뇌 허혈은 뇌의 특정 부위의 순환 장애로 인한 중추 신경계의 단기적인 기능 장애입니다. 허혈 발작이 뇌졸중으로 확대되지 않도록 응급 처치를 적절하게 제공하는 것이 중요합니다.
대뇌 허혈 발작
일과성 허혈 발작은 일시적 또는 동적 인 혈액 공급 장애로 뇌의 중추 역기능을 동반합니다. 그것은 24 시간 이상 지속되지 않습니다. 뇌의 허혈성 발작 후 사소한 변화가 감지되면 환자의 상태는 허혈성 뇌졸중으로 정의됩니다.
뇌 허혈성 발작의 원인
뇌 허혈은 별개의 질환이 아닙니다. 그것은 심장 및 다른 기관의 장애와 관련된 질병의 배경에 대해 발전합니다. 일시적인 허혈 발작의 원인은 다음과 같습니다.
- 죽상 동맥 경화증은 관을 좁히는 콜레스테롤 플라크의 대뇌 혈관벽에 침착 된 혈관 질환입니다. 이로 인해 혈액 순환 장애가 발생하고 산소 부족이 발생합니다. 기억 장애, 빈번한 두통에 나타납니다.
- 동맥 고혈압 - 고혈압과 관련된 질병. 항상 압력을 제어하는 것이 중요합니다.
- CHD - 관상 동맥의 변화로 인한 심장 근육의 급성 또는 만성 손상. 뇌 허혈뿐만 아니라 심장 허혈의 주요 원인은 혈관 폐색이다.
- 심방 세동은 심장 리듬 장애와 관련된 가장 흔한 질병입니다. 마음 속의 불쾌한 감정, 심장 박동의 갑작스런 공격, 심각한 약점.
- 심근 병증은 심근 기능 장애를 수반하는 심근 질환입니다. 심혼의 지역에서 가볍게 따끔 거림, 호흡 곤란 및 붓기가 무겁게 보입니다.
- 당뇨병 -이 질환의 근본은 인슐린 형성의 결핍과 혈중 포도당 과다에 있습니다. 그 결과 혈관 벽이 천천히 파괴됩니다.
- 자궁 경부 척추골의 골 연골 증은 조직의 추간 관절의 염증으로 인한 혈류를 감소시킵니다.
- 비만은 혈관을 포함한 모든 기관의 작업에 추가적인 부담을줍니다.
- 나쁜 습관
- 노년기 - 남성의 경우 60-65 세가 중요합니다. 여성에서는 허혈성 뇌 손상의 증상이 70 년 후에 나타나기 시작합니다.
뇌 허혈의 증상
이 질병의 발병은 무증상입니다. 혈관에는 신경 종말이 없으므로 질병은 눈에 띄지 않게 몰래 들어온다. 허혈 발작의 주요 증상은 단기간의 언어 장애, 시력 문제, 피로감, 약화, 기억 상실, 신경질적인 동요에서 나타납니다. 불면증이나 반대로 졸음이 관찰됩니다. 심한 두통과 현기증, 메스꺼움, 구토, 사지 감기, 감기, 뇌허혈, 의식 상실 등이있을 수 있습니다.
진단
적절한 진단을 위해서는 환자의 모든 불만 사항을 검사해야합니다. 콜레스테롤 및 포도당, 일반 분석, 심전도, 뇌파 검사, 대뇌 동맥 초음파 검사, 이중 혈관 스캔, MRI 및 CT 혈관 조영술에 대한 혈액 검사와 같은 연구가 수행됩니다.
치료
일시적인 허혈 발작의 치료는 신경과 전문의가 처방해야합니다. 치료, 외과, 비 약물 방법을 사용하여 뇌 허혈에 대항합니다.
치료 방법
일과성 허혈 발작의 치료 방법은 재관류 - 위반 영역에서 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 금기 사항이없는 경우 혈전에 영향을 줄 수있는 특수 약의 임명에 의해 수행됩니다.
또 다른 치료 방법은 신경 보호 - 뇌 조직을 구조적 손상으로부터 보호하는 것입니다. 1 차 및 2 차 신경 보호를 할당하십시오. 1 차 치료는 세포의 급속한 죽음을 방해하는 것을 목표로합니다. 허혈 후 첫 3 분과 3 일 동안 비상 사태로 수행됩니다. 이차적 인 방법은 지연된 세포 사멸을 방해하여 허혈의 영향을 줄이는 것입니다. 국소 빈혈의 징후를 감지 한 후 3 시간이 시작됩니다. 약 7 일간 지속됩니다.
치료 방법은 다음 약물을 동반합니다 :
- 항 응집제는 혈전 형성을 예방합니다. 가장 흔한 약물은 아스피린입니다.
- 혈관 확장 치료제는 혈관 내 혈액 순환을 개선하고 모세 혈관의 취약성을 감소시킵니다. 이들은 다음을 포함합니다 : Bilobil, Nimodipin.
- 혈관 확장제는 혈관의 통로 확장으로 인해 뇌 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 이 약물의 가장 큰 단점은 혈압이 감소되어 뇌로의 혈액 공급이 저하된다는 것입니다. 약물은 환자의 나이를 고려하여 개별적으로 선택해야합니다. 이 그룹에서 가장 흔하게 사용되는 약물은 멕시 딜 (Mexidol), 액트 베긴 (Actovegin), 피라 세탐 (Piracetam)입니다.
- 노이 트로픽 약물은 뇌 활동을 개선하고 신경 세포의 신진 대사를 촉진하며 산소 결핍으로부터 보호합니다. 피라 세탐, 글리신, 빈포 세틴, 세레브린 신 독성
의사가 처방 한 모든 약은 2 개월 동안 일년에 두 번 과목을 수강해야합니다.
수술 방법
수술은 응급 치료를 말합니다. 그들은 치료 치료가 결과를 가져 오지 않는 후기 단계에서 사용됩니다. 이러한 방법 중 하나는 동맥 경화증에 의해 영향을받는 경동맥의 내벽을 제거하고 그것을 파괴하는 것을 목표로 경동맥 endatectomy입니다. 이 작업은 지속적인 효과가 있습니다. 그것은 보통 국소 마취 하에서 행해지 며 2 시간을 넘지 않습니다. 목에 절개가 생기고 경동맥이 두드러져 치석 판에 노치가 생겨 내벽이 긁히게됩니다. 다음 솔기가 적용됩니다.
경동맥 스텐트 삽입 방법은 영향을받는 혈관의 루멘에 얇은 원통을 설치하는 것입니다. 심장 리듬 방해의 경우에는 수술을 수행하지 않는 것이 좋습니다. 스텐트를 따라 혈전 형성, 혈관 재 폐쇄로 인한 합병증이있을 수 있습니다.
