
- 2도 (평균). 증상 2 단계는 이전 단계와 비슷하지만 더 오래 지속되고 고통스런 증상입니다. 신체 세포의 허혈성 변화와 두개 내압 증가로 인해 유아의 피부는 "대리석"이되고 위장관의 기능 장애가 나타납니다. 병원에있는 동안 완전히 치유됩니다.
국소 빈혈에 대한 적절한 치료의 부족은 아동의 장애를 초래할 수 있으며 사회 적응을 방해 할 수 있습니다.
- 3 등급 (중증)은 가장 심각하며 몸에서 돌이킬 수없는 과정을 일으 킵니다. 대개 3 학년 뇌 허혈은 미숙아에서 진단되며 응급 치료를 위해 중환자 실에 배치해야합니다. 심각한 산소 결핍, 태아 질식의 영향으로 심한 형태의 질병이 발생합니다. 그것은 다음과 같은 징후로 특징 지어진다.
- 혼수 상태
- 호흡 정지,
- 연기 된 정신 운동과 정신 감성 발달,
- 십자가의
- 경련.
치료는 수술, 혈액 응고 제거 및 순환계 회복으로 계획됩니다. 지체 할 경우 사망 할 수 있습니다.
질병을 진단하는 방법
다음 방법은 뇌 허혈을 진단하는 데 사용됩니다 :
- 자기 공명 영상;
- 신경 현미경;
심한 질병의 명백한 증상이 감지되면 자기 공명 영상뿐만 아니라 두뇌의 작업에 숨겨진 발작 및 기타 편차를 밝히지 electroencephalography가 수행됩니다.
- 도플러 뇌파;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 완전한 혈구 수와 대변;
- 생화학 적 혈액 검사.
연구 결과에 따르면, 경험이 풍부한 의사는 적절한 치료법과 효과적인 재활 방법을 처방합니다.
신생아에서 뇌 허혈의 결과는 병리학의 심각성, 위치, 손상된 세포의 수 등에 따라 달라집니다. 질병의 정확한 치료와시기 적절한 탐지가 중요한 역할을합니다. 따라서 국소 빈혈의 3 등급의 경우의 절반에서 중추 신경계가 손상되고 심지어 치명적입니다. 2 학년 빈혈증의 효과는 훨씬 더 유리하며, 신경 계통 발달과 직접적인 관계가 있습니다. 따라서 뇌 세포와 전체 유기체의 완전한 회복은 뉴런의 성숙의 영향 아래서 가능합니다.
대부분의 경우 허혈의 중증도를 치료하면 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 조산중인 아기조차도 질병의 징후는 2-3 세의 나이로, 의사의 모든 권고 사항을 지키고 올바른 치료를 받음으로써 빠릅니다.
치료 방법
허혈을 제거하는 주요 방법은 다음과 같습니다.
- 경미한 형태의 물리 요법 (마사지, 수영, 물리 치료, 운동기구 운동, 전기 영동);
치료의 목표는 뇌 조직의 정상적인 혈액 순환을 회복시키고 병리학 적 변화를 예방하며 허혈의 영향을 제거하는 것입니다.
- 중간 정도의 빈혈이있는 경우 - 약물 치료;
- 심한 외과 개입 및 집중 치료 방법 (인공 호흡)이 필요합니다.
질병의 두 번째 및 세 번째 단계에서는 약물 치료, 항 경련제 (Diazepam, Phenobarbital), 방향성, 이뇨제 및 혈관 수축성 약물의 사용이 필요하다는 점에 유의하십시오. 허혈의 온화한 단계에서는 몸 전체에 근육의 긴장과 혈액 순환을 증가시키는 마사지에만 국한됩니다. 1 년에 4 회 10 회의 강좌로 진행됩니다.
치료하는 동안 모든 의사의 지시를 엄격히 준수하고 신중하게 자녀의 건강 상태 및 신체에 대한 치료 효과를 모니터링해야합니다.
예방 조치
임신 중 태아 질환을 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야합니다.
- 운동;
- 적절한 영양 섭취;
- 나쁜 습관을 포기하라.
- 종종 자연 속에있다.
- 부인과 검진을 받는다.
- 임신 등록.
2 세 및 3 도의 국소 빈혈은 어린이에게 그와 같은 결과를 초래한다는 것을 아는 것이 중요합니다.
- 간질;
- 뇌성 마비;
- 정신 지체;
- 두통;
- 정신 - 정서 장애.
가능한 질병의 첫 징후를 감지 할 때 즉시 신생아 전문의에게 신생아를 보여주고 행동을 면밀히 모니터링하고 예방 조치를 수행해야합니다.
조심해서 자녀의 건강을 지키십시오!
신생아의 뇌 허혈
신생아에서 뇌의 국소 빈혈은 주 산기 신경학의 질환 중 하나이며, 그 형태 학적 기질은 산소 공급이 불충분하거나 뇌에 완전히 부재합니다.
신생아의 뇌 허혈 정도
나는 허혈의 3 단계를 구별한다 :
- 출생 후 처음 4 ~ 7 일 동안 1도 (경미)가되면, 아기는 매우 긴장되어 흥분하거나 우울 해지고, 근육의 음색이 약간 우세하고 힘줄 반사가 증가합니다. 신생아 의사가 출산 병원을보고있다. 적시 대응으로이 증상이 사라지는 경우가 가장 흔합니다.
- 두 번째 학위 (중간 정도)로 아동은 근육 경련이 있고, 수면 중에 호흡을 멈출 수 있고, 근육의 음색이 약해지고, 조정 상실, 수두증, 반사 신경의 감소, 피부색이 극적으로 바뀌고, 단기간의 의식 상실 (졸도)이 있습니다.
이 경우의 치료는 중환자 실 (중환자 실 및 집중 치료실)에서 수행됩니다.
질병의 증상 및 증상
- 흥분 증후군은 근력 증진, 원인없는 우는 아이, 반사 활동 증가, 사지 (떨림) 및 턱 부위의 트윙 징, 근육의 음색 증가 또는 감소, 수면 장애 (불면증)로 구성됩니다.
