이게 뭐야? 뇌졸중은 뇌 순환 장애를 일으키는 심각한 뇌 손상으로 지속적인 뇌 손상을 일으 킵니다. 허혈성 또는 출혈성 일 수 있습니다. 병리학은 뇌 순환, 혈관 병변 및 중추 신경계의 심각한 위반을 동반합니다. 정상적인 혈류가 흐트러지면 뇌의 신경 세포의 영양이 나 빠지며 산소와 포도당이 끊임없이 공급되기 때문에 장기가 작동하기 때문에 이것은 매우 위험합니다.
어떤 증상이 뇌졸중의 특징인지, 증상이 시작된 지 1 분 만에 사람을 도울 수있는 이유와이 상태의 가능한 결과를 살펴 봅시다.
뇌졸중이란 무엇입니까?
뇌졸중은 신경 세포의 손상과 죽음을 초래하는 뇌의 혈액 순환의 급격한 손상입니다.
"치료 창"(조건 적으로 뇌졸중 후 처음 3-6 시간) 동안, 허혈 및 세포 죽음의 돌이킬 수없는 효과는 치료 조작으로 예방할 수 있습니다.
뇌졸중은 20-25 세에서 노년까지 다양한 연령대의 사람들에게서 발견됩니다.
- 뇌의 수축 또는 막힘 - 허혈성 뇌졸중;
- 뇌 또는 출혈의 출혈 - 출혈성 뇌졸중.
빈도는 상당히 높아 연령이 크게 증가합니다. 뇌졸중의 사망률 (사망률)은 매우 높습니다. 치료는 뉴런의 기능적 활동을 복원하고 인과 관계 요인의 영향을 줄이며 신체의 혈관 재앙 재발을 방지하기위한 것입니다. 뇌졸중 후, 사람을 재활시키는 것이 매우 중요합니다.
질병의 징후는 제 시간에 뇌의 재앙에 대처하고 자신이나 소중한 사람을 위해 구급차 대원을 부를 때 모든 사람에게 알려야합니다. 주요 증상을 아는 것은 누군가의 생명을 구할 수 있습니다.
뇌졸중에는 허혈성과 출혈성의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 그들은 근본적으로 다른 발달 기제를 가지고 있으며 치료에 근본적으로 다른 접근법을 필요로합니다. 허혈성 및 출혈성 뇌졸중은 전체 인구의 80 %와 20 %를 차지합니다.
허혈성 뇌졸중
허혈성 뇌 손상은 10 명 중 8 명에서 발생합니다. 대부분 노년의 사람들은 60 년 후에 더 자주 고통받습니다. 주된 이유는 혈관이 막히거나 장기간 지속되는 경련으로 혈액 공급과 산소 결핍으로 이어집니다. 이것은 뇌 세포의 죽음으로 이어진다.
이 유형의 질병은 밤이나 아침에 더 자주 발병합니다. 이전의 증가 된 정서적 (스트레스 요인) 또는 육체적 노력, 술 사용, 출혈, 또는 전염성 과정이나 신체 질환의 진행과 관련이 있습니다.
출혈성 뇌졸중
이게 뭐야? 출혈성 뇌졸중은 혈관벽이 손상된 후 뇌 물질에 출혈 한 결과입니다. 이 경우 신경 세포의 기능적 활동 및 사망의 파괴는 주로 혈종에 의한 압박으로 인해 발생합니다.
출혈성 뇌졸중의 발병은 주로 확산되거나 고립 된 대뇌 혈관 질환에 기인합니다. 이로 인해 혈관벽이 탄력을 잃어 더 얇아집니다.
종종 의식 상실, 뇌졸중 증상의 급속한 발전, 항상 중대한 신경 질환을 동반합니다. 이것은 뇌의 혈액 순환이 혈액의 부어 오름과 혈종 형성으로 인해 또는 혈액으로 신경 조직을 흡수 한 결과로 인해 방해 받는다는 사실 때문입니다.
뇌졸중의 경우 5 %에서 발달의 유형과 메커니즘을 파악할 수 없습니다. 뇌졸중의 유형과 관계없이, 그 결과는 항상 동일합니다 - 신경 세포의 일부가 죽어서 뇌 영역의 급격한 발달 장애.
어른의 첫 뇌졸중 징후
뇌졸중 징후는 의학 교육의 유용성에 관계없이 모든 사람들에게 알려 져야합니다. 이러한 증상은 주로 머리와 몸의 근육의 신경 보행을 위반하는 것과 관련이 있으므로 뇌졸중이 의심되는 경우 미소 짓고 손을 들며 말을하거나 문장을 말하십시오.
갑자기 "메스꺼움"을 느낀 사람의 경우 혈관 문제는 뇌졸중의 첫 징후로 간주 될 수있는 다음과 같은 징후를 제시 할 수 있습니다.
- 신체 부위의 마비 (얼굴, 팔다리);
- 두통;
- 환경에 대한 통제력 상실.
- 이중 시력 및 기타 시각 장애;
- 메스꺼움, 구토, 현기증;
- 동기 및 민감한 장애.
뇌졸중이 갑자기 발생하지만, 종종 뇌졸중이 전구 세포의 배경에 대해 발생합니다. 예를 들어, 절반의 경우에서, 허혈성 뇌졸중은 일과성 허혈 발작 (TIAs)에 선행된다.
지난 3 개월 동안 1 주일에 1 회 이상, 다음과 같은 증상 중 적어도 2 가지가 반복되면 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 두통, 특정 위치가없고 피로 또는 기상 재해로 인해 발생하는 것.
- 안면에 나타나고 움직임에 의해 가중되는 현기증.
- 영구 및 일시적인 이명의 존재.
- 현재 기간의 사건에 대한 기억의 "실패".
- 수행 능력과 수면 장애의 변화.
이러한 증상은 뇌졸중 발병의 선구자로 간주되어야합니다.
뇌졸중을 알아내는 방법?