비 약물 치료
비 약물 치료는 라이프 스타일, 다이어트의 변화입니다. 주된 요인은 나쁜 습관을 거부하는 것입니다. 신선한 공기 속에서 걷는 형태로 적당한 운동이 필요합니다. 마사지, 전기 영동, 자기 영동 및 물리 치료 운동을 처방 할 수 있습니다.
일시적인 허혈 발작의 적시 진단과 적절한 치료를 통해 뇌 허혈의 진행성 변화를 막을 수 있습니다. 질병의 후반기에 진행되는 고급 사례의 경우 사회 및 일상 활동의 손실을 위협하는 뇌졸중으로 발전 할 수 있습니다.
일과성 허혈 발작의 공격 : 얼마나 위험하고 어떻게 치료 하는가?
극도로 취약한 구조이기 때문에 뇌 조직은 혈액 공급에있어 조금이라도 단기간의 멈춤조차도 용납하지 않습니다. 동맥을 잡아 당기 든, 정맥 유출이 중단 되든, 또는 혈액이 평소보다 두꺼워 지 든, 뉴런은 저산소증과 영양 결핍으로 즉시 고통 받기 시작합니다.
또한 인간에게 해로운 것은 가장 중요한 생명 과정의 조절에 관여하는 잃어버린 세포의 재생이 극히 약하고 신경 연결과 경로의 부족을 보완 할 수 없다는 것입니다.
그러한 변화를 일으키는 가장 잘 알려진 병리학 중 하나는 뇌졸중입니다. 그러나 사람들이 덜주의를 기울이고 의사에게가는 일은 적지 만 일시적인 허혈성 발작 (TIA)은 흔하지 않은 질환입니다.
병리의 본질
미세 박동으로 더 많은 익숙한 사람들을위한 일시적인 허혈 발작 (자세한 내용은 여기) -이 병리학의 이름은 사람들에게 정해졌습니다. 어떤 의미에서는 뇌졸중보다 위험이 적으며 증상이 덜 분명합니다. 그러나 뇌졸중을 가진 사람들의 약 절반이 일시적인 허혈성 발작의 병력을 갖고있는 이유 때문에 TIA가 삶에 위협이되지 않는다고 주장 할 수는 없습니다.
뇌내 병리학 적 변화의 정도는 영향을받은 지역의 크기와 중요성에 달려있다. 이 병리는 노년기의 특성이지만 심한 환경 (예 : 심한 심장 질환)이있는 경우에도 어린이에게서 발생할 수 있습니다.
일시적인 허혈 발작의 본질 (즉, 일시적, 일시적)은 뇌 조직의 모든 부분에 대한 혈액 공급을 단기간 중지합니다. 이 상태의 증상은 24 시간 내에 발생하고 퇴색하며 실제 뇌졸중과 구별됩니다.
TIA에서 질병의 국제 분류에는 개발의 원인 (경동맥의 죄임, 척추 동 반성 동맥 시스템의 실패), 주된 증상 (건망증, 일시적 실명)과 관련된 유형이 있습니다. 별도의 그룹 - 불특정 이유로이 상태가 발생하는 경우.
증상 Symptomatology
일반적으로 일시적인 허혈성 발작의 증상은 24 시간 이내에 감지됩니다. 신경계에서 두 그룹으로 나눌 수있는 증상이있을 수 있습니다 :
우리가 뇌의 허혈성 발작,이 병리의 증상을 분석하면 사람이 특별한 위험을 느끼지 않는 이유가 분명해진다. 두통이나 단기간의 실신이 조만간 거의 모든 사람들에게 나타납니다.
기억 상실이나 일시적인 실명을 동반하지 않으면 환자는 이러한 조건에 충분히주의를 기울이지 않고 의사에게 가지 않고 잠재적 인 위협을 무시합니다. 그러나 24 시간 내에 증상이 소실 된 후에도 변화가 뉴런에 남아 있기 때문에 활력이 약해질 수 있습니다.
이유
일시적인 허혈성 발작의 원인은 다음과 같습니다.
- 혈관 결함 (선천성 포함);
- 혈관벽의 염증 과정;
- 자체 조직의 혈관계에 대한 면역계의 이상 반응 (자기 면역 반응);
- 응고 과정에 혈액 능력을 증가시켰다.
인체가 TIA의 출현을 조장하는 요소 및 요인을 나열 할 수 있습니다.
- 혈관벽에서 죽상 경화증 (모든 공격 중 절반의 원인).
- 빈번한 고혈압 상태 (모든 공격의 4 분의 1의 원인).
- Cardiogenic thromboembolism (공격의 20 %의 원인).
- 전신 질환 (혈관염, 홍 반성 루푸스).
- 자궁 경부 척추의 병리학 적 과정.
- 내분비 변화 (당뇨병 포함).
- 혈관 벽의 분리.
- 흡연과 빈번한 중독 상태.
- 65 세에서 70 세까지의 남성의 삶의 기간.
- 75-80 세 여성의 삶의 기간.
- 비만.
진단
사람이 의사를 찾으면 의사는 외부 표지판을 통해 환자의 상태를 정확하게 판단 할 수 없기 때문에 정확한 진단을 내리고 병리학 적 특징을 확인하기위한 설문을 처방합니다. 이 질병의 발현은 공황 발작, 간질 발작, 다발성 경화증, 내이의 질병, 편두통 기운과 혼동 될 수 있습니다.
따라서 다음을 수행해야합니다.
- 완전한 혈구 수를 측정하고 조직 괴사 중에 방출되는 생화학 물질의 존재 여부를 연구합니다.
- 응고 속도의 결정.
- 소변 검사, 혈관 벽의 침투성 측정.
- 머리와 목의 혈관 시스템의 도플러 초음파 검사.
- 뇌파.
- 심전도
- MRI
국소 빈혈이 실제로 발생한다는 사실뿐만 아니라 발생의 원인을 결정할 필요가 있습니다. 도발 요인이 제거되지 않으면 (알코올 중독, 영양 실조, 죽상 경화증, 염증 과정), 효과를 약화시키지 않으면 일시적인 허혈 발작은 실제 뇌졸중이 발생한 첫 번째 경보 신호가 될 수 있습니다.
환자의 상태와 그에게 일어난 병리학 적 변화에 대한 완벽한 그림을 만들기 위해 신경 학자는 안과 의사, 심장 전문의, 내분비 학자 등 다른 전문가의 추가 상담을 주문할 수 있습니다.
환자는 처방 된 검사를 수행해야합니다.
또한 일과성 허혈 발작은 다양한 정도의 중증도를 가질 수 있으며 의사는 병력을 복용 할 때 그것을 설정합니다.
- 경미 - 증상의 지속 기간은 10 분을 초과하지 않습니다.
- 보통 - 증상은 몇 시간까지 나타납니다 (단, 잔류 효과로 인한 결과는 없습니다).