- 증후군은 중추 신경계를 억제합니다. 그 본질은 반사 신경 활동을 약화시키고, 근육의 색조를 감소시키고, 얼굴과 사시의 비대칭을 감소시키는 것입니다.
- 혼수 상태의 혼수 상태 증후군으로, 의식이없는 (혼수 상태) 상태에있는 아기의 존재를 특징으로합니다.
- 경련 - 경련 증후군 - 본질은 머리, 하반부 및 상지의 근육의 경련에 있습니다.
- Hydrocephalus - 증후군 (뇌수종) - 뇌척수액 축적의 핵심은 두개 내 동공의 유체로서 뇌내 압력이 계속 증가하고 어린이 머리의 크기가 증가합니다.
- 소화기 증후군 (Dyspptic syndrome) - 위장관 침범 (메스꺼움, 구토, 역류, 변비, 설사, 췌장염 - 장내 가스 형성)의 본질.
- 피부의 창백.
질병의 진단 : 질병의 국제 분류에 대한 코드 10 집회 P 91.0
- 진단은 (반사 신경의 감소, 흥분성의 증가 또는 감소, 경련, 떨림, 수면 장애 (눈물 흘림), 머리의 크기 증가, 창백한 피부, 소화 불량),
- 신체 검사 방법 (호흡 수, 심장 색조, 맥박수, 혈압 수준),
- 실험실 (완전한 혈구 수, 생화학 적 혈액 검사);
- 기 계 조사 방법 :
- 혈관 조영술은 동맥 구조의 침해, 혈전 성 덩어리의 존재, 대뇌 혈관의 거짓 및 진 동맥류)을 보여줍니다.
- 경련 및 경련 된 근육의 경련은 자기 공명 영상을 감지 할 수 있으며 2, 3도에서 뇌의 파괴적인 변화와 다양한 출혈을 진단 할 수 있습니다.
- 뇌파 검사 (중등도 및 중증도의 뇌 허혈의 초점을 진단 할 수 있고, 뇌의 중독 성 변화 및 경련의 징후를 확인할 수 있음)
- 심전도, 심 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (대뇌 피질의 구조적 변화, 뇌실의 변화 및 대뇌 피질의 구조 변화 정도, X 선,
- 혈관의 도플러 연구 및 혈관의 초음파 검사 - 이러한 검사 방법을 사용하여 혈관 내강의 변화, 폐색 정도 및 혈류 장애를 감지 할 수 있습니다.
주로 이른 시간에 진단되었습니다.
아이의 어머니에 의한 원인 :
- 조산증, 전자 간증,
- 희소, 다 출생,
- 조산 또는 늦은,
- 어머니의 나이는 20 세 미만이며 35 세 이상입니다.
- 심장 혈관계, 내분비선, 중추 신경계, 호흡계 및 기타의 병리학 적 장애,
- 얽힘 탯줄, 출생 상해,
- 외래 질병,
- 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리.
신생아에서의 뇌허혈 치료
치료를 선택할 때 신생아의 허혈 정도에주의를 기울여야합니다.
- 그래서, 1도가 마사지를 받으면 건강과 건강 상태가 좋아지는 여러 가지 운동으로 일반적인 상태가 좋아집니다. 마사지는 공인 전문가 만 수행 할 수 있으며 1 년에 4 회, 3 개월에 1 회 마사지를해야합니다.
- 다른 심각한 수준으로 약물 치료가 처방되고, 피라 세탐 혈관 확장제 (piracetam vasodilator drugs)가 약물의 효과로 뇌 혈관을 확장시켜 뇌의 혈액 공급을 회복시키고 향상시킵니다. Actovegin 및 Mexidol과 같은 약에 대해 더 자세히 알려 드리겠습니다.
- 항산화 효력은 비타민 C (ascorbic acid)와 E (toeoferol)를 가져옵니다.
- 경련 증후군에서 항 경련제는 barbital (phenobarbital) 또는 diazepam으로 처방됩니다.
- 뇌의 부종과 머리 크기의 증가로 신생아의 수두증, 순환계를 자극하고 정상화시키는 약물뿐만 아니라 강제 이뇨제 (furosemide), diacarb을 처방합니다.
- 뇌수종으로 이루어진 외과 적 개입 - 두개골에 뇌척수액 축적.
- Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, 그 핵심은 측면 심실이나 우심방으로 두뇌의 큰 저수지를 통해 신생아의 두개골 상자에 증가 압력을 제거하고지고 구성되어 있습니다.
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가능한 합병증 및 결과
가능한 합병증 및 결과는 물론 국소 빈혈의 정도를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 1 차 또는 경증의 조기 진단, 관찰 및 치료는 양호한 예후를 제공합니다. 약 20 %의 아동이 완전히 회복됩니다. 그러나 심한 피로감, 기억력 손상, 온도 상승에 의한 발작의 발병과 같은 추가적인 결과의 위험이 있습니다.
- 다른 종류의 결과가 있습니다 - 신경통, 수면 장애, 경련, 정신병, 간질 증후군, 사망의 가능성, 뇌성 마비).
예방, 팁
기저 질환의 치료 이외에도 예방 조치를 취할 필요가 있으므로 치료보다는 질병을 예방하는 것이 좋습니다.
또한, 신생아의 뇌 허혈의 경우, 질병을 예방하기 위해, 어머니 측에서 필요합니다 :
- 종종 신선한 공기 속에서 걷고,
- 진단, 도구 및 실험 절차 수행
- 산부인과 의사와상의하기 위해서는,
- 정기적 인 초음파 검사,
- 나쁜 습관을 버려라.
- 소아에서 뇌 허혈이 진단 되었다면, 그 자체만으로는 통과 할 필요가 없지만 즉시 주 산기 신경과로 전환하십시오.
결과적으로 우리는 신생아에서 뇌 허혈이나 뇌 허혈이 뇌 조직에 혈액 공급이 충분하지 않아 신생아에서 뇌의 구조적 변화를 일으키는 것으로 나타났습니다.