이 질병을인지하려면 다음 사항에주의하십시오.
- 도움이 필요한 사람이 있는지 묻습니다. 사람이 거절 할 수 있기 때문에 그는 그에게 무슨 일이 일어 났는지 이해하지 못했습니다. 뇌졸중이있는 사람의 말은 어려울 것입니다.
- 입술의 구석이 다른 라인에 있고 미소가 이상하게 보일 경우 미소를 지어라. 이것은 뇌졸중의 증상이다.
- 사람과 악수하십시오. 뇌졸중이 발생하면 악수가 약할 것입니다. 손을 들라도 할 수 있습니다. 한 손이 자발적으로 떨어질 것입니다.
사람의 뇌졸중 징후를 식별하는 데 즉시 구급차를 부릅니다. 자격을 갖춘 도움이 더 빨리 제공 될수록이 질병의 결과를 제거 할 확률이 커집니다.
원인
의사는 두 가지 주요 뇌졸중 원인을 확인합니다. 이것은 순환계에서의 혈전 발생과 혈관을 막을 수있는 콜레스테롤 플라크의 존재입니다. 건강한 사람에게는 공격이 발생할 수 있지만이 확률은 극히 적습니다.
병리학은 근본적인 심혈관 질환의 합병증과 부작용의 영향으로 발전합니다.
- 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
- 혈전 색전증;
- 고혈압 (동맥 고혈압);
- 류마티스 성 심장 질환;
- 심근 경색;
- 심장 수술;
- 일정한 스트레스;
- 혈관 종양;
- 특정 유형의 약물 복용.
- 알코올 중독;
- 흡연;
- 뇌동맥 동맥류.
합병증의 발달은 일반적인 복지의 배경에서 가능하지만 혈관에 가해지는 하중이 일정한 임계 수준을 초과하는 경우 보상 메커니즘의 붕괴가 종종 발생합니다. 이러한 상황은 외부 환경과 함께 다양한 질병의 존재와 일상 생활과 관련 될 수 있습니다.
- 경향이있는 위치에서 서있는 위치로의 날카로운 전이 (때로는 앉아있는 자세로 이동하기에 충분하다);
- 조밀 한 음식;
- 뜨거운 목욕;
- 더운 계절;
- 증가 된 육체적, 정신적 스트레스;
- 심장 부정맥;
- 혈압의 급격한 감소 (대부분 약물의 작용하에).
그러나 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압으로 간주됩니다. 출혈로 고통받는 10 명 중 7 명이 고혈압 (140 × 90 이상)으로 심장을 침범합니다. 무해한 심방 세동조차도 혈병을 일으켜 혈행 장애를 일으 킵니다.
뇌졸중 증상
뇌졸중의 임상 증상은 병변의 유형, 위치 및 크기에 따라 다릅니다.
성인 뇌졸중의 증상 :
- 다가올 뇌졸중의 징후는 다른 원인으로 설명되지 않는 두통과 현기증으로 시작합니다. 의식 상실 가능성.
- 당신의 생각을 말로 분명하게 표현하는 능력을 잃는 것은 특징적인 증상 중 하나입니다. 사람은 명확한 말을하거나 심지어 간단한 구를 반복 할 수 없습니다.
- 환자는 뇌진탕뿐만 아니라 구토를 시작할 수 있습니다.
- 머리 속의 소음.
- 건망증이 나타납니다. 그 사람은 자신이 어디로 가고 있는지, 왜 그가 손에 든 물건이 필요한지를 모르고 기억하지 않습니다. 바깥쪽에는 혼란과 혼란이 있습니다.
- 시각적으로 뇌의 순환기 장애 증상이 사람의 얼굴에 나타납니다. 환자는 미소 지을 수없고, 얼굴이 왜곡되거나, 눈꺼풀을 닫을 수 없습니다.
뇌졸중 전에는 질병을 정확히 나타내는 7 가지 주요 증상이 있습니다.
- 찡그린 얼굴 (비대칭 미소, 경 사진 눈).
- 불일치 음성
- 졸음 (무관심).
- 머리와 얼굴의 초점이 급한 통증.
- 흐린 시야
- 팔다리의 마비.
- 조정 장애.
임박한 뇌졸중 징후는 매우 다양 할 수 있으므로 인간에서 뇌졸중이 일어나기 전에 어떤 증상이 발생하는지주의 깊게 관찰해야합니다.
- 의식의 갑작스러운 상실
- 전신 경련
- 초점 증상과 신경 장애를 가진 호흡 부전 (언어 장애, 민감성, 운동 조정, 간질 발작).
또한, 사람의 허혈성 발작 중, 삼키는 것과 언어의 반사가 악화 될 수 있습니다. 그러므로 환자는 명확하게 말하는 것이 아니라 말더듬 거리기가 시작될 수 있습니다. 척추 (척추) 기둥의 패배 때문에 환자가 협조가 부족해질 수 있으므로 걷거나 앉을 수 없습니다.
- 혈압이 급등 할 때의 의식 상실 (위기 배경, 짐 - 정서적 또는 신체적);
- 식물성 증상 (발한, 발열, 안면 홍조, 덜 자주 - 창백한 피부);
- 호흡 장애 및 심박수;
- 아마 혼수 상태의 발달.
뇌졸중의 징후가있는 경우 뇌의 돌이킬 수없는 변화의 시간이 이미 카운트 다운을 시작했다고 간주 할 가치가 있습니다. 손상된 혈액 순환을 회복시키고 영향을받는 영역을 줄이기 위해 싸우는 데 3-6 시간이 소요됩니다.
뇌졸중의 증상이 임상 증후가 나타난 후 24 시간 이내에 완전히 사라지면 이는 뇌졸중이 아니라 일시적 뇌 순환 (일과성 허혈 발작 또는 고혈압 성 뇌졸중)에 대한 일시적인 위반입니다.