- 심한 뇌 허혈 발작은 최대 1 일까지 지속될 수 있으며 그 후 약간의 잔류 효과가 때로 남아 있습니다.
경미한 질병을 정확하게 진단하기가 어렵다는 것은 의사가 환자를 검사하기 전에 증상이 빨리 사라진다는 사실 때문입니다.
치료
사람이나 동료가 경련을 일으킨다는 약간의 의혹이있는 경우에는 급한 치료가 필요하므로 즉시 의사에게 연락해야합니다. 응급 치료가 사람을 완전히 구할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
심각한 공격이나 그러한 조건의 반복이 빈번한 경우에는 입원해야하며이를 포기해서는 안됩니다. 이러한 조치는 필수 기능의 손실로 막대한 신경 손상을 예방할 수 있습니다.
허혈 발작이 발생한 이유에 따라 치료 방법이 다를 수 있으며 약물과 절차가 개별적으로 선택됩니다.
- 과도한 혈액 증식의 경우 항응고제가 처방됩니다. 그러나 과다 복용이나 부적절한 투여가 출혈 합병증을 유발할 수 있으므로주의해야합니다.
- 죽상 동맥 경화증에서는 콜레스테롤 수치를 조절하는 약물이 사용됩니다.
- 환자가 혈관 경련을 앓고 있다면 coronarolytic 약물이 필요합니다.
- 빈번한 고혈압 상태에서 종종 이뇨제와 함께 항 고혈압제를 복용하십시오. 더욱이 그러한 상황에서는 압력을 대폭 줄이는 것은 권장되지 않으며 약간 높은 수준으로 유지하는 것이 좋습니다 (지표는 최적이며 신경과 전문의가 결정합니다).
- 정맥의 물방울은 충격 방지 솔루션을 주입합니다.
- 혈관의 색조가 높아지면 차단제가 필요할 것입니다.
- 혈당치 상승과 관련된 상황에서는 인슐린 치료를해야합니다.
- 특별한 증상 치료 (항미 제, 진통제, 부종성 피부염)가 필요할 수 있습니다.
Nootropics, 산화 방지제 및 미세 순환을 회복시키는 약물은 혈류를 정상화하고 영향을받은 뉴런의 필수 활동을 지원하며 신경 기능을 보존하기 위해 처방됩니다.
어떤 경우에는 자율 신경계의 부서에 대한 의학적 효과가 필요합니다.
적응증에 따라 개별적으로 물리 치료가 처방됩니다.
- 목 부위의 마사지;
- Darsonval의 흐름;
- 운동 요법;
- 산소 욕;
- 라돈 온천.
치료 조치를 수행하려면 긴장을 완화하고 치료의 효과를 높이십시오. 요양소 치료가 필요할 수 있습니다.
이러한 공격이 혈관 구조물의 결함, 선천적 기형으로 인해 발생하는 경우 수술이 적절할 수 있습니다.
부정적인 요인 제거
이러한 특별한 치료 방법과 절차의 수행 외에도 가능한 한 뇌에 혈액 공급이 붕괴되도록 유도하는 모든 요인을 제거하기 위해 자신의 삶의 방식을 수정해야합니다.
- 신체 활동은 충분해야하지만 과도하지 않아야합니다. 단단한 스포츠는 제외되지만 적절한 운동이 필요합니다. 의사 나 물리 치료사와 함께 프로그램을 선택하는 것이 좋습니다.
- 식이 요법에서 튀김과 훈제 요리는 너무 기름기가 나서 소화가 어려워집니다. 뚱뚱한 필요 조건은 주로 불포화 지방에 의해 포함되어야한다 (그러나 동물성 지방질은 규정 식에서 완전하게 제거 될 수 없다). 과일과 신선한 채소, 낙농 제품 (신맛이 나는 우유, 저지방)을 잊지 마십시오. 좋은 영양은 복합 비타민제보다 비타민제를 훨씬 더 효과적으로 섭취합니다 (그러나 비타민제가 발생하면 의사가 정한 기간 동안 그러한 약을 복용하는 것이 좋습니다).
- 고혈압 증상이 자주 발생하기 때문에주의해야하며 이러한 상황을 피하십시오. 그러한 공격 후에 압력 판독 값을 모니터링하는 것은 규칙적이어야합니다.
일시적인 허혈 발작은 병리학 적 변화가 발생하는 신체의 심각한 신호입니다. 그리고 그들은 뒤집을 수 있지만, 손상된 부분의 회복을 위해서는 뇌를 도울 필요가 있습니다. 물론 특별한 의학 지식이없는 사람이라면이 병리를 결정하기가 어렵습니다.
그러므로 두통, 특히 강렬하고 졸도, 모든 종류의 경련을 무시할 수 없습니다. 환자가 전문가의 손에 빠지면 빠를수록이 상태를 정확하게 진단 할 수있는 기회가 커지므로 자격이있는 지원을 제공하면 실제 뇌졸중의 가능성이 줄어 듭니다.
대뇌 허혈 발작
허혈성 발작의 공격은 경색 상태의 증상을 수반하지 않는 뇌의 특정 부위의 혈액 공급 병리 현상으로 인해 CNS의 기능 장애와 관련된 일화입니다. 전염병 전문의의 평가에 따르면 유럽인의 0.05 % 만 일시적 허혈 발작 (TIA)이 관찰됩니다. 병리학은 주로 남성에게 영향을 미치는 65 세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다. 여성의 경우, 75 세가되면 위법 행위가 특히 위험합니다. 64 세 미만의 사람들에서는이 질환이 0.4 %의 경우에서만 발견됩니다.
일시적인 허혈 발작
일과성 허혈성 발작의 원인
먼저 허혈성 발작이 독립적 인 위반이 아니기 때문에 TIA가 무엇인지 고려해야합니다. 병리학은 혈관 상태, 혈류량, 심장 근육의 기능 장애 또는 혈액 공급 시스템의 다른 여러 기관에서의 변화의 결과입니다.
TIA의 발달은 가역적 인 효과를 가지며, 뇌로가는 혈류가 시간이 지남에 따라 감소합니다. 혈관을 막히게하고 혈액의 정상적인 흐름을 막는 혈액 응고 형성의 원인이 대부분이지만, 막힘은 불완전합니다. 내강의 일부가 남아 있습니다. 뇌 조직의 저산소증은 기능을 저해합니다.
뇌의 허혈성 발작의 결과는 심한 형태의 병리학에서만 생명을 위협하며, 다른 경우에는 자체적으로 진행되지만 각 공격은 건강에 위험 요소입니다. 시간이 지남에 따라 혈액 응고가 발생하여 혈액의 흐름을 완전히 막아 심장 마비 나 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
혈관 경련이나 혈류 및 혈전증의 악화로 공격 위험이 증가함에 따라 혈관 상태는 TIA의 기원에 중요한 역할을합니다. 추가적인 predisposing 요인은 심장 근육 기능의 부족으로 인한 심장 출력의 감소이며, 혈액이 머리의 일부에서 잘 흐르지 않습니다.