여러 가지 증상이 특징 인 여러 단계의 허혈이 있습니다.
- 가장 빈번한 증상은 (눈물, 다발, 수면 장애, 불면증)입니다.
- 더 심한 정도는 경련 반응, 다양한 형태의 부정맥, 호흡 정지 및 뇌성 마비의 발병까지입니다.
- 경미한 예후와 결과가 유리하며, 2, 3 학년의 경우 응급 조치와 특정 치료가 필요합니다.
- 진단은 실험실 및 장비 검사 방법, 신생아 검사 및 신체 검사 방법에 기초하여 이루어집니다.
- 그 이유는 아이와 임산부 모두에게있을 수 있습니다.
- 어린이의 측면에서 병인에는 선천성 심장 결함 (협착, 대동맥 판막 부전, 삼첨판 막, 폐동맥 판, 승모판 (bicuspid), 승모판 탈출증)이 있습니다.
- 임신부의 측면에서 말하면, 임신 중 합병증 인 형태 임신은 부종, 단백뇨 및 고혈압의 징후 인 형태 학적 기질입니다.
- eklamsiya - 신우의 concrements 당뇨병, 혈관 근육 긴장 이상, 고혈압, 심장 혈관과 병리를 당뇨병 - 신우, 사구체 신염, 요로 결석증 염증을 - 자간전증의 가장 어려운 단계 중 하나는 발작, ekstragenital'nye 질환 (신장의 병리학 적 변화, 신우 신염이 특징입니다 시스템).
치료의 선택은 심각도에 달려 있습니다 :
- 따라서 경미한 중증도로 마사지가 처방되고 인증 된 전문의가 1 년에 4 회씩 만 할 수 있습니다.
- 약물 요법은 더 진전되고 심한 정도로 나타 났고, 페노바르비탈, 디아제팜이 처방되고, 강제 이뇨제 (푸로 세 마이드)는 뇌 수액제 (수두증)로 처방되고, 외과 적 개입은 어린이의 뇌 심실 시스템을 배수시키는 것으로 구성됩니다.
질병의 결과는 기술 된 바와 같이 정신병 및 중추 신경 마비와 같은 심각한 형태의 고열, 불쾌감, 무관심 동안 졸도, 진전 - 경련, 사지의 경련, 사지의 경련, 중풍의 발병까지의 중증도에 달려 있습니다.
예방은 임신 중 어머니와 함께합니다. 질병을 예방하기 위해서는 이성적으로 먹고, 바르게 먹고, 신선한 공기를 자주 마시고, 나쁜 습관을 버리고, 산부인과 전문의의 권고를 따르고 따라야합니다.
신생아에서 뇌 허혈이 감지되면 소아과 의사 (주 산기 신경과)를 상담해야합니다.
이 병의 기전은 뇌의 혈액 순환과 관련이 있습니다 :
- 따라서, 뇌는 대동맥 궁으로부터 연장되는 내 경동맥의 가지에서 공급됩니다.
- 다음은 외 경동맥과 내 경동맥으로의 분기입니다.
- 다음으로, 경동맥은 측두골로 들어가 일시적인 뼈의 피라미드의 꼭대기에 들어가고 궤도, 전두엽, 중뇌 및 후대 뇌동맥과 분지를 통해 반대편 동맥과 연결되는 연결 (전방 및 후방) 동맥으로 나눕니다.
저산소 상태에서는 대뇌 피질의 혈액 공급이 불충분하여 산소 공급이 부족합니다. 그래서 초기 단계에서 이것은 shunts에 의해 보상됩니다. 그러나 미래에 이것은 다양한 비 보상 상태, 뇌 구조의 영양 장애의 변화를 초래할 수 있습니다.
신생아에서 대뇌 허혈이 치료 되는가?
뇌 허혈은 루멘이 좁아 지거나 뇌동맥이 막혀 산소 결핍에 대한 반응입니다. 점차적으로,이 질병은 소아에서 나타 났으며 약 85 %의 사례를 설명하며, 그 이유는 외부 및 내부 노출입니다. 질병의 출현의 본질에 관계없이, 지연된 치료는 종종 좋은 결과를 초래하지 않습니다.
어린 아이들에서 국소 빈혈이 어떻게 나타나는지
신생아의 뇌 허혈 - 임신과 출산 중 저산소증의 결과. 주 산기 신경 과학에서는이 문제를 해결하기에 아직 효과적인 방법이 없기 때문에이 문제를 해결하기가 어렵습니다. 유아의 허혈은 다음과 같은 경우 의심 될 수 있습니다.
- 아기는 아무 이유나 떨림도없이 울부 짖는다.
- 피부 표면에는 대리석 색조가 있습니다.
- 아기는 잘 자지 않는다.
- 그는 약하게 빨고 가난하게 삼킨다.
- 근력 약화, 아기 게으름;
- 머리가 커서 fontanel이 증가합니다.
- 호흡이 방해 받고, 발작이 일어난다.
신생아의 질병 정도
어린이에는 3 단계의 허혈이 있습니다.
- 경미한 (1도) - 생후 4-7 일 동안 지나치게 동요되거나 우울해질 때. 치료는 산부인과 병동에서 실시되며, 그 후 아이는 집에서 신경과 전문의의 관찰을받습니다.
- 중등 학위 (2 학년)의 경우, 발작과 발작이 있으며, 많은 신경 질환이 발생합니다. 아이는 병원에서 치료받습니다.
- 심한 (3도) 국소 빈혈은 중환자 실에 아기가있는 심각한 위반을 포함합니다. 퇴원 후에 아기는 긴 재활을 기다리고 있습니다.
뇌 질환의 처음 두 단계는 신경 병리학 적 발달의 결과로 거의 고려되지 않습니다. 적절한 치료가 적시에 수행되면 질병의 기능적 증상이 완전히 사라집니다. 뇌의 심한 허혈성 기능 장애는 신경계로부터 벗어난 발달에 기여합니다.