응급 처치
뇌졸중 중 뇌출혈은 뇌의 출혈에 즉각적인 반응이 필요하기 때문에 첫 증상이 나타난 후에 다음과 같은 조치를 취해야합니다.
- 머리를 약 30 ° 정도 올린 자세로 환자를 배치하십시오.
- 환자가 의식을 잃어 바닥에 있으면 더 편안한 자세로 이동하십시오.
- 환자가 구토에 필요한 전조가있는 경우, 구토가 호흡계에 들어 가지 않도록 머리를 옆쪽으로 돌리십시오.
- 아픈 사람이 맥박과 혈압을 어떻게 변화시키는 지 이해할 필요가 있습니다. 가능한 경우 이러한 표시기를 확인하고 기억해야합니다.
- 구급차 팀이 도착하면 의사는 문제가 시작된 방법, 얼마나 심하게 아파 기 시작했는지, 어떤 종류의 약을 먹었는지 표시해야합니다.
뇌졸중의 응급 처치에 대한 권장 사항과 함께, 당신은 절대적으로 할 수없는 것을 기억해야합니다 :
- 사람을 옮기거나 침대로 이동하십시오 (공격이 발생한 곳에 그를 두는 것이 좋습니다).
- 암모니아를 사용하여 환자를 의식에 데려다 준다.
- 발작시 사지를 잡을 수있는 힘;
- 기도에 갇힐 수있는 약이나 캡슐에 환자 약물을 투여하십시오 (특히 독감 조절이있는 경우).
결과
뇌졸중 후에 발생하는 가장 큰 특징은 다음과 같습니다.
- 팔다리의 약화 또는 마비. 대부분 신체의 한쪽 절반 마비를 나타냅니다. 고정화는 완전하거나 부분적 일 수 있습니다.
- 경련 근육. 사지는 한 위치에 유지되고 관절은 점차 위축 될 수 있습니다.
- 음성 장치의 문제점 : 음성의 비 일관성과 불일치.
- 연하 장애 - 기능을 삼키는 것.
- 시력 장애 : 시력의 부분적 상실, 분기, 적용 범위 감소.
- 창자 및 방광 기능 장애 : 요실금 또는 반대로 배설물을 배설 할 수 없음.
- 정신병 : 우울증, 두려움, 과도한 감정.
- 간질.
- 언어 장애;
- 과제의 논리적 인 해결이 불가능하다.
- 상황을 분석 할 능력이 없다.
- 오른팔 및 / 또는 다리를 움직일 수있는 능력이 손상되었습니다.
- 같은면에서의 감수성의 변화 (오른쪽) - 감각, 감각 이상;
- 우울한 기분과 다른 정신적 변화.
- 가난한 기억, 일반적으로 연설은 정상적인 채로 남아 있습니다.
- 신체의 왼쪽에 마비 및 마비;
- 감정적 인 빈곤;
- 병적 환상의 출현 등.
혼수 상태 징후
뇌졸중 발병 후 혼수 상태는 매우 빠르게 빠르게 진행되며 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 그 남자는 갑자기 기절했다.
- 그의 얼굴은 보라색으로 변했습니다.
- 호흡이 시끄럽게 울 렸습니다.
- 맥박이 심해지고 혈압이 상승했다.
- 안구가 빗나가고있다.
- 학생들이 좁아 지거나 고르지 않게 됨
- 빛에 대한 학생들의 반응은 무기력 해졌다.
- 근육 긴장도 감소
- 골반 장기의 장애 (요실금)
뇌졸중 후 몇 살입니까?
이 질문에는 분명한 대답이 없습니다. 뇌졸중 직후에 사망 할 수 있습니다. 그러나 수십 년 동안 상대적으로 수명이 길고 길다.
한편 뇌졸중 후 사망률은 다음과 같다.
- 첫 달에 35 %;
- 첫 해에 약 50 %.
뇌졸중 결과의 예후는 다음을 포함하여 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 환자의 나이;
- 뇌졸중 전 건강 상태;
- 뇌졸중 전후의 삶의 질;
- 재활 기간 준수;
- 뇌졸중의 원인의 완전성;
- 수반되는 만성 질환의 존재;
- 스트레스 요인의 존재.
진단
진단 조치는 다음과 같습니다.
- 검사. SPD를 테스트하십시오. 그는 환자가 수행해야하는 처음 세 가지 행동, 즉 미소 짓고 말하고 손을 들어 봅니다.
- 의사에 의한 환자의 일반적인 상태 평가.
- 환자의 정확하고 수술적인 검사가 지정되고, 자기 공명 치료 또는 컴퓨터 단층 촬영이 도움이됩니다.
- 요추 천자는 뇌출혈과 다른 뇌 병리를 구분합니다.
- 계산 및 자기 공명 이미징은 뇌졸중의 사실을 감지하고, 그 성격 (허혈성 또는 출혈성), 영향을받는 부위를 분명히하고, 유사한 증상을 가진 다른 질병을 배제하는 데 사용됩니다.
뇌졸중 후 치료 및 재활
입원과 치료 시작에 대한 최적의 조건은 임상 적 징후의 데뷔로부터 처음 3 시간으로 간주됩니다. 급성기의 치료는 특수한 신경 학부의 집중 치료실에서 수행되고 환자는 조기 재활 부로 이송됩니다. 뇌졸중 유형을 확립하기 전에 전문 치료와 장기 재활을 정확하게 진단 한 후에 기본적인 미분화 요법을 시행합니다.
뇌졸중 후 치료는 다음을 포함합니다 :
- 혈관 치료 과정을 수행하고,
- 뇌 대사를 향상시키는 약물의 사용,
- 산소 요법
- 재활 치료 또는 재활 (물리 치료, 물리 치료, 마사지).
뇌졸중의 경우 즉시 구급차에 전화하십시오! 즉각적인 도움을주지 않으면 환자의 사망으로 이어질 것입니다!
합병증을 예방하기 위해 다음 약물을 사용하여 치료합니다 :
- cerebrotrotectors는 손상된 뇌 세포의 구조를 복원합니다.