TIA는 급속하게 발전하며 급성 경로를 가지고 있습니다. 이 상태는 단기간 국소 장애로 특징 지어지며 때로는 뇌 손상이 있습니다. 이 상태는 뇌졸중과 혼동 될 수 있지만, 그 특징적인 차이는 단기 코스에 있습니다. 보통 1 시간이 지나면 증상이 사라집니다. 대부분 국소 빈혈의 발병 기간은 5 분 ~ 24 시간 이내입니다.
뇌졸중과의 차이점
종종 허혈성 뇌의 공격은 다음과 같은 결과입니다.
- 혈관 상태의 죽상 동맥 경화증;
- 고혈압;
- 심근 경색을 포함하는 심장 허혈;
- 심방 세동;
- 심장에 인공 밸브의 설치;
- 확장 된 심근 병증;
- 당뇨;
- 혈관계의 다양한 장애 : 콜라겐 혈증의 발병, 혈관염, 동맥염;
- 항 인지질 장애 증후군;
- 대동맥 축착;
- 머리의 혈관에서 선천성 또는 후천성 굴곡;
- 머리의 혈관계의 유전 적 발달;
- 자궁 경부의 골 연골 증.
저체압 (사람이 수동적 인 생활 방식을 이끄는 사람)과 혈관의 건강을 해치는 습관이 허혈성 발작을 유발할 수 있습니다. CAS의 경우 가장 나쁜 습관은 흡연과 알코올 중독입니다.
TIA 분류
TIA 공격으로 뇌졸중이 유발 될 수 있습니다.
질병의 분류는 병변 부위와 혈전 위치를 기초로 사용됩니다. 10 개 개정의 국제 분류에 기초하여 TIA 과정에 대한 몇 가지 기본 옵션이 있습니다.
- 과도기 공격;
- 척추 - 기저 증후군;
- 반구 또는 경동맥 증후군;
- 동맥의 양측 병변의 다양한 다양한 증상;
- 실명의 단기 출현;
- 짧은 전체 기억 상실증;
- 불특정 양식 TIA.
일시적 허혈성 발작의 임상 증상
특유의 위반 징후는 갑작스런 편차를 유발하고 가까운 장래에 증상이 퇴보합니다. 날카로운 형태는 빠른 발전의 방향으로 나아갑니다.
진단의 60 %가 잘못 진단 된 통계에 따르면 TIA 진단은 종종 어렵습니다. 차동 진단은 혈전 형성 부위에 따라 증상이 다르기 때문에 경험이 풍부한 전문가도 오해의 소지가 있습니다.
척추 부종 동맥 증후군의 증상 :
- 심한 어지럼증;
- 증가하는 이명;
- 오심, 구토와 딸꾹질;
일과성 허혈 발작 (TIA)
- 과도한 발한;
- 조정 편차;
- 강렬한 통증 증후군. 종종 목에 국한 됨.
- 시각적 인 지각의 병리학 - 예리한 빛의 섬광, 시야가 좁아짐, 눈 앞 안개, 분열 된 그림, 시야에서 특정 영역의 소멸 등이있다.
- 혈압의 급격한 변화;
- 단기 기억 상실;
- 음성 장치의 병리 및 삼키는 반사가 덜 빈번하게 관찰된다.
환자의 외모는 창백이 특징이며 피부가 촉촉 해집니다. 특별한 도구가 없으면 안진의 수평 모양을 알 수 있습니다 (수평으로 눈동자의 제어되지 않는 진동이 있음). 또한, 코디네이션 병리학이 있습니다 : 불확실성, 손가락으로 코를 만지는 테스트는 미스를 나타냅니다.
반구 증후군의 특징은 다음과 같습니다.
- 한 눈에 시력이 크게 상실되거나 품질이 크게 저하됩니다. 혈전 발견 측면에서 나타납니다. 약 5 분간 지속됩니다.
- 눈에 띄는 약점, 무감각 함, 신체의 절반, 특히 사지의 감각이 악화됨. 영향을받은 눈의 반대편은 주로 영향을받습니다.
- 안면 근육이 아래에서 약해지고, 손이 무감각 해지며, 이것은 약점을 동반합니다.
- 낮은 표현력으로 짧은 연설 병리;
- 다리의 짧은 발작 상태.
일시적인 허혈 발작의 결과 및 치료
대뇌 병리는 다음과 같이 나타납니다.
- 음성 장치에서 부분 및 짧은 편차;
- 감성 및 운동 품질의 악화;
- 긴 또는 여러 번의 일시적인 공격으로 경련 상태;
- 완전한 시력 상실.
자궁 경부에 손상이 있으면 증상이 나타날 수 있습니다.
- 근육 약화;
- 의식 상실없이 감각 상실이나 마비.
상태는 몇 초 만에 복원되며 사람이 일어 서 있습니다.
일과성 허혈 발작의 진단
앞에서 설명한 증상이 나타나면 환자를 병원에 데려다주십시오. 그의 치료는 신경 학자를 다룰 것입니다. CT와 MRI는 가능한 한 최단 시간 내에 병리학의 유형과 TIA 과정의 특성을 결정하는 것으로 나타납니다. 동시에, 감별 진단이 수행됩니다.
또한 하드웨어 진단은 다음과 같은 방법으로 표시됩니다.
- 혈관의 상태를 검사하기위한 머리와 목의 초음파;
- 조영제로 MRI 및 CT;
- 레오 뇌파 그래피;
일과성 허혈 발작의 진단
- 뇌파;
- 심전도 및 에코;
- ECG 모니터링은 지시 된 경우에만 지정됩니다.
이 연구들은 신경 장애의 증상의 원인을 규명하고 병리의 국소화를 확립하기위한보다 정확한 데이터를 제공합니다.
질병에 대한 완벽한 정보를 제공하는 검사실 진단 방법이 있습니다.
- 혈액 검사;
- 응고 계통;
- 생화학은 적응증에 따라 처방 될 수있다.
진단 중에는 관련 분야의 전문가들이 연결될 가능성이 매우 높습니다. oculist, therapist 및 cardiologist.
일과성 허혈 발작의 차별 진단
TIA에 대한 치료를 시작하기 전에 증상이 비슷할 수있는 수많은 질병을 배제해야합니다. 정확한 진단을 위해서는 발생 가능성을 고려하는 것이 좋습니다.
- 간질;
- 실신;
- 편두통 아우라;
- 내이에서 국부화 된 질병;
일과성 허혈 발작의 차별 진단
- 대사 이상이있는 병리;
- 심리적 공황 발작;
- 다발성 경화증;
- 사원에서 국소화 된 동맥염;
- 근 절제 위기.