이것은 중추 신경계의 기능 장애로 이어지고, 결과적으로 아동의 발달이 열악 해지고, 경련을 일으키고, 듣고 더 악화됩니다.
회복을위한 재활 센터를 찾고 있다면, 가장 현대적인 장비를 사용하여 신경 질환을 앓은 후에 재활이 이루어지는 Evexia 재활 센터를 추천합니다.
유아의 허혈의 원인
영아에서 뇌의 국소 빈혈은 아이가 태어나거나 태어날 때 산소가 부족한 결과로 발생합니다. 도발 요인에는 다음이 포함됩니다.
- 임신 중 다기관 진단을 받았다.
- 최대 20 년 및 35 년 후 어머니의 나이;
- 조숙 한 또는 너무 늦은 납품;
- 태반 음식의 위반, 그것의 너무 이른 분리 또는 발표;
- 다태 임신;
- 자간전증;
- 심장 및 혈관계의 병리학 적 상태;
- 양수의 흐림;
- 아이를 낳을 때의 어머니의 질병.
자궁과 태반 사이의 손상된 혈액 순환이 신생아의 저산소증의 주요 요인입니다.
또한 산소 결핍에 가장 크게 좌우되는 것은 뇌입니다. 특히 심한 증상이 나타나면 개별 세포 나 뇌의 전체 부위가 죽을 수 있습니다.
때로는 뇌의 거미 낭은 신생아에서 진단됩니다. 이 기사를 읽은 후에는 그것이 위험한 지, 어떻게 취급되는지를 알 수 있습니다. 소아에서 Myoclonia는 매우 흔합니다. 종종 그들은 무해하지만 의사와상의 할시기는 신경통에 관한 부분에 있습니다.
질병의 주요 증상
아기의 모든 이상은 신생아의 허혈을 나타낼 수 있습니다. 아기의 뇌 기능 장애 징후는 다양하며 명확한 발달 지연이 반드시 부모의 주목을 끌 것입니다. 또한, 행동의 급격한 변화, 식욕의 상실, 일정한 변화, 빈번한 역류 및 날씨 변화에 대한 반응이 우려의 원인이되어야합니다. 어린이의 뇌 허혈 증상은 다음과 같습니다 :
- 뇌의 체액 증가, 높은 두개 내압으로 인한 큰 봄뿐만 아니라 아이의 머리의 부피 증가;
아동은 의식이없는 상태에 있으며 뇌의 조정 기능이 없다. - 드물게 사타구니가 얼굴의 비대칭 비율로 발전 할 수있는 중추 신경계의 억압, 운동 활동 및 근력 약화의 악화, 반사 및 약화 된 반사의 약화.
- 또는 반대로, 낮은 또는 높은 근육 톤, 몸의 특정 부분 (턱, 팔 또는 다리)의 떨림, 깜짝 놀란 느낌, 반사 작용 증가, 수면 부족, 아무런 이유없이 울음 소리가 나는 아기의 과도한 흥분성;
- 팔다리와 머리가 경련되다.
신생아의 뇌 기능 장애 진단
진단의 주요 목적은 질병이 발생한 이유를 확인하는 것입니다. 진단을위한 주요 조치는 다음과 같습니다.
- 신체 검사 : 호흡기 및 심장 기능 평가, 아동의 신경 상태에 대한 필수 분석;
- 혈관 내 혈액 순환 분석을위한 동맥 이중 초음파;
- 혈관 조영술 (brain of functional) : 혈전증, 동맥 협착, 동맥류;
- MR 혈관 조영술 및 CT 혈관 조영술;
- 또한 심전도, 심 초음파, X 선 검사, 혈액 검사가 실시됩니다.
신생아의 허혈 치료
신생아에서 허혈을 치료하는 데 상당한 진전이 있었음에도 불구하고 여전히 그 질병을 제거하는 효과적인 수단은 없다.
치료의 주요 목표는 뇌 손상 부위의 정상적인 기능을 보장하기 위해 혈관의 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 질병의 온화한 단계에서 치료 방법은 모든 사람이 매우 간단하고 접근 할 수 있습니다 - 이것은 어떤 약물도 사용하지 않는 일반적인 마사지입니다. 질병의 더 복잡한 단계의 경우, 치료는 개인의 특성에 따라 선택되며 필연적으로 전문 의사의 증언에 따라 선택됩니다. 일반적으로 두뇌를 자극하는 약을 처방하고 순환계와 약물을 정상화시켜 아동의 신체 보호력을 회복시키고 강화시킵니다. 대뇌 허혈의 치료에서 민간 요법이 널리 사용되고 있으며 기본 약제와 병용해야합니다. 전통적 방법은 질병의 증상을 완화시킬 수 있지만, 약물 치료와 수술 만이 원인을 제거 할 수 있습니다. 신생아에게는 기존의 치료 방법이 사용되지 않습니다.
어린이의 경련 증후군의 주요 증상은이 기사에서 잘 설명되어 있습니다. 당신은 공격을 가진 아이를 도울 방법과 미래에 그것을 피하는 방법을 배웁니다. Komarovsky 박사의 유아에서의 두개 내압에 대한 의견을 들어보십시오. 신생아의 손의 떨림은 그것이 나타나는 것과 그것을 방지하는 방법 때문에 위험합니다.
신생아에 대한이 질병의 가능한 영향
국소 빈혈의 예후 및 결과는 국소 빈혈의 단계 및 중증도에 전적으로 의존한다. 또한, 기존의 병리학과 치료 방법 및 재활 방법의 정확성이 매우 중요합니다. 중대한 결과는 제외되지 않으므로 신속하게 치료를 시작해야합니다. 신생아의 뇌 허혈은 다음과 같은 모습을 유발할 수 있습니다.
- 두통;
- 불안한 수면과 과민 반응;
- 의사 소통 및 학습 장애;
- 정신 지체;
- 심한 경우 간질.
허혈은 치명적일 수 있습니다. 즉시 의료 도움을 요청하면 사망을 피할 수 있습니다. 의사 만 정확한 진단을하고 적절한 치료를 권합니다. 가장 중요한 것은 수년 동안 어린이의 건강을 지키고 예방에 참여하는 것이 필요하다는 것입니다.