- 혈액 희석제 (허혈성 뇌졸중에만 표시);
- 지혈제 또는 지혈제 (출혈의 기원이 명확하게 정의 된 뇌졸중과 함께 사용);
- 항산화 제, 비타민 제제 및 신진 대사와 혈액 순환을 개선하는 약물을 함유하고 있습니다.
재활 활동 :
- 뇌졸중 초기부터 실시되며 환자, 건강 관련 종사자 및 친척 팀의 참여로 평생 동안 신경학 적 결손을 계속합니다.
- 환자의 적절한 몸 관리, 특별한 장치의 사용;
- 호흡 운동 (폐렴 예방);
- 침대에서 잠깐 앉아서 본격적인 물리 치료에 이르기까지 가능한 한 빨리 환자의 운동 체계 활성화
- 각종 물리 치료 및 기타 방법의 사용 : 전기 절차, 마사지, 침술, 언어 치료사와 함께 연습.
뇌졸중 후 신체 회복을위한 민간 요법
민간 요법을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 가능한 금기 사항.
- 계 피 로즈 힙입니다. 식물의 과일과 뿌리는 마비와 마비 치료에 일반적인 목욕에 도입되는 달걀을 준비하는 데 사용됩니다. 이 코스는 25 가지 절차를 만들고, 수프는 37-38 ℃의 온도로 물에 부어 넣는다.
- 뇌졸중 후 현자와 목욕. 샐비어 허브 3 컵에 2 리터의 끓는 물을 부으십시오. 1 시간 동안 기다리고, 긴장을 풀고 따뜻한 물로 목욕탕에 붓는다. 이 목욕물을 매일 복용하십시오.
- 그런 달인은 매우 유용합니다. 찻 숱가락의 말린 모란 뿌리는 끓는 물 한잔으로 채워야합니다. 그 후 1 시간 동안 긴장을 주장하십시오. 하루에 5 번 국물 큰 스푼을 사용하십시오.
- 베이 기름. 이 도구를 다음과 같이 준비하십시오 : 30g의 베이 리프는 식물성 기름 한 잔과 함께 부어야합니다. 항아리를 매일 2 달 동안 흔들어야한다. 기름은 물기를 빼내어 끓여야합니다. 혼합물은 마비 된 장소에 문지르는 것이 좋습니다.
예방
뇌졸중은 치료하는 것보다 예방하기 쉬운 질병 중 하나입니다. 뇌졸중 예방은 다음으로 구성됩니다.
- 그것은 작업과 휴식 정권의 합리적인 조직, 적절한 영양, 수면 규정, 정상적인 심리적 기후, 다이어트에 나트륨 소금의 제한, 심장 혈관 질환의 적시 치료 : 관상 동맥 심장 질환, 고혈압의 도움으로 예방할 수 있습니다.
- 뇌졸중을 예방하는 가장 좋은 방법은 죽상 동맥 경화증 및 기타 심혈관 질환을 예방하는 것입니다. 혈압을 조절하고 당뇨병을 확인하는 것이 중요합니다.
- 필요한 경우 대뇌 혈관의 미세 순환을 개선하는 약을 복용하고 의사가 처방 한대로 뇌의 산소 부족 (저산소증)을 예방하는 약을 복용하는 것도 가능합니다.
진행성 뇌졸중
프로 그레시브 스트로크 (동작중인 스트로크)
진행성 뇌졸중 (진행 중 뇌졸중)에서는 국소 신경 질환이 점차 증가합니다. 일반적으로이 증가는 몇 시간 내에 발생하지만 척추 염과 유사 분지의 뇌졸중은 2 ~ 3 일 이상 진행될 수 있습니다. 많은 저자들은 점진적 일시적 뇌 허혈을 진행성 뇌졸중 (수 시간 또는 수일 내에 일련의 일과성 뇌 허혈)으로보고 있습니다. 점진적 뇌졸중의 다양한 메커니즘이 가능합니다. 그러나 혈전이 원위 성장하여 혈류가 부차적 인 혈류를 제공하는 혈관이 점차 커지는 경향이 있습니다.
뇌졸중 분류
심장 허혈과 종양학적인 질병으로 인한 사망으로 인해 3 위가 뇌졸중으로 사망합니다. 그들은 환자를 위해 예기치 않게 급속하게 발전하며 대개는 환자를 예방할 시간이 거의 없습니다. 이 질환은 거미 막강을 포함한 뇌 경색이나 뇌출혈을 의미합니다. 뇌졸중의 분류는 출생의 본질 및 임상 증상에 근거합니다. 스트로크에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
그들의 비율 비율은 5 : 1이며 뇌졸중의 허혈성 형태가 주요한 부위를 차지합니다.
뇌경색 (허혈성 뇌졸중)
허혈성 또는 죽상 혈전 성 뇌졸중은 혈관 벽에 지방을 겹쳐서 유발되는 비 전염성 염증의 배경에서 발생하며 경화성 병변의 출현을 유도합니다. 혈관의 내강은 플라크의 몸체에 의해 막히고 혈전이 형성됩니다. 그것은 머리 또는 목에있는 동맥의 자유로운 혈액 흐름을 방해 할 수 있으며, 혈액 흐름과 함께 더 얇은 두개 내 혈관으로 흘러 나와 그 색전증을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 막힌 혈전은 경동맥에 기인합니다.
허혈성 뇌졸중의 유형 :
- Lacunar;
- 혈역학;
- Thromboembolic.
Lacunar stroke는 말초 동맥 혈관의 손상의 결과입니다. 고혈압으로 인한 것입니다. 특히 건강 상태가 당뇨병으로 인해 복잡해지면 더욱 그렇습니다. 혈압이 빈번하고 유의하게 증가하면 작은 혈관 벽이 파열되어 뇌 부위에 작은 출혈을 일으 킵니다. 압력 강하가 자주 발생하고 급격한 점프가 동반되는 경우, 많은 출혈이 하나의 광대 한 혈종으로 합병되어 고주파 유형의 뇌졸중과 마비가 발생할 수 있습니다.