일시적인 허혈 발작의 치료 원리
증상이 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 환자는 신속한 입원이 필요합니다. 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.
- 혈류를 개선하는 항응고제 - 처음 며칠 동안 사용됨. Acetylsalicylic acid는 더 자주 처방되고, 1 일 복용량은 325mg입니다. 2 일 후 용량을 100 mg으로 줄입니다. 치료는 "clopidogrel"과 "dipyridamole"으로 보충 될 수 있습니다;
- 저지방 효과의 수단 - 심바스타틴 및 아토르바스타틴;
- nootropic 약물은 드립으로 투여됩니다. Cerebrolysin과 Piracetam이 인기가 있습니다.
- 항응고제는 혈병 형성을 예방합니다. 준비 - "Fraksiparin"과 "Kleksan";
- 드립 방법에 의해 사용되는 주입 수단에 의한 치료. "Pentoxifylline"과 "Reopoliglukine"은 더 자주 처방됩니다;
- 신경 보호제가 드립 (drip)으로 투여된다. 유명한 이름 - "Actovegin"과 "Cerakson";
- 산화 방지제가 대부분의 치료 요법에 사용되며 Mexidol과 Cytoflavin이 더 일반적입니다.
- 혈압 회복을위한 자금 - "Amlodipine"과 "Lisinopril"(또는 조합 약물 "적도");
- 고혈당을위한 인슐린 요법.
TIA 치료가 즉시 시작됩니다.
일시적인 허혈성 발작의 예방
예방은 다음과 같이 구성됩니다.
- 적절한 수준의 혈압을 유지하기 위해 고혈압을시의 적절하고 적절하게 치료해야합니다.
- 적절한 영양 섭취를 통해 콜레스테롤과 그 조절을 감소시킨다.
- 신체, 특히 혈관에 해를 입히는 유해한 습관의 거부;
- 정기적으로 항응고제를 섭취하면, "Cardiomagnyl"75-100 mg / day를 선택할 수 있습니다.
- 질병의 위험을 증가시키는 요소의 제거.
TIA의 예후
증상에 빠르게 대처하고 구급차를 불러내시의 적절한 치료를 수행하면 TIA는 퇴행성 과정을 밟게되고 잠시 후 정상적인 생활로 돌아갑니다.
의사에게 치료를 연기하면 TIA가 심장 마비 또는 뇌졸중으로 변할 수 있습니다. 이로부터 예후가 나빠지거나, 치명적일 수 있습니다. 존경할만한 나이, 유해한 습관 및 신체 장애는 회복의 예후를 악화시키고 공격 기간을 증가시킵니다.
연락 할 의사
무엇보다도 적절한 증상이 나타나면 구급차를 부릅니다. 심각도가 낮고 공격이 빨리 끝나면 신경 학자에게 문의하십시오. 필요하다면 가져올 수 있습니다 : 안과 의사, 외과 의사, 심장 전문의. 치료가 끝나면 내분비 학자를 언급하는 것이 좋습니다.
허혈성 발작이란 무엇입니까? 증상, 진단 및 치료
허혈성 발작은 급성 및 단기간의 뇌 순환 장애로, 증상이 나타난 후 하루 안에 역반응을 보이는 것이 특징입니다. 징후에 따르면, 뇌의 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중과 매우 유사하지만, 그 차이는 짧은 시간이 걸린다는 것입니다. 공격이 끝나면 모든 뇌 기능이 회복됩니다. 뇌 조직에서는 사람의 기능에 영향을주지 않는 작은 병변이 발생합니다.
원인과 요인
허혈성 발작을 일으키는 주요 요인은 미세 림프 성 (microemboli)입니다. 그 원인은 다음과 같습니다.
또한, 허혈은 당뇨병, 체계적인 흡연 및 알코올 소비, 콜레스테롤 혈증 및 신체 활동 부족의 결과로 발생할 수 있습니다.
병리학의 형태
혈류가 방해받는 곳에 따라 여러 형태의 허혈 발작이 구분됩니다.
- 척추 신경근 부위 - 기저부 또는 후부 대뇌 동맥;
- 경동맥, 전뇌 또는 중뇌 대동맥에서
혈류가 방해받는 머리의 측면에 따라 오른쪽 및 왼쪽 허혈 발작이 구별됩니다.
증상 및 징후
허혈성 발작은 다른 질병의 징후와 유사한 증상으로 인해 피해자에게 공포감을 유발합니다. 그는 그에게 일어난 일을 이해할 수 없습니다. 공격의 증상은 대뇌 혈류가 손상된 영역에 따라 다릅니다. 이러한 영역을 혈관 수영장이라고합니다. vertebrobasilar와 carotid (또는 carotid arteries)의 두 가지 주요 혈관 풀이 있습니다.
척추의 뇌의 손상된 혈류는 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :
- 현기증;
- 개그 반사와 메스꺼움의 발작;
- 말하기 기능의 위반;
- 얼굴 석회화를 일으키는 얼굴 근육의 경련;
- 짧은 시력 장애 (성운과 눈이 어두워지고, 초점을 맞추지 못함);
- 피부 민감도 감소;
- 운동 기능의 위반;
- 시간과 공간에서 방향의 상실.
- 공황 발작;
- 단기 기억 상실, 이는 귀하의 이름, 나이, 거주지를 기억할 수 없기 때문에 나타납니다.
뇌의 경동맥에서 혈액 순환이 방해되면 환자는 다음과 같은 증상을 경험하게됩니다.
- 피부 감도 저하;
- 말하기 기능의 위반 (그것은 비 일관적이고 이해할 수 없게된다);
- 무감각과 상지와하지의 이동성 상실, 때로는 몸의 한쪽 마비가 발생합니다.
- 무관심;
- 졸음;
- 공황 발작.
때로는 두 가지 유형의 허혈성 공격 모두에서 심한 두통이 관찰됩니다. 환자는 고통에서 머리가 터지면서 공포에 빠진다.
허혈성 발작은 몇 분 후에 사라지지만, 곧 반복하여 여러 가지 결과를 초래할 수 있기 때문에 긴장하지 않아야합니다. 처음 3 개월 동안 허혈 발작이 처음으로 발생한 이후 환자의 15 %가 허혈성 뇌졸중을 앓고 있으며, 25 %가 허혈성 뇌졸중을 앓고 있습니다. 허혈성 발작의 공격을받은 환자의 20 %에서, 앞으로 몇 년 또는 결코 재발하지 않습니다.
공격의 증상은 10-15 분 내에 사라 지므로 구급차가 도착하거나 병원에 희생자가 옮겨지기 전에 대부분의 증상을 기억하는 것이 좋습니다. 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
진단 방법
진단은 질병의 사진을 찍는 데 도움이되는 설문 조사로 시작됩니다. 의사는 다음과 같은 점을 파악하려고합니다.