질병 예방
건강에 관해 생각하는 것은 어린 시절부터해야합니다. 결국 질병은 치명적입니다. ischemia의 발달을 피하려면 다음 단계를 따라야합니다 :
- 정기적으로 운동하십시오.
- 야외에서 많은 걸음 걸 으면된다.
- 먹고, 다이어트를 고수하도록 노력하십시오.
- 흡연 및 기타 건강에 해로운 습관을 멈추십시오.
- 스트레스를 피하고, 긍정적 인 태도를 취하십시오.
이러한 규칙은 매우 간단하며 구현은 위험한 질병으로부터 모든 사람을 보호합니다. 또한 임산부는 정기적으로 산부인과 의사를 방문하고 시간에 따라 모든 질병을 치료하고 예정된 초음파 검사를 받고, 바로 먹고, 많은 야외 운동을하고 긴장하지 않아야합니다. 간단한 규칙을 지키면 건강한 아기를 낳을 수 있습니다. 이 비디오는 신생아의 허혈의 주요 원인 중 하나 인 임신 중 태아 저산소증을 설명합니다.
주 산기 신경학 분야에서 신생아의 뇌 허혈과 같은 병리학은 심각한 문제로 간주된다. 의학에서는 뇌 허혈이라고도합니다. 이는 현대 기술과이 분야의 최신 개발 결과로이 질병을 3 단계로 치료하는 효과적인 방법이 없다는 사실 때문입니다.
그것은 뇌의 저산소증 (산소 공급 부족) 또는 산소 결핍 (산소 공급 완전 중단)이 특징입니다. 병리학을 피하기 위해, 젊은 부모는 어떤 질병이이 질병을 유발할 수 있는지를 알아야합니다.
병의 원인
모든 경우에서 소아의 뇌 허혈은 산소 결핍의 결과입니다. 저산소증의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 출산 중 심장 질환 (심혈관 질환, 기관지 폐렴, 요로 감염, 내분비 질환);
- 출산 연령이 18 세 미만이거나 35 세 이상;
- 임신 한 여성이 하루 처방, 흡연, 알코올 중독의 불순종;
- 임신의 병리학 : 출산 직전 중증 독혈, 물 부족, 여러 태아, 태반과 탯줄의 병리, 조기 (매우 종종 뇌허혈은 미숙아로 진단 됨) 및 늦은 배달;
- 문제 출산 : 태아 제대의 얽힘, 제왕 절개, 약물 사용 (예 : 자극), 출산 외상, 오래되고 어렵고 조기 진통, 큰 태아.
뇌 허혈을 진단하는 주된 요인은 태반과 자궁 사이의 심각한 혈액 순환 장애입니다. 뇌와 저산소증의 특정 부분의 괴사를 수반합니다. 질병의 증상은 각 경우마다 다를 수 있으므로 신중하고 세밀한 진단이 필요합니다.
뇌 허혈의 증상
아동기 뇌 허혈의 증상 중에서 가장 두드러진 공통점은 다음과 같습니다.
- 과민 반응 : 아기가 끊임없이 떨릴 것이고, 몸의 각 부분이 떨림을 일으킬 것이고, 불안한 수면을 일으킬 것이다.
- CNS 우울증 : 근육 긴장도 감소, 운동 능력 저하, 반사가 약 해지고 삼키는 반사, 얼굴의 비대칭, 사시.
- 뇌수종 : 머리 크기의 증가, 증가 된 두개 내압;
- 만성화 : 의식이없는 상태, 두뇌의 조정 기능이 부재하다.
- 경련.
따라서, 아이의 대뇌 허혈은 그의 생애 첫 시간에 이미 나타납니다. 출산 병원에서는 임신과 출산에 태아의 병리학 및 저산소증이 동반되는 경우 특히 아기에게 그러한 진단이 있다고 가정합니다. 그러나 이러한 모든 증상은 신생아에서 다양하게 나타날 수 있습니다.
유형 : 1, 2, 3도
의학에서는 소아기 뇌 허혈의 정도가 3 단계입니다.
- 1 급
인생의 첫 주에 어린이의 우울증이나 흥분으로 특징 지어지는 가장 쉬운 학위. 대부분의 경우, 작은 유기체에 심각한 영향을 미치지 않으면 서 신속하고시기 적절한 의사의 반응으로 증상이 사라집니다.
- 2 학년
신생아가 경련을 일으키고 나머지 증상이 일주일 이상 지속되면 의사는 중등도의 질병을 진단합니다. 그녀는 1 차 학위와 마찬가지로 적절한 치료법으로 치료할 수 있습니다.
- 3 학년
3도 허혈로 고생하는 유아는 중환자 실에 배치됩니다. 대부분이 질병의 형태는 전체 중추 신경계의 병변을 치료하기 어렵고 병리학 적으로이 끕니다. 이것은 운동 실조증, 정신 운동 발달 지연, 시력 및 청력 장애, 집중 경련 발작에서 나타납니다.
신생아의 허혈 정도에 따라 포괄적 인 치료법이 시행됩니다.
소아 뇌 허혈의 치료
현대 소아과에서 신생아의 뇌 혈관 허혈은 적시 진단과 경증으로 성공적으로 치료됩니다. 치료의 주요 임무는 혈액 순환 회복, 뇌의 손상된 부위의시기 적절한 소생과 나머지의 구조입니다. 몇 가지 방법이 있습니다.
- 작은 유기체를위한 약물은 스트레스와 여러 결과의 위험이기 때문에 처음에는 마사지 만 처방됩니다.
- 마사지가 도움이되지 않으면 개별 지표에 따라 약이 이미 처방됩니다.
신생아의 뇌 허혈은시의 적절하고 적절한 치료로만 치료할 수있는 심각한 질병입니다. 병리학의 결과는 그것의 심각성에 의해 결정됩니다.