뇌 혈관성 뇌졸중은 뇌 혈관의 산소 결핍을 초래하는 대뇌 혈관의 재발 경련의 배경에서 발생합니다. 경련은 급격히 상승하는 혈압에 의해 유발 될 수 있지만, 반대의 경우는 그 반대가 사실입니다. 감소와 함께 혈압 강하. 혈역학 적 스트로크는 혈관의 내강이 아테롬성 동맥 경화 반 또는 혈관 내 층화 동맥류로 좁아지면 발생합니다.
뇌경색으로 환자는 처음에는 뇌 조직의 병변과 반대로 얼굴의 절반에서 손이 마비 된 것으로 느껴지고 말하기 장애가 발생합니다. 뇌 허혈성 뇌졸중의 위험은 뇌 조직의 혈액 순환 장애로 인해 산소 결핍이 경험된다는 것입니다.
감염된 부위의 혈류를 회복시키지 않고 뇌에 산소 공급을 재개하지 않으면 뇌 조직의 괴사를 포함하여 돌이킬 수없는 과정이 시작될 수 있습니다.
안정화 후 1 일 이내에 초기 신경 학적 증상이 계속해서 더욱 분명하게 나타나면 급성 진행성 뇌졸중이 발생합니다. 증상의 악화는 3 일 이내에 증가하며 이는 혈전이 원위 성장하여 발생합니다. 이 때문에 부수적 인 혈류를 담당하는 혈관의 틈이 서서히 겹칩니다.
출혈성 뇌졸중
뇌경색과는 달리, 동맥이나 작은 혈관의 막힘으로 혈류가 방해 받으면 출혈성 뇌졸중이 뇌출혈입니다. 또한 기원과는 다른 성격을 가지며 뇌 조직 손상의 정도도 다양합니다.
뇌줄기에서 순환 장애가 발생하면 뇌졸중은 줄기로 분류됩니다. 뇌의 물질로의 출혈의 결과로, 호흡 기관의 작동, 혈액 순환, 체온 조절 및 인간의 삶에 중요한 다른 신체 기능을 통제하는 특정 부분의 작업 능력이 손상됩니다. 줄기 대뇌 뇌졸중 환자. 그것의 움직임을 조정하고 호흡하며 말하고 삼키는 능력을 잃어버린다. 종종 이런 유형의 뇌졸중은 부분 또는 완전 마비가 동반됩니다.
100 명 중 5 명에서 지주막 하 검사가 진단됩니다. 이것은 뇌의 다른 유형의 출혈과 비교되지 않습니다. 이것은 피가 거미 막과 연조직 인 뇌를 감싸는 두 개의 막 사이의 공간으로 침투 할 때 발생합니다. 일반적으로 이들 막 사이의 공간은 뇌척수액으로 채워지며, 지주막 하 출혈 중 두개 내 동맥류에서 나오는 혈액과 혼합됩니다. 동맥류 파열 만이 지주막 하 출혈의 유일한 원인은 아니며 외상성 뇌 손상이나 암으로 인해 발생할 수 있습니다.
이것이 가장 드문 유형의 뇌졸중이지만 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 즉, 100 명 중 50 명에서 지주막 하 출혈이 끝나고 대부분의 생존 한 환자는 장애가 있습니다.
지주막 하 출혈은 30 세부터 중년의 사람들에게 흔히 발생합니다. 만성 알코올 중독, 다량의 알코올 사용, 흡연 또는 코카인 기반 약물 남용의 결과 일 수 있습니다. 사람이 과체중이거나 동맥성 고혈압이있는 경우 위험이 증가합니다.
뇌졸중을 예측하는 방법
뇌 혈관의 순환 장애의 선구자는 작은 뇌졸중 일 수 있습니다. 광범위한 뇌 손상이 일어나기 몇 일, 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다. 경미한 뇌졸중으로 뇌는 단시간 (단 15 분) 정지 한 후 완전히 회복합니다. 증상은 실제 뇌졸중의 증상과 매우 유사하지만 신체는 여전히 순환기 질환에 자체적으로 대처할 수 있습니다. 이미 이런 일이 있었다면 주저하지 말고 의료 도움을 받으십시오.
대부분의 경우이 질병은 특정 질병의 배경에 대해 발생합니다.
- 고혈압;
- 심장 질환;
- 죽상 경화증;
- 당뇨병;
- 목에서 대동맥과 동맥의 동맥류;
- 혈관염;
- 혈소판 감소증, 홍역.
그러한 질병으로 고통받는 사람들은 질병의 배경에서 어떤 종류의 뇌졸중이 발생하는지 알고 있어야합니다.
이미 뇌졸중이 있었던 사람들은 두 번째 뇌졸중이 발생할 확률이 높기 때문에주의를 기울여야합니다. 첫 해에는 뇌졸중으로 고통받는 사람의 2 %에서 다시 발생하며, 질병 후 5 년 후에는 30 %에서 다시 발생합니다.
원칙적으로 많은 "경증"증상은 뇌졸중의 선구자가 될 수 있습니다 : 불쾌감, 두통, 약점 등. 물론, 이유는 다를 수 있습니다 - 과로에서 날씨의 변화로,하지만 당신이 위험에 처한 경우 반드시 의사를 참조하십시오.
진행성 허혈성 뇌졸중과 그 예측 방법 HAC 14.00.13, 의학 과학자 후보자 Sedova, Olga Arkadyevna의 논문 및 초록 주제
목차 의료 과학 후보자 Sedova, Olga Arkadyevna
1 장. 문헌 검토.
1.1. 뇌졸중 허혈성 뇌졸중.
1.2. 프로 그레시브 스트로크.
1.2.1. "진행성 뇌졸중"이란 단어의 정의와 진행성 뇌졸중의 기준.