- 증상이 처음 나타날 때 (시력 문제, 운동 기능 장애 및 감수성 장애 등);
- 첫 번째 공격에서 얼마나 많은 시간이 지났으며 얼마나 오래 지속 되었는가?
- 그러한 공격이 친척에게 일어 났는지 여부.
- 휴식이나 상당한 육체적 인 노력을 한 후에 웰빙에 대한 공격 또는 불만이 나타납니다.
- 심혈관 질환, 혈전증, 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증이 이전에 환자에서 검출되었는지 여부;
- 환자는 나쁜 습관을 가지고 있습니까?
- 그가 어떤 삶의 방식으로 인도하고 있는지.
다음으로, 의사는 신경학적인 검사 (뇌의 문제, 피부 감도의 상실, 약간의 마비 등)의 징후를 감지하기 위해 신경 학적 검사를 시행합니다.
혈액 짙어 짐을 감지하기 위해 전체 분석이 할당됩니다.
인체에 대한보다 자세한 연구를 위해 특수 진단 장치가 사용됩니다.
MRI
- 목과 머리의 자기 공명 영상 - 뇌의 구조가 연구됩니다. 이 연구는 허혈성 뇌졸중을 배제하기 위해 필요합니다. 절차에서 허혈성 발작의 공격 후 동맥과 뇌 조직에 심각한 손상을 감지 할 수 없습니다. 이를 위해 죽은 두뇌 영역을 검색하고 동맥 개존 성을 평가하십시오.
- 심전도 - 심장 질환을 확인하기위한 심장 리듬 분석.
- 뇌의 큰 혈관 초음파 검사 - 자궁 경부의 개통을 분석합니다.
- 심장 초음파 심장 박동 - 심장 근육의 충치에 혈전이 있는지 검색.
- 대뇌 혈관의 도플러 그라피는 혈류량과 속도를 평가합니다.
허혈 발작의 원인이 될 수있는 합병증이 의심되는 경우 추가 검사와 협소 한 전문가와의 상담을 처방 할 수 있습니다.
허혈성 발작을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 그 증상은 다른 질병의 징후와 비슷하기 때문입니다. 예를 들어, 메니 에르 병과 당뇨병은 허혈성 발작을 일으킬 수 있으며, 간질과 편두통은 매우 유사한 증상을 보입니다. 따라서 진단의 주요 임무는 진단을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 원인을 확인하는 것입니다. 이 목적을 위해 신체의 전체 검사가 처방됩니다.
허혈성 발작 자체가 초래할 수있는 결과만큼 심각하지는 않습니다.
치료 방법
대부분의 전문가들은 허혈성 발작이 치료를 필요로하지 않는다고 믿습니다. 하루 안에 거의 남아있는 흔적이 없기 때문입니다. 그러나 허혈성 발작이 발생하면 치료는 발병의 원인을 확인하고 억제하는 방향으로 유도해야합니다. 머지 않아 의료 개입의 결여가 허혈성 뇌졸중으로 이어진다.
공격 후, 환자는 관찰과 검사를 위해 입원합니다. 허혈 발작의 원인 치료는 약물의 도움을 받아 이루어집니다.
콜레스테롤 수치가 상승하면 스타틴은 콜레스테롤 결정을 용해 시키도록 지정됩니다.
교감 신경계의 음색이 높아지면서 인삼, 부식제 및 카페인의 색소, 다량의 비타민 C와 칼슘제가 처방됩니다.
부교감 신경계의 음색이 높아지면서 벨라돈 나 비타민 B6가 함유 된 약초가 처방됩니다. 영구적 인 약점의 증상을 치료하기 위해 칼륨과 소량의 인슐린을 처방합니다.
자율 신경계의 상태를 개선하기 위해, 에르고 타민과 히드라 신이 처방됩니다.
고혈압 치료를 위해 베타 차단제, ACE 및 칼슘 길항제를 장기간 사용하십시오. 그러나 주요 약물은 뇌 조직에서 정맥혈의 흐름과 신진 대사를 향상시키는 약물입니다.
혈액의 정상적인 액체 상태를 위반하는 경우, 항응고제 및 항 혈소판 제제가 처방됩니다.
허혈성 발작을 예방하기 위해 마약을 사용하여 기억력을 향상시킵니다 (Piracetam, Actovegin 및 Glycine).
신경증 및 우울증 상태의 치료를 위해 항산화 제 및 비타민 복합제가 처방됩니다.
임산부와 어린이의 허혈 발작
임산부의 허혈 발작의 공격은 아주 흔합니다. 그런 공격 후에 여성들이 병원에서 관찰됩니다. 엄마와 아이의 심장 혈관계에 대한 완전한 검사. 대부분의 경우, 배달 전에 치료가 수행되지 않습니다. 허혈성 뇌졸중의 가능성이 있기 때문에 여자는 가까이서 관찰 중입니다.
드문 경우이지만 허혈 발작은 어린이에게서 발생합니다. 이 진단은 마비, 정신 착란 및 정신 장애와 같은 결과를 초래하기 때문에 위험합니다. 어린이가 젊을수록 증상이 악화됩니다. 아이는 입원해야합니다. 마약 치료 및 특수 체육 교육을 통해 아동의 신체 기능을 빠르게 회복시킵니다.
민간 요법 및 허혈성 발작
허혈성 발작의 첫 번째 공격 후, 허벌 주입은 대뇌 순환을 강화하고 새로운 공격을 방지하기 위해 권장됩니다.
레시피 허브 주입 번호 1. 그것의 준비를 위해 그것은 nona 진한 갈색의 두 부분과 오이 잔디의 꽃, 백리향, 말린 닭고기, motherwort, 박하와 회향의 씨앗의 1 부분을 데리고해야합니다. 모든 구성 요소는 철저히 혼합되어 뜨거운 물 2 컵으로 채워집니다. 혼합물을 2 시간 동안 열에 주입 하였다. 허브 주입은 하루에 3 시간 반에 걸쳐 100ml 씩 여과하고 섭취합니다.
레시피 초본 주입 2 번. 마른 노니, 산림 클리너, 레몬 개박하, 홉 콘 및 자작 나무 잎 2 부분을 취할 필요가 있습니다. 모든 허브는 커피 분쇄기에 담겨 있습니다. 1 tsp 혼합물을 뜨거운 물 1 컵으로 채우고 2 시간 동안 주입한다. 허브의 주입은 2 tbsp에서 걸러지고 사용됩니다. 내가 하루 3 회 식사 전에.
약초 주입은 3 주 동안 지속되는 과정에서 이루어집니다. 그들의 수신하는 동안, 혈압의 지속적인 측정이 실시됩니다.
예방 조치
허혈성 발작을 일으킬 가능성을 줄이려면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 적절하고 완전한 영양.
- 스포츠 (적어도 30 분간의 아침 운동).
- 정상 체중을 지원하십시오.