결과
어린이의 뇌 허혈의 결과는 질병의 중증도, 합병증의 존재 여부, 치료의 효과에 달려 있습니다. 집중 치료 과정 후에는 재활 기간이 필요하며, 예측 기간도 달라집니다. 가장 일반적인 효과 참고 :
- 두통;
- 수면 장애;
- 정신 지체;
- 일정한 과민 반응;
- 간질;
- 격리;
- 학습 장애.
현대 소아과에서 신생아의 허혈 문제는 매우 적절합니다. 이 질병은 장애의 원인이되고, 아동이 사회 적응을 더 이상 할 수 없게 만듭니다. 심각한 허혈의 포괄적 인 치료는 그 결과가 길고 복잡한 과정이며, 노력과 인내심, 그리고 의사뿐 아니라 부모의 관심이 필요합니다.
의학의 성취, 아기를 관찰하는 개선 된 방법 및 높은 수준의 간호는 많은 아픈 애들에게 생명과 건강에 희망을 안겨줍니다. 그러나 이것에도 불구하고 뇌 허혈과 질식은 젊은 연령층의 어린이들의 사망과 장애의 주요 원인 중 하나입니다.
뇌 허혈이란 무엇입니까?
대뇌 허혈은 문자 그대로 뇌에 혈액 공급이 충분치 않다는 것을 의미합니다. 신생아에서는 허혈 과정 만이 드물습니다. 예를 들어 심장 결함이있는 경우입니다. 용어 "저산소 성 허혈성 뇌증"은 훨씬 더 자주 사용됩니다. 이는 낮은 산소 수준과 혈액 공급 부족으로 인한 뇌 세포 손상을 의미합니다.
신생아에서 뇌 허혈의 주요 원인
출산 중 자궁 내 저산소증 또는 질식 (산소 공급이 완전히 중단됨)
- 급성 태반 기능 부전 (태아 저산소 상태 참조), 태반 조기 박리
- 장기간의 노동
- 수축 및 시도 중 탯줄 클램핑
출생 후 호흡 부전
- 선천성 심장 결함
- 심장 마비
- 개방 동맥관
- 미숙아의 호흡 부전
출생 후 낮은 혈압
- 패혈증
- 무거운 출혈 (출혈 장애, 간 손상 및 기타 원인)
신생아에서 뇌 허혈은 어떻게 발생합니까?
신체의 모든 세포에 혈액에 의해 운반되는 산소는 중요한 요소입니다. 그것의 낮은 내용으로 기관에 혈액의 재분배가 시작됩니다. 뇌와 심장은 최대한 많은 양의 산소와 영양소를 섭취하기 시작하는 반면 다른 조직과 기관은 결핍되어 있습니다. 만약에 질식이 계속된다면, 이러한 보상 능력은 신경 세포의 생명에는 충분하지 않습니다. 그들은 하나씩 죽기 시작합니다. 신생아의 저산소 성 허혈성 뇌증이 발생합니다. 더 많은 뇌 조직이 손상되면 예후는 아기에게 악화됩니다. 어떤 경우에는 저산소증으로 인해 뇌의 출혈이 일어나서 부작용의 위험이 증가합니다.
저산소 성 허혈성 뇌증의 위험 인자
어머니 편
- 가족 및 모성 간질에서의 신경계 질환
- 불임 치료
- 내분비 질환 (예 : 갑상선 이상)
임신의 특징
- 자간전증 및 자간증
- 태반 병리학
출산의 특징
- 임신 중 및 출산시 심한 출혈
- 재태 주령은 37 세 미만이거나 42 주 이상입니다.
- 저체중
- 자격이 된 의료 부족
- 신속한 배송 (2 시간 미만)
- 출혈시 발열 (38도 이상)
- 응급 C- 섹션
위의 모든 요소는 신생아의 저산소증을 보장하지 않습니다. 태아의 건강 정도와 출산 당시의 위험을 반영합니다. 예를 들어, 출혈, 태반의 병리학 및 아동의 체중은 상호 관련 요소입니다. 그들은 종종 조산 및 비상 제왕 절개 (징후)로 이어집니다. 이러한 순간의 조합은 아기의 뇌 손상의 위험을 약간 증가 시키지만, 경우에 따라 약간의 차이가 있습니다.
- 뇌증을 가진 어린이의 약 70 %는 이미 임신 중에 발달과 위험 요소를 손상 시켰습니다.
- 아기의 25 %도 출산에 문제가있었습니다.
- 그리고 출생 후에 뇌 허혈을 가진 소수의 어린이들만이 고통을 겪었습니다.
대뇌 허혈 정도
쉬운
평균
무거운
- 근기음의 약간의 증가
- 깊은 힘줄 반사가 증가했다.
- 가난한 식욕, 눈물 또는 졸림
- 처음 3 일 동안의 증상의 소멸
미숙아의 경우, 가벼운 허혈은 증가하지 않고 반사 및 근육의 색조를 감소시켜 나타납니다.
- 근육 긴장감 감소
- 힘줄 반사 감소
- 모로의 흐늘 흐늘 한 반사 (머리를 뒤로 던질 때 팔을 뻗어), 빨기, 반사 작용 (또는 그들의 완전한 실종)
- 빈번한 무호흡 (호흡 정지)
- 증상은 첫날에 발생합니다.
처음 2 주 동안의 회복은 유리한 예후를 나타냅니다.
- 무감각 또는 혼수 상태 (모든 자극에 대한 반응 부족)
- 불규칙 호흡, 기계 환기의 필요성
- 근육 긴장 및 힘줄 반사 감소
- 신생아의 반사 부족 (Moro, prehensile, sucking)
- 사시, 안진 증, 조정되지 않은 안구 운동
- 심장 리듬 이상, 혈압 서지
- 아이가 경련을 일으킨다.
신생아의 심한 허혈과 장기간의 질식 징후
- 인생의 처음 5 분 후 Apgar 저울에서 낮은 점수 (0-3)
- 혼수 상태, 힘줄 반사 및 근육 긴장 부족
- 내부 장기 (신장, 폐, 간, 심장)의 위반
뇌 허혈 정도는 아동 검사 후 의사가 결정합니다.이 수치는 퇴원 증명서에 나와야합니다. 아기의 상태에 대한 초기 데이터는 출생 직후 Apgar 척도를 사용하여 얻습니다.