1.2.2. 허혈성 뇌졸중의 진행 원인.
1.2.3. brachiocephalic 동맥의 neuroimaging 및 도플러 초음파를 사용하여 확인 된 OR 및 예측 자의 임상 적 예측 자.
1.2.4. 생화학 적 예측 자.
2 장. 자료 및 조사 방법.
2.1. 재료 연구.
2.2. 연구 방법론.
2.3. 통계 데이터 처리.
3 장. 연구 결과 및 토론.
3.1. 진행성 뇌졸중의 특징.
3.2. OR의 발달과 관련된 임상 적 요인.
3.3. OR 개발과 관련된 도구 적 요인.
3.4. OR의 개발과 관련된 실험실 요인.
3.5. OR의 발달에 대한 임상 적 요인의 영향에 대한 예측.
3.6. 도구 및 실험실 요인이 ORI.i의 개발에 미치는 영향 예측
ST. 허혈성 뇌졸중 발병 후 처음 3 시간과 6 시간 이내에 입원 한 환자의 OR 예측 인자. 초기 및 후기 OR 예측 인자.
3.8. 허혈성 뇌졸중의 다양한 아형 환자에서 OR 예측 인자.
3.9. OR을 예측하는 사람은 뇌의 증상 및 OR이 증가하지 않고 증가합니다.
3.10. 가능한 예측 변수 OR의 결합 된 효과.
3.11. 개별 예측을위한 알고리즘 사용의 가능성 또는.
"진보적 인 허혈성 뇌졸중과 그 예측 방법"이라는 주제에 관한 논문 (초록의 일부) 소개
전 세계적으로 사망 원인 인 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)가 3 위를 차지하고있다 [21,30,32,35,164]. 러시아, 몇몇 유럽 국가, 일본 및 미국에서 실시 된 조사에 따르면 허혈성 뇌졸중은 모든 뇌졸중의 70-80 %를 차지한다 [9,36].
S. Hatano에 의해 1976 년에 주어진 정의에 따르면, 뇌졸중은 급속하게 출현하는 임상 적 불만 및 / 또는 증상의 상실 및 때로는 뇌 기능의 상실로 특징 지어지는 임상 증후군이다. 혈관 병리학 이외의 분명한 이유가 없으므로 24 시간 이상 지속된다.
진행성 뇌졸중 또는 진행 중 뇌졸중은 일차 신경 상태의 악화 또는 새로운 증상의 추가입니다. 동일한 혈액 공급 풀에 해당합니다. 뇌졸중의 증상이 발병 한 후에 발생한다 [72]. 진행성 뇌졸중으로 신경 학적 증상의 증가는 점차적으로 또는 갑자기 몇 시간 또는 며칠 내에 일련의 급성 발작 형태로 진행될 수 있습니다 [6, 27].
JC에 의해 주어진 정의에 따르면. Gautier (1985), Ch.P. Vorlow (1998)의 "발달 중 뇌졸중"또는 "진행성 뇌졸중"은 의식의 감소, 신경 학적 증상의 증가 또는 뇌의 다른 부분에 대한 손상을 나타내는 새로운 증상의 추가와 같은 환자의 신경 상태의 악화이다 [9, 85].
국내 문헌에서 발병 후 뇌졸중으로 인한 신경 학적 증상의 증가는 허혈성 뇌졸중의 완화 또는 진행성 (진행성) 또는 완전한 뇌졸중과는 대조적으로 발달 중 뇌졸중 (진행 단계)으로 간주됩니다 [1, 36].
여러 연구에 따르면, 진행성 뇌졸중은 캐나다 뇌졸중 척도의 신경 학적 상태를 1 점 이상 (시간 및 장소에서의 방향성 제외) 또는 NIHSS 척도 (National Stroke Stroke Scale Scale) (4 점)로 변경하여 진단됩니다 24, 48 시간 후부터 7 일 후까지 평가할 때 더 많이 사용된다 [52, 74].
진행성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중 환자의 24-43 %에서보고되었다 [72, 141, 155]. 허혈성 뇌졸중의 진행은 사망률을 증가시키고 기능적 결과를 손상 시킨다는 것이 증명되었다 [43, 143].
우리의 의견으로는, 허혈성 뇌졸중의 임상 증상의 증가로 이어질 본문에 다음과 같은 주요 병리학 적 과정 : 대뇌 허혈의 전신 요인 진보의 효과, 뇌부종, 급성 고혈압 성 뇌증, 출혈성 함침 증가 (아마도 인해 신진 대사의 저하) 허혈성 뇌와 뇌 손상은 조기 재관류로 인한 것입니다. 혈전증의 진행, 부적절한 혈류로 인한 관류 실패.
여러 연구에서 허혈성 진행성 뇌졸중 (ischemic progressive stroke, OR)의 근간을 이루는 병리학 적 과정과 관련된 특정 징후의 중요성이 입증되었으며 따라서 OR의 예측 인자로 사용될 수 있습니다. 관상 동맥 질환 (CHD) [5,72], 심방 세동 (AF) [5, 35, 95, 109] 및 당뇨병 환자의 발생에 영향을 줄 수 있다는 증거가있다 [ 5, 45, 72, 166]. NIHSS 척도에 의해 측정 된 뇌 손상의 정도 [103. 109, 163].
그러나 발달 또는 낮은 의식 수준의 예측 인자, 입원시의 두통 [72, 110], 발병 초기의 입원시기 [109, 155], 허혈성 뇌졸중에 대한 구체적인 치료 시작 [73], 고열 뇌졸중 (5), 심장 마비 (103)의 병력의 존재는 충분히 연구되지 않았다 37.5 ° C [47, 61, 72, 73] 이상의 입원. 유역의 영향에 대한 소량의 연구와 허혈성 뇌졸중의 부 유형 [149,152,166]이 OR의 발달에 미친다는 연구 결과는 모호하다. 혈압 (BP)이 OR 발달에 미치는 영향에 대한 상반되는 자료가있다 [45,64,70,72,73]. brachiocephalic arteries (BCA)에 현저한 죽상 경화성 손상의 존재가 OR의 예측 인자가 될 수 있다고 추정되었지만, 소수의 환자가 다른 시간에 그리고 다른 방법으로 뇌졸중을 연구 받았다.