- 심장 혈관 시스템의 주기적 진단 및 질병의 적시 치료 : 심장 리듬 장애의 제거, 혈압 수준의 주기적 모니터링.
- 연간 콜레스테롤 조절.
- 뇌를 먹이는 혈관 상태를 매년 진단합니다. 문제가있는 경우, 동맥 루멘의 협착에 대한 수술 교정을 포함하여시기 적절한 치료가 권장됩니다.
임신 한 여성은 12 주 전에 등록해야합니다. 임신 기간 중에는 산부인과 의사를 적시에 방문해야합니다.
병리학 및 금연 및 알코올 방지에 중요합니다. 허혈 발작의 첫 번째 공격 후, 6 개월 동안 어떤 형태로든 알코올을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
일시적인 허혈 발작
일과성 허혈 발작은 일시적인 급성 뇌 순환 장애이며 신경 증상이 나타나며 24 시간 이내에 완전히 퇴행합니다. 혈류가 감소 된 혈관 수영장에 따라 클리닉이 다릅니다. 진단은 역사, 신경학 연구, 실험실 자료, USDG의 결과, 양면 스캔, CT, MRI, PET 뇌를 고려하여 수행됩니다. 치료에는 disaggregant, vascular, neurometabolic, symptomatic therapy가 포함됩니다. 반복 공격 및 뇌졸중을 예방하기위한 작전.
일시적인 허혈 발작
일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 뇌졸중의 구조에서 약 15 %를 차지하는 별도의 뇌졸중 유형입니다. 고혈압 성 뇌졸중과 함께 뇌 순환의 일시적인 위반 인 PNMK의 개념에 포함됩니다. 대부분 노년기에 발생합니다. 65 세에서 70 세까지의 연령층에서는 아픈 사람들과 75 세에서 80 세 사이의 여성들이 여성들을 지배합니다.
TIA와 허혈성 뇌졸중 사이의 주요 차이점은 짧은 기간의 뇌 혈류 장애와 증상의 완전한 가역성입니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 가능성을 상당히 증가시킵니다. 후자는 TIA를 겪은 환자의 약 3 분의 1에서 관찰되며, 그러한 경우의 20 %는 TIA 후 첫 번째 달에, 42 %는 첫 해에 발생합니다. 뇌졸중의 위험은 TIA의 나이 및 빈도와 직접적으로 관련이 있습니다.
일과성 허혈성 발작의 원인
절반의 경우, 일과성 허혈 발작은 죽상 동맥 경화증에 의해 야기됩니다. 대 뇌 혈관 및 뇌 외과 (경동맥 및 척추 동맥)를 포함한 전신 동맥 경화증 덮개. 그 결과 나타나는 죽상 동맥 경화 반은 종종 경동맥 폐색의 원인이며 척추 및 뇌내 동맥의 혈류 장애를 일으 킵니다. 다른 한편으로, 그들은 혈류의 아래쪽으로 퍼지고 작은 대뇌 혈관의 폐색을 일으키는 혈병 및 색전의 근원으로 작용합니다. TIA의 약 4 분의 1은 동맥성 고혈압이 원인입니다. 긴 과정을 거치면 고혈압 미세 혈관 병증이 형성됩니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 고혈압의 합병증으로 발전합니다. 대뇌 혈관 및 고혈압의 죽상 경화증은 상호 증강 인자의 역할을합니다.
약 20 %의 경우, 일시적인 허혈 발작은 심장 혈전 색전증의 결과입니다. 후자의 원인은 부정맥 (심방 세동, 심방 세동), 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스, 후천성 심장 결함 (석회 성 승모판 협착증, 대동맥 협착증)과 같은 다양한 심장병입니다. 선천성 심장 결함 (DMPP, VSD, 대동맥 축착 등)은 어린이 TIA의 원인입니다.
다른 치료 인자는 TIA 경우의 나머지 5 %를 유발합니다. 원칙적으로 그들은 젊은 사람들로 운영됩니다. 이러한 요인에는 염증성 혈관 병증 (다카야스 병, 베체트 병, 항 인지질 증후군, 호르몬 병), 선천성 혈관 이상, 동맥벽 분리 (외상성 및 자발적), 모야 모야 증후군, 혈액 장애, 당뇨병, 편두통, 경구 피임약 사용. 흡연, 알코올 중독, 비만, 저 동력은 TIA의 조건 형성에 기여할 수 있습니다.
대뇌 국소 빈혈의 병인
뇌 허혈 발달에는 4 단계가 있습니다. 첫 단계에서는 뇌의 혈관을 채우는 혈액량의 증가와 함께 뇌 혈류의 관류 압력이 감소함에 따라 대뇌 혈관의 보상 적 확장 인 자동 조절이 발생합니다. 두 번째 단계 인 oligemia는 관류 압력의 추가 저하는자가 조절 메커니즘에 의해 보상 될 수 없으며 뇌 혈류 감소를 유발하지만 산소 대사 수준은 아직 떨어지지 않습니다. 세 번째 단계 - 허혈성 반음기 - 관류 압력이 지속적으로 감소하고 산소 대사가 감소하여 저산소증과 뇌 신경 세포 기능이 저하됩니다. 이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다.
허혈성 반음기의 단계에서 부수적 인 순환을 통해 가장 자주 나타나는 허혈성 조직에 대한 혈액 공급이 개선되지 않으면 저산소증이 악화되고 신경 세포의 이상 변화가 증가하며 허혈은 네 번째 돌이킬 수없는 단계로 진행됩니다 - 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일과성 허혈 발작은 허혈 영역으로의 혈액 공급의 처음 3 단계 및 후속 복원으로 특징 지워진다. 따라서, 수반되는 신경 징후는 단기간의 일시적인 성격을 갖는다.
분류
ICD-10에 따르면 일시적 허혈성 공격은 척추 - 기저 대야 (TBS), 경동맥의 TIA, 다중 및 양측 TIA, 일시적인 실명, 일시적인 전역 기억 상실증, 기타 TIA, 불특정 TIA로 분류됩니다. 신경학 분야의 전문가 중에는 TGA가 편두통 발작으로, 기타는 간질 발현이 포함됩니다.
빈도 측면에서 일과성 허혈 발작은 드문 경우 (1 년에 2 회 이상), 중간 빈도 (1 년에 3 ~ 6 회) 및 빈번 (월간 및 더 자주)입니다. 임상 적 중증도에 따라 최대 10 분간의 가벼운 TIA, 최대 수 시간의 중등도 TIA, 12-24 시간의 무거운 TIA가 발생합니다.
일과성 허혈 발작의 증상
TIA 클리닉의 기초는 일시적으로 신경 학적 증상이 나타나기 때문에, 종종 신경 학자가 환자를상의 할 때 발생했던 모든 증상은 이미 사라졌습니다. 환자에게 질문하여 TIA의 증상을 후 향적으로 확립합니다. 일시적인 허혈성 발작은 뇌 및 국소 증상 모두를 나타낼 수 있습니다. 임상 양상은 뇌 혈류 장애의 국소화에 달려있다.