0 점
1 점
2 점
아기의 상태는 출생 후 1, 5 분 후에 고정됩니다. 1 분 후, 인공 호흡의 필요성은 점수의 수에 의해 결정됩니다. 점수는 5 분간 저산소 상태의 뇌 손상을 어느 정도 반영합니다 (있었던 경우).
만삭 아기의 뇌 허혈
질식하는 동안 뇌 손상의 본질은 시간에 따라 태어난 아이들과 미숙아에서 다릅니다. 아이가 더 일찍 태어날수록, 뇌실 주위 백질 연화증 (PVL)의 위험이 커집니다. 이 용어는 특별한 충치 (심실) 근처에있는 뇌의 하얀 물질의 괴사를 의미합니다. 죽은 세포 대신에 낭종이 생깁니다. 태어난 지 31 주 이전에 태어난 어린이의 뇌성 마비 및 치매의 대부분의 경우 유죄 판결을받은 PVL입니다. 만삭 아기의 대뇌 피질은 종종 회색 물질로 손상됩니다. 건강에 미치는 영향은 손상된 뉴런의 크기와 위치에 따라 달라집니다. 질식이 심하고 급격한 경우 호흡과 심장 박동을 담당하는 뇌간이 손상 될 수 있습니다. 이것은 아기의 삶에 직접적인 위협입니다.
뇌의 산소 결핍의 결과
- 케이스의 25-50 %에있는 심각한 뇌 허혈은 생활의 첫날에 아이의 죽음에서, 또는 조금 후에 폐염 및 다른 감염에서 끝납니다. 생존 한 어린이 중 80 %는 심각한 장기 영향 (치매, 뇌성 마비, 자폐증)을 앓고 있으며 10 %는 중등도 합병증을 앓고 10 %는 질식의 영향을받지 않습니다.
- 생존 아동의 30-50 %에서 뇌 허혈 2 중증도 (중등도)는 심각한 장기 영향을 초래하고, 10-20 %에서는 중등도의 합병증을 일으 킵니다 (신생아에서의 두개 내압 상승, 잦은 역류).
- 신생아의 가벼운 대뇌 허혈은 거의 항상 어린이에게 유의 한 결과없이 안전하게 끝납니다 (어린이의 과다 활동, 어린이의 hypotrophy 참조).
진단
보통 뇌 허혈은 출생 후 첫날에 나타납니다. 경미한 뇌증은 상당히 빠르게 진행되며, 심한 경우에는 수 시간 또는 며칠간의 잘못된 "가벼운 틈새"가있을 수 있으며 그 다음으로 급격한 악화가있을 수 있습니다. 그러므로 진단을하기 위해서는 완전한 검사가 필요합니다.
아기 검사
검사에는 Apgar 점수, 모든 중요한 반사 (빠는 것, 삼키는 것, 잡아 먹는 것)의 체크, 체중과 신장의 측정이 포함됩니다.
분석
- 완전한 혈구 수
- 혈액 전해질 수준
- 혈액 응고 성 평가
- 혈액 가스 (산소, 이산화탄소)
뇌의 MRI
중등도 및 중증의 뇌 허혈에서 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)이 흔히 구조를 연구하는 데 사용됩니다. 하루 동안 경미한 국소 빈혈이 발생하면 MRI의 필요성은 거의 없습니다.
두뇌 초음파
일반적인 신념에도 불구하고 초음파는 저산소 뇌증을 진단하는 정확한 방법이 아닙니다. 그것으로 때때로 뇌부종과 출혈의 흔적을 발견 할 수 있습니다. 그러나 더 자주이 연구 방법은 잘못된 결과를 가져옵니다. 따라서 초음파 검사는 추가 검사의 필요성과 함께 1 차 진단에 사용됩니다.
뇌파 (뇌파 검사)
이 연구는 심한 뇌 허혈 환아에서 필수적입니다. 그것으로 숨겨진 발작을 확인하고 뇌 손상 정도와 활동의 안전성을 평가하고 적절한 항 경련제를 찾을 수 있습니다.
대뇌 허혈의 치료
손상된 뇌 허혈을 치료할 수있는 특별한 치료법은 없습니다. 데드 스팟을 대체 할 수있는 약이나 스포이드가 없거나 물리 치료법이 없습니다. 그러나 저산소증을 예방하고 어린이가 회복하도록 돕는 방법이 있습니다.
허혈의 급성기의 방법
중등도 및 중증도의 국소 빈혈이 대개 즉시 생생하게 나타나기 때문에 Apgar 척도에서는 상태의 예비 평가를 줄 수 있습니다. 처음 2 분 동안 아기가 호흡하기 시작하지 않거나 산소 마스크를 사용하여 호흡하기 시작하지 않으면 소생 조치를 시작하십시오.
- 삽관 및 기계 환기
경미한 부상으로 대부분의 아이들은 삽관 후 2-3 분 후에 자발적 호흡으로 옮길 수 있습니다. 그런 아기들은 엄마에게 전달되고 가까운 의료 감독하에 있습니다. 더 긴 호흡이 필요할 경우, 집중 치료실로 이송되어 호흡기, 혈액 순환, 혈액 가스량, 헤모글로빈 및 포도당에 대해 적극적으로 모니터링됩니다.
항 경련제 (페노바르비탈 (phenobarbital), 페니토인 (phenytoin) 및 기타)는 적절하게 선택된 용량으로 경련을 완화시키고 추가 뇌 손상으로부터 어린이를 구제합니다.
- 심장 활동 유지
저산소 상태에서는 심장이 뇌와 함께 앓고 있기 때문에 때로는 그 작용을 지원할 필요가 있습니다. 도파민 및 도부 타민과 같은 약물은 적절한 심장 박동을 유지합니다.