허혈성 초점의 더 큰 부피는 OR의 방사선 학적 예측 자이다 [73, 103, 155]. 고밀도 중간 대뇌 동맥 (SMA)의 증상 인 조기 hypodentation zone [155]과 같은 예측 인자들 : 뇌의 전산화 단층 촬영, 중뇌 뇌 구조의 탈락의 징후들 [3,73,143], 그리고 초점의 위치 파악에 관한 연구 조금. ischemic zone의 출혈 침지가 OR의 발달에 미치는 영향을 연구 한 결과, 상반되는 자료가 발견되었다 [3, 9, 35, 81, 155, 156].
응고 계의 상태 (d-dimer, 혈소판)를 반영하는 지표 인 염증 (C- 반응성 단백질 (C-RB), 백혈구 증)의 생화학 적 징후와 OR의 가능한 예측 인자로서의 고혈당증이 제시되었지만 아직 충분히 연구되지는 않았다 [70,72,103; 109, 155, 160, 161, 163]. 많은 연구에서 신경 세포 손상을 반영하는 신경 세포 특이 적 enolase (NSE)의 수준과 성상 세포 손상이 발생할 때 방출되는 S100 단백질 수준 사이의 연관성이 관찰되었으며, 허혈성 뇌졸중의 임상 결과와 함께 초점 크기와 함께 [50,123,167] 41, 97].
우리가 사용할 수있는 문헌에서, 총, shkalnoy 평가의 사용을 기반으로 허혈성 뇌졸중의 과정을 예측하는 방법을 찾을 수 없습니다.
따라서 허혈성 뇌졸중의 하위 유형과 뇌졸중 발생 시점을 고려한 OR의 다양한 예측 인자에 대한 연구는 OR의 발달에 대한 요인들의 복합적인 영향에 대한 연구가 여전히 중요하며 OR의 정확하고 초기 예측과 예방에 기여한다.
이 연구의 목적은 뇌졸중 진행을보다 효과적으로 예방하기 위해 급성기의 허혈성 뇌졸중의 증가를 예측할 수있는 요소를 연구하는 데 있습니다.
1. 평가. 뇌하수체 발병 후 경과 시간을 고려하여 허혈성 뇌졸중 진행 빈도
2. 임상상과 질환의 이상에 따라 악화 예측 인자의 확인.
3. 기기 및 실험실 연구 방법에 따른 악화 예측 인자의 확인.
4. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 진행을 예방하는 최적화.
연구 결과의 과학적 신규성
입원 기간과 허혈성 뇌졸중의 아형에 따라 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 악화 예측 인자를 확인하고 평가 하였다.
환자 하위 집단과 개별 환자에서의 OR 발달을 예측하기위한 예측 인자의 다양한 조합의 능력이 결정됩니다.
뉴런 특이 적 엔올라제 (NSE), S100 베타 단백질에 대한 항체, NMDA- (N- 메틸 -B- 아스 파르 테이트)의 단편, AMPA 수용체 (아미노 -3- 히드 록시 -5- 메틸 -4- 이속 사졸) 프로피온산).
방위의 주요 조항
1. 도시 병원의 전문 신경 혈관학과의 조건에서 조기 재활 및 환자 활성화를위한 방법을 적용하면 허혈성 뇌졸중의 23.1 %에서 허혈성 뇌졸중이 진행되며 이는 허혈성 뇌졸중의 경우보다 현저히 낮다. OR는 허혈성 뇌졸중의 모든 하위 유형에서 처음 48 시간 및 그 이후에 발생하며 OR을 가진 모든 두 번째, 세 번째 환자는 치명적입니다.
2. 폐렴과 같은 급성 뇌졸중 합병증의 영향. 요로 감염, 탈수증과 같은 합병증이 적기 때문에 조기 및 후기 OR의 발달이 중요하지 않습니다.
OR의 발달은 주로 심혈 관계의 상태를 반영하는 요인뿐만 아니라 뇌부종과 관련된 요소의 영향을 받았습니다. 입원시 혈압의 영향은 모호했지만 CICB 환자의 심장 질환과 조기 출산의 발달 및 OR과의 관계를 추적했습니다.
3. 임상 평가, anamnestic. 대규모 종합 병원에서 뇌졸중 환자의 검사에서 얻을 수있는 도구 및 실험실 요인. 예측 OR의 정확한 정확성을 보장하기에는 불충분하며, 이는 조기 및 후기 OR의 원인의 다양성에 기인합니다. 동시에 뇌졸중 초기에 특정 평가 알고리즘을 사용하면 OR을 경험 한 대다수의 환자를 식별하고 적절한 예방 조치를 취할 수 있습니다. 효과적인 OR 예측 인자에 대한 추가 검색과 급성 뇌졸중 부서에 대한 도입이 필요합니다.
작품의 이론적, 실제적 중요성
이 연구는 허혈성 뇌졸중 환자의 여러 하위 그룹에 대한 신경 학적 손상의 가장 중요한 예측 인자를 밝혀냈고 임상 적 및 생화학 적 데이터와 신경 영상 데이터를 고려하여 OR의 발생 가능성에 대한 포괄적 인 평가를 제공하기 위해 예후의 정확성을 향상시켰다.
이러한 요소를 확인하면 허혈성 뇌졸중의 진행을 처음부터 효과적으로 예방할 수 있습니다.