척추 - 기저 대야의 TIA는 일시적 전정 운동 실조와 소뇌 증후군을 동반합니다. 환자는 불안정한 걷기, 불안정, 현기증, 불분명 한 발화 (dysarthria), 복시 및 기타 시각 장애, 대칭 또는 일방 운동 운동 및 감각 손상을 기록합니다.
경동맥 풀의 TIA는 시력이 갑자기 감소하거나 한쪽 눈의 완전 실명, 손상된 운동 및 반대쪽 팔다리의 민감한 기능이 특징입니다. 이 사지에서 발작이 일어날 수 있습니다.
일시적인 실명 증후군은 망막 동맥, 섬 모세포 또는 안와 동맥의 혈액 공급 구역에서 TIA에서 발생합니다. 일반적인 단기간 (대개 수 초간) 한쪽 눈에서 자주 시력 상실. 환자 자체는 아래에서 또는 위에서 위에서 눈을 떼어 낸 "플랩"또는 "커튼"의 자연 발생과 유사한 TIA를 설명합니다. 때로 시각 상실은 시야의 상반부 또는 하반부에만 적용됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 TIA는 고정 관념을 반복하는 경향이 있습니다. 그러나 시각 장애의 영역에는 차이가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 일과성 실명이 부계의 반 마비와 반감과 합쳐져 경동맥 풀의 TIA를 나타냅니다.
일시적인 글로벌 기억 상실증은 단기 기억의 갑작스런 상실로 과거 기억을 보존합니다. 혼란과 함께, 이미 질문을 반복하는 경향, 상황에서 불완전한 방향. 종종 TGA는 통증 및 정신 - 정서적 스트레스와 같은 요인에 노출 될 때 발생합니다. 기억 상실 에피소드의 기간은 20-30 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 100 % 메모리 복구가 기록됩니다. TGA 발작은 몇 년에 한 번만 반복됩니다.
일과성 허혈 발작의 진단
일시적인 허혈 발작은 유전 적 데이터 (가족 및 부인과 병력 포함), 신경 학적 검사 및 추가 검사를 철저히 조사한 후 진단됩니다. 후자는 포도당과 콜레스테롤, 응고, ECG, 양면 스캔 또는 혈관의 USDG, CT 스캔 또는 MRI의 수준을 의무적으로 결정하는 생화학 적 혈액 검사입니다.
ECG, 필요할 경우 심 초음파로 보충 한 다음 심장 전문의와상의하십시오. 양측 성 스캔과 USDG의 외과 적 혈관은 척추 및 경동맥의 뚜렷한 폐쇄의 진단에보다 유익합니다. 중등도의 폐색을 진단하고 협착 정도를 결정할 필요가 있다면 뇌 혈관 조영술을 시행하고 대뇌 혈관의 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.
첫 번째 진단 단계에서 뇌의 CT 스캔은 다른 뇌 병리학 (경막 하 혈종, 뇌내 종양, AVM 또는 대뇌 동맥류)을 배제 할 수 있습니다. 경동맥에서 원래 의심되는 TIA의 약 20 %에서 진단되는 허혈성 뇌졸중의 조기 발견을 수행합니다. 뇌의 MRI는 뇌 구조에 허혈성 손상의 이미징 초점에서 가장 민감합니다. 국소 빈혈 구역은 TIA 케이스의 1/4에서 정의되며, 반복 된 허혈성 발작 후 가장 빈번하게 나타납니다.
PET 뇌는 신진 대사와 대뇌 혈류 역학에 대한 데이터를 동시에 얻을 수있게하여 허혈의 단계를 결정하고 혈액 흐름의 회복 징후를 확인합니다. 어떤 경우에는 evoked potentials (VP)에 대한 추가 연구가 처방됩니다. 따라서 일시적인 실명 증후군, 즉 체성 감수성 CAPs에서 시각적 CAP를 조사한다.
일과성 허혈성 발작의 치료
TIA 치료는 허혈성 과정을 완화시키고 가능한 한 빨리 허혈성 뇌 영역의 정상적인 혈액 공급과 신진 대사를 회복시키는 것을 목표로합니다. TIA 이후 첫 달에 뇌졸중을 일으킬 위험을 감안하더라도 외래 환자를 대상으로 실시되는 경우가 많으며 많은 수의 전문가가 환자의 입원을 정당화한다고 생각합니다.
약리학 요법의 주요 임무는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적으로 직접 항응고제 (칼슘 스파 파린, 헤파린)를 사용하는 가능성은 출혈 합병증의 위험성을 고려하여 논의됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐으로 항 혈소판 치료를하는 것이 바람직하다. 색전 형성의 일과성 허혈 발작은 간접 항응고제 인 acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione을 나타내는 지표입니다. 혈액 희석은 혈액 리얼리즘을 향상 시키는데 사용됩니다 - 포도당 용액, 덱스 트란 및 소금 조합 용액의 10 %를 떨어 뜨립니다. 가장 중요한 점은 고혈압이있을 때 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 다양한 항 고혈압제가 처방됩니다 (니페디핀,에 날라 프릴, 아테 놀롤, 캡토 프릴, 이뇨제). TIA의 치료 계획에는 뇌 혈류를 개선하는 약제 인 nicergoline, vinpocetine, cinnarizine도 포함됩니다.
TIA 치료의 두 번째 임무는 대사 장애로 인한 신경 세포 죽음의 예방입니다. 그것은 neurometabolic 치료의 도움으로 해결됩니다. 다양한 신경 보호 물질 및 대사 산물이 사용됩니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. TIA 치료의 세 번째 요소는 증상 치료입니다. 구토시 thiethylperazine 또는 metoclopramide가 강렬한 두통, metamizole 나트륨, diclofenac 및 뇌부종, 글리세롤, 만니톨, furosemide의 위협으로 처방됩니다.
예방
활동은 재 - TIA 예방과 뇌졸중 위험 감소를 목표로합니다. 금연 및 알코올 남용 중단, 혈압 수치 정상화 및 조절, 저지방 식단 준수, 경구 피임약 거부 및 심장 질환 (부정맥, 판막 결함, CHD)의 치료와 같은 TIA 위험 요소의 수정이 포함됩니다. 예방 적 치료는 지질 저하제 (로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴)를 복용하는 적응증에 따라 항 혈소판제를 길게 (1 년 이상) 섭취하도록합니다.
예방은 또한 뇌 혈관의 병리학을 제거하기위한 외과 적 개입을 포함합니다. 표시된 경우 경동맥 내막 절제술, 여분의 뇌내 마이크로 바이 패스, 스텐트 삽입 또는 인공 경동맥 및 척추 동맥이 수행됩니다.