최근 몇 년 사이에 정상보다 3 ~ 4도 낮은 온도를 낮추는 연구가 수행되었습니다. 이러한 저체온증이 괴사의 확산을 막아 뇌 세포를 구할 수 있다는 증거가 있습니다. 뇌증의 치료 표준에서는 2010 년에 뇌염이 도입되었습니다. 저체온의 주요 규칙은 전문가의 통제와 점차적 인 온난화입니다. 따라서 지금까지 저산소 상태의 뇌 손상을 치료할 수있는 약물은 없습니다. 회복 만 할 때까지 모든 중요한 기능을 지원할 수 있습니다.
신생아에서 뇌 허혈의 치료
중등도 및 중증 뇌증은 종종 지속적인 뇌 변화로 끝납니다. 그들은 약간 (예 : 주의력 결핍 장애) 또는 장애 (뇌성 마비, 정신 지체)로 진행될 수 있습니다. 뇌증의 결과에 대해 치료를위한 약물은 매우 제한적입니다.
- 지속적인 경련으로 항 경련제가 시행됩니다.
- 팔이나 다리의 경직성 심한 뇌성 마비에서는 근육 이완 제가 사용됩니다.
이 알약 목록에서 끝납니다. 심각한 허혈의 결과를 가진 아이의 발달에 영향을 미치는 유일한 방법은 규칙적인 운동입니다.
- 뇌성 마비가 특별한 마사지를 필요로 할 때 전문가를 위탁하는 것이 좋습니다. 적어도 초기 단계.
- 나이가 많은 어린이는 물리 치료가 필요합니다.
- 잘못된 자세 교정을위한 특수 도구. 경련성 사지가 종종 부적절한 자세를 취할 때, 미래에 예후를 악화시킵니다. 긴 옷, 롤러, 유모차, 특수 의자는 공간에서 신체의 생리 학적 위치를 제공합니다.
- 말하기, 주의력, 인내심 발달을위한 언어 치료사 및 가정 연습이있는 수업
- 어린이, 성인 및 주변 야생 동물과의 소통은 뇌 허혈 후 어린이의 재활에서 중요한 단계입니다.
허혈성 뇌증의 과다증 및 비효율적 인 치료
소아과 신경학은 대부분의 의사가 AED의 진단 및 치료에 대한 최신 권장 사항을 따르지 않는 국내 약의 몇 안되는 분야 중 하나입니다. 우리나라에서 뇌 손상을 가진 신생아 아기가 간호를 잘받는다면, "AED의 영향"은 부정확하고 부당하게 취급됩니다.
- 신생아와 생후 3-6 개월 사이의 어린이들은 뇌증으로 오인되는 특징이 있습니다. 예를 들어, 경련, 근육 긴장이 증가, 증상 Gref - 모든 이것은 아이를위한 표준입니다 최대 6 개월. 대부분의 소아과 의사 및 신경과 의사는 불행히도 그것에 대해 알지 못합니다.
- 무서워하거나 졸린 아기 검사는 뇌 허혈의 과다 진단의 또 다른 원인입니다. 그러한 경우, 그는 지나치게 동요되거나 기면해질 수 있습니다.
- 과다 진단의 결과는 보통 불필요한 의약품을 예약하는 것입니다. 이러한 약물은 저산소증의 진정한 효과를 가진 아이들을 돕지 않으며, 심지어 건강한 아기들에게 그들은 전혀 필요하지 않습니다.
짧은 목록 불필요한 의약품 :
- 혈관 조제 (cavinton, cinnarizine 등)는 대뇌 순환 개선을위한 준비를 본다.
- Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
- Nootropics : Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
- 모든 동종 요법 의약품 (위약 효과 참조)
- 약초 요법 (마약, 발레 리안), 어린이 진정제 참조.
위의 모든 치료법은 입증 된 효능 및 안전성을 가지고 있지 않습니다. 기껏해야, 그들은 최악의 경우 도움을주지 않을 것입니다 - 다양한 부작용을 일으킬 것입니다.
신생아의 뇌 허혈 예방
- 신중한 임신 계획
- 임신 중에 필요한 모든 연구 (초음파, 혈액 및 소변 검사)를 통과하십시오.
- 필요한 경우 철분 보충제를 복용하십시오.
- 임신 전과 임신 중 감염 검사
- 나쁜 습관 거부
- 복잡한 임신으로 - 적시에 입원
자주 묻는 질문
1 개월 된 아들이 뇌 초음파 검사를 받았다. 결론적으로 다음과 같이 쓰여졌다 : "주 산기 뇌증의 영향, 회복 기간. 증가 된 두개 내압의 징후. " 신경 학자는 Pantogam으로 지명 된 뇌성 마비 (작은 턱 진 동이 있기 때문에)의 위협을 진단했다. 이 진단은 얼마나 심각한가?
턱 떨림의 유일한 불만을 감안할 때, 당신의 아들의 발달은 걱정하지 않을 것입니다. 심한 뇌증은 대개 이미 출산 병원에서 볼 수 있습니다. 보강 증상이없는 뇌의 초음파 검사는 진단의 기초가 될 수 없습니다. 판토 탐 - 비효율적이고 안전하지 않은 약물. 어머니의 손으로 마사지하고 신체 활동을 증진하는 것이 건강한 어린이에게 필요한 것입니다.
주 산기 뇌증의 잔여 효과에 대한 진단이 예방 접종을 거부하는 이유입니까?
그러한 진단은 아동의 상태를 반영하지 않기 때문에 부정확합니다. 그러나 뇌 허혈이 실제로 출생 후에 관찰 되더라도 예방 접종에 금기 사항은 아닙니다. 또한, 뇌성 마비와 같은 심각한 허혈의 결과를 낳은 어린이에게는 예방 접종을해야합니다.
출생 한 지 3 일 후에 증상이 사라지는 뇌허혈 1 학년의 결과는 얼마나 끔찍한가요?
첫 번째 (경도) 뇌 허혈 정도가 높은 어린이는 보통 빨리 회복되며 다른 어린이 들과는 다르지 않습니다. 중등도 및 중증의 예후는 다를 수 있습니다.