연구의 요점은 2003 년 10 월 7-9 일, SPbSPU, 2003 년 10 월 7 일부터 9 월 9 일까지 개최 된 국제 과학 및 실용 학술 대회 "건강 보호에서의 정보 기술 및 장치 측정", XXXV 연례 연구의 틀에서 개최 된 학생과 대학원생의 모든 러시아 간 학술 과학 기술 대회 XXXVII 주간 과학 SPbGPU (2006 년 11 월 20-25 일, 2008 년 11 월 24-29 일), 학생, 대학원생 및 젊은 과학자의 전 러시아 포럼 "기술 대학의 과학 및 혁신"(St. Petersburg State Polytechnic University, 10 월 28-31 일) 2008), 모든 러시아어 "과학 및 법률 컨퍼런스, Polenovsky Readings (2009 년 4 월 22 일 ~ 22 일 상트 페테르부르크), 국제 과학 및 실무 회의 "신경학의 혁신적인 진단 및 치료 기술"(아스타나, 2009 년 5 월 21-22 일), 문제위원회 15 호 공동 회의 Neurology, rehabilitation, sports medicine and physiotherapy ", GOU VPO의 Neurology and Manual Medicine 의학과 Neurology학과"St. Petersburg State Medical University. Acad. 2009 년 5 월 28 일 러시아 보건 사회 개발부의 IPPavlova.
논문의 자료에 따르면 7 권의 간행물을 출간했으며, 그 중 1 건은 Higher Attestation Commission에서 추천 한 저널에 실렸다.
연구 결과의 실제 구현
얻은 과학적이고 실제적인 자료는 GOU OVO "St. Petersburg State Medical University의 신경 클리닉 작업에 사용됩니다. Acad. 러시아 보건 사회 개발부의 IPPavlova "와 주 의료 병원 # 2의 혈관 신경학과가 학생들, 인턴을위한 강의에 포함됩니다. 임상 인턴, 신경 학부의 신경 학자 및 신경과의 과정, 대학원 교육부, GOU VPO "St. Petersburg State Medical University. Acad. 러시아 보건 사회 개발부의 IP 파블로바 (IPPavlova).
Sedova, Olga Arkadyevna "신경 질환"주제에 관한 논문 결론
1. 지속적인 샘플 (134 명)에 대한 연구에 등록한 환자들의 허혈성 뇌졸중 진행 빈도는 23.1 ± 3.6 %였다. 허혈성 뇌졸중의 진행에 대한 입원 시간의 유의 한 영향은 발견되지 않았다 (p = 0.809). 뇌졸중 진행의 빈도는 경동맥 수영장 (36.0 ± 9.6 %)에서 전체 뇌졸중으로 가장 많았고, 경동맥 수영장 (29.2 ± 6.6 %)에서 부분 뇌졸중이 적었고 척추 염증계 유역에서 허혈성 뇌졸중으로 가장 낮았다 (14.3 ± 5.0 %), 차이는 미미하다.
2. 허혈성 진행성 뇌졸중의 임상 적으로 예측할 수있는 예측 인자는 다음과 같다 : 75 세 - 89 세, 글라스 고우 코마 스케일로 측정 한 의식 저하, 경동맥 총 뇌졸중, 이완기 혈압 상승 또는 수축기 혈압 상승, 역사상 P-III 병기의 뇌 순환 뇌증의 존재. 경동맥 수영장에서 부분 뇌졸중이있는 환자에서 가능한 예측 인자는 여성 성기 및 판막 심장 질환 일 수 있습니다.
3. 기기 및 실험실 연구 방법에 따라 발견 된 허혈성 진행성 뇌졸중의 예언자는 다음과 같습니다 : 혈당 수치가 6.3 mmol / l 이상, 혈소판 수치가 184 * 109 / l 미만, ESR이 증가한 경우. 뇌의 중간 구조의 탈구 및 네이티브 S100 베타 단백질에 대한 항체 수준과 함께 신경 이미지 데이터에 따른 많은 양의 허혈 초점이 덜 명확한 연결이 관찰되었습니다.
4. 도플러 초음파에 따라 상완 동맥의 진행성 뇌졸중과 죽상 경화성 병변의 예상되는 관계는 발견되지 않았다. 고혈압의 병력 당뇨병, 심방 세동, 뇌졸중의 중증도.
5. 진행성 뇌졸중이 증가하고 뇌 증상이 증가하지 않는 뇌허혈 진행성 뇌졸중의 예측 인자.
6. 여러 가지 환자 모델에 대한 허혈성 진행성 뇌졸중 발생 가능성을 결정할 수있는 여러 가지 물류 모델과 환자 평가 알고리즘을 만들었습니다.
D. 허혈성 뇌졸중의 진행 위험을 평가하기 위해 글라스 고우 혼수 상태에 대한 의식 수준을보다 유익하게 정량적으로 평가합니다. 정량적 인 것보다는 뇌의 허파 경색의 양을 측정하는 것이 뇌 영상의 데이터에 따라 그 영역을 측정하는 것과 비교된다.
이 질환 발병 후 처음 6 시간 동안 입원 한 환자에서 IPI를 발병 할 가능성을 평가하기 위해 환자의 연령과 성별, 허혈성 뇌졸중의 하위 유형, 글라스 고우 코마 등급 점수 및 입원시 혈당치를 고려해야합니다. 질병 발병 후 48 시간 이내에 IPI를 발병 할 가능성을 평가하려면 환자의 나이, 글라스 고우 코마 규모의 점수, 심장 질환의 존재 여부를 고려해야합니다. 혈당 및 혈소판 수치는 입원 당시, 그리고 나중에 나이, IT-HI 단계의 뇌 순환 뇌증의 유무, 역사상 ESR 수준 *.
2. 진행의 예측 인자가 아니라 그 조합을 사용하여 허혈성 뇌졸중의 진행 확률을보다 정확하게 결정할 수 있습니다.
3. 허혈성 뇌졸중이 입원 한 환자에서 뇌졸중의 조기 및 후반 진행 가능성을 측정하는 알고리즘을 사용하는 것이 유용합니다.
의학 박사 학위 논문 연구 후보자 Sedova, Olga Arkadyevna, 2009
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